Slaugos nepilnaverčiai kūdikiai ligoninėje: gaivinimas, slaugos priežiūra vaikui

Skausmai

Priešlaikinis gimdymas yra motinos ir vaiko pavojus. Nesvarbu, kaip jie atsitiko - natūraliai ar dirbtinai.

Šiuo metu vaistas pasiekė tokius aukštus, kad galėtų sutaupyti 500 g sveriančio vaiko gyvenimą. Dabar net tie kūdikiai turi visas išgyvenimo galimybes. Mūsų straipsnyje mes sužinoime naujagimių priežiūros detales ir ypatumus.

Vaikų susilaikymas intensyviosios terapijos skyriuje

Kai gimsta toks mažas vaikas, kai kurioms funkcijoms trūksta laiko formuoti. Tokiems kūdikiams reikia ypatingos atsargos. Pirmasis slaugos etapas prasideda pristatymo kambaryje:

  • Gimusi kūdikį, jie įpakuojami į šiltą sterilų vystyklą ir džiovinami.
  • Nutraukus nugarą, atliekamos manipuliacijos, taip pat atgaivinimas. Visa tai daroma ant šildomo stalo.

Mechaninė vėdinimas

Gydytojai, atsižvelgdami į vaiko priešgimdymo ir gerovės laipsnį, gali sekti šią taktiką:

  1. Vidutinio sunkumo priešgimdyminis laipsnis ir savaiminis kvėpavimas (kartais su deguonies kaukiu ar nosies kanalais) nereikalauja dirbtinio vėdinimo plaučiuose.
  2. Gilus laipsnis beveik visada reikalauja įterpimo į vamzdelio trachea, skirta intubacijai. Per jį prijungtas prie įrenginio.

Mechaninės vėdinimo esmė yra tai, kad vaikui vyksta kvėpavimas: nustatomas kvėpavimo judesių dažnis per minutę, slėgis kvėpavimo takuose ir įkvėpimo gylis.

Šiuolaikiniai ventiliatoriai turi ventiliatorių, kuris moko vaiko kvėpuoti. Naudojant specialų įmontuotą jutiklį, bandoma įkvėpti, aparatūros kvėpavimas sinchronizuojamas su vaiko kvėpavimu.

Esant ventiliatoriui be įjungimo, pagal slėgį atsiranda vėdinimas: jei vaiko plaučiai užsandarinti, tiekiamos mažiau garso. Galima nustatyti pastovų teigiamą spaudimą.

Yra ir kita mechaninės vėdinimo rūšis - neinvazinis. Jis naudojamas, kai vaikas gali kvėpuoti savimi, tačiau jam sunku tai padaryti. Deguonies ir oro mišinys tiekiamas per kaukę, o teigiamas slėgis neleidžia plaučiams susitraukti.

Kiek vaikas gali būti ventiliatorius?

Po to, kai vaikas gali kvėpuoti pats, jis yra atjungtas nuo aparato. Dėl ventiliatoriaus buvimo trukmės - visi atskirai. Kai kurie kūdikiai ventiliatoriuje praleidžia 2 savaites, o kačiukui yra pakankamai 3 dienų. Viskas priklauso nuo plaučių pasirengimo, priešgimdymo laipsnio ir daugelio kitų veiksnių. Ženklai mechaninei ventiliacijai yra:

  • traukuliai;
  • smegenų patinimas;
  • kvėpavimo sustojimas, šokas po gimimo;
  • kvėpavimo nepakankamumas (distreso sindromas).

Be to, toks medicininis įvykis priskiriamas sumažėjusiam deguonies kiekiui kraujyje ar jo pertekliui.

Šios procedūros tikslas:

  • sumažinti kvėpavimo sistemos apkrovą;
  • sumažinti kvėpavimo takus;
  • pakankamai gerai pripildykite plaučius.

Kitos gaivinimo priemonės

Pirmuoju naujagimio gaivinimo etapu taikomas "žingsnis po žingsnio" principas. Visų pirma gydytojas atkuria laisvą kvėpavimąsi ir stimuliuoja kvėpavimą. Šių veiksmų trukmė yra 20-25 sekundės.

Antrojo gaivinimo etapo metu gydytojo taktika priklauso nuo vaiko būklės po pirminio gaivinimo. Jei jis neturi kvėpavimo, gero širdies ritmo, tada aukščiau aprašytas ventiliatorius seka.

Trečiajame etape atkuriama ir palaikoma širdies veikla ir hemodinamika. Ventiliatorius tęsiasi ir atliekamas išorinis širdies masažas.

Gaivinimas nutraukiamas, jei visi parametrai atkuriami. Jei praėjus 20 minučių nuo gimimo, aprašyto gydymo fone, vaikas nenori stebėti širdies veiklos atkūrimo, tada nėra gaivinimo.

Optimali oro temperatūra bažnyčioje

Oro temperatūra palatos neturi būti mažesnė kaip 25 °, nes kūdikis dar nėra pritaikytas įprastoms sąlygoms. Inkubatoriuje palaikoma optimali vaiko temperatūra - čia yra daug didesnė.

Inkubatoriaus etapai

Pagrindinė priešlaikinio kūdikio problema yra termoreguliacija. Vaikas gali lengvai perkaisti, taip pat perkaitimo. Dėl šios priežasties jis dedamas į virdulį, kuris palaiko pageidaujamą temperatūrą.

Su giliu ankstyvumo laipsniu ir mažu svoriu, kūdikis yra uždarojo tipo inkubatorius, o po to, kai jis tobulinamas, atviroje būsenoje. Pirmosiomis dienomis po to, kai vaikas gimė, nepasileidžia iš prietaiso, rūpinasi viduje. Kad išvengtumėte sąstingio, kūdikio galvos deformacijos turėtų būti įjungiamos kas dvi ar tris valandas. Naujojo vaiko pulsas, kvėpavimas ir temperatūra nustatomi specialiais davikliais.

Kai kurie vaikai prijungia lašintuvą prie galvos, nes rankos venos nematomos.

Inkubatoriuje temperatūra yra panaši į skrandį - 31-37 °. Ypač svarbus yra aukštas drėgmės lygis.

Slauga apima du etapus:

  1. ligoninėje;
  2. specializuotoje priešlaikinio gimdymo skyriuje.

Su mažu kūno svoriu (iki pusantro kilogramo) ir komplikacijomis, vaikas per 10-11 dienų perduodamas į vaikų ligoninę. Su didesniu svoriu - 7-8 dienos.

Jei transportas yra būtinas, vaikas vežamas greitosios pagalbos automobiliu su gydytojais, siekiant suteikti pagalbą vaikui.

Pirmasis etapas bus intensyvus gydymas, egzaminas. Jei reikia, reanimacija. Tada vaikui bus paskirtas tinkamas gydymas ir suteikiamos sąlygos svorio didinimui.

Motinos, kurios gavo leidimą lankyti vaikus ir juos pašarus, turėtų laikytis šių taisyklių:

  • dėvėkite plaukų dangtelį ir kaukę;
  • būti palatoje švarioje chalatą;
  • prieš maitinimą ir dekantavimą nuplaukite krūtis muilu ir vandeniu;
  • laikykite rankas švarus.

Priešlaikinis kūdikis, kuris neturi siurbiamo reflekso, valgo per vamzdelį. Lankstieji vamzdeliai į burną įkiša į skrandį, kuris įveda mažas porcijas pieno, gliukozės ir maistinių medžiagų.

Jei apribojimų nėra, kūdikis bus išreiškęs motinos pieną, nes jis nieko nereikalingas. Pasibaigus vaiko būklės stabilizavimui, gydytojai leidžia naudoti "kengūra" metodą, kuris remiasi motinos kūno kontaktu su kūdikiu.

Šis metodas pirmą kartą buvo taikomas Kolumbijoje 80-aisiais metais. Buvo labai nedaug inkubatorių, o gydytojai nusprendė perduoti kūdikius motinai.

"Kengūra" metodas yra toks: vaikas yra tarp motinos krūtų ir tokiu būdu užtikrinamas drabužiais ar kažkuo kitu. Tyrimai parodė, kad tokiu būdu reabilituojami ankstyvos kūdikiai vystėsi ir įgavo svorį greičiau nei tie, kurie buvo inkubatoriuje.

