Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas

Galia

Apendicitas yra uždegimas proceso kaklo, kuris vadinamas priedu. Ilgą laiką priedas buvo laikomas nereikalingu. Dabar mokslininkai pakeitė savo mintis: galų gale šis organas yra "rezervas" žarnyno mikroflorai, dėl kurio ji atkurta po ligos.

Tačiau, jei yra priedo uždegimas, jo pašalinimo operacija yra privaloma, įskaitant nėštumo laikotarpį, nes be chirurginio įsikišimo atsiras proceso plyšimas ir pilvo ertmės uždegimas, dėl kurio atsiranda vaisiaus mirtis.

1 paveikslas. Priedo vieta moterų kūne

Apendicitas nėštumo metu: ar tai įmanoma?

Apendicito atsiradimo nėštumo metu rizika yra didesnė nei normaliomis sąlygomis. Taigi, nėštumas yra uždegiminio proceso atsiradimo veiksnys priedėlyje.

Tai, ko gero, yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda išstumia pilvo organus, daro jiems spaudimą. Toks suspaudimas sumažina kraujo apytaką priedėlyje, dėl ko jis gali išsipūsti ir uždegimas.

Kita apendicito atsiradimo nėščioms moterims priežastis yra tai, kad nėščioms moterims gaminama didelė hormono progesterono koncentracija, atpalaiduojanti vidaus organų lygiuosius raumenis, įskaitant ir virškinamojo trakto raumenis. Dėl to maistas uždelstas, atsiranda vidurių užkietėjimas, dėl kurio išmatos kietėja. Šie išmatų akmenys, nes lėtai judėti gaubtinės gali prasiskverbti į priedėlio prisidėti prie jos užsikimšimas ir uždegimas.

Koks yra ūminio apendicito pavojus nėštumo metu?

Vaisingo amžiaus metu moteris turėtų išgirsti mažiausią savo sveikatos būklę. Nėščios moters nenoras kreiptis į gydytoją, kai atsiranda galimų apendicito požymių, bus žiaurios pasekmės.

Vaikui toks abejingas požiūris yra išreikštas deguonies badavimu (hipoksija) ir priešlaikine placentos atsiskyrimu. Kūdikis susiduria su mirtimi dėl tokios motinos neatsakingumo.

Pati moteris pati kelia riziką susirgti žarnyno obstrukcija, infekciniu-uždegiminiu procesu pilvaplėvės srityje, masiniu kraujo netekimu, sepsiniu šoku ir kt.

Kai procesas yra pažeistas, cezario pjūvis atliekamas neatsižvelgiant į nėštumo amžių, gimda ir kiaušintakiai yra pašalinami.

Ūminio apendicito vystymosi etapai

Pirmasis medicinos etapas vadinamas kataraliu. Jo būdingas uždegimas, pilvo skausmas (dažniausiai nugaroje), kartais pykinimas ir vėmimas. Jo trukmė nuo 6 iki 12 valandų.

Jei šiuo metu operacija nevykdoma, atsiranda kitos komplikacijos antrojo (flegmoninės) stadijos formoje, per kurią atsiranda odos plonėjimo audinio sunaikinimas, opos atsiradimas ir puselių kaupimasis. Nuolatinis pilingas skausmas juda į dešinę pusę, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C *. Ši ūminio apendicito stadija trunka apie 12-24 valandas.

Be to, atsiranda papildomos sienelės nekrozė ir jos plyšimas - trečioji (gangreninė) stadija. Nepatogūs pojūčiai tam tikru metu gali nuslopti, tačiau tada, kai kosulys, atsiranda stiprus pilvo skausmas. Trečiojo apendicito stadijos trukmė yra 24-48 valandos.

Paskutinis etapas yra pilvo pūslelinės peritonito (peritonito) uždegimo plyšimas dėl proceso turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Be to, be chirurgijos, situacija yra mirtina abiem atvejais.

* Atminkite, kad nėštumo metu normali kūno temperatūra yra šiek tiek didesnė negu nėščios moters ir pasiekia 37,4 ° C (kai kurioms - iki 37,6 ° C).

Mes pateikiame statistinius duomenis apie vaisiaus mirtingumą motinos proceso uždegimo procese.

Iš lentelės matyti, kad ligos progresavimas padidina kūdikio mirties riziką.

Todėl negalėsite laukti ir atsigulti, o gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat nepadės. Jei esate mažiausiai įtaręs apendicitas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui. Nepaisydami simptomų, bus pasibaisėję pasekmės.

Jei yra įtarimas dėl apendicito, tai neįmanoma:

  • įkiškite šildytuvą į skrandį - tai tik pagreitina uždegiminius procesus ir vaiką švelniai pakenks;
  • vartoti antispasteminius ir skausmą malšinančius vaistus - sunku diagnozuoti ir kai gydytojas zonduoja, nebus tinkamos reakcijos;
  • ką valgyti ir gerti - operacija atliekama tuščiu skrandžiu, kitaip komplikacijų rizika operacijos metu didėja.

Apendicito simptomai nėštumo metu

Nėštumo metu apendicitas yra netipiškas. Vėmimas ir pykinimas gali nebūti.

Pagrindinis apendicito simptomas nėštumo metu yra skausmas dešinėje pusėje. Skausmo vieta (žr. 2 pav.) Ir jo intensyvumas priklauso nuo laikotarpio: kuo ilgiau nėštumo laikotarpis, tuo skausmas šviesesnis.

Ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą), dėl pilvo nebuvimo, skausmas jaučiamas šalia bambos, tada nukreiptas į dešinę klubinę sritį. Kai kosulys ir įtampa tampa ryškesni.

Antrojo trimestro metu išsiplėtusi gimda pakeičia priedą atgal ir aukštyn, todėl skausmas jaučiamas šalia kepenų (dešinėje pusėje kaukolėje).

Paskutiniais nėštumo etapais skauda tiesiai po šonkauliais, atsižvelgiant į jausmus kažkur už gimdos. Taip pat skausmas gali būti pateiktas apatinėje nugaros pusėje.

2 paveikslas. Priedo vieta nėščioms moterims, priklausomai nuo nėštumo trukmės

Kaip nustatyti pats apendicitas? Apendicito simptomai nėštumo metu yra neryškūs dėl natūralių būsimos motinos kūno pasikeitimų. Tačiau nėščiosioms yra du moksliniai metodai arba apendicito buvimo požymiai:

  1. Padidėjęs skausmas pasisukant iš kairės į dešinę (Taranenko simptomas).
  2. Padidėjęs skausmas padėtyje dešinėje pusėje dėl spaudimo pridėtinės gimdos (Michelsono simptomas).
  3. Pykinimas, vėmimas, kartu su virškinimo sutrikimu (viduriavimas) ir nuobodu nuolatinis skausmas dešinėje pusėje.

Jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, atsiranda cistito simptomų: dažnas šlapinimasis, pilvo skausmas, besitęsiantis kojoms.

Peritonito požymiai (pilvo ertmės uždegimas): aukšta kūno temperatūra, greitas impulsas, dusulys, pilvo pūtimas.

Apendicito diagnozė ir gydymas nėštumo metu

Apendicito diagnozė nėštumo metu yra gana sunki. Paprastai rentgeno spinduliais aptinkami išmatų akmenys, įstrigę įterpimo į peripusinę vietą. Tačiau nėštumo metu rentgeno spinduliuotė yra kenksminga, ypač ankstyvosiose stadijose, nes tokie spinduliai pažeidžia embrionų ląstelių susiskirstymą, dėl kurio gali išsivystyti vaisiaus nervų sistemos ligos ar sunkiai sergančio vaiko gimimas.

