Kas yra patikrinimas nėštumo metu ir kodėl tai atliekama?

Skausmai

Kartu su nėštumo pradžia moteris dažnai išgirsta žodį "atranka". Kažkas iš ateities motinų apie baimę kalba apie tai su baimės, kažkieno susierzinimu, kažkas liko abejingas, o ne visiškai įsiskverbia į esmę. Kas yra atranka ir kodėl tai neigiama?

Tiesą sakant, tai yra tik diagnostinių procedūrų rinkinys, kuris yra planuojamas ir padeda užtikrinti, kad vaikas tinkamai vystosi. Su jais nieko blogo. Nuo 2000 m. Nėščiosiose klinikose patikrinamos visos nėščios moterys.

Kas yra atranka?

Medicinoje atliekamas patikrinimas yra diagnostinių procedūrų, kurios atskleidžia tam tikrų patologijų atsiradimo riziką, kompleksas. Tai reiškia, kad tokio tyrimo rezultatai rodo konkrečią ligą ar veiksnius, kurie lems jo vystymąsi.

Skenavimas vartojamas įvairiose medicinos srityse. Pavyzdžiui, genetinis patikrinimas leidžia greitai nustatyti paveldėtas ligas. Kardiologijoje šis metodas naudojamas iš anksto diagnozuoti išeminę ligą, arterinę hipertenziją ir tuos veiksnius, kurie padidina šių patologijų vystymosi riziką.

Atrankos procedūra gali būti atlikta vienoje stadijoje ir netgi turi vieną egzaminą arba jį galima atlikti kelis kartus tam tikrais intervalais. Šis metodas leidžia gydytojams įvertinti tirtų parametrų kintamumą. Apžiūra nėra privaloma procedūra, tačiau ji padeda užkirsti kelią ligų vystymuisi arba jas identifikuoti ankstyvose stadijose, kai gydymas yra efektyvesnis ir reikalauja mažiau laiko ir finansinių išlaidų.

Atranka nėštumo metu vadinama perinataliniu. Šis apklausų rinkinys padeda nustatyti, ar nėščiai moteriai kyla pavojus turėti vaikus su vystymosi sutrikimais. Tai nustato būsimojo vaiko, turinčio Dauno sindromą, Patau, Edwardsą, tikimybę, nervinių vamzdelių defektų ir kt.

Perinatalinis patikrinimas yra kelių diagnostikos metodų kompleksas:

  1. Ultragarso tyrimas - paties vaisiaus tyrimas, jo struktūros ypatybės, chromosominių anomalijų žymenų nustatymas. Šio tipo tyrimas taip pat apima doplerografiją ir kardiotokografiją - kraujo tekėjimo juostos ir vaisiaus širdies ritmo tyrimo metodus.
  2. Biocheminė analizė - nustatoma tam tikrų baltymų kiekio serume motina, kuri rodo vaisiaus pakitimų tikimybę.
  3. Invaziniai metodai (chorioninė biopsija, amniocentezė ir tt) atliekami tik tuo atveju, jei pagal biocheminę analizę ir ultragarso duomenis nustatyta didelė genetinių patologijų rizika.

Kaip pasirengti studijoms ir kaip tai atliekama

Pasirengimas patikrinti nėštumą priklauso nuo to, kurie egzaminai bus atlikti.

Bendrosios rekomendacijos:

  • Būtina pritaikyti prie teigiamų rezultatų, o ne nerimauti. Stresas ir emocinis stresas veikia visą kūną: jie veikia hormonų gamybą, vidaus organų darbą. Visa tai gali iškreipti rezultatus.
  • Kai transvaginalinis ultragarsas specialiai mokyti nereikia, bet jūs turite vartoti prezervatyvą. Kai šlapimo pūslės pilvo tyrimas turi būti pilnas, reikia 25-30 minučių gerti 1-2 stiklines vandens.
  • 4 valandos iki kraujo biocheminio tyrimo negalima valgyti, tvora atliekama tuščiu skrandžiu.
  • Per kitas 3 dienas iki egzaminų reikia atsisakyti lytinių santykių.

Iš karto prieš atranką moteris užpildo anketą arba atsako į gydytojo klausimus, kuriuose nurodomi bendri duomenys (amžius, svoris, nėštumų ir gimdymų skaičius), taip pat koncepcijos metodas, blogų įpročių buvimas, lėtinės ir paveldimos ligos.

Atrankiniai bandymai atliekami taip pat, kaip įprasta:

  • Ultragarsas. Kai transvaginalinis jutiklis įkištas į makštį, pilvo srityje - yra ant pilvo. Vaizdas rodomas monitoriuje ir leidžia gydytojui įvertinti vaisiaus būklę, atlikti reikiamus matavimus.
  • Doplerio sonografija. Nuo tam tikro laikotarpio ultragarsinis tyrimas atliekamas kartu su doplerografija - kraujo srauto krypties ir greičio tyrimas virkštelėje.
  • CTG (kardiotokografija). Jis atliekamas 3 trimestre ir yra ultragarsinis tipas. Jutikliai tvirtinami pilve, toje vietoje, kur geriausiai girdimas vaisiaus širdies plakimas. Skaitikliai užrašomi aparatu ir rodomi ant popieriaus juostos. Visa procedūra trunka vidutiniškai 40-60 minučių. Skaitykite daugiau apie CTG →
  • Kraujo biocheminė analizė. Tvora yra pagaminta iš venos naudojant vakuuminį vamzdį. Prieš šią procedūrą būtina atlikti ultragarso tyrimą, nes svarbu žinoti tikslią nėštumo trukmę.

Indikacijos

Pagal Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymą ir PSO rekomendacijas visoms moterims atliekamas standartinis trijų etapų patikrinimas nėštumo metu. Tai yra vienintelis ir pakankamas vaiko paėmimo procesas.

Kartais netinkama standartinė atranka naudojant ultragarso ir biocheminius tyrimus.

Rizikos grupę sudaro šios moterys:

  • daugiau nei 35 metai;
  • anksčiau gimęs vaikas su chromosomų anomalija;
  • tiems, kurie iš eilės turėjo 2 ar daugiau persileidimų; daugiau apie persileidimą →
  • vartoti narkotikus, draudžiamus nėštumui pirmąjį trimestrą;
  • užpuolė vaiką iš artimo giminaičio;
  • turinti ilgalaikę persileidimo grėsmę.

Taip pat kyla pavojus, kad vienas iš sutuoktinių prieš pat pasipriešinimą buvo apšvitintas. Visose šiose situacijose chromosomų anomalijų ir įgimtų pakitimų tikimybė yra didesnė. Jei tai patvirtina biocheminiai tyrimai ir ultragarsas, moteris siunčiama į invazinių metodų medicininį genetinį centrą (chorioninė biopsija, amniocentezė ir kt.).

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Skiriant nėštumo metu nėra kontraindikacijų. Visi standartiniai tyrimo metodai yra saugūs.

Bet diagnozę galima atšaukti dėl šalčio (ARI), bet kokios infekcijos, įskaitant ARVI ir gerklės skausmą. Tokios sąlygos iškraipo apklausų rezultatus. Todėl prieš ginekologinį patikrinimą moteris turi pasirodyti ginekologo egzaminui. Jei yra įtarimas dėl ligos, nėščia moteris siunčiama bendrosios praktikos gydytojui, infekcinių ligų specialistui, Laurai ar kitam specialistui.