Pirmajame etape atliekamas atidus vaiko veiklos stebėjimas, registravimas ir stebėsena:

  • kraujo spaudimas;
  • širdies susitraukimai;
  • kraujo deguonies prisotinimas.

Taip pat, jei būtina, vaistą gydykite vaistiniais preparatais, priklausomai nuo ligų:

  • smegenų veiklos tobulinimas;
  • gelta;
  • traukuliai;
  • kraujagyslių išsiplėtimas ir tt

Antrasis etapas yra labiau orientuotas į vaiko atkūrimą ir įvairias technologijas.

Įranga slaugos priežiūrai

Slaugos priežiūra prasideda nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo sekų. Tai prasideda su įpakavimu į šiltą vystyklą. Praleidus kūdikį į tualetą, slaugytojai nurieda, stebi bendrą būklę, maitinimą (jei motina neleidžiama). Mamos paima išreikštą pieną, prisotina jį vitaminais, mineralais, baltymais.

Jei pieno nėra, kūdikiams skirtą kūdikiams skirtą preparatą paruošia maži kūdikiai. Vaikams, kuriems yra lengvas čiulpusis refleksas, maitinimas atliekamas su švirkštu.

Gydytojo patarimai tėvams

Gydytojai visada nori susisiekti su ankstyvųjų kūdikių tėvais, nes motinos ir tėvo parama trupinoms yra labai svarbi.

Jei vaiko būklė yra stabili, gydytojams leidžiama aktyviai dalyvauti šėrimo procese, kalbėti apie šėrimo būdus, kurie yra tinkami, priklausomai nuo kūdikio būklės ir motinos galimybių. Visi elementai, patenkantys į inkubatorių (buteliai, speneliai ir tt), turi būti sterilūs. Tai dar kartą primins gydytojui.

Priešlaikinio kūdikio skyrius turi savo tvarkaraštį, kuriuo gydytojas informuos tėvus. Jei apsilankymas leidžiamas, pabandykite likti arti kūdikio kiek įmanoma ilgiau. Lygiai taip pat svarbu, kaip motina praleidžia laiką kartu su vaiku. Tyrimai rodo, kad jei motina kalba su kūdikiu, dainuoja jam dainas, skaito knygas, tada gerėja bendra būklė ir vaikas greitai atsinaujina.

Aukščiau aprašytas "kengūra" metodas taip pat yra įtrauktas į gydytojų rekomendacijas, nes fizinis kontaktas su motina yra natūralus poreikis. Jei gydytojas leidžia jums pažeisti vaiką, visais būdais tai darykite, palieskite - kūdikis jaučia viską.

Visi gydytojai supranta motinos pageidavimą išmesti kuo greičiau, tačiau naujagimis turėtų būti pasiruošę tai padaryti. Kai tik vaikas gali išlaikyti kūno temperatūrą, jis nuolat taps svoriu. Per tą laiką, kai jis yra slaugos ligoninėje, turėtumėte paruošti savo namus ir šeimą, kad atvyktumėte vaikas, susipažintumėte su informacija apie rūpinimąsi.

Išvada

Taigi, motinos, kurių vaikas anksčiau gimė po išskyros, visada turėtumėte palaikyti glaudžius ryšius su vietiniu gydytoju ir slaugytoja. Iš pradžių bus daug klausimų, o kvalifikuoti atsakymai padės motinai visiškai rūpintis kūdikiu.

Priešlaikiniai kūdikiai: slauga ir maitinimas pirmosiomis gyvenimo dienomis

Priešlaikinis gimdymas visada yra rizika. Nesvarbu, ar jie atsirado spontaniškai, ar buvo sukelti dirbtinėmis priemonėmis, siekiant išsaugoti sunkių patologijų motinos ir vaiko gyvenimą. Laimei, šiandien vaistas yra tokio lygio, kad gydytojai gali išsaugoti ir palikti vaiką, gimusį 500 gramų svorio.

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kokias komplikacijas ir problemas gali susidurti priešlaikinis naujagimis, kaip kūdikiai yra slaugomi ir šeriami ligoninėje, o koks kengūra metodas.

Priešlaikinio amžiaus laipsnis

Sąlygiškai paskirstykite keturias vaikų priešlaikinio amžiaus svorio dalis, su kuria jie gimė:

Griežtai tariant, šis suskirstymas yra labai sąlyginis, nes ne visada įmanoma nustatyti tikslią nėštumo trukmę, arba, pavyzdžiui, jau gimęs vaikas jau 26 savaitę jau yra visiškai išvystytas ir pasirengęs egzistuoti už mano motinos pilvo. Lemiamas veiksnys yra kūdikio svoris, tuo mažesnis, tuo sunkiau vaikas prisitaikys prie savarankiško gyvenimo.

Pirmosiomis dienomis po gimimo daug priklauso nuo gydytojų. Bet ne mažiau svarbu yra ankstyvojo kūdikio motina. Yra daug pavyzdžių apie tai, kaip rūpestinga motina, su visais mano širdis skauda kiekis Jūsų kūdikiui, pasikalbėti su juo, įsitikinti, kad viskas bus gerai, reikia kovoti, išlaikiau motinos pieną, stebuklingai, kitaip tariant, o ne būti vadinamas būdas padėti savo vaikams išeiti iš beveik beviltiška situacija.

Koks išvaizda yra ankstyvasis kūdikis?

Priešlaikinio gimimo kūdikiai turi keletą charakteringų anatominių savybių:

  • galvos apskritimas viršija krūtinės perimetrą 3-4 cm, todėl galva atrodo neproporcingai didelė;
  • plačios siūlės ir fontanėlės;
  • ausys minkštos ir šalia galvos;
  • oda labai plona, ​​miltelių pavidalo;
  • poodinis riebalų sluoksnis yra plonas arba visiškai nėra, oda gali būti renkama į raukšles;
  • balso yra plonas, kaip garsas;
  • bambukas yra mažesnis negu pilnaverčių naujagimių;
  • gilus miegas, mažas judesys, monotoniškas verksmas, kaip sakoma, "vienoje pastaboje".

Atsižvelgiant į visa tai, ankstyvos kūdikiai daro didelį įspūdį, ypač mama. Svarbiausia šioje situacijoje yra prisiminti, kad tai laikina, o kūdikis netrukus sugrįš į normalią būseną ir atrodys kaip visi sveiki vaikai. Tačiau už tai motina turi jam padėti: kalbėti, laikyti rankenėlę, jei neįmanoma paimti jos rankų, kovoti už pieną ir nenuodinti visko, kas.

Pagrindinės priešlaikinio kūdikio problemos ir komplikacijos

Taigi, priešlaikiniai kūdikiai gimsta su nepakankamai išvystytais organais ir sistemomis, kurios dar nėra pritaikytos veikti už gimdos ribų. Atsižvelgiant į tai, beveik visada atsiranda bet kokių komplikacijų.

Kvėpavimas

Nuo 28 savaitės iki 36 savaitės kūdikio kūne brandina medžiaga, vadinama paviršinio aktyvumo medžiaga. Jis yra atsakingas už tai, kad kvėpavimo metu alveolių (burbuliukų į plaučius) nesumažėtų ir plaučiai veiktų normaliai. Jei vaikas pasirodė iki 28 savaičių, jis turi dėti daug pastangų kvėpuoti. Todėl dirbtiniai respiratoriai dažnai naudojami, kol vaikas pradės savarankiškai spręsti šią užduotį.

Be to, vaikui skiriami paviršinio aktyvumo preparatai, padedantys plaučiams "nokti" ir prisitaikyti prie savarankiško darbo.

Jei jūsų kūdikis buvo prijungtas prie respiratoriaus, turėtumėte nepamiršti, kad kai tiekiate deguonį, jūsų kūdikio plaučiai gauna kažką panašaus į deginimą. Deja, tai yra neišvengiama, be prietaiso, vaikas tiesiog negali kvėpuoti.

Toks "dega" veda prie bronchų spazmo ir padidina gleivinės sekreciją. Medicinoje ši būklė vadinama broncho-plaučių displazija. Kadangi Kvėpavimo sistema yra normalizuotas laikui bėgant, tačiau ateityje, jei bet koks infekcijos rūšies, kuri paveikia kvėpavimo takus, pavyzdžiui, SŪRS, nebūtinai, bet yra tikimybė, kad kūdikis bus išreikšta keletas pasekmių. Būtent, padidėja gleivių gamyba ir bronchų spazmas.

