Trys gimdymo periodai - jų eiga normalaus bendrinio proceso metu

Koncepcija

Darbo eiga yra tokia nenuspėjama, kad joks gydytojas to negalėtų numatyti.

Todėl akušerių pareigos apima visapusišką pasirengimą vaiko gimimui, nes nėra žinoma, kokios diagnostinės priemonės ar nepaprastoji pagalba ateityje gali prireikti motinai ir vaikui.

Daugelis moterų yra suinteresuotos klausimu: nuo kokio momento galime pasakyti, kad darbo veikla jau prasidėjo ir kokiais atvejais mažų susitraukimų atsiradimas reiškia tik būsimos mamos kūno "mokymą" prieš vaiko gimimą?

Kai kurios sąžiningos lyties atstovai taip pat suinteresuotos, ar įmanoma natūraliai inicijuoti darbo veiklos pradžią ir kokios priemonės veikia sklandžiai?

Savo ruožtu visas naujo bet kurio asmens, įskaitant žmogų, gimimo procesas yra apgalvotas taip gerai, kad vaiko gimimo metu būtina brandinti kūdikio kūną ir motinos organizmo atsaką, kurio pasiekti reikia 38-40 nėštumo savaičių - tik šiuo atveju Šviesa gali pasirodyti sveikas ir pilnavertis naujagimis.

Nepaisant to, visi šiuolaikinio mokslo pasiekimai dar rado atsakymą į klausimą - Kodėl Pradėti gimimo, nes unikali galimybė pašalinti įvairūs nukrypimai nuo normalaus nėštumo eigai būtų gauti šiuo atveju,

Pirmasis laikotarpis - susitraukimai

Nėštumo metu vaikas nuo patogeninių bakterijų įsiskverbimo apsaugo gleivinę, kuri yra gimdos kaklelio kanale. Būtent per šį kaklą kūdikis turi praeiti darbo metu, taigi per pirmąjį laikotarpį jis intensyviai mažėja, kad kuo daugiau išsiplėtotų ir palengvintų kūdikio užduotį.

Tokie gabalai yra gana skausmingi, nes jose dalyvauja lygūs raumenys, be specialios intervencijos (antispazminė terapija, specialūs masažo būdai) jų negalima paveikti.

Gleivių kamštis yra beveik permatoma masė, panaši į želė, kurioje gali būti kraujo dryžos. Pradiniame etape kaklas jau atskleidė 3-4 cm, tačiau daugelis nėščių moterų to nepastebi dėl retų ir beveik nematomų kontrakcijų.

Jums gali pasireikšti skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, kaip ir menstruacijų metu, tačiau retai atkreipiamas dėmesys į tai, priskiriant viską nuovargiui ir įprastiniam nugaros skausmui nėščioms moterims.

Kai kuriais atvejais moterys nuo pat pirmųjų minučių jaučia reguliarius ir stiprius susitraukimus, kurių negalima supainioti su "treniruotais" raumenų susitraukimais, kuriuos nustatė dauguma nėščių moterų.

Pradiniame etape, net su susitraukimais, vis dar yra laiko supakuoti ir lėtai patekti į motinystę, jei moteris negyvena ligoninėje. Laikui bėgant susitraukimai bus jaučiami vis daugiau ir daugiau, jie bus tokie stiprūs, kad darbo jėga moteris ne tik galės kalbėti, bet ir turės kvėpuoti skirtingai.

Galėsite pailsėti tarp susitraukimų intervalų, kurie trunka 3-4 minutes. Nors šiuo metu gimdos kaklelio dilatacijos procesas jau yra labai intensyvus, vis tiek tai gali užtrukti ilgai.

Kartais darbo ir nuotekų procese. Šis laikotarpis yra labai sunkus psichologiškai, aš noriu šaukti, plyšti ir mesti, tai gali sukelti pykinimą, aš noriu viską išmesti ir pabėgti.

Moterys, kurios yra sukonstruotos gimdymui namuose, šiuo metu gali pakeisti savo sprendimą ir eiti į motinystę, o tie, kurie norėjo gimdyti patys, pasinaudos epidurine anestezija.

Pirmajame darbo etape turėtumėte pabandyti pakeisti padėtį, jei ji atneš atleidimą; kuo dažniau ištuštink šlapimo pūslę. Norėdami sumažinti skausmo sunkumą, galite išbandyti azoto suboksido, imtis (jei įmanoma) šiltu dušu.

Pirmajame darbo stadijoje, susitraukimų metu, gimdos kaklelis yra padidinta ir sutrumpinta, kuri antrąjį laikotarpį rengia gimdymo kanalus - bandymai, dėl kurių vaikas gimsta.

Jei tai yra pirmasis vaikas, ir kamštiena gali pradėti nukrypti net kelias dienas iki gimdymo, o jei ne - net pačioje pirmojo darbo stadijoje.

Antrasis laikotarpis - tiesiog gimimas

Būtent šiuo laikotarpiu gimsta kūdikis. Kiekviena kova bus kartu su noru stumti, todėl svarbu klausytis savo kūno ir stumti, kai to reikalauja.

Kai kūdikio galva jau yra prie įėjimo į makštį, gali atsirasti nedidelis deginimo pojūtis, kurį sukelia audinio ištempimas. Šiuo metu pageidautina išvengti aštrių bandymų, priešingu atveju bus trūkumų, kuriuos reikės susiūti.

Taip atsitinka taip, kad kūdikio galva yra per didelė, o pats gydytojas turi atlikti pjūvius, tačiau jie paprastai nėra pernelyg dideli ir geri. Šis pakartotinis gimdymas yra gana trumpas, trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, bet iš pradžių jis gali trukti kelias valandas.

Pastangų metu gimdos lygiųjų raumenų susitraukimai jungiasi su pilvo raumenų skersiniais raumenimis, kurių intensyvumas gali ir turėtų priklausyti moteriai gimstančių gydytojų ar akušerių rekomendacijoms.

Tiesiogiai šiame darbo laikotarpyje pagrindinė vaiko dalis atlieka keletą judesių, numatytų pagal gamtos mechanizmą, dėl kurio vaikas gimė.

Antruoju laikotarpiu kai kurie ekspertai rekomenduoja moteriai vertikaliai judėti, tada sunkio jėga padės vaikui išeiti, tačiau reikia pasirūpinti, kad jis nepatektų į kietą grindį, jei jis staiga paslys.

Šiandien motinystės namuose moteris, nesant komplikacijų, gali savarankiškai pasirinkti, kaip ji nori gimdyti, bet gimdymas specialioje lovoje vis dar laikomas "žanro klasika" - nepaisant jų skausmo pačiai motinai, tokiu valdymu gimdymas ar akušerija gali geriau kontroliuoti procesą ir laiką, siekiant nustatyti galimas komplikacijas.

Jei poilsio metu arba naudojant epidurinę anesteziją, patartina gulėti kairėje pusėje ir išlaikyti savo dešinę koją dėl svorio. Kadangi tai yra sunku tai padaryti patys, jums gali prireikti asistento. Sunkiausias dalykas yra stumti kūdikio galą ir pečius, o visa kita kūnas lengvai paslys atskirai.

tada kūdikis svėrė ir ėmėsi vonią, ji bus išnagrinėti vaiko gydytoją, po kurio vaikas galės įnešti į motinos krūties, ir jis galės gauti kelis lašus priešpienio, motina su šiuo metu galės atsipalaiduoti truputį.

Trečiasis laikotarpis - placentos gimimas

Po trumpo poilsio susitraukimai dažnai vėl prasideda, kad stublėti iš gimdos, kuri buvo motinos ir kūdikio ryšys nėštumo mėnesiais. Tam tikrais atvejais motinai skiriama speciali injekcija, kuri provokuoja nepriklausomą placentos atmetimą, ir jai nereikia stumti.

Akušeriai atidžiai išnagrinės placentą (placentą ir vaisiaus membranas) ir pasveria tai, ko reikia, norint įsitikinti, kad gimdoje nėra nieko.

Siekiant pagreitinti gimdos susitraukimą, ledu gali būti dedamas ant pilvo, nes šie kontraktai padės sustabdyti kraujavimą iš gimdos ir pagreitinti jo susitraukimą.

Trečiasis darbo etapas yra galutinis, tačiau per anksti atsipalaiduoti.

Paprastai antrasis darbo etapas yra laikomas svarbiausiu, kai pasitaiko vaisiaus išsiuntimas. Tačiau kitas, trečias darbo etapas, nors ir trumpiausias, taip pat atlieka svarbų vaidmenį sėkmingai užbaigti procesą. Tai taip pat vadinama seka. Trečiasis laikotarpis pradedamas skaičiuoti nuo vaiko gimimo ir baigiasi gimimo.

Nors paskutinė darbo stadija yra trumpa, ji gali kelti tam tikrą pavojų našlaičiai, nes yra kraujavimo pavojus. Didelis dėmesys skiriamas gimdymo, gimdos kaklelio ir motinos bendrosios būklės patikrinimui.

Kas yra gimimo diena?

Po to vadinama placenta, membranos ir virkštelė. Per placentą nėštumo metu vaisius buvo aprūpintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Trečiasis darbo laikotarpis būdingas kontrakcijų atsiradimu, kurių intensyvumas gerokai pralenkia susitraukimus atidarant gimdos kaklelį. Jie reikalingi palaipsniui atskirti placentą nuo gimdos sienelių. Po kelių bandymų įvyksta gimimo pabaiga ir gimimo procesas gali būti laikomas užbaigtu.

Gimdymo trukmė yra 2-3 minutės, o pati stadija turi trukti ne ilgiau kaip 15-20 minučių.

Trečiojo darbo laikotarpio vedimo taktika

Kai tik gimsta kūdikis, laukite nugaros pulso pulpos pabaigos, o paskui atskirkite naujagimį nuo motinos.

Viena iš akušerijos žinomų frazių: "Rankų nuo gimdos po gimimo!". Tai nereikia suprasti visiškai pažodžiui. Tai reiškia, kad trečiuoju laikotarpiu laukiamas pagrindinis gimdymo metodas. Nekontroliuojamas spaudimas kūnui gali sukelti kraujavimą.

Sveika moteris ir įprasta pirmųjų dviejų darbo stadijų eiga turi laukti nepriklausomo gimdos placentos. Aktyvus valdymas yra būtinas tais atvejais, kai natūralus poskiepio išsiskyrimas nėra 30 ar daugiau minučių po išsiuntimo etapo pabaigos. Remiantis PSO rekomendacijomis, aktyvus trečiojo laikotarpio gydymas apima oksitocino vartojimą į veną, kontroliuojamą nugaros smegenų purškimą ir motinos nipelių stimuliavimą, siekiant išvengti kraujavimo.

