CTG nėštumo metu

Skausmai

Nėštumas yra nepaprastai džiaugsmingas laikas kiekvienai moteriai, rengiančiai susitikimą su savo kūdikiu. Tačiau, be to, nėštumo taip pat yra labai svarbus laikotarpis, nes kiekvienas mama nori kūdikio "Comfortable" Gyvenimas jos pilvą, be patiria nepatogumų ir trūksta, kad jis sukurtas ir suformuotas pagal visas indikacijas. Norint stebėti, kiek patogiai kūdikis yra gimdoje, norėdamas nustatyti ir ištaisyti bet kokias "problemas" šiuo klausimu, nėščia moteris turi būti išbandyta ir prireikus turi būti atliekami tam tikri egzaminai. Vienas iš labiausiai vertingų gydytojų tikrinimo būdų nėštumo metu vadinamas CTG, todėl galite išsamiai įvertinti vaisiaus būklę.

KTG (cardiotocography) nėštumo metu vykdomas siekiant gauti rezultatus apie širdies veiklos vaikui ir širdies susitraukimų dažnis, taip pat savo motorinę veiklą, dažnis gimdos susitraukimus ir atsakas į Šie gabalai kūdikiui. CTG nėštumo metu, kartu su doppleometriey ir ultragarsu, leidžia laiką nustatyti tuos ar kitus nukrypimus normaliai nėštumo eigai, ištirti gimdos veiklą ir reaguoti į jų širdies ir kraujagyslių sistema, kūdikis. CTG pagalba nėštumo metu galima patvirtinti (ar paneigti) motinai ir kūdikiui pavojingų sąlygų (pvz., Vaisiaus hipoksijos) buvimą (arba jų nebuvimą); gimdos infekcija, mažas ar didelis vandens kiekis; placentos nepakankamumas; nenormalus vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis; priešlaikinis placentos brendimas arba priešlaikinio gimdymo grėsmė. Jei patvirtinamas įtarimas dėl nukrypimo, jis leidžia gydytojui laiku nustatyti, ar yra reikalingos korekcinės priemonės, pakoreguoti nėščios moters taktiką.

Kada CTG nėštumo metu

Norint atlikti CTG nėštumo metu, naudojamas specialus aparatas, kurį sudaro du jutikliai, prijungti prie įrašymo įrenginio. Taigi, vienas iš jutiklių ima skaityti vaisiaus širdies veiklą, o antrasis - gimdos aktyvumą, taip pat kūdikio atsaką į gimdos susitraukimus. Ultragarsinis jutiklis, skirtas klausytis vaisiaus širdies ir slinkimo matuoklio, skirto gimdos susitraukimų įrašymui, yra pritvirtintas prie nėščios pilvo su specialiais diržais. Viena iš pagrindinių veiksmingiausių indikacijų fiksavimo sąlygų yra laikoma patogia moters padėtimi CTG metu nėštumo metu. Taigi, liudijimas yra priimamas, kai nėščia moteris yra pozicijoje, kai ji guli ant nugaros, jos pusės ar sėdi, bet kokiu atveju reikia pasirinkti patogiausią vietą. Šiuo atveju nėščia moteris turės specialų nuotolinio valdymo pultelį su mygtuku, kurį ji paspaudžia kūdikio judesio metu, todėl vaisiaus judesio metu galima įrašyti širdies ritmo pokyčius.

CTG norma nėštumo metu

Kardiotokografija (CTG) yra prenatalinis diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti vaisiaus būklę ir gimdos funkcionavimą. Kartu su ultragarsu ir Dopleriu kardiotokografija leidžia efektyviai ir per trumpiausią laiką nustatyti nėštumo patologijas ir imtis reikiamų priemonių juos ištaisyti.

Paprastai CTG atliekamas po 32 savaičių. Per šį laikotarpį vaisius jau gyvena tam tikru miego ir veiklos ritmu, taip pat aiškiai girdimas jo širdies plakimas. Tačiau kartais kardiotokografija skiriama anksčiau, nes patologinius ritmus galima nustatyti po 20 savaičių.

Populiariausias klausimas, susijęs su šia procedūra, kurį dažnai klausia būsimi tėvai - kokia yra CTG norma nėštumo metu? Dažniausiai pirmą kartą nėščios moterys siunčiamos į kardiotokografiją 34 savaites (35 savaites). Moterims labai įdomu, ką reiškia kiekvienas žodis, kiek taškų laikoma norma ir kada reikia skambėti avariniu signalu.

