Ar maudymosi virvutė apvyniotos vaisiaus kakleliu - ar tai pavojinga?

Skausmai

Kai kūdikis eina į įsčiose, nugaros smegenys gali suktis aplink kaklą ir suformuoti kilpą. Kodėl taip nutinka ir kas pavojinga - mes sužinome tolesnę.

Patologijos apibrėžimas

Virkštelė taip pat vadinama virkštelės virve ir yra formos, kuri primena spiraliu susuktus virvelius. Ji turi šias charakteristikas:

  • pilka-mėlyna spalva;
  • matinis apdaila;
  • 55-60 cm ilgio (su įprastiniu nėštumu);
  • apie 2,5 cm storio.

Kai virkštelė užsikabinusi aplink vaisius, šis reiškinys vadinamas įsiterpimu. Pagal šios patologijos klasifikaciją įsiskverbimas įvyksta tik apie vieną dalį vaisiaus kūno dalies - kaklo, bet priklausomai nuo posūkių skaičiaus, sukibimas gali būti vienas, du ar daug.

Vienos virvelės įtempimas aplink vaisiaus kaklą

Beveik 20% nėščių moterų susiduria su virkštelės įsipainiojimo problema. Dažniausiai įvyksta vienas įtempimas, kuris neužveržia kaklo. Yra keletas priežasčių:

  • Viršutinė virkštelės ilgis. Jo skersmuo yra apie 2 cm, o jo ilgis svyruoja nuo 40 iki 60 cm. Šie skaičiai laikomi normaliais, bet gali būti apie 70-80 cm, tokiais atvejais moterims kyla pavojus, nes jų kūdikis gali būti įmestas į virškinamojo trakto. Šie matmenys yra perduodami genetiškai ir dažnai sutampa su tėvų.
  • Dažni jausmai ir nervingumas, adrenalino skubėjimas.
  • Padidinkite vaismedžių skysčio kiekį (didelis vandens kiekis).

Šios priežastys nėra atsitiktinės, nes ilgas bambagyslumas ir daugiamatinis vanduo leidžia vaikui judėti laisviau, todėl įvyksta įsiskverbimas.

Dažnai nėščių moterų gandai, kad jei vaikas pernelyg aktyviai juda, jis kenčia nuo hipoksijos. Tiesą sakant, aktyvūs judesiai nekalba apie kažką panašaus.

Kai vaisius yra 28 savaites, jis bus reguliuojamas kasdieniu dienos režimu. Galite nustatyti, kada kūdikis miega arba atsibunda. Judant, būtina atkreipti dėmesį į jo veiklą. Jei mažylis pradėjo judėti mažiau, galime daryti išvadą, kad jis nėra gerai (ten turėtų būti ne mažiau kaip 10 vaisiaus judesių per dieną). Todėl, jei vaikas yra neaktyvus, būtina aplankyti ginekologą ir pasikonsultuoti su juo.

Vieno įsitraukimo metu natūralus gimdymas leidžiamas. Daugelis mumijiečių gimdo patys, o kai tik parodoma kūdikio galva, akušerė švelniai pašalina kanalą.

Sukite virkštelę aplink kaklą

Taip pat yra dvigubo įstrigimo. Jei ultragarsu vaikas sulaukęs 37 savaičių, jis negalės atskleisti, nes jam jau nėra pakankamai vietos manevrui jo motinos pilvaplyje. Tačiau jei ultragarsu buvo pastebėtas dvigubas įstrigimas anksčiau nei šis laikotarpis, vis tiek yra tikimybė, kad jis vėl galės atsiskilti.

Dvigubas įsiskverbimas apsunkina gimdymą natūraliu būdu, todėl akušerį reikia iš anksto informuoti, kad pristatymas būtų saugus.

Daug priklauso nuo to, kaip tiksliai apvyniotas nėrinis. Nors kūdikis yra įsčiose, įstrigimas nėra griežtas - nėra jokio pavojaus, nes deguonis tęsiasi per nugaros smegenis, o ne per trachėją. Svarbiausia, kad nugarinė virkštelė nebūtų užsikimšta (kūdikis gali jį nulenkti), todėl moterys, turinčios virvelės įsiskverbimą į vaisius, rekomenduojamos periodiškai doplerometrijai.

Moteriai darbo metu leidžiama gimdyti savarankiškai, bet vis tiek pasiruoškite viską darbui. Esant mažiausiam vaisiaus sveikatos nukrypimui, atliekama cezario pjūvio operacija.

Trijų kartų per vaisiaus kaklą nugarinė virkštelė

Taip pat gali pasireikšti tris kartus virvelės vaiko kaklelis. Šis reiškinys nėra ypač pavojingas, jei jis nėra griežtas. Vaikas gauna deguonį per bambos arteriją, o jei ne griežta įsiskverbimo, asfiksija nepasireiškia. Jei yra tris kartus griežtas įsipainiojimas, tada galima stebėti deguonies badą. Ginekologai tai nustato Doplerio ir CTG. Su tokiu pažeidimu, net su stetoskopu, vaiką galima nustatyti aritmiją.

Ilgainiui pradeda skatinti gimdymą. Nepakankamai atskleisti vaiko gimdos kaklelio pašalina cezario pūslelinė. Tačiau operacijos priežastis turėtų būti papildomos priežastys:

  • vaisiai yra sunkūs;
  • vaikas yra sveikas;
  • siaura dubens gimdanti moteris;
  • pasireiškė hipertenzija.

Ką grasina virkštelės užveržimas aplink vaisiaus kaklą?

Vaikams, turintiems dvigubą ar trigubą įtampą, kyla tam tikras pavojus. Jei yra stipraus juostos užtemimas ar suspaudimas, vaikas kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų, tiekiamų vaikui per kraują, trūkumo. Nedelsiant blogėja jo gerovė, kurią galima užregistruoti CTG.

Vaisiaus sveikata priklauso nuo jo deguonies bado trukmės. Retai, bet vis tiek buvo pastebėta, kad, jei virkštelė būtų tvirtai susieta ir jos ilgis buvo žymiai sumažintas, tada placenta buvo atskirta nuo vaisiaus. Todėl, jei kraujavimo atsiradimas nepasileidžia gydytojui, galite prarasti vaiką.

Laido susietumas pavojus ir taip, kad kūdikis gali sužeisti kaklo slankstelių gimdymo metu. Todėl akušeris, gaunantis gimdymą, turi elgtis atitinkamai.

Visi vaikai yra skirtingi, taip pat skirtingos situacijos. Pavyzdžiui, kai kurie vaikai neturi jokio poveikio, o kiti vystosi vegetacinius ir kraujagyslių sutrikimus.

Prevencinės priemonės

Verta paminėti, kad įsiskverbimas susidaro dėl to, kad vaikas aktyviai judina vaisiaus šlapimo pūslę, sukdamas virkštelę ir patekdamas į kilpą. Tačiau tuo pačiu metu patronuojanti įmonė gali sumažinti įsipainiojimo riziką, jei ji laikosi tam tikrų taisyklių:

  • Kasdien vaikščiodami grynu oru.
  • Miegokite bent 7 valandas, o miego metu užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį.
  • Nuolat ginekologas prižiūri ir įgyvendina visas jo rekomendacijas.
  • Per trečiąjį nėštumo trimestrą, vyksta CTG - procedūra, kuri leidžia atskleisti pobūdį ir veiklą vaiko širdies plakimas. Remiantis jos rezultatais, gydytojas pateikia jai rekomendacijas.

Jei pastebėsite įsipainiojimą, nebijokite nervų. Gydytojas gali skirti vaistus, kurie palaiko kraujo apytaką vaisiaus ir placentos srityje.

