Kokios yra negimdinio nėštumo priežastys?

Sveikata

Negimdinis (negimęs) nėštumas yra rimta gyvybei pavojinga patologija, kurioje implantuojamas apvaisintas kiaušinis ir pradeda vystytis už gimdos ribų. Ginekologinėje praktikoje kiaušinėlių spermos ląstelių apvaisintas zigoto tvirtinimas ir padalijimas dažnai būna kiaušintakio mėgintuvėlyje, tačiau yra atvejų, kai jis implantuojamas į kiaušidės sienelę, gimdos kaklelio kanalo epitelią ar jo pradinį rageną. Po IVF, kiaušialąsto įterpimas į pilvo ertmę neįtraukiamas, kai jis pritvirtintas prie žarnyno ar bet kurio kito organo. Negimdinio nėštumo priežastys gerai žinomos akušerio-ginekologo, tačiau iš anksto numatyti, kur bus pašalintas spermos ląstelių apvaisintas kiaušialąstė ir išvengiama patologijos.

Labai svarbu ginekologą užsiregistruoti ir stebėti nuo pirmųjų nėštumo savaičių. Reguliarūs įprasti testai ir šiuolaikiniai informaciniai diagnostiniai metodai, tokie kaip ultragarsas ir laparoskopija, leidžia labai tiksliai nustatyti šios patologijos buvimą ir nedelsiant atlikti operaciją.

Nepotinio nėštumo tipai

Gimdymas yra vienintelis organas, skirtas visam embriono augimui ir vystymuisi. Jei dėl tam tikrų priežasčių kiaušinėlė laikosi ir pradeda dalytis kitame organe, dažniausiai ji baigiasi jos plyšimu, kuris kupinas rimtų pasekmių - gausus vidinis kraujavimas, šio organo funkcionavimo nutraukimas, nevaisingumas ir netgi grėsmė moters gyvenimui.

Ekotipo vaisiaus vystymosi tipai skiriasi zigoto fiksavimo vieta.

Nėštumas į vamzdį

Tai dažniausiai diagnozuota negimdinio nėštumo forma (nustatyta 95-97,7% atvejų). Jis apibūdinamas apvaisinto kiaušinio pritvirtinimu skirtingose ​​kiaušintakių dalyse. Labiausiai paplitęs dešiniojo kiaušintakio nėštumas. Dažniausiai zigotų fiksavimo vieta yra ampuliacinė dalis. Mažiau dažniausiai pritvirtintas kiaušinis randamas vidurinėje dalyje, dar rečiau - vilnoje (fibrių) vamzdžio gale ir labai retai - gimdos dalyje.

Kiaušidžių nėštumas

Tai yra antrasis pagal aptikimo lygį (iki 1,3% atvejų). Nėštumas kiaušidėse yra intrafollicular ir kiaušidės. Pirma, kiaušialąstė yra apvaisinta ir lieka ovuliuotoje folikuloje, antrasis - implantuojamas į laukinį kiaušidę. Intrafolikuliariniai egzistuoja ilgiau, nes vaisių skyrius suskyla vėliau nei kiaušidžių.

Pilvo nėštumas

Ne daugiau kaip 1,4% atvejų, kai apvaisintas kiaušinis tvirtinamas prie vieno iš pilvo organų.

Pilvo nėštumui yra dvi galimybės:

  1. Pagrindinis. Zigotas tuoj pat patenka į pilvo ertmę, kur ji pridedama prie žarnyno, blužnies ar kito organo.
  2. Antrinis Zigotas pirmą kartą implantuojamas prie kiaušintakio vamzdžio sienelės, o po aborto vamzdyje jis atmetamas, o patekimas į pilvo ertmę yra pritvirtintas prie kurio nors organo ar pilvapės.

Dažniausios nėštumo ectopic kiaušintakių priežastys:

  • vėlyvas reprodukcinis amžius;
  • in vitro apvaisinimas;
  • ilgalaikė kontracepcija naudojant intrauterinį prietaisą;
  • vamzdžio sukibimas arba naviko suspaudimas.

Gimdos kaklelio nėštumas

Ši sunki patologijos forma sudaro 0,1-0,4% visų negimdinio nėštumo atvejų. Su juo gimdos kaklelio kanale vyksta zigotų fiksavimas ir tolesnis embriono vystymasis. Gilus kiaušialąstės įkvėpimas į gimdos raumenis veda prie kraujagyslių ir audinių sunaikinimo. Toks nėštumas kliniškai pasireiškia kraujavimu iš skirtingo intensyvumo lygio, nuo vidutinio iki sunkiojo.

Grėsmė moters gyvenimui yra daug vidinio kraujavimo, 75-87 proc. Atvejų yra pagrindinė moters mirties priežastis, rečiau - sepsio vystymasis.

Rizikos veiksniai:

Negimdinis nėštumas pradiniame gimdos gale

Tai sudaro 0,2-0,9% atvejų. Pagrindinė priežastis - gimdos formos anomalijos. Jei moteris turi reprodukcinio organo vystymosi patologiją ir yra papildomas gimdos garsas, šiame skyriuje yra didelė negimdinio nėštumo tikimybė.

Intraligamentinis negimdinis nėštumas

Labai retai (0,1% atvejų) pastebėta nėštumo patologija, kurios metu zigotas po kiaušintakio vamzdžio susitraukia prie plačios gimdos raiščio lapų, tarp kurių embrionas pradeda vystytis.

Daugybinis nėštumas

Nustatyta labai retai. Šiuo atveju vienas apvaisintas kiaušinis yra fiksuotas ir pradeda dalytis, kaip turėtų būti, gimdos viduje, o kitas - išorėje.

Negimdinio nėštumo priežastys

Yra daug etiologinių veiksnių, dėl kurių sutrinka apvaisinto kiaušinio judėjimas į gimdą. Dėl jų kiaušinis yra prijungtas prie netipiškos vietos.

Apsvarstykite pagrindines bet kokios rūšies negimdinio nėštumo priežastis ankstyvose stadijose.

Kiaušintakių vamzdelių struktūros ar ligos patologija

Tarp vystymosi sutrikimų yra pastebėti papildomi kiaušintakiai, aplazija ir tt. Šie ir kiti reprodukcinių organų vystymosi sutrikimai susiformuoja moterys per gimdos kaklelio vystymąsi. Tai yra dėl blogų motinos įpročių, draudžiamų vaistų, lytinių organų infekcijų, radiacijos poveikio.

Lėtinis infekcinis kiaušintakių uždegimas - salpingitas - sukelia sukibimą. Neiromuskulinis aparatas kenčia, kas visada veikia sutraukimo funkciją, dėl kurios sutrinka vamzdelio peristaltika. Tai yra pagrindinė apvaisinimo kiaušinių obstrukcija per kiaušintakius, kur ji lieka.

Endometriozė

Endometriozė reiškia patologinį endometriumo, gimdos gleivinės audiniui, už gimdos išorę, mūsų atveju viename ar abiejuosiuose kiaušintakiuose, todėl vamzdelių raumenys susilpnėja ir atsipalaiduoja. Peristaltika yra sutrikusi, o zigotė neturi laiko pasiekti gimdos, pritvirtinti prie vamzdžio sienos.

Rekonstrukcinė kiaušintakių vamzdžių chirurgija

25 proc. Atvejų, netgi po minimaliai invazinių endoskopinių operacijų, atliekamų naudojant šiuolaikinę įrangą, diagnozuotas negimdinis nėštumas.

Piktybiniai ar gerybiniai navikai dubens srityje

Pavyzdžiui, kai kiaušidžių vėžys sutrikdo organų topografinį santykį, kiaušintakis tampa suspaustas, todėl apvaisintas kiaušinis tampa sunku.

In vitro apvaisinimas

IVF yra vienintelis būdas įsivaizduoti vaiką po chirurginio kiaušintakių pašalinimo ir kitais nevaisingumo atvejais. Nors kiaušialąstė po dirbtinio apvaisinimo yra tiesiai į gimdą, tačiau, paradoksalu, ji dažnai implantuojama kitur. Kiekvienas 20-tasis IVF baigiasi negimdiniu nėštumu.

Kontracepcija

Embriono už gimdos vystymosi priežastys gali būti tokios:

  1. Intrauterinis prietaisas. Jis mechaniškai apsaugo nuo kiaušialąsto pritvirtinimo prie gimdos sienelės, tačiau neatmeta galimybės fiksuoti vamzdeliuose ar kitoje netipiškoje vietoje.
  2. Hormoniniai kontraceptikai, tokie kaip mini pili. Kontraceptines tabletes be estrogeno vartojamos tik tam tikros kategorijos moterys: sunkūs rūkaliai, maitinančios motinos prieš pusę metų kūdikiui ir tt Tokie GERAI neleidžia visiškai slopinti ovuliacijos proceso, todėl pirmiau išvardytais atvejais jų vartojimas yra pateisinamas. Kitoms moterims tokia kontracepcija gali paskatinti zigotą pritvirtinti prie kito organo sienos.

