Koncepcija (RH kraujas)

Sveikata

Registruodamiesi į konsultacijas, kiekviena būsimoji motina tiria diagnostinius tyrimus, įskaitant kraujo grupės ir Rh priedų nustatymą. Rh faktorius gali būti teigiamas arba neigiamas. Nėštumas su neigiamu rezultatu dažnai kelia susirūpinimą dėl galimų komplikacijų pavojaus.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu gali sukelti daugybę vaisiaus patologijų, jei vaiko tėvo kraujas yra Rh teigiamas. Tai atsitinka dėl motinos ir vaisiaus atsiradusio Rh konflikto fone. Jei jo nėra, tada papildomų priemonių nebus imtasi.

Kas yra Rh veiksnys?

Daugeliui žmonių kraujo ląstelių paviršiuje yra lokalizuotas specifinis baltymas: jei jis yra, tada žmogus turi Rh teigiamą kraują, jei jis nėra, tai yra neigiamas Rh faktorius.

Pagal statistiką, 20% moterų pasaulyje turi neigiamą razą, bet daugumai iš jų tai neužkerta kelio žinoti motinystės laimę ir gimdyti sveiką vaiką.

Gydytojai mano, kad neigiamas tezas yra tik tam tikro žmogaus bruožas, kuris neužkerta kelio jam įsivaizduoti, tuo tarpu ne moterų nevaisingumo priežastis.

Tačiau neigiamas Rh faktorius ir nėštumas dėl daugelio būsimos motinos vis dar yra nesuderinama sąvoka dėl galimo rūsio konflikto. Žinoma, ši sąlyga turi tam tikrų komplikacijų, tačiau jos visais atvejais nevyksta.

Kas yra резус konfliktas?

Tarp moterų, kurių Rh negatyvus Reusas nėštumo metu, stebimas tik 30% atvejų, t. Y. Likusieji 70% nėštumų tęsiasi be jokių ypatumų.

Norint kilti "резус" konflikto, reikalingos šios sąlygos: vaiko tėvas turi Rh teigiamą veiksnį, motina yra atvirkščiai, neigiama, o vaisius paveldi tėvo Rh. Šiuo atveju moters organizmas pradės gaminti specifinius antikūnus, kurių tikslas yra apsaugoti nuo kitų baltymų.

Nuo septintosios vystymosi savaitės vaisius vysto savo kraujo formavimo sistemą. Nuo šio momento mažas kiekis raudonųjų kraujo kūnelių gali patekti į motinos kraujotaką per placentą.

Moterio imunitetas teigiamai vertina svetimų junginių teigiamą vaisiaus rezą ir pradeda kovoti su jais, generuodamas antikūnus.

Pasirodo absurdiška situacija: motinos kūnas kovoja su savo negimusiam vaikui. Šie antikūnai lengvai patenka į vaisiaus kraujodaros sistemą, todėl jos kraujo ląstelės sunaikinamos, o tai gali sukelti rimtas ligas ir net abortus.

Kada mes turėtume būti atsargūs?

Jei antikūnai gaminami dideliais kiekiais, jie prasiskverbia į negimusio vaiko kraują ir pradeda sunaikinti "priešo" raudonųjų kraujo kūnelių. Jų sunaikinimas sukelia rimtą žalą visoms svarbioms vaisiaus sistemoms.

Visų pirma, nervų sistema kenčia, tada inkstai, kepenys ir širdis vaiko sunaikinami dėl neigiamo bilirubino poveikio. Jo kūno audiniai ir ertmės pradeda būti užpildytos skysčio turiniu, trukdančiu normaliam organų funkcionavimui ir vystymuisi, kuris, jei nėra skubios kvalifikuotos pagalbos, gali sukelti vaisiaus mirtį. Dėl šios priežasties pacientams, kuriems yra neigiamas Rh, dažniausiai diagnozuojamas įprastinis persileidimas.

Net jei Rh konflikto atveju pasirodytų nėštumas ir vaikas gimė, greičiausiai jis turės įgimtų vystymosi sutrikimų. Šios ligos apima smegenų dumblą, regos, klausos, kalbos ir nervų sistemos patologiją.

Situacijos, paskatinančios rūsio konfliktą

Rezio konfliktas yra įmanomas tik su skirtingais "Rhesus" priedais: neigiamas motinoje ir teigiamas vaisius, dėl kurio atsiranda tam tikrų antikūnų.

Rh konflikto ugdymo galimybė padidėja tokiais atvejais:

  • abortas, negimdinis nėštumas praeityje;
  • persileidimo grėsmė antrajame trimestre;
  • instrumentiniai egzaminai;
  • sunkus gimdymas istorijoje, baigiant rankiniu gimdos tyrimu;
  • pilvo trauma, kartu su placentos atsitraukimu;
  • būsimos motinos kraujo perpylimas, puikiai tinka Rh aksesuarams.

Jei nėštumas yra pirmas, Rh konflikto sukūrimo rizika paprastai yra minimali. Tai yra dėl to, kad motinos kraujyje nėra antikūnų, kurių susidarymas priklauso nuo pirmiau minėtų neigiamų veiksnių. Paprastai jie išlieka moters kraujyje likusiam gyvenimui.

Rezos konflikto prevencija

Registracijos metu kiekviena moteris praeina analizę, kad nustatytų Rh faktorių. Jei tai atskleista neigiamai, reikia nustatyti būsimojo tėvo rūsio tapatybę.

Jei Rh konfliktas gali atsirasti nėštumo metu, moteris periodiškai donoruoja kraują, kad nustatytų konkrečius vaisiaus kraujo ląstelių antikūnus. Iki 3-ojo trimestro šis tyrimas atliekamas reguliariai kartą per mėnesį, pradedant nuo 32 savaitės - du kartus per mėnesį, nuo 35 savaitės iki gimdymo dienos moters kraujas tiriamas kas savaitę.

Jei padidėja antikūnų kiekis nėščios moters kraujyje, gydytojas diagnozuoja Rh konfliktą ir pateikia išvadas apie negimusio vaiko Rh priedus. Ši sąlyga reikalauja stebėti ir gydyti moteris perinataliniame centre, privalomai hospitalizuojant.

Taip pat Rh priklausomybė yra diagnozuota naujagimiui po gimdymo. Jei jis yra teigiamas, tada per 72 valandas į moters įleistą anti-Rh imunoglobuliną, serumą, užkertant kelią Rh konfliktui nėštumo metu nėštumo metu.

Tas pats serumas profilaktiškai naudojamas moterims, kurių Rh neigiamas kraujas 72 valandas po indukuotų abortų, chirurgija pašalina negimdinį nėštumą, persileidimą, klaidingą Rh teigiamo kraujo perpylimą, placentos atsitraukimą, manipuliavimą vaisiaus membranomis ir pilvo ertmės sužalojimus nėštumo.

Be serumo įvedimo su kiekvienu nauju nėštumu, Rh konflikto tikimybė padidėja apie 10%.

Jei moteris turi neigiamą Rh faktorių, prieš planuojant antrąjį nėštumą, ji turi paaukoti kraują, norint nustatyti specifinius antikūnus. Jei jie randami kraujyje, negalima išvengti Rh konflikto susidarymo atitinkamomis sąlygomis.

Nėščios moterys su Rh neigiamu krauju

Šiuolaikinė medicina gana sėkmingai išmoko įveikti neigiamas motinos ir vaisiaus Rh nesuderinamumo pasireiškimus. Šiandien beveik 10% visų būsimų motinų, turinčių neigiamą Rh faktorių, turi panašių problemų.

Dėl specialios profilaktikos su anti-reuso imunoglobulinu, agresyvius antikūnus galima neutralizuoti ilgą laiką ir kokybiškai.

Jei moteris nori sėkmingai perteikti nėštumą ir tapti motina sveiką kūdikį, nėštumo metu būtina atidi į ginekologą rekomendacijas, laiku perduoti reikiamus laboratorinius tyrimus, įskaitant įprastinį ultragarso diagnostikos.

