Indikacijos ir kontraindikacijos priešlaikinio kūdikio maitinimui per vamzdelį. Technika, privalumai ir trūkumai

Gimdymas

Kai kūdikis gimsta per anksti, jo organai ir sistemos neveikia pilnai. Dėl šios priežasties reikia daugiau laiko reabilituoti būklę.

Jei kūdikis negalės čiulpti krūtinės ar butelio dėl svarbių refleksų trūkumo, jis yra šeriamas per vamzdelį. Apsvarstykite tokio šėrimo rūšis, atlikimo būdą ir taip pat pasakykite, kaip teisingai apskaičiuoti kūdikiui reikalingą pieno kiekį.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Sprendžiant mitybą per zondą, gydytojai vadovaujasi keliais kriterijais:

  • gimimo savaitė (iki 33-34 savaičių);
  • kūno svoris;
  • bendra būklė.

Žūklės maitinimas nurodomas šiais atvejais:

  1. gilus ir ekstremalus nebrandumas, nesugebėjimas čiulpti ir nuryti;
  2. bloga vaiko būklė;
  3. nasopharyngeal patologijos;
  4. žemas rezultatas pagal Apgar skalę.

Tarp kontraindikacijų reikėtų pažymėti:

  • nestabili kraujotaka;
  • sunkios infekcijos;
  • plaučių liga.

Kokie tipai?

Yra dviejų tipų vamzdžių maitinimas:

Jei kūdikiui būdingas didelis prastos mitybos poreikis, jis ilgą laiką turi būti maitinamas, o pienas lėtai patenka į skrandį. Šis tipas yra vadinamas nuolatiniu. Naudojant tokį maitinimą kūnas greičiau prisitaiko prie gyvenimo už gimdos, kūdikiui nėra jokių rimtų komplikacijų.

Veiksmų algoritmas

Šio tipo maitinimas apima įgūdžių buvimą ir tam tikrų sąlygų laikymąsi. Pirmiausia reikia atsiminti sterilumą. Manipuliacijas atlieka slaugytoja ar gydytojas. Sterilus zondas gali būti paliktas 3 dienas, tada jį reikia pakeisti.

Parengiamasis etapas

Šiame etape veiksmai yra tokie:

  1. prieš maitinimą personalas turėtų plauti rankas ir dėvėti pirštines;
  2. kūdikių plovimas;
  3. apskaičiuoti zondo ilgį (nuo nosies tiltelio iki krūtinkaulio xipoid proceso);
  4. įdėti pieno butelį vandenyje, šildyti iki 40-45 ° (kontroliuojamas termometru), kad būtų sukurta optimali temperatūra;
  5. padėkite vaiku ant stalo, pakeldamas galvą, sureguliuokite padėtį su ritinėliu arba vystyklu.

Žingsnis po žingsnio technika

Po parengiamojo etapo laikomasi tokio algoritmo:

  1. Ant kūdikio krūtinės dedamas sterilus audinys, kad būtų išvengta kontakto su nesteriliu kūdikio skalbimu.
  2. Atidarykite vienkartinio zondo pakuotę.
  3. Dar kartą matavimai atliekami iš zondo įterpimo gylyje nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies viršūnės iki xipoid proceso.
  4. Prie zondo prijungiamas sterilus švirkštas, patikrinamas jo pralaidumas, ištraukiamas švirkštas, zondo kištukas uždarytas - tai užtikrina procedūros veiksmingumą ir meteorizmo prevenciją).
  5. Paimkite zondą dešine ranka (atstumas 7-8 cm nuo aklio galo).
  6. Drėkinkite pieną (lengviau įkelkite šlapią zondą).
  7. Įdėkite zondą per nosį (apatinę nosies kanalą) arba į burną (vidurinę liežuvio liniją). Svarbu stebėti vaiko būklę: dusulys, cianozė.
  8. Atidarykite zondo kištuką, pritvirtinkite švirkštą ir įkiškite skrandžio turinį (drumstas skystis). Tai daroma siekiant užkirsti kelią vėmimui ir regurgitacijai.
  9. Atjunkite švirkštą nuo zondo, uždarykite dangtelį, supilkite turinį į dėklą.
  10. Pienas įšvirkščiamas į zondą pritvirtintą švirkštą, lėtai švirkščiamas pienas. Šis greitis yra būtinas norint išvengti staigios skrandžio judrumo padidėjimo.
  11. Paimkite zondą dviem pirštais poros centimetrų atstumu ir greitai jį nuimkite.
  12. Po to, kai baigsite šią procedūrą: palikite vaistą dešinėje pusėje su pakeltu galvu, naudotus įrankius padėkite dezinfekuojančiame tirpale, nuimkite pirštines, nuplaukite ir nusausinkite rankas, kad užtikrintumėte infekcinę saugą.

Griežtai laikantis rekomendacijų, skamba nėra pavojinga vaikui. Tarpas tarp pašarų yra 3-4 valandos.

Privalumai ir trūkumai

Neseniai labai siauros smegenų polietileno zondai buvo naudojami ankstyvojo kūdikio maitinimui, todėl juos galima įleisti į burną ir į nosies ertmes. Guminis zondas yra gerokai prastesnis nei naujos medžiagos zondas.

Tačiau kartu su visais teigiamais rezultatais taip pat yra ir neigiamų:

  • nėra nosies kvėpavimo;
  • gali pažeisti nosies gleivinę;
  • didėja spaudimo gleivių susidarymas.

Dėl šių priežasčių zondo įvedimas per nosį yra mažiau fiziologinis.

Jei maitinate priešlaikinius kūdikius, naudokite klasikinius polietileno zondus su suapvalinta, lygaus paviršiaus, kad nebūtų pažeisti stemplės, nosies ir skrandžio gleivinės.

Daugelis motinų yra susirūpinęs klausimu: kada mes galime keisti zondo maitinimą į įprastą? Gydytojas jums pasakys, kad atsižvelgiama į kai kuriuos veiksnius:

  1. rijimo ir čiulpimo reflekso buvimas;
  2. visų vaiko gyvybinių funkcijų stabilizavimas;
  3. svorio padidėjimas;
  4. nėra purškimo, regurgitacijos ir tt

Reikiamo pieno kiekio apskaičiavimas

Tokia dieta iš pradžių rodo, kad reikia apskaičiuoti maisto kiekį. Norėdami tai padaryti, naudokite "kalorijų metodą". Koks jo principas? Tai, kad kalorijų suvartojimas laipsniškai didinamas 10 kcal per dieną 1 kg svorio. Pavyzdžiui, pirmąją gyvenimo dieną vaikas turėtų gauti 30 kcal per kg, antrame - 40 kcal, trečiame - 50 kcal ir tt

Norėdami apskaičiuoti dienos energijos poreikį kūdikiui, turite dauginti kalorijų vertę pagal vaiko masę. Norint nustatyti tinkamą maisto kiekį, šį rezultatą reikia padalinti į kalorijų kiekį pieno ar mišinio. Laikui bėgant, kalorijų suvartojimas padidės, kol jis bus lygus laiku gimusių vaikų normoms.

Išvada

Medicinos darbuotojai darys viską, kas įmanoma, kad zondas būtų kuo naudingesnis. Vykdykite visas kvalifikuotų specialistų rekomendacijas - ir kūdikis tikrai bus geriau.

Maitinimas per kūdikio zondo algoritmą

ALGORITMAS, NAUDOJANT NEWBORNĄ PER PROTE

Tikslas: suteikti vaikui reikiamą maisto kiekį, jei nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Įranga: 1) gumines pirštines

2) skara, kaukė

3) išmatuotas reikalingas pieno kiekis pašaruose, pašildomas iki t ° + 37 ° + 38 ° C.