Likusias priežastis

Be to, negimdinio nėštumo priežastis gali būti:

  • seksualinis infantilis;
  • įgimtos gimdos struktūros ir vystymosi anomalijos;
  • hormoninis sutrikimas;
  • silpna spermos judrumas;

Veiksniai, dėl kurių padidėja negimdinio nėštumo pavojus

Šie neigiami veiksniai yra:

  • ankstesnis nėštumas su vaisiaus vystymu už gimdos ribų (7-13 kartų dažniau sukelia pasikartojančią negimdinį nėštumą);
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos, ypač chlamidija;
  • pasikartojantys abortai arba priverstinis terapinis ir diagnostinis kuretažas;
  • rūkymas;
  • kiaušidžių hiperstimuliacija dėl natūralaus protėvio atsiradimo;
  • endokrininiai sutrikimai.

35-50% atvejų sunku nustatyti negimdinio nėštumo priežastis.

Jei traukimas ir dar labiau ūminis skausmas pilvo apačioje, dažnai lydimas kraujo išskyros, stiprus silpnumas, padidėjęs širdies plakimas, sąmonės netekimas, skubiai reikia vadinti. Šie simptomai gali rodyti vidinį kraujavimą dėl netinkamo vamzdelio ar kito organo negimdinio nėštumo metu.

Tik laiku atliekama diagnostika, patvirtinanti negimdinio nėštumo buvimą ir tikslią kiaušialąstės pritvirtinimo vietą, taip pat skubi operacija padės išvengti rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę gyvenimui.

Autorius: Nadežda Martynova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Ankstyvojo nėštumo simptomai ankstyvuoju laikotarpiu ir gydymas

Kelyje į motinystę atsiranda netikėtų ir rimtų kliūčių. Vienas iš jų yra negimdinis nėštumas. Beveik kiekviena moteris yra rizikinga. Ir ši diagnozė gali sukelti mirtį. 35% atvejų embriono vystymosi priežastis netipiškoje vietoje negali būti nustatyta.

Veiksniai, didinantys patologinio nėštumo pavojų: latentinės lytiniu keliu plintančios infekcijos, intrauterinė kontracepcija, abortas, endometriozė, skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimas.

Didžiausia moterų klaida - po menstruacijų vėlavimo - testuoti namuose ir mėgautis nauju nėštumu. Iš karto po to būtina užregistruoti ultragarso tyrimą. Kadangi tik ultragarsu galima tiksliai nustatyti, kur yra apvaisintas kiaušinis.

Turinys

  • Negimdinis nėštumas - kas tai yra
  • Kodėl atsiranda negimdinis nėštumas: priežastys
  • Negimdinio nėštumo poveikis
  • Kiaušintakių vamzdžio plyšimo su WB laikas
  • Nepopuliarinio nėštumo požymiai ankstyvosiose stadijose
  • Mėnesiai su negimdiniu nėštumu
  • Bandymas parodys, ar WB
  • Kaip ektopinis nėštumas pasireiškia po vamzdelio plyšimo
  • Laparoskopija negimdiniame nėštumyje su vamzdelio apsauga
  • WB gydymas
  • Ką daryti, kad išvengtumėte negimdinio nėštumo

Kas yra negimdinis nėštumas?

Negimdinis nėštumas yra kiaušialąsto konservavimas ir vėlesnis vystymasis - embrionas, o ne gamtos vietoje - gimdoje, bet už jo ribų. Negimdinis nėštumas vadinamas negimusi. Jis gali išsivystyti kiaušintakyje, ant kiaušidės, pilvo ertmėje, gimdos kaklelio, ant vidinių organų.

Fetalinis kiaušinis yra apvaisintas kiaušinis, iš tikrųjų tai embrionas su kriaukle. Jo vystymosi metu jis auga, jo ląstelės diferencijuojasi ir virsta vaisiaus audiniais ir organais.

Visiškai auga ir vystosi embrioną galima tik gimdoje, visi egzekutai iš ektopinės lokalizacijos yra pasmerkti iki mirties. Nepavyko išsaugoti negimdinio nėštumo.

Faktas yra tas, kad vaisiui reikia ypatingų vystymosi sąlygų: gero kraujo tiekimo, storos ir elastinės organų sienos, į kurią galima implantuoti ir gauti reikiamą mitybą, apsaugą nuo mechaninių pažeidimų. Visos šios sąlygos gali užtikrinti tik gimdą.

Negimdinio nėštumo priežastys

Daugeliu atvejų kiaušialąstėje esantis kiaušintakio kiaušinėlio, kuriame kiaušialąstė subrendo, kiaušintakių ląstelių pusėje vystosi negimdinis nėštumas. Norint suprasti, kodėl vystosi negimdinis nėštumas, būtina žinoti fiziologinius procesus prieš embriono implantavimą gimdos ertmėje.

Iš brandinto kiaušidės ovuliacija palieka ovuliaciją ir patenka į mėgintuvėlį, tręšimas vyksta jau vamzdžio šviesoje. Susitinka su daugeliu spermatozoidų, praleidžia vieną iš sparčiausiai ir aktyviausių - vyksta samprata. Po to zigotas lėtai maišomas veikiant peristaltinėms kiaušintakio raumens sluoksnio kontrakcijoms ir gleivinės vilnių banginių judesių į gimdos ertmę. Kelias trunka 3-4 dienas. Per šį laiką ant embriono membranų atsiranda specialios pinopodijos, išlaisvinančios fermentus ir chemines medžiagas. Naudojant šias ląsteles, pritvirtinimo vietoje atsiranda lizdas (įtvirtinimas) į endometriumą (gimdos gleivinę) ir endometriumo ląstelių ištirpimas.

Tačiau kai kuriais atvejais nuo kiaušidės iki gimdos kūno pjūvis apvaisintas kiaušinis susiduria su mechaninėmis ir hormoninėmis kliūtimis.

Nepopicinio nėštumo priežastys ankstyvose stadijose:

  • Anksčiau perduotos uždegiminės gimdos priedų (vamzdelių) ligos yra labiausiai paplitusi negimdinio nėštumo priežastis. Netgi išgydytos vidaus lytinių organų uždegiminės ligos nepraeina be pėdsakų. Vamzdžių liumenyje susidaro sukibimas ir pluoštinės virvelės, dėl kurių kiaušinis neleidžia pasiekti gimdos tuo metu, kai fermentai tirpsta gleivinę implantuojant.
  • Po kiaušintakių kiaušintakių uždegimo trikdoma jų inervacija: miršta nervų galūnės ir miršta gleivinės uždegimas, dėl ko pažeidžiamos jų transportavimo funkcijos. Zigote (apvaisintas kiaušinis) neturi judėjimo organų, todėl ektopinis nėštumas pasireiškia kiaušintakių lokalizavimu.
  • Besivystančios anomalijos: priedų kiaušintakiai, papildomi skylės jų liumenoje. Šios problemos kyla netgi gimdoje, dažnai dėl to, kad mergaitės motina, kuri nėštumo metu stebėjo neteisėtus vaistus, kaltė, buvo veikiama jonizuojančiosios spinduliuotės, lytiškai plintančių infekcijų ir kt.
  • Bet kokia chirurgija. Chirurginės operacijos sukelia sąnarių atsiradimą pėdų srityje, taip pat neleidžia visiškam zigotų judėjimui.
  • Hormonų disfunkcija yra kita negimdinio nėštumo priežastis. Bet kurios kilmės neigiamas hormoninis fonas sukelia menstruacinio ciklo reguliavimą ir sukelia gimdos vamzdelių aparatų sklandų raumenų imobilizaciją. Tai gali apimti ir hormoninius vaistus. Tokiu atveju embrionas vystosi anksčiau, o implantacijos galimybė - anksti. Vamzdelyje yra embriono pritvirtinimas.
  • Vieno kiaušintakio vamzdžio pašalinimas. Jei ovuliacija atsiranda toje pusėje, kurioje vamzdis buvo pašalintas, kiaušinis turi keliauti kelis kartus ilgiau, patekti į "sveiką" mėgintuvėlį ir eiti per gamtos kelią. Tai yra kita negimdinio nėštumo viena kiaušintakių vėžiu priežastis. Tai yra viena iš kiaušintakių vamzdžio pašalinimo pasekmių - negimdinis nėštumas.