Pirmasis atranka

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu atliekamas nuo 10 iki 14 savaičių. Pirma, gydytojas atlieka bendrą egzaminą: svorio, aukščio, kraujospūdžio matavimus, paaiškina lėtinių ligų buvimą ir prireikus siunčia konsultacijas siauriesiems specialistams. Tuo pačiu metu moteris praeina šlapimą, kraują, kad nustatytų grupę ir Rh faktorius, ŽIV, hepatito, sifilio buvimą. Skaitykite daugiau apie pirmą atranką nėštumo metu →

Pirmasis yra ultragarsas. Procedūros metu gydytojas tiria chorioną, kiaušidžių būklę, gimdos toną. Tai taip pat nustato, ar vaisiuose yra rankos ir kojos, ar smegenų ir stuburo vystymosi laipsnis. Daugelio nėštumų metu nustatoma būsimų vaikų seksas.

Šiuo atveju genetiniai tyrimai apima kaklo dalies (kaklo srities) storio ir nosies kaulo ilgio matavimą. Šie rodikliai pateikia informaciją apie Dauno sindromų vystymosi tikimybę, Edwards, Patau, Turner, dažniausiai pasitaikančias chromosomų patologijas.

Tada nėščia moteris siunčiama kraujo biocheminiai tyrimai - "dvigubas testas".

Nustatytas 2 rodiklių kiekis:

  • Nemokama beta hCG. Šis faktoriaus nukrypimas nuo didesnio ar mažesnio pusės padidina vaisiaus patologijų tikimybę.
  • PPAP-A. Rodikliai po norma padidina chromosomų ir genetinių sutrikimų riziką, savaiminį abortą, nėštumo recesiją.

Antroji atranka

Antrasis patikrinimas nėštumo metu atliekamas nuo 15 iki 20 savaičių. Remiantis jo rezultatais, pirmajame nėštumo trimestre nustatyti pavojai patvirtinami arba paneigti. Ir jei chromosomų anomalijas negalima išgydyti, galima pašalinti ar sumažinti iki minimumo nervinio vamzdžio defektus. Jų aptikimo tikimybė yra 90% (jei jie egzistuoja). Daugiau apie antrąjį skenavimą nėštumo metu →

Diagnozė apima:

  • Ultragarsas. Tai atliekama tik pilvo pjūvyje. Aptariama vaisiaus anatomija, pristatymas. Gydytojas nustato rankų ir kojų kaulų ilgį, pilvo, krūtinės ir galvos apimtį, daro išvadą, kad skeleto displazijos tikimybė. Norėdami išskirti kitas patologijas, tyrinėkite smegenų, smegenų, kaukolės, stuburo, krūtinės, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo trakto skilvelių skilvelių struktūrą.
  • Biocheminis kraujo tyrimas - "trigubas testas". Nustatomas laisvo estriolio, hCG ir AFP kiekis. Yra šių medžiagų koncentracijos standartų. Nervų vamzdelio patologijos tikimybė ir tam tikri chromosomų anomalijos apskaičiuojamos remiantis visų trijų rodiklių duomenų palyginimu. Pavyzdžiui, Dauno sindromui būdingas padidėjęs hCG, sumažėjęs AFP ir laisvas estriolis.

Trečioji atranka

Trečioji atranka nėštumo metu atliekama nuo 30 iki 34 savaičių. Nustatyta priešlaikinio gimdymo ir komplikacijų rizika, nusprendžiama, ar reikia cezario pjūvio. Be to, kartais nustatoma gimdos anomalija, pasitaikanti vėlyvuose laikotarpiuose. Skaitykite daugiau apie trečiąjį nėštumo trimestrą

Diagnostikos procedūros apima:

  • Ultragarsas. Atlikdami tą patį vaisiaus anatomijos tyrimą, kaip ir antrame trimestre. Taip pat tirtas amniono vanduo, placenta, nugaros smegenys, gimdos kaklelis, prievartai. Nustatytas vaisiaus defektų ir gimdymo komplikacijų buvimas.
  • Dopleris. Įvertintas kraujo tekėjimas virkštelėje ir vaiko kraujagyslėse, placentoje ir gimdoje. Vaisiaus širdies defektai, užsikimšimas virkštelėmis, placentos brandumas ir funkcionalumas,
  • CTG. Mes tyrinėjame vaisiaus širdies ritmą ir motorinę veiklą, gimdos tonusą. Nustatomas deguonies badas vaisiaus, sutrikimų širdies darbe.

Rizika

Standartinis patikrinimas nėštumo metu, kurį sudaro ultragarso ir biocheminiai tyrimai, nesukelia jokios grėsmės motinai ir jos negimusiam vaikui. Diagnostinių procedūrų keliama rizika netaikoma.

Šiek tiek kitoks yra invazinių tyrimų metodų atvejis. Kadangi jie sudaro įsikišimą į kūną, abortų tikimybė didėja. Remiantis įvairiais skaičiavimais, tokiomis procedūromis jis svyruoja nuo 0,4% chorionine biopsija iki 1% amniocentezės. Štai kodėl šie tyrimai atliekami ne visi, bet tik tuo atveju, jei yra įrodymų.

Dažni mitai

Baimė ir neigiamas požiūris į perinatalinį atranką grindžiamas keliais mitais:

  1. Ultragarso skauda kūdikį. Tiesą sakant: šiuolaikiška įranga neveikia moters ar vaisiaus. Skaitykite daugiau apie tai, ar ultragarsas yra kenksmingas nėštumo metu →
  2. Motininio kraujo biocheminė analizė nėra patikima, daugumą veiksnių daro veiksniai. Iš tikrųjų: procedūra nustato placentos baltymų koncentraciją kraujyje. Jų skaičius praktiškai nepasikeičia esant išoriniams veiksniams. Be to, aiškinant rezultatus atsižvelgiama į lėtinių ligų ir blogų įpročių buvimą moteriai.
  3. Jei moterys ir artimos giminaičios šeimos nariai yra geros kilmės, tikrinimas nereikalingas. Iš tikrųjų: kai kurios ligos perduodamos per kelias kartas. Be to, prieš kelis dešimtmečius diagnozė neleido nustatyti vaisiaus sutrikimų, todėl negalavimų priežastis nebuvo žinoma.
  4. Kas turi būti - neišvengiama ir nieko nereikalinga patirtis. Iš tikrųjų: kai kurios patologijos gali ištaisyti arba sumažinti jų vystymosi riziką. Diagnostikos duomenys atskleidžia nukrypimo tikimybės procentinę dalį, bet neužtikrina jos prieinamumo.

Dekodavimo rezultatai

Atrankinių rezultatų dekodavimą atlieka gydytojas. Ši interpretacija atsižvelgia į nėštumo laikotarpį, moters amžių, akušerinės ir ginekologinės patologijos buvimą, lėtines ligas, blogus įpročius, paveldėtas ligas artimoje šeimoje, įskaitant anksčiau gimdytus vaikus. Sunkiais atvejais susitinka Medicinos genetinė komisija.

Po apdorojimo būsimųjų tėvų rezultatai yra kviečiami pasikonsultuoti. Jie išsamiai informuojami apie visas galimas nėštumo rizikas ir tolesnę taktiką. Visi sprendimai priimami kartu. Medicininės intervencijos atliekamos po to, kai nėščia moteris pasirašo informuotą savanorišką sutikimą.

Kas įtakoja rezultatą?

Kai kuriais atvejais perinatalinio patikrinimo rezultatas gali būti klaidingai neigiamas arba klaidingai teigiamas.

Duomenų tikslumą įtakoja:

  • antsvorio nėščia nutukimo stadijoje;
  • nėštumas dėl apvaisinimo in vitro;
  • dvynių ar trikelių laikymas;
  • nėščios moters pastebimo būklės būklė;
  • amniocentezės per savaitę iki kraujo surinkimo;
  • nėščios moters diabetas.