Jei moters nėštumas yra nepastebimas, tiekimas atliekamas fiziologiniu laiku. Jei nėštumas buvo susijęs su Rh konfliktu, rekomenduojama atlikti operacinį darbą - cezario pjūvį. Paprastai operacija numatyta 38 savaites, jei iki šios datos nėštumas gali būti minimalus. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Nesijaudinkite, jei būsimoji motina turi Rh negatyvų kraują. Pirmojo vaiko gimimas paprastai įvyksta be Rh konflikto raidos, o nė vienas nekelia grėsmės naujagimiui ir jaunajai motinai.

Daugelis moterų sąmoningai atsisako antrojo nėštumo, kad pašalintų galimas problemas. Šiuo metu nereikia atsisakyti tokios galimybės. Nepriklausomai nuo Rh faktoriaus, tinkama medicininė taktika nėštumo metu labai padidina moterų laimingos motinystės galimybes.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru

Nėštumas ir резус konfliktas

Dauguma žmonių turi mažai idėją, kas yra Rh veiksnys, nes įprastame gyvenime jo buvimas ar nebuvimas nesukelia jokių skausmingų pasekmių.

Tačiau nėštumo atveju netinkamas tėvų reuso derinys gali sukelti vadinamąjį резус-konfliktą.

Priežastys

Rh faktorius - antigenas (baltymas), kuris yra ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus - raudonųjų kraujo ląstelių. Jis gali būti (pozityvus reusas) arba nėra (резус-neigiamas). Remiantis medicinine statistika, apie 85% žmonių yra Rh teigiami, likę 15% yra Rh neigiami.

Reuso konfliktas atsiranda per perteklinę Rh nesuderinamojo kraujo ar nėštumo metu moters su neigiamu Rh, jei vaisiaus kraujas yra Rh teigiamas.

Kas vyksta

Kai vaisiaus eritrocitai, kuriems būdingi rezos sistemos baltymai, patenka į motinos kraują neigiamuoju rūsiu, imuninė sistema juos suvokia kaip svetimą. Kūnas pradeda gaminti antikūnus sunaikinti raudonųjų kraujo kūnelių. Tuo pačiu metu jo kraujyje pasirodo didelė medžiaga, vadinama bilirubinu, kuri gali pažeisti jo smegenis. Kadangi vaisiaus raudonosios kraujo ląstelės yra nuolat sunaikinamos, jo kepenys ir blužnis bando pagreitinti naujų raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, tuo pačiu didėja. Galų gale, ir jie negali susidoroti su raudonųjų kraujo ląstelių praradimo užbaigimu. Yra stiprus deguonies badas, atsiranda naujų rimtų pažeidimų ratas. Sunkiausiais atvejais tai gali sukelti vaisiaus mirtį.

Kas gresia dėl резус-konflikto?

Kadangi Rh faktoriaus buvimas yra paveldimas, Rh konflikto grėsmė egzistuoja tik tuo atveju, jei būsimoji motina yra Rh-neigiama (Rh-) ir tėvas yra Rh teigiamas (Rh +). Pagal šį scenarijų 75% atvejų motina ir vaikas bus Rh nesuderinami.

Bet jei moteris turi neigiamą Rh faktorių ir žmogus turi teigiamą, tai nėra priežastis atsisakyti šeimos steigimo.

Pirmasis tokios poros nėštumas tikriausiai praeis. Jei moteris anksčiau nepasitaikė į Rh teigiamą kraują, ji neturi antikūnų, todėl nėra rizikos, kad Rh konfliktų su vaisiu. Pirmojo nėštumo metu antikūnus gamina ne tiek (tai yra "pirmas susitikimas"). Jei vaisiaus eritrocitų skaičius įsiskverbė į motinos kraują buvo reikšmingas, moters kūne yra "atminties ląstelės", kurios po nėštumo organizuoja greitą antikūnų gamybą prieš Rh faktorių.

Rezos nesuderinama nėštumas labai priklauso nuo to, kaip baigėsi. Po persileidimo reakcijų sensibilizacija (antikūnų gamyba) atsiranda 3-4% atvejų, po medicininio aborto - 5-6, po negimdinio nėštumo - maždaug 1% atvejų, o po įprasto gimimo - 10-15. Jautrinimo rizika padidėja po cezario pjūvio arba jei yra placentos atsitraukimas. Tai priklauso nuo to, kiek vaisiaus eritrocitai įsiskverbia į motinos kraujotaką.

Prevencija

Motinystės klinikoje nėščia moteris yra tikrai patikrinta dėl Rh faktoriaus. Jei tai yra neigiama, būtina nustatyti tėvo reuso tapatybę. Rh konflikto rizika (tėvas turi teigiamą Rh faktorių), moters kraujas pakartotinai tiriamas dėl antikūnų prie vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių ir jų skaičiaus. Iki 32-osios nėštumo savaitės ši analizė atliekama kartą per mėnesį nuo 32 iki 35-os savaitės - du kartus per mėnesį, o vėliau iki gimdymo kas savaitę.

Atsižvelgiant į antikūnų lygį būsimos motinos kraujyje, gydytojas gali nustatyti galimą "резус" konflikto pradžią ir padaryti išvadas apie tariamą Rh faktorių vaikui.

Be to, iškart po gimdymo nustatykite Rh faktorių kūdikiui. Jei tai yra teigiama, tada ne vėliau kaip per 72 valandas po gimdymo motinos bus skiriamos nuo rhesus serumo (anti-rhesus imunoglobulinas), todėl kito nėštumo metu bus išvengta резус-konflikto.

Pavyzdžiui, Rh serume Rh-neigiamas moterų prevencija turėtų būti padaryta per 72 valandas po negimdinio nėštumo, aborto, persileidimo, perpylimo iš Rh-teigiamas kraujo, trombocitų transfūzijos, placentos atplėšimo, traumos nėštumo metu, taip pat Amniocenteza ir chorioninio villus ėmimo (manipuliavimo vaisiaus lukštai).

Gydymas

Jei nėščiosios moterys randa antikūnų ir jų skaičius didėja, tai reiškia, kad pradinis konfliktas yra rusas. Šiuo atveju gydymas yra būtinas specializuotame perinataliniame centre, kuriame ir moteris, ir vaikas bus nuolat stebimi.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu moteriai - kas yra pavojinga kūdikiui

Ne taip seniai neigiamas Rh faktorius kraujyje nėštumo metu buvo rimta grėsmė jo eigai. Gydytojai numatė, kad ateityje motina, ypač jei ji yra nėščia su antrąja ar trečiąja vaika, turi daug neigiamų pasekmių kūdikiui. Jei moteriai, turintiems neigiamą Rh faktorių, dėl bet kokių priežasčių, dėl kurių nutarta dirbtinai nutraukti nėštumą, abortas gali sukelti tolesnį bevaikį.

Šiandien padėtis labai pasikeitė. Šiuolaikiniai diagnostiniai ir terapiniai metodai leidžia sumažinti šio motinos parametro neigiamų rodiklių buvimo riziką.

Kas yra Rh veiksnys?

Žmonių ir gyvūnų kraujyje yra raudonųjų kraujo ląstelių, kurių paviršiuje yra antigenas arba baltymas, vadinamas Rh faktoriumi. Tai yra pastovus rodiklis, kurio metu jo gyvenimas negali pasikeisti. Kartais yra įrodymų, kad po medicininių manipuliacijų žmonėms šis kraujo parametras pasikeičia. Bet moksliškai įrodyta, kad jo pasikeitimas neįmanomas. Atsakymas į klausimą, kodėl tokia informacija atsiranda, yra klaidingi antigeno buvimo nustatymo rezultatai prieš arba po medicininės manipuliacijos.

Jei žmogaus eritrocitai turi šį antigeną - Rh faktorius vadinamas teigiamu, o jo nėra - neigiamas. Daugiau nei 85% Žemės gyventojų - pozityvus rūsis. Informacija apie tai, ar asmuo turi antigeną ar ne, yra būtinas kraujo perpylimui, skubios medicinos pagalbos teikimui ir operacijai. Šie parametrai kartais naudojami nugaišusio vaiko lyties nustatymui, tačiau nėra duomenų, patvirtinančių tokių metodų tikslumą.