Negimdinis nėštumas: poveikis

Netinkamai įsišaknijęs embrionas auga ir vystosi iki tam tikro laiko. Tačiau ateina laikas, kai jis renkasi maistingąsias medžiagas, tampa tramdomas, vamzdžio siena daugiau nebegali tęsiasi - atsiranda jos plyšimas.

Negimdinio nėštumo pasekmės:

  • Vamzdžio plyšimas ir kiaušidės išsiveržimas į pilvo ertmę.
  • Negimdinio nėštumo nutraukimas.
  • Plastinės svetainė suformuota implantacijos vietoje, kurioje vystosi papildoma kraujagyslių tinklelis. Jis sukurtas maitinti embrioną maistinėmis medžiagomis. Kai nėštumas nutraukiamas, indai nesudaromi ir atsiranda kraujavimas. Jei šis procesas įvyko gimdoje, gimda gali susitraukti ir sustabdyti kraujavimą. Jei yra negimdinis nėštumas, kraujagyslės laikomi kiaušialąsčių dangteliu ir ilga laiko kraujavimas. Norint sustabdyti kraujavimą reikalinga skubi operacija.
  • Vamzdžio plyšimas gali sukelti pavojingą didelį kraujavimą, kuris per kelias valandas lemia mirtį (mirtį).
  • Kraujavimas pasireiškia pilvo ertmėje. Jei laiku nesiimsite, gali kilti peritonitas - pilvo ertmės uždegimas, kuris taip pat yra rimta negimdinio nėštumo komplikacija.

Negimdinis nėštumas: kiek laiko kiaušintakis trūksta

Kiaušintakiai turi skirtingus skersmenis skirtingose ​​vietose. Kiaušintakių vamzdžio plyšimo laikas negimdiniame nėštumyje arba kiaušialąstės atmetimas dėl susitraukimo pasikeičia. Dažniausiai kiaušintakio vamzdžio plyšimas įvyksta 7-8 savaičių nėštumo laikotarpiu.

Nepopinio nėštumo simptomai ankstyvuoju laikotarpiu

5-6 savaičių ankstyvose stadijose negimdinis nėštumas iš esmės neturi jokių simptomų ar būdingų požymių. Visos pasireiškimai yra tokie patys kaip ir fiziologiniu nėštumu:

Daugeliu atveju ektopinis nėštumas diagnozuojamas nutraukus jo vartojimą. Išskirtinis negimdinis nėštumas (progresuojantis) yra "diagnostinis nustatymas" atliekant ultragarsinį tyrimą. Pripažįstama, kad negimdinis nėštumas įmanomas tik ultragarso aparate.

Jei negimdinis nėštumas yra nutrauktas, tai pasireiškia tokiais simptomais:

  • Pilvo skausmas yra pirmasis ir labiausiai išreikštas simptomas. Jis gali būti nuolatinis arba traukuliai, jis gali būti skiriamas apatinei nugaiščiai, raumenims. Pirmieji skausmingi skausmingi pojūčiai atsiranda, kai kiaušialąstė tampa tramvinė.
  • Būdingas apšvitinimas į išangę: egzistuoja noras veikti, kad išnyktų.
  • Spotting. Per mėgintuvėlį išsiskyręs kraujas beveik neišsiskleidžia, bet gali atsirasti mažas dėmes. Švelnus kruvinas (raudonas, rudas, smėlio spalvos) yra vienintelis bėdų požymis ir priežastis, kodėl kreiptis į gydytoją.
  • Teigiamas nėštumo testas.
  • Vėluojama menstruacija.
  • Silpnumas, galvos svaigimas, staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, odos bėrimas yra kraujavimo požymių. Kai jie atsiranda, skubiai reikia kreiptis į kvalifikuotą pagalbą.
  • Temperatūros pakilimas rodo pradėtą ​​uždegimą.

Ar menstruacijų metu gali būti negimdinis nėštumas

Kas mėnesį su negimdiniu nėštumu nevyksta, tačiau pirmame tikėtiname cikle gali būti kraujas pagal menstruacijų tipą, jis gali būti atidėtas keletą dienų arba trūksta išskyros. Kas turėtų įspėti moteris ir atlikti nėštumo testą.

Su bet kokio nėštumo atsiradimu: fiziologiniu arba negimdiniu, į kraują išleidžiamas didelis progesterono kiekis, dėl kurio embrionas neleidžiamas atmesti ankstyvosiose stadijose ir "saugo" nėštumą. Dėl to - mėnesio sustojimas.

Ar testas rodo negimdinį nėštumą?

Yra dviejų tipų nėštumo nustatymo metodai. Pirmasis - rodo chorioninio gonadotropinio hormono hCG buvimą šlapime. Naudodamasi šia galimybe galima nustatyti tik nėštumo raidos faktą, nepriklausomai nuo jo lokalizacijos.

Antrasis yra sudėtingesnė ekspresinė sistema, kuri nustato nepažeisto ir modifikuoto chorioninio gonadotropino santykį. Fraktų santykis gali padėti įtarti negimdinį nėštumą namuose. Todėl hCG kraujo tyrimų su įtariamu negimdiniu nėštumu principas.

Greitasis testas leidžia įtarti, kad embrionas buvo pašalintas iš 5-osios gimdymo savaitės (INEXSCREEN). Tai svarbu moterims, kurioms gresia patologinis nėštumas. Patikimai patvirtinti arba paneigti testo rezultatus galima ultragarsu. Tyrime galite pamatyti kiaušialąstės lokalizaciją ir embriono širdies plakimą.

Negimdinės nėštumo požymiai

Negerus nėštumas po kiaušintakių vamzdžio plyšimo bus stiprus skausmas makšties tyrimo metu.

Dėl ultragarsu galite nustatyti, ar kiaušialąstėje nėra gimdos, o prieduose - papildomo išsilavinimo požymius. Kitas požymis yra skysčio kaupimasis Douglaso erdvėje.

Diagnostiniais tikslais atliekamas užpakalinės makšties forknies punkcija - pertvara su stora adata. Šis metodas yra naudojamas diagnozuoti vidinį kraujavimą į pilvo ertmę arba jį pašalinti. Kraujo buvimas negimdiniame nėštumyje prastesnėje erdvėje yra indikatorius, kad reikia operacijos. Neatidėliotina chirurginė intervencija gali būti atliekama naudojant laparoskopą (per tarpą priekinėje pilvo sienoje) arba prieigai prie ertmės (priekinės pilvo sienos įpjovimas).

Labiausiai tiksliai diagnozuojama negimdinis nėštumas laparoskopijos metu.

Laparoskopija negimdiniam nėštumui

Laparoskopija yra operacinė chirurginė procedūra, neleidžianti pilvo skaidymo. Skylės yra padarytos pilvo sienelėje. Per juos su mažo optinio fotoaparato pagalba gydytojai tikrina pilvo ertmę. Naudojant specialias priemones, atliekama operacija, skirta pašalinti kiaušialąstes ir sustabdyti kraujavimą. Negimdinio nėštumo diagnostinė laparoskopija (pilvo ertmės tyrimas) gali būti tiesiogiai susijusi su operacija.

Su progresuojančiu negimdiniu nėštumu, laparoskopija leidžia atsikratyti kiaušialąstės prieš kiaušintakių pertraukas ir išvengti pavojingų komplikacijų.

Negimdinio nėštumo gydymas

Vienintelis galimas negimdinio nėštumo gydymo būdas (nutraukiamas) - chirurginė salpingoektomija - kiaušintakio vamzdžio pašalinimas. Sugadintas kiaušintakis turi būti pašalintas dėl dviejų priežasčių:

  • siekiant sustabdyti kraujavimą;
  • ir dėl jo funkcinio nesėkmės ateityje.

Operacijos metodas gali būti laparotominis arba laparoskopinis. Viskas priklauso nuo medicinos įstaigos techninio aprūpinimo, gydytojo kvalifikacijos ir paciento mokumo.

Negimdinio nėštumo progresavimui gydyti yra ir kitų operacijų variantai:

  • Kiaušidžių narkotikų sklerozė yra cheminės medžiagos įvedimas į kiaušialąstą su rezorbcijos tikslu. Tačiau kiaušintakių vamzdžio praeinamumas bus abejotinas. Šis metodas yra skirtas, jei vieninteliame vamzdelyje yra nustatytas negimdinis nėštumas.
  • Vamzdžio išstūmimas pašalinti embriono audinį ir organų plastikinį atkūrimą. 100% garantuoja, kad vamzdis bus prastesnis - ne. Reabilitacija prieš nėštumą gali užtrukti iki 6 mėnesių.
  • Su ankstyvuoju aptikimu ir specialios įrangos buvimu galima atlikti operaciją - kiaušinėlio evakavimą iš fimbralio. Techniškai tai atrodo taip: embrionas evakuojamas iš gimdos mėgintuvėlio vakuume iš ampulinės dalies mėgintuvėlio (šalia kiaušidės).

