Pirmasis atranka nėštumo metu: ką diagnozės domisi?

Galia

Kasmet medicininiai tyrimai tampa vis sudėtingesni ir išsamūs.

Net prieš 10-15 metų žodis "atranka" niekam nepasakojo nėščioms moterims, ir ši procedūra yra įtraukta į kiekvienos mūsų nėščios moters privalomą egzaminą.

Apskritai medicinoje atliekama atranka reiškia priemonių rinkinį, skirtą konkretiems organizmo būklei būdingiems rodikliams nustatyti.

Iš viso nėštumo metu ši procedūra atliekama du kartus ir vadinama, atitinkamai, pirmuoju ir antruoju nėštumo patikrinimu.

Veiksmų, apimančių šią procedūrą, rinkinys apima:

  • vaisiaus ultragarsu, skirtu išsamiai ištirti, kaip kūdikis vystosi;
  • kraujo ėmimas iš venų biocheminiams tyrimams.

Pirmasis patikrinimas laikomas svarbiausiu rizikos nustatymui. Diagnostikos metu yra išmatuojami šie parametrai:

  • ploto kaklo ploto dydis ultragarsu;
  • hormonų lygiai: žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) ir plazmos baltymas (PAPP-A).

Ar pirmoji atranka?

Žinoma, net jei tokie tyrimai yra praktiškai privalomi registruojant gimdyvių klinikoje ir labai pageidautina, kad juos aprūpintų motinystės ligoninėje, niekas nebūtų privertęs motinos prievartos traukti ultragarsu, o kraujas nebus surenkamas.

Visų pirma, motinos labui reikia darbo. Kodėl?

Tai atliekama siekiant įspėti būsimąją motiną, kiek didelis jos vaiko procentas turi turėti chromosomų patologiją, tokią kaip Down'o liga, Edwardo liga, nervų sistemos struktūros defektai, nugaros smegenys ar smegenys, dėl kurių vėlesnis vaisiaus mirtis ar sunki negalia.

Tokie egzaminai yra ypač svarbūs šioms nėščių moterų grupėms:

  • jaunesni nei 18 metų ir vyresni nei 35 metų. Šių amžiaus grupių moterys dažniausiai patiria pavojų persileidžiant vaikus ir įgimtų vaisiaus išmatų atsiradimo vaisiui;
  • anksčiau gimus vaikams su genetine patologija;
  • turintys paveldėtas ligas ir genetines patologijas šeimoje;
  • persileidimo istorija, praleistas abortas;
  • dirbantys pavojingoje gamyboje arba anksčiau gydyti fetotoksiniais (pavojingais vaisiui) vaistais.

Šioms moterims pirmasis patikrinimas yra privalomas, nes joms gresia pavojus; Visi šie veiksniai gali sukelti vaiko vystymosi sutrikimus.

Likusios būsimos motinos vis tiek siūlo gydytojams šią procedūrą atlikti savo pačių patikinimui: žinodamas, kad viskas yra tinkama, kūdikis yra labai geras jūsų sveikatai, o šiuolaikinė ekologija ir tautos sveikata nėra tokie geri, kad nebegalima eiti toliau apklausa.

Kada atlikti pirmąjį atranką?

Pirmasis perinatalinis atranka vyksta nuo 10 iki 14 savaičių. Tačiau tiksliausias rezultatas gaunamas nuo 11 iki 13 savaičių, kai galite tiksliausiai sekti hormonų kiekį kraujo serume ir kūdikio apykaklės dydį, taip pat šiuo metu galite aiškiai sekti jo struktūrą, vidaus organų ir galūnių vystymąsi naudojant ultragarso diagnostiką.

Be to, šiuo laikotarpiu nustatomas KTR - koccyx-parietalinis vaisiaus dydis, kuris padeda išsiaiškinti pristatymo laiką ir kūdikio vystymosi atitiktį numatomai nėštumo trukmei.

Normos ir rodikliai

Ką diagnozės ieško tikrinimo metu? Kadangi ši procedūra susideda iš dviejų etapų, apie kiekvieną iš jų reikia atskirai pasakyti.

Pirmasis diagnozuotas ultragarso aparatas. Tai nukreipta:

  • nustatyti embriono vietą gimdoje, pašalinti negimdinio nėštumo galimybę;
  • nustatyti vaisių (vienišų ar daugiavaisių nėštumų) skaičių, taip pat daugybinio ar vienkartinio daugiapakopio nėštumo tikimybę;
  • nustatyti vaisiaus gyvybingumą; 10-14 savaičių laikotarpiu aiškiai matomas jo širdies plakimas, taip pat galūnių judėjimas, kuris lemia gyvybingumą;
  • dėl pirmiau minėto KTR apibrėžimo. Jis lyginamas su duomenimis apie paskutines nėščios moters mėnesines, po kurių automatiškai apskaičiuojama tikslesnė nėštumo trukmė. Su normaliu vaisiaus vystymusi, KTR laikotarpis sutampa su gimdymo gestaciniu amžiumi, pasibaigus menstruacijos dienai;
  • vaisiaus anatomijos tyrimas: per šį laikotarpį vizualizuojami kaukolės kaulai, veido kaulai, galūnės, vidaus organų primordijos, ypač smegenys, taip pat nustatomas didžiųjų kaulų patologijų nebuvimas;
  • ant svarbiausio dalyko pirmojoje atrankoje - apykaklės vietos storio nustatymas. Paprastai jis turėtų būti apie 2 milimetrus. Sustorėjimas gali parodyti genetinių ligų ir defektų buvimą. Be to, siekiant nustatyti patologiją, ištirti nosies kaulų dydį, jis taip pat gali parodyti genetinius defektus vaisiuje;
  • nustatyti placentos būseną, jo brandą, prikibimo prie gimdos metodą, siekiant suprasti galimas nėštumo grėsmes, susijusias su jo sutrikimais.

Remiantis šio ultragarso duomenimis, hormonų hCG ir PAPP-A kraujo serumo biocheminiai tyrimai jau buvo atlikti. Jų lygis gali rodyti pokyčius.

Esant padidėjusiam hCG lygiui gali būti diagnozuotas:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • nėščių moterų diabetas;
  • Down'o liga ir kitos patologijos;
  • Netinkamai nustatytas nėštumo amžius.

Mažas žmogaus choriono gonadotropino kiekis paprastai rodo negimusį nėštumą, galimą vaisiaus vystymosi vėlavimą, abortų grėsmę.

Hormonas PAPP-A yra baltymas, kuris yra atsakingas už įprastą placentos funkcionavimą.

Jo sumažėjimas lyginant su norma gali būti šių problemų įrodymas:

  • Dauno sindromo ar Edwardo buvimas;
  • genetinių patologijų buvimas;
  • praleistas abortas.

Blogas veikimas

Žinoma, norint sužinoti apie blogus rezultatus, tai yra didžiulė streso būsimoji mama.

Tačiau būtent dėl ​​šios priežasties atranka susideda iš dviejų etapų: norint naudotis ultragarsu, prieš šokiruoti moterį, dirbančią blogai atlikus kraujo tyrimą, atsisakyti daugiavaisingumo, netikslių jo sąlygų, galimybės nutraukti nėštumą arba negimdinį nėštumą.

Be to, nedelsiant panikos (net atvirkščiai blogi pirmųjų atrankinių testų rezultatai) tai nėra verta. Be jų, yra keletas genetinių patologijų nėštumo metu nustatymo metodų. Paprastai juos nustato genetikas po duomenų patikrinimo.

Tai gali būti amniocidų skysčių arba placentos biopsijos procedūros, siekiant išaiškinti per patikrą gautus duomenis. Jau remiantis šiais papildomais diagnozavimo metodais galima kalbėti apie vieną ar kitą numanomą diagnozę.

Be to, dar vienas atrankos metodas gali atlikti antrąjį atranką, kuris atliekamas vėliau: 16-20 nėštumo savaitėmis. Po šių studijų vaizdas bus kuo aiškesnis.

Bet kokiu atveju reikėtų prisiminti, kad pirmasis perinatalinis patikrinimas nėra galutinė diagnozė kūdikiui. Jis skirtas tik apskaičiuoti riziką ir parengti prielaidas dėl galimų pokyčių.

Be objektyvių rodiklių, visada yra tikimybė, kad tyrimai bus netikslūs ir nėščios moters organizmas atskirose charakteristikose, kuriose atrankos rodikliai skirsis nuo normos, tačiau vaisius vystysis gana normaliai.

Todėl net ir labiausiai nepalankiomis prognozėmis yra tikimybė, kad jie nebus pateisinami.

1 atranka. Susirūpinęs Aš ruošiasi. Rastas įdomus straipsnis.

1 trimestro atranka yra diagnostinis tyrimas, kurio metu nėščioms moterims gresia pavojus nuo 10 iki 14 savaičių.

Tai, pirmoji iš dviejų atrankinių stebėjimų, leidžia labai tiksliai nustatyti, kiek didelis yra sergančio vaisiaus gimimo rizika.