Vaizdo įrašas: virkštelės įtempimas gimdymo metu

Į šį vaizdo įrašą ekspertas pasakys išsamiai, kad nėščios moterys turėtų žinoti, Laido įsipainiojęs aplink kaklą:

Dažniausiai vaikas sukamas vieną kartą, o ne trumpas. Labai retai, daug kartų, kartu, tai yra, kai kaklas ir kojos yra fiksuotos. Vienintelis įstrigimas nėra pavojingas. Sudėtingi laikomi dvigubu ir trigubu įtempimu. Kartais, kai jie aptiktos, atliekama planuojama cezario pjūvio operacija. Prevencija yra moters laikymasis dieną ir visiškai ramybė.

Viršutinės kaklo įsiskverbimas į vaisiaus kaklą: šio proceso priežastys ir pasekmės

Taigi, planuojate nėštumą nusprendėte tapti laiminga mama. Šis nuostabus laukimo laikas ne tik dreba jūsų širdis, bet ir visų jūsų artimų žmonių širdis.

Kiekvienas tau nerimauja dėl savęs ir pasijuos, nes gyvenimas yra toks nenuspėjamas.

Ir tiesiog kas valandą, kiekvieną minutę ir kiekvieną moterį momentas, kuris yra įdomus padėtį, vienas turi būti labai atsargūs ir atidūs, nes jūsų dabar priklauso ne tik savo sveikatą, bet ir būsimą sveikatą jūsų kūdikiui, ir gyvenime jūs abu.

Turėsite atidžiai stebėti savo mitybą, išvengti daugelio kenksmingų veiksnių, tokių kaip gėrimai, kurių sudėtyje yra net nedidelių alkoholio, cigarečių dūmų, vaistų vartojimo ir daugelio kitų išorinių veiksnių, tokių kaip:

  • pabrėžia, ginčai ir patirtis, netgi iš pirmo žvilgsnio, atrodytų nereikšmingi;
  • bet kokia klimato kaita, ypač žmonėms, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis;
  • hipotermija ir perkaitimas vienodai;
  • ekologines problemas, įskaitant menką nesuderinamumą su pačiais paprasčiausiais higienos standartais.

Perdavimas gali būti praktikuojamas galo svarbu suprasti, kad tai geriau netaikyti gyvybės motina kiek įmanoma iš šių veiksnių, nes jai svarbiausia užduotis yra stiprios ir sveikos kūdikio gimimo, o likusi dalis yra antrinė.

Tačiau pernelyg didelė priežiūra ir baimė dėl tolesnio gimdymo dažnai gali padaryti daug daugiau žalos vaisiui ir motinai, todėl nepraverskite "fanatically nėščia", kai bet kokiame smulkmenoje moteris pradeda matyti tam tikrą neigiamą ar nepasitenkinimą savimi.

Kas sako, ką reiškia?

Meilė būsimos motinos dėl paties gyvenimo, kitiems aplink savo žmonių, o tiesiog savaime atneš vaiką ir jis yra daug labiau naudingas nei visi nepaaiškinama ir neturi jokių ryšių su nėštumo, įskaitant visus liaudies prietarų rūšių ir simboliais nėščioms moterims.

Apsvarstykite populiariausius iš jų, kurie tariamai gali sukelti sunkų nėštumą ir netinkamą vaisiaus vystymąsi:

  • nėščia moteris negali megzti, nes vaikas gali susipainioti prie virkštelės;
  • nėščios moterys neturėtų pakelti rankų aukštai, nes vaikas gali pradėti aktyviai judėti ir susiliesti prie virkštelės;
  • nėščios moterys negali miegoti ant nugaros, nes kūdikis gali užmigti;
  • nėščioms moterims neturėtų būti atsisakyta maisto, kurio jie prašo, kitaip tikimasi sunkaus pristatymo, o vaikui trūksta šio maisto ir nepakankamo dėmesio;
  • nėščios moterys neturėtų būti fotografuojamos ir vaizduojamos ant drobės, kitaip vaiko vystymasis gali sustoti ir stovėti, kaip fotografijoje ar portrete;
  • nėščios moters, neįgalių žmonių ir apskritai visko, kas yra bjaurus, neįmanoma žiūrėti į baisius dalykus, nes vaikas gimsta negraži ir nėštumas nebus harmoningas;
  • nėščiajai moteriai neturėtų būti išsišakojusių tanglių, virvių, grandinių, nes yra tikimybė, kad kūdikis bus įsipainiojantis prie virkštelės.

Kas yra virkštelė ir kokia yra jo pagrindinė funkcija?

Terminas "nugarkaulis" suprantamas kaip plonas jungiamasis organas tarp vaisiaus ir motinos, kuris iš esmės egzistuoja tik nėštumo metu.

Jį sudaro 3 pagrindiniai laivai:

  1. Du arterijos - per juos su motinos veniniu krauju pašalinami medžiagų apykaitos ir metabolizmo produktai, prisotinti anglies dioksidu;
  2. Viena - užtikrina vienodą srautą į vaisius per motinos arterinį kraują, kuris yra labiausiai naudingas gyvenimui: pagrindinėms maistinėms medžiagoms ir vitaminams, druskoms, mineralams ir deguoniui.

Virvelės struktūra yra panaši į laidus, kurių skersmuo yra apie 15 mm, su spirale išdėstytais indų viduje, kurie yra neskausmingai ištiesinti ir ištempti, todėl jokiu būdu nesikišant į normalų kraujo tekėjimą per arteriją ir veną.

Po gimimo, svarbiausia laidai yra supjaustyti, o pirmą kartą kvėpuojant, kūdikis pradeda gyvybiškai aktyviai savo kraujotakos sistemą. Tik nugarą ir toliau primins apie šį labai vaisingą vaiko santykį su motina.

Nugaros smegenų priežastys

Ar pavojinga paimti virkštelę, negu grasina? Pagal statistiką šis procesas laikomas gana dažna ir nenuspėjamu medicinos praktikoje, atsiranda 20-25% nėščių moterų.

Dažniausiai pasireiškiantis užpuolimas yra aplink vaisiaus kaklą, retai yra galūnių įsipainiojimo atvejų.

Medaus formavimo ir laido įtempimo priežastys yra tokios:

  1. pagrindinis veiksnys - pernelyg mobilumas viduje gimdos, kuris dažnai sukelia deguonies gimdoje stokos, vadinama hipoksija, ar adrenalino perteklius, esančios motinos kraujyje vaisiui. Pastarasis kyla dėl dažnų stresinių situacijų arba dėl neigiamo požiūrio į ekstremalias sporto rūšis.
  2. Didelis būsimos motinos vandens srautas taip pat aktyvuoja vaisius, suteikiant daugybę galimybių judėti gimdoje.

Vaisiaus virkštelės įsiskverbimas nustatomas nuo 17-18 nėštumo savaičių su ultragarsu.

Jei nustatysite užsikimšimą, gydytojas nurodys:

  1. Doplerometrinė procedūra, kuri patikrins kraujo tėkmės intensyvumą per nugaros smegenis;
  2. CTG tyrimas (kardiotokografija), kuris nustato vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, kuris lems jo deguonies pakankamumą.

Taigi, praėję aukščiau pateiktas rekomendacijas, pasirodo, kad vaisius nepatyrė suklastojimo metu, nereikia jaudintis per daug. Gydytojo pakanka, kad jį reguliariai stebėtų gydytojas, o prireikus jį periodiškai tikrintų.

Pakalbėkime apie pasekmes

Ką daryti, kai užsikimšęs virkštelė, kaip tai išvengti? Jei ultragarsas parodė, jog tai užkerta kelią, tuomet beveik daug ginekologų iš karto bando išsklaidyti visas nėščių moterų baimę, nes vaisiui nėra nieko pavojingo, ypač jei nugaros smegenys yra vienišas (viengubas).

Teoriškai vaisius, žaidžiančius kaip juostelė, gali būti pasukti aplink virkštelę daug kartų visą laiką ir net per valandą. Taigi, jis gali daug kartų paimti pradinę poziciją ir maloniai maudytis be jo aplinkui esančio virkštelės.

