Priešlaikiniai kūdikiai

Gydymas

Straipsnio autorius yra praktikuojantis akušeris-ginekologas Sozinova A. V. Profesinė patirtis nuo 2001 metų.

Neapibrėžtumas laikomas vaiko gimimu iki nėštumo laikotarpio pabaigos, t. Y. Laikotarpiu nuo 22 iki 37 savaičių, kurio kūno svoris mažesnis nei 2500 g., O ilgis mažesnis nei 45 cm.

Priešlaikinio kūdikio metu pastebimi termoreguliacijos sutrikimai, kvėpavimas su tendencija apnėjos (kvėpavimo judesio nutraukimas), silpnas imunitetas ir akivaizdūs antropometriniai bei klinikiniai požymiai.

Laipsniai

Priešlaikinio kūdikio laipsnio klasifikacija yra susijusi su vaiko kūno svoriu (nėštumo laikotarpis yra sąlyginis):

1 laipsnis - kūno svoris 2001-2500gr. (terminas atitinka 35-37 savaičių);

2 laipsnis - kūno svoris 1501-2000gr. (terminas atitinka 32-34 savaičių);

3 laipsnis - 110-1500gr. (gestacinis amžius 29-31 savaitę);

4 laipsnis - vaiko svoris yra mažesnis nei 1000 gramų, kuris atitinka nėštumo laikotarpį, kuris yra mažesnis nei 29 savaites (labai anksti).

Priešlaikinio kūdikio priežastys

Priešlaikinio gimdymo priežastys yra daugybės ir pateikiamos iš trijų pusių:

  • lėtinės moters ligos (širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, endokrininės ligos, inkstų patologija):
  • ūminės infekcijos nėštumo metu;
  • ginekologinės ligos;
  • apsunkintas akušerijos istorija (abortas, cezario pjūvis);
  • intrauterinis prietaisas;
  • traumos;
  • gimdos kaklelio nepakankamumas;
  • amžius (iki 17 m. ir virš 30 m.);
  • резус konfliktinis nėštumas;
  • blogi įpročiai;
  • placentos patologija (pristatymas, atsiskyrimas);
  • kenksmingos darbo sąlygos;
  • nėštumo komplikacijos (gestozė).
  • amžius (virš 50);
  • lėtinės ligos.
  • vaisiaus anomalijos;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • eritroblastozė (hemolizinė liga);
  • intrauterinė infekcija.

Ženklai

Ilgalaikiai kūdikiai turi ryškų klinikinį vaizdą. Yra kūno dalių disproporcija, smegenų kaukolė vyrauja virš veido. Kaukolės kaukolės yra minkštos, be fontanelių yra kaukolės nugaros susegimas. Taip pat būdingi minkšti auskarai.

Priešlaikiniams kūdikiams poodinis sluoksnis yra blogai išvystytas, jie negali išlaikyti temperatūros (termoreguliacijos nestabilumas). Maldevelopment šviesos dėl to, kad prieš laiką gimusiųjų surfanktanta šio atskleidimo nesant suteikia inspiracinis plaučių alveoles, kuri pasireiškia periodiškai kvėpavimo sutrikimo ir miego apnėja (metimo kvėpavimo).

Oda yra raukšlėta, pirma ryškios raudonos spalvos diena yra silpnas raumenų tonusas arba visiškas jo nebuvimas.

Fiziologiniai refleksai (čiulpti, ieškoti ir pan.) Yra silpnai išreikšti.

Priešlaikiniuose berniukuose sėklidės nėra nusileidę į kapšelį, o mergaičių labiaja didžioji dalis yra nepakankamai išvystyta. Hipertenziniai ir hidrocefaliniai sindromai būdingi ankstyviems kūdikiams.

Atsižvelgiant į vokų nepakankamą vystymąsi, išreiškiamas bug-eyed (exophthalmos).

Yra trūksta kepenų funkcijos, kuri pasireiškia branduoline gelta. Dėl nepakankamos imuninės sistemos ankstyvuose kūdikiams, infekcijos rizika yra didelė. Priešlaikiniai kūdikiai linkę įniršti. Be to, šie vaikai yra nepakankamai išplėtota nagų lenta ir gali pasiekti tik pačios pirštų galiuko vidurį.

Priešlaikinio kūdikio gydymas

Priešlaikinio kūdikio gydymą ir gydymą atlieka neonatologas.

Kūdikiai, gimę anksčiau, reikalauja tam tikrų egzistencijos sąlygų. Aplinkos temperatūra turi būti 25 ° C, drėgmė turėtų būti bent 55-60%. Šiuo tikslu ankstyvos kūdikiai laikomi inkubatoriuose (specialūs inkubatoriai).

Inkubatoriuose yra kūdikiai, kurių svoris mažesnis nei 2000 g. Sveikų priešlaikinių kūdikių išmetimas atliekamas 8-10 dienų, jei jų kūno svoris 2 kg.

Jei priešlaikinis vaikas nepasiekė svorio 2000 m. 14 dienų, jis perkeliamas į antrojo slaugos stadiją (laikomą vaikų departamento / ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje). Tokie vaikai dedami į inkubatorius, kur tiekiamas deguonis.

Priešlaikinio kūdikio maudymas prasideda nuo 2 savaičių amžiaus (priklausomai nuo nugaros gijimo). Jie vaikšto su vaikais 3-4 savaites ir svoris 1700-1800 g.

Išrinkite sveikus priešlaikinius kūdikius, kai jie pasiekia svorį 1700gr.

Maitinimas

Kūdikio maitinimas su išreikštu motinos pienu prasideda po 2-6 valandų nuo gimimo, jei nėra kontraindikacijų ir ilgo nėštumo laikotarpio (34-37 savaičių).

Vaikams, kurie yra sunkios būklės ar labai ankstyvos, per pirmąsias 24-48 valandas per parą per burną arba nosį patenka parenterinė mityba.

Vaikas, sveriantis 1800-2000gr, pradeda taikyti krūtinę. su aktyviu čiulpti. 1 dieną vienos šėrimo tūris yra 5-10 ml, 2 dieną - 10-15 ml, o trečioje - 15-20 ml.

Be to, priešlaikiniai kūdikiai nurodė vitaminų įvedimą:

  • Vikasol (vitaminas K), siekiant išvengti intrakranijinių kraujavimų;
  • askorbo rūgštis (vitaminas C), vitaminai B1, B2;
  • vitaminas E (tokoferolis);
  • rachito (vitamino D) prevencija;
  • vitaminai B6 ir B5, lipoinė rūgštis su giliomis priešgimdybmis;

Prastos ir vystymosi prognozės pasekmės

Priešlaikinio kūdikio gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmiausia dėl nėštumo trukmės ir svorio gimus. Jei vaikas gimdo 22-23 savaičių laikotarpiu, prognozė priklauso nuo gydymo intensyvumo ir kokybės. Mirties rizika didėja šiais atvejais:

  • Prenatalinis kraujavimas;
  • gimdymas dubens prezentacijoje;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • gimimo asfiksija;
  • maža kūdikio temperatūra;
  • kvėpavimo distreso sindromas.

Ilgalaikės prematiškumo pasekmės (šių komplikacijų tikimybė dar kartą priklauso nuo daugelio veiksnių, kitomis palankiomis sąlygomis šios komplikacijos yra gana reti):

  • atsilieka psichine ir fizine raida;
  • smegenų paralyžius;
  • konvulsiniai ir hidrocefaliniai sindromai;
  • trumparegystė, astigmatizmas, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas;
  • dažnų infekcijų polinkis;
  • klausos sutrikimas;
  • menstruacijų sutrikimai, lytinių organų infantilisms ir mergaičių sutrikimo problemos.

Kokios problemos gali būti ankstyvos kūdikiams ateityje: priešlaikinio gimdymo pasekmės

Pirmaisiais savo gyvenimo metais kiekvienas vaikas aktyviai vystosi ir auga. Tačiau šis laikotarpis yra labai pažeidžiamas organizmui, apsauga yra labai silpna. Tai ypač pasakytina apie ankstyvą gimusį vaiką.

Priešlaikinio kūdikio gimimo priežastys yra socialinės ir demografinės sąlygos (jaunimas, mažas socialinis statusas, nesubalansuotas šeimos gyvenimas), medicina (lėtinės ligos, atidėti abortai, daugialypis vaikas). Fiziniai sužalojimai vaiko pernešimo procese, psichiniai sutrikimai, alkoholio ir nikotino priklausomybė, sunkios darbo sąlygos - taip pat gali lemti ankstyvą brendimą.

Bendrosios nuostatos

Priešlaikinio amžiaus laipsnis nustatomas atsižvelgiant į nėštumo savaičių skaičių ir naujagimio svorį.