Atranka nėštumo metu yra egzaminų rinkinys, kuris rodo, kad vaisiaus defektų ir genetinių, chromosomų anomalijų tikimybė. Standartinis diagnostinių procedūrų rinkinys susideda iš biocheminių kraujo tyrimų ir ultragarsu, įskaitant Doplerį ir kardiotokografiją (CTG). Jei moteriai gresia pavojus (chromosomų pakitimų tikimybė yra didelė), papildomai atliekami invaziniai metodai: chorioninė biopsija, amniocentezė.

Autorius: Olga Khanova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Skydliacija nėštumo metu

Naujasis žodis "atranka" pasirodo moteriškoje leksikoje jau pirmąjį nėštumo trimestrą. Tai yra bandymai, rodantys bet kokius hormonų sutrikimus vaiko nešiojimo metu.

Atranka atliekama siekiant nustatyti grupes, kurioms būdinga įgimtų anomalijų atsiradimo rizika, pvz., Dauno sindromas, nervų vamzdelių anomalijos ir Edwardso sindromas. Rezultatas gali būti nustatytas po kraujo tyrimo iš venų ir ultragarso skenavimo. Taip pat atsižvelgiama į nėščios moters individualias charakteristikas ir į negimusio vaiko vystymąsi. Viskas atkreipiamas į dėmesį - aukštis, svoris, blogi įpročiai, hormoninių vaistų vartojimas.

Pirmojo trimestro atranka yra išsamus 11-13 savaičių nėštumo laikotarpio tyrimas. Jis turi nustatyti, ar yra vaikas su įgimtais anomalijomis. Atrankoje yra du testai - ultragarso skenavimas ir kraujo tyrimas iš venų.

Pirmasis ultragarsas nustato kūno kūną, teisingą kojų ir rankų vietą. Gydytojas tiria vaisiaus kraujo sistemą, širdies darbą, kūno ilgį pagal normą. Be to, atliekami specialūs matavimai, tokie kaip matuojamas kaklo sluoksnio storis.

Reikėtų nepamiršti, kad pirmojo trimestro atranka vadinama visapusiška, todėl nėra verta daryti kokių nors išvadų remiantis tik vienu rodikliu. Jei yra įtarimų dėl genetinių malformacijų, moteris siunčiama papildomiems tyrimams. Pirmojo trimestro atranka yra privaloma visoms nėščioms moterims. Be to, moteriškoje klinikoje jie dažniausiai tokius testus neatlieka ir turi kraujo paaukoti privačiose klinikose. Tačiau atranka vis dar siunčia moterims, kurios padidino patologijų riziką. Tai yra tie, kurie gimdo po 35 metų ir turi genetinių patologijų sergančius pacientus, būsimos moterys, turinčios persileidimus ar vaikus, sergančius genetiniais sutrikimais.

Pirmajame nėštumo trimestre kraujo tyrimas nustato b-hCG ir PAPP-A, plazmos baltymų, kurie yra susiję su nėštumu, turinį.

Pirmasis atranka nėštumo metu: ką diagnozės domisi?

Kasmet medicininiai tyrimai tampa vis sudėtingesni ir išsamūs.

Net prieš 10-15 metų žodis "atranka" niekam nepasakojo nėščioms moterims, ir ši procedūra yra įtraukta į kiekvienos mūsų nėščios moters privalomą egzaminą.

Apskritai medicinoje atliekama atranka reiškia priemonių rinkinį, skirtą konkretiems organizmo būklei būdingiems rodikliams nustatyti.

Iš viso nėštumo metu ši procedūra atliekama du kartus ir vadinama, atitinkamai, pirmuoju ir antruoju nėštumo patikrinimu.

Veiksmų, apimančių šią procedūrą, rinkinys apima:

  • vaisiaus ultragarsu, skirtu išsamiai ištirti, kaip kūdikis vystosi;
  • kraujo ėmimas iš venų biocheminiams tyrimams.

Pirmasis patikrinimas laikomas svarbiausiu rizikos nustatymui. Diagnostikos metu yra išmatuojami šie parametrai:

  • ploto kaklo ploto dydis ultragarsu;
  • hormonų lygiai: žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) ir plazmos baltymas (PAPP-A).

Ar pirmoji atranka?

Žinoma, net jei tokie tyrimai yra praktiškai privalomi registruojant gimdyvių klinikoje ir labai pageidautina, kad juos aprūpintų motinystės ligoninėje, niekas nebūtų privertęs motinos prievartos traukti ultragarsu, o kraujas nebus surenkamas.

Visų pirma, motinos labui reikia darbo. Kodėl?

Tai atliekama siekiant įspėti būsimąją motiną, kiek didelis jos vaiko procentas turi turėti chromosomų patologiją, tokią kaip Down'o liga, Edwardo liga, nervų sistemos struktūros defektai, nugaros smegenys ar smegenys, dėl kurių vėlesnis vaisiaus mirtis ar sunki negalia.

Tokie egzaminai yra ypač svarbūs šioms nėščių moterų grupėms:

  • jaunesni nei 18 metų ir vyresni nei 35 metų. Šių amžiaus grupių moterys dažniausiai patiria pavojų persileidžiant vaikus ir įgimtų vaisiaus išmatų atsiradimo vaisiui;
  • anksčiau gimus vaikams su genetine patologija;
  • turintys paveldėtas ligas ir genetines patologijas šeimoje;
  • persileidimo istorija, praleistas abortas;
  • dirbantys pavojingoje gamyboje arba anksčiau gydyti fetotoksiniais (pavojingais vaisiui) vaistais.

Šioms moterims pirmasis patikrinimas yra privalomas, nes joms gresia pavojus; Visi šie veiksniai gali sukelti vaiko vystymosi sutrikimus.

Likusios būsimos motinos vis tiek siūlo gydytojams šią procedūrą atlikti savo pačių patikinimui: žinodamas, kad viskas yra tinkama, kūdikis yra labai geras jūsų sveikatai, o šiuolaikinė ekologija ir tautos sveikata nėra tokie geri, kad nebegalima eiti toliau apklausa.

Kada atlikti pirmąjį atranką?

Pirmasis perinatalinis atranka vyksta nuo 10 iki 14 savaičių. Tačiau tiksliausias rezultatas gaunamas nuo 11 iki 13 savaičių, kai galite tiksliausiai sekti hormonų kiekį kraujo serume ir kūdikio apykaklės dydį, taip pat šiuo metu galite aiškiai sekti jo struktūrą, vidaus organų ir galūnių vystymąsi naudojant ultragarso diagnostiką.

Be to, šiuo laikotarpiu nustatomas KTR - koccyx-parietalinis vaisiaus dydis, kuris padeda išsiaiškinti pristatymo laiką ir kūdikio vystymosi atitiktį numatomai nėštumo trukmei.

Normos ir rodikliai

Ką diagnozės ieško tikrinimo metu? Kadangi ši procedūra susideda iš dviejų etapų, apie kiekvieną iš jų reikia atskirai pasakyti.