Kaip jūs galite atsikratyti šios akivaizdžiai nekenksmingos, bet tuo pat metu nerimą keliančio fakto, pavyzdžiui, įtempimo su nugarine virve?

Pirma, kaip ateities motina, visada turėtumėte pasikalbėti su savo kūdikiu, taip pat galite aptarti visas pasekmes su juo ir įtikinti jį netinkamai elgtis. Švelniai ir su dideliu meilės ir jausmingumu paaiškinkite kūdikiui, kad tai yra geriausia visų pirma jam ir, žinoma, tau.

Antra, būtina griežtai įsiklausyti į gydytojo patarimą, atlikti visus egzaminus ir laikytis reikiamų rekomendacijų.

Vaikų gimdymo metu, nugaros smegenys gali sukelti įvairias pasekmes, čia daugiausia sprendžiama dėl medicinos personalo kvalifikacijos ir patirties.

Reikėtų pažymėti, kad įtampa gali būti klaidinga, nes tiriamo žmogaus žmogus yra ultragarso metu, o mažas netikslumas matomas ekrane. Tiesiog virkštelės gali sulaužyti tokį sudėtingą mazgą, kurio, ką jis mato, atrodys kaip akivaizdus įstrigimas.

Net jei tai nėra klaidinga, bet tiesa, kūdikis po gimimo dažniausiai neturi rimtų pasekmių.

Vienas iš sunkiausių iš jų - asfikcija gimdymo metu, kuri ateityje gali sukelti baisias diagnozes, kurios susieja protinį ir protinį atsilikimą vaiko vystyme.

Retais atvejais pasitaiko vaisiaus gimdos gleivinės sutrikimų, kurių pasekmės yra trumpas bambagys.

Norėčiau pagaliau pasakyti būsimasi motinas, kad jokiu atveju neturėtumėte nerimauti dėl smulkmenų ir pabandyti būti teigiama banga, paliekant viską, kas trukdo kasdienybei. Galų gale, visa tai yra niekas, palyginti su naujo gyvenimo jūsų viduje.

Atminkite, kad esate nėščia, visos gamtos jėgos yra tavo pusėje, o virkštelė panašiai kaip Tesėjaus Ariadne siūlas, tai padeda vaikui išgyventi, kol jis pirmą kartą įkvepia.

Virvelės įtempimas 1 kilpa.

Negalima panikos ir pagimdyti sveikų kūdikių. Gal dar išsibarsčiusi. Ir tu būsi nervus, tik blogiau bus

Nesijaudinkite, gydytojas man pasakė, kad tai yra normalu, taip pat ir vienas apsunkinimas. Jau yra beveik 40 savaičių. Kai prasideda gimdymas, iš jo imamas kilpas, ir visa tai.

Sūnui buvo dvi kilpos, išardytos

Niekas nėra brangus. Gydytojai bus žinomi ir greitai atsukami. Aš pagimdžiau vyresniuosius su įsipainiojimu. Viskas yra grazus. Nesijaudinkite. Ir gal jis pats dar neišsiskleidžia. Mano jauniausias buvo suvyniotas per 30 savaičių, o 37 - nebeprikibęs

Gerai, mano pirmasis ir antras vaikas buvo dvigubai suvijęs, gimė sveiki ir pliušai)) nesijaudink

Gerai, mano pirmasis ir antras vaikas buvo dvigubai suvijęs, gimė sveiki ir pliušai)) nesijaudink

Nebijok, buvau maždaug tuo pačiu terminu, jie sakė, kad dvigubas įsipainiojimas, tuomet vienas įsipainiojimas. Dėl to gimė mano princesė be įsivėlimo.

Vis dar išsibarsčiusi! Nesijaudinkite. Ar viskas bus gerai?

Kaip sakė gydytojas, viena kilpa yra ne įsiskverbimas. Tačiau dėl ultragarsinio rezultato nurodoma, kad susivertimas. Gimimo dieną buvo atlikta ultragarsija - užstrigo dingo. Svarbiausia yra pagimdyti gydytoją, kad jį turėjote. Galbūt prieš gimdymą atliks ultragarsą.

Aš taip pat girdėjau, kad gimdymo proceso gydytojai lengvai pašalina kilpą. Bet viena kilpa yra kaip skara kabo.

Tai nėra baisu, jei jie yra griežti, man buvo nustatyta 29 kartų, o 33, ultragarsu nebuvo nieko.

Ir mes gimėme su trigubu įtempimu) gydytojai teigė, kad tai būtų šiek tiek emociau nei kiti vaikai. Ir taip sveiku ir stipri)) Negalima nervintis ir sureguliuoti teigiamai)))) Ar kūdikis jaučia viską?

Aš taip pat turėjau vieną susipynusią iki 31... tikiuosi, kad tai išsibarsčiusi..

Kodėl tu esi isterija myli? Aš taip pat kartą paskelbiau, beveik visi tai sako

O, Paulius, galiausiai galiu nusivylimas pzdts

Aš negaliu pagaliau... kaip KGT viskas gerai, bl oli baisu

Jei esate dėl įsipainiojimo, sakau jums, kad nuramintumėte, jie taip pat mane nustatė (jie vis dar mesti jį 100 kartų (nesijaudinkite

Tikiuosi tik už tai... Bijau pzdtų

Ir mes tvist (

O, damn, pzdts... galiausiai galiu.

Tikiuosi, kad atsipalaidavau, aš eisiu kitą savaitę atlikti daugiau ultragarsu

Na, svarbiausias dalykas - nerimauti. Ar turite dar vieną kilpą?

Taip, vieni! Bet vėl einu į 38 savaites ultragarsu. Per šį laiką dar vienas šimtas kartų gali atsikratyti ir painioti! Draugas man pasakė, kad nė vienas ultragarsas nieko neparodė, bet jos sūnus gimė dvigubai! Taigi labai dažnai nėra prasmės eiti į ultragarsą sako! Ir jei tai būtų rimta, "uzydka" neleis namo;)))

Virvelės įtempimas

Virvelės įsipainiojimas yra patologija, kuriai būdinga vienos ar keleto bambos kilpų vieta kūno ar kūno vaisiaus srityje. Klinikiniu požiūriu, motinos atžvilgiu ši būklė nėra akivaizdi, retai kyla ankstyvos placentos atsitraukimo pavojus. Kai vaikas ištraukia virkštelę, yra tikimybė gimdoje išsivystyti hipoksijai, o kartu yra širdies susitraukimų dažnio ir fizinio aktyvumo pablogėjimas. Diagnozė pagrįsta ultragarso duomenimis, kardiotoksija, spalvotais Doplerio žemėlapiais. Nugaros susiuvimas nuo virkštelės priklauso nuo vaiko ir motinos būklės, dažniausiai vartojamos prognozuojamos taktikos.

Virvelės įtempimas

Nugaros smegenys yra ypatinga būklė akušerijoje, kartu su virvelės apvija aplink kūną, kojų ar kaklo vaisius. Ši būklė susijusi su nėštumo patologija, nes ji gali sukelti rimtų pasekmių atsiradimą - priešlaikinį placentos atsitraukimą, netinkamą padėtį ir pateikimą, hipoksiją ar vaisiaus asfikciją. Virkštelė yra jungiamojo audinio virvė, viduje, kuris praeina veną ir du arterijas. Tai suteikia sąsają tarp placentos ir vaisiaus. Nėščiosios apsinuodijimas nėštumo metu diagnozuojamas maždaug 4-5 moterims nėštumo metu. Kilpos yra daugiausia aplink vaisiaus kaklą.

Nėštumo metu ar nėštumo metu atsiradusios komplikacijos, atsiradusios nugaros smegenyse, išsivysto maždaug 10% nėščių moterų. Užstūmimas kelia grėsmę, jei nugaros smegenys yra per trumpas - mažesnis nei 40 cm. Tokioje situacijoje yra didelė rizika, kad priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Kai ilgai virkštelės (70 cm) susietumas yra taip pat pavojinga, nes tai yra įmanoma, sutvarkome kelių kilpų visame anatominių dalių vaiko, taip pat šakų, kurios kai priveržimo susidarymas vyksta su aukštos tikimybės asfiksija.