Yra patikimai žinoma, kad paciento neigiamo Rh faktoriaus nustatymas pacientui reiškia, kad prireikus jam kraujo perpylimas yra tik neigiamas.

Nėštumo metu Rh faktorius yra labai svarbus. Jei motina yra neigiama ir teigiamas vyras, kūdikis gali paveldėti tėvo antigeną. Tai kyla dėl Rh konflikto, kurio metu motinos kūnas kovos su aktyvia antikūnų gamyba, suvokdamas augantį kūdikį kaip svetimą kūną. Jei nesiimsite veiksmų, tokio nėštumo eiga baigsis neigiamai.

Rh faktorių ir kraujo grupių suderinamumas tarpusavyje nustatomas pagal specialią lentelę.

Kai abu sutuoktiniai turi tą patį teigiamą ar neigiamą Rh faktorių, jiems nieko nerūpi. Jaunesnių tėvų metu būtina imtis priemonių kūdikio nešioti tik su skirtingomis šio rodiklio vertėmis.

Nėštumo požymiai su neigiamu teziu

Jei tėvai turi skirtingus antigeno rodiklius ir yra tikimybė, kad Rh konfliktas yra vaisius, tai nėra nusivylimo priežastis. Jautrus specialistų stebėjimas ir reguliarūs testai, taip pat žinios, kaip gimdyti su neigiamu rezultatu, padės išlaikyti šį etapą vaikui nepakenkiant.

Pirmuoju nėštumu

Tik nėštumo metu moteris pirmą kartą susiduria su nepažįstamais, užsienio antigenais. Yra tikimybė, kad antikūnų prieš antigenus gamyba nebus pradėta. Pirmuoju nėštumu jų gamybos procesas (jei jis prasidėjo) yra lėtas. Sumažėjęs imunitetas dėl hormoninių pokyčių ir baltųjų kraujo ląstelių lėtėjimo pasikeičia dėl to, kad резус konfliktas arba visiškai neprasideda arba nėra labai ryškus.

Su antrąja ir paskesniais nėštumais

Susidūrusi su užsienio antigenais, organizmas įgyja "korinio atminties". Tai reiškia, kad kitas susidūrimas su kažkieno antigenu, antikūnų susidarymas moteriškame kūne vyks daug greičiau. Kiekvienu vėlesniu laiku proceso greitis didėja, didėja neišvengiamas резус-konfliktas.

Įsiminimas įvyksta ne tik po sėkmingo gimdymo, bet ir po persileidimo, abortų, medicininės intervencijos, apimančios kraujo perpylimą.

Jei Rh konfliktas jaunosios motinos kūne sukūrė, šiuolaikiniai medicinos metodai gali ištaisyti situaciją tuo metu. Ji rekomenduojama nuolat prižiūrėti specialistams.

Neigiamo Rh faktoriaus pasekmės nėštumo metu

Nėščioms moterims su neigiama Rhus būtina kas mėnesį atlikti antikūnų tyrimą. Akušeris-ginekologas ypatingą dėmesį skiria tokios istorijos nėštumo išlaikymui. Iki trisdešimt antrosios savaitės venų kraujo tyrimai antikūnams atliekami kas mėnesį. Po trisdešimt antrosios savaitės ją reikia vartoti kas pora savaičių. Nuo 35 savaitės - savaitę.

Dėl likusių priežasčių, kūdikio su motina, turinčia neigiamą rezultatą, vežimas nesiskiria nuo normalaus nėštumo eigos. Antikūnų vystymosi greitis priklauso nuo to, ar reikia patekti į būsimos motinos imunoglobuliną.

Poveikis kūdikio sveikatai

Jei nebus imtasi prevencinių priemonių, bus pradėti pavojingi patologiniai procesai:

  1. Sumažėja raudonųjų kraujo ląstelių kiekis vaisiaus, atsakingo už deguonies pernešimą, kurio metu deguonies badas palaipsniui vystosi. Visų pirma, jis veikia širdies ir smegenų vystymąsi.
  2. Bilirubino kiekis padidėja. Tai gaminama raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimu. Didėjantis bilirubino kiekis sukelia sunkius vaisiaus intoksikacijos atvejus.
  3. Stiprinant raudonųjų kraujo ląstelių gamybą dėl vaikų blužnies ir kepenų, dėl to padidėja šie organai ir jų patologinė raida.
  4. Plėtros kraujyje disbalansas, sutrikusi gamyba kraujo dalelių, patologijų nugaros smegenų, įgimta hemolizinė anemija plėtrai. Hemolizinė liga naujagimio (HDN) atrodo išblyškusi oda, bendras silpnumas.

Rezos negatyvaus nėštumo problemų diagnozavimo metodai

Antikūnų buvimas jaunoms motinoms nustatomas jau nėštumo pradžioje. Daugelis moterų žino apie savo "Rhesus" ilgą laiką iki užpuolimo ir "įdomios padėties" pradžios. Akušeris-ginekologas kelia tokią mamą specialioje sąskaitoje. Nustatęs neigiamą antikūnų tyrimo rezultatą, gydytojas kiekvieną mėnesį nustato veninio kraujo pristatymą moterims, norint kontroliuoti antikūnų gamybą. Kuo arčiau pristatymo datos, tuo dažniau reikia patikrinti jaunąją mamą, kad būtų galima kontroliuoti padėtį.

Be nėščiosios kraujo analizės, atliekami įprasti ultragarsiniai tyrimai, kuriuose daug dėmesio skiriama kūdikio kepenų ir blužnies būklei, taip pat ir placentos būklei.

Jei nustatoma bet kokia patologija, atliekama kardiotokografija (CTG), taip pat doplerometrija. Šie tyrimai leidžia mums įvertinti vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos darbą ir tai, ar jam pakankamai deguonies tiekiama per uteroplacentinį kraujo tėkmę.

Jei anestezinių organizmų analizė rodo jų greitą augimą, naudojami invaziniai diagnostiniai metodai. Šis diagnozės metodas yra pavojingas dėl vaisiaus, esančio vaisiaus, nuotėkio, jo infekcijos pavojaus, hematomos susidarymo prie virkštelės.

Amniono skysčių analizė yra patikimiausias tyrimas, rodantis tikslų kūdikio sukeliamo bilirubino kiekį, kuris leidžia įvertinti vaisiaus būklę. Medžiagos kolekcija iš virkštelės taip pat suteikia patikimą informaciją apie vaisiaus kraujo sudėtį.

Gimimo ypatumai

Jei rūsio veiksnių nesuderinamumas nesukėlė greito antikūnų formavimo ir nėštumas vyksta paprastai, be patologijų, kūdikis gali gimti natūraliai. Pateikimo procese motinos kūne antikūnų gamyba gali būti aktyvuota dėl tam tikro kraujo praradimo. Norėdami tai padaryti, pristatymo kambaryje akušeris-ginekologas turėtų turėti dalį tos pačios grupės kraujo ir резус, kaip darbe moteris. Siekiant pašalinti patologiją per gimdančios moters darbo procesą, leidžiama įšvirkšti imunoglobuliną.

Tais atvejais, kai vaikas paveldėjo ne motinos rezusą, bet vyrams, o kūdikio vežimėlis turi Rh konfliktą, sprendimas dėl kraujagyslių skyriaus yra priimamas. Probleminis nėštumas palaikomas ir palaikomas iki 37-38 savaičių, o pasibaigus šiam laikotarpiui planuojama operacija.

Esant sunkioms situacijoms naujagimiui yra perduodama tos pačios grupės kraujo perpylimas ir rezumas kaip motinos. Pirmosiomis dienomis naujagimiui valgoma ne su motinos pienu, o su mišiniais. Taip yra dėl to, kad motinos piene vis tiek yra antikūnų. Jei jie pateks į kūdikio kūną, jie pradės sunaikinti jo kraujo raudonąsias kraujo ląsteles.