4) sterilus skrandžio kateteris

6) sterilus švirkštas 20 ml

8) elektrinė arba guminė lemputė

1. Paaiškinkite motinai apie procedūros tikslą ir eigą.

3. Higieniškai tvarkykite rankas, uždėkite ant šaliko, kaukes ir sterilias gumines pirštines.

4. Padėkite vaiką šone su pakeltu galvu, sureguliuokite šią padėtį su ritinėliu.

5. Išmatuokite zondo įterpimo gylį - nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xiphoid proceso. Padaryti etiketę.

6. Pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir patikrinkite jo pralaidumą.

7. Nuimkite stūmoklį iš švirkšto ir padėkite kateterį tarp vidurinės ir rodyklės kairės rankos pirštų, o aklai galai nukreipta į viršų.

8. Užpildykite švirkštą 1/3 krūties pieno ir nuleiskite zondo aklą galą, užpildykite pienu, kol iš zondo aklumo atidarys pirmasis lašas.

9. Pritvirtinkite kateterį spaustuku 5-8 cm atstumu nuo švirkšto šono.

10. Įpilkite kateterio galą į pieną.

11. Įlašinkite zondą į burnos vidurinę liežuvio liniją ir įeikite į žymę. Negalima stengtis pastebėti, ar yra koks nors dusulys, cianozė

12. Pakeldami švirkštą, nuimkite spaustuką ir lėtai įkiškite pieną į skrandį.

13. Paspauskite kateterį dešiniu ir dešiniuoju ranka ir 2 cm atstumu nuo burnos ertmės ir greitai ištraukite jį iš skrandžio.

14. Vaikelį į dešinę pusę padėkite aukštyn galva.

15. Nuimkite pirštines, išmeskite jas į indą ir nusiplaukite rankas. Naudoti įrankiai dedami į dezinfekavimo tirpalą.

1. Skrandžio kateterio dydis priklauso nuo vaiko amžiaus ir kūno svorio.

2. Priešlaikinį kūdikį prieš ir po šėrimo reikia duoti deguonies.

3. Kateterį įkišę per nosį, jis turi būti užfiksuotas lipnia juosta, kuris nelaikomas ilgiau kaip 2 dienas.

ALGORITMAS GYVŪNŲ PLAUKŲ DALINIUI GYVŪNAMS

Indikacijos: 1) seborezinių riešutų pašalinimas

2) Skrandžio ir odos infekcijos su gneiss prevencija

Įranga: 1) sterilus augalinis aliejus

2) medvilniniai tamponai

3) perdirbtos medžiagos dėklas

5) marlės servetėlės ​​10x10 arba 15x15

1. Paaiškinkite motinai apie procedūros tikslą ir eigą.

3. Higieniškai tvarkykite rankas, dėvėkite sterilias gumines pirštines.

4.Saddle arba padėkite vaiką ant stalo.

5. Medvilninis tepalas, gausiai sumaišytas su aliejumi, apdoroja galvos odą su blotingų judesiais vietose, kuriose lokalizuojama gneiss.

6. Įdėkite apdorotą paviršių marlę servetėles ir uždėkite dangtelį (mažiausiai 2 valandas).

7. Vaiko perdavimas mama. Nuimkite vystyklą ir padėkite ją į nešvarių rūbų maišelį, apdorokite stalą.

8. Po 2 valandų laikykite higienišką vonios kambarį, plaunant, kruopščiai išimkite.

1. Atlikite procedūrą 2 valandas prieš maudymą.

2. Pašalinkite priverstinį kirtiklių pašalinimą.

3. Jei ne visi karpiai pašalinami, procedūrą pakartokite per kelias dienas.

4. Tvirtai "sėdint ant plauko" plutos, nupjautos žirklėmis kartu su plaukais.

"OMFALITŲ" CHUMPY BANKŲ GYDYMO ALGORITMAS

Indikacijos: uždegiminis bėgančios žaizdos procesas

Įranga: 1) sterilūs medvilniniai tamponai

2) perdirbtos medžiagos dėklas

3) 3% vandenilio peroksido

4) puikus žalias (arba 5% KMpO)

5) sterili pipete

6) švarus keičiamas rinkinys

7) gumines pirštines

1. Paaiškinkite motinai apie procedūros tikslą ir eigą.

2. Paruoškite įrangą.

3. Higieniškai prižiūrėkite rankas, dėvėkite sterilias gumines pirštines.

4. Kepimo stalą valykite dezinfekuojančiu tirpalu ir uždėkite ant jo antklodę.

5. Ištempkite briaunos žaizdos kraštus su kairės rankos rodyklėmis ir nykščiu.

6. Iš pipetės į žaizdą pipete įpilkite 1-2 lašai vandenilio peroksido, palaukite 30-40 sekundžių ir išimkite "putas" medvilniniu tamponu iš vidaus į išorę (išmeskite lazdelę į dėklą).

7. Apskaičiuokite žaizdos dugną su nuostabiu žaliu tirpalu, pamerkdami juos steriliu medvilniniu tamponu.

8. Suknelė kūdikį ir įdėti į lovelę.

9. Išimkite į skalbinių maišelį padėkliuką, pakeiskite stalą dezinfekuojančiu tirpalu.

10. Nuimkite pirštines, išmeskite juos į indą ir nusiplaukite rankas.

Pastaba. Pagal pateiktos procedūros liudijimą atliekama 3-4 kartus per dieną.

Priešlaikinio kūdikio maitinimas nazogastrine vamzdeliu.

Priešlaikinio kūdikio maitinimas su šaukštu

Pregimio naujagimio pašildymas karšto vandens buteliukais.

Pašarinkite kūdikį per nosies kamštelį arba nosies kateterį.

Atviras medicinos biblioteka

Straipsniai ir paskaitos apie mediciną ✚ Medicinos studento biblioteka ✚ Ligos ir jų gydymo metodai.

Tikslas: suteikti vaikui reikiamą maisto kiekį, jei nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Įranga: 1) gumines pirštines

2) skara, kaukė

3) išmatuotas labai svarbus pieno kiekis vienam šėrimui, pašildomas iki t ° + 37 ° + 38 ° C.

4) sterilus skrandžio kateteris

6) sterilus švirkštas 20 ml

8) elektrinė arba guminė lemputė

1. Paaiškinkite motinai apie procedūros tikslą ir eigą.

3. Higieniškai tvarkykite rankas, uždėkite ant šaliko, kaukes ir sterilias gumines pirštines.

4. Padėkite vaiką šone su pakeltu galvutės galu, pritvirtinkite šią padėtį su ritinėliu, naudokite guminę lemputę arba elektrinį siurbimo įtaisą, kad įkvėptumėte gleives iš burnos ir nosies.

5. Išmatuokite zondo įterpimo gylį - nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xiphoid proceso. Padaryti etiketę.

6. Pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir patikrinkite jo pralaidumą.

7. Nuimkite stūmoklį iš švirkšto ir padėkite kateterį tarp vidurinės ir rodyklės kairės rankos pirštų, o aklai galai nukreipta į viršų.

8. Užpildykite švirkštą 1/3 krūties pieno ir nuleiskite zondo aklą galą, užpildykite pienu, kol iš zondo aklumo atidarys pirmasis lašas.

9. Pritvirtinkite kateterį spaustuku 5-8 cm atstumu nuo švirkšto šono.

10. Įpilkite kateterio galą į pieną.

11. Įlašinkite zondą į burnos vidurinę liežuvio liniją ir įeikite į žymę. Negalima stengtis pastebėti, ar yra koks nors dusulys, cianozė

12. Pakeldami švirkštą, nuimkite spaustuką ir lėtai įkiškite pieną į skrandį.

13. Paspauskite kateterį dešiniu ir dešiniuoju ranka ir 2 cm atstumu nuo burnos ertmės ir greitai ištraukite jį iš skrandžio.