Pirmasis diagnozuotas ultragarso aparatas. Tai nukreipta:

  • nustatyti embriono vietą gimdoje, pašalinti negimdinio nėštumo galimybę;
  • nustatyti vaisių (vienišų ar daugiavaisių nėštumų) skaičių, taip pat daugybinio ar vienkartinio daugiapakopio nėštumo tikimybę;
  • nustatyti vaisiaus gyvybingumą; 10-14 savaičių laikotarpiu aiškiai matomas jo širdies plakimas, taip pat galūnių judėjimas, kuris lemia gyvybingumą;
  • dėl pirmiau minėto KTR apibrėžimo. Jis lyginamas su duomenimis apie paskutines nėščios moters mėnesines, po kurių automatiškai apskaičiuojama tikslesnė nėštumo trukmė. Su normaliu vaisiaus vystymusi, KTR laikotarpis sutampa su gimdymo gestaciniu amžiumi, pasibaigus menstruacijos dienai;
  • vaisiaus anatomijos tyrimas: per šį laikotarpį vizualizuojami kaukolės kaulai, veido kaulai, galūnės, vidaus organų primordijos, ypač smegenys, taip pat nustatomas didžiųjų kaulų patologijų nebuvimas;
  • ant svarbiausio dalyko pirmojoje atrankoje - apykaklės vietos storio nustatymas. Paprastai jis turėtų būti apie 2 milimetrus. Sustorėjimas gali parodyti genetinių ligų ir defektų buvimą. Be to, siekiant nustatyti patologiją, ištirti nosies kaulų dydį, jis taip pat gali parodyti genetinius defektus vaisiuje;
  • nustatyti placentos būseną, jo brandą, prikibimo prie gimdos metodą, siekiant suprasti galimas nėštumo grėsmes, susijusias su jo sutrikimais.

Remiantis šio ultragarso duomenimis, hormonų hCG ir PAPP-A kraujo serumo biocheminiai tyrimai jau buvo atlikti. Jų lygis gali rodyti pokyčius.

Esant padidėjusiam hCG lygiui gali būti diagnozuotas:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • nėščių moterų diabetas;
  • Down'o liga ir kitos patologijos;
  • Netinkamai nustatytas nėštumo amžius.

Mažas žmogaus choriono gonadotropino kiekis paprastai rodo negimusį nėštumą, galimą vaisiaus vystymosi vėlavimą, abortų grėsmę.

Hormonas PAPP-A yra baltymas, kuris yra atsakingas už įprastą placentos funkcionavimą.

Jo sumažėjimas lyginant su norma gali būti šių problemų įrodymas:

  • Dauno sindromo ar Edwardo buvimas;
  • genetinių patologijų buvimas;
  • praleistas abortas.

Blogas veikimas

Žinoma, norint sužinoti apie blogus rezultatus, tai yra didžiulė streso būsimoji mama.

Tačiau būtent dėl ​​šios priežasties atranka susideda iš dviejų etapų: norint naudotis ultragarsu, prieš šokiruoti moterį, dirbančią blogai atlikus kraujo tyrimą, atsisakyti daugiavaisingumo, netikslių jo sąlygų, galimybės nutraukti nėštumą arba negimdinį nėštumą.

Be to, nedelsiant panikos (net atvirkščiai blogi pirmųjų atrankinių testų rezultatai) tai nėra verta. Be jų, yra keletas genetinių patologijų nėštumo metu nustatymo metodų. Paprastai juos nustato genetikas po duomenų patikrinimo.

Tai gali būti amniocidų skysčių arba placentos biopsijos procedūros, siekiant išaiškinti per patikrą gautus duomenis. Jau remiantis šiais papildomais diagnozavimo metodais galima kalbėti apie vieną ar kitą numanomą diagnozę.

Be to, dar vienas atrankos metodas gali atlikti antrąjį atranką, kuris atliekamas vėliau: 16-20 nėštumo savaitėmis. Po šių studijų vaizdas bus kuo aiškesnis.

Bet kokiu atveju reikėtų prisiminti, kad pirmasis perinatalinis patikrinimas nėra galutinė diagnozė kūdikiui. Jis skirtas tik apskaičiuoti riziką ir parengti prielaidas dėl galimų pokyčių.

Be objektyvių rodiklių, visada yra tikimybė, kad tyrimai bus netikslūs ir nėščios moters organizmas atskirose charakteristikose, kuriose atrankos rodikliai skirsis nuo normos, tačiau vaisius vystysis gana normaliai.

Todėl net ir labiausiai nepalankiomis prognozėmis yra tikimybė, kad jie nebus pateisinami.

Nutraukti pirmojo trimestro ultragarso tyrimo baimę

Kontrolė (iš anglų kalbos "Screening") yra koncepcija, apimanti daugybę veiksmų, skirtų ligoms aptikti ir užkirsti kelią. Pavyzdžiui, patikrinimas nėštumo metu suteikia gydytojui išsamią informaciją apie įvairius vaiko vystymosi patologijų ir komplikacijų atsiradimo pavojus. Tai leidžia iš anksto imtis visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias ligoms, įskaitant ir sunkiausias ligas.

Kas turi būti patikrintas iki 1 trimestro

Labai svarbu studijuoti šias moteris:

  • vedęs su vaiku
  • kurie turėjo 2 ar daugiau savaiminių abortų (priešlaikinių gimdymų)
  • buvo užšaldyta nėštumas ar negyvas gimimas
  • nėštumo metu moteris patyrė virusinę ar bakterinę ligą
  • yra giminaičių, sergančių genetine patologija
  • ši pora jau turi vaiką su Patau, Dauno sindromu ar kitais
  • buvo gydymo epizodas su vaistiniais preparatais, kurių negalima vartoti nėštumo metu, net jei jie buvo skirti pagal gyvybiškai svarbius požymius
  • nėščia daugiau nei 35 metų
  • Abu būsimi tėvai nori patikrinti sergančio vaisiaus tikimybę.

Ko ieškote per pirmąjį ultragarso tyrimą nėštumo metu

Pirmasis atranka rodo smegenų pusrutulių simetriją, tam tikrų jo struktūrų buvimą, kurios yra privalomos šiuo laikotarpiu. Pažiūrėkite į 1 atranką taip pat:

  • ilgi vamzdiniai kaulai, išmatuotas peties, šlaunikaulio, dilbio ir apatinių kaulų ilgis
  • kai kuriose vietose yra skrandis ir širdis
  • širdies ir išvykstančių laivų dydis
  • pilvo dydis.

Kokią patologiją atlieka šis tyrimas

Pirmasis nėštumo patikrinimas yra informatyvus aptikimo požiūriu:

  • CNS pumpurų patologija - nervinis vamzdelis
  • patau sindromas
  • omfalocele - bambos išvarža, kai kitoks vidinių organų skaičius yra už pilvo ertmės ir per odos viršutinį maišelį
  • Dauno sindromas
  • triploidis (trigubas chromosomų rinkinys, o ne dvigubas)
  • Edwardo sindromas
  • Smitas nurodo sindromą
  • de lange sindromas.

Tyrimo datos

Atsižvelgdamas į paskutiniųjų menstruacijų datą, jūsų kruopštus ir kruopštus gydytojas turi dar kartą apskaičiuoti, kiek laiko reikia atlikti pirmąjį tokio tipo tyrimą.

Kaip pasirengti studijoms

Pirmojo trimestro atranka atliekama dviem etapais:

  1. Pirmiausia atliekamas ultragarsinis patikrinimas. Jei tai atliekama transvagininiu būdu, tuomet mokymas nereikalingas. Jei yra pilvo metodas, būtina, kad šlapimo pūslė būtų pilna. Norėdami tai padaryti, pusę valandos prieš tyrimą gerkite pusę litro vandens. Beje, antroji atranka nėštumo metu yra transabdominalinė, tačiau preparatas nereikalingas.
  2. Biocheminis tyrimas. Šis žodis vadinamas kraujo mėginiu iš venos.

Atsižvelgiant į dviejų pakopų studiją, pasirengimas pirmam tyrimui apima:

  • pilvo pūslė - prieš 1 ultragarso patikrą
  • nevalgius mažiausiai 4 valandas prieš kraujo surinkimą iš venų.
  • visa ankstesnė diena atsisakė sau alergiškų produktų: citrusinių vaisių, šokolado, jūros gėrybių
  • neįtraukite visiškai riebių ir keptų maisto produktų (1-3 dienas prieš tyrimą)
  • prieš bandymą (dažniausiai 12 savaičių prieš atrankos testą), eikite į tualetą ryte, tada 2-3 valandas arba valandą prieš procedūrą nediečiate šlapinimosi, gerkite pusę litro vandens be dujų. Tai būtina, jei tyrimas bus atliekamas per pilvą.
  • jei ultragarso diagnozę atlieka makšties jutiklis, tada pasirengimas pirmąjį trimestrą neapsiribos užpildymu šlapimo pūslėje.

