Endometriozė ir nėštumas

Sveikata

Tiesioginis ryšys tarp nevaisingumo ir endometriumo yra vis dar nesuprantamas. Todėl nėštumo su endometriozu galimybės klausimas lieka atviras.

Yra žinoma, kad 50-75% moterų, sergančių įvairiomis šios ligos formomis, turi tą ar kitą reprodukcinę funkciją. Kokios yra jų galimybės sukurti ir pagimdyti sveiką kūdikį?

Kas yra endometriozė - ligos forma

Endometriozė yra gerybinė naviko liga, priklausanti nuo hormono.

Liga vystosi dėl audinio, panašaus į endometriumo už gimdos, augimą: gimdos raumens sluoksnyje, ant kiaušidžių, kiaušintakių, pilvaplėvės, žarnų, šlapimo pūslės, kitų dubens organų, tolimų audinių...

Bet koks šios ligos klasifikavimas yra labai sąlyginis. Iš tiesų, vidinė endometriozė (adenomiozė) yra daugiau kaip 70% atvejų, kartu su ekstragenitaline ar išorine genitalijų endometrioze. Kiaušidžių, kiaušintakių vamzdelių endometriozė, žarnynų endometrioziniai pažeidimai, mažas dubens pilvas yra dažnai aptiktos...

Endometriozės priežastys

Yra daugybė šios sudėtingos ligos vystymosi teorijų. Pavadinkime populiariausius:

  • Retrospektyvios menstruacijos yra "atvirkštinis" menstruacinio kraujo išmetimas iš endometriumo dalelių į pilvo ertmę per kiaušintakius.
  • Žaizdos migumo perėjimo zonos vientisumas: dėl sužalojimo, uždegimo, gimdymo defektų.
  • Endometriumo ląstelių perdavimas į įvairius organus per kraują ir limfinės kraujagysles.
  • Endometriumo mikroskopinių dalelių mechaninis susiliejimas į aplinkinius audinius ginekologinės chirurginės procedūros metu ir operacijoms gimdoje.

Endometriozės ląstelės endometriozės kampelyje yra labai panašios į įprastines endometriumo ląsteles. Pasirenkę už gimdos gleivinės ribų, jie tampa fiksuotos ir auga giliai į juos "užima" audinius, jie formuoja infiltratus, mazgelius, cistus.

Kaip ir įprastuose endometriuose, dalis kamieninių ląstelių endometriozės yra atmetama kas mėnesį - "menstruacijos". Atsižvelgiant į vietinį "mėnesinį mikro kraujavimą", sienų audiniai užsidega, išsipučia ir tampa pažeisti. Yra skausmas, apsinuodijimas.

Palaipsniui aplink endometriozės centrą, sąnarius, formuojasi randus. Šie procesai turi įtakos kiaušinių kokybei ir judėjimui, spermos veiklai. Nenuostabu, kad natūrali endometriozės koncepcija yra sudėtinga ar neįmanoma.

Endometriozė yra lėtinis uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda vietos hormonų ir imuninių sutrikimų, sukibimo augimas, disfunkcija ir pažeistų organų sunaikinimas, nevaisingumas.

Endometriozės simptomai

  1. Lėtinis dubens skausmo sindromas:
    • traukiant skausmus pilve,
    • skausmingos menstruacijos
    • skausmingas bendravimas,
    • ovuliacinis skausmas mėnesinių ciklo viduryje
    • nugaros skausmas.
  2. Nevaisingumas:
    • pirminis
    • antrinis.
  3. Menstruacijų ciklo sutrikimas:
    • algomenorėja
    • su gimdos endometriozė: hiperpolimenorėja, tamsiai rudas dėmės nuo genitalijų prieš ir po menstruacijų.

Pagrindinis pacientų, sergančių endometrioze, skundas yra nevaisingumas (iki 80%). Todėl kiekvienas nėštumo nesėkmę sergantis pacientas yra tikrinamas dėl endometriozės.

Endometriozės diagnozė

  • Danties organų ultragarsas - pagrindinis ligos požymių nustatymo būdas.
  • MRT - viršija ultragarso tikslumą. Esant gimdos endometriozei, MR paaiškina ultragarsinį diagnozę.
  • GHA - histerosalpingografija - kontrastinis rentgeno tyrimo metodas, kuris atskleidžia vidinę endometriozę (adenomiozę), gimdos sukibimą, masto kiaušintakių pratekėjimo įvertinimą.
  • Endometriozės įtariamos gimdos sienos dalies biopsija.
  • Laparoskopija su biopsija ir vėlesnis histologinis tyrimas dėl įtariamo endometriozės audinio.

Laparoskopija išlieka pats tiksliausias ekstragenitinės ir išorinės lyties organų endometriozės nustatymo metodas. Ši terapinė ir diagnostinė operacija taip pat skiriama ribotoms gimdos endometriozės formoms: tarpdomeninei adenomioze ir židinio adenomyozei.

Ar galiu pastoti su endometrioze

Iš visų pacientų, kreipęsi į Pagalbinių reprodukcijos technologijų centrus (ART), vienas iš trijų kenčia nuo endometriozės.

Kaip tiksliai šviesos ir vidutinio laipsnio endometriozė užkerta kelią nėštumo pradžiai - pakankami paaiškinimai NO

Galimos nesėkmingo nėštumo dėl endometriozės priežastys:

  1. Kiaušintakių trikdymas:
    • kiaušintakių mėšlungio užkimimas arba susiaurėjimas su nugrimzdžiu endometrioidiniu audiniu;
    • peritubo sukibimas - vamzdžio liumenų sutapimas sukibimas;
    • sumažėjęs kiaušialąsčių vamzdelių laidumas, esant toksiškiems endometriozės produktams.
  2. Sumažėjęs funkcinis kiaušidžių audinys (sumažėjęs kiaušidžių rezervas):
    • dėl kiaušidžių sunaikinimo dėl endometrioidinės cistos;
    • dėl kiaušidžių audinio išardymo chirurginio cistos gydymo metu.
  3. Endometriumo disfunkcija, embriono implantacijos implantacija gimdos gleivinėje:
    • dėl lokalaus hormonų disbalanso ir endometriumo biocheminės sudėties pokyčių;
    • dėl gimdos vidinio paviršiaus deformacijos ir pažeidimo, kurį sukelia kaprizai ir endometriumo kanalų burnos.
  4. Hormonų disbalansas, menstruacijų sutrikimai dėl hipotalamino neuroendokrininės sistemos suskaidymo - hipofizės - kiaušidės:
    • anovuliacija (3,5%);
    • LNP sindromas (2-3%);
    • gonadotropinių hormonų sekrecijos pažeidimas ir lytinių hormonų sintezė kiaušidėse;
    • hiperprolaktinemija.
  5. Burnos skysčio imuninės ir biocheminės savybės pokyčiai:
    • spermatozoidų inaktyvacija pilvo ertmėje;
    • "Apsinuodijimas", sumažinantis kiaušinių ir embrionų kokybę endometrioziniu audiniu.
  6. Abortas ankstyvuoju nėštumu (persileidimas) dėl gimdos konusavinių raumenų susitraukimų.
  7. Kamieninių ląstelių patologija, susijusi su endometriozės vystymu.

Tačiau endometriozė dėl nežinomų priežasčių ne visada sukelia nevaisingumą. Todėl:

  • Švelniais ligos formomis rekomenduojamas vyresnio amžiaus vyras.
  • Jei natūralus nėštumas pasireiškia per 5 metus, turite pradėti gydymą ART.
Atgal į turinį

Išorinė endometriozė ir nėštumas

Kiaušintakių endometriozės, endometrioidinių kiaušidžių cistų (endometriomų), pilvo juostų, retrocervinės endometriozės, spontaniško nėštumo tikimybės padidėja terapine ir diagnostine chirurgija: laparoskopija.

