Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu - ne sakinys

Koncepcija

Registruodamiesi į konsultacijas, kiekviena būsimoji motina tiria diagnostinius tyrimus, įskaitant kraujo grupės ir Rh priedų nustatymą. Rh faktorius gali būti teigiamas arba neigiamas. Nėštumas su neigiamu rezultatu dažnai kelia susirūpinimą dėl galimų komplikacijų pavojaus.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu gali sukelti daugybę vaisiaus patologijų, jei vaiko tėvo kraujas yra Rh teigiamas. Tai atsitinka dėl motinos ir vaisiaus atsiradusio Rh konflikto fone. Jei jo nėra, tada papildomų priemonių nebus imtasi.

Kas yra Rh veiksnys?

Daugeliui žmonių kraujo ląstelių paviršiuje yra lokalizuotas specifinis baltymas: jei jis yra, tada žmogus turi Rh teigiamą kraują, jei jis nėra, tai yra neigiamas Rh faktorius.

Pagal statistiką, 20% moterų pasaulyje turi neigiamą razą, bet daugumai iš jų tai neužkerta kelio žinoti motinystės laimę ir gimdyti sveiką vaiką.

Gydytojai mano, kad neigiamas tezas yra tik tam tikro žmogaus bruožas, kuris neužkerta kelio jam įsivaizduoti, tuo tarpu ne moterų nevaisingumo priežastis.

Tačiau neigiamas Rh faktorius ir nėštumas dėl daugelio būsimos motinos vis dar yra nesuderinama sąvoka dėl galimo rūsio konflikto. Žinoma, ši sąlyga turi tam tikrų komplikacijų, tačiau jos visais atvejais nevyksta.

Kas yra резус konfliktas?

Tarp moterų, kurių Rh negatyvus Reusas nėštumo metu, stebimas tik 30% atvejų, t. Y. Likusieji 70% nėštumų tęsiasi be jokių ypatumų.

Norint kilti "резус" konflikto, reikalingos šios sąlygos: vaiko tėvas turi Rh teigiamą veiksnį, motina yra atvirkščiai, neigiama, o vaisius paveldi tėvo Rh. Šiuo atveju moters organizmas pradės gaminti specifinius antikūnus, kurių tikslas yra apsaugoti nuo kitų baltymų.

Nuo septintosios vystymosi savaitės vaisius vysto savo kraujo formavimo sistemą. Nuo šio momento mažas kiekis raudonųjų kraujo kūnelių gali patekti į motinos kraujotaką per placentą.

Moterio imunitetas teigiamai vertina svetimų junginių teigiamą vaisiaus rezą ir pradeda kovoti su jais, generuodamas antikūnus.

Pasirodo absurdiška situacija: motinos kūnas kovoja su savo negimusiam vaikui. Šie antikūnai lengvai patenka į vaisiaus kraujodaros sistemą, todėl jos kraujo ląstelės sunaikinamos, o tai gali sukelti rimtas ligas ir net abortus.

Kada mes turėtume būti atsargūs?

Jei antikūnai gaminami dideliais kiekiais, jie prasiskverbia į negimusio vaiko kraują ir pradeda sunaikinti "priešo" raudonųjų kraujo kūnelių. Jų sunaikinimas sukelia rimtą žalą visoms svarbioms vaisiaus sistemoms.

Visų pirma, nervų sistema kenčia, tada inkstai, kepenys ir širdis vaiko sunaikinami dėl neigiamo bilirubino poveikio. Jo kūno audiniai ir ertmės pradeda būti užpildytos skysčio turiniu, trukdančiu normaliam organų funkcionavimui ir vystymuisi, kuris, jei nėra skubios kvalifikuotos pagalbos, gali sukelti vaisiaus mirtį. Dėl šios priežasties pacientams, kuriems yra neigiamas Rh, dažniausiai diagnozuojamas įprastinis persileidimas.

Net jei Rh konflikto atveju pasirodytų nėštumas ir vaikas gimė, greičiausiai jis turės įgimtų vystymosi sutrikimų. Šios ligos apima smegenų dumblą, regos, klausos, kalbos ir nervų sistemos patologiją.

Situacijos, paskatinančios rūsio konfliktą

Rezio konfliktas yra įmanomas tik su skirtingais "Rhesus" priedais: neigiamas motinoje ir teigiamas vaisius, dėl kurio atsiranda tam tikrų antikūnų.

Rh konflikto ugdymo galimybė padidėja tokiais atvejais:

  • abortas, negimdinis nėštumas praeityje;
  • persileidimo grėsmė antrajame trimestre;
  • instrumentiniai egzaminai;
  • sunkus gimdymas istorijoje, baigiant rankiniu gimdos tyrimu;
  • pilvo trauma, kartu su placentos atsitraukimu;
  • būsimos motinos kraujo perpylimas, puikiai tinka Rh aksesuarams.

Jei nėštumas yra pirmas, Rh konflikto sukūrimo rizika paprastai yra minimali. Tai yra dėl to, kad motinos kraujyje nėra antikūnų, kurių susidarymas priklauso nuo pirmiau minėtų neigiamų veiksnių. Paprastai jie išlieka moters kraujyje likusiam gyvenimui.

Rezos konflikto prevencija

Registracijos metu kiekviena moteris praeina analizę, kad nustatytų Rh faktorių. Jei tai atskleista neigiamai, reikia nustatyti būsimojo tėvo rūsio tapatybę.

Jei Rh konfliktas gali atsirasti nėštumo metu, moteris periodiškai donoruoja kraują, kad nustatytų konkrečius vaisiaus kraujo ląstelių antikūnus. Iki 3-ojo trimestro šis tyrimas atliekamas reguliariai kartą per mėnesį, pradedant nuo 32 savaitės - du kartus per mėnesį, nuo 35 savaitės iki gimdymo dienos moters kraujas tiriamas kas savaitę.

Jei padidėja antikūnų kiekis nėščios moters kraujyje, gydytojas diagnozuoja Rh konfliktą ir pateikia išvadas apie negimusio vaiko Rh priedus. Ši sąlyga reikalauja stebėti ir gydyti moteris perinataliniame centre, privalomai hospitalizuojant.

Taip pat Rh priklausomybė yra diagnozuota naujagimiui po gimdymo. Jei jis yra teigiamas, tada per 72 valandas į moters įleistą anti-Rh imunoglobuliną, serumą, užkertant kelią Rh konfliktui nėštumo metu nėštumo metu.

Tas pats serumas profilaktiškai naudojamas moterims, kurių Rh neigiamas kraujas 72 valandas po indukuotų abortų, chirurgija pašalina negimdinį nėštumą, persileidimą, klaidingą Rh teigiamo kraujo perpylimą, placentos atsitraukimą, manipuliavimą vaisiaus membranomis ir pilvo ertmės sužalojimus nėštumo.

Be serumo įvedimo su kiekvienu nauju nėštumu, Rh konflikto tikimybė padidėja apie 10%.

Jei moteris turi neigiamą Rh faktorių, prieš planuojant antrąjį nėštumą, ji turi paaukoti kraują, norint nustatyti specifinius antikūnus. Jei jie randami kraujyje, negalima išvengti Rh konflikto susidarymo atitinkamomis sąlygomis.

Nėščios moterys su Rh neigiamu krauju

Šiuolaikinė medicina gana sėkmingai išmoko įveikti neigiamas motinos ir vaisiaus Rh nesuderinamumo pasireiškimus. Šiandien beveik 10% visų būsimų motinų, turinčių neigiamą Rh faktorių, turi panašių problemų.

