Hepatitas nėščia nei pavojinga liga

Gydymas

Nėščių moterų hepatitas yra dažna būsimoms moterims. Liga atsiranda dėl reikšmingo kepenų apkrovos padidėjimo, o kūno dydis ir forma gali išlikti nepakitę.
Kepenų funkcijos sutrikimas hepatozėse yra susijęs su tulžies klampumo padidėjimu, jo pratekėjimo pablogėjimu. Šios problemos dažnai pasireiškia per pastarąjį trimestrą ir reikalauja privalomo gydymo.

Kas yra hepatozė ir kodėl ji vystosi nėščioms moterims?

Hepatozė yra kepenų patologija, kurioje organų ląstelės dėl daugelio priežasčių nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Yra dvi šios ligos rūšys, būdingos nėštumo laikotarpiui:

  1. Cholestazinė hepatoszė nėštumo metu. Paplitusi ligos forma, atsirandanti dėl distrofinių pokyčių ląstelių lygyje ir sutrikusi medžiagų apykaitos procesai. Būklės priežastis yra hormoniniai pokyčiai motinos kūne.
  2. Ūminė riebalinė hepatoszė nėštumo metu. Tai diagnozuojama daug rečiau ir yra sutrikimas, kai kepenų ląsteles pakeičia riebalinis audinys. Liga atsiranda, kai riebalų rūgščių įsisavinimo sutrikimas, endokrininių patologijų buvimas, nutukimas ir priklausomybė nuo alkoholio. Ši hepatoszės forma yra labiausiai pavojinga ir kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvenimui. Jei liga yra sunki, gali reikėti skubios pagalbos.

Paprastai nėštumo metu ir nesant originalių organų patologijų, kepenys nesikeičia dydžio, išlaiko savo buvusios struktūros ir optimalaus kraujo tiekimo lygį.

Tačiau jo veikimas gali būti sutrikdytas, nes apkrova didėja kartu su vaisiaus augimu: reikia perdirbti ne tik mamos, bet ir vaiko atliekų produktus. Be to, iki pirmojo trimestro pabaigos, kepenys gamina daugiau hormonų.

Dėl šio organo apkrova per pirmąjį trimestrą atsiranda toksikozės išsivystymo, o trečia - hepatozei. Ši sąlyga turėtų būti nuolatinė medicininė priežiūra, sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizacijos.

Moterims, sergančioms hepatitu, yra didelis jautrumas estrogenų gamybai. Nėštumo metu padidėja jo kiekis, dėl kurio atsiranda cholestazė - būklė, kai sutrinka tulžies susidarymo ir nutekėjimo procesas. Liga kelis kartus padidina vaisiaus mirties riziką.

Kaip hepatolis pasireiškia nėštumo metu?

Cholestazinė hepatozė nėščioms moterims dažniausiai pasireiškia odos niežėjimu ir drebuliu. Šis simptomas ypač kelia susirūpinimą moterims prieš miegą ir naktį, o po vandens procedūros padidėja. Skundai apie pykinimą ir vėmimą, skausmą kepenyse ir sunkumo jausmą taip pat dažnai.

Moteris praranda apetitą, padidėja jo nuovargis, kartais atsiranda galvos skausmas ir apatija. Fekalinė medžiaga pasikeičia. Paprastai cholestazinės hepatito pasireiškimai išnyksta po gimdymo.

Esant ūminei ligos eigai, aukščiau minėti simptomai pridedami rėmuo, gelta ir vėmimas su hematino priemaišomis. Nesant medicinos priežiūros - trumpalaikio sąmonės praradimo, sutrikimų kitiems organams vystymosi, ypač inkstų darbe.

Riebalų hepatozė nėščioms moterims turi šiuos simptomus:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • mieguistumas;
  • silpnumas;
  • sunkumas ir skausmas kepenyse.

Šią ligos formą, kuriai užmiršta, gali lydėti gausus kraujavimas. Tarp kitų pavojingų pasireiškimų yra didėjantis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Diagnostikos priemonės

Norint sėkmingai užbaigti nėštumą, taip pat išsaugoti motinos ir dar negimusio vaiko sveikatą, svarbu laiku nustatyti hepatozės diagnozę. Jo įgyvendinimas yra sudėtingas keliomis savybėmis:

  1. Paciento tyrimas ir apklausa nesuteikia pakankamai informacijos apie ligą, nes hepatoszės požymiai taip pat būdingi ir kitoms ligoms. Pykinimo ir vėmimo priepuoliai būdingi toksemijai, odos peelingui ir niežėjimui kartu su alerginėmis reakcijomis ir nervų ligomis. Ūminė hepatoszės forma dėl kelių priežasčių sutampa su virusinių hepatitų apraiškomis.
  2. Kai kurie diagnostiniai metodai nėštumo metu draudžiami, nes jie yra pavojingi negimusiam kūdikiui. Negalite atlikti biopsijos, laparoskopijos, kepenų skenavimo.
  3. Kai kurie metodai nesuteikia pakankamai informacijos. Dėl palpacijos, kepenys praktiškai nėra apčiuopiamos, o biocheminio kraujo tyrimas negali parodyti ligos sukeltų pokyčių.

Pasirodžius pirmam įtarimui dėl hepatoszės nėštumo, turite kreiptis į gydytoją.


Vyraujanti motina kraujas atlieka analizę, kepenų ultragarsą ir kartais kitus organus. Ligos atsiradimą parodys padidėjęs tulžies rūgščių kiekis kraujyje ir tulžies pūslės padidėjimas ultragarsiniu būdu.

Kas yra pavojinga hepatoszė nėštumo metu?

Neigiamo poveikio rizika priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Ūminis riebusis hepatoszė vis dar išlieka viena iš labiausiai pavojingų negalavimų. Sparti šios formos raida kelia grėsmę motinos ir kūdikio mirčiai, todėl, jei ji aptiktų, gali būti rekomenduojama skubi gimdymas.

Cholestazinis hepatoszė retai kelia grėsmę gyvybei, tačiau dėl intensyvaus niežėjimo susilpnėja moters emocinė būklė ir sutrinka normalus miego ritmas.

Kitos galimos hepatoszės komplikacijos:

  • vaisiaus prenatalinio deguonies bado pavojus; Sužinokite daugiau apie gimdos hipoksiją →
  • ankstyvos gimimo tikimybė;
  • placentos nepakankamumas;
  • padidėjusi rizika, kad kūdikis bus užspringtas;
  • padidėjusi vėlyvosios kraujavimo rizika.

Taigi hepatoszė sukelia moteriai komplikacijas ir nepatogumus, kurie po gimdymo išnyksta. Pasekmės vaikui yra daug rimtesnės. Dėl hipoksijos ir azfiksijos gali atsirasti tolesnio fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimo.

Gydymo metodai

Gydant hepatoszę nėščioms moterims, sudėtinga tai, kad daug stiprių vaistų yra draudžiama. Po diagnostinių procedūrų ir ligos charakteristikų išaiškinimo išsprendžiamas pristatymo laikas ir nustatomas simptominis gydymas.

Pagrindinis vaidmuo tenka hepatotropinių vaistų vartojimui. Jie saugo kepenis ir atkuria tulžies nutekėjimą. Be to, yra numatyti vitaminai.

Dieta ir prevencinės priemonės

Taip pat hepatoszės gydymui svarbu laikytis dietos. Lengvą ligos formą galima pašalinti laikantis mitybos taisyklių. Maistą reikia vartoti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną tuo pačiu metu. Porcijos turėtų būti tokios pačios, mažos, griežtai draudžiama persivalgyti.

Hepatozės dietos pagrindas - natūralus maistas. Nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra dirbtinių priedų: dažiklių, skonių, saldiklių ir tt Visos šios medžiagos padidina kraujo kaupimąsi kepenyse.

Terapinės dietos dalis draudžiama vartoti:

  • riebios žuvys ir mėsa;
  • marinuoti agurkai;
  • konservai;
  • rūkyta mėsa;
  • ankštiniai augalai (pupos, žirniai);
  • šviežios pyragaičiai;
  • kava ir kakava;
  • grybai;
  • pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu.

Ribotame kiekyje leidžiama vynuoges, atšaldytus gėrimus, ledus. Leidžiama naudoti bet kokius slapukus, išskyrus sviestą, krekerių ir džiovintą duoną, pieno produktus su vidutinio riebumo kiekiu.

Iš virimo metodų, kepimo ir garų yra optimalus.

Induose galite derinti daržoves, vaisius, grūdus, liesą mėsą ir žuvį. Rekomenduojami desertai, želė, putojantis, varškės pyragaičiai su džiovintų vaisių, uogų ir riešutų įdaru.

Nėštumo metu visi organai susiduria su padidėjusiu stresu ir kepenys nėra išimtis. Hepatozė progresuoja trečiąjį nėštumo trimestrą, o gydymas laiku nepažeidžia nei motinos, nei vaiko.

Esant tokiems rizikos veiksniams, kaip paveldimumas, virškinamojo trakto ligos, hepatoszė ankstesnio nėštumo metu, daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama ligos prevencijai. Prevencinės priemonės yra: dietos laikymasis, vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas ir cholereticiniai vaistai (kaip nurodė gydytojas).