Keletas veiksnių šiuo etapu gali sukelti komplikacijų. Patologijos apima:

  • sunkus kraujavimas, kurį sukelia sužalojimai ar plyšimai;
  • uždelsimas po gimimo arba jo neišsamios išeigos atskyrimas;
  • ankstyvas placentos išsiskyrimas;
  • tankus placentos padidėjimas ar augimas.

Priešlaikinis placentos išsiskyrimas, kuris kelia grėsmę kūdikio būklei, gali pasireikšti jau antrojo darbo stadijoje. Tuo pačiu metu kraujas išsiskiria su krešuliais, o amniono skysčyje atsiranda mekonija.

Visos serologinės patologijos, kaip ir pirmosios dienos po gimdymo, yra susijusios su normalaus nėštumo eiga, kai moteriai pasireiškė sunki toksikozė, anemija, širdies ar inkstų nepakankamumas ir tuberkuliozė.

Po gimimo

Yra keletas požymių, kurie lemia placentos atskyrimą, pateikiame kai kurių iš jų pavyzdžių:

  • keičiantis gimdos dugno aukštį, kuris pakyla;
  • gilaus moters, dirbančio darbo metu, kvėpavimo metu nėra nėrinių virvių;
  • kai spaudžiant delno pusę ant viršutinės srities, nugaros smegenys neįtraukiamos į gimdymo kanalą;
  • placenta yra makštyje, provokuojanti bandymus (ne visada);

Placento atskyrimas vertinamas keliais požymiais. Jei, atsirandant simptomams, gimdoje atidedamas gimdymas, moteris prašoma išspausti, kad paspartintų procesą. Jei gimdymas nevyksta, jis yra atskirtas rankiniu būdu.

Yra keletas būdų, kaip rankiniu būdu paskirstyti placentą. Visi jie sukelia pakankamą intra-pilvo slėgį. Ištuštinus šlapimo pūslę ir švelniai masažuojant gimdą, atliekamos manipuliacijos, siekiant palengvinti placentos išleidimą iš rankos.

Gimęs po gimimo reikia atidžiai ištirti. Netgi mažos jo dalies gimdoje uždelsimas gali turėti neigiamos įtakos motinos sveikatai. Jei yra įtarimas dėl placentos audinių likučių išlaikymo, būtina paruošti kiretuką pagal bendrą anesteziją.

Reikia atkreipti dėmesį į tokius retus patologiją kaip placentos augimą. Paprastai diagnozuojama net prenataliniame etape. Dažniausiai užauga, kai yra randas iš ankstesnio kiretazės ar kitų manipuliacijų gimdos sienelėje, esant fibroidams ar organo struktūros sutrikimams. Tokiais atvejais nurodomas cezario pjūvis ir chirurginis po gimimo pašalinimas.

Kaip didelis yra kraujavimo pavojus?

Trečias gimdymo laikotarpis baigiasi gimdymu, o moteris, kuri dabar vadinama vaikais, gali atsigaivinti. Nauja mama palaipsniui atgauna savo kvėpavimo greitį, pulsą ir emocinę būseną. Svarbu įvertinti jo bendrą būklę: odos spalvą, slėgio ir impulsų rodiklius, ašarų buvimą ar nebuvimą ir kitą žalą gimdymo kanalui.

Kraujo nuostoliai trečioje darbo stadijoje neturėtų viršyti 200-400 ml. Norėdami kontroliuoti kraujo tūrį per dubens, moterys uždeda dėklo ar indą. Jei yra įtrūkimų ar ašarų, jie yra sutvirtinami. Tai būtina greitam gijimui ir infekcijos prevencijai. Ant apatinės pilvo yra parodyta šalčio pritvirtinimas.

Motinystės skyriuje moteris turi likti dvi valandas, kad atidžiai stebėtų jos būklę.

Nenormalus kraujavimas 3-iame darbo laikotarpyje yra kraujo išsiskyrimas didesnis kaip 400 ml. Patologijos simptomai yra tokie:

  • pertraukiamas kraujo srautas, krešulių buvimas;
  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • gimdos neryškumas, nustatomas palpacija;
  • galvos svaigimas, odos bėrimas;
  • bendras silpnumas, silpnumo grėsmė.

Kraujavimo priežastys gali būti traumos gimdymui, prastos gimdos kontraktiškumas, patologijos, susijusios su prasta kraujo krešuliu. Tačiau dažniausiai kraujavimo priežastis tampa placentos atskyrimo pažeidimu. Išprovokuoti veiksniai antroje nėštumo pusėje gali būti sunki toksikozė, sutrikusi uteroplacento kraujotaka, didelio svorio ar daugybinio vaisiaus vaiko gimimas.

Neatidėliotinas gydymas turėtų būti skirtas kraujavimo sustabdymui, kuris kelia grėsmę motinos gyvenimui. Moteriai skiriami hemostaziniai vaistai, kraujospūdžio padidinimo sprendimai, priemonės, skatinančios gimdos kontraktilumą, gaminti kraujo perpylimus, koncentruotą plazmos tirpalą, kraujo pakaitalus. Rankinis kraujavimas iš placento audinio padeda sustabdyti kraujavimą.

Draudžiama perkelti moterį į palatą, kol jo kraujospūdis stabilizuosis. Jei reikia, atlikite dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.

Norint žymiai sumažinti komplikacijų atsiradimo riziką po gimimo, būtina racionaliai valdyti darbą apskritai, pašalinti nepagrįstą spaudimą gimdai, atsargiai naudoti agentus, kurie stimuliuoja jo sumažėjimą, ir cezario pjūvį, jei yra nurodyta.

Straipsniai tema: Pirmasis ir antras laikotarpis darbo.

Darbo laikotarpiai, kaip palengvinti gimimo procesą

Gimdymas yra fizinis procesas, kuris vyksta natūraliai ir baigiasi vaiko gimimu. Tai yra normalu, kad kiekviena moteris yra susirūpinusi tokio svarbaus įvykio išvakarėse. Tačiau baimės ir patirtis neturėtų trukdyti jai atsikratyti naštos. Visų gimdymo laikotarpių peržiūra nėra lengva, bet šios kelionės pabaigoje moteris bus stebuklas.

Pradinis etapas (prekursoriai) yra beveik neskausmingas, todėl nėščios moterys dažnai abejoja patirtais pojūčiais. Pabandykime išsiaiškinti, kokie ženklai rodo darbo pradžią, kaip atskirti jų laikotarpius ir palengvinti vaiko gimimo procesą pasaulyje.

Vaikų gimdymas, kokie jie?

Vaikų gimdymas yra vadinamas moters kūno pasikeitimais, kurie prasideda apie 37 nėštumo savaičių. Vėlesniais laikotarpiais įvyksta šie pokyčiai:

  1. Aštri svorio kritimas. Kūno svorio sumažėjimas 1-2 kg per trečiąjį nėštumo trimestrą yra visiškai normalus. Perteklinis skystis per šį laikotarpį palaipsniui išsiskiria iš kūno, o tai rodo gimdymo paruošimo pradžią.
  2. Dažnas šlapinimasis ir viduriavimas. Dažnai primena tualetą, kad darbas gali prasidėti bet kuriuo metu. Vaikas priauga svorio, o iki nėštumo pabaigos padidėjusi gimdos masė spaudžia moters žarnas ir šlapimo pūslę.
  3. Gliukozės išleidimas Nėščia moteris, atidžiai stebint jos sveikatą, gali pastebėti lytinių organų kasdienių išskyros pokyčius. Padidėjus jų skaičiui ir nedideliam vienetui ar gleivių svyravimui, gimdos gleivinės paruošiama gimdymo rezultatas. Tačiau jei išleidimas yra gausus, yra nemalonus kvapas ir kraujo mišinys, skubiai reikia kreiptis į vietinį ginekologą arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
  4. Aching skausmas apatinėje pilvo dalyje arba nugaros dalyje. Toks diskomfortas dažniausiai yra susijęs su kova. Jie neturi aiškios periodiškumo, nepadidėja ir ilgainiui nustoja galios. Taigi raumeninis audinys ruošiasi artėjančiam gimdymo darbui. Apsisaugojimo kova dažniausiai pasikeičia, kai keičiasi kūno padėtis.
  5. Pilvo netekimas. Tai ženklas, kad vaikas ruošiasi gimdymui. Jei jis yra teisingoje padėtyje, tada galva jau yra įdėta į dubenį. Per šį laikotarpį nėščios moterys atkreipia dėmesį į tai, nepaisant didelio pilvo. Taip atsitinka todėl, kad su kūdikiu gimsta gimda ir suteikiama daugiau vietos ateities motinos plaučiams, skrandžiui ir kitiems vidaus organams. Jei moteriai sunku rėmuo, paprastai ji praeina po pilvo ptozės.
  6. Gimdos kaklelio pokyčiai (išlyginimas, minkštinimas). Moteris jų nejaučia, įvertinant gimdos kaklelio pasirengimą gimdymui gali akušeris-ginekologas egzamino metu.
  7. Sumažėjo vaisiaus variklio aktyvumas. Pasibaigus nėštumui, moteris pastebi, kad kūdikis tampa mažiau judrus. Tai yra normalu, nes jis sparčiai auga ir joje vis mažiau vietos. Tačiau šiuo laikotarpiu negalima ignoruoti pernelyg aktyvios vaiko elgesio. Dažnai tai rodo, kad kūdikiui nėra pakankamai deguonies. Sužinokite daugiau apie vaisiaus hipoksiją →

Norėdami išsklaidyti abejones, turite atlikti egzaminą (ultragarsą, CTG, Doplerį) ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Darbo laikotarpiai: jų trukmė ir savybės

Vaiko gimimas susideda iš tam tikrų darbo stadijų. Yra tik trys iš jų, ir kiekviena moteris turi dėti pastangas, kad padėtų jaunam žmogui gimti.

Paprastai pirmas gimdymas trunka 8-12 valandų, antrasis ir paskesnysis praeina greičiau. Tačiau gali pasitaikyti ilgesnių (daugiau nei 18 valandų) ar greito gimdymo atvejų, kai nuo susitraukimų pradžios iki vaiko atsiradimo trunka apie valandą.

Pirmasis darbo etapas

Tai yra vienas iš ilgiausių gimdymo laikotarpių akušerijoje. Tai prasideda nuo skausmingo šlaunies apatinės pilvo dalies ar nugaros dalies. Yra trys aktyvūs etapai:

  1. Latentinis etapas Gimdos sutrikimai tampa reguliarūs, tarpas tarp jų mažėja, jie kartojami 15-20 minučių dažniu. Paprastai praėjus 5-6 valandoms nuo tokių susitraukimų, gimdos kaklelis atsidaro iki 4 cm.
  2. Aktyvioji fazė Susitraukimų intensyvumas ir skausmas didėja. Moteriai yra 5-6 minutės, kad sustotųsi tarp susitraukimų. Šiame etape gali atsirasti pūslinė skystis. Jei reikia, šis procesas padeda gydytojui. Dėl dažnų skausmingų susitraukimų, kurie dažnai seka vienas kitą, po kelių valandų gimdos burnos atidarymas jau yra 8 cm.
  3. Pereinamojo etapo Skausmas šiek tiek sumažėja. Darbe moteris gali būti noras stumti. Tačiau kol baigsis gimdos, tai negali būti padaryta, kitaip kyla pavojus nukentėti vaiką ir pakenkti jų sveikatai. Pirmojo laikotarpio etapai baigiasi, kai akušeris-ginekologas įsitikina, kad visiškai atskleidžia 10 cm.