Jei laparoskopija yra draudžiama, chirurginė intervencija atliekama laparotominiu būdu: per pilvo pjūvį.

Kodėl pradėkite nevaisingumo gydymą operacija?

  1. Laparoskopijos metu (laparotomija) atliekama dubens ertmės recidyvas, suskaidomi sluoksniai, pašalinami, išdžiovinti ir nustatomi endometriozės židiniai, pašalinami endometriumo kiaušidžių cistos.
  2. Ši operacija leidžia vizualiai įvertinti moterų reprodukcinių organų būklę ir nustatyti daugybę rodiklių apie vaisingumo indeksą (EFA).
Nevaisingumo gydymas kiaušidžių endometriozei

Jei endometriozės vaisingumo indeksas yra nedidelis, pacientui po laparoskopinės operacijos rekomenduojama nepraleisti laiko ir nedelsiant pradėti taikyti ART, IVF, ICSI ar VMI procedūras.

Kas yra IVF?
In vitro apvaisinimas yra plačiai naudojamas pagalbinės reprodukcinės technologijos metodas.

Metodo esmė: kiaušinių, dirbtinai ekstrahuojamų iš kiaušidės, specialiai paruoštos partnerio spermos "in vitro" arba, tiksliau, už moters krūtinės, apvaisinimas (apvaisinimas), paskui implantuojamų embrionų perkėlimas (persodinimas) į gimdą.

Kas yra ICSI?
ICSI metodas yra intracitoplazminis spermos injekcija. Tai yra modernus IVF modifikavimas.

Metodo esmė: vienos kiaušinėlio dirbtinį apvaisinimą vienos spermos ląstelės, įvedant į kiaušinį naudojant ploniausią mikromanipuliacinę adatą. Procedūra atliekama mikroskopu.

Kas yra VMI?
Intrauterinė apvaisinimas yra seniausias ART metodas, kuris šiandien neprarado savo aktualumo.

Metodo esmė: dirbtinis įvedimas į gimdą iš anksto gauta specialiai apdorota sperma.

Pagalbinės reprodukcinės technologijos endometriozei. Atgal į turinį

Nėštumas po laparoskopijos endometriozės

Endometriozės chirurginio nevaisingumo gydymas organizmo veiksmingumu yra susijęs su kiaušintakių atsparumu ir uždegimo sumažėjimu dubens srityje.

Natūralaus nėštumo pasireiškimo dažnis po laparoskopinio endometriozės gydymo:

Nėštumas su endometriozė: niuansai ir sunkumai

Nėštumo metu moters kūnas susiduria su rimtais pokyčiais. Pagrindinis tokio restruktūrizavimo ryšys yra hormoninio fono pasikeitimas, dėl kurio pasikeičia viso organizmo veikimo būdas. Pakeitimai gali sukelti patologinius procesus, kurie anksčiau anksčiau nepasireiškė arba juos dar labiau apsunkino. Štai kodėl nėštumas su endometriozė sukelia tiek daug klausimų ir rūpesčių.

Deja, nė viena vaisingo amžiaus moteris nėra apdrausta nuo lytinių organų ligų. Genitalijų endometriozė ir kitos šios ligos rūšys priklauso tų ligų kategorijai, kuri gali apsunkinti nėštumo pradžią ir eigą.

Kas yra endometriozė?

Liga pasireiškia patologiniu audinių proliferacija, panaši į gimdos gleivinę. Ši patologija yra hormoniškai priklausoma, todėl ligos vystymosi intensyvumas priklauso nuo moters hormoninio fono būklės. Dėl paplitimo endometriozė pasireiškia 35-40% vaisingo amžiaus moterų.

Procesas yra pagrįstas ląstelių fragmentų, panašių į endometriumą, išvaizda, tačiau jie negali atlikti savo funkcijų. Simptomų sunkumas priklauso nuo patologinio proceso vietos.

Ligos dydis ir tipas

Yra viena klasifikacija endometriozės, kuri yra pastatyta pagal patologinio proceso vietą. Yra tokių endometriozės formų:

  • Lyties organų forma. Patologinio proceso lokalizacija yra moters vidiniai lytiniai organai.
  • Ekstragenitalinė forma. Šioje formoje patologinis procesas lokalizuotas už reprodukcinės sistemos ribų.

Ligos genitalinė forma suskirstyta į šias rūšis:

  • Nepertraukiamas vaizdas. Šio tipo patologijai būdinga vieta makštyje, išorinių lytinių organų srityje, rektovaginalinės pertvaros ir makšties gimdos kaklelio dalyje.
  • Peritonealinis vaizdas. Endometriozė apima kiaušidžių vamzdelius, kiaušidžius ir dubens pilvą.
  • Interjero vaizdas Šio tipo ligos metu patologinis procesas vyksta gimdos raumens sluoksnyje (mio membrana).

Pradėjus patologinį procesą, endometriozės židiniai gali turėti mišrią lokalizaciją. Su mišriomis lokalizacijomis vidaus gimdos endometriozė ir nėštumas yra nesuderinami.

Priklausomai nuo patologinio proceso intensyvumo, yra 4 ligos sunkumas:

  1. Būdingas paviršinių ir atskirų endometriozės kampų formavimasis.
  2. Patologiniai kampeliai prasiskverbia į gimdos sienelę ir tampa daugybe.
  3. Trečioje ligos laipsnyje pastebimas daugybinių ir gilių audinių augimo kampų susidarymas. Kiaušidėse gali pasireikšti keletą cistų.
  4. Jis būdingas gilioms ir daugybėms endometriozės kampų formavimui. Dėl kiaušidžių susidaro tankūs sukibimai ir didelės endometrioidinės cistos. Patologinis audinys gali išaugti į tiesiosios žarnos ir makšties sieneles.

Dėl endometriozės dažniausiai atsiranda sąstingis, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Lėtinė gimdos gleivinės endometriozė ir nėštumas gali būti derinami tik su nedideliu proceso sunkumu.

Endometriozės priežastys

Daugeliu atvejų ši liga vystosi dėl genetinių polinkių. Moterims, kurioms gresia sergamumas, susiduriama su retrogradeinėmis menstruacijomis. Kai menstruacijų metu pilvo ertmė patenka į atmestą endometriumo daleles, ji pritvirtinama tam tikroje vietoje ir toliau veikia.

Šie veiksniai gali padidinti endometriozės riziką:

  • genetinė polinkis;
  • kūno apsaugos priemonių mažinimas;
  • kiaušintakių vamzdžių struktūros anatominės ypatybės;
  • operatyvi intervencija į reprodukcinius organus (abortas, cezario pjūvis);
  • gimdos kaklelio erozijos pratekėjimo procedūra.

Simptomai

Liga gali būti kartu su įvairiais simptomais. Dažnai patologija yra besimptomė. Dažnai endometriozės aptikimas vyksta specializuotuose ginekologo tyrimuose. Vėlyvas patologijos nustatymas sukelia vidaus endometriozės ir nėštumo nesuderinamumą net pradėjus gydymą.

Nepaisant to, yra keletas būdingų simptomų, galinčių parodyti patologinio proceso buvimą:

  • Skausmas dubens srityje. Šis simptomas pasireiškia 25% moterų, turinčių endometriozę. Skausmo sindromas yra vietinis arba difuzinis. Padidėjęs skausmas pasireiškia menstruacijų metu.
  • Sunkios menstruacijos (dismenorėja). Šis simptomas yra labiausiai paplitęs endometriumo augimui. Jo atsiradimo dažnumas yra 50-60%.
  • Skausmas degeneracijos ir šlapinimosi metu.
  • Skausmingi pojūčiai per intymumą. Intensyvus skausmas lytinio akto metu susideda iš lokalizacijos ligos kampelių makšties srityje.
  • Ilgalaikiai ir sunkūs menstruacijos (menoragija).
  • Sumažėjęs hemoglobino kiekis menoragijos metu.
  • Nevaisingumas Šis simptomas veikia kaip sunki endometriozės komplikacija. Nevaisingumo priežastis yra sukibimas.