Siekiant išvengti komplikacijų iki bronchinės astmos vystymosi, turėtumėte aiškiai informuoti pediatro, kad kūdikis buvo prijungtas prie respiratoriaus. Tokiu atveju gydytojas imsis priemonių, kad išvengtų spazmų atsiradimo ar gydytų ankstyvoje stadijoje.

Tarp kitų kvėpavimo sistemos komplikacijų ankstyvuose kūdikiams yra šie.

Kvėpavimo nepakankamumo sindromas. Iš tikrųjų tai yra priežastis, dėl kurios kūdikiai prijungiami prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija), jei nepakanka paviršinio aktyvumo medžiagos.

Apnėja. Ši sąvoka apibūdina naujagimio būklę, kurioje jo kvėpavimas yra nereguliarus. Šiuo atveju švirkščiami tam tikri vaistai arba kūdikis prijungtas prie ventiliatoriaus.

Širdis

Kai kūdikis vystosi ir auga mamytės pilvoje, jo kraujotakas praktiškai neliečia plaučių, širdis kraujas siunčia aortą, o ne plaučių arteriją, kaip ir suaugusiesiems. Kraujas patenka į aortą per angą - arterinį lataką.

Visų laikų kūdikiams ši skylė netrukus po gimdymo perauga, ankstyvuose kūdikiams tai neįvyks. Patologija gydoma medicininiu būdu, daug rečiau - chirurgine intervencija.

Imunitetas

Priešlaikinio kūdikio imunitetas taip pat yra nepakankamai išvystytas ir negali susidoroti su įvairiomis infekcijomis, todėl tokie kūdikiai dažnai serga iš karto po gimdymo. Infekcija, kuri pilnajame kūdikyje gali sukelti netiesiogiai pasireiškusius šaltus simptomus, gali pasireikšti visiškoje galioje.

Pažymėtina, kad 7 mėnesių nėštumo metu gimę kūdikiai turi stipresnę imunitetą nei aštuonių mėnesių amžiaus.

Priešlaikinio kūdikio smegenų indai yra labai ploni ir trapūs. Šiuo požiūriu galimi įvairios sunkumo kraujosruvos. Paprastai, kuo anksčiau gimsta vaikas, tuo didesnė yra didelio kraujavimo tikimybė.

Kaip tai pavojinga? Maži kraujavimas gali nepastebėti ne visi, bet gana platus grasina patologijų plėtrą, pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi, epilepsija, mokymosi sunkumų ir suvokimo informacijos ateityje.

Jei smegenyse prasidėjo kraujavimas, tai yra gana sunku tai sustabdyti, kartais atliekamas kraujo perpylimas arba mechaninė ventiliacija. Dėl galimos kraujavimo, ankstyvąsias kūdikius kontroliuoja neonatologai ir periodiškai smegenų ultragarsu.

Vizija

Dažnai priešlaikinius kūdikius diagnozuojama netobula retinopatija. Šis reiškinys yra tinklainės vystymosi sutrikimas.

Tinklainė yra ploniausias audinys, kuris, tarkim, nustato vaizdą, kad jį perduotų į smegenis. Priešlaikiniuose tinklainės kraujagyslėse gali vystytis neįprastai, dėl to rando audinio susidarymas ir dėl to yra stiprus regos sutrikimas.

Tokiu atveju, kaip ir su kitomis komplikacijomis, kuo anksčiau gimė vaikas, tuo didesnė retinopatijos tikimybė ankstyvame kūdikyje.

Laimei, silpna retinopatija ateityje beveik neturi jokios įtakos regėjimo būsenai. Sunkiais atvejais gydymas atliekamas lazeriu arba krioterapija (šalčio gydymas).

Kodėl atsiranda retinopatija? Tikslaus atsakymo į šį klausimą nėra, tačiau dauguma ekspertų linkę manyti, kad priežastis yra didelė deguonies koncentracija. Todėl šis rodiklis kruopščiai stebimas. Be to, ankstyvos kūdikiai periodiškai tiria oftalmologas, kad laiku nustatytų nukrypimus.

Žarnynas

Kartais priešlaikiniai kūdikiai vystosi nekrozinį enterokolitą, liga, kurioje miršta žarnyno ląstelė.

Sunku pasakyti, kas tiksliai sukelia šią ligą, yra įmanoma, kad bakterinės infekcijos atlieka svarbų vaidmenį.

Bet kokiu atveju kūdikiai, kuriems yra šios ligos, vietoj įprastų pašarų perkeliami į lašintuvus su maistinių medžiagų tirpalais, kurie leidžia sumažinti virškinimo sistemos apkrovą. Kartais reikia atlikti chirurginę operaciją, kad pašalintumėte žarnyno dalis, kurios buvo smarkiai sunaikintos.

Kraujas

Dažnai pasitaiko, kad priešlaikinis kraujas yra mažas. Priešingu atveju šis reiškinys vadinamas hipoglikemija. Gydymas yra papildomas "papildomas maitinimas" su gliukozės kiekiu į veną arba per burną.

Yra specifinė ankstyvos gimdos anemija. Šią patologiją apibūdina tai, kad kūdikio kūnas dar negali pagaminti raudonųjų kraujo kūnelių pakankamu kiekiu. Be to, didelis kraujo netekimas gali būti anemijos priežastis. Anemija gydant priešlaikinius kūdikius yra atliekama skiriant vaistus arba, sunkiais atvejais, kraujo perpylimu.

Jei priešlaikinis kūdikis turi kokių nors šių komplikacijų, jis ir jo motina ilgą laiką turės praleisti ligoninėje, galbūt po kelių savaičių. Kai mažylis atsigaus, jis bus perkeltas į vaikų ligoninę.

Paprastai motina taip pat yra paimta į ligoninę, kad ji galėtų pasirūpinti savo vaiku, tačiau jei ligoninėje situacija yra įtempta dėl pacientų perteklius, motinai gali būti atsisakyta. Šiuo atveju ji turės pieną išreikšti kiekvieną dieną ir ją maitinti.

Priešlaikinio kūdikio slauga motinystės ligoninėje

Kadangi ankstyvos gimimo kūdikių kūnas negali savarankiškai susidoroti su tam tikromis funkcijomis, tokiems kūdikiams reikia ypatingos kruopščios priežiūros.

Pagrindinė problema yra termoreguliacija. Kūdikiui labai lengva peršalti arba, priešingai, perkaisti. Šiuo atžvilgiu vaikas dedamas į tualetą (plastikinę dėžę) arba deguonies palapinę, kurioje palaikoma optimali temperatūra ir deguonis tiekiamas tiems kūdikiams, kurie vis dar negali įkvėpti.

Kūdikiams, turintiems didelį ankstyvumą ir nedidelį svorį, pirmiausia uždarame inkubatoriuje, tada, kai jų būklė gerėja, atidarytoje.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikis neįtraukiamas iš gaubto, visa priežiūra atliekama tiesiai viduje. Kad išvengtumėte stagnacijos ar galvos deformacijų, kūdikis yra pasukamas kas 2-3 valandas. Naujagimis yra prijungtas prie kelių prietaisų, kurie įrašo visus pagrindinius jo būklės rodiklius (temperatūrą, pulsą, kvėpavimą), išmetimo vaistus.

Dažnai Momma baugina lašintuvą, prijungtą prie kūdikio galvos. Nesijaudinkite, tai daroma, nes nėra galimybės įdėti adatą į veną ant vaiko rankenos, ir tai praktikuojama visur.

Kūdikio laikymo sąlygos inkubatoriuje pirmą kartą yra artimas tiems, kuriais jis buvo pilvulyje: patogi temperatūra (31-37 ° C) ir didelė drėgmė.

Mažose miesteliuose, kur ligoninė, kaip taisyklė, neturi specialios brangios įrangos, ankstyvos kūdikiai yra slaugomi lovose. Temperatūrą palaiko šiltas vystyklai ir šildymo pagalvėlės.