Taip pat atsitinka taip, kad gimdymas prasideda ne susitraukimais, bet su amniono skysčio išleidimu ar kraujavimu. Būtent todėl moteris turi ypač atidžiai stebėti jų sveikatą nėštumo metu.

Mažiausiai įtarimų ar abejonių yra priežastis eiti į motinystės ligoninę ir įsitikinti, kad viskas yra tinkama vaikui. Savalaikis specialisto patikrinimas padės išvengti galimų komplikacijų ir tiksliai nustatyti, ar darbas jau prasidėjo.

Antrasis darbo laikotarpis

Kaip žinoma, gimdymo laikotarpiai ir jų trukmė yra individualūs kiekvienai moteriai ir vyksta įvairiais būdais. Antroje pakopoje laukia sunkus, bet labai svarbus darbas. Jos rezultatas priklausys nuo bendros moters ir medicinos personalo pastangų.

Taigi, marškinių kaklo atidarymas 10 cm ir bandymai yra ženklas, kad kūnas yra visiškai pasirengęs vaiko gimimui.

Per šį laikotarpį moterys turi įsiklausyti į akušerį, kuris pasakys jai, kaip teisingai ištiesinti ir kvėpuoti. Paprastai gydytojas rekomenduoja, kad susitraukimo pradžioje būtų paimtas pilnas oras, palaikomas kvėpavimas ir vaikas išstumtas. Tada iškvėpkite ir vėl pradėkite. Vienos kovos metu pageidautina parengti tris tokius metodus.

Antrojo darbo stadijos metu, norint išvengti daugybinių pertraukų, gali tekti padaryti praeininį pjūvį (episiotomiją). Tai reikalinga, jei vaikas turi didelę galva arba didelį svorį. Po gimdymo moterys vietinės ar bendrosios anestezijos metu susiuvami į pjūvio vietas.

Kūdikio galva nedingsta iš karto, iš pradžių ji pasirodo ir keletą kartų išnyksta į tarpą, tada galiausiai ji užfiksuota moters dubens vamzdyje. Jei moteris laikosi akušerio patarimo, tada kūdikis bus visiškai gimęs kitame bandyme.

Po gimdymo virkštelė yra užkimšta specialiais steriliais įrankiais, tada ją nupjaunama ir kūdikis dedamas ant motinos krūtinės. Po kieto ir sunkaus darbo moters kūne gaminamas endorfinas ("laimės hormonas"), dėl kurio užmirštas skausmas ir nuovargis.

Trečiasis darbo etapas

Darbo veiklos etapai artėja prie loginės išvados, lieka tik gimdyti placentą. Gimdos pradeda vėl susitraukti, tačiau skausmingų pojūčių intensyvumas yra žymiai sumažėjęs, o po kelių bandymų moteris atsikrato nuo gimimo.

Tada ginekologas kruopščiai nagrinėja gimdymo kanalą dėl įtrūkimų ir ašarų. Jei placenta išvis išeina, o moterys darbo metu neturi sužalojimų, tada po visų būtinų manipuliacijų moteriai paliekama ramybė.

Kai gimdymas yra neišsamus, gydytojai turi atlikti ranką ištirti gimdą. Procedūra vyksta anestezija, o per kelias kitas valandas stebimas moters būklė.

Trečiasis laimingos mamos laikotarpis paleidžiamas beveik nepastebimai. Iš jos paimamas vaikas, kad pasvertų ir įvertintų jo bendrą būklę. Ji jau nejaučia skausmo, visas dėmesys skiriamas naujagimiui, kuris pirmą kartą taikomas krūtimi.

Gimdymo proceso palengvinimo būdai

Gimdymo etapai skiriasi skausmo pobūdžiu ir dažnumu.

Tačiau yra keletas būdų ir būdų, kurie gali palengvinti procesą. Tai apima:

  1. Vaikščiojimas ir kūno padėties keitimas darbo metu. Daugelis gydytojų rekomenduoja moterį intensyviai paskleisti gimdos kaklelio judesius ir pasirinkti patogiausią laikyseną. Gimdos burnos atidarymo greitis priklauso nuo to, kiek moterys gali atsipalaiduoti. Darbo metu gimda yra įtempta, o būsimoji motina pati savaime susilpnėja nuo skausmo. Raumenų audinį tokiose sąlygose sunku greitai sudaryti. Todėl moteris turėtų žingsnis po žingsnio ištirti gimdymo procesą, kad žinotų, kas vyksta su savo kūnu. Kuo greičiau ji gali atsipalaiduoti pilvo raumenims, tuo greičiau kūdikis bus gimęs.
  2. Masažo skausmingos sritys. Kadangi darbo jėga moteris ne visada gali imtis būtinų pastangų savo pačių, tokiu atveju ji negali išsiversti be išorės pagalbos (vyro, motinos, seserio ar merginos). Masažuojant sakralinę sritį ir veikiant skausmingiems taškams susitraukiant, partneris tokiu būdu perjungia moters dėmesį ir padeda jai atsipalaiduoti.
  3. Kvėpavimo pratimai. Kaip žinoma, stiprus susitraukimų laikotarpiu moteriai darbo metu periodiškai trikdomas kvėpavimo ritmas. Tai sukelia nepakankamą deguonies pasiūlą vaikui ir kelia grėsmę jo sveikatai. Todėl jūs turite pasirinkti tinkamą būdą, kuris padės būsimojoje mamos kovoti su problema.
  4. Teigiamas požiūris ir pasitikėjimas savimi. Keista, bet toks požiūris į gimdymą yra gana efektyvus. Kai moteris bijo skausmo ir patiria paniką, ji praranda proceso kontrolę. Ir atvirkščiai, kai tik ji sugeba trauktis kartu, susitraukimai yra lengviau toleruojami.
  5. Epidurinė anestezija. Šis anestezijos metodas yra naudojamas 4-5 cm atstumu nuo gimdos kaklelio atidarymo. Specialus kateteris įterpiamas į apatinę nugaros dalį esančią epidurinę erdvę. Dėl to vaistas, kuris blokuoja skausmą, yra pristatomas motinai. Po kurio laiko jo veiksmai silpnėja arba visiškai sustoja, todėl moteris gali jausti susitraukimus ir visiškai dalyvauti gimimo procese. Anesteziologas atlieka anesteziją tik su motinos raštišku sutikimu.

Moteris, ruošianti tapti motina, gali gauti visą jos reikalaujamą informaciją tiesiogiai iš savo gydytojo. Tačiau be teorijos taip pat reikalingi praktiniai įgūdžiai. Tam yra kursai būsimiems tėvams.

Apsilankius tokiose klasėse, nėščios moterys mokosi tinkamai elgtis gimdymo metu, susipažįsta su įvairiais kvėpavimo būdais ir masažo technika. Instruktoriai ne tik pasako, bet ir aiškiai demonstruoja visus metodus ir būdus, kaip palengvinti bendrąjį procesą.

Autorius: Natalija Kochetkova,
konkrečiai Mama66.ru

Darbo laikotarpiai: 3 etapai

Prieš gimimo svarbu susipažinti su kiekvieno vaiko gimimo laikotarpiu natūraliai kiekviena moteris labai neramu dėl tokio svarbaus įvykio išvakarėse jo kaip gimimo gyvenimo ypatumus. Pradinis etapas, vadinamas prenataliniu periodu, yra beveik neskausmingas, tačiau jis rodo gimimo proceso pradžią.

Pirmasis darbo etapas

Nuo maždaug 37-osios nėštumo savaitės moters kūne vyksta būdingi pokyčiai, kurie yra gimdymo proceso pradžia.

Daugesniu etapu tokie pokyčiai atsiranda:

  • Aštrios svorio kritimas;
  • Dažnas šlapinimasis ir viduriavimas;
  • Pilnas gleivinės išleidimas;
  • Pilvo apatinė pilvas arba nugaros dalis;
  • Pilvo nuleidimas;
  • Gimdos kaklelio struktūros pokyčiai;
  • Lėta vaisiaus veikla.

Prenataliniame laikotarpyje svoris yra smarkiai sumažėjęs. Trečiojo trimestro pabaigoje moteris praranda apie 1-2 kilogramus svorio. Dažnai reikalaujama tualetui gali pasakyti, kad darbo veikla gali prasidėti bet kuriuo metu. Be to, kita būdinga ypatybė - visos gleivinės išskyros. Nuo to momento prasideda darbas, kuris tęsiasi iki vaiko gimimo momento ir placentos išleidimo.

Prieš pradedant ir per pirmąjį darbo stadiją moteriai gali smarkiai sumažėti svorio ir gimdos kaklelio struktūros pokytis.

Akušerija skiria kelis darbo laikotarpius įprastu metu. Pirmasis laikotarpis yra labiausiai skausmingas ir ilgalaikis darbo stadija. Jis prasideda nuo pirmojo bausmės momento, gali trukti net keletą dienų ir baigiasi pakankamai atskleisti gimdos kaklelį.

Vaikų gimdymas prasideda būtent tuo, kad gimdos kaklelis pakankamai minkštėja, jis tampa plonesnis, gimda pats sutampa, o moteris jaučia tai susitraukimų forma.

Iš pradžių jie yra mažiau skausmingi ir ilgesni, daugiausia 15-30 sekundžių su 15-20 minučių intervalu. Tačiau laikui bėgant patys intervalai palaipsniui mažinami, o susitraukimų laikas tampa vis ilgėjantis. Susitraukimų kursas ir skausmas daugiausia priklauso nuo moters individualių savybių.

Atsižvelgiant į susitraukimų intensyvumą ir pasikartojimo dažnį, pirmasis darbo etapas yra padalintas į tris atskirus etapus:

  • Latentinis etapas;
  • Aktyvus laikotarpis;
  • Fazių mažinimas.

Paslėptoji fazė prasideda tuo laikotarpiu, kai yra reguliariai susitraukimų srauto ritmas, ir jie tęsiasi kas 10 minučių vienodu intensyvumu. Šis etapas trunka nuo 5 valandų iki 6,5. Per šį laikotarpį nėščia turėtų eiti į ligoninę. Kai gimda yra iki 4 cm, prasideda aktyvaus darbo fazė, kurios būdingas padidėjęs darbo jėgos srautas. Šiuo metu kovos tampa vis dažnesnės, intensyvesnės ir ilgesnės. Kiek laiko aktyvioji fazė tęsiasi priklausomai nuo riešo atidarymo laipsnio. Dažniausiai laikas yra 1,5-3 valandos.

