Placento nepakankamumas nėštumo metu: rimtas pavojus jūsų kūdikiui!

Sveikata

Paslaptinga daugelio nėščių moterų diagnozė: "FPN" - kas tai yra? FPN arba placentos nepakankamumas vadinamas patologija placentos būsenoje.

Liga diagnozuota beveik trečdalyje nėščių moterų ir yra vienas iš pagrindinių veiksnių, apsunkinančių nėštumo eigą ir sukeliančią vaisiaus mirtį.

Placento disfunkcija kelia rimtą pavojų nėščioms moterims.

Kas yra placentos nepakankamumas?

Nepamirškime, kad už maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą atsakinga placenta, ji taip pat sintezuoja hormonus, reikalingus nėštumui išlaikyti ir vaiko vystymuisi.

Yra dvi FPN formos:

  • pirminis, besivystantis per pirmąjį trimestrą ir būdingas moterims, turinčioms nevaisingumo ir hormoninių sutrikimų istoriją;

  • antrinė pasireiškia vėlesniuose nėštumo etapuose.
  • FPN taip pat gali vykti dviem etapais:

    • ūminis, kuriame yra hipoksija, dėl kurios gali pasireikšti abortas;

    Lėtinis etapas vyksta daug dažniau ir sustiprėja iki paskutiniojo trimestro pradžios.

    Atsižvelgiant į neigiamą poveikį vaisiui, FPN galima suskirstyti į keletą tipų:

  • kompensuojamas FPN, kuriame nėra vaikų vėlavimo vystymosi požymių;

  • subkompensuota, pasireiškianti vaiko vystymosi atsilikimu;

  • dekompensuojamas, kurio metu vaisius vystosi keletą savaičių.
  • Pastarajam FPI tipui yra galimos sunkios vaisiaus vystymosi ir jo mirties patologijos.

    FPN simptomai ir diagnozė

    Su kompensuota FPN moteris nepastebi patologijos simptomų, problemas galima nustatyti tik ultragarsu.

    Kitais atvejais disfunkcija pasireiškia šiais simptomais:

    • sumažėjęs vaisiaus aktyvumas;
    • pilvo perimetro sumažėjimas ir gimdos apatinės dalies aukštis;
    • nepakankamas svorio padidėjimas nėščia;
    • kraujavimas, atsirandantis su placentos atsitraukimu.

    Tuo tikslu yra pagrįsta surinkti išsamią istoriją, leidžiančią įvertinti būsimos motinos sveikatą. Svarbi yra nėščios moters amžius, atidėta ginekologinės ir endokrininės ligos prieš operaciją ir gyvenimo būdas.

    Daug dėmesio skiriama menstruacinio ciklo reguliavimui ir amžiui, kai pradėtas brendimas.

    Svarbu rinkti informaciją apie visas perduotas arba esančias sunkias ligas, tokias kaip diabetas, hipertenzija, anemija ir kt.. Moterio skundai apie blogėjančią būklę arba vaisiaus judėjimo mažėjimą yra labai svarbūs.

    Siekiant pašalinti patologiją, atliekami šie tyrimai:

  • pilvo perimetro matavimas;
  • intravaginalinis uždegimo požymių tyrimas;
  • echografinis tyrimas siekiant tiksliai nustatyti vaisiaus dydį ir palyginti jį su nėštumo trukme;
  • Doplerio sonografija, leidžianti įvertinti kraujo tėkmės naudingumą placentoje;
  • Kardiotokografija norint įvertinti vaiko širdies ritmą.
  • Kas yra pavojinga diagnozė?

    FPN pasekmės priklauso nuo jo sunkumo sunkiausiose situacijose:

    Placento nepakankamumas veikia kūdikio vystymąsi:

    • galimi vystymosi sutrikimai;
    • vaikas dažnai gimsta mažesniu svoriu;
    • hipoksija veda prie kraujotakos sutrikimo vaiko smegenyse;
    • kvėpavimo patologijų raida nėra pašalinta;
    • galimi neurologiniai sutrikimai;
    • galimi sunkūs vaisiaus pakitimai;
    • Vaiko imunitetas po FPI yra silpnas.

    Gydymas

    Svarbu skirti daug dėmesio pagrindinei nėščios moters liga, kuri sukėlė FPI. Geriausi rezultatai yra gauti laiku išvengti patologijos.

    Pirmas trimestras

    Dėl placentos disfunkcijos pasireiškimo ankstyvosiose nėštumo stadijose vaikui gali pasireikšti sunkios formos. Tinkamas gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, geriausia ligoninėje.

    Laiku gydant, nėštumo rezultatų prognozė yra palankesnė. Nepaisykite gydytojo rekomendacijų apie sveiką maitinimą ir vitaminų vartojimą.

    Taip pat labai svarbu atsisakyti blogų įpročių, galinčių labai pakenkti vaisiui.

    Antrame ir trečiame trimestruose

    FPN gydymas atliekamas mažiausiai 2 savaites. Terapijos veiksmingumas nustatomas ultragarsu, Dopleriu ir kardiotokografija.

    Rezultatas labai priklauso nuo to, kiek ilgai buvo nustatyta placentos disfunkcija.

    Vėlesniais terminais FPN yra mažiau pavojingas. Su ilgalaikiu nesėkme ilgalaikiu galimu ankstyvuoju nėštumu nutraukus cezario pjūvį.

    Mes neturėtume pamiršti, kad reikia turėti gerą poilsį vaiko vežimo metu. Stresinės situacijos gali neigiamai paveikti nėštumo eigą.

    Laukiančią motiną rekomenduojama praleisti laiką grynu oru ir nepamiršti apie subalansuotą mitybą.

    Vaistai

    Siekiant pašalinti placentos disfunkciją, yra numatyti šie vaistai:

    • kraujagysles ir kvėpavimo takus pagerinti (Courantil);

  • priemonės audinių medžiagų apykaitos procesams pagerinti (Actovegin, vitaminas C, vitaminas E);

  • vaistai, skirti pagerinti kraujo tekėjimą gimdoje (Trental, Eufilinas);

    Tautos gynimo priemonės

    Tradicinė medicina rekomenduoja įvairius vaistažolių preparatus placentos nepakankamumo gydymui.

    Jos daugiausiai skirtos nėščios moters kūnui (serbentų lapams, plantačiui, šalavijai) stiprinti ir mažinti gimdos toną (mėtų, saldymedžio, šaltalankių).

    Nerekomenduojama kreiptis į nacionalinius metodus be išankstinės medicininės konsultacijos. Visų pirma kreipkitės į tradicinę mediciną, kad sumažintumėte neigiamą poveikį.

    Prevencija

    Savalaikės prevencinės priemonės padės išvengti tokios pavojingos būklės kaip fetoplacento nepakankamumas nėštumo metu.

    Rūpinkitės savo sveikata turėtų būti planavimo etapo koncepcija:

    • prieš nėštumą;
    • atsikratyti blogų įpročių;
    • pradėti sveiką gyvenseną;
    • numesti svorio;
    • Pageidautina maisto produktų su daug vitaminų.

    Vaiko laikymo laikotarpiu nepamirškite tinkamo poilsio, stenkitės, kai tik įmanoma, išvengti stresinių situacijų.