14. Vaikelį į dešinę pusę padėkite aukštyn galva.

15. Nuimkite pirštines, išmeskite jas į indą ir nusiplaukite rankas. Naudoti įrankiai dedami į dezinfekavimo tirpalą.

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per skrandžio vamzdį

Tikslas: priešlaikinio kūdikio maitinimas

Indikacijos: trūksta čiulpiamų ir rijančių refleksų, ligų

naujagimiui (asfiksija, intrakranijinis gimdymas, hemolitinis

Paruoškite: sterilus: plastikinis skrandžio vamzdelis, 20 ml švirkštas, servetėlės, guminis purškimas, pincetas, pirštinės, kaukė; indai su išreikštu motinos pienu, indas su 40-60˚C vandens, lipnus tinkas, KBU, indai su dezinfekuojančiu tirpalu, skudurai.

Priešlaikiniam naujagimiui prieš ir po šėrimo reikia deguonies terapiją, kad išvengtumėte apnėjos priepuolių.

  1. Paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą motinai.
  2. Dėvėti kaukę
  3. Šildomas išreikštas motinos pienas iki 36-37˚С temperatūros dėžėje su 40-60˚C vandens.
  4. Keičiamojo stalo paviršių valykite raukšlėtuve, sudrėkintu dezinfekavimo tirpalu, ir padėkite vystyklą.
  5. Padėkite kūdikį ant besikeičiančios stalo šone su padidinta galvos atrama, ritininis volelis iš vystyklų.
  6. Išvalykite rankas ant higienos lygio, dėvėkite pirštines.
  7. Jei reikia, patikrinkite ir valykite nosies ertmes.
  8. Pašalinkite zondą pincetu.
  9. Išmatuokite zondo įterpimo gylį nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xipoid proceso. Padarykite etiketę tinku, uždarykite zondo kanalą.
  10. Paimkite zondą 7-8 cm atstumu nuo aklio galo kaip rašiklį ir eikite per nosies kanalą prie ženklo. (Kosulio ir cianozės atsiradimas zondo įvedimo vaikui metu rodo, kad zondas pateko į kvėpavimo takus. Šiuo atveju būtina greitai išimti zondą, suteikti vaikui sudrėkintą deguonį ir pakartoti procedūrą)
  11. Į švirkštą įveskite nustatytą šilto išreikšto krūties pieno kiekį.
  12. Atidarykite zondo kanalą, pritvirtinkite švirkštą su pienu zondu, pakelkite zondą ir lėtai įpurškite pieną į kūdikio skrandį.
  13. Atjunkite švirkštą nuo zondo, uždarykite kančią.
  14. Pritvirtinkite zondą po to, kai šeriama siaura lipni gipso juosta į skruostą. Jei reikia, galite palikti 24-48 valandas.
  15. 2 cm atstumu nuo burnos uždėkite zondą dešiniu ir dešiniuoju ranka ir nukirkite jį per servetėlę.
  16. Padėkite vaiką dešinėje pusėje, kai galvos galas pakeltas.
  17. Įdėkite naudotas servetėles, švirkštą ir zondą į CBU, naudokite pincetus tirpalo talpykloje.
  18. Nuimkite pirštines, padėkite jas į ACU.
  19. Nuplaukite ir išdžiovinkite rankas.

Pastaba: zondo skersmuo priklauso nuo vaiko kūno svorio: svoris iki 1000gr-№4; 1000-20000gr - №6; 2000-2500 g - №8.

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per vamzdį

Nurodymai priešlaikinio kūdikio maitinimui per vamzdį

Paprastai gydytojai nusprendžia dėl kūdikio šėrimo būdo ir pieno kiekio, kurio jis turi, atsižvelgiant į kūdikio gimimo datą, kūno svorį ir bendrą būklę. Maistas per zondą atliekamas ankstyvuose kūdikičiuose, gimdymuose iki 33-34 savaičių.

Parodytas toks šėrimo būdas:

  • su giliomis ir ekstremaliomis nebrandėmis, kai nėra čiulpusio ar rijimo reflekso;
  • kritinėmis sąlygomis naujagimiui po gimdymo;
  • su nenormaliais nazofaringeal patologija kūdikiui (skilties lūpa, skruzdžių gomurys ir tt);
  • su mažu balu Apgaro skalėje.

Vamzdžių šėrimo tipai

Jei zondas yra sumontuotas vienkartiniam maisto įpurškimui, šis šėrimo tipas vadinamas intermituojančiu. Tai paprastai taikoma pirmąją dieną po gimdymo.

Tuo atveju, kai kūdikio brendimo laipsnis yra didelis, zondas įleidžiamas ilgą laiką, o pienelis lėtai patenka į skrandį. Šio tipo šėrimas vadinamas nuolatiniu. Toks šėrimo būdas leidžia mažam kūnui prisitaikyti prie gimdyvių gyvenimo, pašalinti sunkių komplikacijų atsiradimą ir netgi užkirsti kelią kūdikio mirčiai.

Priešlaikinio kūdikio per vamzdį šėrimo būdas

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per vamzdį reikalauja įgūdžių ir laikomasi tam tikrų taisyklių. Visų pirma būtina prisiminti aseptikos ir antisepzės taisykles, kitaip tariant, sterilumą. Pati manipuliavimą atlieka kvalifikuotas personalas: slaugytoja ar gydytojas. Paprastai sterilus zondas gali būti paliktas 3 dienas, tada jį reikia pakeisti, kai reikia.

Algoritmas, skirtas naujagimiui šerti pro zondą, yra toks:

  • darbuotojai plauna rankas, uždeda pirštines;
  • kūdikis laikomas plauti veidą;
  • apskaičiuoti zondo ilgį nuo kūno iki nosies kaklelio proceso;
  • sterilus zondas įterpiamas per burną arba nosį (nasophageal zondas).

Taigi, įvedamas zondas. Su švirkštu prijungtas šildomas pienas arba mišinys iki 40 ° C temperatūros. Mitybos kiekis apskaičiuojamas iš anksto pagal naujagimio amžių ir kūno svorį. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, pienas įvedamas lėtai, lašai. Per maitinimą per zondą būtina stebėti vaiko būklę.

Naujojo vaiko pieno kiekio apskaičiavimas nurimdamas per vamzdį

Su zondo maitinimu iš pradžių skaičiuojamas mažiausias pieno kiekis, kuris palaipsniui didėja. Norėdami apskaičiuoti pieno kiekį, kurį turi jūsų kūdikis, naudojamas "kalorijų metodas". Skaičiavimo principas yra laipsniškas kalorijų vartojimo padidėjimas 10 kcal. per dieną svorio kilogramui. Taigi, pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikis turėtų gauti tokį kalorijų skaičių:

1 diena - 30kkal / kg;

2 dienos - 40 kcal / kg;

3 diena - 50 kcal / kg;

4 diena - 60 kcal / kg;

5 diena - 70 kcal / kg;

6 diena - 80 kcal / kg;

7 diena - 90 kcal / kg.

10-14 dienų gyvenime kūdikio energijos poreikis yra 120-130 kcal / kg. per dieną.

Taigi, norint apskaičiuoti kūdikio dienos energetinius poreikius, atitinkamą kalorijų vertę reikia padauginti iš vaiko svorio ir nustatyti tinkamą maisto kiekį, rezultatą suskirstyti pagal pieno kalorijų kiekį (70 kcal / 100 ml arba 0,7 kcal / ml) arba atitinkamą mišinį.

Tuo remiantis vaikas sveria 2 kg. Ketvirta gyvenimo diena turėtų būti 171 ml. pienas (2 * 60 = 120 kcal per dieną, 120 / 0,7 = 171 ml pieno per dieną).