Dėl specialios profilaktikos su anti-reuso imunoglobulinu, agresyvius antikūnus galima neutralizuoti ilgą laiką ir kokybiškai.

Jei moteris nori sėkmingai perteikti nėštumą ir tapti motina sveiką kūdikį, nėštumo metu būtina atidi į ginekologą rekomendacijas, laiku perduoti reikiamus laboratorinius tyrimus, įskaitant įprastinį ultragarso diagnostikos.

Jei moters nėštumas yra nepastebimas, tiekimas atliekamas fiziologiniu laiku. Jei nėštumas buvo susijęs su Rh konfliktu, rekomenduojama atlikti operacinį darbą - cezario pjūvį. Paprastai operacija numatyta 38 savaites, jei iki šios datos nėštumas gali būti minimalus. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Nesijaudinkite, jei būsimoji motina turi Rh negatyvų kraują. Pirmojo vaiko gimimas paprastai įvyksta be Rh konflikto raidos, o nė vienas nekelia grėsmės naujagimiui ir jaunajai motinai.

Daugelis moterų sąmoningai atsisako antrojo nėštumo, kad pašalintų galimas problemas. Šiuo metu nereikia atsisakyti tokios galimybės. Nepriklausomai nuo Rh faktoriaus, tinkama medicininė taktika nėštumo metu labai padidina moterų laimingos motinystės galimybes.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu

Apie Rh veiksnį, kuris yra kiekvieno žmogaus kraujyje, bent kartą gyvenime visi girdėjo. Tai baltymas, apimantis raudonąsias kraujo ląsteles, o kai kuriuose žmonėse (maždaug 85% pasaulio gyventojų) yra ir kai kuriose nėra. Iš esmės Rh-neigiami vyrai ir moterys nesiskiria nuo kitų, o ši kūno ypatybė tampa svarbiausia tik dviem atvejais - prireikus kraujo perpylimui ir nėštumui.

Svarbu pažymėti, kad neigiamas Rh faktorius apskritai nėra kontraindikacija nėštumui, tačiau visos moterys, turinčios tokią savybę, turėtų žinoti apie tokį pavojingą reiškinį kaip Rh konfliktas.

Kaip atsiranda резус konfliktas?

Vaiko ateities veiksnys priklauso nuo tėvų Rh veiksnių, bet jo neįmanoma nustatyti 100% tikslumu. Tačiau yra lentelė, pagal kurią ji gali būti nustatoma daugiau ar mažiau tiksliai, be to, prognozuoti motinos ir vaisiaus kraujo konflikto riziką.

Be to, konflikto priežastis gali būti būsimų tėvų kraujo rūšis (arba, būtent, būdingas baltymų rinkinys, kurį kiekvienas iš jų turi). Jo vystymosi tikimybę galima nustatyti pagal kitą lentelę.

Procentine prasme motinystės ir vaiko Rh konflikto galimybė nėra tokia didelė (tiesa, pagal statistiką tai pasitaiko mažiau nei 1% nėščių moterų). Tačiau jei tai įvyktų, situacija bus tokia rimta, kad būsimi tėvai turėtų būti tinkamai ištirti ir, jei yra net minimalus pavojus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Kokie yra резус konflikto pavojus?

Neigiamas motinos rezumas gali būti pavojingas "teigiamam" kūdikiui tik tada, kai jo kraujo ląstelės patenka į motinos kraują. Jos kūnas reaguoja į juos kaip ir bet kokius svetimkūnius ir iš karto pradeda juos puola.

Iš pradžių jie sukelia lengvą vaisiaus anemiją, tačiau vėliau ji tiesiog neturi laiko gaminti naujų raudonųjų kraujo kūnelių, skirtų sunaikintiems asmenims pakeisti, o tai gali sukelti rimtų ligų ir patologijų vystymąsi:

  • hemolizinė liga, anemija;
  • hepatitas ir kiti kepenų sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • tušas ir lašai.

Sunkiausi Rh konfliktai gali sukelti persileidimą, būsimo kūdikio mirtį gimdoje arba mirusio vaiko gimimą.

Vaizdo įrašai - nėštumas ir резус-konfliktas: rizika motinai ir kūdikiams

Kada kūdikis yra pavojus?

Neigiamas Rh faktorius pirmojo nėštumo metu neretai nekelia pavojaus vaisiui, ypač tais atvejais, kai nėštumas yra nepastebimas. Tačiau, jei yra antras nėštumas arba moters istorija, yra keletas nepalankių veiksnių, tuomet tokiais atvejais gydytojai kalba apie fenomeną, vadinamą sensibilizacija.

Tai reiškia, kad tam tikras kraujas su priešingu tyrimu jau pateko į motinos kraują, jos kūnas yra "pažįstamas" su svetimomis vaiko eritrocitais ir pradėjo gaminti jiems pavojingus antikūnus. Jautrinimas paprastai įvyksta po:

  • natūralus gimdymas;
  • negimdinis nėštumas;
  • cezario pjūviai;
  • abortus ir persileidimus;
  • sudėtingas nėštumas (placentos atsitraukimas ir kt.);
  • pilvo sužalojimai nėštumo metu;
  • dygsnis ant gimdos kaklelio (pavyzdžiui, nešiojant dvynukus);
  • invazinių procedūrų vykdymas: kordocentesis, amniocentezė ir tt;
  • mergaičių sensibilizacija kartais atsiranda dar prieš gimdymą (tais atvejais, kai Rh teigiamos motinos kraujo ląstelės patenka į jo kraują).

Manoma, kad šios moterys yra pavojuje, todėl vaiko laikymo laikotarpiu jiems reikia specialios priežiūros.

Visi pasaulyje žino, kad abortas yra pavojingas. Bet su neigiamu Rh jie turi dvigubą riziką, nes dėl jautrumo visos jos paskesni nėštumai yra automatiškai gresia pavojus.

Kaip diagnozuojamas резус-konfliktas?

Situacijos pavojus slypi faktoje, kad padidėjusi antikūnų kritinė masė nėščios moters kūne, ji praktiškai nemano, kad ji negali nustatyti pokyčių, susijusių su savo vaiku. Kartais būsimoji mama gali jausti tam tikrą negalavimą, bet paprastai ji kalta dėl "įdomios" pozicijos.

Pažymi, kad motina ir vaikas pradėjo Rh konfliktą, gali būti nustatyta ultragarsu. Tokiu atveju vaisius turi tokius simptomus:

  • skysčio kaupimasis kai kuriose kūno tuštumos;
  • stiprus patinimas;
  • "Budos laikysena", kuriai būdingas didelis pilvas ir galūnės;
  • širdies ir kitų organų išsiplėtimas;
  • placentos ir nugaros venų venavimas.

Norint nustatyti riziką vaisiui kuo anksčiau ir užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms net ankstyvosiose nėštumo stadijose, būsimoji motina ir tėvas turėtų atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų Rh faktorių.