Kaip atliekamas tyrimas?

Tai, kaip ir 12 savaičių egzaminas, susideda iš dviejų etapų:

  1. Ultragarso tyrimas nėštumo metu. Tai gali būti atliekama makšties būdu arba per pilvą. Man atrodo, kad jis nesiskiria nuo ultragarsu per 12 savaičių. Skirtumas tas, kad tai atlieka sonologai, specialiai prenatalinei diagnozei skirti, aukštos klasės įrangoje.
  2. Kraujo mėginių ėmimas iš venų 10 ml, kuris turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu ir specializuotoje laboratorijoje.
Kaip diagnozuojama pirmojo trimestro diagnozė? Pirma, nėštumo metu atlikite pirmąjį ultragarsą. Paprastai jis atliekamas transvagininiu būdu.

Norint atlikti tyrimą, reikės nusirengti žemiau diržo, atsigulti ant sofos, sulenkti kojas. Gydytojas labai atsargiai įterpia į jūsų makštį specialų kondensacinį jutiklį, kurį bandymo metu šiek tiek perkelia. Tai nesunku, tačiau, išnagrinėję šią ar kitą dieną ant padėklo, galite pastebėti mažą kraujavimą.

Kaip pirmoji atranka atliekama su transabdominaliniu jutikliu? Tokiu atveju jūs arba atsikratykite juosmens ar tiesiog pakelkite drabužius, kad atidarytumėte pilvo apžiūrą. Su tokiu pirmojo trimestro ultragarsiniu patikrinimu, jutiklis per pilvo judesį nesukels skausmo ar nepatogumų.

Koks yra kitas apklausos etapas? Su ultragarso rezultatais ketinate paaukoti kraują. Toje pačioje vietoje jūs nurodysite keletą duomenų, kurie yra svarbūs teisingam rezultatų aiškinimui.

Jūs negausite rezultatų nedelsdami, bet po kelių savaičių. Tai yra pirmasis nėštumo patikrinimas.

Dekodavimo rezultatai

1.Normalūs ultragarso duomenys

Pirmojo atrankos iššifravimas prasideda ultragarso duomenų interpretavimu. Ultragarso dažniai:

Kopchiko-parietalo dydis (KTR) vaisių

Kai diagnozuojama 10 savaičių, šis dydis yra šis diapazonas: nuo 33-41 mm pirmąją savaitės dieną nuo 10 iki 41-49 mm - 10 savaitės 6 dieną.

11 savaičių peržiūra - KTR norma: 42-50 mm pirma savaitės diena, 49-58 - šeštoji diena.

12 savaičių nėštumo metu šis dydis yra: 51-59 mm 12 savaičių tiksliai, 62-73 mm - paskutinę šio laikotarpio dieną.

2. Kaklo srities storis

1-trimestro ultragarsas šiam pagrindiniam chromosomų patologijų žymekliui:

  • per 10 savaičių - 1,5-2,2 mm
  • 11 savaičių atranka yra 1,6-2,4
  • 12 savaitę šis skaičius yra 1,6-2,5 mm
  • 13 savaičių - 1,7-2,7 mm.

3. Nosies

Dekoduojantis ultragarsinis 1 trimestras būtinai apima nosies kaulų vertinimą. Tai yra žymeklis, kurio dėka mes galime numatyti Dauno sindromo vystymąsi (šiuo tikslu atliekama pirmojo trimestro atranka):

  • 10-11 savaičių šis kaulas jau turėtų būti aptiktas, tačiau jo dydis dar nebuvo įvertintas
  • atranka po 12 savaičių ar savaitę rodo, kad šis kaulas yra bent 3 mm normalus.

4. Širdies susitraukimų dažnumas

  • 10 savaičių - 161-179 kartus per minutę
  • 11 savaičių - 153-177
  • 12 savaičių - 150-174 smūgiai per minutę
  • 13 savaičių - 147-171 kartus per minutę.

5. Dvipartesio dydis

Pirmasis atrankinis tyrimas nėštumo metu nustato šį parametrą priklausomai nuo laikotarpio:

  • per 10 savaičių - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 savaičių atranka turėtų parodyti ne mažiau kaip 20 mm rezultatą
  • 13 savaičių BPD vidurkis yra 26 mm.

Remiantis pirmojo trimestro ultragarsu, nustatyta, ar yra vaisiaus vystymosi sutrikimų žymeklių. Taip pat analizuojama, kiek laiko kūdikio vystymasis atitinka. Galų gale padaryta išvada, ar antrąjį trimestrą reikia atlikti kitą ultragarsą.

Kokios hormonų normos lemia 1 atranką

Pirmojo trimestro atranka ne tik vertina ultragarso diagnostikos rezultatus. Antrasis, ne mažiau svarbus etapas, kurio metu vaisius laikomas turinčiu rimtų defektų, yra hormoninis (arba biocheminis) vertinimas (ar kraujo tyrimas pirmąjį trimestrą). Abu šie etapai yra genetinis patikrinimas.

1. Chorioninis gonadotropinas

Tai yra hormonas, kuris namuose nėštumo testą dėmė antrą juostelę. Jei pirmojo trimestro atranka atskleidė jo lygio sumažėjimą, tai rodo placentos patologiją arba padidėjusią Edwardo sindromo riziką.

Padidėjęs hCG po pirmojo atrankinio tyrimo gali rodyti didesnę vaisiaus Dauno sindromo vystymosi riziką. Nors su dvynukais šis hormonas taip pat gerokai padidėja.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: šio hormono kiekio kraujyje (ng / ml):

  • 10 savaitė: 25.80-181.60
  • Savaitė 11: 17,4-130,3
  • Perdozuojant 1 trimestrą perinatalinį tyrimą 12 savaitę, palyginti su hCG, rodmuo yra 13,4-128,5 normalaus
  • 13 savaitė: 14.2-114.8.

2. Baltymų A, susijusių su nėštumu (PAPP-A)

Paprastai šį baltymą gamina placenta. Jo koncentracija kraujyje didėja didėjant gestaciniam amžiui.

Kaip suprasti duomenis

Programa, kurioje duomenys įvedami pirmojo trimestro ultragarso diagnozei, taip pat aukščiau minėtų dviejų hormonų lygis, apskaičiuoja efektyvumo analizę. Jie vadinami "rizika". Šiuo atveju pirmojo trimestro atrankos rezultatų dekodavimas parašomas ne hormonų lygiu, bet tokiu rodikliu kaip "MoM". Tai yra koeficientas, rodantis konkrečios nėščios moters vertės nukrypimą nuo tam tikro apskaičiuoto mediano.

Norint apskaičiuoti MN, hormono rodiklis padalijamas iš vidurkio, apskaičiuoto tam tikroje vietovėje tam tikro gestacinio amžiaus. Pirmosios atrankos MOM normos yra nuo 0,5 iki 2,5 (dvyniai, trigubai iki 3,5). Idealiu atveju MM reikšmė yra artima "1".

Moteriškumo rodiklis yra susijęs su amžiaus rizika, kai atliekamas pirmojo nėštumo trimestro tyrimas: tai yra palyginimas su apskaičiuotu mediana nėštumo laikotarpiu, bet apskaičiuotoji tam tikro nėštumo amžiaus reikšmė.