Informaciniai rodikliai

Kai dekoduojant kardiotokografiją atsižvelgiama į tokius ritmo rodiklius:

  • Basal (pagrindinis) ritmas - tai vyrauja CTG. Objektyviai vertinant, būtina įrašyti mažiausiai 20 minučių. Galima sakyti, kad bazinis širdies ritmas yra vidutinė vertė, atspindinčia vaisiaus širdies ritmą poilsio laikotarpiu.
  • Kintamumas yra širdies ritmo svyravimų dinamiškumas, palyginti su jo vidutiniu lygiu (skirtumas tarp pagrindinio širdies ritmo ir ritmo šuolių).
  • Pagreitis (širdies ritmo greitėjimas) - į šį parametrą atsižvelgiama, jei per 10 ar daugiau sekundžių padidėja 15 ritmų. Grafikoje jie yra viršūnių aukštyn. Paprastai jie pasirodo kūdikio judesių, gimdos susitraukimų ir funkcinių testų atlikimo metu. Paprastai po 10 minučių turi atsirasti bent 2 širdies ritmo greitėjimai.
  • Lėtėjimas (sulėtėjus širdies ritmo ritmui) - į šį parametrą atsižvelgiama, taip pat į pagreitį. Grafike tai dantys, žiūrėdami žemyn.

Lėtėjimo trukmė gali būti skirtinga:

  • iki 30 sekundžių su vėlesne vaisiaus širdies ritmo atstatymu;
  • iki 60 sekundžių su dideliu amplitudės buvimu (iki 30-60 smūgių per minutę);
  • daugiau nei 60 sekundžių su dideliu svyravimų amplitudės.

Be to, darant išvadą visada būna toks signalo praradimo dalykas. Tai atsitinka, kai jutikliai laikinai praranda kūdikio širdies ritmo garsą. Be to, diagnostikos procese jie kalba apie reaktyvumo indeksą, kuris atspindi embriono sugebėjimą reaguoti į dirginančius veiksnius. Vertinant vaisiaus reaktyvumo indekso rezultatus, galima priskirti balą nuo 0 iki 5 balų.

Išraše, kuris išduodamas nėščių moterų rankoms, nustatomi šie 8 parametrai:

  • Analizės laikas / signalo praradimas.
  • Bazinis širdies ritmas.
  • Pagreitis.
  • Deleration.
  • Kintamumas.
  • Sinusoidinis ritmas / amplitudė ir svyravimų dažnumas.
  • STV.
  • Sutrikimų dažnumas.

Pagal absoliučią normą turi būti laikomasi 8 iš 8 parametrų. Priklausomai nuo to, kurie parametrai nebuvo pasiekti, ekspertai leidžia 7 iš 8 ir 6 iš 8 parametrų normoje. Tačiau šiuo atveju jūs negalėsite daryti be naujo CTG. Kardiotogramoje rodomas širdies ritmas (nurodomi du skaitmenys).

Vertinimo taškai

Kardiotokografijos tobulinimo procese specialistai nustatė objektyvius registravimo vertinimo kriterijus ir sukūrė lentelių rinkinį. Norėdami iššifruoti rezultatus naudojant CTG, naudojamos kelios svarstyklės. Dažniausiai kreiptis į "Fisher" skalę (10 taškų) arba "Krebs" (12 taškų). Apibendrinant galima nurodyti dvigubą rezultatą - fischero ir krebų balą.

Fisher Criteria

Amerikos akušerio-ginekologo parengtoje vertinimo lentelėje pateikiama keletas kriterijų, kurie suteikia įvertinimą nuo 0 iki 2 balų. Bendras rezultatas nustatomas sumuojant visas klases. Pasak Fisher, ekspertai vykdo "rankinį" skaičiavimą, daugiausia dėmesio skiriant tai, ką jie mato kalibravimo juostoje.

Vertinant kriterijus, yra 3 pagrindinės vaisiaus būsenos:

  • Normalūs rodikliai - 8-10 taškų. Kūdikio širdis plaka gerai, o jis yra vidutiniškai judrus, ir įtarimai dėl deguonies bado visiškai nėra.
  • Būklė abejonių yra 5-7 taškai. Šis rezultatas gali rodyti pradinį deguonies trūkumo etapą ir reikalauja specialios nėščios moters priežiūros.
  • Blogas vaisiaus būklė - 0-4 balai. Tai rodo sunkią hipoksiją. Jei nesiimsite skubių priemonių, per kelias valandas jis gali būti mirtina kūdikiui.

Jei CTG įrašas pateikia 7 ar 6 balų rezultatą, tada kartotinė kardiotokografija yra skiriama per 12 valandų, o jei darbas prasidėjo, tada po 1 valandos. Jei CTG įrašas turi 8 ar daugiau taškų, tada, kai prasideda darbas, procedūra pasikartoja po 2-3 valandų, o ankstesniais laikotarpiais nėščia moteris išsiskiria 3-7 dienas prieš kartotinę KTG.

Krebso skalė

Šis vertinimas skalė skiriasi nuo Fischer masto vieną kriterijų - motorinių bamblys reakcijų skaičius 30 sekundžių: savo visiškai nebuvo eksponuojami 0 taškų 1 iki 4 variklinių atsakymų apskaičiuotų 1 punkte, jei yra penkis ar daugiau reakcijas 30 sekundžių, tada leidžiama 2 taškai

Dėl šio kriterijaus, Krebso skalė turi 12 taškų vertinimo sistemą. Jei rezultatas šioje skalėje buvo nustatytas nuo 9 iki 12 taškų, būsimi tėvai gali būti visiškai ramūs - rezultatai yra įprastoje. Rezultatas nuo 0 iki 8 taškų yra proga skambėti signalui. Kai tokie rezultatai rodo, kad yra patologinis intrauterinis procesas.