Lėtėjimo fazei būdingas tai, kad darbinė veikla palaipsniui susilpnėja, o riešutas atidaromas 10-12 cm. Per šį laikotarpį draudžiama stumti, nes tai gali sukelti gimdos edemą ir pailginti gimdymo procesą. Šis etapas trunka nuo 15 minučių iki 1,5 valandų.

Svarbu! Patyręs akušeris-ginekologas turėtų būtinai vadovauti moterims per visą pristatymo procesą.

Tačiau darbas gali tekėti šiek tiek kitaip. Iš pradžių gali būti vaisiaus šlapimo pūslės skilimas, tačiau tik po to yra susitraukimų. Be to, per šį laikotarpį moteris gali pastebėti kraujo pastebėjimą, nurodydama gleivinės prakišimą. Jei yra stiprus kraujavimas, išleidimas turi nemalonų kvapą ar žalsvai spalvą, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, nes tai gali būti rimtų pažeidimų ženklas.

Antrasis darbo laikotarpis

Antrasis darbo jėgos laikotarpis būdingas vaiko gimimo.

Šiuo metu moteris kontroliuoja bandymų intensyvumą:

  • Išlaikyti savo kvėpavimą;
  • Diafragmos neveikimas (kiek įmanoma);
  • Stiprus raumenų įtempimas.

Grono atskleidimo laipsnį kontroliuoja gimdymo akušeris-ginekologas. Jis sako moteriai gimdymo metu, kai jums reikia stumti ir kaip tai padaryti teisingai. Šiame etape taip pat yra nuolatinių susitraukimų, kurie padeda išsekti vaiką. Lauko trukmė šiuo laikotarpiu yra maždaug minutę, o intervalas - 3 minutes. Motina gali savarankiškai valdyti susitraukimus, periodiškai sustiprinti ir silpninti.

3 pristatymo laikotarpis

Trečiasis darbo laikotarpis nėra toks intensyvus ir jaudinantis, kaip ir ankstesni du, nes šiuo metu kūdikis jau gimė ir lieka tik placentos atsiskyrimas ir išėjimas. Po vaiko susitraukimų paleidimo atnaujinimas.

Per šį laikotarpį audinių, kurie maitino vaiku visą nėštumą, būtent:

Pirmosiose moterims susitraukimai 3 periodo metu nesukelia jokių ypatingų nepatogumų. Nedidelis skausmas stebimas pakartotinai ir vėliau.

Sekos darbo laikotarpiai ir jų trukmė

Daug moterų turi darbo laikotarpius, o jų trukmė gali būti labai skirtinga. Tačiau šie rodikliai šiek tiek keičia.

Jei moteris pirmą kartą gimdo, tada jos gimdymas paprastai būna stebimas

Gali būti tokios rūšies giminės:

Pirmasis gimimas yra daugiausia ilgiausias negu visi kiti vėlesni ir jie trunka 9-11 valandų. Ilgiausia trukmė yra 18 valandų. Antriniams vaikams darbo trukmė yra nuo 4 iki 8 valandų. Maksimali galima darbo trukmė yra 14 valandų. Manoma, kad ilgesnius gimdymus viršija maksimali trukmė, greitai - jei jie praeina anksčiau, o greitieji yra pristatymai, kurie pasibaigė anksčiau nei 4 valandos, nesvarbu.

Yra speciali lentelė, pagal kurią galite nustatyti įprastą kiekvieno darbo laikotarpio laiką.

Trys darbo laikotarpiai: ko tikėtis iš jų?

Vaiko gimimas yra sudėtingas ir ilgas procesas, todėl pati gamta išrado tris gimdymo periodus. Kiekvienas iš jų turi savo uždavinius ir funkcijas, kurios yra naudingos, kad būsimoji mama sužinotų apie tai, kad galėtų parengti iš anksto.

Elizaveta Novoselova
Akušerė-ginekologė, Maskva

Bendra veikla yra ritmo sutrikimas gimdoje - susitraukimai. Šie gabalai padeda vaikui išeiti iš gimdos ir gimsta pasaulyje. Sutrūkimai - alternatyvūs gimdos relaksacijos periodai - intervalai. Iš šių susitraukimų yra kintanti atsipalaidavimo ir susideda iš visų gimdymų. Iš pradžių gabalai yra trumpi (kelias sekundes), o intervalai yra ilgi (iki pusės valandos). Tada, kai išsivysto darbas, susitraukimai intensyvėja ir ilgėja, o intervalai palaipsniui mažėja. Šis vystymosi procesas vadinamas darbo veiklos dinamika.

Pirmasis darbo etapas

Ši darbo stadija vadinama gimdos kaklelio dilatacijos laikotarpiu. Gimdos gali būti įsivaizduojama kaip apverstas indas, kurio apačia yra viršutinėje dalyje, o kaklas - kaklas - nukreipta žemyn į makštį. Šio indo viduje yra vaisiaus šlapimo pūslė, užpildyta vandeniu, o burbulas yra kūdikis. Kad vaikas būtų gimęs, pirmiausia būtina, kad gimdos kaklelis būtų atidaryta taip, kad ji nepatektų į galvą. Būtent šis procesas - gimdos kaklelio atidarymas - palieka pirmąjį darbo etapą. Gimdos kaklelio dilatacijos laikotarpis yra ilgiausias (daugiau nei 2/3 viso pristatymo proceso) ir reikalauja didžiausios kantrybės iš būsimos motinos.

Iki darbo pradžios kūno metu moteris jau turėjo tam tikrą pasiruošimą. Gimdos kaklelis minkštintas, o gimdos kaklelis - skiltis gimdos kaklelyje, jungianti makštį su gimda, - buvo atidaryta tiek, kad galėjo praleisti dviejų akušerių pirštų galus.

Sutrūkimai dažniausiai yra susiję su skausmo pojūčiu. Tačiau iš esmės sutrumpinimas yra visos gimdos sienelės raumenų įtempimas. Tai yra įtampos pilvas jausmas ir su jais susijęs nepatogumų jausmas, kurį ateityje motina patiria per pirmąsias bouts. Tiksliai tokia pat jausmas kyla įtempiant rankos ar kojų raumenis. Susitraukimo pradžioje įtampa yra minimali, susitraukimo viduryje ji palaipsniui didėja, o tada pradeda nuslopti. Galima sakyti, kad susitraukimai vyksta bangos. Iš pradžių susitraukimo trukmė neviršija kelių sekundžių, o gimdos raumens įtempimas ir sukeltas diskomfortas yra minimalus. Tada per 4-5 valandas susitraukimai palaipsniui pailgėja ir eina 10, 15, 20, o po to - 30 sekundžių. Moteriškosios jausmai kovoje taip pat keičiasi palaipsniui: įtampa su laiku didėja, o su ja susijęs nepatogumų jausmas tampa vis labiau pastebimas. Kažkuriuo metu skausmo jausmas jungia įtampą kovos metu, tačiau jis yra neskausmingas ir ne aštrus. Paprastai būsimos motinos skundžiasi traukiant, skausmus, nuobodžius skausmus žemiau ir pilvo srityje, juosmens srityje ir kryžius. Skausmas taip pat išsivysto bangos, atsirandančios kova pradžioje, pasiekiant vidurį ir palaipsniui išnykstantis iki gimdos susitraukimo pabaigos. Labiausiai nemalonūs susitraukimai tampa pirmojo darbo etapo pabaigoje.

Pirmieji kontraktai, kurie paprastai praeina 5-7 sekundes, o tarpas tarp jų yra 20, 30 ir kartais net 40 minučių, gimdos kaklelis pradeda sutrumpėti. Gydytojai vadina šį procesą, išlygindami kaklą. Po maždaug 1,5-2 valandų gimdos kaklelis išlygina ir paverčia apvaliąja skylute gimdoje. Švelninimo metu kaklo anga yra 2 cm, susitraukimai trunka apie 10 sekundžių, o intervalas yra beveik 15 minučių. Dabar prasideda faktinė gimdos kaklelio atidarymas arba, kaip sako gydytojai, akušerinė ryklė. Dar po 1,5 valandų intervalas tarp susitraukimų sumažėja iki 10 minučių, o pačios kontrakcijos truko 15 sekundžių. Gimdos kaklelis plečiasi 3 cm.

Prieš atotrūkį tarp susitraukimų sumažinama iki 10 minučių, būsimoji motina gali būti namuose. Natūralu, kad tai įmanoma tik esant geros sveikatos būklei ir jei amniono skystis nepasitraukė. Pastebėjus 10-12 minučių trukmės susitraukimų intervalą, laikas eiti į ligoninę! Nuo to momento reikia atsisakyti maisto ir gėrimų. Šis bado streikas rekomenduojamas dėl dviejų priežasčių. Pirma, šiuo etapu gimdos kaklelio dilatacijos procesą dažnai lydi pykinimas ir vėmimas. Ši nepatogi funkcija paaiškinama tuo, kad vagio nervas kontroliuoja gimdos kaklelį ir skrandžio angą. Taigi, jei skrandis yra turtingas, tai garantuojama pykinimas ir gausus vėmimas. Tačiau yra daugiau rimtų priežasčių maistui ir vandens suvartojimui riboti. Jei inhaliacinė anestezija yra būtina, moters skrandis turi būti tuščias. Priešingu atveju, po anestezijos įvedimo, skrandžio turinys gali būti išmestas į kvėpavimo takus. Ši komplikacija turi labai rimtų padarinių ateities motinos sveikatai ir gyvenimui.

Visą šį laikotarpį, nesant specialių gydytojo rekomendacijų, galite laisvai judėti gimdyvės skyriuje, paimkite patogias pozas, masažuojant apatinę nugaros dalį ir apatinę nugarą. Būsimos motinos turėtų vengti staigių judesių. Sėdi ant kieto paviršiaus nerekomenduojama nuo reguliarių susitraukimų pradžios, nes tai padidina vaisiaus galvos spaudimą. Per gimdymo metu galite patekti į laivą ar gimnastikos guminį kamuolį. Kad sumažintumėte diskomfortą susitraukimo metu, galite naudoti dažną paviršutiniškai kvėpuoti, kvėpuoti per nosį ir iškvėpti burnos ertmėmis. Tarp susitraukimų reikia atsipalaiduoti ir pailsėti.

Maždaug 4-5 valandos nuo darbo pradžios susitraukimai trunka ne mažiau kaip 20 sekundžių, o jų tarpas yra 5-6 minutės. Šis susitraukimų dažnis paprastai atitinka 4 cm kaklelio dilataciją. Tuo pačiu metu, dėl didėjančių gimdos susitraukimų, vaisiaus šlapimo pūslė gali atsidaryti.