Priešlaikinio kūdikio slauga atliekama dviem etapais: gimdymo namuose ir specializuotoje nepilnamečių kūdikių skyriuje vaikų ligoninėje. Su labai mažo gimimo svorio (1500 g) ir įvairių komplikacijų, tokių kaip Re-asfiksijos sindromas ir kitų kvėpavimo sutrikimų vaikų yra konvertuojami į vaikų ligoninę dieną 10-11 ir tie kūdikiai, kurie gimė su 1500 -2000 svorio R 7-8 dienos.

Jei reikia transportavimo, tai atliekama greitosios pagalbos automobiliu su darbuotojais, galinčiais teikti skubią pagalbą, jei kyla poreikis.

Per pirmąsias vaiko gyvenimo valandas gimdymo namuose intensyviosios terapijos metu bus atliekamas tyrimas ir, prireikus, reanimacija. Vėliau ligoninės nepilnaverčių kūdikių skyriuje vaikui taip pat bus suteiktas reikiamas gydymas, jei atsiras kokių nors komplikacijų ir numatomos sąlygos kūno svoriui įgyti.

Kitas kūdikio slaugos reikalavimas yra švara. Mes jau parašėme, kad priešlaikiniai kūdikiai yra labai jautrūs infekcijoms. Stafilokokas jiems yra ypač pavojingas.

Todėl viskas, kas vienaip ar kitaip susijusi su kūdikiu, turėtų būti visiškai švarus ir dezinfekuotas.

Mumijoms, kurioms leidžiama lankytis savo kūdikiams ar pašarams, turėtų griežtai laikytis sanitarinių normų:

  • dėvėkite švarų chalatą, kuris greičiausiai bus išduotas globos skyriuje, kuriame bus laikomas kūdikis;
  • naudoti plaukų dangtelį ir kaukę;
  • Prieš maitinimą ar dekantavimą nuplaukite krūtis muilu ir vandeniu. kai kūdikis yra stiprus, šią procedūrą galima atsisakyti, bet tol, kol tai reikalinga;
  • gerai nuplaukite rankas.

Priešlaikinio kūdikio maitinimas

Priešlaikiniai kūdikiai, kuriems trūksta miegančio reflekso ar kitų priežasčių, trukdančių šėruoti, maistą gauna per vamzdį vidutiniškai po 6-16 valandų po gimdymo, priklausomai nuo būklės.

Kaip žinduolis perneša ankstyvą kūdikį? Per burną į ploną lanksčią vamzdelį įkišamas kūdikio skrandis, per kurį mažosiomis porcijomis įšvirkščiami maistinių medžiagų, gliukozės ir pieno.

Idealiu atveju, jei nėra kontraindikacijų, kūdikį maitina išreikštu motinos pienu. Žindymo svarba ankstyvam kūdikiui negali būti pervertintas. Mamos pienelis suteiks neįkainojamą pagalbą vaiko reabilitacijai ir vystymuisi, todėl būtinai stenkitės išlaikyti pieną.

Kangaroo slauga ankstyvos kūdikiams

Šis metodas grindžiamas "odos prie odos" principu ir apima glaudžius motinos ir kūdikio kūno kontaktus.

Jis buvo išbandytas 80_h metais Kolumbijoje. Nebuvo pakankamai inkubatorių, o gydytojai nusprendė perduoti kūdikius, kurių būklė buvo santykinai stabilus, pažodžiui mano motinai.

Kūdikiai buvo uždėti tarp motinos krūtinėlių ir užfiksuoti šioje pozicijoje naudojant drabužius arba dirželius. Keista, kad tyrimo metu buvo įrodyta, kad ankstyvos kūdikiai, kurių reabilitacija buvo atlikta tokiu būdu, išaugo ir įgavo svorį daug greičiau nei tie, kurie buvo laikomi inkubatoriuje.

Tokių kūdikių širdies plakimas buvo tolygus ir stabilus, pagerėjo kvėpavimas, palaikoma optimali temperatūra. Svoris, jie greičiau ir greičiau įgijo tą patį gydymą iš įvairių patologijų

Be to, kūdikis, esantis ant motinos odos, įsisavina mikroflorą ir taip sustiprina imuninę sistemą, kuri yra būtina ankstyvam kūdikiui.

Be fiziologinių aspektų, kengūra metodas turi teigiamą poveikį motinos ir vaiko psichologinei būklei.

Kaip rodo praktika, priešlaikinis darbas, dėl kokios nors priežasties atsiranda, yra didelė psichinė trauma motinai. Tai, kas verta tik be gynybos, sukelianti pernelyg didelę gailesčio ir skausmo motinos širdyje, priešlaikinio naujagimio rūšis. Kengūra metodas padeda motinai išgyventi šį stresą, jaustis reikalingas, įveikti bejėgiškumo ir neapibrėžtumo jausmą, suprasti, kad tai padeda jūsų vaikui, kad tai būtina.

Kūdikiui tokie glaudūs ryšiai su motina yra natūraliausiu ir natūraliu būklę, skirtą naujagimiui. Kūdikis tampa ramus, jis girdi tokį pažįstamą ir pažįstamą mamos širdies ritmą, jaučiasi šiltas kvėpavimas. Keista, kad buvo pastebėta, kad jei vaiko kūno temperatūra pakiltų, motinos kūno temperatūra sumažėjo dėl tos pačios vertės, taip išlaikant pusiausvyrą.

Kaip šiandien naudojamas kengūra metodas?

Rusijos motinystës ligoninëse šis metodas yra praktikuojamas. Tačiau daugeliu atvejų motina kviečiama į palatoje su priešlaikiniais kūdikiais ar intensyviosios terapijos skyriumi ir paliekama su kūdikiu 2-3 valandas. Paprastai motina turi išlaisvinti krūtinę ir skrandį nuo drabužių ir meluoti ant sofos. Kūdikis bus dedamas ant krūtinės ir paliks tam tikrą laiką šioje pozicijoje.

Mama turi būti pasirengusi, kad vaikas nuspręstų eiti į tualetą sesijos metu, nes naujagimiui, norint pakankamai atsipalaiduoti, paprastai reikia motinos šilumos.

Kontraindikacijos naudojant kengūra metodą

Kaip minėta pirmiau, šis metodas yra taikomas, jei vaiko būklė yra stabili. Jei atsiranda šių komplikacijų, metodo taikymas dar neįmanomas:

  • sunkus sepsis;
  • intrakranijiniai kraujavimai 3-4 laipsnių;
  • poreikis dirbtiniam plaučių vėdinimui;
  • arterinio arba veninio kateterio fiksavimas.

Jei giminingų motinos ir vaiko santykių sukūrimas yra neįmanomas, nedvejokite. Tuo atveju, kai motina nori, gali būti tiesiog šalia jos kūdikio. Labai dažnai gydytojai imasi nuolaidų ir motinos buvimą palatoje. Pasikalbėkite su vaiku, geležies rankena, tiesiog būkite šalia ir jau naudosite savo mažąjį stebuklą.

Po to, kai išsikrausite namuose, nepamirškite apie kengūra metodą, jis bus naudingas vaikui net ir tada, kai atsiras rimtas pavojus.

Priešlaikinių naujagimių priežiūra nėštumo metu

Neutrali aplinkos temperatūra palaiko kūno temperatūrą, nes padidina deguonies paklausą ir energijos suvartojimą.

Tinkamo santykinio drėgnumo įrengimas. Nuolatinis kontroliuojamas deguonies tiekimas. Apsauga nuo infekcijų. Geros stebėjimo galimybės. Dviguba sienelė šilumos nuostolių prevencijai. Signalizacijos prietaisas su didėjančiais arba mažėjančiais nustatytais parametrais.

Integruota svarstyklė, įmontuota vamzdžių ir kabelių jungtis. Stumdomas, reguliuojamas aukštis, skirtas vaiko klijimui.

Kuvezo aukščio reguliavimas darbo režimu, apsaugantis nugarą. Vaizdinė valdymo skydelio vieta.

Dėl nepakankamo odos, priešlaikiniai kūdikiai praranda labai daug skysčių. Inkubatoriuje, kuriame yra daug drėgmės, gali labai sumažėti vandens praradimas ir su tuo susijusi kraujo apytakos našta.

