Ankstyvoji toksiškumas nėštumo metu: priežastys, diagnozė, gydymas

Gydymas

Kūdikio laukimo laikas yra džiaugsmingas, tačiau tai ne visada duoda tik teigiamų emocijų. Daugeliui moterų pasireiškia ankstyvoji toksiškumas nėštumo metu. Tai pasireiškia pykinimu, kai kuriais atvejais vemiate ir padidina seilių liaukų sekreciją.

Pirmasis trimestras laikomas svarbiausiu nėštumo periodu. Šiuo metu embrionas stiprėja gimda, vystosi placenta, formuojasi kūdikio vidiniai organai. Kiek ankstyvoji toksikozė tęsiasi, priklauso nuo būsimos motinos gerovės, kuri yra svarbi vaiko gimdoje.

Kada toksiškumas prasideda nėštumo metu?

Daugelis moterų bando patiems suvokti koncepcijos faktą dėl priežasčių, susijusių su tuo laikotarpiu, kai prasideda ankstyva toksemia. Jie mano, kad tam tikrų simptomų atsiradimas ar nebuvimas rodo nėštumo buvimą. Tačiau ne kiekviena naujagimė jaučia ankstyvą toksikozę.

Gydytojai nustatė šias gimdymo sąlygas atitinkančias sąlygas:

  • pradiniai požymiai atsiranda pirmosiomis dienomis po apvaisinimo arba 5-6 savaites;
  • Ankstyva toksikozė dažnai pasibaigia pirmojo trimestro pabaigoje, kai svarbus etapas nustato visas ateities kūdikio organų sistemas, tačiau tai gali užtrukti iki 13-15 savaičių, priklausomai nuo individualių nėštumo ypatumų.

Ankstyvosios toksiškumo priežastys

Vienareikšmiai paaiškinimai, kodėl kai kurioms moterims ankstyvosiose stadijose atsirado toksemija, akušeriai-ginekologai neegzistuoja. Mes galime tik tiksliai pasakyti, kad apsinuodijimas nėštumo pradžioje rodo patologinį motinos organizmo atsaką į besivystančią embrioną, kurį kūnas suvokia kaip svetimą medžiagą.

Mokslininkai ir gydytojai suformulavo keletą teorijų, kurios nurodo galimas toksikozės priežastis:

  • Neuro-refleksas - hipotezė sako, kad atsiranda disbalansas tarp nervų sistemos ir vidaus organų. Odos ir kvėpavimo centrai yra subkordinėje struktūroje, kurios sustiprina jų darbą, siekiant išsaugoti embrioną. Tai yra pasąmonės kūno reakcija, kilusi iš senovių laikų.
  • Imune - nuo pirmųjų gimdymo dienų vaikas gamina savo antikūnus, kuriuos nėščios moters apsaugos sistemos gali suvokti kaip svetimą.
  • Hormonas - moterys kūne vystosi naujas organas - hormonų sintezuojanti placenta, įskaitant chorioninį gonadotropiną (CG) ir placentų laktiną (PL). Šiuos pokyčius ne visada teigiamai vertina kūnas, todėl atsiranda įvairių reakcijų.
  • Psichogeniškas - prielaida, kad pradinė toksikozė atsiranda dėl baimės ateityje gimti, nerimas dėl kūdikio sveikatos ar su nėštumu.


Kai kurios moterys nuo pirmųjų dienų po kontracepcijos jaučiasi pykinimas, mieguistumas ir nuovargis, o kiti nesijauja. Yra prielaidos, dėl kurių padidėja toksiškumo atsiradimo tikimybė.

Rizikos veiksniai apima keletą įpročių:

  1. Rūkymas
  2. Nepakankamai miego
  3. Nuovargis
  4. Trūksta dietos.
  5. Alkoholio vartojimas.

Ženklai gravitacijos laipsniais

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, nėščių moterų pradinė toksiškumas suskirstomas į kelias grupes:

  1. Pirmasis laipsnis - retas užsikimšimas po ryto valgio, kurio dažnis neviršija penkių kartų per dieną. Kūno svorio netekimas yra ne didesnis kaip 3 kg, nesvarbu, kokia yra moters gerovė.
  2. Antras laipsnis - pykinimas įvyksta maždaug dešimt kartų per dieną, o jo atsiradimas nėra susijęs su maisto vartojimu. Per dvi savaites nėščia moteris praranda apie 3-4 kg svorio. Moteris nurodo, kad blogėja sveikatos būklė: pasireiškia arterinė hipotenzija, padidėja pulsas ir atsiranda nuovargis.
  3. Trečiasis laipsnis - susipainiojimas dažnai ir ilgai. Jie ištraukia moterį, nes ji jaučiasi serganti 20-25 kartų per 24 valandas. Dėl svorio sumažėja svorio netekimas 10 kg ar daugiau, taip pat nesugebėjimas valgyti. Tai neigiamai veikia būsimos motinos sveikatą. Ji gali turėti hipertermiją, pulso dažnio padidėjimą, reakcijos sulėtėjimą.

Nuo kiaušinio tręšimo momento moters kūnas pradeda reaguoti į įvykusius pokyčius, keičia darbo ritmą ir nustato naują gyvenimą. Ankstyvaus toksiškumo simptomai pablogina moters gerovę, o ji skundžiasi silpnumu, mieguistumu, pykinimu ar vėmimu, kuris gali atsirasti netgi dėl tam tikrų maisto produktų išvaizdos ar prisiminimų, netinkamo apetito, padidėjusio elastingumo. Kartais, kiek ankstyva toksikozė trunka, priklauso nuo nėščios moters svorio.

Labiausiai nemalonūs kūno reakcijos į vaikus pasireiškimai yra vėmimas, tačiau be to, yra ir kitų simptomų:

  1. Dermatozė - nėščia moteris yra susirūpinusi dėl difuzinės odos niežėjimo, kartais netgi atsirandanti genitalijų srityje. Jei jis nustatomas, negalima diagnozuoti diabeto, alerginės reakcijos ar pieno.
  2. Tetanijos ir osteomalacijos - raumenų spazmai ir kaulų minkštėjimas atsiranda dėl sutrikusio kalcio ir magnio metabolizmo. Jei atsiranda šių simptomų, būtinai pasakykite apie tai akušeriui-ginekologui.
  3. Hiperzivijimas - padidėja seilių sekrecija dėl pasikeitimo liaukų sekretuose. Sunkiais atvejais ji išsiskiria apie pusantro lito. Šis simptomas dažnai lydi vėmimo.
  4. Bronchinė astma - tai labai retas atvejis, kai būsimoji motina patiria astmą ir sausąjį kosulį. Ligos požyma yra ta, kad jis buvo tik nėštumo metu.

Diagnostika

Nėščių moterų pradinė toksiškumas yra lengvai nustatomas remiantis moterų skundais. Tačiau sunkiais atvejais, kai yra didelių vidaus organų veikimo pokyčių, reikės klinikinių tyrimų metodų.

Ankstyvosios toksikozės diagnostika ir gydymas nėštumo metu yra tokie simptomai kaip pykinimas, regurgitacija, padidėjęs seilėtekis. Tačiau netgi nustatant standartinius ženklus, būtina atlikti papildomus medicininius tyrimus, kurie leistų pašalinti kitas ligas, turinčias panašų klinikinį vaizdą.

Visų pirma būtina pateikti bendrą ketoninių kūnų šlapimo analizę, taip pat kraują biochemijai ir jos pagrindiniams rodikliams, po kurių, nustatant anomalijas, nustatoma papildoma diagnozė.

Ką daryti su ankstyvosiomis toksikozėmis?

Kai moteris kenčia nuo ankstyvo toksiškumo, tai, kaip elgtis su šiuo negalavimu, gali lemti tik patirtis, nes visos būsimos motinos yra išgelbėti įvairiais būdais. Pagrindinis apsinuodijimo apraiškas paprastai atsiranda ryte, kai cukraus kiekis kraujyje yra mažas.

Laikydamiesi tam tikrų patarimų, galite pasirinkti savo gydymo būdą ankstyvajai toksikozei:

  • prieš išeinant iš lovos kramtykite krevetoną arba džiovintus vaisius, kurie padės atsikratyti pykinimo ir padidinti gliukozės kiekį organizme;
  • paprašykite giminaičių užvirinti arbatą su mėtų, kuris sušvelnins burnos ertmės receptorius ir užkirs kelią vėmimui;
  • vakare į naktinę stalą įdėkite citrinų ar apelsinų gabaliukus, nes citrusinių vaisių kramtymas gali būti įveiktas dėl besivystančio pykinimo pojūčio;
  • kramtyti mėtų kramtomąją gumą, tai padidins seilių ir mufelio gamybą nemalonius kvapus stimulus;
  • naudokite tik tuos gėrimus, kuriuos jums patinka: vaistažolių užpilas, sultis, arbatą arba tiesiog vandenį;
  • valgyti šaukštą medaus, kai tik jaučiatės pirmieji toksemijos simptomai;
  • nedelsdami po valgio negerkite horizontalios padėties - suteikiama laiko virškinti maistą;
  • valgyti dažnai, bet mažais kiekiais, tai užkirs kelią skrandžio išsiplėtimas ir pašalins perdozavimo galimybę.