Palaipsniui (nuo antrojo gyvenimo mėnesio vaikams, kurių masė yra didesnė nei 1,5 kg, o nuo trečio gyvenimo mėnesio, o vėliau ir vaikų, kurių motina yra mažesnė nei 1,5 kg). Kalorijų kiekis kūdikio racione sumažėja 5 kcal / kg. kol kalorijų suvartojimas lygus normalaus amžiaus kūdikių normoms, ty 115 kcal / kg. Taigi, praėjus vos keliems mėnesiams, kūdikio ikimokestinės dietos suvartojamos kalorijos kiekis nesiskiria nuo kalorijų, vartojamų pilnametystės kūdikiui. Sužinokite daugiau apie ankstyvųjų mėnesių vystymąsi.

Venkite vamzdžių šerdies: pagrindinės taisyklės

Kai kūdikio būklė stabilizavosi ir jis prisitaiko prie naujos buveinės, maitinimo būdas pasikeičia įprastu, tačiau šis procesas vykdomas griežtai prižiūrint gydytojui.

Pakeitus maitinimo metodą atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • vaiko čiulpimo ir rijimo reflekso išvaizda;
  • svorio padidėjimas;
  • visų svarbių kūdikio parametrų stabilizavimas;
  • jokių simptomų, tokių kaip regurgitacija, pilvo pūtimas ir tt

Nustatyti, kad čiulpus ir nurijus refleksinį kūdikį siūloma butelis. Jei maitinimas yra sėkmingas, maitinimas krūtimi nėra draudžiamas, tačiau nepamirškite, kad priešlaikinių kūdikių maitinimas krūtimi turi savybių.

Motinos, turinčios priešlaikinį kūdikį, gimę pirmuosius jo gyvenimo mėnesius, turėtų būti kantrūs ir išlikti ramus, nes stresas gali sumažinti žindymą, o tai yra labai nepageidaujama kūdikiui. Krūties pienas yra geriausias būdas greitai susigrąžinti kūdikį ir pritaikyti jį.

ALGORITMAS, NAUDOJANT NEWBORNĄ PER PROTE

Tikslas: suteikti vaikui reikiamą maisto kiekį, jei nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Įranga:

1) gumines pirštines

2) skara, kaukė

3) išmatuotas reikalingas pieno kiekis pašaruose, pašildomas iki t ° + 37 ° + 38 ° C.

4) sterilus skrandžio kateteris

6) sterilus švirkštas 20 ml

8) elektrinė arba guminė lemputė

1. Paaiškinkite motinai apie procedūros tikslą ir eigą.

2. Paruoškite įrangą.

3. Higieniškai prižiūrėkite rankas, dėvėkite skarelę, kaukę ir sterilias gumines pirštines.

4. Padėkite vaiką šone su pakeltu galvu, sureguliuokite šią padėtį su ritinėliu.

5. Išmatuokite zondo įterpimo gylį - nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xiphoid proceso. Padaryti etiketę.

6. Pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir patikrinkite jo pralaidumą.

7. Nuimkite stūmoklį iš švirkšto ir padėkite kateterį tarp vidurinės ir rodyklės kairės rankos pirštų, o aklai galai nukreipta į viršų.

8. Užpildykite švirkštą 1/3 krūties pieno ir nuleiskite zondo aklą galą, užpildykite pienu, kol iš zondo aklio angos nebus rodomas pirmasis lašas.

9. Užmaukite kateterio spaustuką 5-8 cm atstumu nuo švirkšto šono.

10. Kietiklio pabaigoje sudrėkinkite pieną.

11. Įlašinkite zondą į burnos vidurinę liežuvio liniją ir įeikite į žymę. Negalima stengtis pastebėti, ar yra koks nors dusulys, cianozė

12. Pakelkite švirkštą, nuimkite spaustuką ir lėtai įkiškite pieną į skrandį.

13. Kateterį priveržkite nykščiu ir dešine ranka rodomu pirštu 2-3 cm atstumu nuo burnos ertmės ir greitai jį pašalinkite iš skrandžio.

14. Padėkite vaiką dešinėje pusėje, kai galvos galas pakeltas.

15. Nuimkite pirštines, išmeskite jas į indą ir nusiplaukite rankas. Naudoti įrankiai dedami į dezinfekavimo tirpalą.

Maitinimas iš rago.

- suteikti vaikui gera mityba.

- matavimo butelis (ragas);

- reikalingą kiekį kūdikių pieno vienai pašaro

(arba kiti maisto produktai, kurių temperatūra yra 36-37 laipsnių);

- stora adata, skirta pirštui sudaryti;

- indai su 2% natrio tirpalu, skirtu nipelių ir butelių gydymui.

Pasirengimas procedūrai

Paaiškinkite tikslą ir kryptį motinai (artimiesiems)

Užtikrinti tinkamą, kasdien

Paruoškite reikalingą įrangą.

Procedūros aiškumo užtikrinimas.

Nuplaukite ir išdžiovinkite rankas, uždėkite ant skarelės,

paruošti kūdikį maitinti.

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Į ragų supilkite reikiamą kiekį

šviežiai paruoštas mišinys (pienas).

Infekcinių ligų prevencija

Jei nipelis yra naujas, pritvirtinkite jį skylę

Esant dideliam skylutėje speneliu, padidėja tikimybė, kad jis pateks į

skrandis, kai maitina didelius

oro kiekis su siauru skylu

kūdikis bus greitai pavargęs.

Į buteliuką įkiškite raugą, patikrinkite greitį

išmaišoma iš mišinio ir jo temperatūra nukrinta

jo dilbio atgal.

Skystis nuo rago turėtų tekėti lašus.

Šiltas tirpalas nesukelia skrandžio lygiųjų raumenų spazmų, gerai absorbuojamas,

nedaro nudegimų.

Sutvarkyk vaiku rankose su didžiuoju

Maitink kūdikį, rūpindamasis

maitinimas buteliuko kaklelis buvo nuolat ir

visiškai užpildytas mišiniu.

Įspėjimas dėl oro praleidimo

Laikykite vaiką vertikaliai

Šalinama ore įstrigę skrandis

Padėkite kūdikį ant lovelės šono (arba pasukite

Aspiracijos prevencija įmanoma

Iš buteliuko nuimkite mėšlą, nuplaukite raugą ir raugą

po tekančiu vandeniu ir tada pamirk 2%

soda tirpalas 15-20 minučių, virinama

distiliuotas vanduo 30 min. arba sterilizuotas

sausoje šildymo krosnyje, esant t-180grad 60 minučių. Nutekėti

iš butelio su vandeniu ir laikyti jį uždarytoje talpykloje.

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Naujagimio maitinimas zondu.

- suteikti naujagimiui būtiną maisto kiekį, kai natūrali mityba per burną neįmanoma.

- gumines pirštines, kaukes, apykaklę;

- matuojamas pieno kiekis (sterilus pieno mišinys) vienam šėrimui, pašildomas iki temperatūros

- sterilus skrandžio vamzdelis;

- sterilus švirkštas 20 ml;

- įrangos dėklas;

- elektrinis siurblys arba guminė lemputė.

- skrandžio zondo dydis priklauso nuo vaiko kūno svorio;

- svoris mažesnis nei 1000 g yra Nr4 nosies arba Nr.6 oralinis;

- svoris 1000-2500g- №6 nosies ir burnos;

- priešlaikinį naujagimį su kvėpavimo nepakankamumu prieš ir po šėrimo, kad būtų galima išvengti apnėjos.

Pasirengimas procedūrai

Paaiškinkite tikslą ir kryptį motinai (artimiesiems)

Motinos teisės į informaciją užtikrinimas.

Paruoškite reikalingą įrangą

Procedūros aiškumo užtikrinimas.