Priešlaikinis kūdikis

Dar 5 straipsniai šia tema: naujagimio svoris: kaip padėti lengvi vaikai

Priešlaikinis kūdikis

Vaikai, gimę dėl priešlaikinių gimdymų, sveriančių mažiau nei 2500 gramų ir yra mažesni nei 45 cm, yra laikomi per anksti. Šie kriterijai yra savavališki, nes daugelis pilnaverčių kūdikių gimsta ne daugiau kaip 2500 gramų svorio ir kai kurių ankstyvųjų kūdikių masė yra didesnė kaip 2500 gramų. Pagrindinis nepilnamečių kūdikių bruožas yra pagrindinių kūno sistemų - kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei termostatinių sistemų - nebrandumas. Priešlaikiniams kūdikiams reikia ypatingos priežiūros ir medicininės priežiūros. Laimoje gimę mažai gimę naujagimiai yra laikomi vaikais, kurių inkstų augimas sulėtėja.

Nuo kada galima palikti naujagimį?

Pagal PSO apibrėžimą vaikai, gimę ne anksčiau kaip 22 nėštumo savaitės ir sveriantys daugiau kaip 500 gramų, laikomi potencialiai perspektyviais. Giliai ankstyvos kūdikių slaugos galimos tik specializuotose ligoninių ar perinatalinių centrų skyriuose. Kuo ilgiau nėštumo laikotarpis prasideda priešlaikiniam gimdymui, tuo mažesnė kūdikio rizika. Kūdikiai, gimę nuo 32 iki 37 savaičių, turi žymiai mažiau problemų nei priešlaikiniai kūdikiai, gimę nuo 22 iki 32 nėštumo savaičių. Gydytojas atsižvelgia į vaiko svorį, priima sprendimą dėl to, kad vaikas turi būti kuboje, paskirti fototerapiją, pasirenkant priešlaikinio kūdikio maitinimą ir kitais atvejais.

Koks išvaizda yra ankstyvasis kūdikis?

Paprastai jo galva yra neproporcingai didelė, palyginti su kūnu. Oda yra labai plona, ​​kartais net permatoma, minkštesnė, nei įprasta, prie liesties, padengta pūlingu ir tepalu. Poodinis riebalų sluoksnis yra nereikšmingas arba jo nėra, oda yra raukšlėta. Maži ir dideli fontaneliai yra didesni už įprastą. Vinys labai plonas ir dažnai nepasiekia pirštų galų. Berniukai sėklidės negali būti nusileidę į kapšelį, o mergaitės - mažai išsivysčiusios. Galūnės yra plonesnės ir ilgesnės, ausys yra minkštos ir prispaudžiamos prie kaukolės, nugaros yra mažai.

Kas yra ankstyvo kūdikio nebrandumas?

Priešlaikinio kūdikio atveju jie paprastai yra prastai apibrėžti, o kai kuriais atvejais nėra pagrindinių refleksų. Sumažėja raumenų tonus, termoreguliatoriaus sistema yra neišvystyta, todėl naujagimis savaime negali išlaikyti pastovios kūno temperatūros. Likusi kūno sistema taip pat gali būti nesubrendusi - kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių, regos nervų, kaulų. Jei nėra gyvybiškai svarbių refleksų (kvėpavimo ar rijimo), vaikas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyvią priežiūrą.

Kodėl vaikas dedamas į kabiną?

Inkubatorius yra prietaisas su skaidriomis sienomis, leidžiančiomis stebėti vaiką, optimalus dirbtinis mikroklimatas (temperatūra 33-38 °, drėgmė 85-100%, deguonies kiekis - 25-40%). Vaiko priežiūrai viduje gaubte yra speciali skylė arba specialios rankovės. Priešlaikinio kūdikio inkubatoriuje yra šildomi ir toliau apsaugomi nuo kūno aušinimo, taip pat siekiant pagerinti deguonies sočiųjų kiekį kraujyje. Deguonis, jei reikia, gali būti tiekiamas be pertraukos. Reikėtų nepamiršti apie toksinį deguonies poveikį tinklainei, dėl kurio gali atsirasti visiškas regėjimo praradimas, ypač labai ankstyvuose kūdikiams, kuriems ilgaamžė priežiūra yra su deguonimi (su laiku diagnozuojama ir gydoma, ši situacija yra grįžtama).

Kas yra kengūros slauga?

Šis metodas yra naudojamas motinystės ligoninėse slaugantiems nepilnaverčius kūdikius: vaikas tam tikrą laiką lieka motinos krūtinėje, kontaktinėje odoje su oda optimaliai temperatūros aplinkai jam jaučiasi pažįstamas kvapas. Tyrimai parodė, kad "kengūrų metodas" yra veiksmingas vaikus, kurių kūno masė yra maža.

Kiek laiko priešlaikiniam kūdikiui reikia likti ligoninėje?

Norint palaikyti nuolatinę normalią kūno temperatūrą, nepaprastai kūdikiams reikia pagalbos. Būti kapučeryje leidžia vaikui neprarasti energijos termoreguliacijai, greičiau pritaikyti ir svorio svoriui. Vaiko buvimo "inkubatoriuje" trukmė priklauso nuo vaiko svorio gimimo metu ir jo būklės dinamikos. Vaikams su nedideliu ankstyvumo laipsniu gali būti inkubatoriuje nuo kelių valandų iki 4 dienų, vaikams sveriant iki 1750 gramų. - apie savaitę ir svoriu iki 1500 gr. - nuo savaitės iki dviejų. Paprastai vaikas išleidžiamas iš motinystės ar specializuotos vaikų ligoninės, kai jis nuolatos kaupia svorį, palaiko nuolatinę kūno temperatūrą, neturi kvėpavimo problemų ir jo svoris yra 2500 gr ir didesnis.

Ar ankstyvasis kūdikis vėliau skirsis nuo jų pilnamečių bendraamžių?

Priešlaikinio kūdikio fizinio vystymosi greitis pagreitėja, tuo mažėja jų gimimo svoris, tuo greičiau jis padidės. Neuropsichinis tokių vaikų vystymasis yra šiek tiek lėtesnis nei įprastai, ankstyviems vaikams reikia daugiau dėmesio ir specialių profesijų (masažas, gimnastika). Iš pradžių, vertinant ankstyvojo kūdikio psichomotorinį vystymąsi, reikia sutelkti dėmesį į laikotarpį, per kurį jis turėjo būti gimęs, ir skaičiuoti visus šio etapo etapus. Pvz., Jei vaikas gimė 32 savaites, tai yra 2 mėnesius anksčiau, jūs turėtumėte tikėtis, kad jis pradės pasisukti ne per 3,5-4 mėnesius nuo gimimo, bet nuo 5,5 iki 6 metų. Vidutiniškai iki pusantro amžiaus iki dvejų metų sveikus priešlaikinius vaikus praktiškai nesiskiria nuo pilnametystės bendraamžių.

Ar tiesa, kad priešlaikiniai kūdikiai labiau linkę į ligą?

Paprastai kūdikiai serga dažniau nei įprasti kūdikiai, gydymo procesas trunka ilgiau. Priešlaikiniai kūdikiai yra jautresni kvėpavimo takų ligoms (bronchitui, pneumonijai). Jaundice, kuri dažnai pasitaiko naujagimiams, gali būti rimta pavojumi ankstyviems kūdikiams. Be to, ankstyvieji kūdikiai dažnai turi problemų su centrinės nervų sistemos, virškinimo trakto ir kaulų sistemos vystymu bei sąnariais.

Kūdikių kūdikio priežiūra

Slaugos vaikams indikacijos inkubacinėse sąlygose yra: II-III-I laipsnio prematurity; generalizuota edema, edematinis hemoraginis sindromas; sunkūs kraujotakos sutrikimai (marmuro, baltos vietos simptomai, Harlequin simptomai); IUGR su gilių funkcinių nebrandžių požymiais; pilnaverčiai vaikai su II-III laipsnio smegenų kraujotakos sutrikimais; vaikus nuo CHD, plaučių uždegimas; kvėpavimo sistemos širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Neonatologijos praktikoje naudojami šie modeliai: Dreger 8000, Jsjlette, Alma, Medicor ir kt. Pagrindinis inkubatoriaus poreikis yra galimybė išlaikyti temperatūrą ir drėgmę tam tikrame režime, kad būtų galima atlikti oksigenavimą. Būklė inkubatoriuje turėtų sumažinti fiziologinį pavojaus praradimą ir paviršinio aktyvumo medžiagos skilimą.

