Virvelės įtempimas

Koncepcija

Būsimoji mama visada nerimauja dėl to, kad nėštumas taps be jokių komplikacijų, kūdikis vystysis planuotai ir pagal liudijimus. Todėl nenuostabu, kad toks santykinis nuokrypis nuo normos, kaip ir įsišaknijimas su vaisiaus virkštelėmis, nėščia moteris nerimsta. Padėtį taip pat apsunkina įvairūs gąsdinančios pasakojimų istorijos apie tai, kaip pavojinga ir kaip nepageidautina, kad jis įkels kūdikį. Taip, tiesa, nugaros susiuvimas laikomas nėštumo komplikacija, bet su teisinga jos valdymo taktika, racionalus požiūris į kylantį problemą, įsiskverbimas nėra toks siaubingas veiksnys. Šiuolaikinė medicina jau gali daryti beveik stebuklus: gydytojai užtikrina optimalų nėštumo valdymą esant įsipainiojimui ir sėkmingai užbaigia gimdymo procesą be žalos motinai ir kūdikiui. Kuris dar kartą patvirtina populiarią išmintį apie tai, kad velnias nėra toks blogas, kaip jis yra dažytas.

Nugaros smegenų priežastys

Viršutinė virkštelė, be placentos, yra pagrindinė "motinos ir vaiko" sąsaja. Viršutinė viržė gauna deguonį, visas būtinas maistines medžiagas, vitaminus ir mikroelementus. Viršutinė virvė visiškai suformuota apie 14 nėštumo savaitę, paprastai jos ilgis yra apie 40-60 centimetrų. Šiuo atveju virkštelės ilgis jau yra genetiškai nustatytas: tai yra, jo rodikliai bus lygiaverčiai nėščiosios virvei, su kuriuo nėščia moteris buvo prijungta su motina. Taigi, įtempimas su nugarine virve būdingas tik tuo atveju, kai jis yra ilgesnis nei įprastai, ir pasiekia daugiau kaip 70 centimetrų. Bet net ir šiuo atveju, susietumas yra ne visada - apie padidėja dėl padidėjusio variklio vaisiaus veiklos buvimą rizikos, kurių priežastis gali tarnauti kaip bandymą juos deguonies trūkumą: dėl hipoksijos, vaisius pradeda aktyviau judėti (iš vienos pusės, nes subjekto diskomfortas, kita - ekstrahuojant papildomą deguonies dalį).

Taip pat užteršimo priežastis gali būti didelis vanduo. Tačiau šių veiksnių buvimas ne visada lemia kūdikio supainiojimą. Be to, kartais įsikibimas atsitiktinai atsitiktinai, nes nėra aiškios priežasties.

Kas pavojinga, prikabinant virkštelę

Nustatyta, kad nugaros smegenys yra įstrigę nuo 17-osios nėštumo savaitės. Tačiau, jei jo faktas vis dėlto buvo nustatytas, tai nereiškia, kad įsipainiojimas tęsis iki nėštumo pabaigos: kūdikis yra toks painias painiava, galbūt nuolat judantis, savarankiškai ir nesuvokdamas. Viršutinė virkštelė gali susidaryti aplink kūdikio kūną, galūnes, kaklą; ir netgi pastaruoju atveju jis nėra pavojingas vaisiui - vaikas gimdoje nesikiša plaučiais, deguonis patenka per virkštelę. Tai yra, jei jame esantys kraujagyslės neužsikimšę, vaisius maistines medžiagas gauna visiškai. Padėtis sustiprėja tik tuo atveju, kai virkštelės virvutėje taip pat užtrenkė indus, dėl ko sutrinka kraujo tėkmė. Tai reiškia, kad svarbiausias aspektas, susijęs su įsišaknijimu prie virkštelės, tampa stebėjimu, vaisius kenčia nuo deguonies trūkumo - hipoksija - ar ne. Be to, svarbu patikrinti virkštelės įtempimą: ankstyvas placentos išsiskyrimas gali atsirasti dėl stiprios įtampos, kuri nėštumo metu yra labai nepageidaujama. Atsižvelgiant į tai, jei nėštumo metu su įsipainiojimu kyla didžiausias dėmesys, išlieka nuolatinis vaisiaus būklės stebėjimas, kuris vyksta reguliariai per visą nėštumo laikotarpį.

Virvelės įtempimas

Virvelės įsipainiojimas yra patologija, kuriai būdinga vienos ar keleto bambos kilpų vieta kūno ar kūno vaisiaus srityje. Klinikiniu požiūriu, motinos atžvilgiu ši būklė nėra akivaizdi, retai kyla ankstyvos placentos atsitraukimo pavojus. Kai vaikas ištraukia virkštelę, yra tikimybė gimdoje išsivystyti hipoksijai, o kartu yra širdies susitraukimų dažnio ir fizinio aktyvumo pablogėjimas. Diagnozė pagrįsta ultragarso duomenimis, kardiotoksija, spalvotais Doplerio žemėlapiais. Nugaros susiuvimas nuo virkštelės priklauso nuo vaiko ir motinos būklės, dažniausiai vartojamos prognozuojamos taktikos.

Virvelės įtempimas

Nugaros smegenys yra ypatinga būklė akušerijoje, kartu su virvelės apvija aplink kūną, kojų ar kaklo vaisius. Ši būklė susijusi su nėštumo patologija, nes ji gali sukelti rimtų pasekmių atsiradimą - priešlaikinį placentos atsitraukimą, netinkamą padėtį ir pateikimą, hipoksiją ar vaisiaus asfikciją. Virkštelė yra jungiamojo audinio virvė, viduje, kuris praeina veną ir du arterijas. Tai suteikia sąsają tarp placentos ir vaisiaus. Nėščiosios apsinuodijimas nėštumo metu diagnozuojamas maždaug 4-5 moterims nėštumo metu. Kilpos yra daugiausia aplink vaisiaus kaklą.

Nėštumo metu ar nėštumo metu atsiradusios komplikacijos, atsiradusios nugaros smegenyse, išsivysto maždaug 10% nėščių moterų. Užstūmimas kelia grėsmę, jei nugaros smegenys yra per trumpas - mažesnis nei 40 cm. Tokioje situacijoje yra didelė rizika, kad priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Kai ilgai virkštelės (70 cm) susietumas yra taip pat pavojinga, nes tai yra įmanoma, sutvarkome kelių kilpų visame anatominių dalių vaiko, taip pat šakų, kurios kai priveržimo susidarymas vyksta su aukštos tikimybės asfiksija.

Nugaros smegenų priežastys

Nugaros smegenys susideda iš skirtingų nėštumo stadijų ir gali pasireikšti keliais veiksniais. Vienas iš svarbiausių yra vaisiaus hipoksija. Šiuo atveju dėl to, kad trūksta deguonies, vaikas pradeda daryti aktyvius chaotiškus judesius, dėl kurių jis susipina į virkštelės kilpą. Dažnai diagnozuojama virkštelė su virkštelės ilgiu daugiau kaip 70 cm. Tokiu atveju susidaro kilpos, į kurias vaikas atsiremia savarankiškai. Virškinimo trauklė taip pat gali būti susijusi su genetiniu faktoriumi, todėl taip pat reikėtų apsvarstyti.

Dažnai susipynusios su virkštelėmis įvyksta daugiakampių fone. Su tokia ginekologine patologija gimdos ertmėje yra pakankamai erdvės vaisiaus judėjimui, dėl ko ji tampa įstrigusi kilpomis. Kadangi trūksta vietos, įsiskverbimasis prie virkštelės vystosi žemo vaiko aktyvumo fone. Įrodyta, kad tokioje situacijoje laidas linkęs savarankiškai formuoti kilpas, kurios vėliau yra aplink vaiko kūną ar kaklą. Bet kokia motinos ekstragenitinė patologija, sukelianti vaisiaus hipoksiją ir dėl to padidėjusi jo fizinė veikla, taip pat gali būti užstūmimo prie virkštelės priežastis. Patologijos rizika padidėja dėl geležies stokos anemijos nėščioms moterims.

Nėščiosioms pasireiškusiems neigiamiems veiksniams (blogos aplinkos sąlygos, kenksmingos gamybos sąlygos) dažniau pastebima vaisiaus įsiskverbimas ties bambos virve. Dažnai besivystanti virkštelė vystosi, jei pacientas yra linkęs į blogus įpročius - rūkymą, narkomaniją, priklausomybę nuo alkoholio. Sistemingas stresas, emocinis stresas, padidėjusi adrenalino koncentracija būsimojoje motinoje kraujyje, taip pat padidina šios patologijos riziką. Nepakankamas maistinių medžiagų suvartojimas iš maisto, nesubalansuota mityba yra įkvepiantis veiksnys, galintis sukelti virkštelės įsipainiojimą.