Nugaros smegenų priežastys

Nugaros smegenys susideda iš skirtingų nėštumo stadijų ir gali pasireikšti keliais veiksniais. Vienas iš svarbiausių yra vaisiaus hipoksija. Šiuo atveju dėl to, kad trūksta deguonies, vaikas pradeda daryti aktyvius chaotiškus judesius, dėl kurių jis susipina į virkštelės kilpą. Dažnai diagnozuojama virkštelė su virkštelės ilgiu daugiau kaip 70 cm. Tokiu atveju susidaro kilpos, į kurias vaikas atsiremia savarankiškai. Virškinimo trauklė taip pat gali būti susijusi su genetiniu faktoriumi, todėl taip pat reikėtų apsvarstyti.

Dažnai susipynusios su virkštelėmis įvyksta daugiakampių fone. Su tokia ginekologine patologija gimdos ertmėje yra pakankamai erdvės vaisiaus judėjimui, dėl ko ji tampa įstrigusi kilpomis. Kadangi trūksta vietos, įsiskverbimasis prie virkštelės vystosi žemo vaiko aktyvumo fone. Įrodyta, kad tokioje situacijoje laidas linkęs savarankiškai formuoti kilpas, kurios vėliau yra aplink vaiko kūną ar kaklą. Bet kokia motinos ekstragenitinė patologija, sukelianti vaisiaus hipoksiją ir dėl to padidėjusi jo fizinė veikla, taip pat gali būti užstūmimo prie virkštelės priežastis. Patologijos rizika padidėja dėl geležies stokos anemijos nėščioms moterims.

Nėščiosioms pasireiškusiems neigiamiems veiksniams (blogos aplinkos sąlygos, kenksmingos gamybos sąlygos) dažniau pastebima vaisiaus įsiskverbimas ties bambos virve. Dažnai besivystanti virkštelė vystosi, jei pacientas yra linkęs į blogus įpročius - rūkymą, narkomaniją, priklausomybę nuo alkoholio. Sistemingas stresas, emocinis stresas, padidėjusi adrenalino koncentracija būsimojoje motinoje kraujyje, taip pat padidina šios patologijos riziką. Nepakankamas maistinių medžiagų suvartojimas iš maisto, nesubalansuota mityba yra įkvepiantis veiksnys, galintis sukelti virkštelės įsipainiojimą.

Virvelės simptomai

Nugaros smegenys susideda iš kelių tipų, atsižvelgiant į tam tikrus svarbius veiksnius. Nėštumo ir pristatymo plano prognozė priklauso nuo jų. Atsižvelgiant į tai, kiek kilpų yra, išskiriamos tokios nugarinės virvelės formos:

  • vienas - yra viena kilpa, lokalizuota aplink anatomines vaisiaus dalis;
  • kelis - atskleisti du ar daugiau kilpų.

Jei virkštelė yra susipynusi daugybė, jos variantai yra izoliuoti: izoliuoti (visi kilpeliai yra aplink vieną anatominę sritį) ir kartu (šiuo atveju kilpos yra lokalizuotos keliose anatominėse srityse, pvz., Vaisiaus kaklei ir kūnui). Taip pat išskirkite griežtą ir laisvą laido įsipainiojimą. Pastaroji yra diagnozuota 90% pacientų, kuriems diagnozuojama ši diagnozė, ir yra palanki prognozė. Glaudžiai sujungus virvę, yra didžiulė kraujagyslių perpildymo ir kraujo apykaitos nutraukimo rizika, o tai sukelia ūmią vaisiaus hipoksiją ir asfiksiją.

Vaisiaus įsiskverbimas per virvutę neparodo motinos patologinių simptomų. Moteris nejaučia diskomforto, tačiau ji pastebi padidėjusį vaisiaus judėjimą. Tokios pasireiškimai būdingi gimdos hipoksijai. Su vaisiaus širdies plakimo auskulta gali padidėti normos. Aptikta smegenų įsipainiojęs į 32 savaites ir didelė tikimybė baigiant savęs ardymas vaiko, vėliau dėl erdvės sumažinti gimdos pašalinti iš įsipainiojęs tikimybė sumažėja, nėštumas reikalauja atidžiai stebėti pagal akušerė.

Virkštelės diagnozė

Atliekant planuojamą ultragarsinį tyrimą nėštumo metu nuo 14-osios nėštumo savaitės, kai placenta ir laidas yra visiškai suformuotos, galima diagnozuoti nugaros smegenis. Skenavimo metu ultragarso diagnostikos gydytojas nustato kilpos buvimą ir jų lokalizaciją. Svarbu suprasti, kad įtampa su virkštelėmis ne visuomet kelia grėsmę vaisiaus sunkioms komplikacijoms, ankstyvosiose stadijose ji yra lengvai supainiuota ir išsiskleidusi, nes ji turi nedidelius matmenis ir judėjimo gimdoje yra pakankamai vietos. Kai nustatoma patologija, priskiriamas Doplerio spalvų atvaizdavimas. Tai leidžia pamatyti laido įtempimo daugybę ir kraujo tekėjimo per arterijas ir veną kryptį. Esant 2 ar daugiau kilpų, būtina atidžiai stebėti ir išsamiai išnagrinėti suglaudinimo tipą. Tam naudojamas trimatis echografinis tyrimas. Tai leidžia išsamiai apsvarstyti juostos lokalizaciją ir išskirti įsipainiojimą iš tikro mazgo.

Vertinant vaisiaus būklę įtempiant bambos virve, atliekama doplerometrija. Su jo pagalba specialistas mato kraujo tėkmės intensyvumą induose ir atskleidžia galimą nepakankamą deguonies kiekį, atkreipia dėmesį į variklio aktyvumą. Naudojant kardiotokografiją, galima įvertinti vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, jo veiklą ir nustatyti hipoksijos požymius. Būdingas deguonies trūkumo požymis, kurį nustato širdies stebėjimas, yra širdies ritmo mažėjimas judėjimo metu. KTG metu susipainiojus su virkštelėmis, taip pat atkreipkite dėmesį į gimdymo tonas.

Virvelių įtempimo gydymas

Specialus gydymas, jungiantis virkštelę, nenumatytas. Kai nustatoma tokia patologinė būklė, moteris turėtų būti pasirengusi dažniau apsilankyti ginekologe ir neatsisakyti papildomų diagnozavimo priemonių. Virškinimo traukimo metu, siekiant anksti aptikti depresijos bado simptomus, vaisiaus kardiotokografinė stebėsena rodoma kas savaitę. Hospitalizacija peraugant į vaisiaus virkštelę yra pateisinama, jei yra ūminės hipoksijos požymių ir sutrikusi gimdos ir latako cirkuliacija.

Sustordamas virkštelę, pacientas turi visiškai pašalinti bet kokius rūpesčius ir stresus. Emociniai padidėjimai prisideda prie padidėjusio adrenalino sintezės, kuris neigiamai veikia vaisiaus būklę ir prisideda prie sutrikusio uteroplacentinio kraujo tėkmės. Virškinimo traukimas taip pat reiškia subalansuotos mitybos laikymąsi. Būtina valgyti daugiau naudingo stiprinto maisto. Kai prikabinti virkštelę, rekomenduojama vengti neigiamų aplinkos veiksnių, įskaitant pasyvaus rūkymo, esančių dūminiuose kambariuose, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose.

Narkotikų gydymas nugaros smegenyse nerekomenduojamas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus, kurie pagerina uteroplacentinį kraujotaką, vitaminų kompleksus. Pristatymo būdas priklauso nuo laido įtempimo tipo, taip pat nuo motinos ir vaisiaus būklės. Labiausiai palanki alternatyva yra laisvasis viengubas izoliuotas laido įtempimas. Šiuo atveju, fiziologiniai pristatymai yra parodyta pareiga ar asmeninis gydytojas. Nebereikia išankstinio hospitalizavimo.

