Po gimdymo laikotarpio komplikacijos

Skausmai

Kartais po gimdymo gali atsirasti įvairių patologijų. Mes svarstome čia pagrindinius, nurodysime jų atsiradimo priežastis ir prevencines priemones.

Vėlesnis gimdos išsiskyrimas (lochia) atsiranda, kai gimda išlenda išilgai (su pailgėjusia lova) ir sulėtėja. Moteris pažymi, kad labai sumažėjo lokijos, žemo pilvo sunkumo jausmas, šaltkrėtis, karščiavimas. Siekiant išvengti uždelsto išleidimo, rekomenduojama kuo anksčiau pakilti po gimdymo, po gimdymo kineziterapijos, laiku pašalinti šlapimo pūslę ir žarnas.

Po gimdymo po gimdymo po gimdymo atsirado uždegimas tarpinio tarpukario, makšties ir gimdos kaklelio žaizdos paviršiuje. Uždegiminis procesas lydimas nekrozinės plokštelės susidarymo. Kartais pastebi subfebrio temperatūrą. Diagnozė atliekama gimdos kaklelio, makšties ir gimdos kaklelio ginekologiniame tyrime. Opa yra žaizdos paviršius, padengtas pilkau, griežtu pagrindu. Periferiniai audiniai yra edematiniai ir hiperemijos. Siekiant užkirsti kelią po gimdymo sukelta opos, du kartus per dieną gaminamas vaiko venerinių išorinių lytinių organų tualetas (paraudimas). Jei jie buvo siuvami į tarpą, jie gydomi antiseptiniu tirpalu.

Po gimdymo endometritas paprastai išsivysto dėl mikrobų įsiskverbimo į gimdos decidualinės membranos liekanas, įtraukiant aplinkines myometrio sritis. Uždegiminio proceso priežastis paprastai yra stafilokokinė, streptokokinė ar kolibaciloidinė infekcija. Liga prasideda trečią ir ketvirtą dieną po gimdymo. Temperatūra pakyla iki 380C, impulsas pagreitėja, bet atitinka temperatūrą, yra vienas šaltesnis. Bendra būklė beveik nesibaigia. Vietiniai pokyčiai: gimdos subinvoliucija, skausmas "išilgai gimdos kraštų" - didelių limfinių kraujagyslių vieta, lokys, sumaišytas su pūliu. Liga trunka nuo 8 iki 10 dienų.

Po gimdymo parametatas yra infekcijos plitimo (stafilokokai, escherichijos ir kt.) Pasekmė limfaginiu būdu nuo gimdos žaizdos arba užkrėstos gimdos. Piktogių įsiskverbimas į parametrinį skaidulą prisideda prie gimdos kaklelio ir viršutinio makšties trečdalio plyšimų. Uždegiminis eksudatas greitai tampa tankus, todėl būdingas konsistencija yra paveiktuose audiniuose. Liga prasideda labai 2-ą savaitę po gimdymo, pablogėja bendra būklė, šaltkrėtis, didelis karščiavimas ir šlapinimosi sutrikimai.

Endometritas dažnai būna kartu su parametrais. Peritoniniai simptomai yra lengvi arba nėra, nes uždegiminis infiltratas yra ekstripitoniškai. Diagnozė yra pagrįsta klinikine ginekologinio tyrimo duomenimis ir duomenimis. Tankus infiltratas (vienpusis arba dvipusis), pasiekiantis dubens sieneles, palpuoja į gimdos šoną.

Po gimdymo salpingo oophoritas - gimdos uždegimas. Infekcijos patogenai yra septinių grupių mikrobai; dažniausiai yra endometrito komplikacija. Infekcija plinta per limfogenas arba per kiaušintakius. Uždegiminis procesas iš pradžių užfiksuoja kiaušintakių vamzdelius, po to eina į kiaušides, formuojant vieną konglomeratą. Ši liga vystosi 8-10 dienomis po gimdymo, kartu būna pablogėjusi bendra būklė, karščiavimas iki 38-39 ° C, šaltkrėtis, tachikardija, sunkus pilvo skausmas, pykinimas, pilvo pūtimas; pastebimi pilvo ertmių simptomai. Kai makšties tyrimas nustato endometritą ir pastoznost gimdos priedus iš vienos ar dviejų pusių. Iš gimdos prievartai skaudžiai palpuojasi. Diferifikuotas su parametridu, dubens venų tromboflebitu, ūminiu apendicitu.

Po gimdymo dubens peritonitas (pelveoperitonitas). Infekcijos sukėlėjas yra septinių grupių mikrobai, rečiau - gonokokai. Infekcija plinta daugiausia iš gimdos limfogenu. Dažnai tai yra salpingoforito komplikacija. Žarnyno nugalėjimas veda prie serozinio ar žarnos eksudato susidarymo. Procesas paprastai yra ribojamas dubens sritį. Tai vyksta 1 - 2 savaitę po gimdymo. Pykinimas yra ūminis: šaltkrėtis, karščiavimas, aštrūs pilvo skausmai, pilvo pūtimas.

Po kelių dienų paciento būklė pagerėja, pilvo apatinėje dalyje pasklidusios ribos griovelis, apriboja uždegiminį procesą dubens srityje. Kai makšties tyrimas ligos pradžioje nustato tik aštrių makšties fornikų skausmą. Kitomis dienomis išpūtimas pradeda aiškiai palpėti, išsikišant į užpakalinę makšties kaktos formos kupolą.

Po gimdymo tromboflebitas yra apatinių galūnių, gimdos venų, dubens venų arba apatinių galūnių giliųjų venų paviršiniai venai. Viršutinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas dažniausiai pasireiškia varikoze. Įdegtos venos yra įtemptos, skausmingos dėl palpacijos, oda per paveiktą vietą yra hiperemija, temperatūra yra žemo lygio, yra nedidelis tachikardija.

Gimdos venų tromboflebitas būdingas gimdos subinvoliucijos simptomais, ilgėjęs makšties kraujavimas, karščiavimas, padidėjęs pulsas. Vertinant makštį, į gimdos paviršių galima aptikti vingius (venas). 1-osios savaitės po gimdymo pabaiga pasireiškia dubens dugno venų tromboflebitui, kartu būdingas didelis karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis ir pablogėjusi bendra būklė. Kai makšties patikrinimas ant šoninių sienelių dubens, nustatytas spirguotas ir skausmingas venose.

Antrųjų galūnių giliųjų venų tromboflebitas atsiranda antrosios savaitės po gimdymo. Ligos atsiradimas yra ūmus, kartu su skausmu kojoje, edemos atsiradimu, drebuliu, karščiavimu ir pulse yra žymiai padidėjęs (daugiau kaip 120 smūgių per minutę). Objektinis tyrimas atkreipia dėmesį į įpjautos pakenkimo paveiktos galūnės gludumą; Skarpovo trikampio srities aptepimas su šlaunikaulio giliųjų venų tromboflebitu yra skausmingas. Taip pat yra skausmas palei didelius kraujagyslių kamienus šlaunies ir apatinės kojos. Ligos trukmė yra nuo 6 iki 8 savaičių.

Po gimdymo laikotarpio komplikacijos

Po gimdymo laikotarpis prasideda iš karto gimdymo pabaigoje. Jo trukmė gali būti kitokia - vidutiniškai 6-8 savaites. Tai yra moters kūno atkūrimo laikotarpis, grįžimas į normalią funkcionavimą. Paprastai šis laikotarpis yra padalintas į ankstyvą gimdymą (iki 10 dienų) ir vėlyvą.
Daugumai moterų, visi per šį laikotarpį vykstantys pokyčiai yra praktiškai nepastebėti: visas dėmesys skiriamas naujagimiui. Tačiau, deja, yra situacijų, kai vystosi komplikacijos po gimdymo.
Šių problemų priežastys gali būti tiek motinos ligos ir sutrikimai akušerijos darbuotojų, pradedant nuo gimimo defektus vykdant ir baigiant nesilaikymas sveikatos ir higienos standartų motinystės metu ir po gimdymo palatose.

Patologinis po gimdymo laikotarpis

Deja, ne visada motinos kūno atkūrimo procesas vyksta taip sklandžiai. Galbūt įvairių komplikacijų vystymasis, tiek iš lytinių organų, tiek iš kitų organų ir sistemų. Po gimdymo laikotarpio komplikacijos gali atsirasti tiek ankstyvame gimdymo laikotarpyje, tiek vėlyvojo laikotarpio metu.

Apie visus "požemio" "spąstus"

Gimusieji nėra nėštumo pabaiga. Po jų prasideda motininio organizmo atsinaujinimo laikotarpis. Pokyčiai vyksta genitalijų, krūtų ir kitų sistemų. Šiame etape gali išsivystyti komplikacijos, todėl po gimdymo reikia nuolat stebėti ir ištaisyti motinos būklę.

Laikotarpis

Po gimdymo laikotarpis trunka 6 savaites. Didžiausi pokyčiai vyksta genitalijų per pirmąsias 8-12 dienų. Dauguma šio laiko moteris yra ligoninėje.

Skirstymas į atskirus etapus yra sąlyginis ir skirtingose ​​šalyse. Rusijoje yra įprasta paskirstyti ankstyvą gimdymo laikotarpį, kuris praeina pirmąsias 2-4 valandas po placentos. Po to prasideda vėlyvojo gimdymo laikotarpis.

Vakarų šalyse padalijimas įvyksta skirtingai:

  • nedelsiant - 24 val. po pristatymo;
  • anksti - iki 7 dienų;
  • vėlai - iki 6 savaičių po gimdymo.

Pakeitimai motinos kūne

Visą nėštumą motinos organizmas prisitaikė prie augančio vaisiaus. Po gimimo įvyksta atvirkštinis vystymasis. Visų pirma, jis pasireiškia genitalijomis.

Uterus Involution

Pasibaigus placentos gimdymui dėl staigiai sumažėjusio miokardo kiekio, gimda išauga žymiai. Jis išlaiko didesnį mobilumą, rišantis aparatas ištemptas ir atineškas. Kaklas primena maišo formos formą su plonomis sienomis. Jo kraštai turi krašto formos išvaizdą ir laisvai pakerta į makštį. Iš pradžių ji laisvai praleidžia gydytojo ranką.

Gimdos dydis pirmosiomis valandomis atitinka 20 nėštumo savaičių. Gydytojas nustato tai 1-2 kirpties pirštus žemiau bambos ankstyvuoju laikotarpiu. Tačiau po kelių valandų dubens raumenų tonus padidėja, todėl gimdos kaklelis pasislenka virš nugaros. Po dienos mio matuoklis palaipsniui mažėja, jis sumažėja. Dugnas nustatomas bambos lygyje.

Daugybė veiksnių įtakoja gimdos susitraukimo vietą ir greitį:

  • pilvo pūslė;
  • žarnyno judesių laipsnis;
  • gimimų skaičius;
  • vaisiaus svoris;
  • didelis vandens srautas;
  • maitinimas krūtimi nuo pirmųjų valandų.

Prieš 2-3 dienas gimda patenka į natūralios plyšio poziciją. Tai gali pabloginti jo turinio nutekėjimą, kai nepakanka tonizmo ir nesugebėjimo maitinti krūtimi.

Didžiausi involutiono dažniai yra stebimi per pirmąsias kelias dienas, o po gimdymo jos dydis kasdien mažėja keliais centimetrais. Iki išleidimo iš motinystės ligoninės, invencijos lygis labai sulėtėja. Gimdos dydis 5 dieną yra maždaug 10-11 nėštumo savaičių. Palpacijos nustatymas savo padėtyje ne visada yra informatyvus. Tikslūs parametrai nustatomi ultragarsu. Tai atliekama visiems jaunikliams ketvirtą dieną po gimdymo, siekiant nustatyti krešulių buvimą, ertmės išsiplėtimo laipsnį ir dydį, kuris atspindi involutiono eigą.