Kalbant apie ultragarsą (ultragarsu), jis naudojamas tik tam, kad būtų pašalintos moterų vidinių lyties organų ligos, nes dažnai gimdos ir priedų uždegimas sukelia painiavą apendicito metu. Na, už apendicitas ultragarso mažai informacijos diagnozę, nes nėštumo metu gimda stumia giliai į kurio Akloji žarna apendiksas, pridėti ir neišsprendžiamų vizualizacija.

Atkreipkite dėmesį, kad ginekologinių ligų simptomai nėra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Tai būdinga apendicitui ir kitoms virškinamojo trakto ligoms.

Kai gydytojai įtaria apendicitą, gydytojai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus: bet koks uždegiminis procesas didina šių medžiagų limfocitų kiekį.

Gerai, pagrindinis apendicito diagnozės metodas yra nėščios moters tyrimas chirurgo, kuris palpuoja (jaučia) skrandį ir apklausia pacientą:

  • koks stiprus skausmas (šiek tiek, nepakeliamas);
  • ar tai jaučiamas vaikščiojant, kosulyje ar pakelti dešinę koją į linkę;
  • kokia buvo kūno temperatūra;
  • buvo šleikštulys, vėmimas ir kt.

Dėl lengvų simptomų, moterims, esančioms tokioje padėtyje, labiau tikėtina, kad būsimose ligos stadijose bus įleista į ligoninę. Gangreninis apendicitas yra penkis kartus daugiau nėščių moterų nei nėščioms moterims.

Apendicito gydymas yra tik vienas - apendektomija (operacija pašalinti priedą). Iškirpkite priedą vienu iš dviejų būdų:

  • laparotomiškai - padėkite dešimt centimetrų pjūvį virš proceso;
  • Laparoskopiškai - padarykite tris skilvelius pilve.

Nėštumo metu dažnai naudojama antro tipo operacija.
Laparoskopija atliekama naudojant vamzdį su optiniu fotoaparatu ir dviem manipuliatoriais. Ši technologija nepalieka pluoštų, kurios yra svarbios moters kūno estetikai.

Operuokite pacientą po bendros anestezijos, kad nėščia motina nesijaudins. Vėlesniais laikotarpiais gali būti vykdoma ekstremalioji dalis cezario pjūvio.

Po operacijos nėščia ginekologė reguliariai tikrina nėščią moterį. Numatytas lovos poilsis. Jūs galite tik pakilti 4-5 dienas.

Po operacijos reikia laikytis gydytojo parengtos dietos. Per pirmąsias dvi dienas galite kepti košę, bulvių koše, vištienos sultinį, pieno produktus. Po to dietai palaipsniui įvedamos sriubos, omletas be aliejaus, garo kotletai, tačiau švieži vaisiai yra įtraukti tik ketvirtą dieną. Po trijų mėnesių leista saldumynams, keptiems maisto produktams, jei pageidaujama, gėrimai dujomis.

Septintą dieną dygsniai pašalinami neskausmingai (su laparotomija). Nėščios moterys nenaudoja ledu ant skrandžių, karšto vandens butelių ir kitų prekių.

Medicinos personalas vykdo virškinamojo trakto peristalsijos komplikacijų ir sutrikimų prevenciją, nurodydamas:

  • tocolytics - vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir užkerta kelią ankstyvam darbui;
  • imunitetą didinantys vitaminai (tokoferolis, askorbo rūgštis), reikalingi vaisiui apsaugoti;
  • antibiotikų terapija (trukmė 5-7 dienos);
  • raminamieji;
  • fizioterapija.

Po išskyros moterys įtraukiamos į rizikos grupę dėl persileidimo ir priešlaikinio gimimo. Elgesio prevencija placentos nepakankamumas.

Jei gimdymas įvyksta netrukus po priedėlio pašalinimo, gydytojai atliks visą anesteziją ir tvarsčius naudos tvarsčius, darys viską ypatingai atsargiai ir atsargiai.

Atminkite, kad laiku gydant medicininę pagalbą, galima išvengti pasekmių motinai ir vaikui.

Apendicito deginimas nėštumo metu

Daugelis nėščių moterų suserga skausmą pilvo ertmėje su savo pozicija, kuri dažnai būna tikra. Tačiau nėštumas gali sukelti apendicito ataką. Norint atakuoti, jūs nenuosekliai nepavyko, turėtumėte aiškiai suvokti, kaip liga pasireiškia, kokie jos simptomai ir kaip elgtis su juo.

Apendicitas - tai priedėlio uždegimas. Verta paminėti, kad nemažai nėščių moterų yra šios ligos (apie 3,5%). Ūminis apendicitas moterims situacijoje yra šiek tiek dažnesnis nei kitos moterys.

Šios ligos išsivystymo priežastys mokslininkams vis dar nėra žinomos. Viena iš versijų - tai liumeno blokada, esanti tarp priedėlio ir kaklo. Dėl užblokavimo sutrinka kraujo tiekimas procesui, dėl kurio atsiranda edema ir uždegiminio proceso raida.

Dažnai nėštumas yra veiksnys, sukeliantis šios ligos pasireiškimą. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, suspaudus procesą, sutrikdo kraujo tiekimą ir dėl to sukelia uždegimą.

Kokie apendicito simptomai nėštumo metu?

Medicinoje paprastai yra skirtis dviejų formų apendicitas: katarinis ir destruktyvus. Kiekvienai iš šių formų reikia tam tikro ligos vystymosi laiko. Užkrečiama ligos forma vystosi per 6-12 valandų, destruktyvios formos gali vystytis šiek tiek ilgiau nuo 12 valandų iki dviejų dienų, tada gali atsirasti perforacija, ty žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.

Nėščioms moterims neįmanoma nustatyti tam tikrų apendicito simptomų, nes kiekvienos moters kūnas yra skirtingas, todėl proceso pasikeitimai gali būti skirtingi, be to, ne visi priedėliai yra vienodi.

Kai uždegimas atsiranda šiame procese, nepažeidžiant pilvo ertmę, moters, kaip taisyklė, susirūpinęs skausmas viršutinėje pilvo, kuris palaipsniui pereina į apatiniame dešiniajame dalį pilvo. Apendicito simptomai gali būti tokie reiškiniai kaip vėmimas, virškinimas, pykinimas.

Kartais skausmai yra nedideli ir pasireiškia visose pilvo ertmės srityse. Ištyrus gydytoją skausmas gali būti nedelsiant nustatomas ir aptiktas virš gimdymo vietos. Be to, nėščios moterys dažnai patiria skausmingų pojūčių, gulinčių dešinėje pusėje, kai gimdas daro didžiausią spaudimą uždegimo procesui.

Kilus uždegiminiam procesui, skausmas pradeda pasireikšti dešinėje srities srityje. Dažnai skausmingi jausmai patenka į pilvo ertmės apatinius ir viršutinius skilvelius ir netgi į hipochondriumą. Paprastai skausmo laipsnis priklauso nuo nėštumo trukmės, tai yra, kuo daugiau gimda daro spaudimą už uždegiminio priedėlio, atsiranda skausmingų pojūčių.

Verta paminėti, kad visi simptomai, kurie būdingi apendicito pacientams nėščioms moterims, gali būti mažiau ryškūs arba akivaizdūs šiek tiek vėliau.

Verta pažymėti, kad uždegimas priedėlio skausmas gali būti paveikta ir vietos proceso pobūdis, jei priedas yra po kepenų, tada nėštumas gali pasireikšti tokie simptomai, kurie yra panašūs į gastritas simptomų: yra skausmas viršutinėje pilvo, pykinimas ir net vėmimas.

Su mažu keteros vietoje, kur ji ribojasi su šlapimo sistemos, skausmas gali būti kojose, tarpkojo, moteris gali patirti dažnas šlapinimasis, kuris yra, kodėl ji yra svarbi, siekiant išvengti painiavos šiuo atveju, yra priedėlio su cistitu uždegimą.