  • I laipsnis - į šią grupę įeina 34-36 savaičių gimę vaikai, kurių svoris yra nuo 2001 iki 2500 gramų. Vaikai yra gana subrendę ir gyvybingi, nereikia specialių sąlygų. Retais atvejais gali prireikti specialios priežiūros ir gydymo.
  • II klasė - šioje grupėje yra vaikai, gimę 31-33 savaitę, kurių svoris 1501-2000 g. Vaikas, gimęs 31-33 sav., Dažnai greitai prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų, jei medicinos pagalba buvo suteikta laiku ir buvo sukurtos būtinos sąlygos maitintis ir rūpintis.
  • III laipsnis - labai anksti vaikai, gimę 28-30 savaičių, kurių svoris 10001-1500 gramų. Daugelis iš jų išgyvena, tačiau jie reikalauja ilgo atsigavimo ir stebėjimo iš įvairių sričių gydytojų. Vaikui, gimęs po 28-30 savaičių, gali būti įgimtos vystymosi ligos ir genetiniai sutrikimai.
  • IV laipsnis - vaikai, gimę iki 28-osios savaitės, sveriančios mažiau nei 1 kg. Tai naujagimiui labai svarbus svoris. Jis gimsta nepasiruošęs naujoms gyvenimo sąlygoms ir nesubrendęs. Remiantis statistika, kiekvienas penktasis vaikas išgyvena, tačiau yra tik mažai galimybių gyventi. Dažniausiai šie kūdikiai negyvena iki 1 mėnesio ir yra linkę į daugelį rimtų ligų.

Pasekmės

Prognozei didelę įtaką daro tai, kaip anksti gimė vaikas. Dėl ankstyvos gimdymo kūdikis negali pasiekti būtino gimdos vystymosi.

Be galimų sunkumų gimstant, vaikas susiduria su pasekmėmis būsimame gyvenime. Dažnai juos lydi skausmas ir silpnumas. Priklausomai nuo ankstyvumo laipsnio gali kilti pažeidimų, kurie riboja gebėjimą gyventi ir vystytis be gydytojų pagalbos:

  1. mažas svoris;
  2. plaučių nepakankamumas;
  3. klausos ir regėjimo sutrikimai;
  4. ilgai gelta naujagimio.

Šie pažeidimai gali sukelti keletą komplikacijų, dėl kurių reikia greitai diagnozuoti ir laiku padėti:

  • atviras arterinis latakas (normaliose vaikystėje jis užsidaro gimimo metu);
  • lėtinis psichinis vystymasis, intrakranijinis kraujavimas, nekrotinis enterokolitas ir tt

24-26 savaičių gimę vaikai labiau linkę pasibaigus varikliui ir psichinei vystymuisi. Dažnai yra smegenų paralyžius. Kūdikiai, gimę mažiau kaip 28 savaites, dažnai patiria retinopatiją (ligos su regėjimo sutrikimu).

Dauguma psichomotorinių įgūdžių nepilnamečiams kūdikiams atrodo atpalaiduojami, o tai yra labiau pastebima vaikams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 1500 gramų.

Psichomotorikos vystymosi rodikliai yra greitesni, palyginti su pilno amžiaus vaikais, nei svorio ir aukščio rodikliai. Veiksmingesniam vystymuisi reikalingas atskiras profesijų kompleksas (gimnastika, kalba, masažai ir kt.).

7 mėnesiai (27-31 savaitės)

Šiuo metu (27-31 savaičių) kūdikiai svarska nuo 1500 iki 2000 gramų, daugumai jų taip pat reikia pagalbos.

Kai vaikas pasiekia 1700 g svorio, jis perduodamas į specialiai šildomą lovą. Jei svoris yra 2000 gramų, vaikui nereikia specialių sąlygų.

Septyni mėnesiai anksti gimę kūdikiai gali tikėtis tokių problemų kaip:

  • mitybos nepakankamumas, užsitęsęs augimas, sepsis;
  • nelaimės sindromas, hemolizinės ligos;
  • smegenų būklės sutrikimas, branduolinė gelta ir kt.

6 mėnesiai (22-26 savaitės)

Per anksti gimę kūdikiai, gimę po 6 mėnesių, paprastai turi 1-1,5 kg kūno svorį.

6 mėn. Vaiko priežiūrai naudojamas dirbtinis plaučių ventiliacija, dirbtinis deguonis, mityba įvedama naudojant zondą ir į veną.

Dėl greito vystymosi įvedami hormoniniai preparatai, aminorūgštys, gliukozė ir tt.

Šeši mėnesių gimę ankstyvos gimdos kūdikiai gali tikėtis tokių problemų kaip:

  • dažni somatiniai sutrikimai;
  • deformacijos ir įgimtų sutrikimų vystymuisi;
  • kvėpavimo ir kraują formuojančių organų ligos;
  • endokrininės ir virškinimo sistemos ligos, metabolizmo pablogėjimas.

5 mėnesiai (18-21 savaitės)

Kūdikis sveria mažiau kaip 1000 gramų, tokie ankstyvieji kūdikiai gimsta mažiau kaip 5% visų atvejų. Jie dažnai reikalauja medicininės pagalbos ir dirbtinio kvėpavimo.

Priešlaikiniai gimę penkių mėnesių kūdikiai gali tikėtis tokių problemų kaip:

  • endokrininės ligos, valgymo sutrikimai, rachitas;
  • hipotrofija, ūminis bronchitas, pneumonija;
  • kvėpavimo sistemos, kraujotakos sistemos ligos.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kokios galimybės subręsti ankstyvą kūdikį, taip pat apie priešlaikinio gimdymo pasekmes:

Ateities problemos

Jei naujagimiui trūksta svorio, jis normalizuojasi, kai jis pasiekia 1-2 metus. Psichine sveikata paprastai vystysis 2-3 metus, kai kuriais atvejais 5-6 metus.

Tačiau ankstyvas gimdymas ateityje gali sukelti šias nepatogias pasekmes vaikui:

  • priešlaikinis darbas, nestabilus mėnesinių ciklas moteriai;
  • Cerebrinis paralyžius, traukuliai ir nervų sistemos sutrikimai;
  • silpna imuninė sistema, dažni peršalimai, IRR;
  • klausos, kalbos ir regėjimo sutrikimas;
  • problemų su virškinamojo trakto;
  • jautrumas širdies ir kraujagyslių ligoms.

Siekiant kuo labiau sumažinti priešlaikinio gimdymo skausmo padarinius, jums reikia:

  1. stabili medicininė priežiūra;
  2. visų medicininių rekomendacijų įgyvendinimas;
  3. vaikystės ir pilnametystės tyrimai.

Išvada

Apibendrinant galima pastebėti, kad ne visi ankstyvieji kūdikiai skauda ir atsilieka nuo kitų vaikų vystymosi. Vis dėlto įvairių ligų tikimybė yra daug didesnė. Tėvams reikia skirti daugiau dėmesio jų ankstyviems kūdikiams, rūpintis jais ir laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Svarbu reguliariai ištirti, ar galima laiku nustatyti ir gydyti rimtas ligas.

Priešlaikinis kūdikis

Tėvai kūdikius, kurie gimė per anksti, susiduria su įvairių problemų, įskaitant ir iš ligoninės trupinius priežiūros sudėtingumo ir sukurti būtinas sąlygas namuose, steigimo žindymą, ar iš tinkamo mišinyje pasirinkimą, reguliariai lankytis pas gydytoją ir jausmus apie būsimą sveikatos bamblys. Tačiau jie visada turėtų prisiminti, kad su didesniu dėmesiu kūdikiui ir tinkamai pasirūpinant, jie galės padėti kūdikiui greičiau "pasivyti" su savo bendraamžiais ir tapti sveiku ir linksma kūdikiu, kurį patvirtina populiarus "Prieš ir po" nuotraukas.

Daugiau panašių nuotraukų galite pamatyti nuotraukų galerijoje straipsnio pabaigoje.

Ką kūdikis laikomas per anksti?

Oficiali medicina mano, kad kūdikiai yra per anksti, jei jie gimė maždaug 37 savaičių gestacinio amžiaus. Šie kūdikiai turi mažesnį aukštį ir svorį, o organai nesubrendę.

Priežastys

Priešlaikinio gimdymo veiksniai:

  • Negerti nėštumo metu atliekamo medicininio būdo.
  • Nėščiųjų įpročių buvimas.
  • Nepakankama ar nesubalansuota moterų mityba nėštumo metu.
  • Būsimos motinos ar būsimo tėvo amžius yra mažesnis nei 18 metų ir vyresnis nei 35 metų.
  • Dirbkite nėščia pavojingomis sąlygomis.
  • Mažas svoris nėščia (mažiau nei 48 kg).
  • Gyvenamos būsimos moterys neturtingose ​​gyvenimo sąlygose.
  • Atsižvelgiant į nepalankią psichologinę situaciją.
  • Abortas yra praeityje.
  • Daugybinis nėštumas.
  • Preeklampsijos pasireiškimas nėštumo metu.
  • Priešlaikinė placentos išsiskyrimas.
  • Trumpas tarpas tarp gimdymų (mažiau nei dveji metai nuo ankstesnių gimdymų).
  • Kūdikio ir motinos kraujo nesuderinamumas su Rh faktoriu.
  • Ginekologinės motinos uždegiminės ligos.
  • Moterų lytinių organų deformacijos.
  • Nėščios moters ekstragenitinės ligos, pavyzdžiui, hipertenzija, pyelonefritas ar diabetas.
  • Būsimos motinos operacijos ir sužalojimai.
  • Ūminės infekcijos nėštumo metu.
  • Genetinė ar chromosominė liga vaisius.
  • Infekcija kūdikiui gimdos metu.
  • Sunkūs kūdikio vystymosi sutrikimai.