    Kaip įmanoma greičiau, užsiregistruokite gimdyvės klinikoje, nepraleiskite specialisto nustatytų egzaminų.

    Siekiant sumažinti FPI atsiradimo riziką, nėščioms moterims, turinčioms polinkį į patologiją, skiriami profilaktiniai kursai (15 savaičių ir 30 savaičių), kurių trukmė yra mažiausiai šešias savaites. Vitaminai E, C, B6, folio rūgštis, glutamo rūgštis.

    Siekiant išvengti hipoksijos, galima nustatyti aspiriną, o "Trental", "No-shpa" ir "Corinfar" yra optimizuojamos hemodinamikos, ir Esteciale forte reikia vartoti, jei reikia palaikyti kepenis.

    Pasitikėkite nėštumo stebėjimu į kvalifikuotus specialistus ir nepamirškite, ar patartina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

    Placento nepakankamumas nėštumo metu

    Su FPN, vaisius kenčia nuo deguonies bado. Jo augimas ir vystymas vėluoja. Labai padidina tikimybę, kad negimusiam vaikui kils gimdos infekcijos ir kenksmingi medžiagų apykaitos produktai. Plaktinės hormoninės funkcijos pažeidimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir įvairių darbo sutrikimų atsiradimą.

    Placento nepakankamumo pasekmės gali būti katastrofiškos. FPN gali sukelti vaisiaus mirtį. Jei vaikas gimsta, tada jo prisitaikymas prie viso pasaulio bus daug sunkesnis nei visiškai sveikas vaikas.

    Be to, naujagimio įgimtos anomalijos galima aptikti (pavyzdžiui, klubo displazija, kreivakaklystė), encefalopatija. Tai bus labiau linkusi žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijoms.

    Priežastys dėl placentos nepakankamumo

    FPN atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys. Placento sutrikimai atsiranda dėl ekstragenitinių ligų nėštumo metu:

    • neuroendokrininė (hipotalaminės ir antinksčių patologijos, hipertenzija ir hipotirozė, cukrinis diabetas);
    • plaučių (bronchų astma);
    • inkstų funkcija (inkstų nepakankamumas, pielonefritas);
    • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (kraujotakos sutrikimas, arterinė hipertenzija, hipotenzija, širdies liga).

    Jei nėščia moteris kenčia nuo anemijos, tokio elemento, kaip antai geležis, gimdos ir vaisiaus kraujotakos nepakankamumas gali būti placentos nepakankamumo priežastis.

    Jei yra kraujo krešėjimo sutrikimų kraujagyslėse esančiose kraujagyslėse, susidaro mikrotumbai, kurie sutrikdo vaisiaus ir placentos kraujotaką.

    Gana dažnai FPN priežastys yra įvairios infekcijos, kurios yra ūminės ir pablogėja nėštumo metu. Bakterijos, pirmuonys ar virusai gali užkrėsti placentą.

    Kylantis uždegimas pirmąjį trimestrą gali sukelti savaiminį abortą. FPN pasekmės vėlesnėse nėštumo stadijose priklausys nuo ligos sukėlėjo, placentos pažeidimų sunkumo.

    Rizikos veiksniai placentos nepakankamumas yra taip pat gimdos patologija: to vieno kūno (dviejų Ragains, balno) ydos, Apvalkalo gimdos raumenų, hipoplazijos endometriozė. FPN gali pasireikšti dėl gimdos fibrozės buvimo nėščiajai moteriai, tačiau šios problemos rizika yra kitokia.

    Didelės rizikos grupė apima geros lyties primiparas nuo 35 metų amžiaus su dideliais miokomeniniais mazgeliais. Nedidelės rizikos grupėje yra jaunos moterys, ne vyresni nei 30 metų, su mažais mioomatiniais mazgeliais.

    FPN priežastys taip pat gali būti:

    Rizika padidėja dėl blogų įpročių, namų ūkio ir socialinių sutrikimų, abortų istorijos.

    Placento nepakankamumo klasifikacija

    Medicinos vadovuose galima rasti įvairių FPN klasifikatorių. Iki vystymosi laiko skiriasi pirminis ir antrinis placentos nepakankamumas.

    Pirmoji rūšis pasireiškia per 16-18 savaičių nėštumo. Tai yra susijusi su sutrikusia placentacija ir implantacijos procesais. Antrasis tipas būdingas tuo, kad iš pradžių susidaro įprasta placenta, tačiau dėl kokių nors priežasčių jo funkcijos sutrikdomos vėlesnėje nėštumo stadijoje.

    FPN klinikinė eiga gali būti dviejų tipų:

    Ūminis nepakankamumas gali pasireikšti bet kuriame nėštumo ir net gimdymo etape. Visų pirma, yra pažeista placentos dujų mainų funkcija. Dėl to atsiranda ūminė vaisiaus hipoksija, dėl kurios gali atsirasti vaiko mirtis.

    Ūmus placentos nepakankamumas dažniausiai sukelia priešlaikinį būrys placentą, trombozė savo laivų, infarktas placentos, kraujavimas ribinėse sinusai.

    Gydytojai susiduria su lėtiniu nepakankamumu daug dažniau nei ūmūs. Paprastai šis FPI tipas pasireiškia antrąjį nėštumo trimestrą ir aiškiai nustatomas šiek tiek vėliau - nuo trečiojo trimestro pradžios.

    Placenta pradeda anksti anksčiau. Padidėjęs medžiagos kiekis, vadinamas fibrinoidu, nusėda ant vilnos paviršiaus, kuris neleidžia transplacentiniam metabolizmui. Taigi lėtinio placentos nepakankamumo pagrindas yra procesai, susiję su kraujagyslių sutrikimų atsiradimu uteroplacento ratuose.

    Lėtinis FPN suskirstytas į 3 tipus:

    • kompensuoti;
    • dekompensuota;
    • subkompensuoti;
    • kritiškas.

    Palankiausia forma yra lėtinis kompensuojamas placentos nepakankamumas. Vaisius su ja nekenčia ir toliau vystosi normaliai. Patologiniai pokyčiai, kurie yra nedideli, yra kompensuojami apsauginiais ir prisitaikančiais mechanizmais, kurie prisideda prie moters nėštumo progresavimo. Vaikas gali gimti sveika, jei gydytojas pasirenka tinkamą gydymą ir tinkamai vaiko.

    Dekompensuota forma yra būdinga viršįtampiui ir kompensacinių mechanizmų sutrikimui. Nėštumas negali būti normalus. Dekompensuotas placentos nepakankamumas sukelia vaisiaus kančią, kuris pasireiškia lėto vystymosi, sunkiu širdies sutrikimu, hipoksija. Galima vaisiaus mirtis vaiko.

    Kai subcompensated formos apsauginės ir prisitaikančios reakcijos negali užtikrinti įprastą nėštumo eigą. Vaisiaus vystymuisi yra didelis vėlavimas. Su subkompensuotu lėtiniu placentos nepakankamumu yra didelė įvairių komplikacijų rizika.

    Kritinė forma yra labai pavojinga. Jis pasižymi morfofunkciniais pokyčiais placentos komplekse, kurio negalima paveikti. Kritinė forma, vaisiaus mirtis yra neišvengiamas.