Lochia

Po gimimo vidinis gimdos paviršius yra didelis žaizdos paviršius. Mirometro kontrakcija sukelia atvirų kraujagyslių spazmą ir kraujo krešulių susidarymą jų šviesoje, siekiant sustabdyti kraujavimą. Tada prasideda gijimo procesas. Jis prasideda nuo suspausto sluoksnio, kuris apima vidinį organo vidų, kraujo krešulių ir kraujo krešulių, suskaidymą ir atmetimą. Šiame procese dalyvauja kraujo kūneliai - fagocitai. Pirmąsias 3-4 dienas jie palaiko gimdos ertmę sterilioje būsenoje.

Skilimo produktai išeina iš lochies formos. Jie apima:

  • kraujas;
  • gleivės;
  • myometrio skaidymosi produktai;
  • atskiestas audinys.

Per visą gimdymo laikotarpį jie keičiasi:

  • per pirmas 2-3 dienas kraujyje jų kompozicijoje vyrauja kraujas, todėl išsiskyrimas yra raudonas, skysčio konsistencija, bet yra storesnė už kraują, su gleivių priemaišomis;
  • 3-4 dienas lechocitai dominuoja lechocijose, jie silpnėja, bet lieka serganti krauju;
  • po 7 parų išskyros gali išlikti rudos dryžuotės, jose dominuojantis audinių ir epitelio kiekis, o eritrocitai beveik visiškai išnyksta.

Įprastą po gimdymo laikotarpį būdingas vidutiniškas lohia kiekis, kuris turi būdingą bespalvį kvapą. Paskirstymas išlieka per gleivinę ir serozinį išvaizdą visame vėlyvame po gimdymo. Jei gimdoje yra uždelstas uždelsimas, atsiranda lokiometro simptomai. Skaitykite apie šią patologiją nuorodoje.

Gimdos kaklelis ir makštis

Kaklelio invorijos trukmė ilgesnė. Dėl miometrijos susitraukimų pirmiausia susidaro vidinė ryklė. Po 3-4 dienų jis praleidžia vieną pirštą. Kaklo kanalas susidaro po 10 dienų. Šiuo metu vidaus riešutas jau yra visiškai uždaryta.

Išorinė ryklė užtrunka tik 3 savaites. Tačiau šiuo metu gimdos kaklelis vis dar yra pažeidžiamas. Epitelio sluoksnio atkūrimas baigiasi 6 savaites.

Vidinės moterų genitalijos

Pažeistas kaklas per gimdymą po gydymo gali būti padengtas rando audiniu. Po sunkių plyšimų, kartais susidaro stipraus rando, kuris deformuoja organą.

Vakare yra didelis spaudimas darbo metu. Edema išlieka jos sienose iki 3 savaičių po gimdymo. Tada signalas būna įprastas. Tačiau estrogeno trūkumas moters organizme turi įtakos gleivinės būklei. Epitelinis pamušalas išplautas, tepimas nėra pakankamas. Todėl seksas per šį laikotarpį gali būti kartu su skausmu.

Tarpinio krūtinės raumenys grįžta į pradinę būklę 10-12 dienų. Šios srities sužalojimai, priverstinė epiziotomija gali lėtai atsigauti, nes padidėja vėžio požymių opų atsiradimo rizika.

Pilvo raumenys ilgą laiką yra įtemptos ir ištemptos būsenos. Formą atstatyti trunka iki 6 savaičių. Ir nepatyrusioms moterims tai gali tęstis ilgiau.

Kiaušidės

Kiaušidėse vyksta moters kūno pasikeitimai. Jie užpildo kremzlės korpuso regresiją, kuri per pirmąsias 16 savaičių atliko hormonų funkciją. Nauji folikulai pradeda subręsti. Tačiau didelis prolaktino kiekis neleidžia šiam procesui pasibaigti. Žindymo metu būdinga amenorėja, kuri turi kontraceptinį poveikį.

Daugeliu atvejų ši savybė išlieka visą žindymo laikotarpį. Bet mes negalime tikėtis dėl menstruacijų nebuvimo. Kartais po 2-3 mėnesių žindymo fone kiaušinis brandinamas, o menstruacijos vis tiek nebus. Dažniausiai pirmoji ovuliacija prasideda po 12 savaičių po gimdymo.

Kaip ilgai trunkanti laktacijos amenorėja?

Tai priklauso nuo dažnumo, kuriuo kūdikis pritvirtintas prie krūties, ypač dėl naktinių maitinimo šaltinių.

Šiuo metu yra kontracepcijos pavojus. Mažas intervalas tarp gimdymų blogai veikia naujo nėštumo eigą, lemia motinos kūno išnykimą, padidina anemijos ir gimdymo komplikacijų atsiradimo tikimybę. Todėl moterys turi išieškoti veiksmingą ir saugią kontracepciją.

Pieno liaukos

Yra tolesnis pieno liaukų vystymas. Per visą nėštumą pieno kanalai ir alveoliai buvo suformuoti veikiant estrogenui ir progesteronui. Daugeliui moterų priešpienis pristatymo metu pradeda išsiskirti iš spenelių. Po gimdymo jis yra pagrindinis naujagimio mitybos šaltinis.

Priešpienis turi žymiai daugiau baltymų ir riebalų nei subrendęs pienas. Jame yra svarbių vitaminų, mikroelementų ir motininių antikūnų.

Pieno gamyba ir išleidimas prasideda po pirmojo naujagimio pririšimo prie krūtinės, o dar yra pristatymo kambaryje. Siuntimo aktas stimuliuoja oksitocino išsiskyrimą. Šis hormonas, didėja gimdos susitraukimų, taip pat kaip paskata išsiskyrimo priešpieniu ir tada pieną iš alveolių.

Krūtis laktacijos metu

Pieno sintezė priklauso nuo prolaktino. O jo gamyba - krūties ištuštinimo laipsnis. Todėl dažnas maitinimas krūtimi, naktinis šėrimas, papildomo pašaro pašalinimas dirbtiniais mišiniais garantuoja ilgą ir pakankamą laktaciją.

Širdies ir kraujagyslių sistema ir kraujas

Pokyčiai šioje srityje priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio darbo metu. Už teisingą apskaičiavimą tuo rengdama planą gimdymo gydytoją etape lemia kraujo, kad moteris gali prarasti be žalos organizmui sumą. Jis nustatomas pagal 0,5% kūno svorio formulę. Daugeliu atvejų tai yra 300-400 ml.

Kraujo nutekėjimo kiekio nustatymas ankstyvame gimdymo laikotarpyje yra kraujo kiekis, įleistas į dėklo, kuris dedamas po moters dubens. Galimi ir kiti metodai: kraujyje mirkyti vystyklai, bendrasis sveikatos vertinimas.

Apytiksliai įvertinus moters būklę po kraujo netekimo gali būti šoko indeksas. Norėdami tai padaryti, naudokite pulso ir kraujospūdžio santykį. Valstybinė klasifikacija yra tokia:

  • 0,54 yra norma;
  • apie 1,0-1,1 trumpalaikis ar lengvas šokas;
  • 1.5 - vidutinis šoko laipsnis;
  • iki 2 - didelis šokas.

Teisingas moters būklės įvertinimas leidžia jums nustatyti gydymo taktiką ir gydymo priemonių pasirinkimą.

Hemodinaminiai pokyčiai kraujyje stebimi 3 savaites. Ankstyvasis po gimdymo laikotarpis, po gimdymo placentos, visiškas papildomo kraujo apytakos rato uždarymas. Didelis kraujo kiekis patenka į kraują. Tai sukelia papildomą naštą širdžiai ir kraujagyslėms. Tik per 2 savaites atsiranda širdies normalizavimas. Anksčiau apyvartoje esančio kraujo tūrį organizmas grįžta per 3 savaites po gimdymo.

Metabolizmas ir virškinimas

Po gimdymo laikotarpio fiziologija skirta atkurti motinos būklę. Palaipsniui sumažėja riebalų rūgščių kiekis kraujyje. Tačiau žindymas neturi įtakos riebalų metabolizmo būsenai.

Kraujo krešulyje insulino koncentracija mažėja kelis kartus. Todėl diabetu sergančioms moterims reikia koreguoti dozę.

Po gimdymo moteris praranda 4 kg svorio vidurkį. Per pirmąsias 7 dienas po gimdymo prarandamas dar 2 kg, kuris kartu su skysčiu. Todėl svarbu užpildyti skysčio balansą, gerti bent 2 litrus vandens per dieną.

Žindymas neturi įtakos riebalų metabolizmo būklei, dėl natūralių mechanizmų kyla svorio normalizavimas. Tačiau valgant didelius kenksmingų maisto produktų kiekius, kurių sudėtyje yra daug paprastų angliavandenių, gali padidėti svorio prieaugis.

Kiti pasireiškimai

Paprastai po gimdymo moters būklė patenkinama. Kraujospūdis neviršija įprastų ribų. Ankstyvuoju laikotarpiu atsiranda šios sąlygos:

  • silpnumas;
  • raumenų skausmas, ypač tarpvietėje ir šonuose;
  • krampa apatinėje pilvo srityje;
  • šaltkrėtis

Paskutiniai pojūčiai yra susiję su toksinių medžiagų patekimu į kraują, mikrotrombų susidarymu. Šio etapo metu temperatūra nėra būdinga. Kartais fiziologinis pakilimas pastebimas po 12 valandų, tačiau jis neviršija 37,5 ° C. Bendra būklė nėra kenčianti. Pasikartojantis fiziologinis temperatūros šuolis pastebimas 2-3 dienas. Paprastai normalizacija vyksta nepriklausomai ir nereikalauja gydymo. Ilgalaikė žemo lygio karščiavimas rodo gimdymo komplikacijų atsiradimą.

Kai kuriuose kiaušinėliuose gali sumažėti šlapimo pūslės funkcija. Gydytojas stebi būseną ir primena, kad po poros pertraukos po gimdymo palengvina šlapinimąsi. Pūslės hipotenzija yra susijusi su ilgesniu spaudimu kūdikio galvai darbo metu.

Žarnyno funkcija kontroliuojama. Moterims po cezario pjūvio būtinai išgirsta peristaltika. Kitiems patariama klausytis pojūčių ir eiti į tualetą ne vėliau kaip per kitas 3 dienas. Jei žarnynas išlieka tuščias, jis pakeičia gimdos padėtį, pablogina jo invaziją. Šioje būklėje yra skiriami vienkartiniai vidurių užkietėjimai: Duphalac, laktozė, ricinos aliejus.

Taktika fiziologinio periodo

Išlaikyti po gimdymo laikotarpį siekiama sumažinti komplikacijų riziką. Pristatymo kambaryje kraujavimo komplikacijų prevencija prasideda iš karto po gimimo po gimdymo. Intraveniniu būdu pacientams skiriamas oksitocino tirpalas, siekiant padidinti gimdos kontraktiškumą ir išvengti kraujavimo.

Koks yra kraujavimo pavojus ankstyvame ir vėlyvame gimdymo laikotarpyje, skaitykite čia.

Per pirmąsias 1-2 valandas puerperal nepriima į palatą. Ji lieka ant kėdės, vėliau perkelta į guroną ar sofą. Būtinai patikrinkite gydytojas:

  • gimdos palpacija ir jos dydžio bei tankio nustatymas;
  • prarasto kraujo kiekio registracija;
  • pulso ir kraujo spaudimo matavimas.

Ankstyvoje vėlyvoje gimdymo progreso sezono pradžioje pasireiškia pirmas prisirišimas prie naujagimio krūtinės. Odos prie odos sąlytis užtikrina naujagimio odos kolonizaciją motinos bakterijų. Pirmasis šėrimas stimuliuoja gimdos susitraukimus, o vaikas - peristaltiką.

Tada vaikas gydomas, atlieka reikiamus matavimus. Kai kurie motinystės namai leidžia jai motinai pailsėti. Vaikas per kelias valandas po to, kai moteris persikelia į palatą.

Krūtų priežiūra apima privalomą skalbimą be muilo ir kitų higienos produktų. Jie suteikia kvapą motinos odai, vaikas gali atsisakyti paimti krūtinę. Maitinimo taisyklės yra tokios:

  1. Prieš maitinimą pirmuosius keletą lašų dekantuoja, jie sutepia moliūgų ir arolos paviršių.
  2. Po šėrimo krūtinė nuplaunama tekančiu vandeniu, paliekama tam tikrą laiką, kad būtų atskleista džiūvimui ir vėdinimui.
  3. Kai atsiranda įbrėžimų įtrūkimai, jie pasikonsultuoja su savo gydytoju arba akušeriu apie tai, kaip teisingai spenį ir arolą užfiksavo kūdikis.
  4. Smulkius įbrėžimus ant purkštukų galima tepėti su "Bepanten" kremu, kuris prieš prasidedant kitam šėrimui nereikia skalauti, ir jis yra saugus naujagimiui.