Priešlaikinio amžiaus klasifikavimas

Priešlaikinio amžiaus laipsnio atskyrimas grindžiamas gestaciniu amžiumi, per kurį kūdikis gimė, taip pat tokius fizinius bamblys parametrus kaip svoris ir kūno ilgis. Yra tokie ankstyvosios gimimo laipsniai:

  • Pirmasis yra tas, kad kūdikis gimsta 36-37 nėštumo savaitėmis, kurio kūno svoris yra nuo 2 iki 2,5 kg, o kūno ilgis - nuo 41 iki 45 cm.
  • Antrasis - kūdikis pasirodo nuo 32 iki 35 savaičių, jo kūno svoris yra mažesnis nei 2 kg, bet daugiau nei 1,5 kg, o kūno ilgis yra nuo 36 iki 40 cm.
  • Trečiasis - kūdikis gimsta 28-31 nėštumo savaitę, kurio svoris 1-1,5 kg, o kūno ilgis 30-35 cm.
  • Ketvirta, kūdikis gimsta 28 nėštumo savaitėmis, kurių svoris yra mažesnis nei vienas kilogas, o kūno ilgis mažesnis nei 30 cm.

Labiausiai neįprastos ir tikrai magiškos istorijos apie ankstyvųjų kūdikių išgyvenimą čia:

Ženklai

Išvaizda

Palyginti su neribotam kūdikiui, priešlaikiniai kūdikiai yra skirtingi:

  • Skiediklis.
  • Mažiau po oda riebalų ar trūksta.
  • Didelis galvos dydis, palyginti su kūnu.
  • Didelio dydžio pilvas ir mažas nugaros vietos.
  • Neuždengtas mažas fontanel.
  • Labai minkštos ausys.
  • Ploni nagai, galintys visiškai neapsaugoti pirštų falangų.
  • Atviros lyties plyšys kūdikiams-mergaitėms.
  • Nebuvo laiko nusileisti į sėklidžių smegenis berniukuose.
  • Vėliau nusileidžia virkštelės likučiai.

Šie požymiai yra ryškesni, tuo didesnis neišnešimo laipsnis ir pirmojo ar antrojo laipsnio kūdikiams, daugelis iš jų gali nebūti.

Anatominiai ir fiziologiniai ypatumai

Dėl per anksti gimusiems trupinius asmenų, nukentėjusių nuo priešlaikinio laipsnį sistemų veikimui, nes mažesnis vaisius buvo įsčiose, tuo daugiau jo organai nebuvo suformuota, kol būklė leidžia greitai prisitaikyti prie gyvenimo po gimimo.

  • Priešlaikinio kūdikio kvėpavimas yra dažnesnis nei kūdikiams, gimę laiku, kuris siejamas su siauromis viršutinėmis kvėpavimo takų dalimis, lankstesniu krūtiniu ir aukštesne diafragmos vieta. Be to, šviesos tots nėra pakankamai subrendęs, todėl dažnai atsiranda plaučių uždegimas ir apnėja.
  • Dėl ankstyvos kūdikio gimimo kūdikio kraujotakos sistema gali būti visiškai nesuderinta. Dėl to yra įvairių širdies patologijų, kurios blogina triukšmo būklę. Kadangi kraujagyslių sienos yra labiau trapios ir pralaidžios, kūdikiui dažnai pasirodo kraujosruvos.
  • Smegenys, netgi esant giliai priešgimdymui, yra visiškai suformuotos, tačiau pastarųjų nėštumo stadijų kelias vis dar vystosi, todėl priešlaikinius kūdikius nerviniai impulsai prastai atliekami skirtinguose audiniuose. Jei kūdikiui yra pažeista nervų sistema, jis sumažins fizinį aktyvumą, taip pat raumenų tonusą. Tokio vaiko refleksai gali būti nuslopinti arba visiškai išnykti, dažnai stebimas drebulys.
  • Mechanika, reguliuojanti šilumos gamybą ir švaistymą organizme, blogai išvystyta ankstyvame kūdikiams. Priešlaikinio gimimo vaikai silpnina šilumą ir jų kūnas yra labai sunkus. Be to, dėl nepakankamai išvystytų ir neveikiančių prakaito liaukų, kūdikiai gali lengvai perkaisti.
  • Priešlaikinio kūdikio virškinimo traktas taip pat veikia blogiau nei kūdikių. Tai visų pirma dėl nepakankamo fermentų ir skrandžio sulčių gaminimo, taip pat žarnyno mikrofloros disbiozės. Be to, GTC judesio funkcija kenčia dėl sutrikusio nervingųjų impulsų, dėl ko maisto per žarnyne lėtesnis judėjimas.
  • Priešlaikinio kūdikio kauluose po gimdymo išlieka mineralizacijos procesai, dėl to kalciui skiriamas papildomas vaistas kūdikiams. Šie kūdikiai turi didesnę tendenciją vystyti rachitus ir dubens displaziją.
  • Dėl nesubrendusių inkstų funkcijų, priešlaikinis kūdikis greitai vystosi dehidratacijos ar edemos požymius, jei kūdikio priežiūra yra netinkama.
  • Trūksta endokrininės sistemos su neužbaigtomis priešgimdybe, dėl kurios hormonai išsiskiria nepakankamais kiekiais, o liaukos greitai išeina.

Prastos ir gyvybingumo pasekmės

Priešlaikinio kūdikio išgyvenamumas priklauso nuo nėštumo trukmės ir priežasčių, dėl kurių gimė vaikas. Jei jūs gimėte su laikotarpiu 23 savaičių išgyventi tik 20-40% atvejų naujagimiams, kurių gestacinis amžius 24-26 savaites išgyventi 50-70% atvejų, o vaikų išlikimas, laikotarpis, kurio yra daugiau nei 27 savaičių, daugiau nei 90%.

Kūdikiai, kurių gimimas įvyko iki numatomos datos, didėja ir intensyviai auga. Daugelis iš šių rodiklių per pastaruosius vienerius metus pasiekia 1-2 metus, tačiau yra vaikų, skirtumas tarp jų ir jų bendraamžių yra išlygintas tik 5-6 metų amžiaus.

Anemija su priešlaikine gimdyve vystosi greičiau. Padidėja sepsio ir žaibinių kaulų, žarnų ar minkštimo priepuolių rizika ankstyvuose kūdikiams. Vyresniems vaikams anksčiau gimę vaikai dažniau patiria neurologinius sutrikimus, regėjimo ar klausos sutrikimus, dažnesius ARVI ir genitalijų sutrikimus.

Gelta anksčiau gimę kūdikiams yra ryškesnė ir ilgesnė. Ši fiziologinė būklė, atsiradusi dėl vaisiaus hemoglobino suskaidymo, paprastai praeina iki 3 savaičių amžiaus, tačiau daugeliui priešlaikinių kūdikių reikia gydymo, kurio dažniausiai naudojama fototerapija.

Extreme prematurity

Taip vadinamas vaikų, kurių svoris mažesnis nei 1 kilogramas, būsena. Jie yra gimę mažiau nei 5% nenumatytų ligų atvejų, dažnai negali kvėpuoti savarankiškai ir reikalauti dirbtin ÷ s ir gydomosios vaistų. Net jei tokie kūdikiai yra slaugomi, šių vaikų neįgalumo procentas ir įvairių komplikacijų atsiradimas yra labai didelis.

Gilus priešlaikis

Ši būklė pastebėta kūdikiams, kurių kūno svoris priešlaikinio gimdymo metu yra 1-1,5 kg. Norėdami išeiti iš tokių kūdikių, reikia naudoti mechaninę ventiliaciją, kad suteiktų jiems deguonies, pristatyti maistą į veną ir per zondą. Kad kūdikis augtų ir vystytųsi greičiau, jam skiriamos amino rūgštys, gliukozė, hormoniniai vaistai ir kitos medžiagos.

7 mėnesiai

Šiuo nėštumo laikotarpiu kūdikiai gimsta svorio 1,5-2 kg, tačiau dauguma jų negali veikti savarankiškai. Karapuzai dedami į inkubatorių, kurių temperatūra ir drėgmė yra tinkama, jiems suteikiami būtini egzaminai ir teikiama vaistų pagalba. Po svorio iki 1,7 kg kūdikio perkelia į šildomą lovelę. Kai vaikas sveria iki 2 kg, jam daugiau nereikia šilumos palaikymo.