Dėvėkite galvos skarelę, kaukę, nuplaukite ir išdžiovinkite rankas,

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Padėkite vaiku šone su pakelia galva

pabaiga, sureguliuokite šią padėtį su vystyklu.

Išmatuokite zondo įterpimo gylį: nuo ausies lanko

per nosį iki xiphoid proceso pabaigos

krūtinkaulio (neliesdami vaiko), etiketę.

Užtikrinti zondo įvedimą į skrandį.

Užpildykite švirkštą pienu, pritvirtinkite zondą, paimkite laisvą zondo galą steriliomis pirštinėmis ar žnyplėmis, pakelkite jį ir užpildykite zondą pienu (kol iš zondo gale atsiras pirmasis lašelis pieno).

Oro kitimas iš kateterio

apsaugo nuo oro patekimo į skrandį

Atjunkite švirkštą, uždarykite spaustuką ir sudrėkinkite.

aklai zondo galas piene.

Užkirsti kelią slydimui

pieno. Gleivinės traumos prevencija

nes šlapias zondas yra lengviau patekti.

Įveskite zondą nuo vidurinės linijos liežuvio (apačioje

nosies važiavimas) iki žymės be pastangų. In

įvedimo laikas vaiko būklės stebėjimui (Nr

Ar kosulys, cianozė, dusulys).

Pastaba: zondą galite įvesti į vaiko skrandį neužpildę. Tokiu atveju, įkišę zondą į vaiko skrandį, pritvirtinkite švirkštą ir stumkite stūmoklį link jus, užpildykite jį skrandžio turiniu.

Zondo išskyrimas kvėpavimo takuose

Valdykite kateterį skrandyje ir neleiskite orui patekti į skrandį

Pritvirtinkite švirkštą, pakelkite jį ir labai

lėtai įveskite nustatytą pieno kiekį.

Pastaba: jei reikia, pakartokite

naudok zondą, pataisyk

lipnus gipso į skruosto odą ir įdiekite mažą

fiziologinio tirpalo kiekis.

gali likti skrandyje iki 2 dienų, tačiau siekiant išvengti pieno krešėjimo, praskalauti.

Įdėkite kūdikį į lovelę šone su pakeltu galvu

Nuimkite pirštines, plaukite ir išdžiovinkite rankas.

Naudoti įrankiai dedami į dezinfekavimo tirpalą.

Kūdikio maitinimas zondu, mano patirtis

Aš rašau šį įrašą tiems, kurie susiduria su ta pačia problema, kaip ir aš - poreikį maitinti vaiku per zondą. Deja, apie šią temą internete pateikiama labai mažai informacijos, todėl kyla daug klausimų. Čia bandysiu pateikti visas žinias, kurias įgijau kūdikio šėrimo praktikoje. Taigi:

1. Gamintojo pasirinkimas. Turiu pasakyti, kad pasirenkant šėrimo būdus ilgalaikiam naudojimui, aš nesu patarėjas. Mūsų patirtis apsiriboja vienkartinių zondų naudojimu. Aš naudoju zondus Nr. 6, Nr. 7, Nr. 8, 40 cm ilgio. Kuo didesnis skaičius, tuo storesnis zondas. Aš naudoju 8-osios košės (taip pat galima įvesti storą Anti-reflukso mišinį per jį), Nr. 6 ir Nr. 7 yra tinkami reguliariai mišiniui, taip pat motinos pienui, vandeniui ir kt. Dabar pakalbėkime apie gamintojo įmonę:

1) "Assomedika", gaminama Minske - geri zondai, turi atrauminius apvalius galus, yra sunkūs, bet vidutiniškai.

2) "Apexmed", gamyba Nyderlanduose. Tada turėjau mišrią nuomonę. Iš pradžių jie surengė mus, jie buvo pigūs, lengvai užsisakyti vaistinėse, jų tvirtumas buvo maždaug toks pat kaip "Assomedik", šiek tiek standus. Vieną dieną vaikas tiesiog išsitraukė, rėkė, įkėlęs zondą, kai kurie bandymai dėl nustatymo nesėkmingai baigėsi. Ilgą laiką jie negalėjo suprasti, kas vyksta, ir tada jie suprato, kad zondai buvo iš naujos partijos, pakuotė buvo šiek tiek kitokia. Taigi, zondai iš naujojo (siauros) pakuotės yra baisūs, nukirpti beveik tiesiniu kampu, o ne suapvalinta galine dalimi, kuris tiesiog įbrėždamas viską savo kelyje. Išvada yra ta, kad jei galima nusipirkti zondus plataus paketo, tai yra priimtina galimybė. Zondai naujoje, siauros pakuotės, nerekomenduojama vartoti dėl gleivinės traumų.

3) Na, mano mėgstamiausia "Tro-nutricachpaed", pagaminta Vokietijoje. Pigiausias iš trijų variantų ir aukščiausios kokybės. Labai minkštas, turintis suapvalintą galą, galite įdėti be drėkinimo (pasakykite apie tai vėliau). Jei jie iš pradžių žino apie juos, jie juos naudotų tik.

2. Tekinimo zondas. Zondas įvedėme kiekvieną maitinimą. Kai kurie iš jų palieka tą dieną, bet mūsų atveju tai nebuvo įmanoma. Jei jų zondai yra tinkami ilgalaikiam naudojimui, pasitarkite su gamintoju.

Paruoškite maitinimo vietą. Mes padarėme tai ant virtuvės stalo, ant kurios uždėjome antklodę ir ant jo ant viršutinio audinio. Vieta, kur bus vaiko galva, turėtų būti šiek tiek padidinta. Apšvietimas turėtų būti geras, bet įsitikinkite, kad šviesa nepasiekia vaiko akyje.

Paruoškite mišinį pagal instrukcijas (arba imkite pieną, košė). Jei šerti kažką storo, rekomenduoju pasiimti zondą ir patikrinti, kaip jis eina per jį. Žinoma, vėliau nenaudokite. Supilkite mišinį į švirkštus. Aš ėmiau 50 ml švirkštų, taip pat galite naudoti 20 ml švirkštus. Įsitikinkite, kad mišinys nėra per karštas ar šaltas. Jei kūdikiui yra skiriama kokių nors preparatų, ištirpinkite juos atskiru mažu švirkštu su mišiniu ir leiskite mums šerti. Negalima iš karto patekti į švirkštą su vaistu, nes kūdikis gali šurmulti šėrimo pradžioje, tas pats pasakytina ir apie šėrimo pabaigą.