Šis egzaminas susideda iš dviejų dalių - kraujo donorystė iš venų ir ultragarsinis nuskaitymas. Remdamasis šiais duomenimis, atsižvelgdamas į daugelį jūsų individualių veiksnių, genetikas įvertina savo nuosprendį.


Labai svarbu studijuoti šias moteris:

sudaro su į glaudžiai susijusią brakeu tėvo, kuris buvo 2 ar daugiau spontaniškas abortas (priešlaikinis gimdymas) buvo praleista abortą arba mertvorozhdeniezhenschina patyrė virusinės ar bakterinės ligos metu beremennostiest artimųjų kenčia nuo genetinio patologiyamiu pora jau turi vaiką su sindromas Patau, žemyn arba drugimibyl epizodo gydymo vaistus, kurių negalima vartoti nėštumo metu, net jei jie buvo skirti pragyvenimo rodikliams nėštumo metu daugiau nei 35 metus Itel norite patikrinti paciento ploda.Chto gimtadienio tikimybę ieškote pirmo ultragarso atrankos nėštumo metu


Kas žiūrima į pirmąją atranką? Įvertinkite embriono ilgį (tai vadinama kopčiko-parietalio dydžiu - KTP), galvos dydžiu (jo apskritimo ilgiu, dviparetiniu diametru, atstumu nuo kaktos iki užkubos).

Pirmasis atranka rodo smegenų pusrutulių simetriją, tam tikrų jo struktūrų buvimą, kurios yra privalomos šiuo laikotarpiu. Pažiūrėkite į 1 atranką taip pat:

ilgieji kaulai, išmatavo pečių, klubo, dilbio ir goleninahoditsya ilgį ar skrandžio ir ypač širdies šiam mestahrazmery širdies ir iš jų sosudovrazmery zhivota.Kakuyu patologijos šis tyrimas atskleidžia

Pirmasis nėštumo patikrinimas yra informatyvus aptikimo požiūriu:

CNS patologija pumpuras - nervų trubkisindrom Patauomfalotsele - bambos išvaržą, kai skirtingas skaičius, esančių už pilvo vidaus organų, ir į hernial maišelį per kozheysindrom Daunatriploidiya (trigubos rinkinį chromosomų vietoj dvigubo) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom sindromui de Lange.Sroki tyrimo

Kada turėčiau atlikti pirmąjį atranką? Pirmojo nėštumo trimestro diagnozės sąlygos yra labai ribotos: nuo pirmosios savaitės 10-osios dienos iki 13-osios savaitės dienos. Pirmą kartą šio diapazono viduryje geriau atlikti 11-12 savaičių, nes apskaičiavimo klaida žymiai sumažina skaičiavimo tikslumą.

Atsižvelgdamas į paskutiniųjų menstruacijų datą, jūsų kruopštus ir kruopštus gydytojas turi dar kartą apskaičiuoti, kiek laiko reikia atlikti pirmąjį tokio tipo tyrimą.

Kaip pasirengti studijoms

Pirmojo trimestro atranka atliekama dviem etapais:

Pirmiausia atliekamas ultragarsinis patikrinimas. Jei jis bus http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, mokymo nereikia. Jei http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html metodas, tuomet būtina, kad šlapimo pūslė būtų pilna. Norėdami tai padaryti, pusę valandos prieš tyrimą gerkite pusę litro vandens. Beje, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html nėštumo atliekamas transabdominalinė, tačiau mokymas nėra trebuet.http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. Šis žodis vadinamas kraujo mėginiu iš venos.

Atsižvelgiant į dviejų pakopų studiją, pasirengimas pirmam tyrimui apima:

užpildyti šlapimo pūslę - prieš 1 ultragarso tyrimą, nevartojant mažiausiai 4 valandas, kol kraujas ištraukiamas iš venų.

Be to, prieš pradedant 1-ojo trimestro diagnozę reikia dietos, kad kraujo tyrimas atliktų tikslų rezultatą. Tai gavimo šokoladas, jūros gėrybės, mėsos ir riebaus maisto dieną prieš jūs planuojate aplankyti http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html nėštumo metu pašalinimas.

Jei planuojate (ir tai yra geriausias pirmosios trimestro perinatalinės diagnostikos variantas) atlikti ultragarsinę diagnostiką ir vieną dieną paaukoti kraują iš venų, jums reikia:

visą praėjusią dieną Mėgstu alergiją maisto: citrusiniai vaisiai, šokoladas, moreproduktahisklyuchit visiškai riebalų ir keptas maistas (1-3 dienas prieš tyrimą) prieš tyrimą (paprastai kraujo atrankos 12 savaičių praeiti 11:00) ryte eiti į tualetą, tada - ar nešvirkškite 2-3 valandas ar valandą prieš procedūrą, gerkite pusę litro vandens be dujų. Tai yra būtina, jei tyrimas atliekamas per zhivotesli Ultragarso diagnostikos yra makšties jutiklis, už 1 trimestrą atrankos preparatas bus neapima šlapimo puzyrya.Kak Atlikti tyrimai turinį


Kaip vartoti 1 trimestrą su malformacijomis?

Tai, kaip ir 12 savaičių egzaminas, susideda iš dviejų etapų:

Ultragarso tyrimas nėštumo metu. Tai gali būti atliekama makšties būdu arba per pilvą. Man atrodo, kad jis nesiskiria nuo ultragarsu per 12 savaičių. Skirtumas yra tas, kad jį atlieka sonologai, kurie specialiai specializuojasi prenatalinėje diagnozėje, aukštos klasės įrangoje. Kraujo mėginiai iš venų išleidžiami 10 ml kiekiu, kurie turi būti atliekami tuščiu skrandžiu ir specializuotoje laboratorijoje.

Kaip diagnozuojama pirmojo trimestro diagnozė? Pirmiausia tu eisi per http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Paprastai jis atliekamas transvagininiu būdu.

Norint atlikti tyrimą, reikės nusirengti žemiau diržo, atsigulti ant sofos, sulenkti kojas. Gydytojas labai atsargiai įterpia į jūsų makštį specialų kondensacinį jutiklį, kurį bandymo metu šiek tiek perkelia. Tai nesunku, tačiau, išnagrinėję šią ar kitą dieną ant padėklo, galite pastebėti mažą kraujavimą.

Kaip pirmoji atranka atliekama su transabdominaliniu jutikliu? Tokiu atveju jūs arba atsikratykite juosmens ar tiesiog pakelkite drabužius, kad atidarytumėte pilvo apžiūrą. Su tokiu pirmojo trimestro ultragarsiniu patikrinimu, jutiklis per pilvo judesį nesukels skausmo ar nepatogumų.

Koks yra kitas apklausos etapas? Su ultragarso rezultatais ketinate paaukoti kraują. Toje pačioje vietoje jūs nurodysite keletą duomenų, kurie yra svarbūs teisingam rezultatų aiškinimui.

Jūs negausite rezultatų nedelsdami, bet po kelių savaičių. Tai yra pirmasis nėštumo patikrinimas.

Rezultatų interpretavimas 1. Normalūs ultragarso duomenys

Pirmojo atrankos iššifravimas prasideda ultragarso duomenų interpretavimu. Ultragarso dažniai:

Kopchiko-parietalo dydis (KTR) vaisių

Kai diagnozuojama 10 savaičių, šis dydis yra šis diapazonas: nuo 33-41 mm pirmąją savaitės dieną nuo 10 iki 41-49 mm - 10 savaitės 6 dieną.

11 savaičių peržiūra - KTR norma: 42-50 mm pirma savaitės diena, 49-58 - šeštoji diena.

12 savaičių nėštumo metu šis dydis yra: 51-59 mm 12 savaičių tiksliai, 62-73 mm - paskutinę šio laikotarpio dieną.

2. Kaklo srities storis

1-trimestro ultragarsas šiam pagrindiniam chromosomų patologijų žymekliui:

10 savaičių - 1,5-2,2 mms ekrano. 11 savaičių yra 1,6-2,4 normos. 12 savaitę šis rodiklis yra 1,6-2,5 mm per 13 savaičių - 1,7-2,7 mm.3. Nosies kaulai

Dekoduojantis ultragarsinis 1 trimestras būtinai apima nosies kaulų vertinimą. Tai yra žymeklis, kurio dėka mes galime numatyti Dauno sindromo vystymąsi (šiuo tikslu atliekama pirmojo trimestro atranka):

10-11 savaičių šis kaulas jau turėtų būti aptiktas, tačiau jo dydis dar nėra įvertintas atrankos būdu 12 savaitę arba atliekamas savaitę vėliau, rodo, kad šis kaulas yra ne mažesnis kaip 3 mm pagal normą4. Širdies susitraukimų dažnis 10 savaičių - 161-179 žm. Per minutę 11 savaičių - 153-177 per 12 savaičių - 150-174 žm. Per 13 sav. - 147-171 žm. Per minutę.5. Dvivietis dydis

Pirmasis atrankinis tyrimas nėštumo metu nustato šį parametrą priklausomai nuo laikotarpio:

per 10 savaičių - 14 mmv 11 - 17 mm per 12 savaičių, turėtų parodyti ne mažiau kaip 20 mmv 13 savaičių rezultatą. BPD yra vidutiniškai 26 mm.

