Priešlaikinis naujagimis: kaip slaugyti skubėti

Sveikata

Priešlaikinis kūdikis yra naujagimis, gimęs 37 savaites ir sveriantis mažiau kaip 2,5 kg.

Kokia ankstyvojo darbo priežastis?

Gali būti daugybė priešlaikinių gimdymų priežasčių, įskaitant:

  1. Istimo-gimdos kaklelio nepakankamumas (TKT) yra patologinė gimdos kaklelio būklė, neleidžianti išlaikyti vaisiaus.
  2. Didelė fibroma arba pilvinė gimdos leiomyoma.
  3. Gimdos anomalijos, trukdančios implantuoti kiaušialąstes - dviejų raundų gimdos, gimdos pertvaros.
  4. Medžiagos infekcija - SARS, hepatito virusinė etiologija, raudonukė, uždegimas iš ryklės ir pakrančių tonzilių.
  5. Dekompensacinės somatinės ligos - širdies defektai, diabetas, hipertenzija, kraujo patologijos, kepenys, inkstai.
  6. Neuroendokrininiai sutrikimai - bronzos liga, hiperkortizmo sindromas, sumažėjusi skydliaukės funkcija.
  7. Pavėluota toksikozė, kuri kartu yra edema, hipertenzija, baltymų šlapime.
  8. Резус konfliktas.

Priešlaikinio amžiaus klasifikavimas

Atsižvelgiant į nėštumo trukmę, svorį ir aukštį, yra 4 laipsniai priešlaikinių kūdikių:

  1. Nepakankami kūdikiai I laipsnis. Vaikai, gimę 36-37 savaičių, sveriantys 2500 gramų. iki 2001 m., aukštis: 45-41 cm.
  2. Priešlaikiniai kūdikiai II laipsnis. Vaikai, gimę 32-35 sav., Sveria nuo 2 kg 100 g. iki 1 kg 500 g. ir aukštis nuo 40 iki 36 cm.
  3. Priešlaikiniai kūdikiai III laipsnio. Tie, kurie gimė nuo 31 iki 28 savaičių imtinai, jų svoris nuo 1 kg iki 500 gramų. iki 1 kg 100 g, aukštis: nuo 35 iki 30 cm. Tokie vaikai vadinami giliai priešlaikiniais.
  4. Priešlaikinis kūdikis IV laipsnis. Kūdikiai, gimę iki 28 savaičių, sveria mažiau kaip 1 kg ir auga mažiau nei 30 cm.

Išorinės skiriamieji bruožai priešlaikiniams kūdikiams

Vaikams, gimę iki 37 savaičių, būdingas visas klinikinių simptomų rinkinys, kurio sunkumas yra glaudžiai susijęs su priešlaikinio amžiaus laipsniu.

Giliai priešlaikiniai kūdikiai, kurių svoris yra mažesnis nei 1500 gramų, gimsta su plona, ​​raukšlėta ryškiai raudona oda, gausiai padengta originaliu tepalu ir pūkais (lanugo). Jie paleidžiasi 2-3 gyvenimo savaitėmis.

Šių vaikų riebalinis audinys po oda yra menkai išvystytas, naujagimio kūno forma yra neproporcinga. Galva yra beveik trečdalis vaiko aukščio, rankos ir kojos trumpi. Pilvasis yra didelis ir plokščias, tai rodo tiesiosios raumens sklaidą, nugaros skausmas yra apatinėje pilvo dalyje.

Esant giliai ankstyvam kūdikiui, visi kaukolės šerpetai ir siūlai yra atviri, o kaulinis audinys yra labai elastingas, smegenų kaukė yra didesnė už veido veidą. Ausys yra nepakankamai išvystytos, nagų plokštės ne visiškai uždengia nagų dugną, speneliai ir arola yra silpnai pigmentuoti.

Išorės reprodukciniai organai labai neišnešiotiems kūdikiams yra neišvystyta: merginos pastebėjo atvirą Lytinė kiškio, berniukų sėklidės kapšelį nėra.

Kūdikiai, kurie pasirodė 33-34 savaičių nėštumo metu ir vėliau, yra subrendę. Jų kūnas yra proporcingesnis, galva mažesnė, bambukas yra arčiau pilvo centro, oda yra rožinė, tik galūnės ir galvos oda yra padengtos pūlingu.

Su naujagimių I-II laipsnio brandos nenuoseklumais pastebimi ausies lūžiai, dažomi nipelis ir arola. Mergaitėms lytinių organų plyšiai yra beveik visiškai uždaryti didelėmis labiaigomis. Berniukuose sėklidės yra prie įėjimo į kapšelį.

Kas yra pavojingas gimdymas iki 37 savaičių?

Vaikai, gimę per anksti, yra ne tik antropometriniai matavimai, bet ir morfologinė ir funkcionalus nebrandumą gyvybiškai svarbius organus, kurie gali turėti labai skirtingas pasekmes.

Kūdikiai, gimę iki 34 savaičių, negali atsikratyti savo. Todėl jie dedami į ligoninės ar motinystės ligoninės vaikų skyrių ir šeriami vamzdeliu.

Priešlaikiniams kūdikiams būdingos problemos palaikant kūno temperatūrą, dėl to jie lengvai užsidegę arba perkaito. Todėl vaikai dedami į inkubatorių, kuris nustato pageidaujamą temperatūrą ir drėgmę. Kvez yra suprojektuotas taip, kad jūs galite padaryti daug manipuliavimų su vaiku be jo.

Priklausomai nuo priešgimdymo laipsnio, kūdikio plaučiai yra skirtingai išvystyti. Netgi vaikams, kuriems yra pirmasis priešgimdymo laipsnis, plaučiai ne visuomet turi laiko subręsti. Kalbant apie giliai ankstyvą kūdikį, jų plaučiai nėra pasirengę atlikti kvėpavimo funkciją, o kūdikiui reikia dėti daug pastangų kvėpuoti. Todėl šiems pacientams reikia išlaikyti kvėpavimą dirbtiniu vėdinimu ar oro tiekimu, turinčiu didelį deguonies kiekį.

Šie vaikai dar nėra visiškai suformavę kvėpavimo centrą medlių ilgintuvėje. Naujagimiai kvėpuoja sekliai ir netolygiai, kartais jie turi labai lėtą kvėpavimą. Jei tokie momentai pasireiškia dažnai, ekspertai kalba apie apnėjos atsiradimą. Kai vaikas tampa vyresnis, mažėja kvėpavimo slopinimo pavojus.

Kitas ankstyvųjų kūdikių bruožas yra širdies anatomija. Vaisius kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka ne į plaučių arteriją, o per Botalovo kanalą į aortą. Kai vaikas gimė laiku, jis yra peraugęs. Priešlaikiniams kūdikiams ji gali likti atvira, todėl padidėja širdies ir plaučių apkrovos. Ši sąlyga reikalauja įdėti į kardiologijos skyrių ir vaistus ar operacijas.

Be to, dėl kraujagyslių pažeidimo, visur, įskaitant smegenis, gali atsirasti kraujavimas bet kuriuo metu. Priešlaikiniams kūdikiams stebimas imuninės sistemos nebrandumas: nepakankamai susikaupia antikūnai kūdikio kraujyje. Dėl to jis vis labiau serga virusinėmis ligomis.

Priešlaikinio gimdymo metu gali kilti problemų su baltymų, riebalų ir angliavandenių įsisavinimu, taip pat dėl ​​hemoglobino trūkumo, susijusio su maža raudonųjų kraujo kūnelių gamybai.

Be to, šie kūdikiai gali vystyti priešgimdymo retinopatiją, kurios pasekmės gali būti labai rimtos ir sukelti aklumą. Priešlaikiniams kūdikiams yra didelis meningito, sepsio, osteomielito ir kitų gyvybei pavojingų ligų pavojus.

Kartais priešlaikinis gimdymas turi ilgalaikes pasekmes. Pavyzdžiui, merginos, gimę per anksti, jau suaugusiųjų gyvenimą galima pastebėti nebrandumą lytinių organų, menstruacijų sutrikimų, problemų su guolių vaikams.

Kokios pasekmės priešlaikiniam gimdymui turės ateityje, priklausomai nuo to, kada vaikas gimė, ir nuo bendrų ligų. Šiuolaikinė medicina daro stebuklus, o netgi giliai ankstyvos kūdikiai su tinkama priežiūra gali pasivyti savo bendraamžiais.

Priešlaikinio kūdikio slaugymas susideda iš šių etapų: medicininės pagalbos suteikimas gimdymo namuose, kūdikio perkėlimas į intensyviosios terapijos skyrių, paskui intensyviosios terapijos skyrius ir jau iš čia, su teigiama dinamika, jie išleidžiami į namus

Kaip vystosi ankstyvieji kūdikiai?

Priešlaikinio kūdikio vystymasis mėnesiais skiriasi nuo kūdikių vystymosi laiku. Tai priklauso nuo ankstyvos gimimo laipsnio ir gali atsilikti 1-3 mėnesius.

1 mėnuo. Priešlaikinis kūdikis čiulpti silpnas veiklą kvepia blogu rijimo reflekso, todėl, skirtingai nei brandaus vaikas, jis priduria tiek svorio. Jei vaikas paliko vaikų skyrių ir namuose, tėvai turi apsaugoti jį nuo hipotermijos, sąlyčio su patogeninių mikroorganizmų ir virusų.

2 mėn. Per šį mėnesį kūdikis tampa svoriu, o tai rodo tinkamą ankstyvojo kūdikio vystymąsi. Nuo šio mėnesio leidžiama ant jo pilvo.

3 mėn. Kūdikio svoris dvigubinamas. Jis turi mimicry, ugdo vizualų ir garsų dėmesį, nuolat žiūri į motinos veidą, bando pakelti galvą, reaguoja į prisilietimą. Pasirodo Robinsono refleksas.

4 mėn. Vaikas jau gali pakelti ir laikyti galvą, padaryti garsus, patraukti gale su ranka. Per šį laikotarpį galima stebėti hipertoną, kuris pašalinamas įkrovimo metu ir masažo eigoje.

5 mėn. Kūdikių pradeda šypsotis, būti suinteresuoti išoriniu pasauliu, virsta jo galvą į garso dirgiklį, jo vizija pagerėjo, jis galėjo turėti žaislą rankoje.

6 mėn. Kūdikio svoris tris kartus. Jis bando apsisukti iš nugaros į skrandį, atskirti pažįstamus veidus, atgaivinti jų akyse, pradeda kirpti kojomis ir rankomis. Jei laikote kūdikį ant pažastų, jis laikosi kojų ant paviršiaus, šiek tiek pasislenka. Po šešių mėnesių rūpinimasis ankstyvuoju kūdikiu tampa toks pat, kaip ir laiku rūpinantis kūdikiu.

7 mėn. Atsiranda fizinis aktyvumas, kūdikis lengvai virsta skrandžiu. Jei kūdikis gimė 35-37 savaičių, tada jo pirmieji dantys skirstomi. Daugiau apie dygimą →

8 mėn. Jis bando sėdėti savimi, pakyla ant visų keturių, bando pasipiktinti. Jis supranta, kai žmonės prašo jo parodyti kažką, jis domisi garsine kalba, jo tone ir tempu.