Padėkite vaiką ant nugaros, pasukite galvą į savo pusę. Galite užsivesti ant šono, bet mano vaikas šioje pozicijoje nebuvo labai patogus. Pagrindinė taisyklė yra galvos pusėje. Galite pusiau sėdėti dar bandyti, bet tai yra patyrę tėvai. Jei vaikas paprastai reaguoja į zondo vietą, galite tiesiog laikyti rankas. Jei ne, tuomet jį reikia nulupti. Tvarkykite rankas su antiseptiku, įmerkdami zondo galą virintu vandeniu. Ligoninėje naudojamas sterilus vazelino aliejus. Problemati namuose, nes po atidarymo jis praranda sterilumą. Be to, gali būti regurgitacija. Yra tokia praktika - švelninti mišinio galą. Tai taip pat nėra gerai. Mišinio dalelės išlieka nosies gleivinėje, vaikas serga rinitu. Sujunkite zondą su tuščiu švirkštu arba uždarykite dangtelį, kad į zondą nepatektų oras. (Šiuo atveju švirkštą reikės sujungti, kai tik įjungiamas zondas). Švelniai perbraukite zondą per šnervę. Zondas turėtų būti lengvas, nedarykite pastangų, kad jį perteiktumėte. Fiziologinio susiaurėjimo vietose jis gali užsiblokuoti. Šiek tiek pasukite aplink ašį ir judėkite. Arba sustabdykite, po poros sekundžių tęskite įvadą. Norint nustatyti, kokiu lygiu įterpti zondą, pirmiausia išmatuokite nuo nosies iki ausies lankelio, tada nuo kirpimo iki xiphoid proceso. Įdiegę zondą aptempta, tai zondo kraštutinumas. (Vaikui nuo 56 iki 58 cm aukščio). Jei zondui nėra išjungimų, įjunkite zondą pagal matavimą. Ištraukite tuščio švirkšto, kuris sujungtas su zondu, stūmoklio kryptimi link jūsų. Jūs turite pamatyti, kaip skrandžio sulčių patenka į zondą iš skrandžio, arba jei mišinys iš ankstesnio šėrimo nebuvo virškinamas, tada mišinys. Tai reiškia, kad zondas yra vietoje, galite pradėti naudoti mišinį. Taip pat galite naudoti kitą metodą - patekti į skrandį keliais mililitrais oro, klausydamasis skrandžio ploto su stetoskopu. Turėtum išgirsti būdingą gurglingą garsą. Man pirmasis metodas man atrodo patogesnis, todėl mes jį panaudojome. Žvalgos nustatymo metu atidžiai stebėkite vaiko elgesį. Visada yra tikimybė, kad zondas pateks į kvėpavimo takus. Jei vaikas tampa mėlynas, kosulys, negalima kvėpuoti, turite nedelsdami pašalinti zondą. Tai atsitinka retai, bet taip atsitinka, nesvarbu, kaip tai gąsdina. Mišinį pageidautina pristatyti per 10-15 minučių, ne mažiau. Jei vaikas verkia, išsiskleidžia, reikia laikyti zondą. Štai kodėl jis vienas negali susidoroti - vienas žmogus turi vaiką ir zondą, kitas - įterpia zondą ir įveda mišinį. Jei zondas pakyla į stemplę, gali atsirasti regurgita, taigi stebėkite zondo padėtį. Mūsų kūdikis peraugo nuo skrandžio skausmo. Jei mišinys nepatektų į nosį (dėl to galva turi būti pakelta), tada nereikia ištraukti zondo, galite šiek tiek palaukti ir tęsti šėrimą. Vėlgi, jei vaikas elgiasi normaliomis sąlygomis, jis neužsidega, gerai kvėpuoja. Kas lieka po regurgitacijos burnoje, pašalinkite išsišakojimą. Po šėrimo švirkštus reikia nuplauti ir sterilizuoti, zondas turi būti pašalintas. Jei leisite finansinių galimybių, galite naudoti naujus švirkštus kiekvieną šėrimą. Dažnai sterilizuojant, dantenas švirkšto stūmoklio gale tampa tvirtas, todėl sunku švirkšti mišinį. Jei manote, kad švirkštas yra storas, tuomet reikia jį pakeisti į naują.

Žindymas naujagimio algoritmo zondu

Maitinimas iš rago.

- suteikti vaikui gera mityba.

- matavimo butelis (ragas);

- reikalingą kiekį kūdikių pieno vienai pašaro

(arba kiti maisto produktai, kurių temperatūra yra 36-37 laipsnių);

- stora adata, skirta pirštui sudaryti;

- indai su 2% natrio tirpalu, skirtu nipelių ir butelių gydymui.

Pasirengimas procedūrai

Paaiškinkite tikslą ir kryptį motinai (artimiesiems)

Užtikrinti tinkamą, kasdien

Paruoškite reikalingą įrangą.

Procedūros aiškumo užtikrinimas.

Nuplaukite ir išdžiovinkite rankas, uždėkite ant skarelės,

paruošti kūdikį maitinti.

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Į ragų supilkite reikiamą kiekį

šviežiai paruoštas mišinys (pienas).

Infekcinių ligų prevencija

Jei nipelis yra naujas, pritvirtinkite jį skylę

Esant dideliam skylutėje speneliu, padidėja tikimybė, kad jis pateks į

skrandis, kai maitina didelius

oro kiekis su siauru skylu

kūdikis bus greitai pavargęs.

Į buteliuką įkiškite raugą, patikrinkite greitį

išmaišoma iš mišinio ir jo temperatūra nukrinta

jo dilbio atgal.

Skystis nuo rago turėtų tekėti lašus.

Šiltas tirpalas nesukelia skrandžio lygiųjų raumenų spazmų, gerai absorbuojamas,

nedaro nudegimų.

Sutvarkyk vaiku rankose su didžiuoju

Maitink kūdikį, rūpindamasis

maitinimas buteliuko kaklelis buvo nuolat ir

visiškai užpildytas mišiniu.

Įspėjimas dėl oro praleidimo

Laikykite vaiką vertikaliai

Šalinama ore įstrigę skrandis

Padėkite kūdikį ant lovelės šono (arba pasukite

Aspiracijos prevencija įmanoma

Iš buteliuko nuimkite mėšlą, nuplaukite raugą ir raugą

po tekančiu vandeniu ir tada pamirk 2%

soda tirpalas 15-20 minučių, virinama

distiliuotas vanduo 30 min. arba sterilizuotas

sausoje šildymo krosnyje, esant t-180grad 60 minučių. Nutekėti

iš butelio su vandeniu ir laikyti jį uždarytoje talpykloje.

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Naujagimio maitinimas zondu.

- suteikti naujagimiui būtiną maisto kiekį, kai natūrali mityba per burną neįmanoma.

- gumines pirštines, kaukes, apykaklę;

- matuojamas pieno kiekis (sterilus pieno mišinys) vienam šėrimui, pašildomas iki temperatūros

- sterilus skrandžio vamzdelis;

- sterilus švirkštas 20 ml;

- įrangos dėklas;

- elektrinis siurblys arba guminė lemputė.

- skrandžio zondo dydis priklauso nuo vaiko kūno svorio;

- svoris mažesnis nei 1000 g yra Nr4 nosies arba Nr.6 oralinis;

- svoris 1000-2500g- №6 nosies ir burnos;

- priešlaikinį naujagimį su kvėpavimo nepakankamumu prieš ir po šėrimo, kad būtų galima išvengti apnėjos.

Pasirengimas procedūrai

Paaiškinkite tikslą ir kryptį motinai (artimiesiems)

Motinos teisės į informaciją užtikrinimas.

Paruoškite reikalingą įrangą

Procedūros aiškumo užtikrinimas.

Dėvėkite galvos skarelę, kaukę, nuplaukite ir išdžiovinkite rankas,

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Padėkite vaiku šone su pakelia galva

pabaiga, sureguliuokite šią padėtį su vystyklu.

Išmatuokite zondo įterpimo gylį: nuo ausies lanko

per nosį iki xiphoid proceso pabaigos

krūtinkaulio (neliesdami vaiko), etiketę.

Užtikrinti zondo įvedimą į skrandį.

Užpildykite švirkštą pienu, pritvirtinkite zondą, paimkite laisvą zondo galą steriliomis pirštinėmis ar žnyplėmis, pakelkite jį ir užpildykite zondą pienu (kol iš zondo gale atsiras pirmasis lašelis pieno).

Oro kitimas iš kateterio

apsaugo nuo oro patekimo į skrandį

Atjunkite švirkštą, uždarykite spaustuką ir sudrėkinkite.

aklai zondo galas piene.

Užkirsti kelią slydimui

pieno. Gleivinės traumos prevencija

nes šlapias zondas yra lengviau patekti.

Įveskite zondą nuo vidurinės linijos liežuvio (apačioje

nosies važiavimas) iki žymės be pastangų. In

įvedimo laikas vaiko būklės stebėjimui (Nr

Ar kosulys, cianozė, dusulys).