Remiantis pirmojo trimestro ultragarsu, nustatyta, ar yra vaisiaus vystymosi sutrikimų žymeklių. Taip pat analizuojama, kiek laiko kūdikio vystymasis atitinka. Galų gale padaryta išvada, ar antrąjį trimestrą reikia atlikti kitą ultragarsą.

Galite paprašyti ultragarsu nuskaityti pirmąjį trimestrą. Jūs taip pat turite visišką teisę gauti nuotrauką, t. Y. Šio atvaizdo spausdinimą, kuris yra arba pats sėkmingiausias (jei viskas gerai), arba labiausiai aiškiai parodo rastą patologiją.

Kokios hormonų normos lemia 1 atranką

Pirmojo trimestro atranka ne tik vertina ultragarso diagnostikos rezultatus. Antrasis, ne mažiau svarbus etapas, kurio metu vaisius laikomas turinčiu rimtų defektų, yra hormoninis (arba biocheminis) vertinimas (ar kraujo tyrimas pirmąjį trimestrą). Abu šie etapai yra genetinis patikrinimas.

1. Chorioninis gonadotropinas

Tai yra hormonas, kuris namuose nėštumo testą dėmė antrą juostelę. Jei pirmojo trimestro atranka atskleidė jo lygio sumažėjimą, tai rodo placentos patologiją arba padidėjusią Edwardo sindromo riziką.

Padidėjęs hCG po pirmojo atrankinio tyrimo gali rodyti didesnę vaisiaus Dauno sindromo vystymosi riziką. Nors su dvynukais šis hormonas taip pat gerokai padidėja.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: šio hormono kiekio kraujyje (ng / ml):

10 savaitė: 25,80-181,6011 savaitę: 17,4-130,3rasshifrovka perinatalinis tyrimas 1 trimestras bent savaitę 12 lyginant su žCG rodo figūra 13,4-128,5 normų 13 savaitė: 14,2-114,8.2. Proteinas A, susijęs su nėštumu (PAPP-A)

Paprastai šį baltymą gamina placenta. Jo koncentracija kraujyje didėja didėjant gestaciniam amžiui.

Kaip suprasti duomenis


Programa, kurioje duomenys įvedami pirmojo trimestro ultragarso diagnozei, taip pat aukščiau minėtų dviejų hormonų lygis, apskaičiuoja efektyvumo analizę. Jie vadinami "rizika". Šiuo atveju pirmojo trimestro atrankos rezultatų dekodavimas parašomas ne hormonų lygiu, bet tokiu rodikliu kaip "MoM". Tai yra koeficientas, rodantis konkrečios nėščios moters vertės nukrypimą nuo tam tikro apskaičiuoto mediano.

Norint apskaičiuoti MN, hormono rodiklis padalijamas iš vidurkio, apskaičiuoto tam tikroje vietovėje tam tikro gestacinio amžiaus. Pirmosios atrankos MOM normos yra nuo 0,5 iki 2,5 (dvyniai, trigubai iki 3,5). Idealiu atveju MM reikšmė yra artima "1".

Moteriškumo rodiklis yra susijęs su amžiaus rizika, kai atliekamas pirmojo nėštumo trimestro tyrimas: tai yra palyginimas su apskaičiuotu mediana nėštumo laikotarpiu, bet apskaičiuotoji tam tikro nėštumo amžiaus reikšmė.

Pirmojo trimestro atrankos tarpiniai rezultatai paprastai rodo hormonų kiekį MOM vienetais. Taigi formoje yra įrašas "HCG 2 mama" arba "PAPP-A 1 mama" ir tt Jei MoM - 0,5-2,5 - tai yra normalu.

Patologija yra lėtinio hepatito lygis, žemesnis nei 0,5 vidurkio lygis: tai rodo didesnę Edwardo sindromo riziką. HCG padidėjimas, viršijantis 2,5 vidurkio vertes, rodo, kad padidėja Dauno sindromo rizika. PAPP-A sumažėjimas, mažesnis negu 0,5 mM, rodo, kad yra abu aukščiau minėtų sindromų pavojus, tačiau jo padidėjimas nereiškia nieko.

Ar tyrime yra kokių nors pavojų?

Paprastai 1 trimestro diagnozės rezultatai baigiasi vertinant rizikos laipsnį, kuris išreiškiamas kiekvieno sindromo dalimis (pvz., 1: 360 Dauno sindromu). Ši frakcija yra tokia: 360 nėštumų su tokiais pačiais rezultatais tik 1 kūdikis gimsta su "Down" patologija.

1 trimestro atrankos normų interpretavimas. Jei vaikas yra sveikas, rizika turėtų būti maža, o atrankos testo rezultatas turėtų būti aprašytas kaip "neigiamas". Visi skaičiai po frakcijos turi būti dideli (didesnis nei 1: 380).

Pirmoji bloga atranka pasižymi "didelės rizikos" įrašu pasibaigus 1: 250-1: 380 ir hormonų rezultatai yra mažesni nei 0,5 ar daugiau kaip 2,5 vidutinės vertės.

Jei 1-ojo trimestro atranka yra bloga, jūsų prašoma apsilankyti genetike, kuris nusprendžia, ką daryti:

priskirti jus pakartotinai studijuoti antroje, tada - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html pasiūlyti (ar netgi reikalauti) invazinės diagnozės (chorioninės villus biopsijos, cordocentesis, amniocentesis), kurių pagrindu ir nuspręs, ar pratęsti šį nėštumą. Ką turi įtakos rezultatai

Kaip ir bet kuriuose tyrimuose, yra klaidingai teigiami pirmojo perinatalinio tyrimo rezultatai. Taigi, su:

IVF: hCG rezultatai bus aukštesni, PAPP - 10-15% mažesni, pirmojo ultragarsinio tyrimo rodikliai padidins tęstinės motinos nujunkymo greitį: šiuo atveju padidėja visų hormonų lygis, o maža kūno masė, atvirkščiai, mažėja per vieną trimestę Dukart: nors tokio nėštumo rezultatų standartai nėra žinomi. Todėl rizikos įvertinimas yra sunkus; tik galima ultragarsu diagnozuoti cukraus diabetą: 1-asis tyrimas parodys hormonų lygio sumažėjimą, kuris nėra patikimas rezultatui interpretuoti. Šiuo atveju nėštumo tikrinimas gali atšaukti amniocentezę: perinatalinės diagnozės dažnis nežinomas, ar manipuliavimas buvo atliktas per kitą savaitę iki kraujo donorystės. Prieš pradedant pirmą nėščių moterų perinatalinį patikrinimą, mes turime laukti ilgesnio laikotarpio po amniocentezės. Nėščios moters psichologinė būklė. Daugelis žmonių rašo: "Aš bijau pirmojo atrankos". Tai taip pat gali turėti įtakos rezultatui ir nenuspėjamumui. Kai kurios patologijos ypatybės

Pirmoji nėštumo patikra vaisiaus patologijos atveju turi tam tikrų ypatybių, kurias gydytojai mato ultragarso diagnostikoje. Apsvarstykite perinatalinį trisomijos tyrimą, kuris yra labiausiai paplitusių šios apklausos metu nustatytų patologijų.

1. Dauno sindromas didžioji dalis vaisių neparodo nosies kaulų 10-14 savaičių laikotarpiu nuo 15 iki 20 savaičių šis kaulas jau yra vizualizuotas, tačiau jis yra trumpesnis nei įprastos doplerometrijos veido kontūrai (šiuo atveju tai galima laikyti net šiame etape) arba atvirkščiai kitas nenormalus kraujo tekėjimas venų kanale.2. Edwardo sindromas yra tendencija mažinti bambos išvaržos širdies plakimo dažnumą (ofalfococles), nematomi nosies kaulai, o ne 2 bambos arterijos - viena 3. Visų Patauupochia sindromas - širdies širdies plakimas ir smegenų smegenų vystykloje vystomas vaisiaus vystymasis (kaulų ilgio ir trukmės neatitikimas) sutrikęs tam tikrų smegenų regionų vystymasis - bambos išvarža.

Kur jie atlieka pirmojo trimestro patikrą? Daugelis perinatalinių centrų, medicininės genetinės konsultacijos ir privačios klinikos dalyvauja atliekant šį tyrimą. Norėdami pasirinkti, kur atlikti atranką, pažiūrėkite, ar klinikoje ar prie jo yra laboratorija. Rekomenduojama vartoti tokiose klinikose ir centruose.

Pavyzdžiui, Maskvoje CIR nepakankamai rekomendavo: pirmojo trimestro vedimas ir patikrinimas gali būti atliekamas šiame centre.

1 trimestro ultragarso atranka: vidutinė kaina yra 2 000 rublių. Pirmojo perinatalinio tyrimo (su hormonų apibrėžimu) kaina yra apie 4000-4100 rublių.