Virvelės simptomai

Nugaros smegenys susideda iš kelių tipų, atsižvelgiant į tam tikrus svarbius veiksnius. Nėštumo ir pristatymo plano prognozė priklauso nuo jų. Atsižvelgiant į tai, kiek kilpų yra, išskiriamos tokios nugarinės virvelės formos:

  • vienas - yra viena kilpa, lokalizuota aplink anatomines vaisiaus dalis;
  • kelis - atskleisti du ar daugiau kilpų.

Jei virkštelė yra susipynusi daugybė, jos variantai yra izoliuoti: izoliuoti (visi kilpeliai yra aplink vieną anatominę sritį) ir kartu (šiuo atveju kilpos yra lokalizuotos keliose anatominėse srityse, pvz., Vaisiaus kaklei ir kūnui). Taip pat išskirkite griežtą ir laisvą laido įsipainiojimą. Pastaroji yra diagnozuota 90% pacientų, kuriems diagnozuojama ši diagnozė, ir yra palanki prognozė. Glaudžiai sujungus virvę, yra didžiulė kraujagyslių perpildymo ir kraujo apykaitos nutraukimo rizika, o tai sukelia ūmią vaisiaus hipoksiją ir asfiksiją.

Vaisiaus įsiskverbimas per virvutę neparodo motinos patologinių simptomų. Moteris nejaučia diskomforto, tačiau ji pastebi padidėjusį vaisiaus judėjimą. Tokios pasireiškimai būdingi gimdos hipoksijai. Su vaisiaus širdies plakimo auskulta gali padidėti normos. Aptikta smegenų įsipainiojęs į 32 savaites ir didelė tikimybė baigiant savęs ardymas vaiko, vėliau dėl erdvės sumažinti gimdos pašalinti iš įsipainiojęs tikimybė sumažėja, nėštumas reikalauja atidžiai stebėti pagal akušerė.

Virkštelės diagnozė

Atliekant planuojamą ultragarsinį tyrimą nėštumo metu nuo 14-osios nėštumo savaitės, kai placenta ir laidas yra visiškai suformuotos, galima diagnozuoti nugaros smegenis. Skenavimo metu ultragarso diagnostikos gydytojas nustato kilpos buvimą ir jų lokalizaciją. Svarbu suprasti, kad įtampa su virkštelėmis ne visuomet kelia grėsmę vaisiaus sunkioms komplikacijoms, ankstyvosiose stadijose ji yra lengvai supainiuota ir išsiskleidusi, nes ji turi nedidelius matmenis ir judėjimo gimdoje yra pakankamai vietos. Kai nustatoma patologija, priskiriamas Doplerio spalvų atvaizdavimas. Tai leidžia pamatyti laido įtempimo daugybę ir kraujo tekėjimo per arterijas ir veną kryptį. Esant 2 ar daugiau kilpų, būtina atidžiai stebėti ir išsamiai išnagrinėti suglaudinimo tipą. Tam naudojamas trimatis echografinis tyrimas. Tai leidžia išsamiai apsvarstyti juostos lokalizaciją ir išskirti įsipainiojimą iš tikro mazgo.

Vertinant vaisiaus būklę įtempiant bambos virve, atliekama doplerometrija. Su jo pagalba specialistas mato kraujo tėkmės intensyvumą induose ir atskleidžia galimą nepakankamą deguonies kiekį, atkreipia dėmesį į variklio aktyvumą. Naudojant kardiotokografiją, galima įvertinti vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, jo veiklą ir nustatyti hipoksijos požymius. Būdingas deguonies trūkumo požymis, kurį nustato širdies stebėjimas, yra širdies ritmo mažėjimas judėjimo metu. KTG metu susipainiojus su virkštelėmis, taip pat atkreipkite dėmesį į gimdymo tonas.

Virvelių įtempimo gydymas

Specialus gydymas, jungiantis virkštelę, nenumatytas. Kai nustatoma tokia patologinė būklė, moteris turėtų būti pasirengusi dažniau apsilankyti ginekologe ir neatsisakyti papildomų diagnozavimo priemonių. Virškinimo traukimo metu, siekiant anksti aptikti depresijos bado simptomus, vaisiaus kardiotokografinė stebėsena rodoma kas savaitę. Hospitalizacija peraugant į vaisiaus virkštelę yra pateisinama, jei yra ūminės hipoksijos požymių ir sutrikusi gimdos ir latako cirkuliacija.

Sustordamas virkštelę, pacientas turi visiškai pašalinti bet kokius rūpesčius ir stresus. Emociniai padidėjimai prisideda prie padidėjusio adrenalino sintezės, kuris neigiamai veikia vaisiaus būklę ir prisideda prie sutrikusio uteroplacentinio kraujo tėkmės. Virškinimo traukimas taip pat reiškia subalansuotos mitybos laikymąsi. Būtina valgyti daugiau naudingo stiprinto maisto. Kai prikabinti virkštelę, rekomenduojama vengti neigiamų aplinkos veiksnių, įskaitant pasyvaus rūkymo, esančių dūminiuose kambariuose, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose.

Narkotikų gydymas nugaros smegenyse nerekomenduojamas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus, kurie pagerina uteroplacentinį kraujotaką, vitaminų kompleksus. Pristatymo būdas priklauso nuo laido įtempimo tipo, taip pat nuo motinos ir vaisiaus būklės. Labiausiai palanki alternatyva yra laisvasis viengubas izoliuotas laido įtempimas. Šiuo atveju, fiziologiniai pristatymai yra parodyta pareiga ar asmeninis gydytojas. Nebereikia išankstinio hospitalizavimo.

Natūralaus gimdymo atveju, kai įtemptas nugarkaulis, svarbu atidžiai stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Kas 30 minučių gydytojas turi stebėti vaiko širdies ritmą, stebėdamas širdį, o lėtinant širdies susitraukimų dažnį pagreitina vaisto išleidimą. Kai vaisius gimsta su kaklo laido virve, kilpa pašalinama iš karto po to, kai galvą praeina gimimo kanalas. Esant nedideliam smegenų virpėjimo ir hipoksijos požymiams, parodyta neatidėliotino cezario pjūvio dalis, neatsižvelgiant į embriogenezės trukmę. Tokiu atveju galimas hipoksijos ir netgi gimdos gleivinės vystymasis.

Kai virkštelės įsikibęs pakartotinai, fiziologinis darbas yra draudžiamas, nes vaikas jau patiria deguonies badą. Susitraukimų ir bandymų metu laivai labai siaurėja, dėl to iškyla dar didesnis deguonies trūkumas ir dusulys. Taip pat stora virkštelė gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Siekiant išvengti šios komplikacijos darbo metu, planuojama hospitalizacija atliekama 37 savaites, po to atliekama cezario pjūvio.

Prognozė ir užsikimšimo juostos prevencija

Kai smegenys sujungtos su virveliu, prognozė iš esmės palanki. Daugeliu atvejų nėštumas gali būti iki 38 savaičių ir gimsta sveikus kūdikis. Svarbiausia laikytis akušerio-ginekologo nurodymų. Užstūmimo nuo virkštelės prevencija susijusi su priežastiniais veiksniais. Pacientas turi pašalinti stresą, neigiamą išorinės aplinkos poveikį, profesinius pavojus ir kenksmingus įpročius. Taip pat svarbu užtikrinti subalansuotą dietą, praturtintą vitaminais, reguliarius pasivaikščiojimus ore.

Specialus pratimų gydymas nėščioms moterims, kurį gali paskirti specialistas, padės užkirsti kelią nugaros smegenims. Kvėpuojanti gimnastika teigiamai veikia vaisius. Tokie pratimai, kai juostos užveržimas leis kompensuoti deguonies trūkumą. Virvių virpėjimo prevencija taip pat yra laiku diagnozuojama ir gydoma geležies stokos anemija, kurią dažnai kenčia nėščios moterys. Norint išvengti akušerinės patologijos, moteris turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų ir perduoti visus nustatytus testus.

Ar maudymosi virvutė apvyniotos vaisiaus kakleliu - ar tai pavojinga?

Kai kūdikis eina į įsčiose, nugaros smegenys gali suktis aplink kaklą ir suformuoti kilpą. Kodėl taip nutinka ir kas pavojinga - mes sužinome tolesnę.