    Priklausomai nuo kraujotakos sutrikimo, FPN klasifikuojamas taip:

    • 1a laipsnis - uteroplacentinis nepakankamumas. Vaisiaus ir placentos kraujo tėkmė išsaugant;
    • 1b laipsnis - vaisiaus ir placentos FPN. Uteroplacentinis kraujo tėkmas yra išsaugotas;
    • 2 laipsnio placentos nepakankamumas nėštumo metu - blogėja vaisiaus placentos ir uteroplacento kraujotaka. Baigta išlaikyti diastolinį kraujo tėkmę;
    • 3 laipsnis - vaisiaus placentos kraujotakas yra labai sutrikęs, o uteroplacentinis kraujas yra sutrikęs arba išsaugotas.

    Placentos nepakankamumo simptomai

    FPN požymiai priklauso nuo jo tipo. Lėtinėje kompensacinėje formoje nėra jokių placentos nepakankamumo simptomų. Ateities mama jaučiasi gerai. FPN atstovė, atstovaujanti sąžiningai lyčiai, sužino tik ultragarsu.

    Simptomai yra ryškesni lėtinių dekompensuotų ir ūminių formų. Moteris gali pastebėti, kad jos vaisius tam tikrą laiką aktyviai juda. Tada vaiko veikla smarkiai sumažėja. Reikėtų pažymėti, kad būsimoji motina, pradedant nuo 28-osios nėštumo savaitės, turėtų pajusti mažiausiai 10 vaiko judesių per dieną. Jei kūdikio veikla yra mažesnė už nurodytą skaičių, verta aplankyti ginekologą. Galbūt tai yra problemos ženklas (pvz., FPI).

    Papildomi dekompensuotos formos fetoplacento nepakankamumo požymiai yra lėtesnis moters pilvo augimas, vėluojantis vaisiaus vystymasis. Nepriklausomai nustatyti šie pokyčiai yra beveik neįmanoma. Tik reguliaraus patikrinimo metu gali išspręsti tik gydytojas.

    Labiausiai pavojingas FPN ženklas yra kraujavimas iš makšties. Pastebėję tai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes šis simptomas rodo ankstyvą placentos atsiskyrimą.

    Placentos nepakankamumo diagnozė

    Kaip jau buvo minėta, FPN atsiradimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Štai kodėl placentos nepakankamumo diagnozė turėtų būti išsamus nėščios moters tyrimas.

    Gydytojas rinkti istoriją, randa svarbus veiksnys, kad prisidėjo prie problemos atsiradimo (amžius, gyvenimo ir profesinės veiklos sąlygas, blogų įpročių, buvimo extragenital ir ginekologines ligas, ir tt). Moteris padėtyje, kai FPN gali skųstis pilvo skausmas, buvimas kraujavimas iš makšties, per veiklos ar vaisiaus pasipiktinimas stokos padidėjo gimdos tonusą.

    Ginekologas atlieka fizinę apžiūrą, kol jie nustatyti placentos nepakankamumas, matuoja pilvo būsimos motinos perimetrą, įvertina stovi gimdos lemia moters svorį. Dėl gautų duomenų galima išsiaiškinti, ar vaisius vystosi normaliai, ar vystymosi vėlavimas.

    Remiantis ginekologinio tyrimo rezultatais, galima įvertinti išmetimo pobūdį, aptikti uždegimą, imti medžiagą mikroskopiniams ir bakteriologiniams tyrimams.

    Ultragarsas atlieka didžiulį vaidmenį nustatant placentos nepakankamumą. Nes ji gali nustatyti fetometricheskie parametrus (matmenys galvos, galūnių, liemens vaisiaus) ir palyginti juos su normaliųjų verčių, būdingų nėštumo trukmę, placenta matuojamas nustatyti storį ir laipsnį savo brandą.

    Jei įtariate FPN, gydytojas atlieka kardiotokografiją ir fonokardiografiją, kad įvertintų vaiko širdies veiklą. Aritmija, bradikardija, tachikardija gali būti hipoksijos požymiai.

    Doplerografija gimdos kraujotakos leidžia jums įvertinti kraujo apytaką gimdos, nugaros smegenų, vaisiaus plutos dalies kraujagyslėse.

    Placentos nepakankamumo gydymas

    Atsižvelgiant į tai, kad FPN atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys, placentos nepakankamumas nėra standartinis gydymo režimas. Visų pirma gydytojas siekia pašalinti pagrindinį etiologinį faktorių ir nukreipti visas priemones kompensacinių mechanizmų išlaikymui.

    Jei kompensuojama nepakankamumo forma ir nekyla grėsmė vaisiaus gyvybei, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Kitoms formoms reikia hospitalizavimo ir intensyvių terapinių priemonių.

    Jei esant mažam placentos nepakankamumui yra nėštumo nutraukimo grėsmė, gydytojas skiria vaistus, susijusius su tocolytics. Kai kraujagyslių tonas placentą ir mikrocirkuliacijos sutrikimai nėščiosioms lankančių gydytojas Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistiniai veiksnių buvimas pažeidimai.

    Kai aptinkami hemodinamikos sutrikimai, yra numatyti vaistai, kurie normalizuoja miokardo susitraukimo funkciją, pagerina organų perfuziją ir turi hipotenzinį poveikį. Jei nustatomas mio membro hipertenzija, būtina skirti antispazminius vaistus. Siekiant normalizuoti placentos ir antioksidantinės apsaugos funkciją, skiriami įvairūs vitaminai.

    Būsimoji mama neturėtų, be recepto iš gydytojo, vartoti vaistų pagal mergaičių ar kitų žmonių rekomendacijas, nes kitų žmonių patarimai gali sukelti sunkių pasekmių. Gydytojas individualiai nustato gydymo schemą. Turėtų būti laikomasi tik jo rekomendacijų.

    Daugelis nėščių moterų yra suinteresuotos gydyti placentos nepakankamumu liaudies gynimo priemones. Sunku patarti kažką konkretaus, nes sąžiningos lyties atstovas gali naudoti konkretų įrankį, o su kita moteris, priešingai, tik sustiprins situaciją. Štai kodėl nerekomenduojama sekti tradicinių gydytojų patarimais. Tik gydytojas, turintis medicinos laipsnį, gali patarti kažką konkrečiai.

    Pristatymo metodai su FPN

    Pristatymo būdą nustato gydytojas, priklausomai nuo gydymo efektyvumo. Su kompensuota forma moteris gali gimti patys. Su subkompensuota forma dažniausiai atliekamas cezario pjūvis. Dekompensuotas nepakankamumas yra skubios chirurginės operacijos indikacija. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

    Placento nepakankamumo prevencija

    Viena iš pagrindinių ir labai svarbių prevencinių priemonių yra nėštumo planavimas. Deja, daugelis porų nesupranta šios svarbos. Dažnai nėštumas atsiranda netikėtai. Net prieš gimdymą būsimoji motina turėtų būti patikrinta, dėl kurios bus nustatyti visi rizikos veiksniai. Nustatytos problemos turės atsikratyti ar sumažinti jų poveikio. Taigi, nėštumo planavimas bus apsaugotas nuo FPN atsiradimo ateityje.