Autorius: Olga Khanova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Hepatozė nėštumo metu

Hepatozė yra visa kepenų ligų grupė. Patologija atsiranda dėl metabolinių sutrikimų hepatocitų (kepenų ląstelėse), po kurių jie patiria distrofinius pokyčius. Štai kodėl ši liga turi kitą pavadinimą - kepenų distrofiją. Gydytojai išskiria riebalus ir cholestazę hepatozę.

Nėščių moterų hepatitas yra sunki patologija, kuri apsunkina nėštumą. Kai hepatoszė padidina vaisiaus mirties tikimybę vaisiui ar naujagimiui ankstyvame gimdymo laikotarpyje. Remiantis statistika, perinatalinis mirtingumas atsiranda 11-13 proc. Atvejų. Ši komplikacija atsiranda 1 - 2% nėščių moterų.

Hepatoszės priežastys

Gydytojai vis dar negali nustatyti tikslios priežasties, sukeliančios hepatoszę. Tačiau daugelis iš jų mano, kad ligos vystymosi pradinis veiksnys yra hormoniniai pokyčiai, kai padidėja progesteronų ir estrogenų koncentracija (nėštumo hormonai). Pagal jų įtaką, kepenys yra dviguba apkrova, dėl kurios jos funkcijos pažeidžiamos.

Remiantis statistika, 85% atvejų nėščių moterų cholestazinė hepatitas vystosi nuo 28-osios nėštumo savaitės. Pagal hormonų įtaką, tulžys susidaro greičiau, tačiau jo nutekėjimas sulėtėja. Kaip rezultatas, bilirubino koncentracija kraujyje padidėja, o tulžies kiekis, patenkantis į dvylikapirštę žarną, mažėja.

Be to, hepatoszė gali sukelti šiuos veiksnius:

  • Paveldimumas. Jei artimi giminaičiai nėščiosios kentėjo nuo hepatozės, tada labiausiai tikėtina, kad jos patologija pasireikš.
  • Kepenų ligos anamnezėje. Heptazės tikimybė padidėja, jei būsimoji motina turėjo funkcinių kepenų sutrikimų prieš nėštumą.
  • Neteisinga mityba. Nėščios moterys turėtų pasirinkti tinkamą maistą, kuris bus įtrauktas į dienos dietą. Būtina atsisakyti riebių, keptų patiekalų, rūkytų produktų, nes jie vis dar kraunasi kepenis.
  • Irrationali multivitamininių kompleksų priėmimas. Kai padidėja vitaminų dozė, hepatoszės rizika padidėja, nes kepenys tiesiog neturi laiko jas apdoroti.

Taip atsitinka, kad anksčiau buvusioms moterims buvo diagnozuota hepatoszė, tačiau nėštumas ir gimdymas buvo normalūs, o naujagimis buvo sveikas ir gerai vystėsi. Tačiau motina turėtų būti pasirengusi, kad kito nėštumo metu vėl atsiras hepatozė ir sunkesnė forma.

Simptomai

Riebalinės ir cholestazinės hepatoszės simptomai nėščioms moterims yra labai panašios. Liga gali būti kartu su simptomais vienu metu arba kai kuriais iš jų.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Hepatozei nustatyti galima dėl šių priežasčių:

  • Niežėjimas ant odos, kuri tampa ryškesnė arčiau nakties. Paprastai moterys skundžiasi skrandžio, rankų, veršelių niežėjimu.
  • Žarnyno kiekis žarnyne sumažėja.
  • Bilirubino koncentracija kraujyje didėja.
  • Odos ir gleivinės dažytos geltonos spalvos.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Skausmas po šonkauliais dešinėje.
  • Padidėjęs nuovargis.
  • Degimas krūtinėje.
  • Išmatos tampa šviesos, o šlapimas, priešingai, tamsėja.
  • Apetitas mažėja arba visiškai išnyksta.
  • Tulžies pūslės ir kepenų padidėjimas, bet skausmas nėra.

Be to, kai kepenų liga blogina moters odos būklę, ji išdžiūvo, atsiranda bėrimas ir raukšlės.

Diagnostikos priemonės

Kai hepatozė nėščioms moterims, svarbu laiku nustatyti ligą gydymo pradžiai. Tačiau gana sunku diagnozuoti būsimą motiną. Tai paaiškinama tuo, kad daugelį hepatozių pasireiškimų lengva supainioti su kitomis nėščioms moterims būdingomis ligomis. Pavyzdžiui, toksikozės atveju atsiranda pykinimas ir vėmimas, o nervų sutrikimai ir alergijos atsiranda odos niežulys.

Be to, nėštumo laikotarpiu kai kurie diagnostikos metodai yra draudžiami, nes jie gali būti pavojingi vaikui. Dėl šios priežasties nėščioms moterims draudžiama atlikti biopsiją, laparoskopiją, elastometriją (kepenų fibroscanning).

Nepalikite ypatingų vilčių dėl palpacijos, nes kūnas yra blogai apčiuopiamas. Taip yra dėl to, kad padidėjusi gimda užblokavo daugelį organų (įskaitant kepenis). Taip, o kraujo biocheminė analizė labai neaiškina, nes vaisiaus nėštumo metu daug keičiasi.

Dėl šios priežasties, jei nėščia moteris įtaria, kad turi hepatozę, ji turi konsultuotis su hepatologu. Galų gale, kuo anksčiau jis nustato diagnozę, tuo greičiau gydymas prasidės, o tai reiškia, kad bus daugiau galimybių susigrąžinti.

Gydymo metodai

Prieš pradėdami gydymą, turite nustatyti ligos tipą, taip pat jo sunkumą. Cholestazinė hepatoszė nėštumo metu nėra tokia pavojinga kaip ūmi riebalinė hepatitas. Pastaroji patologija kelia grėsmę pavojingomis motinos ir vaisiaus komplikacijomis, net ir mirtimi. Jei liga buvo aptikta trečiuoju trimestru, tada būtina atlikti visišką diagnozę, kad būtų pašalinta ūmaus riebalinio hepatito. Galų gale, šio tipo ligos atveju yra naudojama neatidėliotina cezario pjūvio dalis.

Hepatoszės gydymas nėščioms moterims atliekamas stacionare ar ambulatoriškai, priklausomai nuo ligos sunkumo ir vaisiaus būklės.

Klinikinės hepatito rekomendacijos:

  • Pašalinkite patologijos simptomus.
  • Pašalinkite persileidimo grėsmę.
  • Pagerinti uteroplacentrinį kraujo tekėjimą.

Cholestazinėje patologijos formoje gydomi vaistai, priklausomai nuo ligos sunkumo. Lengvos hepatoszės atveju gydymas atliekamas naudojant enterosorbentus, cholereticinius vaistus, antioksidantus, hepatoprotektorius, membranų stabilizatorius. Vidutinėje ligos formoje yra nustatomi detoksikacijos preparatai, be to, naudojamas cholestiraminas, Heptralas, folio rūgštis. Jei reikia, naudokite vaistus, kurie nusiramina. Sunkios cholestazinės hepatito atveju kompleksinė terapija apima šiuos dalykus: kraujavimų prevencija, plazmos mainai (kraujo gryninimas), detoksikacija. Jei gydymas buvo neveiksmingas, gydytojas gali pakelti abortą.

Taigi, jei minkštoje formoje patologija ir po gydymo niežėjimas išnyksta, miegas normalizuojasi, vaisiaus kraujo sutrikimai nėra, o kepenys paprastai būna veikiant, tada nurodomas 38 savaičių pristatymo laikotarpis. Tokiu atveju moteris gali gimti natūraliu būdu.

Sunkios hepatoszės metu, kai niežėjimas ir gelsvasis pailgėjimas, kraujo skaičiavimas pablogėja, vaisiaus būklė pablogėja, cezario pjūviai atliekami iki 37-osios nėštumo savaitės.

Dieta dėl hepatoszės nėščioms moterims yra svarbus gydymo klausimas. Po mitybos nustatymo išnyksta silpnos ligos formos simptomai, netgi be medicininio gydymo. Nėščioms moterims skiriama griežta dieta, siekiant sumažinti kepenų apkrovą, ją perkelti į blogesnį veikimo būdą ir normalizuoti žarnyno funkcionalumą.

Heptazės atveju būsimoji mama turėtų stebėti savo mitybą ir pašalinti šiuos maisto produktus ir indus iš dienos dietos:

  • žuvis ir riebalų rūšis;
  • konservavimas, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
  • rūkyti produktai;
  • keptas maistas;
  • kava, kakava, šokoladas;
  • fermentuoti pieno produktai, kuriuose yra daug riebalų;
  • grybai;
  • ridikai, rūgštynės, špinatai, pupelės;
  • šviežios pyragaičiai, konditerijos gaminiai.

Reikėtų vengti produktų, kurių sudėtyje yra dažiklių, skonių ir tt Vynuogės, saldūs gėrimai, atšaldyti gėrimai, ledai yra uždrausti.

Maistas turėtų būti subalansuotas, dieta turi būti baltymų, angliavandenių, riebalų ir cholesterolio. Nėščioms moterims, sergančioms hepatozėmis, rekomenduojama valgyti džiovintą duoną, sausainius, daržoves ir vaisius. Maitinimas yra garuose, kepta arba kepta. Meniu rekomenduojama įtraukti varškę, grietinę su mažu riebalų kiekiu. Be to, varškės riebaluose leidžiama užpilti.