9 mėn. Šiame amžiuje kūdikis jau sėdi labiau įsitikinęs, bandydamas nuskaityti, pirmieji skiemenys sako, kad komunikacijos poreikis didėja. Pirmieji dantys atsiranda, jei trupiniai gimė 32-34 savaičių.

10 mėn. Dešimties mėnesių kūdikis dabar nori nuskaityti, bet jis jau yra vertas, vaikšto, laikydamasis paramos. Jis mėgsta žiūrėti judančius objektus. Jis jau žino savo vardą. Kūdikiai, gimę prieš 31 savaitę, turi pirmuosius dantis.

11 mėn. Kūdikis aktyviai nusileidžia. Jis jau ilgą laiką stovi be paramos ir pirmąsias žingsnius imasi be paramos ir palaiko gerus santykius su pažįstamais žmonėmis. Jam domina kubai, piramidės, bet kokie judantys žaislai.

12 mėn. Kūdikis gali pradėti vaikščioti, kartais tai atsitinka šiek tiek vėliau - 18 mėnesių.
Šie vaikai pasiekia neuropsichologinę brandą iki 2-3 metų. Visa tai yra normos variantas.

Slaugos ypatumai

Priešlaikinio kūdikio priežiūra turi keletą savybių:

  1. Drabužiai Turi būti pagaminti iš natūralių medžiagų su užtrauktukais, mygtukais, kad būtų galima lengvai apsaugoti medicinos prietaisus.
  2. Priežiūros produktai. Turi būti hipoalergicznych ir pasirenkamas priklausomai nuo vaiko priešlaikinio amžiaus laipsnio. Pirmalaikio kūdikio oda yra labai kuklus ir jautrus. Priešlaikinius kūdikius patyrusiems ligoninėse, o vėliau namuose, reikės. Jie yra "nulio" dydžio iki 1 kg, taip pat nuo 1 iki 3 kg.
  3. Temperatūros režimas. Oro temperatūra kambaryje turėtų būti 23-24 laipsnių, aplink vaiko kūną - apie 28 laipsnių. Jei reikia, galite naudoti šildytuvą. Optimali oro drėgmė 70%. Toks terminis režimas turėtų būti išlaikytas per pirmąjį mėnesį.
  4. Maudytis Staigių temperatūros pokyčių neturėtų būti. Norėdami to išvengti, vaikas turi būti supakuotas į ploną vystyklą, įdėtą į vonią, atsiskleisti audinį ir plauti kūdikį. Kambario temperatūra neturėtų būti mažesnė kaip 25 laipsnių, vanduo - ne mažiau kaip 36 laipsnių. Apvyniokite trupinius šiltu rankšluosčiu. Geriau, jei abu tėvai maudosi vaiką.
  5. Vaikščiojimas Vaikas turi būti apsaugotas nuo hipotermijos ir staigių temperatūros pokyčių. Jei kūdikis gimė vasarą ir jo kūno svoris viršija 2 kg, tuomet tu gali vaikščioti nedelsiant. Pasivaikščiojimai trunka ilgiau kaip ketvirtį valandos, oro temperatūra lauke turi būti 25 laipsniai. Jei vaikas gimė pavasarį ar rudenį, vaikščiojimas leidžiamas 1,5 mėnesio, kai jis sveria 2,5 kg. Kai vaikas pasirodė žiemą, leidžiama išeiti į gatvę, kai kūno svoris yra 3 kg, o maksimali oro temperatūra yra -10 laipsnių.
  6. Masažas ir fizinis lavinimas. Jiems reikia visų ankstyvų kūdikių. Patartina, jei juos atliks specialistas. Fizinė kultūra ir masažas normalizuoja raumenų ir raumenų sistemą, gerina medžiagų apykaitą ir virškinimą. Su jų pagalba vaikas sėdės laiku, pakils, nuskaitys ir eis.

Maitinimo funkcijos

Žindymas yra geriausias dalykas tokiems vaikams. Mama turi kuo ilgiau maitinti krūtimi. Priešlaikiniam kūdikiui sunku čiulpti krūtį, todėl jį reikia maitinti išreikštu pienu.

Parduodamas yra specialios formulės neišnešiotiems kūdikiams, jei dėl įvairių priežasčių žindote kūdikį neįmanoma, Jūs turite maitinti savo kūdikį, bet pirkti mišinį reikia konsultuojantis su specialistu.

Norėdami maitinti vaiku per pirmuosius mėnesius jums reikia nuo 10 iki 20 kartų per dieną, mažose porcijose. Kai kūdikis priauga svorio nuo 2-ojo mėnesio, pakaks 8 kartus per dieną.

Nuo septintojo mėnesio ankstyvųjų kūdikių maitinimas turėtų būti įvairus, jums reikia įvesti papildų. Anksčiau to negalima padaryti, nes virškinimo organai dar nėra pasirengę virškinti bet kokio kito maisto, išskyrus motinos pieną ar formulę.

Tačiau negalima atidėti šėrimo: vaikui reikia vitaminų ir mineralų. Jums reikia pradėti grūdus, tada įdėti daržoves ir mėsą, šviežias sultis, o pačioje pabaigoje - pieno produktus. Saldūs vaisiai ir cukrus neturėtų būti vartojami.

Priešlaikinio kūdikio gimimas yra stresas tėvams. Tačiau reikia prisiminti, kad šiandien vaistas užtrunka ilgą kelią, o šiandien yra galimybė rūpintis ankstyvųjų kūdikių gimimu net iki 28 savaičių.

Autorius: Irina Emelyanova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Pagrindiniai ankstyvojo kūdikio požymiai. Skirtumai nuo gimimo kūdikio

Nenuostabu, kad kūdikis gimtų ne keturiasdešimt nėštumo savaitę, bet anksčiau. Laimei, šiuolaikinė medicina ilgą laiką laikė tai rimta problema, o išgyvenamumas ankstyvųjų kūdikiams kasmet didėja. Medicininiu požiūriu, priešlaikinis kūdikis gimsta iki 37-osios nėštumo savaitės. Toks kūdikis ateina į pasaulį labai mažą, mažą svorį ir aukštį.

Trumpas neapibrėžtumo aprašymas

Priešlaikinis kūdikis gimsta negalėdamas gyventi už motinos įsčiose. Paprastai jis negali kvėpuoti, valgyti, prisitaikyti prie temperatūros pokyčių. Kaip greitai kūdikis prisitaiko prie naujų sąlygų priklauso nuo ankstyvos gimimo trukmės. Yra du laipsniai priešlaikinio amžiaus, apie kuriuos mes aptarinėjame toliau.

Vidutinis laipsnis

Vidaus organų struktūriniai bruožai ir morfologiniai ypatumai su tokiu ankstyvumo laipsniu yra tokie:

  • Galutinis terminas: 31-36 savaičių.
  • Svoris: 1500-2500 gramų.
  • Vaikas aktyvus, galintis judėti galūnes, bet jo raumenų tonas yra mažesnis nei pilnametystės kūdikiui.
  • Ant kūno vis dar matosi plaukai žemyn.
  • Oda yra rausva.
  • Galva, palyginti su veršeliu, turi proporcingus parametrus.
  • Kūdikis atrodo liesas dėl nepakankamo poodinio riebalinio sluoksnio.
  • Vinys vis dar minkštas, tačiau jau išaugo iki pirštų galų.
  • Moterų lyties labirinto minora praktiškai apima mažas lūpas.
  • Vyriškos lyties sėklidės gali būti prie įėjimo į kapšelį, arba dar viena iš sėklidžių dar nėra nusileidusi į ją.
  • Vizija. Vaizdo sistema brandinama nuo 22 iki 34 savaičių. Todėl priešlaikinis kūdikis dažniausiai yra uždaras.
  • Klausymasis Tik nuo 28-osios savaitės vaikas sumušasi į griežtus garsus ir nuo 33-osios posūkio iki jų šaltinio.
  • Kvėpavimo sistema. Kūdikiui yra sekli ir greitas kvėpavimas.
  • Endokrininė sistema. Dėl nepakankamo hormono kortizolio susidarymo vaiko būklė gali pablogėti: slėgis ir temperatūra, šlapinimasis mažėja. Taip pat laikinai sumažėja skydliaukės funkcija, dėl kurios metabolizmas sulėtėja.
  • Termoreguliavimas yra netobulas, todėl jūs turite išlaikyti kambario, kuriame yra vaikas, temperatūrą.
  • Refleksai. Pykinimo refleksas pasireiškia maždaug 28 savaites, tačiau jis vos pastebimas, todėl dažniausiai maitina vaiką per zondą. Paprastai tokių vaikų nerekomenduojama sukelti.

Gilus laipsnis

Ji turi šias savybes:

  • Galutinis pristatymo terminas: 26-30 savaičių.
  • Svoris: iki 1500 gramų.
  • Vaikas yra mieguistas, vargu ar juda, nuolat miega.
  • Kūnas beveik visiškai padengtas storu pūku.
  • Oda yra raudona ir raukšlėta.
  • Smeigtukai yra nepakankamai išvystyti.
  • Navelis yra mažas.
  • Kūnas yra neproporcingas: galva yra didelė, palyginti su kūnu, o rankos ir kojos yra gana trumpi.
  • Ausys yra plokščios.
  • Mergaitėse labiaja majora vis dar neapima mažų lūpų.
  • Berniukuose sėklidės vis dar yra prie įėjimo į kapšelį.
  • Vizija. Vaizdo sistema dar nėra išvystyta, vaikas nuolat uždarytas akimis.
  • Klausymasis Tik nuo 28-osios savaitės vaikas sumušasi į griežtus garsus ir nuo 33-osios posūkio iki jų šaltinio.
  • Kvėpavimo sistema. Kadangi kūdikis gimė nepakankamai kvėpavimo sistemoje, dažnai pasitaiko apnėjos (laikant ar stabdant kvėpavimą). Vaikas turi greitą ir slaptą kvėpavimą, dažnai naudojamas dirbtinis kvėpavimas, nes vaikas pats negali kvėpuoti.
  • Endokrininė sistema. Tokie patys požymiai kaip vidutinio sunkumo priešlaikinis skausmas. Taip pat dėl ​​nepakankamos mergaičių gonadų gamybai pieno liaukos plečiasi, išsivysto labia edema. Berniukai gali turėti makščių ir varpos patinimą.
  • Termoreguliacija. Dėl ankstyvos gimimo yra didelis pavojus, kad kūdikis greitai peraugs arba bus hipotermija.
  • Refleksai. Beveik visi refleksai nėra.
  • Imuninė sistema yra beveik neišvystyta.
  • Kaulų sistema. Paprastai jis susidaro visais vaikais, bet kaulai vis dar minkšti dėl nepakankamo mineralų ir vitamino D kaupimosi. Taip pat galima jungtinę displaziją.

Esant vidutiniam laipsniui, išgyvenimo prognozės yra teigiamos, negu gilios, nes šie vaikai turi daugybę maliarijos, taip pat kelias rimtas ligas. Išėjimui iš šių kūdikių yra labai sunku.