Jei egzistuoja konflikto pavojus, per artimiausius devynis mėnesius jis bus nuolat griežtai prižiūrimas specialistais. Maždaug 18-20 dienomis (jei jau buvo Rh konfliktų atvejų, tada anksčiau), reikės išbandyti kitą nėščia kraujo mėginį, kuris turėtų atskleisti antikūnų koncentraciją. Norma yra rezultatas (titeris) mažesnis nei 1-4, šiuo atveju gydytojai gali pasakyti, kad vaikui nėra pavojaus. Bet net jei antikūnų kiekis kraujyje yra minimalus, ji turės reguliariai lankytis gydytojui, atlikti visų rūšių tyrimus ir stebėti kūdikio būklę. Kartotinė analizė atliekama trečiojo trimestro pradžioje, po to gydytojas nusprendžia dėl tolesnės taktikos.

Kaip apsaugoti vaiką?

Siekiant sumažinti "Resus" konfliktą, visoms nėščioms moterims rekomenduojama naudoti nespecifinį desensibilizuojantį gydymą (atliekamą 10-12, 22-24 ir 32-34 savaičių), kurį sudaro vitaminų preparatai, kalcio ir magnio preparatai, metaboliniai ir antihistamininiai preparatai, deguonies terapija ir kt. d.

Jei tyrimai parodė, kad antikūnų titras yra pakankamai aukštas, moteriai įvedama speciali vakcina, kuri vadinama anti-reuso imunoglobulinu. Jis sugeba neutralizuoti antikūnus, kurie jau buvo sukurti motinos kūne, todėl kyla pavojus kūdikio sveikatai. Paprastai pirmoji dozė yra skiriama nuo 28 iki 34-osios savaitės, o antroji - mažiausiai 3 dienas po gimdymo, kad ateityje būtų išvengta Rh konflikto pavojaus nėštumo metu.

Rimčiausiose situacijose vaisiui reikalinga intrauterinė perpylimo procedūra, siekiant kompensuoti moterų organizmo antikūnų sunaikintų kraujo kūnelių trūkumą. Jei nėštumo laikotarpis viršija 32-34 savaičių, gydytojai kelia klausimą dėl skubios cezario pjūvio, nes nuolatinis vaiko kūno "bombardavimas" su moteriškomis antikūnais gali būti pavojingas jo gyvenimui.

Yra šeimų, kuriose dėl šio nemalonaus reiškinio kelias nėštumas baigėsi persileidimais, vaisiaus mirtimi ar mirusių vaikų gimimu. Vienintelis išeitis tokiais atvejais yra IVF procedūra: kiaušialąstė tręšiama ne tik gimdoje, bet ir mėgintuvėlyje, po kurio tiriami embrionai dėl konkretaus geno buvimo, o į gimdą įterpiami tik tie, kurie turi neigiamą Rh faktorių.

Rezos konflikto prevencija

Deja, beveik neįmanoma visiškai išvengti Rh negatyvių moterų konflikto, tačiau ji gali imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Visų pirma, ji turėtų labai rimtai rūpintis savo sveikata ir prireikus kraujo perpylimas turi informuoti gydytojus apie neigiamą receptą. Be to, kai tik įmanoma, reikėtų vengti abortų (ypač jei nėštumas yra pirmasis), todėl labai svarbu, kad vaikas gimdytų, kad sumažėtų komplikacijų, tokių kaip placentos atsitraukimas, rizika.

Bet net jei pirmasis nėštumas baigėsi natūraliu būdu ir vaikas yra visiškai sveikas, bet kuriuo atveju ji rekomenduojama injekuoti imunoglobuliną, kuris ateityje gali žymiai sumažinti jautrumo riziką.

"Kraujo priešai". Nėštumas ir резус konfliktas

Neigiamas Rh faktorius nėščioms moterims, Rh konfliktas

Daugelis iš mūsų vargu ar turėjo galvoti apie tai, kas yra Rh faktorius. Tai nenuostabu: galų gale, įprastu gyvenimu, jo buvimas ar nebuvimas neturi sukelti jokių skausmingų pasekmių. Šis klausimas tampa aktualus tik tada, kai kalbama apie nėštumą.

Rh faktorius yra baltymas (arba Rh antigenas), kuris yra ant eritrocitų paviršiaus - žmogaus raudonųjų kraujo ląstelių. Pirmą kartą jis buvo identifikuotas beždžionių išezių veislės, iš kur jis gavo savo pavadinimą. Mokslininkai galėjo aptikti Rh faktorių apie 70 metų. Jų atradimas padėjo nustatyti, kad kai kurie žmonės turi tą patį Rh faktorių ir atitinkamai yra Rh teigiami. Jokia kita žmogiškumo dalis nerado Rh faktoriaus; tokie žmonės laikomi резус-neigiami.

Rh faktorius yra paveldimas kaip stiprus, dominuojantis požymis. Štai kodėl ji turi daugumą (apie 85%) žmonių. Šių žmonių kraujas yra Rh teigiamas. Likusieji 15% jų neturi - jie turi neigiamą kraują. Taigi Rh teigiamas kraujas reiškia Rh baltymo (arba Rh faktoriaus) buvimą, o Rh negatyvus kraujas reiškia šio faktoriaus nebuvimą.

Neigiamas Rh faktorius nejaučiamas įprastame gyvenime esančio asmens. Tačiau nėštumo metu neatitikimas tarp rūsio ir vaisiaus gali būti vadinamasis Rh konfliktas.

Konfliktas: kas kaltas?

Rezos sensibilizacija (резус-konfliktas) - tai antikūnų gamyba Rh negatyvios motinos kūne su sistemos Rh vaisiaus antigenu, ty baltymu, esančiu ant vaiko eritrocitų.

Problema gali atsirasti tik tada, kai būsimoji motina yra Rh-neigiama, ty jos kraujyje nėra Rh faktoriaus, o ateityje tėvas yra Rh teigiamas (Rh faktorius nustatomas jo kraujyje), tada vaikas gali paveldėti iš jo - priklausomybė. Taigi, kūdikis, kaip ir jo tėtis, bus Rh teigiamas (jo kraujyje bus Rh faktorius). Rh kūdikių aksesuarų susidarymas yra baigtas iki 8-osios nėštumo savaitės.

Pasirodo, kad būsimoji motina turi savo kūdikį, kuris nuo jos skiriasi priklausomai nuo Rh faktoriaus kraujyje, o pati ji neturi šio Rh faktoriaus. Motinos imuninė sistema atpažįsta svetimų baltymų - vaiko Rh faktorių - ir pradeda kovoti su ja. Kova su "priešu" yra tokia: motinos organizmas išskiria Rh antikūnus, kurie pradeda atakuoti vaisiaus raudonųjų kraujo ląstelių.

Šios kovos rezultatai gali būti labai apgailėtini. Raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai) vaisiaus kraujyje yra sunaikinami ir miršta. Dėl to sumažėja bendras eritrocitų trupinių skaičius ir išsivysto anemija (anemija). Sunaikinant vaisiaus raudonąsias kraujo ląsteles, išsiskiria bilirubinas - medžiaga, kuri yra kūdikiui toksinas. Skleidžiant kraujo kūdikį, bilirubinas jį nuoduoja ir paralyžiavo vaiko organizmo gyvybinių organų darbą. Ši būklė vadinama vaisiaus hemolizine liga. Be specialaus ir savalaikio gydymo, vaisius gali mirti, todėl įtarimas dėl Reuso konflikto vystymosi yra hospitalizacijos indikacija specializuotoje klinikoje.