Jaunoms motinoms 72 valandoms po gimdymo imunoglobulinas yra skiriamas. Tai padės užkirsti kelią konfliktui vėlesniuose nėštumo laikotarpiu. Tos pačios priemonės turėtų būti imtasi po abortų ar persileidimo. Labai svarbu su injekcija susitikti per tris dienas.

Net jei pirmas gimdymas ir nėštumo laikotarpis be komplikacijų ir moteris planuoja kitą nėštumą nuo vyrų, turinčių teigiamos beždžionių savo kūną vis dar dirbo iš atminties ląstelių, todėl ateinančioms kartoms injekcinius rengimas bus arba reikia pirkti savo, arba paaiškinti savo buvimą pristatymo namas.

Skaitykite daugiau apie tai, kas yra Rh konfliktas, kaip jis blogas ir kaip nėštumas vyksta tokia istorija, rasite vaizdo įraše:

Išvada

Neigiamas rūsis motinoje nėra priežastis atsisakyti motinystės, o sutuoktinio nesuderinamumas su mylimu žmogumi nėra priežastis, dėl kurios jam atsiras. Absoliučioje daugumoje atvejų kūdikio vežimas tokiomis aplinkybėmis vyksta be patologijų. Reuso konfliktas įvyksta tik dešimt procentų nėščių moterų. Rimtos problemos, susijusios su vystymusi ir sveikatos būkle, yra pažymėtos tik iš dviejų ar trijų vaikų iš tūkstančio.

Neigiamas rezultatas nėštumo metu nėra pagrindas atsisakyti sau motinystės džiaugsmų

Remiantis medicinine statistika, nemažai gyvybių neišsaugoma dėl to, kad žmonės tiesiog nežinojo savo kraujo grupės ar reuso.

Kalbant apie nėštumą, nežinojimas apie tai, kad moteris yra Rh-neigiamas, ir nesuteikia būtinos medicininės priežiūros, gali kainuoti vaisiaus gyvenimą. Paprasčiau tariant, tai yra viena iš persileidimų priežasčių.

Dabar, žinoma, to neįvyks - 21-ajame amžiuje kieme - vis dėlto lieka Rh negatyvumo nėščioms moterims problema.

Kas yra Rh veiksnys?

Žmogaus kraujas tiriamas laboratorijoje ir nuolat tiriamas. Tuo pačiu metu atsiranda vis daugiau ir daugiau "informacijos skaičiavimo ir skaitymo" sistemų, kurias perneša bet koks skystis, o kraujas yra biologinis skystis.

Yra ABO sistema. Pagal šią sistemą išleidžiamas vienas iš svarbiausių antigenų, antigenas D, kuris yra žmogaus komponentas, kuris lemia žmogaus RH.

Remiantis šio antigeno apibrėžimu, atliekami laboratoriniai tyrimai, skirti žmogaus Rh faktoriui nustatyti. Medicina nuėjo į priekį, todėl jos buvo pagamintos labai greitai ir nėra sudėtingos.

Beje, visi turi žinoti tiek kraujo grupę, tiek Rh faktorių. Tai gali prireikti kritinėse situacijose su krauju perpylimu, o nėščioms moterims - dar labiau.

Kaip ramunė vartojama nėštumo metu? Šio straipsnio ekspertų rekomendacijos.

Ar aš turiu dėvėti po gimdymo tvarslą po cezario pūslelės? Jūs paklausėte - mes atsakome.

Kas yra резус konfliktas?

Kai motina turi neigiamą Rh ir tėvas yra teigiamas, tikimybė, kad jų kūdikiui yra Rh, taip pat yra teigiamas, yra daugiau kaip 60%.

"Neigiama" motina, turinti "teigiamą" vaiką per gyvenimą ir nėštumo eigą, keičia maistines medžiagas per kraują. Būtent čia motinos kūnas gali "kažką negerti".

Klinikoje tai gali būti nustatyta taip, kad antikūnai pasirodytų jos kraujyje, o jų skaičius gali pradėti sparčiai didėti. Šie antikūnai organizmas gamina kovai su antigenu D, kuris yra "teigiamo" vaiko kraujyje.

Žinoma, nė viena motina nenori blogio už savo vaiką, bet žmogaus kūnas yra taip išdėstytas: pažymėjęs, kad "kažkas neatsižvelgia į modelį", ar greičiau "modeliai nesutampa", jis pradeda sunaikinti tai, ką jis mano neteisingai. Šiuo atveju tai yra mažo žmogaus kraujas. Yra резус konfliktas.

Nesvarbu, koks baisus šis vardas gali pasirodyti, Rh konfliktas gali būti išlygintas įkvėpus vaiku "neigiamu" krauju, todėl ligos, tokios kaip hematurija, gali pasireikšti. Tai retas atvejis, ir apie tai pasikalbėsime šiek tiek vėliau.

Rezos situacijos

  • "Neigiama" moteris + "teigiamas" vyras;
  • antrojo ir vėlesnio nėštumo moterų, turinčių neigiamą Rh faktorių;
  • pirmojo nėštumo metu kūdikio kraujas į motinos kūną;
  • kraujo perpylimas, kurį atlieka motina prieš nėštumą ir be Rh faktoriaus;
  • patologija nėštumo metu: placentos atskyrimas ir gimdos kraujavimas, reikalaujantis hospitalizacijos;
  • diabetas motinoje.

Jei vaiko tėvas taip pat yra "neigiamas", tada greičiausiai vaikas vėl eis į tėvą, o nėštumas taps sklandus.

Kraujas turės paaukoti kas savaitę. Tačiau visos nėščios moterys vėlesniais laikotarpiais donoruoja kraują kas savaitę, tai tik anksčiausiai - vieną kartą per du mėnesius, o paskui vieną kartą per mėnesį.

Kodėl skausmas kupranugaryje po gimdymo? Paklauskite gydytojo!

Viskas apie dirbtinį apsėklinimą: daug naudingos informacijos galima rasti šiame straipsnyje.

Nėštumo požymiai su neigiamu teziu

Neigiamas Rh faktorius nėra patologija, o tokios moters nėštumas jokiu būdu nėra nenatūralus.

Žinoma, jūs turite žinoti savo Rh (ir Rh kūdikį), o jūs turėtumėte būti pasiruošę komplikacijoms, tačiau daugeliu atvejų "neigiamos moters" nėštumas yra visiškai normalus. Ypač jei vaiko tėvas taip pat yra "neigiamas". Tačiau, net jei taip nėra, verta nerimauti anksčiau laiko.

Pirmuoju nėštumu

Pirmojo nėštumo metu jo nenormalus pasireiškimo pavojus yra ypač mažas, nes nėščios moters kūnas dar nėra sukūręs antikūnų prieš kūdikio antigenus, o palaikomojo gydymo stacionare metu nėštumas gali būti daugiau ar mažiau sklandus.

Vaikui yra maža anemijos rizika (kraujo nepakankamumas), tačiau ši problema eliminuojama perpylimo būdu. Moteriai turi būti nuolatinė akušerio-ginekologo priežiūra, jos kraujas turėtų būti analizuojamas kas savaitę ir dar labiau dažnai kontroliuojant antikūnų atsiradimą kraujyje.

Šiuolaikinė medicina leidžia dirbtinai sumažinti jų skaičių, kad vaikas galėtų lengvai vystytis gimdoje ir nugriauti iki galo.

Per gimdymą kraujo nutekėjimo rezultatas bus didžiausias dėl to, kad kūnas susidaro antikūnams prieš Rh teigiamą vaisių kraują, todėl yra tikslinga įvesti vaistą, kuris ateityje slopintų tokių antikūnų vystymąsi.

Daugeliu atžvilgių prasminga tai padaryti, jei moteris planuoja nėštumą su Rh teigiamu žmogumi. Šis vaistas, imunoglobulinas, ateityje žymiai sumažins Rh negatyviojo nėštumo šalutinį poveikį.