Patologijos apibrėžimas

Virkštelė taip pat vadinama virkštelės virve ir yra formos, kuri primena spiraliu susuktus virvelius. Ji turi šias charakteristikas:

  • pilka-mėlyna spalva;
  • matinis apdaila;
  • 55-60 cm ilgio (su įprastiniu nėštumu);
  • apie 2,5 cm storio.

Kai virkštelė užsikabinusi aplink vaisius, šis reiškinys vadinamas įsiterpimu. Pagal šios patologijos klasifikaciją įsiskverbimas įvyksta tik apie vieną dalį vaisiaus kūno dalies - kaklo, bet priklausomai nuo posūkių skaičiaus, sukibimas gali būti vienas, du ar daug.

Vienos virvelės įtempimas aplink vaisiaus kaklą

Beveik 20% nėščių moterų susiduria su virkštelės įsipainiojimo problema. Dažniausiai įvyksta vienas įtempimas, kuris neužveržia kaklo. Yra keletas priežasčių:

  • Viršutinė virkštelės ilgis. Jo skersmuo yra apie 2 cm, o jo ilgis svyruoja nuo 40 iki 60 cm. Šie skaičiai laikomi normaliais, bet gali būti apie 70-80 cm, tokiais atvejais moterims kyla pavojus, nes jų kūdikis gali būti įmestas į virškinamojo trakto. Šie matmenys yra perduodami genetiškai ir dažnai sutampa su tėvų.
  • Dažni jausmai ir nervingumas, adrenalino skubėjimas.
  • Padidinkite vaismedžių skysčio kiekį (didelis vandens kiekis).

Šios priežastys nėra atsitiktinės, nes ilgas bambagyslumas ir daugiamatinis vanduo leidžia vaikui judėti laisviau, todėl įvyksta įsiskverbimas.

Dažnai nėščių moterų gandai, kad jei vaikas pernelyg aktyviai juda, jis kenčia nuo hipoksijos. Tiesą sakant, aktyvūs judesiai nekalba apie kažką panašaus.

Kai vaisius yra 28 savaites, jis bus reguliuojamas kasdieniu dienos režimu. Galite nustatyti, kada kūdikis miega arba atsibunda. Judant, būtina atkreipti dėmesį į jo veiklą. Jei mažylis pradėjo judėti mažiau, galime daryti išvadą, kad jis nėra gerai (ten turėtų būti ne mažiau kaip 10 vaisiaus judesių per dieną). Todėl, jei vaikas yra neaktyvus, būtina aplankyti ginekologą ir pasikonsultuoti su juo.

Vieno įsitraukimo metu natūralus gimdymas leidžiamas. Daugelis mumijiečių gimdo patys, o kai tik parodoma kūdikio galva, akušerė švelniai pašalina kanalą.

Sukite virkštelę aplink kaklą

Taip pat yra dvigubo įstrigimo. Jei ultragarsu vaikas sulaukęs 37 savaičių, jis negalės atskleisti, nes jam jau nėra pakankamai vietos manevrui jo motinos pilvaplyje. Tačiau jei ultragarsu buvo pastebėtas dvigubas įstrigimas anksčiau nei šis laikotarpis, vis tiek yra tikimybė, kad jis vėl galės atsiskilti.

Dvigubas įsiskverbimas apsunkina gimdymą natūraliu būdu, todėl akušerį reikia iš anksto informuoti, kad pristatymas būtų saugus.

Daug priklauso nuo to, kaip tiksliai apvyniotas nėrinis. Nors kūdikis yra įsčiose, įstrigimas nėra griežtas - nėra jokio pavojaus, nes deguonis tęsiasi per nugaros smegenis, o ne per trachėją. Svarbiausia, kad nugarinė virkštelė nebūtų užsikimšta (kūdikis gali jį nulenkti), todėl moterys, turinčios virvelės įsiskverbimą į vaisius, rekomenduojamos periodiškai doplerometrijai.

Moteriai darbo metu leidžiama gimdyti savarankiškai, bet vis tiek pasiruoškite viską darbui. Esant mažiausiam vaisiaus sveikatos nukrypimui, atliekama cezario pjūvio operacija.

Trijų kartų per vaisiaus kaklą nugarinė virkštelė

Taip pat gali pasireikšti tris kartus virvelės vaiko kaklelis. Šis reiškinys nėra ypač pavojingas, jei jis nėra griežtas. Vaikas gauna deguonį per bambos arteriją, o jei ne griežta įsiskverbimo, asfiksija nepasireiškia. Jei yra tris kartus griežtas įsipainiojimas, tada galima stebėti deguonies badą. Ginekologai tai nustato Doplerio ir CTG. Su tokiu pažeidimu, net su stetoskopu, vaiką galima nustatyti aritmiją.

Ilgainiui pradeda skatinti gimdymą. Nepakankamai atskleisti vaiko gimdos kaklelio pašalina cezario pūslelinė. Tačiau operacijos priežastis turėtų būti papildomos priežastys:

  • vaisiai yra sunkūs;
  • vaikas yra sveikas;
  • siaura dubens gimdanti moteris;
  • pasireiškė hipertenzija.

Ką grasina virkštelės užveržimas aplink vaisiaus kaklą?

Vaikams, turintiems dvigubą ar trigubą įtampą, kyla tam tikras pavojus. Jei yra stipraus juostos užtemimas ar suspaudimas, vaikas kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų, tiekiamų vaikui per kraują, trūkumo. Nedelsiant blogėja jo gerovė, kurią galima užregistruoti CTG.

Vaisiaus sveikata priklauso nuo jo deguonies bado trukmės. Retai, bet vis tiek buvo pastebėta, kad, jei virkštelė būtų tvirtai susieta ir jos ilgis buvo žymiai sumažintas, tada placenta buvo atskirta nuo vaisiaus. Todėl, jei kraujavimo atsiradimas nepasileidžia gydytojui, galite prarasti vaiką.

Laido susietumas pavojus ir taip, kad kūdikis gali sužeisti kaklo slankstelių gimdymo metu. Todėl akušeris, gaunantis gimdymą, turi elgtis atitinkamai.

Visi vaikai yra skirtingi, taip pat skirtingos situacijos. Pavyzdžiui, kai kurie vaikai neturi jokio poveikio, o kiti vystosi vegetacinius ir kraujagyslių sutrikimus.

Prevencinės priemonės

Verta paminėti, kad įsiskverbimas susidaro dėl to, kad vaikas aktyviai judina vaisiaus šlapimo pūslę, sukdamas virkštelę ir patekdamas į kilpą. Tačiau tuo pačiu metu patronuojanti įmonė gali sumažinti įsipainiojimo riziką, jei ji laikosi tam tikrų taisyklių:

  • Kasdien vaikščiodami grynu oru.
  • Miegokite bent 7 valandas, o miego metu užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį.
  • Nuolat ginekologas prižiūri ir įgyvendina visas jo rekomendacijas.
  • Per trečiąjį nėštumo trimestrą, vyksta CTG - procedūra, kuri leidžia atskleisti pobūdį ir veiklą vaiko širdies plakimas. Remiantis jos rezultatais, gydytojas pateikia jai rekomendacijas.

Jei pastebėsite įsipainiojimą, nebijokite nervų. Gydytojas gali skirti vaistus, kurie palaiko kraujo apytaką vaisiaus ir placentos srityje.

Vaizdo įrašas: virkštelės įtempimas gimdymo metu

Į šį vaizdo įrašą ekspertas pasakys išsamiai, kad nėščios moterys turėtų žinoti, Laido įsipainiojęs aplink kaklą:

Dažniausiai vaikas sukamas vieną kartą, o ne trumpas. Labai retai, daug kartų, kartu, tai yra, kai kaklas ir kojos yra fiksuotos. Vienintelis įstrigimas nėra pavojingas. Sudėtingi laikomi dvigubu ir trigubu įtempimu. Kartais, kai jie aptiktos, atliekama planuojama cezario pjūvio operacija. Prevencija yra moters laikymasis dieną ir visiškai ramybė.

8 klausimai apie virkštelės įsipainiojimą

Virkštelės įsiskverbimas - diagnozė, kuri kelia nerimą daugelio moterų, laukiančių vaiko. Ar tikrai verta nerimauti ir kaip elgtis siekiant sumažinti galimą riziką?

Julija Чернышева
Akušerė-ginekologė, Maskva

Klausimas 1. Kaip dažnai virkštelės virkštelė?