Svarbu suprasti, kad tokios rimtos nėštumo komplikacijos kaip Rh konfliktas ir kūdikio hemolizinė liga atsiranda tik viename atveju - jei būsimojoje kūdikėje yra Rh negatyvi motina ir Rh teigiamas tėvas. Bet net ir su Rh pozityviu tėčiu labai įmanoma (iki 50% tikimybės), kad kūdikis bus Rh-neigiamas, kaip ir jo motina, ir jokios komplikacijos jam nekenks!

Visais kitais atvejais:

  • tėvas ir motina yra teigiami,
  • tėvas ir motina yra neigiami
  • tėvas yra Rh-neigiamas, motina yra Rh teigiama - vaisiaus Rh konflikto ir hemolizinės ligos vystymas neįmanomas.

Reikia pasakyti, kad net Rh teigiamo kūdikio vystymosi atveju Rh negatyvi motina nebūtinai sukurs Rh konfliktą, tai yra ne visada šiuo atveju motinos organizme susidaro antikūnai prieš vaisiaus raudonąsias kraujo ląsteles. Rh negatyvi moteris, kuri pirmą kartą nurusi savo gyvenime, Rh konflikto rizika yra tik 10%. Jei pirmojo nėštumo metu nėra komplikacijų (antikūnų susidarymo), kito nėštumo metu toks pat rizikos laipsnis (10%) išlieka.

Net jei Rh antikūnai randami nėščios moters kraujyje, tai nereiškia 100 proc. Vaisiaus ligos pavojaus, nes trupėje yra tiek daug gynėjų. Būsimos motinos kraujuose, kūdikio aplinkiniuose vandenyse ir, žinoma, pagrindiniame nėštumo organe - placentoje - yra specialūs biologiniai filtrai. Šie filtrai blokuoja Rh antikūnus, atideda juos ir neperduoda vaikui. Tačiau tokios apsaugos veiksmingumas daugiausia priklauso nuo bendrosios būsimos motinos sveikatos ir nėštumo eigos. Deja, nėščios moters lėtinės ligos (daugiausia infekcijos) ir nėštumo komplikacijos (nutraukimo grėsmė, toksikozė, dalinis placentos atsitraukimas) sumažina apsaugos veiksmingumą ir padidina Rh konflikto atsiradimo riziką. Paprastai nėštumo metu motinos kraujyje patenka nedidelis vaisiaus kraujas, kurio nepakanka sensibilizacijai, tačiau kraujavimo, arterinės hipertenzijos, akušerinių manipuliacijų ir intrauterinės procedūros metu padidėja vaisiaus kraujo tūris kraujyje. Taigi, invazinių tyrimų atlikimas nėštumo metu (įskaitant vaisiaus šlapimo pūslės mikroplokavimą ir vaisiaus, nugaros smegenų ląstelių, vaisiaus vandenų placentos rinkimo būdus) padidina vaisiaus Rh konflikto ir hemolizinės ligos atsiradimo riziką. Taip pat didelis kraujo kiekis patenka į moters kraują, dirbtinį ar savaiminį abortą ir cezario pjūvį.

Rezus antikūnai moterys, kurių kraujas neturi Rh faktoriaus, gali susidaryti nėštumo nutraukimo metu: savaiminis abortas (persileidimas), medicininis abortas ir negimdinio nėštumo atsiradimas. Antikūnų atsiradimo dažnumas įvairiuose abortų tipuose yra apie 3%. Šie antikūnai visą gyvenimą kraujyje cirkuliuoja ir gali sukelti Rh konfliktą kito nėštumo metu net po daugelio metų. Dėl to kitas nėštumas gali sukelti hemolizinę vaisiaus ligą arba persileidimą.

Visos būsimos motinos turėtų žinoti, kad svarbu išlaikyti pirmąjį nėštumą su neigiamu Rh faktoriumi. Atsižvelgiant į tai, ar nutraukti pirmąjį nėštumą, galvoti apie galimas komplikacijas, apie hemolizinės ligos sunkumą, apie gydymo sudėtingumą, apie persileidimą vėlesniais nėštumais, apie didelę bevaikio riziką! Galbūt tai bus svarus argumentas dėl nėštumo išsaugojimo, padės išsaugoti būsimos kūdikio sveikatą ir duoti jums laimę.

Rezos konflikto prevencija

Planuodami nėštumą turėtumėte, be kita ko, nustatyti savo kraujo grupę ir Rh priklausymą. Tuo atveju, kai Rh faktorius nėra aptiktas (tai yra, būsimoji motina yra Rh neigiama), būtina nustatyti būsimojo tėvo Rh veiksnį. Bet kokiu atveju, jūs turėtumėte užsiregistruoti ne vėliau kaip per 7-8 savaites nuo nėštumo - tai leidžia jums laiku išnagrinėti būsimą motiną ir užkirsti kelią daugybei komplikacijų.

Iškart po registracijos moteriškoje konsultacijoje Rh-neigiama moterims bus paskirtas specialus kraujo tyrimas. Tai bandymas nustatyti Rh antikūnus jų kraujyje ir jų skaičių arba antikūnų titras. Jei antikūnų nenustatyta, kitą kartą antikūnų kraujas bus tiriamas 18-20-ąsias savaites, tada kas mėnesį. Jei nėra Rh antikūnų ir saugus nėštumo vystymasis per 28 savaites, į moterį įleidžiamas specialus vaistas, apsaugantis nuo Rh negatyvios motinos antikūnų vystymosi. Šis vaistas vadinamas anti-rhesus imunoglobulinu. Įvedus vaistą, kraujas antikūnams nebesitikima.

Jei aptinkami antikūnai arba pasikartoja nėštumas, pasibaigus ankstesniems nėštumo mėnesiams nebuvo įvestas RR-imunoglobulinas, įvyko persileidimai ar medicininiai abortai arba gimė Rh-teigiami vaikai - antikūnai reguliariai tiriami kiekvieną mėnesį iki 32-osios nėštumo savaitės. Nuo 32 iki 35 nėštumo savaitės šis bandymas jau buvo atliekamas du kartus, o po 35-osios savaitės kraujas testuojamas antikūnų kartą per savaitę, iki gimimo. Kai pasirodo antikūnai, nustatomas jų titras.

Nustatydama Rh antikūnus bet kuriame nėštumo etape, būsimoji motina siunčiama egzaminui į kliniką, kuri specializuojasi Rh konflikto problemoje. Jei antikūnų nenustatyta, nėščią moterį toliau stebima įprastoje gimdos kaklelio klinikoje, reguliariai kartojant antikūnų testą.

Po kūdikio gimimo ir smegenų sankirtos virkštelės kraujas renkamas tiesiai į darbo salę, kad būtų nustatytas vaiko Rh faktorius. Jei naujagimis, kaip ir jo motina, pasirodo esant Rh negatyvu, nėra pavojaus hemolizinės ligos vystymuisi. Jei kūdikis paveldės teigiamą tezių išvestį, tėvui skiriama kita imunoglobulino dozė. Tai užtikrins резус-konflikto prevenciją kito nėštumo metu. Šiai procedūrai reikalingas vaistas skiriamas per 48 valandas po gimdymo. Šis vaistas turėtų būti visose ligoninėse; ji skiriama visoms Rh negatyvioms moterims, kurioms gimimo metu nebuvo nustatyta jokių antikūnų. Bet jei žinote, kad jums tikriausiai reikės imunoglobulino, tuomet geriau prašyti iš anksto, jei ligoninėje, kurioje ketinate gimdyti, yra vaistas. Po gimdymo reikia nurodyti, koks yra Rh faktorius jūsų kūdikiui, o jei jis yra teigiamas, - ar jums buvo suteiktas imunoglobulinas? Geriau, jei tai bus padaryta birthblock, per pirmąsias 2 valandas po gimdymo.

