Po nėštumo

Galia

Straipsnio autorė yra akušerė Grigorieva Ksenia Sergeevna

Gimdant akušeriją, leidžiama skambinti ilgiau kaip 42 savaičių vaiko laikymo terminui. Ir gimdymas šioje byloje vadinamas pavėluotai. Vaikas po gimimo pastebi pernelyg brendimą. Remiantis statistiniais duomenimis, lėtinimas atsiranda iki 14% visų nėštumų. Didelio vaisiaus gimimo dažnis padidėja iki 30%, o tai, savo ruožtu, sukelia gimdymo komplikacijas.

Ilgesnis nėštumas yra dažnesnis moterims, kurios gimė pirmą kartą arba, priešingai, daugybėje (daugiau nei 4 gimdys).

Nėštumo terminas skaičiuojamas nuo pirmos paskutinės mėnesinės dienos. Jei ši diena nėra žinoma arba moters ciklas yra nereguliarus, terminas nustatomas remiantis ultragarso duomenimis ir ginekologo egzaminu, kurie yra labiau patikimi kriterijai.

Vėlyvam tiekimui dažnai būdingas silpnumas, kraujavimas po gimdymo, padidėja cezario pjūvio dalis.

Priežastys

Ilgalaikio nėštumo priežastys gali būti:

  • menstruacijų disfunkcija;
  • endokrininės ligos (skydliaukės liga, nutukimas, diabetas);
  • gestozė (edema, hipertenzija);
  • infantiliškumas (vėlyvas seksualinis vystymasis);
  • infekcinės ir uždegiminės lytinių organų ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • vaisiaus pakitimai.

Pomirtinio nėštumo laipsnis

Be tikros nėštumo po nėštumo, taip pat yra klaidinga (ilgai nėštumo). Tai yra, kai, nepaisant nėštumo laikotarpio augimo, vaikas vystosi normaliai ir gimsta be pernelyg bruožo požymių. Šiuo atveju placenta taip pat formuojama laiku ir nėra amžiaus. Todėl ilgalaikis nėštumas yra laikomas normaliu. Taip yra dėl lėto vaisiaus vystymosi ypatumų.

Tikras atidėtas nėštumas pasireiškia tokiais simptomais po 42 savaitės:

  • svorio netekimas nėščia daugiau nei 1 kg;
  • pilvo apimties sumažėjimas 5 cm ar daugiau, dėl mažėjančio amniono skysčio kiekio (mažas vanduo);
  • dėl makšties tyrimo, gydytojas pažymi vaisiaus kaukolės kaulų tankio padidėjimą;
  • vaisiaus hipoksija - deguonies trūkumas (pagal tyrimą nustato gydytojas);
  • vietoj moters priešpieniu pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų;
  • nesubrendusios gimdos kaklelio nėštumas (38-40 savaičių).

Paprastai vaisiaus kiekis kraujyje pasiekia 1100-1200 ml iki nėštumo pabaigos (40 savaičių). Jų tūris mažėja po 150-200 ml kiekvieną kitą savaitę. Jų sudėtis taip pat keičiasi. Vandenys tampa drumsni ir balkšvai spalvos, nes juose yra sūrio tipo tepalo. Be to, vaisių vandenys gali būti žalsvos arba gelsvos dėl vaisiaus mekonio (pirminio išmatų) buvimo.

Yra 3 laipsnio vaisiaus perkrovimo.

  • nėštumo laikotarpis pratęsiamas 1 savaitę,
  • patenkinama vaisiaus būklė, pasireiškianti padidėjusiu judesiu,
  • Amniono skysčio tūris yra 600-800 ml (pagal ultragarsą). kai jie yra naudojami, yra balkšvos spalvos, o ne skaidraus,
  • gimdos kaklelis yra nepakankamai subrendusi, o patelės dalis vaisiaus nėra glaudžiai prispaudžiama prie įėjimo į mažą dubens - tai nustato gydytojas, pasitelkdamas makšties tyrimą,
  • naujagimio oda yra sausa, sūrio tipo tepalo kiekis sumažėja (balkšvi masė ant vaiko odos gimdant). Vaiko ilgis gali būti 52-58 cm.

Pirmasis vilkimo laipsnis turi būti atskirtas nuo ilgo nėštumo.

  • modernizavimas 2-3 savaites,
  • nėščia moteris, gimdos kaklelis nėra pakankamai subrendęs. Dabartinė vaisiaus dalis silpnai prispaudžiama prie įėjimo į mažą dubens,
  • pilvo perimetras kasdien mažėja 1-3 cm,
  • pažymėta vaisiaus hipoksija ir placentos nepakankamumas - nustatoma klausydami širdies plakimo, CTG ir ultragarsu,
  • vaisiaus širdies plakimas yra prislopintas, judant jis tampa dažniau ar mažiau (nustatomas pagal CTG). Jei tai nekeičia vaiko judesių, tai reiškia hipoksiją,
  • vaisiaus judesiai tampa retesni
  • dėl placentografii (ultragarsu) nustatoma plintančios retinimo. Be to, pagal ultragarsą pastebimas ryškus vandens trūkumas ir kraujo tėkmės sumažėjimas placentoje,
  • naujagimis turi beveik visus pernelyg brendimo požymius (žr. toliau) ir hipoksiją,
  • vandenys yra drumzli, baltos spalvos,
  • gimdymą dažnai lydi ilgas išankstinis laikotarpis (nereguliarus, mažai skausmingas susitraukimas pačioje darbo pradžioje), ankstyvas arba priešlaikinis vandens išsiskyrimas, darbo silpnumas, gimdymo po gimdymo ir placentos patologija,
  • dažniausiai renkasi cezario pjūvį.
  • atidėjimas 3-4 savaites (43-44 savaitės),
  • šis laipsnis yra ekstremalus, nes be stipraus hipoksijos vaisius gali vystytis ir antrinė prasta mityba (mažas kūno svoris)
  • Naujagimio oda yra žalsvai geltonos spalvos atspalvio dėl amniono skysčio hipoksijos ir mekonio,
  • trečioje laipsnyje yra rizika, kad priešlaikinis placentos atsitraukimas, dažniausiai prasidedant darbui,
  • šiuo atveju naujagimiai yra gimę itin rimta būklė (pagal Apgar skalę mažiau nei 3 taškai),
  • amniono skysčio kiekis labai sumažėja.

Vaisiaus pernelyg brendimo požymiai (Bellentino-Runge sindromas)

  • oda ir virkštelė turi gelsvai žalsvai atspalvio;
  • pėdų ir delno odos raukšlėjimas - maceravimas (dėl ilgo buvimo vandenyse);
  • sūrio tepimas yra mažai arba visai nenaudojamas;
  • oda įgauna "seną" išvaizdą dėl poodinių riebalų išnykimo ir raukšlių susidarymo ant kūno;
  • didelis vaikas arba, atvirkščiai, hipotrofija (rečiau);
  • ant ilgų nagų rankų;
  • kaukolės kaulai yra tankūs, spyruoklės susiaurėja.

Vaikas laikomas pasibaigus laikui, jei yra daugiau nei du iš pirmiau minėtų simptomų.