Negimdinio nėštumo prevencija

Labiausiai teisingas požiūris į negimdinio nėštumo prevenciją yra visiškas pasiruošimas koncepcijai: moterų ir vyrų tyrimas. Ši pagrindinė taisyklė taikoma visoms poroms, norinčioms pastoti.

Būtina kuo labiau sumažinti šios ligos priežastį:

  • Prevencija ir savalaikis kompleksinis moterų lyties organų gydymas.
  • Hormoninių sutrikimų normalizavimas.
  • Atitiktis asmeninės higienos taisyklėms, įskaitant seksualinę higieną. Būtina naudoti barjerines kontraceptikas, kad būtų užkirstas kelias dažnai pasikeisti seksualinių partnerių.
  • Reguliarūs apsilankymai ginekologui - 1-2 kartus per metus.
  • Pilnas tyrimas ankstyvoje nėštumo stadijoje.

Pakartotinas negimdinis nėštumas gali lemti tai, kad abu vamzdžiai moteriai bus ištrintas, o jei vaikai neturi - vienintelis būdas pastoti ir pagimdyti tokiais atvejais gali būti naudojant tik in vitro apvaisinimo - IVF.

Jei jums buvo diagnozuotas negimdinis nėštumas ir pašalintas vienas vamzdelis, tai nėra sakinys. Natūraliai galite nėštumo metu.

Nepopicinio nėštumo priežastys ankstyvuoju laikotarpiu

Pirmieji nėštumo požymiai

Kaip rodo pavadinimas, nėštumas, kuris vystosi už gimdos, vadinamas negimusi. Paprastai, sperma gali apvaisinti į gimdos ertmę kiaušinį (tai atsitinka ne dėl ovuliacijos ciklo pabaigoje), ir kiaušintakį pažangos kiaušinių lytinių takų metu, ir net tiesiogiai aplink kiaušidžių, iš karto po jo išlaisvinimo iš folikulo.

Paprastai apvaisintas kiaušinis (zigotas, apvaisintas kiaušinis) nusileidžia į gimdą ir implantuojamas į gleivinę.

Kai šis procesas trikdomas, apvaisintas kiaušinis yra prijungtas kitur. Tai gali būti vamzdelis ir kiaušidės, ir net pilvo ertmė. Zigoto implantacija į gimdos kaklelio gleivinę yra labai reta. Tokiais atvejais kalbame apie negimdinį (negimdinį) nėštumą.

Nepopicinio nėštumo klasifikavimas lokalizuojant kiaušialąstes

  • Nugaros nervas (85% visų atvejų) - nugaištis kiaušintakiuose.
  • Kiaušidžių nėštumas.
  • Pilvo ar pilvo nėštumas.
  • Gimdos kaklelio nėštumas.
  • Heterotopinis nėštumas, kuriame nustatomi du embrionai: vienas yra gimdoje, kitas - išorėje.

Negimdinio nėštumo priežastys

  • Pagrindinė priežastis, negimdinio nėštumo yra perduodami uždegiminių ligų ir operacijas dubens organų (Chlamydia, Trichomonozė, ooforito ūminio apendicito), nes jie veda į vamzdinio praeinamumą pažeidimo dėl sklerotiniais procesų vartoti per gleivinę, ir formavimo sąaugų į pilvo ertmę. Tai užkerta kelią įprastam kiaušinėlio judėjimui per kiaušintakį į gimdą.
  • Kiaušintakių vamzdžių struktūros anatominės ypatybės (per ilgos ir vingiuojančios).
  • Hormoniniai ir kraujagyslių sutrikimai, ilgalaikis COC vartojimas (kartu vartojami kontraceptikai).
  • Dažnas abortas ir diagnostinis kiretažas.
  • Endometriozė.
  • Gimdos formos gimdos ir prigimties.
  • Genitalijų infantilisms (moterų lyties organų hipoplazija).
  • Apvaisinimas in vitro (retas).

Kokie yra pirmieji negimdinio nėštumo požymiai

Negimdinis nėštumas vystosi dviem etapais:

  • 1-oje pakopoje nėštumas progresuoja, tačiau tuo pačiu metu išsaugomas organo, į kurį buvo implantuotas apvaisintas kiaušinis, vientisumas.
  • Antrame etape nėštumas dažniausiai nutraukiamas su aplinkinių audinių pažeidimais.

Atsižvelgiant į tai, visi negimdinio nėštumo simptomai yra suskirstyti į ankstyvą ir pavėluotą.

Pačioje vystymosi pradžioje negimdinis nėštumas gali nepasireikšti. Viskas bus tipiškas: uždelstos menstruacijos ir dvi vertinamos juostos. Kai kiaušialąstė auga, tokie pirmieji negimdinio nėštumo požymiai gali pasirodyti kaip vidutinio sunkumo traukimo skausmas apatinėje pilvo srityje, kuris gali plisti į apatinę nugarą ir tiesią žarną. Tuo pačiu metu atsiranda silpnas rūdis. Šie išskyros gali būti įvairūs.

Gali būti "kontakto" kraujavimas po lytinių santykių. Gali sustiprėti silpnumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. Pieno liaukos yra mėlynės, kaip ir įprastu nėštumu. Skausmas palaipsniui įgyja nuolatinį dantį ar pjūvį.

Maždaug 6-8 savaites yra labai sutrikusi. Tokiu atveju klinikinė įvyks priklausomai nuo kiaušialąstės vietos.

Nėštumas į vamzdį

Toks nėštumas, kaip taisyklė, vystosi iki 3,5-4,5 savaičių be rimto kiaušintakio vamzdelio sienų sunaikinimo. Nėštumo nutraukimą nustato vamzdžio, kuriame apvaisintas kiaušinis yra lokalizuotas, dalis. Su buteliuko nutraukti lokalizavimo įvyksta metu 3,5-4 savaites, isthmic lokalizaciją - į 4-5,5 savaitės, o intersticinis lokalizacija apvaisintas kiaušinėlis gali užaugti iki 12 ar daugiau savaičių.

Nutukimas nuo kiaušintakių gali būti nutrauktas pagal vėžinių ląstelių abortą arba gimdos vamzdelio plyšimą.

Nepotinio nėštumo nutraukimas pagal vėžinių ląstelių abortus

Paprastai dauguma vaginalių nėštumų su lokalizavimu ampulinio regione baigiasi vamzdžių abortais. Šiuo atveju choriono išsiskyrimas sukelia kraujavimą į vamzdžio šviesą, o vaisiaus kiaušialąstė patenka į pilvo ertmę, kur ji gali pritvirtinti prie bet kurio organo, kuriam būdingas pilvo nėštumas. Nėščios moterys žymi pirmuosius negimdinio nėštumo požymius:

  • padidėjęs skausmas apatinėje dalyje,
  • stiprus silpnumas
  • galvos svaigimas
  • skausmai gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį, anusą ir apatines galūnes, taip pat į lūpą arba raumenis.

Skausmo priežastys dėl vėžinių abortų:

  • kiaušialąstės lukšto plyšimas, kartu su kraujavimu,
  • pernelyg didelis kiaušintakio vamzdžio siena
  • pilvo ertmę su krauju ir kiaušialąstes.

Pirmieji nepageidaujamo nėštumo požymių rezultatai priklauso nuo laikotarpio: ankstyvosiose stadijose embrionas miršta, kraujavimas sustoja savaime, o apvaisintas kiaušinis gali savaime išsiskirti; labai retai kraujavimas nesibaigia, o tada klinika tiesiogiai priklausys nuo kraujo netekimo laipsnio ir moters anemijos sunkumo.

Daugumoje moterų, po 5-6 valandų po skausmingo išpuolio, kraujavimas iš lytinių takų pasireiškia dažniau kaip menkas tamsus kraujavimas.

Gimdos vamzdžio plyšimas

Vamzdžio plyšimas pastebėtas esminio lokalizavimo embrionui ir pastebimas kiekviename trečiame paciente. Tuo pat metu kiaušintakio vamzdžio vientisumą trikdo jo skaidulos pobūdis, kraujagyslių pažeidimas ir kraujavimas į viduje. Esant intersticinei kiaušialąstės lokalizacijai, pasireiškia didžiulis kraujavimas, sukeliamas hemoraginis šokas, dažnai sukeliantis mirtį dėl nepalankių aplinkybių.

Pacientams, kuriems buvo sutrūkęs vamzdis, pilvo skausmas yra stiprus skausmas dėl visiškos gerovės. Skausmas pasireiškia tiesiosios žarnos, hipochondrijos, raumenų. Yra apgaulingi primygtinai reikalaujama išbėrimas ir atpalaidavimas išmatose, pykinimas, vėmimas, silpnumas, šaltas prakaitas, galvos svaigimas. Gali būti sąmonės netekimas.