Būdingi endometriozės nėštumo požymiai lieka nepakitę.

Endometriozė ir nėštumas yra suderinami?

Dauguma moterų įdomu: ar galimas nėštumas endometriozėje, jei liga neveikia? Taip pat domina klausimas apie vaiko slaugos sunkumus.

Ši problema kyla dėl kelių priežasčių:

  • Kiaušinio subrendimo proceso pažeidimas. Tai yra kiaušidžių nepakankamumas.
  • Trikdžiamas apvaisintas kiaušinis. Tokiu atveju gali atsirasti savaiminis abortas (persileidimas).
  • Endokrininiai sutrikimai. Hormoninis disbalansas padidina endometriumo audinio plitimą.

Nepaisant šių veiksnių, vis dar įmanoma planuoti nėštumą su endometrioze. Jei moteris turi kiaušialąstę, kuri yra apvaisinta ir pritvirtinta prie gimdos sienelės, ji subrendžiama saugiai, tada moteris turi puikią galimybę nešioti kūdikį. Kalbant apie gimdos kaklelio endometriozės ir nėštumo suderinamumą, svarbu atsižvelgti į ligos sunkumą.

Lėtinė retrocervinė endometriozė ir nėštumas ne visada yra suderinami.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas sukels bendrą būklės pablogėjimą, todėl, jei nėštumas pasireikš, rekomenduojama jį išlaikyti.

Dėl lyties organų endometriozės 3 laipsnio ir nėštumo dėl patologinių pokyčių sunkumo nesuderinami.

Kas yra pavojinga endometriozė nėštumo metu

Apie tai, kaip kiekvienu atveju galimas endometriozės poveikis nėštumui, gali išsamiai paaiškinti lankantį gydytoją. Endometriumo audinio išplitimas padidina savaiminio aborto, persileidimo riziką.

Tokiu atveju moteriai gali pasireikšti sunkus gimdos kraujavimas. Prieš planuojant nėštumą, moteris rekomenduojama nuodugniai ištirti ir kreiptis į gydytoją. Genitalijų išorinė endometriozė ir nėštumas yra visiškai suderinami.

Jei mes kalbame apie komplikacijas, tada praleistos abortos ir endometriozė yra dažni palydovai. Sužinokite daugiau apie nėštumo užšalimą →

Diagnostika

Pagrindinė ligos diagnozės nuoroda yra moters skundų analizė. Endometriozės diagnostikos paketas apima šiuos tyrimus:

  • Makšties tyrimas. Tai yra labiausiai informatyvus metodas.
  • Reprodukcinės sistemos ultragarsinis tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti tikslią patologinio proceso vietą.
  • Kolposkopijos technika.
  • Navikų žymeklių analizė.
  • Laparoskopinė diagnozė. Ši technika naudojama ekstremaliose situacijose, kai visi išvardyti metodai nebuvo informatyvūs.

Gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos sunkumas, moters amžius, patologinio proceso vieta, taip pat noras planuoti nėštumą.

Jei pacientas yra asimptominis, taip pat būtina išlaikyti vaisingą funkciją, rekomenduojama konservatyviai gydyti patologiją.

Konservatyvi endometriozės terapija apima šiuos vaistus:

  • Progestinai - Duphaston, Utrozhestan;
  • Kombinuoti hormoniniai vaistai - Nononlon, Marvelon;
  • Gonadotropinio spaudimo hormono agonistai:
  • Antigonadotropinės medžiagos.

Plačiai paplitęs hormonų preparatas Vizanna su endometriozu ir nėštumu leidžiama gauti tik su gydytojo sutikimu.

Be to, moterims skiriami multivitamininiai kompleksai ir imunostimuliatoriai. Dažnai naudojama elektroforezė endometriozei nėštumo metu, jei nėra kontraindikacijų.

Nėštumas atsiranda po endometriozės gydymo konservatyviais metodais per trumpiausią įmanomą laiką.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam ligos eigai, yra nurodyta chirurginė operacija, kurios metu pašalinami endometriumo audinio augimo kampai. Chirurginė intervencija dažniausiai atliekama naudojant laparoskopinius metodus. Nėštumas atsiranda po laparoskopijos su endometriozu su tikimybe 45-50%.

Jei moteris yra vyresnė nei 40 metų, tada sunkių ligos eigoje atsižvelgiama į gimdos pašalinimą su priedais. Nėštumo tikimybė po endometriozės pašalinimo priklauso nuo operacijos masto.

Prevencija

Kuo anksčiau moteris paprašė medicininės pagalbos, tuo veiksmingesnė būtų medicinos specialistų pagalba. Griežtai draudžiama imtis savaiminio gydymo, nes tokie eksperimentai gali pabloginti klinikinę situaciją.

Endometriozės prevencija apima keletą priemonių:

  • Reguliarus moterų skundų dėl skausmingos menstruacijos stebėjimas.
  • Laiku gydyti ligos reprodukcinių organų.
  • Reguliariai tiriamos moterys, kurioms atliekami abortai, persileidimai ir cezario pjūvis.
  • Kontracepcijos, apimančios hormonus, naudojimas.

Endometriozės darbo ypatumai

Kartu su lėta endometrioze ir nėštumu rekomenduojamas specialus požiūris į gimdymą. Vaiko perėjimas per gimdymo kanalą gali sukelti gimdos kraujavimą. Per kelias dienas iki laukiamo gimimo moteris atlieka ultragarsinį nuskaitymą, kad įvertintų gimdos ir placentos būklę.

Dažnai moterys su panašiomis diagnozėmis yra atliekamos cezario pjūvio. Taip išvengiama rimtų komplikacijų. Operacijos metu medicinos specialistai vykdo endometriumo dalelių prevenciją patekti į pilvo ertmę.

Nors endometriozė yra rimta liga, jos atsiradimas nėra sakinys už reprodukcinio amžiaus moteris. Genitalijų endometriozė 1 laipsnis ir nėštumas yra visiškai suderinami. Tačiau 2 laipsnio endometriozė ir nėštumas gali sukelti sunkumų. Laiku aptikusi patologiją ir tinkamą gydymą, moteris gauna visas sėkmingo koncepcijos ir kūdikio vedimo galimybes.

Autorius: akušeris-ginekologė Ilona Ganshina
konkrečiai Mama66.ru

Ar galima pastoti su endometrioze ir kaip padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę

Endometriozė išlieka viena iš dažniausių ir labiausiai nesuvokiamų ligų ginekologinėje praktikoje. Liga gali pasireikšti kaip su minimaliais simptomais, ir sukelti nepakeliamą skausmą ir kitas moteris, įskaitant kliudymą įsivaizduoti ir normalų nėštumą. Ką daryti su endometriozei ir nėštumu, neatsirado vienas kito?

Kiek endometriozė gali paveikti koncepcijos ir laikymo procesą, labai priklauso nuo ligos stadijos ir masto. Daugeliui moterų yra nedideli ligos simptomai, su kiaušidžių ar gimdos kaklelio lokalizavimu, o jų nėštumas yra nepastebimas. Kitais atvejais endometriozė nustatoma tik nuodugniai ištyrus, kai nevaisingumas jau yra nustatytas.

Ligos ypatumai

Nėra vieningos ligos atsiradimo teorijos. Kai kurie mokslininkai netgi mano, kad endometriozė nėra atskiras lytinių organų patologija, bet sisteminiai sutrikimai. Kiti palygina ligą su vėžiu - kai išreikštos ligos formos sukelia ne mažiau problemų, o vienintelis dalykas, išskiriantis jį nuo piktybinės neoplazmos, - endometriozė neskatina mirties.