Pirmojo trimestro atrankos tarpiniai rezultatai paprastai rodo hormonų kiekį MOM vienetais. Taigi formoje yra įrašas "HCG 2 mama" arba "PAPP-A 1 mama" ir tt Jei MoM - 0,5-2,5 - tai yra normalu.

Patologija yra lėtinio hepatito lygis, žemesnis nei 0,5 vidurkio lygis: tai rodo didesnę Edwardo sindromo riziką. HCG padidėjimas, viršijantis 2,5 vidurkio vertes, rodo, kad padidėja Dauno sindromo rizika. PAPP-A sumažėjimas, mažesnis negu 0,5 mM, rodo, kad yra abu aukščiau minėtų sindromų pavojus, tačiau jo padidėjimas nereiškia nieko.

Ar tyrime yra kokių nors pavojų?

Paprastai 1 trimestro diagnozės rezultatai baigiasi vertinant rizikos laipsnį, kuris išreiškiamas kiekvieno sindromo dalimis (pvz., 1: 360 Dauno sindromu). Ši frakcija yra tokia: 360 nėštumų su tokiais pačiais rezultatais tik 1 kūdikis gimsta su "Down" patologija.

1 trimestro atrankos normų interpretavimas. Jei vaikas yra sveikas, rizika turėtų būti maža, o atrankos testo rezultatas turėtų būti aprašytas kaip "neigiamas". Visi skaičiai po frakcijos turi būti dideli (didesnis nei 1: 380).

Pirmoji bloga atranka pasižymi "didelės rizikos" įrašu pasibaigus 1: 250-1: 380 ir hormonų rezultatai yra mažesni nei 0,5 ar daugiau kaip 2,5 vidutinės vertės.

Jei 1-ojo trimestro atranka yra bloga, jūsų prašoma apsilankyti genetike, kuris nusprendžia, ką daryti:

  • priskirti jums pakartotinai studijuoti antroje, tada - atranka 3 trimestrą
  • pasiūlys (ar net reikalaus) invazinės diagnozės (chorioninės villus biopsijos, kordocentės, amniocentezės), dėl kurių bus nuspręsta, ar šis nėštumas turėtų būti pratęstas.

Kas įtakoja rezultatus

Kaip ir bet kuriuose tyrimuose, yra klaidingai teigiami pirmojo perinatalinio tyrimo rezultatai. Taigi, su:

  • IVF: hCG rezultatai bus didesni, PAPP - sumažės 10-15%, pirmojo ultragarso ultragarsu rodikliai padidins LZR
  • būsimos motinos nutukimas: šiuo atveju padidėja visų hormonų lygis, o mažas kūno svoris, atvirkščiai, mažėja
  • pirmojo trimestro atranka dvigubai: nors tokio nėštumo rezultatų normos nėra žinomos. Todėl rizikos įvertinimas yra sunkus; tik ultragarso diagnostika yra įmanoma
  • cukrinis diabetas: 1-oji atranka parodys hormonų kiekio sumažėjimą, o tai nėra patikima rezultatui interpretuoti. Šiuo atveju nėštumo tikrinimas gali atšaukti
  • amniocentezė: perinatalinės diagnozės dažnis nežinomas, ar manipuliavimas buvo atliktas per kitą savaitę iki kraujo donorystės. Prieš pradedant pirmuosius nėščių moterų perinatalinius patikrinimus, mes turime laukti ilgesnio laikotarpio po amniocentezės.
  • nėštumo psichologinė būklė. Daugelis žmonių rašo: "Aš bijau pirmojo atrankos". Tai taip pat gali paveikti rezultatą ir nenuspėjama.

Kai kurios patologijos ypatybės

Pirmoji nėštumo patikra vaisiaus patologijos atveju turi tam tikrų ypatybių, kurias gydytojai mato ultragarso diagnostikoje. Apsvarstykite perinatalinį trisomijos tyrimą, kuris yra labiausiai paplitusių šios apklausos metu nustatytų patologijų.

1. Dauno sindromas

  1. daugumoje vaisių 10-14 savaičių laikotarpyje nėra matomų nosies kaulų
  2. Nuo 15 iki 20 savaičių šis kaulas jau yra vizualizuotas, tačiau jis yra trumpesnis už įprastą
  3. lygūs veido kontūriai
  4. su doplerometrija (šiuo atveju tai galima atlikti net ir šiuo laikotarpiu), atvirkštinis ar kitas patologinis kraujo tekėjimas venų kanale.

2. Edwardo sindromas

  1. tendencija mažinti širdies susitraukimų dažnį
  2. yra bambos išvarža (omfalocele)
  3. nėra matomų nosies kaulų
  4. vietoj 2 banginių arterijų - viena

3. Patau sindromas

  1. beveik visi turi širdies širdies plakimus
  2. sutriko smegenų vystymasis
  3. vaisiaus vystymas sulėtėja (ilgų kaulų linijų neatitikimas)
  4. sutrikęs kai kurių smegenų dalių vystymasis
  5. bambos išvarža.

Kur eiti tyrimus

Pavyzdžiui, Maskvoje CIR nepakankamai rekomendavo: pirmojo trimestro vedimas ir patikrinimas gali būti atliekamas šiame centre.

1 trimestro ultragarso atranka: vidutinė kaina yra 2 000 rublių. Pirmojo perinatalinio tyrimo (su hormonų apibrėžimu) kaina yra apie 4000-4100 rublių.

Kiek yra 1 trimestro atranka pagal analizės tipą: ultragarsas - 2000 rublių, hCG nustatymas - 780 rublių, PAPP-A analizė - 950 rublių.

Atsiliepimai apie 1 trimestrą. Daugelis moterų nepatenkina atlikto skaičiavimo kokybe: iš "didelio pavojaus" atvejų dažnai buvo pastebėtas puikiai sveikų kūdikių gimimas. Moterys rašo, kad geriausia rasti aukštos klasės ultragarsinės diagnostikos specialistus, kurie gali patvirtinti ar išsklaidyti abejones dėl kūdikio sveikatos.

Taigi 1-ojo trimestro atranka yra diagnozė, kuri kai kuriais atvejais padeda identifikuoti sunkiausią vaisiaus patologiją ankstyvosiose stadijose. Ji turi savo mokymus ir elgesį. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į visas individualias moters charakteristikas.

Nėštumas: pirmas ir antrasis atranka - įvertinti riziką

Nėštumo tikrinimas - už ir prieš. Ultragarsas, kraujo tyrimas ir papildomi tyrimai.

Prenatalinė diagnozė sukelia daug prieštaringų nuomonių ir atsiliepimų. Kažkas yra įsitikinęs jų būtinybe, kiti yra įsitikinę, kad jų visiškas nepriimtinumas. Kokie tyrimai yra tokie ir ar visos nėščios moterys turėtų juos iš tikrųjų paimti? Mes nusprendėme išspręsti šią problemą.

Prenatalinis atranka yra tyrimų kompleksas, kurio pagrindinis tikslas yra nustatyti nėščių moterų rizikos grupę, galinčią sukelti vaikų vystymąsi (tokius kaip: Dauno sindromas, Edwards sindromas, nervinių vamzdelių defektai (anenifazija), Cornelia de Lange sindromas, Smith Lemley Opitz sindromas, triploidis, patau sindromas).

Nepaisant to, kad atrankoje yra du pakankamai įrodyti diagnostiniai metodai: kraujo ir ultragarsu biocheminiai tyrimai, jų patikimumas ir saugumas vis dar kelia daug ginčų.