    Būtina pašalinti kenksmingų veiksnių įtaką: rūkyti, vartoti alkoholį ir vaistus, kurių nenustatė gydytojas. Prieš ir nėštumo metu būtina gydyti lėtines ligas, apsisaugoti nuo infekcijų. "Įdomios situacijos" pradžioje moterys rekomenduoja valgyti subalansuotą mitybą ir visiškai miegoti (mažiausiai 8 valandas per parą).

    14-16 ir 28-34 savaičių nėštumo metu gali būti skiriami profilaktiniai vaistai. Placento nepakankamumo prevencija sudėtinguose nėštumiuose - padidėjusi medicininė "įdomios situacijos" kontrolė, nuolatinis vaisiaus stebėjimas ir jo vystymasis.

    Apibendrinant, verta paminėti, kad FPN yra rimta problema, su kuria susiduria daugelis nėščių moterų. Kas yra pavojingas placentos nepakankamumas? Į šį klausimą negalima atsakyti vienareikšmiškai. Pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių. Vaikas gali gimti sveikas arba su įvairiomis problemomis, arba net mirti gimdoje. Kad nebūtų įsilaužęs į FPI ir pagimdytų sveiką kūdikį, rekomenduojama planuoti nėštumą iš anksto ir persvarstyti savo gyvenimo būdą, nes šiuolaikinėse moterims tai iš esmės klaidinga.

    Uteroplacentinis nepakankamumas: nėštumo ir gimdymo valdymas

    Nepaisant santykinai aukšto akušerinių-ginekologinių ir perinatalinių vaistų sričių vystymosi lygio, uteroplacentinis nepakankamumas išlieka pagrindine priežastimi ne tik didelio vaikų mirštamumo perinataliniame laikotarpyje, bet ir jų sergamumo vėlesniais vystymosi laikotarpiais.

    Ši patologija ilgą laiką nepraranda savo aktualumo ir yra vienas iš modernios medicinos mokslo prioritetų.

    Statistikos santrauka

    Uteroplacento nepakankamumas diagnozuojamas vidutiniškai 3,5% nėščių moterų, kuriems nėra kito kartu vartojamo patologijos ir 45% jo buvimo. Tai pasitaiko vidutiniškai daugiau nei 60% tų moterų, kurios turėjo vidinių lytinių organų bakterinę ar virusinę infekciją, 50-75% persileidimo, 32% - preeklampsijos ir 35% - ekstragenitinių ligų.

    Dėl šios problemos svarbą ir nurodo šios ligos pasekmių - didelės perinatalinio mirtingumo norma, kuri yra apie 50% prieš laiką gimusiems kūdikiams ir 10.3% nuo visu laikotarpiu skaičiaus, simptomai neteisingo į ankstyvą gimdymo - 30% kūdikių, kuriems yra didelė rizika centrinę nervų sistemą - beveik per pusę. Šių sutrikimų laipsnis perinataliniame laikotarpyje lemia vaiko psichomotorijos ir fizinio vystymosi naujagimių atsilikimo lygį.

    Kas yra placentos nepakankamumas

    Placenta yra laikinas organas, kuris vystosi nėštumo metu ir suteikia vaisiui motinos kūną. Dėl sistemos "motinos kūno - placentos - vaisiaus", pastaroji per sudėtingą kraujotaką užtikrina deguonį, maistines medžiagas, hormonus, imuninę sistemą. Per ją anglies dioksidas ir medžiagų apykaitos produktai yra pašalinami priešinga kryptimi.

    Placenta taip pat tarnauja kaip barjeras, užkertantis kelią toksiškoms ir kenksmingoms medžiagoms, bakterijoms ir virusams patekti į vaisius, gaminti kai kuriuos hormonus ir imuninius kompleksus ir tt

    Tai reiškia, kad visa neatskiriama sistema "motina - placenta - vaisius" visiškai užtikrina normalų vaisiaus augimą ir vystymąsi. Nepakankamumas bloginti placentos kraujotaką ir mikrocirkuliacijos sutrikimų, kurių pagrindas vystymosi mechanizmus, kurie gali PABLOGINA vaisiaus dujų perdavimo uždelsti jo vystymąsi, žalą centrinės nervų, imuninės ir endokrininės sistemos arba mirties.

    Placentinis nepakankamumas yra klinikinis sindromas, kurį sukelia įvairūs morfologiniai ir funkciniai pokyčiai, taip pat prisitaikančių kompensacinių mechanizmų sutrikimai, užtikrinantys visą organo (placentos) vertę funkciniu požiūriu.

    Taigi ši patologija yra sudėtingos plakato ir vaisiaus reakcijos į patologinius pokyčius motinos organizme rezultatas, kurį rodo plastinės funkcijos sutrikimų kompleksas - medžiagų apykaitos, endokrininės sistemos ir transportas.

    Patologijos priežastys ir jos formavimo mechanizmai

    Daugybė placentos nepakankamumo priežasčių yra sujungtos į dvi dideles grupes - endogenines ir egzogenines.

    I. Endogeninis

    Tai apima genetines ir endokrinines infekcijas, virusines ir bakterines infekcijas, fermentinį nepakankamumą atsirandančios membranos, kuriomis endometriumo sluoksnis pasikeičia nėštumo metu, audinio ir yra susijęs su kiaušialąstes apsauga ir šėrimu.

    Dėl šių veiksnių iki 16 nėštumo savaitės rezultatas susiformavo pagrindinis placentos nepakankamumas, pasireiškianti pažeidžiant anatominės struktūros, arešto ir vietą placentą, kad jos kraujo tiekimo defektų, sutrikimai brendimo procesą Chorion.

    Esant pirminiam nepakankamumui, susidaro įgimtus vaisiaus vystymosi defektus arba atsiranda nenuoseklus nėštumas. Pastarasis kliniškai pasireiškia ankstyvuoju spontaniško spengimo stadijoje, o vėlesniuose nėštumo etapuose - jo nutraukimo grėsme.

    Ii. Išorinis (išorinis)

    Dėl vaisiaus jie sukelia placentos nepakankamumą po 16-osios nėštumo savaitės, ty po to, kai jau susidarė (antrinis nepakankamumas), todėl vaisiaus energijos tiekimas ir plastikinės medžiagos yra apribotos.

    Antrinio placentos nepakankamumo klinikinės apraiškos - lėtinės hipoksijos ir gimdos augimo sulėtėjimo raida. Priežastis gali būti įvairios akušerinės ir ginekologinės ligos bei nėštumo komplikacijos, dėl kurių gali pasireikšti vaisiaus-placentos ir (arba) gimdos ir latakatinės apytakos sutrikimai.

    Tačiau atlikus tyrimus buvo įrodyta tokio padalijimo sąlyga, nes pagrindiniai sutrikimai daugumoje atvejų gali būti transformuojami į antrinius, o pastarieji gali būti suformuoti jau ankstyvosiose nėštumo stadijose, atsižvelgiant į paslėptus patologinius pokyčius.

    Endogeninės placentos sutrikimo priežastys, kurių nėštumas nėštumo metu n ÷ ra diagnozuotas, antrosios n ÷ štojo n ÷ štumo pus ÷ s pus ÷ s pus ÷ s ir sunkus jo kursas gali sukelti placentos nepakankamumą.