Natūralaus gimdymo atveju, kai įtemptas nugarkaulis, svarbu atidžiai stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Kas 30 minučių gydytojas turi stebėti vaiko širdies ritmą, stebėdamas širdį, o lėtinant širdies susitraukimų dažnį pagreitina vaisto išleidimą. Kai vaisius gimsta su kaklo laido virve, kilpa pašalinama iš karto po to, kai galvą praeina gimimo kanalas. Esant nedideliam smegenų virpėjimo ir hipoksijos požymiams, parodyta neatidėliotino cezario pjūvio dalis, neatsižvelgiant į embriogenezės trukmę. Tokiu atveju galimas hipoksijos ir netgi gimdos gleivinės vystymasis.

Kai virkštelės įsikibęs pakartotinai, fiziologinis darbas yra draudžiamas, nes vaikas jau patiria deguonies badą. Susitraukimų ir bandymų metu laivai labai siaurėja, dėl to iškyla dar didesnis deguonies trūkumas ir dusulys. Taip pat stora virkštelė gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Siekiant išvengti šios komplikacijos darbo metu, planuojama hospitalizacija atliekama 37 savaites, po to atliekama cezario pjūvio.

Prognozė ir užsikimšimo juostos prevencija

Kai smegenys sujungtos su virveliu, prognozė iš esmės palanki. Daugeliu atvejų nėštumas gali būti iki 38 savaičių ir gimsta sveikus kūdikis. Svarbiausia laikytis akušerio-ginekologo nurodymų. Užstūmimo nuo virkštelės prevencija susijusi su priežastiniais veiksniais. Pacientas turi pašalinti stresą, neigiamą išorinės aplinkos poveikį, profesinius pavojus ir kenksmingus įpročius. Taip pat svarbu užtikrinti subalansuotą dietą, praturtintą vitaminais, reguliarius pasivaikščiojimus ore.

Specialus pratimų gydymas nėščioms moterims, kurį gali paskirti specialistas, padės užkirsti kelią nugaros smegenims. Kvėpuojanti gimnastika teigiamai veikia vaisius. Tokie pratimai, kai juostos užveržimas leis kompensuoti deguonies trūkumą. Virvių virpėjimo prevencija taip pat yra laiku diagnozuojama ir gydoma geležies stokos anemija, kurią dažnai kenčia nėščios moterys. Norint išvengti akušerinės patologijos, moteris turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų ir perduoti visus nustatytus testus.

Klastinga kilpa. Virvelės įtempimas

Vaikų gimdymas, kai virkštelės virvelė yra už vaisiaus kaklo

Muzika tik prasidėjo, kai laukiamame kambaryje pakilo įtampa. Nėščia moteris, kartu su savo vyru ir vidutinio amžiaus moterimis (motina, kaip paaiškėjo pokalbio metu), stovėjo motinystės ligoninės ribose. Jie visi labai džiaugėsi.

Ar verta nerimauti?

Kaip paaiškėjo, moteris atvyko po ultragarsinio tyrimo gimdyvės klinikoje. Be nereikalingų prefaksų, Julija (tai buvo nėščios moters vardas) sakė: "Aš sutinku su cezario pjūviu, giminaičiai dabar atneš būtinus dalykus". "Palauk, palauk, pažiūrėkime pirmiausia". Aš atsakėu ir pakvietė Juliją į žvilgsnį. Paaiškėjo, kad Julijos nėštumas šiuo metu yra 36 savaites, o ultragarsu aptikta nugaros smegenų suklijavimas aplink vaisiaus kaklą. Šis faktas yra labai susirūpinęs dėl nėščios moters ir jos šeimos, todėl jie nusprendė nedelsiant nuvykti į motinystę.

Virkštelė (ar virkštelė) yra organas, kuris veikia tik nėštumo metu ir atlieka labai svarbią bendravimo tarp motinos ir vaisiaus funkciją. Pagrindinės juostos sudedamosios dalys yra indai - viena vena, per kurią arterinis kraujas pratekėja iš motinos į vaisius, tiekia visas būtinas medžiagas gyvybei ir deguoniui, taip pat du arterijos, per kurias venų kraujas vaisius pašalina medžiagų ir anglies dioksido atliekų produktus į motinos kūną.

Viršūnės virkštelės yra apsuptos specialia želei panašia medžiaga, varton želė, kuri dėl savo nuoseklumo atlieka svarbų apsauginį vaidmenį - apsaugo indus nuo susmulkinimo. Viršutinė virvelė vidutiniškai yra 50-60 cm, storis 1,5-2 cm. Jei virkštelės ilgis viršija 70 cm, laikoma ilga, o trumpesnė nei 40 cm. Viršutinės virkštelės ilgio padidėjimas gali sukelti įvairias patologines sąlygas, tokias kaip kaklo, rumpio, vaisiaus galūnių, formos virkštelės mazgai, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į tikrus ir neteisingus. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad apie penktadalį visų gimdymų gimsta su laido įtempimu, o tai ne visada lemia vaisiaus gimdos būklės pažeidimus. Faktas yra tai, kad, esant gimdoje, iki gimdymo momento kūdikis neįkvėpė plaučių, todėl kaklą, kuris visada labai baisi būsimoms motinoms, jis nėra pavojingas. Problemos gali atsirasti tais atvejais, kai kraujo tekėjimas trikdomas dėl virkštelės įtempimo ar suspaudimo dėl pakartotinio ar griežto įsipainiojimo.

Ką parodė ultragarsas?

Pasak ultrasonograph nustatė, kad požymiai hipoksija (t.y. deguonies trūkumas) vaisiaus nėra, Doplerio (tyrimo, kurio metu kraujo srauto greitis yra nustatytas didelių kraujagyslių gimdos ir vaisiaus) sutrikimų bloginti placentos kraujotaka buvo nustatytas metu. Vienas vaisius atitinka 36 sav. Nėštumo savaitę, yra požymių, kad vienkartinė virkštelė yra už vaisiaus kaklo. "Oho, kai jie atlikdavo ultragarso tyrimą 32 savaites, jie nieko neatsakė apie įtvirtinimą", - sakė Julija. "Gali būti, kad tai nebuvo ten, ir tai nėra būtina, kad ji tęsis iki gimimo", - atsakiau aš.

Tiesą sakant, praktikoje nėra neįprasta, kai, remiantis ultragarso duomenimis, aptikta nugaros smegenys, ir be jo gimė vaikas. Tai gali būti, pirma, dėl to, kad ultragarso metu virkštelės kakleliai buvo šalia vaisiaus kaklelio, tačiau painiojimas nebuvo toks pats, ir, antra, vaisiaus judesių metu laidų įsipainiojimas buvo savarankiškai pašalintas (žinoma, tai dažniausiai atsitinka su vienu įsipainiojimu).

Nugaros smegenų įsiskverbimo veiksniai yra padidėjęs vaisiaus motinos aktyvumas, kurį gali sukelti gimdos hipoksija (t. Y. Deguonies trūkumas), didelis vandens lygis, padidėjęs adrenalino kiekis motinos kraujyje dėl streso poveikio. Tai yra natūralu, kad daugeliu atvejų ilgasis virkštelės veda prie įvairių vaisiaus kūno dalių įsivėlimo.

Mes nustatome diagnozę

Norėdami visiškai įsitikinti, kad kūdikis Julija jaučiasi gerai, užfiksavome kardiotogramą (CTG). CTG yra užregistruotas vaisiaus širdies aktyvumas, kuris yra informacinis jo gimdos kaklelio būklės rodiklis. Dėl to būsimoji motina buvo prijungta prie skrandžio su jutikliu, kuris prijungtas prie įrenginio. Julija gulėjo ant lovos 30 minučių, o prietaisas užfiksavo vaisiaus širdies ritmą. CTG nenustatyta jokių patologinių pokyčių. Kartu su Julija, kuri šiek tiek nuramino ir sušuko, išėjome laukti giminaičių. Aš jiems paaiškinou, kad esant tokiai situacijai, kai mes turime ankstyvą nėštumą, visiškai normalią vaisiaus būklę, tik dėl nugaros smegenų sukėlimo, nepatartina gimdyti nelaimingais atsitikimais. Pasinerta nėščia moteris su savo vyru ir artimaisiais nuėjo namo.