"Prieš" Nr. 1: ultragarsas kenkia kūdikiui

Yra gana dažna nuomonė, kad ultragarsas neigiamai veikia vaiko nervų sistemą, jį sunaikina - tyrimo metu vaikai dažnai bando slėpti nuo aparato, jie uždengia galvas rankomis. Todėl vaikai, kurių motinos reguliariai atlikdavo ultragarsą nėštumo metu, labiau neramios, palyginti su kūdikiais, kurių motinos atsisakė ultragarsinės diagnostikos. Ar tai tikrai taip?

Pasak gydytojų, ultragarsas negali sukelti kūdikio visiškai jokios žalos - šiuolaikinė įranga yra visiškai saugus. Todėl oficiali medicina reikalauja, kad absoliučiai visos nėščios moterys turėtų atlikti ultragarsą. Iš tikrųjų, laiku diagnozė leidžia, pirma, pamatyti visą vaizdą apie nėštumo eigą ir, jei reikia, ištaisyti tam tikras problemas.

Ultragarso tyrimas atliekamas mažiausiai tris kartus nėštumo metu (pirmąjį trimestrą 11-13 savaičių, antrą - 18-21 val., O trečią - 30-32 savaičių), tačiau, jei reikia, gydytojas gali rekomenduoti jį dažniau.

Ypač svarbūs yra duomenys, gauti ultragarsu pirmosios prenatalinės patikros metu (11-13 nėštumo savaitėmis). Šiuo metu tyrimo metu:

  • nustatyti embrionų skaičių gimdoje, jų gyvybingumą;
  • įdėti tikslesnį nėštumo laikotarpį;
  • netinkami defektai;
  • nustato apykaklės vietos storį - TVP (t.y., matuojamas poodinio skysčio kiekis vaiko kaklo gale - įprastai TVP neturėtų būti didesnis kaip 2,7 mm);
  • tiriamas nosies kaulų buvimas ar nebuvimas.

Pavyzdžiui, vaikams su Dauno sindromu skysčių kiekis yra daug didesnis už įprastą, o nosies kaulai dažnai nėra vizualizuojami.

"Prieš" Nr. 2: biocheminis kraujo tyrimas duoda nepatikimą rezultatą

Daugelis motinų yra įsitikinusi, kad bent vienos analizės išvadų neįmanoma padaryti - per daug veiksnių gali turėti įtakos rezultatui. Ir iš dalies jie yra tikrai teisūs. Tačiau reikia atidžiau išnagrinėti analizės procesą, kad suprastų, kokiu pagrindu daktaras daro išvadą.

Biocheminė analizė atliekama siekiant nustatyti specifinių placentų baltymų kiekį kraujyje. Pirmojo atrankos metu atliekamas "dvigubas bandymas" (ty nustatomas dviejų baltymų kiekis):

  • PAPPA (su nėštumu susijusio plazmos baltymų ar su nėštumu susijusių plazmos baltymų A);
  • nemokamas beta subvienetas hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas).

Šių baltymų lygio pokyčiai rodo įvairių chromosomų ir kai kurių nehromosomų anomalijų riziką. Tačiau padidėjusios rizikos nustatymas dar nėra įrodymas, kad kūdikiui kažkas negerai. Tokie rodikliai yra tik priežastis, dėl kurios reikia atidžiau stebėti nėštumo eigą ir vaiko vystymąsi. Paprastai, jei dėl pirmojo trimestro patikrinimo padidėja rizika dėl bet kokių rodiklių, būsimojoje motinoje siūloma laukti antrosios atrankos. Esant rimtiems nukrypimams nuo normos, moteris siunčiama konsultacijai į genetiką.

Antroji atranka vyksta 18-21 nėštumo savaitėmis. Šis tyrimas apima "trigubą" arba "keturių kartų testą". Viskas vyksta taip pat, kaip ir per pirmąjį trimestrą - moteris vėl atlieka kraujo tyrimą. Tik šiuo atveju analizės rezultatai naudojami nustatant ne du, bet tris (arba atitinkamai keturis) rodiklius:

  • nemokamas hCG beta subvienetas;
  • alfa-fetoproteinas;
  • laisvas estriolis;
  • keturių bandymų atveju taip pat slopina A.

Kaip ir pirmojo patikrinimo metu, rezultatų aiškinimas grindžiamas rodiklių nuokrypiu nuo vidutinio statistinio rodiklio pagal vieną ar kitus kriterijus. Visi skaičiavimai atliekami naudojant specialią kompiuterinę programą, o po to kruopščiai analizuoja gydytojas. Be to, rezultatų analizėje atsižvelgiama į daugybę atskirų parametrų (rasė, lėtinių ligų buvimas, vaisių skaičius, kūno svoris, blogi įpročiai ir tt), nes šie veiksniai gali turėti įtakos tirtų parametrų vertei.

Norint gauti patikimiausius rezultatus, pirmojo ir antrojo trimestrų tyrimo duomenys komplekse yra būtinai susiję.

Jei, pasibaigus pirmojo ir antrojo trimestrų tyrimams, nustatomi bet kokie vaisiaus vystymosi sutrikimai, moteris gali būti paprašyta pakartotinai patikrinti ar iš karto išsiųsti konsultacijai į genetiką. Jei reikia, jis gali nurodyti papildomus testus tikslesnei diagnozei nustatyti (pvz., Auglio skysčių tyrimas, chorioninių vilnių biopsija). Tačiau dėl to, kad šie tyrimai nėra visiškai saugūs ir gali sukelti įvairias nėštumo komplikacijas (persileidimo rizika, grupinio ar резус konflikto vystymasis, vaisiaus infekcija ir kt.), Jie skirti tik tuo atveju, jei yra didelė patologijos rizika. Tačiau šios komplikacijos nėra tokios įprastos - 12% atvejų. Ir, žinoma, visi tyrimai atliekami tik su būsimos motinos sutikimu.

Taigi pirmieji du "prieš" mokslinės medicinos požiūriu argumentai nėra įtikinami, o juos reikėtų iš naujo išdėstyti taip: prenatalinė patikra yra saugi būsimai motinai ir jos kūdikiui, o visas išvadas priima gydytojas, atsižvelgdamas į visą atskirų veiksnių kompleksą.

"Prieš" Nr. 3: "Turiu gerą paveldą - man nereikia atrankos"

Kai kurios motinos nemato perėjimo atrankos taškų - visi giminaičiai yra sveiki, kokios problemos gali kilti? Iš tiesų, yra atskirų moterų grupių, kurioms pirmiausia rekomenduojama atlikti tyrimus, siekiant nustatyti galimas patologijas vaiko vystymuisi. Tai moterys, vyresnės nei 35-40 metų (nes po šio amžiaus vaikų vystymosi sutrikimų rizika kyla kelis kartus) ir būsimoms moterims, sergančioms tam tikromis ligomis (pvz., Diabetu). Žinoma, rizikos grupę sudaro tos motinos, kurių šeimos jau turi vaikų ar genetinių ligų giminaičių. Tačiau dauguma gydytojų (ir ne tik Rusijoje, bet ir daugelyje Europos ir Amerikos šalių) mano, kad visos moterys turi būti patikrintos prieš gimdymą, ypač jei jie yra pastoję.

"Prieš" Nr. 4: "Bijau išgirsti blogą diagnozę"

Tai turbūt yra vienas iš stipriausių argumentų prieš atranką. Ateities mamos labai bijo klausytis kažko blogo apie kūdikio vystymąsi. Be to, medicininės klaidos taip pat kelia nerimą - kartais atranka duoda klaidingai teigiamą arba klaidingai neigiamą rezultatą. Yra atvejų, kai motinai buvo pranešta, kad vaikas buvo įtariamas dėl Dauno sindromo, o vėliau gimė sveikas vaikas. Žinoma, ką pasakyti, tokia žinia stipriai įtakoja motinos emocinę būklę. Pasibaigus išankstiniam sulaikymui, moteris nuolat praleidžia likusią nėštumo dalį, o tai taip pat yra gana nesveika kūdikiui.