8 mėnesiai

Tokiu laikotarpiu gimę kūdikiai paprastai turi 2-2,5 kg svorį ir gali savarankiškai čiulpti ir kvėpuoti. Jiems yra padidėjusi apnėjos rizika, todėl kūdikiai tam tikrą laiką laikomi ligoninėje, tačiau, jei nėra komplikacijų ir greito svorio padidėjimo iki normalaus, kūdikis siunčiamas namo su naujais tėvais.

Kaip per anksti vaikai gyvena ir vystosi po gimdymo šiuolaikiniuose perinataliniuose centruose, aprašyta vaizdo įraše:

Klinikinis tyrimas

Priešlaikinius kūdikius, išleidžiamus namuose, visą laiką turėtų stebėti pediatras.

Matavimai ir tyrimai atliekami kartą per savaitę per pirmąjį mėnesį po išleidimo, tada kas antrą savaitę iki 6 mėnesių amžiaus - kas dvi savaites, o nuo 6 mėnesių iki metų - kas mėnesį. Kūdikį paskiria chirurgas, neurologas, kardiologas, ortopedinis chirurgas ir oftalmologas, o psichiatras ir logopedas yra vyresni nei vienerių metų.

Koks yra išleidimo svoris?

Paprastai motina grįžta namo su naujagimiu, kai trupinių svoris padidėjo iki mažiausiai 2 kg. Be to, norint išsikrauti, svarbu, kad kūdikiui nebūtų komplikacijų, termoreguliacija pagerėjo, o kūdikiui nereikia palaikyti širdies ir kvėpavimo.

Slaugos ypatumai

Kūdikiai, kurių gimimas įvyko per anksti, reikalauja ypatingos priežiūros. Jie palaipsniui slaugomi naudojant neonatologams ir pediatrai, pirmoji į ligoninę, tada į ligoninę, o tada namie pagal specialistų priežiūra. Svarbiausi kūdikių priežiūros komponentai:

  • Užtikrinkite optimalią kambario temperatūrą ir drėgmę.
  • Atlikti racionalų gydymą.
  • Pateikite tinkamą maitinimą.
  • Užmegzkite ryšį su motina naudojant "kengūra" metodą.
  • Po išmetimo ribų kontaktai su svetimais.
  • Pasimkite ir vaikščiokite su kūdikiu po gydytojo leidimo.
  • Pasibaigus pediatro leidimui, atlikite gimnastiką su vaiku ir atlikite masažo kursus.

Vaizdo įraše yra keletas patarimų, kaip išvengti ankstyvų kūdikių vystymosi problemų.

Ką daryti, jei yra sutrikimų simptomai?

Jei motina nerimauja dėl kažko, ji tikrai turėtų kreiptis medicininės pagalbos. Specialistas reikės, kai:

  • Kūdikio nenoras čiulpti arba valgyti iš butelio.
  • Vėmimas.
  • Ilga gelta.
  • Nuolatinis garsiai verkimas.
  • Sustokite kvėpuoti.
  • Stiprus blyškis.
  • Vaiko skausminga reakcija į garsus, atrodo ar paliečia per 1,5 mėnesių amžiaus.
  • Atsakymo stygius rodo, kad amžius yra daugiau nei 2 mėnesiai.

Skiepijimas: kada vakcinuoti?

Priešlaikinį kūdikį leidžiama vakcinuoti tik tada, kai kūdikis yra pakankamai stiprus ir kūno svoris padidėja.

BCG vakcinavimas ligoninėje vaikams, kurių svoris mažesnis nei 2 kg, nėra. Parodyta, kai svoris padidėja iki 2500 g, o jei yra kontraindikacijų, jis gali būti atidėtas 6-12 mėnesių. Kitų vakcinų įvedimo pradžios laiką turėtų nustatyti pediatras, atsižvelgdamas į valstiečių sveikatą ir vystymąsi.

Nuomonė E. Komarovsky

Kaip gerai žinoma, populiarus pediatras rekomenduoja auginti vaikus per pirmuosius gyvenimo metus, kad vaikai neperkaitintų. Komarovsky visada skiria dėmesį į dažną vėdinimą, oro drėkina iki 50-70% vaikų darželyje ir palaiko kambario temperatūrą ne aukštesnę kaip + 22 ° C.

Tačiau ankstyviems kūdikiams jo rekomendacijos labai skiriasi. Komarovsky palaiko savo kolegų nuomone, kad tokių kūdikių termoreguliacija yra blogai išvystyta, todėl, jo nuomone, yra būtinybė aukštesnėje kambario oro temperatūroje iš karto po iškrovimo (ne žemesnė kaip +25 ° C).

Kol trupiniai pasieks svorį iki 3000 g ir jo amžius nebus praėjus 9 mėnesiams po gimdymo, visi ekstremalūs eksperimentai (šiuo atveju mažinant oro temperatūrą iki rekomenduojamų Komarovskio kūdikių rekomenduojamų rodiklių) draudžiami.

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Šiandien priešlaikiniai gimdymai nėra neįprasti. Daugelyje išsivysčiusių šalių šis rodiklis yra palyginti stabilus ir sudaro 5-10 proc. Visų gimusių vaikų.

Priešlaikinio kūdikio gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmiausia dėl nėštumo trukmės ir svorio gimus. Jei vaikas gimdo 22-23 savaičių laikotarpiu, prognozė priklauso nuo gydymo intensyvumo ir kokybės.

Ilgalaikis nepasiekiamumo poveikis (šių komplikacijų tikimybė dar kartą priklauso nuo daugelio veiksnių, kitos palankios sąlygos, šios komplikacijos yra gana reti). Tarp ankstyvųjų kūdikių psichinės ir fizinės negalios rizika yra didesnė nei tarp visų laikinų kūdikių.

Prieštrynimo samprata.

Priešlaikinis kūdikis gimsta iki normalaus nėštumo pabaigos.

Paprastai yra įprasta priskirti nepilnaverčius kūdikius vaikus, kurių gimimo svoris yra mažesnis nei 2500 g. Vis dėlto nustatant, kad nėštumas nėra tik svorio metu gimimo, ne visada atitinka tikrovę. Daug anksčiau nei gimę vaikus kūno svoris yra didesnis nei 2500 g. Dažniausiai tai pasireiškia naujagimiams, kurių motinos turi diabetą.

Tačiau laikotarpiu gimusių 38-40 nėštumo savaitę, yra vaikai, kurių svoris nuo gimimo yra mažiau nei 2000 metais, ir net 1500 Tai visų pirma vaikai apsigimimų ir gimdos ligų, taip pat daugiavaisio nėštumo ir sergančios motinos. Todėl teisingiau nėštumo trukmė laikoma pagrindiniu kriterijumi nustatant priešlaikį. Vidutiniškai, kaip žinoma, normalus nėštumas trunka 270-280 dienų arba 38-40 savaičių. Jo trukmė paprastai apskaičiuojama nuo pirmosios dienos po paskutinių menstruacijų iki darbo pradžios.

Manoma, kad priešlaikinis kūdikis gimsta nėštumo laikotarpiu iki 38 savaičių. Pagal Tarptautinę nomenklatūrą (Ženeva, 1957 m.) Diagnozuojami vaikai, kurių gimimo svoris yra didesnis nei 2500 g, jei jie gimė anksčiau nei 37 savaitės.

Kūdikiai, gimusių nėštumo laikotarpiu 38 savaites ir ilgiau, nepriklausomai nuo gimimo masės (daugiau ar mažiau nei 2500 g), yra visą darbo dieną. Kontroliuojamais atvejais nutraukimo klausimas sprendžiamas remiantis ženklų deriniu: gestacinis amžius, kūno svoris ir vaiko gimimo metu aukštis.

Gimė anksčiau kaip 28 nėštumo savaitės laikoma persileidimu, o naujagimiui, kurio gimimo svoris yra mažesnis nei 1000 g (nuo 500 iki 999 g), laikomas vaisiu. "Vaisių" sąvoka palaikoma iki septintosios gyvenimo dienos.

Vaikų priešlaikinio amžiaus laipsnis (gimdos hipotrofija)

Intrauterinės hipotrofijos laipsnis priklauso nuo kūno svorio trūkumo. Normaliam kūno svoriui sąlygiškai paimkite apatinę ribą, atitinkančią pirmiau nurodytą gestacinį amžių. Kūno masės deficito procentas iki šio nėštumo amžiaus, kūno masės procentas, rodo gimdos hipotrofijos laipsnį.

Mes išskirti 4 laipsnio intrauterinę hipotrofiją: su I kūno svorio trūkumas yra 10% ar mažiau; II - nuo 10,1 iki 20%; III - nuo 20,1 iki 30%, o IV - daugiau kaip 30%. Štai keletas pavyzdžių:

  1. Vaikas, sveriantis 1850 g, gimė 35 savaites. Masės deficitas yra (2000-1850): 2000 X 100 = 7,5%. Diagnozė: ankstyvos gimimo laipsnis I laipsnis, intrauterinė hipotrofija I laipsnis.
  2. Vaikui, sveriančiam 1200 g, gimė 31 savaites. Masės deficitas yra (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Diagnozė: II laipsnio III laipsnio prematiškumas, intrauterinė hipotrofija.
  3. Vaikas, sveriantis 1700 g, gimė 37 savaites. Masės deficitas yra (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnozė: I laipsnio ankstyvos gimimo laipsnis, intrauterinė hipotrofija III laipsnis.
  4. Vaikas, sveriantis 1250 g, gimė 34 savaites. Masės deficitas yra (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Diagnozė: II laipsnio priešgrybelis, IV laipsnio intrauterinė hipotrofija.