Kada man reikia kreiptis į gydytoją?

Jei ankstyvoji toksiškumas nėštumo metu pasireiškia ne tik virškinimo sutrikimais ar mieguistumu, bet ir sunkesniais simptomais, turėtumėte nedelsdami informuoti savo gydytoją, nes kai kurie požymiai rodo rimtos patologijos atsiradimą ar netgi persileidimo grėsmę.

Ankstyvaus nėštumo toksikozė apsunkina jo eigą, o kai prasideda staigus sveikatos sutrikimas, o laboratoriniai tyrimai rodo nukrypimą nuo įprastų galimybių, norint pašalinti tokias pasireiškimus, reikės atlikti stacionarų gydymą. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra papildyti elektrolitų pusiausvyrą organizme, taip pat baltymų ir druskų atkūrimą.

Nėštumo metu būtina skubiai kreiptis į gydytoją:

  • didelis vėmimas, kartojamas daug kartų per dieną;
  • sumažėja išsiskiria šlapimas ir pasikeičia jo spalva ir kvapas;
  • nerimauti dėl pilvo skausmo;
  • bet koks valgomas maistas išskiria vėmimą, o moteris negali valgyti pusę dienos;
  • kūno svorio netekimas per 14 dienų yra didesnis nei 3 kg.

Moteriškos būklės šalinimas pastebimas, kai pasireiškia ankstyvoji toksikozė, kuri paprastai pasireiškia pirmojo trimestro pabaigoje.

Prevencija

Norint išvengti ankstyvos nėščiųjų toksemijos ir ateityje nenuostabu, kaip elgtis su jais, būtina stebėti jų mitybą ir sveikatos būklę nuo pirmųjų vaiko gimimo dienų.

Didelis klaidingas teiginys yra tai, kad kuo mažiau, tuo mažiau taps ankstyvos toksikozės simptomai. Pirmąjį trimestrą besivystančiam vaisiui reikalingas visas vitaminų ir mineralų asortimentas visoms sistemoms ir organams formuoti. Be to, reguliarus tų pačių produktų vartojimas gali sukelti alerginę reakciją motinai ir kūdikiui. Todėl svarbu peržiūrėti savo mitybos įpročius ir sukurti subalansuotą mitybą.

Mitybos patarimai:

  1. Pašalinkite tokį maistą, kurio išvaizda ir kvapas sukelia regurgitacijos bėdą. Dažniausiai tai priklauso mėsa ir pieno produktai.
  2. Mažas saulės maisto naudojimas ankstyvosiose stadijose kompensuos mineralų praradimą dėl padidėjusio skysčių pašalinimo iš organizmo, todėl bus naudingi sūdyti agurkai ar žuvys.
  3. Per pastarąjį trimestrą, priešingai, nerekomenduojama vartoti druskos dėl vėlyvos toksiškumo ir edemos atsiradimo tikimybės.

Venkite padidėjusio psicho-emocinio streso, streso, taip pat neigiamo aplinkos poveikio. Tai leis jums laimingai gyventi ilgai laukti.

Toksikozė, ypač ankstyva nėštumo metu, neturėtų būti laikoma privaloma ir normali, todėl nereikėtų atkreipti dėmesio į modifikuotas kūno reakcijas. Įvairių apsinuodijimo simptomų akivaizdaus nekenksmingumas gali slėpti sunkias patologines sąlygas, todėl pasakykite gydytojui apie sutrikimų simptomus. Jei būtina, bus atliktas diagnostikos tyrimas ir tinkamas toksikozės gydymas.

Autorius: Violeta Kudryavceva, daktaras,
konkrečiai Mama66.ru

Ankstyvas toksiškumas nėštumo metu (ankstyvo nėštumo toksikozė)

Ankstyvas toksemija nėštumo (sinonimas - anksti preeklampsija) - tai bendra patologija, kuri vystosi per pirmąjį nėštumo trimestrą (12 savaičių), nes neuroendokrininių sutrikimų nėščioms moterims.

Šiandien yra daug teorijų, paaiškinančių toksikozės priežastis ankstyvuoju nėštumu. Visų šių teorijų esmė priklauso nuo to, kad nėštumo pradžioje moters organizme pasireiškia fiziologiniai pokyčiai, kuriuos reguliuoja nervų sistema ir hormonai. Hormonai gamina placentos ir endokrinines liaukas (hipofizę, skydliaukę, lytinių liaukų ir tt). Ankstyva toksikozė būna daugiausia dėl neuroendokrininės sistemos reguliavimo sutrikimų. Dėl to nėščios moters kūnas paprastai negali prisitaikyti prie atsiradusio nėštumo ir išsivystyti toksikozė. Štai kodėl ginekologai vadina toksikozę "adaptacijos liga".

Nėščių moterų ankstyvosios toksiškos priežastys

Toksiškumas prasideda, kai yra provokuojančių veiksnių:

- lėtinės virškinimo sistemos ligos, inkstų liga;
- stresas, padidėjęs nervų irzlumas, depresija;
- genetinė polinkis;
- infekcinės ligos, apsinuodijimas (apsinuodijimas toksinais, įskaitant parazitinius toksinus);
- aukštas kraujospūdis
- nutukimas.

Ankstyvosios toksiškos simptomai nėštumo metu

Nėščių moterų ankstyvosios toksikozės simptomai dažnai prasideda po to, kai moteris sužino apie nėštumą, maždaug 5-6 nėštumo savaitėmis. Patys patys simptomai yra pykinimas, vėmimas ir per didelis svaigimas. Remiantis įvairiais skaičiavimais, apie 60% nėščių moterų ankstyvuoju nėštumu turi panašių simptomų.

Priklausomai nuo vėmimo simptomų sunkumo, yra 3 toksikozės sunkumo laipsnio:

silpna pradinė nėščiųjų toksikozė - vėmimas iki 5 kartų per parą,
ankstyva nėščioms moterims vidutinio sunkumo toksiškumas - vėmimas iki 10 kartų per parą,
nėščių moterų ankstyva toksikozė - nepastovi vėmimas iki 25 kartų per dieną.

Esant bet kokiai nėščių moterų ankstyvajai toksiškumo laipsniui, pastebima nėščios moters masės sumažėjimas, vidutinio sunkumo ir sunkus laipsnis, mažėja kraujospūdis, padidėja pulsas, mieguistumas, silpnumas ir dirglumas. Dauguma nėščių moterų, sergančių toksikozėmis, skundžiasi dėl apetito sumažėjimo, netgi maisto kvapas sukelia gleivinės refleksą. Dėl pernelyg didelių nutirpimų susidaro dehidratacija, oda tampa drėgna ir sausa.

Po pirmųjų toksikozės požymių būtina nedelsiant kreiptis į akušerį-ginekologą. Sunkus toksiškumo būdas kelia grėsmę nėščiosios ir vaisiaus gyvenimui.

Ankstyvosios toksiškumo diagnozė nėštumo metu

Diagnozė nekelia tam tikrų sunkumų ir yra grindžiama nėščios moters skundais. Kad gydytojas galėtų įvertinti toksikozės sunkumą ir paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti testus:

- klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
- šlapimo tyrimas.

Su lengva ankstyvoji toksikozė, visi bandymai turi būti normalūs.

Su vidutinio toksemijos laipsniu šiek tiek padidėja hemoglobino, leukocitų ir hematokrito kiekis. Dėl nepakankamo vandens ir elektrolitų pusiausvyros pastebima hiperkalemija ir hiponatremija. Šlapime nustatomas acetonas, padidėja santykinis šlapimo tankis.

Esant sunkiam pradžioje toksiškumo laboratorinių tyrimų nėščia yra reikšmingi nukrypimai nuo normy.V kraujo analizės, be didinant hemoglobino kiekis ir hematokritas, leukocitų mažiau kalorijų kiekį bendrųjų baltymų, gliukozės, ir ESR; padidėja karbamido, kreatinino, ALT ir AST kiekis. Baltymų, acetono ir ketono kūnai aptinkami šlapime.