Meniu galima papildyti ryžiais, grikiu, lydekliu ir avižinėmis dribsmis. Javai naudojami sriuboms ir košėms gaminti. Būsimoms moterims, turinčioms hepatoszės, leidžiama valgyti želė ir mūras, remiantis natūraliais produktais. Meniu yra įvairus su džiovintais vaisiais ir pušies riešutais.

Gydytojas patars dietos paruošimui, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes.

Ligos pasekmės

Hepatozės pasekmės vaikui ir motinai priklauso nuo ligos eigos. Lengva forma patologija nėra pavojinga abiem atvejais, o charakteriniai požymiai praeina per 1-3 mėnesius po gimdymo.

Sunkus hepatoszė gali sukelti pavojingas komplikacijas, net mirtį.

  • deguonies badas vaisiaus;
  • gimdymas iki 37-osios nėštumo savaitės;
  • inkstų disfunkcija;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas, dėl kurio padidėja sunkių kraujavimų tikimybė po gimdymo;
  • motinos ar vaisiaus mirtis.

Svarbu laiku nustatyti hepatoszę, taip pat tinkamai gydyti, tik tada galėsite išvengti pavojingo patologijos poveikio.

Pacientai apie hepatozę nėštumo metu

Dauguma pacientų, kurie patyrė hepatozę nėštumo metu, sako, kad jiems pavyko pagimdyti ir išauginti sveiką vaiko tik laiku gydant ligą. Yra tragiškų atvejų, kai kūdikis mirė dėl motinos ar gydytojų aplaidumo.

Pacientų apžvalgos apie hepatoszę:

Taigi hepatoszė yra pavojinga kepenų liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant motinos ar vaiko mirtį. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina anksti nustatyti patologiją ir tinkamai gydyti. Šiuo atveju būsimoji motina turėtų laikytis griežtos dietos, vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Planuodami nėštumą būtinai apsilankykite hepatologu, laikykitės jo rekomendacijų per visą nėštumo laikotarpį. Priešingu atveju liga gali pasireikšti sunkesne forma.

Riebalinė kepenų hepatitas nėštumo metu

Kietosios kepenų hepatozė yra patologinė būklė, kai kepenų audinyje yra per didelis riebalų ląstelių kaupimasis, dėl kurio išsivysto uždegiminiai procesai.

Dažniausiai ligos vystymasis turi įtakos 30 metų ir vyresniems žmonėms. Tačiau pastaruoju metu liga "vis jaunesnė", taip pat ir vaikams.

Riebalų hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis. Liga taip pat skiriasi vystymosi laipsniu. Pradinis hepatoszės etapas gali būti besimptomis ir jį galima aptikti tik atlikus bendrą kraujo tyrimą. Antrasis hepatoszės vystymosi laipsnis yra gana pavojingas, nes jis veda prie daugelio kepenų dalių pralaimėjimo. Riebalų ląstelių koncentracija tokiais atvejais žymiai viršija normą. Kilus sunkiai trečiajai laipsnio išsivysto kepenų fibrozė, atsiranda audinių randai.

Labai sunkus hepatoszė yra kepenų cirozė.

Ūminė riebalinės hepatito forma kepenyse dažnai pasireiškia nėščioms moterims, kurią sukelia hormoniniai organų pokyčiai ir medžiagų apykaitos sutrikimas.

Priežastys

Hepatitas yra labiausiai paplitusi kepenų liga, kuri vystosi nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad kartais padidėja tulžies klampumas ir sumažėja tulžies pūslės tonas. Tokius pokyčius sukelia hormoniniai pokyčiai organizme.

Riebalinės hepatito vystymosi priežastis gali būti genetinis veiksnys, o hormoninio fono pasikeitimas sukelia komplikacijų atsiradimą.

Taip pat veiksniai, skatinantys hepatito vystymąsi:

  • kepenų ar inkstų nepakankamumas,
  • uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia infekcijos
  • hemorojus.

Hepatozė gali būti labai pavojinga vaisiui ir būsimos motinos sveikatai, todėl labai svarbu ankstyvoje ligos stadijoje diagnozuoti ligą.

Simptomai

Pirmieji riebalinio hepatito požymiai nėščioms moterims yra stiprus odos niežėjimas.

Kepenų audinio pažeidimas nėščioms moterims taip pat yra susijęs su šiais simptomais:

  • pykinimas
  • skausmingi pojūčiai dešinėje pusėje
  • sunkumo pojūtis
  • apetito praradimas
  • padidėjęs nuovargis.

Labai dažnai oda tampa gelta. Kepenų patologijos vystymosi požymis taip pat yra išmatų masės spalvos pasikeitimas.

Po gimdymo paprastai pasireiškia kepenų hepatito simptomai. Tačiau dėl tolesnio nėštumo klinikinė įvairovė kartojama dar kartą.

Riebalų hepatito diagnozė

Liga dažniausiai diagnozuojama trečiąjį nėštumo trimestrą. Kepenų hepatoszės diagnozavimas vėlesniuose stadijose per palpaciją yra sunkus dėl padidėjusios gimdos. Kraujo biocheminė analizė taip pat neapibūdina tikslios nuotraukos. Nėštumo metu draudžiama naudoti bendrosios medicinos praktikos diagnostines priemones. Tai apima kepenų biopsiją, laparoskopiją ir radionuko skenavimą.

Tiksli diagnozė gali būti atlikta remiantis klinikinėmis apraiškomis ir rodiklių koregavimu atliekant kraujo biocheminio tyrimo iššifravimą.

Esant tinkamam hepatito gydymui, daugeliu atvejų vaisiaus ir būsimos motinos prognozė yra palanki.

Komplikacijos

Koks yra riebiųjų kepenų pavojus nėštumo metu? Be gydymo, ši liga gali sukelti rimtų pasekmių būsimai motinai ir jos vaikui. Kepenų patologija gali sukelti vaisiaus hipoksiją ir sukelti priešlaikinį darbą. Padidina inkstų funkcijos nepakankamumo pavojų.

Jei Jums diagnozuota kepenų hepatoszė, tiekimas atliekamas iki 38 savaičių. Gimimo data nustatoma atsižvelgiant į būsimos motinos būseną ir patologijos raidos laipsnį.

Hepatozės komplikacijos taip pat gali būti pernelyg didelis kraujavimas po gimdymo.

Gydymas

Ką tu gali padaryti?

Jei pasikeičia būklė nėštumo metu, būtinai pasitarkite su gydytoju. Nejaučianti pojūtis, pykinimas, pilvo skausmas - visa tai gali rodyti patologiją. Riebalų hepatitas gali sukelti daugelį komplikacijų, kurios gali neigiamai paveikti negimusio vaiko vystymąsi ir jūsų sveikatą. Nebent verta laukti, kol nepatogumai atsidurs savaime, nes tai gali tik sustiprinti būklę.

Ką daro daktaras?

Riebalinės hepatito gydymo nėščioms moterims taktika yra sustabdyti simptomus. Narkotikų vartojimas, naudojant hepatropinius vaistus ir vitaminų kompleksus, ne tik normalins kepenis, bet taip pat pagerins gimdos ir placentos kraujotaką.

Kartais jums gali būti skiriama plazmos plokštelė (procedūra, skirta kraujui išvalyti).

Laiko gydymas užtikrina greitą atsigavimą ir apsaugą nuo atsinaujinimo atvejų.

Prevencija

Norint išvengti riebios hepatoszės atsiradimo nėštumo metu, turite atidžiai stebėti savo sveikatą, valgyti teisingai ir šiek tiek aktyviai elgtis. Kad kepenys susidorotų su padidėjusia apkrova, turėtumėte griežtai laikytis gydytojo pasiūlytos dietos. Labai svarbu, kad jūsų mityba būtų įvairialypė ir joje būtų vitaminų, mineralų ir mikroelementų, reikalingų normaliam kūno funkcionavimui ir tinkamam vaisiaus augimui ir vystymuisi.

Būtina, kad nepertraukiamai perteiktumėte visus planuojamus ginekologo paskirtus egzaminus ir, jei pasikeičia būklė, informuokite gydytoją. Ankstyvojoje stadijoje aptinkama liga yra lengviau ir greičiau gydoma ir užtikrina palankų rezultatą.

Jei per ankstesnį nėštumą sirgote hepatize, jums reikia atlikti papildomą tyrimą, būti išbandytas ir užsiregistruoti hepatologu.

Hepatozė nėštumo metu: simptomai, gydymas ir cholestazinės ir riebios kepenų ligos, po gimdymo sukelti gydymas ir pasekmės

Vaiko vežimas yra rimtas moters kūno testas, kuris tiesiog turi dirbti dviem. Dėl to, kad per šį laikotarpį padidėja visų nėščios moters organų ir sistemų krūvis, padidėja infekcijų paplitimas, sustiprėja lėtinės ligos ir atsiranda naujų. Kepenys labiausiai kenčia dėl padidėjusio hormonų lygio, toksinų ir biologiškai aktyvių medžiagų, su kuriomis jis turi susidoroti, skaičiaus didėjimą.