    Dėl priezastinių veiksnių įtakos daugybės, įvairovės ir dviprasmiškumo paaiškėjo, kad labiau tikslinga išskirti ir sujungti rizikos veiksnius, kurie prisideda prie patologijos formavimo į keturias grupes:

    1. A akušerijos ir ginekologijos savybių istorija - esamų vaikų buvimas apsigimimų ar genetiškai sukelia ligas, menstruacijų sutrikimai, ligos (praeityje), ginekologinės ir chirurginių intervencijų, susijusių su jais, persileidimas ir nuolatinė persileidimas, priešlaikinis gimimas, perinatalinis mirtingumas ir pirminiai nevaisingumas, komplikacijos ankstesnio nėštumo ir gimdymo metu.
    2. Šios nėštumo savybės. Pagrindinės vietos yra priskiriamos lėtinės virusinės ir bakterinės motinos vidinių lyties organų infekcijai ir vaisiaus infekcijai. Ypač svarbi yra chlamidiozinė infekcija, galinti plisti tiek kilimo, tiek hematogeniniu būdu. Be to, ši grupė apima gestosis, kad nėštumo nutraukimo pavojus, iš vaisiaus Rh faktoriaus, Antifosfolipidiniai sindromo, išsėtinės nėštumo, nenormalus vietą arba tvirtinimo placentos, paveldimas arba įgimtų sutrikimų vaisiaus arba motinos, įskaitant kūdikystėje lytinių organų nesuderinamumo motinos.
    3. Iš moteriai somatinių ligų buvimas - endokrininės sistemos (hipertiroidizmas arba hipotiroidizmas, cukrinis diabetas, inkstų funkcijos nepakankamumu, antinksčių žievės), širdies ir kraujagyslių (hipertenzija ir širdies nepakankamumas), kraujo, lėtinės plaučių liga arba šlapimo takų (lėtinio glomerulonefrito ir pielonefrito).
    4. Gerovės ir kiti veiksniai - iš nėščios moters amžius yra mažiau kaip 18 arba didesnis nei 30 metų, mitybos, rūkymo, narkotikų vartojimą ir alkoholio, psicho-emocinę ir fizinę perkrovą, susijusių su jonizuojančiąja spinduliuote, elektromagnetinę spinduliuotę, cheminės medžiagos, įskaitant profesinių pavojų trūkumas vaistinės medžiagos.

    Paprastai keletas veiksnių yra susiję su patologinių procesų vystymu, vienas iš kurių atlieka pagrindinį vaidmenį tam tikruose placentos vystymosi ir funkcionavimo stadijose.

    Ligos patogenezė

    Placento nepakankamumo atsiradimas rizikos veiksnių įtakos sąlygojamas šių tarpusavyje susijusių mechanizmų:

    • Patologinių pokyčių bloginti placentos kraujo srautą, kuris veda į sutrikimų arterinio kraujo srauto ir / arba į veninio kraujo nutekėjimas iš tarp chorioninio bārkstiņu placentos vietą, lėtėja kapiliarinio kraujo srauto jų, ir ritininio pokytis reologinių savybių motinos ir vaisiaus kraujo.
    • Kraujagyslių sistemos "vaisiaus-placentos" sutrikimai ir deguonies tiekimas vaisiui, dėl kurio atsiranda patologinis lėtinis procesas. Jis yra suderinamas vystymasis organizme prisitaikanti atsakymų į stimuliacijos kraujodaros ir proceso gliukoneogenezėje, palaipsniui perskirstyti kraujo forma vaisiui siekiant aprūpinti deguonies į gyvybiškai svarbius organus (smegenis, širdį, antinksčiai).
    • Placentos membrana sutrikimai - pažeidimas struktūros, keičiant sintetinių ir medžiagų apykaitos funkcijų mobilųjį plazmos membranų pralaidumą, kurio veikimas daugiausia priklauso nuo lipidų jų sudėtį, ir tarp peroksidacijos pastarosios procesų ir antioksidantų apsaugos vaisiaus laipsnis ir nėščia moteris pusiausvyrą.
    • Nepakankamas chorioninių blauzdų vystymasis, atsiradęs dėl kraujagyslių tinklų susidarymo pažeidimo ir (arba) audinio pagrindo (stromos). Rezultatas - tai tų struktūrų, kurios užtikrina dujų mainus tarp motinos ir vaisiaus kraujo, ploto sumažėjimas. Be to, taip pat galima padidinti atstumą tarp tarpsvorio erdvės, kurioje yra motinos kraujas ir vaisiaus kraujo cirkuliacijos sistemos kapiliarai. Visa tai sukelia išemiją, sutrinka mikrocirkuliaciją ir tt
    • Sumažinti "motinos-placentos-vaisiaus" kompensacinio-adaptyvumo galimybes. Toliau plastinės nepakankamumo vystymuisi atsiranda "hipoksinis stresas", kurį papildomai kompensuoja biologiškai aktyvių medžiagų, patenkančių į vaisiaus kraują, padidėjimas. Dėl to kraujas dar labiau perskirstomas, vaisiaus vystymas sulėtėja, glegenų metabolizmas, norint išlaisvinti energiją, susidaro anaerobiniu būdu, kuris nebegali kompensuoti pastarojo trūkumo, mechanizmai, užtikrinantys kraujo centralizavimą gyvybiškai svarbiuose organuose ir kt., Palaipsniui mažėja., yra vaisiaus asfiksija.

    Patologinio proceso formos ir kai kurios instrumentinės diagnostikos galimybės

    Atsižvelgiant į numatytą placentos pažeidimo pobūdį ir vyraujančią patologinių procesų lokalizaciją, nepakankamumas gali būti:

    • hemodinamika, pasireiškianti kraujo tėkmės greičio sumažėjimu uteroplacentinės ir vaisiaus-placentinės lovoje;
    • placentos membrana, susidedanti iš sumažėjusios apykaitos produktų transportavimo per placentos membraną;
    • ląstelių parenchimos, susijusios su trofoblastinių ląstelių funkcinio aktyvumo laipsnio sumažėjimu.

    Klinikinėje praktikoje izoliuoti sutrikimai vienoje iš išvardytų struktūrų yra labai retai dėl jų glaudų ryšį. Vieno iš jų keitimas beveik visada sukelia patologinius pokyčius kitoje. Todėl, praktikuojantis diagnozę, kai kurie specialistai vis dar vartoja terminiją, pagal kurią atsižvelgiama į priežastinį veiksnį - pirminį arba antrinį placentos nepakankamumą.

    Atsižvelgiant į išskirtinių formų klinikinį eigą:

    1. Ūminis, kurio vystymuisi pagrindinis vaidmuo yra kraujotakos sutrikimai gimdos ir placentos sistemoje.
    2. Chroniškas.

    Ūminis placentos nepakankamumas

    Pasireiškia plačių placentos infarktų formavimu, jos priešlaikiniu atsilimimu su retroplacentine hemoragija ir hematomos formavimu. Ūminė forma dažnai baigiasi vaisiaus mirtimi ir abortais.

    Chroniškas

    Gana dažniausia forma yra lėtinis placentos nepakankamumas, atsirandantis kas trečią nėščią moterį, kuriam gresia perinatalinės patologijos pavojus. Jos atsiradimas yra labai svarbi nėščiųjų vėlyvoji geostozė, nėščios moters ir vaisiaus kraujo izoserologinis nesuderinamumas, ilgalaikis nėštumas, jo nutraukimo grėsmė, anemija ir somatinės ligos.