Ankstyvos toksikozės gydymas nėštumo metu

Lengva ankstyvos nėščiųjų toksikozės forma gydoma ambulatoriškai, su vidutine ir sunkia liga, nėščios moterys yra hospitalizuojamos. Taigi toksikozės gydymas priklausys nuo sunkumo laipsnio.

Niekada nėščia moteris gali kovoti namuose su lengvu toksiškumo laipsniu. Visų pirma reikia psichologinės ir fizinės taikos. Priskirti raminamuosius - valerijono tinktūros arba Sukatžolė (25 lašai 3 kartus per dieną), vitaminai, hepatoprotectors (Hofitol, Essentiale) ir antiemetikai (Reglan). Daugeliu atvejų narkotikų gydymas apsiriboja tik tuo, o moters gerovė gerokai padidėja.

Esant vidutinio sunkumo toksiškumui nėščios moters ligoninėje, infuzijos terapija atliekama su gliukozės tirpalu kartu su vaistais nuo burnos gleivinės, hepatoprotektoriais, vitaminais ir raminamu gydymu.

Intensyviosios terapijos skyriuje griežtai kontroliuojami hemodinamikos parametrai ir laboratoriniai tyrimai. Antiemetiniai vaistai, infuzijos terapija iki 3 L, hepatoprotektoriai ir vitaminai švirkščiami į veną. Jei, nepaisant tolesnio gydymo, nėščios moters būklė nepagerėja, nėštumo nutraukimas yra rodomas dėl padidėjusio daugelio organų sutrikimų.

Kaip atsikratyti toksikozės nėštumo metu

Narkotikai su toksemija mitybos ir gyvenimo būdo ypatumai yra mokslas! Tikslus visų rekomendacijų laikymasis gali sėkmingai atsikratyti toksemijos arba užkirsti kelią jo atsiradimui be jokių narkotikų vartojimo.

Mityba, ankstyvo nėštumo toksiškumo dieta

Nėščioms moterims patartina sekti dietą - valgyti dažnai ir palaipsniui - 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti šiltas, ne šaltas, o ne per karstas. Rekomenduojama iš dietos laikinai pašalinti aštrus, rūgštus, kepinius ir sodus, nes tai gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris, sergančias lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis.

Jei pykinimas ir vėmimas vis dar jus nerimauja - rekomenduojama sausa mityba - virtas kiaušinis, kepta bulvių sviestas, sumuštinis su sviestu ir pan. Stenkitės vartoti daugiau pieno produktų, daržovių, vaisių, žuvies patiekalų ir virtos mėsos.

Jūs galite pašalinti pykinimą ryte, paėmus rugių sumuštinius, ir tik tada atsikelti iš lovos. Dienos metu gerkite mineralinį vandenį mažose gurkšnose.

Be maisto, rekomenduojama kasdien vaikščioti grynu oru bent valandą. Naktinis miegas turi būti bent 8 valandas per parą. Jei diena išsitraukia miegoti - geriau atsigulti, atsipalaiduoti. Ir, kaip jau minėta, rekomenduojama, jei įmanoma, apriboti psichinį ir fizinį stresą organizme.

Fizinė terapija nėščių moterų ankstyvojoje toksikozėje

Nepaisant toksikozės sunkumo, aktyvios ligos stadijos metu ir reabilitacijos laikotarpiu naudingos fizioterapinės procedūros yra naudingos - endonazalinė elektroforezė su B vitaminais, galvanizacija smegenyse su 8-10 procedūrų eiga.

Netradicinės nėščių moterų ankstyvosios toksiškos gydymo priemonės

Akupunktūra ir kinų akupresūra yra naudojamos iš netradicinių toksemijos gydymo būdų. Netradiciniai metodai yra ypač naudingi nėščioms moterims, kurių toksiškumas yra dėl psichologinių priežasčių.

Liaudies vaistų nuo ankstyvo nėštumo toksiškumo gydymas

Liaudies preparatai yra labai veiksmingi nėščių moterų toksemijai, ypač su lengvais šios ligos progresavimais. Ramunėlių, mėtų ir citrinų balzamo ekstraktai yra labiausiai veiksmingi toksikozei. 2 šaukštus farmacinių ramunėlių užpilkite verdančiu vandeniu (maždaug pusė litro) ir palikite per naktį termosą. Ryte filtruokite ir imkite 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Melissa ir mėta taip pat gaminami ir naudojami taip pat. Prie infuzijos galite pridėti šaukštą medaus ir citrinos. Vasarą, kai yra šviežios mėtų ar citrinų balzamas, galite nešioti kelis lapus su savimi ir kramtyti, kad būtų galima sušvelninti pykinimą.

Jei toksikozės išpuoliai yra ryškiai ryškūs - nereikia eksperimentuoti su liaudies gynimo priemonėmis, tikslingiau pasikonsultuoti su akušeriu ir ginekologu. Be to, ilgalaikis ir per didelis žolių "perpildymas" gali sumažinti kraujospūdį.

Ankstyvosios toksiškos komplikacijos:

- daugelio organų nepakankamumas, kuris, jei uždelstas abortas, gali būti mirtinas;
- ankstyvo toksiškumo gydymas gali paskatinti vėlyvos gestazės atsiradimą nėštumo pabaigoje ir placentos atsitraukimą.

Ankstyvosios nėštumo toksikozės prevencija

Toksiškumo prevencija turi būti atliekama prieš nėštumą, ji apima:
- laiku gydyti ligas, sukeliančias toksiškumą;
- atsisakymas abortų;
- sveikos gyvensenos;
- psichofizinis preparatas artėjančiam nėštumui.

Konsultacijos akušerio-ginekologo tema dėl ankstyvos nėščiųjų toksikozės:

1. Visada sergu, bet nėra vėmimo. Ką imtis?
Jei nėra vėmimo, nieko negerkite. Laikykitės bendrų nurodymų. Valgykite kelis kartus per dieną mažose porcijose, pailsėkite daugiau.

2. Ar toksemijos sunkumas priklauso nuo vaiko lyties?
Ne, taip nėra.

3. Mano šeštos nėštumo savaitės metu sirgau stiprią toksiškumą. Dabar 10 savaičių nesivargina. Ar tai normalu? Girdėjau, kad toksiškumas, jei jis prasideda, praeis ne anksčiau kaip po 12 savaičių.
Paprastai tai reiškia, kad jūsų kūnas jau pritaikytas nėštumui.

4. Turiu pastovų vėmimą - 6 kartus per dieną. Ginekologas pasiūlė eiti į ligoninę, net nežiūrėdamas į testus. Galbūt vis dar galite gydytis namuose?
Ne, tokios dažnos vėmimas, stebėjimas ir gydymas ligoninėje yra būtini.

5. Aš jau 25 savaites nėštumo metu, bet aš vis dar serga. Ji buvo hospitalizuota du kartus dėl toksikozės, bet ji niekada nebuvo išgydyta. Ką daryti
Jums reikia toliau tirti neurologas ir gastroenterologas. Jei nėra organinės patologijos, labiausiai tikėtina, kad simptomai atsiranda dėl nepakankamos mitybos.

6. Turiu 8 savaičių nėštumą, gripas. Pastovus vėmimas jau prarado 5 kg. Ką imtis?
Nereikia savarankiškai gydytis. Skubiai pasikonsultuokite su ginekologu, jūsų atveju stacionarus gydymas yra nurodytas.

7. Ginekologas patarė man valgyti virtą mėsą, bet aš nuolat kenčia. Kaip valgyti mėsą taip, kad nepakenktų pykinimas?
Tokių metodų nėra. Valgykite tik maisto produktus, kurie nesukelia pykinimo, kol toksikozė nustos.

8. Kiekvieną kartą dantų valymas dantų refleksu. Ką daryti
Pabandykite pakeisti savo dantų pastą. Jei tai nepadeda, laikinai reikės apriboti dantų skalavimą.

Nėštumo toksikozė

Nėščiųjų toksikozė - patologinės sąlygos, susijusios su nėštumu, komplikuoja jo eigą ir baigiasi nėštumo pabaigoje. Iki atsirandymo laiko skiriasi nėščių moterų ankstyvas ir vėlyvas toksiškumas. Ankstyva nėščių moterų toksiškumo priežastis yra padidėjęs jautrumas (seilėtekis), pykinimas ir vėmimas. Ankstyvos toksikozės diagnostika grindžiama nėščių moterų skundais; sunkumas nustatomas remiantis kraujo, šlapimo ir biocheminių rodiklių tyrimu. Gydant ankstyvą nėščiųjų toksikozę, yra skiriamas apsauginis režimas, mityba, vaistai nuo uţdegimo ir raminamieji, infuzinis gydymas ir fizioterapija.

