Ar galiu gimdyti su ŽIV?

Sveikata

Nėštumas yra lemiamas kiekvienos moters laikotarpis. Vaiko išvaizda radikaliai paverčia visą šeimą. Imunodeficitas yra veiksnys, galintis sunaikinti visus ryškius svajones ir ateities planus.

Dauguma moterų nesupranta, kodėl nėštumo metu jie turi atlikti įvairius testus ir atlikti specialius diagnostinius tyrimus. Beveik visi yra įsitikinę, kad nėra pagrindo susirūpinti, o visos šios kelionės į ligoninę yra laiko švaistymas. Tačiau toks pasitikėjimas savimi gali būti brangus.

Faktas yra tas, kad imunodeficitas yra labai klastinga kančia, kuri keletą metų gali likti žmogaus kūne ir jokiu būdu neapsigalioti save. Padidėjusios temperatūros buvimas, limfmazgių padidėjimas bendrojo negalavimo simptomų fone dažniausiai paaiškinamas banaliu šalčiu. Tik atlikus specialius laboratorinius tyrimus labai tikėtina, kad moterys gali diagnozuoti AIDS. Todėl reguliarūs specialisto patikrinimai nėštumo metu yra būtina sąlyga siekiant laiku nustatyti patologiją ir suteikti galimybę prognozuoti, ar ŽIV infekuotas asmuo gali pagimdyti sveiką vaiką.

Remiantis moksliniais tyrimais ir daugeliu medicininių stebėjimų, jei nėštumo laikotarpiu nenorite laikytis prevencinių priemonių, maždaug 30% vaikų bus užsikrėtę. Dėl šiuolaikinio terapinių priemonių komplekso, šiandien ŽIV moterys gimdo naujagimiams, kuriam diagnozuojama 2-6% visų kūdikių, kurių motinos yra imunodeficito viruso nešėjus, skaičius.

Jei vaisiaus nešimo procese būsimoji motina diagnozuojama liga, būtina suprasti, kad šiuo atveju nėštumas yra moters ir motinos sveikatai keliamas pavojus.

Kaip gimdyti su ŽIV?

Ar gali ŽIV infekuoti gimdyti vaikus? Iš tikrųjų, esant normaliam nėštumo laikotarpiui, motinos imuninė sistema mažina jo aktyvumą. Šiuo atžvilgiu papildoma virusinė kraujas gali labai apsunkinti tiek nėštumo, tiek vėlesnio gimdymo procesą. Nepamirškime, kad pavojus užsikrėsti vaiką yra pakankamai didelis. Dėl to turi būti visiškai atsakinga už kūdikių užkrėstų moterų gimimą.

Paprastai mergaičių, turinčių tokį statusą, iš anksto pasirengusios užsiimti. Visų pirma, jie turi užsiregistruoti specialistu ir išlaikyti testus, kurių pagrindu gydytojas galės nuspręsti, ar šiuo atveju galima pagimdyti ŽIV. Net jei tai du gimdys su ŽIV, taktika bus visiškai tokia pati. Griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų dėl numatyto priešvirusinio gydymo ir kitų prevencinių priemonių, skatinamas sveikų kūdikių gimimas. Jei kontracepcija neplanuojama, užkrėstoje moteris turi būti sunku pasirinkti nuo nėštumo nutraukimo iki vaiko gimimo. Paskutinis variantas yra didžiulė rizika, kad jūs galite turėti kūdikį su ŽIV.

Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad atlikus apklausą gali atsirasti neatitikimų tarp būsimos motinos ir vaisiaus riešo ir kraujo rūšies, kuri gali išprovokuoti imuninį atsaką ir dėl to vaisiaus mirtį. Rh konflikto buvimas žymiai apsunkina nėštumo eigą. Pagrindiniai tokio konflikto požymiai yra bendras silpnumas, apatinės pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, atsižvelgiant į bendrą negalavimą.

Ar galite pagimdyti ŽIV? Motinos kūnas suvokia besivystančią vaisių kaip svetimą kūną. Todėl imuninė sistema turi ją pašalinti. Siekiant to išvengti, organizmas, tinkamai nėštumo metu, slopina energingą savo gynybos mechanizmų veiklą. Todėl susilpnėjęs imunitetas negali tinkamai kovoti su įvairiais patogenais ir patogenais. Šiuo atžvilgiu įprastas šaltas poveikis gali išsivystyti į pneumoniją, o menkiausio nulio sukelti stiprų uždegiminį procesą.

Norint nuspėti, kaip sėkmingai užsikrėsti ŽIV, mergaitė turi atlikti medicininę apžiūrą, pagal kurią ji gali nustatyti imuninės sistemos būseną ir viruso kiekio laipsnį. Tik tokių duomenų prieinamumas gali suteikti atsakymą į klausimą: ar galima pagimdyti vaiką ŽIV infekuotajai moteriai?

Ar ŽIV gali pagimdyti sveiką vaiką?

Prieš kelis dešimtmečius mokslinėje bendruomenėje vyko aktyvios diskusijos apie tai, ar galima užsikrėsti ŽIV vaikais? Šiandien padėtis yra vienareikšmė. Moteris gali gimti ŽIV, tačiau yra didelė tikimybė, kad per natūralų įvykių eigą vaikas bus užkrėstas. Tačiau pavojus, kad virusas iš motinos bus perduotas vaisiui, sumažėja, kai nėštumas yra stebimas gydytojų.

Virusas pateks į kūdikio kūną šiais būdais:

  1. Viena iš placentos užduočių yra barjerinė funkcija. Tai neleidžia mikrobams ir virusams patekti į amniono terpę. Dėl tam tikro disbalanso jo apsauginės savybės susilpnėja, o virusas gali lengvai patekti į kūdikio kūną.
  2. Gimdymo metu kūdikio kūnas glaudžiai susijęs su motinos genitalijų trakto gleivine. Mažiausia žala odai padidina infekcijos tikimybę.
  3. Virusas įkvepia kūdikio kraują per skrandį ar stemplę, nurijus makšties išskyras ir motinos kraują.

Siekiant išvengti infekcijos, svarbu visiškai pašalinti šiuos veiksnius. Be to, yra galimybė užsikrėsti motinos pienu. Rizikos veiksniai yra kraujavimo nipelio įtrūkimai žindymo metu. Todėl, pasak ekspertų, moterys, kurios gimė su ŽIV statusu, turėtų naudoti dirbtinį mišinį, skirtą jaunavedžių pašarui.

Taigi gali užkrėsti kūdikį su retrovirusu:

  • įsčiose;
  • gimdymo metu;
  • maitinant krūtimi.

ŽIV užsikrėtusių moterų pristatymas turėtų būti atliekamas prižiūrint kvalifikuotus gydytojus. Tik su jų pagalba galite išsaugoti savo kūdikį nuo šios ligos. Antiretrovirusinis gydymas kartu su vaistiniais preparatais, kurie skirti sustiprinti apsaugines priemones, leidžia manyti, kad vaikas bus sveikas. ŽIV užsikrėtusių moterų gimdymas atliekamas daugiausia naudojant pasirenkamą cezario pjūvį, kad sumažintų kūdikio sąlytį su motinos audiniais. Dėl to, kad yra didelė tikimybė, kad priešlaikinis amniocidų skystis išnyks, nėščios moterys su tokia diagnoze 2 savaites anksčiau nei kitos moterys yra prenatalinėse globos įstaigose.

Kaip gimdyti vaiką su ŽIV?

Imunodeficito virusas yra gana dažna patologija, kuri mūsų dienomis tapo epidemija. Daugelis šeimų susiduria su problemomis, su kuriomis susiduria vaikas, ypač ši tema yra aktuali tėvams, užsikrėtusiems retrovirusu. Jei vienas ar abi partneriai yra užsikrėtę, intymumas tampa sudėtingas ir prieštaringas. Bet tai nėra sekso apribojimų priežastis.

Ar galite gimdyti vaiko ŽIV statusą, jei abiejų partnerių yra užsikrėtę? Visų pirma planuojamas nėštumas vyksta prižiūrint gydytojui ir atsižvelgiant į jo rekomendacijas. Su kiekvienu lytinių santykių metu padidėja motinos pakartotinio infekcijos pavojus su kitais patogeneo padermėmis. Šioje situacijoje optimalus sprendimas yra dirbtinis apvaisinimas. Surinkęs spermą, jis valomas iš sėklų skysčio, kuriame yra virusas. O ovuliacijos dieną įleisk ją į moters makštį.

Ar galite pagimdyti ŽIV infekuotą žmogų? Jei moteris nėra užsikrėtusi, spermos, išvalytos iš sėklų skysčio, įkišamos į makštį ovuliacijos dieną. Alternatyva būtų donorų medžiagos panaudojimas.

Jei moteris turi ŽIV ir pastoja, kaip pagimdyti sveiką vaiką? Kai koncepcija atsiranda neplanuotai, pirmiausia turite nedelsdami užsiregistruoti ginekologe ir pradėti antiretrovirusinį gydymą, kad sumažintumėte ligos perdavimo vaisiui riziką.

Ką reikia nuveikti, kad būtų užtikrintas sėkmingas ŽIV perdavimas?

Dėl pernelyg didelio imuninės sistemos pernelyg didelio nėštumo laikotarpio būsimos motinos sveikata turėtų būti apsaugota. Moterys su ŽIV gimdo sveikus vaikus, jei laikosi profilaktikos taisyklių, taip pat:

  • kai atsiranda menkiausių šaltų ar kitų užkrečiamųjų ligų požymių, jie gydomi;
  • atsisakyti apsilankyti viešose vietose;
  • sumažinti sužalojimų, įbrėžimų, gabalų ir mėlynių galimybę.

Cezario ir ŽIV

Natūralus ŽIV gimdymas gali būti saugus, jei moteris turi neaptinkamą viruso kiekį. Kitose situacijose, siekiant sumažinti kūdikio sąlytį su biologiniais skysčiais ir audiniais ir taip sumažinti ligos perdavimo tikimybę, atliekama cezario pjūvio dalis, skirta ŽIV infekcijai. Kurioje gimdymo namuose gimsta ŽIV statusas? Šis klausimas taip pat yra įdomus infekuotiems pacientams.

Norėdami sužinoti, kur ŽIV užsikrėtusios moterys gimdo, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Paprastai pagalba šiems pacientams teikiama įprastoje motinystėje. Norėdami žinoti, kur jie gimdo ŽIV, pacientas turi suprasti, kad pagal įstatymą bet kuri užkrėsta moteris turi tokias pat teises kaip ir bet kuri kita moterys. Nė viena iš motinystės ligoninių neturi teisinio pagrindo atsisakyti teikti jam medicinos paslaugas.

Kaip ŽIV užsikrėtusių moterų gimsta yra suprantama. Norint sužinoti, kad kūdikis po gimdymo turi neigiamą poveikį ŽIV, reikia palaukti, kol vaikas taps pusantrų metų amžiaus. Tik šiuo amžiuje laboratorinis tyrimas patvirtina ar paneigia ligos buvimą. Po gimdymo sergančių pacientų imunodeficito eiga gali pablogėti, todėl jiems reikia skirti ypatingą dėmesį jų sveikatai.

Kaip gimdyti vaiką, jei vienas iš partnerių yra ŽIV teigiamas

Interviu: Olga Strahovskaya

VAIKŲ IR MĖGIMŲ GYVENIMAS palaipsniui nustoja būti suvokiamas kaip privalomas "moterų programos" elementas ir svarbiausias moters gyvybingumo ženklas. Socialinis įdiegimas pakeičiamas asmeniniu ir pagrįstu pasirinkimu - dabar beveik bet kokio amžiaus ir aplinkybių dėka galima pasiekti vaiką dėl medicinos laimėjimų. Nepaisant to, berniukas bevaikis išlieka labai stiprus, o daugybę situacijų apsuptas prietarų ir nuomonių, pagrįstų medicininiu neraštingumu. Vienas ryškiausių pavyzdžių yra nesuderintų porų santykiai, kai vienas iš partnerių (ar moteris ar vyras) yra ŽIV teigiamas.

Informacijos apie prevenciją ir lytinį švietimą trūkumas paskatino faktą, kad šalyje diagnozuota ŽIV epidemija, o pati diagnozė vis dar kelia siaubą ir skamba daugeliui žmonių. Panikos (priešingai nei patikimos priemonės) nėra tinkama: šiuolaikinė terapija leidžia ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gyventi visą gyvenimą, įskaitant ir vaikus.

Mes paklausėme apie nėštumo ir vaiko gimimo patirtį nesuderinamoje poroje dviejų herojėlių, kuriems pasisekė palaikymas ir supratimas apie draugus ir artimuosius, bet kurie susidūrė su diskriminacija, kai jų apskritai nebuvo tikimasi. Ana V. Samarina, MD, psichologijos ir psichologijos departamento vedėja Sankt Peterburgo AIDS centre, Socialinės svarbos infekcijos departamento docentė M. M. Gagarinos PSPbGMU vardu pateikė konkrečias medicinines rekomendacijas nelydimoms poroms, kurios nusprendė turėti vaiką. Acad. I.P.Pavlova.

Natalija

ŽIV neigiamas vyras yra ŽIV teigiamas

penkių metų sūnaus motina

Faktas, kad mano būsimasis vyras buvo užkrėstas, išmokau beveik iš karto - pirmąją naktį, kai kalbėjome apie seksą. Mes neturėjome prezervatyvų, ir jis sakė, kad apskritai negalėjome be jų be jokio ryšio, nes jis yra ŽIV užsikrėtęs ir privalo man pasakyti apie tai. Aš jį kažkaip paėmė labai lengvai: jo nuoširdumas ir sąžiningumas man patikėjo ir išdėstė, netgi kažkaip traukia.

Baimės nebuvo. Jis išsamiai išdėstė savo istoriją: kaip sužinojo apie viską, atsitiktinai, atlikdamas egzaminus, o išilgai grandinės paaiškėjo, kad jis užsikrėtė iš savo merginos, o ji savo ruožtu iš savo ankstesnio partnerio. Jie turėjo rimtų santykių, o ne kai kurių atsitiktinių santykių, jie netgi ketina susituokti, tačiau santykiai išnyko dėl tam tikrų priežasčių, nesusijusių su diagnoze. Bet kokiu atveju, sužinoję apie viską, jie iš karto užsiregistravo. Tai yra oficiali praktika: jei, pavyzdžiui, eikite į valstybinę ligoninę operacijai, turite būti išbandyta dėl ŽIV, o jei ji yra teigiama, jūs automatiškai užsiregistruosite AIDS centre esančiame infekcinės ligos klinikoje Falcon Mountain.

Būsimiems tėvams, gyvenantiems serodicordantinėje poroje, reikia planuoti nėštumą. Reikėtų iš anksto susisiekti su savo užkrečiamųjų ligų specialistu ir akušeriu-ginekologu AIDS centre. Pagal dabartines gaires, ŽIV infekuotu partneriu pora prieštaringi rodo labai aktyvių antiretrovirusinių vaistų priskyrimą už ŽIV perdavimo prevenciją į Neinfekuotiems partnerio STD.

Jau ten mano vyras praėjo visus imuninės būklės ir virusinės kraujo tyrimus. Jei viskas yra tinkama, tada ŽIV užsikrėtusiems žmonėms nereikėtų nieko daryti, tiesiog vadovauk normalų sveiką gyvenimo būdą ir stebėti, reguliariai tikrinti ir patikrinti, ar virusas vystosi. Jei imunitetas pradeda mažėti, paskirkite gydymą. Visi vyro rodikliai buvo normalūs, todėl jis gyveno ir dabar gyvena pilname gyvenime, kuriame beveik nieko nepasikeitė nuo diagnozės nustatymo. Tai tik mokė mus tiek atkreipti dėmesį į mūsų sveikatą, tiek neatsižvelgti į įprastinius egzaminus, valgyti tiesiai, sportuoti daugiau, rūpintis savimi. Vienintelis apribojimas, kad diagnozė įnešė į mūsų gyvenimą, yra apsaugota lytis, visada, nesvarbu, kokioje valstybėje mes esame. Pasivaikščiojant, pavargę, po vakarėlio mes niekada nepraradome valdymo, ir visada bute pasiūlė prezervatyvų.

Natūralu, kad po to, kai gyveno kartu, banga patirties man atėjo: kas laukia mūsų ateityje, aš skubėjau į google, buvau bijojo jam, bijodamas sau ir dėl galimybės turėti vaikų. Tiesą sakant, pats baisiausias dalykas buvo tai, kad tai buvo labai tabu tema, apie kurią jūs negalite ramiai pasakyti. Todėl aš ilgai nerekomendavau šiomis temomis su savo artimaisiais, bet tik su pažįstamaisiais, kurių pakankamumas buvau tikras, tai buvo lengviau. Reakcija paprastai buvo normali, bet man pasisekė aplinka.

Tai, kad žmonės yra nepakankamai informuoti, yra nepakankamas dėmesys. Taigi, kai nusprendėme turėti vaiką, pirmiausia nuėjome į AIDS centrą, kur man buvo pranešta apie oficialią statistiką: infekcijos tikimybė įprastoje kūno būklėje ir vienišas lytinis aktas ovuliacijos dienomis yra minimalus. Aš net prisimenu popieriaus lapą, kuris buvo klijuota ant stalo: jūsų infekcijos tikimybė yra 0,01%. Taip, ji vis dar turi, taip, tai yra šiek tiek rusų ruletė, ypač jei jūs negalite pastoti su vienu. Galite įtempti ir atlikti IVF, kad visiškai apsaugotumėte save, tačiau tai yra kūno apkrova, kartu su hormonų terapija, kurią galima išvengti.

Aš labai aiškiai planavau nėštumą, rengdamas kaip ir bet kuri moteris: visiškai pašalino alkoholį, pradėjo praktikuoti jogą, valgė teisingai, gėrė vitaminus, mikroelementus. Savo ruožtu vyras išvyko visus patikrinimus AIDS centre, kur taip pat neatskleidė jokių kontraindikacijų.

Jei pora, kurioje tik užsikrėtęs vyras planuoja pastoti, reikia skirti antiretrovirusinį gydymą. Šiuo atveju, siekiant užkirsti kelią partnerių infekcijai, galima pasinaudoti pagalbinėmis reprodukcinėmis technologijomis: apvaisinimas su išvalyta partnerio sperma arba apvaisinimas in vitro (jei kuri nors iš porų turi problemų su reprodukcine sveikata). Negydomasis viruso kiekis ŽIV užsikrėtusio partnerio kraujyje gydymo metu yra rizika, kad lytiniu būdu perduodant virusą be prezervatyvo bus daug mažesnis, tačiau negalima atmesti galimybės užsikrėsti šiuo atveju.

Aš iš karto po pirmojo bandymo nėščia ir, sužinojau, kad būdamas nėščia, iš karto nuėjau ir padariau ŽIV testą. Tai man išsigando tik tai, kokią atsakomybę prisiima už mano vaiką ir jo ateities gyvenimą - jei aš staiga užsikrėsiu ir jam duosiu virusą. Analizė buvo neigiama.

Aš iš karto nusprendžiau atlikti nėštumą mokamoje katedroje, ir viskas buvo gerai, kol aš turėjau baisią toksikozę. Tada aš pasakiau mėlynoje akyse, kad mano vyras yra ŽIV infekuotas. Prisimenu, kaip gydytojas nustojo rašyti ir sakė, kad "mes, žinoma, gali rekomenduoti meluoti su mumis, bet tai geriau ne". Aš aplankiau juos keletą kartų, o antrąjį trimestrą, kai man buvo mokama sutartis, jie tiesiogiai man pasakė: "Mes negalime jus paimti". Aš, laukdamas bet kokių klausimų, iš anksto analizavęs nepriklausomoje laboratorijoje ir atnešė jį su manimi - tai buvo neigiama ir neturėjo priežasčių man atsisakyti. Kai aš paprašiau juos perskaityti analizę, jei jie abejojo, jie pradėjo nervintis ir sakė: "Ne, ne, mes neturime nieko paaukoti, eiti į savo AIDS centrą ir viską dovanoti, o tada, jei viskas gerai, galite grįžti " AIDS centre mes labai palaikome, jie sakė, kad tai absoliučiai žmogaus teisių pažeidimas, ir jie netgi pasiūlė savo teisinės pagalbos pagalbą, jei norime pareikšti ieškinį.

Viskas vyko ramiai, nors jis paėmė pakelti į vyriausiojo gydytojo ausų, kuri buvo man labai aštrus ir net žiaurus - ir aš esu šiuo metu buvo daugiau ir trečią mėnesį iš toksiškumą. Ir čia su manimi, išnankusio vyro vyras, jie kalbėjo labai atleistai, tarsi šiek tiek iš visuomenės išsiplėtę. Aš prisimenu jos žodžius: "Na, ar tu esi susijęs su tokiu". Žinoma, aš buvau isteriškas, aš verkiau, sakėu, kad tokio asmens negalima pažeminti. Tiesą sakant, jei aš nieko nepasakiau apie mano vyro statusą, jie netgi neklausytų. Dėl to jie atsiprašė manęs ir elgėsi daug teisingai - problemos atsirado tik prieš gimdymą, kai pasirodė, kad ŽIV užsikrėtęs partneris negalėjo jų lankytis. Be to, man atrodo, kad mes, susipažinę su savo santykiais su vyru, matydami, ką mes, gydytojai kažką suprato. Tai labai gerai parodo visuomenės požiūrį į ŽIV infekuotą: visiems atrodo, kad tai yra tam tikros rūšies "ne tokie žmonės", ir iš tikrųjų kiekvienas gali būti viruso nešėja. Jums net nebus, kad žmogus gali būti ŽIV +, jei jis atrodo "normalus".

Nėščioms moterims, kurios nėra užsikrėtę ŽIV ir gyvena su ŽIV užsikrėtusiais partneriais, taip pat patariama kreiptis į AIDS centro akušerį-ginekologą konsultacijoms ir galbūt papildomiems tyrimams. Kai kuriais atvejais nėščia moteris, gyvenanti nesutampančioje poroje, gali reikalauti skirti profilaktiką nėštumo, gimdymo metu, taip pat profilaktinį kursą, kurio reikia naujagimiui.

Visi nėštumas man įteikė septynis kartus analizę, ir visada buvo gerai: mes turėjome visiškai sveikas kūdikis, ir aš sakė mano mama trečią mėnesį, kai visa krizė prasidėjo. Ji pati turi hepatito C - ji prieš daugelį metų buvo beprotiškai užkrėsta, ir ji žino, ką reiškia gyventi su tabu liga. Todėl mano mama labai gerai suprato mane ir labai palaikė. Paaiškėjo, kad tuo metu ji išgyveno labai panašų pasakojimą, kai ji sakė, "Brangioji, aš atsiprašau, tu dar toks jaunas ir gražus, bet pasiruošti blogiausiam". Žinoma, visi gydytojai yra skirtingi, viskas labai priklauso nuo asmens sąmoningumo ir jautrumo, bet, deja, yra daug tokio nejautrumo.

Elena

ŽIV teigiamas, vyras ŽIV neigiamas

dviejų vaikų motina

Aš sužinojau apie ŽIV diagnozę 2010 m. Man tai buvo tokia netikėta, kad iš karto negalėjau palyginti "ŽIV" ir "AIDS" sąvokų artumo. Nenuosekliai galvodamas, kad turiu tik ŽIV, o ne AIDS, nuėjau patvirtinti diagnozę AIDS centre. Ten jie išsamiai paaiškino man, kad AIDS yra kažkas, kas su manimi gali atsitikti, nes yra ARV terapija. Man tai vis dar nebuvo aišku, bet tai įkvėpė vilties. Po to, kai AIDS centro psichologas man pasakė, kad aš turiu sveikų vaikų, man tapo dar mažiau rūpesčių - tai man buvo labai svarbu.

Esu laimingas žmogus, taigi mano aplinkoje tie žmonės, kurie nemano, kad dėl diagnozės reikia nutraukti bendravimą su manimi. Tai žmonės, kurie nori sužinoti tikrąją informaciją, o ne gyventi mitais ir pasakojimais. Nuo pat pradžių aš nuoširdžiai pasakodavau savo diagnozę mano tėvams, artimiesiems ir vėliau televizijai - atvirai visuomenei. Man tai buvo baisu ir įdomu, bet melas man blogiau. Įtikinėjimo rezultatas nebuvo.

Tuo pačiu metu ŽIV diagnozė iš pradžių smarkiai paveikė mano asmeninį gyvenimą. Visais partneriais tuo metu, kai turėjau ŽIV, aš iš karto informavau apie diagnozę. Dažniausiai internetas yra drąsiau ir kad žmogus turi galimybę apibūdinti, kas yra ŽIV. Dėl to reakcija buvo kitokia, tačiau tai gana natūralu. Kažkas nustojo kalbėti, kažkas tęsė, bet tik draugiškas formatas ir kažkas pakviestas į datą. Tam tikru momentu nusprendžiau, kad tik palaikysiu santykius su ŽIV teigiamu partneriu, kad nebūčiau atmetamas. Aš nuolat girdėjau iš įvairių ŽIV užsikrėtusių žmonių, kad kažkas juos paliko dėl diagnozės.

Jei moteris yra užsikrėtusi pora, tada kontracepcijos klausimas yra daug lengvesnis: ovuliacijos metu partnerio sperma perkeliama į makštį. Jei ŽIV infekuota moteris prieš nėštumą gavo antiretrovirusinį gydymą, tada nėštumo metu ji pirmą trimestrą turėtų toliau vartoti nepertraukiamai. Jei gydymas prieš nėštumą nenustatytas, akušeris-ginekologas ir infekcinės ligos specialistas nusprendžia, kaip pradėti gydymą, sutelkiant dėmesį į paciento klinikinius ir laboratorinius rodiklius. ŽIV užsikrėtusi moteris turėtų įspėti savo gydytoją, kad ketina nėštumą planuoti gydymo režimą.

Dėl viso to nuspręsta išbandyti santykius su ŽIV neigiamu partneriu, nes tai buvo nelengva: be to, man buvo nerimas dėl savo partnerio sveikatos, nors aš žinojau, kad ARV terapija (kurią ilgą laiką vartojau ir gana sėkmingai) sumažina infekcijos riziką iki minimumo. Jo pirmas neigiamas ŽIV testas parodė, kad baimė buvo veltui. Žinoma, infekcijos rizika išlieka, tačiau patirtis rodo, kad ji yra tikrai minimali.

Apskritai, mano atveju, viskas vyko gerai, kol sužinojau, kad buvau nėščia. Tada aš pajutau, kad ŽIV diagnozė nėra tik medicininė diagnozė, bet kai kurių medicinos darbuotojų priežastis parodyti savo nehumaniškumą ir profesinį neraštingumą. Norint susirūpinti savo sveikata, baimė ir nerimas buvo pridėti prie to, kad negautų medicinos pagalbos neatidėliojant. Žinoma, su laiku ir patirtimi šie jausmai tapo mažiau akivaizdūs, tačiau jie lieka kažkur giliai ir labai tylūs. Po to daugybę kartų man sunkiau diagnozuoti.

Per mano pirmąjį nėštumą gydytojas antenatalinėse klinikose pakartotinai parodė man neigiamą požiūrį, uždėdamas dvasios klausimus: "Ką manote, planuojate vaiką tokiu puokšte?" Po tokių pakartotinių incidentų, kurie visada išvedė mane į isteriją, aš pasukau į galvą biuro su prašymu pakeisti gydytoją. Pritarta argumentų galiojimui, po kurio kitas gydytojas toliau stebėjo mano nėštumą.

Antrojo nėštumo metu greitosios pagalbos paramedikas leido pats panašus klausimas, kuris atvirai paklausė klausimo: "Kodėl pastojote? Jūs jau turite vieną. " Į šį klausimą aš sakiau protingai, kad infekcijos rizika yra mažesnė nei 2 procentai gautos informacijos apie dalyvavimo konferencijoje dėl ŽIV ir AIDS Rusijoje žinoma (asmeniškai aš pasirinkau natūralų būdą apvaisinimo abiem atvejais, nes kiti metodai nėra pakankamai prieinama). Gydytojas nerado atsakymo į šį argumentą, išskyrus niūrią ramybę: "Atsiprašau, bet turėjau tau pasakyti".

ŽIV infekuota moteris nėštumo metu turi stebėti akušerė-ginekologė, gimdyvių klinika ir AIDS centro specialistai. Akušeriai ir infekcinė liga AIDS centras atliko prevenciją ŽIV perdavimo iš motinos vaikui: nustatyti antiretrovirusinių vaistų, prižiūri jų toleravimą ir veiksmingumą prevencijos, teikia rekomendacijas dėl pristatymo būdo. Taip pat AIDS centre moteris gali prireikus gauti psichologinę ir socialinę pagalbą, kitų specialistų patarimus, patarimus dėl kūdikio stebėjimo.

Po šio dialogo aš taip pat parašiau skundą raštu ir išsiųsiu jį elektroniniu būdu savo vadovybei. Sekretorius manęs paskambino ir labai mandagiai paklausė apie savo sveikatos būklę, tačiau raštu atsiuntė man atsakymą tokiu formatu, kad "būtinos medicininės priežiūros priemonės buvo teikiamos". Man tai buvo pakankamai, nes tuo metu neturėjau laiko ar energijos rašyti į prokuratūrą.

Iš tikrųjų sunkiausias dalykas nėštumo metu buvo medicinos specialistų psichologinis spaudimas. Vienu atveju, gydytojo kabinete verkia, nes tai buvo išneštas į duris: "Taip, jūs turite AIDS!" Kadangi tokių situacijų, aš pradėjau kurti emocinį nejautrumą, Znieczulica - prisiverčiau nereaguoti į tokias apraiškas, išnaudojus visas emocijas viduje Todėl galbūt priešingi atvejai, kai gydytojas parodė labai atidžią ir humanišką požiūrį, sukėlė mane stebuklą, susižavėjimą ir norą verkti.

Palyginti su visais kitais nėštumo valdymo požymiais - būtinybė vartoti tabletes užkirsti kelią ŽIV perdavimui nuo vaiko ir imuninės būklės bei virusinės kraujospūdžio patikrinimas - vis tiek nebuvo sunku. Visos kitos procedūros buvo tokios pačios kaip ir nėštumo metu be ŽIV infekcijos: tie patys vitaminai, tie patys tyrimai, tos pačios gydytojo rekomendacijos, kaip stebėti svorį ir pan. Be to, gimdymo metu man buvo paskirtas IV lašus su ARVT, o per pirmąsias dešimt dienų - vaikas. Visi šie trys veiksmo etapai apsaugojo mano vaiką nuo infekcijos. Aš juos išvedžiau ir jaustis ramiai, ypač antrojo nėštumo metu, kai aiškiai matydavau, kad tai veikia, naudojant pirmojo kūdikio pavyzdį.

Visoms nėščioms moterims, neatsižvelgiant į jų ŽIV statusą, rekomenduojama naudoti barjerinę kontracepciją visais lytiniais santykiais visą nėštumo ir žindymo laikotarpį. Tai gali apsaugoti motiną ir kūdikį ne tik nuo ŽIV infekcijos, bet ir nuo daugelio kitų virusų ir bakterijų sukeltų problemų.

Aš nusprendžiau turėti antrą vaiką praėjus trejiems metams po pirmojo gimimo, kai sutikau savo antrąjį vyrą: nusprendėme, kad du vaikai yra net geresni už vieną. Sveikatos būklė vis dar buvo tokia gera, o gydytojai neturėjo "kontraindikacijų". Viskas įvyko taip pat, kaip pirmą kartą, tik skirtumas yra tas, kad buvo mažiau patirties ir abejonių.

Svarbiausia, kad aš manau nėštumą, kad nėštumo planavimo situacija su ŽIV, siekiant priimti pagrįstą ir teisingą sprendimą, yra būtina gauti patikimą informaciją. Būtina pasikliauti ne kitų ar individualių gydytojų nuomone, kurie taip pat gali būti klaidingi, bet remiantis moksliniais statistiniais duomenimis. Ir jie rodo, kad infekcijos rizika yra minimali, kai vartojama ARV terapija, ir tai patvirtina mano asmeninė patirtis.

Todėl 2013 m., Pasibaigus mokymo kursui, aš pradėjau dirbti lygiateisiu konsultantu. Man tai buvo ne tiek darbas, bet asmeninis požiūris ir siekis: aš norėjau padėti žmonėms, kurie susidūrė su ŽIV diagnozavimu emocine pagalba, teisine pagalba ir patikimos informacijos teikimu. Tuo pačiu metu aš ir toliau konsultuojasi, nepaisant vaikų, tiesiog formatas pasikeitė nuo asmeninių susitikimų iki interneto. Aš vis dar stengiuosi padėti tiek, kiek galiu, bet vis dažniau žmonės savarankiškai sprendžia savo problemas, jiems tiesiog reikia padėti su maloniu žodžiu ir asmeniniu pavyzdžiu.

Infekcijos pavojus, kai nesaugių lytinių santykių su infekuotu partneriu ar unvisited asocijuotos su Europos narkotikų purvinas švirkštu įvedimo riziką ir gali pasiekti 0,7% per vieną kontaktą. Rizikos laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių: virusinė apkrova kraujyje ir lyties organų išskyros iš infekuotu partneriu, žalą reprodukcinei takų gleivinės dienų ciklo moterims, ir tt Tačiau moterys yra labiau pažeidžiami ŽIV infekcijos nei vyrai...

Už jų pagalbą rengiant medžiagą redakcinė kolegija pasveikino NP "EVA" ir asmeniškai Irina Evdokimova

Moteris su ŽIV ir ŽIV nėštumu - tai įmanoma?

Nepaisant to, kad ŽIV infekcija neseniai tapo tokia plačiai paplitusi, deja, medicina vis dar nežinoma, kad visiškai atsigauti. ŽIV infekcija gali būti išgydoma tik iš dalies, todėl užkrėsto asmens gyvenimą galima pratęsti 10-20 ar daugiau metų. ŽIV infekuota moteris turi tokią teisę gyventi kaip ir likusieji, ir, žinoma, turi vaikų. Todėl nėštumas ir ŽIV, ir tai nėra mirties nuosprendis.

Daugelis pasmerkia šį rimtą žingsnį, tačiau moteris priima sprendimą pačiam pasodinti kūdikį. Todėl daug drąsių ŽIV užsikrėtusių moterų neatsižvelgia į kitų pasmerkimą. Be to, šiuolaikinė medicina suteikia galimybę užkirsti kelią ŽIV perduoti iš motinos į vaiką. Tačiau čia gali padėti tik specialios prevencinės priemonės, taip pat sąmoningas noras turėti sveiką kūdikį ir laiku gydyti savo gydytoją.

Šiandien yra atvejų, kai moteris yra ŽIV infekuota, nuo 18 iki 35 metų gimė sveikų kūdikių. Taigi gimė daugiau kaip 6000 vaikų. Ir kiekvieną dieną šis skaičius auga.

ŽIV užsikrėtusios moters būklė ir paprastos tikrosios motinos nėštumas visiškai skiriasi. Čia svarbus veiksnys: moterų informuotumas apie viruso prevenciją ir tiesioginį ŽIV perdavimo iš motinos į kūdikį, taip pat jų įgyvendinimą.

ŽIV užsikrėtusios poros vaiko samprata

Jei bendru sprendimu sutinkate, kad turite sveikus vaikus, prieš koncepciją būtinai turite apsilankyti pas gydytoją, ypač kreipkitės į akušerį-ginekologą. Remiantis daugelio metų patirtimi tokiose situacijose, žinoma, kad kruopščiai suplanuotas nėštumas ir nuolatinė specialisto priežiūra suteikia norimą efektą.

Rūpinimasis kūdikio sveikata turėtų prasidėti nuo paties sampratos. Koncepcija tinkamu būdu tiesiogiai sumažina infekcijos riziką. Žinoma, visi be išimties žino, kad ateityje kūdikis gali būti užsikrėtęs ŽIV nėštumo metu, gimdymo metu ir per motinos pieną. Tačiau tik keli žmonės žino, kad ŽIV nėra perduodamas kūdikiui iš užkrėsto žmogaus, nes virusas negali prasiskverbti į spermos zoną. Panašiai moters kiaušinėlis ir sperma būna sterili: jose yra tiek daug maistinių medžiagų, kurios yra būtinos embrionui vystytis palankiai, neatsižvelgiant į abiejų partnerių genetinę informaciją.

Tačiau yra dar vienas neigiamas taškas: spermatozoidų ląstelė yra sėklų biologiniame skysčiuose, kur infekcija yra koncentruojama aukšto lygio. Todėl dažnai dėl šios priežasties yra didelė tikimybė, kad sveiką moterį užkrės ŽIV sergantis žmogus.

Jei moteris ir vyras yra užsikrėtę ŽIV ir turi lytinių santykių be kontraceptikų, kad galėtų pagimdyti vaiką, tai yra labai pavojinga. Virusas, nurijus, keičia savo išvaizdą. O lytinių santykių metu be "apsaugos" partneriai užkrėsti vienas kitą vėl infekcija, "dalijantis" savo viruso tipu. Todėl būsimas norimas kūdikis yra veikiamas beveik šimtą procentų infekcijos. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų skaičiui, šios srities specialistai siūlo naudoti daugybinių koncepcijų metodus partneriams, kuriems jis / abu turi ŽIV. Tokie metodai yra žinomi:

Jei partneris turi ŽIV infekciją

Jei poroje partnerių yra moterys su ŽIV, tada dirbtinis apvaisinimas yra teisingas ir saugiausias būdas. Tai neturėtų būti painiojama su sąvoka "dirbtinis apvaisinimas". Per ovuliaciją 11-14 dienų menstruacijos metu, kai prinokusių kiaušinių palieka kiaušidę, iš anksto surinktas sėklų skystis įleidžiamas į makštį.

Jei žmogus su ŽIV yra suporuotas

Jei partneris yra ŽIV, tada gydytojai siūlo vieną iš daugelio variantų. Ne dažnai, bet naudojant seksualinio kontracepcijos metodą be kontraceptikų. Tuo tikslu pora kartu su gydytojais turėtų iš anksto planuoti tam tikrą laiką ovuliacijai: kiaušinio išleidimo iš kiaušidės ir jo pasirengimo tręšti laiką. Tai iš anksto suplanuota diena, kuri padidina vilties dėl palankios tręšimo. Vykstant lytiniams santykiams be specialios "apsaugos", ŽIV infekcijos rizika moterims didėja kelis kartus.

Prieš pasirenkant konkretų metodą, kiekvienas partneris turi būti nuodugniai išnagrinėtas. Į šį sąrašą įtraukiama speciali terapija, kuri padeda mažinti infekcijos riziką moteriai. Šis svarbus veiksnys yra būtina priemonė rengiant koncepcijos procesą.

Taip pat žinomas dar vienas koncepcijos metodas: sperma yra išvaloma ir įpurškiama tiesiai į makštį konkrečią menstruacinę dieną, kai kiaušinis yra visiškai paruoštas tręšimui. Būtent šis tręšimo būdas yra laikomas optimaliu. Šiandien ji turi "saugiausio" statusą. Tai taikoma ir moteriai, ir negimusiam vaikui. Šiuo tikslu gydytojai rekomenduoja naudoti šį koncepcijos metodą, jei žmogus turi ŽIV.

Pirminis nėštumo etapas

Jei jums pavyks pastoti, pasiruoškite rimtiems testams į priekį. Moteris, iš karto sužinojusi apie nėštumą, turėtų kreiptis į AIDS centru ir tapti registruotu. Šiame centre esantys gydytojai galės skirti papildomų testų ir vaistų, skirtų moteriai, kad sumažėtų pavojus užsikrėsti ŽIV infekcija.

Be to, kad stebint šį centrą, moteris turėtų būti įregistruota nėštumo metu. Jūsų ginekologas turėtų žinoti apie jūsų ligą. Visuomet pasiruoškite tai, kad gydantis gydytojas veikia kaip jūsų sąjungininkas, kad galėtumėte "kovoti" dėl sveikos ateities kūdikio. Tada gydantis gydytojas turėtų nukreipti jus į standartinius egzaminus:

  • dėl kraujo ir šlapimo analizės,
  • nustatyti cukraus kiekį kraujyje
  • ultragarso tyrimas.

ŽIV užsikrėtusi moteris turi atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų viruso ir imuninės būklės laipsnį. Šios analizės yra esminės ir labai svarbios. Remiantis jų rezultatais, gydytojas įvertina imuninės būklės būklę, taip pat viruso "elgesį", kuris turi tiesioginės įtakos būsimos motinos gerovei.

Jei nėštumas ŽIV yra neplanuotas, o moteris iki vaiko gimimo nepateikė reikiamo išsamių tyrimų sąrašo, gydantis gydytojas turėtų nurodyti testai, kurių rezultatai parodys lytiniu keliu plintančių ligų buvimą, taip pat kraujo tyrimą dėl hepatito buvimo. Gydytojas taip pat imasi tepinėlio, norėdamas nustatyti makšties mikrofloros būklę.

ŽIV infekcija nėščioms moterims yra pirmasis požymis, kad jums reikia reguliariai lankytis ginekologe ir griežtai laikytis visų nurodymų. Priešingu atveju galima anksti gimti, o tokie gimdymai padidina tikimybę, kad ateityje kūdikis bus užsikrėtęs ŽIV.

Kaip nėštumas įtakoja ŽIV?

Mokslo lygiu jau įrodyta, kad nėštumo metu imuninės sistemos veikla mažėja. Remiantis dauguma, dėl imuninės sistemos modifikacijos paspartės infekcijos vystymasis, dėl kurio pablogės moters sveikatos būklė.

Tačiau, remiantis daugybe pastebėjimų, dauguma gydytojų nustatė, kad nėščių moterų ŽIV nėščiosiomis negerėja. Ironiška, kad dėl nėštumo moterys gerokai pagerino imuninę sistemą ir bendrą sveikatą. Tačiau būsimoji motina turi atlikti visus gydytojo receptus ir gydytis. Priešingu atveju, jei nesilaikoma medicinos instrukcijų, infekcijos tikimybė kūdikiui padidėja 50%. ŽIV infekcija nėščioms moterims gali būti perduodama tiek gimdymo, gimdymo metu, tiek žindymo laikotarpiu.

  1. Infekcija nėštumo laikotarpiu. Kai kuriais atvejais iš placentos moters kraujo plazmos virusas gali prasiskverbti į vaisius. Jei placenta yra normali, ji gali visiškai apsaugoti nuo įvairių virusų, taip pat moters ŽIV ir ŽIV, prieigą prižiūrint gydytojui. Priešingu atveju, jei pažeidžiama placenta, jos apsaugos funkcija susilpnėja, o ŽIV patenka į ateities kūdikio kūną.
  2. Infekcija vyksta gimdymo metu. Šiuolaikinėje medicinoje yra du kūdikio užkrėtimo atvejai gimdymo metu. Taigi, virusas patenka į kūdikio kūną, kai jis praeina per gimdymo kanalą. Ant odos ar gleivinės matomų opų. Taip pat žinoma ir kita atvejis: vaikas gali nuryti užkrėstos motinos makštį.
  3. Infekcija per maitinimą krūtimi. Vaikas užsikrečia motinos pienu tik tuo atveju, jei ant nugarų yra įtrūkimų. Kūdikio viruso užsikrėtimo rizika yra apie 40%. Štai kodėl gydytojai reikalauja, kad moteris vartotų dirbtinį šėrimą. Šis metodas yra saugiausias.

Ar įmanoma užkrėsti kūdikį ir kokie yra rizikos veiksniai?

Specialistai kartu su tam tikromis grupėmis susideda iš rizikos veiksnių:

  • motinos faktorius
  • akušerinis ir ginekologinis faktorius,
  • vaisiaus faktorius.

Motininis faktorius išvardijamas kaip pirmasis ir svarbiausias, nes visas viruso krūvis atsiranda iš motinos organizmo. Svarbų vaidmenį atlieka būsimos motinos imuninė būsena. Kuo mažiau imuninių ląstelių kraujyje, tuo didesnė tikimybė užkrėsti kūdikį.

Pažeidžiamos įvairios lytinių organų infekcijos. Todėl, norint sumažinti viruso perdavimo vaikui riziką, specialistai turėtų skirti antiretrovirusinį gydymą nėščiai moteriai su ŽIV.

Akušerinis-ginekologinis veiksnys tiesiogiai įtakoja vaisiaus skysčio išplitimą anksčiau laiko. Jei sausas laikotarpis trunka ilgiau kaip 3-4 valandas, tikimybė, kad vaikas užsikrės ŽIV, gali padidėti 40-50%.

Vaisiaus veiksnys tiesiogiai priklauso nuo kūdikio ypatybių fiziologiniu lygmeniu. Taigi, tai įtakoja vaiko gimimo svorį: kuo mažesnė masė, tuo didesnė infekcijos tikimybė. Pavyzdžiui, jei kūdikis gimė mažesniu nei 2500 g svoriu, jis turi silpną imuninės sistemos lygį, todėl gleivinės ir odos apsauga yra anemija.

Vaiko gimimas anksčiau - ženklas, kad kūdikis gimsta su neišsivysčiusiu imunitetu.

Jei moteris, turinti ŽIV, vienu metu gimdo du kūdikius, tada pirmojo kūdikio infekcijos tikimybė yra daug didesnė nei antrojoje. Šis faktas yra tas, kad pirmasis kūdikis, kuris praeina per gimdymo kanalą, yra daug ilgesnis, kai liečiasi su motinos biologiniu skysčiu, būtent kraujo ir makšties išmetimu.

Vaikų gimdymo metu gydytojai dažnai atlieka tokius nurodymus: atlikti cezario pjūvį. Tokiu būdu galite sumažinti tikimybę gauti kūdikio virusą 40%. Kalbant apie planuojamą cezario pjūvį, moteris pasirengusi iš anksto. Jei viskas normalu, viruso perdavimo tikimybė yra ne daugiau kaip 3%. Tai yra geras rodiklis.

Kiekviena ŽIV užsikrėtimo moteris turi suprasti, kad galima turėti sveiką vaiko. Tačiau abu būsimi tėvai turi glaudžiai bendradarbiauti su gydytoju, taip pat su AIDS centro specialistais. Tik su jų pagalba galima pasirinkti reikiamą individualią antiretrovirusinio gydymo schemą, taip pat profilaktikos kursus.

ŽIV diagnozė kūdikiams, gimę užsikrėtusios motinos

Reikia nepamiršti, kad ŽIV užsikrėtusios motinos vaikas yra teigiamas. Vaiko kraujyje yra motinos antikūnų, kurie sunaikinami per laiką. Jei vaikas neužkrėsta ŽIV gimdant, po 1,5 metų gydytojai gali diagnozuoti neigiamą ŽIV.

Ar ŽIV perduodamas kūdikiui, galima rasti atliekant PCR (polimerazės grandininę reakciją).

Tačiau norint nustatyti konkrečią vaiko diagnozę reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • ŽIV antikūnų tyrimas (kai vaikas yra 12-18 mėnesių amžiaus)
  • PCR - iki 1 metų
  • kūno tyrimai dėl ŽIV ir AIDS apraiškų buvimo.

Siekiant sukurti saugią aplinką vaikui ir sumažinti ŽIV perdavimo tikimybę, abu tėvai turėtų laikytis gydytojo nurodymų. Dažniausiai tai susiję su specialių vaistų priėmimu. Tokiu atveju, norint pasiekti teigiamų teigiamų pokyčių jūsų gyvenime, būtina sukurti specialią gydymo schemą. Jei nėščia moteris ignoruoja ir praleidžia vaistus, taip pat pažeidžia laiko intervalus, tada natūraliai bus atitinkamas rezultatas.

Reikėtų prisiminti, kad nėštumas ir ŽIV nėra tarpusavyje nesuderinamos sąvokos. Todėl vaikai turi gimti! Galų gale, su stipriu noru atsiranda stebuklas. Tikėkite į tai, ir jūs galėsite pagimdyti sveiką kūdikį, kuris augs tik tėvų malonumui. Galų gale, kas gali būti brangesnis nei laimingas juokas jūsų kūdikiui?

Nėštumas su ŽIV - ar galima turėti sveiką kūdikį?

Statistika rodo, kad ŽIV užsikrėtusių asmenų skaičius kasmet didėja. Virusas, kuris yra labai nestabilus išorinėje aplinkoje, yra lengvai perduodamas asmeniui asmeniui lytinių santykių metu, taip pat vaiko gimimo metu nuo motinos iki vaiko ir maitinant krūtimi. Liga yra kontroliuojama, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Todėl nėštumas, susijęs su ŽIV infekcija, turėtų būti prižiūrimas gydytojo ir tinkamai gydomas.

Apie patogeną

Liga sukelia žmogaus imunodeficito virusą, kuris yra dviejų tipų - ŽIV-1 ir ŽIV-2 bei daugelio potipių. Jis užkrečia imuninės sistemos ląsteles - CD4 T limfocitus, taip pat makrofagus, monocitus ir neuronus.

Patogenis greitai virsta ir per dieną užkrečia daugelį ląstelių, todėl jų mirtis. Siekiant kompensuoti imuniteto praradimą, aktyvuojami B limfocitai. Tačiau tai palaipsniui veda prie apsauginių jėgų išeikvojimo. Todėl sąlygiškai patogeninė flora yra aktyvuota ŽIV infekuotiems žmonėms, o bet kokia infekcija atsiranda netipiškai ir su komplikacijomis.

Didelis patogenio kintamumas, sugebėjimas sukelti T limfocitų mirtį leidžia išvengti imuninio atsako. ŽIV greitai formuoja atsparumą chemoterapiniams vaistams, todėl šiuo metu vaistų kūrimo etape neįmanoma sukurti vaistų.

Kokie požymiai parodys ligą?

ŽIV infekcijos kelias gali būti nuo kelerių metų iki dešimtmečių. ŽIV simptomai nėštumo metu nesiskiria nuo bendrų užsikrėtusių žmonių. Manifestacijos priklauso nuo ligos stadijos.

Inkubacijos stadijoje liga nepaaiškėja. Šio laikotarpio trukmė svyruoja nuo 5 dienų iki 3 mėnesių. Kai po dviejų ar trijų savaičių patyrė ankstyvo ŽIV simptomus:

  • silpnumas;
  • gripo tipo sindromas;
  • patinusios limfmazgiai;
  • nedidelis nepagrįstos temperatūros padidėjimas;
  • kūno bėrimas;
  • makšties kandidozė.

Po 1-2 savaičių šie simptomai pablogėja. Ramybės laikotarpis gali trukti ilgą laiką. Keletas metų. Vieninteliai požymiai gali būti pasikartojantys galvos skausmai ir nuolat plečiami neskausmingi limfmazgiai. Taip pat gali prisijungti prie odos ligų - psoriazės ir egzema.

Be gydymo, praėjus 4-8 metams prasideda pirmieji AIDS požymiai. Tai paveikia bakterijų ir virusinių infekcijų odą ir gleivines. Pacientai numesti svorio, liga yra kartu su makšties, stemplės, pneumonijos kandidozė. Be antiretrovirusinio gydymo, paskutinė AIDS stadija vystosi po 2 metų, pacientas miršta nuo oportunistinės infekcijos.

Išlaikyti nėštumą

Pastaraisiais metais padidėjo nėščių moterų, sergančių ŽIV infekcija. Ši liga gali būti diagnozuota ilgai prieš nėštumo pradžią ar gestacinį laikotarpį.

ŽIV per gimdymą, gimdymą ar su motinos pienu gali praeiti nuo motinos iki kūdikio. Todėl nėštumo planavimas ŽIV turėtų būti atliekamas kartu su gydytoju. Bet ne visais atvejais virusas perduodamas vaikui. Infekcijos rizika įtakoja šiuos veiksnius:

  • motinos imuninė būsena (viruso kopijų skaičius yra daugiau nei 10 000, CD4 yra mažiau nei 600 1 ml kraujo, CD4 / CD8 santykis yra mažesnis nei 1,5);
  • klinikinė situacija: moteris turi STI, blogus įpročius, narkomaniją, sunkias patologijas;
  • genotipas ir viruso fenotipas;
  • placentos būklė, uždegimo buvimas joje;
  • gestacinis amžius infekcijos metu;
  • akušeriniai veiksniai: invazinės intervencijos, gimdymo trukmė ir komplikacijos, epiziotomija, bevandenio periodo laikas;
  • naujagimio odos būklė, imuninės sistemos ir virškinamojo trakto brandumas.

Pasekmės vaisiui priklauso nuo antiretrovirusinio gydymo. Išsivysčiusiose šalyse, kuriose moterys su infekcija yra stebimos ir laikosi nurodymų, nėštumo poveikis nėra ryškus. Besivystančiose šalyse ŽIV gali išsivystyti tokios sąlygos:

  • spontaniniai persileidimai;
  • vaisiaus vaisiaus mirtis;
  • LPI įstojimas;
  • ankstyvas placentos išsiskyrimas;
  • mažas gimimo svoris;
  • po gimdymo infekcijos.

Egzaminai nėštumo metu

Registruodamos moterys, visos moterys perduoda kraujo už ŽIV. Pakartotiniai tyrimai atliekami per 30 savaičių, nuokrypis leidžiamas 2 savaites. Toks požiūris leidžia ankstyvoje stadijoje identifikuoti nėščias moteris, užsikrėtusių užsikrėtusiais. Jei moteris nėštumo išvakarėse užsikrečia, tada egzistavimas prieš gimdymą sutampa su seronegatyviojo laikotarpio pabaiga, kai neįmanoma nustatyti viruso.

Teigiamas ŽIV testas nėštumo metu suteikia pagrindą kreiptis į AIDS centro paskesnę diagnozę. Tačiau tik vienas greitas ŽIV testas nenustato diagnozės, todėl būtina atlikti išsamų tyrimą.

Kartais ŽIV testas nėštumo metu pasirodo esant klaidingai teigiamas. Ši situacija gali išgąsdinti ateities motiną. Tačiau kai kuriais atvejais imuninės sistemos funkcijos nėštumo laikotarpiu sukelia tokius kraujo pokyčius, kurie apibrėžiami kaip klaidingai teigiami. Ir tai gali būti susiję ne tik su ŽIV, bet ir su kitomis infekcijomis. Tokiais atvejais taip pat priskiriami papildomi testai, leidžiantys tiksliai diagnozuoti.

Dar blogiau yra situacija, kai gaunama klaidingai neigiama analizė. Tai gali atsirasti, kai serokonversijos laikotarpiu kraujas pritraukiamas. Tai yra tas laikas, kai infekcija pasireiškė, tačiau antikūnų prieš virusą dar nepasirodė kraujyje. Tai trunka nuo kelių savaičių iki 3 mėnesių, priklausomai nuo pradinio imuniteto būklės.

Nėščia moteris, kurios ŽIV testas yra teigiamas, ir tolesnis tyrimas patvirtina infekciją, siūloma nutraukti nėštumą per nustatytą terminą. Jei ji nusprendžia sutaupyti vaiko, tada tolesnis valdymas atliekamas kartu su AIDS centro specialistais. Nuspręstas antiretrovirusinis (ARV) gydymas ar profilaktika, nustatomas laikas ir būdas.

ŽIV užsikrėtusių moterų planas

Tie, kurie užsikrėtę užsikrėtusiais užsikrėtę, taip pat nustatytos infekcijos sėkmingam vaiko laikymui privalo laikytis tokio stebėjimo plano:

  1. Registruodamiesi, be pagrindinių įprastinių egzaminų, reikalingas ELISA tyrimas dėl ŽIV, taip pat imunoblotingo reakcija. Nustatomas viruso kiekis, konsultuojamasi iš AIDS centro specialisto "CD" limfocitų skaičiaus.
  2. Per 26 savaites iš naujo nustatomas viruso kiekis ir CD4 limfocitai, atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
  3. Po 28 savaičių nėščios moterys pataria AIDS centro specialistas, pasirenka būtiną AVR terapiją.
  4. Pasibaigus 32 ir 36 savaičių egzaminui pasikartoja, AIDS centro specialistas taip pat pataria pacientui dėl egzamino rezultatų. Paskutinėje konsultacijoje nustatomas pristatymo laikas ir būdas. Jei nėra tiesioginių nuorodų, pirmenybė teikiama skubiems pristatymams per gimdymo kanalus.

Visų nėštumo metu reikėtų vengti procedūrų ir manipuliavimo, kurie sutrikdo odos ir gleivinės vientisumą. Tai taikoma amniocentezei ir chorioninio vilnos biopsijai. Tokios manipuliacijos gali sukelti motinos kraujo kontaktą su kūdikio krauju ir infekcija.

Kada jums reikia skubios analizės?

Kai kuriais atvejais gali būti paskirtas greitas ŽIV testas gimdyvių ligoninėje. Tai būtina, kai:

  • nėštumo metu pacientas niekada nebuvo tiriamas;
  • registracijos metu buvo pateikta tik viena analizė, per 30 savaičių nebuvo atlikta tolesnė analizė (pavyzdžiui, 28-30 savaičių moteris gresia iš anksto gimdyti;
  • nėščia moteris buvo tinkamai patikrinta ŽIV, tačiau ji padidino infekcijos riziką.

ŽIV terapijos ypatumai. Kaip pagimdyti sveiką kūdikį?

Pavojus patogenui pernešti vertikaliai gimdymo metu yra iki 50-70%, o žindymas - iki 15%. Tačiau šie skaičiai yra gerokai sumažinti nuo chemoterapinių vaistų vartojimo, atsisakant maitinti krūtimi. Su tinkama sistema vaikas gali susirgti tik 1-2% atvejų.

Preparatai antiretrovirusiniam gydymui profilaktikai skiriami visoms nėščioms moterims, nepriklausomai nuo klinikinių simptomų, viruso kiekio ir CD4 kiekio.

Užkirsti kelią viruso perdavimui vaikui

Nėštumas ŽIV užsikrėtusiems yra padengtas specialiais chemoterapiniais vaistais. Norėdami užkirsti kelią vaiko infekcijai, naudokite šiuos metodus:

  • skiriant gydymą moterims, kurios buvo užkrėstos prieš nėštumą ir ketinančios įsivaizduoti;
  • chemoterapijos naudojimas visiems užsikrėtusiems;
  • gimdymo metu gydymui ARV gydyti;
  • po gimdymo paskiria panašius vaikus kūdikiui.

Jei moteris turi nėštumą nuo ŽIV infekuotų žmonių, ARV terapija yra skiriama jai ir jos lytiniam partneriui, neatsižvelgiant į jo testų rezultatus. Gydymas atliekamas vaiko vežimo ir jo gimimo metu.

Ypatingas dėmesys skiriamas tiems nėščioms moterims, kurios vartoja narkotines medžiagas ir turi kontaktų su seksualiniais partneriais, turinčiais panašius įpročius.

Gydymas pradiniu ligos nustatymu

Jei žindymas nustatomas nėštumo metu, gydymas nustatomas priklausomai nuo to, kada jis įvyko:

  1. Terminas trumpesnis nei 13 savaičių. ART vaistai yra skirti, jei yra įrodymų, kad toks gydymas pasibaigė pirmąjį nėštumo trimestrą. Tyrimai atliekami tiems, kurie turi didelę vaisiaus infekcijos riziką (kai viruso apkrova viršija 100 000 kopijų / ml). Kitais atvejais, siekiant pašalinti neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui, gydymo pradžia yra laikas iki 1 trimestro pabaigos.
  2. Terminas nuo 13 iki 28 savaičių. Kai aptinkama antroji trimesterio liga arba infekuota moteris taiko tik šį laikotarpį, gydymas skubiai iš karto nustatomas iš karto po virusinių ląstelių ir CD
  3. Po 28 savaičių. Gydymas yra nustatomas nedelsiant. Naudokite tris antivirusinius vaistus. Jei gydymas pirmą kartą nustatomas po 32 savaičių, kai yra didelis viruso kiekis, ketvirtas vaistas gali būti įtrauktas į gydymo schemą.

Labai aktyvi antivirusinio gydymo schema apima tam tikras narkotikų grupes, kurios naudojamos griežtai derinant tris iš jų:

  • du nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai;
  • proteazės inhibitorius;
  • arba ne nukleozidinis atvirkštinės transkriptazės inhibitorius;
  • arba integrazės inhibitorius.

Preparatai nėščių moterų gydymui parenkami tik iš grupių, kurių saugumą vaisiui patvirtina klinikiniai tyrimai. Jei tokios sistemos neįmanoma panaudoti, galite vartoti vaistus iš turimų grupių, jei toks gydymas yra pagrįstas.

Terapija pacientams, kurie anksčiau gavo antivirusinius vaistus

Jei ŽIV infekcija buvo aptikta ilgai prieš gimdymą ir būsimoji motina buvo tinkamai gydoma, ŽIV gydymas nepertraukiamas net per pirmąjį nėštumo trimestrą. Priešingu atveju tai sąlygoja staigų viruso kiekio padidėjimą, testo rezultatų pablogėjimą ir vaiko infekcijos nėštumo laikotarpiu riziką.

Prieš pat nėštumą vartojamos schemos efektyvumas nėra būtinas. Išimtys yra vaistai, kurie turi įrodytą pavojų vaisiui. Šiuo atveju vaisto pakeitimas atliekamas individualiai. Pavojingiausi vaistai yra Efavirenzas.

Antivirusinis gydymas nėra kontraindikacija nėštumo planavimui. Įrodyta, kad jei moteris su ŽIV sąmoningai artėja prie vaiko koncepcijos, laikosi vaistų režimo, tada žymiai padidėja sveiko kūdikio gimimo galimybės.

Gimdymo prevencija

Sveikatos apsaugos ministerijos ir PSO rekomendacijose nustatyti atvejai, kai būtina į veną įvežti azidotimidino tirpalą (Retrovir):

  1. Jei priešvirusinis gydymas nebuvo naudojamas su virusu, prieš gimdant mažiau nei 1000 kopijų / ml ar daugiau šios sumos.
  2. Jei greitas ŽIV testas gimdymo namuose davė teigiamų rezultatų.
  3. Esant epidemiologinėms nuorodoms - kontaktas su seksualiniu partneriu, kuris per pastaruosius 12 savaičių užsikrėtė ŽIV per narkotikų švirkštimą.

Nurodykite pristatymo būdą

Siekiant sumažinti pavojų užsikrėsti vaiką gimdymo metu, pristatymo būdas nustatomas atskirai. Pristatymas gali būti atliekamas per makšties pristatymą tais atvejais, kai moterys, kurioms gimdomas vaikas, gavo ART metu nėštumo metu, o viruso kiekis vaisto patekimo metu yra mažesnis nei 1000 kopijų / ml.

Neabejotinai pažymima amniono skysčio naudojimo laikas. Paprastai tai įvyksta pirmoje darbo stadijoje, tačiau kartais gali būti prenatalinė išskyros. Atsižvelgiant į įprastą darbo trukmę, ši situacija lems beveik beveik 7 valandas. ŽIV infekuota motina yra nepriimtina. Su tokiu sausu laikotarpiu, vaiko infekcijos tikimybė labai padidėja. Ypač pavojinga yra ilgai sausa moterims, kurios negavo ART. Todėl gali būti nuspręsta užbaigti pristatymą cezario pjūviu.

Gimstamam vaikui gimdant draudžiama bet kokia manipuliacija, pažeidžianti audinių vientisumą:

  • amniotomija;
  • episiotomija;
  • vakuuminė ekstrahavimas;
  • akušerinių žandikaulių įvedimas.

Taip pat nenaudokite darbo indukcijos ir darbo tobulinimo. Tai labai padidina tikimybę užkrėsti vaiku. Šias procedūras galima atlikti tik dėl sveikatos priežasčių.

ŽIV infekcija nėra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Tačiau naudoti operaciją primygtinai rekomenduojama šiais atvejais:

  • viruso kiekis viršija 1000 kopijų / ml;
  • nežinomas viruso kiekis;
  • Menas nebuvo atliktas dar iki gimimo, arba neįmanoma to padaryti gimdymo metu.

Cezario pjūvis visiškai pašalina vaiko kontaktą su motinos reprodukcinio takelio ištuštinimu, todėl, jei nėra ŽIV gydymo, jis gali būti laikomas savarankišku infekcijos prevencijos metodu. Operaciją galima atlikti po 38 savaičių. Numatyta intervencija atliekama be darbo. Tačiau galima atlikti cezario pjūvį ir ekspozicijos indikacijas.

Per gimdymą per natūralų gimdymo kanalą pirmojo tyrimo metu makštis apdorojamas 0,25% chlorheksidino tirpalu.

Naujagimiui po gimdymo reikia nuplauti vonia, kurioje yra 0,25% vandeninio chlorheksidino 50 ml 10 litrų vandens.

Kaip išvengti infekcijos gimdymo metu?

Siekiant užkirsti kelią naujagimio infekcijai, būtina atlikti ŽIV prevenciją gimdymo metu. Narkotikai skiriami ir skiriami palikuonims ir gimdymui vaikui tik su raštišku sutikimu.

Prevencija yra būtina šiais atvejais:

  1. Tyrimo metu nėštumo metu buvo nustatyti antikūnai prieš ŽIV ir greitas bandymas ligoninėje.
  2. Remiantis epidemijos duomenimis, netgi nesant testo ar nesugebėjimo jį atlikti, nėščios švirkščiamosios medžiagos vartojimui ar jo kontaktui su ŽIV infekuotu asmeniu.

Profilaktikos programoje yra du vaistai:

  • Azitomidinas (Retrovir) į veną, vartojamas nuo darbo pradžios iki nugaros smegenų nugaros, jis taip pat vartojamas per vieną valandą po gimdymo.
  • Nevirapin - viena tabletė yra girta su gimdymo pradžios momentu. Su darbo trukme ilgiau kaip 12 valandų, vaistas kartojamas.

Kad neužkrėstų vaiko per motinos pieną, jis netaikomas krūtinėje nei darbo salėje, nei vėliau. Be to, iš buteliuko nenaudokite motinos pieno. Tokie naujagimiai yra nedelsiant perkeliami į pritaikytus mišinius. Moterims, kurios slopina žindymą, yra skiriama Bromkriptinas arba Cabergoline.

Po gimdymo po gimdymo, antivirusinis gydymas tęsiasi tais pačiais vaistais, kaip nėštumo laikotarpiu.

Naujagimio infekcijos prevencija

Vaikui, gimusiam ŽIV infekuota motina, skiriami vaistai, skirti užkirsti kelią infekcijai, neatsižvelgiant į tai, ar moteris buvo gydoma. Geriausia pradėti profilaktiką 8 valandas po gimdymo. Iki to laiko vaistas, kuris buvo vartojamas motinai, toliau veikia.

Labai svarbu pradėti vartoti vaistus per pirmąsias 72 gyvenimo valandas. Jei vaikas užsikrėtęs, tada per pirmas tris dienas virusas kraujas kraujas ir neprasiskverbia į ląstelių DNR. Po 72 valandų patogenas jau yra prijungtas prie ląstelių-šeimininkų, todėl infekcijos prevencija yra neveiksminga.

Naujagimiams buvo sukurtos skystos geriamųjų vaistų formos: azidotimidinas ir nevirapinas. Dozavimas skaičiuojamas atskirai.

Ambulatorijoje šie vaikai yra iki 18 mėnesių. Išregistravimo kriterijai yra šie:

  • nėra ELISA antikūnų prieš ŽIV;
  • nėra hipogamaglobulinemijos;
  • nėra ŽIV simptomų.