Atidėtų dienų skaičius nėra pats patikimiausias patologijų požymis. Daug kas priklauso nuo motinos ir vaisiaus savybių, taip pat nuo placentos vystymosi ir būklės. Kartais atsitinka taip, kad pererašivanie 1-2 savaites lydi trečio laipsnio požymiai. Priešingai, pratęsiant darbo trukmę 2-3 savaites, vaisius gali nepastebėti pernelyg brendimo požymių.

Tikslaus pristatymo datos nustatymas

Nėštumo trukmė ir gimimo data apskaičiuojami keliais būdais:

  1. Iki paskutinės mėnesinės pirmosios dienos (gimdymo laikotarpio). Galite apskaičiuoti gimimo datą, jei pridedate 7 dienas prie pirmosios mėnesio pirmosios dienos ir atimate 3 mėnesius.
  2. Iki apvaisinimo dienos (jei moteris tiksliai žinotų, kada įvyko nėštumas, kai buvo nesaugių lytinių santykių).
  3. Po ovuliacijos.
  4. Pirmasis konsultavimosi su moterimis vizitas į registraciją. Su makšties tyrimo pagalba gydytojas nustato gimdos dydį, kuriame kalbama apie nėštumo trukmę. Laikoma pirmame trimestre.
  5. Iki pirmojo maišymo vaiko.
  6. Remiantis ultragarsu (patikimiausias metodas, ypač prieš 12 nėštumo savaičių).

Nėštumo požymių diagnozė nustatoma remiantis simptomais, gimimo laikotarpiu ir naujagimio ir placentos pernelyg brendimo požymiais.

Remiantis klinikiniais duomenimis, galima pastebėti, kad su 41 savaičių sultimis vaisiaus pernelyg brendimo požymiai nustatomi 35% atvejų, 42 savaičių - 75%, 43 ir daugiau - 96%.

Amnioskopija yra papildomas diagnostikos metodas, leidžiantis apibrėžti pernelyg dažytą. Su šiuo tyrimu galima nustatyti vaisiaus vandens pokyčius (dažymą, kiekį, mekonio ir sūrio tepalo buvimą). Su moters sutikimu į gimdos kaklelio kanalą įvedamas amnioskopas, su kuriuo gydytojas įvertina vandens būklę. Negalima supainioti šios procedūros su amniocentezė.

Aptikti vaisiaus hipoksiją, ultragarsu nuskaityti, CTG arba klausytis vaisiaus širdies plakimo naudojant akušerinį stetoskopą.

Diferencialinė diagnostika

Tikras pomirtinis nėštumas turi būti atskirtas nuo klaidingos. Jei nėštumo laikotarpis padidėja, o vaikas gimė be požymių požymių, toks nėštumas yra pratęstas (klaidingai atidėtas). Jei naujagimiui pasireiškia pernelyg brendimo požymiai, nėštumas vadinamas tikrąja po senėjimo.

Vėlyvo pristatymo taktika

Gydytojai akušeriai-ginekologai, kurių nėštumo laikotarpis yra 40 savaičių ar daugiau, rodo, kad į ligoninę priimama moteris, kad galėtų ištirti vaiko būklę ir nuspręsti dėl gimdymo būdo. Darbo valdymo taktika priklauso nuo gimdos kaklelio brandos, vaisiaus būklės ir kitų susijusių patologijų.

Pristatymas natūraliu būdu gimdos kaklelio atveju. Dėl to atliekama darbo indukcija. Jei gimdos kaklelis nesubrendęs, tada taikykite gelį su prostaglandinais arba kelpina, kuri pagreitina jo subrendimą.

Darbo indukcija atliekama amniotomijos pagalba (vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas). Jei po šio metodo 4 valandas nėra darbo, tada naudojamas vaistų sukeltas darbo stimuliavimo metodas (naudojant vaistus: oksitocinas ir prostaglandinai).

Esant neefektyviems pirmiau minėtiems metodams, atliekama cezario pjūvio operacija.

Indikacijos cezario pjūviui po gimdymo:

  • po darbo indukcijos metodų, gimdos kaklelis išlieka nepakankamas;
  • vaisiaus vaisiaus dubens vaizdas;
  • primipara amžius (vyresnis nei 35 m.);
  • IVF, negyvas gimimas, persileidimų istorija;
  • randas gimdoje;
  • siauras dubens:
  • Sunkus vaisius.

Galimos komplikacijos

Kas gali sukelti atidėtą nėštumą:

  • vaisiaus hipoksija - deguonies trūkumas (dažniausia komplikacija). Tai atsitinka dėl placentos senėjimo, ji nebeatsprendžia pagrindinių funkcijų (deguonies tiekimas iš motinos į vaisius).
  • vaisiaus aspiracija su mekoniumu. Dėl vaisiaus hipoksijos analinis sfinkteris atsipalaiduoja ir mekonijus patenka į vaisiaus skysčio. Todėl yra pavojus, kad vaisius pateks į vaikus per gimdymą.
  • dideli vaisiai (30-35% atvejų). Naujagimiai gimsta svoriu daugiau nei 4-4,5 kg.
  • virvelės įtempimas, dėl kurio gali atsirasti vaiko asfikcija gimdymo metu.
  • gimdymo trauma. Nėštumo pratęsimu vaisiaus kaulų ossifikacija pasireiškia vaisiui, o tai, savo ruožtu, padidina sužalojimo pavojų gimdymo metu (moteriai yra ašaros, vaisius yra gimdymo navikas, cefalematoma).
  • darbo silpnumas.
  • placentos patologija.
  • po gimdymo kraujavimas.
  • infekcijos (tiek motinos, tiek vaisiaus). Su nėštumo pailgėjimu amniozinis skystis ir placenta praranda apsauginę funkciją.

Prognozė

Jei moteris turi gestacinis amžius siekia 40-41 per savaitę, jums reikia pamatyti akušerė-ginekologė, kad egzaminus stebėti vaisiaus būklę ir į ligoninę, siekiant paspartinti pristatymas. Laiku pristatant, komplikacijų rizika yra minimali.

Kai kurie tyrimai nėštumo metu

Diagnozė Atsodinimo patologija

Klinikinis vaizdas

Persodinimo patogenezė.

Svarbus ryšys yra metabolinių procesų intensyvumas gimdoje ir placentoje (sumažėjęs baltymų ir glikogeno sintezė, oksidacinių fermentų aktyvumas). Tuo pačiu metu, placentos funkcija sutrikusi ūminio, poakto ir lėtinio placentos nepakankamumo formoje.

Amniono skysčiuose yra kiekybinių ir kokybinių pokyčių, nes vaisiaus metabolizmas yra sutrikęs. Kvėpavimo sistemos sindromo klinikinė išvaizda vystosi, o tai netgi gali sukelti jo mirtį.

Taigi, su tiesa perenosheniyu sukuria užburtą ratą patologinių procesų, kad pažanga pratęsti pratęsimo sąlygas.

Ilgalaikio nėštumo simptomai nėra ryškūs, todėl diagnozė yra labai sunki.