Rh negatyvi moteris be sensibilizacijos (antikūnų nustatymas, rodantis Rh konflikto atsiradimą) gali gimti į įprastą motinystės ligoninę, kuri specializuojasi nėštumo ir gimdymo valdymo klausimais Rh konflikte.

Kaip įveikti hemolizinę ligą?

Kai nustatoma hemolizinė vaisiaus liga (padidėjęs antikūnų kiekis kraujyje), nėščia moteris yra hospitalizuota specialios motinystės ligoninės patologijos skyriuje. Papildomas tyrimas atliekamas motinystës ligoninëje. Vaisiaus būklė vertinama naudojant ultragarsą, doplerį ir kardiotokografiją. Šie tyrimai taip pat padeda nustatyti pirmuosius Rh konflikto požymius. Dėl pradinio ataugų iš motininių antikūnų, placentos stora, vaisiaus kiekis kraujyje padidėja, o kūdikio kepenys ir blužnis didėja. Tokie pasireiškimai резус-konflikto yra lengvai nustatyti ultragarsu.

Du kiti tyrimai - doplerometrija ir CTG - leidžia jums atlikti funkcinį kūdikio būklės įvertinimą, kitaip tariant, stebėti jo gerovę. Doplerio tyrimas yra ultragarsinis tipas, kuris nustato kraujo tėkmės lygį gimdos arterijose, placentos induose ir virkštelėse. Augimas ir vystymasis priklauso nuo motinos ir kūdikio kraujo cirkuliacijos, nes su krauju vaisius gauna deguonį ir maistines medžiagas. Rezos konflikto vystymuisi placentos kraujotaka blogėja.

CTG arba vaisiaus širdies stebėjimas yra aparatūros tyrimas, leidžiantis stebėti ir užregistruoti vaisiaus širdies ritmą specialioje juostoje. Širdies tonus trupiniai - pagrindinis jo sveikatos rodiklis. Padidėjęs arba sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, galima įtarti, kad bendras vaisiaus sveikatos sutrikimas.

Jei yra įrodymų (greitas antikūnų kiekio augimas, didelis kenčiančių vaisių skaičius), atliekamas kordocentesas - adatos įvedimas į kūdikio virkštelės indus ir gimdos gimdos kraujo perpylimas.

Procedūra yra tokia: ultragarsu kontroliuojant, kateteris įsiskverbia į virkštelės veną per motinos priekinę pilvo sienelę ir išleidžia nuo 20 iki 50 ml donorystės rezuso neigiamo I grupės vaisiaus vaisiaus vaisiui. Ši priemonė padeda susilpninti būsimos motinos kūno imuninį atsaką. Šis efektas gali būti pasiektas sumažinant santykinį Rh teigiamų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Dėl to kūdikio būklė gerėja ir nėštumas vystosi saugiai. Intrauteriniai perpylimai gali būti atliekami pakartotinai iki 34-osios nėštumo savaitės. Po šio laikotarpio vaisius laikomas perspektyviu, o prireikus - sprendimas dėl ankstyvo pristatymo.

Šie vaistai gydomi hemolizine liga:

Plasmoferezė yra kraujo gryninimo technika. Plazminio fereso metu iš plazmos (skystos kraujo dalies) pašalinami toksinai ir patologiniai produktai. Norėdami tai padaryti, pirmiausia gaminkite kraują, o tada grąžinkite jį per plazmos filtrą.

Plazmos imunosorbcija - metodas, pagrįstas įkrauta kraujyje esančių kenksmingų produktų molekulių, kurie, praeinant per sorbentą (aktyvintą angą), "prisiliečia" prie jo. Kraujas praeina per anglies filtrus ir grąžinamas išgryninta forma.

Replanting skin transplantato - ateities papa odos gabalas yra "implantuotas" savo žmonai pastaruosius 3 nėštumo mėnesius. Tai panaši į plastikinę chirurgiją (pvz., Gydant sunkius nudegimus). Kai būsimojo tėvo odos atvartas pradeda įsitvirtinti naujoje vietoje, motinos kūnas jį pripažįsta svetimu audiniu. Tai yra blaško manevro rūšis: nėščios moters imunitetas išmeta visą savo jėgą nuo labiau svetimų veikėjų. Sumažėja antikūnų prieš vaiko Rh gamyba, todėl galima pratęsti nėštumą.

Anti-limfocitinis imunoglobulinas yra vaistas, kuris dalinai sunaikina motinos imunines ląsteles. Sumažėja nėščiosios imunitetas, dėl kurio sumažėja antikūnų gamyba ir pagerėja kūdikio būklė.

Rh-mamos ir vaisiaus tyrimas ir gydymas atliekamas tik specializuotoje ligoninėje. Gydymo pasirinkimą nustato gydytojas. Laiku gydant, motinos ir kūdikio prognoze yra palanki.

Elizaveta Novoselova, akušerė-ginekologė

Rh faktorius moteriai nėštumo metu

Rh faktorius yra viena iš daugybės žmogaus kraujo antigeninių sistemų, užtikrinančių eritrocitų paviršiaus specifinių baltymų susidarymą. Jie nustato organizmo toleranciją savo raudonųjų kraujo kūnelių atžvilgiu - antikūnai negali bendrauti su jais nesukuriant imuninio atsako. Tačiau prieš tūkstančius metų atsirado mutacija, dėl kurios žmonės, neturintys panašaus veiksnio, atsirado raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje.

Rh negatyvo kraujo koncepcija reiškia, kad nėra specifinio baltymo D, kuris yra pagrindinis sistemos antigenas. Tuo pat metu pats kūnas gyvena ramybėje be jo - toleranciją ramiai sukuria kiti veiksniai. Problemos gali kilti tik tuo atveju, jei Rh teigiamų raudonųjų kraujo kūnelių patenka į tokio žmogaus kraują.

Imūninė sistema su antikūnų pagalba atpažįsta antigeną D kaip svetimą baltymą, po kurio jis sukelia reakcijų kaskadą, kad sunaikintų visas ląsteles, turinčias tokį "švyturį". Gana dažnai šią situaciją galima rasti nėštumo metu, kai Rh negatyvi moteris su teigiamu vaisiu šioje sistemoje. Nesant savalaikių prevencinių priemonių (imunoglobulino įvedimas), pasikartojantis gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Pirmasis nėštumas

Jei abu sutuoktiniai turi neigiamą Rh faktorių, nieko nerizikuoja nėštumas ir vaiko sveikata. Kūdikis paveldi jį tuo pačiu metu nuo mamos ir tėčio, taigi moters kūnas išlaiko toleranciją savo kraujo kūnelių atžvilgiu. Situacija yra kitokia, jei tėvas yra teigiamas antigenui D - kai kuriais atvejais jo perdavimo vaikui tikimybė yra iki 100%.

Paprastai dėl vaisiaus membranų motinos ir kūdikio kraujo tėkmė per visą nėštumą pasiskirsto. Todėl ne visada stebimas imuninis atsakas kartu su antikūnų išskyrimu.