    Lėtinis kursas gali išsivystyti pirmojoje nėštumo pusėje arba antrosios pusės pradžioje ir tęstis nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tai pasireiškia trofinės funkcijos sutrikimais, po kurių seka hormoniniai, o po to - ir placentos funkcijos sutrikimai. Pagrindiniai mechanizmai yra lėtinė uteroplacentinė perfuzija ir mikrocirkuliacijos sutrikimai.

    Kaip nustatyti placentos nepakankamumą?

    Remiantis klinikinėmis apraiškomis, išskiriamos tokios chroniškos ligos formos:

    1. Kompensuojamas, būdingas vaisiaus pažeidimų nebuvimas. Patologija galima aptikti tik naudojant specialų ploną tyrimų - nustatyti konkrečius placentos fermentų koncentracija, ir placentos hormonų nėščių radioizotopo platsentastintsigrafii ir kiti kraujo. Šie tyrimai suteikia galimybę nustatyti kai kurių atskirų placentos funkcijų sutrikimą.
    2. Subkompensuotas - nenukenčia bendra vaisiaus būklė, tačiau tik tuo atveju, jei nėra vaisiaus ir placentos komplekso streso. Diagnostikos rezultatas, naudojant bandymus su įvairiais streso testais arba streso tyrimu, taip pat darbo ir darbo bandymais, atskleidžia gemalo dezaktyvumo (hipoksijos) požymius, kuriuos galima diagnozuoti naudojant kardiotokografiją.
    3. Lėtinis dekompensuotas placentos nepakankamumas, kuriame aptinkamas vaisiaus sutrikimas, net nenaudojant papildomų streso tyrimų ir be darbo.

    Labiausiai informatyvus tikslas diagnozuoti ligą ir išaiškinti motininės-placentinės-vaisinės sistemos kompensacinio pobūdžio galimybes yra ultragarsinis tyrimas su kraujo srauto Dopleriu atitinkamuose induose.

    Maždaug po 28 savaičių galima nustatyti amniono indeksą, placentos brandos laipsnį ir jo ankstyvąjį senėjimą, vaisiaus aukščio ir svorio atitikimą amžiaus normai, taip pat vystymosi defektų (pvz., Širdies defektų) buvimą.

    Po 36 savaičių po galutinio placentos formavimosi ir brendimo, ne tik anatomiškai, bet ir funkciškai, ypatingas dėmesys skiriamas jo storiui, senėjimo laipsniui ir vaisiaus padėčiai.

    Bet kokie nukrypimai nuo normos šiais nėštumo laikotarpiais yra Doplerio ultragarsu indikacija. Dažniausiai lemia kraujo tekėjimą į gimdos arterijų, bambos ir vaisiaus vidurinė smegenų arterija, ir tada apskaičiuoja kreivės požymį vienas iš rodiklių, tokių kaip pulsacijų indeksą, atsparumo indekso, bet dažniau - kalbant apie sistolinio ir diastolinio santykis.

    Remiantis šia metodika, siūloma palyginti kraujo tėkmės greičio doplerometrinių rodmenų atitinkamuose induose grafikinių kraujo modulių sutrikimų klasifikaciją motinos-placentos ir vaisiaus funkcinėje sistemoje. Pasak jo, išskiriami hemodinamikos sutrikimai:

    • 1a laipsnis - keičiasi tik gimdos kraujotaka;
    • 1b laipsnis - tik kraujo tėkmė vaisiaus kraujagyslėse;
    • 2 laipsnių - gimdos ir vaisiaus cirkuliacijos sutrikimai be kritinių šių rodiklių verčių;
    • 3 laipsnis - kritinis sutrikusio kraujo srauto lygis bambos arterijoje, kuris išreiškiamas kaip nulinis ar net neigiamas diastolinio komponento rodiklių reikšmė.

    Kaip gydyti patologiją šiais atvejais? Esant 1a, 1b ir 2 laipsnių laipsniui, būtina tik dinaminė nėščios moters stebėsena, atliekant kardiomonitoringą ir Doplerio stebėjimą. Su 3 laipsnio, kuris apibūdina placentos nepakankamumą kaip dekompensuotą, moteriai reikia anksti pristatyti.

    Placentos nepakankamumo gydymas ir darbo valdymas

    Ši patologija yra susijusi su ląstelių audinio pokyčiais, vykstančiais placentoje, dėl kurių atsiranda hemodinamikos sutrikimų. Todėl pagrindinis gydymo tikslas yra:

    1. Iki 34 savaičių trukmės laikotarpis - nėštumo laikotarpio išsaugojimas ir pratęsimas vaisiaus brendimo atvejų ir nesugebėjimo suteikti jam reikiamą pagalbą po gimdymo.
    2. Po 34 savaičių - optimalaus pristatymo metodo pasirinkimas ir jo laiku įgyvendinimas.

    Norint pasiekti pirmąjį tikslą, laiku reikia hospitalizuoti akušerijos ir ginekologijos skyrius pagal šias nuorodas:

    • Vėlesnio vaisiaus vystymosi buvimas.
    • Dekompensuojamo deficito buvimas (nepriklausomai nuo laipsnio), nustatytas taikant Doplerio tyrimą.
    • Sutrikusi funkcijos būsena vaisiui, nustatyta naudojant kitus metodus.

    Kompleksinis gydymas skirtas korekcijai kraujotakos ir mikrocirkuliacijos, išvengti ar gydyti reologinių savybių kraujo ir medžiagų apykaitos procesus.

    Rekomenduojama riboti fizinę veiklą ligoninėje esančią moterį, skirti magnio iontoforėją, fizioterapiją prie antinksčių srities, gimdos elektroforezę. Visa tai prisideda prie pastarųjų atsipalaidavimo ir pagerina kraujo tiekimą bei hemoperfuziją placentoje. Be to, privaloma taikyti pagrįstą hipertenzijos, širdies nepakankamumo, antifosfolipidinio sindromo, cukrinio diabeto ir tt gydymą.

    Narkotikų terapija

    Vienas iš veiksnių, lemiančių įprastinį persileidimą ir įgimtų pankreatito vystymąsi vaisiuose, yra padidėjęs homocisteino kiekis moters kraujyje, prisidedantis prie kraujagyslių sienos pažeidimo, depresijos būklės vystymosi ir kt.

    Šių aminorūgščių koncentracijos sumažinimas prisideda prie narkotikų "Angiovit", kurį sudaro vitaminai "B6"," B12"Ir folio rūgštis (vitaminas" B9") Jis tiekiamas tabletėmis ir skirtas kasdien (1 kartą per dieną) suvartoti 1 mėnesį.

    "Trental" ("Pentoxifylline") turi ryškius kraujagysles plečiančius, angioprotective, antiagregatinės ir mikrocirkuliacijos savybes. Tai taip pat prisideda prie įkaitų indų veikimo aktyvavimo ir kraujagyslių pasipriešinimo mažinimo. Jis vartojamas tabletėse dienos dozėje iki 400-800 mg arba kaip į veną lašinamas.