Ūminės anemijos simptomai vamzdžio plyšyje: spengimas ausyse, kraujospūdžio mažėjimas žemiau 80 mm Hg. Art., Mirksi "skrenda" prieš akis.

Retos formos negimdinis nėštumas

Retos neakitinio nėštumo formos yra 2,3%.

  • Nėštumas kiaušidėse gali būti intrafollicular (brandžios kiaušialąstės tręšimas kiaušidėse) ir kiaušidės (kiaušidės implantuojamos į kiaušidžių membranas). Jo atsiradimo priežastys nėra aiškios. Kai nėštumas yra nenormalus, simptomai yra panašūs į vėžio abortus.
  • Pilvo nėštumas gali būti pagrindinis implantuojant kiaušialąstes į pilvo organus ir antrinę aborciją į vamzdžius. Pilvo nėštumas gali ilgai vystytis prieš vaisiaus mirtį.
  • Nėštumas gimdos kaklelio gimdos kaklelyje yra labai retas prieštaringas negimdinio nėštumo variantas, kuris dažnai baigiasi persileidimu su didžiuliu kraujavimu, dėl kurio dažnai reikalinga avarinė operacija - gimdos išnaikinimas.

Kaip išvengti bėdų

Jei įtariate nėštumą, kuo greičiau apsilankykite ginekologu ir atlikite ultragarsą. Tai padės išvengti nemalonių komplikacijų.

Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams mėgstamiausiu socialiniu tinklu. Įdomu sužinoti

Nepopuliarinio nėštumo požymiai ankstyvosiose stadijose

Mūsų gyvenimas kartais pristato mus maloniomis ir ne visai netikėtomis. Kartais atsitinka, kad moteris bando pastoti, imtis kursus brangaus gydymo, daro viską, kas įmanoma, kad įvyko stebuklas, ir tai, kai ilgai lauktas testas rodo 2 juosteles, akušeris Aptvertas diagnozės - negimdinis nėštumas.

Pavadinimas "ectopic" kalba pats už save. Ji ateina, kai kiaušinis yra apvaisintas už gimdos, o, tarkim, kiaušintakių vamzdyje, kiaušidėse ar pilvo ertmėje.

Kodėl atsiranda negimdinis nėštumas?

Viena iš pagrindinių šio reiškinio priežasčių ginekologai vadina uždegiminį procesą lyties organuose, dėl kurio kiaušintakio vamzdis užblokuojamas. Taip pat negimdinis nėštumas gali kilti dėl hormonų nepakankamumas, įgimta neišsivystimas kiaušintakių, gimdos perkelti infekcijų arba jo priedų, šlapimo pūslės mukozitas gimdos sienelės, abortų ir kitų sutrikimų,. Kita galima priežastis šios ligos - "lėtumas" spermos, vienas neturi laiko laiko prasiskverbti į kiaušinėlį, kuris savo ruožtu neleidžia apvaisintas kiaušinėlis reikiamu laiku, kad būtų įsčiose, ir ji suteikia "prireikus". Be to, apvaisintas kiaušinis gali įstrigti mėgintuvėlyje, jei jis yra grubus, ar turi sukibimą, siaurėjimus, randus ant vidinio paviršiaus. Be to, netolygus nėštumas gali sukelti abortą.

Taip pat skaitykite apie negimdinio nėštumo pasekmes.

Ar galima įtarti negimdinį nėštumą?

Diagnozuoti šią ligą ankstyvosiose stadijose yra sudėtinga dėl to, kad moteris nežino apie grėsmę, nes ji turi visus tuos simptomus, kurie įvyko moteris su normaliu gimdos nėštumo. Vėliau gali atsirasti traukimas arba aštrus skausmas ir pastebėjimas, gali pasireikšti kraujavimas. Skausmas paprastai yra lokalizuotas kiaušialąstės įterpimo vietoje. Kadangi 98% negimdinio nėštumo yra vamzdžio, skausmas jaučiamas vienos vamzdelio srityje, arčiau kiaušidžių. Jei bandymas parodė dvi juosteles, yra nėštumo požymių, tačiau tuo pačiu metu buvo apatinės pilvo dalies išskyros ir skausmas, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau buvo diagnozuotas negimdinis nėštumas, tuo didesnė yra galimybė nepažeisti kiaušintakio vamzdžio ir ateityje pagimdyti sveiką vaiką. Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvosiose stadijose (4-6 savaites) embriono vieta (ar jo nebuvimas gimdoje) gali būti vertinama tik naudojant ultragarsinį diagnostiką. Jei per pirmąsias nėštumo savaites nebus nustatyta patologija ir todėl nebus imtasi reikiamų priemonių, vaisius pradeda augti ir vystytis. Šiuo atveju vamzdis, kuris nėra skirtas vaiko paėmimui, įtrūkimų, kartu su kraujavimu. Šiuo metu moteris jaučia stiprų skausmą, silpnumą. Pilvo ertmėje gali atsirasti kraujavimas. Ir tai jau kelia grėsmę pačiai moters gyvenimui. Tokiu atveju būtina skubi chirurginė intervencija. Su dideliu kraujo netekimu, alpimu, odos liežuviu, kraujospūdžio sumažėjimu, dažnu silpnu impulsu.

Šiuolaikinė medicina yra žinoma "dvigubo" nėštumo atvejų, kai viena - gimdos, o antroji - negimusi. Šiuo atveju operacija taip pat reikalinga.

Nedelsdami skubėkite greitąją medicininę pagalbą arba eikite į ligoninę, jeigu anksčiau pasireiškę simptomai atsirado nėštumo metu!

Paprastai, iškart po diagnozės nustatymo, chirurginis klausimas yra išspręstas. Kai nutraukiamas negimdinis nėštumas, operacija turi būti atliekama praėjus 30-40 minučių po diagnozės nustatymo. Nuo tos pačios momento pradėti kraujo ir kraujo pakeitimo sprendimų perpylimą.

Kaip pašalinti negimdinį nėštumą?

Negimdinis nėštumas visada yra valymas. Daugeliu atvejų gydytojai turi pašalinti kiaušintakį. Kartais galima atlikti plastikinę operaciją: pašalinti kiaušialąstą su kiaušintakio vamzdelio vientisumo atkūrimu, kaip svarbiausiu reprodukcinės sistemos organu. Kitas nedautos nėštumo tyrimo ir gydymo metodas - specialių narkotikų įvedimas. Tačiau šis metodas tinka tik moterims, kurios neketina turėti daugiau vaikų.

Po operacijos labai svarbu atlikti reabilitacijos priemones, kad būtų išvengta sukibimo ir sąnarių atsiradimo operacijos vietoje ir atkurtų kiaušintakių variklio aktyvumą, kad būtų išvengta nevaisingumo.

Ir kas po negimdinio nėštumo?

Praktika rodo, kad daugelis moterų, išgirdę šią nepalankią diagnozę, po tam tikro laiko vis dar tampa laimingomis motinomis. Paprastai gydytojams leidžiama pastoti per 6-8 mėnesius. Tiesa, 5-10% moterų po negimdinio nėštumo įdėti dar vieną siaubingą diagnozę - nevaisingumą. Kad to neįvyks, labai svarbu kuo greičiau nustatyti negimdinį nėštumą.

Šios patologijos prevencija yra nepageidaujamo nėštumo prevencija naudojant įvairius kontracepcijos metodus, taip pat moterų lytinių organų uždegiminių ligų prevencijai.

Ypač beremennost.net - Elena Kichak

Negimdinis nėštumas - priežastys ir pasekmės

Negimdinis nėštumas šiandien yra gana dažna patologija. Kaip mes visi žinome, normalus nėštumas yra toks - kiaušinėlis apvaisintas į kiaušintakį, tada jis juda ir patenka į gimdą, kur yra daug erdvės kiaušinių vystosi. Kiaušialąstė sėkmingai pritvirtinta prie gimdos sienelės, prasideda vaisiaus vystymasis. Negimdinio nėštumo atveju tai neįvyksta - apvaisintas kiaušinis nepatenka į gimdą. Apvaisintas kiaušinis gali patekti ir pradėti vystytis pačiame vamzdyje, kiaušidėje, pilvo ertmėje, gimdos raumenyje ir kt.

Negimdinis nėštumas kelia didelį pavojų sveikatai. Jei per savo nežinant ir nesiimdami priemonių, tai gali būti mirtinas rezultatas dėl kraujo netekimo. Kai kiaušinis vystosi vamzdyje arba kai kuriuose organuose, jis gali sugadinti organą. Bet jei plyšimas dar neįvyko, nėščia moteris gali lėtai prarasti kraują dėl mažų organinių kapiliarų plyšimų.