1. Nėštumo svorio padidėjimas netgi mažėja daugiau nei 1 kg.

  1. Pilvo perimetro sumažinimas 5-10 cm, o tai paaiškinama mažėjančiu auglio skysčiu, kai gimdos dugnas yra didelis.
  2. Malovodie ir žalias spalvos amniono skystis.
  3. Sumažėjo odos turgoras.
  4. Kita apie vaisiaus kaukolės kaulų tankis, apribojant jo mobilumą ir dažnio sutrikdymo (padidėja ar staigaus susilpnėjimo) pakeitimą, nurodant vaisiaus hipoksija, dėl pažeidimo gimdoje ir placentos kraujotaką.
  5. KTG vaisiaus širdies tonų ritmo ir timbro dažnio pokyčiai.
  6. Dideli vaisių dydžiai, t. Y. daugiau nei 4000 gr.
  1. Gimdos kaklelio būklė yra nejautra arba nepakankama, nes ji yra standena ar distokija.

Ilgai nėštumo metu yra tik vaisiaus masės padidėjimas ir gimdos apačios aukštas statymas.

Remiantis istorija, klinikiniais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais.

1. Anamnezės informacija: paskutinės mėnesinės datos, ovuliacija, kontracepcija ir pirmasis vaisiaus judesys, pirmasis išėjimas į moteriškąją kliniką.

2. Išvardinta aukščiau klinikinės eigos simptomai.

3 Hormoninių tyrimų rezultatai:

sumažėjo estrogeno, ypač estriolio, žmogaus chorioninio gonadotropino, placentos laktogeno, santykinis progesterono ir kortikosteroidų padidėjimas.

4 Amnioskopija - sumažinant amniono skysčio kiekį, pakeičiant jo spalvą - žalsvą, "purvinas" dėl vaisiaus epidermio dalelių.

5 PCG ir vaisiaus CTG - nustatomas širdies veiklos pokytis: širdies garsų nutildymas, ritmo trikdymas ir monotonija, patologinės reakcijos į funkcinius testus.

6 Ultragarsas - nustatomi placentos pokyčiai: retinimas, kalcifikacija ar dezinfekavimas, riebalinis degeneracija, trikampis infarktas; vaisiaus skysčio sumažėjimas, vaisiaus kaulų kaulų storinimas, fontanelių sumažinimas ir siūlių sandarinimas, vaisiaus judesių sutrikimas ir širdies plakimas.

Galutinė nėštumo po nėštumo diagnozė yra atliekama po gimdymo, kai yra aiškiai nustatyti visi specifiniai placentos ir naujagimio pokyčiai.

ŽENKLAI NAUDOTI NAUJOJE BORNU.

1. didesnis masės ir kūno ilgis;

2. Padidėjęs kaukolės kaulų tankis, siūlių ir šaltinių siaurumas;

3. ryškus sūrio tepalo sumažėjimas arba jo nebuvimas;

4. Sausumas, odos niežėjimas ir jo maceravimas yra geltonos arba žalios spalvos, delnuose ir kojose yra "vonios" ženklas;

5. Augalinės lukštai yra žalia, o virkštelė yra liesa;

6. Silpnas poodinio audinio sunkumas ir audinio turgoriaus sumažėjimas;

7. Padidėjęs ausų ir nosies kremzlių tankis;

8. Nagų priauginimas.

EINAMAS GIMVAS IR GYVYBĖS.

Dažniau nėštumas pasireiškia pirmąsias ir pirmąsias nėščias moteris, sergantiems menstruaciniais sutrikimais ir kitomis endokrininės patologijos rūšimis.

Nėštumo metu dažniau pastebima:

gestozė, anemija ir persileidimo grėsmė, vaisiaus hipoksija, gimdos gleivinės mirtis, chirurginių intervencijų gimdymo metu skaičius.

Gimdymas su ilgalaikiu nėštumu yra vadinami pavėluotas ir kai nusidėvėjęs - pavėjui pernokusių vaisių pristatymas.

PAGRINDINĖS UŽTIKRINIMAI:

1. Priešlaikinis ir ankstyvas amniono skilimo plyšimas.

2. Įvairių bendrų jėgų anomalijų tipai:

- patologinis preleum periodas;

- dažniau silpnumas ir discroordination;

3. Ilgalaikis darbas.

4. Vaisiaus ir naujagimio hipoksija.

5. Klinikiškai siauras dubens - ne vaiko galvos ir moters dubens korespondencija.

6. Kraujavimas po gimimo ir ankstyvojo gimdymo laikotarpio.

7. Bendros motinos ir vaisiaus sužalojimai.

8. Po gimdymo komplikacijos.

GYVENIMO IR CHILDBIRMINIO LAIKYMAS RENOVUOJANT.

Visos nėščios moterys po 40 savaičių (ne vėliau kaip po 41 savaitę) turi būti nusiųstos į ligoninės gimdyvę, kad nustatytų tikslų diagnozę ir pasirinktų racionalų gimdymo būdą.

Nagrinėjant nėščią moterį ir vertinant vaisiaus būklę, jie pradeda ruošti moters kūną gimdymui:

1) paskirti dietos, kurioje yra augalinių riebalų (jie yra pirmtakus prostaglandinų), tuo pačiu tikslu naudoti - linetol, arachidyl, Essentiale - forte, vitamino A.

2) fizioterapinės procedūros: elektroanalgezija,

anodinė smegenų galvanizacija.

3) pagreitinti gimdos kaklelio brandinimą - antispazministus

(no-shpa, papaverinas, aprofenas, gangleronas ir kt.), prostaglandinai, estrogenai.

Paruošimas trunka 3-7 dienas.

Pakankamai "brandos" gimdos kaklelio ir kitų požymių, rodančių, fiziologinį mokymo laikotarpį, vaisiaus hipoksija, nėra ir kitų sunkinančių veiksnių genčių atliekamas makštį.

Darbo indukcijai: Injekciniu / lašinamuoju būdu sušvirkštus prostaglandinus ir oksitociną su išankstiniu membranų atidarymu. Prieš gimdymą stebėkite susitraukimų pobūdį ir vaisiaus būklę.

Kas 3 - 4 valandas, hipoksija yra apsaugota ir skiriama nuo spazmolizmo. Su palankiomis gimdymo progomis gimdos mažinimo agentai ir toliau skiriami I, II, III ir ankstyvos gimdymo laikotarpiais.

Kai nustatoma komplikacija, pristatymas baigiasi cezario pjūviu.

Paprastai cezario pjūvis atliekamas kartu su kitais sunkinančiais veiksniais:

- gimdymo kanalo paruošimo stoka;

- nevaisingumo istorija;

- blogi ankstesnių nėštumų rezultatai ir tt

Toks asignavimų, susijusių su cezario pjūviu, pratęsimas dėl vaisiaus interesų.

PERSKAIČIAVIMO PREVENCIJA.

Tai apima visuotinės higienos ir rekreacinės veiklos kompleksą, atsižvelgiant į rizikos veiksnius paauglystėje, prieš nėštumo pradžią ir nėščių moterų klinikinio tyrimo procesą.

1. Veikla, kuria siekiama generinio dominuojančio - psicho-profilaktinio pasirengimo gimdymui.

2. Prenatalinėje klinikoje pabrėžkite nėščių moterų rizikos grupę.

3. Nėščioms moterims rekomenduoti subalansuotą mitybą, o nuo žiemos iki pavasario, 7-10 dienų iki numatomos pristatymo datos, taip pat nurodyti vitaminus, ypač B grupę, galaskorbiną.