Endometriozės paplitimas nuolat didėja. Galbūt tai yra dėl to, kad pagerėjo diagnostika ir įranga. Maždaug trečdalis moterų, turinčių nustatytą patologiją, turi problemų su gimdymu ir nėštumu. Yra žinomi šie faktai apie endometriozę.

  • Nėra jokio radikalinio gydymo. Dėl patikimos ligos atsiradimo teigiamos stokos neįmanoma sukurti veiksmingo gydymo plano. Visi naudojami metodai ir metodai tam tikrą laiką gali atleisti nuo ligos apraiškų. Kitose vietose labai greitai atsiranda kamščių, net jei endometriozė buvo gydoma chirurginiu būdu.
  • Fokusuose yra endometriumo ląstelių. Bet kurios vietovės endometriozė ultragarsu turi tokį patį audinį, kaip ir gimdoje. Endometriumo ląstelės patiria tokius pat cikliškus pokyčius. Tačiau skirtingai nuo gimdos ertmės, kur yra pranešimas su makštimi, tai leidžia kas mėnesį ištrinti jo turinį, kitoms struktūroms ir dubens organams tokių sąlygų nėra. Todėl menstruacinio kraujo išvaizda kaupiasi arba patenka į pilvo ertmę. Dėl to susidaro cistos (ant kiaušidžių), kurių storis tamsiai rudas ir kartais net juodas. Be to, "kraujo" pažeidimai kas mėnesį dirgina audinius, todėl sukeliami susiliejimai, skausmas ir vietinis uždegimas.
  • Yra genetinė polinkis. Pastebėta, kad ligos vystymosi tikimybė kelis kartus didesnė moterims, kurių močiutės ir motinos patyrė panašią ligą.
  • Liga yra hormoniškai priklausoma. Viena endometriozės ypatybė yra patikimai žinoma - ligos pasireiškimai didėja dėl lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimų ir smarkiai sumažėja, kai yra gestagenų perteklius - antrojo menstruacijų ciklo hormonų. Pastaroji atsiranda nėštumo metu, taigi dažnai po gimimo endometriozė laikinai atsitinka. Taip pat su menopauzės atsiradimu, kai lytinių hormonų lygis yra minimalus, liga netenkina ir lieka tik keletas pasekmių. Visa tai naudojama ligai gydyti ir susilpninti, taip pat planuojant nėštumą.
  • Operacijos padidina endometriozės riziką. Bet kuri chirurgija, ypač genitalijų atveju, padidina endometriozės riziką. Tai pasakytina apie cezario pjūvį, mioko mazgų pašalinimą chirurginiu įsiskverbimu į gimdos ertmę. Gausus gimdos kaklelio endometriozė dažnai susidaro po valgio.

Kas yra pavojus?

Endometriozė gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu. Rizikos grupę sudaro šios moterys:

  • jei gimdymas lydėjo didžiulių plyšimų;
  • jei darbo metu atliktas rankinis arba kuretatinis tyrimas;
  • jei buvo atlikta cezario pjūvio operacija;
  • jei endometriozė yra artimuose giminaičiuose;
  • su daugybe abortų;
  • lėtinio uždegimo procesuose dubens srityje;
  • lėtinių stresinių situacijų sąlygomis.

Kaip suprasti, kad yra patologija

Klinikinis endometriozės vaizdas nėra specifinis, tačiau atsižvelgiant į didelį tikimybės simptomų visumą, galime laikyti teisingą diagnozę.

  • Lėtinis dubens skausmas. Tai yra vienas iš nuolatinių endometriozės požymių. Sunkus periodas, diskomfortas apatinėje dalyje nerimauja kritinių dienų išvakarėse ir po jų. Skausmas pasireiškia lytinių santykių metu, o kartais ir intymūs santykiai tampa beveik neįmanomi. Skausmo intensyvumas svyruoja nuo nereikšmingo traukimo iki nepakeliamos.
  • Daubs. Žvalgymas yra gimdos kaklelio ar adenomiozės endometriozės požymis (gimdos kūno raumenų dalis). Daub trukmė ir intensyvumas priklauso nuo endometriozės sunkumo. Paprastai pastebėjimas pasireiškia 2-3 dienas ar daugiau prieš menstruacijas ir po jo praeina savaitė ar daugiau.
  • Cikliškų menstruacijų pažeidimas. Spotting gali tapti gausiau, tada sunku nustatyti menstruacijų pradžios ir pabaigos laiką. Be to, vartojant endometriozę, moterims dažnai pasireiškia hormoniniai sutrikimai, dėl kurių menstruacijos sutrikdoma.
  • Gausios menstruacijos. Su gimdos priaugimu (adenomioze) kritinių dienų metu padidėja kraujo netekimas. Tai yra viena iš aiškių adenomyozės apraiškų kartu su dumbliais.
  • Nevaisingumas Gimdos kūno, gimdos kaklelio, kiaušintakių, endometrioidinių kiaušidžių cistų endometriozė, taip pat ligos komplikacijos dažnai sukelia nevaisingumą.
  • Psichologinės problemos. Nuolatinis skausmas, diskomfortas, intymių santykių apribojimai atspausdinti moters psichoemocinėje būsenoje. Pastebėta, kad skausmo slenkstis gali sumažėti - net ir nedideli skausmai suvokiami kaip labai intensyvūs. Dėl to moterys, turinčios endometriozę, yra labiau erzina, greitos, nesame tikri, isteriški.
  • Pažeidimų kitiems organams požymiai. Endometrijiniai kampai gali pasirodyti visiškai ant bet kurių vidaus organų ir net ant odos (ypač pooperacinių randų srityje). Su šlapimo pūslės nugalėjimu menstruacijose pasireiškia kraujas, tiesiosios žarnos - kraujo pėdsakai išmatose. Dažnai žarnos kilpos, pilvaplėvės (apima vilną iš viduje) žarnos yra aptiktos, apibūdino endometriozės aptikimo atvejus kepenyse, smegenyse ir akies obuolyje.

Statiškumas ir ligos laipsnis

Priklausomai nuo vietos, lytinių organų endometriozė yra izoliuojama (su žaizdomis lytiniais organais) ir ekstragenitinė (jei kitų centrų organai susilpnėja). Pagal ICD-10, endometriozė turi N80 šifro. Atsižvelgiant į intra-pilvo organų žalą, išskiriami tokie endometriozės etapai.

  • 1 etapas Maži židiniai randasi šalia gimdos skilvelio.
  • 2 etapas Pėdų ir kiaušintakių vamzdžių nugalėjimas su sukibimais. Mažų židinių susidarymas parietalinėje pilvaplėvėje.
  • 3 etapas Fokusų pasiskirstymas už gimdos (rektovaginalinės) ir priekinės srities (vezikagozės) srityje su kitų organų (šlapimo pūslės, šlaplės, šlaplės, tiesiosios žarnos, plonosios žarnos, įskaitant apendikuliarinį procesą) dalyvavimas.
  • 4 etapas. Jis pasižymi daugybe endometriozės židinių atsiradimu į visas mažojo dubens struktūras ir organus. Yra daug sukibimų, organų deformacijų (pavyzdžiui, kiaušidės).

Kylant ligos stadijai, klinikinė įvairovė pablogėja. Pirma, moters kūno gyvenimo kokybė nepakenčia, ketvirta - be nevaisingumo, yra ir klausimų, susijusių su intymiais santykiais ir negalia, pavyzdžiui, dėl skausmo kritinėmis dienomis.

Jei tik pažeistą kūno gimdos, endometriozė taip pat gali turėti reikšmingų pasekmių moteriai, tačiau vidaus organų ir pilvaplėvės centrai bus minimalus. Šiuo atveju yra atskira klasifikacija.