Skirtumas nuo pilnametystės naujagimyje

Yra toks dalykas kaip vaisiaus brandumas. Ji daro prielaidą, kad kūdikis gimdoje jau buvo suformuotas pakankamai, kad užtikrintų save išorėje. Toliau esančioje lentelėje matysite kriterijus, pagal kuriuos galite suprasti skirtumą tarp pilnaverčio kūdikio ir priešlaikinio kūdikio.

Išoriniai priešlaikinio kūdikio ženklai

Paprastai laikoma, kad vaikas, gimęs mažesniu nei 37 savaičių laikotarpiu, taip pat kūdikio svoris mažesnis nei 2500 gramų, neatsižvelgiant į gestacinį amžių, yra per ankstyvas. Neapdorotas yra 4 kategorijos. Apsvarstykite, kokie yra priešlaikinio kūdikio išoriniai požymiai.

Vaiko ankstyvos gimimo laipsnis

Vaikui yra keturi ankstyvos gimimo klasės. Pirmasis laipsnis reiškia vaiko gimimą nuo 35 iki 37 savaičių, o kūdikis sveria nuo 2000 iki 2500 gramų. Antrasis vaiko priešlaikinio amžiaus laipsnis apima gimdymą, kuris įvyko 32-34 savaičių laikotarpiu, o kūdikio svoris svyruoja nuo 1500 iki 2000 gramų. Su trečiuoju priešlaikinio gimdymo laipsniu gimdymas vyksta 29-31 savaites, o kūdikis sveria 1000-1500 gramų. Ketvirtasis priešlaikinio laipsnio laipsnis yra laikomas, kai gimdymas įvyko mažiau nei 29 savaičių laikotarpiu, o vaiko svoris yra mažesnis nei 1000 gramų.

Priešlaikinio naujagimio išoriniai požymiai

Priešlaikiniam naujagimiui yra tam tikrų išorinių požymių, kurie apima:

  • turintis nedidelį dydį. Visi ankstyvos kūdikiai yra mažos, jų veršelio ilgis yra proporcingas priešlaikinio amžiaus laipsniui: vaiko aukštis yra mažesnis, tuo didesnis laipsnis;
  • sumažinta mityba. Jei vaikas yra gana ankstyvas, jis yra būdingas žymiai sumažėjusia dieta, kurioje poodinis riebalų sluoksnis beveik visiškai nėra. Tuo pačiu metu, žiūrėdamas į juos, nėra nuovargio įspūdžio, kaip tai matyti kūdikiams su 2-3 laipsnių hipotrofija. Pažymima, kad priešlaikinių kūdikių mityba yra suderinta su jų augimu. Sunkios odos buvimas raukšlėmis ir aštrus išnykimas, kuris nedelsiant sužvejoja akis, pastebimas tik tuomet, jei anksti sergate kūdikis, taip pat jei vaikas turi įgimtą hipotrofiją;
  • adynamijos buvimas, būdingas giliai ankstyvam kūdikiui. Adinamijos pasireiškimas yra bendras mieguistumas, sumažėjęs raumenų tonusas, silpnas verksmas, nepakankamai išsiplėtęs įsišaknijusio reflekso, bado stygius. Tokio kūdikio išorinis tyrimas rodo trumpas kojas ir didelę galvą;
  • turintis neproporcingą kūno sudėjimą. Jei vaikas yra ankstyvas, tai būdinga santykinai didelė galvutė, trumpoji kaklas, atsižvelgiant į savo augimą - gana didelis kūnas, mažas nugaros vietos ir trumpas kojas. Viso amžiaus kūdikio galva yra 1/4 kūno ilgio, o ankstyvame kūdikyje - 1/3;
  • didelio pleišto pilvo buvimas su tiesiosios raumenų sklaidos riba;
  • visada atidarykite mažą spyruoklę. Skiriasi nekonjugacija ir dažnai būna skilvelių kaukolės siūlė. Kad kaulų kaulai būdingi plastiškumu, judesiu, jie gali rasti vienas kitą;
  • galvos galvos viršutinės dalies virš veido;
  • minkšti auskarai, kurie lengvai minkštinami, tvirtinami ir dažnai laikomi kartu;
  • išreikštas lanugo, kuris suprantamas kaip minkštųjų plaukų buvimas su ginklų personažu. Jie būdingi naujagimiui ir daugiausia yra ant nugaros ir pečių, o jei vaikas yra ankstyvas, tada lanugo yra labiau išplėtotas ir apima ne tik nugarą ir pečius, bet ir kaktą, skruostus ir klubus;
  • atviras genitalijų plyšys. Priešlaikinėms merginoms būdinga tai, kad labia minora neslėpia už didelių, todėl aiškiai matosi genitalijų atotrūkis ir klitoris;
  • tuščio kapšelio buvimas. Berniukų sėklidės yra pateptose kanaluose ar pilvoje. Šis simptomas nėra būdingas visiems priešlaikiniams kūdikiams, dažniau vaikams sveriantis iki 1200 gramų;
  • fiziologinio pieno liaukų patinimas. Šis simptomas nėra labai dažnas ir pastebimas vaikams su nedideliu priešgimdyminiu laikotarpiu;
  • egzoftalmos buvimas, kuris vadinamas bug-eyed. Šis išorinis simptomas nėra visų ankstyvų kūdikių ir paprastai būna 2-3-ojo gyvenimo mėnesį. Galbūt jo derinys su megacafalu (padidėjusi priekinė ir parietalinė piliakalniai);
  • nagų trūkumas, kai nagai ir rankos silpnai išsivystę ir gali nepasiekti pirštų galų. Ši funkcija yra labiausiai kintama ir labai retai.

Dauguma išvardytų požymių, paimtų atskirai, nėra absoliuti kriterijumi, pagal kurį galima nustatyti ankstyvą brendimą. Priešlaikiniams kūdikiams būdingas daugelio šių simptomų derinys.

Priešlaikiniai kūdikiai

Priešlaikinis kūdikiai - vaikai, gimę prieš trukmės gimdymų funkciškai nesubrendusių, su žemiau 2500 g masės ir kūno ilgis mažesnis nei 45 cm klinikiniai požymiai priešlaikinio yra neproporcingai kūno, atvirų kaukolės siūlai ir mažą momenėlis, išsisukinėjimas poodinių riebalų sluoksnį, paraudimas, odos,. lytinių organų hipoplazija, refleksų silpnumas ar stoka, silpnas verksmas, intensyvi ir ilgai trunkanti gelta ir kt. Priešlaikinio kūdikio slaugymas reiškia ypatingos priežiūros organizavimą - temperatūrą, drėgmę, lygus oksigenacija, maitinimas, jei reikia - atlikti intensyvios terapijos skyriuje.

Priešlaikiniai kūdikiai

Vaikai, gimę nuo 28 iki 37 nėštumo savaitės, kurių kūno svoris yra 1000-2500 g, o kūno ilgis 35-45 cm, yra laikomi ankstyvu. Gestacinis amžius laikomas stabiliausiu kriterijumi; Antropometriniai rodikliai, dėl jų reikšmingo kintamumo, yra sąlyginiai nepasiekiamumo kriterijai. Kiekvienais metais dėl netyčinio ankstyvojo gimdymo ar dirbtinai sukelto aborto vėlyvuose laikotarpiuose 5-10% vaikų iš visų naujagimių gimsta netyčias gimdymas.

Pagal PSO (1974), manoma, gyvybingą vaisiui nėštumo už daugiau nei 22 savaičių amžiaus, kūno svorio 500 g, kūno ilgis 25 cm. Be vidaus neonatologijos ir pediatrija vaisiaus gimimo iki 28 nėštumo savaitę, atsižvelgiant į kūno svorį mažiau nei 1000 g, o Ilgis mažesnis nei 35 cm laikomas vėlyvu persileidimu. Tačiau jei toks vaikas gimė gyvas ir gyveno ne mažiau kaip 7 dienas po gimimo, jis yra užregistruotas kaip ankstyvas. Neonatalinis mirtingumas tarp nepasiturinčių kūdikių yra žymiai didesnis negu pilnametystės kūdikių mirštamumas ir daugiausia priklauso nuo medicininės priežiūros kokybės per pirmąsias ir vaiko gyvenimo dienas.

Prastos priežastys

Visų priežasčių, dėl kurių gimsta ankstyvos kūdikiai, galima suskirstyti į kelias grupes. Pirmoji grupė apima socialinius ir biologinius veiksnius, įskaitant labai jaunas ar vyresnio amžiaus tėvų (iki 18 ir virš 40 metų), blogų įpročių nėščia, prastos mitybos ir prastų gyvenimo sąlygų, profesinės rizikos, nepalankius psicho-emocinis fonas ir kt. Priešlaikinio gimdymo ir gimimo rizikos priešlaikiniai kūdikiai yra didesni moterims, neseniai planavusioms nėštumą ir neskiriamos nėštumo metu.

Antroji priežasčių grupė yra našta akušerinė ir ginekologinė istorija bei šio nėštumo patologinė eiga būsimoje motinoje. Čia svarbiausi yra abortai istorijoje, daugiavaisis nėštumas, gestozė, vaisiaus hemolizinė liga, priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Priešlaikinio kūdikio gimimo priežastis gali būti trumpas (mažiau kaip 2 metus) tarp gimdymų. Dažnai ankstyvos kūdikiai gimsta moterims, kurios imasi in vitro apvaisinimo, tačiau tai nėra ART diegimo faktas, o moterų veiksnys, kuris natūraliai apsaugo nuo apvaisinimo. Ginekologinės ligos ir genitalijų defektai turi neigiamą poveikį nėštumui: cervicitui, endometritui, oophoritui, fibroma, endometriozei, dviašmeninei balnelio gimdai, gimdos hipoplazijai ir kt.

Trečioji grupė priežasčių, sutrikdyti normalų brendimo vaisiui ir sukelia atsižvelgiant į neišnešiotų kūdikių gimimo tikimybė padidėjo apima įvairių extragenital ligų motinos :. diabetas, hipertenzija, širdies ligos, pielonefritas, reumatas ir tt Dažnai Wcześniactwo išprovokavo perkeltų moterį vėlai ūmias infekcines ligas nėštumo terminai.

Galiausiai, ankstyvų kūdikių gimimas gali būti susijęs su pačiu vaisiaus patologija ir nenormaliu vystymusi: chromosominėmis ir genetinėmis ligomis, gimdos infekcijomis, sunkiomis anomalijomis.

Priešlaikinio amžiaus klasifikavimas

Atsižvelgiant į aukščiau išvardytus kriterijus (gestacinį amžių, kūno masę ir ilgį), yra keturi ankstyvos gimimo klasės:

I laipsnis ankstyvos gimdos - pristatymas vyksta 36-37 nėštumo savaitę; Vaiko kūno svoris gimimo metu yra 2500-2001 g, ilgis - 45-41 cm.

II laipsnis ankstyvos gimdos - pristatymas vyksta per 32-35 nėštumo savaitę; vaiko kūno svoris gimimo metu yra 2001-2500 g, ilgis - 40-36 cm.

III laipsnis priešlaikinio gimdymo - pristatymas vyksta per 31-28 nėštumo savaitę; vaiko kūno svoris gimimo metu yra 1500-1001 g, ilgis - 35-30 cm.