Su antrąja ir paskesniais nėštumais

Jei Rh imunoglobulino injekcija neskiriama moterims, rizika susilpnėti dėl kiekvieno paskesnio nėštumo. Čia prasideda rimtesnės problemos: mes jau nekalbame apie lengvą anemiją ir problemas, kurios lengvai išsprendžiamos kraujo perpylimu.

Vaikas gali vystytis patologijai, būdingai nėščioms moterims, turinčioms neigiamą Rh - hemolizinę ligą. Jei joje įtariama nėščia moteris, ji yra nedelsiant hospitalizuota: gali prireikti dirbtinį kūdikio gyvenimą įsčiose išlaikyti. Būtina kuo labiau sumažinti jų biologinį keitimą, tarsi "apsaugotą" vaiką nuo motinos organizmo antikūnų.

Jei vaisiaus eritrocitai ir toliau sulaužo, padidėja bilirubino kiekis, prasideda gelta. Pamažu smegenys gali pablogėti, apskritai, net jei gydytojai sugeba kontroliuoti šį procesą, smarkiai sumažėja sveiko kūdikio galimybės.

Be to, neįprasta, kad antrą ar trečią "neigiamos" moters nėštumą dirbtinai nutrauktų, nes tolesnis vaisingumas tampa neįmanomas ir nežmoniškas - nei tėvams, nei kūdikiui.

Ir po abortų moteris, turinti neigiamą "resusą", nėra klausimo.

Kada nėštumas atsiranda po ovuliacijos? Atsakymas į klausimą yra čia.

Kaip pašalinti strijų po gimdymo, perskaitykite šį straipsnį.

Neigiamo rezultato poveikis kūdikio sveikatai

Gimdymas gali atsirasti per anksti dėl streso ir nuolatinės medicininės intervencijos. Tai savaime nėra pavojinga. Apskritai, vaikas gali gimti visiškai normalus, bet jie nedelsdami ims kraujas analizei.

Per pirmuosius gyvenimo metus kūdikiui gali pasireikšti padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, o tai reiškia, kad sunkus fizinis krūvis bus jam nekontroliuojamas.

Faktas yra tas, kad tokia diagnozė reiškia didesnį spaudimą smegenims ir stresą kepenyse. Vaikas turi apsisaugoti nuo hepatito gyvenimui.

Tačiau šiuolaikiniai vaistai daugelį metų palaiko tinkamą kepenų darbą, o laikui bėgant dėl ​​jauno kūno atsargų vaiko būklė gali pagerėti beveik normaliai.

Kaip delikatesas jis bus parodytas hematogenas - padidinti hemoglobino kiekį kraujyje. Priešingu atveju paauglystėje gali prasidėti depresija, apatija, pablogėjusi hipotenzija - žemas kraujospūdis.

Tokiam vaikui reikia sportuoti protingai: labai svarbu, kad jis būtų geros formos, tada visi jo organai bus geros formos ir bilirubinas palaipsniui normalizuosis.

Trumpai tariant, nesijaudink ir nesijaudink: tai yra beveik sveikas vaikas, kuris, norėdamas pasiekti sėkmės gyvenime, netrukdys tai, kad jo motina turėjo neigiamą Rh kraujo faktorių!

Svarbiausia - saugokitės savo sveikatos ir neleiskite perkrauti. Tačiau, kaip matote, šie patarimai yra svarbūs beveik visiems mūsų amžiaus kūdikiams. Todėl kartojame dar kartą: vaikas iš "neigiamos" motinos yra normalus.

Nėštumo požymiai moterims, turinčioms neigiamą rūsį

Visada turėtų būti neigiamas Rh kraujas perpylimui, jei motinos antikūnai padaugės per greitai ir kelia grėsmę vaisiui.

Iš esmės yra įmanoma, kad nėštumas vyks gana ramiai. Tokiu atveju "ant rankos" bus silpna motinos imuninė sistema, kuri neturės laiko savo kūne nėštumo laikotarpiu rasti "svetimų".

Tiesa, šiuo atveju būsimojoje motinoje turi būti sudarytos patogios stacionarios gyvenimo sąlygos ir neturi būti galimybės peršalimo. Ypač verta atkreipti dėmesį į tai, kada šildymas ar karštas vanduo yra išjungtas: jūs turite pasirūpinti savimi.

Motinos antikūnų kraujo tyrimas atliekamas bent kartą per savaitę, narkotikai, skirti kovoti su jais, yra naudojami tik ekstremaliais atvejais, tačiau geriau nereikalauti perpylimo.

Žmonės dažnai klausia: kaip naudoti nėštumo testą? Kaip tai padaryti teisingai - mes mokomės iš šio straipsnio.

Apie ovuliacijos stimuliavimą liaudies gynimo būdai - čia.

Reuso konflikto prevencija ir gydymas

Tai priklauso nuo to, kaip efektyviai prevencines priemones vykdo kvalifikuotas gydytojas, ar tai bus būtina Rh konflikto gydymui apskritai, ar tai bus įmanoma gauti taikant lengvesnes procedūras.

Tačiau gydytojo arsenalas profilaktikai yra ne toks didelis: svarbiausias laikas sugauti yra tai, kada motinos organizmas pradeda retai reaguoti į vaisius. Antikūnų kraujo tyrime tai viskas gerai matoma. Ideali situacija būtų, kai dar nėra antikūnų, ir nėštumas tęsiasi ramiai.

Kai tik antikūnai atsiranda motinos kraujyje, gydytojas turi nuolat stebėti vaiko būklę. Jei jam trūksta kraujo, gali prasidėti dezoksito badas ir anemija, o tai yra gana pavojinga. Siekiant to išvengti, kraujas, turintis neigiamą Rh faktorių, kaip ir motinos, į vaistą įleidžiamas per nugaros smegenis, nuolat stebint jo būklę monitoriuose.

Kartais gali prireikti imunoglobulino injekcijos, kad motinos organizmas sunaikintų vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių antikūnų gamybą. Tačiau tai yra tik tuo atveju, jei rizika yra pateisinama, ir kiti būdai, kaip išlaikyti vaisiaus gyvybingumą, vis sunkėja.

Ar žinote, į kokį amžių geriau gimdyti? Galite perskaityti apie tai - čia.

Apie narkotikų vartojimo draudimą planuojant nėštumą skaitykite šį straipsnį.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu

Apie Rh veiksnį, kuris yra kiekvieno žmogaus kraujyje, bent kartą gyvenime visi girdėjo. Tai baltymas, apimantis raudonąsias kraujo ląsteles, o kai kuriuose žmonėse (maždaug 85% pasaulio gyventojų) yra ir kai kuriose nėra. Iš esmės Rh-neigiami vyrai ir moterys nesiskiria nuo kitų, o ši kūno ypatybė tampa svarbiausia tik dviem atvejais - prireikus kraujo perpylimui ir nėštumui.

Svarbu pažymėti, kad neigiamas Rh faktorius apskritai nėra kontraindikacija nėštumui, tačiau visos moterys, turinčios tokią savybę, turėtų žinoti apie tokį pavojingą reiškinį kaip Rh konfliktas.

Kaip atsiranda резус konfliktas?

Vaiko ateities veiksnys priklauso nuo tėvų Rh veiksnių, bet jo neįmanoma nustatyti 100% tikslumu. Tačiau yra lentelė, pagal kurią ji gali būti nustatoma daugiau ar mažiau tiksliai, be to, prognozuoti motinos ir vaisiaus kraujo konflikto riziką.

Be to, konflikto priežastis gali būti būsimų tėvų kraujo rūšis (arba, būtent, būdingas baltymų rinkinys, kurį kiekvienas iš jų turi). Jo vystymosi tikimybę galima nustatyti pagal kitą lentelę.

Procentine prasme motinystės ir vaiko Rh konflikto galimybė nėra tokia didelė (tiesa, pagal statistiką tai pasitaiko mažiau nei 1% nėščių moterų). Tačiau jei tai įvyktų, situacija bus tokia rimta, kad būsimi tėvai turėtų būti tinkamai ištirti ir, jei yra net minimalus pavojus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Kokie yra резус konflikto pavojus?