Kaip apendicitas veikia vaisius?

Žinoma, antrojo nėštumo trimestro ligos vystymasis turi įtakos būsimam kūdikiui. Dažniausia komplikacija yra abortų grėsmė vėliau. Taip pat komplikacijos apima infekcijas, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu, ir žarnyno obstrukciją.

Retai, bet vis dar yra atvejų, kai nėščioms moterims su priedu gali pasireikšti ankstyvas placentos išsiskyrimas. Tuo metu, kai nustatoma atsiskyrimo ir tinkamo gydymo diagnozė, nėštumas gali būti išlaikytas ir baigtas. Jei yra vaisiaus membranų uždegimas, atsiranda gimdos infekcija kūdikiams, todėl privalomas antibakterinis gydymas. Daugiau apie placentos atsitraukimo požymius

Komplikacijos dažniausiai pasireiškia per pirmąją savaitę po operacijos pašalinti priedą. Kaip profilaktika pooperaciniame laikotarpyje, antibiotikų terapija skiriama visoms nėščioms moterims.

Apendicito diagnozė nėščioms moterims

Norėdami diagnozuoti šią ligą, turite gydytoją. Paprastai apendicito buvimas nėščiai moteriai gali būti rodomas aukšta kūno temperatūra, skausmingumas (kartais gana sunkus) dešinėje pilvo srityje vaikščiojant ar net ramybėje. Dažnai palpacijos metu skausmas padidėja, šiek tiek sumažinamas pilvo skausmas, o po to gydytojo ranka užimama.

Taip pat galima diagnozuoti ligą šlapimo tyrimu (baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimas gali rodyti apendicito buvimą). Verta paminėti, kad leukocitų padidėjimą gali sukelti bet kuris uždegiminis procesas ar infekcija nėščiajai moteriai, todėl šlapimo tyrimo diagnozės nepakanka.

Vienas iš moderniausių ir patikimų apendicito nustatymo būdų nėščioms moterims yra ultragarsinis, kuris leidžia matyti, kad procesas didėja ir netgi abscesas. Tačiau verta paminėti, kad ultragarsu tik pusė pacientų gali matyti priedą, kuris tiksliai pasakys gydytoją apie uždegiminį procesą.

Kitas diagnostikos metodas yra laparoskopija. Šios procedūros metu gydytojas gali matyti visus pilvo ertmės organus, įskaitant priedą. Jei nustatomas apendicitas, jis turi būti nedelsiant pašalintas. Laparoskopija yra pats tiksliausias būdas patikimai nustatyti uždegiminio proceso buvimą pilvo ertmėje.

Štai kodėl, kai nėščia moteris įtariama apendicitas uždegimas turėtų eiti į ligoninę, kur organizuoti nuolatinį priežiūrą, bus atlikti būtinus bandymus ir diagnostiką, ir, jei reikia, atlikti operaciją pašalinti uždegimas priedėlį.

Kaip pašalinamas apendicitas?

Deja, atliekant šią diagnozę, gydymas yra įmanomas tik operuojant. Dabar operacija, skirta nėščiai moteriai pašalinti apendicitą, gali būti atliekama tiek tradiciškai, tiek su specialių pilvo ertmės skilvelių pagalba.

Standartine operacija yra padaryta odos pjūvio per sritį, kurioje yra priedas. Pjovimo ilgis yra apie 10 cm.

Chirurgas tikrina jo priedą ir pilvo ertmę, kad pašalintų kitų pilvo ertmės ligų buvimą. Tada priedas pašalinamas, naudojant abscesą, jis išdžiūvus, naudojant išleidžiamas drenas į išorę. Tada įpjovoms naudojamos siūlės, kurios per savaitę pašalinamos įprastu pooperaciniu laikotarpiu.

Naujas būdas pašalinti apendicitą nėščioms moterims yra optinės sistemos naudojimas. Laparoskopijos metu gydytojas gali atlikti operaciją, kad pašalintų procesą per mažas skylutes pilvo ertmėje, o ne didelį pjūvį. Šio gydymo metodo privalumai yra neginčytini: pooperacinis skausmas sumažėja, o atsigavimas vyksta daug greičiau.

Be to, laparoskopija suteikia puikią kosmetinį efektą, kuris yra svarbus daugelio moterų veiksnys. Laparoskopija leidžia atlikti tiksliausią diagnozę tais atvejais, kai gydytojas abejoja nėščios moters papildymu. Laparoskopinis apendicito šalinimas yra labiausiai tinkamas apendicito gydymo būdas moterims, kurios laukia kūdikio.

Kaip pooperacinis laikotarpis po apendicito pašalinimo nėščioms moterims?

Pooperacinis laikotarpis nėščioms moterims reikalauja specialistų dėmesio, taip pat komplikacijų prevencijai ir tam tikrai terapijai. Po operacijos, nėščioms moterims nėra iškaltas ledo ant jo pilvo, taip, kad nebūtų pažeisti nėštumo srautas, sudarė ypatingą švelnų gydymą nėščiai moteriai galėjo greičiau atsigauti, o priede šalinimo neturėjo įtakos jos negimusio kūdikio sveikatai.

Taip pat nėščioms moterims suteikiamos specialios priemonės, kurios kuo greičiau padeda normalizuoti žarnyną.

Antikūnų naudojimas pooperaciniame laikotarpyje yra būtina priemonė, tačiau verta paminėti, kad vaistus kruopščiai atrenka specialistai, atsižvelgdami į moters būklę ir jo nėštumo trukmę.

Taip pat yra atliekama priešlaikinio gimdymo prevencija ir nėštumo nutraukimas, todėl rekomenduojama laikytis lovos režimo, valgyti teisingai, vartoti vitaminus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai skiriamas specialus gydymas nėštumo palaikymui, įskaitant raminamuosius.

Nustačius iš ligoninės, nėščia moteris automatiškai įtraukiama į moterų, kurioms gresia abortas ir ankstyvas gimdymas, sąrašą.

Nėščioms moterims, kurioms buvo atlikta apendicito operacija, vaisius taip pat kruopščiai tiriamas ir stebimas. Gydytojai atidžiai stebi, kaip vyksta jo vystymasis, stebi placentos būklę. Jei pasireiškia bet kokie vaisiaus vystymosi sutrikimai ar nėščios moters pablogėjimas, ji siunčiama į ligoninę tinkamam gydymui.

Jei gimdymas įvyksta per kelias dienas po operacijos, kad pašalintume apendicitą, tada jie atliekami ypatingai taupiai ir specialiai kontroliuojant. Užtikrinkite, kad siūlės neišnyktų, sukurtų visą anesteziją.

Vaikų gimdymo procese atliekamas nuolatinis gimdos deguonies trūkumo prevencija kūdikiui. Vaisiaus išsiuntimo laikotarpis sutrumpėja, nugrimznuojant tarpą, todėl operacijos metu nustatytos siūlės nesiskiria.

Nesvarbu, kiek laiko praėjo po operacijos iki gimdymo, bet kuriuo atveju, pristatymas vyks pagal akylas priežiūros ekspertų, užkirsti kelią komplikacijoms, po gimdymo kraujavimas ir kitų anomalijų atsiradimą.

Bet kokiu atveju, net jei jums reikėjo operacijos, kad nėštumo metu pašalintų apendicitą, neturėtumėte nerimauti dėl kūdikio sveikatos. Nepamirškite, kad jūsų negimusis vaikas yra labai svarbi motinos emocinė būklė, tačiau kitaip verta pasikliauti darbuotojais, kurie priims pristatymą.