Naudodamas amniocidų skysčių, susitraukimai intensyvėja ir palaipsniui gali tapti skausmingi. Būsimojoje motinoje siūloma 20-30 minučių atsigulti, kad būtų lengviau priveržti kūdikio galvos iki įėjimo į mažą dubens. Tokia priemonė yra skirta apsisaugoti nuo vaginalinės išsiplėtimo. Po 1,5 val. Kaklas atsidaro 6-7 cm, susitraukimai trunka pusę minutės, intervalas - 3-4 minutes. Jei bendroji veikla vystosi pagal klasikinę schemą, tai yra, be jokių pažeidimų, po 1,5-2,5 val. Prasideda visos gimdos kaklelio atidarymas. Su šiuo terminu gydytojai nurodo 10-12 cm dydžio gimdos kaklelio atidarymą, per kurį gali praeiti kūdikio galva. Šiame stadijoje susitraukimai tampa labai dažni (per 1-2 minutes) ir ilgai - iki 1 minutės.

Po to, kai gimdos kaklelis yra visiškai atidaryta, kūdikiui kyla daugiau kliūčių. Dabar jis gali palikti gimdą ir pereiti per gimdymo kanalą prie išėjimo. Pirmasis darbo laikotarpis vidutiniškai trunka apie 8-10 valandų.

Antrasis darbo laikotarpis

Kitas laikotarpis vadinamas stipriu laikotarpiu arba vaisiaus išsiuntimo laikotarpiu. Dėl gimdos susitraukimų kūdikis yra išstumtas iš makšties. Darbo metu moteriai atsiranda pojūtis, panašus į poreikį ištuštinti žarnas. Šį jausmą sukelia tai, kad vaikas spaudžia galvą nuo makšties sienelių ir dirgina gretimą tiesią žarną. Reaguodama į šį jausmą, besimokanti motina turi tvirtą norą stumti, tai yra spaudos spaudimą.

Tačiau ji negalės realizuoti savo troškimo ir pradės visapusiškai dalyvauti gimimo procese. Antrojo darbo stadijos pradžioje, gimdanti moteris yra paprašyta nejudėti per sutrikus, nepaisant to, kad ji tikrai nori tai padaryti. Tokia priemonė yra būtina, kad vaikas galėtų nusileisti žemyn ir pasukti iš gimdymo kanalo. Moters gimimo kanalas turi išlenktą formą. Pirmieji skaudūs susitraukimai paskatina kūdikį tiesiosios žarnos link. Kelio viduryje jis atsiduria dubens gale - gimimo kanalo posūkis. Po to, kai vaisius pravažiavo gimdos kanalo posūkį, jo judėjimas nukreiptas į kamieninį simfizą (pubis). Bandymai antrojo etapo darbo neefektyvaus pradžioje - kaip raumenų rezultatas stumti kūdikio galva ilsėjosi ant nugaros sienos makštį ir negali susikūprinimas į išeitines bandymų. Be to, ankstyvieji bandymai gali sukelti didelius posteriori makšties sienos plyšimus. Kūdikiui priešlaikinių bandymai taip pat yra pavojinga: kaip padidėjęs spaudimas ant savo galvos gali atsitikti intrakranijinis kraujavimas (būklė, kuri kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei kūdikio) makšties sienelių rezultatas.

Kuo arčiau išėjimo iš makšties, vaisius yra bandymo metu, tuo efektyvesnis procesas bus ir kuo mažiau laiko būsimojoje mama turės stumti. Tai svarbu: bandymas yra pakankamai sunkus darbas, kuris reikalauja daug energijos tiek motinai, tiek kūdikiui. Mėginimų metu makšties sienos labai stipriai užsifiksuoja vaisius, o pilvo raumenys ir gimda su dideliu jėga stumia jį į priekį. Be to, bandymo metu moteriai darbo metu trūksta kvėpavimo, laikinai atimant deguonies kūdikį. Pasibaigus bandymui pabrėžti gimdymo kanalo audinius ir sumažinti deguonies kiekį motinos kraujyje, vaisius patiria maksimalią hipoksiją (deguonies badas).

Tarp susitraukimų antrojoje darbo stadijoje reikia kiek įmanoma atsipalaiduoti ir atsipalaiduoti, taupant energiją bandymams. Per šį laikotarpį būsimoji motina vis dar yra gimdyvių palatoje. Dažniausiai ji rekomenduojama palaukti nuo skausmingų susitraukimų, gulėdama ant lovos. Tačiau, jei nėra kontraindikacijų (tai turėtų paklausti gydytojo, pirmaujanti gimdymo), būsimos motinos gali atsistoti ant lovos visomis keturiomis, stovėti ant grindų, pasvirusi savo alkūnės ant lovos, arba sėdėti ant lentos. Vertikali padėtis padės, jei gimimo procesas vėluos: šiuo atveju sunkio jėga pagreitins vaiko judėjimą į išvažiavimą. Nepriklausomai nuo moters padėties, nuo antrojo darbo stadijos pradžios visada turi būti arti jos gydytojas arba akušeris. Jie stebina vaisiaus širdies ritmą po kiekvieno susitraukimo (naudojant stetoskopą ar ultragarsinį zondą), jo progresą gimdymo kanale ir nustatyti momentą, kai galima pradėti stumti.

"Savavališkas" yra savavališkas (ty kontroliuojama moters darbo jėgos, skirtingai nei kontrakcija, kurios atsiradimas nepriklauso nuo moters valios), pilvo raumenų ir diafragmos įtempimas. Vystantis spaudai, moterys supranta norą stumti, sukeltą peršalimo iš tiesiosios žarnos sienelės, perkelto kūdikio galvos progimoje pro gimdos kanalą.

Prieš ateinančios motinos pastangas jie padeda perkelti į Rachmano lovą - specialų gimdymo įtaisą, esantį toje pačioje palatos dalyje arba šalia esančiame gimdymo kambaryje. Jei reikia, moterys perkeliamos į guroną. Po to, kai darbuotojai ir būsimoji motina pasirengę susitikti su kūdikiu, akušeris aiškina moteriai, kaip stumti. Prieš kiekvieną bandymą reikia visiško kvėpavimo, tada palaikykite savo kvėpavimą ir paspauskite, kiek įmanoma. Pasibaigus bandymams išmatuoti sklandžiai. Paprastai, darbo metu, darbo jėga moteris sugeba stumti 2-3 kartus. Medžioklė dar labiau skatina vaiką per gimdymo kanalą, priartinant gimimo momentą.

Trumpam laikotarpio susitraukimai tampa trumpesni nei pirmojo pabaigoje: dabar jie trunka apie 30-35 sekundes, o intervalas pratęsiamas iki 3 minučių. Kovos pradžioje skausmas greitai pakeičiamas stipriu noru stumti. Paprastai bandymas atneša palengvinimą. Tarp bandymų reikia atsipalaiduoti, atsipalaiduoti ir kaupti jėgą kitai kovai.

Antrasis darbo laikotarpis paprastai trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų.

Trečiasis darbo etapas

Po vaiko gimimo prasideda paskutinis, trumpiausias darbo laikotarpis - tolesni veiksmai. Būsimoji motina vis dar yra Rachmano lovoje. Jau kurį laiką ji nejaučia susitraukimų. Tada yra nedidelė kova. Tuo pačiu metu keičiasi pilvo forma - maždaug 8 kartus sumažėjo iškart po vaiko gimimo, darbo metu jis tampa asimetriškas. Tuo pat metu iš lytinių takų pasirodo maža kraujo kraujas, o virkštelė pradeda nusileisti. Šie reiškiniai rodo, kad placenta, vis dar lieka viduje, atskirta nuo gimdos sienelės. Moteriai siūloma sunkiai dirbti, kad gimdytų po gimimo - placentą su vaisiaus membranomis. Placento atskyrimas nuo gimdos sienelės, judėjimas gimdymo kanalais ir gimdymas paprastai būna visiškai neskausmingas ir vyksta su minimaliomis pastangomis. Paprastai, nuo gimimo iki gimdymo paskyrimo, turėtų užtrukti ne ilgiau kaip pusvalandį.

Nuo gimdymo išleidimo gimdymas laikomas baigtu. Gydytojas nagrinėja gimdymo kanalą, tada būsimoji motina yra klijuojama ir stebima dėl jos būklės. Jei gimdymas buvo sėkmingas motinai ir kūdikiui, o jų sveikatos būklė buvo įvertinta kaip patenkinama, iš karto po to, kai buvo atliktas tyrimas, gimdyvės moteris (kaip gimus naujagimiui) padės prikabinti kūdikį prie krūtinės. Praėjus dviem valandoms po gimdymo, laiminga pora palieka gimdymo vienetą ir eina į gimdymo skyrių.

Kvėpuoti tinkamai darbo metu!

Norėdami atsipalaiduoti skausmingos kovos metu, o ne įtempti spaudą, kai vis dar neįmanoma stumti, būsimojoje motinoje rekomenduojama naudoti specialų kvėpavimą. Bėgimo pradžioje visą karą turėtumėte atidaryti savo burną ir įkvėpti kuo dažniau ir paviršutiniškai (kaip šuo). Toks kvėpavimas suteikia maksimalią diafragmos atsipalaidavimą (jis nuolat juda per įkvėpimą-iškvėpimą, dėl to neįmanoma įtempti), pilvo raumenys ir dubens pūslelinės. Kaip rezultatas, vaisius gimdos susitraukimu palaipsniui nusileidžia palei gimdymo kanalą. Tokio vaisiaus progresavimo procese nėra staigus intrakranijinio slėgio pokyčių, vaikas gauna pakankamai deguonies ir jaučiasi patenkinamai.

Ar skaudūs bandymai?

Kūdikio gimimo momentas gimsta motinai, o ne stiprus fizinis įtampas, o ne skausmas. Faktas yra tas, kad vaikui su galva taip pat plečiasi tarpvietės audiniai, kad šiek tiek trukdoma kraujo tiekimui. Be kraujo tiekimo, nervų impulsų perdavimas yra neįmanomas, tai yra ir skausmo signalas. Todėl krūtinės skausmas, kuris taip bijo būsimų motinų, šiuo metu nėra, tik kūdikio sukurtas makšties viduje yra tuštuma.

Ginekologijos ir akušerijos tezės, istorijos ir žinynai (60 vnt.) / DARBO LAIKAS

Vaiko gimimas - tai besąlygiškas refleksinis veiksmas, kurio tikslas - pašalinti iš kiaušialąstės gimdą po to, kai ji pasiekia tam tikrą brandos laipsnį. Nėštumo laikotarpis turi būti ne trumpesnis kaip 28 savaites, vaisiaus kūno svoris turi būti ne mažesnis kaip 1000 g, o augimas turi būti ne mažesnis kaip 35 cm. Kada prasideda darbas, moteriai po gimdymo moteris vadinama vaisinga.