Neigiamas motinos rezumas gali būti pavojingas "teigiamam" kūdikiui tik tada, kai jo kraujo ląstelės patenka į motinos kraują. Jos kūnas reaguoja į juos kaip ir bet kokius svetimkūnius ir iš karto pradeda juos puola.

Iš pradžių jie sukelia lengvą vaisiaus anemiją, tačiau vėliau ji tiesiog neturi laiko gaminti naujų raudonųjų kraujo kūnelių, skirtų sunaikintiems asmenims pakeisti, o tai gali sukelti rimtų ligų ir patologijų vystymąsi:

  • hemolizinė liga, anemija;
  • hepatitas ir kiti kepenų sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • tušas ir lašai.

Sunkiausi Rh konfliktai gali sukelti persileidimą, būsimo kūdikio mirtį gimdoje arba mirusio vaiko gimimą.

Vaizdo įrašai - nėštumas ir резус-konfliktas: rizika motinai ir kūdikiams

Kada kūdikis yra pavojus?

Neigiamas Rh faktorius pirmojo nėštumo metu neretai nekelia pavojaus vaisiui, ypač tais atvejais, kai nėštumas yra nepastebimas. Tačiau, jei yra antras nėštumas arba moters istorija, yra keletas nepalankių veiksnių, tuomet tokiais atvejais gydytojai kalba apie fenomeną, vadinamą sensibilizacija.

Tai reiškia, kad tam tikras kraujas su priešingu tyrimu jau pateko į motinos kraują, jos kūnas yra "pažįstamas" su svetimomis vaiko eritrocitais ir pradėjo gaminti jiems pavojingus antikūnus. Jautrinimas paprastai įvyksta po:

  • natūralus gimdymas;
  • negimdinis nėštumas;
  • cezario pjūviai;
  • abortus ir persileidimus;
  • sudėtingas nėštumas (placentos atsitraukimas ir kt.);
  • pilvo sužalojimai nėštumo metu;
  • dygsnis ant gimdos kaklelio (pavyzdžiui, nešiojant dvynukus);
  • invazinių procedūrų vykdymas: kordocentesis, amniocentezė ir tt;
  • mergaičių sensibilizacija kartais atsiranda dar prieš gimdymą (tais atvejais, kai Rh teigiamos motinos kraujo ląstelės patenka į jo kraują).

Manoma, kad šios moterys yra pavojuje, todėl vaiko laikymo laikotarpiu jiems reikia specialios priežiūros.

Visi pasaulyje žino, kad abortas yra pavojingas. Bet su neigiamu Rh jie turi dvigubą riziką, nes dėl jautrumo visos jos paskesni nėštumai yra automatiškai gresia pavojus.

Kaip diagnozuojamas резус-konfliktas?

Situacijos pavojus slypi faktoje, kad padidėjusi antikūnų kritinė masė nėščios moters kūne, ji praktiškai nemano, kad ji negali nustatyti pokyčių, susijusių su savo vaiku. Kartais būsimoji mama gali jausti tam tikrą negalavimą, bet paprastai ji kalta dėl "įdomios" pozicijos.

Pažymi, kad motina ir vaikas pradėjo Rh konfliktą, gali būti nustatyta ultragarsu. Tokiu atveju vaisius turi tokius simptomus:

  • skysčio kaupimasis kai kuriose kūno tuštumos;
  • stiprus patinimas;
  • "Budos laikysena", kuriai būdingas didelis pilvas ir galūnės;
  • širdies ir kitų organų išsiplėtimas;
  • placentos ir nugaros venų venavimas.

Norint nustatyti riziką vaisiui kuo anksčiau ir užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms net ankstyvosiose nėštumo stadijose, būsimoji motina ir tėvas turėtų atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų Rh faktorių.

Jei egzistuoja konflikto pavojus, per artimiausius devynis mėnesius jis bus nuolat griežtai prižiūrimas specialistais. Maždaug 18-20 dienomis (jei jau buvo Rh konfliktų atvejų, tada anksčiau), reikės išbandyti kitą nėščia kraujo mėginį, kuris turėtų atskleisti antikūnų koncentraciją. Norma yra rezultatas (titeris) mažesnis nei 1-4, šiuo atveju gydytojai gali pasakyti, kad vaikui nėra pavojaus. Bet net jei antikūnų kiekis kraujyje yra minimalus, ji turės reguliariai lankytis gydytojui, atlikti visų rūšių tyrimus ir stebėti kūdikio būklę. Kartotinė analizė atliekama trečiojo trimestro pradžioje, po to gydytojas nusprendžia dėl tolesnės taktikos.

Kaip apsaugoti vaiką?

Siekiant sumažinti "Resus" konfliktą, visoms nėščioms moterims rekomenduojama naudoti nespecifinį desensibilizuojantį gydymą (atliekamą 10-12, 22-24 ir 32-34 savaičių), kurį sudaro vitaminų preparatai, kalcio ir magnio preparatai, metaboliniai ir antihistamininiai preparatai, deguonies terapija ir kt. d.

Jei tyrimai parodė, kad antikūnų titras yra pakankamai aukštas, moteriai įvedama speciali vakcina, kuri vadinama anti-reuso imunoglobulinu. Jis sugeba neutralizuoti antikūnus, kurie jau buvo sukurti motinos kūne, todėl kyla pavojus kūdikio sveikatai. Paprastai pirmoji dozė yra skiriama nuo 28 iki 34-osios savaitės, o antroji - mažiausiai 3 dienas po gimdymo, kad ateityje būtų išvengta Rh konflikto pavojaus nėštumo metu.

Rimčiausiose situacijose vaisiui reikalinga intrauterinė perpylimo procedūra, siekiant kompensuoti moterų organizmo antikūnų sunaikintų kraujo kūnelių trūkumą. Jei nėštumo laikotarpis viršija 32-34 savaičių, gydytojai kelia klausimą dėl skubios cezario pjūvio, nes nuolatinis vaiko kūno "bombardavimas" su moteriškomis antikūnais gali būti pavojingas jo gyvenimui.

Yra šeimų, kuriose dėl šio nemalonaus reiškinio kelias nėštumas baigėsi persileidimais, vaisiaus mirtimi ar mirusių vaikų gimimu. Vienintelis išeitis tokiais atvejais yra IVF procedūra: kiaušialąstė tręšiama ne tik gimdoje, bet ir mėgintuvėlyje, po kurio tiriami embrionai dėl konkretaus geno buvimo, o į gimdą įterpiami tik tie, kurie turi neigiamą Rh faktorių.

Rezos konflikto prevencija

Deja, beveik neįmanoma visiškai išvengti Rh negatyvių moterų konflikto, tačiau ji gali imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Visų pirma, ji turėtų labai rimtai rūpintis savo sveikata ir prireikus kraujo perpylimas turi informuoti gydytojus apie neigiamą receptą. Be to, kai tik įmanoma, reikėtų vengti abortų (ypač jei nėštumas yra pirmasis), todėl labai svarbu, kad vaikas gimdytų, kad sumažėtų komplikacijų, tokių kaip placentos atsitraukimas, rizika.

Bet net jei pirmasis nėštumas baigėsi natūraliu būdu ir vaikas yra visiškai sveikas, bet kuriuo atveju ji rekomenduojama injekuoti imunoglobuliną, kuris ateityje gali žymiai sumažinti jautrumo riziką.

"Kraujo priešai". Nėštumas ir резус konfliktas

Neigiamas Rh faktorius nėščioms moterims, Rh konfliktas

Daugelis iš mūsų vargu ar turėjo galvoti apie tai, kas yra Rh faktorius. Tai nenuostabu: galų gale, įprastu gyvenimu, jo buvimas ar nebuvimas neturi sukelti jokių skausmingų pasekmių. Šis klausimas tampa aktualus tik tada, kai kalbama apie nėštumą.