Kiek yra 1 trimestro atranka pagal analizės tipą: ultragarsas - 2000 rublių, hCG nustatymas - 780 rublių, PAPP-A analizė - 950 rublių.

Atsiliepimai apie 1 trimestrą. Daugelis moterų nepatenkina atlikto skaičiavimo kokybe: iš "didelio pavojaus" atvejų dažnai buvo pastebėtas puikiai sveikų kūdikių gimimas. Moterys rašo, kad geriausia rasti aukštos klasės ultragarsinės diagnostikos specialistus, kurie gali patvirtinti ar išsklaidyti abejones dėl kūdikio sveikatos.

Taigi 1-ojo trimestro atranka yra diagnozė, kuri kai kuriais atvejais padeda identifikuoti sunkiausią vaisiaus patologiją ankstyvosiose stadijose. Ji turi savo mokymus ir elgesį. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į visas individualias moters charakteristikas.

Kada, kodėl ir kaip atliekamas 1 patikrinimas nėštumo metu

Šis testavimas atliekamas nėštumo pradžioje, siekiant nustatyti galimas genetines patologijas vaisiuose. Pirmoji atranka apima kraujo tyrimą ir ultragarsinį tyrimą. Tik komplekse jie duoda tikslią rezultatą. Kaip pasiruošti procedūrai, kam ji parodyta, ir ar galima atsisakyti?

Kas yra atranka nėštumo metu?

Tai yra nepaprastai svarbus tyrimas atliekant vaiko vežimą. Tai leidžia jums įvertinti negimusio kūdikio būklę ir vystymąsi. Skiriant vaistą, gydytojas atsižvelgia į motinos kūno savybes (svorį, aukštį, blogus įpročius, lėtines ligas), kurios gali turėti įtakos tyrimų rezultatams.

Ultragarsinis gydytojas nagrinėja vaisiaus kūno sudėjimą ir nustato, ar yra kokių nors patologijų. Jei nustatomi pažeidimai, galite pradėti gydymą laiku.

Jeigu nėščia moteris rekomenduoja atranką, raštu atsisakiusi procedūros, moteris prisiima visą atsakomybę už vaiko sveikatą.

Kiek laiko atliekamas pirmasis atranka?

Pacientai yra suinteresuoti, kai jie atlieka pirmąją atranką, ir jei yra laikas, per kurį bandymai gali būti atidėti ar pagreitinti. Ginekologo nustatytos datos, lemiančios nėštumą. Dažnai tai skiriama nuo 10 iki 13 savaičių po gimdymo. Nepaisant trumpo nėštumo laikotarpio, tyrimai tiksliai rodo chromosomų sutrikimų pasireiškimą vaisiui.

Būtinai perskaitykite 13 savaičių moteris, kurioms gresia pavojus:

  • pasiekė 35 metų amžiaus;
  • jaunesni nei 18 metų;
  • turintys genetines ligas šeimoje;
  • išgyveno spontaniškai abortą;
  • kurie gimė su genetiniais sutrikimais sergančius vaikus;
  • užsikrėtę infekcine liga po gimdymo;
  • sulaukė vaiko nuo giminaičio.

Atranka skiriama moterims, kurios pirmąjį trimestrą sirgo virusinėmis ligomis. Dažnai, nežinodama, kas yra padėtyje, nėščia moteris yra gydoma tradiciniais vaistiniais preparatais, kurie neigiamai veikia embriono vystymąsi.

Ką turėtų parodyti

Dėl pirmosios atrankos būsimoji mama ir gydytojas tiksliai žinos, kaip kūdikis vystosi ir ar jis yra sveikas.

Pirmojo patikrinimo metu nėštumo metu atliktų biocheminių tyrimų metu yra tam tikrų rodiklių:

  1. Norma hCG - atskleidžia Edwards sindromą, kai skaičiai yra žemiau nustatyta. Jei jie yra per dideli, įtariamas Dauno sindromas.
  2. Plazmos baltymas (PAPP-A), kurio vertė yra žemesnė už nustatytas normas, rodo vaisiaus linkę ligoms ateityje.

Ultragarso tyrimas turėtų parodyti:

  • kaip vaisius yra, kad pašalintų negimdinio nėštumo riziką;
  • koks nėštumas: daugkartinė ar vienkartinė;
  • ar vaisiaus širdies ritmas atitinka vystymosi standartus;
  • embriono ilgis, galvos apskritimo ilgis, galūnių ilgis;
  • išorinių defektų buvimas ir vidaus organų pažeidimai;
  • apykaklės vietos storis. Sveikai išsivystęs vystymasis atitinka 2 cm. Jei pastebimas tankis, galimas patologijos buvimas;
  • placentos būklė, siekiant pašalinti disfunkcijos pavojų.

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas. Priklauso nuo gimdos vietos ir elgesio:

- per odą;

Išsamus tyrimas, kurio rezultatai parodyti atlikus pirmąjį tyrimą, leidžia aptikti įvairias genetines patologijas. Jei patvirtinama rimta liga, kuri kelia grėsmę negimusio vaiko gyvenimo kokybei ir sveikatai, tada tėvams prašoma dirbtinai nutraukti nėštumą.

Tiksliai patvirtinant diagnozę, biopsija atliekama biopsija ir amniono membrana praskiesta, kad gautų amniocidų skysčių, ir patikrinti laboratorijoje. Tik tada galime pasitikėti, kad egzistuoja patologija, galutinis sprendimas gali būti priimtas dėl būsimos nėštumo eigos ir vaiko likimo.

Paruošimas ir atlikimas atrankos

Ginekologas, vedantis nėštumo metu, išsamiai paaiškina moteriai, kokią paruošimo procedūrą reikia atlikti. Jis taip pat žino standartines egzaminų normas. Visi interesų taškai turėtų būti aptariami be atsarginės informacijos. Pirmąsias atrankos savaites yra keletas reikalingų niuansų.

  1. Hormonų testai atliekami tą pačią dieną. Pirmąją atranką geriau atlikti vienoje laboratorijoje. Būsimoji mama neturėtų nerimauti ir suprasti, kad labai svarbu, kad ji iš kraujo paaukotų iš venų. Nesėkmingi jausmai, kai praeina analizė, greitai pereis, svarbiausia, norint gauti rezultatą.
  2. Kraujas tuščias skrandis. Galite gerti virinto vandens su stipriu troškuliu.
  3. Svėrimas Prieš pradedant tyrimą, patartina pasverti, nes ši procedūra yra svarbūs svorio ir aukščio duomenų rodikliai.

Tyrimo rezultatus gauna gydytojas arba pati nėščia moteris.

Tyrimų rezultatai ir standartai

Paprastai laboratorijos išduoda formas, kuriose rodomi standartiniai normos indikatoriai ir nėščių moterų rezultatai, gauti laboratorijoje. Ateities mama gali jas lengvai suprasti.

PAPP-A turinio normos pirmajame atranke

Pirmosios atrankos metu nustatytos hCG normos

Šie rodikliai yra normalūs ir nerodo pažeidimų.

Ultragarso diagnostikos rodikliai

Rezultatai gali nustatyti vaisiaus smegenų pusrutulių simetriją ir sekti, kaip vystosi vidaus organai. Tačiau pagrindinė procedūros užduotis - nustatyti chromosomų patologijas ir pašalinti jų vystymosi pavojų vėliau.

Taigi atranka leidžia laiku aptikti:

  • chromosomų anomalijos (triploidiniai, būdingi papildomi chromosomų rinkiniai);
  • nervų sistemos vystymosi defektai;
  • bambos išvarža;
  • galimas Dauno sindromo buvimas;
  • polinkis į Patau sindromą, pasireiškiantis embriono 3 trylikos chromosomų gauta vietoj dviejų. Dauguma vaikų, sergančių šios retosios ligos, turi daug fizinių sutrikimų ir miršta pirmaisiais metais;
  • de lange sindromas, kuriame būdingi genų mutacijos. Tokie vaikai yra toli nuo psichinės plėtros ir turi didelių fizinių trūkumų;
  • Edwardso sindromui būdinga papildoma 18-oji chromosoma. Tokie vaikai yra toli nuo fizinio ir psichinio atstumo ir dažniau gimsta anksčiau;
  • Lemli-Opitz sindromas, pasireiškiantis sunkiu psichine ir fizine lėtėja.

Kai aptinkama virkštelės išvarža, yra įtariamas vidaus organų pažeidimas, dažnas širdies susitraukimų dažnis, Patau sindromas. Jeigu nėra nosies kaulo arba jo per mažas dydis, yra viena bambos arterija ir maža širdies susitraukimų dažnis, yra pavojus Edwardo sindromui.

Kai nėštumo laikas yra gerai nustatytas, tačiau ultragarsas nenustato nosies kaulų, o veido kontūrai nėra išreikšti, tai rodo Dauno sindromą. Pirmojo atrankos dekodavimą atlieka tik patyręs specialistas, nes klaidingi rezultatai gali paskatinti tvirtus jausmus būsimiems tėvams.