IV laipsnis priešlaikinio gimdymo - pristatymas vyksta iki 28 nėštumo savaičių; vaiko gimimo svoris yra mažesnis nei 1000 g, jo ilgis yra mažesnis nei 30 cm. Šiems vaikams vartojamas terminas "anksti su labai mažu kūno svoriu".

Išoriniai požymiai

Neišnešiotiems kūdikiams būdingi keli klinikiniai požymiai, kurių sunkumas priklauso nuo ankstyvos gimimo laipsnio.

Giliai priešlaikiniai kūno svorio kūdikiai yra II-II laipsnio hipotrofija, vaiko kūnas yra neproporcingas (galva yra didelė ir apie 1/3 kūno ilgio, o galūnės yra gana trumpos). Pilvas yra didelis, suplokštas aiškiai matomu tiesiosios raumens nukrypimu, nugarka yra apatinėje pilvo dalyje.

Giliai priešlaikiniams kūdikiams visi šaknies fontanai ir siūlai yra atidaryti, kaukolės kaulai yra elastingi, smegenų kaukolė vyrauja virš veido. Neišvystyta auskarėlių, silpnų nagų vystymosi (nagų plokštės nepasiekia pirštų galų), silpna pigmentacija spenelių ir arolų ratuose. Priešlaikinio kūdikio lyties organai yra nepakankamai išvystyti: merginos turi atvirą genitalijų atotrūkį, berniukai į smegenis (kriptorchizmas) turi sėklidės.

Priešlaikiniai kūdikiai, gimę 33-34 savaičių nėštumo metu ir vėliau, yra subrendę. Jų išvaizda yra skirtinga rausva oda, pistoleto stygius ant veido ir liemens, proporcingas kūno sudėjimas (mažesnė galva, aukštesnė nugaros padėtis ir tt). Priešlaikinio kūdikio I-II laipsnio metu susidaro auskarų alkūnės, išreiškiamos spenelių pigmentacija ir arolų apskritimai. Merginose labiaja majora beveik visiškai užima genitalijų plyšius; berniukuose sėklidės yra prie įėjimo į kapšelį.

Priešlaikinio kūdikio anatominiai ir fiziologiniai ypatumai

Negerumas nustatomas ne tiek antropometrinių rodiklių, kiek gyvybiškai svarbių organų ir kūno sistemų morfofunkcinio nejautrumo.

Priešlaikinio kūdikio kvėpavimo sistemos charakteristikos yra viršutinių kvėpavimo takų siaurumas, aukšta diafragmos padėtis, krūtinės lankstumas, šonkaulių statmenoji krūtinkaulio vieta. Šie ankstyvojo kūdikio morfologiniai požymiai sukelia paviršutinišką, dažną, silpnėjantį kvėpavimą (40-70 per minutę), tendenciją apnea, kuri tęsiasi 5-10 sekundžių (ankstyvasis apnėja). Dėl lengvai išsivysčiusio elastingo plaučio audinio, lengvai sutinkamas alveolių nebrandumas, anksčiau negyvų kūdikių paviršiaus aktyvumo lygis, kvėpavimo distreso sindromas (stazinė pneumonija, kvėpavimo distreso sindromas).

Širdies ir kraujagyslių sistemos nebrandumą charakterizuoja impulsinis labilumas, 120-180 tachikardija per minutę, slopinantys širdies tonai, arterinė hipotenzija (55-65 / 20-30 mm Hg). Esant įgimtiems širdies defektams (atidarytas Botallovos kanalas, atviras ovalus langas), galima išgirsti triukšmą. Dėl padidėjusio trauklumo ir kraujagyslių sienelių pralaidumo lengvai atsiranda kraujavimas (po oda, į vidaus organus, į smegenis).

Morfologiniai CNS nebrandumo požymiai ankstyvuose kūdikiams yra silpnos pilkosios ir baltos medžiagos diferencijavimas, smegenų vagų lygumas, nepilna nervų skaidulų mielinizacija, subkortinių zonų išnykimas. Priešlaikinio kūdikio raumenų tonusas yra silpnas, redukuojami fiziologiniai refleksai ir motorinė veikla, reakcija į stimulus sulėtėja, termoreguliacija sutrinka, yra tendencija ir hipo, ir hipertermijai. Per pirmąsias 2-3 savaites ankstyvame kūdikyje gali pasireikšti laikinas nistagmas ir šnipštis, drebulys, dusulys ir kojų klonas.

Priešlaikinio kūdikio metu pastebimas visų virškinamojo trakto dalių funkcinis nebrandumas ir mažas fermentų sekrecijos aktyvumas. Šiuo atžvilgiu priešlaikiniai kūdikiai linkę regurgitacijai, vidurių pūtimas, disbiozė. Gelta ankstyvajame kūdikyje yra intensyvesnė ir trunka ilgiau negu pilnametystės naujagimiams. Dėl nepakankamumo kepenų fermentų sistemose, padidėjusio kraujo-smegenų barjero pralaidumo ir greito eritrocitų skilimo nepakankamiems kūdikiams, lengvai gali išsivystyti bilirubino encefalopatija.

Funkcinis nebrandumą į neišnešiotiems kūdikiams inkstų sukelia A elektrolitų balansas (hipokalcemija, hipomagnezemija, hipernatremiją, hiperkalemija), dekompensuota metabolinė acidozė, edema polinkiu į atsiradimo ir spartaus dehidratacijos su nepakankamos priežiūros pokyčius.

Endokrininės sistemos veikla pasireiškia vėlyvu hormonų sekrecijos cirkadinio ritmo formavimu, greitu liaukų išeikvojimu. Priešlaikinio amžiaus katecholamino sintezė yra maža, trumpalaikis hipotirozė dažnai vystosi, o pirmosiomis gyvenimo dienomis seksualinė krizė pasireiškia retai (fiziologinis mastitas, fiziologinis vulvovaginitas mergaitėms).

Priešlaikiniai kūdikiai greiciau išsivysto anemiją greičiau nei vartoja visą gyvenimą trunkančių kūdikių, padidėja rizika susirgti septicemija (sepsis) ir septikopieemija (gleivinis meningitas, osteomielitas ir nekrozinis enterokolitas).

Per pirmuosius gyvenimo metus kūno masės ir ilgio augimas ankstyvuose kūdikiuose yra labai intensyvus. Tačiau, antropometrinių rodiklių požiūriu, priešlaikiniai kūdikiai pasireiškia tik per 2-3 metus (kartais 5-6 metus). Priešlaikinio kūdikio psichomotorijos ir kalbos vystymosi atsilikimas priklauso nuo ankstyvos gimimo laipsnio ir giminingų ligų. Su palankiu pirmalaikio kūdikio vystymosi scenarijumi, derinimas vyksta jau antrus gyvenimo metus.

Kitas fizinis ir psichomotorinis ankstyvojo kūdikio vystymasis gali būti lygus su bendraamžiais arba būti atidėtas.

Tarp ankstyvųjų kūdikių neurologiniai sutrikimai dažniau nei tarp vienkartinių vienetų: astheno-vegetacinis sindromas, hidrocefalija, konvulsinis sindromas, vegetatyvinė kraujagyslinė distonija, cerebrinis paralyžius, hiperaktyvumas, funkcinė dyslalia ar disartrija. Beveik trečdalis ankstyvų kūdikių turi regos organo patologiją - trumparegystė ir skirtingo sunkumo astigmatizmas, glaukoma, šnipštis, tinklainės atsiskyrimas ir regos nervo atrofija. Priešlaikiniams kūdikiams būdinga dažna pasikartojanti ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, vidurinės ausies uždegimas, dėl kurio gali išsivystyti klausos praradimas.

Moterys, gimę priešlaikine pilnametystėje, dažnai kenčia nuo menstruacijų sutrikimų, seksualinio infantiliškumo požymių; jiems gali kilti spontaniškas abortas ir priešlaikinis gimdymas.

Įranga rūpinasi priešlaikiniais kūdikiais

Priešlaikiniam gimdymui reikia ypatingos priežiūros. Jų laipsnišką slaugą atlieka specialistai neonatologai ir pediatrai, pirmiausia motinystės ligoninėje, paskui vaikų ligoninėje ir klinikoje. Pagrindiniai ankstyvojo kūdikio priežiūros komponentai yra: optimalaus temperatūros ir drėgmės sąlygų užtikrinimas, racionalus deguonies terapija ir dozavimas. Priešlaikinio kūdikio metu atliekama nuolatinė elektrolitų sudėties ir kraujo COS stebėsena, kraujo dujų sudėties stebėjimas, pulso ir kraujospūdžio stebėjimas.

Nedelsiant gimdant kūdikius, gimdymo metu inkubatorius, kuriame, atsižvelgiant į vaiko būklę, palaikoma pastovi temperatūra (32-35 ° C), drėgmė (pirmosiomis dienomis apie 90%, tada 60-50%), deguonies lygis (apie 30%). I-II laipsnio nepasargūs kūdikiai paprastai dedami į lovos su šildymu arba į įprastines lovos specialiose dėžėse, kuriose oro temperatūra palaikoma 24-25 ° C temperatūroje.

Priešlaikiniai kūdikiai, kurie savarankiškai gali išlaikyti normalią kūno temperatūrą, pasiekė 2000 g kūno svorį ir gali gerai išvalyti bambos žaizda epitelializavus namuose. Antroji slaugos stadija specializuotuose vaikų ligoninių skyriuose yra per anksti pažymėta, nes pirmąsias 2 savaites kūno svoris neviršija 2000 g, o vaikai - su perinataline patologija.

Priešlaikinio kūdikio maitinimas turėtų prasidėti pirmosiomis gyvenimo valandomis. Vaikai, kurių trūksta čiulpimo ir rijimo refleksų, yra šeriami skrandžio vamzdeliu; jei pūlingo refleksas yra pakankamai išreikštas, bet kūno svoris yra mažesnis nei 1800 g - kūdikis yra šeriamas per nipelę; Vaikams, sveriantiems daugiau nei 1800 g, galima pritvirtinti prie jų krūtų. Priešlaikinio kūdikio I-II kraujo maitinimas daug kartų 7-8 kartus per dieną; III ir IV laipsnių - 10 kartų per dieną. Galios apskaičiavimas atliekamas pagal specialias formules.

Priešlaikinius kūdikius su fiziologine gelta turėtų gauti fototerapija (apibendrintas NSO). Antrojo etapo metu priešlaikinio kūdikio reabilitacijos metu vaiko ir motinos bendravimas yra naudingas odai ir odai.

Priešlaikinio kūdikio klinikinis tyrimas

Išleidus vaikus, ankstyvą gimusį vaiką reikia pirmą kartą gyventi pediatrui nuolat stebėti. Egzaminai ir antropometrija atliekami kas savaitę pirmą mėnesį, kartą per dvi savaites - pirmąjį pusmetį, kartą per mėnesį - antrąją pusę. Pirmuoju gyvenimo mėnesiu nepasargius kūdikius turėtų ištirti pediatrinis chirurgas, vaikų neurologas, pediatrinis traumatologas-ortopedinis chirurgas, vaikų kardiologas, vaikų akių gydytojas. Jau 1 metų vaikams reikia logopedo ir vaikų psichiatro konsultacijos.