  • 1 laipsnis. Jis pasižymi gimdos sienelės pažeidimais sluoksnio lygyje.
  • 2 laipsnis. Myometrium paveikia ne daugiau kaip pusę.
  • 3 laipsnis. Endometrioidiniai "judesiai" pasiekia išorinę (serozinę) gimdos membraną.
  • 4 laipsnis. Būdingas proceso pratęsimas prie visų gimdos, pilvaplėvės ir šalia esančių organų sluoksnių.

Kaip identifikuoti

Endometriozės diagnozė atliekama prieš nėštumą. Nėštumo metu visi patologijos simptomai žymiai sumažėja, didinant gestagenų skaičių per šį laikotarpį. Galima įtarti, kad endometriozė yra moterio skundų pagrindu ir ginekologiniu tyrimu. Tačiau galutinė diagnozė gali būti patvirtinta tik tam tikrų manipuliacijų pagalba.

  • Dubens ultragarsas. Echo endometriozės požymiai ne visuomet matomi ultragarsu. Dažniausiai ligos prielaida gali būti padaryta naudojant endometrioidinius cistus ir adenomiozę.
  • Hysteroskopija. Tai instrumentinis tyrimo metodas, kai specialus prietaisas (histosteras) per gimdos kaklelio kanalą patenka į gimdos ertmę. Tai leidžia ne tik ištirti endometriumą per okuliarus (arba vaizdą rodyti ekrano ekrane), bet ir išgydyti hiperplazijos sritis, pašalinti polipus ir mažus fibromus pilvo sluoksnyje, kurį galima aptikti kartu su endometriozu ir sukelti nevaisingumą. Hysteroskopija padeda aptikti gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalų, taip pat ir mio membranas (adenomiozę). Menstruacijų išvakarėse būtina atlikti histeroskopiją, o endometriozės sritys atrodo kaip "kriauklės" su kraujavimu "gyvatėmis".
  • Laparoskopija. Tai yra "auksinis standartas" ne tik diagnozei, bet ir endometriozės gydymui. Be to, planuojant nėštumą su aiškia endometrioze visada turėtų būti diagnostinė laparoskopija. Ji, kaip ir bet kuri kita operacija, reikalauja tam tikro paruošimo (dietos prieš dieną, genitalijų trakto santechnikos su žvakėmis) ir komplikacijų prevencijos atlikus (antibiotikus). Laparoskopija yra operacija, kurios metu manipuliatoriai įrengiami po kelių pertraukų, o jų pagalba galite peržiūrėti vidinių organų struktūras ir atlikti aukštųjų technologijų intervencijas. Laparoskopijos metu galite pašalinti myoma mazgai, kiaušidžių cistos. Tačiau pagrindinis dalykas yra tai, kad manipuliuojant padidėjusį vaizdą keletą kartų įeina į monitoriaus ekraną, todėl net mažiausias endometriozės kampines žarnas gali būti identifikuojamas ir pašalinamas audinių ištrynimu ar pašalinimu.
  • Pilvo chirurgija. Kartais endometriozės diagnozė nustatoma įprastos operacijos metu, pavyzdžiui, apie endometriozinę cistos plyšimą.
  • Histerosalpingografija. Padeda paaiškinti endometriozės kiaušintakių praeinamumą.
  • Kolposkopija. Tai yra gimdos kaklelio tyrimas, kuris, naudojant padidinimo metodą, leidžia aptikti endometriozės židinius.
  • Kiti metodai. Nustatant proceso mastą, rečiau reikia atlikti dubens organų MR arba CT scaną.

Endometriozė ir nėštumas: kaip liga trukdo koncepcijai

Dažnai kyla klausimas, ar galima pastoti endometriozei, ar adenomyozės ir nėštumo sąvokos yra suderinamos. Maždaug du iš trijų nevaisingumo moterų nustato tam tikrą endometriozės formą, bet ne visada yra liga - priežastis, kodėl negalima tapti motina. Pagrindinės problemos, kurios gali sukelti endometriozės nevaisingumą, yra šios.

  • Hormoniniai sutrikimai. Endometriozė gali pasireikšti hormoninių pokyčių fone arba sukelti juos patys. Dėl to sutrinka ovuliacijos procesas, nėštumo patologija atsiranda.
  • Kiaušidžių nykimas. Endometriumo cistų nustatymas (dažnai jie yra dvišaliai) yra jų pašalinimo požymis. Operacijos metu dažnai būtina akcizuoti daugumą kiaušidžių audinių. Net ir jaunesniame amžiuje tai gali sukelti ankstyvą kiaušidžių išnykimą, mažinant jų atsargas. Tuo pačiu metu, savarankiškos nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja.
  • Kiaušintakių vamzdžių trukdymas. Beveik visada endometriozė yra susijusi su sukibimu dubens. Protrūkiai kiaušintakiuose ir sukibimas sukelia obstrukciją ir mechaninių kliūčių atsiradimą spermatozoido kelyje į kiaušialąstę. Jei vamzdelių liumenai nėra visiškai užblokuoti, negimdinio nėštumo pavojus padidėja net po endometriozės gydymo. Laparoskopija padeda iš dalies įveikti sąnarius ir padidinti koncepcijos galimybes.
  • Persileidimas Net jei koncepcija sėkmingai pasiekiama ir kiaušialąstė patenka į gimdą, implantacijos procesas ne visada yra sėkmingas - jis įvedamas į endometriumą. Adenomyozė ankstyvojo nėštumo metu gali sukelti choriono išsiskyrimą ir sulaikymą. Šiuo atveju histeroskopija padės sumažinti vidaus endometriozės pasireiškimus gimdos ertmėje ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę, kai jūs galite tiksliai pašalinti ir sudeginti patologines sritis.

Gydymas, kuris padės jums tapti mama

Daugelis moterų girdėjo, kad nėštumo metu galima gydyti adenomiozę, gimdos kaklelio endometriozę ir kitą lokalizaciją. Iš tikrųjų nėštumo metu moters organizme pasireiškia sunkūs hormoniniai pokyčiai. Gestageno dominavimas veda prie endometriozės židinių regresijos, bet ne iki jo visiško išnykimo. Tai atsitinka maitinant krūtimi, todėl moterims rekomenduojama kuo ilgiau maitintis.

Dėl adenomiozės ir endometriozės moterys dažnai praranda viltis surasti pirmuosius nėštumo požymius. Sunku ne tik įsivaizduoti, bet ir išgyventi. Todėl dažnai būtina kreiptis į ekologines technologijas. Kalbant apie endometriozę, derinant kelis iš šių veiksnių, reikėtų naudoti reprodukcines technologijas:

  • moters amžius po 40 metų;
  • reprodukcinės funkcijos sutrikimai vyrams (nepakankamas spermatozoidų kiekis, jų prastumas);
  • daugybė persileidimų ar persileidimų;
  • nevaisingumas gydymo metu ilgiau kaip dvejus ar trejus metus;
  • kiaušidžių vamzdelių užtvara arba jų stygius.

Bet net IVF sėkmingą nėštumą garantuoja tik 50-60% atvejų. Todėl poros neturėtų praleisti brangaus laiko nesėkmingam endometriozės gydymui daugelį metų - moterų reprodukcinis amžius yra trumpas.

Ar galima natūraliai įsivaizduoti?

Jei endometriozė tapo moters nevaisingumo priežastimi, ji turėtų būti nuodugniai gydoma, kad padidėtų gimdymo tikimybė ir nėštumas. Jame yra šie punktai.