Negimdinis nėštumas yra dviejų tipų:

Progresuojantis negimdinis nėštumas yra labai pavojingas, nes ankstyvose stadijose tai beveik neįmanoma diagnozuoti. Beveik jokių simptomų praktiškai nėra, gimdos dydis atitinka normalią nėštumo laiką, nėra kraujavimo.

Sutrikusi arba uždengta negimdinis nėštumas turi ryškų vaizdą - paroksizminė pilvo skausmas, kraujavimas, kraujo spaudimo kritimo, padidėjo dydis, gimdos, dažnai skausminga ant apčiuopa apčiuopiamas minkšta formavimui į dešinę arba į kairę iš gimdos.

Negimdinio nėštumo diagnozė

Ne visuomet lengva diagnozuoti negimdinį nėštumą, ypač ankstyvuoju nėštumu. Pirmieji negimdinio nėštumo simptomai ir požymiai gali pasireikšti nuo 4 iki 10 nėštumo savaičių. Tačiau ne visos moterys atkreipia dėmesį į tai ir kreipiasi į gydytoją.

Nutrauktas negimdinis nėštumas turi būti diagnozuotas. Jei diagnozuosite nėštumą ir atliksite operaciją prieš šoko atsiradimą, galite išsaugoti moters gyvenimą. Jei patologija diagnozuojama prieš vamzdį ar organų pertraukas, tada galima išlaikyti moters reprodukcines funkcijas. Jei operacija nevykdoma mirties metu.

Paprastai gydytojai diagnozuoja negimdinį nėštumą šiais būdais:

- palpacija: palpacija gali būti minkšta forma, kaip navikas;

- Kraujo ir šlapimo tyrimai, lemiantys žmogaus chorioninio gonadotropino, kuris turėtų ir toliau didėti įprastą nėštumo (negimdinis nėštumas norma yra nepakitęs arba mažesnis už normalų) lygį;

- nustato hormono progesterono lygį, kuris taip pat padidėja normalaus gimdos nėštumo metu;

- jie atlieka ultragarsą, kuris gali tiksliai parodyti, ar gimdoje yra vaisius, ar ne. Jei ultragarsinis tyrimas rodo, kad gimdoje nėra vaisiaus, tačiau visi kiti požymiai rodo nėštumą, yra diagnozuotas negimdinis nėštumas.

Geriausia kreiptis į makšties ultragarsą, nes jis gali parodyti tikslų vaizdą dar 4-5 savaites ir įprastą ultragarsą po 6 savaičių. Šiuo atveju kiekvieną dieną yra labai svarbu.

Negimdinio nėštumo priežastys

Negimdinis nėštumas šiandien tampa vis labiau paplitęs ir tai yra dėl to, kad moterų, sergančių įvairiomis ginekologinėmis ligomis, skaičius nuo pirmųjų gyvenimo metų išaugo. Labiausiai pavojingi yra kiaušintakių vamzdžių chirurgija ir sterilizacija. Verta paminėti, kad jie padidina negimdinio nėštumo atsiradimo riziką ir nutraukia abortus.

Iš tikrųjų, bet kokios ginekologinės ligos, pažengusios ir progresuojančios, gali sukelti šios patologijos vystymąsi.

Išvardijamos dažniausios negimdinio nėštumo priežastys ankstyvose stadijose:

- uždegiminiai proceso procesai;

- sumažėjęs kapiliarų vamzdelių kontraktilumas;

- funkciniai sutrikimai reprodukcinėje sistemoje;

- anksčiau perkeltas negimdinis nėštumas ir kt.

Negimdinio nėštumo gydymas

Deja, neįmanoma išsaugoti vaisiaus negimdinio nėštumo diagnozėje, todėl vienintelis teisingas gydymas šiuo atveju bus chirurginis operacija. Daugeliu atvejų laparoskopija atliekama šiandien - ši operacija nėra sudėtinga, nes atliekami tik keli mikrogrupiniai pjūviai. Po tokios operacijos praktiškai nėra jokių komplikacijų, o reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.

Po negimdinio nėštumo ir chirurginio gydymo moteris turi reguliariai stebėti ginekologas.

Kai kuriais atvejais, kai kiaušintakis išlieka nepakitęs, gydytojai kreipiasi į narkotikų metodą - tam tikrų vaistų pagalba tręšiamas kiaušinis sunaikinamas ir nepriklausomai pašalinamas iš gimdos. Tai labiausiai žmogiškas ir neskausmingas būdas. Tačiau tai veikia tik tuo atveju, kai tam tikru etapu nustatomas negimdinis nėštumas.

Taip pat yra rimtesnių intervencijų - tuboto mijos ir tubektomijos.

Tubotomija yra operacija, skirta atidaryti pilvo ertmę, iškirpti kiaušintakį ir išgauti vaisius. Tada kraujagyslės uždaromos, kad sustabdytų kraujavimą. Daugeliu atvejų reabilitacijos procesas yra normalus, vamzdis atgauna savo funkciją. Moteris vėl gali pastoti.

Labiausiai rimta operacija yra tubektomija, kurios pagalba visiškai pašalinamas paveiktas vamzdelis. Ši operacija naudojama labiausiai kraštutiniais atvejais, kaip taisyklė, kai vamzdis jau sprogo ir moterys grasina. Jei operacija sėkminga, o antrasis vamzdis lieka nepažeistas, yra tikimybė, kad moteris vis dar gali turėti vaikų.

Kokio pobūdžio gydymas bus kiekvienu atveju, niekas negalės žinoti iš anksto. Viskas priklauso nuo konkrečios situacijos, kokioje stadijoje yra negimdinis nėštumas ir kaip reikia imtis skubių priemonių.

Negimdinio nėštumo poveikis

Jei moterys patyrė negimdinį nėštumą ir vėl nori pastoti, ji privalo tai sąmoningai atlikti ir gydytojas privalo įsitikinti, kad jis planuojamas nėštumo laikotarpiu ir nuo jo pirmųjų dienų.

Pagal statistinius duomenis, po negimdinio nėštumo, galimybė gauti įprastą gimdos nėštumą yra 50%, antrasis negimdinis nėštumas yra 20%, o nevaisingumas - 30%. Kaip matote, skaičiai nėra labai paguostos, taigi čia jūs turite gerai parengti ir suplanuoti viską. Jei negimdinio nėštumo gydymas buvo medicininis ir visi vamzdeliai liko nepažeisti, normalios nėštumo tikimybė didėja, o antrasis ektopinis sumažėja.

Prigimtinio kiaušinio tvirtinimo vietoje negimdinis nėštumas yra kiaušidžių, kiaušidžių ir pilvo ertmė.

Negimdinis nėštumo mėgintuvėlis

Nugaros smegenys yra 98% negimdinio nėštumo atvejų.

Šis negimdinis nėštumas yra susijęs su tuo, kad apvaisintas kiaušinis nekelia per kiaušintakio vamzdelį, kad patektų į gimdos ertmę ir būtų ten įsitvirtinęs, ir yra įterptas į paties vamzdžio sienelę.

Kiaušintakių nėštumo gali atsirasti įvairiose Kiaušintakis, o po to ji yra padalintas į ampullar (80% atvejų kiaušintakių nėštumo) isthmic (13% nuo bendro vamzdelių nėštumo), intersticinių (2%) ir fimbrial (yra 5%).

Kai ampullary kiaušintakių nėštumo kiaušintakių plyšimas dažniausiai atsiranda vėliau nei kitais atvejais, kažkur 8-12 savaičių, nes tai vamzdžio dalis yra plačiausia, o vaisių gali pasiekti didelių dydžių iki to momento, kai jis gauna arti, ir jis pralaužti kiaušintakį. Retkarčiais, bet dar vienas galimas rezultatas - vamzdžių abortas.

Istominis kiaušintakių nėštumas dažniausiai baigiasi vamzdžio plyšimu net ankstyvuoju laikotarpiu, maždaug 4-6 nėštumo savaitėmis, nes gimdos kaklelio poslinkis yra siauriausia jo dalis. Po vamzdžio pertraukų kiaušinis palieka pilvo ertmę.

Nėštumo metu gali pasireikšti nėštumas iki 4 mėnesių (14-16 savaičių), nes šio kiaušintakio vamzdelio srities mio matuoklis gali išsiplėsti iki didelių dydžių. Būtent šis kiaušintakio vamzdžio skyrius jungiasi tiesiai prie gimdos, turi gerai išvystytą kraujo tiekimo tinklą, todėl vamzdžio plyšimas yra didelis kraujo netekimas, kuris gali būti mirtinas. Su dideliu gimdos nugalimu priskiriamas jo išnaikinimas (pašalinimas).