Hepatitas: ligos aprašymas

Hepatozė nėštumo metu diagnozuojama vidutiniškai 30-32 savaičių ir suskirstoma į:

  1. Cholestazinė hepatoszė. Labiausiai paplitęs ir mažiausiai pavojingas atvejis. Tai atsiranda dėl padidėjusio kepenų jautrumo hormonams, kurie nėštumo metu yra dideli. Pasireiškia cholesterolio ir lipidų (riebalų) metabolizmo nepakankamumu, dėl kurio atsiranda žala hepatocitams, sutrinka tulžies susidarymas ir jo ištekėjimas. Dėl to skystis lieka kepenyse, sukelia apsinuodijimą.
  2. Ūminis riebalinis hepatoszė. Tai rimta komplikacija, kurią reikia skubiai pristatyti. Retai atsiranda - 1 atvejis iš 13 000, dažniau nulinės. Mirties rizika motinai ir vaisiui yra 60-80%. Tokia liga pasižymi riebalinių kepenų normalių ląstelių ir audinių pakeitimu dėl riebalų rūgščių metabolizmo sutrikimų, dėl kurių organų funkcionalumas pablogėja.

Nėščių moterų patologijos priežastys

Šios ligos atsiradimas yra susijęs su hormonų kiekio padidėjimu ir padidėjimu kepenyse. Tačiau patologija neretai atsiranda visose būsimose motinose, bet tik tiems, kurie turi polinkį į tai. Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos hepatoszės vystymuisi, yra šie:

  • paveldimos kūno ypatybės - padidėjęs jautrumas estrogenui, fermentų sistemos sutrikimas;
  • kitų kepenų ligų buvimas;
  • alerginė reakcija į vaistus;
  • nekontroliuojamas multivitaminų vartojimas;
  • ankstyvas, vėlyvas toksiškumas, preeklampsija;
  • dietos pažeidimas, kuriame vyrauja riebūs, kepinti maisto produktai;
  • nutukimas, nenormalus svorio padidėjimas;
  • endokrininės ligos (diabetas);
  • priklausomybe nuo alkoholio;
  • maistinių medžiagų, įskaitant vitaminą K, trūksta.

Hepatozės simptomai nėštumo metu

Kadangi kepenyse nėra nervų galūnių, jo ligos gali užtrukti ilgai be jokių išorinių pasireiškimų, todėl vėlyvoje moterų hepatitas yra aptiktas vėlesniais laikotarpiais. Klinikinio pobūdžio sunkumas priklauso nuo patologijos raidos laipsnio, moters būklės ir kitų ligų. Cholestazinė hepatozė nėščioms moterims turi šiuos simptomus:

  • bėrimas, šveitimas ir niežėjimas (100% atvejų);
  • diskomfortas arba skausmas, esantis tinkamoje subcostal srityje;
  • nemiga, silpnumas, nervingumas;
  • šaltkrėtis;
  • odos, gleivinių, akių skausmo pageltimas (simptomas pasitaiko 10-15% atvejų);
  • retai - pykinimas, vėmimas, apetito praradimas;
  • tamsus šlapimas;
  • išmatų spalva.

Pradinėje, anikterinėje, riebalinio hepatito stadijoje nėščioms moterims simptomai pasireiškia nuo 26 savaičių. Moteriai pasireiškia silpnumas, pykinimas, niežėjimas ant odos ir rėmuo, kuris vis dažniau pasireiškia ir kartu su stipriu stemplės deginimo pojūčiu, kuris netyčia netgi po vaisto vartojimo. Po poros savaičių liga praeina į pilvo ertmę, nėščios moters sveikatos būklė pablogėja: pasireiškia stiprus silpnumas, pykinimas ir rėmens, vemimas pasireiškia su kraujo priemaiša.

Nėščia praranda svorį daugiau nei 1 kg per savaitę. Po to, kai liga patenka į šį etapą, vaisiaus ir motinos pavojingų komplikacijų pavojus labai padidėja. Be to, progresuojant stebimas karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija. Kepenys nustoja susidoroti su jo funkcija, išsivysto intoksikacija, kraujavimas, vaisius miršta.

Patologijos pavojus nėštumo metu

Jei ūminės riebiosios hepatito diagnozė jau reiškia, kad vaisiui ir motinai yra gyvybei pavojinga būklė, tuomet nerimta nėščių moterų cholestazinė hepatitas nedaro didelės žalos moters kūnui - po gimdymo kepenys atsigaus visiškai. Tačiau tuo atveju, jei medicinos pagalba nėra teikiama laiku, nes liga progresuoja toliau, liga gali sukelti sunkų kraujavimą nėštumo metu ir gimdymo metu, kuris yra susijęs su jo būdingų kraujo krešėjimo sutrikimu.

Hepatozės pavojus nėštumo metu yra tai, kad liga žymiai padidina ankstyvos gimimo ir vaisiaus mirties riziką, mažina natūralių gimdymo galimybę. Pridedama cholestazė (tulžies stagnacija) hepatozė nėščioms moterims turi tokias pasekmes vaikui:

  • Deguonies badas. Tai sukelia klausos praradimą, regėjimą, vidaus organų defektus, neurologinius sutrikimus.
  • Asfikcija gimdymo metu. Priklausomai nuo laipsnio, būsimos pasekmės yra nuo padidėjusio kūdikio mieguistumo iki sunkių neurologinių ligų.
  • Placentos nepakankamumas. Pasireiškė vėlesniam vystymosi delsos, kvėpavimo organų, virškinimo organų patologijoms, centrinės nervų sistemos defektams.

Diagnostikos metodai

Kadangi hepatoszės simptomai nėščioms moterims yra panašios į kitų patologijų (virusinių hepatitų, infekcinių, virškinimo trakto ligų, alerginių reakcijų ir nervų sistemos sutrikimų) simptomus, jo identifikavimui naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. Klinikinė kraujo analizė. Dėl hepatoszės nurodoma: leukocitų skaičiaus padidėjimas, protrombino koncentracijos sumažėjimas, raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, mažas hemoglobino kiekis.
  2. Ultragarsas. Šis metodas leidžia įvertinti kepenų būklę, jos parametrus ir struktūrą.
  3. Kraujo biocheminė analizė. Padeda aptikti kepenų pakitimus, nustatant kepenų fermentų, bilirubino, cholesterolio sutrikimus.
  4. CTG. Šis metodas leidžia nustatyti širdies ritmą ir įvertinti vaisiaus būklę.
  5. Doplerio sonografija. Toks tyrimas yra skirtas nustatyti sutrikusio kraujo tekėjimą ir placentos nepakankamumo vystymąsi.

Gydymo metodai

Nėščioms moterims, sergančioms hepatitu, gydymas skirtas pagerinti kepenų veiklą ir atstatyti tulžies nutekėjimą. Paskirta priklausomai nuo ligos pasireiškimo laipsnio. Jei tai nėra labai ryškus, gydytojai bando daryti su minimaliu vaistų kiekiu. Normalizuojant kepenų funkciją ir pagerinant tulžies išsiskyrimą, naudojami hepatoprotektoriai, kurie taip pat turi choleretic poveikį (Ursofalk, Ursosan, Heptral, Hofitol, Essentiale-Forte, Hepabene, Kars).

Hepatozės gydymui, siekiant pašalinti toksinus ir perteklių tulžies rūgščių, reikia vartoti Polyphepan. Antioksidantai (vitaminai E, C) slopina oksidacinius procesus kepenyse. Siekiant išvengti vaisiaus deguonies trūkumo, naudojami Mildronatas ir Actovegin. Preparatai, kurių sudėtyje yra magnio, gali sumažinti gimdymo tonus, mažinant ankstyvos gimimo pavojų.

Mitybos ypatumai hepatozėje

Cholestazinės ir riebalinės hepatito gydymui svarbų vaidmenį atlieka dieta, kurios paskirtis - iškrauti organą ir normalizuoti lipidų metabolizmą. Pagrindiniai mitybos principai:

  • maistą suvartojama nedidelėmis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
  • dietoje dominuoja produktai, kurių sudėtyje yra daug baltymų ir skaidulų;
  • neįtraukti riebių, keptų, cholesterolio turinčių maisto produktų, pyragaičių, ankštinių daržovių;
  • patiekalai virti, virti ar kepti;
  • mityba užtikrina pakankamą vandens kiekį - 1,5-2 l per dieną;
  • Skatinamas mitybos, riebios mėsos, žuvies, pieno produktų, grūdų, daržovių ir vaisių įtraukimas į mitybą.

Prevencinės priemonės

Kadangi nėščių moterų cholestazinė ir riebalinė hepatija gali išprovokuoti netinkamą būsimos motinos mitybą, ligos prevencija yra sveikos mitybos taisyklių laikymasis per visą nėštumo laikotarpį. Draudžiama vartoti alkoholį ir narkotikus, ypač antimikrobinius, be recepto, nes jie gali sukelti alergines reakcijas.

Siekiant užkirsti kelią naudingų medžiagų trūkumui, numatyti vitaminų kompleksai, tačiau jų nekontroliuojamas naudojimas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti vitaminų trūkumą, galintį sukelti hepatozę. Netgi planavimo etape būtina atlikti išsamų kūno tyrimą, siekiant nustatyti endokrinines ir kepenų ligas bei jų gydymą. Jei pasireiškė ankstyva toksikozė ar preeklampsija, reikia atkreipti dėmesį į jūsų sveikatą, nes šios būklės yra veiksniai, dėl kurių kyla hepatitas.