Priešlaikinio kūdikio savybės

Priešlaikinio kūdikio išvaizda turi skiriamųjų požymių, tiesiogiai susijusių su nėštumo trukme. Mažiau nėštumo amžiaus, tuo daugiau tokių požymių ir didesniu mastu jie yra išreikšti. Kai kurie iš jų gali būti naudojami kaip papildomi testai, skirti apytiksliai nustatyti gestacinį amžių.

  1. Mažas dydis. Mažas augimas ir mažai mityba būdingi visiems ankstyviems kūdikiams, išskyrus vaikus, kurių kūno svoris viršija 2500 g. atrodo mažai. Buvimas ties susiraukšlėjusi, Žuvo odos gimimo būdingas vaikams su vaisiaus mitybos, o vėliau pastebėtas pacientams, sergantiems neišnešiotiems, kurie dėl įvairių priežasčių buvo suteikta didesnė svorio arba svoris turėti plokščią kreivę.
  2. Neproporcingas kūno sudėjimas. Priešlaikinis kūdikis turi gana didelę galvos ir liemens dalį, trumpą kaklą ir kojas, mažą nugaros vietą. Šios savybės yra iš dalies dėl to, kad antrosios pusės nėštumo metu apatinių galūnių augimo greitis didėja.
  3. Sunki odos hiperemija. Labiausiai būdingos vaisiui.
  4. Išraiškingas lanugo. Lengvi priešlaikiniai minkšti plautūs plaukai yra ne tik ant pečių ir nugaros, bet ir gausiai padengia kaktą, skruostus, šlaunis ir sėdmenis.
  5. Atviras genitalijų plyšys. Mergaitėms, dėl nepakankamai išsivysčiusių didelių lytinių lūpų, aiškiai matomos genitalijų plyšiai ir klitoris.
  6. Tuščia kapšelė. Sėklidžių nuleidimo į kapšelį procesas vyksta septintame gimdymo mėnesyje. Tačiau dėl įvairių priežasčių jis gali būti sulaikytas. Giliai ankstyvuose berniukuose sėklidės dažnai nepasileidžia į kapšelį ir patenka į įpjautinius kanalus arba pilvo ertmę. Jų buvimas kapšelyje rodo, kad vaiko gestacinis amžius viršija 28 savaites.
  7. Nugaros trūkumas ant rankų. Gimimo metu nagai, net ir mažiausiose vaikystėje, yra gana gerai suformuoti ir visiškai uždengti nagų dugną, tačiau dažnai nepasiekia pirštų galų. Pastarasis yra naudojamas kaip testas nagų vystymosi laipsniui įvertinti. Pasak užsienio autorių, nagai pasiekia pirštų galus gestacinį amžių 32-35 savaičių, o daugiau nei 35 savaičių laikotarpiu jie yra už kraštų. Remiantis mūsų pastebėjimais, nagai gali pasiekti pirštų galus jau 28-osios savaitės metu. Vertinimas atliekamas per pirmąsias 5 gyvenimo dienas.
  8. Minkštos ausys. Dėl nedidelio kūdikio kramtomų audinių nepakankamo išsivystymo, ausys dažnai tvyro ir laikosi kartu.
  9. Galvos kaulo dominavimas virš veido.
  10. Mažas pavasaris visada atviras.
  11. Nepakankamas pieno liaukų vystymasis. Priešlaikiniams kūdikiams trūksta fiziologinio pieno liaukų įsiskverbimo. Išimtį atlieka vaikai, kurių nėštumo amžius viršija 35-36 savaičių. Krūties skausmas vaikams, sveriantiems mažiau kaip 1800 g, rodo gimdos kaklelį.

Priešlaikinio kūdikio charakteristikos.

Vertinant bet per anksti kūdikis turėtų būti pažymėta, kokiu mastu ji atitinka jo gestacinio amžiaus, kuris gali būti priskirta tik dėl paties priešlaikinio, ir tai yra iš patologinių sąlygų įvairovę apraiška.

Bendra būklė vertinama pagal visuotinai priimtą skalę nuo patenkinama iki labai sunkios. Pirmiausia sunkumo kriterijus yra patologinių būklių sunkumas (infekcinė toksikozė, centrinės nervų sistemos pažeidimas, kvėpavimo sutrikimai). Pati negerai pati savaime "gryna" forma, net ir vaikams, sveriantiems 900-1000 g, pirmosiomis gyvenimo dienomis nėra rimtos būklės sinonimas.

Išimtys yra vaisiai, kurių kūno svoris yra nuo 600 iki 800 g, o tai 1-2 dienos gyvenime gali sukelti gana palankų įspūdį: aktyvūs judesiai, geras galūnių tonas, gana garsas, normali odos spalva. Tačiau po kurio laiko jų būklė smarkiai pablogėja dėl kvėpavimo slopinimo ir greitai miršta.

Lyginamoji charakteristika atliekama tik su šios svorio klasės ir gestacinio amžiaus nepasarguotais naujagimiais. Į neišnešiotų laipsnių IV-III slopinimo sindromas, sunkių neurologinių simptomų ir kvėpavimo sutrikimų didelių nesant jų būklė gali būti laikoma vidutinio sunkumo ar suvartoja daugiau supaprastintą formuluotę "valstybė atitinka priešlaikinio laipsnį", "valstybė dažniausiai atitinka neišnešiotų laipsnį."

Tai reiškia, kad vaikas, be ankstyvos gimimo, turi vidutinio sunkumo apetitazę ar lengvą encefalopatijos formą.

Priešlaikiniai kūdikiai linkę pabloginti jų būklę, nes klinikiniai patologinių sindromų pasireiškimai praeina kelias valandas ar dienas po gimdymo. Kai gydytojai, siekiant išvengti yra vaiko nuvertinimas gėdą, beveik vienodai visų priešlaikinių kūdikiai yra laikomi sunkūs, kuris paveikia įrašymo ekraną: "kūdikis būklę gimus sunku. Būklės sunkumas priklauso nuo ankstyvos gimimo laipsnio ir jo nebrandžių. " Toks įrašas, viena vertus, neduoda klinikinio mąstymo ir, kita vertus, nepateikia pakankamos informacijos objektyviam vaiko vertinimui vėlesniais slaugos etapais.

Pagal naujagimio brendimą reiškia centrinės nervų sistemos morfologinį ir funkcinį atitikimą vaiko gestaciniam amžiui. Baigimo terminas yra sveikas, pilnamonėlis kūdikis. Palyginimui, visi ankstyvieji kūdikiai laikomi nesubrendusiais. Tačiau kiekvienas gimusiems priešlaikinio amžiaus amžius atitinka savo brandos laipsnį (nėštumo terminas). Veikiamas besivystančiam vaisiui įvairių žalingų faktorių (infekcinėmis ir somatinėmis ligomis motina nėštumo toksikozė, baudžiamosios trukdžių ir D. pan.) Iš gimimo vaiko brandą ir tomis dienomis negali suderinti savo amžių. Tokiais atvejais reikėtų kalbėti apie nėštumo nebrandumą.

Sąvokos "subrendęs" ir "sveikas" naujagimis nėra vienodos. Vaikas gali būti sergantis, bet jo brandumas turi atitikti tikrąjį amžių. Tai taikoma patologinėms sąlygoms, kurios nėra kartu su centrinės nervų sistemos depresija. Sunkios patologijos atveju nėra prasmės nustatyti vaiko brandą.

Termino apibrėžimas atliekamas ne tik gimdymo metu, bet ir kitais dienomis, per 1-3 gyvenimo savaitę. Tačiau šiuo funkcinio CNS depresijos laikotarpiu dažnai sukelia postnataliniam patologijos (infekcinės toksikozė), todėl mūsų pateikimo terminas "nėštumo nebrandumą" yra aiškinama plačiau. Tai atspindi morfologinį smegenų išsivystymą, taip pat funkcinę CNS prenatalinio ir postnatalinio gimdymo žalą. Tiksliau, mes nustatome ne tiek gestacinį brendimą, kiek šio vaiko korespondenciją priešlaikinius kūdikius, kurių kūno svoris ir amžius yra panašūs.

Lyginamojo charakteristikos gali būti naudojamas judėjimo aktyvumo, raumenų tonusą ir naujagimio refleksai gebėjimo išlaikyti kūno šilumą, intensyvumą čiulpti refleksas statusą. Esant vienodoms sąlygoms, jie taip pat gali pradėti anksčiau ir aktyviau čiulpia.