Ši ultragarso aptikta būklė diagnozuojama kas trečią nėščią moterį. Jei apie įsibrovimą tapo žinoma ankstyvose stadijose, tai nėra pagrindo nerimauti. Šiuo metu vaisius vis dar labai mažas, jis turi daug erdvės aktyviems judėjimams. Jis plaukia, pasislenka. Ir kartais keletą kartų per savaitę ji pirmiausia patenka į kilpą nuo virkštelės, o tada ji taip pat lengvai išleidžiama iš šios kilpos. Turėtų būti imamasi priemonių, jei įsimenamumas yra arčiau gimdymo, kai vaikas jau pasiekė savo galutinę poziciją prieš gimdymą.

Klausimas 2. Kodėl laidas įmestas?

Virkštelė yra specialus organas, jungiantis placentą su vaisiu. Virškinimo trakto susidarymas prasideda 11 savaičių. Gimimo metu jo storis siekia 2 cm: šiuo metu jis susideda iš dviejų arterijų ir vienos venos. Arterijos paima vaisiaus kraują į placentą, prisotintą anglies dioksidu ir medžiagų apykaitos produktais. Ir per veną kraujas, praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, eina į kūdikį. Viršūnės virkštelės apsuptos specialios medžiagos - Varton želė. Ši želatina medžiaga neleidžia jiems susmulkinti.

Paprastai virkštelės ilgis yra nuo 40 iki 70 centimetrų. Jei jis yra ilgesnis, tada vėlyvose nėštumo stadijose gali susidaryti virkštelės kilpos, kurios gali nukristi į galvą, rankeną, kūdikio koją arba kūną. Virvelės dydis nepriklauso nuo moters išorinių sąlygų ar gyvenimo būdo. Tai yra paveldimas veiksnys.

Kitas veiksnys, padidinantis įsipainiojimo tikimybę, yra daugiakampis. Dideliame amniono skysčio lygyje vaisius ir toliau aktyviai judėja vėlesniuose etapuose. Polividratas yra nėštumo eiga. Norėdami nustatyti jo priežastis, būtina pasikonsultuoti su ginekologu.

Kai kurie kūdikiai, netgi įsčiose, elgiasi aktyviau, nei kiti, ir tai padidina pavojų, kad juostos bus suklijuotos. Dažnai mobilumas yra susijęs su vaiko charakterio ypatumais, kurie pasireiškia prieš gimdymą. Bet taip atsitinka, kad jį sukelia lėtinė hipoksija (deguonies badas iš vaisiaus). Kai nėra pakankamai deguonies, vaisius pradeda nerimauti. Jo kūnas gamina streso hormono kortizolio. Širdis pradeda dažniau susitraukti, kad prisotintų visą kūną nedideliu deguonies kiekiu. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, padidėja variklio aktyvumas ir dėl to gali padidėti virkštelės pavojus.

Viena iš pagrindinių deguonies trūkumo vaisiui priežasčių - rūkyti nėščią moterį. Pagal nikotino įtaką, kraujagyslės traukia ir sutrinka normalus kraujo apykaita. Tai vyksta ne tik motinos kūne, bet ir vaisiaus kūne, nes nikotinas lengvai patenka per placentos barjerą. Rūkymas padidina daugelio komplikacijų riziką, vaisiaus hipoksija yra tik vienas iš jų.

Hipoksija dažnai sukelia netinkamą būsimos motinos gyvenimo būdą, režimo pažeidimą, fizinį neveiklumą. Kad vaikas turėtų pakankamai deguonies, moteris turėtų ją gauti pakankamu kiekiu. Būtina oru patalpinti, vaikščioti grynu oru, judėti. Žinoma, mes nekalbame apie rimtą fizinį krūvį, tačiau specialūs pratimai, plaukimas ir ramybės vaikščiojimas bus naudingi.

Hipoksijos vaisius gali atsirasti dėl būsimos motinos nervingumo. Kai moteris susirūpinusi, į kraują išleidžiami streso hormonai: adrenalinas ir kortizolis. Jie praeina placentos barjerą ir patenka į vaisius, todėl kūdikis pradeda judėti daugiau nei turėtų.

Hipoksija taip pat gali būti placentos nepakankamumas. Tai sukelia hipertenzija, kraujo ligos, įskaitant trombofiliją, diabetą ir inkstų ligas. Preeklampsija (gestozė) ir gimdos infekcijos taip pat yra pavojingos.

3 klausimas. Kokie yra įstrigimo būdai?

Labiausiai paplitęs ir saugiausias atvejis yra vienas tuščias įsitraukimas. Nors taip nutinka, kad virkštelė aplink vieną vaisių sukūrė ne vieną, o dvi ar net tris kilpas. Tam, kad tiksliai sužinotumėte, į ką reikia spręsti kiekvienu konkrečiu atveju, nepakanka vieno ultragarsu. Moteriai paskirta spalvų Doplerio kartografija (nesupainiokite su Dopleriu). Ši technika leidžia pamatyti kraujo tėkmės kryptį dideliuose induose ir iš šių duomenų tiksliai nustatyti, kiek kilpų susidarė virkštelė. Kai kuriais atvejais taip pat reikalingas trimatis echografinis tyrimas.

4 klausimas. Ar gali vaisius silpnėti, jei virkštelės yra apvyniotos aplink kūdikio gerklę?

Vaisius bet kokiu būdu negali užgniaužti vaisiaus vystymosi metu arba darbo metu. Plaučiai pradeda veikti tik po to, kai vaikas gimsta, o jo burnas yra išlaisvintas iš gleivių. Iki šio taško, kvėpavimo takai nėra susiję su kūdikio deguonies tiekimu. Todėl ne taip svarbu, kad virkštelės, rankenos, kojos ar bagažinės banda būtų išmestas. Pačios būklės virkštelė yra svarbi. Vaisius gauna deguonį ir maistines medžiagas per ją ir per vaisiaus vystymąsi, o pačios gimimo metu. Kol kraujas nugarą neapsiribotų, vaikas nekenks, net jei jo gerklė yra suvirinta. Pavojinga būklė yra tada, kai jos indų liumenai susiaurėja dėl virkštelės įtempimo ar užspaudimo. Šiuo atveju vaisius kenčia nuo deguonies trūkumo - hipoksijos.

5 klausimas. Ar sumišimas daro įtaką vaisiaus vystymuisi?

Norint suprasti, ar yra grėsmė, yra nustatyta kardiotokografija (CTG). Šio tyrimo metu vaisiaus širdies plakimas, jo judėjimas ir gimdos susitraukimai užfiksuojami ultragarso zondu. Tyrimas, kurį atliko visos moterys, pradedant nuo 33 nėštumo savaičių. Jei širdies susitraukimų skaičius per pasipiktinimus sumažėja, tai reiškia, kad kyla pavojus vaiko sveikatai. Šiuo atveju taip pat atlikite ultragarsinį doplerometriją. Tai leidžia įvertinti kraujo tekėjimo pobūdį ir greitį placentos ir nugarkaulio kraujagyslėse: jei šie rodikliai yra normalūs, viskas yra tinkama, o nėščia moteris turi tik tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų. Paprastai dinaminis stebėjimas yra skirtas užmegzti. Tai yra būtina norint įtarti, kad kūdikio pažeidimai yra laikomi, ir kuo greičiau imtis reikiamų priemonių. Tyrimai gali būti atliekami kas 4-7 dienas, o gal ir kasdien: visa tai priklauso nuo vaisiaus būklės. Jei reikia kasdienio stebėjimo, paprastai moterims siūloma nuvykti į nėštumo patologiją.

Jei doplerometrijoje buvo nenormalumų, tai rodo, kad vaikas jau patiria hipoksiją. Ši būklė yra ūmaus ir lėtinio. Ūminė hipoksija yra avarinio atvejo indikacija. Paprasčiau tariant, vaikas turi būti skubiai išsaugotas. Tačiau vis dar labai retai. Lėtinė hipoksija yra dažniau. Nepakankamas deguonies tiekimas gali sukelti medžiagų apykaitos procesų pasikeitimus, sutrikdyti gimdos kaklelio vystymąsi ir sumažinti naujagimio prisitaikomąjį pajėgumą. Nervų sistema ypač jautriai reaguoja į hipoksiją. Kuo ilgiau vaisius kenčia nuo deguonies stygiaus, tuo labiau gali pasireikšti visos šios komplikacijos. Norėdami pašalinti nepageidaujamas pasekmes, gydytojai gali skirti moteriškus vaistus, kurie palaiko uteroplacentinę apyvartą. Jie taip pat paprastai yra rekomenduojami hipoksijos profilaktikai.