4. Esant įtarimui pererashivanie - hospitalizavimo patikrinti ir paaiškinti diagnozę.

Vaikas po gimdymo

Ateities motinos dažnai nerimauja, kad darbas neprasideda iki gydytojų nurodyto laiko, tačiau taip pat atsitinka taip, kad jau atėjo laikas, tačiau vis dar nėra darbo požymių. Ar tai pavojinga ir kas daroma, jei nėštumas trunka ilgiau, nei tikėtasi?

Laikotarpis, kai nėštumas laikomas atidėtas

Paprastai nėštumas trunka 40 savaičių. Šiuo metu vaisius vystosi taip, kad jis gali savarankiškai egzistuoti ne motinos gimdoje.

Dauguma gydytojų vadina laikotarpį, per kurį nėštumas tampa uždelstas, 42 savaites, tačiau tai gali būti nėštumas po 40 savaičių, jei pasikeičia placentos ir vaisiaus būklė.

Jei moteris perneša 41-42 savaičių vaisius, tačiau nėra jokių vaisingo simptomų, susijusių su vaiko pernešimu ir placentos senėjimo atsiradimu, toks nėštumas vadinamas pailgintu.

Kai jos kūdikis gimsta vėliau, negu tikėtasi, jis yra sveikas ir ilgalaikis. Viena iš priežasčių, kodėl toks "paprastai" sukurto kūdikio gimdos "atidėjimas" yra ilgas moters menstruacinis ciklas prieš gimdymą.

Tikroji persodinimas pastebimas moterims, kurių nėštumo laikotarpis viršijo 40 savaičių, tačiau tuo pat metu placentos pradžioje pasirodė senėjimo požymiai, o vaisiaus būklė pablogėjo. Toks nėštumas lemia pernokusio vaisiaus gimimą.

Kitame vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie pooperacinio nėštumo priežastis ir kaip ją nustatyti.

Priežastys

Tarp veiksnių, provokuojančių perenashivaniya vadinamas

  • Mentos ciklo pažeidimas moterims prieš nėštumą.
  • Neišvystytos moterų lyties organai.
  • Infekcinės ligos prieš nėštumą ir nėštumo laikotarpiu.
  • Būsimos motinos endokrininės ligos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas ar skydliaukės liga.
  • Nėščios moters virškinamojo trakto ir kepenų ligos.
  • Moterų lytinių organų uždegiminės ligos.
  • Navikai gimdoje.
  • Gestozė nėštumo metu.
  • Abortas yra praeityje.
  • Sumažėjęs nėštumo fizinis aktyvumas.
  • Psichinės traumos arba emocinis šokas.
  • Lauko būsimoji motina ilgą laiką.
  • Neišlaiko narkotikų prevencija.
  • Pirmojo nėštumo metu motinos amžius viršija 35 metų.
  • Patologinis ankstesnio nėštumo kursas arba didelio vaisiaus gimimas.
  • Didelis svoris būsimoji mama.
  • Mielės previa kūdikis.
  • Vaisiaus pakitimai (antinksčiai, centrinė nervų sistema, inkstai ir kiti organai).

Simptomai

Daugiametis nėštumas pasireiškia:

  • Amniono skysčio kiekio sumažėjimas. Tai sumažina pilvo apimtį iki 10 cm ir svorio sumažėjimą 1 kg ar daugiau.
  • Sumažėjusi moters odos turgoras.
  • Javų trūkumas amniono skysčiuose.
  • Kartais trūksta plokščio vandens burbuliuko, kuris yra virš kūdikio galvos.
  • Žalias arba pilkasis vandens atspalviai dėl įkvėpimo mekoniumo į juos.
  • Tankesnė gimdos ir nesubrendusio kaklo struktūra.
  • Išleidimo iš nipelių pradžia nėra priešpienis, o pienelis.
  • Nustatyti hipoksijos kūdikio požymius.

Kūdikiams, gimę dėl nėštumo po gimdymo, jie pastebi:

  • Išdžiovintos ir sausos odos paviršiuje nėra arba nepakankamo originalaus tepalo kiekio.
  • Žalios odos atspalvis.
  • Nepakanka poodinių riebalų.
  • Suspausti kaukolės kaulai su siaurais fontaneliais ir siūlais.
  • Didelis svoris ir didelis augimas.
  • Ilgos vinios.
  • Modifikuota galvos forma.

Gimdymas bus žalios spalvos, o placentos audiniuose galėsite nustatyti apelsiną (grūdintas plotas).

Etapai

  • 1 etapas - vaisiaus aktyvumas didėja, o širdies susitraukimų dažnis padidėja. Amniono skystis šiek tiek sumažėja. Šis etapas dažnai stebimas nėštumo savaitę 41.
  • 2 etapas - prasideda gimdos pokyčiai, kurie pasireiškia padidėjusiu tonu ir aukštesniu dugno stovu. Girtas kiekvieną dieną pradeda mažėti. Šis etapas diagnozuotas 42 ir 43 nėštumo savaitėmis.
  • 3 etapas - sutrikęs kraujo tekėjimas placentoje, dėl kurio pasireiškia hipoksinė žala vaisiui. Toks etapas labai retai atsiranda mūsų dienoje, nes jau 1-2 etapo po operacijos gydytojai turi imtis priemonių, kad paskatintų darbo pradžią.

Diagnostika

Pirmiausia nustatykite nėštumo nėštumo laikotarpį, skaičiuojant jį nuo paskutinių menstruacijų (ir jei žinote tikslias koncepcijos ar ovuliacijos datas, tada iš jų), taip pat remiantis pirmaisiais sutrikimais ir ultragarso duomenimis.

Tada jie tiria nėščią moterį ir nustato pilvo perimetrą, gimdos dugno aukštį ir būsimos motinos svorį. Be abejo, skiriamas ginekologinis tyrimas (jis parodys, kad nepasiruošęs kaklo gimimui ir pasikeičia vaisiaus galva) ir ultragarsu (tai padės nustatyti vandens sumažėjimą ir jų įtraukimą).

Po Doplerio tyrimo, placentos senėjimas (jo kraujyje) ir kardiotokografija padeda nustatyti vaisiaus hipoksiją. Kai kuriais atvejais kreipėsi į gimdos kaklelio amnioskopinę priežiūrą (jei moters gimdos kaklelis yra minkšta ir šiek tiek ajar). Po gimimo galiausiai galima patvirtinti tik po gimdymo, atskleidžiant vaisiaus pernelyg brendimo simptomus.

Koks yra delsimo pavojus?

Nėštumas, kuris uždelstas ilgiau nei numatomas laikotarpis, gali baigtis sudėtingomis gimdymo metu, kartais dėl operacijos poreikio ir nepalankių rezultatų. Kūdikiams, kurie gimė tokio nėštumo metu, padidėja rizika susirgti nervine sistema dėl hipoksijos 2-5 kartus, nes tankūs kaukolės kaulai ir nepakankamas tepimas neleidžia vaisiaus patekimui per gimdymo kanalą.

Vaiko gimimo taktika

Gimdyvės amžius 41 savaitę, moterims gresia hospitalizacija, siekiant išspręsti gimdymo problemą.

Nėštumas perėjimo metu gali baigtis spontanišku darbo pradžia, tačiau dažnai būtina dirbtinai dirbti.

Jei gimdos kaklelis dar nesubrendęs, vietinis gydymas naudojant hormonų gelį ar tabletes naudojamas keletą dienų. Tokie narkotikai minkština gimdos kaklelį ir prailgina gimdos kaklelio kanalą. Tada paskirkite vaistus, kurių poveikis yra gimdos susitraukimų stimuliavimas. Per gimdymą nuolat stebimas vaisiaus širdies plakimas.