Apendicitas nėštumo metu

Apendicitas nėštumo metu yra ūmus ar lėtinis prenatalinis uždegimas, kuris pasireiškia moteriai nėštumo metu, gimdant ar iškart po jo. Tai pasireiškia staigiu pastoviu ar paroksizmaliu skirtingo intensyvumo skausmu dešinėje pilvo dalyje, karščiavimu, pykinimu, vėmimu. Diagnozuota naudojant fizinį apžiūrą, transabdomininį ultragarso tyrimą, laboratorinių kraujo tyrimus, avarinę diagnostinę laparoskopiją. Gydymas greitai pašalina priedą ir vėlesnį gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir galimo nėštumo nutraukimo.

Apendicitas nėštumo metu

Ūminis apendicitas yra dažniausia nėščių moterų chirurginė patologija pilvo srityje. Tai nustatoma 0,05-0,12% moterų, turinčių vaiko. Apendikuliarinio proceso uždegimas nėštumo metu yra šiek tiek didesnis negu nėščiosios. Iki 19-32% ūminio apendicito atvejų pasireiškia 1 trimestrą, 2-46-66 proc., Trečiojo - 15-16 proc., Po darbo pabaigos 6-8 proc. Gimdymo metu atsiranda atsitiktiniai uždegimo atvejai. Apendicito gydymas nėštumo metu kaip ypatingo tipo ligos yra svarbus dėl klinikinio paveikslo erozijos ir jos nustatymo vėlyvuose destruktyviuose etapuose, kai motinos ir vaiko progresas pablogėja. Taigi, nėščioms moterims gangreninė uždegimo forma yra 5-6 kartus, o perforacinė - 4-5 kartus dažniau nei ne nėščioms moterims. Tai yra žalingos galimybės, dažnai provokuojančios nėštumo nutraukimą ir vaisiaus mirtį.

Apendicito priežastys nėštumo metu

Apendikuliarinio proceso uždegimas nėštumo laikotarpiu atsiranda dėl patologiškai aktyvios mišrios mikrofloros, gyvenančios žarnyno pro invazijoje. Aktyvatoriai ligos paprastai tampa anaerobinių bakterijų asporogenous (cocci, Bacteroides), mažiausiai - bakterijos, stafilokokai, enterokokų, E. coli. Nėštumo metu yra daugybė papildomų veiksnių, dėl kurių atsiranda apendicito vystymasis:

  • Kakių ir priedėlio poslinkis. Didėjančios gimdos slėgio metu pradinės storosios žarnos dalys palaipsniui keičiamos ir išeina. Dėl to priedas gali pasvirti, ištempti, ištuštinti, sutrinka kraujotaka. Judrumas ir netipiškas kūno judėjimas trukdo apsauginiam sukibimui su uždegimu.
  • Vidurių užkietėjimas. Iki dviejų trečdalių nėščių moterų ir kiekvienos trečios moterys sunku ištuštinti žarnas. Tai yra dėl peristaltikos pablogėjimo dėl raumenų sienos jautrumo sumažėjimo susitraukimų stimuliatoriams ir progesterono slopinamojo poveikio. Jei yra vidurių užkietėjimas, apendikuliarinio proceso turinys sustoja ir padidėja žarnyno floros virulencija.
  • Sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Nors padidėjęs rūgštingumas yra labiau būdingas nėštumui, kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu hipoaktyviu gastritu, vidaus organų perkėlimas veda prie ligos paūmėjimo. Skrandžio sultys nustoja veikti apsaugine funkcija, todėl virškinimo trakto mikroflorą aktyvuoja.
  • Sutrikusi imuninė reakcija. Santykinis fiziologinis imunodeficitas yra vienas iš mechanizmų, apsaugančių vaisius nuo atmetimo motinos kūno. Be to, nėštumo metu antikūnų perskirstymas užtikrina vaiko humorinį imunitetą. Papildomas veiksnys yra kompensuojamasis užpakalinio limfinio audinio pertvarka.

Pathogenesis

Apendicito vystymu nėštumo metu svarbus yra okliuzinių ir neokliuzyvinių mechanizmų derinys. Beveik dviem trečdaliais atvejų liga prasideda nuo priedo turinio nutekėjimo pažeidimo dėl limfinio audinio užkietėjimo, lenkimo ir hiperplazijos. Nėščių moterų dalis apendicitas tampa išjudinamojo proceso išemijos rezultatu. Palaipsniui kūno sienelių pasipriešinimas, kaupiantis gleives, išgėrus ir dujas, tampa pažeidžiamas žarnyne gyvenančių mikroorganizmų pažeidimu. Padėtį dar labiau apsunkina kraujo apytakos sutrikimai, kylantys dėl organo poslinkio ir ištempimo, taip pat iš pradžių didelis floros virulentiškumas sumažėjusio imuniteto fone.

Pagal mikroorganizmų gaminamų toksinų masės veikimą, proceso gleivinė (Asoff pirminis poveikis) išsiskiria. Atsakant į infekcinių agentų veikimą, vietinė uždegiminė reakcija prasideda nuo daugybės interleukinų ir kitų tarpininkų išleidimo. Iš pradžių uždegimo procesas yra lokalizuotas priedėlyje, tačiau raumens sluoksnio sunaikinimas veda prie organo plyšimo ir pilvo dalies įtraukimo. Apendicito požymis nėštumo metu yra greitesnis apibendrinimas dėl prigludimo ir imuninių sutrikimų.

Klasifikacija

Nėščių moterų ligos formų sistematizavimas atitinka bendrąją klinikinę klasifikaciją, kurią naudoja vietiniai chirurgai. Jis remiasi patologijos sunkumo, komplikacijų buvimo ir morfologinių procesų ypatumų apendikuliariniame procese kriterijais. Atsižvelgiant į vystymosi greitį, simptomų trukmę ir sunkumą, atsiranda ūmus ir lėtinis (pirminis arba pasikartojantis) apendicitas. Klinikiniu požiūriu svarbu atsižvelgti į morfologines ligos formas, kurios iš tiesų yra jo vystymosi etapai. Yra tokios uždegimo galimybės, kaip antai:

  • Katarolas Uždegiminis procesas apima priedėlio gleivinę ir jos sluoksnį. Mažiausia ligos forma, kuri trunka apie 6 valandas, diagnozuojama 13-15% nėščių moterų.
  • Flegmoningas. Uždegimas tęsiasi iki raumenų sluoksnio ir serozinės membranos. Apendicito progresija tampa rimtesnė. Celiulito priedas stebimas 70-72% atvejų ir tęsiasi nuo 6 iki 24 valandų.
  • Gangrenas. Jis pasižymi daliniu ar visišku apendikuliarinio proceso sunaikinimu. Prognozuojama labiausiai nepalanki ligos forma. Aptikta 12-17% pacientų po 24-72 valandų nuo uždegimo pradžios.

Gendančių flegmoninių ir gangreninių apendicito formų lyginamasis gestacinio laikotarpio padidėjimas, palyginti su pagrindine populiacija, yra susijęs su vėlesniu prašymu dėl medicininės pagalbos pašalinti klinikinius simptomus. Dėl tikslesnės prognozės ir atrankos chirurginės požiūris grindžiamas nėštumo komplikuotu paskirstymo uždegimo variantuose, kuriuose susidaro periappendikulyarny ir kitus pilvo abscesai kurti peritonitas, paraappendicitis, pylephlebitis, pilvo sepsio.

Apendicito simptomai nėštumo metu

Per pirmąjį trimestrą ligos simptomai yra beveik tokie patys kaip ir nėštumo laikotarpiu. Pacientas paprastai jaučia staigų pjūvio skausmą dešinėje šlaunikaulio srityje, kuris yra nuolatinis ar paroksizmalus pobūdis, gali skleisti apatinę pilvo dalį ir nugarą. Kartais skausmas pirmiausia atsiranda epigastriume ir tik tada pereina į tipišką vietą. Galimi pykinimas, vėmimas, vienkartinės išmatos sutrikimas, pilvo pūtimas, hipertermija, pilvo raumenų įtempimas, oro trūkumo pojūtis. Vėliau kreiptis į specialistą gali būti dėl dispepsinių sutrikimų paaiškinimo dėl ankstyvo toksiškumo ir dubens skausmo - dėl persileidimo grėsmės.