Vaiko kūno temperatūrą galima stebėti naudojant jutiklius, kurie pritvirtinami prie vaiko kūno ir automatiškai reguliuoja oro temperatūrą inkubatoriuje. Jei nėra odos jutiklių, būtina išlaikyti pastovią temperatūros plokštę ir kas dvi valandas išmatuoti vaiko kūno temperatūrą.

Blogi naujagimiai ir ypač ankstyvos kūdikiai yra labai jautrūs staigiems aplinkos temperatūros pokyčiams

gali lengvai perkrauti ir perkaisti, ir todėl

temperatūra inkubatoriuje turėtų būti pasirinkta kiekvienam atskirai

Kuo mažesnė vaiko masė, tuo didesnė inkubatoriaus temperatūra turėtų būti. Per pirmąją gyvenimo savaitę priešlaikinius kūdikius reikia padidinti oro drėgmę: pirmosiomis dienomis - iki 80-90%, nuo 4 iki 7 dienų - iki 70-80%. Ateityje drėgmė sumažės iki 60%

antrąją gyvenimo savaitę ir iki 50% - trečią savaitę.

Inkubatoriaus temperatūra pirmąją savaitę vaikams, kurių kūno svoris yra 1000 g, turėtų būti 34,5-35 o C. Vaikams, kurių kūno svoris yra 1500-1700 g, temperatūra inkubatoriuje yra 33-34 o C., 5-1 o C kas 7-10 dienų.

Dėl to, kad inkubatoriuje optimalios sąlygos sukurtos ne tik naujagimiui, bet ir mikrofloros reprodukcijai, yra didesni reikalavimai jo gydymui (dezinfekcijai).

Prieš dezinfekavimą dezinfekavimas turi būti atjungtas nuo maitinimo tinklo. Apdorojimo kolektyvas vykdo apmokytą medicinos personalą specialioje patalpoje. Iš pradžių jie išleidžia vandenį iš rezervuaro ir pakeičia marlės filtrus, per kuriuos oras patenka į inkubatorių.

Aušintuvo apdorojimas atliekamas nušluostant. Dezinfekcijai naudokite: 3% vandenilio peroksido tirpalą su 0,5% plovikliu (arba 2% chloramino tirpalu). Audinys yra sudrėkintas dezinfekuojančiu tirpalu, šiek tiek nulenktas ir dvigubai nuvalomas vidinis kvezių kabinos, lentynos, čiužinio ir po to kumštinės rankenos vidinis paviršius. Vienam inkubatoriaus apdorojimui naudojamas 50-70 ml dezinfekcijos tirpalo.

Po apdorojimo nukenksminimo tirpalu inkubatoriaus dangtelis uždaromas 1 valandą, po to steriliu skudurėliu steriliu skudurėliu steriliu drėkintu kiekiu 100-150 ml. Po to kameros paviršius sausai nusiplauna, inkubatorius vėdinamas ir apdorojamas germicidine lempa 0,5-1 m atstumu 60 minučių [8]. Po to inkubatorius uždarytas, įjungtas 5 valandas. Tik tada vaikas gali būti dedamas į kamerą, prieš tai pripildant aušintuvo drėkinimo sistemą dvigubu distiliuotu vandeniu (3-3,5 litrai). Kvezę reikia apdoroti kas 3 dienas.

Įtraukta data: 2015-04-10; Peržiūros: 1250; ORDER RAŠYMO DARBAS

Kvezas naujagimiui

Kvez prancūzų kalba reiškia inkubatorių. Naujagimių aušintuvas yra ankstyvų kūdikių prietaisas, kuriame vyrauja dirbtinis mikroklimatas, kuris būtinas ne tik šiltoms kūdikiams, bet ir šilumos nuostolių prevencijai.

Inkubatoriuje naujagimiui oro temperatūra gali svyruoti nuo 33 iki 38 laipsnių, drėgmė svyruoja nuo 85 iki 100 procentų, deguonies kiekis inkubatoriuje yra 33-60 proc.

Kūdikių inkubatorius ir vaiko apgyvendinimas

Priešlaikinis kūdikis yra uždarytame inkubatoriuje, o kūdikiui neturėtų būti drabužių ir vystyklų. Vaiko priežiūra atliekama per specialias skylutes, o permatomos prietaiso sienos nuolat kontroliuoja kūdikį.

Priešlaikiniams kūdikiams, kurių svoris yra šiek tiek daugiau nei 1,5 kg, taip pat reikia daugiau svorio, bet taip pat turi didesnį svorį, tačiau turi silpną šilumos išlaikymą. Kai tik kūdikis įgyja galimybę išlaikyti šilumą, galite palikti prietaisą, jei oro temperatūra palatoje yra bent 24 laipsnių. Tai paprastai atsitinka po pusantros savaitės po gimimo, svoris yra 1,6-1,7 kg.

Kiekvieno naujagimio temperatūros režimas nustatomas atskirai. Tokiu atveju gydytojas remiasi tokiais veiksniais, kaip aušinimo laipsnis, vaiko amžius, svoris, kūno savybės, oro temperatūra kambaryje.

Kūdikiai, įpakuoti į vystyklą, kartais dedami į kūdikio inkubatorių. Tai priežastis yra labai mažas svoris - mažiau nei 1000 g. Tokiais atvejais kaitintuvas yra iš anksto pašildytas, o inkubatoriuje - 40-45 laipsnių oro temperatūra. Papildoma temperatūra parenkama priklausomai nuo vaiko būklės. Pavyzdžiui, jei kūdikio kūno temperatūra pakyla iki 37 laipsnių ir aukštesnė, reikia išjungti viršutinį šildytuvą ir žemesnę inkubatoriaus temperatūrą iki optimalaus lygio, kaip taisyklė, optimalus lygis nukrenta tarp 30 ir 38 laipsnių.

Kūdikių priežiūra

Kaip jau žinome, naujagimių inkubatorius yra tiesiog būtinas vaikams, kurių svoris yra mažesnis nei kilogramas. Maži kūdikiai rūpinami tik per mašinos skylutes. Jei naujagimio svoris yra didesnis nei 1200 g, gydytojas leidžia jums atlikti medicinines manipuliacijas ir rūpintis vaiku už kupranugarių sienų. Tačiau sunku suprasti, kad nuolatinis vaiko ištraukimas gali neigiamai paveikti kūdikio būklę dėl staigių temperatūros pokyčių, todėl vaikams iš anksto galima išimti iš kubelo tik su vystyklu. Priešlaikinius kūdikius reikia šildyti.

Priešlaikiniai kūdikiai: globos gimdymo namuose

Jūsų vaikas gimė anksčiau. Jis atrodo daug mažesnis už savo bendraamžius, kurie gimė laiku. Jūsų širdis gali susilpnėti nuo baimės, kai pamatysite ją pirmą kartą. Kaip tvarkyti tokią nedidelę ir bejėgišką kūrybą?

Šeimos kambaryje

Akušeriai ir ginekologai žino, kad ankstyvos kūdikių akušerinė priežiūra turi būti atliekama labai kruopščiai, kad nebūtų sužeisti ir nepakenktų galvos. Po atskyrimo nuo motinos, jie yra perkelti į anksčiau paruoštą šildomą kepimo stalą, po elektrinio reflektoriaus spinduliais. Visos pirmojo tualeto manipuliacijos atliekamos atidžiai, bet greitai ir aiškiai. Tada vaikas įpakuotas į šiltą, sterilų vystyklą, antklodė su šildytuvu, arba dedama į šildomą nešiojamą viryklę ir paimta į nepilnaverčių kūdikių globos skyrių. Iš tokio trupinėjimo drabužių iškart po gimimo ypač tinka minkštos flanelinės palaidinės su kapliukais ir ilgiomis rankovėmis. Rekomenduojama nedelsiant įdėti kepurę ir kojines ant galvos ir kojų.