Jei kūdikiui būdinga stiprus hipoksija, pastebėta, kad moteris turi silpną darbo jėgą arba kliniškai siaurą dubens plotą, o kai kuriais kitais atvejais - atidėtas nėštumas baigiasi chirurgine intervencija.

Galimos gimdymo komplikacijos motinai ir vaikui

Jei nėštumas atidedamas, gimdymo metu gali pasireikšti tokia situacija:

  • Pristatymo procesas gali būti atidėtas.
  • Amniono skystis išleidžiamas per anksti.
  • Bendroji veikla gali tapti nesuderinta.
  • Galbūt atinešio ar hipotoninio kraujavimo raida.
  • Didėja infekcinių komplikacijų rizika, pvz., Endometritas ar mastitas.
  • Vaikui išsivysto hipoksija, kuri kelia grėsmę hipoksinei gimdos traumai.
  • Galbūt tokios rimtos komplikacijos atsiradimas, kaip asfiksija.
  • Gali sužeisti mechaniniai sužalojimai.
  • Padidėja mekonio užkrėstos amniono skysčių aspiracijos pavojus, kuris sukelia pneumoniją naujagimyje.

Po gimdymo gimda gali būti prastai sumažinta, o tai kelia grėsmę lakūnų kaupimui ir sunkumams iš jų išleidžiant gimdą.

Pasekmės naujagimiui

Kūdikiai, kurie gimė peraugusi, gali vystytis:

  • Sunki gelta.
  • Hormoninė krizė.
  • Odos infekcijos
  • Neurologinė patologija.
  • Vėluojama plėtra.

Prevencija

Norėdami išvengti problemų, susijusių su atidėtu nėštumu, būsimoji mama turėtų būti atsargiau apie savo sveikatą. Ji gali patarti:

  • Planuokite nėštumą ir pasiruoškite jai.
  • Nuolat lankydamiesi gydytojo.
  • Laikas atlikti visus bandymus ir atlikti reguliarius egzaminus.
  • Nenutraukite vidutinio sunkumo nėštumo metu (jei nėra komplikacijų). Geriausias pasirinkimas - gimnastika, kvėpavimo pratimai ir plaukimas.
  • Negalima atsisakyti tolesnio tyrimo ir hospitalizacijos, jei yra ilgalaikio pailgėjimo požymių.

Kodėl atsiranda nėštumo atidėjimas ir kas yra pavojinga?

40, 41, 42, 43... savaitės eina, viskas yra pasirengusi kelionei į motinystę, o kūdikis neskuba gimti. Tas, kuris mano, kad pats vaikas žino kada gimti, yra giliai klaidingas.

Pasak gydytojų, silpnoji ekologija, stresas, nesveika dieta ir gyvenimo būdas vis dažniau lemia tai, kad būsimos motinos kūnas yra tyliai, net ir tada, kai kreipėsi gimimo terminas.

Nėra jokių kovų, jokių artėjančių darbų požymių - visa tai ne tik ateities tėvų susirūpinimas. Sugrąžinant kyla reali grėsmė motinos sveikatai ir kūdikio gyvenimui.

Kas yra atidėtas nėštumas?

Tikslios gimimo datos nėra taip lengva nustatyti, nes dauguma moterų nežino koncepcijos dienos. Nėštumo trukmė yra įvertinta pirmąją dieną nuo paskutinių mėnesinių pradžios ir ultragarsu.

Vidutinė įprasto nėštumo trukmė yra gana plati: ji yra 40 savaičių arba 280 dienų, plius ar minus dvi savaites.

Simptomai

Pasikeičia moters išvaizda: kūno svoris mažėja daugiau nei 1 kg, pilvo perimetras mažėja 5-10 cm, o tai lemia amniono skysčio kiekio sumažėjimą.

Iš pieno liaukų galima skirti pieno, o ne priešpienis. Odos turgoras yra sumažintas.

Objektinis perkėlimo patvirtinimas gaunamas atlikus ultragarsą ir keletą kitų studijų.

Ar žinote, ar Duphaston gali būti pavartotas nėštumo metu? Paklauskite gydytojo!

Šiame straipsnyje jums bus pranešta, ar jūs galite gerti kakavos nėštumo metu.

Ženklai

Yra daugiametis įsivaizduojamas (chronologinis, neteisingai nustatytas pristatymo terminas) ir tikroji (biologinė).

Taigi pagrindinis po gimdymo nėštumo rodiklis nėra faktinis laikotarpis, bet reikšmingi vaisiaus ir placentos pokyčiai.

Galutinę diagnozę nustato ultragarso ir kardiotokografijos (CTG), amnioskopijos (amniozinio skysčio bandymo) rezultatai.

Atliekant diagnostiką, vertinami keli parametrai:

  • placentos senėjimo laipsnis (gali pasireikšti fetoplacento nepakankamumo požymiai, dėl kurių atsiranda vaisiaus hipoksija);
  • vaiko kaukolės tankis ir fontanelių būklė;
  • kūdikio širdies plakimas;
  • amniono skysčio kiekis ir spalva, mekonio buvimas juose (jie tampa mažesni, jie tampa žalsni);
  • gimdos ir fetoplacentinio kraujo tėkmė (sumažėja po pakartotinio gydymo).

Tikrieji pooperacinio nėštumo požymiai yra:

  • ilgai nėštumo metu gimdos kaklelis;
  • "Žalieji vandenys", drėgni iš mekonio ir jų trūkumas (mažas vanduo yra prastos darbo veiklos sąlyga);
  • vadinamasis "plokščias burbulas", tvirtai pritvirtinantis vaiko galvą (priekinio vandens trūkumas);
  • placentos senėjimas ir jo negalima visiškai funkcionuoti;
  • vaisingi kaukolės kaulai (tai apsunkina svorio periodą).

Priežastys

Šiandien nėra aiškiai apibrėžtos pogimdinio nėštumo priežastys, nes ši rimta patologija vystosi sudėtingų fiziologinių procesų pagrindu.

Gydytojai išskiria du didelius pogrupius:

  1. Nėščios moters organizmo pokyčiai (endokrininiai sutrikimai arba lėtinės lytinių organų sergamumas, kepenų liga, taip pat rimtas psichoemocinių sutrikimų pasireiškimas). Taip pat buvo nustatyta priklausomybė nuo moters amžiaus: kuo vėliau moteris pirmą kartą nėščia, tuo didesnė "atsitraukimo" tikimybė
  2. Vaiko kūno keitimas.

Be medicininių priežasčių yra ir psichologinių. Jei būsimoji motina bijo gimimo skausmo ar yra atsargi dėl ankstesnės pertraukimo grėsmės, ji nėra psichologiškai pasirengusi gimdymui, organizmas ir toliau palaiko nėštumą, tarsi atidėtų gimdymą iki vėlesnio. Esant tokiai situacijai svarbu padėti ir palaikyti artimuosius, konsultavimasis su psichologu nebus sužeistas.

Ar žinote, ar colpit yra pavojingas nėštumo metu? Atsakymas į klausimą, pažvelkite į šį straipsnį.

Apie nėštumo metu vartojamo ne-shpy dozę galite rasti šiame straipsnyje.