Vis dėlto neturėtume pamiršti, kad priešlaikinio ištyrimo rezultatai jokiu būdu nėra diagnozės pagrindas. Jie tik nustato tikėtiną riziką. Todėl net teigiamas atrankos rezultatas nebus "sakinys" vaikui. Tai tik priežastis gauti profesionalų patarimą iš genetikos.

"Prieš" Nr. 5: negalima ištaisyti nustatytų galimų nukrypimų nuo vaiko vystymosi

Tai tiesa - nėra galimybės išgydyti ar pakoreguoti chromosomų anomalijas. Todėl atsparios ir pažeidžiamos motinos, taip pat moterys, kurios bet kokiomis aplinkybėmis yra nustačiusios esamą nėštumą, gali gauti, nes tikrinimai gali būti tik papildoma priežastis nerimauti. Galbūt iš tiesų geriausias išeitis tokioje situacijoje būtų atsisakyti tyrimo, kad motina galėtų ramiai laukti kūdikio gimimo.

Svarbiausias argumentas "prieš": būsimos motinos sveikatos būklė tyrimo metu

Bet kokia net šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, šaltis (ARI, ARVI), bet kokia kita virusinė ir infekcinė liga ir netgi stresas yra aiški kontraindikacija prieš atranką. Galų gale, kiekvienas iš šių veiksnių gali iškreipti duomenų analizę. Todėl, prieš eidami krauju paaukoti, būsimoji motina būtinai turi būti išnagrinėta ginekologo - gydytojas įvertins jos bendrą būklę.

Iki šiol prenatalinė atranka nėra griežtai privaloma, tačiau daugelis gydytojų yra įsitikinę, kad šie tyrimai būtini. Nėščios moters teisė priimti sprendimą lieka nėščia, todėl, pasverdama visus privalumus ir trūkumus, kiekviena moteris pasirinks - svarbu, kad kažkas galėtų kuo greičiau kontroliuoti padėtį ir kuo greičiau gauti visą reikiamą informaciją, o asmeniui, kuris yra daug saugiau atlikti tik privalomą minimumą apklausos, tiesiog mėgaukitės nėštumu ir tikėkitės geriausiu.

Irina Pilyugina, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos ginekologas

Skydliacija nėštumo metu

Kas yra atranka nėštumo metu, tuo metu, kai tai daroma ir kaip

Skenavimas nėštumo metu, kas tai yra, kada ir kaip tai daroma - šie klausimai kelia nerimą šiandienos būsimoms motinoms. Galų gale šio tyrimo ciklo rezultatai yra labai svarbūs. Naujagimių atranka atliekama dviem etapais. Pirmasis patenka į pirmojo trimestro pabaigą, antrasis - maždaug iki nėštumo vidurio. Abiejuose etapuose moteris kraujo donorys skiria specialiems biocheminiams parametrams ir atlieka ultragarsą. Labai svarbu teisingai apskaičiuoti nėštumo metu atliekamą atrankos laiką, nes rezultatų patikimumas labiau priklausys nuo jų.

Pirmuoju ultragarsu, kuris paprastai žymi skyrimo tyrimų pradžią, gydytojas labai atidžiai vertina apykaklės vietos storį (TVP). Jei ši erdvė yra didesnė nei 3 mm, gali būti, kad vaikas turi Dauno sindromą. Labai svarbu, kad matavimai būtų atliekami ne anksčiau kaip po 11 savaičių nėštumo ir ne ilgiau kaip 13 savaičių ir 6 dienų. Tuo pačiu metu kukio ir porūšio vaisių dydis turėtų būti didesnis nei 45 mm.

Taip pat gydytojas atkreipia dėmesį į vaisiaus nosies kaulą. Daugeliu atvejų šiuo metu tai jau nustatoma sveiki vaikai. Dauno sindromą gali rodyti padidėjęs šlapimo pūslė, neišvystyta žandikaulio kaulai ir tachikardija. Tik vienos bambos virvelinės arterijos buvimas, o ne du, gali signalizuoti Edwardo sindromą ir kitus chromosomų anomalijos atvejus.

Tačiau pirmoji atranka nėštumo metu nebus patikima nenustatant tokių biocheminių kraujo parametrų kaip hCG ir PAPP-A. HCG gali būti padidintas Dauno sindromu ir, priešingai, sumažinamas Edwardso sindromas. Nukrypimai nuo PAPP normos - analizė gali kalbėti apie tas pačias ir kitas patologijas. Svarbu, kad abi šios analizės būtų perduotos toje pačioje laboratorijoje, nes joje nustatoma, kad įvairių chromosominių patologijų rizika bus apskaičiuota naudojant kompiuterinę programą. Tačiau net jei ši rizika pasirodė esanti padidėjusi, nėra ypatingų priežasčių jaudinimui. Būtina aplankyti genetiką, kuri pateiks rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Priklausomai nuo kraujo tyrimų, ultragarsu, amžiaus ir kitų niuansų rezultatų, jis gali patarti atlikti antrą patikrinimą nėštumo metu arba nedelsdamas atlikti invazinę diagnozę, kuri galėtų tiksliai atsakyti į genetinį vaisiaus rinkinį. Amniocentenė arba chorioninė villus biopsija paprastai atliekama priklausomai nuo nėštumo trukmės.

Tačiau net jei patikrinimas buvo atliktas per 12 nėštumo savaičių, ir jo rezultatai rodo, kad vaisiui yra mažai chromosomų nepakankamumo, tai nėra priežastis atsisakyti antrojo tyrimo etapo. Jis laikomas 16-20 savaičių laikotarpiui. Privaloma nustatyti hCG, AFP ir laisvo estriolio kiekius. Tai yra vadinamasis trigubas testas. Tikslesnis yra keturių testų rezultatas, kai, be nurodytų kraujo tyrimų, atliekamas inhibinas A. Deja, ne visos laboratorijos šią paslaugą teikia.

Sumažinti ir padidinti hCG mes jau parašėme apie tai, ką galime kalbėti. Tai taip pat rodo sumažėjęs AFP lygis. Padidėjęs vaisius gali reikšti anencefaliją (smegenų nebuvimą) ir spina bifida. Reikėtų nepamiršti, kad AFP lygis didėja daugybe nėštumų.

Aukštas laisvo estriolio kiekis gali reikšti genetinius pakitimus. Nedidelis vaisiaus antinksčių antinksčių antinksčių vystymasis.

Ultragarso tyrimas antrąjį nėštumo trimestrą atliekamas 20 savaičių laikotarpiu. Šiuo metu neabejotinai nustatomos įvairios anatominės anomalijos, galvos smegenų ir nugaros smegenų defektai, širdies defektai, virškinimo trakto ir tt Be to, galimas chromosomų anomalijos žymenys yra inkstų dubens išsiplėtimas, prasta mityba ir smegenų cistos. Tačiau šios savybės gali atsirasti genetiškai sveikuose vaikais.

Tai yra, kaip atranka atliekama nėštumo metu, tačiau tai dar ne viskas. Apskaičiuojant riziką, genetikoje atsižvelgiama į profesinius pavojus, paveldimos ligos, amžių (vyresnių nei 35 metų amžiaus moterų chromosominių sutrikimų rizika smarkiai didėja), vaistų pirmosiomis nėštumo savaitėmis ir infekcinėmis ligomis.

Išvada: patikrinimas nėštumo metu yra būtinas, norint nustatyti chromosomų anomalijų rizikos grupę (siekiant tolesnės invazinės diagnozės) ir nustatyti vaisiaus brucelioidines anatomines patologijas.