Jei CTG išvadoje yra 11 taškų, tuomet nėra abejonių, kad dekoduojant buvo naudojamas Krebso skalė. Jei rezultatas yra vertas - 9 taškai, bet rezultatas laikomas geru bet kuriuo atveju. Tačiau jei nebuvo jokių požymių, kad vertinimas buvo atliktas pagal "Fisher", tuomet turėtumėte papildomai pasikonsultuoti su specialistu.

Dovos-Redmano kriterijai

Šie kriterijai skirti automatiniams įrenginiams. Kompiuteris vertina įrašą be diagnozės dalyvio, tačiau atsižvelgia į visus tuos pačius parametrus, kaip ir "rankiniu būdu".

Todėl yra apibendrinti visi reikšmingi CTG kriterijai ir išvestas specialus kintamumo rodiklis, STV. Šis jautrus parametras leidžia nustatyti vaisiaus kančių požymius ir prognozuoti nepalankų nėštumo baigtį.

Pasak "Dows-Redman", išskiriami šie rezultatai:

  • normalios reikšmės, rodančios sveiką nėštumą - STV 6-9 ms;
  • sienos rodikliai, kuriems reikalinga speciali priežiūra - STV 3-5 ms;
  • didelis deguonies trūkumo pavojus, reikalaujantis neatidėliotinų priemonių - STV 2,6-3 ms;
  • vaisiaus kritinė būklė, kuri ateinančiomis valandomis gali baigtis vaisiaus mirtimi - STV mažesnis nei 2,6 ms.

Ši vertinimo sistema netaikoma gimdymo pradžioje, tačiau sėkmingai naudojama stebėti vaiko laikymo laikotarpiu. Paprastai CTG registruojamas kas 2-3 savaites 28-32 savaites ir kas dvi savaites 32-37 savaites. Po 38 savaičių CTG naudojamas kas 7 dienas.

Vaisiaus būklės rodikliai

Vertinant CTG rodiklius, gydytojai nustato PSP vertę (vaisiaus būklės rodiklį). Yra 4 standartinės išvados dėl BŽŪP. Žemiau 1.0 - normalūs rodikliai (kartais atremti nuo 1.05). Tuo pačiu metu, jei buvo gauti ribiniai rodikliai - 0,8-1,0, tai rekomenduojama pakartoti per 1-2 savaites.

Nuo 1,05 iki 2,0 - pirminiai nukrypimai. Tokia išvada reikalauja terapinių priemonių ir CTG kontrolės įrašo per savaitę. Nuo 2,01 iki 3,0 - dideli nukrypimai. Šiuo atveju moteris rekomenduojama ligoninėje imtis priemonių nėštumui išsaugoti. PSP nuo 3,0 ar daugiau - kritinė vaisiaus būsena. Nėščios moterys turi būti skubiai hospitalizuotos, greičiausiai bus nurodytas nepaprastas pristatymas.

Paprastai CTG paprastai nesiskiria nuo 33 savaičių iki 36 savaičių ir būdingi tokie požymiai: pagrindinis ritmas yra nuo 120 iki 160 smūgių per minutę 40-60 minučių, yra 5 greitėjančios širdies susitraukimų dažniu, kintamumo diapazonas - nuo 5 iki 25 ritmo minutė, trūksta lėto ritmo.

CTG vartojimas gimdant (38 savaitės - 40 savaičių) nustatomas atskirai. Per šį laikotarpį vaisiaus CTG rezultatai gali būti tokie:

  • Vidutinė širdies ritmo sulėtėjimo amplitudė: bazinis ritmas - 160-180 kartus per minutę, kintamumo diapazonas - daugiau kaip 25 ritmai / min., Ankstyvieji ritmo sulėtėjimai - mažiau nei 30 ritmų / min., Vėlyvas - mažiau nei 10 ritmo / min., Ryškus širdies ritmo greitėjimas. Tokiais rodikliais gimdymas turėtų vykti natūraliai be akušerių įsikišimo.
  • Valstybė yra ant rizikos ribų: pagrindinė CTG linija yra 180 smūgių per minutę, kreivės kintamumas yra mažesnis nei 5 kartus per minutę, ankstyvo ritmo sulėtėjimas yra 30-60 smūgių per minutę, o pabaigoje - 10-30 smūgių per minutę. Šiuo atveju negalima atmesti natūralaus pristatymo, tačiau jie taip pat atlieka Zadingo testą. Po to akušeriai imasi visų reikalingų manipuliacijų, kad pasiektų makšties pristatymą, tačiau, jei visi žingsniai neveiksmingi, darbo moterys pasirenka cezario pjūvį.
  • Pavojinga būklė: pagrindinė linija neviršija 100 smūgių per minutę, ankstyvieji širdies ritmo sulėtėjimai viršija 60 smūgių per minutę, o vėlyvieji - viršija 30 ritmų / min. Akušerių veiksmai šiuo atveju nesiskiria nuo tų, kurie atliekami rizikinga vaisiaus sąlyga.
  • Kritiška vaisiaus būklė. Širdies susitraukimų dažnis padidėja liekamuoju lėtėjimu, kuris gali trukti iki 3 minučių. Grafinė kreivė yra suplakta. Situacija netoleruoja vėlavimo, būtina skubiai atlikti operaciją su cezario pjūviu.