Be to, nebrandumą, liūdna poveikis čiulpti refleksas turi ryškiai hipoksijai, įvairių CNS infekcinė toksikozė. Šių veiksnių derinys lemia tai, kad daug ankstyvos kūdikių ilgą laiką negali sugerti iš rago. Šio laikotarpio trukmė kūdikiams, sveriantiems 1800 g ir daugiau paprastai neviršija 2,5-3 savaites, vaikams, sveriantiems 1250-1700 g - 1 mėnuo ir vaikams, sveriantiems 800-1200 R1 '/2 mėnesius

Ilgiau trūkstantis čiulpimas, kurio negalima paaiškinti apibendrinta ar vangia dabartine infekcija, neapsiriboja vien tik nėštumo nestabilumu ir turėtų kelti nerimą dėl organinės žalos centrinei nervų sistemai, net jei šiuo metu nėra jokių neurologinių simptomų.

Piktžolių priespauda vaikams, kurie anksčiau aktyviai įsiurbė, beveik visada yra susijusi su užkrečiamos ligos atsiradimu.

Remiantis mūsų duomenimis, vaikai, sveriantys iki 1200 g per pirmuosius 2 gyvenimo mėnesius, padidina savo aukštį 1-2 cm per mėnesį, vaikai, kurių masė padidėja 1-4 cm.

Į galvos apimtis neišnešiotiems vaikams visose svorio kategorijose pirmąjį pusmetį mėnesio vidurkis 3,2-1 cm padidėjimas, o antroje metų pusėje -. 1-0.5 cm, pirmaisiais gyvenimo metais, galvos apimtis padidėjo 15- 19 cm ir 1 metų amžiaus vidurkis yra 44,5-46,5 cm [Ladygina VE, 1972].

Priešlaikinio kūdikio fizinė raida

Remiantis mūsų duomenimis, vidutinis svorio padidėjimas vaikams nuo 800 iki 1200 g yra 2,700 g, o 2 metų jų vidutinis svoris yra 11 000 g, dažniausiai svyruoja nuo 10 000 iki 12 000

Vidutinis 2 metų berniukų kūno svoris yra 11 200, o mergaites - 10 850 g.

Augimo rodikliai vaikams nuo 800 iki 1200 g gimimo svorio taip pat yra gana dideli. Remiantis mūsų duomenimis, šios svorio kategorijos vaikai iki metų pradžios auga 2-2,2 karto, vidutiniškai siekdami 71 cm, svyruojantys nuo 64 iki 76 cm. Pirmieji gyvenimo metai auga vidutiniškai 38 cm, svyravimai nuo 29 iki 44 cm

Skirtingai nei svorių berniukų, kuriems yra augimo vidutiniu gimimo svorio iki 1200 g, amžius buvo didesnis nei mergaičių - atitinkamai 73 ir 69,5 cm.

Dėl 2-ojo gyvenimo metais, vaikams su gimimo svorio nuo 800 iki 1200 g, pagal mūsų duomenis, padidinti augimą yra 11 cm vidurkį ir 2-jų metų pasiekti 81 cm su svyravimo nuo 77 iki 87 cm.

Įdomūs duomenys buvo gauti R. A. Malysheva ir K. I. Kozmina (1971), tiriant fizinį ankstyvojo amžiaus vystymąsi. Ištyrus vaikus nuo 4 iki 15 metų, jie nustatė, kad po 3-4 metų gyvenimo metų ankstyvos kūdikiai yra lyginami kūno svorio ir pilnametystės bendraamžių 5-6 metų amžiaus, t. Y. Per pirmąjį " tempiant ", jie vėl pagal šiuos rodiklius, ypač kūno svorio, pradeda atsilikti nuo pilnametystės vaikų. Iki 8-10 metų amžiaus augimo tempai iš naujo derinami, tačiau kūno svorio skirtumas tarp pilnaverčių ir priešlaikinių berniukų išlieka.

Pasibaigus brendimui, pasikartoja tas pats modelis: antrą "ištempimą" priešlaikinio kūdikio metu daro po 1-2 metų. Viso amžiaus berniukų vidutinis augimas nuo 11 iki 14 metų vidutiniškai išauga 20 cm, o mergaičių - 15 cm, ankstyvuose kūdikiams - atitinkamai 16 ir 14,5 cm mažiau. Viso amžiaus berniukai šiuo laikotarpiu padidina kūno svorį vidutiniškai 19 kg, mergaičių - 15,4 kg, priešlaikiniai - atitinkamai 12,7 ir 11,2 kg.

Priešlaikinio kūdikio dusinimas prasideda vėliau. Yra gimimo svorio ir laiko, per kurį atsiranda pirmieji dantys, santykis. Remiantis kai kuriais duomenimis, vaikams, kurių gimimo masė yra nuo 2000 iki 2500 g, pirmųjų dantų išsiveržimas prasideda 6-7 mėnesius, vaikams, kurių svoris nuo 1501 iki 2000 g - 7-9 mėn., O vaikams nuo 1000 iki 1500 g svorio - per 10-11 mėnesių Remiantis mūsų duomenimis, vaikams, kurių gimimo svoris yra nuo 800 iki 1200 g, pirmieji dantys pasireiškia 8-12 mėnesių amžiaus vidurkiu - 10 mėnesių.

Baigdamas pabandykime paliesti klausimą, kuris dažnai kyla vaikų poliklinikų gydytojams: ar pirmieji gyvenimo metai turėtų būti laikomi vaisingaisiais vaikais.

Priešlaikinio kūdikio fizinė raida turi savų savybių ir priklauso nuo kūno svorio gimdymo metu, ankstesnių ligų ir vaiko konstitucinių bruožų. Kūno svorio įvertinimas turėtų būti atliekamas tik lyginant su šios svorio kategorijos sveikais priešlaikiniais kūdikiais. Todėl vaikas, gimęs su 950 g masės, kurio metų amžius yra aštuoni kilogramai, visiškai neteisingai laikyti pacientu, turinčiu hipotrofiją. Diagnozė: tokio vaiko ankstyvos gimdos priežastis paaiškina laikiną fizinio ir psichomotorinio vystymosi atsilikimą.

Priešlaikinio kūdikio psichomotorinė raida: poveikis

Daugumoje ankstyvųjų kūdikių pagrindiniai psichomotoriniai įgūdžiai pasirodo vėliau, nei ištisinių kūdikių. Psichomotorinio vystymosi atsilikimas priklauso nuo ankstyvos gimimo laipsnio ir yra ryškesnis vaikams, kurių gimimo svoris yra iki 1500 g. Šios svorio kategorijos vaikams psichomotorinių įgūdžių atsiradimas paprastai trunka 2-3 mėnesius 1-2 metų laikotarpiu, o vaikams su masine kūnai nuo 1501 iki 2000 g - 1 - 1 1 /2 mėnesius

Iki pirmųjų metų pabaigoje, dauguma vaikų su gimimo svorio nuo 2001 iki 2500 g psichomotorinės raidos gaudyti visą savo laikotarpio bendraamžiais, ir pagal amžių 2, palyginti su jais, ir labai neišnešiotas.

Duomenys apie ankstyvųjų kūdikių psichomotorinį vystymąsi pagal mėnesius pateikti lentelėje. 1.

1 lentelė. Kai kurie ankstyvojo kūdikio psichomotorinio vystymosi rodikliai pirmaisiais gyvenimo metais, priklausomai nuo kūno svorio gimdymo metu (duomenys L. 3. Kunkinoy)

Gimimo 35 savaičių metu kokios pasekmės kūdikiui?

mergina su 34 savaičių gimė; įsitaisyk inkubatoriuje, dabar geras berniukas; vaistas nuo vakcinacijos buvo; dažnai kenčia, bet jo vyresnė sesuo eina į darželį.

Mano dukra gimė 41 savaites ir 6 dienas, bet mano raumenų tonas taip pat buvo susilpnintas! Nėra nieko baisaus, tiesiog nepaisant nuolatinio neurologo budėjimo, gali būti paskirtas masažas!

35 savaites yra geras laikas. Tai viduryje tarp 8 ir 9 mėnesio! Net 7 mėnesių vaikai neturi pasekmių ir jūsų temos. Gydytojai motinystës ligoninëje ir dieninëse kűdikse kartais stengiasi nugalëti, kuo greièiau eiti namo, o viskas taps geresnë, tavo mergaitë bus subrendusi!

Mes turime tą patį jaunesnio amžiaus modelį, gimė 36 savaitę, dabar tai yra beveik 5 mėnesiai, o mes taip pat pasirengę plėtoti daugelį pilnaverčių kūdikių. Taigi nesijaudink! Inkubatorius nebuvo melas net su IV gimimu. Viskas bus gerai su tavim!

Aš nerekomenduoju skiepijuoti tik. Be to, nėra jokių skirtumų. Pakeltas ir nuleistas tonas nepriklauso nuo laikotarpio, jis ištaisomas masažu.

Viskas bus gerai su tavimi)

Ar jūs sugalvote vardą?