Po gimdymo higiena dažnai keičiasi higieniniai paketai, nuplaunami. Moterims, atvykstantiems į ligoninę, rekomenduojama pirkti urologines padėkles, kurios turi didelį paviršiaus absorbciją. Higienos produktai su kvapu ir dažais draudžiami.

Tarpiklio keitimas įvyksta kas 2 valandas. "Lochia" yra mikrobų auginimo vieta, todėl būtinai pasiimkite dušu.

Po kiekvieno apsilankymo tualetui moterys, turinčios siūlių ant kaklo, turi nuplauti tarpą ir išdžiūti, nešioti apatinius rūbus. Buvimo gimdymo namuose metu rekomenduojama kiek įmanoma pagerinti siūlių gijimą, gulėdamas ant lovos be patalynės ir padėkliukų, uždedant vystyklą sau, kad įsisavintų lochijas.

Mitybos vaisingumas turėtų būti subalansuotas pagrindinėms maistinėms medžiagoms. Pašalinkite iš dietos šiuos produktus:

  • alkoholis;
  • aštrūs pagardai, česnakai ir svogūnai;
  • šokoladas, kava, stipri arbata;
  • konservantai, rūkyta mėsa;
  • saldainiai, medus;
  • citrusai, braškės, vynuogės.

Dažnas kopūstų, ankštinių augalų vartojimas nerekomenduojamas. Jie gali sukelti dujų kaupimąsi ne tik būsimoje motinoje, bet ir žarnyno kolikoje. Riebaluose turite pasirinkti mažai alergišką maistą. Jei vaikui pasireiškia maisto netoleravimo požymiai, motina turėtų visiškai persvarstyti savo mitybą ir pašalinti iš jos potencialiai pavojingus produktus.

Gydomoji gimnastika nerekomenduojama per pirmąsias 2-3 savaites, o raumenų tonusas atkuriamas. Po šio laikotarpio galite atlikti paprastus pratimus. Gydytojai rekomenduoja naudoti "Kegel" pratimus, kad atstatyti tarpvietės toną.

Galimos patologinės sąlygos

Po gimdymo laikotarpio komplikacijos gali atsirasti pirmosiomis valandomis, net ir darbo salėje.

Pavojus yra hipotoninis kraujavimas ankstyvame po gimdymo. Tai sukelia placentos likučiai arba membranos, kurios nepadarė gimdos. Gydytojas gali įtarti tokios būklės tikimybę tiriant placentą su korpusais. Jei jos kraštai nėra suderinti, defektai yra pastebimi, tada likučiai bus gimdos ertmėje.

Gydymo metodas yra rankinis gimdos tyrimas. Tai atliekama pagal anesteziją. Gydytojas be įrankių patenka į ranką per išsiplėtusią kaklą ir ištraukia krešulius. Tada sutrumpinta terapija skirta kraujavimui išvengti.

Kraujavimas gali pasireikšti po kelių dienų. Taip pat sukelia gimdos subinvoliucija, kurią sukelia kraujo krešulių ar vaisiaus membranų ertmės uždelsimas. Retais atvejais ši sąlyga gali atsirasti po išskyros. Kai vietoj lohio pasirodo skystas kraujas, moteris turi nedelsdama eiti į ligoninę.

Po gimdymo diagnozė apima standartinius tyrimo metodus, kurie yra nustatomi 3 dienoms:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • EKG

Kraujospūdis ir kūno temperatūra stebimi kasdien.

Prieš pradedant gimdymą, sunki preeklampsija, dėl kurios gali atsirasti preeklampsija, yra rimta komplikacija. Požymiai yra aukštas kraujo spaudimas, edema ir šlapimo baltymai. Preeklampsijai būdinga sutrikusi sąmonė, dėl kurios atsiranda koma. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvios priežiūros.

Padidėjusi kūno temperatūra, nepatogiai kvapo išsiskyrimas yra infekcinio proceso vystymosi indikatorius. Vėlyvas gydymas endometritu virsta kraujotakos audinio uždegimu - parametrais, jis gali baigtis peritonitu ir sepsiu.

Po gimdymo laikotarpio komplikacijos

1. Po gimdymo infekcija yra

A. bet kuri gimdos kanalo infekcija po gimdymo, kartu su kūno temperatūros padidėjimu iki 38 ° C ir aukštesnė ne mažiau kaip 2 dienas nuo pirmųjų 10 po gimdymo, išskyrus pirmąsias 24 valandas

B. bet kokia gimdymo kanalo infekcija po gimdymo, kartu su kūno temperatūros padidėjimu iki 38 ° C ir aukštesnė ne mažiau kaip 1 diena

B. bet kokia kvėpavimo takų infekcija po gimdymo, kartu su kūno temperatūros pakilimu iki 38 ° C ir didesnė bei atitinkamais simptomais

G. bet kokia šlapimo takų infekcija po gimdymo

D. bet kokia virusinė infekcija po gimdymo, kartu su atitinkamais simptomais

2. Dažniausiai sukelia dubens organų infekciją po gimdymo

B. Stafilokokas ir streptokokas

G. blyškis treponema

3. Pagal S. V. Sazonovo klasifikaciją išskiriamas toks infekcijų paplitimo etapų skaičius.

4. Pirmasis infekcijos vystymosi etapas po gimdymo (pagal S. V. Sazonovo) yra kada

A. infekcija yra tik gimdymo žaizdos plotas, karščiavimas nėra

B. infekcija yra tik gimdymo žaizdos plotas

V. infekcija plinta ne tik gimdymo metu, bet ir lokalizuota

G. infekcija plinta už gimdymo žaizdos, o ne lokalizuota

D. generalizuota infekcija

5. Antroji infekcijos stadija po gimdymo (pagal S. V. Sazonovo) yra kada

A. infekcija yra tik gimdymo žaizdos plotas, karščiavimas nėra

B. infekcija yra tik gimdymo žaizdos plotas

V. infekcija plinta ne tik gimdymo metu, bet ir lokalizuota

G. infekcija plinta už gimdymo žaizdos, o ne lokalizuota

D. generalizuota infekcija

6. Trečiasis infekcijos vystymosi etapas po gimdymo (pagal S. V. Sazonovo) yra kada

A. infekcija yra tik gimdymo žaizdos plotas, karščiavimas nėra

B. infekcija yra tik gimdymo žaizdos plotas

V. infekcija plinta ne tik gimdymo metu, bet ir lokalizuota

G. infekcija plinta už gimdymo žaizdos, o ne lokalizuota

D. generalizuota infekcija

7. Ketvirtasis infekcijos vystymosi etapas po gimdymo (pagal S. V. Sazonovo) yra kada

A. infekcija yra tik gimdymo žaizdos plotas, karščiavimas nėra

B. infekcija yra tik gimdymo žaizdos plotas

V. infekcija plinta ne tik gimdymo metu, bet ir lokalizuota

G. infekcija plinta už gimdymo žaizdos, o ne lokalizuota

D. generalizuota infekcija

8. Endometritas po gimdymo pagal S.V. Sazonovas nurodo

A. į penktąjį infekcijos plitimo etapą

B. ketvirtajame infekcijos plitimo etape

V. prie trečiojo infekcijos plitimo etapo

G. į antrąjį infekcijos plitimo etapą

D. pirmajame infekcijos plitimo etape

9. Parametritis, išskiriamas tromboflebitas, adnexitas, pelveoperitonitas po gimdymo pagal S.V. Sazonovas susiję

A. į penktąjį infekcijos plitimo etapą

B. ketvirtajame infekcijos plitimo etape

V. prie trečiojo infekcijos plitimo etapo

G. į antrąjį infekcijos plitimo etapą

D. pirmajame infekcijos plitimo etape

10. Išsiskyręs po gimdymo peritonitas, progresuojantis tromboflebitas, infekcinio ir toksinio šoko po gimdymo laikotarpis pagal S.V. Sazonovas susiję

A. į penktąjį infekcijos plitimo etapą

B. ketvirtajame infekcijos plitimo etape

V. prie trečiojo infekcijos plitimo etapo

G. į antrąjį infekcijos plitimo etapą

D. pirmajame infekcijos plitimo etape

11. Sepsis be metastazių ar metastazių po gimdymo pagal S.V. Sazonovas nurodo

A. į penktąjį infekcijos plitimo etapą

B. ketvirtajame infekcijos plitimo etape

V. prie trečiojo infekcijos plitimo etapo

G. į antrąjį infekcijos plitimo etapą

D. pirmajame infekcijos plitimo etape

12. Kas netinka po gimdymo infekcijos?

A. dubens dubiooperitonitas

B. Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija

G. dubens venų tromboflebitas

D. sepsis su metastazėmis

13. Kas yra po gimdymo infekcija?

A. dubens dubiooperitonitas

B. Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija

B. Ūminė pneumonija

14. Ką reiškia po gimdymo infekcija?

A. ūmus pyelonefritas

B. ūmus bronchitas

B. Ūminė pneumonija

G. ūmus adnexitas

15. Moterys, kurioms būdingos uždegiminės po gimdos ligos.

A. su apsunkinta somatine istorija

B. su lėtiniu genitaliniu uždegimu

G. su Rh neigiamu krauju

D. daugiavaisis nėštumas

16. Po gimdymo uždegiminių ligų gydymo principai yra

A. antibiotikų pasirinkimas, atsižvelgiant į ligos formą ir lokalizaciją, vietinį poveikį infekcijos vietai ir nespecifinį kūno aktyvumą

B. pasirenkant antibiotiką, atsižvelgiant į ligos formą ir lokalizaciją

V. vietinis poveikis infekcijos vietoje

G. didinant nespecifinę organizmo veiklą

D. lokaliai veikiant infekcijos vietą ir didinant nespecifinį kūno aktyvumą

17. Priklauso nuo gimdos endometrito klinikinių požymių sunkumo

A. dėl gimdos mikrobų užterštumo laipsnio

B. nuo kūno reaktyvumo

V. nuo bakterinės floros virulentiškumo

G. iš konkretaus darbo jėgos

D. Visi atsakymai yra teisingi.

18. Po gimdymo endometrito nevyksta

A. gimdos subinvoliucija

B. palpacijos skausmas

B. grynoji išskyros

G. serozinis ir gleivinės išskyros

D. sumažindamas gimdos tonus

19. Po gimdymo metroendometrito požymiai

A. padidėjusi kūno temperatūra, subinvoliucija ir aštrūs gimdos skausmai, gleivinės išskyros iš lytinių organų

B. skausmas pilvo apačioje žindant, kraujavimas

B. skausmas apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje, serozinis išskyros iš lytinių organų

G. pilvo skausmas, kaimyninių organų disfunkcija

D. gimdos subinvoliucija ir nesubalansuota serozinė išskyra

20. Dėl laktozės būdingos

A. reikšmingas pieno liaukų įsiskverbimas

B. vidutinio stiprumo pieno liaukos.

V. temperatūra iki 40 o С

G. laisvas pieno skyrius

21. Žindymo mastito vystymas prisideda prie

B. krekingo speneliai

C. sumažinti imuninę kūno apsaugą

G. netinkama krūtimi maitinanti technika

D. visa tai pirmiau

22. Laktacijos mastitas nėra būdingas.

A. laisvas pieno atskyrimas

B. aštrus jautrumas pieno liaukoje

V. temperatūra iki 40 o С

G. didelė pieno liaukų įsiskverbimas

D. žarnos išskyros iš spenelių

23. Yra laktacijos mastito tipai (stadijos)

A. serozinis, infiltracinis, žarnos

B. infiltracinis, žarnos, abscesas

Serozinis, infiltracinis, žarnos, abscesas, flegmoniškas

G. serozinis, infiltracinis, žarnos, absceso, flegmono, gangreno

D. infiltracinis, žarnos, absceso, flegmono, gangreno

24. Konservatyvus laktacijos mastito valdymas yra įmanomas visais atvejais, išskyrus

A. serozinė forma

B. infiltracinė forma su infiltracijos plitimu ne daugiau kaip vienas kvadrantas

B. vietinių uždegimo požymių trūkumas

G. absceso forma

D. infiltracinė forma su infiltracijos plitimu daugiau nei viename kvadrante, tačiau neigiami infiltracijos punkto rezultatai