Patologinis CTG

Yra 3 patologiniai CTG variantai.

Tylus arba monotoniškas CTG

Jis pasižymi pagreičio ir lėtinimo nebuvimu, tačiau tuo pačiu metu bazinis širdies ritmas yra normalioje diapazone. Tokio kardiotokografijos grafinis vaizdas yra artimas tiesia linijai.

Sinusoidinė CTG

Tokios kardiotokografijos grafinis vaizdas yra sinusoido formos. Šis CTG rodo gausų deguonies badą vaisiui. Kartais randama, kai nėščia moteris vartoja psichotropus ar narkotikus.

Lambda ritmas

Jis pasižymi greitu keitimu pagreičio ir lėtėjimo. Daugeliu atvejų ši CTG patologija rodo, kad sutrikus virkštelės virvei. Paprastai jis yra užsikimšęs tarp vaisiaus galvos ir dubens motinos kaulų, dėl ko sumažėja kraujo tėkmė ir išsivysto hipoksija.

Gaukite abejotinų rezultatų, naudodami standartinį CTG, įrašykite funkcinius testus:

  • Ne streso testas. Širdies ritmo tyrimai, atlikti natūralaus vaisiaus judesio fone. Normaliai būsenoje, po bet kokio vaiko judėjimo, širdies ritmas turėtų būti pagreitintas. Jei to nepadarys, galime kalbėti apie patologiją.
  • Streso testas. Nurijus oksitociną skiria ir stebima kūdikio širdies susitraukimų dažnio pokyčiai. Paprastai reikia pastebėti pagreitį, bazinis ritmas turėtų būti ribotas, o jo greitis neturėtų būti mažesnis. Tačiau, jei šis vaistas pateks į vaisius, ritmo pagreitis nebus pastebėtas, tačiau galima pastebėti, kad širdies susitraukimai sulėtėja, tai reiškia, kad dezoksimas yra badas.
  • Mammaro testas. Šiame bandyme natūralus oksitocinas gaminamas moters kūne, 2 minučių masažuojant spenelių. Be to, atliekamas vertinimas, kaip ir sintetinio oksitocino įvedimo atveju.
  • Pratybų testas. CTG registravimas atliekamas iš karto po to, kai nėščia moteris atlieka veiksmus, reiškiančius fizinį krūvį. Dažniausiai ji yra paprašyta lipti laiptais į 2 laiptų takus. Reaguodama į tokius veiksmus, vaisiaus širdies ritmas turėtų padidėti.
  • Kvėpavimo testas. Įrašant CTG, nėščia moteris pirmiausia turi įkvėpti kvėpavimą, o po to išgydyti. Pirmuoju atveju tikimasi, kad kūdikio širdies susitraukimų dažnis sumažės, o antroje - padidės.

Skirtingai nuo standartinio ultragarso ir Doplerio, kurie rodo vaisiaus ir vaikų anatomiją ir kraujotaką, CTG gali nustatyti deguonies ir maistinių medžiagų poveikį vaikui. Be to, CTG yra būtinas tiekimo procese, kai negalima taikyti kitų metodų. Tokie tyrimai padeda pasirinkti tinkamą gimdymo taktiką, atsižvelgiant į tai, kaip vaisius perduoda atsiradusią apkrovą.

CTG nėštumo metu: kodėl, kaip ir kada?

Kardiotokografija yra svarbus išsamus vaisiaus būklės įvertinimo komponentas kartu su ultragarsu ir po uždarymo. Su šia procedūra gydytojai registruoja gimdos susitraukimus ir negimusio kūdikio širdies plakimą. CTG leidžia jums nustatyti bet kokias problemas ir laiku jas išspręsti.

Gydytojai, kurie prižiūri vaisiaus vystymąsi, nuo 30-osios savaitės nukreipia moteris į kardiotoksiją, bet jie gali būti išduodami anksčiau, jei nėštumo metu yra tam tikrų požymių dėl CTG.

Paprastai geros lyties patariama keletą kartų išgydyti CTG nėštumo metu, būtent per trečią trimestrą 2 kartus. Jei nėštumas yra kartu su komplikacijomis, medicinos specialistai gali užsisakyti papildomus tyrimus.

CTG taip pat atliekamas darbo metu. Tai reikalinga norint nustatyti bendrą trupinių būklę ir nuspręsti, ar ateityje valdyti bendrąjį procesą. Speciali kontrolė reikalinga kūdikiams, kurie, atsižvelgiant į ultragarso rezultatus, atskleidė laidų įsipainiojimą.

Kaip CTG daroma nėštumo metu?

Kardiotokografija yra saugi procedūra. Ji nekenks nei motinai, nei vaikui.