Specifiškumas ligos apraiškas trimestrą II-III yra susijusi su perkeltų padėtį priedėlyje yra švelnesnė skausmai ir ištiesti į priekinę pilvo sieną raumenis, apsunkina pilvaplėvės dirginimo simptomų identifikavimas. Skausmo sindromas dažniausiai yra vidutinio sunkumo, dauguma pacientų yra susiję su besivystančiu nėštumu. Paprastai skausmas yra dešinėje pilvo srityje, arčiau subkretinės srities. Pasireiškia kraujospūdžio temperatūra, kartais atsiranda pykinimas ir vėmimas. Ištemptų raumenų įtempimas užfiksuotas sunkiai. Iš visų pilvaplėvės ligos simptomai yra ryškesni simptomai mokymuisi (padidėjo skausmas dešinėje klubinėje srityje, kai pakėlė ištiesinta dešinę koją) ir Bartome-Michaelson (kairėje pusėje padidėjo skausmą palpuojami Akloji žarna su nėščia padėtyje). Apskritai, skirtingai negu apendicitas nėščioms moterims, klinikinė įvairovė dažnai yra netipinė, o tai apsunkina diagnozę.

Vaikų patologija pastebima labai retai, pasireiškianti nepalankiu kursu. Painio sindromas ir apendicito charakteristikų pilvo raumenų įtempimas yra užkimštas susitraukimais. Priedo uždegimas gali būti įtartinas dėl hipertermijos, darbo silpnėjimo ar diskrekordizacijos, konservavimo ir net padidėjusio skausmo dešinėje pusėje pilvo per intersticinį laikotarpį. Po gimdymo dažniausiai pasitaiko tipinis apendicito kursas su skausmu, pykinimu, vėmimu ir karščiavimu. Tačiau raumenų įtempimas yra mažiau ryškus, nes pilvaplėvės raumenys po nėštumo visiškai neatsirado tonas.

Komplikacijos

Vėlyvas diagnozė ūminis apendicitas ir vilkinimas pašalinus uždegimo priedėlyje sukelti perforacija ir kūrimo procesas sudėtingas ligos formos - peritonitas, sergantiems sunkiu apsinuodijimu pileflebita, pilvo abscesas sepsinio šoko. Dirginimas nėščia gimda ir uždegimo susiformavusių šuoliai, karščiavimas, intraabdominalinių slėgį, instrumento traumos, psicho-emocinis stresas 2.7-3.2% atvejų išprovokuoti persileidimą ankstyvoje gestacinio amžiaus ir priešlaikinio gimdymo - vėliau.

Po apendektomija padidina būrys paprastai esančiame placentą, gimdos infekcija chorioamnionitis, vaisiaus hipoksija, anomalijos darbo, hipotoninį kraujavimas gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu, riziką. Vaiko mirtis, kai nesudėtingas figūras apendicitas, atsižvelgiant į skirtingus akušeriai pastebėtas 2-7% atvejų lūžio procese yra padidinama iki 28-30%, o ne peritonitas pasiekia 90%. Motinos mirtingumas dėl ūminio papildo uždegimo yra 1,1%, tai yra 4 kartus didesnis nei pacientų, kuriems nėštumas nėra.

Diagnostika

Teisinga apendicito diagnozė priešgimdos stadijoje nustatoma tik 42,9 proc. Ligos atvejų, kitose pacientėse kyla abortų grėsmė. Vėlyvoji diagnozė ir uždelstoji chirurgija pablogina uždegimo prognozę. Fizinis patikrinimas nėščioms moterims yra mažiau informatyvus. Naudojant tradicinius diagnozavimo metodus pacientams, kuriems yra galimas apendicitas, būtina atsižvelgti į keletą savybių, atsiradusias dėl nėštumo laikotarpio savybių:

  • Bendras kraujo tyrimas. Diagnostinė apendicito laboratorinė diagnozė nėštumo metu yra nedidelė. Fiziologiniame nėštumo eigoje galima pastebėti padidėjusią eritrocitų nusėdimo greitį ir ligai būdingą leukocitozę. Rekomenduojama vertinti gautus rezultatus laikui bėgant. Apie galimą šio vaistinio preparato uždegimą rodo greitas uždegiminių kraujo pokyčių padidėjimas.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Paprastai vermiforminis priedas nėra vizualizuotas. Apendicituje jis apibrėžiamas kaip hiperechoicinis, neorganizuojantis formavimasis, kurio skersmuo yra 6,0-10,0 mm, o stora sienelė, išsiskirianti iš erškulio. Metodo jautrumas siekia 67-90%. Jei reikia, ultragarsu papildoma doplerometrija, kuri leidžia aptikti pilvo ertmės uždegimo plotą.
  • Diagnostikos laparoskopija. Nors naudojant endoskopą priedas gali būti visiškai vizualizuotas 93% atvejų, yra keli metodo naudojimo apribojimai. Paprastai procedūra nustatoma netipiniam uždegimo procesui iki 16-18 nėštumo savaitės, taip pat po gimdymo. Antrojoje nėštumo pusėje padidėjusi gimda neleidžia veiksmingai ištirti priedėlio ir kaklo kupolo.

Atsižvelgiant į klinikinius duomenis ir tyrimų rezultatus, ūmaus apendicito, kuris atsirado nėštumo metu, gali būti nustatytas 57,0-83,5 proc. Atvejų. Priklausomai nuo gestacinio amžiaus diferencinę diagnozę apendicitas buvo atliktas anksti toksikozėms, grasino persileidimo, negimdinio nėštumo, nėščia pielitah, sukimas kojas kiaušidžių cistos, ūminis gastritas, opos perforacija skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, pankreatitas, inkstų dieglius, pielonefritas. Nėščios moters, kuriam įtariamas papildomas uždegimas, priežiūra turi apimti chirurgą. Remiantis indikacijomis, pacientą rekomenduoja gastroenterologas, hepatologas, urologas, nefrologas, anesteziologas ir reanimatorius.

Apendicito gydymas nėštumo metu

Jeigu nėščios moterys nustato apendikuliarinio proceso uždegimo požymį, skubi hospitalizacija ir apendektomija yra nurodoma, neatsižvelgiant į gestacinį amžių. Paciento stebėjimo trukmė neturi būti ilgesnė kaip 2 valandos, per kurią būtina atlikti diferencinę diagnozę ir nustatyti chirurginės intervencijos mastą. Pagrindiniai apendicito terapiniai tikslai nėščiai yra:

  • Apendektomija. Laparoskopinė operacija yra tinkama iki 18 savaičių po gimdymo. Kitais atvejais laparotomija atliekama per mažesnio vidurio pjūvį arba modifikuotą prieigą, atitinkančią hipotetinę išstumto kiauso vietą su apendikuliariu procesu. Operacijos metu būtina sudaryti sąlygas kruopščiai peržiūrėti pilvo ertmę ir jos drenažą pagal indikacijas. Jei apendicitas diagnozuojamas gimdoje, normalaus darbo ir periferinio ar flegmoninio uždegimo metu, intervencija atliekama pasibaigus darbui, o išsiuntimo laikas sutrumpėja. Gangreninio arba perforavimo proceso klinikų buvimas rodo, kad tuo pačiu metu yra cezario pjūvio ir uždegimo priedėlio pašalinimas.
  • Komplikacijų ir abortų prevencija. Norėdami pašalinti pooperacinio žarnų parezė nėščioms moterims, kurioms buvo atlikta apendektomija, rūkymas priskirti neostigminas, hipertoninė lewatywa, hyperosmotic natrio chlorido tirpalu, kurios gali išprovokuoti myometrial susitraukimą. Paprastai saulės rezginio dantarma naudojama žarnyno peristaltikai atkurti ankstyvose nėštumo stadijose ir vėlyvojo juosmens srityje. Pirmuoju nėštumo trimestru antispasmolikai naudojami profilaktiniams tikslams, jei būtina, vartojami progestinai, o tocolytikai vartojami 2-3 trimestrais. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms ir uždegiminėms komplikacijoms, parodyti antibakteriniai vaistai. Antibiotiko terapijos po operacijos tūris nustatomas pagal proceso paplitimą.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo jo aptikimo, nėštumo trukmės, greičio priimti sprendimą dėl operacijos ir nėštumo palaikymo teisingumo pooperaciniame laikotarpyje. Kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė prarasti vaiką ir sudėtingas apendicito kursas. Padidėjus gestaciniam laikotarpiui, mirties tikimybė nėščiai padidėja, o po 20 savaičių nėštumo nutraukimo dažnis padidėja 5 kartus. Nors pirminė prevencija apendicito nebuvo sukurta išsamiai, nėštumo dietos rekomenduojama korekcija, kad gerą virškinimą ir išvengti vidurių užkietėjimas įmanoma, laikytis dietos išskyrus persivalgymo, tinkamą fizinį aktyvumą, laiku gydyti lėtines virškinamojo trakto ligas. Staigus bet kokio neįprasto pilvo skausmo atsiradimas, skubi konsultacija su akušeriu-ginekologu ar chirurgu yra būtina ankstyvam ligos diagnozavimui ir komplikacijų prevencijai.

Apendicitas nėštumo metu: ką daryti

Metodiškai šekelio priedas pašalinamas ne sudėtingas procesas, tačiau yra daug susijusių veiksnių, kurie apsunkina medicininę intervenciją organizme. Toks sudėtingas veiksnys yra nėštumas, ypač vėlesniais laikotarpiais, nes nė vienas gydytojas negali garantuoti būsimos motinos ir jos kūdikio saugumo. Apendicitas nėštumo metu tampa tikru likimo iššūkiu, dėl kurio reikia laiku tvarkyti tiek nėščią motiną, tiek jos gydytoją.

Uždegimo priežastys

Daugeliu atvejų priežastinio uždegimo priežastis yra tokia pati: tai yra didelė reakcija į gausiai žarnyno mikrofloros vystymąsi. Kadangi jis susideda iš daugybės limfmazgių, kai mažiausiai padidėja bakterijų titras, organizmas nedelsdamas reaguoja į mikrobiologinių rodiklių pasikeitimą uždegiminiu procesu.

Iš esmės, kelių anaerobinių bakterijų (streptokokų, stafilokokų, diplokokų, Escherichia coli) mišrios infekcijos sukelia uždegimą. Nėštumas nenurodo patologijos atsiradimo, tačiau tarp moterų situacijoje yra tiesioginė tendencija vystytis. Ji prisideda prie šio pasaulio pertvarkymo ateities motinos kūno, todėl, kad dažnai pasireiškė padidėjęs peristaltika iš priedėlio jo vingio, stagnacijos išmatomis, kuri yra būdinga pažeidžiant sveiką mitybą. Šioje būsenoje žarnyno procese yra sukurtos idealios sąlygos pavojingai mikroflorai.

Ūminio apendicito priežastys nėščioms moterims taip pat gali būti prasta mityba būsimoje motinoje. Su pernelyg dideliu maisto produktų, kurių sudėtyje yra gyvūninių baltymų, suvartojimą, organizmas sukuria idealias sąlygas greitam kenksmingų bakterijų dauginimui.

Simptomai

Dėl ypatingo moters organizmo veikimo ligos simptomų padėtyje šiek tiek skiriasi nuo standartinių rodiklių. Tai yra dėl to, kad perėjimo prie pilvo sienelės išsišakojimo procesas vyksta. Todėl svarbu nustatyti būdingus uždegimo simptomus, susijusius su bendrosios būsimos motinos nepalankiomis sveikatos būklėmis. Tai visų pirma apima:

  • pykinimas ir vėmimas, kuriuos meistriškai užmaskuoja būdinga moteris, turinti toksikozę;
  • pilvo skausmas, lokalizuotas pirmąjį trimestrą dešinėje šlaunikaulio srityje. Vėlesniais laikotarpiais jie gali būti lokalizuoti daug didesni už priedą ir net sukelti diskomfortą apatinėje nugaros ar stuburo dalyje;
  • dusulys ir pastebimas bendras kvėpavimo sutrikimas;
  • stiprus įtempimas ir pilvo pūtimas, kuris padidėja paprastomis palpacijomis;
  • bendra paciento kūno temperatūra padidėjo iki 37-38 laipsnių;
  • širdies susitraukimai;
  • stora balkšvos plokštelės ant liežuvio;
  • sutrikęs šlapinimasis (retas požymis, tačiau, kai atrodo, moteris ypač rūpestingai turi atkreipti dėmesį į savo gerovę).

Poveikis vaisiui

Jei moteriai nėštumo metu yra apendicito požymių, kitas svarbus būsimos motinos klausimas yra tai, kaip ši sąlyga turės įtakos vaikui. Įrodyti, kad liga nekenkia kūdikiui, neįmanoma. Pradedant antrąjį trimestrą, uždegiminis procesas žarnyne gali prarasti vaisius, tačiau didžiausias persileidimo pavojus yra realus tik nuo trečio trimestro.

Yra atvejų, kai liga gali išprovokuoti pačią baisiausią patologiją - placentos atsitraukimą. Šio proceso metu jungiamojo audinio, dar vadinamo placenta, per anksti atskirti nuo gimdos sienelių, dėl to prarandamas natūralus šio organo funkcionavimas. Šis pažeidimas tiesiogiai kelia grėsmę vaiko gyvenimui. Šis fenomenas yra labiausiai pavojingas po 20-osios nėštumo savaitės, nes per šį laikotarpį prarandama audinių savęs išgydymo galimybė. Vaisiaus mirtingumas yra 1 iš 6 atvejų.

Be to, kai dalys iš Akloji žarna įmanoma infekcijos membranų lytinių organų uždegimas, kad vaikas yra užsikrėtę patogeninių mikroorganizmų, kurie traukia papildomą naštą antibakterinių vaistų. Šis reiškinys dažniausiai atsiranda po chirurginio apendicito pašalinimo ir reikalauja privalomo atstatymo terapijos.

Diagnostika

Giliai sunku diagnozuoti kaklo patologiją. Kaip jau minėta, ypatinga moteriškos kūno būklė nėštumo metu gali būti klaidinama net patyrusio gydytojo. Gydytojai jau įtaria tokią patologiją, kai pacientas skundžiasi skausmais pilvoje ir jo aplinkoje, net ir ramybės metu, ypač kai kartu yra padidėjusi kūno temperatūra. Šiuo atveju atlikite pilvo skausmą. Jei, paspaudus, skausmas sustiprėja arba išnyksta kaimynystėje, gydytojas rodo papildomą įtarimą, kad procesas yra sutrikęs. Kitas žingsnis yra šlapimo tyrimas. Patologijos požymis yra padidėjęs leukocitų kiekis mikroskopijoje, tai rodo stiprų uždegiminį procesą organizme. Tačiau ši analizė nėra orientacinė, nes šlapimo leukocitai padidėja dėl uždegimo ar infekcijos, todėl tokios analizės nepakanka.