Klausimas 6. Ar yra būdų, kaip išardyti virkštelės įsiskverbimą į gimda?

Jokios medicininės procedūros, kuriomis siekiama išlaisvinti vaisiaus kilpą, nepadės. Ir jei kai kurie "gydytojai" žada tai padaryti tam tikrais "medicinos" nežinomiems medicinos metodams, jūs neturėtumėte jų tikėti. Tokių metodų nėra. Gydytojas gali nurodyti pratybas, susijusias su nėščios moters kūno padėties keitimu, pavyzdžiui, "Kitty". Pirmojoje pozicijoje turite atsigulti ant keturių, atsigulkite ant delno ir kelio. Laikykitės savo galvą tiesiai. Giliai įkvėpkite, pakreipkite galvą žemyn, lenkdami atsarginę pusę. Lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Nejudinkite kvėpavimo. Paskirti taip pat gerai žinomą "Dviračių". Nėščios moterys turi ją atlikti lėtai. Bus pakankamai šešių iki devynių "posūkių". Kitas geras pratimas atliekamas prieš sieną. Pradinė padėtis: nugarinė, rankos išilgai kūno, kojos, sulenktos keliuose. Pakelkite kojas, laikykite jas prie sienos. Tada, įkvėpus, toliau besiribdydami, paskleiskite kojas. Išsišakojus, lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 4-5 kartus. Pratimų esmė yra ta, kad keičiant nėščios moters kūno padėtį, gali pasikeisti ir vaisiaus padėtys, ir ji gali atsikratyti kilpos. Bet šimtų procentų rezultatas iš jų yra geriau ne laukti. Ir nesijaudinkite, jei paaiškėtų, kad specialus mokestis nepadėjo. Daug geriau tiesiog nuraminti. Mažiau laukianti motina bus nervinanti, tuo mažiau vaikas jaudins. Tai reiškia, kad kilpos užveržimo rizika sumažės.

7 klausimas. Ar smegenų sujungimas yra cezario pjūvio indikacija?

Vienintelis laisvasis virvelės įtempimas dažniausiai netapo operatyvinio pristatymo požymiu. Tačiau šiuo atveju visą gimdymo periodą būtina atidžiai stebėti vaiko būklę. Esant ūminei hipoksijai, atliekama ekspreso cezario pjūvio dalis.

Susitraukimų metu kūdikio širdies ritmas stebimas vaisiaus CTG. Tai leidžia suprasti, kaip kūdikis reaguoja į staigius gimdos gabalus. Antrojoje darbo stadijoje padidėja hipoksijos rizika. Todėl kūdikio širdis išklausoma kas 3 minutes ir po kiekvieno bandymo naudojant akušerinį stetoskopą - kitaip tariant, vamzdelius. Jei širdies susitraukimų dažnis nėra įprastas, gydytojas gali paskatinti pagreitinti gimdymą. Kai kuriais atvejais taip pat naudojama episiotomija - skilvelių tarpvietė. Jei virkštelės virve aplink gerklę, akušeris išleidžia jį iš kilpos iš karto po kūdikio galvos gimimo. Tuo metu tu negali stumti. Apie tai pasakys gydytojas.

Jei susipynimas yra griežtas ir nugaros smegenys labai ištemptas, pristatymo taktika bus kitokia. Tokiu atveju ūminės hipoksijos pavojus natūralaus gimdymo metu yra labai didelis. Priežastis yra ta, kad vaikas praeina pro gimdos kanalą, virkštelė dar labiau sugriežtėja, jo indų liumenai yra labai susiaurinti. Yra dar vienas pavojus. Dėl kilpos virkštelė tampa trumpesnė. Šis ilgis gali būti nepakankamas, kad vaisius nekliudytų progresuoti per gimdymo kanalus. Yra pavojus, kad priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Paprastai jis yra atskirtas nuo gimdos sienelės po to, kai kūdikis gimsta. Priešlaikinis placentos atsitraukimas yra viena iš rimčiausių nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Tai labai pavojinga būklė kūdikiui, nes per placentą jis gauna deguonies, kol pats pradeda kvėpuoti. Jei norite kuo labiau sumažinti riziką, kai yra griežtas įtempimas, moteriai paprastai siūloma planuojama cezario pjūvio dalis.

Klausimas 8. Ar galima kažkaip įspėti virkštelę?

Atsisakymas rūkyti (įskaitant pasyvųjį), tinkamas dienos režimas, streso nebuvimas padės išvengti hipoksijos vaisiui ir taip sumažins nugaros smegenų įsipainiojimo pavojų. Būsimoji motina turi kuo anksčiau užsiregistruoti į nėštumą medicinos įstaigoje, atlikti visus būtinus tyrimus ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Ypač svarbu nuolat stebėti, jei yra ligų, kurios padidina hipoksijos riziką, istorija.

Jei suformuotas mazgas...

Daugelis būsimų mamų suinteresuotos, ar būklė, kai virkštelės yra susietos su mazgu, yra pavojinga? Yra tikras ir klaidingas mazgas. Pirmuoju ultragarsu atrodantis mazgas gali iš tikrųjų būti varikoze išplėstas vienas iš kraujagyslių arba susuktas nugaros dalis. Vaiko sveikata nekyla. Tikrasis mazgas yra labai retas. Tai atsitinka, jei pirštas pirmiausiai suformuoja kilpą, o tada vaisius praeina per šią kilpą. Negalima užkirsti kelio tikro mazgelio formavimui, nes nei moteris, nei gydytojas negali kontroliuoti visų vaisiaus judesių. Savo ruožtu mazgas nėra pavojingas, jei jis nėra sugriežtintas. Kai sugriežtintos, juostos virvei gali būti užsikimšę. Tai veda prie sutrikusio kraujo tekėjimo ir dėl to hipoksijos vaikui. Norėdami suprasti, ar mazgas yra grėsmė, gydytojas taip pat nurodo doplerometriją.

Nekelkite rankų aukštyn?

Daug moterų, ypač vyresnės kartos, vis dar yra įsitikinusi, kad susipainiojimas įvyksta dėl to, kad nėščia moteris turi aukštą ranką, pavyzdžiui, kai ji kabo drabužius ar užuolaidas. Iš to vaisiai tariamai pasislenka ir įsikibę į virkštelę. Visa tai neturi nieko bendra su tikrove. Nė vienas šiuolaikinis tyrimas nepatvirtino, kad kėlimas rankomis kažkaip skauda vaiką. Ši pozicija yra visiškai natūrali ir negali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Nuotraukų šaltinis: "Shutterstock"

Vaisiaus hipoksija dabar daug kalbama. Šią terminą girdi būsimoji motina gimdyvės klinikoje, pristatymo kambaryje, o vėliau - vaikų neurologo priėmimo metu. Faktas yra tai, kad hipoksija yra dažna.

Vienintelis gimdyvinio gyvenimo priminimas, kuris lieka su mumis visam gyvenimui, yra bambukas. Iš šios vietos atsitraukia virkštelė - tai jungiamoji siūlai, jungianti motiną ir kūdikį devynis mėnesius.

Nors kūdikis yra motinos įsčiose, jis yra labai pažeidžiamas dėl įvairių sutrikimų organizme. Vienas iš jų yra vaisiaus hipoksija - būklė, atsiradusi dėl deguonies trūkumo. Kaip tai pavojinga besivystančioms n.

Viršutinės kaklo įsiskverbimas į vaisiaus kaklą - šalikas nėra skirtas jums veidui

Vaisingos gimimo laikotarpiu vaikas negali valgyti ir kvėpuoti savarankiškai. Tai visiškai priklauso nuo motinos organizmo. Šią jungtį teikia indai ir placenta. Patologiniai šių organų pokyčiai sukelia hipoksiją ir sutrikdo vystymąsi. Tačiau kartais normalaus vystymosi metu nėštumo metu, gimdymo metu, virkštelės sukilimas aplink kaklą atsiranda 1 ar daugiau kartų. Ar ši būklė pavojinga ir ar verta prisiderinti prie cezario pjūvio?