  • Išplėstinė laparoskopija ir historescope. Siekiant nustatyti endometriozės paplitimą ir pašalinti kontracepcijos kliūtis, atliekama laparoskopija. Tuo pačiu metu atliekama historezopija ir histerosalpingografija. Taigi per vieną operaciją galima pašalinti židinius į pilvą ir dubens organus, pašalinti endometriumo cistus (jei yra), ištirti polipų gimdos ertmę, hiperplaziją ir kiek įmanoma pašalinti gimdos endometriozės kamienus. Tokios operacijos trukmė svyruoja nuo valandos iki dviejų ar trijų, tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Tačiau rezultatas po tokio įsikišimo vertas.
  • Ilgalaikis hormoninis gydymas. Norint sustiprinti efektą ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę nuo trijų iki šešių mėnesių, mergaitė yra skiriama hormonų gydymui. Narkotikų ir schemų pasirinkimas priklauso nuo ligos amžiaus ir sunkumo. Tradiciniai kontraceptikai yra naudojami (pvz., Janine, Yarin, Jess), gonadotropinų agonistai ir antagonistai (Buserelino injekcijos), progestogeno preparatai (geras poveikis po Dyufaston, Vizanna, Mirena tablečių).
  • Papildomas gydymas. Kartu su pagrindine terapija gali būti naudojami vitaminai (ypač A, E, C), homeopatija, liaudies gynimo priemonės (įvairios žolės, mokesčiai, bičių produktai, žvakės su mumija). Kai kuriais atvejais hirudoterapija padeda - gydyti su dantukais, tačiau būtina atsižvelgti į kontraindikacijas prie procedūros. Naudinga mityba ir kūno svorio normalizavimas. Tačiau nereikia laukti, kol atsiras pažeidimai - kaip savarankiškas gydymas, visi šie metodai yra neveiksmingi, rezultatas yra pastebimas tik kartu su pagrindine terapija ir chirurginėmis intervencijomis.

Kaip vyksta

Nėštumo simptomai, esant adenomiozei ir sveikoms moterims, nesiskiria - rodo toksemijos požymiai, bazinės temperatūros padidėjimas, atsižvelgiant į tyrimus, padidėja chorioninio gonadotropino koncentracija. Jei endometriozės fazės koncepcija atsiranda atskirai arba po gydymo, komplikacijų rizika didėja pirmąjį trimestrą. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį egzistuoja kiaušialąstė per kiaušintakius, tada įvedama į gimdos sienelę.

Po antrojo trimestro daugeliu atvejų nėštumas vyksta be nukrypimų. Tačiau difuzinė adenomiozė ir kitų departamentų endometriozė padidina praleistų abortų ir persileidimo bei negimdinio nėštumo riziką.

Endometriozė yra rimta liga, kurios priežastys iki šiol lieka nežinoma. Patologija kelia daugybę nepatogumų ir problemų moteriai, taip pat gali sukelti nevaisingumą. Endometriozės gydymą nėštumo metu atlieka pats kūnas - tam tikras hormoninis fonas padeda sumažinti pažeidimų simptomus ir dydį. Tačiau dažnai koncepcijai, sunkioms chirurginėms intervencijoms reikia ilgalaikio hormono terapijos, o visas pasirengimo procesas gali užtrukti keletą metų.

Ar endometriozė ir nėštumas gali eiti kartu?

Daugelis genitūrinės sistemos ligų daro įtaką moterų reprodukciniam pajėgumui. Endometriozė nėra išimtis, kuri tiesiogiai veikia kontracepcijos galimybę. Tačiau šiuo laikotarpiu geriau neplanuoti papildymo. Kodėl nepageidautina, kad endometriozė ir nėštumas vyktų kartu? Kaip tokia situacija gali pakenkti vaisiui ir būsimoms motinoms?

Koncepcija ligos metu

Endometriozėje endometriumo ląstelės aktyviai suskaidomos, susidaro susiformavusios susiformavusios susiformavusios sritys. Liga gali būti išryškinta skirtingais būdais - kartais ji yra židinio pobūdžio, kitais atvejais ji būdinga visam vidiniam gimdos paviršiui. Atsižvelgiant į jo vystymosi laipsnį taip pat keičiasi nėštumo tikimybė su tokia diagnoze.

Iš esmės galimas konvulsija su endometriozė. Tačiau reikia nepamiršti, kad embrionas nebus pritvirtintas tiesiai į paveiktą apaugusią plotą. Todėl, jei yra atskiros kampelės, tada nėštumas beveik visada pasitaiko. Jei įtakoja visą ertmę, nepriklausomai nuo to, kur yra embrionas, ji bus atmesta.

Ar įmanoma pastoti, jei liga yra lokalizuota kiaušintakiuose? Tai yra mažiausiai tikėtina alternatyva, nes augimo kampai gali visiškai uždaryti vamzdžio liumeną, neleidžiant spermai įsiskverbti į kiaušialąstę. Be to, dėl šio ligos progresavimo yra didelė tikimybė, kad kiaušintakių nelygumai gali išsivystyti dėl vamzdelių pralaidumo pažeidimo.

Svarbu prisiminti, kad su šia liga yra didelė tikimybė, kad bus papildomų infekcinių ir uždegiminių procesų, kurie taip pat gali turėti įtakos sunaikinimo tikimybei.

Ar įmanoma pastoti su gimdos endometrioze, kai ji yra židinio ir blogai išvystyta? Tai taip pat ne visada įmanoma. Visų pirma, dėl to, kad ši problema yra tik rimtesnio sutrikimo požymis - hormoninis sutrikimas, kuriame moterų lytinių hormonų kiekis organizme labai padidėjo. Hormoninis disbalansas taip pat gali būti priežastis, dėl kurios koncepcija nevyksta.

Nėštumas po gydymo

Nėštumas po endometriozės gydymo yra įmanomas. Gydymas dažniausiai atliekamas hormoninių vaistų - kombinuotų geriamųjų kontraceptikų pagalba. Jie turi kontraceptinį poveikį, nes tokio gydymo metu kontracepcija nepasireikš. Tačiau, kai baigsite vartoti tokius vaistus, kūnas atsigaus, o po endometriozės atsiras nėštumas.

Antrasis terapijoje vartojamas vaistas yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Jie sukelia laikiną dirbtinę medicininę menopauzę. Per šį laikotarpį koncepcija nebus. Tačiau po šių narkotikų panaikinimo organizmas greitai atsigauna, o šešis mėnesius galite planuoti nešiojimą.

Tai yra standartinis Plonio planavimo terminas. Kaip ir bet kokio tipo gydymui, endometriui reikia šiek tiek laiko susigrąžinti. Tai yra pavojingesnė kiaušintakių vagims nugalėti. Netgi po gydymo, jie gali turėti sąnarius, kurie turi būti chirurginiu būdu supjaustyti.

Be to, gydymo metodas taip pat turi įtakos vėlesnio koncepcijos tikimybei. Po chirurginio gydymo (jei tai vis tiek buvo būtina) ši tikimybė mažėja. Tačiau atvejai, kai hormoninis gydymas yra neveiksmingas, yra gana reti.

Gydymas planavimo etape

Nors pastaruoju metu galima užmegzti endometriozę, gydytojai to nerekomenduoja. Įprastiniu atveju reikia atlikti hormonų terapiją arba atlikti chirurginę operaciją, palaukti, kol kūno būklė grįš į normalų lygį ir tik tada pradėti planuoti nėštumą su endometrioze. Išimtis gali būti tik viena - vyresnis reprodukcinis amžius ir menopauzės artėjimas. Šiuo atveju laikas, išleistas ligoms gydyti, gali būti lemiamas, ir pasibaigus jo pasireiškimui, pasireikš menopauzė.

Tokiu atveju pacientui rekomenduojama apvaisinti in vitro, jei ji negalės pastoti jos pačios. Be to, jei koncepcija atsitiko atsitiktinai, pacientui suteikiama galimybė pasirinkti, ar išsaugoti vaiką, ar ne.