Ne visi kūdikiai, gimę prieš "oficialų" terminą, tikrai pateks į specializuotų slaugos ankstyvųjų kūdikių vaikus. Sprendžiant, ar anksti gimęs kūdikis įteikiamas intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviai gydyti naujagimius, gydytojai turi atsižvelgti ne tik į jo gestacinį amžių (nėštumo laikotarpį, kuriame gimė kūdikis), bet ir į svorio ir aukščio santykį, kvėpavimo sutrikimus, įgimtus anomalijas ar išsigimimų, ligų, ypač infekcinių, ir daugelio kitų veiksnių.

Jei, gydytojų nuomone, naujagimio būklė nekelia grėsmės jo gyvybei ir sveikatai, vaikas išleidžiamas į namus įprastu laiku.

Jei reanimacija reikalinga.

Taigi, pirmas galimas slaugos etapas - vaikų reanimacija. Jei gyvybiškai svarbios naujagimio sistemos yra nesuskaičiuojamos (pavyzdžiui, jei priešlaikinis kūdikis pats negali kvėpuoti), jis iš karto po gimdymo patenka į pediatrinės intensyviosios terapijos skyrių. Čia kūdikiams būdingi specialūs inkubatoriai, padengti skaidriomis dangteliais su keturiais angais - dvi iš abiejų pusių (medicininėms manipulacijoms). Visi inkubatoriai yra įrengti dirbtiniais respiratoriais.

Vaikams, kuriems trūksta ar silpnas įsiurbiantis refleksas, pirmąsias kelias savaites maistas gaunamas - iš anksto pašildytas motinos pienelis, kartais su specialiai parinktais priedais - per vamzdelį - į skrandį įkištas plonas venas.

Inkubatoriuje palaikoma pastovi temperatūra (po to pavojinga ne tik hipotermija, bet ir perkaitimas) ir drėgnumas (apie 60%), todėl vaikas neišdžiūvo iš gleivinių. Kartais kvezose yra vandens čiužiniai, kurie suteikia sąlygas arčiau esančių amniono skysčiuose. Su daugybe vamzdžių ir laidų pagalba kūdikis prijungiamas prie monitorių, lašintuvų ir kitų prietaisų, kurie kontroliuoja jo impulsą, temperatūrą ir kvėpavimą, reguliariai atlieka kraujo tyrimus, taip pat injekuoja reikiamus vaistus ir atlieka daugybę kitų svarbių funkcijų. Jei šių prietaisų užregistruoti rodikliai pavojingai nukrypsta nuo normos, skamba signalas.

Gaivinimo procedūros neapsiriboja vien tik dirbtiniu plaučių vėdinimu ir maisto srautu per zondą. Priešlaikinio gimdymo metu kyla grėsmė, kad gali išsivystyti įvairios komplikacijos, kurių daugumą galima išvengti arba išgydyti, plėtojant šiuolaikinę naujagimio gaivinimą. Pavyzdžiui, plaučiuose, kaip žinoma, vyksta svarbiausias žmogaus gyvenimo procesas - dujų keitimas: oro deguonis patenka į kraują ir anglies dioksidas iš kraujo į orą. Už tai atsakingi nedideli vėjaraupiai, užkimšti kapiliarų tinklu - alveoliukais. Medžiaga, priešinanti alveolių žlugimui plaučiuose galiojimo pabaigoje, vadinamoji paviršinio aktyvumo medžiaga, susidaro tik 22-24 nėštumo savaitę, todėl labai ankstyviems kūdikiams reikia įdiegti dirbtinai sintetinę paviršinio aktyvumo medžiagą. Yra daug tokių pavyzdžių.

Kai vaikas gali kvėpuoti savarankiškai ir nereikia dirbtinės vėdinimo, prasideda antroji slaugos stadija, kuri paprastai vyksta naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Čia priešlaikiniai kūdikiai taip pat yra suaugę. Skirtingai nuo intensyviosios terapijos skyrių, intensyviosios terapijos skyriuose nėra dirbtinių respiratorių. Nepaisant to, papildomai tiekiamas drėgnas ir šildomas deguonis inkubatoriams, taip pat optimali drėgmė ir temperatūra. Vaikas yra inkubatoriuje, kol jis gali išlaikyti kūno temperatūrą savarankiškai ir be papildomo deguonies tiekimo.

Metodas "kengūra"

Šiandien yra įrodyta, kad per stacionarų buvimą priešlaikinis kūdikis turi bendrauti su motina. Kūdikis turėtų išgirsti motinos balsą, jausti jo šilumą, o tai pasiekiama "kengūra" metodu. Šis ankstyvojo kūdikio slaugos metodas pirmą kartą buvo naudojamas toms neturtingoms ir neišsivysčiusioms šalims, kuriose dėl grynai ekonominių priežasčių nebuvo jokių galimybių visiems ankstyviems kūdikiams aprūpinti įranga, kuri palaikytų nuolatinę temperatūrą.

Metodo esmė yra tai, kad vaikas yra slaugomas, tiesiogiai liečiasi motinos odos - ant jos krūtinės ir pilvo. Mama išleidžia laisvą, atsegamą priekinį drabužį ir kūdikį dėvi vystyklai ir kartais dangtelis. Kūdikis yra tarp krūtų, drabužiai yra tvirtinami, kad būtų išvengta šilumos nuostolių. Kūdikio temperatūrą kontroliuoja slaugytoja arba monitoriai.

Tyrimai parodė, kad motinos karštis puikiai šildo vaiką ir jo kūno temperatūra palaikoma tinkamu lygiu. Kvėpavimas taip pat tampa teisingesnis ir stabilesnis, taip pat širdies plakimas ir kraujo įsotinimas deguonimi. Be to, naujagimio oda yra kolonizuota motinos mikrofloros, kuri prisideda prie gijimo proceso. Galima pereiti prie šio slaugos metodo, kai, esant santykinai patenkinamai būklei, vis dar reikalinga dirbtinė temperatūros reguliavimas ir širdies ritmo bei kvėpavimo stebėjimas.

Dideliuose gimdymo namuose, kuriuose yra ankstyvos kūdikių, yra teikiamos atskiros palatos, specialiai įrengtos ir aptarnaujamos labiausiai kvalifikuotų darbuotojų. Jei nėra galimybės priskirti atskirą kamerą, labiausiai šviečia ir vėdinama vaikų kambario dalis atskiriamos pertvaromis, kurios yra izoliuotos ir tinkamai įrengtos. Oro temperatūra palaikoma 23-27 ° C temperatūroje, o lovoje - 25-30 ° C. Tiksliam valdymui termometras dedamas ant šalčio prie vaiko.

Pirmasis priešlaikinio kūdikio maitinimas paprastai prasideda praėjus 6-8 valandoms po gimdymo. Šėrimo dažnis ir metodai nustatomi atsižvelgiant į nepasiekiamumo ir kitų individualių savybių laipsnį.

Koks išvaizda yra ankstyvasis kūdikis?

Gimdos priešlaikinio kūdikio išvaizda ir elgesys priklauso nuo jo nėštumo amžiaus (visą nėštumo savaitę gimdymo metu). Jo kūnas yra labai įprastas: galva yra gana didelė, dažniausiai atviros kaukolės siūleliai, maži ir šoniniai fontaneliai yra dideli. Berniukai sėklidės negali būti nusileidę į kapšelį, o mergaitės - mažai išsivysčiusios.

Priešlaikinis naujagis išsiskiria iš kelių anatominių savybių: jo svoris paprastai yra mažesnis nei 2500 g; aukštis mažesnis nei 45 cm, o galvos apskritimas - 3-4 cm didesnis už krūtinės perimetrą. Todėl galva atrodo didelė, palyginti su kūnu, siūlais ir fontaneliais (mažas - karūnos regione ir didelis - virš kaktos) - platus; ausys yra labai minkštos ir tvirtai prigludusios prie kaukolės; oda plona, ​​gausiai dengta žemyn, ypač ant veido, skruostų, kaktos. Po oda sluoksnis yra šiek tiek išreikštas. Esant giliai ankstyvam kūdikiui, poodinio riebalinio sluoksnio visiškai nėra. Plonas balsas, kartais panašus į žvyrą, yra vokalo laidų neišsivystymo pasekmė. Navelis yra mažas. Kraujagyslių sienos yra prastos elastinguose pluoštuose, dėl kurių gali atsirasti intrakranijiniai kraujavimai darbo metu.