25. Laktacijos mastito chirurginis gydymas yra atliekamas

A. serozinė forma

B. infiltracinė forma su infiltracijos plitimu ne daugiau kaip vienas kvadrantas

B. vietinių uždegimo požymių trūkumas

G. flegmoninė forma

D. infiltracinė forma su infiltracijos plitimu daugiau nei viename kvadrantame

26. Natūralus maitinimas, kai yra žarnos laktacijos mastitas

V. leidžiama pumpuoti ir maitintis iš rago

G. leido pumpuoti ir maitintis iš rago po virimo motinos pieno

D. leidžiama tuo pačiu metu gydyti naujagimis su antibiotikais

27. Jei yra gleivinės septinės komplikacijos po gimdymo, tai nurodoma

A. Perkelkite į specializuotos ligoninės, kurioje nėra naujagimio, infekcinės ligos skyrius

B. perkelti į specializuotos ligoninės su naujagimiu užkrečiamą ligos skyrių

V. perduoti stebėjimo skyriui be naujagimio

G. perduoti stebėjimo skyriui su naujagimis

Po gimdymo laikotarpio fiziologija

Gimdymo išsišakojimas po vaiko gimimo žymi gimdymo laikotarpio pradžią. Tai trunka 6-8 savaites. Šiuo metu yra moters organizmo organų ir sistemų, kurios dalyvavo nėštumo ir gimdymo metu, inkorporavimas. Gimdos, gimdos kaklelio, širdies ir kraujagyslių sistemos grįžta į pregamo būklę. Dėl pieno laktacijos pradeda veikti pieno liaukos. Ypač stiprūs pokyčiai atsiranda genitalijose.

Supratimas, kaip vyksta atkūrimo procesas, padės moteriai pasitikėti pirmosiomis atkūrimo dienomis ir savaitėmis. Šis straipsnis yra apie pokyčius moterų organizme po gimdymo.

Ankstyvasis po gimdymo laikotarpis

Ankstyvojo gimdymo laikotarpis trunka 2-4 valandas po placentos išleidimo. Šiuo metu jaunoji mama yra prižiūrima akušerio ir ginekologo. Akušeris stebi slėgį, gimdos susitraukimus ir stebi išskyras. Po gimdymo komplikacijos dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 4 valandas, todėl būtina atidžiai stebėti vyresnio amžiaus pacientų būklę. Gydytojas tiria gimdą, naudodamas ginekologinius veidrodžius, ir tikrina makšties būklę. Jei reikia, sutrenkia žalą, gabalus ar ašaras. Informacija apie tai, kaip pristatytas vaikas, ir moters būklės rodikliai yra dokumentuojami gimdymo istorijoje.

Per pirmąsias valandas po gimimo, vaikažniams paprastai būdingas didelis nuovargis dėl išnykusių susitraukimų. Tačiau miegoti šiuo metu neįmanoma. Priešingu atveju gali išsivystyti gimdos hipotonija, o tai reiškia susitraukimų susilpnėjimą.

Kas atsitinka su organais

Aktyvų gimdos susitraukimą lengvina pirmasis kūdikio pririšimas prie krūtinės ir hormonų išsiskyrimas. Gimdymas greitai ir stipriai sutampa pirmosiomis valandomis po gimimo. Iš karto po to, kai kūdikis palieka gimdą, gimdos dydis sumažėja iki 20 nėštumo savaičių. Pirmąją dieną po gimdymo gimda intensyviai mažėja. Išleidus placentą, vidinis gimdos paviršius atrodo kaip atvira žaizda ir kraujavimas. Ypač ryškus kraujavimas toje vietoje, kurioje buvo pritvirtinta placenta.

Gimdos kaklelis iškart po vaiko gimimo praleidžia ranką. Pirma, uždaroma vidinė gerklė. Trys dienos po gimdymo per jį praeina vienas pirštas. Po 10 dienų jis visiškai uždaromas.

Jei per pirmąsias 2 valandas praeina be komplikacijų, vaikas perduodamas po gimdymo. Būtų malonu miegoti salėje ir įgyti stiprybės, bet mažai tikėtina, kad užmigti. Adrenalinas išleidžiamas į kraują po gimdymo, kuris stimuliuoja nervų sistemą. Motinos ir vaiko perdavimas globos namams reiškia, kad gimimas buvo gerai. Nuo šio momento prasideda atkūrimo laikotarpis.

Pavėluotas po gimdymo laikotarpis

Gydytojo akušerio-ginekologo išlaikymą po gimdymo. Jis kontroliuoja gimdos būklę. Jei jis yra silpnai sumažintas, tada oksitocino injekcijos yra numatytos. Moteris jaučia gimdos susitraukimus, pavyzdžiui, pilvo skausmą. Tiems, kurie yra daugybė žmonių, jie dažnai yra labai intensyvūs ir skausmingi. Nuo episiotomijos ant tarpakmeniu siūlės yra apdorojamos kasdien. Gydytojai dažnai rekomenduoja gulėti ant skrandžio. Tai padeda sumažinti gimdą, taip pat padeda jai užimti tinkamą vietą dubens srityje.

Po gimdymo išskyros

Gyvybės valymas ir gijimas pasireiškia vidinio sluoksnio atskyrimu. Kraujavimas, vadinamas lochia, yra atskirtos endometriumo ląstelės, kraujas, gleivės. Per pirmąsias 2-3 dienas raudonos išskyros kraujas. 3-4 dienas jie tampa serganti krauju, su supuvusi kraujo kvapu. Po savaitės raudonos-rudos spalvos su gleivių mišiniu. Kitomis dienomis Lochia silpnėja ir baigiasi 40-os dienos po gimdymo. Vėlyvojo gimdymo laikotarpis baigiasi išleidimo pabaigoje. Mes išsamiau apibūdinome po gimdymo išskyras straipsnyje "Paslaptys po gimdymo".

Žindymas

Po vaiko gimimo pieno liaukose po hormonų veikimo pagamintas pienas. Žindymo procesas priklauso nuo dviejų hormonų: prolaktino ir oksitocino. Prolaktinas yra atsakingas už pieno susidarymą, o oksitocinas yra atsakingas už jo išsiskyrimą iš krūties. Čiulpti kūdikių krūtimi sukelia žindymo hormonus.

Per pirmąsias dvi dienas priešpienis išsiskiria iš krūtinės. Tai yra brandaus pieno, kuris ateina per 3-4 dienas, pirmtakė. Priešpienis yra pirmasis kūdikių maistas, kuris populiuoja žarnas su naudinga mikroflora. Didelis baltymų ir imunoglobulinų kiekis sudaro naujagimio kūno apsaugą.

Pirmasis pieno skubėjimas dažnai būna motinystės ligoninėje 3-4 dienas po gimimo. Krūtinė tampa skausminga, sunki ir skausminga. Paskui maitinant kūdikį bus lengviau žindyti ir išvengti nestabilaus pieno. Bendras buvimas leidžia reguliuoti pašarų ritmą ir greitai išmokti tinkamai uždėti kūdikį prie krūtinės. Skaitykite daugiau apie "Teisingą" programą.

Pirmasis naujagimio pririšimas prie krūties atsiranda pristatymo lentelėje iškart po vaiko gimimo, jei gimdymas buvo be komplikacijų. Smegenų stimuliavimo metu intensyviai sumažinama gimda, išsiskiria placenta ir išsiskleidžia lokys.

Mama ir naujagimys išsiskiria po 3-5 dienų po gimdymo, jei jie jaučiasi gerai. Prieš išleidžiant vaistinį preparatą ultragarsu atliekama, siekiant įsitikinti, kad gimdos inkorporacija yra normali ir nėra kraujo krešulių.

Higiena

Tinkama gimdyvės higiena padės išvengti komplikacijų.

Asmeninės higienos po gimdymo taisyklių sąrašas:

  • Po kiekvieno vizito į vonios kambarį nuskalaukite. Judėjimo kryptis yra iš priekio į nugarą.
  • Pakeiskite po gimdymo pagalvėlės kas 2 valandas.
  • Nenaudoti rankšluosčiu nuplauti. Po dušo plaukite koją medvilnine vystyklu.
  • Skalbimui naudokite kūdikio muilą. Jis turi neutralų pH, nedirgina odos, gerai valo.
  • Geriau naudoti specialias pučiamųjų tinklelių kelnaites. Jie pagaminti iš hipoalerginės, kvėpuojančios medžiagos ir neužveržkite odos.
  • Naudinga organizuoti pėdų ir spenelių oro burbuliukus: vaikščioti palatoje su plikomis krūtiniais, atostogų metu šalinti kelnaites. Tai naudinga gijimo ir įtrūkimų gijimo gijimui.
  • Rankos, veido, rankų, intymios higienos ir kūno turi būti atskiros.
  • Plaukite savo krūtis kūdikiu muilu tik ryte ir vakare. Prieš kiekvieną šėrimą negalima nuplauti savo krūtų muilu. Muilas nusiplaukia apsauginį sluoksnį nuo nipelio srities ir halos, jis džiūsta ir sukelia plyšių susidarymą.
  • Naudinga miegoti ir atsipalaiduoti skrandyje, kad gimdymas užimtų vietą ir jo gabalai būtų veiksmingi.
  • Lašišų laikotarpiu neįmanoma naudoti tamponų. Pažymėti turi išeiti.
  • Dėl raumenų sistemos silpnėjimo negalite pakelti daugiau svorio nei vaikas.
  • Jūs negalite naudoti muilo su dideliu šarmų kiekiu (buitine).
  • Draudžiama dustis po gimdymo. Tai nuvalo makšties mikroflorą.

Po gimdymo problemos

Vaiko gimimas yra motinos kūno stresas, didelis psichinės ir fizinės jėgos sąnaudos. Pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo, vaikystėje gyvenanti moteris susiduria su tam tikrais sunkumais:

  1. Susiuvai iš epiziotomijos. Paplitimas ir skilveliai ant skilvelio paprastai yra susiūtos su savaime absorbuojamais siūlais. Kaspijos katedros slaugytojai kasdien valo dygsnius ir stebi jų gijimą. Dėl antibakterinių higienų, praplaukite pilvą po chloro heksidino ar furacilino. Jauną motiną su tarpinėmis šuvėmis neleidžiama sėdėti pirmąsias 10 dienų po gimdymo.
  2. Kartais vaikystėje nejaučiamas noras šlapintis. Važiuojant per gimdymo kanalą, vaiko galva suspaudė nervinius galus, dėl to jautrumas šioje srityje sumažėjo. Todėl, jei moteris nesijaučia noro šlapintis, ji turi šlapintis kas 2-3 valandas, nelaukdama raginimo. Jei yra šlapimo išsiskyrimo sunkumų, pasakykite apie tai gydytojui. Gali reikėti įdiegti kateterį.
  3. Hemorojus dažnai pasireiškia po gimdymo. Vėlyvojo nėštumo metu kūdikio galva išspaudžia kraujagysles. Kraujo nutekėjimas yra sutrikęs ir dubens venose užsikimša. Dėl hemorrūdos vienkartinės gali išsivystyti dėl stiprios įtampos darbo metu. Su hemoroidų problemomis svarbu vengti užkietėjimo, reguliuoti mitybą. Kartais tai užtrunka vidurius. Mes parašėme apie gimdymo hemorojus čia.