Klausimas, kaip CTG daroma nėštumo metu, yra įdomus moterims, kurios niekada nebuvo gydomos. Ji yra visiškai baisi. Gydytojas paprašo moters paimti pasislėpti ar atsistoti. Jums tiesiog reikia atsipalaiduoti ir sėdėti patogiai ant nugaros. Prie pilvo bus pritvirtinti keli jutikliai:

  1. Ultragarsinė, registruojanti kūdikio širdies ritmą;
  2. Štampavimo matuoklis (slėgio jutiklis), su kuriuo nustatomi gimdos susitraukimai.

Kardiotokografija atliekama fazėje, kurios metu vyksta vaisiaus aktyvumas. Įrašo gydytojas atlieka per 30-60 minučių. Visi duomenys specialių grafikų pavidalu sutvarkomi ant popieriaus juostos.

Moteris neturėtų pamiršti, kad ruošiasi CTG nėštumo metu. Prieš pradedant procedūrą, rekomenduojame gerai miegoti, prisitaikyti, pamiršti visas problemas ir baimę ir užkąsti priešais jį.

Prieš kardiotografiją galima valgyti šokoladą, kad vaikas negalėtų miegoti, bet būti aktyvesnis. Prieš pradedant tyrimą, jūs tikrai turėtumėte eiti į tualetą, nes procedūra trunka ilgą laiką.

CTG interpretavimas nėštumo metu

CTG rezultatus nėštumo metu gydytojas gali parodyti ant popieriaus juostelės, kurioje yra grafikai, kreivės arba pasakojama, nurodant taškų skaičių.

CTG dekodavimas nėštumo metu nėra lengva užduotis. Na, jei grafika nesukelia visiškai jokio įtarimo. Tada gydytojui ir būsimojamai motinai nereikės nieko nerimauti. Tačiau gyvenime yra skirtingų atvejų. CTG rezultatai gali būti įspėti. Esant tokiai situacijai labai svarbu nepadaryti klaidos. Bet koks sprendimas turi būti atidžiai apsvarstytas gydytojo, nes kiekvienas veiksmas ir žodis paveikia vaiką.

Čia yra ryškus pavyzdys, paimtas iš gyvenimo: jaunas gydytojas, kuris dar nebuvo įgijęs patirties, nepatyrė vieno paciento kardiotokografijos rezultatų. Jis papasakojo nėščiąją moterį apie savo baimę, tačiau ji kategoriškai netikėjo vaisiaus CTG rezultatais nėštumo metu. Galima lengvai įsivaizduoti, ką moteris jaučia tuo momentu.

Specialistas pavadino greitąją medicinos pagalbą, nes jis buvo susirūpinęs dėl paciento būklės ir vaisiaus gyvenimo. Patologijos departamento motinystės ligoninėje vėliau pasirodė, kad nėščia moteris neturėjo jokių sutrikimų. Su kokia nuotaika šis pacientas kitą kartą pateks į gimdyvės kliniką?

Būtų malonu, jei būsimoji mama išmoktų interpretuoti kardiotokografijos rezultatus bendrais bruožais. Taigi būtų galima išvengti nervų nykimo ir susidūrimo su aukščiau aprašytu incidentu.

Kardiotokografijos dekodavimas ir diagnozės nustatymas turi būti atsižvelgiama į daugelį veiksnių, nes rezultatus įtakojo oro sąlygos, nėščios moters nuotaika, miegas arba aktyvus vaikų budrumas. Remiantis vienu iš blogo CTG rezultatų nėštumo metu, nerekomenduojama daryti išvadų apie vaiko būklę pilve, nes net visiškai sveikas vaikas gali turėti "įtartinos" grafikos.

Kai iššifruoja kardiotogramas, gydytojai atsižvelgia į keletą pagrindinių parametrų: bazinį ritmą, amplitudę, taip pat nukrypimų nuo jo dažnį, susitraukimą ir padidėjusį širdies ritmą. Kiekvienam parametrui skiriama 0-2 taškai.

Paskutiniame etape balai pridedami, o vaisiaus būklė įvertinama pagal jų sumą:

  • 8-10 balų - CTG norma nėštumo metu;
  • 6-7 balai rodo galimą pradinį kenčiančių vaisiaus požymių buvimą. Gydytojas gali užsakyti papildomus tyrimus;
  • 5 ar mažiau taškų yra požymis, kad nėščia moteris skubiai reikalauja hospitalizacijos ir pagalbos.

Širdies ritmo nustatymas

Pradinis vaisiaus širdies ritmas turi būti 110-160 kartus per minutę. Grafikoje aiškiai matyti, kad pakilimai pakaitomis mažėja. Tačiau gydytojas nedomina minimalių ar didžiausių verčių. Ji apskaičiavo vidutinę vertę.

Moteris gali savarankiškai įvertinti, ką CTG rodo nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, perkelkite išspausdintą ištemptos rankos atstumą ir vilkite pirštu išilgai diagramos, tarsi jį traukdami tiesia linija. Lygis, prie kurio linija atitinka vertikaliąja ašis, bus bazinis ritmas.

Dantys ir dantys studijuoti

Kitas gydytojų apskaičiuotas parametras yra vaiko širdies susitraukimų kintamumas. Nustatę bazinį ritmą, galite pradėti tyrinėti šio ritmo nukrypimų dažnį ir amplitudę.