  • Gydymo laikotarpio pabaigoje dažniausiai atsiranda ryšys tarp moters kraujo ir vaisiaus, kai susidaro tam tikros sąlygos, dėl kurių padidėja placentos pralaidumas.
  • Kai nedaug Rh teigiamų eritrocitų įvedama į motinos kraują, jo imuninė sistema nustato neigiamą jo baltymo D kiekį.
  • Atsakant, išleidžiamas didelis kiekis imunoglobulino M, greito atsako antikūno. Jie yra gana dideli, todėl jie negali kirsti placentos ir bendrauti su vaisiaus eritrocitais.
  • Todėl kai kurie moters imunoglobulinai M cirkuliuoja moters kraujyje, nustatant vaisiaus raudonąsias kraujo ląsteles, likusias po skverbimosi. Baigę darbą jie sunaikinami, bet informacija apie šį kontaktą saugoma imuniteto atminties ląstelėse.

Dažnai antroji nėštumo pasekmė moteriai taip pat baigiasi normaliai, kuri yra susijusi su rūsio konflikto nebuvimu pirmojo vaiko nešiojimo metu.

Rizikos veiksniai

Tam tikros situacijos ir manipuliacijos dramatiškai padidina tikimybę, kad antikūnų susidarymas į Rh faktorių motinos kraujyje. Be to, jų formavimas nebūtinai gali būti susijęs su ankstesniu nėštumu:

  • Pirmasis imunologinės reakcijos etapas, kartu su imunoglobulino M susidarymu, gali atsirasti, kai tokia moteris anksčiau vieną kartą buvo perpylta su Rh teigiamo kraujo komponentais.
  • Dirbtinis ar spontaniškas (persileidimas) abortas taip pat yra tiesioginis veiksnys, sąlyčio su krauju, nes kartu su vaisiaus membranų vientisumo pažeidimu.
  • Kai negimdinis nėštumas dėl choriono įvedimo į netipinę vietą neįvyksta, normalus vaiko kraujo tėkmės izoliavimas.
  • Komplikuotas nėštumas - gestozė, nutraukimo grėsmė, ankstyvas placentos atsiskyrimas - vėlyvoje erekcijos ląstelių vėžio sąlygomis vėlyvose stadijose sukuria moters kraują.
  • Cezario pjūviai, taip pat invaziniai manipuliacijos (rankų atskyrimas nuo placentos, amniocentezės, kordocentizės, vilnos biopsija) taip pat yra susiję su tiesioginiu ar netiesioginiu motinos ir kūdikio kraujo kontaktu.

Labai retai yra užkirsti kelią tokioms situacijoms, tačiau Rh konfliktą galima išvengti imunoglobulino (anti-D antikūnų) profilaktiškai.

Pakartotinas nėštumas

Jei iki kito moters kūno koncepcijos atsiradimo, pirmojo imuninės reakcijos laikotarpio, kartu su M grupės antikūnų išsiskyrimu, antrasis etapas bus daug aktyvesnis. Be to, dėl šio veiksnio moters neigiamas Rh nėštumas yra pavojingas tik teigiamam vaisiui.

  • Antrasis vaiko raudonųjų kraujo kūnelių, kurių sudėtyje yra antigeno D, patenka į moters kraujotaką kartu su smurtiniu imuniniu atsaku.
  • Vietoj didelio imunoglobulino M kovos pradžioje formuojasi mažieji ir greiti G klasės antikūnai.
  • Jų nedelsiant skiriama dėl atminties ląstelių, kuriose jau yra visa informacija apie ankstesnį kontaktą, išsaugojimo.
  • Kadangi imunoglobulinas G paprastai prasiskverbia per placentą, jis pradeda prikabinti ne tik užsikrėtusius raudonųjų kraujo kūnelių motinos kraujotaką, bet ir staiga aptinka jų vaisius.
  • Daugelio antigenų atpažinimas sukelia didžiulį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą vaikui, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų.

Kūdikio būklės sunkumą daugiausia lemia hipoksija - deguonies trūkumas, susijęs su staigiu jo nešiotojų skaičiaus mažėjimu - raudonaisiais kraujo kūneliais.

Galimos komplikacijos

Kraujo sistemos nugalimas vaisiui ne visada vyksta greitai - dažniausiai raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimas (hemolizė) nustatomas po vaiko gimimo. Pagrindinė žala šiuo metu yra įgimta hemolizinė anemija. Šiuo metu ligą galima sustabdyti dėl modernių diagnozavimo metodų, taip pat laiku įgyvendinant prevencines priemones.

Rečiau pasitaikančios sunkios komplikacijos - hemolizinė anemija kartu su gelta ir lašais. Kai nekontroliuojamas srautas gali sukelti negrįžtamą žala vaisiaus smegenims ir vidaus organams. Visa tai netolimoje ateityje paveiks vaiko augimą ir vystymąsi.

Anemija

Raudonųjų kraujo kūnelių nugalėjimas įvyksta taikant įprastą normalią imunologinį mechanizmą. Tačiau esant konfliktui pagal Rh veiksnį, jo vystymasis vyksta visiškai fiziologiniu procesu - nėštumas:

  • Daugybė G klasės antikūnų, kuriuos gamina motinos organizmas, prasiskverbia į vaisiaus membranas į vaiko kraują.
  • Ten jie paženklinti tiesiog raudonaisiais kraujo kūneliais, kuriuos jie laiko svetimais dėl specifinio baltymo D.
  • Po tokio kontakto kūdikio kūne prasideda standartinė reakcijų kaskada, kuri atsiranda po antigeno kontakto su antikūnu.
  • Visi "ženklinti" raudonieji kraujo kūneliai pradeda suskaidyti - daug veiksnių turi įtakos šio proceso greičiui. Visų pirma, tai priklauso nuo motinos imunizacijos laipsnio - vaisiaus kraujyje, kuris pateko į moters kraują.
  • Dėl patologinių mechanizmų eigos smarkiai pablogėja dujų apykaita tarp motinos ir vaiko. Be to, tai sukelia nedelsiant dėl ​​dviejų priežasčių - raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimo vaisius, taip pat tuo pat metu plintant lėtinio uždegimo vystymuisi.

Nuolatinė hemolizė sukelia maksimalų kraujo susidarymo stimuliavimą kūdikių - raudonieji kraujo kūneliai prasideda ne tik kaulų čiulpuose, bet ir daugumoje vidaus organų (kepenų, blužnies, inkstų), todėl jų padidėjimas.

Gelta

Kartu su hemolizine anemija susidaro daug laisvo hemoglobino, kuris paprastai yra pakankamai konvertuojamas keitimo procese. Nepertraukiamai sunaikinus daugybę raudonųjų kraujo ląstelių, jo perteklius sukelia toksinių vaistų kaupimąsi kraujyje:

  • Dėl tam tikrų fermentų poveikio hemoglobinas skirstomas į du pagrindinius fragmentus - nuo jo atskiriama baltymo dalis (globinas).
  • Likęs centras - hem - nėra ilgalaikėje laisvoje būsenoje, greitai transformuojamas į kitą pigmentą - bilirubiną.
  • Per hemolizę daug jos kaupiasi, kad kepenų audinys tiesiog neturi laiko disponuoti.
  • Ir šis pigmentas skiriasi geru tirpumu riebaluose, todėl jis greitai prasiskverbia iš kraujagyslių lovelių į gero kraujo tiekimo organus.
  • Bilirubino kaupimasis odoje yra kartu su jo spalvos pasikeitimu - gelta.
  • Tačiau dar vienas pigmentų nusėdimo būdas smegenyse turi patologinę reikšmę. Jis turi toksinį poveikį, kuris smarkiai žaloja pagrindinius nervų centrus.