Patologija ir komplikacijos po gimdymo

Kartais po gimdymo periodo pasireiškia komplikacijos. Patologijos dažnai sukelia mikrobai, kurių kūnas jau apgyvendintas. Paprastai jie negali provokuoti ligos, jų imunitetas juos slopina. Tačiau silpnėjant kūno jėgoms, patogeninė mikroflora auga, o organizmas negali susidoroti su daugybe bakterijų. Kai kurios gimdos komplikacijos, kurios yra pavojingos moters gyvenimui ir sveikatai:

Sepsis yra kraujo infekcija. Infekcijos dėmesys yra suformuotas placentos prijungimo prie gimdos vietoje, jei buvo placentos placenta. Kitas sepsio priežastys yra endometritas. Ši liga yra pavojinga, nes ji gali sukelti toksinį šoką. Sepsis vystosi 8-10 dienų po gimdymo. Jei jauna mama laikrodžiai tokių funkcijų, kaip: a 39 ° C ir aukščiau temperatūros, puvėsių kvapas lochia raudonai violetinė ir nuoseklumas panašus į storą pomidorų pasta, bendros intoksikacijos, pilvo skausmas, - būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Sepsis yra pavojinga būklė, kuri kelia pavojų gyvybei.

Endometritas yra gimdos gleivinės uždegimas. Endometrito priežastis gali būti gimdos kaklelio kanalo blokada su kraujo krešuliu, placentos likučiais gimda. Ir uždegiminės dubens organų ligos istorijoje. Jauna mama turėtų atidžiai stebėti dėl biudžeto įvykdymo, sveikatos būklę po gimimo, o jei ten buvo skausmai, skrandžio, kvapas puvėsių lochia tapo nemalonus - reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju.

Mastitas yra krūties audinio uždegimas. Mastitas atsiranda dėl infekcijos per įtrūkimus mėlynių. Kartais liga pasireiškia kaip apleista laktozė. Mastitas pasireiškia bendrojo kūno apsinuodijimu, krūtinės paraudimas stagnacijos srityje, temperatūra 38-39 ° C. Gali būti, kad pieno, kuriame sumaišoma pusė nuo paveiktos krūties, gali būti.

Pielonefritas - inkstų uždegimas. Infekcija kylančiose kelyje nuo gimdos iki šlapimo pūslės. Temperatūra aukšta iki 40 ° C, karščiavimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje. Dėl pyelonefrito požymių skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Pagrindinis rodiklis, kad atsigavimo laikotarpis yra normalus, yra lokijos. Akivaizdu, kad aštrus nemalonus puvinio kvapas, aštrus kraujo išleidimo nutraukimas arba, atvirkščiai, netikėtai gausūs žėrintis, turėtų įspėti jaunąją mamą. Vieno iš šių požymių atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Atgimtinė gimnastika po gimdymo

Pirmąjį pratimą geriau atidėti iki gimdymo pabaigos. Iki to laiko organai grįš į savo vietas, kūno sistemos pradės veikti stabiliai. Bet visiškai atsisakydamas save kūno kultūroje, netgi iš karto po gimdymo tai nėra verta. Pagrindinis pratimų terapijos uždavinys po gimdymo - atkurti dubens dugno raumenų tonusą. Tuo tikslu tinka Kegelio pratimų rinkinys. Jie stiprina tarpvietę ir makštį, gimda veiksmingiau sumažėja.

Norint išmokti valdyti dubens raumenis, juos reikia surasti. Stenkitės sustabdyti šlapimo srovę šlapinimosi metu, ir jūs suprasite, kokie raumenys išsivysto.

Kegelio pratimų kompleksas susideda iš kelių rūšių metodų:

  • Suspaudimas ir atsipalaidavimas. Išspauskite dubens raumenis, palaikykite 5 sekundes, atsipalaiduokite.
  • Sumažinimas. Sugerkite ir nedelsdami atpalaiduokite dubens raumenis greitu tempu.
  • Tempimas Lengvas įtempimas gimdymo ar žarnyno judesių metu.
  • Jums reikia pradėti nuo 10 susitraukimų-suspaudimų-padermių 5 kartus per dieną. Palaipsniui didinkite iki 30 kartų per dieną.

Vaizdo įrašas: išsamus Kegelio pratimų vykdymo technikos aprašymas

Po gimdymo pabaigos galite palaipsniui įvesti naujus fizinio aktyvumo tipus: joga, Pilates ir kt. Tačiau treniruoti kūną be treniruotės vidaus raumenys yra lygiavertės namo statybai be pamatų.

Po gimdymo išgyvenimo laikotarpis reikalauja, kad moteris atkreiptų dėmesį į savo sveikatą ir proporcingai paskirstytų fizinę ir moralinę jėgą. Geriausiu atveju šis laikas turėtų būti skirtas vaikui ir jo atsigavimui. Buitiniai klausimai paveda savo vyrui ir giminaičiams.

POST PERIODO LAIKOTARPIO IR JŲ PREVENCIJOS UŽTIKRINIMAI.

Po gimdymo laikotarpio komplikacijos suskirstytos į ankstyvą ir vėlai.

Ankstyvasis po gimdymo laikotarpis

Kraujavimas iš lytinių organų praėjus 4 valandoms po gimdymo vadinamas kraujavimu ankstyvame po gimdymo.

Pagrindinės kraujavimo priežastys yra:

- Vėlyvoji vieta vaikų gimdos ertmėje.

- Atonia ir gimdos hipotonija.

- Gimdymo kanalų minkštųjų audinių trauma.

- Krešėjimo sistemos pažeidimas (koagulopatija).

Gimdos hipotonija yra būklė, kai stipriai sumažėja gimdos tonas ir sutrikusio gimdos. Priemonės ir priemonės, skatinančios susitraukiančią gimdos veiklą, įtakoja gimdos raumenį, tačiau dažnai kontrakto reakcijos stipris neatitinka smūgio jėgos.

Gimdos atonija yra būklė, kai gimdos stimuliatoriai ja neturi įtakos. Neiromuskulinis gimdos aparatas yra paralyžiaus būsenoje. Reti pastebima gimdos atenija, tačiau sukelia didžiulį kraujavimą.

Hipotoninių ir aortinių kraujavimų etiologija yra skirtinga:

- Kūno jėgų išsekimas, centrinė nervų sistema dėl ilgo ir skausmingo gimdymo, nuolatinis darbo silpnumas, greitas ir greitas gimdymas, oksitocino naudojimas.

- Sunkus hemostasas (nefropatija, eklampsija), hipertenzija.

- Gimdos anatominis nepakankamumas: gimdos, gimdos fibrozė, gimdos randus po operacijos, anksčiau uždegiminių ligų ar abortų, dėl kurių buvo pakeista didelė dalis gimdos raumens audinio junginių, vystymasis ir gimdos malformacijos.

- Gimdos funkcinis nepakankamumas: gimdos pernelyg didelis dėl daugybinių gimdos, daugybė vaisių, didelis vaisius.

- Pristatymas ir mažas placentos tvirtinimas.

Hipotoninis ir aortinis kraujavimas gali atsirasti dėl keleto išvardytų priežasčių. Tada kraujavimas gali pasireikšti dar didesniu charakteriu. Atsižvelgiant į tai, kad beveik iš karto sunku atskirti hipotoninį kraujavimą nuo aortinio kraujavimo, rekomenduojama vartoti vieną terminą - hipotoninį kraujavimą ir kalbėti apie gimdos atoniją, kai visos priemonės yra neveiksmingos.

Hipotoninio kraujavimo klinika yra išreikšta pagrindiniu simptomu - didžiulis kraujavimas iš gimdos po gimdymo, taigi ir kitų simptomų, susijusių su hemodinamikos sutrikimu ir ūmine anemija, atsiradimas. Sukuriamas hemoraginio šoko modelis.

Senyvo amžiaus būklė priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir trukmės bei moters būklės. Fiziologinis kraujo netekimas darbo metu neturi viršyti 0,5% moters kūno svorio (bet ne daugiau kaip 450 ml). Jei gimdos moters jėgos išnaudotos, organizmo reaktyvumas sumažėja, o net nedidelis fiziologinės kraujo netekimo normos viršijimas gali sukelti sunkų klinikinį vaizdą tiems, kurie jau turi mažą BCC (anemija, gestozė, širdies ir kraujagyslių ligos, nutukimas).

Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo kraujavimo intensyvumo. Taigi, esant dideliam kraujo netekimui (1000 ml ar daugiau), ūminės anemijos simptomai ilgą laiką yra silpnesni, o moterys susiduria su šia būkle geriau nei greitu kraujo netekimu toje pačioje ar net mažiau, kai žlugimas gali vystytis greičiau ir mirtis.

Hipotenzijos diagnozė nustatoma remiantis kraujavimo iš gimdos požymiu ir objektyviais duomenimis apie gimdos būklę: gimdoje yra didelė palpacijos metu, atsipalaidavusi, kartais prastai išdėstyta per priekinę pilvo sienelę, išorinis masažas gali šiek tiek sumažėti, tada vėl atsipalaiduoti ir kraujavimas tęsis.

Hipotoninio kraujavimo diferencialinė diagnozė atliekama su traumomis sužalojusiam gimdos kanalui. Skirtingai nuo hipotoninio kraujavimo traumos atveju iki gimdymo kanalo, gimda yra tanki ir gerai sumažinta. Ginekologinės ir gimdos kaklelio tyrimas, naudojant veidrodžius, rankų tyrimas gimdos ertmės sienose patvirtina gimdos kanalų minkštųjų audinių ašarų diagnozę ir kraujavimą iš jų.

Hipotoninio kraujavimo gydymas yra sudėtingas. Jis prasideda nedelsiant, tuo pačiu metu imasi priemonių, kad sustabdytų kraujavimą ir užpildytų kraujo netekimą. Terapinės manipuliacijos turėtų prasidėti konservatyviais atvejais, jei jie yra neveiksmingi, tada nedelsdami pradėkite naudoti metodus, iki pilvo dalies ir pašalinkite gimdą. Visi manipuliavimai ir priemonės kraujavimo sustabdymui turi būti atliekami griežtai apibrėžta tvarka be pertrūkių ir turi būti siekiama pagerinti gimdos tonusą ir kontraktilumą. Jie yra tokie:

1. Šlapimo kateterio ištuštinimas.

2. Išorinis masažas iš gimdos: per priekinę pilvo sieną, gimdos dugnas yra padengtas dešine ranka ir sukuria apskrito masažo judesius be jėgos. Gimdos forma tampa tanki, kraujo krešuliai, kurie kaupiasi gimdoje ir neleidžia jo susitraukimui pašalinti, kruopščiai spaudžiant gimdos apačią, tęsti masažą tol, kol gimda visiškai nuleidžiama, o kraujavimas sustoja. Tuo pačiu metu švirkškite vaistus, mažinkite gimdą (1 ml oksitocino į veną lėtai). Jei po masažo gimda nekontraktų ar susilpnėja, o vėliau vėl atpalaiduoja, tada eikite į tolesnę veiklą.

3. Rankos patikrinimas gimdoje ir gimdos masažas ant kumščio. Po išorinius lyties organus ir pogimdyminę chirurgo rankas apdorojimo, taikant bendrąją nejautrą, ranka įdėta į gimdos ertmę, išnagrinėjo savo sienos, kad būtų išvengta žalos ir vėlavimo placentos likučius, pašalinti kraujo krešulius, ypač pakauškaulio užkirsti kelią gimdos susitraukimus. Jei gimda nepakankamai sumažinama, masažuojama ant kumščio: pirštas paliečia gimdos vidinio paviršiaus dugną, antroji dalis per priekinę pilvo sienelę sukuria švelnų lengvąjį gimdos masažą. Kai gimda yra pakelta, gimda tvirtai uždengia ranką, kraujavimas sustoja. Rankena pašalinama iš gimdos. Negimta, naudojant jėgos masažuojant gimdą, yra nepriimtina, nes tai gali sukelti daugybę kraujavimų iš gimdos raumens. Kartu su gimdos masažu į kumštį švirkščiamos gimdos redukuojančios medžiagos (oksitocinas, prostaglandinai). Norėdami sustiprinti kraujavimo sustabdymo poveikį, galite pritaikyti siuvimą pagal V.A. Lositsky (galinis lūpų gimdos kaklelio per visų sluoksnių susiūtas ketguto storio), kad įvesti į užpakalinės makšties FORNIX tamponu, sudrėkintais eteriu (šalto stimulo) pristatyti ledo į tiesiąją žarną, su ledo burbuliukų apatinėje pilvo dalyje,.