Jei kiaušidžių vėžys yra nėštumas, vaisius vystosi kiaušintakio vamzdžio išėjime (fimbriae - vilniuje).

Bet kurį iš vamzdinio negimdinio nėštumo nutraukimo tipą baigiasi ir yra išreikšti kiaušintakių plyšimas arba atsiskyrimas kiaušinėlio nuo Kiaušintakis ir pašalinimo savo pilvo ertmę sienos, ir tik po to vaisiaus mirties (procesas vadinamas kanalėlių abortų).

Kiaušidžių negimdinis nėštumas

Nėštumas kiaušidėse yra maždaug 1% moterų iš visų moterų, turinčių negimdinį nėštumą.

Kiaušidžių negimdinis nėštumas atsiranda, kai spermos apvaisinti kiaušinėlį, kuris dar nėra atsirado iš dominuojančios folikulus arba apvaisintas kiaušinėlis pritvirtinti prie kiaušidžių, o ne juda per vamzdžius į gimdos ertmę kryptimi.

Taigi, kiaušidžių nėštumas yra padalintas į dvi formas: intrafollicular - kai implantacija vyksta folikuluose, o epioforaralinis - kai implantavimas įvyksta ant kiaušidės paviršiaus.

Gimdos kaklelio nėštumas

Nėštumas gimdos kaklelio kanaluose yra gana retas, ty 0,1% visų negimdinio nėštumo atvejų. Nėštumo metu gimdos kiaušinėlis prasiskverbia į gimdos kaklelio gleivinę.

Taip pat yra gimdos kaklelio gimdos kaklelio tipo nėštumas, kai kiaušialąstė yra pritvirtinta gimdos kaklelio srityje.

Nėštumas gimdos kaklelyje gali išsivystyti iki antrojo nėštumo trimestro.

Pilvo nėštumas

Tai yra reta negimdinio nėštumo atvejis. Pilvo (pilvo) nėštumas gali būti pirminis ar antrinis.

Pirminio pilvo nėštumo metu kiaušialąstės tręšimas ir pačios kiaušidės implantacija vyksta pilvo ertmėje.

Vidurinėse pilvo nėštumo apvaisinimas įvyksta kiaušintakį, apvaisintas kiaušinėlis ir vėliau paleidžiami į pilvo ertmę, kur jis ateina pridėti prie vidinės kūno pilvaplėvės (kepenų, blužnies ir kt.) Antrinis pilvo nėštumas yra kiaušintakių abortų pasekmė, todėl nugaros lervų nugriovimas pasikeičia į kitą negimdinio nėštumo tipą.

Pilvo nėštumas labai retai daromas iki nustatyto laiko, tačiau jei vaisius sėkmingai pritvirtinamas prie geros kraujo apykaitos audinių, vaikas gimsta dėl tokio nėštumo, tačiau su defektais ir greitai miršta.

Dėl pilvo nėštumo taip pat labai paveiktos motinos, besiribojančios su besivystančiu vaisiu, organų, kurie yra labai pavojingi moters gyvenimui.

Negimdinis nėštumas pradiniame gimdos gale

Nėštumo į rudimentinė rago gimdos - yra retas reiškinys, kad taip pat gali būti atliktas, kad negimdinio omenyje, kaip vaisių yra pritvirtintas prie gimdos su defektais sienos ir veda prie persileidimą su plyšimas gimdos rago.

Tai atsitinka tik moterims, sergantiems įgimta anomalija anatominei struktūros gimdą, kai dar klojimas ir plėtros jos pačios lyties sistema, o jo motinos įsčiose, ten buvo iš vidaus lytinių organų formavimosi nepakankamumas (tai atsitiko kažkur 13-14 savaites nuo jų embriono vystymasis )

Kiekvienas aukščiau aprašytas nėštumo tipas negali sukelti sveiko vaiko gimimo, nes vaisius negali normaliai vystytis ir visiškai išsivystyti, jis neturi pakankamai maistinių medžiagų ar vietos vystymuisi.

Nepotinis nėštumas baigiasi abortu (spontaniškai ar mechaniškai) arba, jei pasireiškia vėlyvoji diagnozė, operacija ir (arba) lytinių organų audinių pertrūkis.

Negimdinio nėštumo simptomai

Paprastai, kai negimdinis nėštumas yra saugomi visi normalaus nėštumo požymiai: uždelsto menstruacijas, ryte ligos, gerklės krūtų, ir pilamas, yra neįprastas skonis burnoje, yra organizme silpnumas, o nėštumo testas rodo dvi juosteles. Be to, hCG koncentracija gali augti įprastu ritmu, bet jei HCG lygio dinamika bus lėtas padidėjimą žCG (ty žCG lygis padidina lėtesnis nei 50% kas 2 dienas) lygio, tai yra tai, kas yra pirmasis ženklas, negimdinio nėštumo.

Paprastai pirmieji požymiai negimdinio nėštumo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu - ilgas tepimas kraujavimo, taip pat skausmas toje vietoje, kur plėtoti negimdinis nėštumas, kibimas skausmas ar mėšlungis pilvo, kuri yra pateikta apatinę nugaros dalį ar išangę.

Vėlesniais laikotarpiais pagrindiniai negimdinio nėštumo požymiai yra padidėjęs gamtos skausmas, kurio negalima toleruoti, padidėjusi kūno temperatūra, sąmonės praradimas nuo skausmo šoko. Ši būklė būdinga organų plyšimui ir gausiai kraujo netekimui.

Tiksliai nustatykite, ar nėštumas yra negimęs, tai įmanoma tik ultragarsu.

Diagnozė, naudodamas specialią dubens organų nuskaitymo įrangą, ištyrins gimdos ertmę, kad nustatytų, ar tręšiamas kiaušinis yra fiksuotas. Jei apvaisintas kiaušinis nebuvo aptinkamas gimdoje, skysčio vizualizavimas pilvo ertmėje ir (arba) nugaros srityje, kraujo krešuliai, toks nėštumas bus pažymėtas kaip negimdinis.

Negimdinio nėštumo priežastys

Negimdinis nėštumas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Toliau pateikiamos negimdinio nėštumo priežastys pagal tam tikrą negimdinio nėštumo tipą.

Kūdikių nėštumo priežastys

Tai paprastai atsitinka dėl to, kad peristaltikos iš Kiaušintakis pažeidimo, kad yra dėl to, kad jos gebėjimas susitraukti, arba dėl kitų procesų, kad kliudo kiaušintakių (su sąaugų, auglių, pažeidžiant fimbriae, lenkimo vamzdžio, hipoplazijos vamzdžio struktūros pažeidimo (lytinių organų infantilumą ) ir tt).

Taigi vėlyvieji vamzdžių uždegiminių ligų gydymas (pvz. Salpingitas, hydrosalpinx) arba ankstesnės operacijos su kiaušintakiais paprastai yra kiaušintakių nėštumo atsiradimo priežastis.

Priežastys kiaušidžių nėštumui

Po dominuojančio folikulo sulūžimo, kiaušialąstė yra randama spermatozoidu, o dar yra kiaušidėje. Be to, apvaisintas kiaušinis dėl vienos ar kitos priežasties neleidžia judėti į gimdą, bet yra prijungtas prie kiaušidės.

Šio nesėkmės priežastis nėštumo metu gali būti atidėta gimdos ar endometriumo uždegimo infekcija, kiaušintakių obstrukcija, endokrininės ir genetinės ligos ir tt

Gimdos kaklelio nėštumo priežastys

Nėštumas gimdos kaklelyje atsiranda dėl to, kad apvaisintas kiaušinis negali pritvirtinti prie gimdos sienelės. Iš kiaušialąstę į gimdos kaklelio kanalą sienos implantacijai atsiranda dėl mechaninių arba abortų cezario anksčiau perduoto, adhezijų į gimdą, gimdos ir dėl įvairių anomalijų gimdos vystymosi formavimas.

Pilvo nėštumo priežastys

Pilvo nėštumas susideda iš kiaušidžių vamzdelių obstrukcijos ir kitų įgimtų arba įgimtų netobulų pokyčių.

Paprastai pilvo nėštumas yra apvaisinto kiaušinio išleidimo į pilvo ertmę pasekmė po kiaušintakio vamzdžio plyšimo (po vamzdžio abortų).

Negimdinio nėštumo poveikis

Ne kartą diagnozuoti negimdinis nėštumas gali sukelti vaisiaus kiaušintakį, ir toliau chirurginis pašalinimas (už kiaušintakių nėštumo), kiaušidžių (kai kiaušidžių nėštumo metu), didelis kraujo netekimas ir gimdos pašalinimas (su gimdos kaklelio nėštumo) ir net sukelti mirtį.