Visiškas kūno atkūrimas ir atstatymas maksimaliam pacientų skaičiui trunka nuo šešių mėnesių iki metų (nuo 15 iki 55% pagal įvairius šaltinius). Jei per ar dvejus metus nėra nėštumo, būtina kreiptis į reprodukcijos specialistą.

Kaip pastoti su endometrioze? Iš tikrųjų, nevaisingumas yra diagnozuotas tik 40% visų pacientų. Nors likę 60% gali nėščia gana lengvai. Bet jei koncepcija nevyksta daugiau nei dvejus metus (su endometriozė ar be jos), pacientui patartina susisiekti su reprodukcijos specialistais. Šiuo atveju būtina apvaisinti in vitro procedūrą.

Tačiau, diagnozuojant endometriozę, IVF taip pat nedelsiant atliekamas. Prieš procedūrą atliekamas ilgas preparatas. Hormoninis gydymas vyksta ilgiau nei šešis mėnesius. Po to, taip pat naudojant hormonus, stimuliuojama superovuliacija ir embrionas persodinamas. Visoje nėštumo metu moteris gauna specialų hormonų terapiją, kuria siekiama išlaikyti vaisius ir motiną.

Nėštumo įtaka ligai

Endometriozė yra nuo hormono priklausoma liga, kaip nurodyta toliau. Ankstyvojo nėštumo metu vyksta aktyvus hormoninis koregavimas. Vėliau jis vis dar yra, bet mažiau aktyvus. Kadangi toks procesas negali paveikti ligos vystymosi. Ir įtaka visada yra grynai neigiama.

Taip yra dėl to, kad audinio augimas atsiranda su moteriškojo lytinio hormono estrogeno pertekliumi. Būtent anksčiau jis žymiai padidėja organizme. Progesterono lygiai taip pat keičiasi. Dėl to beveik visada atsiranda endometriumo audinių patologinės proliferacijos procesų aktyvavimas po koncepcijos. Be to, net sveikoje būsenoje, tam tikrose nėštumo stadijose, endometriumas susitraukia, o šis patologija yra dar labiau pastebimas.

Ligos poveikis nėštumui

Kaip endometriozė daro įtaką nėštumui? Ūminė ar lėtinė endometriozė ir nėštumas nėra gerai derinami tarpusavyje. Paprastai tokia diagnozė draudžiama pastoti. Kadangi yra daug rimtų pavojų tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai. Šiuo laikotarpiu jie yra susiję su endometriumo būkle. Galimas toks neigiamas poveikis per šį laikotarpį:

  • Ankstyvosiose stadijose gresia savaiminis abortas dėl galimo vaisiaus atmetimo pavojaus;
  • Pregimio gimdymo tikimybė 1-2 nėštumo trimestrais;
  • Nepakankamas kraujo pritekėjimas į placentą;
  • Klaidinga placenta;
  • Nėštumo užšalimas bet kuriuo metu;
  • Endometriozė nėštumo metu yra cezario pjūvio sąlyga, nes kartais sumažėja gimdos kaklelio elastingumas;
  • Vaisiaus smegenų vystymosi metu yra gimdos sienelių plyšimo atvejų.

Be to, prie to gali būti įtraukta visa galimą riziką, susijusią su šio laikotarpio hormonų disbalansu. Dažniausias reiškinys yra gimdos hipertonija su visomis galinčiomis pasekmėmis, pavyzdžiui, persileidimo grėsme. Jei ketinate nešiotis su šia liga, taip pat turėtumėte atsižvelgti į didelę laivyno plėtros riziką.

Tokių pasekmių tikimybė yra labai didelė. Jei koncepcija atsitiko atsitiktinai, o moteris nenori endometriozės nutraukti abortų, ji turi specialią terapiją vaisiaus išsaugojimui.

Terapija vaisiaus išsaugojimui

Kadangi gimdos kaklelio endometriozė ir nėštumas yra blogas derinys, pacientui reikia gydymo terapijos, kad vaisius būtų išsaugotas visą nėštumo laikotarpį. Progesterono stoka padidina gimdos tonusą, o tai taip pat padidina tikimybę, kad bus persileidimas. Todėl vyksta hormonų terapija su progesteronu. Ji skiriama visą vaiko laukimo laikotarpį arba tik pirmąjį ir antrąjį trimestrą.

Jei yra gimdos sienelių plyšimo pavojus, planuojama operacija. Tai atliekama laikotarpiu, labiausiai sėkmingu vaisiui, ty nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių. Apskritai, su šia liga, būsimoji motina visada turi būti prižiūrima gydytojų. Kai kuriais atvejais net ligoninėje.

Ar galimas nėštumas dėl endometriozės ir koks yra jo pavojus?

Kiekviena moteris anksčiau ar vėliau mąsto apie motinystę. Viena iš kliūčių, kurios yra jos kelias, yra endometriozė. Tai yra patologinė būklė, pasireiškianti nenormaliu endometriumu. Pažeidimo rizika yra didelė nevaisingumo tikimybė.

Kas yra endometriozė?

Endometriumas nukreipia vidinį gimdos gleivinę. Jo augimą veikia hormono estradiolis. Endometriumas apima 2 sluoksnius - funkcinius ir bazinius. Funkcinis sluoksnis atmetamas kartu su menstruaciniu krauju, jei koncepcija nepasireiškia.

Pirmoje ciklo pusėje dydžio padidėja endometriumo storis. Iki koncepcijos laiko ji pasiekia norimą vertę. Tai būtina, kad embrionas galėtų lengvai pritvirtinti prie gimdos. Į implantacijos procesą įtakoja tokie veiksniai kaip:

  • endometriumo struktūra;
  • kraujo apykaitos kokybė;
  • sluoksnio storis;
  • arterijų lumenas.

Endometriozei būdingas endometriumo patologinis būklė. Medicare yra 2 ligos tipai - išorinė ir vidinė endometriozė. Iš išorės būdingas endometriumo audinio plitimas už gimdos. Ši grupė apima retrocervinę endometriozę, ekstragenitales ir genitalijas.

Endometriozei būdingas per didelis endometriumo sluoksnių storis gimdoje. Liga yra sunkiai diagnozuota. Labai dažnai moterys apie tai sužino tik nėštumo planavimo metu.

Patologijos priežastys apima:

  • ilgalaikis gimdos kontraceptikų naudojimas;
  • genetinė polinkis;
  • hormoniniai anomalijos;
  • pažeista apvaisinto kiaušinio implantacija;
  • endokrininis sutrikimas;
  • endometriozė po praleisto aborto;
  • dubens organų uždegiminės ligos;
  • piktnaudžiavimas fizine veikla menstruacijose;
  • gimdos diagnostikos kuretetas arba abortas.

Ligos diagnozavimas yra įmanomas laparoskopijos ar ultragarsinio proceso metu. Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo.

Esant endometriozei, moteris pastebi šiuos simptomus:

  • stiprus skausmas kritinėmis dienomis;
  • diskomfortas dubens srityje metu išmatose ir šlapintis;
  • kraujo tarpmenstruacinio išskyros buvimas;


  • skausmas lytinių santykių metu;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • ovuliacijos stoka.
  • Galutinė diagnozė nustatoma tik po diagnostinės operacijos - laparoskopijos. Ultragarsų nuskaitymo metu ne visada galima pamatyti ligą.

    Ar galima įsivaizduoti

    Nėštumas su gimdos endometriozu yra įmanomas tik po gydymo. Embrionas pritvirtintas prie gimdos, kurio storis yra 10-16 milimetrų. Su dirbtiniu apvaisinimu - ne mažiau kaip 8 milimetrai.

    Yra 4 laipsnio ligos. Kiekvienam iš jų būdingi keli ženklai. Nevaisingumas gali būti užkirstas anksti ligai.