Rh faktorius yra baltymas (arba Rh antigenas), kuris yra ant eritrocitų paviršiaus - žmogaus raudonųjų kraujo ląstelių. Pirmą kartą jis buvo identifikuotas beždžionių išezių veislės, iš kur jis gavo savo pavadinimą. Mokslininkai galėjo aptikti Rh faktorių apie 70 metų. Jų atradimas padėjo nustatyti, kad kai kurie žmonės turi tą patį Rh faktorių ir atitinkamai yra Rh teigiami. Jokia kita žmogiškumo dalis nerado Rh faktoriaus; tokie žmonės laikomi резус-neigiami.

Rh faktorius yra paveldimas kaip stiprus, dominuojantis požymis. Štai kodėl ji turi daugumą (apie 85%) žmonių. Šių žmonių kraujas yra Rh teigiamas. Likusieji 15% jų neturi - jie turi neigiamą kraują. Taigi Rh teigiamas kraujas reiškia Rh baltymo (arba Rh faktoriaus) buvimą, o Rh negatyvus kraujas reiškia šio faktoriaus nebuvimą.

Neigiamas Rh faktorius nejaučiamas įprastame gyvenime esančio asmens. Tačiau nėštumo metu neatitikimas tarp rūsio ir vaisiaus gali būti vadinamasis Rh konfliktas.

Konfliktas: kas kaltas?

Rezos sensibilizacija (резус-konfliktas) - tai antikūnų gamyba Rh negatyvios motinos kūne su sistemos Rh vaisiaus antigenu, ty baltymu, esančiu ant vaiko eritrocitų.

Problema gali atsirasti tik tada, kai būsimoji motina yra Rh-neigiama, ty jos kraujyje nėra Rh faktoriaus, o ateityje tėvas yra Rh teigiamas (Rh faktorius nustatomas jo kraujyje), tada vaikas gali paveldėti iš jo - priklausomybė. Taigi, kūdikis, kaip ir jo tėtis, bus Rh teigiamas (jo kraujyje bus Rh faktorius). Rh kūdikių aksesuarų susidarymas yra baigtas iki 8-osios nėštumo savaitės.

Pasirodo, kad būsimoji motina turi savo kūdikį, kuris nuo jos skiriasi priklausomai nuo Rh faktoriaus kraujyje, o pati ji neturi šio Rh faktoriaus. Motinos imuninė sistema atpažįsta svetimų baltymų - vaiko Rh faktorių - ir pradeda kovoti su ja. Kova su "priešu" yra tokia: motinos organizmas išskiria Rh antikūnus, kurie pradeda atakuoti vaisiaus raudonųjų kraujo ląstelių.

Šios kovos rezultatai gali būti labai apgailėtini. Raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai) vaisiaus kraujyje yra sunaikinami ir miršta. Dėl to sumažėja bendras eritrocitų trupinių skaičius ir išsivysto anemija (anemija). Sunaikinant vaisiaus raudonąsias kraujo ląsteles, išsiskiria bilirubinas - medžiaga, kuri yra kūdikiui toksinas. Skleidžiant kraujo kūdikį, bilirubinas jį nuoduoja ir paralyžiavo vaiko organizmo gyvybinių organų darbą. Ši būklė vadinama vaisiaus hemolizine liga. Be specialaus ir savalaikio gydymo, vaisius gali mirti, todėl įtarimas dėl Reuso konflikto vystymosi yra hospitalizacijos indikacija specializuotoje klinikoje.

Svarbu suprasti, kad tokios rimtos nėštumo komplikacijos kaip Rh konfliktas ir kūdikio hemolizinė liga atsiranda tik viename atveju - jei būsimojoje kūdikėje yra Rh negatyvi motina ir Rh teigiamas tėvas. Bet net ir su Rh pozityviu tėčiu labai įmanoma (iki 50% tikimybės), kad kūdikis bus Rh-neigiamas, kaip ir jo motina, ir jokios komplikacijos jam nekenks!

Visais kitais atvejais:

  • tėvas ir motina yra teigiami,
  • tėvas ir motina yra neigiami
  • tėvas yra Rh-neigiamas, motina yra Rh teigiama - vaisiaus Rh konflikto ir hemolizinės ligos vystymas neįmanomas.

Reikia pasakyti, kad net Rh teigiamo kūdikio vystymosi atveju Rh negatyvi motina nebūtinai sukurs Rh konfliktą, tai yra ne visada šiuo atveju motinos organizme susidaro antikūnai prieš vaisiaus raudonąsias kraujo ląsteles. Rh negatyvi moteris, kuri pirmą kartą nurusi savo gyvenime, Rh konflikto rizika yra tik 10%. Jei pirmojo nėštumo metu nėra komplikacijų (antikūnų susidarymo), kito nėštumo metu toks pat rizikos laipsnis (10%) išlieka.

Net jei Rh antikūnai randami nėščios moters kraujyje, tai nereiškia 100 proc. Vaisiaus ligos pavojaus, nes trupėje yra tiek daug gynėjų. Būsimos motinos kraujuose, kūdikio aplinkiniuose vandenyse ir, žinoma, pagrindiniame nėštumo organe - placentoje - yra specialūs biologiniai filtrai. Šie filtrai blokuoja Rh antikūnus, atideda juos ir neperduoda vaikui. Tačiau tokios apsaugos veiksmingumas daugiausia priklauso nuo bendrosios būsimos motinos sveikatos ir nėštumo eigos. Deja, nėščios moters lėtinės ligos (daugiausia infekcijos) ir nėštumo komplikacijos (nutraukimo grėsmė, toksikozė, dalinis placentos atsitraukimas) sumažina apsaugos veiksmingumą ir padidina Rh konflikto atsiradimo riziką. Paprastai nėštumo metu motinos kraujyje patenka nedidelis vaisiaus kraujas, kurio nepakanka sensibilizacijai, tačiau kraujavimo, arterinės hipertenzijos, akušerinių manipuliacijų ir intrauterinės procedūros metu padidėja vaisiaus kraujo tūris kraujyje. Taigi, invazinių tyrimų atlikimas nėštumo metu (įskaitant vaisiaus šlapimo pūslės mikroplokavimą ir vaisiaus, nugaros smegenų ląstelių, vaisiaus vandenų placentos rinkimo būdus) padidina vaisiaus Rh konflikto ir hemolizinės ligos atsiradimo riziką. Taip pat didelis kraujo kiekis patenka į moters kraują, dirbtinį ar savaiminį abortą ir cezario pjūvį.

Rezus antikūnai moterys, kurių kraujas neturi Rh faktoriaus, gali susidaryti nėštumo nutraukimo metu: savaiminis abortas (persileidimas), medicininis abortas ir negimdinio nėštumo atsiradimas. Antikūnų atsiradimo dažnumas įvairiuose abortų tipuose yra apie 3%. Šie antikūnai visą gyvenimą kraujyje cirkuliuoja ir gali sukelti Rh konfliktą kito nėštumo metu net po daugelio metų. Dėl to kitas nėštumas gali sukelti hemolizinę vaisiaus ligą arba persileidimą.

Visos būsimos motinos turėtų žinoti, kad svarbu išlaikyti pirmąjį nėštumą su neigiamu Rh faktoriumi. Atsižvelgiant į tai, ar nutraukti pirmąjį nėštumą, galvoti apie galimas komplikacijas, apie hemolizinės ligos sunkumą, apie gydymo sudėtingumą, apie persileidimą vėlesniais nėštumais, apie didelę bevaikio riziką! Galbūt tai bus svarus argumentas dėl nėštumo išsaugojimo, padės išsaugoti būsimos kūdikio sveikatą ir duoti jums laimę.

Rezos konflikto prevencija

Planuodami nėštumą turėtumėte, be kita ko, nustatyti savo kraujo grupę ir Rh priklausymą. Tuo atveju, kai Rh faktorius nėra aptiktas (tai yra, būsimoji motina yra Rh neigiama), būtina nustatyti būsimojo tėvo Rh veiksnį. Bet kokiu atveju, jūs turėtumėte užsiregistruoti ne vėliau kaip per 7-8 savaites nuo nėštumo - tai leidžia jums laiku išnagrinėti būsimą motiną ir užkirsti kelią daugybei komplikacijų.