Nuo 2 sav. Amžiaus priešlaikinius kūdikius reikia užkirsti kelią geležies stokos anemijai ir rachitams. Profilaktinės vakcinacijos priešlaikinius kūdikius atliekamos pagal individualų tvarkaraštį. Pirmaisiais gyvenimo metais rekomenduojami pakartotiniai kūdikio masažo, gimnastikos, individualaus sveikumo ir grūdinimo procedūros.

Priešlaikiniai kūdikiai: ankstyvos gimimo dažnumas ir priežastys. Priešlaikinio kūdikio anatominiai, fiziologiniai ir neuropsichiniai ypatumai

Neišnešiantys kūdikiai - vaikai, gimę nustatyto nėštumo nutraukimo laikotarpiu iš anksto.

Rozhdenie- priešlaikinis gimdymas yra iki išsamius 37 savaičių nėštumo pabaigoje ar anksčiau nei 259 dienų, skaičiuojant nuo pirmosios dienos po paskutinio menstruacijų (PSO, 1977). Priešlaikinis kūdikis yra per anksti.

Išankstinio gimimo statistika.

Išankstinių gimdymų dažnis = 3-15% (vidutiniškai - 5-10%). Išankstinis gimdymas 2002 m. Yra 4,5%. Šio rodiklio mažėjimo tendencija nėra.

Tarp ankstyvos gimimo vaikų yra didžiausias sergamumas ir mirtingumas. Jie sudaro 50-75% kūdikių mirtingumo, o kai kuriose besivystančiose šalyse - beveik 100%.

Priešlaikinio gimdymo priežastys

socialinis-ekonominis (užmokestis, gyvenimo sąlygos, mityba nėščioms moterims);

socialiniai-biologiniai (blogi įpročiai, tėvų amžius, profesinė žala);

klinikinė (ekstragenitinė patologija, endokrininės ligos, grėsmė, preeklampsija, paveldimos ligos).

Veiksniai, skatinantys vaisiaus augimą ir ankstyvą gimdymą (priešlaikį), gali būti suskirstyti į 3 grupes:

medicininės priežiūros nebuvimas arba nepakankamumas prieš nėštumą ir jo metu;

išsilavinimo lygis (mažiau nei 9 pamokos) - įtakoja lygį ir gyvenimo būdą, asmenybės charakteristikas, materialinę gerovę;

žemas pragyvenimo lygis ir, atitinkamai, materialinė sauga ir dėl to prastos gyvenimo sąlygos, nebaigta būsimos motinos mityba;

profesiniai pavojai (fiziškai sunkūs, ilgi, vienkartiniai nėščios moters darbo padėtyje);

nepilnamečių gimdymas (ypač per nepageidaujamą nėštumą);

nepalanki ekologinė situacija;

nėščios moters (jaunesnių kaip 18 metų) ir pirmųjų gimdymų, vyresnių kaip 30 metų amžiaus jauni ar vyresni;

tėvo amžius yra iki 18 metų ir vyresnis nei 50 metų (Europoje);

tiek būsimos motinos, tiek tėvo blogos įpročiai (rūkymas, alkoholizmas, narkomanija);

mažas augimas, kūdikių kūno sudėjimas nėščia;

infantilumą genitalijos, ypač kartu su hormoninių sutrikimų (geltonkūnio nepakankamumu, kiaušidžių hipofunkcijos, gimdos kaklelio NEIŠMANYMO) - iki 17% visų priešlaikinio gimdymo;

ankstesni abortų ir persileidimai - švino nepakankamo sekrecijos endometriumo trakto stromos collagenization, gimdos kaklelio nekompetentingumo, padidėjęs gimdos talpa, uždegiminių procesų plėtros į jį (endometritas, sąaugų);

nėščios moters psichiniai ir fiziniai sužalojimai (baimė, šokas, kritimas ir mėlynė, svorio kėlimas, operacija nėštumo metu, ypač laparotomija);

ūminio ir lėtinio pobūdžio uždegiminės ligos, ūminės infekcinės ligos (gimdymas karštligės aukštyje, taip pat per artimiausias 1-2 savaites po gydymo);

extragenital patologija, ypač su savybėmis, dekompensacijos arba paūmėjimo nėštumo :. reumatine širdies liga, hipertenzija, pielonefrito, anemija, endokrininių sutrikimų (. hipotireozę, hipertirozės, cukrinis diabetas, hipertiroidizmas žievės antinksčių ir tt), ir kt priežastis pažeidimo bloginti placentos kraujotaką metu, degeneraciniai pokyčiai placentoje;

nėštumo patologija: vėlyvoji geostozė, nefropatija, imunologinis konfliktas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje;

nenormalus placentos vystymasis, virkštelės;

daugiavaisiai nėštumai (apie 20% visų priešlaikinių);

vaisiaus ligos: IUI, paveldimos ligos, vaisiaus anomalijos, izoimmunologinis nesuderinamumas;

intervalas tarp gimdymo iki 2 metų.

Priešlaikinio amžiaus priežastys gali būti suskirstytos pagal kitą principą:

išeina iš motinos;

susijusios nėštumo eigą;

iš vaisiaus šono.

TLK X peržiūra R 07 pozicijoje "Sutrikimai, susiję su nėštumo sutrumpinimu, taip pat mažai gimimo svoriu "Priešlaikinio kūdikio pasiskirstymas pagal svorį ir gestacinį amžių yra priimtinas. Pastaboje teigiama, kad, nustatant ir gimimo svorį, ir gestacinį amžių, pirmenybė turėtų būti teikiama gimimo svoriui.

Priklausomai nuo gestacinio amžiaus ir svorio Priešlaikinio kūdikio kūno funkcijų yra 4 laipsnių priešlaikinio (3 savaites kiekvieną iš trijų pirmųjų laipsnių):

Priešlaikinio naujagimio požymiai

Terminas "priešlaikinis brendimas" vartojamas, kai kūdikis gimsta iki 37-osios nėštumo savaitės, o jo kūno svoris neviršija 2,5 kg. Jei svoris yra mažesnis nei 1,5 kg, naujagimis laikoma gana anksti. Ir svorio mažiau nei kilogramą - vaisius.

Kokie yra ankstyvos gimimo požymiai ir kaip jie rūpinasi ankstyvos trupinystės?

Straipsnio turinys:

Priešlaikiniai naujagimiai: priešlaikinio kūdikio požymiai

Be svorio, priešlaikiniams kūdikiams būdingi kiti ankstyvojo gimimo požymiai.

Tai apima:

  • Mažas augimas. Tai bus kuo mažiau, tuo didesnis yra priešlaikinio amžiaus laipsnis.
  • Beveik visiškai nėra poodinio sluoksnio (giliai ankstyvas).
  • Sumažintas raumenų tonusas.
  • Nepakankamas svaiginantis refleksas.
  • Kūno sud ÷ ties disproporcija: žemas nugaros vietos, trumpesn ÷ s kojos, didelis plokščias pilvas, didžioji galva (1/3, atsižvelgiant į aukštį).
  • Atviras mažas spyruoklė ir dažnai kiaušidžių siūlių skilimas.
  • Minkštos, lengvai iškreiptos ausys.
  • Gausūs švelni plaukai, išreikšti ne tik ant nugaros / pečių, bet ir ant kaktos, šlaunų, skruostų.
  • Nepilnai išvystyti žiedlapiai (nepasiekiant pirštų galų).


Kūdikio brandą įtakoja daug veiksnių. Kiekvienas organizmas yra individualus, o gimimo metu, žinoma, neįmanoma sutelkti gimimo tik į kūno svorį.

Pagrindiniai kriterijai, lemianti priešlaikinio kūdikio būseną ir savybes, yra būklė, kūdikio gimimo priešlaikinio amžiaus ir kūno svoris, taip pat gimimo pobūdis, ankstyvos gimimo priežastis ir patologijos nėštumo metu buvimas.

Neišnešiojančių kūdikių laipsnis, aukštis ir svoris naujagimiams

Kūdikio svoris priklauso nuo nėštumo trukmės, pagal kurią klasifikuojamas kūdikio priešlaikinio amžiaus laipsnis:

  • Gimus 35-37 savaites ir kūno svoris yra lygus 2001-2500 g - 1 laipsnis.
  • Gimus 32-34 savaites ir kūno svoris yra 1501-2000 g - 2 laipsnis.
  • Gimus 29-31 savaites ir kūno svoris yra 1001-1500 g - 3 laipsnis.
  • Gimdant mažiausiai 29 savaičių laikotarpiu, o kūno svoris mažesnis nei 1000 g - 4 laipsnis.

Priešlaikinio kūdikio slaugos stadijos, priešlaikinių naujagimių patologijos

  • Reanimacija. Pirmasis etapas, kuriame vaikai dedami į inkubatorių ("inkubatorius" su dirbtiniu plaučių vėdinimo aparatu), nes nėra savarankiško kvėpavimo ir svarbių organizmo sistemų nebrandumo. Jei nėra čiulpusio reflekso, tada vaikui suteikiamas pienas specialiu zondu. Reikia kontroliuoti kvėpavimą, impulsą ir temperatūrą.
  • Intensyvi priežiūra. Jei yra galimybė kvėpuoti savimi, kūdikis perkeliamas į inkubatorių, kur jie toliau palaiko kūno temperatūrą ir suteikia papildomą deguonį.
  • Tolesni stebėjimai. Specialistų stebėjimas, siekiant visiškai normalizuoti visas pagrindines kūno funkcijas ir nustatyti nukrypimus nuo tolesnio korekcijos.


Slaugos trukmė ir sunkumai tiesiogiai priklauso nuo ankstyvos gimimo laipsnio. Tačiau pagrindinė problema yra ne svorio trūkumas, bet ir svarbių sistemų ir trupių organų išsekimas. Tai yra tas faktas, kad kūdikis gimė anksčiau negu gimdos amžius.

Štai kodėl gydytojų užduotys yra išsamus patologijų, kurios atsiranda dėl apsauginių jėgų netobulumo, streso prisitaikymo ir ūmių reakcijų į neigiamus padarinius, egzistavimą.

Galimos ankstyvųjų kūdikių patologijos:

  • Negalima savaiminio kvėpavimo.
  • Čiulpusio reflekso trūkumas, blogas maisto nurijus.
  • Ilgalaikis refleksų susidarymas, kuris yra atsakingas už raumenų tonuso reguliavimą (vyresniame amžiuje - netinkamas garsų išraiškos, pirmosios nuoseklios kalbos vėlavimas ir kt.).
  • Kraujo apytakos sutrikimai, hipoksija, cerebrinio paralyžiaus vystymosi rizika.
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
  • Uždelsti vystymosi ir judėjimo sutrikimai.
  • Sąnarių displazija.
  • Kvėpavimo sistemos nebrandumas, plaučių audinio nepakankamumas.
  • Riketo ir anemijos raida.
  • Peršalimas, ausies uždegimas, infekcinės ligos.
  • Anemijos raida.
  • Klausos ir regėjimo sutrikimas (retinopatijos vystymasis) ir kt.