Moderniausias būdas nustatyti patologiją yra ultragarsinis signalas. Su ultragarso aparato pagalba diagnozė gali lengvai nustatyti priedo dydžio ir storio pokyčius, neatsižvelgiant į absceso diagnozę. Tačiau ultragarsu tikėtinas rezultatas pasiekiamas tik pusę atvejų, nes ši įranga gali matyti kaklo būklę tik pusėje pacientų. Vienas iš tiksliausių laboratorinės ir instrumentinės kontrolės metodų yra laparoskopija. Tik su jos pagalba diagnozė gali nustatyti pilvo organų būklę ir jų patologiją. Procedūros metu į kūną įvedama speciali kamera, kuri rodo, kas vyksta gydytojo monitoriuje. Laparoskopija šiuo metu yra vienintelis metodas, kuris labiausiai tiksliai nustato pilvo ertmės uždegimą.

Ar galima nėštumo metu iškirpti

Tai yra vienas iš dažniausiai aptariamų klausimų beveik visose medicinos forumuose. Nė viena laukianti motina nenori, kad apendicitas nėštumo metu pasireikštų vaikui. Nugaros skausmas nėštumo metu yra ne tik įmanomas, bet ir reikalingas. Šiandien terapijoje nėra kitų šios patologijos gydymo būdų. Nutraukimas neturėtų bijoti, nes tai yra paprastas ir saugus veiksmas, kurio šalutinis poveikis yra kuo mažesnis. Tačiau pašalinimo atidėjimas gali turėti neigiamos įtakos motinos ir jos kūdikio sveikatai. Nuolatinis uždegiminis procesas gali įgyti lėtinę formą ir įtraukti kitus organus bei sistemas, net ir vėlesniuose etapuose, iki persileidimo. Sukauptas išleidimo procesas su dideliu patogeninių bakterijų kiekiu gali sukelti vaisiaus užsikrėtimą, kuris taip pat gali užstrigti visą nėštumą.

Gydymo metodai

Kaip nustatyti apendicitą nėštumo metu, supratome, kad turėtų būti sprendžiami pagrindiniai ligos pašalinimo būdai. Kaip minėta pirmiau, neįmanoma išgydyti uždegimo proceso, tokia patologija gali visiškai pašalinti chirurginę intervenciją organizme. Šiame etape turėtų būti nustatoma, kaip tai galima ir turėtų būti padaryta.

Standartinė operacija

Šio tipo operacija šalia pašalinamo objekto yra maždaug 10 cm ilgio įpjova, per kurią gydytojas pašalina uždegiminį priedėlį, o po to siuvama keliomis siūlėmis. Be to, absceso atveju drenažo sistema taikoma šviežiai žaizdai. Su guminių drenažo vamzdžių pagalba problema yra džiovinama. Gydant tinkamą reabilitacijos kursą praėjus 7-10 dienų po operacijos, gydytojai gali pašalinti dygsnius iš pjūvio. Daugeliu atvejų šis tipo operacija yra standartinė, tačiau ji turi vieną reikšmingą kosmetinį defektą - pastebimą randą gyvybei apatiniame pilvo kampe. Kaip pats kosmetologiškai naudingas pasirinkimas, pastaraisiais metais laparoskopinė chirurgija tampa vis populiaresnė.

Laparoskopija

Laparoskopijos metu pacientas, kaip ir pirmasis atvejis, gauna kokybišką medicininę priežiūrą, bet nėra įžeidimo į kūną. Naudodamas tokio pobūdžio manipuliavimą, pacientas kūne atlieka vieną ar kelis mažus skyles, per kurias specialiais instrumentais padedantis gydytojas tikrina ir pašalina žarnyno probleminę zoną pilvo ertmėje. Ši procedūra yra beveik neskausminga ir nereikalauja daug skausmo. Pagrindinis laparoskopijos trūkumas yra gana brangi medicininė įranga, kuri nėra prieinama visose medicinos įstaigose.

Pooperacinė reabilitacija

Pašalinus priedą, atėjo laikas reabilitacijai. Per šį laikotarpį nėščia moteris yra nuolatinė medicininė priežiūra, nes yra didelė tikimybė, kad yra rimtų komplikacijų. Gydytojai pasirenka taupantį reabilitacijos kelią, kuriame standartinės priemonės ir vaistai pakeičiami minkštesniais. Šiuo atveju galima sumažinti neigiamą gydymo poveikį vaisiui.

Kaip gimsta

Daugeliu atvejų, pašalinus priedą, vaikas gimsta saugiai, ypač jei operacija buvo atlikta per 1,5 mėnesius ar net anksčiau. Bet gimdymo moteris automatiškai tampa papildomo medicinos specialistų dėmesio objektu. Vaisius ir jo vystymosi eigą galima kontroliuoti maksimaliai. Patologinių pokyčių atveju nėščia moteris nedelsiant siunčiama į ligoninę. Kai gimdymas įvyksta per kelias dienas po operacijos, jie atliekami kuo atidžiau, kontroliuojant šviežios žaizdos būseną ir siūlių vientisumą. Prevencija taip pat atliekama siekiant pašalinti deguonies trūkumą vaike ir sutrumpinti vaisiaus išsiuntimo laikotarpį. nes tai sumažina pliūpstųjų siūlių pavojų.

Kaip atpažinti apendicito simptomus nėštumo metu ir ką daryti

Kaip atpažinti apendicito simptomus nėštumo metu ir ką daryti

Ar galima greitai apendicitą atpažinti nėščioms moterims, kurių simptomai nėra įprasti? Kodėl tai kyla?

Yra daug prielaidos uždegimas atsiradimą, tačiau pagrindinė - yra padidinti gimdos, kuris sukelia didelį poslinkį vidaus organų, ypač žarnyną. Nuolatinis kraujagyslių pažeidimas pilvaplėvės srityje, kuris palaipsniui didėja, gali sukelti uždegiminius procesus ne tik prieduose, bet ir kituose organuose.

Priežastys skiriasi:

  • bendras imuniteto sumažėjimas;
  • priedo zonos poslinkis;
  • dažnų vidurių užkietėjimo atsiradimas dėl netinkamo maitinimo;
  • atskira priedo anomalija.

Appendicito skausmo lokalizacija

Priedas yra kyšulio procesas, kuris laikomas atavizmu. Ji neatlieka jokios funkcijos, nekelia įkrova virškinimo procese, gali tapti uždegusi ir sukelti didelių problemų. Jis yra dešinėje apatinėje pilvo dalyje, jo uždegimo skausmas yra dažniausiai lokalizuotas ten, tačiau jo tikslia diagnozė kartais yra gana sudėtinga.

Nepaisant apendicito požymių moterims nėštumo metu, neįmanoma nustatyti ligos ir diagnozuoti tik jų žodžius. Sunkumai diagnozei atsiranda, nes augantis vaisius palaipsniui išstumia visus organus, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kad skausmas yra dėl šios priežasties.

Diagnozės sudėtingumas yra tai, kad skirtingi žmonės to negali turėti toje pačioje vietoje. Be to, ankstyvame uždegiminio proceso etape skausmas paprastai yra difuzinis, o jo aiškus lokalizavimas reiškia, kad situacija tampa pavojinga.

Jei bandysite apibendrinti turimą informaciją, apendicito požymiai nėštumo metu gali pasireikšti žemiau aprašytomis formomis.

  • Kalbant apie vidutinį kūno sudėjimą, aklieji procesai gali būti dešinėje pusėje, tarp hipoklando ir dubens. Tuo pačiu metu galima atskirti jo vietą - jį galima perkelti į kepenų ar šlapimo pūslę. Šiuo atžvilgiu dėl skausmo, kuris atsiranda dėl to, kad nėštumo metu atsirado apendicitas, kurio simptomai yra pastebimi, gali būti papildomų ženklų. Kai virš ar žemiau šio pykinimo priedėlio vietą, net vėmimas, nemalonus pojūtis skrandyje ar jausmas uždegimas urogenitalinės organus. Tuo pačiu metu skausmas gali skleisti inkstų zoną, dešinę kirkšnį ar dešinę šlaunį.
  • Buvo atvejų, kai uždegimas prasidėjo, o tai skauda kairėje, skrandžio kolikoje, o tik ligos progresavimas skauda zona paslinko į dešinę.
  • Tikėtis skausmo plotas standartinio išdėstymo gali būti, jeigu terminas yra mažas, ir kaip vaisiaus ji įsikurs visi aukščiau augimo: prie saulės rezginio ar arti šonkaulių.