Simptomai ir rekomendacijos hepatozei gydyti nėščioms moterims

Riebiosios hepatozė nėščioms moterims yra retas patologija, pasireiškianti moterims, kai yra vaisius. Šios ligos metu pacientas kepenyse keičia hepatocitus riebaliniu audiniu. 1857 m. Pirmą nėštumą pranešė moteris su hepatosze, kuri baigėsi jos mirtimi. Šių pacientų mirčių procentas iki šiol buvo labai didelis (90-100%).

Šiandieninė ligos paplitimas yra 1 atvejis 13 328 gimdymo atvejų. Motinystės ligoninių gydytojai šią patologiją diagnozuoja 1 kartą per 3-4 metus. Moterų mirtingumas sumažėjo, nors jis išlieka didelis (25%), nes ankstyva ligos diagnozė yra sunki. Pirmieji simptomai atsiranda, pirmiausia pacientai nukreipiami į užkrečiamos ligos skyrių, nes ligos požymiai pradiniame etape yra labai panašūs į virusinį hepatitą.

Išskyrus moterų, išsiuntusių į ligoninę, kepenų pažeidimą. Gelbėti paciento gyvenimą avariniu būdu. Priešingu atveju moteris gali mirti. Apsvarstykite, kaip pavojinga steatohepatozė nėštumo metu, pagrindiniai šios ligos klinikiniai požymiai, taip pat diagnostikos ir gydymo metodika.

Patogenetiniai mechanizmai ir klinikinė įvaizdis

Manoma, kad liga turi genetinę polinkį ir priklauso mitochondrijų patologijoms. Po ilgalaikių nėščių moterų, sergančių hepatitu, tyrimai atskleidė geno, kuris atsakingas už mitochondrijų struktūros veikimą organizme, išsibarstę.

Gimdymas vaisiaus gali sukelti mitochondrijų disfunkciją. 1 ir 2 trimestrais ligos simptomai nepasirodo. Hepatozės debiutas dažniausiai pasireiškia trečiuoju trimestru (retai - 2), nes padidėja visų kūno sistemų apkrova.

Ūminės riebalinės hepatito charakteristikos nėštumo metu

Normalus mitochondrijų veikimą hepatocituose palaiko specifiniai fermentai, kurie padeda riebiųjų rūgščių metabolizmui. Sutrikus fermentiniam aktyvumui, riebalų rūgštys pradeda kauptis kepenų audinyje, dėl ko atsiranda riebalinė heptazė.

Tarptautinė ligų klasifikacija šią ligą formuoja taip: ūmaus nėščių moterų kepenų riebalų infiltracija, nėščių moterų kepenų riebalų nudegimas (RPHD). ICD-10 kodas: K-72 "Kepenų nepakankamumas, neklasifikuotas kitur".

Patologijos simptomai priklauso nuo jo stadijos (1 lentelė). Nėštumo laikotarpiu kepenų audinio riebalų infiltracija gali pasireikšti pradžioje be ašarinio sindromo. Lėtinis laikotarpis būdingas pykinimas, vėmimas, rėmuo. Rėmuo susidaro dėl išbėrimų atsiradimo stemplės gleivinėje.

Pacientas skundžiasi skausmu per maisto maisto vienkartinį vartojimą. Vėliau net skystis gali sukelti skausmą. Rėmuo dažnai baigiasi vėmimu su kraujo kiekiu. Tai yra specifinis riebalinio distrofijos požymis nėštumo metu.

Laikui bėgant pasirodo gelta, kuri kartu su portalo hipertenzijos sindromu. Pacientai vystosi DIC (išplitusi intravaskulinė koaguliacija). Kraujavimas, aptiktos odos kraujavimas. Kraujyje padidėja šarminės fosfatazės (10 kartų), bilirubino, ALT, AST koncentracija. Didėja anemija, leukocitozė ir trombocitopenija yra stiprios.

Dėl didelio bilirubino kiekio nėščioms moterims pasireiškia sąmyšis, bet ne tiek, kiek su hepatitu. Pacientams po soporo sąmonė yra aiškesnė. Šis simptomas taip pat laikomas būdingu riebalų rūšies kepenų infiltracijai, kai yra vaisius. Liga trunka nuo 3 iki 8 savaičių.

Riebalų kepenų etiologija

Mirta dėl sunkaus kraujavimo. Moterų kraujavimas sukelia placentos atsitraukimą, vaisiaus mirtį ir tada motiną. Galimi hemoragijos smegenyse ir vidaus organuose. Siekiant išvengti paciento mirties, skubiai nurodomas pristatymas.

1 lentelė. Hepatozės etapai ir apraiškos nėštumo metu

Hepatozė nėštumo metu

Cholestazinė hepatozė yra viena iš rimčiausių nėštumo komplikacijų. Liga yra gana retai, ir tai paaiškina hepatito diagnozavimo ir gydymo sudėtingumą. Kas grasina būsimą motiną ir jos kūdikį?

Hepatozės priežastys nėštumo metu

Cholestazinė hepatitas yra būklė, kai kepenų ląstelės nesugeba susidoroti su jų funkcija. Tiksli šios patologijos priežastis dar nebuvo nustatyta. Manoma, kad dėl tam tikrų kepenų fermentų darbo ypatumų yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Taip pat žinoma, kad kepenų ląstelėse padidėja jautrumas estrogenui (moteriškasis lytinis hormonas), o tai daugiausia paaiškina ligos atsiradimą kūdikio laukimo laikotarpiu.

Kuriant hepatitus labai svarbus daugelio narkotikų priėmimas. Tai daugiausia apie multivitaminus, dažnai skirtus būsimoms motinoms. Be vitaminų kompleksų, kiekviena nėščia moteris, laukdama vaiko, vartoja daugybę įvairių vaistų, ir šis momentas taip pat gali tapti provokuojančiu hepatito vystymosi veiksniu.

Hepatozės simptomai

Daugeliu atvejų liga pasireiškia jau nuo 28 iki 34 nėštumo savaičių. Svarbiausias šios patologijos simptomas yra niežulys. Ateities motinos ne visada kreipiasi į gydytoją, nes niežulys yra alergijos pasireiškimas. Iš tiesų, nebūtina atidėti gydymo, kaip ir bet kokia liga, hepatoszę gydyti yra daug lengviau ankstyvose jo vystymosi stadijose.

Niežulyse hepatozė būdinga lokalizacijai pilvoje, dilbiuose ir apatinėse kojose. Jei negydoma, niežulys odoje plinta visame kūne ir tampa nepakeliamas. Akivaizdūs įbrėžimo požymiai ant odos, kartais su infekcijos požymiais. Niežėjimas didėja naktį, sutrikdant miegančios motinos ramią miegą.

Kai kurioms nėščioms moterims niežulys atsiranda dėl gelta, kuri tampa ligoninės infekcijos ligų skyriuje priežastimi ir neteisinga diagnozė. Skirtingai nuo kitų ligų, nėščių moterų hepatoszėje kepenys ir blužnis nėra išsiplėtę, o dešiniojo ragenos nepasireiškia.

Niežėjimas išlieka visą nėštumą iki gimdymo. Atleidimas atsiranda per 7-14 dienų po gimdymo, ir tai dar kartą kalba apie hepatoszę kaip specifinę nėštumo komplikaciją. Pakartotinai nėštumo metu hepatozė vėl atsiranda maždaug tuo pačiu metu.

Be niežulio, daugelis motinų, besimeldančių moterų, pastebi pykinimą ir vėmimą, kuris nėra labai būdingas vėlyvam nėštumui nėštumo metu. Bendras silpnumas, nuovargis ir apetito stoka taip pat tampa nuolatiniais hepatoszės požymiais. Dažnai ligos simptomai ištrinami, todėl sunku laiku diagnozuoti.

Nėščiųjų hepatoszės diagnozė

Kiekvienai būsimoms moterims, įtariamoms hepatosze, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Šios ligos buvimą rodo kai kurių specifinių fermentų padidėjimas: šarminės fosfatazės, ALT ir AST, taip pat bilirubino. Norint įvertinti kepenų ir blužnies būklę, reikia atlikti ultragarsinį pilvo organų tyrimą. Negalima pamiršti vaisiaus būklės. Kai nėščia moteris įeina į ligoninę, uteroplacerginio kraujo tėkmės įvertinimas atliekamas naudojant Doplerio sonografiją. Po 34 savaičių nustatoma CTG - metodas vaisiaus širdies ritmo nustatymui per motinos pilvo sienelę.

Hepatozės gydymas nėštumo metu

Hepatozės gydymas vaistais yra vaistų, kurie pagerina tulžies srautą, paskyrimą. Hofitolis, gepabenas ir kiti vaistažolių preparatai atkuria kepenis ir atpalaiduos visus hepatoszės simptomus. Dozė parenkama atskirai priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Visi kiti vaistai (išskyrus gyvybiškai svarbius) yra atšaukiami tuo pačiu metu. Ši priemonė mažina kepenų naštą ir sumažina galimų hepatoszės komplikacijų riziką.