Priešlaikinio fiziologija

Kadangi ankstyvos kūdikių gimdos laikotarpis buvo mažesnis, jiems reikia atskirų mitybų, šilumos ir apsaugos iš išorės. Kūdikiai gali būti visiškai neišsivystę sugebėjimo šerti krūtį, todėl kartais pirmą kartą juos reikia šerti per vamzdį arba net į veną. Be to, jų gliukozės koncentracija kraujyje yra mažesnė dėl kepenų nepakankamumo. Šių vaikų imuninė sistema silpna, taigi jie dažnai dedami į specialų inkubatorių, kur jie yra apsaugoti nuo infekcijos ir gauti reikiamą šilumą. Kartais jiems reikalingas dirbtinis kvėpavimas, nes jų plaučiuose trūksta paviršinio aktyvumo medžiagų (paviršinio aktyvumo medžiagų), palengvinančių oro srautą. Tokiais atvejais atlikite plaučių vėdinimą. Nepakankami ankstyvojo kūdikio refleksai yra silpni ir labai greitai išnyksta, o labai ankstyvuose kūdikiams dažnai nėra, įskaitant net ir gyvybinius refleksus - rijimas ir čiulpus. Raumenų tonusas gali būti sumažintas (šiuo atveju kūdikis atsipalaiduoja, išsirenka ginklais ir kojomis) arba, atvirkščiai, pakeltas (rankos ir kojos yra prispaudžiamos prie kūno, sunkiai ištiesintos). Dėl termoreguliacijos centro nebrandumo priešlaikiniai kūdikiai negali išlaikyti kūno temperatūros tinkamame lygyje, todėl jie lengvai atšaldomi ir net neatspindi temperatūros pakilimo iki infekcinių ligų. Kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos ir kitos jų sistemos yra nepakankamai išvystytos (lyginant su pilnaverčiais kūdikiais) ir turi daugybę funkcijų, lemiančių šios grupės vaikų ligų eigą. Vizualinė sistema bręsta maždaug nuo 22 iki 34-osios nėštumo savaitės, taigi iš pradžių priešlaikiniai kūdikiai praleidžia labai mažai laiko, atidarę akis ir nekoncentruoja akių. Iki 30 praėjusių nėštumo savaičių jie jau reaguoja į ryškią šviesą, mirksi arba uždaro akis, o minkštu apšvietimu atidaro akis, apžiūri aplinkinius objektus ir sutelkia joms į akis, nors jų akis sutelkia ilgiau, negu kūdikiams, išgyvenantiems visą gyvenimą.

Elgesys neišnešiotų yra šiek tiek skiriasi nuo naujagimio poilsio elgesį: jie turi daugiau gilaus miego, mažiau smūgių, sumažina bendrą fizinį aktyvumą, ploną monotonišką šauksmą, jie yra labiau linkę patirti neigiamas emocijas ir išreikšti savo nepasitenkinimą.

Kūno sistemų nebrandumas, paprastai būdingas naujagimiui, ankstyvuose kūdikiams yra ypač ryškus ir ypač lėtai eliminuojamas. Taigi, termoreguliavimo pažeidimai yra dėl šilumos reguliavimo centrų neišsivystymo ir didelių šilumos nuostolių.

Yra žinoma, kad santykinis kūno paviršius (masės vienetui) ankstyvuose kūdikiams yra didesnis negu pilnametystės kūdikiams. Esant dideliam šilumos nuostoliui, tam tikras vaidmuo tenka poodinio odos sluoksnio trūkumui, taip pat oksidacinių procesų ir medžiagų apykaitos mažėjimui apskritai. Todėl priešlaikinius kūdikius reikia ypač apsaugoti nuo vėsinimo, perkaitimo, staigių ir ryškių aplinkos temperatūros svyravimų.

Priešlaikinis kvėpavimas dažnesnis, paviršutiniškas, nereguliarus. Priepuoliai asfiksija (deguonies sunkus trūksta dėl kvėpavimo nutraukimo) yra ypač linkę vaikai, sveriantys iki 2 kg su įvairių manipuliacijų (vystyklais, maitinimo) ir kartais poilsio vaikas staiga nustoja kvėpuoti, yra mėlynos ir šioje valstybėje gali likti kelias sekundes. Tada dažniausiai pats sugrįžta į normalią. Priešingu atveju reikalingas dirbtinis kvėpavimas arba krūtinės sienelių įbrėžimas, deguonies įkvėpimas ir galbūt net karšta vonia (vandens temperatūra - iki 39-40 ° C). Jei pastebite tokius reiškinius, kūdikį reikia parodyti gydytojui. Tokiais atvejais dažnai tokie atvejai tam tikru laikotarpiu yra dedami į specialią lovą su reguliuojama temperatūros ir deguonies tiekimu, kad būtų sudarytos palankios gyvenimo sąlygos, kurių reikia norint sėkmingiau pereiti nuo prisitaikymo prie pasaulis po gimimo laikotarpio.

Priešlaikinio kūdikio virškinimo sistema taip pat dar neveikia. Galima pastebėti, kad žindančiųjų judesių silpnumas dėl nepakankamo įsišaknijančio reflekso yra vienas iš pagrindinių sunkumų tokio naujagimio maitinimui. Svarbu žinoti, kad priešlaikinio kūdikio imunitetas (apsauga) paprastai mažėja. Todėl jie lengvai atsparūs bet kokiai virusinei infekcijai (pvz., Gripui), pneumonijai ir septinėms ligoms. Todėl ankstyvasis kūdikis turėtų būti apsaugotas nuo bet kokio ryšio su kitais žmonėmis, nes dabar jo likimas priklauso nuo nebrandumo laipsnio, aplinkos sąlygų, kruopščios priežiūros ir mitybos.

"Šiltnamio sąlygos"

Taupymo optimalų kambario temperatūrą pirmaisiais gyvenimo dienomis yra labai svarbus ne tik dėl išlikimo, bet ir toliau visapusiškai plėtoti neišnešiotų kūdikių, kuri leidžia jums dar nėra subrendęs kūną atsispirti agresyviai veiksmų išorės aplinkos veiksnių, dėl to, kad Temperatūros reguliavimas yra ribotas. Tai yra dėl santykinai didesnio odos paviršiaus, palyginti su kūno svoriu, todėl labai trūksta šilumos. Poodinio riebalinio sluoksnio vystymosi stoka kartu su ryškiu odos indų tinklu taip pat padeda pagerinti šilumos perdavimą. Todėl priešlaikiniai kūdikiai lengvai vėsinami, o per didelis išorinis atšilimas greitai sukelia perkaitimą, dėl kurio susiduriama su tam tikrais sunkumais. Ši aplinkybė sukūrė medicininių technologijų sistemas, galinčias imituoti išorinės aplinkos šiluminį komfortą, panašų į "motiną šilumą", kuris yra toks reikalingas, kad ankstyvasis kūdikis brandintų.

Motinystės ligoninėse ir ankstyvųjų kūdikių skyriuose specialiose vaikų ligoninėse naudojami inkubatoriai. Paprasčiausias iš jų yra atviras vonia su dvigubomis sienomis, tarp kurių cirkuliuoja karštas vanduo (jo temperatūra yra iki 50-60 ° С). Naujausiuose modeliuose yra elektrinis vandens šildymas, reguliuojamas jo temperatūra ir drėgmė bei automatinis deguonies tiekimas.

Inkubatyvus (svoris), su individualiu mikroklimatu, slaugos metodas yra pats efektyviausias. Tai pasižymi fiziologinių sąlygų sukūrimu nuo pirmųjų extravatinės egzistencijos minučių. Inkubatoriuje palaikomos optimali temperatūra ir drėgmė. Tai leidžia sumažinti vaiko energijos sąnaudas išlaikant kūno temperatūrą, skysčių netekimą per odą ir kvėpavimą.

Buvimo inkubatoriuje sąlygos priklauso nuo kūno svorio gimimo metu, brandos ir bendrosios vaiko būklės. Vaikai laipsnis mažas prieš laiką gimusiųjų yra inkubatorius 2-4 dienas ar kelių valandų, gilus Neišnešiotų kūdikių sveria iki 1500 g - 8-14 dienų ir sveria iki 1750 g - po 7-8 dienų.