Pastaba: zondą galite įvesti į vaiko skrandį neužpildę. Tokiu atveju, įkišę zondą į vaiko skrandį, pritvirtinkite švirkštą ir stumkite stūmoklį link jus, užpildykite jį skrandžio turiniu.

Zondo išskyrimas kvėpavimo takuose

Valdykite kateterį skrandyje ir neleiskite orui patekti į skrandį

Pritvirtinkite švirkštą, pakelkite jį ir labai

lėtai įveskite nustatytą pieno kiekį.

Pastaba: jei reikia, pakartokite

naudok zondą, pataisyk

lipnus gipso į skruosto odą ir įdiekite mažą

fiziologinio tirpalo kiekis.

gali likti skrandyje iki 2 dienų, tačiau siekiant išvengti pieno krešėjimo, praskalauti.

Įdėkite kūdikį į lovelę šone su pakeltu galvu

Nuimkite pirštines, plaukite ir išdžiovinkite rankas.

Naudoti įrankiai dedami į dezinfekavimo tirpalą.

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Susiję failai elemente [UNSORTED]

Priešlaikinio kūdikio maitinimas zondu: algoritmas, naujagimio šėrimo technika

Paprastai gydytojai nusprendžia dėl kūdikio šėrimo būdo ir pieno kiekio, kurio jis turi, atsižvelgiant į kūdikio gimimo datą, kūno svorį ir bendrą būklę. Maistas per zondą atliekamas ankstyvuose kūdikičiuose, gimdymuose iki 33-34 savaičių.

Parodytas toks šėrimo būdas:

  • su giliomis ir ekstremaliomis nebrandėmis, kai nėra čiulpusio ar rijimo reflekso;
  • kritinėmis sąlygomis naujagimiui po gimdymo;
  • su nenormaliais nazofaringeal patologija kūdikiui (skilties lūpa, skruzdžių gomurys ir tt);
  • su mažu balu Apgaro skalėje.

Vamzdžių šėrimo tipai

Jei zondas yra sumontuotas vienkartiniam maisto įpurškimui, šis šėrimo tipas vadinamas intermituojančiu. Tai paprastai taikoma pirmąją dieną po gimdymo.

Tuo atveju, kai kūdikio brendimo laipsnis yra didelis, zondas įleidžiamas ilgą laiką, o pienelis lėtai patenka į skrandį. Šio tipo šėrimas vadinamas nuolatiniu. Toks šėrimo būdas leidžia mažam kūnui prisitaikyti prie gimdyvių gyvenimo, pašalinti sunkių komplikacijų atsiradimą ir netgi užkirsti kelią kūdikio mirčiai.

Priešlaikinio kūdikio per vamzdį šėrimo būdas

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per vamzdį reikalauja įgūdžių ir laikomasi tam tikrų taisyklių. Visų pirma būtina prisiminti aseptikos ir antisepzės taisykles, kitaip tariant, sterilumą. Pati manipuliavimą atlieka kvalifikuotas personalas: slaugytoja ar gydytojas. Paprastai sterilus zondas gali būti paliktas 3 dienas, tada jį reikia pakeisti, kai reikia.

Algoritmas, skirtas naujagimiui šerti pro zondą, yra toks:

  • darbuotojai plauna rankas, uždeda pirštines;
  • kūdikis laikomas plauti veidą;
  • apskaičiuoti zondo ilgį nuo kūno iki nosies kaklelio proceso;
  • sterilus zondas įterpiamas per burną arba nosį (nasophageal zondas).

Taigi, įvedamas zondas. Su švirkštu prijungtas šildomas pienas arba mišinys iki 40 ° C temperatūros. Mitybos kiekis apskaičiuojamas iš anksto pagal naujagimio amžių ir kūno svorį. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, pienas įvedamas lėtai, lašai. Per maitinimą per zondą būtina stebėti vaiko būklę.

Naujojo vaiko pieno kiekio apskaičiavimas nurimdamas per vamzdį

Su zondo maitinimu iš pradžių skaičiuojamas mažiausias pieno kiekis, kuris palaipsniui didėja. Norėdami apskaičiuoti pieno kiekį, kurį turi jūsų kūdikis, naudojamas "kalorijų metodas". Skaičiavimo principas yra laipsniškas kalorijų vartojimo padidėjimas 10 kcal. per dieną svorio kilogramui. Taigi, pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikis turėtų gauti tokį kalorijų skaičių:

1 diena - 30kkal / kg;

2 dienos - 40 kcal / kg;

3 diena - 50 kcal / kg;

4 diena - 60 kcal / kg;

5 diena - 70 kcal / kg;

6 diena - 80 kcal / kg;

7 diena - 90 kcal / kg.

10-14 dienų gyvenime kūdikio energijos poreikis yra 120-130 kcal / kg. per dieną.

Taigi, norint apskaičiuoti kūdikio dienos energetinius poreikius, atitinkamą kalorijų vertę reikia padauginti iš vaiko svorio ir nustatyti tinkamą maisto kiekį, rezultatą suskirstyti pagal pieno kalorijų kiekį (70 kcal / 100 ml arba 0,7 kcal / ml) arba atitinkamą mišinį.

Tuo remiantis vaikas sveria 2 kg. Ketvirta gyvenimo diena turėtų būti 171 ml. pienas (2 * 60 = 120 kcal per dieną, 120 / 0,7 = 171 ml pieno per dieną).

Palaipsniui (nuo antrojo gyvenimo mėnesio vaikams, kurių masė yra didesnė nei 1,5 kg, o nuo trečio gyvenimo mėnesio, o vėliau ir vaikų, kurių motina yra mažesnė nei 1,5 kg). Kalorijų kiekis kūdikio racione sumažėja 5 kcal / kg. kol kalorijų suvartojimas lygus normalaus amžiaus kūdikių normoms, ty 115 kcal / kg. Taigi, praėjus vos keliems mėnesiams, kūdikio ikimokestinės dietos suvartojamos kalorijos kiekis nesiskiria nuo kalorijų, vartojamų pilnametystės kūdikiui. Sužinokite daugiau apie ankstyvųjų mėnesių vystymąsi.

Venkite vamzdžių šerdies: pagrindinės taisyklės

Kai kūdikio būklė stabilizavosi ir jis prisitaiko prie naujos buveinės, maitinimo būdas pasikeičia įprastu, tačiau šis procesas vykdomas griežtai prižiūrint gydytojui.

Pakeitus maitinimo metodą atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • vaiko čiulpimo ir rijimo reflekso išvaizda;
  • svorio padidėjimas;
  • visų svarbių kūdikio parametrų stabilizavimas;
  • jokių simptomų, tokių kaip regurgitacija, pilvo pūtimas ir tt

Nustatyti, kad čiulpus ir nurijus refleksinį kūdikį siūloma butelis. Jei maitinimas yra sėkmingas, maitinimas krūtimi nėra draudžiamas, tačiau nepamirškite, kad priešlaikinių kūdikių maitinimas krūtimi turi savybių.

Motinos, turinčios priešlaikinį kūdikį, gimę pirmuosius jo gyvenimo mėnesius, turėtų būti kantrūs ir išlikti ramus, nes stresas gali sumažinti žindymą, o tai yra labai nepageidaujama kūdikiui. Krūties pienas yra geriausias būdas greitai susigrąžinti kūdikį ir pritaikyti jį.

Alla Pasenko, pediatras-neonatologas, ypač Mirmam.pro

Naudingas video apie zondo šėrimo technologiją

Naujagimio kūdikio maitinimas vamzdžiu

Tikslas: suteikti naujagimiui būtiną maisto kiekį, kai natūrali mityba per burną neįmanoma.

- išmatuotas reikalingas pieno kiekis pašaruose, pašildomas iki 37-38 ° C temperatūros;

- sterilus skrandžio kateteris;

- sterilus švirkštas 20 ml;

- dėklas įrangai;

- elektrinis siurblys arba guminė lemputė.