Nėštumo toksikozė

"Nėščių moterų toksiškos" sąvoka apima didelę nėštumo komplikacijų grupę, susijusią su kiaušialąstės vystymu ir dingsta po abortų ar gimdymo. Toksemijos atsiradimas nėščioms moterims yra susijęs su sutrikusiais moters organų adaptaciniais procesais iki nėštumo. Nėštumo Toksykoza išreikštas įvairių sutrikimų, neurohumoralinės reguliavimo: disfunkcijų autonominės nervų sistemos ir centrinės nervų sistemos, endokrininės sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos ir medžiagų apykaitos procesai imuninio atsako.

Narkotikų klasifikacija nėštumo metu

Akušerija ir ginekologija išskiria nėščiųjų ankstyvą toksikozę, vėlyvą (preeklampsiją), taip pat retus toksikozės formas. Iki ankstyvos toksemijos nėščioms moterims suprantamos nėštumo komplikacijos, kurios išsivysto pirmąjį trimestrą (nuo pirmųjų dienų iki 21-13 nėštumo savaičių); pagal vėlyvą toksozę - pažeidimai, atsirandantys trečiąjį nėštumo trimestrą (nuo 26 iki 27 savaičių iki nėštumo pabaigos).

Ankstyvosios nėščiosios toksiškos formos yra vėmimas (lengvas, vidutinio sunkumo, per didelis), ptyalizmas (padidėjęs jautrumas). Vėlyvas toksiškumas gali pasireikšti nėščioms moterims, nefropatija, preeklampsija ir eklampsija. Tarp retų klinikinių formų toksiškumo priklauso dermatozės nėštumo, gelta, astma, tetanija, osteomaliacija, kuri gali sukurti bet nėštumo stadijoje.

Nėščių moterų ankstyvosios toksiškos priežastys

Nėščių moterų ankstyva toksikozė atsirado etiologiškai ir patogeneziškai dėl gimdos kiaušidės vystymosi. Yra daug teorinių šios būklės pagrindų: jie išskiria toksines, neurorefleksines, hormonines, psichogeniškas ir imunologines hipotezes, paaiškinančias ankstyvosios toksiškos reakcijos nėščioms moterims atsiradimą. Pagal toksinio teorijos patologinių simptomų toksiškumo, kurias sukelia motinos organizmo toksiškų produktų, kurie yra, gautų iš vaisiaus kiaušinio arba vaizdų pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus apsinuodijimo.

Pasak šalininkų neuroreflex teorijos, ankstyvosios toksiškumo nėščia plėtra yra susijusi su dirginimą auga vaisius endometriumo receptorių, kurie savo ruožtu yra lydimas padidėjusios jaudrumą požievio struktūrų, kur yra kamštukas ir uoslės centrai, taip pat vietos, užsiimančios virškinimo, kraujotakos, kvėpavimo takų išskyromis veiklos reglamentavimo ir tt Atsakant į šį stimuliacijos kyla daug įvairių autonominių atsakymų organizmo Cascade -., Pykinimas, vėmimas, tachikardija, seilėjimasis, odos blyškumas dėl vazospazmą ir tt Tuo pirmojo trimestro nėščia organizmas prisitaiko prie tokių dirgiklių pabaigoje, ir taip išnyks anksti toksiškumo simptomų.

Hormoniniai teorija paaiškina nėštumo toksikozė padidėjo gamyba chorioninio gonadotropino atsiradimą, leidžia platinimu ir stiprinti chorioninio Willy, iš geltonkūnio nėštumo metu kiaušidės plėtra. Po 12-13 nėštumo savaitės hCG koncentracija periferiniame kraujyje pradeda mažėti.

Nuo Atsižvelgiant psichogeninės teorijos punkte, anksti toksiškumo nėščiosioms kūrimas yra labiau linkę į emocinius, įspūdžiams moterų, kurie pažeidė slopinimo ir sužadinimo santykį. Šių moterų toksiškumas gali išsivystyti dėl patirties, susijusios su nėštumu. Imunologinis teorija remiasi nuomone, kad apvaisintas kiaušinėlis nėščia užsieniečiui yra antigeno sudėtį kūno, reaguodamas į kurią moteris gamina antikūnus, kurie sukelia toksikozėms. Visos šios teorijos tam tikru mastu yra teisėtos ir papildančios.

Be to, yra žinoma, kad sunkiausia anksti toksemija nėštumo įvyksta moterims su veiklos statusu (nefritas, hipertenzija, gastritas, opos, kolitas, nutukimas), nuovargis, nervų-traumos, prasta mityba, žalingų įpročių istorijoje. Narkotikai dažnai pasitaiko nėščioms moterims, kurios praeityje sirgo abortais, lėtiniu genitalijų (endometrito, cervicito, adnexito) uždegimu. Šiose moterims net prieš nėštumą yra prisitaikymo pažeidimas, o tai sustiprėja nėštumo pradžioje. Moterims, turinčioms sunkų priešperistaltinį stemplę, sutrikęs rijimo rijimas, padidėjęs vemingumo centro aktyvumas, taip pat yra linkę vystytis ankstyvaus nėščiųjų toksikozės.

Ankstyvosios nėštumo toksikozės simptomai

Remiantis įvairiais šaltiniais, ankstyva toksikozė pasireiškia 50-60% nėščių moterų. Apraiškų atsiradimas dažnai būna 5-6 savaičių nėštumo metu. Labiausiai būdingi požymiai yra pykinimas, vėmimas, padidėjęs seilėtekis, aštrus skonio ir kvapo suvokimo pokytis, apetito praradimas, mieguistumas, mieguistumas. Objektyviai toksikozės nėščia ryžtingų svorio, hipotenzija, tachikardija, acetono šlapime kraujo padidėjo azotemija, elektrolitų disbalansą. Atsižvelgiant į vėmimo sunkumą, išskiriami keli nėščių moterų ankstyvosios toksiškos laipsnio laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir per didelis.

Nėščių moterų švelnaus toksiškumo (neurotic) būklė yra vėmimas iki 5 kartų per dieną, patenkinama bendra būklė. Yra ryškus skonio ir įkvėpimo iškraipymas, netoleravimas kvapams, įskaitant maistą. Paprastai moterų miegas ir apetitas nėra kenčiantis. Gali būti masės nuostolių ne daugiau kaip 2 kg per savaitę, silpna tachikardija (iki 90 smūgių per minutę), hipotenzija (110-100 / 60 mmHg). Šlapimas ir kraujo tyrimai išlieka normalūs.

Esant vidutiniam (toksiškam) toksiškumo laipsniui nėščioms moterims pastebimas nuolatinis pykinimas, vėmimo dažnumas per dieną yra iki 10 kartų, skystis ir maistas šiek tiek laikomi. Bendra sveikatos būklė pablogėja, apetitas mažėja, sapnas skaldomas. Nėščios moterys gali prarasti svorį nuo 3 iki 5 kg per savaitę. Objektyviai subfebrilitet aptikta tachikardija (90-100 per minutę. In min.), Hipotenzija (100-90 / 60-50 mm Hg, V..), Acetoną buvimas šlapime.

Esant sunkiausioms nėščių moterų toksiškumo formoms - pernelyg didelė, nenutrūkstama vėmimas (distrofinis etapas), sunkūs daugiagysliai sutrikimai. Tipiška skausminga vėmimas iki 20 ar daugiau kartų per dieną, apetito stoka, negalėjimas išgydyti skysčio ir maisto, miego sutrikimas. Moterų būklė yra apatite, gali sukelti mialgiją. Progresuojantis svorio kritimas siekia 7-15 kg.

Objektyviai aptikti dehidratacijos požymiai: sausa oda su gelta spalva, sumažėjęs audinio turgorius. Dažnai atsiranda petechijos ant odos, jungiamojo audinio kraujavimas dėl krešėjimo sutrikimų ir nuolatinė įtampa. Nustatomas padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu iki 120 kartų. per minutę, aritmija, hipotenzija (iki 80/40 mm Hg art.). Šlapime - ketonurija, albuminurija, cilindrurija; vystosi oligurija ar anurija. Periferiniame kraujyje padidėja bilirubino, kreatinino, karbamido koncentracija, vandens ir druskos bei baltymų metabolizmo pažeidimai, nustatomi KHS.

Žiedadalys (drooling) gali būti savarankiška toksemijos forma nėščioms moterims arba gali pasireikšti vėmimas. Esant ryškiai seilių koncentracijai, nėščia moteris gali prarasti iki 1 l skysčio per dieną, o tai veda prie dehidratacijos, hipoproteinemijos ir psichologinio diskomforto.