Klemmirovanie gimdos laivai pagal Baksheeva Henkel-Tikanadze, Kvantiliani et al., Plenum lentos spręsti Rusijos nacionalinis akušerių ginekologų būti laikomas nepriimtinu, nes mažai jų veiksmingumą. Dėl tos pačios priežasties šiuo metu nedidelis gimdos tamponadas. Taip pat buvo naudojamas krio poveikis: gimdos ertmėje buvo įleidžiamas azoto oksido aušinamas antgalis. Z. A. Chiladze pasiūlė elektros srovę, 2000 voltų išmetimą (pagal širdies defibriliaciją). Šie du paskutiniai metodai nebuvo pakankamai veiksmingi, taigi jie nebuvo plačiai pritaikomi.

Dėl gimdos rankinio tyrimo ir nosies masažo ant kumščio poveikio nebuvimas, kraujavimo tęsimas leidžia diagnozuoti aortų kraujavimą ir pradėti operaciją.

Atidarius pilvo ertmę, ketguto ligatūros ant abiejų pusių dedamos ant gimdos ir kiaušidžių indų, laukiame tam tikro laiko. 50% atvejų gimda išnyksta (atsiranda mio membro hipoksija, gimdos raumuo refleksai mažėja), kraujavimas sustoja, gimda išlieka. Tačiau pusę atvejų tai neįvyksta, ypač jei yra koagulopatijos požymių, kraujavimas negali būti sustabdytas. Tokioje situacijoje vienintelis būdas išgelbėti senyvo amžiaus gyvenimą - amputacija ar histerektomija. Operacijos tūris nustatomas pagal hemostazės būseną, o koagulopatijos požymiai išstumia gimdą.

Priemonės kovai su anemija. Ši veikla atliekama kartu su kraujavimo sustabdymo priemonėmis. Būtina griežtai laikytis taisyklių, užtikrinančių teigiamą gydymo poveikį:

- Visa veikla prasideda kuo anksčiau.

- Jie turi būti išsamūs.

- Atsižvelkite į pradinę vaiko amžiaus sveikatos būklę.

Kova su ūmine anemija yra tokia:

- Lėšų įvedimas, kraujo krešėjimo sistemos taisymas (šviežiai užšaldyta plazma, fibrinogenas ir kt.).

- Širdies agentų ir hormoninių vaistų įvedimas - Korglikon, korkarboksilazė, kortikosteroidai.

- Korekcijos COS kraujas.

- Kraujo elektrolitų sudėties atkūrimas.

- Mikrocirkuliacijos ir audinių perfuzijos sutrikimų atkūrimas.

Kai papildoma BCC ir eliminuojama hipovolemija, būtina atsižvelgti į įleidžiamos terpės kiekį, tūrio greitį ir perpylimo trukmę.

Jei per pirmąsias 1-2 valandas papildoma 70% prarasto kraujo tūrį, turėtumėte tikėtis palankių rezultatų.

Gydymo metu gydymo poveikio kriterijai yra odos spalva, jų temperatūra, pulsas, kraujospūdis, centrinis veninis spaudimas (CVP), valandinis diurezė, hematokritas ir kraujas KOS.

Kritinis kraujo netekimas - 30 ml 1 kg kūno svorio. Ribinė kraujo netekimas - 0,5-0,7% kūno svorio. Tokiais atvejais BCC papildymas atliekamas įvedant didelės molekulinės masės kraujo pakaitalus tokiu pačiu kiekiu, kaip ir kraujo netekimas. Kraujo nuostoliai daugiau nei 0,8% yra patologiniai.

Po rekonstrukcijos BCC ir kraujavimo sustabdymo pacientas gydomas.

Išplatintas intravaskulinis koaguliacijos sindromas

Rimtas gestosis, abruptio placenta, hemoraginis šokas, amniono embolija, sepsio, ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, kepenų, Rh konfliktas, nesuderinama kraujo perpylimas, kurti nėštumas ir kt. Pirmiau išvardytų valstybių sukelti audinių hipoksiją ir metabolinė acidozė, kuri savo ruožtu sukelia kraujo ir audinio tromboplastino aktyvavimą.

DIC plėtros mechanizmas

I etapas Aktyviojo tromboplastino susidarymas yra ilgiausia hemostazė. Tai apima plazmos veiksnius. (XII, XI, IX, VIII, X, IV, V) ir trombocitų faktoriai (3, 1).

II etapas Protrombino perėjimas prie trombino. Susidaro veikiant aktyviam tromboplastinui ir dalyvaujant kalcio jonams (IV faktorius).

III etapas Fibrino polimero susidarymas. Trombinas (dalyvaujant kalcio jonams (IV faktorius) ir trombocitų faktorius (4) paverčia fibrinogeną į fibrino monomerą, kuris veikiant VIII faktoriaus plazmoje ir trombocitų faktorius 2 virsta netirpiais filibino polimerais.

Prokoaguliantų pokyčiai hemostazėje, trombocitų jungties aktyvacija sukelia trombocitų agregaciją ir išleidžia biologiškai aktyvias medžiagas: kininus, prostaglandinus, katecholaminus ir tt Jie veikia kraujagyslių sistemą.

Esant lėtai kraujo tekėjimui per mažų indų šakų atsiradimą atsiranda plazma ir eritrocitai, užpildomi įvairūs kapiliarai. Praradus plazmą, raudonieji kraujo kūneliai praranda gebėjimą judėti ir kauptis lėtai cirkuliuojančių, o tada ir neapsiribojančių formacijų. Susidaro stazė, susidaro agregacija, o po to išsiskleidžia kraujo tromboplastinas, susijęs su eritrocitų stromos ląstelėmis. Tromboplastino patekimas į kraują sukelia intravaskulinės koaguliacijos procesą. Vienu metu išskiriami fibriniai gijų įsiskverbia į eritrocitus, sudarančius "sladžus" - kapiliaruose kaupiamus gabalėlius ir dar labiau sutrikdžia kraujo struktūros homogeniškumą. Svarbų dumblo reiškinio vystymąsi atlieka du tarpusavyje susiję reiškiniai - kraujo tėkmės sumažėjimas ir kraujo klampos padidėjimas (MA Repina, 1986). Yra kraujo tiekimo audiniams ir organams pažeidimas.

Atsižvelgiant į krešėjimo sistemos įjungimą, įjungiami gynybos mechanizmai - fibrinolizinė sistema ir retikuloendothelinės sistemos ląstelės.

Dėl išplitusio intravaskuliarinio kraujo krešėjimo fone dėl padidėjusio prokoaguliantų vartojimo ir padidėjusios fibrinolizės atsirado padidėjęs kraujavimas.

Skirtingi autoriai pasiūlė įvairius etapus DIC, tačiau klinikinėje praktikoje DIC sindromas ne visada pasireiškia tokia aiškia forma.

M.S. Machabeli identifikuoja 4 etapus:

I stadija - hiperkoaguliacija, susijusi su dideliu aktyviu tromboplastino atsiradimu.

II etapas - vartojimo koagulopatija, susijusi su prokoaguliančių sumažėjimu dėl jų įtraukimo į mikrotrombą. Tuo pačiu metu aktyvuojama fibrinolizė.

III etapas - staigus prokoaguliančių kraujo sumažėjimas iki afibrinogenemijos atsiradimo, atsižvelgiant į ryškią fibrinolizę. Šis etapas pasižymi itin sunkiais kraujavimais. Jei pacientas išlieka gyvas, tromboemoraginis sindromas pereina į kitą etapą.

IV etapas - atkūrimas. Yra laipsniškas kraujo krešėjimo sistemos normalizavimas. Dažnai šiame etape atskleidžiamos perduodamos DIC komplikacijos - ūminis kepenų nepakankamumas, ūminis inkstų nepakankamumas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir sutrikusi smegenų cirkuliacija.

Fedorov Z.D. et al. (1979), Baryshev BA (1981) siūlo tokią ICE sindromo eigos klasifikaciją:

I etapas - hiperkoaguliacija. Šio etapo trukmė yra kitokia. Jis pastebėjo kraujo krešėjimo laiko sumažėjimą, fibrinolitinio ir antikoaguliacinio aktyvumo sumažėjimą, trombino testo sutrumpinimą. Klinikiniu požiūriu šiame etape odos hiperemija yra keista cianozė, modelio marmurija, ypač viršutinės ir apatinės galūnių, kartais šaltkrėtis, paciento nerimas, tachikardija.

II etapas - hipokoaguliacija. Pagal nurodyta vartojimas krešėjimo krešėjimo faktorių rodomi susiskaidymo produktų fibrinogeno ir fibrino (PDF), trombocitų skaičius yra sumažintas, trombinas laikas pailgėja, mažėja šiek tiek fibrino krešulį veikti lizuojančiai laiko, sumažina antitrombino III aktyvumą. Klinikiniu būdu atkreipkite dėmesį į padidėjusį kraujavimą iš gimdymo kanalo, žaizdų paviršių, kraujosruvų atsiradimą ant odos, kraujavimą iš nosies, petechialinius bėrimus ant šoninių krūtinės, šlaunų ir viršutinio vokų paviršių. Kraujo išpylimas iš gimdos yra sutraukti krešuliai, kurie greitai liza.

III etapas - hipokoaguliacija su apibendrintu fibrinolizės aktyvavimu. Kraujo krešėjimo: sumažinimas trombocitų skaičius ir funkcines savybes susilpnėjimas, sumažintas koncentracija ir procoagulants veikla, kraujotaka dideliais kiekiais degradacijos produktų fibrinogeno ir fibrino (PDP), labai padidėjo fibrinolizės veiklos, vėliau padidėjimas laisvo heparinu. Klinika - skydas, kuriame nėra kraujo, išsiskiria, kartais susidaro nedideli kraujo krešuliai, kurie greitai sklinda. Yra apibendrintas injekcijų vietų kraujavimas, vėdinimas, chirurginis laukas, hemoturija, hemoraginiai išsiuntimai atsiranda krūtinėje ir pilvo ertmėje, perikardyje.

IV etapas - pilnas kraujo krešėjimas. Terminalo stadija. Labai ekstremali hipokoaguliacija kartu su dideliu fibrinolitiniu ir antikoaguliaciniu aktyvumu. Klinikinis vaizdas yra toks pat kaip III etape - apibendrintas kraujavimas.

Reikia sakyti, kad gyvenimas daro patikslinimus dėl šio klasikinio DIC sindromo vystymosi modelio, ir kiekviename paciente atsiranda daug klinikinių ir laboratorinių sindromo variantų. Sindromo eiga priklauso nuo akušerinės patologijos, kuri sukėlė kraujavimą, pobūdį, kartu somatines ligas, nėštumo eigą ir tt

DIC klinikinių pasireiškimų trukmė gali siekti 7-9 valandas ar ilgiau. Hemocoaguliacijos sistemos pokyčiai, nustatyti laboratoriniais metodais, išlieka ilgiau nei klinikiniai. Todėl DIC laboratorinė diagnozė yra labai svarbi: ji leidžia tiksliau nustatyti sindromo laipsnį ar fazę ir pasirinkti tinkamą gydymą.

ICE lėtinio sindromo diagnozė grindžiama hemostazės sistemos laboratoriniais tyrimais.

Nėščių moterų gestazės patogenezėje tam tikrą vaidmenį atlieka nuolatinis DIC sindromas. Jis apibūdinamas: apibendrintas arteriolių spazmas, ilgalaikis vidutinio stiprumo hiperkoaguliacija. Į mikrocirkuliacijos sistema suformuota trombotsitarnyemikrosvertki ( "dumblo"), kad pagal sunkiųjų gestosis veda prie nekrozės ir kraujosruvos į parenchimatinio organų, smegenų ir placentos, kuri veda į placentos nepakankamumas formavimas. O vietinės ūmios ICE formos atsiradimas - priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas.

DIC sindromo gydymas yra individualus. Tai apima tris pagrindinius renginius vienu metu:

- Pagrindinių ICE priežasčių šalinimas.

- Kraujo krešėjimo normalizavimas.