Kada pradėti nerimą keliančią motiną

Kaip žinoma, žmogaus veiksnys yra visur, ir net rimtų laboratorijų atveju gali atsirasti klaidų. Netinkami rezultatai, kurie parodė biochemiją, buvo painiojami su genetiniais defektais. Taip atsitinka:

  • moterims, sergančioms cukriniu diabetu;
  • tiems, kurie turi dvynių;
  • ankstyvo ar vėlyvo pirmojo patikrinimo atveju;
  • su negimdiniu nėštumu.

Tokie veiksniai lydimi rezultatų klaidingumu:

  • būsimos motinos nutukimas;
  • IVF koncepcija, o baltymų A veiksmingumas bus mažas;
  • patirtis ir stresinės situacijos, atsiradusios bandymų išvakarėse;
  • gydymas vaistais, kurių veiklioji medžiaga yra progesteronas.

Jei didelis PAPP-A kiekis yra atsargus tik tada, kai ultragarso rezultatai yra nepalankūs, mažai baltymų kiekis nurodo tokius sutrikimus kaip:

  • vaisiaus mirtis;
  • pirminės vaisiaus nervų sistemos formos patologija;
  • spontaninio aborto tikimybė;
  • išankstinio darbo atsiradimo rizika;
  • резус konflikto mama ir kūdikis.

Kraujo tyrimas yra teisingas 68%, o tik kartu su ultragarsu galite būti tikri dėl diagnozės. Jei pirmojo atrankos normos neatitinka nustatytų, bus galima išsklaidyti baimes kito testavimo metu. Tai turi būti atlikta per antrąjį nėštumo trimestrą. Kai pirmojo patikrinimo rezultatai yra abejotini, tu gali būti ištirti kitoje nepriklausomoje laboratorijoje. Pasikartojantis 1-asis atranka yra svarbu palaikyti iki 13 nėštumo savaičių.

Tėvams reikės genetikos konsultacijų, kurios rekomenduos papildomus tyrimus. Kai pakartotinis tyrimas rodo, kad vaikui yra nusistovėjusi Dauno sindromas, tai rodo apykaklės vietos storis ir hCG ir PAPP-A analizė. Jei PAPP-A yra didesnis nei turėtų būti, o visi kiti rodikliai atitinka standartinius, tada neturėtumėte jaudintis. Medicinoje yra atvejų, kai, nepaisant prastos 1-osios ir net 2-osios atrankos prognozių, gimė sveiki vaikai.

Atranka nėštumo metu 12 savaičių metu: kaip jie tai daro ir ką ji rodo?

Jei nėštumas yra nepastebimas, motina jaučiasi gerai, tada pirmą kartą per pirmąjį atranką ji galės pažvelgti į savo kūdikį maždaug po 12 nėštumo savaičių. Tai yra atrankinis tyrimas šiuo metu, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai yra

Yra trys nėštumo patikrinimai. Pirmąją Sveikatos apsaugos ministeriją rekomenduojama laikyti 11-13 savaičių laikotarpiui, o 12 savaitė laikoma optimalia. Tada atrankinis tyrimas vyksta antrąjį ir trečiąjį trimestrus (16-24 savaičių ir 30-36 savaičių).

Tyrimas, kurį atlieka anksti vykdymo kūdikis apima ultragarso proceso, ir kraujo chemijos priežiūra hormonas, kai hCG ir PAPP-A baltymas. Dėl konkrečių žymenų, kurie rastų ultragarso diagnostikos kabinete, taip pat d ÷ l hormonų ir baltymų tyrimai nėščioms koncentracijai skaičių padarė preliminarią apskaičiavimą į moterį atsiradimo riziką su kūdikiu būti nepagydoma ir mirtina genetinis sutrikimas.

Šis prenatalinė diagnostika etapas leidžia nustatyti moterų, kurie labiausiai tikėtina, kad pyplys su Dauno sindromu, kurį sukelia Turner sindromas ir Cornelia de Lange sindromas, Patau sindromas Edwards, grubus nervinio vamzdelio defektų ir kitų raidos anomalijų, gimimo, kuris nepalieka jokių galimybių išgydyti ir normalus gyvenimas.

Anksčiau patikra atliekama tik nėščioms moterims, kuriems gresia pavojus - moterims, kurie yra virš 35 metų amžiaus ir vyresni, kurie tampa nėščia nuo kraujo giminaičiui, tiems, kurie jau anksčiau pasirodė vaikų su genetinių problemų, ar moterims, kurios turi giminaičių su paveldimomis ligomis šviesos mano ar mano vyro pusėje. Jei būsimoji motina vartojo narkotikus, kurie buvo uždrausti vaiko ankstyvuoju laikotarpiu, ji taip pat buvo paskirta atrankinio tyrimo.

Dabar ši diagnozė skirta visiems sąžiningos lyties asmenims "įdomioje padėtyje". Žinoma, moteris dėl asmeninių priežasčių gali atsisakyti patikrinimo, tačiau tai nėra visiškai pagrįsta, nes pats egzaminas niekam neįpareigoja nieko.

Reikėtų pažymėti, kad, remiantis nėštumo 12 savaičių nėštumo metu atliktų patikrinimų rezultatais, niekas neatliks jokių diagnozių. Tai nėra mokslinių tyrimų atrankos užduotis. Moteris gali apskaičiuoti tik individualus riziką turintys sergantį vaiką, ir ar jie yra sveiki, tai bus galima nustatyti kitus metodus, kurie bus rekomendavo akušerė ir genetika tuo atveju, jei rizika bus didelė.

Pirmasis atranka yra laikoma svarbiausia ir informatyvesnė. Jie nemokamai konsultuojasi gyvenamojoje vietoje, kraujo tyrimo nurodymai ir bilietas į ultragarso tyrimo patalpą išduoda gydytojas, kuriam moteris registruojama nėštumo metu.

Procedūra ir paruošimas

Pirmojo trimestro perinatalinio tyrimo metu labai svarbu laikytis griežtos procedūros. Ultragarso diagnozavimas ir kraujo tiekimas iš venų planuojamas vieną dieną, todėl laiko intervalas tarp šių dviejų veiksmų yra minimalus.

Paprastai jie pirmą kartą tiriami ultragarso tyrimo kambaryje, o po to užpildytą formą jie paimami į gydymo kambarį kraują paaukoti. Tačiau kai kuriose konsultacijose tvarka pakeičiama. Bet kuriuo atveju, abu egzaminai atliekami griežtai tą pačią dieną.

Kraujo tyrimas siekiant patikrinti, kaip ir kada dovanoti

Ateities mamos turi atlikti daugybę testų ir reguliariai tikrinti gydytojai. Tarp daugybės apklausų lengva supainioti, o daugelis moterų nežino, kodėl atliekama ta pati analizė. Daugeliu atvejų būsimoji motina ir tiesa dar neturėtų jaudintis, tačiau vis tiek žino, kad būtina atlikti atrankos ir analizės tikslą. Kraujas per nėštumo laikotarpį yra patikrinamas keletą kartų.

Medicinos rekomendacijos

Pirmasis pagrindinis ėminių ėmimas atliekamas nėštumo pradžioje ir yra žinomas kaip atranka 12 savaičių. Šio tipo sveikatos patikrinimas gali būti atliktas nuo 10 iki 13 nėštumo savaičių. Norint įvertinti būsimos motinos sveikatos būklę patariama ištirti prieš nėštumą. Tačiau, kaip rodo praktika, dažniausiai pirmasis egzaminas atliekamas, kai pacientas yra įregistruotas. Pirmoji patikra turi būti atliekama, jei atsiranda didelė patologijų susidarymo rizika.

Be to, bet kuri moteris turi teisę bet kokius testus atlikti pagal valią:

  • Pirmasis nėštumas viršija 35 metų.
  • Paveldimos ligos ir genetiniai anomalijos.
  • Santuokos tarp artimųjų giminaičių.
  • Analizuojama, jei anksčiau buvo persileidimo, praleistų abortų ir kitų sutrikimų atvejų.
  • Priimti stiprus vaistus, kurie nėščioms motinoms nėštumo metu nerekomenduojama.
  • Priėmimas alkoholio, narkotikų ir draudžiamų narkotikų.
  • Darbas su kenksmingomis darbo sąlygomis.
  • Genetinių ir kitų anomalijų nustatymas vaikams, gimusiems moteriai anksčiau.
  • Ankstyvuoju nėštumu perduotas sunkus uždegimas ir virusinės ligos.

Tyrimui naudojamas paciento veninis kraujas. Jei reikia arba paciento pageidavimu, galima išplėsti standartinį analizės parametrų rinkinį. Biocheminiuose tyrimuose gali būti daugiau nei 20 pagrindinių parametrų. Jei nėra aiškių medicininių įrodymų, gali būti imamas papildomų bandymų. Privačios klinikos ir laboratorijos apmokestina standartinį egzaminą ir kiekvieną papildomą parametrą už papildomą mokestį. Mokslinių tyrimų poreikį geriau apsvarstyti su savo gydytoju.