Išskirti trys gimdymo periodai: pirmasis yra informacijos atskleidimo laikotarpis, antrasis - tremties laikotarpis, trečias - paskutinis laikotarpis.

Informacijos atskleidimo laikotarpis prasideda nuo pirmojo reguliaraus kontrakto ir baigiasi visa informacija apie gimdos kaklelio kaklelį.

Tremties laikotarpis prasideda nuo visiško gimdos kaklelio atskleidimo momento ir baigiasi vaiko gimimu.

Gimdymo laikotarpis prasideda nuo to momento, kai vaikas gimė, ir baigiasi gimdymo išsiuntimu.

Susipažinkime su klinikinio proto ir darbo valdymo apibūdinimu kiekvienu iš šių laikotarpių.

Atskleidimo laikotarpis

Šis darbo laikotarpis yra ilgiausias. Pradinėse žmonėse tai trunka 10-11 valandų, o daugybėje - 6 - 7 valandos. Kai kuriose moterims darbo pradžioje prasideda preliminarus laikotarpis ("klaidingas gimimas"), kuris trunka ne ilgiau kaip 6 valandas ir būdingas santrumpos gimdos liga, kurios metu nėra didelio skausmo ir nesukelia nepatogumų nėštumo metu.

Pirmojoje darbo stadijoje gimdos kaklelis palaipsniui išlyginamas, gimdos kaklelio kanalo išorinė ranka yra tokia, kad pakanka išmesti vaisius iš gimdos, nustatyti galvą prie dubens įėjimo. Gimdos kaklelio išlyginimas ir išorinės ryklės atidarymas atliekami susitraukimų metu. Susitraukimų metu gimdos kūno raumenyse atsiranda: a) raumenų susitraukimas - susitraukimas; b) perkeliamų raumenų pluoštų perkėlimas, jų santykinės padėties pasikeitimas - atšaukimas. Atmetimo esmė yra tokia. Su kiekvienu gimdos susitraukimu yra raumenų skaidulų laikinas judėjimas ir persipynimas; Dėl to raumenų skaidulos, kurios viena po kitos sutrumpėja ilgiu, sutrumpėja, perkelia į gretimų pluoštų sluoksnį ir lieka šalia vienas kito. Tarp susitraukimų išlaikomas raumenų skaidulų poslinkis. Su vėlesniais gimdos susitraukimais, padidėja raumenų skaidulų įtempimas, todėl gimdos sienelės vis labiau sustorėja. Be to, atsitraukimas sukelia mažesnio gimdos segmento ištempimą, išlygina kaklą ir atidaro išorinę gimdos kaklelio kanalo osmą. Taip atsitinka todėl, kad sutrikusios gimdos kūno raumenų skaidulos vilkina žiedinę (žiedinę) gimdos kaklelio raumens dalį į šoną ir į viršų - gimdos kaklelio blaškymą; tuo pačiu metu sutrumpėja ir plečiasi gimdos kaklelio kanalas.

Pasibaigus atskleidimo laikotarpiui, susitraukimai tampa įprasti, nors vis dar gana retai (po 15 minučių), silpni ir trumpi (15-20 sekundžių palpacija). Reguliarus susitraukimų pobūdis kartu su struktūriniais pokyčiais gimdos kaklelyje leidžia atskirti pirmojo darbo etapo pradžią nuo išankstinio laikotarpio.

Remiantis vertinimo trukmę, dažnumą, intensyvumo susitraukimai gimdos, gimdos kaklelio veiklos ir paaukštinimo norma galva atidarymo metu laikotarpiu I gimdymas yra trys etapai:

I fazė (latentinis) prasideda nuo reguliarių susitraukimų ir trunka iki 4 cm gimdos atidarymo. Tai trunka nuo 5 valandų tiems, kurie dvigubai dirba iki 6,5 valandų nulliparians. Atidarymo greitis 0,35 cm / h.

II etapas (aktyvus) būdingas padidėjusi darbo jėga. Tai trunka 1,5-3 valandas. Gimdos ryklės atidarymas progresuoja nuo 4 iki 8 cm. Atvamzdžio greitis yra 1,5-2 cm / val. Pirmos ir 2-2,5 cm / val. Daugybose.

III fazė būdinga tam tikro sulėtėjimo, trunka 1-2 valandas ir baigiasi visiškai atskleisti gimdos kaklelį. 1-1,5 cm / h atskleidimo greitis.

Sutrūkimams paprastai būdingas skausmas, kurio laipsnis skiriasi ir priklauso nuo moters nervinės sistemos funkcinių ir tipologinių savybių. Skausmas susitraukimų metu jaučiamas pilvulyje, nugaroje, kryžkelėje, burnos srityje. Kartais pirmajame darbo etape gali atsirasti refleksinis pykinimas ir vėmimas, retais atvejais - silpnoji būsena. Kai kuriose moterims atidarymo periodas gali būti beveik arba visiškai neskausmingas.

Gimdos kaklelio dilatacija yra skatinama perkelti gimdos kaklelio kanalą į amnio formą. Kiekvienoje susitraukimo stadijoje gimdos raumenys sukelia spaudimą ant kiaušialąstės turinio, daugiausia ant vaisiaus skysčio. Dėl gimdos dugno apačios ir sienų didelio gimdos slėgio yra didelis gimdos slėgio padidėjimas, atsižvelgiant į hidraulinės sistemos įstatymus, skubėti į apatinę gimdos segmentą. Čia vaisiaus skyriaus apatinės dalies viduryje yra vidinis gimdos kaklelio kanalo rutulys, kuriame nėra atsparumo. Į vidinę gerklę ir amniocidų skysčių sklinda padidėjęs intrauterinis spaudimas. Pagal amniocidų skysčio slėgį, apatinis opos kiaušinėlio plotis išsiplėstas iš gimdos sienelių ir yra įterptas į gimdos kaklelio kanalo vidinę skylę. Ši kiaušinio apatinio poliaus membranų dalis, prasiskverbianti su amniono skysčiu į gimdos kaklelio kanalą, vadinama vaisiaus šlapimo pūslė. Susitraukimų metu vaisiaus šlapimo pūslė plečiasi ir plečiasi giliau ir giliau į gimdos kaklelio kanalą. Vaisiaus šlapimo pūslė prisideda prie gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo iš vidaus (ekscentrinis), išlygindamas gimdos kaklelio gimdą ir atskleidžiant išorinį gimdos kanalą.

Taigi, gerklės atidarymo procesas atliekamas išsiplėtus gimdos kaklelio apskritinius raumenis (išsiblaškymas), kuris atsiranda dėl gimdos raumenų susitraukimo, intensyvaus vaisiaus šlapimo pūslės išplėtimo, veikiančio kaip hidraulinis pleištas, įvedimas. Pagrindinis dalykas, kuris sukelia gimdos kaklelio atidarymą, yra jo susitraukimo aktyvumas; susitraukimai sukelia ir gimdos kaklelio, ir gimdos kaklelio padidėjimą, dėl kurio padidėja vaisiaus šlapimo pūslės įtempimas ir įneša į ryklę. Papildomas vaidmuo tenka vaisiaus burbului atskleisti ryklę. Svarbiausia yra išsiblaškymas, susijęs su raumenų skaidulų atsitraukimu.

Dėl raumenų įtempimo, gimdos ilgis šiek tiek sumažėja, tarsi jis nuslydo nuo kiaušidės, skubėja. Tačiau šis šliaužimas apsiriboja gimdos ligamentų aparatu. Apvalios, sakro-gimdos ir dalinai plačiosios raiščiai neleidžia pernelyg išstumti gimdos kaklelio. Įtemptos apyrankės raumenys gali būti tiriamos moterys per pilvo sieną. Ryšium su nurodytu ragenos aparato veiksmu, gimdos susitraukimas prisideda prie ovulės pažangos žemyn.

Kai gimdos atšilimas išplečia ne tik jo kaklą, bet ir apatinį segmentą. Apatinė gimdos dalis (gimdos kaklelis) gana plonasieniai, su mažiau raumeningais elementais nei gimdos kūne. Apatinio segmento ištempimas prasideda nėštumo metu ir padidėja gimdymo metu dėl kūno ar viršutinio gimdos segmento (tuščiavidurio raumens) raumens įtraukimo. Susiformavus stipriems susitraukimams, pradeda rodyti sieną tarp sutankančio tuščiavidurio raumens (viršutinio segmento) ir ištempto apatinio gimdos segmento. Ši siena yra vadinama sienos ar susitraukimo žiedu. Ribinis žiedas paprastai susidaro po amniono skysčio išleidimo; tai yra skersinio griovelio forma, kurią galima patikrinti per pilvo sieną. Paprastai gimdant susitraukimo žiedas nepakyla aukštai virš liemens (ne didesnis kaip 4 skersiniai pirštai).

Taigi, atidarymo periodo mechanizmą lemia dviejų jėgų, turinčių priešingą kryptį, sąveika: atrama iš apačios į viršų (raumenų pluošto įtempimas) ir spaudimas iš viršaus į apačią (vaisiaus šlapimo pūslė, hidraulinis pleištas). Dėl to, gimdos kaklelis yra išlygintas, jo kanalas kartu su išorine gimdos kakleliu paverčia ištemptu vamzdeliu, kurio skersmuo atitinka augančio galvos ir kūno dalį.

Gimdos kaklelio kanalo išlyginimas ir atskleidimas į pirmines ir daugybines gimdas atsiranda skirtingai.

Primiparas pirmiausia atsiveria vidinė ryklė; tada gimdos kaklelio kanalas palaipsniui plečiasi, paimamas piltuvo pavidalu, nukreiptas žemyn. Kai kanalas plečiasi, gimdos kaklelis sutrumpėja ir galiausiai visiškai išlygina (išplečia); tik išorinė burna lieka uždara. Kilus išoriniam ryklės kraštams išsiplėtimas ir retinimas, jis pradeda atsidaryti, jo kraštai traukiami į šoną. Su kiekviena kovos atrama ryklės padidėja ir, pagaliau, tampa? baigti

Daugybėje išorinėje ryklėje nėštumo pabaigoje yra ajar, nes jos išsiplėtimas ir ašaros ankstesnių gimdymų metu. Nėštumo pabaigoje ir darbo pradžioje riešutas laisvai praeina piršto galiuką. Pradžios laikotarpiu išorinė ryklė atsidaro beveik tuo pat metu, kai atidaroma vidinė ranka ir išlyginta gimdos kaklelis.