Patologinės būklės rūšys

Virkštelė susideda iš 3 indų, apsuptų vienos kriauklės. Per ją maistinių medžiagų srautas, dujų mainai ir vaisiaus medžiagų apykaitos pašalinimas. Shell - Vartan želė - lyg želė. Jis apsaugo indus nuo tempimo, susitraukimo ir sukimo. Kai nėštumo metu virkštelės patologija, vaikas pradeda atsilikti nuo vystymosi ir svorio. Bet kartais nėštumas paprastai tęsiasi iki pristatymo momento.

Gedimas, ūmios hipoksijos atsiradimas gimdymo metu yra galimas, kai pilnas ar dalinis jo skaidulos sutapimas ir kraujo tėkmės pažeidimas.

Įtempimas - virkštelės kaklelio vieta virš 360 ° (viena pakopa) ar daugiau. ICD-10 yra kodas tiktai giminėms, komplikacijoms, susijusioms su suspaudimu (O69.1). Kitos galimybės nėra svarstomos.

Vienintelis įstrigimas įvyksta 22% visų giminių. Dvigubas įsipainiojimas registruojamas rečiau, tik 3% atvejų. Trys ir keturis kartus sudaro atitinkamai 0,5% ir 0,07%.

Paskirkite visą susipynimą ir neužbaigtą, kuris yra mažesnis nei 360 °. Visas gali būti vienkartinis ir daugybinis. Didžiausias apsisukimų skaičius, įrašytas medicinos literatūroje, yra 9. Visiškas įstrigimas gali pasireikšti kaip tikras sukimas ar nebaigtas mazgų formavimas.

Jei virkštelė yra apvyniota tik vienoje kūno dalyje, tai yra atskiras įsiskverbimas. Jei įtraukiami keli - kartu.

Kodėl kūdikis pasuktas?

Ciklų vieta prieš pristatymą neturi klinikinės reikšmės. Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnis yra vaisiaus judrumas. Vaikas sukasi laisvai, pakeičia savo padėtį nuo galvos iki dubens. Todėl nėštukis, esantis ant vaisiaus kaklo be įsivėlimo, neturėtų kelti nerimo. Tačiau, atsižvelgiant į gimimo momentą, laisvos vietos gimda mažėja. Vaikas po 36 savaičių neturėtų drastiškai keisti savo padėties.

Patologinės būklės priežastys susideda iš trijų pagrindinių veiksnių:

  1. Daug vandens. Gimdos perteklius yra per didelis, vaisius turi daugiau vietos plaukimui, todėl galimybė pakeisti padėtį.
  2. Hipoksija. Būklė yra placentos nepakankamumo pasekmė. Priežastys, dėl kurių yra daugybė placentos funkcijų pažeidimo. Tai preeklampsija, diabetas, širdies ir kraujagyslių patologija motinai, gimdos infekcija. Hipoksijos būsenoje vaikas gali judėti. Kai kuriose iš šių būsenų yra didelis vandens srautas.
  3. Stresas. Fizinis motinos aktyvumas ir nervinė įtampa padidina streso hormoną - adrenaliną. Tai daro įtaką vaisiaus būklei, todėl padidėja jo aktyvumas.

Dvigubas virkštelės užkakimas aplink kaklą pastebimas didėjant jo ilgiui. Norma yra 55-70 cm. Virvelė atpažįsta daugiau kaip 70 cm ilgio ir trumpesnė - mažesnė nei 40 cm. Tačiau net ir mažesnio kaip 40 cm ilgio gali atsirasti įsipainiojimas, tačiau simptomai ir pasekmės bus skirtingi.

Kaip diagnozuojama patologija?

Pirmą kartą moteris gali išgirsti apie 31-32 nėštumo savaičių ultragarsu. Tačiau tokios išvados nėra rimtos. Paprastai gimimo metu patys vaikai yra ištraukiami iš kilpų.

Reikėtų atkreipti dėmesį į kaklo kilpos vietą, kuri buvo diagnozuota 38 savaitę. Pavojus gali būti dvigubas ir trigubas, taip pat griežtas. Kai kilpos užsidaro, atsiranda ūmios hipoksijos būklė. Tai sutrikdo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą, taip pat ir skilimo produktų pašalinimą.

Jei ultragarsu yra netinkama nugaros smegenų kilpelė, Doplerio žemėlapiai yra būtini, norint nustatyti kraujo tėkmės pobūdį. Iš jo rezultatų galite sužinoti kilpų skaičių, jų tikslią vietą ir kraujo tėkmės kryptį. Kartais vienetai registruojami mazgai ar kitos patologinės sąlygos. Doplerio pagalba galite nustatyti, ar vaikas serga hipoksija.

Be to, visos nėščios moterys nuo 27 savaičių, nepriklausomai nuo diagnozės, atlieka CTG su kiekviena išvaizda prie gydytojo biuro. Labai sunku įsiskverbti, dažniausiai pastebėti hipoksijos požymiai:

  • sumažėjęs bazinis ritmas ir vaisiaus širdies plotų skaičiaus sumažėjimas;
  • daugybės lėtėjimo atsiradimas - širdies ritmo sulėtėjimas vaiko judėjimo metu arba gimdos susitraukimai.
  • pagreičių skaičiaus sumažėjimas - ritmo padidėjimas judėjimo metu.

Tuo pačiu metu bendras KTG rezultatas pradiniams vaisiaus būklės pokyčiams yra 5-7 balai, 4 ar mažiau taškų pagal kritinę būklę pagal tyrimą (norint gauti daugiau informacijos apie CTG rezultatų iššifravimą, žr. Nuorodą).

Kartais laisvas įsiskverbimas yra atsitiktinis gimdymo metu. Tai gali būti įtariama esant giliai lėtėjimui antrojo darbo stadijos pabaigoje galvos išsiveržimo metu. Po gimimo galvoje akušeris pastebi kilpelius ant kūdikio kaklo.

Ar patys galite pripažinti pažeidimą?

Neįmanoma specialaus tyrimo metu pastebėti įstrigimo požymių. Jei vaikas yra per mobilus ir pilvas yra labai didelis, tai nėra tiesioginis ženklas apie galimybę suktis į virkštelę. Beveik 100% vaisių visoje nėštumo laikotarpiu gali būti apvynioti ir nepriklausomai išeiti iš jo. Ir tai nėra lydimas jokių simptomų.

Jei gimdymas prasidėjo suklijuojant virkštelę, simptomai taip pat nebus, jei jie yra vienkartiniai netikslūs.

Nėštumo ir gimdymo ypatumai

Ką grasina nėštumo eiga, kilpianti aplink vaisiaus kaklą? Atsižvelgiant į tai, kad dauguma vaikų bent kartą yra šioje pozicijoje, tampa aišku, kad pasekmes negalima pavadinti apčiuopiamomis. Todėl nėštumo valdymas nesiskiria nuo nesudėtingo.

Baimė gali atsirasti dėl to, kad vėliau nustatyta, kad klaidinga juostos padėtis yra nustatyta. Jei tai atsitinka po 38 savaičių, būtina išsamiai įvertinti vaiko būklę ir gimdymo kanalą.

Jei diagnozuojamas vienalaikis dubens išvaizda ir nugaros smegenys, reikia atsižvelgti į keletą papildomų parametrų. Mielių pateikimas savaime nėra cezario pjūvio požymis. Tačiau su įsiskverbimu gali išsivystyti ūmi hipoksija. Taip yra dėl to, kad su galvos skauda iškart po gimimo galvą, akušeris išlaisvina ją nuo galimų kilpų. Dugno parodoje pirmiausiai gimsta sėdmenys, o galvos dugnai lieka galvos. Todėl gali būti įtempta arba užsikimšusi virkštelės indai ir deguonies badas.

Taip pat atsižvelgiama į vaisiaus būklę. Gimus gimdos kakleliu gali sukelti gimdos vaisiaus augimo sulėtėjimas. Todėl galima atlikti cezario pjūvį: operacijos metu sunkios būklės vaikai yra mažiau įtempti ir turi geresnes galimybes atsigauti.

Didelis pavojus yra sujungtas su trumpu nabažo virve. Tokios būklės ženklas gali būti užsitęsęs antroji darbo stadija. Kartais dėl indų įtempimo gali atsirasti placenta, dėl kurios gali kilti pavojus vaisiaus mirčiai ir didžiulė kraujo nutekėjimo raida motinoje su DIC susidarymu. Bet, laimei, tokia komplikacija yra labai reta.

Kartais galima apjungti kilpų vietą ant kaklo su kitomis anomalijomis:

  • kraujagyslės;
  • hipo ar hiperprodukcija;
  • mazgų formavimas;
  • nugaros smegenų indo nebuvimas arba jo hipoplazija;
  • neteisingai pritvirtinti prie placentos.