Norint visiškai nustatyti vaisiaus gimdą, būtina atlikti tyrimus, kurie apima:

  • ultragarsas, kurioje galima pamatyti ar įtariamasis laidas susietumas kaklo ar kitų kūno dalių vaisiui, nes kai kuriais atvejais tai yra labai sunku atskirti, ar virkštelė kilpos yra šalia vaisiaus kaklą arba yra statomos užtvaros: Šiame tyrime mes neturime trimatis vaizdas, kuris leidžia atsižvelgti į objektą būdas iš visų pusių - pavyzdžiui, atgal. Reikėtų pažymėti, kad nėštumo metu nėštumo metu nėštumo metu nustatyti nėščiųjų ilgį pagal ultragarsą nėra įmanoma, nes juostinė virvelė tarsi "sulankstyta" tvirtai tarp kūdikio kūno ir gimdos sienos;
  • Doplerometrija - tai metodas, kuris, pirma, leidžia nustatyti, ar egzistuoja apsikrėtė virkštelė, nes kraujo tėkmės judėjimas rodomas spalvotu vaizdu ir, antra, diagnozuoti kraujo tėkmės greitį įvairiuose uteroplacentinio komplekso induose;
  • Kardiotokografija, leidžianti nustatyti ne tik kūdikio širdies susitraukimų dažnį, bet ir jo reakciją į savo judesius (įrašant CTG nėštumo metu) ir padidinant gimdymo toną (darbo metu), kuris leidžia suvokti, kaip gerai vaisius jaučiasi.

Jei, atlikus visą egzaminų rinkinį, nustatoma, kad kūdikis jaučiasi patenkinamai, tuomet tik tai, kad virkštelės užsikimšimas nėra operatyvinio pristatymo požymis. Tokie požymiai gali pasireikšti esamais deguonies nepakankamumo požymiais (vaisiaus hipoksija) arba kartu su kitais cezario pjūvio indikatoriais.

Apimti vaisiaus kaklelio virkštelę: ar bus operacija?

Praėjus maždaug mėnesiui, jau sugebėjau pamiršti apie šį Julijos vizitą, kai kitą mokestį mane pakvietė patikrinti nėščią moterį. Atvykus į greitosios pagalbos tarnybą, aš vėl susipažinome su Julija ir jos vyru. Pasirodo, kad 3 valandas moterį nuliūdino niežulys apatinėje pilvo srityje, kuris prieš valandą tapo įprastu ir intensyvesniu. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad Julija pateko į bendrąjį procesą - gimdos kaklelis buvo atidaryta 3 cm atstumu, o vaisiaus skystis neprasiskverbė.

Motinai buvo 24 metai, o Julija buvo pirmoji, kuri turėjo tikrą nėštumą. Ginekologinės ligos, abortai ar persileidimai nebuvo. Paskutinis ultragarsinis tyrimas atliktas 39 nėštumo savaitėmis, jo duomenimis, konservuojamas virkštelės užkimimas aplink vaisiaus kaklą. Numatomas vaisiaus svoris 3400 g. Gimdyminis amžius šiuo metu yra 40 savaičių. Kai auskultatsii (Izklausīšana širdies garsai vaisiui per pilvo sieną specialų vamzdelį - akušerijos Stetoskopas) Išvalyti vaisiaus širdies plakimas, ritmiškai širdies susitraukimų dažnis 144 dūžių per minutę, o tai atitinka normalų (normalaus vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra 120-160 tvinksnių per minutę). Susitraukimai silpnų jėgų gavimo metu po 10 minučių, trunka 30 sekundžių. Išleidusi gimdymo istoriją ir padėjusi Juliją prenataliniame skyriuje, ji iš karto užregistruota CTG (kardiotograma). KTG perkėlimas darbo metu yra visiškai nekenksmingas ir informatyvus vaisiaus vaisiaus būklės nustatymo metodas ir jo reakcija į gimdos susitraukimo aktyvumą, o tai lemia kiekvieno paciento darbo taktiką - ji gali gimti natūraliai ar vaisiaus labui cezario pjūvyje. Julia iš CTG atveju priklauso nuo to, kokia pristatymo versija. Laimei, CTG nenustatyta jokių patologinių pokyčių. Julija tikrai norėjo pagimdyti save. Kadangi ji turėjo visas galimybes tai padaryti, buvo nuspręsta gimti per gimdymo kanalą, atidžiai stebint vaisius.

Kai virkštelės virvė yra labai įdomi, labai svarbu stebėti vaisiaus būklę ir motinos gimimo procesą, nes gimdymo metu virkštelės virpėjimas gali sukelti daugybę komplikacijų.

Dažniausias komplikacijas, atsirandančias virvelės įtempimo metu, yra vaisiaus hipoksijos atsiradimas, atsirandantis dėl nugaros smegenų virkštelės išspaudimo, kai jos įtempimas ar griežtas įsiskverbimas aplink kūno, kaklo ar galūnių. Gana dažnai tai atsitinka tuo metu, kai vaisius pradeda judėti pro gimdos kanalą.

Pakartotinas laidas susietumas suformuota trumpą laidą, kuri, viena vertus, gali apsunkinti vaisiaus pažangą per gimdymo kanalą, ir, antra, traukdami kiekvieno susitraukimo gali sukelti priešlaikinį būrys placentą nuo gimdos sienos (normalaus placentą nuimamas nuo gimdos sienelės po vaisiaus gimimo), dėl ko reikalingas skubus operatyvus pristatymas.

Retais atvejais, kai pakartotinis virkštelės sukibimas su vaisiaus kakleliu, gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip galvos smegenų galvutės įterpimas, dėl kurio vaiko natūraliai gimsta. Faktas yra tai, kad normalus įterpimo iš dubens motinos galvos vaisiui į vidutinio lenkimo valstybės (šiuo atveju vaisius smakras prispaustas jo krūtinės, todėl galvą aš įterpti į dubens ertmę ir perduoti lengvai per gimdymo kanalą į "palanki", - tai yra mažiausias dydis) - šioje pozicijoje jis praeina per gimdymo kanalą mažiausiu, patogiausiu dydžiu. Viršutinės kilpos ant kaklo apsaugo kūdikio galą nuo lenkimo, dėl kurio galva turi būti sumontuota motinos dubens, o ne galvos gale, o karūną, kaktą ar net veido veidą, o tai gali sukelti didelių sunkumų gimdant vaisius, ir dėl to trauma.

Teisingai sakant, reikia pasakyti, kad pirmiau minėtos komplikacijos įvyksta gana retai ir, laiku ir tinkamai teikiant pagalbą, nesukelia neigiamų padarinių motinai ir vaisiui.

Vaikų gimdymas su virve

Praėjo 4,5 valandos nuo Julijos priėmimo. Susitraukimai greičiau tapo dažnesni ir stipresni. Atlikus pakartotinį kėdės tyrimą atskleidėme, kad 7 cm atstatyta kakmė, buvo padaryta amnitomija (vaisiaus membrano rezekcija buvo instrumentinė), išpilama 250 ml skaidraus skaidraus amniono skysčio. Pasak CTG ir reguliariai klausydamas širdies tonus akušeriniu vaisiaus stetoskopu, jo būklė buvo patenkinama. Julija atsisakė siūlomos medicininės anestezijos, sakydama, kad ji jaučiasi gana įprasta.