Priešlaikinio kūdikio slaugymas: šėrimas, ankstyvų naujagimių gydymas

Pagrindinės ankstyvojo kūdikio slaugos taisyklės yra tokios:

  • Jaukios aplinkos sukūrimas: poilsis, tinkamas maitinimas ir gėrimas, švelnus tyrimas ir gydymas, oro drėgmė ir kt.
  • Griežta reikiamos temperatūros palaikymas kameroje (24-26 g.) Ir kumštelis (svoris 1000 g - 34,5-35 g., Svoris 1500-1700 g - 33-34 g.). Kūdikis vis tiek negalės šilti, todėl net inkubatoriuje vyksta padažu.
  • Papildoma deguonies koncentracija (padidėjusi deguonies koncentracija).
  • Teisinga kūdikio padėtis inkubatoriuje, prireikus - medvilnės spurgos naudojimas, reguliarus padėties pakeitimas.

Priešlaikinis maitinimas - atskira slaugos programos dalis:

  • Nepakitusiems kūdikiams (esant sunkioms būklėms) parodoma parenteralinė mityba (į veną ir per zondą), esant čiulpiančiam refleksui ir neturint sunkių patologijų - tiekiamo iš buteliuko, su aktyviu čiulptuku ir svoriu 1800-2000 g - ant krūtinės (pagal atskiras indikacijas).
  • Tinkamas skystis yra būtina kiekvienam priešlaikiniam kūdikiui. Dažniausiai naudojamas Ringerio tirpalas, sumaišomas 1: 1 su 5% gliukozės tirpalu.
  • Be to, vitaminai įvedami: per pirmąsias 2-3 dienas vitakimas (vitaminas K), riboflavinas ir tiaminas, askorbo rūgštis, vitaminas E. Likę vitaminai yra skiriami pagal indikacijas.
  • Kadangi motinos pieno nėra, nuo antrosios savaitės priešlaikinius kūdikius galima maitinti mišiniais, kurių sudėtyje yra daug baltymų ir energetinės vertės.


Labai ankstyvam kūdikiui reikia specialaus gydymo, kuris priklauso nuo individualių sveikatos problemų.

Priešlaikinio kūdikio požymiai | Priešlaikinio kūdikio priežiūra

Neišnešioti kūdikiai yra vaikai, gimę nuo 28 iki 38 gimdymo savaitės, kurių kūno svoris yra 2500 g ar mažesnis, o ilgis 35-45 cm.

Su kokiu svoriu kūdikis yra per anksti?

Vaisys, sveriantis mažiau kaip 1000 g, gimsta nėštumo laikotarpiu, trumpiau nei 28 savaites, laikomas persileidimu.

Nustatant priešgimdymo požymius, atsižvelgiama į fizinio vystymosi rodiklius ir gestacinį amžių (nėštumo trukmę), nes naujagimiai, priešlaikiniai ir pilnaverčiai, gali gimti su kūno svoriu, kuris neatitinka nėštumo amžiaus. Pavyzdžiui, kūno svoris gali būti sumažintas dėl gimdos hipotrofijos arba gimdos augimo sulėtėjimo (mažiems vaikams tam tikro nėštumo laikotarpiu), taip pat padidėjo, kaip pastebėta moterims, sergančioms diabetu. Atsižvelgiant į daugybę rodiklių, apibūdinančių priešlaikį, praktiniais tikslais pastarasis yra padalintas į keturis laipsnius. Priešlaikinio amžiaus laipsnis atspindi naujagimio brandą, jo gebėjimą prisitaikyti prie išorinės aplinkos, patologijos dažnį ir savybes, išgyvenimo tikimybę. Taigi, diagnozuokite priešlaikines gimdymas:

nepastovumo laipsnis - vaiko kūno svoris gimus 2500 - 2001 m

nepastovumo laipsnis - vaiko kūno svoris, gimęs 2000-1501 m.

nepastovumo laipsnis - vaiko kūno svoris gimus 1500-1000 g.

nepastovumo laipsnis - vaiko kūno svoris gimus iki 1000

Priešlaikinio gimdymo dažnumas skirtingose ​​šalyse labai skiriasi (nuo 3,1 iki 16,6%). Šio rodiklio mažėjimo tendencija nėra. Tarp anksčiau gimdžiusių vaikų dažniausiai pastebima (centrinės nervų sistemos gimdymas, sepsis, pneumonija, rachitas, anemija, bloga mityba) ir didžiausias mirtingumas. Iki 75% visų mirusių naujagimių yra per anksti. Todėl medicininių darbuotojų prioritetinė sergamumo ir kūdikių mirtingumo mažinimo kova yra nepasiekiamumo prevencija. O jo atsiradimo atveju - tinkamai pasirūpinti priešlaikiniais naujagimiais.

Priešlaikinio kūdikio priežastys

Pagrindinės priešlaikinio gimdymo priežastys yra šios:

Socialiniai ir biologiniai veiksniai. Pernelyg jaunas ar per senas tėvų amžius. Jei senatvė turi neigiamą poveikį nėštumui dėl senstančio kūno biologinių pokyčių, jaunų motinų ankstyvų kūdikių gimimas atsiranda dėl nenumatytų nėštumų.

Mažas tėvų ugdymo lygis ir su tuo susijęs nesveikos gyvenimo būdas nėštumo metu ir nepakankamas supratimas apie nuolatinės medicininės priežiūros svarbą turi įtakos persileidimui. Tarp vaikų, gimęs moterų, kurių moteriškos klinikos metu nebuvo nėštumo, perinatalinis mirtingumas yra 5 kartus didesnis.

Pagrindinis neigiamo persileidimo vaidmuo tenka profesiniams pavojams, blogiems įpročiams ir sunkiam fiziniam darbui. Neigiamas poveikis vaiko sveikatai yra rūkymas, ne tik motina, bet ir tėvas. Sunkūs vaikų iš vyresnių amžiaus vyrų, kurie daug metų rūko ir (arba) rūkė daug cigarečių, vyksta 2 kartus dažniau nei vaikai iš nerūkančių tėvų.

Vaikų netobulumo priežastys

Priešlaikinio amžiaus priežastys gali būti įvairūs veiksniai, kurie sutrikdo vaisiaus vystymąsi ir fiziologinį nėštumo eigą. Anksti kūdikiai dažnai gimsta motinoms, sergančioms infekcinėmis ligomis, taip pat ir latentinėmis ligomis. Priešlaikinis gimdymas gali sukelti mikoplazmos infekciją, citomegaliją, ligas, kurias sukelia herpes virusai, adenovirusai ir kiti patogenai, kurie praeina per placentos barjerą, pažeidžia placentą ir pablogina jo funkciją.

Dažnai ankstyvos gimdos atsirado dėl sunkių somatinių ligų, kraujagyslinės distonijos ir nėščios moters anemijos. Tai taip pat skatina infantiliškumą ir vystymosi moterų lytinių organų sferos anomalijas, neuroendokrininę patologiją ir imunologinį nesuderinamumą su antigeninėmis sistemomis. Priešlaikiniai kūdikiai gimsta daugiavaisingumo laikotarpiu.

Labai svarbūs yra ankstesni medicininiai abortai, kurie nustato endometriumo funkcinius ir morfologinius pokyčius ir padidina gimdos kontraktilumą, chromosomų aberacijas, nėščios moters amžių ir blogus įpročius bei profesinius pavojus.

Priešlaikinio kūdikio požymiai

Klinikiniai ankstyvojo kūdikio požymiai

Priešlaikinio kūdikio išvaizda priklauso nuo ankstyvos gimimo laipsnio.

Giliai ankstyvų kūdikių ženklai

Giliai priešlaikinis kūdikis (kūno svoris mažesnis nei 1500 g) turi tokius požymius: plona sustingusi tamsiai raudonos spalvos oda, gausiai padengta sūriu būdu pagamintu tepalu ir pūkais (lanugo). Paprasta eritema trunka iki 2-3 savaičių.

Poodinis riebalų sluoksnis nėra ryškus, pieno liaukų speneliai ir izolai yra vos matomi; ausys yra plokščios, beformos, minkštos, nuspaustos iki galvos; nagai yra ploni ir ne visada pasiekia nagų lentos kraštą; bambos yra apatinėje trečiojoje pilvo dalyje. Galva yra gana didelė ir yra 1/3 kūno ilgio, galūnės yra trumpos. Galvijų ir fontanelių (didelių ir mažų) siūlai yra atviri. Kaukolės kaulai yra ploni. Merginose lytinių lūžių atotrūkiai, atsiradę dėl labia majora nepakankamo išsivystymo, klitoris išsiskleidžia, berniukai sėklidėse nėra nusileidę į kapšelį.

Pažeidžiamų ankstyvųjų kūdikių ženklai

Daugiau brandžios ankstyvos išvaizdos ir priešlaikinio gimdymo požymių skiriasi. Štai jų požymiai: oda rožinė, ant veido nėra ginklų (gimstant 33-ąją nėštumo savaitę), o vėliau ir kūną. Navelis yra šiek tiek virš krūtinės, galva yra apie 1/4 kūno ilgio. Vaikai, gimę daugiau nei 34 savaičių nėštumo, yra pirmieji kreivės ant ausų, yra labiau matomos speneliai ir Danga, berniukai sėklidės yra įsikūręs prie įėjimo į kapšelį, merginos Lytinė kiškio beveik uždara.

Priešlaikiniams kūdikiams būdingi tokie požymiai kaip raumenų hipotonija, sumažėję fiziologiniai refleksai, variklio aktyvumas, sumažėjęs termoreguliacija ir silpnas verksmas. Giliai priešlaikinis kūdikis (mažesnis nei 30-ąją nėštumo savaitę) guli rankomis ir kojomis, prailgėja, čiulpti, rijantys ir kiti refleksai nėra arba silpnai išreikšti. Kūno temperatūra nėra pastovi (ji gali nukristi iki 32-34 ° C ir lengvai pakyla). Gimdant po 30-osios nėštumo savaitės, nustatomas ankstyvas, dalinis kelio ir klubo sąnarių kojos išlinkimas; čiulpti refleksas yra geras.

Vaikas gimęs 36-37 savaičių laikotarpiu. nėštumas, galūnių lenkimas yra baigtas, bet nestabilus, atsiranda atskiro gleivinio reflekso. Per anksti per pirmąsias 2-3 gyvenimo savaites gali pasireikšti nereguliarus drebulys, ne grubus ir nestabilus squints, horizontalus niztagmas su kūno padėties pasikeitimu.

Ankstyvieji berniukai ir mergaitės antropometrinių rodiklių požiūriu nesiskiria, nes šie skirtumai susidaro praėjusį nėštumo mėnesį (visą laiką berniukai yra didesni nei mergaičių).

Priešlaikinio kūdikio vidinių organų ypatumai

Morfologinis ir funkcinis vidinių organų nebrandumas taip pat atitinka nepastovumo laipsnį ir itin ryškiai išreiškia giliai ankstyvą kūdikį.

Priešlaikinio kūdikio kvėpavimas yra paviršutiniškas, esant reikšmingiems NPV svyravimams (nuo 36 iki 76 per minutę), turinčiam tendenciją tachipnę ir apnėją, trunkančią 5-10 s. Vaikams, kurie gimė mažiau nei 35 nėštumo savaitės, susilpnėja paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymas, kuris neleidžia alveoliams susilpnėti. Jie turi lengvesnes SST.