Grafika aiškiai rodo, kad kreivėse yra daug mažų dantų ir keletas didelių dantų. Maži dantys rodo nukrypimus nuo bazinio ritmo. Būtų pageidautina, kad per minutę būtų ne daugiau kaip 6 iš jų - tai CTG greitis 32-39 savaičių nėštumo metu. Tačiau skaičiuojant mažų dantų skaičių nėra taip lengva. Gydytojai dažnai nustato nukrypimų amplitudę - vidutinį dantų aukščio pokytį, kuris paprastai turėtų būti 11-25 kartus per minutę.

Gydytojai gali tai nepatinka, jei dantų aukščio pokytis yra 0-10 smūgių per minutę. Tačiau tai gali būti gana įprasta, jei kūdikis jaučiasi patogus motinos pilvaplyje ir miega arba gestacinis amžius neviršija 28 savaičių. Kai apskaičiuotas rodiklis viršija 25 smūgius per minutę, medicinos darbuotojai pradeda įtarti, kad vaisius užsikibo virve ar hipoksija.

Padidėjimų ir sumažėjimų įvertinimas

Vertinant CTG padidėjimą ir susitraukimus 32-38 savaičių nėštumo metu verta atkreipti dėmesį į dideles dantis, parodytas grafike. Gydytojai, atlikdami kardiotokografiją ant senų prietaisų, klausia, ar nėščios moterys specialiu mygtuku paspaudžia vaiko judėjimą. Dabartiniai modeliai to nereikalauja. Jie patys gali registruoti vaisiaus veiklą. Kai kūdikis yra stumdomas, jo širdis plinta dažniau kelias sekundes. Grafoje tai bus parodytas kaip didelis dantis, augantis aukštyn. Tai vadinama padidėjimu. Jei diagramoje yra mažiausiai 2 iš jų 10 minučių, tai bus laikoma geru ženklu.

Tyrimui gali būti nenustatyti padidėjimai. Dėl to neturėtumėte panikos. Gal kūdikis dar nėra pažadinęs.

Charms - tai visiškai priešinga tam, kad didėtų. Dėl CTG diagramos 35-39 savaičių nėštumo jie atrodo dantys auga žemyn. Nėra priežasčių nerimauti, jei po padidėjusio grafiko yra trumpa ir sekli depresija, po kurios kreivė grįžta į bazinio ritmo lygį. Galima apsaugoti didelės amplitudės pjūvius. Tačiau, prieš darant išvadą, turėtumėte atkreipti dėmesį į 2-ąją diagramą, kuri yra atspausdinama. Gimdos sutrikimai, kurie ant jo yra pažymėti, gali turėti įtakos susitraukimų atsiradimui.

Apibendrinant, verta paminėti, kad CTG metodas turi keletą neginčytinų pranašumų. Pirma, dėka šios procedūros galite sužinoti apie vaisiaus būklę ir darbo pobūdį, greitai nustatyti problemas ir rasti būdų, kaip jas išspręsti, ir, antra, kai CTG daroma nėštumo metu, nėra diskomforto. Procedūra yra visiškai saugi motinai ir vaisiui. Taigi, jei vyresnioji motina yra susirūpinusi dėl klausimo, ar CTG yra žalingas nėštumo metu, atsakymas visada yra vienareikšmis - nekenksmingas.

uziprosto.ru

Encyclopedia of ultrasound and MRI

Išvados apie CTG paaiškinimas: Kinijos raštingumas?

Vaisiaus būklės stebėjimas yra svarbus nėščios moters tyrimo tikslas. Tai gali būti atliekama įvairiais būdais. Kardiotokografija yra dažniausiai pasitaikantis, neskausmingas ir prieinamas metodas vaisiaus kontroliniam instrumentui stebėti.

Kardiotokografija yra gimdoje besivystančio vaisiaus būklės įvertinimo metodas, kurio metu analizuojami jo raumenų dažnio pokyčiai ramybėje, judėjimo metu, taip pat atsakant į išorinius veiksnius.

Šio tyrimo prietaisai - kardiotokografai - yra prieinami visose moteriškose klinikose ir gimdymo namuose.

Šio tyrimo metodika pagrįsta gerai žinomu Doplerio efektu. Techninės įrangos jutiklis sukuria specialias ultragarso bangas, kurios nukreiptos į kūną ir atspindėtos nuo paviršiaus medijos su skirtingu garso laidumu, po to vėl nustatomos. Kai sąsaja tarp laikmenos yra perkelta, pavyzdžiui, kai širdis juda, generuojamos ir gautos ultragarsinės bangos dažnis tampa kitoks. Laiko intervalas tarp kiekvieno širdies susitraukimo yra širdies susitraukimų dažnis (HR).

Kas yra nėščia CTG?

CTG tikslas - laiku nustatyti vaisiaus funkcinės būklės pakitimus, dėl kurių gydytojas, jei įmanoma, pasirenka reikiamą gydymą, taip pat pasirenka tinkamą laiką ir pristatymo būdą.