Todėl, kai vaikui atsiranda hemolizinė anemija, bilirubino rodikliai yra kruopščiai stebimi, todėl jo metu jo negalima išgydyti.

Lašai

Su pažengusiais ligos atvejais pastebimas didelis vaisiaus patinimas. Jų susidarymas yra susijęs su aštriu slėgio pokyčiu kraujo kūnelyje:

  • Visų pirma, nuolatinė hemolizė sumažina cirkuliuojančių eritrocitų skaičių, kuris yra vienas iš skysčių susilaikymo veiksnių kraujagyslių ertmėje.
  • Dėl nuolatinio bilirubino kiekio kepenyse sumažėja plazmos baltymų kiekis, kuris taip pat palaiko normalų slėgį.
  • Dėl deguonies trūkumo audiniuose pasikeičia rūgščių ir bazių balansas, o tai ženkliai padidina mažų indų bendrą pralaidumą.
  • Visi šie veiksniai prisideda prie pagrindinės skysčio masės judėjimo į audinių erdvę, kur ji pradeda palaipsniui kauptis.

Edemos susidarymas krūtinėje ir pilvoje, taip pat vaiko smegenų membranos dar labiau pablogina jo būklę.

Prevencija

Žinios apie jų Rh priedus ir nėštumo planavimą yra pagrindinės prevencinės priemonės, siekiant išvengti galimų komplikacijų. Paprastai jie susideda iš šių veiksmų:

  • Tokioms moterims teigiamas kraujo perpylimas neįtraukiamas, nes imunologinė reakcija palaikoma likusiam jo gyvenimui.
  • Rekomenduojama, kad pirmasis nėštumas būtų išsaugotas taip, kad nesukeltų konflikto dėl sukeltų abortų.
  • Pasyvios imunizacijos vykdymas profilaktiškai skiriant anti-Rh imunoglobuliną. Dabar tai atliekama visoms Rh-neigiamoms moterims 28-oje nėštumo savaitėje.
  • Papildomas serumo vartojimas atliekamas per 72 valandas po gimdymo, taip pat bet kokia intervencija - cezario pjūvio, abortų, rankos atskyrimo placentos.

Konkretus imunoglobulinas suteikia dirbtinį kraujo kūnelių, kurie atsitiktinai pateko į motinos kraujotaką, sunaikinimas. Ir jos pačios imuninė sistema neturi laiko reaguoti į juos, dėl ko išvardyti patologiniai mechanizmai nesikeičia.

Neigiamo Rh faktoriaus požymiai nėštumo metu. Kaip išvengti nėštumo patologijos su neigiamu Rh faktoriumi?

Moterų nerimas dėl neigiamo Rh faktoriaus nėštumo metu yra pagrįstas.

Galų gale neseniai gydytojai, susidūrę su šiuo faktu, įspėjo apie neigiamas pasekmes, ypač antrojo ir vėlesnio nėštumo metu.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas moterims, turinčioms neigiamą faktorių, buvo bausmė už vaikus.

Laimei, modernūs diagnozavimo ir gydymo metodai gali sumažinti nepageidaujamas Rh konflikto pasireiškimus. Moterys, atsižvelgdamos į visas rekomendacijas, turi galimybę pakartotinai motinystę, nepriklausomai nuo Rh faktoriaus.

Rh faktoriaus savybės nėštumo metu

Raudoni kraujo kūneliai nuolat cirkuliuoja žmogaus kraujyje, kurio paviršiuje yra ypatingas baltymo antigenas D. Jo buvimas patvirtina teigiamą Rh kraujo faktorių.

Tokios dalelės yra 85% tiriamųjų. Jei tokių dalelių nėra, kraujas vadinamas neigiamu rezuu. Šie rodikliai nėra nenormalūs ir jokiu būdu neturi įtakos sveikatai.

Nėštumo metu neigiamas Rh faktorius gali sukelti patologinius procesus. Tai atsitinka, kai motina ir vaisius rhesus nesuderinami. Bet ne visos moters su neigiamu veiksniu susiduria su šiuo reiškiniu:

1. Jei abu tėvai turi neigiamą Rh faktorių, būsimi vaikai taip pat turės šiuos rodiklius. Todėl nėra konflikto.

2. Jei vaikas paveldės neigiamą Rh iš tėvo, o motina turi teigiamą kraujo skaičių, grėsmė nėštumui nėra.

3. Jei teigiamas tėvo ir neigiamos motinos rezumas yra, teigiamų rodiklių tikimybė vaisiui siekia 75%. Šiuo atveju Rh konflikto tikimybė tarp moters kraujo ir vaisiaus.

Savo kraujotakos sistemos formavimas vaisiuje vyksta septintą savaitę. Vaiko, turinčio teigiamų reuso baltymų, kraujas, prasiskverbiantis per placentą į motinos kraują, yra suvokiamas kaip svetima medžiaga. Leukocitai - ląstelės - "apsaugininkai" atpažįsta nepažįstamas daleles ir pradeda gaminti antikūnus, galinčius kovoti su nepažįstamomis raudonųjų kraujo kūnelių. Tokie antikūnai, prasiskverbantys į besivystančią organizmą, pradeda smurtinę veiklą, kuria siekiama sunaikinti motinos organizmą svetimų kraujo kūnelių.

Tokie nukrypimai yra "резус" konflikte. Bet net ir su skirtingais Reusais, tai ne visada pasitaiko vaisius ir motina.

Visų pirma pirmojo nėštumo metu pirmą kartą susiduriama su gimdos leukocitais su nepažįstamais antigenais. Todėl antikūnų gamyba vyksta gana lėtai ir netgi gali prasidėti. Čia, ant rankų silpna motinos imuniteto. Baltųjų kraujo dalelių lėtumas gali sutaupyti nuo Rh konflikto atsiradimo.

Tačiau pakartotinio nėštumo metu moters atmosferoje yra "atminties" ląstelės, dėl kurių padidėja antikūnų susidarymas.

Organas prisimena svetimų daleles ne tik po ankstesnių genčių. Imuninė atmintis, galinti atpažinti teigiamus kraujo antigenus, yra po:

• teigiamas kraujo perpylimas;

Net jei visi neigiami veiksniai sutampa, ir Rh konfliktas yra neišvengiamas, medicina teikia veiksmingus metodus, kurie gali ištaisyti padėtį.

Galimos neigiamos Rh faktoriaus problemos diagnozavimo metodai nėštumo metu

Rh faktorius nėštumo pradžioje nustato moteris. Gerai, jei būsimi tėvai nustatytų kraujo skaičių net planuojant nėštumą.

Jei patvirtinamas neigiamas moterų Rh koeficientas, jis įtraukiamas į specialią sąskaitą. Tėvas taip pat turės paaukoti veninį kraują, kad žinotų, kokia yra rūsio konflikto tikimybė.

Moterims, kurios nėštumo metu turi neigiamą Rh faktorių, labai svarbu nuolat stebėti kraujo skaičių. Antikūnai, aptiktų kraujyje laiku, padės išvengti neigiamų pasekmių.

Todėl nėščios moterys iš rizikos grupės paaukojo veninį kraują, kad kiekvieną mėnesį, po 32 savaičių kas dvi savaites ir kas savaitę po 35 savaičių būtų arčiau gimdymo, būtų galima patikrinti antikūnų atsiradimą nėštumo pradžioje. Gali atsirasti grėsmė, jei antikūnų kiekis motinos kraujyje pradeda sparčiai didėti.