Negimdinio nėštumo gydymas

Yra du būdai gydyti negimdinį nėštumą: vaistus ir operacijas.

Narkotikų vartojimas suprantamas kaip vaisto vartojimas (dažniausiai metotreksato injekcija), kuris sukelia vaisiaus mirtį ir tolesnę rezorbciją. Taigi galite sutaupyti kiaušintakio vamzdį ar kiaušidę, nes tai padės ateityje pastoti ir turėti kūdikį.

Remiantis chirurginiu gydymu reiškia vaisiaus kuretatą ir (arba) jo pritvirtinimo vietos pašalinimą (kiaušintakis, kiaušidžių ar gimdos ragas).

Yra du būdai patekti į dubens organus - laparoskopinę ir laparotominę.

Laparotomija yra priekinės pilvo sienelės dalis, kaip įprasta operacija, o laparoskopija yra nedidelė pilvo skilvelė, per kurią vyksta visi manipuliacija.

Laparoskopija yra šiuolaikinė chirurginė operacija, po kurios randai lieka, o pooperacinis atstatymo laikotarpis yra sumažintas iki minimumo

Kai kiaušintakių negimdinis nėštumas, dviejų tipų chirurginio laparoskopiniam prieiga - yra salpingotomy arba tubotomiya (konservatyvi operacijos, kuriai esant kiaušialąstę atraminių Kiaušintakis pašalinimas) ir salpingectomy arba tubektomiya (radikaliai operacijos tipą, kuri gamina pašalinimą iš Kiaušintakis su rezultatas )

Tačiau kiaušintakio vamzdelio išsaugojimas yra įmanomas tik progresuojančioje negimdinio nėštumo stadijoje, ty, kai įvyko kiaušialąsto pritvirtinimas, tačiau dar nėra spraustuvo ar stipraus vamzdžio sienelių ištempimo.

Be to, nuspręsdamas, ar palikti kiaušintakį, chirurgas turėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  • ar pacientas ateityje nori daugiau vaikų (dažniausiai moterys, jau turinčios vaikus, nenori rizikuoti ateityje, o pasikartojančio negimdinio nėštumo tikimybė yra labai didelė, praneša gydytojui, kad nėštumas nenori, ir jie neketina turėti daugiau vaikų) ;
  • buvimas ir laipsnis struktūrinių pokyčių į kiaušintakį sienos (pvz, stiprus tempimas vamzdžio sienelės auga vaisius), iš epitelio ir fimbriae vamzdžio sunkumo sąaugų būklė (dažniau vamzdžio būklė yra tokia bloga, kad ji negali ir ateityje visiškai atlikti savo funkciją, tokį vamzdį negali dalyvauti įprastoje nėštumo eigoje, o egzemiru tikimybė yra tokia didelė, kad nėra prasmės ją palikti);
  • ar tam tikrame mėgintuvėlyje pakartojamas negimdinis nėštumas (dažniausiai pakartojamas negimdinis nėštumas tame pačiame kiaušintakio vamzdelyje pašalinamas, nes tolesnis nenormalaus nėštumo vystymas tame pačiame vamzdelyje yra neišvengiamas);
  • ar buvo atlikta rekonstrukcinė plastikinė chirurgija, siekiant atkurti šio kiaušintakio vamzdžio pralaidumą (jei "taip, tokia operacija buvo atliekama ant šio vamzdžio", tada jo išsaugojimas nevykdomas, jis nebetinkamas);
  • sritis, kurioje nustatytas apvaisintas kiaušinis (kai apvaisintas kiaušinis įterpiamas į kiaušintakio vamzdžio intersticinės dalies sieną - siauriausia dalis - paprastai vamzdžių konservavimas nevykdomas);
  • antrojo kiaušintakio vamzdžio būklė (nesant antrojo vamzdelio arba blogesnėje būsenoje negu veikiančio vamzdelio būklė, nusprendžiama išeiti dirbti, kad ateityje moteris galėtų pastoti).

Su gausiu vidiniu kraujavimu, laparotomija (kiaušintakio vamzdžio pašalinimas) yra vienintelis būdas išsaugoti moters gyvenimą.

Po pašalinimo neatliekamas gimdos vamzdžio atstatymas, nes vamzdis linkęs sutalpinti, o tai skatina apvaisintą kiaušialąstę judėti iš kiaušidės į gimdos ertmę, o tai neįmanoma dėl implantuoto dirbtinio vamzdžio sekcijos.

Kai kiaušidžių negimdinis nėštumas gydymas apima pašalinimą kiaušialąstė ir pleišto rezekcija kiaušidės (kiaušidžių išsaugoma laikas atkuria savo funkciją) arba kritinę atveju - kiaušidžių pašalinimas (kiaušidžių pašalinimas).

Nėštumas gimdos kaklelyje kelia didžiausią pavojų moterims. Anksčiau vienintelis būdas gydyti gimdos kaklelio nėštumą laikomas ekstirpacija arba histerektomija (pašalinus gimdą), nes šiame regione audinių būti mazgų ir kraujagyslių pliuralizmą, ir bet kokia operacija yra kupinas didelės kraujo netekimo ir mirtinai susižeisti yra labai didelis. Tačiau šiuolaikinė medicina yra skirta gimdos išsaugojimo, todėl taikyti sulaikantys terapijos - Medicinos Abortas (su metotreksatu įpurškimas) aptikusi negimdinio nėštumo ankstyvame laikotarpį, o vėlai diagnozė negimdinio nėštumo ir sukurti tvirtą kraujavimas praleisti Hemostazinių veiklą (tamponada gimdos kaklelio kateterį, apvalaus siuvimo ant gimdos kaklelio įtvirtinimas arba vidinių klubinių arterijų ligazė ir kt.), o paskui - kiaušialąstės pašalinimas.

Pilvo nėštumo gydymas yra sudėtingas veiksmas, siekiant pašalinti vaisius nuo pilvo ertmės. Priklausomai nuo atvejo sudėtingumo, chirurginė intervencija gali būti ir laparotominė, ir laparotominė.

Kad išsaugotumėte lytinius organus, jūsų veiksmų planas pirmą kartą įtariant yra toks:

  1. Paimkite hCG šlapimo tyrimą, kad patvirtintumėte nėštumą, o po 2-3 dienų iš naujo atlikite testą, kad stebėtumėte hCG pasikeitimą;
  2. Kreipkitės į ginekologą, jei kraujas išsiskiria iš lytinių organų arba pilvo skausmas (jei toks yra), todėl hCG tyrimai atliekami kaip įrodymai apie nėštumą;
  3. Užpildykite ultragarso skenavimą, kad nustatytumėte nėštumo tipą (gimdą arba negimdinį);
  4. Jei esate negimdinis nėštumas, grįžkite į ginekologą į gydymą (anksti) arba kreipkitės į operaciją (nepaprastosios padėties atveju, kai negimdinis nėštumas buvo nustatytas vėlai).

Gimdyvių praktikos atvejis Ginekologinėje praktikoje buvo atvejų, kai menstruacijos prasidėjo laiku arba nedideli delsos, o prieš menstruacijas tyrimas parodė neigiamą rezultatą, bet iš karto po jo, nėštumo testas parodė šviesią, bet antrą juostelę ir hCG lygiai taip pat patvirtina nėštumą. Po kurio laiko moteris ultragarsu nustatoma neaktyvi.

Manoma, kad pirmasis bandymas negalėjo sugauti nėštumo, o kraujo išsiliejimas nebuvo įprasta mėnesio mėnesinė, tai buvo endometriumo reakcija į nestandartinę nėštumą.

Kūdikių vamzdyje atsirado nėštumas, tačiau, deja, chirurgui tai reikėjo pašalinti, tolesnis naudojimas buvo mažai naudingas. Praėjus dvejiems metams, po šio incidento, ši jaunoji moteris atėjo pas mane vėl, ji pagimdė vaiką pagal savo širdį, kuris jau sparčiai važinėdavo per kopėčias žaidimų aikštelėje.

Mano praktikoje yra dešimtys ar net šimtai tokių nėštumo atvejų, kai mano vėžiu yra tik vienas vamzdelis (net jei jis yra neįmanomas), ir tai yra puiku!

A. Berežnaya, akušeris-ginekologas

Nepageidaujamas nepageidaujamo nėštumo metu savidiagnostika ir savęs gydymas.

Tai lemia jos netyčinį aptikimą ir dėl to didžiulį vidinį kraujavimą ir net mirtį.

Moteris gali tik manyti, kad nėštumas yra negimdinis, tačiau savarankiškai elgtis su gydymu be specialistų pagalbos nėra.

Pirmuoju ženklu ar įtarimu, dėl savo sveikatos, kreipkitės į ginekologą. Tai sutaupys jums galimybę ateityje tapti laiminga motina.