Plazmaferezė yra gerai žinomas kraujo gryninimo metodas. Gydymo kursas susideda iš penkių procedūrų, kurios atliekamos su vienos dienos intervalu. Technikos esmė - išvalyti tam tikrą kraujo kiekį už nėščios moters kūno. Kraujo kiekis procedūroje apskaičiuojamas kiekvienam pacientui atskirai.

Kas yra pavojinga hepatoszė nėštumo metu?

Prognozuojama būsimoji motina yra palanki. Paprastai visi ligos simptomai išnyksta praėjus dviem savaitėms nuo vaiko gimimo. Netgi esant pakartotiniams hepatoszės atvejams nėštumo metu, reikšmingų kepenų pokyčių nėra.

Rimtas pavojus yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas, išsivystęs hepatozės fone. Tuo pat metu kyla kraujavimo pavojus nėštumo metu ir gimdymo metu. Cholestazinė hepatozė taip pat padidina kraujavimo tikimybę po gimdymo. Ši situacija yra susijusi su trūksta fermentų, atsakingų už įprastą kraujo krešėjimo sistemos veikimą. Šie fermentai negali būti gaminami iš eilės į vitamino K. Vitaminas trūkumo ryškus deficitas susijęs su cholestaze (užsikimšimas tulžies latakus), esant gepatoze. Ši visa įvykių grandinė lemia tai, kad nėštumo metu ir po gimdymo sutrinka normalus kraujo krešėjimas. Rezultatas yra sunkus kraujavimas, kuris kelia grėsmę nėščios moters gyvenimui.

Hepatozė neigiamai veikia vaisiaus būklę. Pastebima, kad vaikai, kurių motinos patyrė ligą nėštumo metu, yra gimę su mažu kūno svoriu arba gimdos augimo sulėtėjimu. Labai dažnai gimdymas yra per anksti, dėl kurio atsiranda specifinių ankstyvoms kūdikėms būdingų problemų atsiradimas. Kvėpavimo sutrikimai, nervų sistemos ir regos organų patologiniai pokyčiai yra tik nedidelis sąrašas, kas laukia priešlaikinio kūdikio. Būtent todėl akušeriai ir ginekologai daro viską, kad išlaikytų nėštumą ir atneštų moterį bent 36 savaites.

Kaip gimdyti hepatoszę?

Daugelis būsimų motinų įdomu, ar yra galimybė gimti patys su šia liga? Ši akimirka išspręsta atskirai kiekvienai konkrečiai moteriai ir priklauso nuo kūdikio būklės ir hepatito sunkumo. Jei vaikas paprastai vystosi ir visi jo sveikatos rodikliai yra normalūs, gimdymas tinkamu laiku praeina per gimdymo kanalą.

Anksti pristatymai atliekami griežtai nurodant. Šio sprendimo priežastis gali būti ligos progresavimas, padidėjęs niežėjimas, gelta arba kraujavimas. Prenatalinės vaisiaus kančių atveju taip pat iškyla klausimas dėl pristatymo iki 37 savaičių. Kūdikio gimimas gali atsirasti po stimuliavimo per natūralų gimdymo kanalą arba cezario pjūvį.

Kiekviena moteris, serganti hepatitu nėštumo metu, turi galimybę pagimdyti sveiką vaiką. Norėdami tai padaryti, neturėtumėte atidėti gydymo gydytojui ir laikytis visų ginekologo ir gydytojo rekomendacijų. Ankstyvas gydymas leidžia išlaikyti moters ir jos kūdikio sveikatą bet kokio sunkumo laipsnio.

Simptomai ir požymiai

Nėščiųjų hepatito atveju dažniausiai būdingi simptomai:

  • odos niežėjimas (prasideda delnimis, kojomis ir kojomis, pilvas, palaipsniui plinta visame kūne), odos subraižymas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas, pykina ir kartais vemiama (negalima supainioti su toksemija, kuri baigiasi šešioliktąją nėštumo savaitę);
  • nuovargis;
  • neryški skausmingi skausmai atsiranda dešinėje pusrutulyje;
  • diskomforto pojūtis pilve;
  • kartais gelta;
  • išmatų spalva.

Nėščios moters hepatoszės požymiai gali būti matomi net ir moters nuotraukoje, jei atidžiai. Pirma, odos spalva, kuri tampa gelsva, gali būti pakeista. Antra, dėl kepenų problemų gali atsirasti raukšlių ant veido, oda tampa sausa, ant jos atsiranda spuogai.

Ligos diagnozė

Pirmoji problema, kuri atsiranda hepatoszės metu nėščioms moterims, yra greita ir tiksli diagnozė. Pirma, daugelis hepatozei būdingų simptomų nėščioms moterims būdingos ir kitoms ligoms (toksikozei sukelti pykinimą ir vėmimą, o odos niežėjimą - alergijos ir nervų sistemos sutrikimai). Antra, kai kurie kepenų tyrimo metodai nėštumo metu negali būti naudojami dėl pavojaus vaisiui (biopsija, laparoskopija, kepenų skenavimas draudžiamas). Trečia, palpacija nesuteikia tikslaus rezultato dėl to, kad kepenys yra prastai apčiuopiama, o kraujo biochemija dėl to, kad nėštumo metu daugelis parametrų pasikeičia. Todėl, jei jau pastebėta kokia nors hepatoszės požymių, būtina nedelsiant kreiptis į hepatologą: ar anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnės tikimybės gauti teigiamą rezultatą.
Kai diagnozuoti gepatoza nėščia turi būti tiriami dėl kraujo biochemija (pirmasis ženklas, kad liga - padidėjusios koncentracijos tulžies rūgščių) daryti ultragarso kepenis ir, jei reikia, kitų pilvo organų, kepenų matmenys su cholestazinė gepatoze paprastai nepasikeitė, kepenys lieka vienodas padidina tulžies pūslės tūrį.

Gydymas ir poveikis

Norint pradėti gydymą, būtina nustatyti hepatozės tipą ir stadiją nėščioms moterims. Kartu su labai dažna cholestatika, nėščioms moterims yra tokia kaip ūminės riebalinės hepatito forma. Nepaisant visų šiuolaikinių pasiekimų, jis vis dar išlieka labai pavojinga liga, kelianti grėsmę mirčiai tiek motinai, tiek vaikui. Todėl, jei ligą diagnozuojama paskutiniais nėštumo mėnesiais, būtina atlikti išsamią tyrimą, kad būtų pašalinta ūmaus riebumo forma, kurioje naudojamas skubus pristatymas, o po to pašalinamos pasekmės motinos ir kūdikio organizmams.

Kreipdamiesi į gydytoją, negalima vartoti daugelio stiprių vaistų, nes nėščioms moterims tai draudžiama. Todėl, nustatęs hepatoszės formą ir stadiją, priimamas sprendimas dėl gimdymo laikotarpio, o gydymas dažniausiai yra toks, kad kuo labiau pašalintų ligos simptomus. Hepatotropiniai vaistai padeda apsaugoti kepenų ląsteles, vitaminus - pašalinti tam tikrus sindromus, pvz., Padidėjęs nuovargis. Kai kuriais atvejais, jei to nepakanka, liga progresuoja žymiai, naudojama plazmaferezė, kartais tai paskirta ne viena, o kelis kartus.

Hepatozė nėščioms moterims kartais sukelia sunkų po gimdymo kraujavimą, kuris yra pavojingas moters gyvenimui. Štai kodėl, esant sunkioms hepatoszės formoms, gimdymas nustatomas anksčiau (paprastai 38-ą savaitę).

Nepaisant nepatogumų ir sunkumų, kad moterys tampa nėščia hepatosze, pasekmės vaikui yra daug pavojingesnės nei motinos (po gimdymo, visi hepatoszės požymiai moterims paprastai praeina per vieną ar dvi savaites, tačiau jei vėl nėštumas, hepatoszė greičiausiai grįš). Dėl to gali išsivystyti vaisiaus hipoksija, dėl kurios vėliau kūdikiui kyla pavėluotai vystytis, vėluojama kalbėti, tai taip pat rodo, kad reikia skubios pagalbos.

Kaip ir kitų kepenų ligų atveju, svarbi hepatoszės gydymo nėščioms moterims dalis yra dieta. Kai liga yra lengva, ji gali padėti visiškai pašalinti simptomus net ir nenaudojant narkotikų. Labai svarbi ir efektyvi speciali riebalinio hepatito dieta. Tinkama dieta apima 4-5 valgius per parą, pageidautina, kad maistas būtų padalintas į maždaug tas pačias porcijas, jums reikia valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Jokiu atveju negalima persivalgyti. Pageidautina naudoti natūralius produktus, nes papildomi dažikliai, skoniai ir kiti cheminiai priedai padidina apkrovą. Dieta draudžia keletą maisto produktų ir patiekalų:

  • riebios žuvys ir mėsa;
  • sūdyti ir konservuoti maisto produktai;
  • rūkyta mėsa;
  • kepta
  • kakava, kava, šokoladas;
  • ankštiniai augalai (žirniai, lęšiai, pupelės);
  • riebaliniai pieno produktai;
  • grybai;
  • švieži duona, pyragaičiai ir sausainiai.