Riebalai atidaromi palaipsniui. Pirma, jis praleidžia vieno piršto galą, tada du pirštus (3-4 cm) ar daugiau. Kai burnos padidėjimas prasideda, jo kraštai tampa vis plika; iki informacijos atskleidimo laikotarpio pabaigos jie yra siaura, plona sienele, esanti ant gimdos ir makšties sienos. Atskleidimas laikomas baigtu, kai riešutas išsiplėtė 11-12 cm. Su šiuo atskleidimo laipsniu ryklė praleidžia subrendusią vaisių galva ir liemenę.

Kiekvienos susitraukimo metu amniono skystis nusiramina prie kiaušidės apatinio poliaus; vaisiaus šlapimo pūslė yra ištempta (pilama) ir įtraukta į gerklę. Pasibaigus kontrakcijai, vandenys iš dalies pakyla aukštyn, membranų membranų įtempimas sumažėja. Laisvas amniozinio skysčio judėjimas kiaušialąstės ir nugaros apatinės dalies kryptimi vyksta tol, kol pateikimo dalis yra judama virš įėjimo į dubens. Kai galva nuleista, ji jungiasi su apatiniu gimdos segmentu iš visų pusių ir spaudžia šią gimdos sienelę iki įėjimo į dubens.

Galvos, esančios apatinio segmento sienose, vieta yra vadinama kontaktine juosta. Kontaktinis diržas skirsto amniono skysčių į priekį ir gale. Amniono skystis, esantis vaisiaus šlapimo pūslėje po kontakto diržu, vadinamas priekiniais vandenimis. Didžioji dalis amniozės skysčio, esanti virš kontaktinio diržo, vadinama galiniu vandeniu.

Kontaktinės juostos susidarymas sutampa su galvos įleidimo į dubenį pradžia. Šiuo metu nustatoma galvos priešinė dalis (pakaušis, priešgyslės ir kt.), Įterpimo pobūdis (sinklitikas, asinchronitas). Dažniausiai galvoje yra sinklitiniu būdu sumontuotas sagittalinis siūlas (mažas įstrižasis dydis) skersinio dubens dydžio (užpakalinės previa). Per šį laikotarpį prasideda pasirengimas judėjimui į priekį tremties laikotarpiu.

Fenolio šlapimo pūslė, užpildyta priekiniais vandenimis, susilpnėja vis daugiau ir daugiau; pasibaigus informacijos atskleidimo laikotarpiui, vaisiaus šlapimo pūslės įtempimas nesumažėja pertraukas tarp susitraukimų; jis yra pasirengęs pertraukti. Dažniausiai vaisiaus šlapimo pūslė per visą bėgimą (laiku išleidžiant vandenį) išsišakoja visiškai ar beveik visiškai atverčia ryklę. Po anestezijos membranų plyšimo priekiniai vandenys skiriasi. Galinis vanduo paprastai išpilamas iš karto po gimdymo. Membranų plyšimas vyksta daugiausia dėl to, kad jų pernelyg didelis amniono skystis, nuleidžiamas į vaisiaus šlapimo pūslę žemiau padidėjusio intrauterinio slėgio. Morfologiniai pokyčiai (retinimas, mažėjantis elastingumas), kylantys joms iki nėštumo pabaigos, taip pat prisideda prie membranų skaidymosi.

Retais atvejais vaisiaus šlapimo pūslė trūksta, kai riešutas nėra visiškai atidarytas, kartais net prieš prasidedant darbui. Jei vaisiaus šlapimo pūslė prasiskverbia dėl nepilno ryklės atidarymo, kalbama apie ankstyvą vandens išsiskyrimą; Amniono skysčio išleidimas prieš prasidedant darbui vadinamas ankstyvu. Ankstyvasis ir priešlaikinis amniozės skilvelių plyšimas neigiamai veikia darbo eigą. Dėl nepagrįsto membranų plyšimo pašalinamas vaisiaus šlapimo pūslės (hidraulinio pleišto) veiksmas, kuris atlieka svarbų vaidmenį pleiskant gimdos kaklelį ir atidarant gerklę. Šie procesai vyksta sutrikusio gimdos aktyvumo įtaka, bet ilgiau; o dažnai atsiranda gimdymo komplikacijų, nepalankių motinai ir vaisiui.

Esant pernelyg dideliam membranų tankiui, vaisiaus šlapimo pūslė prasiskverbia po to, kai visiškai atidaroma ryklė (vėluojantis vaisiaus kaulų plyšimas); kartais tai trunka iki išsiuntimo ir išstūmimo iš lytinių plyšių išdegimo dalies.

Galvos dalis, esanti žemiau kontakto juostos, po priekinių vandenų išleidimo yra atmosferos slėgis; viršutinė galvos dalis, vaisiaus kūnas patiria intrauterinį spaudimą, kuris yra didesnis už atmosferą. Dėl to keičiasi venų kraujo ištekėjimo iš pateiktos dalies sąlygos ir generuojamas bendras navikas.

Išlaikyti atskleidimo laikotarpį

Atliekant pirmąjį laikotarpį, remdamasis pirmiau nurodytomis jo srauto savybėmis, būtina atsižvelgti į šiuos dalykus:

Labai svarbi moters būklė darbe (skundai, odos spalva, gleivinės, kraujospūdžio dinamika, pulso dažnis ir užpildymas, kūno temperatūra ir kt.). Reikėtų atkreipti dėmesį į šlapimo pūslės ir žarnų judėjimo funkciją.

Svarbu tinkamai įvertinti darbo pobūdį, susitraukimų trukmę ir stiprumą. Iki pirmojo darbo laikotarpio pabaigos susitraukimai turėtų pasikartoti po 2-3 minučių, praėjus 45-60 sekundėms, įgyti didelę įtampą.

Vaisiaus būklės stebėjimas, klausydamas širdies plakimo per 15-20 minučių, atliekamas, o ištekėjusiose vandenyse trunka 10 minučių. Pirmojo darbo stadijoje vaisiaus širdies ritmo svyravimai nuo 120 iki 160 yra normalūs. Labiausiai objektyvus vaisiaus būklės nustatymo metodas yra kardiografija.

Minkštųjų lytinių takų būklės stebėjimas padeda nustatyti žemesnio gimdos segmento būklę. Fiziologiniame darbo procese apatinės gimdos segmento palpacija neturėtų būti skausminga. Kai atveriama ryklė, kontrakto žiedas pakyla virš lapo ir, visiškai atidarius gimdos ryklę, jis turi būti ne didesnis kaip 4-5 skersiniai pirštai virš viršutinio rato krašto. Jos kryptis yra horizontali.

Gimdos kaklelio atskleidimo laipsnis nustatomas pagal kontrakcijos žiedo stovėjimą virš viršutinio širdies krašto (Schatz-Unterbergon metodas), gimdos apatinės dalies aukščio santykis su moteriškuoju vyriškuoju procesu (Rogovino metodas). Tiksliausią gimdos kaklo atskleidimą lemia privatizavimo tyrimas. Makšties tyrimas darbo metu atliekamas su darbo pradžia ir po amnio sąnario skysčio. Papildomi tyrimai atliekami tik pagal indikacijas.

Pateikiančios dalies pažanga stebima naudojant išorinius akušerijos tyrimų metodus.

Stebimas išleidimo laikas ir amniocidų skysčio pobūdis. Kai vanduo išpilamas prieš visiškai atidarant gimdos kaklelį, atliekamas makšties tyrimas. Reikėtų atkreipti dėmesį į vaisiaus skysčio spalvą. Vanduo rodo vaisiaus hipoksijos buvimą. Visiškai atskleidžiant gimdos kaklelį ir visą vaisiaus šlapimo pūslę, reikėtų gaminti amnitomiją. Moterų stebėjimo rezultatai registruojami gimdymo istorijoje kas 2-3 valandas.

Vaikų gimdymuose turėtų būti sukurta motina gimdymo metu. Kol amniocidų skystis nebus naudojamas, darbo jėgos moteris paprastai gali laisvai judėti ir laisvai judėti. Kai kilnojamojoje vaisiaus galūne priskiriamas lovos poilsis, moteriai turi būti gulbės ant galvos dalies, kuri padeda įterpti galvą. Įterpus galvą, gimdyvės padėtis gali būti savavališka. Pirmojo laikotarpio pabaigoje gimusios moters padėtis ant nugaros su padidinto liemens yra labiausiai fiziologinė, nes tai skatina vaisiaus progresavimą per gimdymo kanalą, nes šiuo atveju vaisiaus išilginė plokštelės ašis ir gimdymo kanalo ašis sutampa. Moteriška gimdymo dieta turėtų apimti lengvai virškinamą kaloringą maistą: saldžią arbatą ar kavą, grynintas sriubas, drebučius, troškintus vaisius, pieno košę.

Prieš gimdymą būtina stebėti šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimą. Šlapimo pūslė turi bendrą inervaciją su apatiniu gimdos segmentu, dėl šito pūslės perpildymo veda prie apatinio gimdos segmento disfunkcijos ir darbo veiklos silpnėjimo. Todėl būtina rekomenduoti, kad per gleivinę šlapinatės kas 2-3 valandas. Jei šlapinimasis atidedamas iki 3-4 valandų, kreipkitės į kateterizaciją šlapimo pūslės. Labai svarbu laiku ištuštinti žarnyną. Pirmą kartą valymo klizma yra paduota, kai gimdymo moteris įeina į motinystę. Jei informacijos atskleidimo laikotarpis trunka ilgiau kaip 12 valandų, pakartokite klizmą.

Didėjančios infekcijos prevencijai ypač svarbu atidžiai laikytis sanitarinių ir higienos priemonių. Moteriški išoriniai lyties organai apdorojami dezinfekuojančiu tirpalu ne trumpiau kaip 1 kartą per 6 val. Po kiekvieno šlapinimosi ir šveitimo ir prieš makšties tyrimą.

Atskleidimo laikotarpis yra ilgiausias iš visų gimdymo laikotarpių, kartu su skausmingais įvairios intensyvumo pojūčiais, todėl būtina didžiausia gimdymo anestezija. Dėl skausmingumo vaiko gimimo plačiai vartojami vaistai, turintys antispazminį poveikį:

Atropino 0,1% tirpalas yra 1 ml / m arba / in.

Aprofenas 1% tirpalas 1 ml / m. Didžiausias poveikis pastebimas, kai aprofenas derinamas su analgetikais.

But-shpa 2% 2 ml tirpalo po oda arba in / m.

Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV lėtai.

Be šių narkotikų, skirtų anestezijai pirmojo darbo stadijoje, gali būti naudojama peridurinė anestezija, pasižymi ryškiu analgetikiniu antispazminiu ir hipotenziniu poveikiu. Tai atlieka anesteziologas ir gauna, kai atskleidžia gimdos kaklelį 4-3 cm. Iš narkotikų, turinčių poveikį daugiausia smegenų žievės, naudojami:

Azoto oksidas sumaišomas su deguonimi (atitinkamai 2: 1 arba 3: 1). Jei nėra pakankamo poveikio, į dujų mišinį pridedamas trilenas.