Diagnostika

Kiekviena moteris, laukianti vaiko, turi teisę nuspręsti, ar ji turėtų būti atrinkta. Teisės požiūriu, tokio pobūdžio egzaminą rekomenduoja gydytojai, tačiau būsimoji motina turi teisę atsisakyti testų.

Tačiau tai yra nepagrįstas požiūris, atsižvelgiant į motinos ir kūdikio sveikatą, kuo greičiau sužinoti apie bet kokius galimus nukrypimus ar pažeidimus.

Vieno patikrinimo rezultatai suteikia gydytojams daug naudingos informacijos apie būsimojo kūdikio sveikatos būklę ir vystymąsi. Paprastai naudojamas standartinis ištirtų parametrų rinkinys, leidžiantis aptikti šiuos nukrypimus:

  • Pavojus vystytis vaisiaus patologiniams pokyčiams
  • Dauno sindromas
  • Patau sindromas
  • Fetalinio nervo vamzdelio vystymosi ir patologijos sutrikimai
  • Nenormalus chromosomų rinkinys
  • Besivystančio vaisiaus vidinių organų fiziologiniai defektai

Atrankiniai tyrimai neleidžia nustatyti diagnozės ar tiksliai nustatyti, ar vaikas serga. Remiantis analizės rezultatais, galima spręsti apie nukrypimo raidos rizikos laipsnį. Moterims, kurioms gresia pavojus, gali būti siūlomas papildomas egzaminas. Invazinio testo pagalba skystis paimamas iš amniozės skysčio.

Pasirengimas analizei

Tinkamas kraujo surinkimas ir pasiruošimas jai užtikrina rezultatų patikimumą. Kraujas tyrinėjimui imamas iš venų, tačiau paprastai medžiaga yra visiškai neskausminga. Procedūra atliekama gydytojo biure ar laboratorijoje. Kai kurios privačios medicinos įstaigos gali rinkti medžiagą namuose už papildomą mokestį:

  • Pagrindinis klausimas, kuris sukelia daug prieštaringų klausimų: ar bandymas atliekamas tuščiu skrandžiu, ar ne? Suteikti kraują turėtų būti griežtai tuščiame skrandyje, net jei alkio jausmas yra labai stiprus, negalima valgyti, galite gerti tik švarų vandenį. Jūs galite paaukoti pusryčius iš karto po kraujo mėginių ėmimo, todėl daugelis nėščių moterų ima sumuštinius ar kitus užkandžius su savimi, kad nebūtų alkani.
  • Bandymo išvakarėse jie nerekomenduoja valgyti šokolado, riebios mėsos ir jūros gėrybių.
  • Kai moterys kraujo donorystė, reikalinga ramus atmosfera. Jausmas, baimė, greitas vaikščiojimas pas gydytoją gali sukelti tam tikrų cheminių medžiagų ir fermentų veiklą organizme.
  • 2-3 dienas prieš analizę gydytojai rekomenduoja pašalinti intymumą.

Bandymo parametrai

Laboratorijoje atliekamas kraujo tyrimas. Kai paimamas kraujo mėginys, tyrimas atliekamas ir pacientas arba jo gydytojas gauna rezultatų formą. Dėl bet kokių klausimų turite kreiptis į gydytoją. Vienas rodiklis vadinamas beta chorioniniu gonadropinu arba β-hCG. Tai yra hormoninė medžiaga, kuri labai ankstyvuoju laikotarpiu yra atsakinga už įprastą vaisiaus vystymąsi. Pirma, rodiklis gerokai padidėja, tada palaipsniui mažėja.

Β-hCG normos buvo nustatytos įvairiuose nėštumo etapuose, skirtiems atrankai:

  • 10 savaitė: 25,8-181,6 ng / ml
  • 11 savaitė: 17,4-130,3 ng / ml
  • 12 savaitė: 13,4-128,5 ng / ml
  • 13 savaitė: 14,2-114,8 ng / ml

Svarbu, kad indikatorius β-hCG atitiktų nustatytas normas. Didelis hormono kiekis gali reikšti vaisiaus Dauno sindromą. Be to, šis skaičius padidėja daugybe nėštumų, ankstyvos toksikozės pasireiškimo ir diagnozuojamo diabeto moterims. Mažas β-hCG kiekis gali rodyti Edwardo sindromo, placentos nepakankamumo vystymąsi arba būti negimdinio nėštumo požymis.

Esant žemam hormonų lygiui, persileidimo rizika yra labai didelė.

Antras pagrindinis baltymo A ar PAPP-A indikatorius. Ši medžiaga yra baltymo pobūdžio ir yra atsakinga už įprastą placentos vystymąsi ir funkcionavimą. Viršijus šio rodiklio normą nelaikomas kūno pažeidimu. PAPP-A koncentracijos sumažėjimas sukelia persileidimo riziką ir gali būti Dauno sindromo, Cornelia de Lange ir kitų patologijų vystymosi požymis:

  • 10-11 savaitė: 0,45-3,73 medaus / ml
  • 11-12 savaičių: 0,78-4,77 TV / ml
  • 12-13 savaitė: 1,03-6,02 medaus / ml
  • 13-14 savaitė: 1,47-8,55 TV / ml

Remiantis gautais duomenimis, laboratorija apskaičiuoja dar vieną parametrą: MoM - koeficientas. Ši vertė parodo paciento kraujo analizės rezultatų vertės nukrypimą, palyginti su normomis nustatytomis vidutinėmis vertėmis. Dėl sveikos moters ir normaliai besivystančio vaisiaus mama turi būti nuo 0,5 iki 2,5. Daugkartinio nėštumo metu norma padidėja iki 3,5.

Analizių ir rizikos patikimumas

Tikrinimą atliekančių kraujo tyrimo rezultatų dekodavimą turėtų atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, kuris susipažinęs su paciento medicinos istorija. Taip pat turėtume turėti omenyje, kad dvigubo patikrinimo rezultatai parodys visiškai kitokį rezultatą. Antrasis vaikas padidina tam tikrų cheminių medžiagų kiekį motinos kūne. Informacija su rekomenduojamais tiriamų parametrų standartais yra kiekvienas gydytojas.

Tačiau būtina atsižvelgti į individualias organizmo savybes ir paciento kraujo sudėtį prieš nėštumą.

Atliekant atrankinę analizę ir tyrimo teisingumą visais etapais, rezultato patikimumas yra 95%. Tačiau analizė negali tiksliai nustatyti, ar vaisius turi patologiją, ar ne. Vertinamas rizikos laipsnis.

Rezultatai turi skaitinius pavadinimus ir žodinę išraišką:

  • "Žemas" / 1: 10 000 (ir žemiau šio žymens) tai reiškia, kad yra nedaug rizikos, susijusios su vaisiaus bet kokių patologinių būklių vystymu.
  • "Vidutinis" / 1: 1000 reiškia, kad yra vidutinio laipsnio rizikos, galima atlikti papildomus tyrimus.
  • "Aukštas" / 1: 380 reiškia, kad didelis tikimybės tikimasi, kad vaisius pažeistų vystymąsi. Rekomenduojami papildomi testai.
  • "Labai aukštas" / 1: 100 reiškia, kad moteriai reikia papildomų egzaminų ir konsultacijų su genetikos specialistu. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti abortą.

Gavę rezultatus, gali būti gera ar bloga prognozė. Remiantis pirmojo prenatalinio tyrimo rezultatais, galima atmesti tam tikrų tipų patologijas. Ką daryti, jei atranka yra bloga? Visų pirma, nesijaudinkite, stresas gali pakenkti daugeliui galimų pavojų. Turėsime nuspręsti, kaip būsimi tėvai pasiruošę sukurti specialų poreikį turintį vaiką.

Trigubas testas

Antrojo skydliaukės kraujo yra 20-25 nėštumo savaičių. Kad būtų galima atlikti analizę, pirmoji turėtų būti tuščia skrandį. Po to, kai moteris atliko analizę, konsultuojamasi su gydytoju. Antrasis tyrimas apima pagrindinių rodiklių analizę: hCG, alfa-fetoproteiną ir laisvą estrirolą.

Antrojo atrankos patikimumas yra mažesnis, palyginti su pirmuoju.

Medicinoje manoma, kad toks tyrimas yra 80% efektyvus. Tačiau testo "2 atranka" tikslumas yra įmanomas tik tuo atveju, jei žinoma tikslios koncepcijos data. Priešingu atveju rezultatų teisingumas sumažėja iki 20%, nes kiekvieną nėštumo savaitę keičiasi hormonų ir cheminių medžiagų normos.

Kraujo patikrinimas atliekamas kelis kartus, tuo pačiu metu reikia atlikti ultragarsą. Šiuolaikiniai medicinos ir diagnostikos metodai leidžia identifikuoti patologinius ir genetinius pokyčius ore ankstyvojo nėštumo metu. Jei reikia, pasikonsultuokite su siauresnio dėmesio ir gydymo specialistais.