Būkite atsargūs su vynuogėmis, limonadais, atšaldytais gėrimais ir ledais.
Rekomenduojama valgyti džiovintą duoną (galite vakar), liesos sausainių, šviežių, keptų orkaitėje arba virtų daržovių, daug žalių, salotų iš šviežių ar virtų daržovių ir vaisių. Mėsą ir žuvį rekomenduojama iškepti arba kepti. Mažai riebalų varškė ir grietinė tampa neatskiriama dietos dalimi, jūs galite gaminti įvairius pyragaičius iš varškės. Pieno sriubos ir grūdai (ryžiai, grikiai, manų kruopos ir avižiniai dribsniai). Naudinga želė ir masė, kurios įvairina stalą. Džiovinti vaisiai ir pušies riešutai yra naudingi kepenims (mažais kiekiais, apie šaukštelį per dieną).

Bet kokioje dietoje nėščia moteris turi gauti visus būtinus vitaminus ir mineralines medžiagas, todėl gydytojas turėtų valgyti.

Yra hepatozės nėštumas

Hepatitas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys, kai organų audiniuose išsivystęs metabolinis sutrikimas, atsiranda patologinių pokyčių ir funkcinio sutrikimo. Liga yra sukelta hormonų pokyčių organizme, ir sparčiai vystosi dėl to, kad nėra specifinių fermentų. Jei moters būklė yra patenkinama ir liga nėra ūmaus, gydymas nurodomas namuose. Tačiau rimta būklė, kai patologija kelia grėsmę motinos ir kūdikio gyvenimui, yra hospitalizuojama.

Plėtros priežastys

Kepenų hepatitas nėščioms moterims dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai moteriai prieš gimdymą buvo problemų su organu. Po nėštumo atsirado hormoninis padidėjimas, kuris sukėlė paūmėjimą. Kita patologijos raidos priežastis yra paveldimumas, kai liga genetiniu būdu perduodama nuo motinos iki dukters. Tačiau tiesa, kodėl liga pradeda vystytis, dar nėra tiksliai nustatyta.

Hepatozės simptomai

Cholestazinė hepatozė nėščioms moterims pasireiškia tokiais simptomais kaip gelta ir skausmas dešinėje pusėje. Moteris nerimauja dėl odos niežėjimo, temperatūros padidėjimo, o palpacija jaučia, kad organas yra padidėjęs. Kraujo tyrimai rodo, kad padidėja bilirubino kiekis, o cholesterolis taip pat yra didesnis nei normalus.

Riebią hepatozę moterims, esančioms situacijoje, lydi pykinimo simptomai, dažnai lydi vėmimo, moteris tampa mieguisti, mieguisti, supainioti. Oda tampa pilkai gelsva, valgydama sunkumą į dešinę hipochondrijos sritį, ir nesvarbu, koks maistas buvo suvartotas.

Jei tokie simptomai pasireiškia per 2-3 savaites nuo nėštumo, niekuomet negalima gydyti savimi ir laukti, kol pati liga išnyks. Cholestazinė ir riebalinė hepatoszė yra pavojinga būsimos motinos ir kūdikio sveikatai. Liga gali provokuoti vaisiaus pakitimų vystymąsi kūdikių ir priešlaikinio gimdymo metu, todėl jūs turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir nepaisyti būdingų hepatozės požymių.

Poveikis vaisiui

Dėl to, kad dėl patologijos trikdomas įprastas kraujo tekėjimas ir maistinių medžiagų tiekimas kepenų audiniuose, dezaktyvavimo pavojus yra didelis. Plotas elgiasi per aktyviai, gimdas įgauna toną, dėl kurio padidėja ankstyvos gimimo pavojus. Vėliau, dėl deguonies bado kūdikis vystosi CNS patologija, nenormalus veikimas širdies, inkstų ir kepenų, trupiniai gali atsilikti plėtros nes jos organizmas praranda maistinių medžiagų.

Patologija yra pavojinga nėščiajai. Kai kepenys netenkina, padidėja ankstyvų, greitų gimdymų rizika, kelianti pavojų moters gyvenimui, išsivysto gausus kraujavimas, kurio sunku kontroliuoti ir sustoti. Tačiau tokios pasekmės gali būti išvengtos, kai nuolat prižiūri gydytoją ir laikosi visų jo rekomendacijų.

Indikacijos hospitalizacijai

Skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir eiti į ligoninę, jei moteris susiduria su šiais simptomais:

  • odos niežėjimo susirūpinimas ir kraujo tyrimai rodo cholestazės požymius;
  • sutrikdoma niežulys, normalūs testai;
  • neryškios riebalinės hepatito vystymas nėščioms moterims ir didelė ankstyvų gimdymo tikimybė;
  • tyrimas parodė placentos nepakankamumą ir hipoksijos vystymąsi.

Diagnostikos procedūros

Atsižvelgiant į tai, kad nėščių moterų hepatoszė turi ryškius ryškius požymius, ne visada galima laiku nustatyti problemą, todėl sunkiau gydyti ir kontroliuoti moters ir dar negimusio vaiko būklę. Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnozavimo metodai padės nustatyti, ar organizmas kenčia nuo patologinės kepenų ligos.

Laboratorinio hepatoszės tyrimo metu nustatyta, kad yra padidėjęs kepenų aminotransferazių ir bilirubino kiekis. Leukocitai taip pat gerokai viršija normalią koncentraciją, tačiau hemoglobinas yra mažas. Šlapimo tyrimai rodo, kad yra tulžies rūgščių, kurios tiesiogiai rodo kepenų disfunkciją. Ultragarso tyrimo metu kepenys turi įprastą dydį ir vienodą echogeniškumą, tačiau tulžies pūslės dydis yra didesnis už įprastą. Siekiant patvirtinti diagnozę ir neįtraukti kitų kepenų patologijų, nustatoma diferencinė diagnozė.

Patologinis gydymas

Esant hepatito vystymuisi nėščiajai moteriai, pagrindinis gydymo proceso uždavinys yra užkirsti kelią ankstyvam darbui. Svarbu atidžiai stebėti nėščios moters būklę, taip pat ištirti visus gyvybiškai svarbius kūdikio požymius. Jei moters būklė yra vidutinė, nurodoma hospitalizacija, kurios metu nėščią moterį prižiūrės specialistai, kurie sugebės suteikti pirmąją pagalbą kritiškai situacijoje laiku.

Nėščių moterų hepatoszės gydymas be narkotikų yra skirtas normalizuoti bilirubiną.

Be narkotikų

Ne narkotikų vartojimas grindžiamas eferentiniu terapija - plazmaferezė ir hemosorbcija. Pagrindinis gydymo uždavinys - normalizuoti bilirubino kiekį ir neutralizuoti junginius, kurie sukelia odos sudirginimą. Prieš pradėdami ne narkotikų terapija, būtina parengti, ty perduoti bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti trombocitų lygį, kraujo tyrimas dėl lytiškai plintančių infekcijų buvimo kūno ir kraujo tyrimas dėl išrūgų baltymų buvimas kraujo plazmoje. Nerekomenduojama terapija yra draudžiama dėl didelio baltymų ir trombocitų kiekio kraujyje, dėl kraujo patologijų ir specifinių virškinimo sistemos ligų.

Narkotikų gydymas ir chirurgija

Nėščių moterų, sergančių hepatitu, gydymas narkotinėmis medžiagomis grindžiamas homeopatinių natūralių preparatų, kurie normalizuoja organo funkcionavimą ir užkerta kelią organų disfunkcijai, vartojimą. Jei hepatitas yra lengvas, yra skiriami tokie vaistai kaip Urolosanas, Gepabenas, Hofitolis. Esant sunkesnei manifestacijai, kai pasireiškia ūminė kepenų riebalinė degeneracija, gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui. šiuo atveju įrodyta, kad Hofitolio injekcijos į veną pagerina gerovę. Kartu su vaistiniais preparatais, kurie normalizuoja kepenų funkciją, parodyta naudoti vitamino kompleksus, folio rūgštį, vaistus, kurie normalizuoja tulžies pūslę. Jei būklė nepagerėja, parodyta kraujo gryninimo procedūra, tačiau šie reiškiniai yra skirti labai sunkiais atvejais.

Chirurginis hepatoszės gydymas moterims situacijoje nėra atliktas, stengiamasi stabilizuoti padėtį pasitelkiant narkotikų ir ne narkotikų terapiją.

Dieta ir pagrindinės mitybos taisyklės

Nėščių moterų hepatoszės dieta reiškia, kad iš meniu nėra sunkių ir kenksmingų indų, kurie sukelia virškinamojo trakto organų įtampą. Maistas turėtų būti virti su minimaliu riebalų kiekiu, pašalinti iš dietinių saldumynų, kepimo ir saldžių gėrimų, kurie sukelia kūno svorio padidėjimą. Valgykite mažomis porcijomis, geriausiai 5 kartus per dieną. Hepatozės atveju svarbu laikytis geriamojo režimo: įprastas grynas ar mineralinis vanduo, kompoti iš džiovintų vaisių, rozmarino ekstraktas, žolelių arbata.