    Iš vazoaktyvių preparatų Actovegin taip pat vartojamas kartu su heksoprenalinu. Pastarasis stimuliuoja gimdos beta-2-adrenerginius receptorius, sukelia jo atsipalaidavimą (tocolytinis efektas).

    Pirmasis vaistas yra vartojamas intraveniniu būdu į tirpalą iki 10 injekcijų (priklausomai nuo kartotinio tyrimų dopplerographic rezultatus) tuo pačiu metu taikoma vartoja antrą vaistą į tabletes paros dozė yra 0,25 mg iki 1,5 mg. Ateityje abu vaistai gali būti vartojami per burną (Actovegin - po 0,2 g).

    Esant sunkiam cukriniam diabetui ar antifosfolipidiniam sindromui, vartojami antikoaguliantiniai preparatai, fibrinoliziniai, klijų, lipidų kiekį mažinantys vaistai (sulodeksidas, fraksiparinas, heparinas, acetilsalicilo rūgštis).

    Pastaraisiais metais tokios priemonės kaip pentoksifilinas ir dipiridamolis yra plačiai naudojamos ne tik gydymo tikslais. Turėdami antiagregatyvų ir angioprotective poveikį, šie vaistai įtraukiami į kompleksinės terapijos programą, padeda išvengti placentos nepakankamumo. Dipiridamolio galima vartoti bet kuriuo metu nėštumo metu kartu su antikoaguliantais, taip pat su salicilo rūgštimi ir vaistais, kurie mažina ir normalizuoja kraujospūdį.

    Be to, pastaraisiais metais pirmenybė teikiama priemonėms, kurių aktyvaus komponento charakteristika būdinga kartu su kraujagyslių ir medžiagų apykaitos procesais. Taigi, pvz., Pažeidus uteroplacentinės-vaisiaus cirkuliaciją, trimetilhidrazinio propionato tirpalas plačiai vartojamas į veną.

    Jis atkuria deguonies tiekimo procesų pusiausvyrą ir jos vartojimą ląstelėse išeminėse sąlygose, turi neuroprotektyvų poveikį, skatina mažų indų plitimą, stimuliuoja glikolizę, nepadidina audinių deguonies paklausos ir tt

    Vaikų gimdymo išlaikymas placentos nepakankamumas ir patologijos prevencija

    Jis susideda iš laiku nustatant vaisiaus funkcinius sutrikimus, teisingą jų sunkumo nustatymą ir gimdymo kanalo pasirengimą gimdymui. Natūralus gimdymas yra įmanomas, kai gimdymo kanalas yra pasirengęs prikimšti vaisius, patenkinama moters ir vaisiaus būklė. Pastarosios būklė nustatoma naudojant ultragarso, funkcinio krūvio testus, kardiotokografiją ir doplerį.

    Kadangi nėra gimdos kanalo pasirengimo, pirmąja pagyvenusios nėščios moters gimdymu su našta ginekologine ir ginekologine istorija ir esant gimdos augimo sulėtėjimui su jo būklės pažeidimo simptomais, kraujavimą rodo cezario pūslė.

    Placento nepakankamumo prevencija visų pirma yra rizikos veiksnių pašalinimas ar ištaisymas. Be to, tai apima rekomendacijas dėl tinkamos mitybos, sudėtingų vitaminų ir mineralų skyrimo, minkštųjų augalinės kilmės raugų ir, jei reikia, minėtųjų vaistų.

    Placentos nepakankamumas

    Turinys:

    Placentinis nepakankamumas (FPN) yra viena dažniausiai pasitaikančių nėštumo komplikacijų. 50-77% nėščių moterų tampa pagrindine persileidimo priežastimi, 32% jos atsirado dėl preeklampsijos, 25-45% atvejų, kai jis susideda iš ekstragenitinės patologijos, po daugiau kaip 60% atvejų kyla virusinė ar bakterinė infekcija.

    Placento nepakankamumas arba placentos nepakankamumas (PN) pasižymi morfologine (struktūra), taip pat funkciniais sutrikimais placentoje, kurių progresavimas gali sukelti hipoksiją, vystymosi vėlavimą ir netgi gimdos gimdos gimdą.

    Placenta yra itin svarbus organas, ji tampa "tarpininku" kuriant vieną funkcinę sistemą "motina-placenta-vaisius" ir atlieka tam tikras svarbias funkcijas vaisiui:

    • Kvėpavimo (deguonies tiekimas, anglies dioksido pašalinimas);
    • Vaisiaus mityba ir medžiagų apykaitos produktų išskyrimas;
    • Apsauginis (tam tikras barjeras ir filtras, apsaugantis vaisiaus kūną nuo nepageidaujamo kenksmingų motininio organizmo veiksnių poveikio: kai kurie vaistai, toksiškos medžiagos, mikroorganizmai);
    • Hormonai (gamina hormonus, reikalingus normaliam nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi).

    pavojinga. Pasibaigus FPI pasirodymui, visos šios funkcijos yra sutrikdytos ir yra grėsmė tolesniam normaliam nėštumui ir vaisiaus vystymuisi.

    Klasifikacija

    Atsižvelgiant į laiką ir įvykio mechanizmą, išskiriami du PN tipai:

    • Pirminis (iki 16 savaičių) yra susijęs su sutrikusia placentacija ir implantacijos procesais;
    • Antrinis (po 16 savaičių) vystosi esant išorės veiksniams, darantiems įtaką vaisiui ir (arba) motinai, jau sudarytoje placentoje.

    Remiantis klinikiniu PN skleidimo eiga:

    • Ūminis - dažniausiai pasitaiko dėl mažos arba paprastai esančios placentos atsiskyrimo. Ūminis PN vyksta daugiausia gimdymo metu, tačiau tai neatmeta galimybės bet kuriuo nėštumo laikotarpiu;
    • Lėtinis - įvyksta įvairiais nėštumo laikotarpiais. Savo ruožtu ji suskirstyta į:

    Kompensuota PN forma - yra sutrikdytos apykaitos procesai placentoje, tačiau nepažeidžiama kraujo apytaka motinos-placentos-vaisiaus sistemoje. Atsižvelgiant į motinos organizmo kompensacinius gebėjimus, vaisius prisitaiko prie šių pokyčių ir nesijaučia diskomforto;

    Subkompensuota PN forma - jei pašalinamos PN priežastys, kūno kompensaciniai mechanizmai yra spaudžiami ir palaipsniui pradeda nykti, pasiekiant kitą etapą;

    Dekompensuojamas PN formatas - patologinio proceso progresavimas sukelia hemodinamikos sutrikimus motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje vaisiaus-placentos ir / arba gimdos ir latakinės cirkuliacijos lygiu.

    Naudodami doplerometrijos metodą nustatykite 3 laipsnius dekompensuotų FPN formų:

    • I laipsnis
      • FPN Ia laipsnis - silpnoji hemodinamika atsiranda tik gimdos ir latakinės apytakos procese;
      • FBI Ib laipsnis - pažeidimas vyksta tik vaisiaus ir placentos kraujotaką;
      • II laipsnis - kraujotaka sutrikdoma dviem lygiais, tačiau jie nesiekia kritinių verčių;
      • III laipsnis - vaisiaus ir placentos kraujotakos sutrikimų lygis yra labai svarbus, vaisiaus gyvybei gresia pavojus.