Iškart po registracijos moteriškoje konsultacijoje Rh-neigiama moterims bus paskirtas specialus kraujo tyrimas. Tai bandymas nustatyti Rh antikūnus jų kraujyje ir jų skaičių arba antikūnų titras. Jei antikūnų nenustatyta, kitą kartą antikūnų kraujas bus tiriamas 18-20-ąsias savaites, tada kas mėnesį. Jei nėra Rh antikūnų ir saugus nėštumo vystymasis per 28 savaites, į moterį įleidžiamas specialus vaistas, apsaugantis nuo Rh negatyvios motinos antikūnų vystymosi. Šis vaistas vadinamas anti-rhesus imunoglobulinu. Įvedus vaistą, kraujas antikūnams nebesitikima.

Jei aptinkami antikūnai arba pasikartoja nėštumas, pasibaigus ankstesniems nėštumo mėnesiams nebuvo įvestas RR-imunoglobulinas, įvyko persileidimai ar medicininiai abortai arba gimė Rh-teigiami vaikai - antikūnai reguliariai tiriami kiekvieną mėnesį iki 32-osios nėštumo savaitės. Nuo 32 iki 35 nėštumo savaitės šis bandymas jau buvo atliekamas du kartus, o po 35-osios savaitės kraujas testuojamas antikūnų kartą per savaitę, iki gimimo. Kai pasirodo antikūnai, nustatomas jų titras.

Nustatydama Rh antikūnus bet kuriame nėštumo etape, būsimoji motina siunčiama egzaminui į kliniką, kuri specializuojasi Rh konflikto problemoje. Jei antikūnų nenustatyta, nėščią moterį toliau stebima įprastoje gimdos kaklelio klinikoje, reguliariai kartojant antikūnų testą.

Po kūdikio gimimo ir smegenų sankirtos virkštelės kraujas renkamas tiesiai į darbo salę, kad būtų nustatytas vaiko Rh faktorius. Jei naujagimis, kaip ir jo motina, pasirodo esant Rh negatyvu, nėra pavojaus hemolizinės ligos vystymuisi. Jei kūdikis paveldės teigiamą tezių išvestį, tėvui skiriama kita imunoglobulino dozė. Tai užtikrins резус-konflikto prevenciją kito nėštumo metu. Šiai procedūrai reikalingas vaistas skiriamas per 48 valandas po gimdymo. Šis vaistas turėtų būti visose ligoninėse; ji skiriama visoms Rh negatyvioms moterims, kurioms gimimo metu nebuvo nustatyta jokių antikūnų. Bet jei žinote, kad jums tikriausiai reikės imunoglobulino, tuomet geriau prašyti iš anksto, jei ligoninėje, kurioje ketinate gimdyti, yra vaistas. Po gimdymo reikia nurodyti, koks yra Rh faktorius jūsų kūdikiui, o jei jis yra teigiamas, - ar jums buvo suteiktas imunoglobulinas? Geriau, jei tai bus padaryta birthblock, per pirmąsias 2 valandas po gimdymo.

Rh negatyvi moteris be sensibilizacijos (antikūnų nustatymas, rodantis Rh konflikto atsiradimą) gali gimti į įprastą motinystės ligoninę, kuri specializuojasi nėštumo ir gimdymo valdymo klausimais Rh konflikte.

Kaip įveikti hemolizinę ligą?

Kai nustatoma hemolizinė vaisiaus liga (padidėjęs antikūnų kiekis kraujyje), nėščia moteris yra hospitalizuota specialios motinystės ligoninės patologijos skyriuje. Papildomas tyrimas atliekamas motinystës ligoninëje. Vaisiaus būklė vertinama naudojant ultragarsą, doplerį ir kardiotokografiją. Šie tyrimai taip pat padeda nustatyti pirmuosius Rh konflikto požymius. Dėl pradinio ataugų iš motininių antikūnų, placentos stora, vaisiaus kiekis kraujyje padidėja, o kūdikio kepenys ir blužnis didėja. Tokie pasireiškimai резус-konflikto yra lengvai nustatyti ultragarsu.

Du kiti tyrimai - doplerometrija ir CTG - leidžia jums atlikti funkcinį kūdikio būklės įvertinimą, kitaip tariant, stebėti jo gerovę. Doplerio tyrimas yra ultragarsinis tipas, kuris nustato kraujo tėkmės lygį gimdos arterijose, placentos induose ir virkštelėse. Augimas ir vystymasis priklauso nuo motinos ir kūdikio kraujo cirkuliacijos, nes su krauju vaisius gauna deguonį ir maistines medžiagas. Rezos konflikto vystymuisi placentos kraujotaka blogėja.

CTG arba vaisiaus širdies stebėjimas yra aparatūros tyrimas, leidžiantis stebėti ir užregistruoti vaisiaus širdies ritmą specialioje juostoje. Širdies tonus trupiniai - pagrindinis jo sveikatos rodiklis. Padidėjęs arba sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, galima įtarti, kad bendras vaisiaus sveikatos sutrikimas.

Jei yra įrodymų (greitas antikūnų kiekio augimas, didelis kenčiančių vaisių skaičius), atliekamas kordocentesas - adatos įvedimas į kūdikio virkštelės indus ir gimdos gimdos kraujo perpylimas.

Procedūra yra tokia: ultragarsu kontroliuojant, kateteris įsiskverbia į virkštelės veną per motinos priekinę pilvo sienelę ir išleidžia nuo 20 iki 50 ml donorystės rezuso neigiamo I grupės vaisiaus vaisiaus vaisiui. Ši priemonė padeda susilpninti būsimos motinos kūno imuninį atsaką. Šis efektas gali būti pasiektas sumažinant santykinį Rh teigiamų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Dėl to kūdikio būklė gerėja ir nėštumas vystosi saugiai. Intrauteriniai perpylimai gali būti atliekami pakartotinai iki 34-osios nėštumo savaitės. Po šio laikotarpio vaisius laikomas perspektyviu, o prireikus - sprendimas dėl ankstyvo pristatymo.

Šie vaistai gydomi hemolizine liga:

Plasmoferezė yra kraujo gryninimo technika. Plazminio fereso metu iš plazmos (skystos kraujo dalies) pašalinami toksinai ir patologiniai produktai. Norėdami tai padaryti, pirmiausia gaminkite kraują, o tada grąžinkite jį per plazmos filtrą.

Plazmos imunosorbcija - metodas, pagrįstas įkrauta kraujyje esančių kenksmingų produktų molekulių, kurie, praeinant per sorbentą (aktyvintą angą), "prisiliečia" prie jo. Kraujas praeina per anglies filtrus ir grąžinamas išgryninta forma.

Replanting skin transplantato - ateities papa odos gabalas yra "implantuotas" savo žmonai pastaruosius 3 nėštumo mėnesius. Tai panaši į plastikinę chirurgiją (pvz., Gydant sunkius nudegimus). Kai būsimojo tėvo odos atvartas pradeda įsitvirtinti naujoje vietoje, motinos kūnas jį pripažįsta svetimu audiniu. Tai yra blaško manevro rūšis: nėščios moters imunitetas išmeta visą savo jėgą nuo labiau svetimų veikėjų. Sumažėja antikūnų prieš vaiko Rh gamyba, todėl galima pratęsti nėštumą.

Anti-limfocitinis imunoglobulinas yra vaistas, kuris dalinai sunaikina motinos imunines ląsteles. Sumažėja nėščiosios imunitetas, dėl kurio sumažėja antikūnų gamyba ir pagerėja kūdikio būklė.

Rh-mamos ir vaisiaus tyrimas ir gydymas atliekamas tik specializuotoje ligoninėje. Gydymo pasirinkimą nustato gydytojas. Laiku gydant, motinos ir kūdikio prognoze yra palanki.

Elizaveta Novoselova, akušerė-ginekologė