Vaisiaus būklės stebėsenai atliekami įprasti ultragarsiniai tyrimai. Visų pirma gydytojas atkreipia dėmesį į kūdikio blužnies ir kepenų būklę, taip pat į placentos būklę. Jei nustatomi nukrypimai, gali tekti:

• kardiotokografija, kuri padės stebėti vaisiaus širdies ritmą, nustatyti hipoksijos tikimybę,

• Doplerometrija - leidžia sužinoti kraujo tekėjimo greitį placentoje ir vaisiuje, taip pat įvertinti širdies būklę.

Invaziniai vaisiaus tyrimo metodai naudojami tik tada, kai antikūnų titrai motinos kraujyje yra pernelyg dideli. Tokie egzaminai gali turėti neigiamų pasekmių amniono skysčių nutekėjimui, kraujavimui, hematomų atsiradimui prie virkštelės, infekcinių ligų vaisiaus skysčiuose, placentos atsitraukimo.

Tačiau tai yra labiausiai informatyvūs tyrimo metodai:

1. Amniocentezės atveju imama amniono skysčio analizė, kuri imama per vaisiaus maišo membranų punkciją. Šis metodas leidžia jums nustatyti bilirubino kiekį.

2. Kordocenozėje kraujas paimamas iš vaisiaus per nugaros smegenis. Su šia apklausa padės sužinoti visus vaiko kraujo būklės rodiklius.

Ką daryti, jei atsiranda nukrypimai, kai nėštumo metu yra neigiamas Rh faktorius?

Jei atlikus tyrimą atskleidžiami antikūnai, o jų skaičius didėja, moteris rekomenduojama nuolat stebėti perinataliniame centre. Gydytojai šiuo atveju galės laiku nustatyti grėsmės laipsnį ir imtis tinkamų priemonių.

Vienintelis būdas sustabdyti aktyvuotų leukocitų kiekį kraujyje ir neutralizuoti susiformavusius motinos antikūnus yra anti-Rh imunoglobulino įvedimas. Po injekcijos kraujas greitai pašalinamas iš "dalelių agresorių". Imunoglobulino injekcija naudojama po 28 savaičių. Tačiau yra situacijų, kai injekcija gali būti reikalinga ankstesniais laikotarpiais.

Kai vaisius atsiranda rimtų sutrikimų, jis kreipiasi į kraujo įvedimą per nugaros smegenis neigiamai. Procedūra atliekama kontroliuojant vaisiui ultragarsu.

Jei yra hemolizinės ligos grėsmė, gali prireikti dirbtinio vaisiaus palaikymo. Tai leidžia jums apsaugoti vaiką nuo biologinio keitimosi su motina.

Kaip neigiamas yra Rh faktorius nėštumo metu, pavojingas negimusiam kūdikiui?

Vaisius, praradus savo raudonųjų kraujo kūnelių dideliais kiekiais, nepriklausomai negali kovoti su šiuo reiškiniu. Motininių antikūnų veikla sukelia negrįžtamus patologinius procesus:

1. Raudonosios kraujo kūneliai pirmiausia yra atsakingi už deguonies tiekimą. Sumažėjus jų skaičiui, vaisius dezaktyvuoja badą, o tai daro didelę įtaką vystymuisi. Visų pirma, smegenys ir širdis kenčia. Organų ir sistemų susidarymas deguonies bado metu taip pat vyksta su nukrypimais. Su sunkia hipoksija vaisius gali mirti.

2. Didėjantis bilirubino kiekis, kuris atsirado vaiko organizme dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, sukelia apsinuodijimą. Vaiko smegenys labiausiai kenčia nuo apsinuodijimo.

3. Kepenys ir blužnis, bandantys atkurti pusiausvyrą kraujyje, intensyviai gamina naujas raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl pastovios padidėjusios apkrovos, šie organai žymiai padidėja, o tai lemia naują vystymosi sutrikimų ratą.

4. Susidūrus su kraujo nesubalansuotumu, kraujo dalelių, už kurias atsakingas nugaros smegenys, sintezės sistema gali būti sutrikdyta. Toks patologija kupina įgimtos būklės hemolizine anemija.

Po tokių kūdikių gimimo gali atsirasti anemijos požymių, pasireiškiančių odos bėrimu. Ateityje anemija gali paveikti dėmesį, kūdikio koncentraciją. Gali pasireikšti depresijos ir hipotenzija.

Jie gali turėti gelta, kuri yra susijusi su padidėjusiu bilirubino kiekiu. Pirmaisiais gyvenimo metais galima stebėti didelius bilirubino kiekius, o tai padidina kepenų, inkstų, širdies ir smegenų pakitimus. Todėl tokiems vaikams draudžiama rimtai apkrova. Jie turi hepatito polinkį.

Tik 0,2% kūdikių turi įgimtų patologijų, susijusių su imuniniais sutrikimais.

Nėštumo metu gimdymo specifika su neigiamu Rh faktoriumi

Jei nėštumas, nepaisant neigiamo Rh faktoriaus, tęsėsi be nukrypimų, gimdymas eina natūraliai. Reikia nepamiršti, kad padidinus kraujo netekimą darbo metu, gali būti aktyvuota leukocitų aktyvumas ir gali prasidėti antikūnų gamyba. Todėl gimdymo metu, kai yra neigiamas rezultatas, visada turi būti paruošta neigiamo резус-kraujo dalis. Jei reikia, imunoglobulino injekcija gali būti atliekama pristatymo metu.

Jei nėštumas su neigiama Rh faktoriumi motinai buvo susijęs su Rh konfliktu, atliekama cezario pjūvio operacija. Veiksmas planuojamas 38 savaites, jei iki šios datos galima rasti problemišką nėštumą.

Neatidėliotinais atvejais naujagimiui yra perduodamas kraujo perteklius su neigiama Rh faktoriumi toje pačioje grupėje kaip motina ir imamasi reikiamų reanimacijos priemonių.

Tokio kūdikio maitinimą pirmosiomis dienomis atlieka ne motinos pienas. Joje vis dar yra antikūnų, kurie vieną kartą kūdikio kūne pradės sunaikinti raudonųjų kraujo kūnelių.

Be to, moteris per 72 valandas po gimdymo būtina injekuoti anti-rhesus imunoglobuliną. Tai padės išvengti problemų dėl vėlesnių nėštumų. Tokia pati injekcija atliekama po persileidimo ar abortų. Bet tai būtina išlaikyti per tris dienas.

Net jei pirmą nėštumą ir gimdymą su neigiamu Rh faktoriumi pasireikšdavo be komplikacijų, vėliau nėštumo metu atminties ląstelės tikrai dirbs.

Todėl, jei paskesnį nėštumą planuoja iš "teigiamo" žmogaus, geriau iš anksto žinoti, ar lėšos yra motinystės ligoninėje. Patartina pirkti tokią injekciją patys.

Atminkite, kad Rh faktoriaus nesuderinamumas su jūsų mylimu žmogumi nėra priežastis atsisakyti motinystės laimės. Resusinio konflikto problema atsiranda tik 10% moterų, kurių nėštumas yra neigiamas, ir sunkių patologijų vaikai gimsta tik 2-3 atvejais iš tūkstančio probleminių nėštumų.