Per laidų įstrigimą darbo valdymo principai turi keletą svarbių dalykų:

  • vaisiaus gimdos kaklelio būklę atidžiai stebi CTG ir klausosi vaisiaus širdies plakimo per priekinę pilvo sieną;
  • atsiradus vaisiaus hipoksijos požymiams, taktika priklausys nuo gimdymo laikotarpio, kai pasirodys šie ženklai. Jei požymiai kenčia Vaisiaus pasirodys pirmojo etapo darbo (tarp gimdos kaklelio išsiplėtimas), kada uždarymo genčių dar toli, pagamintas cezario, jei vaisiaus hipoksija yra aptinkamas antroje laikotarpiu (laikotarpis vaisiaus išsiuntimo), anksti užbaigus pristatymo pjaunant vadovas gamina skrodimo Tarpinė eiga (epiziotomija), kai gimsta galva, laukiant vaiko viso kūno gimimo, nugaros smegenų kilpos pašalinamos kiek įmanoma.

Laimingas finale

Jau giliai naktį, iš visų motinų gimdymo skyriuje liko tik Julija - visi kiti jau saugiai gimė. Džulijos gimdos kaklelio dilatacija buvo baigta, ji vaikščiojo aplink globos skyriuje, pažymėdama, kad susitraukimo metu ji jaučia vidutinį jausmą dėl tiesioginės žarnos spaudimo. "Tai labai gerai, tai reiškia, kad kūdikio galva palaipsniui pradėjo nuleisti į dubenį, netrukus pasirodys bandymai ir gimsta", - sakė aš.

Po 15 minučių moteris turėjo aiškų norą tvirčiau susitvarkyti. Susitraukimo metu CTG aparato monitoriuje pasirodė alergijos požymiai: padidėjus gimdos tonui, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis sumažėjo. Buvo būtina kuo greičiau užbaigti darbą ir pašalinti kūdikį, laimei, vaisiaus galva jau buvo arti skilvelio iškyšulio plokštumos.

Į veną įvedamas specialus kateteris, skirtas vaisto, skirto gimdos susilpnėjimui, stiprinimui. Julija buvo ant pristatymo stalo, o vaisiaus galva greitai judėjo gimdymo kanale. Motina darbo metu įtempė visa savo galia ir netiesiogiai vykdė akušerio nurodymus. Jau nuo gimdymo kanalo pasirodė kūdikio galvos galas, o po to, kai išdarinėja skilvelę, kurią Julija net nejaučia, vaisiaus galas buvo suvyniotas dviem koteliais. Akušerė išmėgino ir greitai pašalino nugarkauliuką iš gimdos kaklelio, o kūdikis gimė visiškai. Tačiau staigmenos to nesibaigė - vaiko kilmė buvo daugiau kaip 1 metro ilgio, o viduryje trečiojo buvo tikrasis virkštelės mazgas! Naujagimis mergaitė garsiai šaukė ir buvo nukreipta neonatologo pediatrui.

Viršutinės virvelės yra suskirstytos į tikrus ir neteisingus. Netikrasis mazgas yra batviršio sustorėjimas dėl varikozės venų arba lokaliai padidėjęs vartoninių želių storis, o jo vardas gavo tik dėl išorinio panašumo su mazgu, todėl nekyla jokio pavojaus kūdikiui. Tikrasis mazgas susiformuoja ankstyvuoju nėštumu, kai vaisius vis dar labai mažas, o vaisiaus dydžio ir gimdos santykis leidžia slysti į virkštelės kilpą. Tikrojo virkštelės mazgo atsiradimo veiksnys yra jo ilgio padidėjimas, tačiau šio nuokrypio priežastys dar nėra aiškiai nustatytos, tačiau aiškiai matyti genetinė polinkis (jei motina turi ilgą bambagyslę, tikėtina, kad ši savybė taip pat bus stebima gimdymo metu). Šio mazgo pavojus yra tas, kad jis gali būti atidėtas ir sukelti vaisiaus kraujo tiekimo sumažėjimą ar nutraukimą, bet, laimei, to neįvyko ir tikrasis mazgas buvo tik "radinys", kuris neturėjo neigiamos įtakos vaisiaus būklei. Kadangi nėštumo metu nėštumo metu nėštumo metu nėštumo metu nėštumo metu yra labai sunku nustatyti buvimo vietą, paprastai jis pasireiškia po gimdymo, kaip tai įvyko su mūsų pacientu.

Mergaitės svoris 3450 g, 51 cm aukštis. Apgaro skalė nuo pat gimimo yra 7 taškai, po 5 minučių - 8 taškai. Penktą dieną po gimimo Dasha (kaip buvo pavadinta kūdikiu) ir jos motina buvo išmesti namo.

Nina Abzalova, akušeris-ginekologas, kandidatas. medus mokslai
Altajaus valstybinis medicinos universitetas, Barnaulas

Problema, susijusi su vienos virvelės įtempimu aplink akušerijos vaisiaus kaklą

Pagal statistiką, 20% visų gimdymų lydimi laido įsipainiojimo, dažniausiai - vaisiaus kaklo vienetu.

Ryšium su į ultragarso diagnostikos metodo plėtros nėštumo metu, taip pat Doplerio su išsamiu studijų vaisiaus kraujotaka, ji tapo gana lengva diagnozuoti Susietumas.

Bet ką reiškia ši informacija? Dažnai ši komplikacija kankina nėščias moteris.

Dauguma moterų yra susirūpinę tokiais klausimais, kaip: ar virvelės įstrigimas visada lydimas vaisiaus kraujotakos pažeidimo? Ar tai yra operacijos indikacija? Pabandykime išsiaiškinti, ar tai pavojinga, ar šioje situacijoje yra pateisinama cezario pjūvio dalis.

Kokios yra virkštelės nėštumo metu funkcijos?

Norint suvokti, kokios funkcijos veikia virkštelė, būtina žinoti jos supaprastintą anatominę struktūrą. Viršutinė virvė yra susuktų spiralių vamzdis, kuriame laivai praeina: du arterijos ir viena veninė. Šie indai yra apsupti audiniu, kuris turi želei panašų konsistenciją, dėl kurio ji vadinama "Vartan želė".

Taigi, virkštelė yra svarbi fetoplacentinės sistemos dalis. Be vežimo funkcijos (kraujo perkėlimas į vaisius), virkštelė dalyvauja labai svarbiame procese - įeinančio kraujo srauto reguliavimas. Dėl skirtingo faktoriaus įtakos virkštelės skersmens pokyčiai gali pasikeisti vaisiaus, patenkančio į vaisius, tūris. Kaip minėta pirmiau, juostos šviesoje yra daržovių želė.

Šis audinys apsaugo arterijas ir venus nuo suspaudimo ir iš tikrųjų atlieka minkštinimo funkciją. Dėl šios priežasties arterijos ir venos yra apsaugotos nuo išorinių veiksnių įtakos. Ši funkcija yra nepaprastai svarbi išlaikant optimalų kraujo tekėjimą net ir esant nepalankiems veiksniams.

Kokios yra įsipainiojimo priežastys?

Atsižvelgiant į tai, kad 20-25% nėščių moterų sujaukiama, šios sudėtingos priežastys yra daug.

  • Padidėjęs vaisiaus variacinis aktyvumas gali sukelti kaklo virvelės kilpą.
  • Daugiakampis sukuria papildomą galimybę įsitraukti.

Didinant amniono tūrį padidina judėjimo vaisiui, kuriuo gali atsirasti laidas kilpa aplink vaisiaus kaklą net labai vėlai nėštumo erdvę, ir retais atvejais - net tik prieš gimimą.

Iš pirmo žvilgsnio ryšys tarp hipoksijos ir įsipainiojimo yra visiškai nesuprantamas. Tačiau deguonies prisotintas kraujo trūkumas sukelia vaisiaus variacinės veiklos padidėjimą.

Fiziologiškai tai paaiškinama taip: raumenų susitraukimai padeda didinti kraujo tekėjimo greitį vaisiaus kraujo sistemoje. Dėl to hipoksija patiriantys vaisiai dažnai daro judesius, todėl padidėja įsipainiojimo rizika.