Nutraukti pirmojo trimestro ultragarso tyrimo baimę

Kontrolė (iš anglų kalbos "Screening") yra koncepcija, apimanti daugybę veiksmų, skirtų ligoms aptikti ir užkirsti kelią. Pavyzdžiui, patikrinimas nėštumo metu suteikia gydytojui išsamią informaciją apie įvairius vaiko vystymosi patologijų ir komplikacijų atsiradimo pavojus. Tai leidžia iš anksto imtis visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias ligoms, įskaitant ir sunkiausias ligas.

Kas turi būti patikrintas iki 1 trimestro

Labai svarbu studijuoti šias moteris:

  • vedęs su vaiku
  • kurie turėjo 2 ar daugiau savaiminių abortų (priešlaikinių gimdymų)
  • buvo užšaldyta nėštumas ar negyvas gimimas
  • nėštumo metu moteris patyrė virusinę ar bakterinę ligą
  • yra giminaičių, sergančių genetine patologija
  • ši pora jau turi vaiką su Patau, Dauno sindromu ar kitais
  • buvo gydymo epizodas su vaistiniais preparatais, kurių negalima vartoti nėštumo metu, net jei jie buvo skirti pagal gyvybiškai svarbius požymius
  • nėščia daugiau nei 35 metų
  • Abu būsimi tėvai nori patikrinti sergančio vaisiaus tikimybę.

Ko ieškote per pirmąjį ultragarso tyrimą nėštumo metu

Pirmasis atranka rodo smegenų pusrutulių simetriją, tam tikrų jo struktūrų buvimą, kurios yra privalomos šiuo laikotarpiu. Pažiūrėkite į 1 atranką taip pat:

  • ilgi vamzdiniai kaulai, išmatuotas peties, šlaunikaulio, dilbio ir apatinių kaulų ilgis
  • kai kuriose vietose yra skrandis ir širdis
  • širdies ir išvykstančių laivų dydis
  • pilvo dydis.

Kokią patologiją atlieka šis tyrimas

Pirmasis nėštumo patikrinimas yra informatyvus aptikimo požiūriu:

  • CNS pumpurų patologija - nervinis vamzdelis
  • patau sindromas
  • omfalocele - bambos išvarža, kai kitoks vidinių organų skaičius yra už pilvo ertmės ir per odos viršutinį maišelį
  • Dauno sindromas
  • triploidis (trigubas chromosomų rinkinys, o ne dvigubas)
  • Edwardo sindromas
  • Smitas nurodo sindromą
  • de lange sindromas.

Tyrimo datos

Atsižvelgdamas į paskutiniųjų menstruacijų datą, jūsų kruopštus ir kruopštus gydytojas turi dar kartą apskaičiuoti, kiek laiko reikia atlikti pirmąjį tokio tipo tyrimą.

Kaip pasirengti studijoms

Pirmojo trimestro atranka atliekama dviem etapais:

  1. Pirmiausia atliekamas ultragarsinis patikrinimas. Jei tai atliekama transvagininiu būdu, tuomet mokymas nereikalingas. Jei yra pilvo metodas, būtina, kad šlapimo pūslė būtų pilna. Norėdami tai padaryti, pusę valandos prieš tyrimą gerkite pusę litro vandens. Beje, antroji atranka nėštumo metu yra transabdominalinė, tačiau preparatas nereikalingas.
  2. Biocheminis tyrimas. Šis žodis vadinamas kraujo mėginiu iš venos.

Atsižvelgiant į dviejų pakopų studiją, pasirengimas pirmam tyrimui apima:

  • pilvo pūslė - prieš 1 ultragarso patikrą
  • nevalgius mažiausiai 4 valandas prieš kraujo surinkimą iš venų.
  • visa ankstesnė diena atsisakė sau alergiškų produktų: citrusinių vaisių, šokolado, jūros gėrybių
  • neįtraukite visiškai riebių ir keptų maisto produktų (1-3 dienas prieš tyrimą)
  • prieš bandymą (dažniausiai 12 savaičių prieš atrankos testą), eikite į tualetą ryte, tada 2-3 valandas arba valandą prieš procedūrą nediečiate šlapinimosi, gerkite pusę litro vandens be dujų. Tai būtina, jei tyrimas bus atliekamas per pilvą.
  • jei ultragarso diagnozę atlieka makšties jutiklis, tada pasirengimas pirmąjį trimestrą neapsiribos užpildymu šlapimo pūslėje.

Kaip atliekamas tyrimas?

Tai, kaip ir 12 savaičių egzaminas, susideda iš dviejų etapų:

  1. Ultragarso tyrimas nėštumo metu. Tai gali būti atliekama makšties būdu arba per pilvą. Man atrodo, kad jis nesiskiria nuo ultragarsu per 12 savaičių. Skirtumas tas, kad tai atlieka sonologai, specialiai prenatalinei diagnozei skirti, aukštos klasės įrangoje.
  2. Kraujo mėginių ėmimas iš venų 10 ml, kuris turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu ir specializuotoje laboratorijoje.
Kaip diagnozuojama pirmojo trimestro diagnozė? Pirma, nėštumo metu atlikite pirmąjį ultragarsą. Paprastai jis atliekamas transvagininiu būdu.

Norint atlikti tyrimą, reikės nusirengti žemiau diržo, atsigulti ant sofos, sulenkti kojas. Gydytojas labai atsargiai įterpia į jūsų makštį specialų kondensacinį jutiklį, kurį bandymo metu šiek tiek perkelia. Tai nesunku, tačiau, išnagrinėję šią ar kitą dieną ant padėklo, galite pastebėti mažą kraujavimą.

Kaip pirmoji atranka atliekama su transabdominaliniu jutikliu? Tokiu atveju jūs arba atsikratykite juosmens ar tiesiog pakelkite drabužius, kad atidarytumėte pilvo apžiūrą. Su tokiu pirmojo trimestro ultragarsiniu patikrinimu, jutiklis per pilvo judesį nesukels skausmo ar nepatogumų.

Koks yra kitas apklausos etapas? Su ultragarso rezultatais ketinate paaukoti kraują. Toje pačioje vietoje jūs nurodysite keletą duomenų, kurie yra svarbūs teisingam rezultatų aiškinimui.

Jūs negausite rezultatų nedelsdami, bet po kelių savaičių. Tai yra pirmasis nėštumo patikrinimas.

Dekodavimo rezultatai

1.Normalūs ultragarso duomenys

Pirmojo atrankos iššifravimas prasideda ultragarso duomenų interpretavimu. Ultragarso dažniai:

Kopchiko-parietalo dydis (KTR) vaisių

Kai diagnozuojama 10 savaičių, šis dydis yra šis diapazonas: nuo 33-41 mm pirmąją savaitės dieną nuo 10 iki 41-49 mm - 10 savaitės 6 dieną.

11 savaičių peržiūra - KTR norma: 42-50 mm pirma savaitės diena, 49-58 - šeštoji diena.

12 savaičių nėštumo metu šis dydis yra: 51-59 mm 12 savaičių tiksliai, 62-73 mm - paskutinę šio laikotarpio dieną.

2. Kaklo srities storis

1-trimestro ultragarsas šiam pagrindiniam chromosomų patologijų žymekliui:

  • per 10 savaičių - 1,5-2,2 mm
  • 11 savaičių atranka yra 1,6-2,4
  • 12 savaitę šis skaičius yra 1,6-2,5 mm
  • 13 savaičių - 1,7-2,7 mm.

3. Nosies

Dekoduojantis ultragarsinis 1 trimestras būtinai apima nosies kaulų vertinimą. Tai yra žymeklis, kurio dėka mes galime numatyti Dauno sindromo vystymąsi (šiuo tikslu atliekama pirmojo trimestro atranka):

  • 10-11 savaičių šis kaulas jau turėtų būti aptiktas, tačiau jo dydis dar nebuvo įvertintas
  • atranka po 12 savaičių ar savaitę rodo, kad šis kaulas yra bent 3 mm normalus.

4. Širdies susitraukimų dažnumas

  • 10 savaičių - 161-179 kartus per minutę
  • 11 savaičių - 153-177
  • 12 savaičių - 150-174 smūgiai per minutę
  • 13 savaičių - 147-171 kartus per minutę.

5. Dvipartesio dydis

Pirmasis atrankinis tyrimas nėštumo metu nustato šį parametrą priklausomai nuo laikotarpio:

  • per 10 savaičių - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 savaičių atranka turėtų parodyti ne mažiau kaip 20 mm rezultatą
  • 13 savaičių BPD vidurkis yra 26 mm.

Remiantis pirmojo trimestro ultragarsu, nustatyta, ar yra vaisiaus vystymosi sutrikimų žymeklių. Taip pat analizuojama, kiek laiko kūdikio vystymasis atitinka. Galų gale padaryta išvada, ar antrąjį trimestrą reikia atlikti kitą ultragarsą.

Kokios hormonų normos lemia 1 atranką

Pirmojo trimestro atranka ne tik vertina ultragarso diagnostikos rezultatus. Antrasis, ne mažiau svarbus etapas, kurio metu vaisius laikomas turinčiu rimtų defektų, yra hormoninis (arba biocheminis) vertinimas (ar kraujo tyrimas pirmąjį trimestrą). Abu šie etapai yra genetinis patikrinimas.

1. Chorioninis gonadotropinas

Tai yra hormonas, kuris namuose nėštumo testą dėmė antrą juostelę. Jei pirmojo trimestro atranka atskleidė jo lygio sumažėjimą, tai rodo placentos patologiją arba padidėjusią Edwardo sindromo riziką.

Padidėjęs hCG po pirmojo atrankinio tyrimo gali rodyti didesnę vaisiaus Dauno sindromo vystymosi riziką. Nors su dvynukais šis hormonas taip pat gerokai padidėja.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: šio hormono kiekio kraujyje (ng / ml):

  • 10 savaitė: 25.80-181.60
  • Savaitė 11: 17,4-130,3
  • Perdozuojant 1 trimestrą perinatalinį tyrimą 12 savaitę, palyginti su hCG, rodmuo yra 13,4-128,5 normalaus
  • 13 savaitė: 14.2-114.8.

2. Baltymų A, susijusių su nėštumu (PAPP-A)

Paprastai šį baltymą gamina placenta. Jo koncentracija kraujyje didėja didėjant gestaciniam amžiui.

Kaip suprasti duomenis

Programa, kurioje duomenys įvedami pirmojo trimestro ultragarso diagnozei, taip pat aukščiau minėtų dviejų hormonų lygis, apskaičiuoja efektyvumo analizę. Jie vadinami "rizika". Šiuo atveju pirmojo trimestro atrankos rezultatų dekodavimas parašomas ne hormonų lygiu, bet tokiu rodikliu kaip "MoM". Tai yra koeficientas, rodantis konkrečios nėščios moters vertės nukrypimą nuo tam tikro apskaičiuoto mediano.

Norint apskaičiuoti MN, hormono rodiklis padalijamas iš vidurkio, apskaičiuoto tam tikroje vietovėje tam tikro gestacinio amžiaus. Pirmosios atrankos MOM normos yra nuo 0,5 iki 2,5 (dvyniai, trigubai iki 3,5). Idealiu atveju MM reikšmė yra artima "1".

Moteriškumo rodiklis yra susijęs su amžiaus rizika, kai atliekamas pirmojo nėštumo trimestro tyrimas: tai yra palyginimas su apskaičiuotu mediana nėštumo laikotarpiu, bet apskaičiuotoji tam tikro nėštumo amžiaus reikšmė.

Pirmojo trimestro atrankos tarpiniai rezultatai paprastai rodo hormonų kiekį MOM vienetais. Taigi formoje yra įrašas "HCG 2 mama" arba "PAPP-A 1 mama" ir tt Jei MoM - 0,5-2,5 - tai yra normalu.

Patologija yra lėtinio hepatito lygis, žemesnis nei 0,5 vidurkio lygis: tai rodo didesnę Edwardo sindromo riziką. HCG padidėjimas, viršijantis 2,5 vidurkio vertes, rodo, kad padidėja Dauno sindromo rizika. PAPP-A sumažėjimas, mažesnis negu 0,5 mM, rodo, kad yra abu aukščiau minėtų sindromų pavojus, tačiau jo padidėjimas nereiškia nieko.

Ar tyrime yra kokių nors pavojų?

Paprastai 1 trimestro diagnozės rezultatai baigiasi vertinant rizikos laipsnį, kuris išreiškiamas kiekvieno sindromo dalimis (pvz., 1: 360 Dauno sindromu). Ši frakcija yra tokia: 360 nėštumų su tokiais pačiais rezultatais tik 1 kūdikis gimsta su "Down" patologija.

1 trimestro atrankos normų interpretavimas. Jei vaikas yra sveikas, rizika turėtų būti maža, o atrankos testo rezultatas turėtų būti aprašytas kaip "neigiamas". Visi skaičiai po frakcijos turi būti dideli (didesnis nei 1: 380).

Pirmoji bloga atranka pasižymi "didelės rizikos" įrašu pasibaigus 1: 250-1: 380 ir hormonų rezultatai yra mažesni nei 0,5 ar daugiau kaip 2,5 vidutinės vertės.

Jei 1-ojo trimestro atranka yra bloga, jūsų prašoma apsilankyti genetike, kuris nusprendžia, ką daryti:

  • priskirti jums pakartotinai studijuoti antroje, tada - atranka 3 trimestrą
  • pasiūlys (ar net reikalaus) invazinės diagnozės (chorioninės villus biopsijos, kordocentės, amniocentezės), dėl kurių bus nuspręsta, ar šis nėštumas turėtų būti pratęstas.

Kas įtakoja rezultatus

Kaip ir bet kuriuose tyrimuose, yra klaidingai teigiami pirmojo perinatalinio tyrimo rezultatai. Taigi, su:

  • IVF: hCG rezultatai bus didesni, PAPP - sumažės 10-15%, pirmojo ultragarso ultragarsu rodikliai padidins LZR
  • būsimos motinos nutukimas: šiuo atveju padidėja visų hormonų lygis, o mažas kūno svoris, atvirkščiai, mažėja
  • pirmojo trimestro atranka dvigubai: nors tokio nėštumo rezultatų normos nėra žinomos. Todėl rizikos įvertinimas yra sunkus; tik ultragarso diagnostika yra įmanoma
  • cukrinis diabetas: 1-oji atranka parodys hormonų kiekio sumažėjimą, o tai nėra patikima rezultatui interpretuoti. Šiuo atveju nėštumo tikrinimas gali atšaukti
  • amniocentezė: perinatalinės diagnozės dažnis nežinomas, ar manipuliavimas buvo atliktas per kitą savaitę iki kraujo donorystės. Prieš pradedant pirmuosius nėščių moterų perinatalinius patikrinimus, mes turime laukti ilgesnio laikotarpio po amniocentezės.
  • nėštumo psichologinė būklė. Daugelis žmonių rašo: "Aš bijau pirmojo atrankos". Tai taip pat gali paveikti rezultatą ir nenuspėjama.

Kai kurios patologijos ypatybės

Pirmoji nėštumo patikra vaisiaus patologijos atveju turi tam tikrų ypatybių, kurias gydytojai mato ultragarso diagnostikoje. Apsvarstykite perinatalinį trisomijos tyrimą, kuris yra labiausiai paplitusių šios apklausos metu nustatytų patologijų.

1. Dauno sindromas

  1. daugumoje vaisių 10-14 savaičių laikotarpyje nėra matomų nosies kaulų
  2. Nuo 15 iki 20 savaičių šis kaulas jau yra vizualizuotas, tačiau jis yra trumpesnis už įprastą
  3. lygūs veido kontūriai
  4. su doplerometrija (šiuo atveju tai galima atlikti net ir šiuo laikotarpiu), atvirkštinis ar kitas patologinis kraujo tekėjimas venų kanale.

2. Edwardo sindromas

  1. tendencija mažinti širdies susitraukimų dažnį
  2. yra bambos išvarža (omfalocele)
  3. nėra matomų nosies kaulų
  4. vietoj 2 banginių arterijų - viena

3. Patau sindromas

  1. beveik visi turi širdies širdies plakimus
  2. sutriko smegenų vystymasis
  3. vaisiaus vystymas sulėtėja (ilgų kaulų linijų neatitikimas)
  4. sutrikęs kai kurių smegenų dalių vystymasis
  5. bambos išvarža.

Kur eiti tyrimus

Pavyzdžiui, Maskvoje CIR nepakankamai rekomendavo: pirmojo trimestro vedimas ir patikrinimas gali būti atliekamas šiame centre.

1 trimestro ultragarso atranka: vidutinė kaina yra 2 000 rublių. Pirmojo perinatalinio tyrimo (su hormonų apibrėžimu) kaina yra apie 4000-4100 rublių.

Kiek yra 1 trimestro atranka pagal analizės tipą: ultragarsas - 2000 rublių, hCG nustatymas - 780 rublių, PAPP-A analizė - 950 rublių.

Atsiliepimai apie 1 trimestrą. Daugelis moterų nepatenkina atlikto skaičiavimo kokybe: iš "didelio pavojaus" atvejų dažnai buvo pastebėtas puikiai sveikų kūdikių gimimas. Moterys rašo, kad geriausia rasti aukštos klasės ultragarsinės diagnostikos specialistus, kurie gali patvirtinti ar išsklaidyti abejones dėl kūdikio sveikatos.

Taigi 1-ojo trimestro atranka yra diagnozė, kuri kai kuriais atvejais padeda identifikuoti sunkiausią vaisiaus patologiją ankstyvosiose stadijose. Ji turi savo mokymus ir elgesį. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į visas individualias moters charakteristikas.