Esant tokiai situacijai, derinys su įsipainiojimu gali sukelti rimtesnes pasekmes vaisiui. Virškinimo trakto formavimas yra retai izoliuotas. Dažnai pasitaiko nudegimų ar chromosomų anomalijų. Todėl nėščių moterų diagnozavimo stadijoje jie paaiškina ankstesnio nėštumo ir gimdymo rezultatus, taip pat gimimo vietą.

Jei iki nėštumo pabaigos yra pakankamas nėštumo komplikacijų ar grėsmių vaisiui ir motinai skaičius, tada priimamas sprendimas atlikti planuojamą cezario pjūvį.

Hospitalizacija prieš gimdymą nustatoma, jei, remiantis ultragarso skenavimo rezultatais, nustatoma:

  • daugybė įstrigimų;
  • virkštelės ar jo indų pateikimas;
  • vėlyvojo vaisiaus vystymosi derinys su vienos arterijos sindromu.

Jei gimdymas pradeda eiti per natūralius kelius, tada vaisiaus CTG būtinai atliekamas siekiant laiku nustatyti blogėjimą. Dėl ūmios hipoksijos atsiradimo gimdymas baigiamas ekspresu cezario pjūviu.

Pasekmės vaikui

Pasibaigus nugaros smegenų virpuliui aplink kaklą, jis nėra pavojingas, jei jis atsiranda nėštumo metu: vaikas atskleidžia save ir jo būklės pablogėjimo požymių nėra. Jei kraujagyslių užkimšimas sukelia ūminę hipoksiją, vaiko komplikacijos priklausys nuo patologinės būklės ir medicininių veiksmų atsiradimo.

Remiantis įvairiais tyrimais, 21-65% visų sukilimo atvejų sukelia hipoksiją. 2,5% visų gimdymų, kai prie kaklo yra virkštelės, vaisiaus mirtis atsiranda gimdymo metu arba po gimdymo.

Ateityje vaikui pasekmės gali būti susijusios su ūminiu deguonies badu. Šiuo atveju pažeidimai prasideda gimimo metu. Deguonies neturintis vaikas išleidžia žarnas darbo metu. Mekoniumas (originalūs išmatos) patenka į nugaros amniono vandenis ir spalvos juos žalsvai purvina spalva, juose atsiranda nemalonių dribsnių. Vaikas praryja tokį vandenį, kuris pablogina jo būklę.

Neuronografija, smegenų ultragarsu, tokiems vaikams atliekama 3-4 dienas. Tyrimai yra būtini, siekiant nustatyti galvos smegenų edemos pėdsakus, hematomų buvimą ir hemoragijas. Remiantis tyrimo rezultatais, gali būti numatytos konsultacijos su neurologu ir tinkamas gydymas.

Ilgalaikiai poveikiai gali pasireikšti kaip labai sunku gydyti neurologines problemas:

  • epilepsija;
  • Cerebrinis paralyžius;
  • protinis atsilikimas;
  • encefalopatija.

Lengvais atvejais gali pasireikšti hiperaktyvumo sindromo, nuolatinių galvos skausmų, neramumo, nesugebėjimo susikaupti dėmesio forma.

Ar galima išvengti prevencijos?

Daugelis motinų yra susirūpinęs dėl to, ar virkštelės įstrigo ultragarsu. Gydytojas gali pastebėti šį ženklą bet kuriuo metu, tačiau be išorės įtakos jis yra beveik neįmanomas. Motinos prevencijos uždavinys - sukurti sąlygas, kuriomis negalima vystytis daugybe moterų ir vaisiaus hipoksijos.

  1. Net nėštumo planavimo etape turite atsikratyti blogų įpročių.
  2. Gydyti lėtines ligas. Jei jie yra klasifikuojami kaip nepagydomi, pabandykite stabilizuoti valstybę. Tai ypač pasakytina apie diabetą, nutukimą, hipertenziją, kurioje placentas nepakankamumas yra dažnas nėštumo šaltinis.
  3. Vengti infekcijos, kai pasireiškia ligos požymiai, neapsiriboja savimi, tačiau antibiotikus vartokite gydytojo rekomenduojamomis dozėmis ir kursais.
  4. Valgyk teisę, pakankamai poilsio, išmeskite mankštą.
  5. Venkite streso. Nervų ekspresija visada yra susijusi su per dideliu adrenalino išsiskyrimu. Labai jai pasireiškia moters organizmas ir reprodukcinė sistema. Todėl nėščioms moterims dėl streso gimda atsipina, vaikas kenčia nuo hipoksijos, tampa neramus ir keletą kartų gali keisti kūno padėtį.
  6. Stebėkite gydytoją ir sekite jo rekomendacijas.

Kaip pavojinga yra virkštelė

Dar 6 straipsniai šia tema: komplikacijos natūralaus gimdymo metu

Kaip pavojinga yra virkštelė

"Jūsų kūdikis yra sujungtas su virkštelėmis", - sako gydytojas per ultragarsą, o būsimoji motina iš karto įsivaizduoja baisią nuotrauką: vaisių vandenyse kyla brangus vaikas, o jo subtilus kaklas pamažu išspaudžia apsišalinimu... ramus, ramus! Virkštelė nėra virvė, o jūsų skrandyje esantis vaikas lengvai neįkvepiasi, todėl net jei "kilpa" sukasi kaklą, katastrofa neįvyks - deguonis ir maistinės medžiagos vis tiek pateks į mažą kūną. O dabar išsamiau aptarsime visa tai.

Kas yra virkštelė

Virkštelė, kuri yra nugarinė virkštelė, jungia besivystančią vaisių su motinos kūnu. Šis "laidas" susideda iš jungiamojo audinio ir trijų indų: bambos venoje yra arterinis kraujas, turintis daug deguonies ir maistingųjų medžiagų iš placentos iki kūdikio, o veninis kraujas su kūdikio medžiagų apykaitos produktais patenka per du bambos arterijas. Unikali želė tipo medžiaga, vadinama Varton želė, saugo nugaros smegenų indus nuo suspaudimo. Kuo daugiau Vartono želė, tuo storesnė virkštelė (paprastai 1,5-2 cm), atitinkamai, veną ir arterijas mažiau jautrūs nepageidaujamiems poveikiams, o kraujotaka per juos yra geresnė. Dėl savo struktūros, virkštelė gali atlaikyti didelių apkrovų (ištempimo, suspaudimo ir sukimo), be jokios žalos vaisiui.

Viršutinė virvė gali būti ilgas (virš 70 cm), normalus (56-70 cm) arba trumpas (40-55 cm). Tik absoliutus trumpas virkštelė, neleidžianti vaisiui judėti pro gimdos kanalą, laikoma patologine alternatyva - diagnozė nustatoma pristatymo metu, o vienintelis pristatymo būdas šiuo atveju yra cezario pjūvis.

Skiriami vienkartiniai ir daugkartiniai (du, trys, keturi), taip pat izoliuoti (maždaug vienoje kūno dalyje) ir kartu (pvz., Aplink kaklą ir liemenį, liemenį ir kojas) nugaros smegenys.

Virvelės įtempimas: priežastys

Plėtoti vaiko daro didžiulį kiekį judėjimo - ir mažesnių nėštumo laikotarpį, tuo daugiau šviesios tot (genčių kaip artėja tampa arčiau gimdos, todėl aktyvumas sumažėja).

Įsivaizduokite, kad truputį delfinai - somersaults, flips, somersaults, spiralės įvairaus sunkumo. Tuo pačiu kūdikis juda viduje jūsų pilvą - bet kuris iš šių "suklupimų" gali sukelti laido sukimąsi apie vieną ar kitą jo kūno dalį. Teisingai reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vaikas lygiai taip pat gerai, kaip ir pasukamas, ir sukasi nėrinių virve. Štai kodėl ultragarsinis diagnozė "laido apsukimas aplink kaklą (kūną, rankenas ir tt)" nėra priežastis tėvams nedelsiant pradėti plauti plaukus. Tai yra signalas pirmajam nėštumo akušeriui - nuo šiol būtina atidžiau stebėti būsimą motiną ir jos kūdikį, be to, reikia atlikti papildomą tyrimą.

Ar laidų įsipainiojimas pavojingas?

Vis dar neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą - tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, jei laidas yra labai ilgas, kūdikis gali keletą kartų apvynioti jį aplinkui, bet jis nemato jokių nepatogumų. Laimei, paprastai yra trumpalaikis: vaisius jaučiasi diskomfortas, susijęs su kraujo tėkmės mažėjimu, ir bando jį pašalinti savarankiškai, ty dažniausiai sėkmingai sukasi aukštyn.