Paruošimas

Šiam tyrimui specialių mokymų nereikia. Tačiau norint gauti patikimų rezultatų tyrimo metu, moteris turi būti atsipalaidavusi ir patogioje padėtyje, o ne judėti. Todėl prieš procedūrą turėtų eiti iš anksto į tualetą.

Rekomenduojama maistą vartoti maždaug 2 valandas prieš bandymą, o tai neturėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu. Konsultuodamasis su gydytoju procedūros metu, leidžiama įkvėpti nedidelius užkandžius su kažkuo saldžiu, jei jo kūdikis miego fazėje. Norėdami pasiruošti, galite iš anksto įsigyti saldaus maisto.

Nevartokite skausmo ir raminamųjų priemonių 10-12 valandų prieš tyrimą.

Technika

Tyrimo metu būsimoji motina užima poziciją ant sofos, esančioje dešinėje arba kairėje kūno pusėje, arba pusiau sėdint, atsigręžusi į pagalvę. Specialūs skaitikliai yra pritvirtinti prie skrandžio - ant vienos pusės įkišamas gelis, fiksuojamas toje vietoje, kur geriausiai jaučiamas vaisiaus širdies plakimas, kitas jutiklis, užfiksuojantis gimdos sužeidimus ir susitraukimus, yra tiesaus kampo arba gimdos apačios projekcijos srityje. Pacientas savarankiškai, naudodamas mygtuką, skirtą vaisiaus judėjimo registracijai, pažymi jo judėjimo laiką.

Stebėjimas atliekamas ne mažiau kaip pusvalandį, siekiant gauti tiksliausią informaciją apie vaisiaus sveikatą. Tokia studijos trukmė priklauso nuo to, kad vaikui dažnai keičiasi miego ir budrumo fazės.

Iššifravimas

KTG rezultatų dekodavimą turėtų atlikti patyrę specialistai, turintys atitinkamą kvalifikaciją. Įrašyti CTG rezultatus yra kreivės, atspindinčios vaisiaus širdies susitraukimų dažnį tam tikru momentu, grafika. Gydytojas analizuoja gautą įrašą pagal specialiai sukurtus parametrus ir daro išvadą apie vaiko būklę. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie pagrindinius rodiklius, į kuriuos daugiausia dėmesio skiriama.

CTG dekodavimo metu apskaičiuojami šie parametrai:

  1. bazinis dažnis
  2. momentinių svyravimų amplitudė ir dažnumas,
  3. pagreičio suma
  4. lėtėjimas.

Bazinis dažnis yra vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis per 10 minučių nuo tyrimo ir dar daugiau.

Momentiniai svyravimai yra vaisiaus širdies susitraukimų dažnio nukrypimai nuo vidutinių verčių. Aukštų svyravimų nustatymas rodo gerą vaiko būklę, o mažos svyravimai, atvirkščiai, turi nepalankią vertę.

Pagreitis reiškia vaiko širdies ritmo pagreitinimą, esant 15 sumušimų per minutę ar daugiau, palyginti su baziniu dažniu, kuris trunka ilgiau nei 15 sekundžių. Pagreičio grafikai pavaizduoti labai ryškiais dantimis.

Lėtėjimas vadinamas vaisiaus širdies ritmo stabdymu 15 ar daugiau kartų, palyginti su baziniu dažniu, kuris trunka 15 sekundžių ar ilgiau. Grafikoje lėtėjimai atrodo kaip dideli išpjovimai. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad lėtėjimas paprastai vyksta reaguojant į gimdos spazmus arba kūdikio judėjimą.

Viskas gerai!

Ką reiškia kardiotograma apie gerą vaisiaus būklę?

  • Bazinio ritmo indikatoriai, tai yra vaisiaus širdies susitraukimų per minutę skaičius. Bazinio ritmo greitis svyruoja nuo 120 iki 160 smūgių per minutę;
  • Vidinio ritmo kintamumas (svyravimų amplitudė) turi būti nuo 10 iki 25 smūgių per minutę (normalus) diapazone;
  • lėtėjimas neturėtų būti;
  • Pasibaigus 10 minučių, greitėjimai turėtų būti du ar daugiau.

Kada tu turi būti sargyboje?

Gydytojai turi būti atsargūs, jei kardiotografija nustatė tokius rodiklius:

  • kintamumas yra žemesnis už normą (5-10 smūgių per minutę) arba didesnė už normą;
  • lėtėjimai atsiranda staiga ir greitai;
  • pagreičiai nenustatyti;
  • bazinis ritmas nukrypsta nuo normos.

Jei tokie rodikliai randami tyrimo metu, po 2 valandų antrasis tyrimas turėtų būti atliekamas naudojant papildomus metodus.

Toliau nurodyti CTG sudarymo parametrai laikomi patologija ir rodo, kad vaisius nejaučia labai gerai:

  • bazinis ritmas su dažnumu, kuris neatitinka normos.
  • bazalinio ritmo kintamumas yra mažesnis kaip 5 kartus per minutę, registruojamas 40 minučių tyrimo metu ir dar daugiau;
  • ilgaamžiškumas gerai išreikštas, kartojamas, gali būti skirtingi;
  • CTG kreivė, kuri panaši į sinusinę bangą su dažniu, mažesniu nei 6 svyravimai per minutę.