Tolerancijos laipsnis

Poilsio vaisiaus požymiai gavo Bellentaino-Runge sindromo pavadinimą. Ekspertai išskiria tris laipsnius.

I laipsnis - naujagimio oda yra sausa (praktiškai be tepimo), bet normalios spalvos. Jo bendra būklė yra patenkinama. Amniono vandenys ryškūs, tačiau jų yra nedaug.

II laipsnio - sausi kūdikio oda yra stipriai išreikštas, kojas ir rankenos susiraukšlėjusi (kaip po vonios) ir gliaudytos, vaisius yra požymių mitybos, tankus kaulo kaukolės. Amniono skystis drumstas iš mekonio.

III laipsnio - vaikas paprastai yra didelis, atrodo šiek tiek senas žmogus (dėl išnaudosime poodinio riebalinio audinio ir raukšlių susidarymo), ilgi nagai, oda, nagai ir amniono turi geltonos spalvos (tvirtų įrodymų dėl deguonies trūkumo).

Kokia nėštumo atidėjimo rizika?

Nors yra daug žinomų "saugomų" kūdikių saugaus gimimo atvejų. Ir vis dėlto motina, kurioje gyvena darbas ir jos kūdikis, lieka gresia.

Rizika mamai

Po 42-osios nėštumo savaitės yra didelė operatyvinės akušerijos tikimybė. Cezario pjūvis naudojamas du kartus dažniau nei kalendorinės datos.

Po gimdymo gimdos komplikacijos natūraliu būdu gali būti susijusios su sužalojimais gimdymo metu: praeinančio perplikavimo 3 laipsnio plyšys, makšties sienelių ir gimdos kaklelio plyšimas, nes vaikas dažnai turi didelių dydžių, taip pat kraujavimas.

Šių komplikacijų pasekmė: gimdos gleivinės opos, šlapimo susilaikymas, kraujavimas, fistulės susidarymas, infekcija.

Pavojus vaikui

Naujagimių komplikacijos apima lėtinę hipoksiją (deguonies nepakankamumą), gimdymo traktavimą, meksoninių vandenų siekimą (kai jie patenka į plaučius).

Vėluojantiems vaikams jautrumas deguonies trūkumui didėja dėl smegenų brandos.

Jei placenta nepakartojo kūdikiui pakankamo deguonies kiekio, gali išsivystyti rimta būklė. Kaukolės kaulai tampa tankesni ir blogesni prisitaikantys prie motinos gimdymo kanalo - tai padidina gimdymo traumos riziką.

Oda beveik nėra padengta tepalais, dribsnių ir turi raukšlėtą išvaizdą.

Ką daryti, jei esate anksčiau nėštumo metu esančių kirminų? Ekspertų rekomendacijos - čia.

Kas yra naudingos slyvos nėštumo metu? Skaityti šį straipsnį.

Nėštumo ir gimdymo požymių požymiai nėštumo metu

Gimus su pomirtiniu nėštumu vadina vėlyva. Dažniausiai jie reikalauja amniotomijos (dirbtinio vaisiaus membrano išskyrimo), vaistų stimuliacijos ar operatyvinio gimdymo (cezario pjūvio).

Paprastai nėštumo savaitę keturiasdešimt nėštumo savaitę nėščioms moterims siūloma hospitalizuoti nėščių moterų patologijos skyriuje, kur ji bus tiriama (tai buvo parašyta aukščiau) ir bus nuspręsta gimimo taktikos klausimas.

Vietoj to daroma išvada

Mammar testas yra testas, skirtas nustatyti gimdymo gebėjimą.
Reikia sėdėti ar atsigulti patogioje jūsų vietoje, atsipalaiduoti kiek įmanoma, uždėti laikrodį šalia tavęs. Kas tris minutes jums reikia sudrėkinti spenelius ir areolą pirštais 1 minutę 5-6 kartus. Padėkite ranką į skrandį, kad galėtumėte stebėti susitraukimus.

Patikrinkite rezultatus
Tyrimas laikomas teigiamu, jei gimdos susitraukimai atsiranda per pirmąsias 3 minutes nuo įbrėžimų atsiradimo, o mažiausiai 3 susitraukimai stebimi 10 minučių.

Jei testas yra neigiamas iki 40 nėštumo savaičių, tai reiškia, kad yra postprenatalinio nėštumo tendencija.

Jei testas yra teigiamas (gimda, praėjus minutėms nuo stimuliacijos pradžios, reaguoja su aktyviais susitraukimais) ir gimdymas visiškai neprasideda, tai reiškia, kad jūsų vaikui reikia šiek tiek daugiau laiko pasiruošti gimdymui.

Kada nėštumas laikomas atidėtas ir kaip ši kūdikio ir motinos būklė yra pavojinga?

Kiekvienos nėščios moters noras nėštumo metu turėti kūdikį. Neigiamas priešlaikinio nėštumo poveikis yra gerai žinomas. Vėluojamas gimdymas viršija 40-42 nėštumo savaičių, yra mažiau paplitęs, tačiau jie taip pat kelia pavojų vaikui.

Kas nėštumas yra atidėtas?

Paprastai nėštumo laikotarpis yra 40 savaičių arba 280 dienų. Tačiau šie rodikliai yra vidutiniai, o nėštumo trukmė gali būti skirtinga net tos pačios moters atžvilgiu. Kai kurioms nėščioms moterims gimdymas prasideda 36-38 savaičių, tačiau kūdikis gimsta pilnai ir be gimdymo požymių. Taip pat galimas atvirkštinis reiškinys: gimdymas įvyksta tarp 40 ir 42 savaitės be požymių požymių.

Kiek galite prailginti nėštumą, jei nėra pavojaus susirgti patologijomis?

Jei po 40 savaičių darbo nevyksta, patologinė būklė diagnozuojama atsižvelgiant ne į kalendorines datas, bet į placentos ir vaisiaus būklę.

Tikroji (biologinė) ekspozicija nustatoma tuo atveju, kai nėštumo laikotarpis pranoksta 42 savaičių ženklą. Nuo 40 iki 42 savaitę, mes kalbame apie "tendencija perenashivaniyu". Gimstamieji šiuo laikotarpiu laikomi skubiais, kartais vartojamas 40+ terminas. Šiuo atveju svarbu ne laikas, bet placentos ir vaisiaus būklė. Kartais "placentos" senėjimas taip pat pastebimas ankstesniais laikotarpiais (27-32 savaičių). Tokiais atvejais mes kalbame apie placentos nepakankamumą.

Numatoma gimimo data paprastai skaičiuojama nuo paskutiniųjų menstruacijų pradžios dienos. Papildoma nuoroda yra pirmojo vaisiaus judėjimo data. Negalima nereikalauti atsižvelgti į menstruacinio ciklo trukmę. Jei ciklo trukmė viršija 28 dienas, padidėja tikimybė pristatyti po 40-osios savaitės.

Moterims, kurių menstruacinis ciklas yra mažesnis nei 28 dienos, skubus gimdymas gali įvykti nuo 36 iki 38. savaitės. Jūs taip pat turėtumėte atsižvelgti į tai, kad netaisyklingos mėnesinių ciklo metu gali atsirasti klaidų.