Prevencija ir prognozė

Kad būtų išvengta komplikacijų ir kepenų hepatozės vystymosi, moteriai turėtų būti įsivaizduojama jos kūnas prieš ją suvokiant, tada bus galima laiku nustatyti patologiją ir pašalinti rimtas pasekmes. Gydytojas turėtų žinoti apie visas lėtines moterų ligas, taip pat turėti informaciją apie paveldimus patologijas. Jei moteris pastoja, gydytojas galės laiku skirti vaistus, kad padėtų užblokuoti hepatito klinikinius požymius, tada moters nėštumas tęsis su minimaliomis komplikacijomis. Siekiant išvengti, kad jis atitinka visus gydytojo rekomendacijas ir stebėti jų mitybą.

Jei nėščia moteris laiku atvyksta į ligoninę ir paskirta adekvati terapija, laiku ir sėkmingai pristatyta prognozė yra palanki. Tačiau, jei nekreipiate dėmesio į simptomus, gydosi savarankiškai ir nesilaiko gydytojo nurodymų, yra didelė rizika, kad turėsite neįgalų vaiką arba kūdikis gali mirti gimdoje. Todėl niekada neturėtumėte rizikuoti savo sveikata ir būsima kūdikiu, nes tokie veiksmai nepateisina rizikos ir rimtų pasekmių.

Pradžios tinklalapis »Ligos sąrašas» Kepenų hepatitas »Hepatozės simptomai ir gydymas nėščioms moterims

Ūminė hepatoszė atsiranda dėl toksinių organų pažeidimų. Tai apsinuodijimo gali būti fluoro, arseno, ūmus gepatoza būdingi simptomai Taip pat atrodo, po to, kai vartojant dideles dozes alkoholio perdozavimo vaistų atžvilgiu, naudojamų nuodingų grybų. Kartais ūminė kepenų distrofija tampa viruso hepatito komplikacija ar...

Glaudžiai apvaliosiomis moliūgomis iškirskite viršuje ir pašalinkite sėklas. Tokiu būdu gautas indas užpildytas medumi ir yra uždarytas iš viršaus su anksčiau nupjautu viršūnu. Moliūgai per kelias savaites perkelia į tamsią vietą, kambario temperatūra turi būti 20-22 laipsnių Celsijaus. Po dviejų savaičių medus iš moliūgų...

Lėtinė riebalinė kepenų hepatitas pasireiškia riebalų pavidalu, o kai kuriais atvejais - ir organų ląstelių baltymų distrofija. Liga yra lėtinė. Riebalinės kepenų hepatozės priežastis dažniausiai tampa alkoholizmu, retais atvejais liga vystosi dėl endogeninio baltymų ir vitaminų trūkumo...

60-70% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu, kenčia nuo riebiosios hepatoszės. Priežastis, alkoholio steatoze tarnauja pažeidimo etanolio medžiagų apykaitą, kuri atsiranda naudojant didelį kiekį NAD (junginys reikalingas galutiniam etape oksidacijos riebalų rūgščių)...

Gydant hepatoszę, dietai tenka svarbus vaidmuo. Tinkamai subalansuota mityba kai kuriais atvejais padeda ne tik sustabdyti ligos progresavimą, bet ir prisidėti prie atvirkštinio patologinių procesų vystymosi. Taip pat labai svarbu nutraukti alkoholio vartojimą, ypač atsiradus alkoholio riebiosios hepatito simptomams. Pacientai turi prisiminti...

Yra keletas pagrindinių riebalų hepatito priežasčių. Tai yra prasta mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, nekontroliuojami vaistai (antibiotikai), tam tikri vidaus organų patologija, cukrinis diabetas ir padidėjęs kūno svoris. Hepatozei gydyti visų pirma siekiama panaikinti priežastis...

Hepatozė yra kepenų liga, kurią lydi organo audinių distrofiniai pokyčiai, kurių akivaizdus mezhemichinių ląstelių atsakas. Liga gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos. Lėtinės hepatomos yra padalintos į riebalus ir cholestazinius. Ūminis hepatoszė turi kelis pavadinimus: toksinį kepenų degeneraciją, ūminę geltoną kepenų atrofiją ir...

Funkcinė hiperbilirubinemija (pigmentinė hepatozė) - paveldima distrofinio gimdymo kepenys. Patologija vystosi dėl deterministinių enzimopatijų, kurias sukelia genetiniai pokyčiai. Funkcionaliai tai pasireiškia pažeidimo forma...

Šio tipo hepatoszės priežastis gali būti kenksmingas toksinų ar alergenų, kurie dažnai yra vaistai, kepenyse. Metabolizmas hepatocitų pagal cholestazinė gepatoze pažeidė daugiausia kenčia cholesterolio apykaitą ir tulžies rūgštis, tulžies susidarymą sutrikdyta ir jo nutekėjimą...

Kepenų hepatitas: kas tai yra?

Pačios kepenų hepatitas yra organo riebalinė distrofija, pasireiškianti riebalinių molekulių kaupimuis hepatocitų (kepenų ląstelėse). Šiandien šiam kepenų funkcijos sutrikimui yra dvi priežastys: sutrikęs riebalų metabolizmas ir per didelis riebalų kiekis organizme su maistu.

Kūno apykaitos procesų pažeidimą gali sukelti:

  • maiste esančių gyvulinių baltymų stygius;
  • per didelis riebiųjų maisto produktų vartojimas;
  • infekcinės kepenų ligos;
  • alkoholio vartojimas.

Beje, pastarieji gali būti laikomi pagrindine priežastimi dažniau pasitaikyti šios patologijos atvejų vyrams nei moterims. Bet kodėl hepatozė pasireiškia nėštumo metu?

Srauto savybės

Nesvarbu, kaip tai gali atrodyti keista, hepatoszė yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų funkcijos sutrikimų, pasireiškiančių II-III nėštumo trimestrais. Distrofinis struktūra konversijos kepenyse po kurio klampumo ir tulžies padidėjimo, kaip pasekmė, jo obstrukcija ir bendrojo sutrikimų ląstelių metabolizmą. Manoma, kad nėštumas tam tikrose moterims tampa pagrindine šios patologijos raida.

Tačiau ne daugiau kaip 2% nėščių moterų kenčia nuo hepatoszės, taigi tai nėra vienintelė patologijos priežastis.

Priežastys

Kaip paaiškėjo, dažniausiai moterų hepatito priežastys situacijoje yra pagrįstos šiais veiksniais:

  • genetinė polinkis - tai yra, jei nėščios moters motina ar močiutė kenčia nuo šios patologijos, tai padidina jo vystymosi pavojų moteriai, kuri laukia vaiko;
  • kepenų patologijų buvimas laikotarpiu prieš gimdymą - tai yra, jei moteriai prieš nėštumą kilo problemų su kepenimis;
  • neracionalus vartojimas arba netinkamai pasirinktas vitaminų ir mineralų kompleksas yra gana dažna moterų hepatoszės priežastis, kurios yra raminančios, vartojančios vitamino kompleksus;
  • riebalinių rūgščių metabolizmo pablogėjimas dėl dietos pažeidimo arba riebalinių, rūkytų ar keptų maisto produktų paplitimas dietoje.

Hepatozės simptomai nėščioms moterims

Kokie klinikiniai hepatozės rodikliai nėščioms moterims?

Dažniausiai pasireiškia kepenų disfunkcijos simptomai, labiausiai ryškus yra niežėjimas. Paprastai jis prasideda nuo delnų ar pilvo, padidėja po vonios ar dušo. Tada niežulys prasiskverbia į kojas, kojas ir, galų gale, apima visą kūno paviršių, sukelia stiprų odos įbrėžimą. Kiti simptomai:

  • mieguistumas, silpnumas, nuovargis;
  • diskomfortas, sunkumas pilve;
  • pykinimas, vėmimas (nesusijęs su toksikozės būkle, kuris šiuo metu paprastai praeina);
  • rėmuo, apetito praradimas;
  • skausmai po dešine riba;
  • paraudimas, šveitimas ir sausa oda;
  • tulžies pūslės dydžio padidėjimas;
  • kartais - piktybinės apraiškos.

Nepaisant ryškiai intensyvumo gepatoza moterų tokios būklės, būtina diferencijuoti panašių simptomų alerginių reakcijų, virusinio hepatito, taip pat sutrikimų, nervų sistemos ligos simptomus.

Pasekmės vaikui

Ar hepatozė nėštumo metu veikia vaisius? Žinoma. Be to, net daugiau nei nėščia moteris pati.

Mažas kūno svoris, kvėpavimo sutrikimai ir kiti vystymosi sutrikimai gali atsirasti dėl:

  • hipoksija (gimdos gausumas deguonimi);
  • placentos nepakankamumas;
  • asfikcija gimimo metu.

Taigi, kad pasekmės nėščiai moteriai dėl hepatoszės nėra tokios apgailėtinos, būsimoji motina turės atlikti medicinines procedūras.

Hepatozės gydymas nėščioms moterims

Taigi, koks tikslas yra gydyti patologiją nėščioms moterims? Akivaizdu, kad ne tik būsimos motinos būklės gerinimas, bet ir optimalaus laikotarpio normalus nėštumo palaikymas. Deja, ši patologija dažnai tampa ankstyvos gimimo priežastimi, todėl, nustatant hepatozę nėščioms moterims, gydymas turi būti atliekamas ligoninėse. Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo būsimos moters būklės ir nuo patologijos sunkumo.