Dermatozės, kurios dažniau pasireiškia pagal niežulio tipą, laikomos reteliška ankstyvosios toksiškos formos nėščioms moterims. Niežulys nėštumo metu gali būti vietinis (vulvos plote) arba išplisti į visą kūną. Išreikštas ir nuolatinis odos niežėjimas yra kartu su nemiga, dirglumas. Norėdami pašalinti kitas priepuolio priežastis, pacientą reikia ištirti dėl cukrinio diabeto, grybelinių ligų, trichomoniozės, alerginių ligų, helminto invazijos. Retais atvejais nėštumo metu būdingos dermatozės pasireiškia kaip herpesas, egzema, herpetiminio impetigo.

Tetany su nėščiųjų toksinėmis medžiagomis vystosi dėl kalcio medžiagų apykaitos sutrikimų. Tetany pasireiškia raumenų mėšlungis ir dažnai pasitaiko hipoparatiroidizmo fone. Pacientams, kuriems yra ankstyva toksikozė, nėštumo valdymo procese reikia daugiau ginekologų kontrolės, nes vėliau jie dažnai susidaro preeklampsiją.

Ankstyvos nėštumo toksikozės diagnozė

Nėščių moterų ankstyvosios toksikozės diagnozė nustatoma atsižvelgiant į skundus, objektyvius duomenis ir papildomų tyrimų rezultatus. Priežiūra ant kėdės ir ultragarsas leidžia patikrinti kiaušialąstes buvimą gimdoje, nustatyti nėštumo laikotarpį, stebėti vaisiaus vystymąsi.

Kraujo klinikinės analizės, biocheminių parametrų (bendras baltymas ir frakcijos, fibrinogenas, kepenų fermentai, elektrolitai, KOS) tyrimas ir šlapimo tyrimas atliekami nėščioms moterims, turintiems toksiškumo požymių. Rodomas dienos diurezės, pulso kontrolės, EKG ir kraujo spaudimo, vėmimo dažnio matavimas.

Nėščių moterų ankstyvosios toksikozės gydymas

Lengva toksikozės forma nėščioms moterims nereikalauja hospitalizacijos; su vidutine ir pernelyg didelio vėmimo, gydymas ligoninėje yra būtinas. Lengva nėščioms moterims rekomenduojama stebėti psichologinį ir fizinį poilsį, vartoti raminamuosius vaistinius preparatus (valerijoną, motinuką), vitaminus, antiemetikus (cerukalį). Nutukimas nėščioms su toksikozėmis turėtų būti nedidelis, lengvai virškinamas nedidelėmis dalimis. Naudojant padidintą seilėjimą, burną nuplaunami fito-tirpalai su įdegio savybėmis (ramunėlių, mėtų, šalavijų infuzijos).

Esant vidutinei nėščių moterų toksikozei ligoninėje, atliekama infuzijos terapija - parenteralinis fiziologinių tirpalų, gliukozės, baltymų, hepatoprotektų, vitaminų vartojimas. Siekiant sumažinti vėmimą, pagal indikacijas nustatomi neuroleptikai (chlorpromazinas, droperidolis). Geras poveikis pastebimas kineziterapijoje (elektrosluoksnis, endonazalinis elektroforezė, galvanizavimas, fitoterapija, aromaterapija), akupunktūra.

Nustatytų sunkių toksiškų nėščių moterų gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuose, kontroliuojant laboratorinius ir hemodinamikos parametrus. Terapija apima iki 3 litrų tūrio tirpalų infuziją, neuroleptikų, hepatoprotektų, antiemetikų, mitybinių klampos formavimąsi. Sunkus nėštumo toksinis poveikis yra pavojus moterims ir vaisiui. Jei gydymas nėra savalaikis ar neefektyvus, paciento koma ir mirtis gali pasireikšti. Todėl piktybinės ankstyvosios toksiškos formos atveju rodomas abortas.

Nėščių moterų ankstyvosios toksiškos būklės prognozė ir prevencija

Atsižvelgiant į ankstyvos nėščių moterų toksiškumą, gali pasireikšti sunki dehidracija, kepenų, širdies ir inkstų funkcijos sutrikimas. Mirtini komplikacija gali būti geltonosios kepenų atrofijos atsiradimas. Pacientams, sergantiems sunkia toksze, dažnai pasireiškia savaiminis abortas. Daugeliu atvejų nėščių moterų ankstyvosios toksiškos apraiškos sumažėja 12-13 savaičių nėštumo metu. Ilgalaikio ankstyvosios toksikozės gydymo atveju būtina išskirti kombinuotą (hepatito, pankreatito) ir akušerinę patologiją (cistinę skydą, hepatoszę).

Toksikozės prevenciją skatina atsakingas moterų paruošimas nėštumo metu, įskaitant chroniškos patologijos gydymą laiku, sveiko gyvenimo būdo išsaugojimas, vengimas abortų ir kt.

Ankstyvi toksicozė nėštumo metu

Valstybės biudžeto švietimo įstaiga

Vidurinis profesinis mokymas

Medicinos kolegija №4

Maskvos sveikatos departamentas

Santrauka apie:

"Ankstyvi toksiški nėštumai"

Studentų 302 grupė

Ankstyvas nėštumo toksiškumas (ankstyvas toksiškumas)

Ankstyvas toksemija nėštumo (sinonimas - anksti preeklampsija) - tai bendra patologija, kuri vystosi per pirmąjį nėštumo trimestrą (12 savaičių), nes neuroendokrininių sutrikimų nėščioms moterims.

Šiandien yra daug teorijų, paaiškinančių toksikozės priežastis ankstyvuoju nėštumu. Visų šių teorijų esmė priklauso nuo to, kad nėštumo pradžioje moters organizme pasireiškia fiziologiniai pokyčiai, kuriuos reguliuoja nervų sistema ir hormonai. Hormonai gamina placentos ir endokrinines liaukas (hipofizę, skydliaukę, lytinių liaukų ir tt). Ankstyva toksikozė būna daugiausia dėl neuroendokrininės sistemos reguliavimo sutrikimų. Dėl to nėščios moters kūnas paprastai negali prisitaikyti prie atsiradusio nėštumo ir išsivystyti toksikozė. Štai kodėl ginekologai vadina toksikozę "adaptacijos liga".

Nėščių moterų ankstyvosios toksiškos priežastys

Išprovokuojantys veiksniai, paskatinantys ankstyvos toksiškos reakcijos nėštumo metu, yra šie:

- lėtinės virškinimo sistemos ligos, inkstų liga;

- stresas, padidėjęs nervų irzlumas, depresija;

- infekcinės ligos, apsinuodijimas (apsinuodijimas toksinais, įskaitant parazitinius toksinus);

- aukštas kraujospūdis

Ankstyvosios nėštumo toksikozės simptomai

Nėščių moterų ankstyvosios toksiškos simptomai dažnai atsiranda po to, kai moteris sužino apie nėštumą, maždaug 5-6 nėštumo savaitėmis. Patys patys simptomai yra pykinimas, vėmimas ir per didelis svaigimas. Remiantis įvairiais skaičiavimais, apie 60% nėščių moterų ankstyvuoju nėštumu turi panašių simptomų.

Priklausomai nuo vėmimo simptomų sunkumo, yra 3 toksikozės sunkumo laipsnio:

silpna pradinė nėščiųjų toksikozė - vėmimas iki 5 kartų per parą,

ankstyva nėščioms moterims vidutinio sunkumo toksiškumas - vėmimas iki 10 kartų per parą,

nėščių moterų ankstyva toksikozė - nepastovi vėmimas iki 25 kartų per dieną.

Esant bet kokiai nėščių moterų ankstyvajai toksiškumo laipsniui, pastebima nėščios moters masės sumažėjimas, vidutinio sunkumo ir sunkus laipsnis, mažėja kraujospūdis, padidėja pulsas, mieguistumas, silpnumas ir dirglumas. Dauguma nėščių moterų, sergančių toksikozėmis, skundžiasi dėl apetito sumažėjimo, netgi maisto kvapas sukelia gleivinės refleksą. Dėl pernelyg didelių nutirpimų susidaro dehidratacija, oda tampa drėgna ir sausa.

Po pirmųjų toksikozės požymių būtina nedelsiant kreiptis į akušerį-ginekologą. Sunkus toksiškumo būdas kelia grėsmę nėščiosios ir vaisiaus gyvenimui.

Ankstyvos nėštumo toksikozės diagnozė

Diagnozė nekelia tam tikrų sunkumų ir yra grindžiama nėščios moters skundais. Kad gydytojas galėtų įvertinti toksikozės sunkumą ir paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti testus:

- klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;

- šlapimo tyrimas.

Su lengva ankstyvoji toksikozė, visi bandymai turi būti normalūs.