Tai sukuria "užburtą ratą", kuriame vaisiaus būklė palaipsniui pablogėja.

Paritetas - tai ankstesnių nėštumų ir gimdymo moterų skaičius. Kuo didesnis šis skaičius, tuo mažesnis gimdymo tonas, taip pat jo kontraktilumas. Paprastai daugeliui moterų, kurios pagimdė, priekinės pilvo sienelės yra pernelyg ištemptos, o tai sudaro sąlygas greitam gimdos augimui. Dėl padidėjusios erdvės viduje gimdoje yra didelė tikimybė, kad vaisius turės didelę variklio aktyvumą.

  • Viršutinė virvė yra per ilga.

Paprastai nugaros smegenų ilgis turi būti maždaug 50 cm. Šio parametro reikšmingas padidėjimas kelia papildomą pavojų užsikimšimui. Su labai ilgąja nabazine virve galimas dvigubas ar net tripletas įtempimas.

Diagnostikos metodai, susiję su virkštelės sukirtimu aplink vaisiaus kaklą

Pagrindinis šios komplikacijos diagnozavimo metodas yra ultragarsinis tyrimas naudojant Doplerio efektą.

Dėl šios technikos galima kruopščiai ištirti indų skaičių, taip pat kraujo tėkmės pobūdį. Dėl Doplerio tyrimo arterijos pasidaro raudonos, o venos - mėlynos spalvos.

Atsižvelgiant į vaisiaus kaklelio indų skaičių, labai didelį pasitikėjimą galima nustatyti, kai tam tikras įsiskverbimas (vienas, dvigubas arba trigubas).

Jei ant kaklo srities yra 3 indai, tai reiškia, kad sukibimas yra vienkartinis, jei 6 yra dvigubas, jei 9 yra tris kartus.

Kitas svarbus privalumas Doplerio tyrimas, siekiant nustatyti, ar yra kraujotaka arterijomis pažeidimas, nes laidas susietumas gali būti trumpas arba laisvai. Nustatant kraujo tekėjimo greitį induose, galima suprasti, ar yra pažeidimų.

Vieno įtempimo pasekmės

Įsibrovimo pavojai nėštumo metu ir gimdymo metu yra skirtingi.

Nėštumo metu:

  1. Jei įsiskverbimas yra blogas ir jo nepakanka kraujyje, tada nėštumo metu paprastai nėra jokių komplikacijų.
  2. Jei pagal Doplerio tyrimą nustatyta, kad kraujo tėkmės greitis sutrūksta per virkštelės arterijas, tada nėštumo metu gali pasireikšti šios patologinės sąlygos:
  • Vėluojamas vaisiaus vystymasis. Su ilgai trunkančia hipoksija vaisiaus masė gali gerokai atsilikti nuo įprastų verčių.
  • Ryškus įtempimas virkštelės kilpelėje gali sukelti ūminę vaisiaus hipoksiją, kuri rodo nenutrūkstamą operacinį išsiuntimą.

Komplikacijos darbo metu:

  1. Priveržkite kilpą, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą.

Neatsitiktinai, esant įsipainiojimui, kiekvieną ketvirtą gimimą lydi hipoksija.

  1. Asfikcija (kvėpavimo nepakankamumas) vaikui po gimimo.
  2. Ypač dažnai tai atsitinka, jei virkštelė yra trumpas (mažesnis nei 50 cm).

Šiuo atveju nepakanka nugaros smegenų ilgio, o vaikas judindamas gimdymo kanalą tampa vis labiau uždelstas. Tokie vaikai gimsta mėlyna odos spalva. Esant sunkiems atvejams, jiems net gali prireikti gaivinimo.

  1. Placento atsitraukimas gimdymo metu.

Jei virkštelės įtempimas tampa pernelyg didelis, tada prasideda placentos atsitraukimas, kraujavimas. Tai labai pavojinga komplikacija, kuri kelia grėsmę vaisiaus gyvenimui.

  1. Vaiko mirtis važiuojant per gimdymo kanalą.

Tai atsitinka labai retai, ir, kaip taisyklė, vienintelis virvelės sukibimas aplink vaisiaus kaklą, ši situacija yra beveik neįmanoma. Tačiau, jei yra ir kitų akušerinių ligų patologija (tikrojo mazgo buvimas), be įsiskverbimo, vaisius yra neteisingoje padėtyje, tada padidėja tokios nepalankios darbo rezultatų tikimybė.

Taigi, susietumas iš virkštelės komplikacijų gali būti sunki, tačiau jos atsiranda, paprastai papildomų akušerijos patologijos Tikrai trumpa virkštelė, siauri dubens, papildomų mazgų buvimas virkštelės, o kiti akivaizdoje.

Pristatymo ypatumai su vienu įtempimu

Siekiant sumažinti komplikacijas, kurios gali atsirasti gimdymo metu, turite laikytis šių taisyklių:

  • Būtinai nustatykite dubens dydį, taip pat apskaičiuokite apskaičiuotą vaisiaus masę.

Dubulys neturėtų būti siauras, priešingu atveju dėl gimdymo kanalo pratekėjimo vaiko kaklelis gali susiliesti su virkštelėmis.

  • Pirmame darbo etape būtina nuolat stebėti vaisiaus širdies ritmą, naudojant kardiotokografiją.

Ilgas įrašas padės suprasti, ar yra sutrikęs kraujo tekėjimas virkštelės virve.

  • Pasibaisėtinu laikotarpiu po kiekvieno bandymo reikia išgirsti širdies plakimą.

Jei po bandymų širdies ritmas bus atkurtas į normalias vertes, gimdymas gali būti tęsiamas.

  • Nenaudokite vaistai, kurie sustiprina gimdos kontraktilumą (pvz., "Oksitocinas"), nes tai gali išprovokuoti ir sustiprinti hipoksijos pasekmes.
  • Vaikų gimdymo metu geriau vartoti vaistus, kurie pagerina energijos procesus: "Cocarboxylase", "Gliukozės tirpalas su askorbo rūgštimi" ir kt.
  • Būkite atsargūs gydant narkotikus Actovegin.

Nepaisant to, kad šis vaistas priskiriamas hipoksijos metu ir pagerina bloginti placentos kraujotaką darant įtaką į mažų laivų srautą negalima pamiršti, kad "Aktovegin" yra pagamintas iš natūralių komponentų, kurie gali sukelti sunkių alerginių reakcijų į anafilaksinį šoką forma.

Kokiais atvejais yra ryšys tarp virkštelės ir cezario pjūvio?

Vienas kaklo įtempimas nėra operatyvinio pristatymo požymis.

Tačiau operatyvus darbas, apimantis sustingimą ir šias akušerines komplikacijas, yra visiškai pateisinamas:

  • Mielės vaisiaus pristatymas.
  • Ūminės gimdos hipoksijos atsiradimas gimdymo metu.
  • Pradėtas placentos atsitraukimas.
  • Nugaros smegenų ir kitų patologijų derinys (tiesus mazgas, nugaros smegenų tvirtinimo prie placentos anomalija).
  • Neatitikimas tarp vaisiaus galvos dydžio ir dubens parametrų.

Išvados

Viršutinė virkštelė yra ribinė būklė, kuri gali atsirasti tiek visiškai besimptomiai, tiek sukelti labai rimtų komplikacijų, kurios kelia grėsmę vaisiaus gyvenimui.

Siekiant nustatyti pavojaus laipsnį, o plėtros patologinių būklių rizika negali būti apleista papildomų tyrimų prieš Pristatymas: privaloma doplerography tyrimas nustatyti gretutines ligas.

Kartu su keliais akušeriniais veiksniais, kurie apsunkina darbo eigą, kartu padidėja nepageidaujamų reiškinių tikimybė. Todėl kruopštus ir atidus požiūris į motiną ir vaiką nėštumo ir gimdymo metu yra svarbiausias akušerio uždavinys.