Gydant DIC sindromą akušeriniame kraujavime, reikia apsvarstyti sindromo, kuriame pradedamas gydymas, fazės, akušerinės patologijos pobūdį. Tai atliekama prižiūrint laboratorinei diagnostikai. Taigi palaipsniui lėtine forma DIC sindromas nėštumo su preeklampsijos metu mirusio vaisiaus buvimo įsčiose, kuriant nėštumo patartina dosrochnoerodorazreshenie makštį.

Nėščios moterys, sergantys lėtiniu DIK į gestosis parodyta terapinių priemonių, kurių mažos molekulinės masės kraujo pakaitalų (reopoligljukin, gemodez, polidez, zhelatinol) derinant su antispazminiais, kurie gerina reologinių savybių kraujo naudojimo komplekso, ir užkirsti kelią mikrotrombozov padėti pagerinti audinių perfuziją. Heparinas, skiriamas poodiniu būdu nuo 5000-10000 TV kas 12 valandų, normalizuoja trombocitų ir fibrinogeno koncentraciją. Tai tiesioginis antikoaguliantas, sumažina trombocitų aktyvumą, turi antithromboplastiną ir antitrombino aktyvumą, taip normalizuojant kraujo apytaką parenhiminių organuose ir uteroplacento komplekse.

Ūminėse DIC formose, kartu su centrinės ir periferinės hemodinamikos normalizavimo priemonėmis, atstatomos kraujo krešėjimo savybės. Norėdami tai padaryti, būtina sustabdyti intravaskuliarinę kraujo krešėjimą, mažinti fibrinolitinį aktyvumą ir atstatyti krešėjimo gebėjimą kraujyje. Tai atliekama kontroliuojant koagulogramą. Kraujo krešėjimo savybių atkūrimas pasireiškia pakaitine terapija - šviežiai užšaldytos plazmos, šviežiai užšaldytų raudonųjų kraujo kūnelių, "šilto donoro kraujo", šviežio citrato kraujo, antihemofilinės plazmos, fibrinogeno perpylimas.

Fibrinolizinio aktyvumo slopinimas pasiekiamas įvedant gyvūninės kilmės inhibitorius - kontrikala, trasilola, gordonas. Vienkartinės dozės kontrikala - 2000 U (kasdien - 6000 TV), Trasylol - 2500 TV (kasdien - 10000 TV), gordoksa - 100000 (kasdien - 500,000 vienetai). Fibrinolizės inhibitoriai naudojami griežtai kontroliuojant koagulogramą.

Intensyvios terapijos ir toliau po to, kai vidaus degimo variklio pašalinimui ir sindromas yra siunčiamas į inkstų ir kepenų nepakankamumo, plaučių nepakankamumu, utilizavimo baltymų ir elektrolitų balanso, prevencijos infekcinių komplikacijų gydymui.

Siaubingos komplikacijos taip pat yra amniono skysčio embolija ir infekcinis toksinis šokas.

Amniono skysčio embolija išsivysto dėl amniozės skysčio, patenkančio į motinos kraują.

Infekcinis ir toksinis šokas. Vienas iš sunkiausių komplikacijų septinių procesų bet lokalizacija toksinio šoko, kuri yra specifinė reakcija organizme, kuris reiškiasi kelių organų sutrikimų, susijusių su sutrikusia tinkamos audinių perfuzijos plėtros ir pažangos reaguojant į mikroorganizmų ar jų toksinų įvedimo. Infekcinis toksinis šokas dažniausiai apsunkina grybelinių infekcinių procesų, kuriuos sukelia gramneigiama flora: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, eigą. Šoko atsiradimo priežastys gali būti anaerobinė neapsaugota flora, protozos, grybai. Dėl šoko atsiradimo, išskyrus infekcijos buvimą, dviejų veiksnių derinys: sumažinti bendrą atsparumo paciento kūno ir prieinamumas dėl didžiulio infiltracija patogeno arba jos toksinus į kraują. Gimdyvių klinikoje infekcija daugumoje atvejų yra gimda: gimdos ligos, chorioamnionitas gimdant. Siekiant užkirsti kelią šių komplikacijų atsiradimui, imamasi šių priemonių: dviejų valandų po gimdymo atidžiai stebint vaiko priežiūros kambarį; atidus rodiklių PS, TT, AD, BH stebėjimas; tiksli kraujo netekimo apskaita. Taip pat labai svarbu atlikti kokybinį moterų patikrinimą moteriškoje klinikoje ir laiku nustatyti rizikos grupes šių komplikacijų atsiradimui.

Vėlyvojo gimdymo laikotarpio komplikacijos. Toliau išvardyti veiksniai prisideda prie gimdos infekcijos atsiradimo: vaginalinės biocenozės pokyčiai ir imunodeficito vystymas moterims iki nėštumo pabaigos. Gimdymo pobūdis atsispindi infekcinių ligų po gimdymo dažnumas. Po gimdymo gimdos vidinė sienelė yra žaizdos paviršius, kuris yra lengvai užsikrėtęs patogeniškos ir sąlygiškai patogeniškos floros iš makšties kilimu. Kai kuriuose vaikais, po gimdymo infekcija yra chorioamnionito tęsinys, kuris apsunkino darbo eigą. Endogeninės infekcijos židiniai nasopharynx, burnos ertmėse, inkstų dubuo, gimdos prieduose gali būti uždegiminių genitalijų procesų šaltinis. Sąlygoti infekcinių proceso plėtrą, daug komplikacijų nėštumo :. geležies stokos anemija, OPG - preeklampsijos, placentos previa, pielonefrito ir kitų ilgai darbo, ilgai sausas spragą, didelis kraujo netekimas, chirurginės intervencijos prisidėti sudėtingą kursą gimdymo.

Po gimdymo spazmai. Tai atsiranda dėl infekcijos įbrėžimų, įtrūkimų, makšties gleivinės ir vulvos ašarų. Vaikystės būsena išlieka patenkinama. Ši ligų grupė apima žaizdų nusiėmimą po perineotomijos ar tarpinio plyšimo. Tokiais atvejais tirpinkite siūles ir gydykite žaizdą pagal grynosios operacijos principus: plovimą, drenažą, nepoliacinius fermentus, adsorbentus. Išvalius žaizdą, įdėkite antrines siūles.

Chorioamnionitas (membranos uždegimas).

Dažniausiai atsiranda ankstyvas membranų plyšimas. Kadangi bevandenis periodas padidėja, padidėja vaisiaus gimdos infekcijos rizika.

Nėščioji ar gimdanti moteris turi karščiavimą, šaltkrėtis, pusiau panašią išsiskyrimą iš lytinių organų, o širdies susitraukimų dažnis padidėja santykinai ilgą bevandenį laikotarpį (6-12 valandų). Kiekviena penkta moteris chorioamnionitas patenka į gimdymo endometritą.

Su chorioamnionito požymių atsiradimu intensyvus pasišalinimas (atliekamas pristatymo stimuliavimas ir nuolatinis darbo jėgos silpnumas - cezario pjūvis), atsižvelgiant į antibakterinį ir infuzinį gydymą.

gimdymo ar operacijos metu tikrai turėtų užmesti akį į į gyvybiškai svarbius organus, moterų, ypač kraujo krešėjimo sistemos būklę, nes dėl prastos gimdos susitraukimai ir / arba sumažinti kraujo krešėjimą funkcijos valstybės gali sukurti stiprus kraujavimas, kuris kartais veda į būtinybę pašalinti gimdą.

Endomimetritas, kuris komplikavo pooperacinį laikotarpį kūdikiams po cezario pjūvio, vyksta smarkiau. Nepaisant tinkamo gydymo, ne visada galima užkirsti kelią infekcijos plitimui ir peritonito vystymuisi.

Ištrinta endomyometrito forma pasireiškia be sunkių klinikinių simptomų. Liga prasideda vėlai: nuo 7-9 dienos po gimdymo. Pagrindinis jo bruožas yra gimdos subinvalifikacija, nustatoma makšties tyrimo ir ultragarso skenavimo būdu.

Po gimdymo endometritas (gimdos uždegimas).

Dažniausiai po cezario pjūvio, rankinis nagrinėjimas gimdymo gimda, rankinis pašalinimas placentą ir izoliacijos placentą (jei nepriklausomas filialas placenta yra sunku dėl to, kad susitraukimo funkcija gimdos pažeidimo), su ilgo sauso intervalas (daugiau nei 12 valandų), moterys pripažino, pristatymo su lytinių organų uždegiminės ligos (pvz., lytiniu keliu plintančių infekcijų atveju) pacientams, kuriems praeityje buvo daug abortų.

Skleidžia gryną formą endometrito, kuri atsiranda daug rečiau (15%) ir plėtoti be likučių placentos audinių ir endometriozė dėl iš placentos audinio, uždelsta vaisiaus dangalų, kraujo krešulių, siūlės liekanas fone nustatė ketguto po cezario pjūvio.

Endometritas išsiskiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Paprastai šios formos skiriasi viena nuo kitos pagal jų sunkumą, bendro organizmo apsinuodijimo laipsnį 2 ir reikiamą gydymo trukmę.

Kūno temperatūros padidėjimas, paprastai nuo 1 iki 7 dienų nuo gimimo, priklausomai nuo ligos sunkumo. Lengva endometrito forma paprastai kūno temperatūra pakyla tik 5-7 dienomis po gimdymo, dažniau iki 38 ° C; sunki forma, pirmieji simptomai pasirodo jau 2-4 dienomis, kūno temperatūra gali siekti 40 ° C.

Pilvo skausmas. Jie gali būti nereikšmingi ir nenutrūkstami apatinėje pilvo dalyje su lengvu endometritu ir stiprūs, patvarūs, skleidžiantys visą pilvo dalį ir apatinę nugaros dalį, kai yra sunki ligos forma.

Lochia (po gimdymo išsiskyrimas iš lytinių organų) ilgą laiką (daugiau nei 14 dienų po gimimo) lieka šviesus, tada tampa rudai rudos spalvos, o nemalonus kvapas.

Gimdos nelygybė mažėja, gimdos apačios aukštis neatitinka gimdymo laikotarpio dienos.

Bendrojo apsinuodijimo požymiai: šaltkrėtis, silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas.

Paprastai kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusį leukocitų skaičių, t. Y. leukocitozė, kartais - hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Gimdos ertmę ultragarso lieka placentos audinio aptiktą, vaisiaus membranų, kraujo krešulių, gimdos subinvoljutcija (gimdos blogai sumažintą, jos dydis neatitinka į gimdymo dieną).

Aptikus gimdos subinvolution atliktas kruopštus plėsti gimdos kaklelio kanalą sudaryti sąlygas gimdos nutekėjimą; jei yra daug turinio, atliekamas vakuuminis siurbimas arba grandiklis 3.

Šiuo metu daugelis klinikų ir ligoninių atliekamas gimdos ertmės plovimas atšaldyti antiseptiniai tirpalai.

Pagrindinis gydymo metodas yra antibakterinis gydymas. Naudojami platų spektro antibiotikai, nes daugelį infekcijų sukelia kelių mikrobų susiejimas. Renkantis antibiotiką, remiantis tuo, kuris mikroorganizmas dažniausiai sukelia tą ar tą uždegimą, ar antibiotikas išsiskiria į pieną, ar vaikui. Jei antibiotikas 2-3 dienas nesuteikia pakankamo poveikio, jis pakeičiamas į kitą. Antibakterinių vaistų vartojimo būdas priklauso nuo endometrito sunkumo: silpnos ligos atveju galima apsiriboti tablečių antibakteriniais vaistais; sunkus endometritas antibiotikus įveda į raumenis arba į veną.

Infuzijos (detoksikacijos) terapija (intraveninis vaistų vartojimas) atliekama, siekiant pašalinti apsinuodijimo poveikį, gerinti kraujo apytaką. Infuzijos terapija turėtų būti atliekama su lengvu ir sunkiu endometritu. Jai naudojami gliukozės tirpalai (5, 10, 20%), druskos tirpalas (0,9% natrio chlorido tirpalas) ir tt.

Visose endometrito formų formose imunokorekcinė terapija atliekama, prisidedama stiprinant kūno apsaugą, didinant imunitetą (naudojami tokie preparatai kaip Viferonas, Kipferonas ir kt.).