Kaip draugas ir jos kūdikis?

Kovo 25 d. Draugas gimė per egzistavimą 37 savaites. Tačiau vaikas po gimimo pradėjo pneumoniją (dėl gimdos hipoksijos), ir ji buvo paimta į kitą ligoninę, pastatyta mechanine ventiliacija. Jie pažadėjo, kad jie, kaip draugai, išsisuks, perduos juos su kūdikiu į kitą ligoninę, kur jie galėtų būti kartu.

Ne, aš nenoriu būti kartu... pagal visas taisykles, mes turėjome būti atleisti anksčiau, jei tik dėl to, kad turiu EP, ir ji turi X. Aš tikrai tikiuosi, kad jie išleidžia mus su kūdikiu ir neperleidžia jų į kitą ligoninę papildomam gydymui.

Negalima atsisakyti, jei perkeltas į 5-ąją arba gydymas "Yes". Reabilitacija pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra labai svarbi! Patikėk manimi

Labai gaila merginai. Jie padarė doplerį ir išsiuntė jį namo, turėjau skubiai turėti policininką.

Nesijaudink! Iki metų visi bus lygūs! Ir todėl jie, ir skubėti, kurie gimė pulko tik tuo atveju, visų diagnozių rūšių!

Priešlaikinis naujagimis: kaip slaugyti skubėti

Priešlaikinis kūdikis yra naujagimis, gimęs 37 savaites ir sveriantis mažiau kaip 2,5 kg.

Kokia ankstyvojo darbo priežastis?

Gali būti daugybė priešlaikinių gimdymų priežasčių, įskaitant:

  1. Istimo-gimdos kaklelio nepakankamumas (TKT) yra patologinė gimdos kaklelio būklė, neleidžianti išlaikyti vaisiaus.
  2. Didelė fibroma arba pilvinė gimdos leiomyoma.
  3. Gimdos anomalijos, trukdančios implantuoti kiaušialąstes - dviejų raundų gimdos, gimdos pertvaros.
  4. Medžiagos infekcija - SARS, hepatito virusinė etiologija, raudonukė, uždegimas iš ryklės ir pakrančių tonzilių.
  5. Dekompensacinės somatinės ligos - širdies defektai, diabetas, hipertenzija, kraujo patologijos, kepenys, inkstai.
  6. Neuroendokrininiai sutrikimai - bronzos liga, hiperkortizmo sindromas, sumažėjusi skydliaukės funkcija.
  7. Pavėluota toksikozė, kuri kartu yra edema, hipertenzija, baltymų šlapime.
  8. Резус konfliktas.

Priešlaikinio amžiaus klasifikavimas

Atsižvelgiant į nėštumo trukmę, svorį ir aukštį, yra 4 laipsniai priešlaikinių kūdikių:

  1. Nepakankami kūdikiai I laipsnis. Vaikai, gimę 36-37 savaičių, sveriantys 2500 gramų. iki 2001 m., aukštis: 45-41 cm.
  2. Priešlaikiniai kūdikiai II laipsnis. Vaikai, gimę 32-35 sav., Sveria nuo 2 kg 100 g. iki 1 kg 500 g. ir aukštis nuo 40 iki 36 cm.
  3. Priešlaikiniai kūdikiai III laipsnio. Tie, kurie gimė nuo 31 iki 28 savaičių imtinai, jų svoris nuo 1 kg iki 500 gramų. iki 1 kg 100 g, aukštis: nuo 35 iki 30 cm. Tokie vaikai vadinami giliai priešlaikiniais.
  4. Priešlaikinis kūdikis IV laipsnis. Kūdikiai, gimę iki 28 savaičių, sveria mažiau kaip 1 kg ir auga mažiau nei 30 cm.

Išorinės skiriamieji bruožai priešlaikiniams kūdikiams

Vaikams, gimę iki 37 savaičių, būdingas visas klinikinių simptomų rinkinys, kurio sunkumas yra glaudžiai susijęs su priešlaikinio amžiaus laipsniu.

Giliai priešlaikiniai kūdikiai, kurių svoris yra mažesnis nei 1500 gramų, gimsta su plona, ​​raukšlėta ryškiai raudona oda, gausiai padengta originaliu tepalu ir pūkais (lanugo). Jie paleidžiasi 2-3 gyvenimo savaitėmis.

Šių vaikų riebalinis audinys po oda yra menkai išvystytas, naujagimio kūno forma yra neproporcinga. Galva yra beveik trečdalis vaiko aukščio, rankos ir kojos trumpi. Pilvasis yra didelis ir plokščias, tai rodo tiesiosios raumens sklaidą, nugaros skausmas yra apatinėje pilvo dalyje.

Esant giliai ankstyvam kūdikiui, visi kaukolės šerpetai ir siūlai yra atviri, o kaulinis audinys yra labai elastingas, smegenų kaukė yra didesnė už veido veidą. Ausys yra nepakankamai išvystytos, nagų plokštės ne visiškai uždengia nagų dugną, speneliai ir arola yra silpnai pigmentuoti.

Išorės reprodukciniai organai labai neišnešiotiems kūdikiams yra neišvystyta: merginos pastebėjo atvirą Lytinė kiškio, berniukų sėklidės kapšelį nėra.

Kūdikiai, kurie pasirodė 33-34 savaičių nėštumo metu ir vėliau, yra subrendę. Jų kūnas yra proporcingesnis, galva mažesnė, bambukas yra arčiau pilvo centro, oda yra rožinė, tik galūnės ir galvos oda yra padengtos pūlingu.

Su naujagimių I-II laipsnio brandos nenuoseklumais pastebimi ausies lūžiai, dažomi nipelis ir arola. Mergaitėms lytinių organų plyšiai yra beveik visiškai uždaryti didelėmis labiaigomis. Berniukuose sėklidės yra prie įėjimo į kapšelį.

Kas yra pavojingas gimdymas iki 37 savaičių?

Vaikai, gimę per anksti, yra ne tik antropometriniai matavimai, bet ir morfologinė ir funkcionalus nebrandumą gyvybiškai svarbius organus, kurie gali turėti labai skirtingas pasekmes.

Kūdikiai, gimę iki 34 savaičių, negali atsikratyti savo. Todėl jie dedami į ligoninės ar motinystės ligoninės vaikų skyrių ir šeriami vamzdeliu.

Priešlaikiniams kūdikiams būdingos problemos palaikant kūno temperatūrą, dėl to jie lengvai užsidegę arba perkaito. Todėl vaikai dedami į inkubatorių, kuris nustato pageidaujamą temperatūrą ir drėgmę. Kvez yra suprojektuotas taip, kad jūs galite padaryti daug manipuliavimų su vaiku be jo.

Priklausomai nuo priešgimdymo laipsnio, kūdikio plaučiai yra skirtingai išvystyti. Netgi vaikams, kuriems yra pirmasis priešgimdymo laipsnis, plaučiai ne visuomet turi laiko subręsti. Kalbant apie giliai ankstyvą kūdikį, jų plaučiai nėra pasirengę atlikti kvėpavimo funkciją, o kūdikiui reikia dėti daug pastangų kvėpuoti. Todėl šiems pacientams reikia išlaikyti kvėpavimą dirbtiniu vėdinimu ar oro tiekimu, turinčiu didelį deguonies kiekį.

Šie vaikai dar nėra visiškai suformavę kvėpavimo centrą medlių ilgintuvėje. Naujagimiai kvėpuoja sekliai ir netolygiai, kartais jie turi labai lėtą kvėpavimą. Jei tokie momentai pasireiškia dažnai, ekspertai kalba apie apnėjos atsiradimą. Kai vaikas tampa vyresnis, mažėja kvėpavimo slopinimo pavojus.

Kitas ankstyvųjų kūdikių bruožas yra širdies anatomija. Vaisius kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka ne į plaučių arteriją, o per Botalovo kanalą į aortą. Kai vaikas gimė laiku, jis yra peraugęs. Priešlaikiniams kūdikiams ji gali likti atvira, todėl padidėja širdies ir plaučių apkrovos. Ši sąlyga reikalauja įdėti į kardiologijos skyrių ir vaistus ar operacijas.

Be to, dėl kraujagyslių pažeidimo, visur, įskaitant smegenis, gali atsirasti kraujavimas bet kuriuo metu. Priešlaikiniams kūdikiams stebimas imuninės sistemos nebrandumas: nepakankamai susikaupia antikūnai kūdikio kraujyje. Dėl to jis vis labiau serga virusinėmis ligomis.

Priešlaikinio gimdymo metu gali kilti problemų su baltymų, riebalų ir angliavandenių įsisavinimu, taip pat dėl ​​hemoglobino trūkumo, susijusio su maža raudonųjų kraujo kūnelių gamybai.

Be to, šie kūdikiai gali vystyti priešgimdymo retinopatiją, kurios pasekmės gali būti labai rimtos ir sukelti aklumą. Priešlaikiniams kūdikiams yra didelis meningito, sepsio, osteomielito ir kitų gyvybei pavojingų ligų pavojus.