    Endometriozės laipsnių ypatumai:

    1. Pirmoje ligos stadijoje moterys nemato esminių pokyčių. Vienintelis ženklas yra mėnesinių srauto padidėjimas. Diagnozė šiame etape yra sudėtinga. Jei įtariama endometriozė, nustatomas histologinis tyrimas. 1 endometriozė ir nėštumas yra suderinami. Liga neturi didelės įtakos reprodukcijai.

  • Antrasis ligos laipsnis atrodo ryškesnis. Endometriumo audiniai tvirtai įsitvirtinti jų vietose ir didėja. Ši būklė gydoma hormoniniais vaistais. Kartais naudojama chirurgija. Remiantis gydytojo rekomendacijomis, gali egzistuoti 2 lygio endometriozė ir nėštumas.
  • Trečio laipsnio endometriozė yra pavojinga moterų reprodukcinei funkcijai. Žaizdos seroziniam gimdos sluoksniui. Endometriozė susitelkia į pilvą ir kiaušintakius. Atsiras spikes. Cistos formuojasi kiaušidėse. Pažeistas moterų menstruacinis ciklas. Dėl sukibimo embrionas negali patekti į gimdą. Dėl šios priežasties padidėja negimdinio nėštumo tikimybė. 3 laipsnio endometriozė ir nėštumas yra tarpusavyje nesusijusios sąvokos. Moteriai reikės operacijos.
  • Ketvirtasis ligos etapas yra labiausiai pavojingas. Padėtį dar labiau sustiprina reprodukcinių organų akretacija. Pacientui reikia nedelsiant padėti specialistams. Yra klausimas apie moters gyvenimo išsaugojimą. 4 laipsnio endometriozė ir nėštumas nesuderinami. Moteriškas kūnas po tokios būklės lėtai atkuriamas.

    Dažnai kyla klausimas, ar endometriozę ir nėštumą galima supainioti. Tai įmanoma dėl nepakankamos medicininės kvalifikacijos ir nukrypimų nuo ultragarso aparato veikimo. Ypač didelė klaida ankstyvuoju nėštumu. Norint išvengti nemalonių situacijų, gydytojai rekomenduoja atlikti nėštumo testą bet kokiam nukrypimui reprodukcinėje sistemoje.

    Kiaušidžių endometriozės ir nėštumo kursas yra visiškai įmanomas. Kartais ligos kampai yra lokalizuoti tik viename kiaušidėje. Antrasis toliau veikia. Patologija nedaro didelės įtakos nėštumui. Išimtis yra tada, kai endometriumo sluoksnis yra per plonas.

    Nėštumo požymiai su endometrioze

    Nėštumas po endometriozės yra įmanomas, tačiau šios ligos buvimas padidina tikimybę nutraukti persileidimą.

    Šios nėštumo savybės yra šios:

    • savaiminio aborto tikimybė ankstyvose stadijose;
    • placentos nepakankamumas;
    • mažas embrionų pritvirtinimas;
    • placentos atsitraukimo pavojus anksčiau;
    • priešlaikinis darbas.

    Koncepcija pasireiškia ne iš karto, bet po ilgo gydymo. Nėštumas su endometriozė yra probleminis, nes yra sunkumų vedant vaiką. Moterims, sergančioms endometriozėmis, reprodukcinė sistema tampa pažeidžiama.

    Pagrindinė taisyklė tiems, kurie nori išlaikyti nėštumą su endometriozė, turi laikytis ginekologo rekomendacijų. Jis pasirinks optimalų gydymo schemą, daugiausia dėmesio skirs ligos pasireiškimui.

    Nėštumo metu išsaugokite endometriozę:

    • Utrozhestanas - vaistas, turintis natūralų progesteroną ir reguliuoja jo lygį moters kūne. Naudojamas tabletes ir makšties žvakučių formatas. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas komponentams, trombozė, kraujavimas iš makšties, nebaigtas abortas, porfirija, sunki kepenų liga, pieno liaukų ir genitalijų navikai. Šalutinis poveikis: menstruaciniai sutrikimai, galvos skausmas, pilvo pūtimas, niežėjimas, mieguistumas.

  • Duphastonas - apima dirbtinį progesteroną. Šis vaistas veikia reprodukcinę sistemą taip pat, kaip ir Utrozhestan. Jis skiriamas per burną, jis nėra skirtas makšties vartojimui. Kontraindikacijos: sunki kepenų liga, Dubin-Johnson sindromas, rotoriaus sindromas, jautrumas didrogesteronui. Šalutinis poveikis: pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, diskomfortas pieno liaukose, galvos skausmas, niežėjimas.

    Endometriozė ir nėštumas po 40 metų yra gana sudėtingas derinys. Be to, kad kūnas yra išnaudojamas dėl ligos, yra amžiaus problemų. Gydytojai šiuo atveju ypatingą dėmesį skiria pacientui. Vaistų dozavimas didėja. Ankstyvosiose nėštumo stadijose gali būti patalpinta į ligoninę.

    Gydymas

    Labiau sunku atsikratyti lėtinės endometriozės, todėl labai svarbu neužsivesti ligos. Yra keletas endometriozės gydymo būdų:

    • laparoskopinė chirurgija;
    • vaistai;
    • fizioterapija.
    į turinį ^

    Laparoskopija

    Dažniausiai nėštumas atsiranda po endometriozės laparoskopijos. Operacija laikoma diagnostine. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Pilvo ertmėje sukite 3 skylutes - kiaušidėse ir bamboje. Į šias angas uždedamas specialus instrumentas, kurio pagalba gydytojas nustato vietinę endometriozinio fokusavimo vietą. Viršutinis audinys pašalinamas. Jei yra smaigalys, jie yra atskiriami.

    Nėštumo planavimas po operacijos nėra draudžiamas. Atkūrimo laikotarpis yra trumpas. Per 3-5 dienas moteris grįžta iki normalaus gyvenimo. Operacija yra geras būdas skatinti kiaušidžių veiklą. Jei vyriško nevaisingumo faktoriaus nėra, sėkmingo nėštumo tikimybė labai padidėja.

    Vaistiniai preparatai

    Endometriozės ir nėštumo planavimo derinys yra nepageidaujamas. Rekomenduojama visiškai atsikratyti ligos prieš gimdymą. Norint išvengti nėštumo gydymo laikotarpiu, skiriami geriamieji kontraceptikai. Jie slopina kiaušidžių funkciją. Atsižvelgiant į tai, sumažėja naujų endometriozės kamienų tikimybė. Gydymo su geriamaisiais kontraceptikais kursas svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių. Atšaukus tabletes, atsiranda atoveiksmio efektas. Kiaušidės pradeda aktyvų darbą. Šio gydymo šalutinis poveikis yra daugiavaisis nėštumas.

    Prevencinė ir vitaminų terapija taip pat skiriama šalinti endometriozę. Tai yra būtina, kad sušvelnėtų sukibimas, kuris dažnai atsiranda, kai endometriozė yra išorinė. Endometriozė tiek nėštumo metu, tiek jos nebuvimo atveju reikalauja integruoto požiūrio. Reikalinga hormoninė parama. Planuodami, tai daro įtaką menstruacinio ciklo reguliavimui. Ankstyvuoju nėštumu, progesteronu slopina endometriozė ir jos pasireiškimas.

    Fizioterapija

    Fizioterapija - papildomas sudėtingos terapijos metodas. Reguliarios procedūros sumažina dubens skausmą, minkština sąnarius ir pagerina kraujo apytaką. Tai turi teigiamą poveikį endometriumo augimui. Skiriamos šios procedūros:

    • magnetinė terapija;
    • srovės poveikis;
    • lazerio spinduliavimas;
    • hidroterapija;
    • balneoterapija