Neišnešiojančių kūdikių širdies susitraukimų dažnis yra labai lengvas (nuo 100 iki 180 per minutę), sumažėja kraujagyslių tonas, sistolinis kraujospūdis neviršija 6070 mm Hg. Padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas gali sukelti smegenų kraujotaką ir smegenų kraujavimą.

Dėl inkstų audinio brandumo trūkumo sumažėja jo funkcija išlaikyti KHS.

Sintezuojami visi virškinamojo trakto fermentai, reikalingi motinos pieno virškinimui, tačiau jiems būdingas mažas aktyvumas.

Priešlaikinio kūdikio metu nėra ryšio tarp gelta intensyvumo ir trumpalaikio hiperbilirubinemijos laipsnio, dėl kurio dažnai būna pastarųjų nepakankamai įvertintas. Kepenų ir susijusios su gliukuroniltransferazei fermentų aktyvumo stokos nebrandumą, padidėjo pralaidumas kraujo-smegenų barjerą (BBB), taip pat sparčiai didėjantis eritrocitų gali sukelti kaupimo netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje per pirmąsias gyvenimo dienas ir plėtros kernicterus, net santykinai mažos koncentracijos bilirubino (170-220 μmol / l).

Priešlaikinio kūdikio laboratoriniai tyrimai

Pirmosiomis gyvenimo dienomis hipoglikemija, hipoproteinemija, hipokalcemija, hipomagnezija, hiperkalemija, dekompensuota metabolinė acidozė yra dažniau nei kūdikiai, išgyvenantys visą gyvenimą. Erythrocytes ir Hb kiekis gimdant yra beveik toks pat kaip ir visą laiką, tačiau HbF kiekis yra didesnis (iki 97,5%), kuris yra susijęs su intensyvia hemolizija.

Nuo antros gyvenimo dienos raudonųjų kraujo parametrų keisti greičiau nei visą kadenciją, o ne iš 6-8 savaičių amžiaus, atrodo tipiškas priešlaikinis išvykimo į hemogram - pradžioje anemijos priešlaikinio. Pagrindinė anemijos priežastis yra maža eritropoetino gamyba.

Leukocitų kiekis yra toks pat, kaip ir visuose vaikams, tačiau būdinga jaunoms formoms iki promielocitų. Pirmasis granulocitų ir limfocitų kirtimas vyksta vėliau, tuo didesnis neišnešimo laipsnis (III laipsnio - iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos).

Priešlaikinio kūdikio vystymosi ypatumai

Fiziniam vystymuisi būdingas didesnis kūno masės ir ilgio padidėjimas per pirmuosius gyvenimo metus. Kuo mažesnis kūno svoris ir ankstyvos gimimo metu ilgis, tuo intensyvesnis šių rodiklių padidėjimas per metus. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos priešlaikinio kūno svoris padidėja taip:

kurių naujagimio svoris 800-1000 g - 8-10 kartų

" " "1001 - 1500 g" 6-7 "

Tuo pačiu amžiaus periodu ankstyvos 65-75 cm augimas, t. Y., Padidėja 30 - 35 cm.

Kūno svoris padidėja netolygiai. Pirmasis gyvenimo mėnuo yra sunkiausias prisitaikymo laikotarpis, ypač labai ankstyvam kūdikiui. Jo pradinis kūno svoris mažėja (visą laiką - 5-7 proc.); regeneracija yra lėta: anksčiau nei III-IV laipsnio požymiai, kūno svoris dažniausiai pasiekia pradinius duomenis tik iki pirmojo mėnesio pabaigos ir intensyviau pradedamas skaičiuoti nuo antrojo mėnesio.

Nepaisant didelių vystymosi tempų, pirmieji 2-3 metų gyvenimo būdas ankstyvuose kūdikiams atsilieka nuo jų bendraamžių, gimęs pilnai pagal kūno svorį ir aukštį. Ateityje anksčiau gimę vaikai greičiausiai patirs asteniją ir infantiliškumą, tačiau daugeliui vaikų yra fizinio vystymosi rodiklių, atitinkančių visą amžių bendraamžius.

Vaikai su II-III laipsnio nesubalansu pradeda koreguoti akis, laikyti galvas, apversti, atsistoti ir vaikščioti patys, ištarti pirmuosius žodžius 1-3 mėnesius vėliau nei jų bendrojo lavinimo bendraamžiai, o 2-ūs gyvenimo metai (vaikai, turintys 1 grimtumo iki 1-os metų pabaigoje).

Koks išvaizda yra ankstyvasis kūdikis?

Akys Jei jūsų kūdikis gimė iki 26-osios nėštumo savaitės, jo akys gali būti sandariai uždarytos.

Genitalija. Jūsų vaikas gali turėti nepakankamai išsivysčiusių lytinių organų. Berniukuose tai pasireikš sėklidžių buvimu; mergaitėms tai, kad labirinto minora (išorinė vulgo vulva) nėra pakankamai didelis, kad padengtų labirintą minora (vilnos vidines lūpas) ir klitorį bei odos riešutai būtų matomi iš makšties (nesijaudinkite, jis išnyks su laiku).

Labai stora. Jūsų ankstyvasis kūdikis gali atrodyti raukšlėtas ir liesas, nes jo kūnas neturi riebalų sluoksnių, kurie paprastai kaupiasi iki nėštumo pabaigos (po 30-32 savaičių). Kai jis pradeda priaugti svorį, atsiras šis riebalų kiekis, ir jis pradės atrodyti labiau normalus, visą laiką turintis kūdikį.

Skaidri oda. Riebalų kaupimasis taip pat veikia odos spalvą priešlaikinio kūdikio. Žarnos ir arterijos yra aiškiai matomos per odą, o oda turi rausvai violetinį atspalvį, nepriklausomai nuo vaiko rasės. (Tai yra todėl, kad odos pigmentacija paprastai atsiranda po aštunto nėštumo mėnesio.)

Nr plaukų Labai priešlaikiniai kūdikiai gali neturėti jokio plauko ant kūno, išskyrus minkštą ginklą. Kita vertus, vaikai, kurie gimė šiek tiek anksčiau laiko, gali būti padengti plona pūkų danga ant kūno. Šis pūkas gali būti ypač gausus ant nugaros, viršutinės rankos ir pečių.

Spenelių trūkumas. Paprastai nipeliai atsiranda po 34-osios nėštumo savaitės, todėl jūsų vaikui gali tekti nipelis, jei jis gimė anksčiau nei šis. Tačiau kai kurie vaikai turi visiškai suformuotus apskritimus - tamsius apskritimus, kurie paprastai yra aplink smegenis.

Žemas raumenų tonusas. Priešlaikiniai kūdikiai gali sugebėti kontroliuoti savo kūną negu visą gyvenimą trunkantys kūdikiai. Jei vaiką įdedate į nugarą), jo galūnės gali drebėti arba susitraukti. Labai priešlaikiniai kūdikiai kartais vargu ar juda: jų judesiai riboja švelnų kamščių išspaudimą ar suspaudimą. Kūdikiams, kurie gimė iki 35-osios nėštumo savaitės, gali trūkti raumenų tonuso, reikalingo visam laikui kūdikiui vartoti.

Nepakankami plaučiai. Priešlaikinio kūdikio kvėpavimo sutrikimai yra didesni nei kūdikiai, nes jų plaučiai nėra visiškai suformuoti. Laimei, vaiko plaučiai, kaip jie subrendę, gali ir toliau vystytis už motinos įsčiose.

Pastaba: jei jūsų kūdikis gimsta nuo 22 iki 25 nėštumo savaitės, turite būti pasirengęs, kad jis atrodytų kaip vaisius gimdoje, o ne į įprastą naujagimį. Jo akys vis dar gali būti sandariai uždarytos, jo oda gali atrodyti blizga, skaidra ir pernelyg silpna, kad ją būtų galima paliesti. Jo ausys gali būti minkštos ir sulankstytos tose vietose, kur kremzlės dar nėra uždarytos. Jūs pastebėsite, kiek per artimiausias savaites jūsų kūdikis pasikeis, kaip jo oda taps storesnė ir kaip jos akys bus atidarytos pirmą kartą. Jis pradės priminti įprastą naujagimį.

Priešlaikinio kūdikio vystymosi įvertinimas

Analizuojant ankstyvojo pirmojo gyvenimo metų kūdikio vystymąsi, priešlaikinio gimdymo trukmė paimama iš vaiko amžiaus (jei priešlaikinio gimdymo terminas yra 2 mėnesiai, tada 7 mėnesių kūdikio vystymasis yra 5 mėn.). Vertinant ankstyvojo antrojo gyvenimo metų vaiko vystymąsi, pusė ankstyvos amžiaus laikotarpio atimama iš vaiko amžiaus (jei ankstyvojo gimdymo terminas yra 2 mėnesiai, manoma, kad 14 m ÷ nesių amžiaus vaikas yra 13 m ÷ nesių). Po to, kai priešlaikinis kūdikis pasiekia 2 metų amžiaus, jo vystymasis įvertintas neatsižvelgiant į priešlaikinį vystymąsi.

Pasimokysime, kaip įvertinti ankstyvųjų kūdikių vystymąsi.

Kalbos sutrikimo požymiai ir ankstyvo ikimokyklinio amžiaus vaikų kalbos įgūdžių vystymasis

  • 6 mėnesiai - neatsako arba netinkamai reaguoja į skambesį ar balsą;
  • 9 mėnesiai - neatsako į vardą;
  • 12 mėnesių - pasibaisėdavo ar nekalba;
  • 15 mėnesių - nesupranta žodžių "ne" ir "pro šalį", neatsako į juos;
  • 18 mėnesių - nesako kitų žodžių, išskyrus "mama" ir "tėtis";
  • 2 metai - nėra dviejų žodžių frazės;
  • po 2 metų - vis dar naudoja "vaikišką" žargoną ir per daug imite garsus;
  • 2,5 metai - vaiko kalba netgi šeimos nariams yra nesuprantama;
  • 3 metai nėra paprastas sakinys;
  • 3,5 metai - vaiko kalba yra suprantama tik šeimos nariams;
  • 4 metai - nuolatinės sąnarių klaidos (be garsų P, C, L, W);
  • 5 metai - sunku sukurti struktūrizuotus sakinius;
  • po 5 metų - pastebimas nuolatinis kalbos sklandumo pažeidimas (užstrigimas);
  • 6 metai - neįprasta drovumas, žodžių pertvarkymas, sunkumai su tinkamų žodžių pasirinkimu pokalbio metu.

Kiekviename amžiuje - šnekamųjų garsų vienodumas ar užkimimas.