Kartais priešlaikinis gimdymas turi ilgalaikes pasekmes. Pavyzdžiui, merginos, gimę per anksti, jau suaugusiųjų gyvenimą galima pastebėti nebrandumą lytinių organų, menstruacijų sutrikimų, problemų su guolių vaikams.

Kokios pasekmės priešlaikiniam gimdymui turės ateityje, priklausomai nuo to, kada vaikas gimė, ir nuo bendrų ligų. Šiuolaikinė medicina daro stebuklus, o netgi giliai ankstyvos kūdikiai su tinkama priežiūra gali pasivyti savo bendraamžiais.

Priešlaikinio kūdikio slaugymas susideda iš šių etapų: medicininės pagalbos suteikimas gimdymo namuose, kūdikio perkėlimas į intensyviosios terapijos skyrių, paskui intensyviosios terapijos skyrius ir jau iš čia, su teigiama dinamika, jie išleidžiami į namus

Kaip vystosi ankstyvieji kūdikiai?

Priešlaikinio kūdikio vystymasis mėnesiais skiriasi nuo kūdikių vystymosi laiku. Tai priklauso nuo ankstyvos gimimo laipsnio ir gali atsilikti 1-3 mėnesius.

1 mėnuo. Priešlaikinis kūdikis čiulpti silpnas veiklą kvepia blogu rijimo reflekso, todėl, skirtingai nei brandaus vaikas, jis priduria tiek svorio. Jei vaikas paliko vaikų skyrių ir namuose, tėvai turi apsaugoti jį nuo hipotermijos, sąlyčio su patogeninių mikroorganizmų ir virusų.

2 mėn. Per šį mėnesį kūdikis tampa svoriu, o tai rodo tinkamą ankstyvojo kūdikio vystymąsi. Nuo šio mėnesio leidžiama ant jo pilvo.

3 mėn. Kūdikio svoris dvigubinamas. Jis turi mimicry, ugdo vizualų ir garsų dėmesį, nuolat žiūri į motinos veidą, bando pakelti galvą, reaguoja į prisilietimą. Pasirodo Robinsono refleksas.

4 mėn. Vaikas jau gali pakelti ir laikyti galvą, padaryti garsus, patraukti gale su ranka. Per šį laikotarpį galima stebėti hipertoną, kuris pašalinamas įkrovimo metu ir masažo eigoje.

5 mėn. Kūdikių pradeda šypsotis, būti suinteresuoti išoriniu pasauliu, virsta jo galvą į garso dirgiklį, jo vizija pagerėjo, jis galėjo turėti žaislą rankoje.

6 mėn. Kūdikio svoris tris kartus. Jis bando apsisukti iš nugaros į skrandį, atskirti pažįstamus veidus, atgaivinti jų akyse, pradeda kirpti kojomis ir rankomis. Jei laikote kūdikį ant pažastų, jis laikosi kojų ant paviršiaus, šiek tiek pasislenka. Po šešių mėnesių rūpinimasis ankstyvuoju kūdikiu tampa toks pat, kaip ir laiku rūpinantis kūdikiu.

7 mėn. Atsiranda fizinis aktyvumas, kūdikis lengvai virsta skrandžiu. Jei kūdikis gimė 35-37 savaičių, tada jo pirmieji dantys skirstomi. Daugiau apie dygimą →

8 mėn. Jis bando sėdėti savimi, pakyla ant visų keturių, bando pasipiktinti. Jis supranta, kai žmonės prašo jo parodyti kažką, jis domisi garsine kalba, jo tone ir tempu.

9 mėn. Šiame amžiuje kūdikis jau sėdi labiau įsitikinęs, bandydamas nuskaityti, pirmieji skiemenys sako, kad komunikacijos poreikis didėja. Pirmieji dantys atsiranda, jei trupiniai gimė 32-34 savaičių.

10 mėn. Dešimties mėnesių kūdikis dabar nori nuskaityti, bet jis jau yra vertas, vaikšto, laikydamasis paramos. Jis mėgsta žiūrėti judančius objektus. Jis jau žino savo vardą. Kūdikiai, gimę prieš 31 savaitę, turi pirmuosius dantis.

11 mėn. Kūdikis aktyviai nusileidžia. Jis jau ilgą laiką stovi be paramos ir pirmąsias žingsnius imasi be paramos ir palaiko gerus santykius su pažįstamais žmonėmis. Jam domina kubai, piramidės, bet kokie judantys žaislai.

12 mėn. Kūdikis gali pradėti vaikščioti, kartais tai atsitinka šiek tiek vėliau - 18 mėnesių.
Šie vaikai pasiekia neuropsichologinę brandą iki 2-3 metų. Visa tai yra normos variantas.

Slaugos ypatumai

Priešlaikinio kūdikio priežiūra turi keletą savybių:

  1. Drabužiai Turi būti pagaminti iš natūralių medžiagų su užtrauktukais, mygtukais, kad būtų galima lengvai apsaugoti medicinos prietaisus.
  2. Priežiūros produktai. Turi būti hipoalergicznych ir pasirenkamas priklausomai nuo vaiko priešlaikinio amžiaus laipsnio. Pirmalaikio kūdikio oda yra labai kuklus ir jautrus. Priešlaikinius kūdikius patyrusiems ligoninėse, o vėliau namuose, reikės. Jie yra "nulio" dydžio iki 1 kg, taip pat nuo 1 iki 3 kg.
  3. Temperatūros režimas. Oro temperatūra kambaryje turėtų būti 23-24 laipsnių, aplink vaiko kūną - apie 28 laipsnių. Jei reikia, galite naudoti šildytuvą. Optimali oro drėgmė 70%. Toks terminis režimas turėtų būti išlaikytas per pirmąjį mėnesį.
  4. Maudytis Staigių temperatūros pokyčių neturėtų būti. Norėdami to išvengti, vaikas turi būti supakuotas į ploną vystyklą, įdėtą į vonią, atsiskleisti audinį ir plauti kūdikį. Kambario temperatūra neturėtų būti mažesnė kaip 25 laipsnių, vanduo - ne mažiau kaip 36 laipsnių. Apvyniokite trupinius šiltu rankšluosčiu. Geriau, jei abu tėvai maudosi vaiką.
  5. Vaikščiojimas Vaikas turi būti apsaugotas nuo hipotermijos ir staigių temperatūros pokyčių. Jei kūdikis gimė vasarą ir jo kūno svoris viršija 2 kg, tuomet tu gali vaikščioti nedelsiant. Pasivaikščiojimai trunka ilgiau kaip ketvirtį valandos, oro temperatūra lauke turi būti 25 laipsniai. Jei vaikas gimė pavasarį ar rudenį, vaikščiojimas leidžiamas 1,5 mėnesio, kai jis sveria 2,5 kg. Kai vaikas pasirodė žiemą, leidžiama išeiti į gatvę, kai kūno svoris yra 3 kg, o maksimali oro temperatūra yra -10 laipsnių.
  6. Masažas ir fizinis lavinimas. Jiems reikia visų ankstyvų kūdikių. Patartina, jei juos atliks specialistas. Fizinė kultūra ir masažas normalizuoja raumenų ir raumenų sistemą, gerina medžiagų apykaitą ir virškinimą. Su jų pagalba vaikas sėdės laiku, pakils, nuskaitys ir eis.

Maitinimo funkcijos

Žindymas yra geriausias dalykas tokiems vaikams. Mama turi kuo ilgiau maitinti krūtimi. Priešlaikiniam kūdikiui sunku čiulpti krūtį, todėl jį reikia maitinti išreikštu pienu.

Parduodamas yra specialios formulės neišnešiotiems kūdikiams, jei dėl įvairių priežasčių žindote kūdikį neįmanoma, Jūs turite maitinti savo kūdikį, bet pirkti mišinį reikia konsultuojantis su specialistu.

Norėdami maitinti vaiku per pirmuosius mėnesius jums reikia nuo 10 iki 20 kartų per dieną, mažose porcijose. Kai kūdikis priauga svorio nuo 2-ojo mėnesio, pakaks 8 kartus per dieną.

Nuo septintojo mėnesio ankstyvųjų kūdikių maitinimas turėtų būti įvairus, jums reikia įvesti papildų. Anksčiau to negalima padaryti, nes virškinimo organai dar nėra pasirengę virškinti bet kokio kito maisto, išskyrus motinos pieną ar formulę.

Tačiau negalima atidėti šėrimo: vaikui reikia vitaminų ir mineralų. Jums reikia pradėti grūdus, tada įdėti daržoves ir mėsą, šviežias sultis, o pačioje pabaigoje - pieno produktus. Saldūs vaisiai ir cukrus neturėtų būti vartojami.

Priešlaikinio kūdikio gimimas yra stresas tėvams. Tačiau reikia prisiminti, kad šiandien vaistas užtrunka ilgą kelią, o šiandien yra galimybė rūpintis ankstyvųjų kūdikių gimimu net iki 28 savaičių.

Autorius: Irina Emelyanova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru