Cholecistitas nėštumo metu

Galia

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Ūminis ir lėtinis cholecistitas, atsiradęs nėštumo metu, gali sukelti toksiškumą ir kitas komplikacijas. Kaip susidoroti su ligos apraiškomis nepakenkiant vaikui?

Priežastys

Tulžies pūslės uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminė patologija nėštumo metu yra gana reta. Dažniausiai laukiama, kol kūdikis tampa lėtinio cholecistito paūmėjimu. Remiantis statistiniais duomenimis, ši problema pasireiškia 3% visų moterų.

Sužinokite, kokia yra tiksli cholecisto priežastis ne visada įmanoma. Šios patologijos atsiradimą lemia keletas veiksnių:

  • infekcijos procesas;
  • prasta mityba;
  • persivalgymas;
  • stresas;
  • hipodinamija;
  • įgimta tulžies pūslelinė deformacija;
  • tulžies pūslės traumos;
  • pilvo ertmės navikai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas ir tt).

Nėštumas pati gali būti provokuojantis cholecistito vystymosi veiksnys. Progesterono įtaka atpalaiduoja virškinamojo trakto lygiuosius raumenis. Pažeistas tulžies nutekėjimas, yra jo sąstingis. Visa tai sukelia tulžies pūslės uždegimą ir visų ligos simptomų atsiradimą.

Atsižvelgiant į egzistuojantį tulžies pūslės ir kanalų uždegimą, bakterinė infekcija dažnai jungiasi. Pasėrus tulžį rado stafilokokus, streptokokus ir kitus sąlyginai patogeniškos floros atstovus. Yra vangus uždegiminis procesas. Liga trunka daugelį metų su periodiniais paūmėjimais ir remisijomis.

Simptomai

Cholecistitas gali būti jaučiamas bet kuriuo metu. Išprovokavimo veiksnys yra persivalgymas, aštrus, keptas arba riebus maistas. Tulžies pūslės uždegimas dažnai derinamas su kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Ūminio cholecistito simptomai:

  • paroksizmalus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • skausmo plitimas dešinėje pečių ašmenų dešinėje pečių;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • gelta;
  • niežulys odos;
  • karščiavimas

Ūminio cholecistito išpuolis įvyksta staiga ir visada kartu su stipriu skausmu yra tinkamas kraštas. Vėmimas gali būti kartojamas su tulžies priemaiša. Gelta ir odos niežėjimas atsiranda kartu su tulžies latakų pažeidimu ir jų liumenų persidengimu. Kūno temperatūra gali likti normaliame diapazone arba pakilti iki 38 laipsnių.

Lėtinio cholecitino požymiai:

  • vidutinio sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pojūtis epigastriume po valgio;
  • pykinimas;
  • atsikratyti rūstybės ar oro;
  • kartumas skonio burnoje.

Lėtinis cholecistitas būna su periodiniais išpuoliais, kurių metu moters būklė žymiai pablogėja. Dėl ligos paūmėjimo gali pasireikšti aukšta kūno temperatūra arba karščiavimo požymiai. Kai kuriose būsimose motinose lėtinis tulžies pūslės uždegimas yra asimptominis.

80% visų moterų pasireiškia lėtinio cholecistino paūmėjimas trečiąjį nėštumo trimestrą. Po 20 savaičių daugelis motinų, kurios jaučiasi mamos, pastebi skausmo atsiradimą tinkamoje hipochondrijoje, reaguodamos į aktyvius vaisiaus judesius. Trečdalyje moterų cholecistitas yra susijęs su gastritu ir kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Nėštumo komplikacijos ir pasekmės vaisiui

Pirmoje nėštumo pusėje, lėtinio cholecistito fone, išsivysto toksikozė. Kaip ir visos virškinamojo trakto patologijos, toksikozė yra sunki ir trunka iki 16-18 savaičių. Yra didelis pykinimas, kartotinis vėmimas per dieną, apetito netekimas, svorio kritimas. Galima plėtoti stiprią laistymą. Pasižymi nepasitikėjimas tam tikromis maisto rūšimis. Požymiai dėl toksiškumo padidėja po valgio riebalų ir aštraus maisto.

Ilgalaikis cholescitos paūmėjimas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Nuolatinis vėmimas sukelia naudingų elementų išplovimą iš moters kūno. Kūdikis negauna pakankamai vitaminų ir mineralų. Maistinių medžiagų trūkumas veda į vaiko vystymąsi gimdoje, kuris daro įtaką jo sveikatai po gimdymo.

Hipovitaminozė paveikia nėščios moters būklę. Svarbių elementų stoka nepadeda normaliai veikti organizmui. Susirgo metabolizmas, atsiranda silpnumas, apatija ir nuovargis. Imunitetas mažėja, o tai lemia įvairių infekcinių ligų vystymąsi.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskopija yra geriausias tulžies pūslės patologijos diagnostikos metodas. Nėštumo metu FGD atliekama tik ankstyvose stadijose ir laikantis griežtų nurodymų. Procedūros metu tulžis imamas ištyrinėti. Padauginus tulžį maistinių medžiagų terpėje, galima nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą žinomiems antibiotikams. Daugeliu atvejų, sėjant tulžį, negalima pasiekti patogeninių bakterijų augimo.

Ultragarso yra pagrindinis cholecistinio nėštumo diagnozavimo metodas. Tyrimas laikomas saugiu moterims ir vaisiams ir atliekamas bet kuriame nėštumo etape. Remiantis ultragarsu, diagnozė nustatoma ir nustatoma paciento valdymo taktika.

Gydymo metodai

Gydomasis ūmus cholecistitas yra atliekamas ligoninėje. Jei pasireiškė stiprus skausmas dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, plečiamas į pečių, rankos ir pečių ašmenis, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tolesnė taktika priklausys nuo uždegiminio proceso sunkumo ir nėštumo trukmės.

Lėtinio cholecisto terapiją atlieka gastroenterologas. Gydymo tikslas - pašalinti skausmą ir pagerinti būsimos motinos būklę. Visa terapija skiriama atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir atliekama nuolat stebint vaisiaus būklę.

Ne narkotikų terapija

Ypatingas dėmesys skiriamas ne narkotikų poveikio būdams. Visų pirma, yra nustatyta dieta, kuri pagerina tulžies srautą iš tulžies pūslės ir užkerta kelią jo stagnacijai. Pirmąsias ligos dienas nurodoma griežta dieta, kol simptomai nyksta.

  1. Dažnai pasidalijami valgiai (6 kartus per dieną mažose porcijose).
  2. Riebalų, keptų, aštrų maisto produktų, prieskonių pašalinimas iš dietos.
  3. Atsisakymas gazuotų gėrimų ir alkoholio.
  4. Pirmenybė teikiama garuojamam maistui.
  5. Druskos suvartojimas yra ribotas.

Gydymo metu tokie produktai neįtraukiami:

  • marinuoti agurkai;
  • rūkyta mėsa;
  • šviežios pyragaičiai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • stipri arbata ir kava;
  • riešutai

Visi patiekalai tiekiami šilumos forma. Šaltųjų maisto produktų vartojimas gali sukelti tulžies nekrozę ir sukelti naują tulžies stagnaciją.

Pirmosiomis ligos dienomis visas maistas turėtų būti paprastas ir lengvai virškinamas. Kai cholecistito simptomai nyksta, dieta plečiasi dėl silpnų sultinių, daržovių patiekalų, grūdų. Maži poros meniu pamažu įtraukiami švieži vaisiai. Kartu su užkietėjimu rekomenduojamas džiovintų abrikosų, slyvų ir razinų naudojimas.

Narkotikų terapija

Choleretic preparatai skirti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Pirmenybė teikiama vaistažolių preparatams, neveikiantiems vaisiaus vystymosi (Hofitolis, Cholebilas ir kt.). Jei yra pirmojo nėštumo trimestro grasinimų persekiojimo požymių, cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti griežtai parodyti ir prižiūrint gydytojui.

Sunkus skausmas cholecistite atleidžiamas nuo spazmolizmo (papaverino, drotaverino). Šių vaistų vartojimas leidžiamas bet kuriame nėštumo etape. Analgesiniai preparatai skirti nesąžiningų preparatų neefektyvumui, trumpalaikiai ne ilgiau kaip 5 dienas.

Antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) yra naudojami norint normalizuoti tulžies pūslės judrumą nuo ankstyvojo nėštumo. Pirmąjį trimestrą tokios priemonės padeda susidoroti su sunkia toksiškumo apraiškomis ir sumažina vėmimo dažnį.

Fizioterapija nenurodyta pasunkėjusi. Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą numatytas UHF, mikrobangų terapija, akupunktūra. Fizinės procedūros atliekamos tik patenkinamai moteriai.

Gimusieji cholecistite vyksta per gimdymo kanalą, nes nėra kitų nėštumo komplikacijų. Priešlaikinis hospitalizavimas skiriamas 38-39 savaičių laikotarpiui. Su patenkinama moters ir vaisiaus būkle galite laukti kontrakto vystymosi namuose. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, labai didelė tikimybė, kad nėštumas bus sėkmingas ir artimiausiu metu bus pasiektas. Po gimdymo cholescitos laikotarpis vyksta be funkcijų.

Kas yra pavojingas cholecistitas nėštumo metu?

Statistika rodo, kad 1-3% nėščių moterų yra lėtinis cholecistitas. Kita vertus, 30-35% moterų, sergančių šia liga, padidėja nėštumo metu, o tulžies pūslės būklė pablogėja, o 88% pacientų pasireiškia nuolatinis skausmas. Taip yra dėl biocheminių kūno pakitimų ir padidėjusio kepenų sukeliamų steroidinių hormonų sintezės.

Priežastys

Sudėtingos medžiagų apykaitos sutrikimai nėštumo metu sukelia funkcinius pokyčius tulžies sistemoje. Patologinių apraiškų vystymosi mechanizmas prasideda sumažėjusiu tulžies pūslės (LP) raumenų tonu. Didelė progesterono koncentracija, apsauganti vaisius nuo imuninės sistemos priepuolių, turi raumenis atpalaiduojantį poveikį, slopindama ZH sutrikusios funkcijos. Kadangi daugelis nėščių moterų dažnai nori valgyti, kepenys aktyviau gamina tulžį, kuris dėl diskinezijos stagnuoja. Šis natūralus procesas vyksta net sveikose moterims.

Po gimdymo motorinė funkcija normalizuojama. Tačiau vaisingas vaisius prisideda prie lėtinio uždegimo paūmėjimo esant tokiems veikimo mechanizmams:

  • dietos pažeidimas;
  • alergija;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • kitų organų bakterijų infekcija (šaltas, gerklės skausmas).

Tarp nėščių moterų, sergančių tulžies pūslių ligų paūmėjimu, cholecistektomijos dažnis yra 0,1-3%.

Simptomai

Cholecistitas nėštumo metu yra paroksizmas, kai paūmėjimas yra pakeičiamas trumpalaikėmis remisijomis. Daugumoje moterų būdingas klinikinis vaizdas: dešiniojo ragenos skausmas, dispepsija, karčiųjų skonio burnoje ir rėmuo. Tačiau tuo pačiu metu jie tik eina į ligoninę su stipriu skausmo sindromu, nes per sveiką nėštumą dažnai būna pykinimas ir virškinimo sutrikimai. Įdomu tai, kad 30% nėščių moterų klinikiniai požymiai panašūs į gastritą ir pankreatitą, nors iš tikrųjų tulžies pūslė yra uždegimas.

Po valgio druskos, aštrus, riebalų ir keptų maisto produktų, pykinimas ir skausmai yra blogesni. Nėščioms moterims cholecistitas toksikozė trunka iki 30-osios savaitės, o paprastai ji yra iki 12-osios.

Antrojo nėštumo trimestro metu 25 proc. Moterų sąmyšio su vaisiaus judėjimu sąmyšį painioja. Tačiau 90% nėščių moterų, liga pasireiškia trečiąjį trimestrą, kai gimdos dugnas yra didelis. Vėmimas yra dominuojantis simptomas 9% moterų, o kartais ir jam yra žarnyno priemaišos.

Pavojus

Dėl nėščiųjų imunosupresijos fone cholecistitas yra pavojingas dėl spartaus infekcijos paplitimo į pilvo ertmę, kuriam būdingos tokios komplikacijos kaip pyleflebitas ir peritonitas. Sunkus skausmas gali sukelti priešlaikinį darbą. Dažniausiai pasitaiko komplikacijų:

  • 90% toksikozės trunka iki 22-30 savaičių;
  • 50% nėštumo komplikuoja nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • 15% sunkus lašinimas;
  • 9% iki 30-osios savaitės dažnai pasireiškia vėmimas, o 23% - iki 20-osios;
  • trečiąjį nėštumo trimestrą padidina nefropatijos ir ascito ZH riziką
  • 20% turi persileidimo grėsmę;
  • 20-25% turi sunkią preeklampsiją;
  • 20-50% turėjo priešlaikines gimdymo operacijas, priklausomai nuo preeklampsijos sunkumo;
  • 10-50% kūdikių turėjo gimdos augimo sulėtėjimą

Nurodyta statistika nėra sakinys, nes laiku prevencija ir gydymas leidžia išvengti perinatalinių komplikacijų atsiradimo.

Gydymas

Nustatant cholecistito diagnozę nėščioms moterims, atliekami fiziniai tyrimai, ultragarsiniai tyrimai ir laboratoriniai kraujo tyrimai bilirubino lygiui. Jei pasireiškia lėtinė forma, diagnozę lengviau padaryti. Užpuolimo metu dieta ir lova yra privalomos. Kadangi dauguma vaistų turi toksinį poveikį, vaistų terapija apima tik natūralių augalų ekstraktų naudojimą:

  • atpalaiduoja odą ir kanalus;
  • normalizuoja tulžies biocheminę sudėtį;
  • sustiprina tulžies sekreciją

Su stipriu skausmo sindromu leidžiama naudoti antispasministus: Baralginą, Papaveriną, Drotaveriną. Jei yra tendencija formuoti akmenis ZHP, tada visus šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai ir tik atsižvelgiant į gydytojo parodymus.

Kompleksinės cholecistinio gydymo metu nėščioms moterims yra nurodytas vitaminas B, todėl cholereticiniai vaistiniai preparatai draudžiami, kai yra akmenų skrandyje dėl žarnyno koliacinių ligų.

Tarp liaudies vaistų, turinčių ryškų choleretic ir antispazminį poveikį, verta paminėti kiaulpienę, kukurūzų šilką, burokėlių sultis ir negyvų lapų lapus. Tokie homeopatiniai preparatai, kaip Bile, Cholesan, Hepel, Holedius, taip pat turi teigiamą poveikį. Jie saugūs motinai ir vaikui, taip pat nesukelia šalutinių poveikių. Tačiau kartu su kitais vaistais juos reikia atidžiai stebėti, nes gali būti kryžminių reakcijų.

Dėl gleivinio cholecistito atliekamas tulžies pūslės rezekcija dėl didelės peritonito rizikos.

Prevencija

Pagrindinė cholecistinio profilaktika nėščioms moterims yra dieta. Net remisija turi būti laikomasi Pevsnerio rekomendacijų (Lentelė Nr. 5). Maistą maistą reikia vartoti maždaug 5-6 kartus per dieną, todėl svarbu riboti riebių patiekalų ir marinatų kiekį. Metu remisijos rekomenduojamas gydymas su mineralinio vandens: slavų, Smirnoff, sulfato Narzan, Yessentuki (numeris 17, numeris 4). Jums reikia 2-3 savaites kasdien gerti 200 ml vandens per parą prieš valgį. Tačiau dėl edemos rizikos negalima gerti daug skysčių trečiojo nėštumo trimestrais.

Jei cholecistito nekalkulezny, 16-ojo, 28-ojo, 32-ojo ir 36-ojo savaitę tulžies produktų yra nustatyti prevencijos: Hofitol, Holafluks, kukurūzų šilko, rožė klubų, spanguolės lapus. Tačiau tokių netoleruotų priemonių priėmimas atliekamas tik pagal gydytojo receptą. Esant lėtinės formos, moteris turi reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą bilirubinui, kad anksti diagnozuotų ir susilpnintų ligą prieš ją paskleidžiant į kitus pilvo ertmės organus.

Cholecistito gydymas nėštumo metu

Lėtinis cholecistitas yra lėtinė pasikartojanti liga, pasireiškianti uždegiminiais pokyčiais tulžies pūslės sienoje.

ICD-10 programinės įrangos kodas
K81. Cholecistitas.

EPIDEMIOLOGIJA

Lėtinės kepenų ir tulžies pūslės ligos pasireiškia 3% nėščių moterų. Cholecistektomijos dažnis nėštumo metu yra 0,1-3%.

CHOLECYSTITIO PREVENCIJA GYVENTOJE

Dėl ligos prevencijos ir kartoti paūmėjimų prevencijai rekomenduojame priemonių, kad užkirstų kelią stagnaciją tulžį į tulžies pūslės (gimnastika, pasivaikščiojimai, reguliariai ir dažnai miltai su tam tikrais apribojimais), o gydymas židinio infekcija.

CHOLECYSTITIS ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS)

Etiologija dar nebuvo išaiškinta. Daugelis tyrėjų mano, kad infekcija yra pagrindinė lėtinio cholecistito priežastis, nors tulžies gana ryškios baktericidinės savybės, tulžies pūslės ir kanalų epitelis, vietos imuninės sistemos mechanizmai. Labiausiai tikėtina, kad infekciniai agentai mažina baktericidinį tulžies aktyvumą ir išnyksta vietos gynybos mechanizmai. Manoma, kad lėtinis cholecistitas gali būti ūminis cholecistitas, kuris epizodai ne visada esančių pacientų istorijos rezultatas. Lėtinis cholecistitas kartais išsivysto po ūmios žarnos pilvo organų infekcijos - OA, adnexito ir sunkių su maistu susijusių toksinių infekcijų. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, stafilokokai ir E. coli dažniausiai pasėliuja iš tulžies.

Pagalbiniai veiksniai yra tulžies pūslės ir sumišimo aparato tulžies takų disfunkcija, atsirandanti dėl stresinių situacijų, hipodinamijos, perdozavimo.
· Tulžies pūslės uždegimo vystymas prisideda prie:
- įgimta deformacija;
- tulžies diskinezija;
- tulžies pūslės traumos;
- navikai pilvo ertmėje;
- medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, aterosklerozė);
- dietos pažeidimas (ilgas pertraukas tarp valgių, sausųjų maisto produktų racionas);
- vidurių užkietėjimas, sėdimasis gyvenimo būdas;
- alerginės reakcijos;
- su amžiumi susijęs kraujas į tulžies pūslę;
- nėštumas;

Pathogenesis

Lėtinio cholecitito vystymosi mechanizme yra keletas veiksnių.

Nėštumo metu manoma, kad švinas sumažina sklandų raumenų kontraktilumą, kuris kartu su sutrikimais prieš nėštumą inicijuoja cholecistinio vystymosi mechanizmą.

Ligos atsiradimas yra susijęs su tulžies pūslės variklio funkcijos sutrikimu, ypač derinyje su discholiu, kuris prisideda prie aseptinio uždegimo gleivinėje. Vėliau infekcija prisijungia. Mikroorganizmai gali patekti į tulžies pūslės hematogenous arba lymphogenic enterogenous takais (ascending infekcija). Kuriant skiriasi sunkumas glebus lėtinis uždegiminis procesas schiysya-lokalizacijos tik tulžies pūslės arba tulžies latakų įdomių.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PATOGENESIS

Ankstyvosios toksiškos reakcijos atsiradimas sukelia virškinimo trakto ligas, kepenis, rūkymą, prastą mitybą.

Vėmimas yra viena dažniausių šios komplikacijos formų.

CHRONINIO CHOLEKISTITO KLINIKINIS VAIZDAS (SIMPTOMAI) GIMINANTYS MOTERYS

Lėtinio cholecistito eigą būdingas periodiškas paūmėjimas. Šiuo atveju skausmas tampa pagrindiniu simptomu. Lėtiniu cholecistitu pasitaikantys skundai dėl vidutinio sunkumo skausmo arba sunkumo jausmo, esančioje dešinėje pusrutulyje po valgio, ypač valgant riebalinius, kepinius. Jei periholetsistita skausmas yra nuolatinis, sustiprintas su kūno padėties pokyčių, pasvirusi į priekį kūną. Paprastai spinduliuojantis skausmas būna dešinėje juosmens srityje, dešinėje apatinėje dalyje, dešinėje pečių. Iš viduriavimo ligos dažnai pranešti pykinimas, raugėjimas oru, kartumo ar nuolatinį kartaus skonio burnoje.

Kartais ligos paūmėjimas yra susijęs su kūno temperatūros pakilimu iki subfebrilo skaičiaus. Didesnė temperatūra, kartu su šaltkrėmis, gali rodyti tulžies pūslės empjemą, cholangito pridėjimą.

Šie simptomai būdingi tipiniam lėtinio cholecistito vystymuisi, tačiau 1/3 pacientų jie gali labai skirtis ir panašūs į kitų virškinimo sistemos ligų simptomus.

Antroje nėštumo pusėje 25% moterų asocijuojasi su skausmu vaisiaus judesiu, jo padėtimi gimdoje (antroji vieta).

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas dažniau (91,1% nėščių moterų) išsivysto trečiąjį nėštumo trimestrą.

GALIOJIMO GERINIMAS

Anksti toksemija prasideda pirmojoje nėštumo pusėje. 50 proc. Atvejų lėtinės tulžies sistemos ligos yra apsunkintos pykinimu, vėmimu ir 15 proc. Svaiguliu. 23% pacientų vėmimas trunka ilgiau nei 12 savaičių, 9% - iki 29-30 nėštumo savaičių. Antroji nėštumo pusė dažniau, tačiau neprognozuojamai komplikuoja preeklampsija (lašai, nefropatija).

CHOLECYSTITIO DIAGNOSTIKA GUMBUMAS

Anamnezė

Lėtinio cholecistito paūmėjimo diagnozė nėštumo metu nustatoma remiantis skundais, kruopščiai surinkta istorija, objektyviais duomenimis ir papildomų tyrimų metodų rezultatais. Ūminis cholecistitas ar pasikartojantys lėtinio cholecistinio paūmėjimo atvejai, dažniau - tulžies dioksinezija.

FIZINIS TYRIMAS

Apie palpuojant pilvo yra skausmas į tulžies pūslės (išorinio krašto susikirtimo taško dešinėje rectus abdominis su pakrantės arka), vis įkvėpimo (Kehr ženklas), taip pat Effleurage kraštas ranką ant dešinės pakrantės arka (Ortner simptomas) projekcija. Tačiau šie simptomai ne visada aptinkami.

Objektinis egzaminas nustato zonos odos hiperestezijos Zakharin-Ged dešinėje pusrutulyje dešinėje apatinėje dalyje.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Periferinių kraujo tyrimai paprastai neranda sutrikimų. Kai kuriais atvejais pastebima vidutinio sunkumo leukocitozė, kai leukocitų poslinkis į kairę ir ESR padidėjimas. Klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų rodikliai vertinami atsargiai, nes neutrofilinis leukocitozė gali būti leukemoidinė reakcija į nėštumą. Biocheminių analizės kraujo kartais aptikti didesnį aktyvumą transaminazių (ALT ir AST), šarminės fosfatazės ir g-glutamilo transferazės (GGT), hiperbilirubinemiją ir hipercholesterolemija.

TOOL TYRIMAI

· Duodenalinis skambėjimas atliekamas tik pirmojoje nėštumo pusėje ir yra labai retas. Mikroskopinis tulžies nuosėdų tyrimas yra neinformatyvus, nes tulžies leukocitai greitai pablogėja.

· Sėjant tulžį kartais padeda nustatyti etiologinį uždegiminio proceso veiksnį ir nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams. Tačiau rezultatai turi sąlyginę vertę, nes dvylikapirštės žarnos turinys sumaišomas su tulžies pūslės dalimi. Dažniausiai tulžies augalai, gauti iš uždegiminio šlapimo pūslės, paprastai nėra mikrobų augimo.

· Ultragarso technologija - pirmaujanti metodas, leidžiantis nustatyti tulžies pūslės patologiją ir ypač lėtinį cholecistimą.
- Lėtinio cholecistito metu tulžies pūslės dydis gali būti padidintas, normalus arba sumažintas. Kartais randamas deformuotas ir raukšlėtas tulžies pūslės. Pagrindinis chroniško cholecistinio echografinis ženklas yra daugiau kaip 3 mm sienelių storinimas. Tačiau kai kuriais atvejais sienos storis gali būti normalus arba net sumažintas (atrofinėje cholecistito formoje). Sienelių storėjimas yra netolygus, vidinis kontūras yra netolygus.
- Kai sustiprina vienas ultragarsinis simbolis, apsvarstykite trijų sluoksnių tulžies pūslės sieną. Turinys paprastai būna nehomogeniškas, su įvairiais įtraukimais (neogenezinės tulžies krešulės, mikrolitai). Šie intarpai gali plauti pelėmis, o tai lengvai nustatoma keičiant paciento padėtį. Jie taip pat gali būti pritvirtinti prie tulžies pūslės sienos. Paprastai patologiniai pokyčiai yra ryškesni tulžies pūslės kakle. Po cholerinių pusryčių nustatoma tulžies pūslės susitraukimo funkcija, kuri paprastai mažėja.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Nustatant diferencinę diagnozę atliekamas su kitais virškinimo sistemos ligos - lėtinio pankreatito, dvylikapirštės žarnos uždegimo, gastritas, dvylikapirštės žarnos opa, dirgliosios žarnos sindromas, atakzhe su funkcinių ligų, skrandžio, žarnyno ir tulžies takų.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

Parodyta konsultacija su terapeutu ir gastroenterologu.

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

Nėštumas 12 savaičių. Ankstyva toksikozė. Lėtinis cholecistitas.

CHOLECYSTITĖS GYDYMO LAIKYMAS

TIKSLAI

· Skausmo malšinimas.
· Tulžies pūslės ir tulžies takų sfinkterio aparatų funkcijos atkūrimas;
· Infekcijos ir tulžies pūslės uždegimo slopinimas.
· Dėl nepakankamo žarnyno nepakankamumo, virškinimo sutrikimas atkurtas
tulžis į dvylikapirštę žarną.

NED MEDICININIS GYDYMAS

Svarbu mityba, kuri turėtų būti dažna (4-6 kartus per dieną) ir nedidelė (mažose porcijose).

Tai padeda reguliariai ištuštinti tulžies pūslę. Išskyrus riebalinius, kepinius, aštrus maisto produktus, gazuotus gėrimus, vyną, alų, kiaušinių trynius, riešutus, bandelės, šaltus patiekalus, grietinėlę, žalius daržoves ir vaisius. Priskirti dietą (5 lentelė). Kaip skausmas nurimo dietos plečiasi: include daržovių patiekalus (ir tarkuotų morkų), salotos, arbūzas, Kantalupa, razinos, slyvos, abrikosai ir tt Tai ne tik skatina tulžies pūslės funkcijų atkūrimą, tačiau taip pat pašalina susijusį užkietėjimas..

Susijusiose pageidaujamą gipomotornoy diskinezijos "holetsistokineticheskie" produktų (gana silpnas mėsos arba žuvų sriubas, grietinės, minkšti-virtų kiaušinių a) pakopoje, turtingos lipotropic agentai (sūris, baltymų omelets, COD). Hiperteorologinės formos atveju rekomenduojamos šiltos mineralinės mineralinės mineralinės mineralizacijos (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Antroje nėštumo pusėje, ypač trečiojo nėštumo trimestro metu, kai vidutinio skysčio vartojimas yra pageidautinas, gydymas mineraliniais vandenimis nenurodytas. Choleretinis veiksmas turi medinių augalų dedekles (smėlio negyvos gėlės, kukurūzų šilkas, pipirmėtės lapai, pankolio sėklos, veislės, raugerų šaknis).

CHOLECYSTITĖS MEDICINOS VALYMAS BŪSIMOSIOS

· Cholereticiniai vaistai yra skirti visoms nėščioms moterims. Kadangi vyrauja hipomotorinė tulžies pūslės funkcijos sutrikimas, geriau naudoti cholecistokinetiką su vidurius. Pirmajame nėštumo trimestre kai kuriems pacientams pasireiškia hipersinetinis tulžies takų dissensijos tipas. Jie yra skirti allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.

· Antibakteriniai vaistai yra skirti tik būtiniausioms indikacijoms, paprastai prieš ir po chirurginio gydymo. Renkantis juos reikėtų atsižvelgti į nėštumo trukmę.

Antibiotikai turi šiuos reikalavimus:
- geras tulžies pašalinimas paimant viduje;
- tulžies ir žarnyno turinio sterilizavimas;
- atsparumas kepenų fermentams;
- hepatotoksinio poveikio trūkumas;
- plačiu spektru veiksmų.

· Antispazminiai ir analgetikai skirti sunkiam skausmo sindromui (drotaverinas, papaverinas).

· Metoklopramidas normalizuoja šlapimo pūslės judrumą nėščioms moterims, nepriklausomai nuo diskinezijos tipo, įskaitant vėmimą nėščioms moterims.

· Vamzdžiai "akli" rekomenduojami kovojant su tulžies stuze, naudojant augalinį aliejų (30-40 ml), Karlovy Vary druskos (1 arbatinis šaukštelis už puodelio vandens).

· Tarpikartiniu laikotarpiu gali būti atliekamas fizioterapinis gydymas. Jis turi analgetiką, antispazminį, trofinį poveikį, leidžia diferencijuotai paveikti įvairių tipų tulžies pūslės ir sfinkterių diskinezijas: mažinti arba padidinti jų tonusą. Hiperkinetinės diskinezijos atveju naudojama inductothermija, UHF elektrinis laukas, mikrobangų terapija. Tulžies pūslės hipotenzija ir hipokinezija sėkmingai gydomi sinusinėmis moduliuotomis srovėmis, mažo dažnio impulsais. Ultragarso terapija ir akupunktūra yra skiriamos abiejų bilirubinės diskinezijos tipams.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PREVENCIJA IR PROGNOZAVIMAS

Nėščios moterys, sergančios lėtiniu cholecistitu, turėtų būti gydomos ne tik ligos paūmėjimu, bet ir profilaktiškai remisijos metu. Su prevencinių priemonių gali užkirsti kelią uždegimui plėtrą tulžies pūslės, akmenų formavimosi, paūmėjimo lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenligė.

· Kraujo tyrimas bilirubinui, cholesteroliui II-III trimestre;
· Urobilino, tulio pigmentų tyrimai šlapime kartą per mėnesį.

Konsultacijos:
· Moteriškojo konsultavimo gydytojas medicininio patikrinimo procedūros kartą per mėnesį:
· Gastroenterologas (jei nurodyta).

Sveikatingumo veikla:
· Dieta (lentelė Nr. 5);
· Profilaktinis gydymas kursai 16, 28, 38. savaitę 7-10 dienų su paskyrimu choleretinį agentų, fitoterapija (kukurūzų šilko, beržo pumpurų, erškėtuogių, pipirmėčių 10 g 200 ml vandens 1/3 puodeliai 3 kartus per dieną);
· Antispazminiai;
· Antibakteriniai preparatai proceso paūmėjimui.

GESTACIJOS APRIBOJIMŲ GERINIMO YPATUMAI

Gestacinių komplikacijų gydymas

Nėščių moterų, sergančių lengvu vėmimu, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Kai vėmimas yra vidutinio sunkumo ir sunkus, gydymas atliekamas ligoninėje. Labai svarbu racionalaus nėščių moterų mitybos gydymui. Maistas turėtų būti įvairus, lengvai virškinamas. Jis turėtų būti atšaldytas mažomis porcijomis kas 2-3 valandas, kol gulės. Mineralinis negranuotas šarminis vanduo yra nedideli kiekiai 5-6 kartus per dieną.

Siekiant pašalinti neigiamą vaistų nuo kiaušialąsto poveikį, patariama pradėti gydymą ne narkotikų priemonėmis - centrine elektranalgezija, akupunktūra, psichoze ir hipnoterapija.

Preeklampsijos II ir III trimestrais atveju atliekamas tinkamas gydymas. Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, kuriems yra stiprus skausmas, sunkus tulžies pūslės deformacijos, dažnos paūmėjimai ir žymiai sumažėjusi susitraukimo funkcija.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Infekcinių komplikacijų prevencija gimdymo metu ir po gimdymo.

GYDYMO NURODYMAI

Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, turintys stiprų skausmą, dažnesius paūmėjimus, didelę tulžies pūslės deformaciją ir žymiai sumažėjusią jo susitraukimo funkciją.

Hospitalizacija nurodyta:
· Pasunkėjus bet kuriuo laikotarpiu;
· Antenatalas 38 savaites (pagal indikacijas).

Per ligos paūmėjimo laikotarpį patartina gydyti ligoninėje 10-14 dienų.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Būtina pasiekti ligos atsisakymą.

TERMINIO ATRANKA IR SPRENDIMO METODAS

Pristatymas atliekamas per natūralų gimdymo kanalą naudojant tinkamą analgeziją (epidurinė anestezija). COP yra pagamintas pagal akušerines nuorodas.

PACIENTO INFORMACIJA

, Kuriems yra lėtinis cholecistitas parodytą sanatornokurortnoe gydymas yra ūminis etapas (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk Truskaveca Morshin).

Hospitalizacija:
· Jei padidėja bet kuriuo metu;
· Antenatalas 38 savaites (pagal indikacijas).

Sveikatingumo veikla:
· Dieta (lentelė Nr. 5);
· Profilaktinio gydymo kursai 16, 28, 38-ąją savaitę 7-10 dienų, skiriant cholagogą, vaistažolių preparatą (kukurūzų šilko, beržo pumpurus, kopūstai, pipirmėtę 10 g 200 ml vandens 1/3 puodeliai 3 kartus per dieną);
· Antispazminiai;
· Antibakteriniai preparatai proceso paūmėjimui.

Cholecistitas nėštumo simptomų metu

Cholecistitas nėštumo metu: priežastys ir simptomai

Liga pasireiškia maždaug 3 iš 100 nėščių moterų ir kai kuriais atvejais net gali prireikti cholecistektomijos. Šio straipsnio tema yra cholecistitas nėštumo metu, ligos priežastys ir simptomai.

Cholecistitas nėštumo metu: ligos priežastys

Prisideda prie cholecistito atsiradimo:

lėtinės infekcinės ligos, kurios yra cholecistito priežastis nėštumo metu;

traumos kaip cholecistito priežastis nėštumo metu;

medžiagų apykaitos sutrikimai kaip cholecistito priežastis nėštumo metu;

alerginės reakcijos kaip cholecistito priežastis nėštumo metu.

Priežastis kaip cholecistito cholecistitas priežastis nėštumo metu - tai lygiųjų raumenų tonusas (įskaitant tulžies pūslės), kuris kartu su esamos rizikos veiksnius į cholecistitas vystymosi mažinimo.

Cholecistitas nėštumo metu: ligos simptomai

Cholecistitas nėštumo metu būdingas tokiais simptomais:

paprastai vystosi trečiąjį nėštumo trimestrą;

skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris dažnai pasireiškia po valgio ir yra susijęs su mitybos paklaidomis (ypač valgant kepinius ir riebius maisto produktus), kartu yra pilvo skausmo jausmas, dažnai susijęs su vaisiaus padėtį;

jei skausmas yra pastovus ir yra susijęs su kūno padėtimi (ypač padidėjęs lenkimas į priekį), tai gali būti dėl pericholecistito;

skausmas gali spinduliuoti į dešinę pečių, pečių ašmenų ar juosmens sritį;

dispepsija: atryti oro, pykinimas, kartaus skonio burnoje (jos yra lengvai supainioti su toksinio poveikio apraiškų) simptomų cholecistitas nėštumo metu;

Pratimai cholecistizei (Vasiliaus vilkai)

kūno temperatūros kilimas, padidėjęs skausmas gali pasikalbėti apie komplikacijų atsiradimą (cholangitas, tulžies pūslės empiēma);

būdingas ilgalaikis toksikozės kelias (ilgiau kaip 12 savaičių);

Apskaičiuotas cholecistitas. SIMPTOMAI, ŽENKLAI IR PREVENCIJA

Cholecistitas nėštumo metu: ligos diagnozė

Cholecistito diagnozė nėštumo metu:

kraujo tyrimuose kartais pastebimas leukocitozės pasikeitimas į kairę, paspartėjusios ESR;

biocheminių analizės kraujyje gali būti padidėjęs transaminazių (ALT, AST), šarminės fosfatazės, -glutamattranspeptidazy, hipercholesterolemija, hiperbilirubinemija ?;

ultragarso pilvo nėštumo metu - pagrindinis metodas diagnozės atskleidžia deformaciją, dydį tulžies pūslės, sustorėjimas ir / arba sustorėjimas jos sienos, dumblo ir / arba akmenų šlapimo pūslės ertmės buvimą;

dvylikapirštės žarnos intubacija (tik pirmojoje nėštumo pusėje).

Cholecistitas nėštumo metu: ligų prevencija

Prevencija cholecistitas yra pakankamas variklio režimas, kuris neleidžia stagnacijos tulžies į tulžies pūslės (vaikščiojimas, mankšta nėščioms moterims), reguliariai valgomas maistas laikantis tinkamos mitybos.

Cholecistito gydymas nėštumo metu turi būti suderintas su specialistu, kad nebūtų pakenkta jų sveikatai ir kūdikio sveikatai. cholagogue vaistai paprastai priskiriamos, fermentai, antimikrobinių medžiagų (infekcinių komplikacijų po operacijos), spazmolitikų (jei išreikštas skausmo sindromas), ir kita metoklopramidas.

Su šiuo straipsniu skaitykite:

Nėštumas ir cholecistitas

Deja, ūmaus cholecistito nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys, kuris yra susijęs su nėščios moters fiziologinėmis savybėmis. Dažniausia ligos priežastis yra tulžies srauto iš tulžies pūslės sustorėjimas ir sutrikimas (sulėtėjimas arba sustabdymas). Tuo pat metu nėščios moters hormoninio fono ypatumai tiesiogiai prisideda prie tulžies sustorėjimo ir tulžies pūslės sienelių susitraukimo jėgos sumažėjimo. Faktas yra tai, kad vienas iš hormonų nėščioms moterims, užtikrinantis nėštumo išsaugojimą ir progresavimą, yra progesteronas. Jis atpalaiduoja raumenis. Jis turi labai svarbų vaidmenį išlaikant įprastą gimdos toną nėštumo metu. Tačiau progesterono poveikis neapsiriboja tik gimdos sieneliu, taip pat sumažina raumenų skaidulų susitraukimo aktyvumą tulžies pūslės sienelėje. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti komplikacijų. Dėl to, kad žarnyno judėjimas (padidėjęs gimdymas išstumia aplinkinius organus), progesterono poveikis ir tulžies sustorėjimas gali paskatinti lėtinio cholecitito paūmėjimą nėštumo metu arba pirminio ūmaus cholecistito vystymąsi.

Ligos priežastys

Infekcijos, dažnas vidurių užkietėjimas, sėdimas gyvenimo būdas ir, žinoma, valgymo sutrikimai prisideda prie ligos vystymosi.

Viena iš priežasčių, taip pat ryškiausių ligos pasireiškimų, yra tulžies diskinezija, tai yra jų motorinės veiklos sutrikimas. Yra 2 sutrikimų tipai: hipromotorius ir hipomotorinė diskinezija. Tai lengva suprasti, kad cholecistitas nėštumo metu būdingas antroji galimybė. Be to, ligos eigą gali apsunkinti tulžies akmenų susidarymas.

Pagrindiniai simptomai

Viena iš ligos apraiškų, dažniausiai, yra skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje. Tačiau skausmo pobūdis priklausys nuo diskinezijos tipo. Jei yra sumažėjęs fizinis aktyvumas, skausmas būna skausmingas, nuobodus, būdingas sunkumo pojūtis. Jei padidėja tulžies pūslės aktyvumas, skausmas yra ūmus, krampsnis.

Skausmas gali būti kartu su kartaus skonio burnoje, rauginimo, pykinimo ir vėmimo, pilvo išsipūtimo ir rėmens. Pastebėta, kad dažniau cholecisto simptomai pasunkėja po rimtų dietos pažeidimų.

Kaip diagnozė?

Diagnozei atlikti atliekami šie tyrimai: leukocitų kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas ir ultragarsinis skenavimas. Pačia tiksliausia, žinoma, yra ultragarsas. Tai leidžia jums visiškai įvertinti ligos vaizdą, akmenų buvimą ar nebuvimą ir kitas savybes.

Gydymo problemos

Jei nėštumo metu cholecistitas, gydymas priklausys nuo ligos stadijos. Pradiniame etape nustatyta gydomoji dieta, atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Svarbu suprasti, kad gimdymo metu apribojimai visada bus mažiau griežti nei bet kuriuo kitu metu. Cholecistitas ir nėštumas - šis derinys yra gana įprastas, todėl dietos pasirinkimas jau seniai išvystytas.

Svarbus dietos papildymas bus cholagogas. Tai gali būti tiek daržovių mokesčiai, kuriuos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, tiek narkotikai.

Ūminio cholecistito atvejais negalima išvengti hospitalizacijos. Be to, kai kuriais atvejais bus iškeltas chirurgijos klausimas. Tačiau, jei tokia galimybė, bus išvengta operacijų. Moteriai skiriami antispasmolikiniai ir antibakteriniai vaistai, taip pat tulžies nekrozės gydymas.

Dalinkis socialiniuose. tinklai

Cholecistitas nėštumo fone. Gydymas

Cholecistitas arba tulžies pūslės uždegimas yra viena dažniausių moterų, lankančių gydytojo, priežastis, ypač nėštumo metu. Deja, lėtinis cholecistitas sustiprėja 30% nėščių moterų, dažnai pasireiškia ūmus cholecistitas. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu padidėjusi gimdos dalis išspaudžia virškinamojo trakto organus. Tai gali prisidėti prie tulžies sąstingio ir akmenų susidarymo tulžies latakuose, kurie sukelia uždegimą (tai taikoma 95% atvejų). Kita priežastis yra bakterinė infekcija, įstrigę tulžies latakuose.

Cholecistitas nėščioms moterims

Nėščioms moterims cholecistitas gali pasireikšti įvairiais nėštumo etapais iki gimdymo, įskaitant gimdymą. Aplinkos, lemiančios ligos vystymą, yra šios:

  • nevalgius ar persivalgius;
  • neveiklumas;
  • imuniteto silpnėjimas;
  • infekcijos židinių kūno buvimas (žarnyno disbiozė ir įvairios žarnos infekcijos, hepatitas ir kt.);
  • neuropsichologiniai sutrikimai (baimė, depresija).

Ir kadangi visi šie veiksniai dažnai būna nėščioms moterims, cholecistitas nėštumo metu nėra reta liga. Ir dažniausiai jo simptomai pradeda atsirasti trečiąjį nėštumo trimestrą, tarp jų - agonizuojantis pykinimas ar vėmimas.

Simptomai cholecistito.

Ūminis cholecistitas nėštumo metu vyksta dažniau nei įprasta, jis pasirodo kepenų formos kepenyse. Ūminio cholecistito simptomai yra ryškūs. tai gali būti:

  • aštrus, spaudžiamasis skausmas dešinėje pusrutulyje, spinduliuojantis į nugarą arba smailas;
  • tachikardija;
  • blynas, prakaitavimas;
  • karščiavimas, šaltkrėtis, alpimas;
  • pykinimas, vėmimas.

Su visų šių požymių apraiškomis reikia skubiai paskambinti gydytojui, nepriklausomai nuo gydymo. Tinkamas gydymas, atliekamas laiku, padės išvengti ekstremalių priemonių, atsižvelgiant į tai, kad nėštumo metu antibiotikų vartojimas yra ribotas, taip pat galima atlikti operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui.

Lėtinis cholecistitas nėštumo metu yra mažiau skausmingas skausmo sindromas. Paprastai pacientai skundžiasi dėl sunkiosios hipochondrijos sunkumų, nuobodų skausmingų skausmų. Sutinkamas diskomfortas, pvz., Raugėjimas, rėmuo, pilvo pūdymas, pykinimas (kartais vemimas), kartumas burnoje. Ypač aiškiai jie atsiranda dėl riebalų, keptų maisto produktų, gazuotų gėrimų naudojimo fone.

Diagnozuokite cholecistitą nėštumo metu, taip pat įprastiniais atvejais. Su šiuo:

  • Ištyrė gydytojas (skundai dėl klausos, palpacija pilve).
  • Kraujo tyrimai, šlapimas, išmatos.
  • Virškinimo trakto ultragarsu.

Cholecistito gydymas

Tulžies pūslės uždegimo gydymą paskiria gydytojas ir jis priklauso tik nuo ligos sunkumo. Ūminis cholecistitas nėščioms moterims gydomas visomis priemonėmis, net iki operacijos, jei vaistai nepadeda.

Nėščioms moterims, sergančioms lėtiniu cholecistitu, skiriama griežta dieta, kuria siekiama išvengti tulžies stagnacijos ir uždegimo šalinimo. Tai neįtraukia iš dietos riebių, keptų maisto produktų; rūkyti, konservuoti maisto produktai; ugniai atsparūs riebalai, prieskoniai, šokoladas, kava, stipri arbata, angliavandeniai. Tuo pačiu metu būtina galvoti, kad mityba yra subalansuota, o nėščia moteris gauna pakankamai vitaminų ir mineralų.

Maistas virtas arba virinamas. Paprastai maistas yra padalintas į 5-6 recepcijas per dieną, mažose porcijose. Naudingas mažo riebumo varškės sūris, mažai riebalų veislės žuvies ar paukštienos (kiaušinių arba kukulių pavidalo), košė. Pirmaisiais dienomis sriubos gali būti patiektos su šaukšteliu. Pageidautina, kad dieta būtų stebima ne tik paūmėjimo laikotarpiu, bet ir tol, kol sveikatos būklė gerokai pagerėjo. Naudingas mineralinis vanduo Borjomi, Yessentuki, šilumos forma, be dujų.

Cholagogų preparatai skirti visiems nėščioms moterims, kurioms yra cholecistitas. Ksilitas, sorbitolis, prisidedantis prie įprasto tulžies propagavimo, taip pat turi nedidelį uždegiminį poveikį ir padeda kovoti su vidurių užkietėjimu. Nepamirškite apie žolelių užpilas, arbatžoles ir sultinius. Tam reikia tinkamų augalų, tokių kaip kukurūzų šilkas, pipirmėtė, krapai, kopūstai, ramunėliai, kalendra ir kt.

Nėščioms moterims cholescitos skausmas gali būti pašalintas vartojant tokius vaistus kaip "No-spa", "Baralgin".

Laisvė Sėkmė: išgelbėjimas nuo cholecistito su Lackey

Mes rekomenduojame perskaityti

  • Sveikas gyvenimo būdas kovojant su cholecistima vaikams. Uždegimas tulžies pūslės arba cholecistitas vaikams vystosi tulžies takų ir pažeidžiant skatinti tulžies latakus, atsižvelgiant į židinių infekcijos organizme buvimą anomalijų, todėl infekcija tulžies takų (žarnyno infekcijų, hepatito, žarnyno disbiozės, ir tt).
  • Žmogaus papilomos virusas ir nėštumas gali pradžių, kad žmogaus papilomos virusas (ŽPV), nėštumo ir gimdymo neturi tariama neigiamą poveikį.

Kaip gydyti cholecistitą nėštumo metu?

Cholecistitas nėštumo metu yra gana dažnas. Dažnai pats nėštumas tampa ligos provokatoriumi, kai gaminamas didelis progesterono kiekis, atpalaiduojantys lygūs raumenys ir dėl to atsiranda hipomotorinė diskinezija.

Klinikinis ligos vaizdas

Cholecistitas pasireiškia skausmo skausmu ir sunkumais dešinėje pusrutulyje. Kartais skausmas tampa tamsus. Moteris gali nuolat skųstis dėl karčiojo skonio burnoje, pykinimo ir vėmimo, dažnos rėmens ir padidėjusio vidurių pūtimo.

Taip pat tulžies pūslės skausmas gali sutampa su vaisiaus judesiu. Galima deginimo pojūčio atsiradimas zonoje po pečių ašmenimis. Šis simptomas vadinamas Zaharin-Ged'o hiperestezija ir laikomas bendru ligos simptomu.

Simptomai cholecistito nėščioms moterims gali tapti žymiai ryškesni, jei liga pasireiškė prieš gimdymą. Maždaug pusė nėščių moterų su diagnozuotu cholecistitu sustiprina patologiją kūdikio pernešimo trečiąjį nėštumo trimestrą. Šiuolaikinė diagnostika leidžia nustatyti patologiją ankstyvuoju nėštumo periodu naudojant ultragarsą. Cholecistito gydymas labai priklauso nuo patologijos eigos, galimų komplikacijų atsiradimo, akmenų susidarymo tulžies pūsle.

Metodai, naudojami pagerinti būklę

Yra žinoma, kad vaistų vartojimas nėštumo metu yra nepageidaujamas, nes farmakologiniai vaistai gali turėti didelės įtakos kūdikio vystymuisi. Todėl cholecistito gydymas nėščioms moterims yra atliekamas derinant dietą, taip pat naudojant tradicinės medicinos metodus.

Pirma, sukurta speciali dieta. Griežtai draudžiama į rinką įtraukti maisto produktus, turimus gausu šerdžių ir ugniai atsparių riebalų. Uždrausti marinatai, kepti, sūdyti ir rūkyti produktai, per daug naudojami prieskoniai. Nėščioms moterims cholecistitas padeda susidoroti su maisto produktais ir supjaustyti valgius, o maždaug 5-6 kartus per dieną valgyti maiste.

Cholecistito gydymas nėščioms moterims atliekamas naudojant cholecistokinetiką. Šiuo atveju jų vaidmenį atlieka silpni sultiniai, grietinė, grietinė, kiaušiniai, virti minkštai virti. Dėl tulžies pūslės reguliavimo rekomenduojama vartoti cholagoginius farmakologinius preparatus:

Šios medžiagos ne tik pašalina uždegimo riziką, bet taip pat padeda lengvam žarnos judėjimui. Beveik tas pats poveikis gali būti pasiektas tradicinės medicinos patarimais. Pvz., Nuoviras, pagamintas iš šių vaistinių augalų dalių, turi gerą choleretikinį poveikį:

Lėtinis cholecistitas nėštumo metu, gydymas, simptomai, priežastys

Lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas, dažnai tai yra pasikartojanti liga.

Lėtinės kepenų ir tulžies pūslės ligos pasireiškia 3% nėščių moterų.

Lėtinio cholecitino priežastys nėštumo metu

Cholecistito atsiradimą skatina perkelta žarnos pilvo ertmės, apendicito, priedugnio uždegimo ir maisto toksinių infekcijų infekcija. Su tokiomis ligomis sumažėja tulžies antibakterinės savybės, tulžies pūslė kaip vietinio imuniteto anapus. Be to, pilvo ertmės mikrobų gali išlikti daugelį metų.

Cholecistito vystymas prisideda prie:

  • įgimtos deformacijos, juosmens pažeidimas, tulžies sekrecijos pažeidimas;
  • tulžies diskinezija;
  • perdozavimas, priklausomybė nuo riebių ir aštraus maisto produktų, keptų maisto produktų;
  • tulžies pūslės (pvz., aštrių kalcinatų kristalų) pažeidimai, dėl kurių vėliau susiduriama su traukimu;
  • pankreatitas;
  • nėštumas, gimdos apačios aukštas stovėjimas ir sutrikus kraujo tekėjimas kepenyse ir tulžies pūsle, su preeklampsija;
  • diabeto sutrikimai;
  • vidurių užkietėjimas, sėdimas, sėdimasis gyvenimo būdas.

Kolektyvinio vystymosi procese yra keletas veiksnių. Pirma, tai yra tulžies, ne tik tulžies pūslės, bet ir kepenų tulžies latakų, pažeidimas. Tulžies sąstingis ir tulžies pūslės sienelių ištempimas sukelia uždegimą jo sienoje, tačiau nėra susijęs su infekcija. Netrukus infekcija prisijungia - antrasis tulžies pūslės uždegimo mechanizmas. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę iš plonosios žarnos, didėjančia tvarka per limfinę sistemą per kraują. Iš tulžies staf sėja E. coli.

Lėtinis cholecistitas, kaip ir kitos viršutinės virškinamojo trakto dalies ligos, prisideda prie ankstyvo toksiškumo vystymosi ir pailgėjimo. 9 proc. Pagrindinis simptomas - vėmimas - trunka iki 29-30 nėštumo savaičių, kartais su tulžimi.

Lėtinio cholecistinio simptomai nėštumo metu

Lėtinio cholecistito kursas periodiškai pasikartojantis. Apžvelgimo pasireiškimas - skausmas ar sunkumas į dešinę hipochondriją. Su uždegimo plitimu, skausmas gali nuolat smaugti kaip skausmas dantis. Jie duoda tašką atgal į tinkamą vietą tulžies pūslės. Šis punktas yra pavadintas autorių - Mayo-Robson. Skausmas kartais patenka į dešinę pečių ašmenį, pečių. Burnoje gali būti karstumas.

Nėščioms moterims lėtinio cholecisto paūmėjimas pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą (91,1% nėščių moterų), kai gimdos dugnas yra didelis, sutrinka tulžies pylimas. 1/3 nėščių moterų, klinikinė įvairovė gali būti skirtinga, primenanti kitas ligas virškinimo sistemai. Maždaug 20% ​​skausmo asocijuojasi su vaisiaus judėjimu, kai rankena ar kojos nukreipia į motinos tulžies pūslę.

Lėtinio cholecistito gydymas ir prevencija nėštumo metu

Nėščių moterų paūmėjimų ir lėtinio cholecistinio gydymo prevencija dar kartą rodo, kad gydymas ir mityba truputį maitina 5-6 kartus per dieną, naudojant daržovių ir baltymų maisto produktus, išskyrus aštrus, riebią ir keptą maistą bei patiekalus. Gydomieji vandenys "Есентуки-17", "Моршинская", "Арзни" ir tt

Profilaktiškai, 16, 28, 32, 36 sav., Yra numatyti minkšti choleretic augalinės kilmės produktai. Čia nepakenčiamas artišokų ekstraktas - vaistas Hofitolis, turintis cholereticą, apsaugantį poveikį kepenims. Be to, ilgas, dviejų savaičių gydymo kurso Hofitol apsaugo nuo placentos nepakankamumas, IUGR vaisiaus vystimosi preeklampsijos išsidėstymą. Be artišokų, kukurūzų stigmos, šunų rožių, pipirmėtės, šilkmedžio lapų yra choleretic ir vidurius. Visi šie augalų ekstraktų buvimą arbata kepenų ir tulžies pūslės "Holeflyuks» (Choleflux) Prancūzų gamintojo Rhône Poulenc Nattermanri serijoje tee (TEA Nattermana). Jei prisimenate, parašiau apie tas pačias kaulas, susijusias su šlapimo takų ligomis, tik Uroflux arbata (Nutterman inkstų arbata).

Su lėtinio cholecistito paūmėjimu būtina hospitalizacija. Gydymas atliekamas per 10-14 dienų. Nebetaikomos daržovių ir vaistus - Reglan, normalizuoja tulžies sekreciją, bet pažeidžiant motorinės funkcijos tulžies pūslės forma, be to, ji sustoja pykinimo ir vėmimo nėštumo metu. Essentiale sunkiais atvejais yra švirkščiamas į veną, normalizuojamas metabolizmas, gydomas placentas nepakankamumas, vaisiaus IUGR, apsaugo preeklampsiją.

Padauginus tulžies pūslę, naudojamas vadinamasis vamzdelis: šaukštelis iš augalinio aliejaus ar šaukšto medaus arba choloso sirupo (raudonmedžio sirupas) girtas tuščiu skrandžiu ir dedamas į karštą 45 ° C karšto vandens buteliuką 15-20 minučių šildytuvas nėra atvėsęs. Ir jei yra vidurių užkietėjimas, tuomet prieš gulėdami ant šildytuvo, jums reikia gerti Carlsbad arba Glauber druskos (1 šaukštelis už stiklines vandens).

- medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, aterosklerozė), - valgymo sutrikimas (ilgas pertraukas tarp valgių, sausas maistas), vidurių užkietėjimas, sėdimas gyvenimo būdas, - su amžiumi susijęs kraujo tiekimas sutrikusi tulžies pūslė, - nėštumas;

Pathogenesis

Lėtinio cholecitito vystymosi mechanizme yra keletas veiksnių.

Nėštumo metu manoma, kad švinas sumažina sklandų raumenų kontraktilumą, kuris kartu su sutrikimais prieš nėštumą inicijuoja cholecistinio vystymosi mechanizmą.

Ligos atsiradimas yra susijęs su tulžies pūslės variklio funkcijos sutrikimu, ypač derinyje su discholiu, kuris prisideda prie aseptinio uždegimo gleivinėje. Vėliau infekcija prisijungia. Mikroorganizmai gali patekti į tulžies pūslės hematogenous arba lymphogenic enterogenous takais (ascending infekcija). Kuriant skiriasi sunkumas glebus lėtinis uždegiminis procesas schiysya-lokalizacijos tik tulžies pūslės arba tulžies latakų įdomių.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PATOGENESIS

Ankstyvosios toksiškos reakcijos atsiradimas sukelia virškinimo trakto ligas, kepenis, rūkymą, prastą mitybą.

Vėmimas yra viena dažniausių šios komplikacijos formų.

CHRONINIO CHOLEKISTITO KLINIKINIS VAIZDAS (SIMPTOMAI) GIMINANTYS MOTERYS

Lėtinio cholecistito eigą būdingas periodiškas paūmėjimas. Šiuo atveju skausmas tampa pagrindiniu simptomu. Lėtiniu cholecistitu pasitaikantys skundai dėl vidutinio sunkumo skausmo arba sunkumo jausmo, esančioje dešinėje pusrutulyje po valgio, ypač valgant riebalinius, kepinius. Jei periholetsistita skausmas yra nuolatinis, sustiprintas su kūno padėties pokyčių, pasvirusi į priekį kūną. Paprastai spinduliuojantis skausmas būna dešinėje juosmens srityje, dešinėje apatinėje dalyje, dešinėje pečių. Iš viduriavimo ligos dažnai pranešti pykinimas, raugėjimas oru, kartumo ar nuolatinį kartaus skonio burnoje.

Kartais ligos paūmėjimas yra susijęs su kūno temperatūros pakilimu iki subfebrilo skaičiaus. Didesnė temperatūra, kartu su šaltkrėmis, gali rodyti tulžies pūslės empjemą, cholangito pridėjimą.

Šie simptomai būdingi tipiniam lėtinio cholecistito vystymuisi, tačiau 1/3 pacientų jie gali labai skirtis ir panašūs į kitų virškinimo sistemos ligų simptomus.

Antroje nėštumo pusėje 25% moterų asocijuojasi su skausmu vaisiaus judesiu, jo padėtimi gimdoje (antroji vieta).

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas dažniau (91,1% nėščių moterų) išsivysto trečiąjį nėštumo trimestrą.

GALIOJIMO GERINIMAS

Anksti toksemija prasideda pirmojoje nėštumo pusėje. 50 proc. Atvejų lėtinės tulžies sistemos ligos yra apsunkintos pykinimu, vėmimu ir 15 proc. Svaiguliu. 23% pacientų vėmimas trunka ilgiau nei 12 savaičių, 9% - iki 29-30 nėštumo savaičių. Antroji nėštumo pusė dažniau, tačiau neprognozuojamai komplikuoja preeklampsija (lašai, nefropatija).

CHOLECYSTITIO DIAGNOSTIKA GUMBUMAS

Anamnezė

Lėtinio cholecistito paūmėjimo diagnozė nėštumo metu nustatoma remiantis skundais, kruopščiai surinkta istorija, objektyviais duomenimis ir papildomų tyrimų metodų rezultatais. Ūminis cholecistitas ar pasikartojantys lėtinio cholecistinio paūmėjimo atvejai, dažniau - tulžies dioksinezija.

FIZINIS TYRIMAS

Apie palpuojant pilvo yra skausmas į tulžies pūslės (išorinio krašto susikirtimo taško dešinėje rectus abdominis su pakrantės arka), vis įkvėpimo (Kehr ženklas), taip pat Effleurage kraštas ranką ant dešinės pakrantės arka (Ortner simptomas) projekcija. Tačiau šie simptomai ne visada aptinkami.

Objektinis egzaminas nustato zonos odos hiperestezijos Zakharin-Ged dešinėje pusrutulyje dešinėje apatinėje dalyje.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Periferinių kraujo tyrimai paprastai neranda sutrikimų. Kai kuriais atvejais pastebima vidutinio sunkumo leukocitozė, kai leukocitų poslinkis į kairę ir ESR padidėjimas. Klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų rodikliai vertinami atsargiai, nes neutrofilinis leukocitozė gali būti leukemoidinė reakcija į nėštumą. Biocheminių analizės kraujo kartais aptikti didesnį aktyvumą transaminazių (ALT ir AST), šarminės fosfatazės ir g-glutamilo transferazės (GGT), hiperbilirubinemiją ir hipercholesterolemija.

TOOL TYRIMAI

  • Duodenalinis skambėjimas atliekamas tik pirmojoje nėštumo pusėje ir labai retai. Mikroskopinis tulžies nuosėdų tyrimas yra neinformatyvus, nes tulžies leukocitai greitai pablogėja.
  • Sėjant tulžį kartais padeda nustatyti etiologinį uždegiminio proceso veiksnį ir nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams. Tačiau rezultatai turi sąlyginę vertę, nes dvylikapirštės žarnos turinys sumaišomas su tulžies pūslės dalimi. Dažniausiai tulžies augalai, gauti iš uždegiminio šlapimo pūslės, paprastai nėra mikrobų augimo.
  • Ultragarso yra pirmaujanti tulžies pūslės patologijos ir lėtinio cholecistito diagnostikos metodika. Lėtinio cholecistito metu tulžies pūslės dydis gali būti padidintas, normalus arba sumažintas. Kartais randamas deformuotas ir raukšlėtas tulžies pūslės. Pagrindinis chroniško cholecistinio echografinis ženklas yra daugiau kaip 3 mm sienelių storinimas. Tačiau kai kuriais atvejais sienos storis gali būti normalus arba net sumažintas (atrofinėje cholecistito formoje). Sienelių storėjimas yra nevienodas, vidinis kontūras yra netolygus. - Kai pablogėja vienas iš ultragarsinių žymenų, laikoma trijų sluoksnių tulžies pūslės siena. Turinys paprastai būna nehomogeniškas, su įvairiais įtraukimais (neogenezinės tulžies krešulės, mikrolitai). Šie intarpai gali plauti pelėmis, o tai lengvai nustatoma keičiant paciento padėtį. Jie taip pat gali būti pritvirtinti prie tulžies pūslės sienos. Paprastai patologiniai pokyčiai yra ryškesni tulžies pūslės kakle. Po cholerinių pusryčių nustatoma tulžies pūslės susitraukimo funkcija, kuri paprastai mažėja.
  • Termometras.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Nustatant diferencinę diagnozę atliekamas su kitais virškinimo sistemos ligos - lėtinio pankreatito, dvylikapirštės žarnos uždegimo, gastritas, dvylikapirštės žarnos opa, dirgliosios žarnos sindromas, atakzhe su funkcinių ligų, skrandžio, žarnyno ir tulžies takų.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

Parodyta konsultacija su terapeutu ir gastroenterologu.

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

Nėštumas 12 savaičių. Ankstyva toksikozė. Lėtinis cholecistitas.

CHOLECYSTITĖS GYDYMO LAIKYMAS

TIKSLAI

  • Tulžies pūslės funkcijos ir tulžies takų sfinkterio aparato funkcijos atkūrimas

NED MEDICININIS GYDYMAS

Svarbu mityba, kuri turėtų būti dažna (4-6 kartus per dieną) ir nedidelė (mažose porcijose).

Tai padeda reguliariai ištuštinti tulžies pūslę. Išskyrus riebalinius, kepinius, aštrus maisto produktus, gazuotus gėrimus, vyną, alų, kiaušinių trynius, riešutus, bandelės, šaltus patiekalus, grietinėlę, žalius daržoves ir vaisius. Priskirti dietą (5 lentelė). Kaip skausmas nurimo dietos plečiasi: include daržovių patiekalus (ir tarkuotų morkų), salotos, arbūzas, Kantalupa, razinos, slyvos, abrikosai ir tt Tai ne tik skatina tulžies pūslės funkcijų atkūrimą, tačiau taip pat pašalina susijusį užkietėjimas..

Susijusiose pageidaujamą gipomotornoy diskinezijos "holetsistokineticheskie" produktų (gana silpnas mėsos arba žuvų sriubas, grietinės, minkšti-virtų kiaušinių a) pakopoje, turtingos lipotropic agentai (sūris, baltymų omelets, COD). Hiperteorologinės formos atveju rekomenduojamos šiltos mineralinės mineralinės mineralinės mineralizacijos (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Antroje nėštumo pusėje, ypač trečiojo nėštumo trimestro metu, kai vidutinio skysčio vartojimas yra pageidautinas, gydymas mineraliniais vandenimis nenurodytas. Choleretinis veiksmas turi medinių augalų dedekles (smėlio negyvos gėlės, kukurūzų šilkas, pipirmėtės lapai, pankolio sėklos, veislės, raugerų šaknis).

CHOLECYSTITĖS MEDICINOS VALYMAS BŪSIMOSIOS

  • Cholereticiniai vaistai skirti visoms nėščioms moterims. Kadangi vyrauja hipomotorinė tulžies pūslės funkcijos sutrikimas, geriau naudoti cholecistokinetiką su vidurius. Pirmajame nėštumo trimestre kai kuriems pacientams pasireiškia hipersinetinis tulžies takų dissensijos tipas. Jie yra skirti allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.
  • Antibakteriniai vaistai, kurie paprastai nustatomi tik būtiniausioms indikacijoms prieš ir po chirurginio gydymo. Renkantis juos reikėtų atsižvelgti į nėštumo trukmę.

Antibiotikams taikomi tokie reikalavimai: - geras tulžies pašalinimas, vartojamas per burną, - tulžies ir žarnyno turinio sterilizavimas, - atsparumas kepenų fermentams, - plati spektras veikimo.

  • Antispazminiai ir analgetikai skirti sunkiam skausmo sindromui (drotaverinas, papaverinas).
  • Metoclopramidas normalizuoja šlapimo pūslės judrumą nėščioms moterims, neatsižvelgiant į diskinezijos tipą, įskaitant vėmimą nėščioms moterims.
  • Tuba "aklai" rekomenduojama kovoti su tulžies stagnacija, naudojant augalinį aliejų (30-40 ml), Karlovy Vary druskos (1 arbatinį šaukštelį už puodelio vandens).
  • Tarpikartiniu laikotarpiu gali būti atliekamas fizioterapinis gydymas. Jis turi analgetiką, antispazminį, trofinį poveikį, leidžia diferencijuotai paveikti įvairių tipų tulžies pūslės ir sfinkterių diskinezijas: mažinti arba padidinti jų tonusą. Hiperkinetinės diskinezijos atveju naudojama inductothermija, UHF elektrinis laukas, mikrobangų terapija. Tulžies pūslės hipotenzija ir hipokinezija sėkmingai gydomi sinusinėmis moduliuotomis srovėmis, mažo dažnio impulsais. Ultragarso terapija ir akupunktūra yra skiriamos abiejų bilirubinės diskinezijos tipams.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PREVENCIJA IR PROGNOZAVIMAS

Nėščios moterys, sergančios lėtiniu cholecistitu, turėtų būti gydomos ne tik ligos paūmėjimu, bet ir profilaktiškai remisijos metu. Su prevencinių priemonių gali užkirsti kelią uždegimui plėtrą tulžies pūslės, akmenų formavimosi, paūmėjimo lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenligė.

  • II-III trimestro cholesterolio kiekio kraujo tyrimas, urobilino, tuliebinių pigmentų tyrimas kartą per mėnesį.

Konsultacijos: · moterų konsultacijos gydytojas medicininio patikrinimo tvarka kartą per mėnesį: · gastroenterologas (jei nurodyta).

Pagerintos priemonės: · dieta (lentelė Nr. 5); · profilaktiniai gydymo kursai 16, 28, 38 savaitę 7-10 dienų, skiriant cholagogą, vaistažolių preparatą (kukurūzų šilko, beržo pumpurų, šunų rožių, pipirmėtės 10 g / 200 ml vandens 1/3 puodelio 3 kartus per dieną); • antispazminiai preparatai; • antibakteriniai preparatai proceso paūmėjimo metu.

GESTACIJOS APRIBOJIMŲ GERINIMO YPATUMAI

Nėščių moterų, sergančių lengvu vėmimu, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Kai vėmimas yra vidutinio sunkumo ir sunkus, gydymas atliekamas ligoninėje. Labai svarbu racionalaus nėščių moterų mitybos gydymui. Maistas turėtų būti įvairus, lengvai virškinamas. Jis turėtų būti atšaldytas mažomis porcijomis kas 2-3 valandas, kol gulės. Mineralinis negranuotas šarminis vanduo yra nedideli kiekiai 5-6 kartus per dieną.

Siekiant pašalinti neigiamą vaistų nuo kiaušialąsto poveikį, patariama pradėti gydymą ne narkotikų priemonėmis - centrine elektranalgezija, akupunktūra, psichoze ir hipnoterapija.

Preeklampsijos II ir III trimestrais atveju atliekamas tinkamas gydymas. Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, kuriems yra stiprus skausmas, sunkus tulžies pūslės deformacijos, dažnos paūmėjimai ir žymiai sumažėjusi susitraukimo funkcija.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Infekcinių komplikacijų prevencija gimdymo metu ir po gimdymo.

GYDYMO NURODYMAI

Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Išimtys yra pacientai, turintys stiprų skausmą, dažnesius paūmėjimus, didelę tulžies pūslės deformaciją ir žymiai sumažėjusią jo susitraukimo funkciją.

Hospitalizacija nurodoma: · bet kurio laikotarpio paūmėjimo metu; · gimdos priežiūra 38 savaites (jei nurodyta).

Per ligos paūmėjimo laikotarpį patartina gydyti ligoninėje 10-14 dienų.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Būtina pasiekti ligos atsisakymą.

TERMINIO ATRANKA IR SPRENDIMO METODAS

Pristatymas atliekamas per natūralų gimdymo kanalą naudojant tinkamą analgeziją (epidurinė anestezija). COP yra pagamintas pagal akušerines nuorodas.

PACIENTO INFORMACIJA

, Kuriems yra lėtinis cholecistitas parodytą sanatornokurortnoe gydymas yra ūminis etapas (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk Truskaveca Morshin).

Hospitalizacija: · bet kuriuo metu pasunkėjusi; · prenatalinė po 38 savaičių (jei nurodyta).

Pagerintos priemonės: · dieta (lentelė Nr. 5); · profilaktiniai gydymo kursai 16, 28, 38 savaitę 7-10 dienų, skiriant cholagogą, vaistažolių preparatą (kukurūzų šilko, beržo pumpurų, šunų rožių, pipirmėtės 10 g / 200 ml vandens 1/3 puodelio 3 kartus per dieną); • antispazminiai preparatai;