HBO (hiperbarinis deguonies perdavimas) yra gydymo tipas, skatinantis kūno ląstelių prisotinimą deguonimi. Bet kokio pobūdžio užkrečiamųjų ligų atvejais ląstelės kenčia nuo hipoksijos - deguonies stygiaus. Terapijos procesas yra tas, kad moteriai leidžiama kvėpuoti mišiniu, turinčiu didelį deguonies kiekį per kaukę. Ši terapija yra labai efektyvi pradinės endometrito apraiškose, stiprina organizmo apsaugą.

Po gimdymo endometrito dažnis gali būti reikšmingai sumažintas profilaktinių antibiotikų, kurių santykinai didelė jo vystymosi rizika (po cezario pjūvio, rankinis įvedimas į gimdą, bevandenis laikotarpis viršija 12 valandų). Taip pat prieš gimdymą (idealiu atveju prieš nėštumą) būtina atlikti egzaminą ir pašalinti gimdos kanalo infekciją.

Tirštos kojų venų tromboflebitas. Po gimdymo infekcinis procesas gali būti lokalizuotas dubens ir apatinių galūnių venose. Į paviršinių venų tromboflebito blauzdikaulio ar šlaunikaulio bendras Gimdymo paprastai nesikeičia.

Apatinių galūnių dubens ir giliųjų venų tromboflebitas. Procesas yra sudėtingas, esant aukštai temperatūrai, apsinuodijimas. Makšties tyrimas nustato padidėjusią, skausmingą, minkštą gimdą; tankūs, skausmingi venų virveliai palpuojami palei dubens sienas. Jei patologiniame procese dalyvauja giliosios šlaunies venos, tada kojos išsivysto ir palieka. Kraujagyslių paketų metu pastebėtas skausmas. Šis tromboflebito variantas kyla dėl sunkiausios komplikacijos - plaučių tromboembolijos.

Akušerinis peritonitas. Tai yra sunkiausia pogimdyminio laikotarpio komplikacija. Tai gali būti metroendometritos pasekmė, uždegiminių tubo-kiaušidžių formavimo perforacija arba pūslinė linija, kiaušidžių naviko kortos suspaudimas, pernelyg plaučių nekrozė. Tačiau dažniausia akušerinio peritonito priežastis yra užkrėstos danties dėmės, esančios gimdoje po cezario pjūvio. Toks peritonitas pasitaiko 0,5-1,0% atvejų.

Sepsis Infekcijos apibūdinimas ar sepsis ginekologinėje praktikoje 90% atvejų yra susijęs su infekciniu susitelkimu į gimdą ir išsivysto dėl priešinfekcinio imuniteto išnykimo. Sudėtingas nėštumo kursas sukelia sepsio vystymąsi (OPG - gestozė, geležies stokos anemija, virusinės infekcijos ir tt). Pailginto gimdymo su bevandenio tarpo didesnis kaip 24 valandas, minkštas gimdymo kanalą žalos, chirurginis pristatymo metu, kraujavimo ir kitų komplikacijų gimdymas padėti sumažinti nespecifinių apsigynimą ir sudaryti sąlygas generalizuota infekcija.

Ischuria po gimdymo. Dažnai po gimimo yra šlapimo susilaikymo atvejų. Kai kuriais atvejais vaikystėje jaučiamas noras, tačiau negali savarankiškai ištuštinti šlapimo pūslę, kitose jos net nemano drąsos šlapintis. Po gimdymo izchūrija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės, daugiausiai jo apatinės dalies, traumos sukelia vaisiaus galvą per pravažiavimą per dubens ertmę; kitais atvejais izchurijos priežastis yra dubens organų (žarnyno, šlapimo pūslės) hipotoninė būklė; Atonijos atveju šlapimo pūslė labai ištempta, jos talpa padidėja iki 1 l ir dar daugiau. Tokiais atvejais intravesikalinis slėgis šiek tiek padidėja, o vaikas sergantiems žmonėms netgi nemano noro šlapintis. Prenatalinės ischurijos priežastis yra ir hipogastrinių nervų suspaudimas ir sudirginimas, dėl ko atsiranda ilgas šlapimo pūslės sfinkterio spazmas. Esant aštriam norui šlapintis ir nesugebėjimo savarankiškai ištuštinti šlapimo pūslę, vyresnė moteris patiria didelį skausmą apatinėje pilvo srityje. Be to, reikia nepamiršti, kad kas 100 ml šlapimo pūslėje padidina gimdymą iki gimdymo iki 1 cm, todėl sunku sumažinti gimdymą po gimdymo.

Žala motinos dubens kaulams ir sąnaroms. nėštumo metu, pagal estrogenų veiksmų, relaksino minkštinimo atsirasti, pailginimo ir atpalaiduoja dubens ligamentous aparatą, kuris padidina dubens apimtis, palengvinti perėjimą vaisiui per gimdymo kanalą. Veiksniai, prisidedančių prie žalos ligamentous aparatų dubens organų atsiradimą, yra didelis dydis vaisių, The raumuo įterpimo vaisiaus galvos, daugiavaisio nėštumo, pakartotinio nėštumo, siauras dubuo, nutukimo, seksualinės infantilumą, kaulų liga (miokardo rachitas, osteomielitas, tuberkuliozė kaulų). Tiesiog komplikacijų pogimdyminis laikotarpis apima subinvalyutsiyu gimdą, liekanos placentos audinių infiltracija tarpukojo skirtumai tarpkojo siūlės ir sąnarių lohiometra pooperacinės edemos gemmoroidalnyh mazgai, anemija, kraujavimas pabaigoje pogimdyminiu laikotarpiu.

Po gimdymo mastitas (krūtinės uždegimas) ir laktozė (stagnus pienas).

Po gimdymo mastitas atsiranda 2-5% atvejų, dažniau - nulinės. 9 iš 10 moterų, turinčių žarnų mastitą, į chirurginę ligoninę įleidžiamos iš namų, nes ši liga dažniausiai prasideda antrosios ir trečiosios savaitės pabaigoje, o kartais - ir mėnesį po gimdymo.

Tai slauganti motinų liga: jei nėra laktacijos, nėra po gimdymo mastito. 80-90 proc. Atvejų tai sukelia Staphylococcus aureus. Infekcija atsiranda, kai mikroorganizmas prasiskverbia per niežėjimo kreką žindomojoje liaukoje. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp mastito ir laktozės (pieno kaupimosi ir "stagnacijos"), nes laktozė išsivysto be įbrėžimų. Paprastai mastitas yra vienpusis, bet jis gali būti iš abiejų pusių.

Kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39 ° C ir aukščiau.

Lokalizuotas skausmas pieno liaukoje.

Krūties paraudimas pažeidimui (dažniausiai viršutinės išorinės kvadrante krūties 1), veidą.

Dėl palpacijos (rankinis tyrimas) šioje krūtinės srityje nustatomos skausmingos, suspaustos sritys. Pieno išspaudimas yra labai skausmingas ir, skirtingai nuo laktozės, neatneša palengvinimo.

Bendrojo apsinuodijimo požymiai: šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas ir tt

Pieno liaukų ištyrimas, palpacija.

Pieno liaukų ultragarsas.

Bakteriologinis pieno tyrimas.

Pradinis mastito etapas turi būti atskirtas nuo laktozės. Laktozės metu pieno liaukoje pasireiškia sunkumo ir įtampos jausmas, nėra odos paraudimo ir patinimosi, laisvo pieno išsiskyrimo, o skysčio išraiška, skirtingai nuo mastito, atneša palengvėjimą. Laktozės moterų bendra būklė kenčia labai nedaug, po to, kai kūno temperatūra pasireiškia normaliomis sąlygomis, skausmas sustoja.

Naudodami laktozę galite masažuoti krūtinę po dušu šilto vandens srove, po kurios siurbimas yra daug lengvesnis. Taikoma kaip fizioterapijos (pavyzdžiui, šildymas, poveikis aukšto dažnio srovė - aparato "Ultra-tonas", "Knight", ir tt), be lėtėjimo yra vykdoma dekantuojant laktacijos pieno (20-30 minučių, kol ji yra suleidžiamas į raumenis su 2 ml shpy, Iškart prieš dekantavimą - į raumenis oksitocinas). Jei nėra fizioterapinių procedūrų poveikio kartu su pieno išraiškomis, laktaciją slopina parlodelis ar panašūs preparatai.

Gydymas turi prasidėti nuo pirmųjų ligos simptomų, o tai ženkliai sumažina krūtinės ir aplinkinių audinių gleivinės uždegimo galimybę. Anksčiau mastito gydymo metu jie apribojo girtų skysčių kiekį, kuris dabar laikomas klaida: kovojant su apsinuodijimu, moteris turėtų gerti iki 2 litrų skysčių per dieną. Mityba turėtų būti baigta, siekiant didinti organizmo atsparumą.

Antibakterinis gydymas yra gana veiksmingas 1-iame ir 2-iame mastito etape.

Pūlingos mastito (kai kuriant abscesas - ribotas krūties uždegimą - arba abscesas - difuzinio pūlingų uždegimų krūties), chirurginis gydymas (atidarymo abscesas, pašalinus negyvas audinio viduje normalaus audinio), nes antibiotikais.

Žindymo vaistų slopinimas kelis kartus didina gydymo veiksmingumą. Jokio tipo mastito negalima gydyti nesukeldama ar neleidžianti laktacijos. Šiuolaikinėmis sąlygomis visiškas žindymo slopinimas yra retai naudojamas tik su žaibo mastitu, dažnai imantis laktacijos slopinimo. Stabdant ar slopinant žindymą su vaistiniais preparatais, negalima naudoti dekantavimo, nes tai stimuliuoja prolaktino gamybą hipofizės būdu ir atitinkamai stimuliuoja laktaciją. Net pradiniame mastito etape neįmanoma maitinti krūtimi vaiku dėl didelės infekcijos rizikos, taip pat vaiko antibiotikų ir kitų vaistų nurijus, netinkamą pieną. Žindymo atnaujinimo klausimas sprendžiamas atskirai ir tik po kontrolinio sėjos po pieno.

Prasideda nėštumo laikotarpiu, įskaitant subalansuotą mitybą, supažindinti moteris su taisyklėmis ir technikomis žindymo, laiku gydyti spenelių įtrūkimų, lactostasis dėvėti liemenėlę, o ne spaudžiant krūtinę, plautis rankas prieš šėrimą oro vonioje 10-15 minučių po šėrimo.

Didesni rizikos veiksniai po gimdymo mastito vystymosi:

žarnos infekcija organizme;

mastopatija (tarp dilgėlių ir mažų mazgelių krūtinėje);

nipelių anatominės ypatybės (apverstos arba plokščios nipelės);

turimos lėtinės vidaus organų ligos, ypač ūminėje stadijoje.

Po gimdymo pabegimas (infekcinė ir uždegiminė inkstų liga).

Kartais kūno temperatūros padidėjimas po gimdymo siejamas su pielonefrito paūmėjimu (4-6 ir 12-14 dienų laikoma kritiniu laikotarpiu). Lėtinis pielonefritas pasireiškia po gimdymo arba pirmą kartą pasireiškia po jų dėl padidėjusio infekcijos iš šlapimo pūslės ir lytinių organų trakto.

Padidinkite temperatūrą iki 40 ° C.

Skausmas šone (jei pyelonefritas yra vienašališkas).

Skausmingas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, bendras silpnumas.

Dėl padidėjusios kūno temperatūros po gimdymo, kartu su klinikine kraujo analize, taip pat būtina atlikti šlapimo tyrimą, kad nebūtų praleisti pikonefrito, esant endometrito ar mastito vaizdu.

Gydymas atliekamas su antibakteriniais vaistais (priklausomai nuo gydymo sunkumo, vartojami tablečių preparatai arba antibiotikai injekcinių tirpalų pavidalu). Kad palaikytų įprastą inkstų funkciją, inkstų arbatos pagalba gerkite daug vandens. Kaip ir kitų uždegiminių po gimdymo ligų, infuzijos (detoksikacijos) terapija plačiai taikoma.