Būtinos sąlygos: skrandžio kateterio dydis priklauso nuo vaiko kūno svorio: svoris mažesnis nei 1000 g - 4 nosies arba burnos Nr. 6; svoris 1000-2500 g - № 6 nosies ir burnos; svoris daugiau nei 2500 g - Nr. 6 nosies arba Nr. 10 oralinis

Priešlaikiniam naujagimiui prieš ir po šėrimo reikia deguonies terapiją, kad išvengtumėte apnėjos priepuolių.

Pasirengimas procedūrai

• Paaiškinkite motinai / šeimai procedūros tikslą ir eigą.

• Užtikrinti tėvų teisę į informaciją

• Paruoškite reikalingą įrangą

• Užtikrinti aiškias procedūras

• Dėvėkite šaliką, kaukę

• Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, dėvėkite pirštines

• Užkrečiamos saugos užtikrinimas

• Padėkite vaiką ant šono su pakeltu galvutės galu, pritvirtinkite šią padėtį su ritinėliu

• Išmatuokite kateterio įkišimo gylį nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xiphoid proceso pabaigos. Padaryti etiketę. Pastaba: kateterio įkišimo gylį galite išmatuoti taip: nuo nosies iki ausies galo ir krūtinkaulio viršutinio krašto

• Kateterio įdėjimo į skrandį užtikrinimas

• Pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir patikrinkite jo pralaidumą, praeikėdamas orą per jį. Pastaba: įsitikinkite, kad kateterio laisvas galas yra nuolat sureguliuojamas rankomis

• Proceso veiksmingumo užtikrinimas

• Nuimkite stūmoklį iš švirkšto. • Įdėkite švirkštą į kairę ranką ir pritvirtinkite pritvirtintą kateterį tarp rodyklės ir vidurinių pirštų kairėje rankoje, palikdami jį aklu galu

• Užkirsti kelią pieno nutekėjimui iš kateterio po jo papildymo

• Užpildykite švirkštą 1/3 tūrio su motinos pienu.

• Paimkite ausies zondo galą dešinėje rankoje ir švelniai nuleiskite jį žemyn, užpildykite pienu (kol pirmasis lašas pieno atsiras iš skylės aklojo galo zonoje)

• Iš kateterio esantis oras neleidžia patekti į kūdikio skrandį

• Grąžinkite zondą į kairę ranką į pradinę padėtį

Pastaba: kai zondas pripildomas pienu, įsitikinkite, kad zondo aklas galas nuolat pakeliamas

• Kateterį uždėkite 5-8 cm atstumu nuo švirkšto šonkaulio

• Uždėkite žiedą kairiuoju nykščiu

• Paimkite zondą dešine ranka 7-8 cm atstumu nuo aklio galo

• Nuvalykite pienu.

• Pašalinti pieno nutekėjimą iš kateterio

• Kateterio apsauga nuo slydimo iš švirkšto. • Šlapias zondas yra lengviau įterptas. • Apsauga nuo gleivinės pažeidimo

• Į zondą įkiškite nosį išilgai apatinės nosies kanalo arba burnos link vidurio linijos liežuvio iki ženklo (įterpiant zondą, nesistengiama stebėti, ar yra dusulys, cianozė ir kt.).

• ore esančių zondų pašalinimas.

• Į švirkštą įpilkite pieno

• Pakeldami švirkštą, nuimkite spaustuką iš kateterio ir lėtai (nustatydami švirkšto aukštį) įpurškite pieną į kūdikio skrandį

• Lėtas pieno srautas neleidžia staigiai padidinti skrandžio judrumo ir vėmimo

• Kai pieno patenka į švirkšto žandenę, vėl įkiškite kateterį. Pastaba: jei atliktų priemonių metu visas išmatuotas pieno kiekis nebuvo įdėtas, užpildykite švirkštą ir įdėkite į kūdikio skrandį

• Neleisti orui patekti į skrandį

• Kateterį pritvirtinkite dešiniąja ir nykščia pirštais, esančiais 2-3 cm atstumu nuo burnos, ir greitu judesiu nuimkite jį per servetėlę

• Vaikelis dedamas dešinėje pusėje, kai galvos galas pakeltas.

• sumažėja aspiracijos tikimybė • lengviau ištuštinti skrandį

• Nuimkite pirštines, nuplaukite ir išdžiovinkite rankas. • Įdėkite naudotus įrankius į dezinfekavimo tirpalą

• Užkrečiamos saugos užtikrinimas

Susiję failai elemente [UNSORTED]

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per skrandžio vamzdį

Tikslas: priešlaikinio kūdikio maitinimas

Indikacijos: trūksta čiulpiamų ir rijančių refleksų, ligų

naujagimiui (asfiksija, intrakranijinis gimdymas, hemolitinis

Paruoškite: sterilus: plastikinis skrandžio vamzdelis, 20 ml švirkštas, servetėlės, guminis purškimas, pincetas, pirštinės, kaukė; indai su išreikštu motinos pienu, indas su 40-60˚C vandens, lipnus tinkas, KBU, indai su dezinfekuojančiu tirpalu, skudurai.

Priešlaikiniam naujagimiui prieš ir po šėrimo reikia deguonies terapiją, kad išvengtumėte apnėjos priepuolių.

  1. Paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą motinai.
  2. Dėvėti kaukę
  3. Šildomas išreikštas motinos pienas iki 36-37˚С temperatūros dėžėje su 40-60˚C vandens.
  4. Keičiamojo stalo paviršių valykite raukšlėtuve, sudrėkintu dezinfekavimo tirpalu, ir padėkite vystyklą.
  5. Padėkite kūdikį ant besikeičiančios stalo šone su padidinta galvos atrama, ritininis volelis iš vystyklų.
  6. Išvalykite rankas ant higienos lygio, dėvėkite pirštines.
  7. Jei reikia, patikrinkite ir valykite nosies ertmes.
  8. Pašalinkite zondą pincetu.
  9. Išmatuokite zondo įterpimo gylį nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xipoid proceso. Padarykite etiketę tinku, uždarykite zondo kanalą.
  10. Paimkite zondą 7-8 cm atstumu nuo aklio galo kaip rašiklį ir eikite per nosies kanalą prie ženklo. (Kosulio ir cianozės atsiradimas zondo įvedimo vaikui metu rodo, kad zondas pateko į kvėpavimo takus. Šiuo atveju būtina greitai išimti zondą, suteikti vaikui sudrėkintą deguonį ir pakartoti procedūrą)
  11. Į švirkštą įveskite nustatytą šilto išreikšto krūties pieno kiekį.
  12. Atidarykite zondo kanalą, pritvirtinkite švirkštą su pienu zondu, pakelkite zondą ir lėtai įpurškite pieną į kūdikio skrandį.
  13. Atjunkite švirkštą nuo zondo, uždarykite kančią.
  14. Pritvirtinkite zondą po to, kai šeriama siaura lipni gipso juosta į skruostą. Jei reikia, galite palikti 24-48 valandas.
  15. 2 cm atstumu nuo burnos uždėkite zondą dešiniu ir dešiniuoju ranka ir nukirkite jį per servetėlę.
  16. Padėkite vaiką dešinėje pusėje, kai galvos galas pakeltas.
  17. Įdėkite naudotas servetėles, švirkštą ir zondą į CBU, naudokite pincetus tirpalo talpykloje.
  18. Nuimkite pirštines, padėkite jas į ACU.
  19. Nuplaukite ir išdžiovinkite rankas.

Pastaba: zondo skersmuo priklauso nuo vaiko kūno svorio: svoris iki 1000gr-№4; 1000-20000gr - №6; 2000-2500 g - №8.