Patologinės būklės priežastys

Gimdymo dažnis po 40-42 savaičių yra apie 8% atvejų, todėl naujagimių ligų skaičius padidėja iki 29%. Yra daug veiksnių, dėl kurių vėluojama pristatyti. Pagrindinė šio reiškinio priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio užteršta hormonų veikla, susijusi su darbo veikla.

Yra daug kitų veiksnių, kurie neigiamai veikia nėštumo eigą:

  • lytinių organų funkcionavimo sutrikimai (vėlesni menstruacija, nereguliarus menstruacinis ciklas, seksualinis infantilismas);
  • anksčiau užkrečiamos ligos;
  • navikų atsiradimas gimdoje (fibroids, fibroids);
  • endokrininės sistemos ligos (skydliaukės liga, diabetas, nutukimas);
  • uždegiminiai genitalijų procesai;
  • sutrikus kiaušidžių funkcijai;
  • vėlyva toksikozė;
  • anksčiau perkelta daug abortų;
  • pirmasis nėštumas po 35 metų;
  • didelis vaisius ar dubens vaizdas;
  • paveldimas veiksnys.

Poreginio nėštumo priežastis gali būti vaisiaus vystymosi patologija. Taigi, po 40-osios savaitės po naujagimio dažnai diagnozuojamos centrinės nervų sistemos ligos (hidrocefalija, mikrocefalija), genetinės ligos (Dauno sindromas), inkstų ir antinksčių patologijos.

Vienas iš veiksnių yra mažas fizinis aktyvumas. Visų pirma, jis susijęs su tomis būsimomis motinomis, kurios daug laiko praleidžia lovos poilsį dėl persileidimo grėsmės. Psichologinės priežastys nėra pašalintos. Moterims, turinčioms nestabilios psichinės sistemos, linkusios į atakų, susijusių su panikos priepuoliais ir depresija, būdingas padidėjęs įtarumas ir nerimas, dėl sąmonės dėl darbo baimės dėl darbo proceso darbo veikla gali būti blokuojama.

Simptomai

Dėl vaisiaus gimdoje gamta suteikia idealias sąlygas vystymuisi ir apsaugai. Tačiau pasibaigus nustatytam laikotarpiui, vaisiaus skysčio kiekis mažėja, todėl jo tolesnė plėtra neleidžiama.

Ilgalaikis nėštumas pasireiškia šiais simptomais:

  • pilvo sumažėjimas 5-10 cm;
  • svorio netekimas 1 kg ar daugiau;
  • pilvo odos elastingumo sumažėjimas;
  • gimdos hipertonija, padidėjęs jo tankis, dubens dugno aukščio padidėjimas;
  • vaisiaus deguonies bado buvimas - lėtas ar greitas širdies plakimas, kasdienių pasipiktinimų skaičiaus sumažėjimas, kaukolės kaulų tankio padidėjimas, fontanelių siaurumas;
  • gimdos kaklelio būklė;
  • placentos plonėjimas (senėjimas) - audinių pakitimai, kraujagyslių sklerozė, chorioninių vilnių deformacija;
  • pieno išsiskyrimas iš spenelių.

Šių požymių buvimas leidžia jums diagnozuoti atidėtą nėštumą ir apsvarstyti būsimos motinos būklę patologiškai ir potencialiai pavojingai. Paprastai tokie simptomai pastebimi ilgiau nei 10 dienų.

Kas yra pavojinga perenashivanie?

Viena iš pagrindinių komplikacijų priežasčių - vandens stygius. Tai sukelia darbo silpnumą. Pristatymo metu gali pasireikšti priešlaikinis vandens išsiskyrimas, placentos atsitraukimas, įvairaus intensyvumo kraujavimas.

Pasekmės vaikui

Placentos senėjimas lemia tai, kad vaisius praranda naudingų medžiagų, reikalingų jo vystymuisi. Tokia situacija neišvengiamai sukelia hipoksiją. Gimdymo metu padidėja dusuliavimo pavojus (dusulys) ir įvairūs sužalojimai (intrakranijinis išsipūtimas, galūnių lūžis). Nepakankamas deguonies tiekimas pažeidžia broncho-plaučių sistemą ir sukelia neurologinius sutrikimus.

Vaikai, gimę po nėštumo, dažnai kenčia nuo padidėjusio sužadinimo, blogo miego, nuolatinio verksmo, gausiai atpalaiduojantys ir blogai priauga svorio. Ateityje jie dažnai nurodo fizinės, kalbos ir psichinės raidos vėlavimą, tokių ligų kaip epilepsija, dėmesio trūkumo sutrikimą ir hiperaktyvumą atsiradimą.

  • Mekonio aspiracija

Sunkus plaučių pažeidimas dėl sąlyčio su mekoniumo masėmis. Naujagimiui pasunkėja kvėpavimas, švokštimas, krūtinės deformacija, neramus elgesys. Reikalingas skubus gydymas, kurio metu vaiko burnoje ir nasopharynx įkvėptas turinys su specialiu aparatu. Ateityje padidės astmos rizika.

  • Sunki gelta

Pernelyg didelis bilirubino kiekis kraujyje, išoriškai pasireiškiantis odos, sklero ir gleivinės skonio dėmėmis. Gelta būdinga daugumai naujagimių, tačiau paprastai ši būklė praeina 5-7 dienas ir nereikalauja gydymo. Po gimdymo kūdikiams fiziologinė gelta gali virsti patologine būkle. Jiems reikia nuolat stebėti vietinis pediatras ir vaikų neurologas.

  • Gimimo traumos

Per gimdymą po 40-osios savaitės yra didelė tikimybė, kad bus sužeisti minkštieji audiniai, kaulai ir sąnariai, vidiniai organai ir vaiko centrinė nervų sistema. Sunkiausi sužalojimai apima smegenų pažeidimą. Kaip pasekmė, depresija rijimas ir čiulpti refleksai, sutrikusi termoreguliacijos kūno, turi dažnai vėmimas, traukuliai, galūnių drebulys. Apibūdina padidėjęs įkvėpimas, nuolatinis verksmas. Ateityje bus neurozinių būsenų vystymasis, protinis atsilikimas, traukuliai, autizmas.

Ilgalaikis nėštumas su randus ant gimdos (dėl ankstesnio cezario pjūvio ar operacijos pasekmė) kelia ypatingą pavojų motinos ir vaisiaus sveikatai. Šiuo atveju dažniau kyla tokių pavojingų pasekmių: nesuvartotas amniono skysčio išleidimas, darbo veiklos silpnumas, gimdos griuvimo grėsmė, gimdymo po gimdymo, vaisiaus dusuliavimas.

Kuo ilgesnis nėštumas po gimdymo, tuo didesnis kūdikių mirtingumo pavojus. Sunkus atidėjimas (gimdymas po 44-osios savaitės) mirštamumas siekia 7%.

Ką atrodo paskutinis kūdikis?

Kūdikiams, gimę dėl pavėluoto gimdymo, būdingi šie simptomai:

  • susiraukšlėjusi oda, nepakankamas poodinis riebalų sluoksnis;
  • ilgų plaukų ir nagų, išsikišusių už falango krašto, buvimas;
  • padidėjęs kaulų tankis, uždari fontanai;
  • didelis ilgis (virš 55-56 cm), dideli galvos dydžiai.