    60% atvejų FPN sukelia gimdos augimo sulėtėjimą (SFR), todėl jis taip pat skirstomas į:

    • Placentos nepakankamumas SRP;
    • Placentinis nepakankamumas be ADR.

    Priežastys

    Placento nepakankamumo priežastys yra daugybinės.

    Pirminis PN įvyksta dėl:

    • Genetiniai sutrikimai;
    • Po bakterinės ir virusinės infekcijos, atidėtos ankstyvuoju nėštumu;
    • Endokrininės patologijos (hormoninis kiaušidžių nepakankamumas ir kt.).

    Antrinis FPN vystosi dėl:

    • Pirminis Mon;
    • Akušerinės-ginekologinės ligos (menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, preeklampsija, persileidimas, gimdos fibroidai, daugiagimiai gimdymai ir tt);
    • Ekstragenitinės ligos (cukrinis diabetas, hipertenzija, kraujo ligos, plaučiai, inkstai);
    • Įgimta ir paveldima patologija vaisiui ar motinai;
    • Neigiami socialiniai veiksniai (motinos amžius viršija 30 ar mažiau nei 18 metų, psichoemocinė perkrova, sunkus fizinis darbas, kenksmingos darbo sąlygos, rūkymas, alkoholis ir narkotikų vartojimas);
    • Išorinių aplinkos veiksnių (jonizuojančiosios spinduliuotės, narkotikų vartojimo) poveikis.

    Svarbiausi FPN vystymosi rizikos veiksniai yra ekstragenitinės patologijos ir geostozės atsiradimas kartu su kraujagyslių pažeidimais.

    Simptomai

    InformacijaLaistomoji lėtinė NEF forma dažniausiai pasireiškia savaime. Moterio būklė patenkinama, motinos-placentos-vaisiaus sistemos sutrikimai gali būti nustatomi tik papildomais tyrimais (ultragarsu, Dopleriu).

    Plokštanto nepakankamumo simptomai pradeda pasirodyti tik tada, kai dekompensuota PN forma. Tačiau iš pradžių nėščia moteris gali pateikti skundų, susijusių su ekstragenitaline ir akušerine liga, nuo kurių išsivysto FPN, pavyzdžiui, galvos skausmas su hipertenzija ar edema per pre-eklampsijos metu. Tačiau lygiagrečiai tai, ji gali pastebėti, kad vaisiaus judesių skaičius sumažėjo. Atminkite, kad reguliarūs, bet ne pernelyg dažni vaisiaus judesiai yra svarbus jo būklės ženklas!

    Jei vaisiaus gimdoje gimdos metu atsiranda PN, tai yra skirtumas tarp gimdos grindų aukščio ir nėštumo amžiaus (netiesioginis žymuo), kurį galima nustatyti per kitą gimdyvės klinikų apsilankymą.

    Išvaizda kraujo makšties išskyros įvairiose nėštumo stadijose yra pavojingas simptomas. Jis sako, kad priešlaikinis placentos išsiskyrimas, dėl kurio gali pasireikšti ūminė NEF ir vaisiaus hipoksija. Šiuo atveju geriau kreiptis į gydytoją nedelsiant!

    Diagnostika

    Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurioms gresia FPN vystymas. Todėl nėščia būtina reguliariai klinikinių stebėjimų metu. Gydant kiekvieną akušerinį tyrimą, gydytojas turi atkreipti dėmesį į svorio padidėjimą, matuoti gimdos grindų aukštį (WYD) ir pilvo perimetrą. Gestational age ir WYD skirtumo skirtumas, sutrikimų skaičiaus sumažėjimas, vaisiaus širdies ritmo tonų dažnio ir kurso pasikeitimas yra papildomų tyrimų signalas.

    FPN galite nustatyti naudodami 3 pagrindinius metodus:

    1. Ultragarso tyrimas. Šis metodas leidžia įvertinti placentos būklę (storį, vietą, brendimo laipsnį ir tt) ir vaisius (dydis, apykaitos buvimas, atitikimas nėštumo greičiui), taip pat išmatuoti amniono skysčio kiekį;
    2. Dopleris. Naudojant šį diagnostinį metodą tiriamas kraujo tekėjimas įvairiuose motinos ir vaisiaus kraujagyslėse, leidžiantis tiksliau nustatyti motinos-placentos-vaisiaus sistemos sutrikimų laipsnį ir lygį, taip pat leidžia pasirinkti racionalų gydymą;
    3. Kardiotokografija. Tyrimas vaisiaus širdies veiklos vertinimui ir jo būklės netiesioginis vertinimas.

    Laiko FPN diagnozė padeda laiku atpažinti ir reaguoti tinkamai gydant vaisiaus vystymosi sutrikimus ir nėštumo laikotarpiu.

    Gydymas

    Su kompensuota FPI forma ambulatorinis gydymas leidžiamas nuolat stebint (padidėja apsilankymų iki gimdyvių klinikų skaičius). Kitais atvejais hospitalizacija yra būtina. Deja, visi esami gydymo metodai neleidžia visiškai atkurti įprastų placentos funkcijų ir struktūros. Jie prisideda prie proceso stabilizavimo ir neleidžia tolesnei tolesnei pažangai.

    Be to, kadangi pagrindinė šios patologijos raidos priežastis yra kraujotakos sutrikimas laivuose, visi veiksmai turėtų būti nukreipti į jų pašalinimą.

    Todėl FPN reikia gydyti vartojant šiuos vaistus: Trental, Curantil, Pentoxifylline, Euphyllinum. Gerinti ir pagerinti metabolizmo procesus vaisiaus audiniuose, vartojamuose Actovegin, Troxevasin. Dažnai su FPN lydimas padidėjęs gimdos tonusas, o jo mažinimui naudojami vaistai, tokie kaip Ginipral, No-Spa, magnio sulfatas.

    Visa terapinė veikla vykdoma tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojams, nuolatinei Doplerio, ultragarsu ir CTG kontrolei mažiausiai 2 savaites.

    Rizika ir pasekmės

    Placentijos nepakankamumas nėštumo metu dažnai sukelia tokias komplikacijas:

    • Abortas;
    • Vaisiaus hipoksija;
    • Vėlyvas vaisiaus vystymasis ir augimas;
    • Yra gimdos kaklelio (gimdos) vaisiaus mirties pavojus.

    svarbus FPN buvimas nėštumo metu nereiškia, kad vaikas gimsta Fondo laikotarpiu ar anksčiau. Esant nedidelei motinos-placentos-vaisiaus sistemos hemodinamikos sutrikimų laipsniui, ankstyvam aptikimui ir tinkamam gydymui, nėštumo ir vaisiaus progresas yra palankus. Žinoma, esant ryškiems hemodinamikos sutrikimams, abejojama teigiamais ligos rezultatais.

    Prevencija

    Norint išvengti NEF nėštumo metu, reikia pašalinti neigiamus rizikos veiksnius ir įtraukti:

    • Sveikos gyvensenos palaikymas: visiškas blogų įpročių atmetimas;
    • Visą miegą;
    • Racionali ir tinkama mityba;
    • Vitaminų priėmimas;
    • Sunkiojo fizinio darbo eliminavimas, stresas;
    • Nėštumo planavimo etape gydant lėtines ligas ir lytiškai plintančias infekcijas.