Su vidutinio toksemijos laipsniu šiek tiek padidėja hemoglobino, leukocitų ir hematokrito kiekis. Dėl nepakankamo vandens ir elektrolitų pusiausvyros pastebima hiperkalemija ir hiponatremija. Šlapime nustatomas acetonas, padidėja santykinis šlapimo tankis.

Esant sunkiam pradžioje toksiškumo laboratorinių tyrimų nėščia yra reikšmingi nukrypimai nuo normy.V kraujo analizės, be didinant hemoglobino kiekis ir hematokritas, leukocitų mažiau kalorijų kiekį bendrųjų baltymų, gliukozės, ir ESR; padidėja karbamido, kreatinino, ALT ir AST kiekis. Baltymų, acetono ir ketono kūnai aptinkami šlapime.

Nėščių moterų ankstyvosios toksikozės gydymas

Lengva ankstyvos nėščiųjų toksikozės forma gydoma ambulatoriškai, su vidutine ir sunkia liga, nėščios moterys yra hospitalizuojamos. Taigi toksikozės gydymas priklausys nuo sunkumo laipsnio.

Nėščioms moterims, sergančioms lengvu toksiškumu, pirmiausia reikia psichologinio ir fizinio poilsio. Priskirti sedatyvinius preparatus - grietinėle ar valerijams (25 lašus 3 kartus per dieną), vitaminus, hepatoprotektorius (Hofitol, Essentiale) ir antiemetic terapiją (Zeercal). Daugeliu atvejų narkotikų gydymas apsiriboja tik tuo, o moters gerovė gerokai padidėja.

Esant vidutinio sunkumo toksiškumui nėščios moters ligoninėje, infuzijos terapija atliekama su gliukozės tirpalu kartu su vaistais nuo burnos gleivinės, hepatoprotektoriais, vitaminais ir raminamu gydymu.

Intensyviosios terapijos skyriuje griežtai kontroliuojami hemodinamikos parametrai ir laboratoriniai tyrimai. Antiemetiniai vaistai, infuzijos terapija iki 3 L, hepatoprotektoriai ir vitaminai švirkščiami į veną. Jei, nepaisant tolesnio gydymo, nėščios moters būklė nepagerėja, nėštumo nutraukimas yra rodomas dėl padidėjusio daugelio organų sutrikimų.

Kaip atsikratyti toksikozės nėštumo metu

Narkotikai su toksemija mitybos ir gyvenimo būdo ypatumai yra mokslas! Tikslus visų rekomendacijų laikymasis gali sėkmingai atsikratyti toksemijos arba užkirsti kelią jo atsiradimui be jokių narkotikų vartojimo.

Mityba, ankstyvo nėštumo toksiškumo dieta

Nėščioms moterims patartina sekti dietą - valgyti dažnai ir palaipsniui - 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti šiltas, ne šaltas, o ne per karstas. Rekomenduojama iš dietos laikinai pašalinti aštrus, rūgštus, kepinius ir sodus, nes tai gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris, sergančias lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis.

Jei pykinimas ir vėmimas vis dar jus nerimauja - rekomenduojama sausa mityba - virtas kiaušinis, kepta bulvių sviestas, sumuštinis su sviestu ir pan. Stenkitės vartoti daugiau pieno produktų, daržovių, vaisių, žuvies patiekalų ir virtos mėsos.

Jūs galite pašalinti pykinimą ryte, paėmus rugių sumuštinius, ir tik tada atsikelti iš lovos. Dienos metu gerkite mineralinį vandenį mažose gurkšnose.

Be maisto, rekomenduojama kasdien vaikščioti grynu oru bent valandą. Naktinis miegas turi būti bent 8 valandas per parą. Jei diena išsitraukia miegoti - geriau atsigulti, atsipalaiduoti. Ir, kaip jau minėta, rekomenduojama, jei įmanoma, apriboti psichinį ir fizinį stresą organizme.

Fizinė terapija nėščių moterų ankstyvojoje toksikozėje

Nepaisant toksikozės sunkumo, aktyvios ligos stadijos metu ir reabilitacijos laikotarpiu naudingos fizioterapinės procedūros yra naudingos - endonazalinė elektroforezė su B vitaminais, galvanizacija smegenyse su 8-10 procedūrų eiga.

Netradicinės nėščių moterų ankstyvosios toksiškos gydymo priemonės

Akupunktūra ir kinų akupresūra yra naudojamos iš netradicinių toksemijos gydymo būdų. Netradiciniai metodai yra ypač naudingi nėščioms moterims, kurių toksiškumas yra dėl psichologinių priežasčių.

Liaudies vaistų nuo ankstyvo nėštumo toksiškumo gydymas

Liaudies preparatai yra labai veiksmingi nėščių moterų toksemijai, ypač su lengvais šios ligos progresavimais. Ramunėlių, mėtų ir citrinų balzamo ekstraktai yra labiausiai veiksmingi toksikozei. 2 šaukštus farmacinių ramunėlių užpilkite verdančiu vandeniu (maždaug pusė litro) ir palikite per naktį termosą. Ryte filtruokite ir imkite 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Melissa ir mėta taip pat gaminami ir naudojami taip pat. Prie infuzijos galite pridėti šaukštą medaus ir citrinos. Vasarą, kai yra šviežios mėtų ar citrinų balzamas, galite nešioti kelis lapus su savimi ir kramtyti, kad būtų galima sušvelninti pykinimą.

Jei toksikozės išpuoliai yra ryškiai ryškūs - nereikia eksperimentuoti su liaudies gynimo priemonėmis, tikslingiau pasikonsultuoti su akušeriu ir ginekologu. Be to, ilgalaikis ir per didelis žolių "perpildymas" gali sumažinti kraujospūdį.

Ankstyvosios toksiškos komplikacijos:

- daugelio organų nepakankamumas, kuris, jei uždelstas abortas, gali būti mirtinas;

- ankstyvo toksiškumo gydymas gali paskatinti vėlyvos gestazės atsiradimą nėštumo pabaigoje ir placentos atsitraukimą.

Ankstyvosios nėštumo toksikozės prevencija

Toksiškumo prevencija turi būti atliekama prieš nėštumą, ji apima:

- laiku gydyti ligas, sukeliančias toksiškumą;

- atsisakymas abortų;

- sveikos gyvensenos;

- psichofizinis preparatas artėjančiam nėštumui.

Toksemija ankstyvuoju nėštumu: kodėl taip atsitinka ir kaip ją palengvinti

Nėščių moterų ankstyvoji toksinė reakcija yra bendra patologinė būklė, susieta su nėštumu, vystosi pirmąjį trimestrą ir būdinga įvairiais daugybe sutrikimų. Daugiausia jų yra centrinės nervų sistemos sutrikimai, kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai ir medžiagų apykaitos procesai. Kaip sumažinti toksemijos eigą ir ar galite tai spręsti?

Toksikozės priežastys

Nėra vieningo nuomonės dėl mokslininkų patologijos priežasčių ir patogeniškumo. Niekas neabejoja tik vienu etiologiniu veiksniu - kiaušialąstės ir jo atskirų komponentų buvimu ir vystymusi. Tai patvirtina faktas, kad tais atvejais, kai jie buvo pašalinti dėl kokių nors priežasčių, ankstyvaisiais etapais smarkiai nutraukiama toksikozė.

Kalbant apie ankstyvo toksiškumo vystymosi mechanizmus, buvo pasiūlytos įvairios teorijos: neurogeninės, neuroendokrininės, refleksinės, alerginės, imuninės, kortikos ir asistinės. Populiariausias yra toksikozės samprata kaip kūno netinkamo sindromo sindromas, atsiradęs dėl sparčiai besikeičiančių jo veikimo sąlygų. Sindromo vystymasis apima keletą mechanizmų, į kuriuos, jei įmanoma, atsižvelgiama sprendžiant, ką daryti patologijos raida.

Bent jau bendras teisingas supratimas apie ligos vystymosi mechanizmus leidžia suprasti, kaip su ja susidoroti. Ankstyvosios toksikozės vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka centrinės nervų sistemos funkcinė būklė ir jos sąveikos su vidaus organų, ypač virškinamojo trakto, veikimu sutrikimai. Šie sutrikimai yra išreikšti sužadinimo procesų paplitimu centrinės nervų sistemos podortektose struktūrose per slopinimo procesus.

Daugumos autorių susijaudinimo procesų dominavimas yra susijęs su moters vidinių lyties organų receptorių aparato funkcionavimo sutrikimu, kurį sukelia įvairios chirurginės intervencijos, apsinuodijimai ir uždegiminės ligos, prieš abortus, persileidimus ir kt.