Išvaizda gali skirtis, priklausomai nuo to, kiek baigsis darbas. Yra trijų naujagimių peraugimo laipsnio:

  • 1 laipsnio (gimimo 41 savaitė) kūdikio būklė paprastai yra patenkinama, yra greitas širdies plakimas, sausa oda ir padidėjęs aktyvumas. Ilgis viršija vidutinį greitį 1-2 cm.
  • 2 laipsnis (gimimo 42-43 savaitę). Paprastai, yra sutrikimai į kvėpavimo takų ir nervų sistemos, kurie iš paviršiaus atrodo sunki kvėpavimo takų judesius, virsta traukuliai veiklos. Vaikas aiškiai rodo visus pernokusius požymius, ilgis viršija įprastas vertes 2-3 cm.
  • 3 laipsnis perenashivaniya (diagnozuotas per gimdymą laikotarpiu po 44-os savaitės). Naujagimiui būdingi pernelyg subrendimo požymiai. Šiuo atveju jo mirties tikimybė.

Diagnostika

Daugeliu atvejų, norint patvirtinti nėštumą po nėštumo, pakanka tiksliai nustatyti jo trukmę. Be paskutinių menstruacijų duomenimis, mėnesinių ciklo trukmę, atkreipti dėmesį į gimdos, hormonų tyrimų duomenimis ir ultragarsu dydžio.

Poveikio diagnostika yra svarbi ne tik nustatant jo buvimo faktą, bet ir nustatant vaisiaus ir placentos būklę. Norėdami tai padaryti, atlikite akušerinį ir makšties patikrinimą. Matuokite pilvo apimtį, stebėkite svorio padidėjimo dinamiką, analizuokite vaisiaus elgesio veiklą. Tai svarbu, nes sekliame vandenyje mažėja vaiko judumas. Makšties tyrimas nustatyti brandą ir pasirengimą laipsnį palikti gimdos kaklelio, iš vaiko kaukolė kaulų tankį lygį.

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami tokie instrumentinės diagnostikos metodai:

  1. Doplerio kraujo tėkmės tyrimai gimdos ir placentos kraujagyslėse - pateikiami duomenys apie kraujo apytakos intensyvumą, jo sumažėjimas rodo pažeidimus placentos funkcionavime.
  2. Kardiotokografija yra metodas, leidžiantis stebėti gimdos susitraukimų ir vaisiaus širdies veiklos dinamiką.
  3. Amniocenteza - gauti naudojant šį metodą amniono leidžia ją analizuoti žalingų medžiagų (meconium, baltymų), kad neigiamas poveikis vaisiaus vystymuisi buvimą. Žalinga vandens spalva rodo mekonio priemaišą ir patvirtina vaisiaus hipoksijos buvimą.

Vaiko gimimo taktika

Ką daryti, jei kūdikis neskuba gimti? Moteris su anksčiau atidėtais nėštumais yra įtraukta į rizikos grupę ir 40-41 savaites siūloma ją motinystės ligoninėje hospitalizuoti.

Kai kuriais atvejais nurodoma cezario pjūvio dalis:

  • "Negydyta" gimdos kaklelis;
  • Mielės vaisiaus pateikimas:
  • ankstesnis gimdymas, vaiko mirties pabaiga, mirusio kūdikio gimimas;
  • siauras vaiko moters dubens;
  • nėštumas po 30 metų po ilgo gydymo nevaisingumo ar dėl IVF;
  • placentos nepakankamumas;
  • randų buvimas gimdoje;
  • laidų įtempimas.

Cezario pjūvis taip pat vartojamas dideliam vaisiui, kuris dažnai būna dėl pomirtinio nėštumo. Natūraliai atsirandantys gimdymo atvejai kyla dėl motinos pertraukos ir naujagimio gimimo traumos.

Jei nėra nurodymų dėl cezario pjūvio ir vaisiaus pernelyg bruožo požymių, naudojama dirbtinė darbo indukcija. Pasirengimo paskirti veiklos, kuriomis siekiama pagerinti gimdoje ir placentos kraujotaką, gimdos kaklelio Pasirengimas gimdymui skaičių, iš gimdos kaklelio kanalo išplėtimas, stimuliuoja gimdos aktyvumą.

Nustatyti vaistiniai preparatai, kurie pagerina kraujo apytaką gimdoje ir placentoje, taip skatinant darbo pradžią. Toks poveikis yra narkotikai Actovegin, Kavinton, Piracetam. Parodytos fizioterapinės procedūros: gimdos masažas, akupunktūra.

Būtiniausia sąlyga yra gimdos gleivinės pasirengimas. Dėl jo minkštėjimo ir atskleidimo paskirkite prostaglandinus. Jie gaminami gelio arba makšties tablečių pavidalu. Be to, reikia vartoti vaistus, kurie skatina natūralią prostaglandinų gamybą (Retinol, Essentiale-Forte).

Mifepristono taikymas

Šis narkotikas pirmiausia naudojamas skubios kontracepcijos ir abortų ankstyvuoju nėštumu (iki 6 savaičių). Įskilimas į kūną blokuoja progesterono poveikį. Vaisto forma - tabletes. Šis įrankis taip pat naudojamas siekiant skatinti darbo visą nėštumą nuo 38-osios savaitės.

Mažėjant progesterono koncentracijai ir skatinant gimdos susitraukimą, Mifepristone stimuliuoja darbą. Pripažinimas narkotikų galioja tik specializuotoje medicinos įstaigoje. Iš pradžių nėščia moteris vartoja pirmąją dozę (200 mg). Jei per parą nepasiekiamas per 24 valandas, pacientui skiriama kita tabletė (200 mg).

Mifepristonas yra taikomas po gimdymo, kad paskatintų darbą ir gimdymą tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų prie natūralių gimdymų. Sprendimą dėl vaisto vartojimo priima keletas specialistų po išankstinio kruopštaus nėščios moters tyrimo.

Gimdymo metu būtina stebėti vaisiaus širdies veiklą ir vykdyti prevencines priemones, kuriomis siekiama sumažinti vaisiaus hipoksijos riziką.

Prevencija

Nėštumo laikotarpiu nėštumo prevencijai nėra specialių priemonių, ypač todėl, kad moteris ne visada gali iš anksto numatyti šią problemą. Bet jei panaši situacija buvo pastebėtas artimiausiuose giminaičių (motinos, teta, močiutės), arba labai nėščia turėjo ankstesniais atvejais uždelstų pristatymo, reikia atidžiai sekti prevencines priemones, kad užkirstų kelią anomalijos vaikui.

Tai apima:

  • laiku aptikti ir gydyti endokrininius sutrikimus ir dubens organų uždegimines ligas;
  • atsakingas požiūris į nėštumo planavimą, neįtraukimas į abortą;
  • pirmojo vaiko iki 35 metų gimimas;
  • registracija moterų konsultavimosi pradžioje (ne vėliau kaip 12 savaičių);
  • blogų įpročių pašalinimas;
  • visiškai subalansuota mityba, turinti daržovių, vaisių, pieno produktų, išskirti iš riebių, aštrų maisto produktų, taip pat greito maisto;
  • atidžiai stebėti menstruacijų ciklo srautą, kad būtų galima tiksliai nustatyti nėštumo amžių ir numatomą gimdymo datą;
  • nuolatiniai vizitai į gydytoją, visų jo rekomendacijų ir paskyrimų įgyvendinimas.