Pažeidimo pažinimo požymiai

  • 2-3 mėnesiai - nerodo daug susidomėjimo motina;
  • 6-7 mėnesiai - nepasuko galvą nukritusio objekto kryptimi;
  • 8-9 mėnesiai - nerodo susidomėjimo, kai bando žaisti ir ieškoti su juo;
  • 12 mėnesių - nerūpi paslėpto objekto;
  • 15-18 mėnesių - nesidominti dėl priežasčių-padarinių žaidimų;
  • 2 metai - nepaskirsto aplinkinių objektų į kategorijas (pavyzdžiui, gyvūnai yra vienas dalykas, automobiliai yra dar vienas);
  • 3 metai - nežino jo vardo;
  • 4 metai - negaliu pasakyti, kuri iš dviejų eilučių yra trumpesnė ir kuri yra ilgesnė;
  • 4,5 metai - negali nuolatos skaičiuoti;
  • 5 metai - nepažįsta raidžių pavadinimų, objektų spalvos;
  • 5,5 metai - nežino jo gimimo datos ir namų adreso.

Priešlaikinio kūdikio priežiūra

Šėrimo ir priežiūros funkcijos

Priešlaikinio kūdikio maitinimas turi reikšmingų savybių. Šios savybės yra dėl padidėjusio maistinių medžiagų poreikio dėl intensyvaus fizinio išsivystymo, taip pat dėl ​​virškinamojo trakto morfologinio ir funkcinio nebrandumo, dėl kurio reikia kruopštaus maisto pristatymo.

Vaiko maitinimo pradžią lemia būklė ir priešlaikinio amžiaus laipsnis. Šėrimo metodas nustatomas priklausomai nuo būklės sunkumo.

Su I laipsnio vaiko ankstyvos gimimo pradžioje galite pradėti maitinti motinos pienu ar jo pakaitalais 6-9 valandas, II laipsnis 9-12 val., O III laipsnis 12-18 val., Vaisius 24-36 val. Per šį laikotarpį 5% gliukozės tirpalo vartojama 2-3 ml dozėje nuo 3 iki 5 ml. Ilgesnis "nevalgius" yra nepageidaujamas, nes jis sukelia hipoglikemiją, hiperbilirubinemiją, hipoproteinemiją ir padidina metabolinę acidozę.

Kūdikiai, turintys III-IV klasės priešgimdyminį laipsnį, taip pat visi priešlaikiniai kūdikiai su kvėpavimo distreso sindromu, asfiksija ir silpnas čiulpiantis refleksas, gauna motinos pieną per nuolatinę ar vienkartinę skrandžio vamzdį (pastovus zondas keičiamas kas 3-4 dienas sterilizuojant ir užkertant kelią slėgiui). Esant patenkinamajai bendrajai būklei ir pakankamai ryškiam įsiurbimo refleksui, per pirmąsias 3-4 dienas tiekiama per įmovą. Prieš šį laikotarpį nepraktiška taikyti krūtinę, nes maitinimas krūtimi yra sunkus pratimas, gali atsirasti antrinė asfiksija ar intrakranijinis kraujavimas.

Priešlaikinius kūdikius, sveriančius mažiau nei 1500 g, nuo krūtinės iki trečiosios gyvenimo savaitės. Mitybos skaičiavimai atliekami atsižvelgiant į vaiko kūno poreikį 1 kg svorio per dieną: 1-2 dienos gyvenimas yra 30 kcal, 3-ioji diena yra 35 kcal, 4-ioji diena yra 40 kcal, o po to - 10 kcal kasdien Dešimtoji diena; 14 dieną - 120, nuo 21 dienos - 140 kcal. Kalbant apie nepilnaverčius kūdikius ir nustatant mitybos kiekį, reikia atsižvelgti į naujagimio individualias charakteristikas: nuo antrojo gyvenimo mėnesio giliai ankstyvos kūdikės kartais prilygsta motinos pienui, atitinkančiam 150-180 kcal / kg. Dauguma anksčiau laiko kūdikių, kurie yra maitinami krūtimi, vystosi gerai.

Vaikams, turintiems nepakankamą svorio padidėjimą 1 mėnesio pabaigoje, kartais nustatomas koncentruotas papildas varškės, kefyro su 5% cukraus pavidalu. Be to, dauguma ikimokyklinių kūdikių gauna parenteralinius gliukozės ir albumino tirpalus. Nuo 2-ojo gyvenimo mėnesio vietoj gėrimo jie daro daržovių nuoviestas, taip pat vaisių ir daržovių sultis. Gydant ankstyvą kūdikį, vietoj motinos pieno galite naudoti pieno mišinius.

Slaugos priešlaikinius kūdikius

Priešlaikinio kūdikio slauga atliekama dviem etapais: motinystėje ir specializuotoje naujagimių skyriuje. Tada vaikas prižiūrimas klinikoje. Motinystës ligoninëje gleivës yra iđmestos iđ anksto, kad nebűtř iđvengta aspiracija iđ viršutiniř kvapavimo takř. Pirmosiomis gyvenimo dienomis ir savaitėmis inkubatoriuose ("inkubatoriai") laikomi labai ankstyvieji kūdikiai arba nepakankami kūdikiai, kurie yra sunkioje būklėje. Jos palaiko 30-35 ° C temperatūrą (atsižvelgiant į individualias vaiko charakteristikas), drėgmė pirmąją dieną sudaro iki 90%, o tada iki 60-55%, deguonies koncentracija - apie 30%. Priešlaikinio kūno temperatūra taip pat gali būti palaikoma šildomoje lovoje arba šildytuvų pagalba įprastoje lovoje. Optimali oro temperatūra patalpoje turi būti apie 24 ° C.

Oxygentherapy atliktas, balansinės korekcijos rūgščių ir bazių skiriant gliukozės tirpalais su askorbo rūgšties ir boxylase. Gliukozės ir albuminų tirpalų pagalba hipoglikemiją pašalina hipoproteinemija. Esant skubiam poreikiui atlikti plazmos perpylimus ir kraujo perpylimą.

Dauguma vaikų, turinčių III-IV klasės priešgimdybes, gydymo laikotarpiu gauna antibiotikus. Šios paskirties požymiai yra rimta bendra vaiko būklė, motinos gleivinės uždegiminės ligos, priešlaikinis perėjimo prie vaisiaus skystis ir pristatymas ne medicinos įstaigoje.

Kokia turėtų būti priešlaikinio kūdikio priežiūra?

Priešlaikinio kūno kūno pagrindiniai bruožai yra labai bloga termoreguliacija ir seklus kvėpavimas. Pirmasis gali pakenkti vaiko kūno temperatūrai iki 35 laipsnių arba pakilti iki 40, antrasis - iki deguonies bado ar netgi sustoti kvėpuoti.

Kai gydytojai nusprendžia, kad vaiko būklė yra patenkinama, motina ir vaikas išleidžiami į namus, pateikdami svarbius higienos, drabužių, pėsčiomis ir maudytis priešlaikinį kūdikį.

Labai svarbu apsaugoti tokį vaiką nuo peršalimo, ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ARVI nešėjų. Priešlaikiniams kūdikiams perkaitimas ir hipotermija yra gyvybiškai pavojingi. Kambaryje, kuriame vaikas yra, temperatūra neturi būti žemesnė kaip 22 laipsnių, po apklotu neturėtų nukristi žemiau 33 laipsnių. Maudyklų vandens temperatūra turėtų būti aukštesnė negu pilnaverčio kūdikio (ne mažiau kaip 38 laipsnių), o vonios kambarys taip pat turėtų būti pakankamai šiltas - ne mažesnis kaip 24 laipsnių.

Iš to, kas išdėstyta anksčiau, aišku, kad rūpinimasis priešlaikiniu kūdikiu apima nuolatinę jo kūno temperatūros kontrolę. Jam reikia šiltesnių drabužių, nei jo bendraamžiais. Labai svarbu nuolat keisti orą kambaryje, vėdinimo metu verta nešioti vaiką iš kambario.

Kūdikis priauga svorio

Kai tik vaiko svoris viršija tris kilogramus, jį galima išeiti pasivaikščiojant. Negalima išeiti, jei oro temperatūra gatvėje yra žemesnė už minus 5 - vaikui iki mėnesio žemiau-minus 10 - vaikui iki metų. Turėtumėte pradėti vaikščioti nuo 5-10 minučių ir palaipsniui didinti vaikščiojimo laiką iki 2-3 valandų (iš karto po šėrimo išplaukite ir vaikščiodami kitą maitinimą).

Taip pat problema yra ta, kad kūdikis tiesiog negali čiulpti krūties, todėl turi valgyti iš butelio (o kartais jame nėra jėgų). Kai tik kūdikis sustiprės, kad jis gali įsiurbti, jūs turėtumėte visiškai pereiti prie žindymo. Tai padės greitai pasiekti pageidaujamą svorį ir pasivyti savo bendraamžiais.

Iš gimdymo ligoninės išleidžiami tik 8-10% ankstyvųjų kūdikių - tai sveiki vaikai, kurių gimimo svoris didesnis nei 2000 metų. Likusi dalis perduodama į specializuotas įstaigas antrajam slaugos etapui. Šiose įstaigose vaikai gauna reikiamą gydymą, higienines voneles, vykdo rachito prevenciją ir anemiją. Terapinių priemonių komplekse yra masažas ir gimnastika. Sveikas priešlaikinis kūdikis gali išmesti namuose, kai jo kūno svoris viršija 2000 g, jo teigiamą dinamiką ir gerą įkandamą refleksą.

Tinkamą ankstyvų kūdikių vystymą lengvina laiku iš anksto gimusio naujagimio priežiūra, palanki namų aplinka, individualios pamokos, žaidimai, masažas ir gimnastika bei subalansuota mityba.

Ilgalaikis priešlaikinio poveikio poveikis

Priešlaikinio amžiaus vaikai dažniausiai auga sveiki ir tampa visateisiais visuomenės nariais. Yra žinoma, kad I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, C. Darwin, Anna Pavlova gimė anksčiau. Tačiau tarp tokių vaikų grupių psichinių ir fizinių negalių procentas yra didesnis negu tiems, kurie gimė laiku. Bendrieji neuropsichiatriniai sutrikimai, susiję su galvos smegenų vaikystės paralyžiu, sumažėjusi intelekto būkle, klausos ir regėjimo sutrikimas, epilepsiniai priepuoliai atsiranda 13-27% priešlaikinių gimdymų. Šie rodikliai yra itin dideli labai ankstyvos gimimo, tarp jų dažniau neramios, kenčia nuo neapibrėžtumo, ir vėliau pastebimi naktiniai baimės vaikams. Priešlaikiniam gimdymui dažnai stebimas neproporcingas skeleto vystymasis, daugiausia dėl nukrypimo nuo astenizacijos.

Pastaraisiais metais įvairių specialybių gydytojai tiria ankstyvųjų kūdikių vystymosi ypatumus. Nustatyta, kad labai ankstyvoje gimimo metu gimę moterys dažniau patiria menstruacijų pažeidimus, sugedusią generuojančią funkciją, seksualinio infantiliškumo požymius, persileidimą ir ankstyvą gimimą.

Priešlaikinio vaikų gimimo prevencija apima:

  • Gimusios motinos sveikatos apsauga nuo ankstyvos vaikystės;
  • Medicininio aborto prevencija, ypač moterims, sergančioms menstruaciniu sutrikimu ir neuroendokrininėmis ligomis;
  • Sukurti palankias sąlygas nėščioms moterims šeimoje ir darbe;
  • Laiku aptikti nėščias moteris, kurioms gresia per anksti gimdymas, ir stebėti jų nėštumo eigą.