Tai galima ir ant ankstyvosiose stadijose nėštumo sutrikimai fiziologinis ryšys tarp moters kūno ir trophoblast efektas, kurių funkcijos yra implantuoti kiaušinėlis, teikiant vaisiaus mityba, motinos antikūnų, įrišimas ir neleidžia jiems patekti į vaisiaus kraujotaką.

Subcortinėse smegenų struktūrose, retikulinės formacijos, medulių pailgos yra glaudžiai tarpusavyje susiję kvapų, seilių, vėmimo, kvėpavimo ir vazomotorinių centrų centrai.

Dėl pokyčių gimdos receptorių aparatuose arba laidžiųjų nervų kelyje periferinės nervų sistemos impulsus į smegenis (atsižvelgiant į sužadinimo procesų paplitimo fone) galima iškreipti, o tai sukelia netinkamą atsaką iš kitų smegenų centrų.

Dėl to ektiniam veiksmiui paprastai būdingi tokie požymiai kaip pykinimo jausmas, padidėjęs seilėtekis ir vegetaciniai sutrikimai periferinių kraujagyslių spazmai, pasireiškiantys odos bėrimu, širdies ritmo padidėjimu ir kvėpavimo padidėjimu.

Trikdančia neuroendokrinine reguliacija visų tipų metabolizmo, taip pat dalinio ar visiško bado ir dehidratacijos kūno, yra laikomas pagrindiniais ryšiais ligos patogenezėje.

Esant vėmimui ar išblukimui, yra vandens ir druskų pusiausvyros sutrikimas, kuriame dominuoja kalio jonų trūkumas, o dehidracija palaipsniui didėja. Atsižvelgiant į tai, taip pat pažeistos baltymų, angliavandenių ir riebalų metabolizmo rūšys, vartojamos glikogeno atsargos kepenyse ir raumenyse, aktyvuojamas katabolizmas (sulėtinimas), sumažėja kūno svoris.

Tokiomis sąlygomis yra neįmanoma fiziologinis riebalų rūgščių oksidacijos, todėl iš non-oksiduotas riebalų metabolizmo produktų kaupimo, kuris veda į kraujospūdžio ketonų kūnų padidėjimas, sutrikdyta rūgščių-šarmų sudėtį krauju pereinant prie rūgštinio pusėje ir mažėjančio prisotinimo kraujo deguonies.

Šie bendrieji pokyčiai iš pradžių yra funkciniai. Tačiau kai jie auga, sutrikdomos kepenų, inkstų, plaučių, širdies ir centrinės nervų sistemos funkcijos.

Vegetatyviniai sutrikimai ankstyvuoju nėštumu gali būti susiję su hormonų disbalansu moters kūne, ypač dėl padidėjusio žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) koncentracijos. Šį faktą patvirtina dažniau ir stipresnė toksiškumas ankstyvuoju nėštumu su daugybe vaisių ir cistine dreifo, kuriuose hCG rodikliai kraujyje yra ypač aukšti.

Jie provokuoja ankstyvosios toksikozės vystymąsi daugiausia:

  • ankstesnės endometriumo ir gimdos priedugnio uždegiminės ligos;
  • lėtinės skrandžio, žarnų, tulžies pūslės, kasos ligos;
  • kitos lėtinės ligos (inkstai, kepenys, endokrinopatija ir kt.);
  • helmintinės invazijos;
  • psichologinio pasiruošimo nėštumui trūkumas, neuropsichinis nestabilumas, padidėjęs sužadinimo, stresinių situacijų ir depresijos būsenų (net šiek tiek ryškių), smegenų traumų (susižeidimo, kontūzijos);
  • genetinė polinkis;
  • nestabilus kraujospūdis;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • antsvorio.

Kaip toksikozė pasireiškia ankstyvosiose stadijose

Ankstyvoji toksiškumas nėštumo metu gali pasireikšti įvairiomis formomis. Dažniausiai yra nėščių moterų vėmimas ir pitalizmas (gausus seilėtekis), rečiau - dermatozė, daugiausia niežtinčių nėščių moterų forma. Kitos formos pradžioje gestosis pavyzdžiui, dermatozės, kaip egzema, pūlinėlinė, herpetiforminio ir tt, osteomaliacija (kaulų suminkštėjimas), bronchinė astma nėščia, polineuritas, traukuliai, ūminis riebalų kepenų yra labai reti.

Kada toksikozė prasideda ankstyvuoju nėštumu?

Dažniausios jo pasireiškimai vėmimu ir paukščio pavidalu pridedami prie nėštumo nuo 5 iki 6 savaitės. Jie pasireiškia 50-60% nėščių moterų, tačiau dažniausiai jie yra lengvai toleruojami ir nekenksta kūnui. Iš jų tik 8-10% moterų ankstyvuoju nėštumu reikalauja sveikatos priežiūros nuo toksemijos.

Kiek praeina ankstyvoji nėštumo toksikozė?

Tai priklauso nuo šalutinių veiksnių ir moters kūno individualių savybių. Kuo anksčiau ši patologinė būklė vystosi, tuo sunkiau ir ilgiau trunkanti. Paprastai pykinimas, vėmimas, pernelyg didelis seilių išsiskyrimas nustoja galioti 12-13-osios nėštumo savaitės metu, kai baigsis placentos formavimas. Retais atvejais organizmo adaptavimas į nėštumą trunka šiek tiek ilgiau - iki 14-15 savaičių.

Vėmimas nėščia

Paprastai nėštumo metu pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti 2-3 kartus per dieną, bet paprastai ryte. Tokie reiškiniai netrikdo bendrosios būklės. Kai kurios moterys kenčia nuo vadinamosios "vakaro ryte ligos", kuri yra tokia pati, kaip pykinimas, vėmimas ar per daug seilių ryte.

Šis terminas nėra būdingas tam tikrai patologijos formai ir turi tik namų ūkio prasmę. Vakcinuojanti simptomatika atsiranda dėl psichologinio nuovargio iki darbo dienos pabaigos, valgymo įpročių, pernelyg didelio maisto vakare, vaikščiojimo gryname ore trūkumo.

Daugelis gydytojų gydo šiuos simptomus kaip fiziologinius ir nereikalauja specialios medicininės priežiūros. Kai kurie autoriai tiesiogiai preeklampsija laikoma būklė, pykinimas ir vėmimas, yra nesusiję su maistu suvartojamų, pasirodo keletą kartų per dieną, ir dažnai lydi padidėjęs seilėtekis, pokyčiai bendros sveikatos būklės, apetito netekimas ir svorio, skonio ir kvapo iškrypimas.

Patologinės būklės sunkumas leidžia pasirinkti skirtingus sunkumo laipsnius, priklausomai nuo to, kokia pagrindinė toksemijos priemonė yra parinkta ankstyvose stadijose. Yra 3 nėščių moterų vėmimas:

  • I laipsnis - lengva;
  • II laipsnis - vidutinio sunkumo;
  • III laipsnis - sunkus (pernelyg didelis vėmimas).

Lengvas laipsnis

Pažeidimai yra daugiausia funkcionalūs. Vos per dieną dažnis neviršija 5 kartų, tačiau beveik visada yra pykinimo jausmas. Pykinimas ir vėmimas paprastai yra susiję su nemaloniu kvapu ar maisto vartojimu, rečiau jie atsiranda tuščiame skrandyje. Ši būklė veda prie apetito sumažėjimo ir depresinės nuotaikos, apatijos, sumažėjusio darbingumo.

Kūno svorio sumažėjimas per savaitę yra mažesnis nei 3 kg (iki 5% pradinio kūno svorio). Kartais gali būti labai mažas odos ir gleivinės sausumas. Tuo pačiu metu nėščios moters būklė nepasikeičia, kraujo ir šlapimo fizinės apžiūros ir klinikinių tyrimų duomenys išlieka didžiausi leistinomis ribomis.

Pirmojo sunkumo laipsnio vėmimas dažnai išnyksta savaime arba yra lengvai išgydomas, tačiau 10-15% moterų ši patologija tampa sunkesne.

Vidutinis laipsnis

Šiame etape padidėja centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas, išsivystę autonominiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių kraujo rūgščių pagrindo padėtis pasikeičia į acidozę.

Vėmimas nebėra susijęs su maisto vartojimu ir pakartojamas iki 6-10 kartų ar daugiau per 1 dieną. Kūno svoris per 10-14 dienų vidutiniškai sumažėja 2-3 kg (nuo 6 iki 10% pradinio kūno svorio). Kilia bendra būklė - atsiranda apatija ir silpnumas, kartais (retais atvejais) kūno temperatūra pakyla iki 37,5 °. Išauga vidutinio sunkumo odos ir matomų gleivinių sausumas. 5-7% atvejų yra švelnus skleros ir odos geltonumas, liežuvis yra padengtas baltos spalvos žiedais, atsiranda vidurių užkietėjimas, šlapimo kiekis sumažėja iki 700-800 ml.