Reikėtų prisiminti, kad nebūtinai yra apendicitas, simptomai nėštumo metu, ypač per paskutinį trimestrą, gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, gana stiprus skausmas atsiranda dėl padidėjusių dujų susidarymo. Tokios tikimybės dar labiau apsunkina apendicito nustatymą nėščioms moterims.

Apendicito požymiai

Tačiau turėtumėte žinoti būdingus apendicito simptomus nėščioms moterims, atsiradusias dėl šio mažo proceso uždegimo:

  • skausmas didėja, būklė greitai pablogėja, skausmo pobūdis yra colicky;
  • judant, bandydamas gulėti dešinėje pusėje, skausmas tampa stipresnis, tačiau, jei guli ant nugaros ir priveržkite kojas į skrandį, tai silpnėja;
  • bandant nustatyti apendicito plėtrą stumia ant pilvo ir aštriu išleidimo, jūs negalite gauti rezultatą, nėščios moterys tikimasi skausmas atsiranda ne visada, net susirgti uždegimą atveju;
  • silpnumas, net silpnumas;
  • galimas temperatūros padidėjimas, o termometras parodys skirtingas vertes tiesiosios žarnos ir pažasties srityje;
  • gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, tačiau šis simptomas dažniau interpretuojamas kaip toksikozė, ypač jei šis laikotarpis yra trumpas;
  • pilnas kraujo tyrimas atskleis padidintą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Kadangi visi apendicito požymiai nėščioms moterims, netgi intensyviai manifestavus, nėra specifiniai, reikės atlikti tyrimą.

Apendicito diagnozė

Tikslią diagnozę galima atlikti iš karto tik naudojant laparoskopiją. Zondas su jutikliu įterpiamas per mažą įtrūkimą į galimą aklojo apatinio srities plotą, kad būtų matyti jo būklė. Jei yra uždegimo vystymosi požymių, priedas iš karto pašalinamas. Tačiau šis metodas nėra prieinamas visose klinikose.

Laparoskopijos tyrimas

Jei nėra tinkamos įrangos, tada, jei yra įtarimų, moteris yra patalpinta į ligoninę, kurioje jie yra prižiūrimi dėl savo būklės. Esant pastebimai pablogėjusi diagnozė yra patvirtinta. Be to, atliekamas šlapimo tyrimas. Atsižvelgiant į tai, kad apendicitas moterims nėštumo metu ir simptomų uždegiminių ligų Urogenitalinę sistemą veikiantys simptomai yra panašūs, baltųjų kraujo ląstelių trūkumas šlapime gali nurodyti apendicitas, savo buvimą - ligos, šlapimo pūslės ar inkstų ženklas.

Be to, ultragarsu naudojamas aklojo priedėlio būsenai nustatyti, bet kai kuriais atvejais jis yra neveiksmingas.

Jei klasikiniai metodai nesugeba tiksliai nustatyti patologijos buvimo, moteris lieka gydytojų priežiūra. Šiuo atveju, jūs negalite imtis Skausmo įsivaizduoti valstybės buvo aiškus ir apendicito požymiai nėščioms moterims leido gydytojams analizuoti ir imtis veiksmų pagal su jais.

Ar galima atlikti operaciją

Uždegiminio aklojo uždegimo gydymas gali būti tik chirurginis ir jokiu būdu jo negalima atidėti, nes ši liga kelia didelį pavojų gyvybei.

Priedo pašalinimas įprastu chirurginiu būdu atliekamas anestezijos būdu, pacientui paskirti antibiotikai, kurie mažiausiai pakenks motinai ir vaikui. Tai būtina siekiant užkirsti kelią uždegimui po operacijos, taip pat užkirsti kelią vaisiaus infekcijai.

Gydymo metu atsigavimo laikotarpis apima vitaminus, vaistus, kurie padeda normalizuoti kraujotaką, geras žarnyno darbas. Taip pat rekomenduojami vaistai, skirti palaikyti gimdos raumenų tonusą ir išvengti spazmų. Paprastai nustatytas lovos poilsis.

Būsimoji motina, kuri turėjo atlikti operaciją, bus prižiūrimi gydytojo, kol pasibaigs vaiko terminas, nes yra pavojus, kad bus per anksti.

Jei operacinė intervencija buvo atlikta per paskutines nėštumo savaites, tada atliekama intensyvesnė būsimos motinos ir vaisiaus būklės stebėsena, taip pat ypač kruopšta gimstamumo stebėsena. Tai atsiranda dėl to, kad vytogami operacinės siūlės gali išsisklaidyti.

Priedo uždegimo pavojus

Dažnai atsiranda tokia patologija nėštumo metu, tokia problema susiduria apie 5% moterų skirtingais laikais. Todėl nereikia bijoti, svarbiausia - prašyti pagalbos skausmo atveju.

Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, vartoti skausmą malšinančių vaistų, atidėti vizitą į kliniką. Koliacinių ar traukiančių skausmų atsiradimas gali reikšti pradinį apendicitą nėštumo metu, pasekmės vaikui gali būti tragiškos. Todėl geriau būti saugiai.

Yra keletas narkotikų poveikio, kurį moteris turės vartoti prieš ir po operacijos, rizika, tačiau šių vaistų vartojimo rizika yra daug mažesnė nei peritonito, kuris prasidės, jei uždegimas nebus pašalintas laiku, rizika. Šiuo atveju moteris gali mirti.

Todėl, jei gydytojas nėra įsitikinęs, kad skausmo priežastis yra kitame, jis turi priimti sprendimą dėl jo atsakomybei paskirtos operacijos.

Ypač pavojinga situacija atsiranda, jei nėščia moteris vystosi ūminį apendicitą, ir tuo atveju, kai nėra skubių priemonių, net trumpam laikui gali būti mirtina.

Tačiau dažniausiai paplitęs apendicitas atsiranda daugiau nei pusė moterų. Pasibaigus vaisingumui, patologijos vystymosi rizika yra didesnė, uždegimas gali būti sunkus, pavyzdžiui, flegmoniškas, kuris virsta peritonitu.

Įvairiais laikais rizikos laipsnis skiriasi, tačiau yra liūdnos statistikos:

  • nekomplikuota forma, spontaniškas abortas ar disfunkcinis gimdymas atsiranda 15% atvejų;
  • apendicito perėjimas prie peritonito, 30% atvejų sukelia vaisiaus mirtį. Tai yra bendros moters būklės pasireiškimas peritonito vystymosi metu, kai įprasta vaisiaus sąveika ir jo deguonies tiekimas tampa neįmanomi.

Galimi komplikacijos, kurios gali atsirasti bet kuriuo metu:

  • vaiko praradimas;
  • ankstyvas pristatymas;
  • įvairios komplikacijos po operacijos;
  • ūminis žarnų obstrukcija;
  • gimdos raumenų disfunkcija;
  • deguonies trūkumas kraujyje, dėl kurio gali pasireikšti vaisiaus hipoksija;
  • kraujavimas gali pasireikšti po gimdymo.

Didžiausia neigiamo poveikio rizika atsiranda per pirmąsias kelias dienas po operacijos.

Išvada

Jei yra skausmas, silpnumas, pykinimas, nieko nekalti dėl toksikozės. Ankstyvojoje stadijoje apendicito požymiai gali būti panašūs į įprastus nėščios moters sutrikimus, todėl geriausia patikrinti gydytoją.