Tikrasis pavojus atsiranda, kai dėl suklastojimo kyla kraujo tėkmė tarp motinos ir vaisiaus, o vaikas pats nesugeba išspręsti šios problemos. Tokia situacija yra kupina ūmios hipoksijos ir, kaip taisyklė, reikalauja medicininės intervencijos.

Maistas, kurį gali sudaužyti virkštelė

Ne visada "neįprastas" vaiko elgesys yra susijęs su ūmine hipoksija. Panaši nuotrauka pastebima, jei motina gėrė ar valgė kažką, kas skatina centrinę nervų sistemą (stiprus arbata, kava, šokoladas, kakava, švieži česnakai ir tt). Pačios moterys negali jausti jokių pokyčių - suaugusiesiems yra apsauginis hematoencefalinis barjeras, dėl kurio 10 kartų sumažėja bet kokių veikliųjų medžiagų poveikis CNS. Be to, reguliarus "stimuliuojančių" maisto produktų vartojimas yra priklausomas nuo biologiškai aktyvių medžiagų. Bet vaikas - tai kitas klausimas! Bet net jei esate visiškai tikras, kad problema atsiranda tik dėl rekomenduojamos dietos pažeidimo, geriau vėl būti budrus ir įsitikinkite, kad kūdikis yra teisus.

Ar galima pajusti virkštelę

Bet kaip motina gali suvokti, kad viskas yra tinkama su vaiku ar, priešingai, turėtų būti skleidžiamas signalas? Kaip ir daugeliu kitų atvejų, atsakymas yra labai paprastas: jūs turite atidžiai klausytis savo būklės. Kūdikiui mama yra pažodžiui visa visata, o jai ji "informuoja" apie iškilusią problemą. Bėda ta, kad ne visos moterys pripažįsta šį "pagalbos šauksmą". Mes mokysim!

Pagrindinis vaisiaus būklės rodiklis, kurį moteris gali įvertinti savarankiškai, yra pasipiktinimas (jie tampa pastebimi jau 16-22 savaičių). Kiekvienas vaikas turi savo dienos ritmą, o dauguma besimokančių motinų lengvai vadina laiką, kai vaikai miega ar budrūs. Taip pat trikdžių jėga ir dažnis yra individualūs - ir moteris labai gerai žino, kaip tiksliai vaikas "nusibodo". Tačiau, pasitaikius hipoksijai, pasikeičia vaisiaus judesių prigimtis. Jei mes kalbame apie šiek tiek sumažėjusį kraujo tėkmę (lėtinė hipoksija), judėjimas sulėtės ir bus lėtesnis.

Ūminės hipoksijos atveju viskas yra priešingai: staigus ir reikšmingas deguonies trūkumas sukelia vaisiaus paniką, judesiai tampa audringi, vaikas stipriai stumia ir gali netgi pasisukti. Šis elgesys siekia dviejų tikslų: pirma, vaikas bando pašalinti hipoksijos priežastį ir, antra, pranešti motinai, kad jis turi rimtų sunkumų. Jei šios pastangos yra nesėkmingos, prasideda antrasis ūminės hipoksijos fazės etapas - vaisiaus jėgos išnaudojamos, o maišymas staiga sustoja. Staigus tyla turėtų ne tik įspėti nėščią moterį, bet ir nedelsiant ieškoti akušerinės pagalbos - ir geriau eiti į ligoninę iš karto!

Aistringas kūdikio įsipainiojimas: kaip elgtis

Viršutinė virkštelė netaikoma patologinėms būklei, ji pasireiškia 20-25% moterų - dauguma jų gimdo be komplikacijų. Svarbiausia jūsų situacijoje nėra nervų! Pernelyg didelė streso hormonų gamyba yra visiškai nenaudinga - mąstyti tik apie malonius dalykus, apsvarstyti optimizmą! Stenkitės ne klausytis siaubo istorijų, tokių kaip "bet mano draugo pažintis turėjo tik tokį atvejį, todėl tai nutiko...". Žinokite mažiau - miego trūkumas! Susipažink su žmonėmis, kurie jums patinka, darykite tik tuos dalykus, kurie teikia malonumą, praleidžia daugiau laiko gryname ore. Jei gydytojas nemėgsta, labai pageidautina daryti specialias pratybas nėščioms moterims ir plaukti. Vienas "BUT" nėra ekstremalus, net jei esate "praeities" gyvenimo sekmadienis: adrenalinas motinos kraujyje padidina kūdikio fizinį aktyvumą, kelia jaudulį ir galbūt net labiau įsipainioja į virkštelę.

Diagnostikos metodai

Kaip jau minėjome, kai kuriais atvejais gali tekti atlikti papildomus bandymus. Kas tai yra

Ultragarsas. Remiantis šiuo tyrimu, įvertinama bendra vaisiaus būklė ir jos augimo dinamika, taip pat plutos, nugaros ir plaučių skysčių būklė. Nesijaudinkite - vaikui tokia manipuliacija yra visiškai nekenksminga, net jei gydytojas ją dažnai nurodo (sudėtingose ​​situacijose - keletą kartų per savaitę).

Dopleris. Šis tyrimas atskleidžia kraujo tekėjimo charakteristikas placentoje, virkštelėje ir vaiko smegenų arterijose. Kraujo tėkmės sutrikimas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje yra nerimą keliantis signalas ir gydymo paskirties priežastis (kaip tai priklausys nuo problemos sunkumo).

Kardiotokografija (CTG). 40-60 minučių procedūros metu vaisiaus būklė vertinama pagal širdies ritmo pobūdį ir judesių dažnumą. Tyrimui reikia specialaus prietaiso su jutikliu, kuris pritvirtintas prie nėščios moters pilvo. CTG rezultatas yra kreivė, atspindintis vaiko širdies darbą, jos judesį ir žagsėjimą. Kai maišant virkštelės virkštelės aplink kūdikio kaklą, pastebimas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Atsižvelgiant į šio simptomo sunkumą, gydytojas nagrinėja situacijos pavojų ir poreikį imtis papildomų priemonių. CTG atliekama nuo 33-osios nėštumo savaitės. Ankstesniais laikais šis tyrimas neturi prasmės dėl vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos nebrandumo (dėl šios priežasties kreivės rodikliai gali būti neteisingai suprantami, todėl paskiriamas visiškai nepagrįstas gydymas).

Paprastojo virvelės įtempimas: kaip gydyti

Nereikia gydyti pačios virvelės įtempimo, kuris jokiu būdu neveikia vaisiaus būklės ir jo vystymosi. Klausimas dėl gydymo paskyrimo kyla tais atvejais, kai nustatytas vaisiaus vaisius. Esant vidutinio kraujo tėkmės sutrikimui, reikalingas palaikomasis gydymas - vitaminai ir maistinės medžiagos, kurios padės kūdikiui normaliai augti, nepaisant to, kad kraujas patenka į kraują, taip pat vaistus, kurie pagerina kraujo "tekėjimą". Jei šios priemonės yra veiksmingos, jokios kitos intervencijos nereikalingos.

Pristatymas prie smegenų su virve

Taip atsitinka, kad po skaitymo ir pakankamai girdėjusi visų rūšių siaubų apie virkštelę, nėščia moteris kategoriškai pareiškia savo gydytojui: tiktai cezario pjūvį! Tačiau gimdyti "kaip įprasta", net ir nepaisant pakartotinių įtempimų, nėra toks pavojingas, kaip atrodo. Tokiems gimdymams reikia atidžiau stebėti vaisiaus būklę, atliekant ilgalaikę širdies ritmo stebėseną. Esant ūminei hipoksijai, akušeris gali greitai pakeisti pristatymo taktiką - tai priklauso nuo vaiko būklės, gimdymo stadijos ir sutrikimo sunkumo laipsnio.

Pirmuoju darbo etapu, kai gimdos kaklelis yra tik pradedama ir dar prieš gimdant kūdikį, pasirenkama esminė nukrypimų nuo normos dalis cezario pjūvio. Jei antrojo laikotarpio pabaigoje atsiranda pažeidimų (kai vaisiaus galva jau nusileidžia į dubens dugną ir yra pasirengusi pasirodyti), tarpinė skylė bus geriausia taktika. Kai gimsta galva, gali būti pašalinta virkštelės kilpa aplink kaklą.