Be to, pasirodo širdies ritmo nestabilumas, pulso dažnis padidėja iki 90-100 per centų per minutę, sistolinis kraujo spaudimas silpnai sumažėja (iki 110-100 mm Hg). Klinikinėse analizėse gali būti šiek tiek sumažėjęs eritrocitų ir hemoglobino kiekis, chlorido kiekio sumažėjimas ir vidutinė ketonurija (acetonas šlapime). Tinkamas stacionarus gydymas yra beveik visada veiksmingas.

Jei nėštumo pradžioje nesumažina ryte ligos šiame etape disfunkcija centrinės nervų ir endokrininės sistemų (geltonkūnio funkcijos, antinksčių, hipofizės), sutrikimai vandens ir elektrolitų sudėtį kraujo ir visų apykaitos procesus, ir taip toliau. D. Siekiant dar labiau pabloginti medžiagų apykaitos sutrikimai ir švinas prie sunkesnio ligos protrūkio.

Pernelyg didelis vėmimas

Sunki ankstyvoji toksikozė yra reta. Jis būdingas sunkių intoksikacijos požymiais ir visų rūšių metabolizmo sutrikimais, visų sistemų ir organų funkcijos sutrikimu, iki pastarojo distrofinių pokyčių.

Vemti bet kūno judėjimo, rupinių arba skysčių kartojasi iki 20 ar daugiau kartų per dieną, jį lydi nuolat pykinimas ir gausus seilėtekis. Kūno svoris greitai mažėja (per 1,5 savaites vidutiniškai 8 kg). Su sąlyga, yra labai sunku - yra baimė maisto, yra sunkus silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, kartais nemotyvuotą euforija.

Yra ryškus sausumas ir nedidelis odos turgorius, beveik 30% turi geltonumą. Taip pat registruojami sausumo ir geltonumas gleivinę, o tai rodo apsvaigimo sukeltas kepenų pažeidimas, smarkiai sumažinti ir net išnykimą poodinio riebalinio sluoksnio, storą sluoksnį ant liežuvio, o acetono kvapas jaučiamas žiūrint iš burnos ertmės.

Impulsų dažnis yra daugiau kaip 100 smūgių per minutę, kraujo spaudimas (sistolinis) sumažėja iki 100 ir mažesnis, šlapimo dienos kiekis yra mažesnis nei 700 ml, pasireiškia ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas. Kūno temperatūra palaikoma mažo laipsnio figūrose (40-80%), bet kartais pakyla iki 38 °. Klinikinėje kraujospūdžio hemoglobino (dėl kraujo storėjimo), bilirubino ir kreatinino kiekio kraujyje analizė, bendras baltymų sumažėjimas ir jų frakcijų pažeidimas. Šlapimo tyrimuose nustatomas padidėjęs leukocitų, balionų ir acetono kiekis.

Sunkiais atvejais, netaikant tinkamos medicinos pagalbos, pasireiškia ūminis inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas, sumišimas, koma ir vėlesnė mirtis.

Žiedadulkė

Dėl to pačių mechanizmų ir seilių centro stimuliavimo pasireiškia per didelis seilėjimas. Be to, tam tikrą vaidmenį atlieka vietiniai sutrikimai seilių liaukose ir jų kanaluose, susiję su hormoniniais organų pasikeitimais. Ypač estrogenai stimuliuoja seilių liaukų epitelį.

Salivacija kaip savarankiška ankstyvosios preeklampsijos forma yra gana reta. Dažniau tai vėmimas, veda prie gleivinės minkymo ir lūpų odos, neigiamai veikia psichinę būseną, sutrikdo miegą. Seilių praradimas per dieną gali siekti 1 litras ar daugiau, dėl ko galima vidutiniškai dehidratuoti kūną, bendras baltymų ir kūno svorio sumažėjimas. Šis ankstyvosios toksikozės pasireiškimas yra palyginti lengvas gydymas.

Kas padeda toksemijai ankstyvosiose stadijose?

Gydymo principai

Ankstyvojo nėštumo (su lengvu laipsniu) toksikozės gydymas atliekamas ambulatoriškai. Kartu su ginekologu privaloma nuolat stebėti paciento bendrą būklę, kūno svorio kontrolę, laboratorinius klinikinius ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus. Moteriai rekomenduojama dažnai keisti savo aplinką (pasivaikščiojimas grynu oru, bendravimas su draugais ir pan.).

Didžioji svarba toksikozei ankstyvuoju nėštumo periodu yra tinkama mityba. Jis susideda iš dažnų ir nedidelių (mažomis porcijomis) maisto, kuris turėtų būti tik valios. Maistas turėtų būti kambario temperatūroje, gerai perdirbtas ir gruntas.

Pageidautina, kad jis būtų horizontalioje padėtyje su pakeltu galvu, ypač ryte, ir "vakaro" toksiškumu - atitinkamai vakare. Jei net kvapas maitinimas gali sukelti pykinimą, vėmimą ir seilėtekis, geriau apie 3 dienas stebi alkį, bet šarminių mineralinių gazuotas skysčių ( "Essentuki" Borjomi ") priėmimą.

Ankstyvojo nėštumo toksikozės dietą turėtų sudaryti įvairūs lengvai virškinami maisto produktai, turintys daug baltymų ir mikroelementų, išskyrus prieskonius. Riebalai mineralinio vandens pavidalu be dujų taip pat turėtų būti suvartojami ribotą kiekį 6 kartus per dieną. Vitaminas A turtingas maistas padeda sumažinti pykinimą.6"- avokadas, vištienos krūtinėlės, pupelės, žuvys, riešutai.

Iš vaistų, kuriuose naudojami vitaminų ir mineralų kompleksai, lengvieji augalinės kilmės raugai - gudobelės, marmurto tinktūra, taip pat antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas ir Tavegilis. Be to, tabletės yra rekomenduojama pykinimo ir vėmimo - Torekan, Reglan, Tietilperazin, metoklopramidas, ondansetrono, kaip ligoninėje - tie patys preparatai, į raumenis arba į veną (karto suleista į veną arba lašinti), taip pat neuroleptikų haloperidolio ir droperidolis. Turint gausą seilėjimą, rekomenduojama atropino tirpalą lašais.

Tabletes pykinimas ir vėmimas su toksiškumu

Taip pat gali būti skiriamas psichoterapijos, akupunktūra, fizinių terapijos kursus, kaip Jontoforeza su kalcio jonais, centrinis electroanalgesia, Jontoforeza su Novocaine arba bromo jonų apykaklės srityje ir kt.

Gydymui namuose ir liaudies gynimo metu ankstyvo nėštumo toksikozė naudojami, įskaitant šaldytoms sultinys imbiero šaknies, imbiero gabaliukų kramtomosios arba pankolio sėklomis, kurios yra pakankamai veiksmingos vaistus nuo vėmimo, arba ekstraktai Melissa lapų, mėtų, krapų sėklos, ramunėlių žiedai.

Rekomenduojami ir vaistažolių preparatai, kurių sudėtyje yra, pavyzdžiui, citrinų lapai su citrinų balzamo, čiobrelių, raudonėlių lapų ir levandų gėlių žolėmis. Sumažinti pykinimo ir seilių sunkumą prisideda prie burnos skalavimo su šalavijų, ramunėlių, ąžuolo žievės nuoviru, mentolio tirpalu.

Vidutinio sunkumo ir sunkios būklės atvejai, ilgalaikis kūno temperatūros subfebriolio išlaikymas, acetono buvimas šlapime yra gydymo indikatorius ligoninėje. Be pirmųjų dienų stacionarus gydymas paskirtas taikos, bado dieta, tik į veną ir injekcijos vitaminais ir vėmimą slopinančiais vaistais, ir kitų vaistų, dėl negalėjimo raumenis juos naudoti viduje su dažnai vėmimas. Gydymo programa taip pat apima gliukokortikoidų steroidus (sunkius ankstyvosios toksiškos) į veną arba į raumenis.

Svarbiausias gydymo dalis ligoninės šalinant intoksikacijos tirpinama skysčio tūris ir koregavimas kraujo rūgščių-šarmų narę, į veną lašinamas (jei reikia - srove nuleisti) infuzijos terapija kristaloidiniais (fiziologiniu tirpalu ir kurių sudėtyje yra gliukozės) sprendimus ir baltymų pakaitalas.

Sunkus patologinės būklės laipsnis yra indikacija gydymui intensyviosios terapijos skyriuose, o tris dienas trukusio gydymo veiksmingumo nebuvimas arba trūkstamas gydymas yra tiesioginis indikatorius dėl abortų.