Trilenas turi analgezinį poveikį koncentracijai 0,5-0,7%. Jei vaisiaus gimdoje yra hipoze, trilenas nenaudojamas.

GHB įvedamas 20% 10-20 ml tirpalu. In / in. Anestezija pasireiškia per 5-8 minutes. Ir tęsiasi 1-3 valandas. Priešnuodamas moterims, sergančioms hipertenzijos sindromu. Įvedus GHBA, atliekama 0,1 ml atropino tirpalo paruošimas - 1 ml.

Promedol 1-2% tirpalas -1-2 ml arba fentanilis 0,01% - 1 ml, bet ne vėliau kaip 2 valandos iki vaiko gimimo, nes prispaudžia kvėpavimo centrą.

Tremties laikotarpis

Antroje darbo stadijoje vaisius išsiunčiamas iš gimdos per gimdymo kanalą. Po vandenų išleidimo susitraukimai trunka ilgą laiką (kelias minutes); Šiuo metu tęsia raumenų traukimą ir gimdos sienų pritaikymą sumažėjus (po vandens išleidimo). Gimdos sienelės tampa storesnės ir glaudžiau susijusios su vaisiu. Išskleidžiamas apatinis segmentas ir išlygintas kaklas su atvira ryklės forma kartu su makštimi yra gimdymo kanalas, atitinkantis vaisiaus galvos ir kūno dydį. Iki išsiuntimo laikotarpio pradžioje galva glaudžiai liečiasi su apatiniu segmentu (vidinis atramas), su kuriuo ji glaudžiai ir visapusiškai prilipo prie dubens sienelių (išorinis abutmentas). Po trumpalaikės pauzės susitraukimai atnaujinami ir sustiprinami, įstrižimas pasiekia aukščiausią ribą, o gimdyvinis slėgis didėja. Išsišakojusių susitraukimų sustiprinimas yra susijęs su tuo, kad tanki galva dirgina nervinius galus daugiau nei vaisiaus šlapimo pūslė. Tremties laikotarpiu susitraukimai tampa vis dažni, o tarp jų - trumpesnės.

Bandymai netrukus prisijungti prie susitraukimų - refleksiškai atsirandantys pilvo raumenų skersinių raumenų susitraukimai. Bandymų išsiuntimo prisegimas - tai vaisiaus išsiuntimo proceso pradžia.

Bandant moteris vėluoja kvėpuoti, diafragma nuleidžiama, pilvo raumenys tampa labai įtemptos, padidėja intra-pilvo spaudimas. Padidėjęs intraabdominalinis slėgis perduodamas gimdai ir vaisiui. Pagal šių jėgų įtaką, vyksta vaisiaus "dizainas" ("formavimas"). Stuburo vaisiaus ištiesinimą sukryžiuoti rankenos yra spaudžiamas sandariai liemens, pečių ir galvos pakiltų į visą viršutinio galo vaisių įgyja cilindrinę formą, kuri palengvina vaisiaus iš gimdos išsiųsti.

Didėjant intrauteriniam ir jungiančiam intraabdominaliniam slėgiui, vaisiaus judesiai vyksta per gimdymo kanalą ir jo gimimą. Transliaciniai judesiai vyksta palei gimdymo kanalo ašį; tuo pačiu metu pristatančioji dalis atlieka ne tik vertimo, bet ir daugybę sukimosi judesių, kurie palengvina jo eigą per gimdymo kanalą. Atsižvelgiant į didėjančią kontrakcijos ir bandymų išsiuntimo jėgą, pateikianti dalis (paprastai galva) įveikia pasipriešinimą dubens pūslelės raumens ir garsinio žiedo.

Galvos išvaizda iš genitalijų plyšio tik bandymų metu vadinama pjovimo galva. Tai rodo galvutės vidinės pasukimo pabaigą, kuri sumontuota iš ertmės išėjimo iš mažojo dubens; Fiksavimo taškas yra suformuotas. Su tolesniu gimdymo akto eiga, galva taip giliai supjaustoma į genitalijų plyšį, kad ji išlieka už bandymų ribų. Tokia galvos padėtis rodo fiksacijos taško formavimąsi (subccipital fossa su priekiniu užpakalinės įterpimo vaizdais). Nuo šio momento, nuolatinio bandymo įtaka, prasideda prasiskverbimas. Su kiekvienu nauju bandymu vaisiaus galva vis dažniau išeina iš genitalijų plyšio. Iš pradžių prasiskverbia vaisiaus pakaušio sritis (gimsta). Tada genitalijų plyšyje yra parietaliniai piliakalniai. Šiuo metu įtampos tarpas pasiekia didžiausią. Ten ateina labiausiai skausmingas, nors ir trumpalaikis gimdymo momentas. Po gimdymo parietalių piliakalniai kakta ir vaisiaus veidas praeina pro genitalijų plyšius. Tai baigiasi vaisiaus galvos gimimas. Pjovimo galvą nupjovė (gimsta), tai atitinka jo pratęsimo pabaigą.

Po gimimo, galva daro išorinį posūkį pagal darbo biomechaniką. Pirmoje pozicijoje veidas pasislenka į motinos dešinę šlauną, o antroji - į kairę. Įjungus išorinį priekinio peties galvos vėluoja nuo gaktikaulio, gimsta galinio peties, tada visą peties diržą ir visą kamieną vaisiaus kartu su srauto nuo gimdos galinių vandenyse. Galutiniuose vandenyse gali būti sūrio tipo tepalų dalelių, kartais kraujo mišinys, gaunamas iš nedidelių spragų minkštuose gimdos kanaluose.

Naujagimis pradeda kvėpuoti, garsiai šaukti, aktyviai judėti galūnes. Jo oda greitai pasirodo rožinė.

Motina darbo metu yra labai pavargusi, atsilieka po intensyvaus raumenų darbo. Palaipsniui mažėja širdies ritmas. Po to, kai vaikas gimsta, nėščia moteris gali patirti didelį šaltkrėtimą, susijusią su dideliu energijos nuostoliu stipriais bandymais. Tremties laikotarpis figūriuose trunka nuo 1 valandos iki 2 valandų, daugybėje - nuo 15 minučių iki 1 valandos.

Laikyti tremties laikotarpį

Antrojoje darbo stadijoje būtina atkreipti dėmesį į:

darbo veiklos pobūdis;

vaisiaus būklė: nustatoma klausydamas jo širdies plakimo po kiekvieno bandymo pauzės viduryje, vaisiaus širdies ritmo svyravimai antrojoje darbo stadijoje nuo 110 iki 130ud. per kelias minutes, jei jis yra suderintas tarp bandymų, tai turėtų būti laikoma įprasta;

apatinio gimdos segmento būklė: apskaičiuota pagal susitraukimo žiedo stovio lygį virš viršutinio gimdos krašto;

pateikiama vaisiaus dalis (galva).

Gimdymo priėmimaspraleisti ant specialios lovos Rachmanovo, gerai pritaikytą tai. Ši lova yra aukštesnė nei įprastai (patogu dirbti II ir III darbo laikotarpiais), susideda iš 3 dalių. Galvos galas gali būti pakeltas arba nuleistas. Pėdos galas gali būti įtrauktas: lovoje yra specialios kojos ir "rankos" rankos. Tokios lovos čiužinys susideda iš trijų dalių ("Polsters"), padengta etiketėmis (tai palengvina jų dezinfekavimą). Kad būtų aiškiai matomi išoriniai lytiniai organai ir tarpvietė, valykite polsterį, esantį po moters kojomis. Darbo motina slypi ant Rachmanovo lovos ant nugaros, kojos sulenktos kelio ir klubų sąnariuose ir atsilieka nuo atramų. Pakeliamas lovos galvutės galas. Tai pasiekia pusę sėdimos padėties, kurioje gimdos ašis ir dubens ašis sutampa, o tai palengvina lengvą vaisiaus galvos judėjimą per gimdymo kanalą ir palengvina bandymus. Norint sustiprinti pastangas ir sugebėti juos reguliuoti, moteris, kuri yra darbo vietoje, rekomenduojama laikytis lovos krašto arba specialiai "nugaros".

Norėdami gauti kiekvieną vaiko pristatymo kambaryje, turite turėti:

atskiras sterilaus apatinio trikotažo komplektas (antklodė ir 3 medvilnės vystyklai), kaitinama iki 40 ° C;

individualiai sterilus rinkinys pradinių naujagimio apdorojimas 2 apkaba Kocher, Rogovin Laikiklis žnyplių uždedant vieną ant kito, gali būti panaudoti tinkleliai audinių trikampio pipete, medvilnės kamuoliukų, juosta 60 cm ilgio ir 1 cm pločio, kad Antropometria naujagimio 2 Cerata juostos, kateteris arba balioną į siurbimo gleivių.

Nuo momento, kai galvutė įdėta, viskas turi būti paruošta pristatymui. Darbinės moters išoriniai lytiniai organai yra dezinfekuojami. Akušeris, gimdymo šeimos narys, plauna rankas, kaip ir prieš pilvo operaciją, dėvi sterilų suknelę ir sterilias pirštines. Sterilūs batų dangteliai ant motinos kojų; Šlaunys, kojos ir išangė uždaromi steriliu lakštu, kurio galas dedamas po krikštu.

Pjovimo metu galvos yra tik stebimos moters, kuriam gimsta, būklė, bandymų pobūdis ir vaisiaus širdies plakimas. Gimdymo priėmimas tęsiasi vykstant galvos išsiveržimui. Moteriai, kuri turi darbo, turi rankinę naudą, vadinamą "tarpvietės apsauga", arba "palaikyti tarpą". Šio vadovo tikslas - palengvinti šio mažiausio dydžio galvą, kad būtų užkirstas kelias vaisiaus intrakranijinės kraujo apytakos sutrikimams ir motinos minkštųjų gimdos kanalų (praeivių) sužalojimui. Teikiant rankines išmokas su galvos skausmu, visos manipuliacijos atliekamos tam tikru seka. Gimimo gimdymas, kaip taisyklė, yra moterys, dirbančios darbo vietoje.

Pirmoji akimirka yra užkirsti kelią ankstyvam galvos nualinimui. Kuo daugiau vaisiaus galas sulenktas iš priekinio skliautos užpakalinės pateikties, tuo mažesnė jo perimetra išsiveržia per genitalijų plyšius. Vadinasi, tarpvietė yra mažiau ištempta ir pačios galvos yra mažiau suspausta gimdymo kanalų audinių. Uždarius galvos prailginimą, gimdymo daktaras (akušeris) prisideda prie išsiveržimo į išlenktą būseną maždaug 32 cm ilgio apskritimu. Jei galvutė išjungta, ji gali iškirpti tiesiame rutulyje (34 cm).