Tokie tyrimo rezultatai yra rodikliai, skirti nedelsiant gydyti būsimojo kūdikio būklę ar pristatymą.

Siekiant supaprastinti CTG analizę pasauliniu mastu, priimami rutuliniai įvertinimo sistemos, kuriose kiekvienam parametrui priskiriamas tam tikras taškų skaičius, o po to jie yra apibendrinti:

  • 8-10 balų rodo normalų vaisiaus širdies veikimą;
  • 5-7 balai rodo pradinius vaisiaus širdies funkcijos sutrikimo požymius, kasdien rekomenduojama atlikti CTG stebėseną;
  • 4 - 0 taškai rodo ryškų nukrypimą nuo normos ir rimtus vaisiaus būklės pažeidimus, reikia nedelsiant pristatyti.

Hipoksijos nustatymas

Hipoksija yra deguonies trūkumas vaisiaus kraujyje, kuris jam ateina iš savo motinos. Tai sukelia sutrikimus visų mažo besivystančio organizmo sistemų, o vėliau jo mirties, darbe. Todėl CTG atliekamas privalomai, jei gydytojas arba būsimoji motina yra įtariama hipoksija vaisiui. Vienas iš pagrindinių požymių, kuriais remiantis galima manyti, kad hipoksija yra įtariama, yra moters judumo pokyčiai. Pradiniame hipoksijos etape vaisius pradeda judėti daug aktyviau nei įprasta. Tuomet vaisiaus judesiai pradeda silpnėti ir visiškai išnykti.

Remdamasis šiais duomenimis apie kardiotokografiją, gydytojas gali įtarti pradinius hipoksijos pasireiškimus:

  • sumažėjęs vaisiaus širdies ritmo kintamumas;
  • pagreičio stoka 40 minučių;
  • trumpalaikis monotoniškas ritmas.

Šie CTG rodikliai rodo sunkią vaisiaus hipoksiją:

  • anomalios bazinės normos
  • sumažintas bazinės normos kintamumas;
  • gilus lėtėjimas;
  • sinusoidinis ritmas, ilgesnis nei 20 minučių;
  • širdies ritmo padidėjimas atsakant į pasipiktinimą.

Jei nustatytas koks nors sunkus hipoksijos požymis, moterims yra nedelsiant pristatytas cezario pjūvis.

Kardiotokografijos tyrimo įrašymo pavyzdys

Ar CTG rezultatų skirtumas per savaitę?

Dėl vaisiaus nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų fiziologinės raidos ypatumų CTG ir jo rezultatų įvertinimas yra pagrįstas nuo 30 nėštumo savaičių.

Skirtingai nuo daugelio kitų tyrimų metodų, CTG 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, ir 40 savaičių dekodavimas neturi reikšmingo amžiaus niuansų. Yra nedidelė tendencija mažinti vidutinį vaisiaus širdies ritmą nuo 32, 33, 34 iki 38 savaičių.

Kardiotogramos vaisiaus judesiai

Viena iš CTG įrašymo sudedamųjų dalių šiuo metu yra aktorija - fetalo judesių įrašymas grafike. Įvertinkite vaiko judėjimą dviem būdais. Mama gali savarankiškai apsvarstyti vaisiaus judesius, kuriuos jaustoja. Arba daugelis šiuolaikinių įrenginių gali įrašyti judesius patys naudojant jutiklį. Antrasis registracijos būdas laikomas patikimesniu. Tuo pačiu metu judėjimai atrodo kaip aukšti viršūnės scenografijos grafike.

Plotas judėja beveik nuolat, išskyrus miego laikotarpius. Pagal CTG duomenis 32, 33, 34 ir 35-40 savaičių normaliai besivystančio nėštumo metu padidėja viso vaisiaus variacinė aktyvumas. Per 34 savaites pastebimas vidutiniškai 50-70 judesių per valandą. Po 34 savaičių pasireiškia padidėjęs pasipiktinimas. Taigi per 36 - 38 savaites registruojama nuo 60 iki 80 permutacijų per valandą. Vidutinė maišymo epizodų trukmė yra 3-4 sekundės. Palaipsniui augimo metu vaisius tampa siauresnis gimdoje, todėl, arčiau 38-40 savaičių, tampa ramus.

Sutraukimai kardiotogramoje

Be vaisiaus širdies susitraukimų dažnio ir jo judėjimo CTG, galima užregistruoti gimdos sutrumpintus judesius, ty susitraukimus. Sutrumpinimų įrašymas CTG vadinamas "togram" ir taip pat rodomas kaip grafikas. Paprastai gimda reaguoja į jo vaisiaus judesius su susitraukimais (susitraukimai). Tuo pačiu metu CTG, reaguodamas į gimdos spazmus, registruojamas vaiko širdies ritmo sumažėjimas. Sutrūkimai - pagrindinis vaiko gimimo progreso simptomas. Remiantis tokograma, gydytojas gali nustatyti gimdos raumens sluoksnio susitraukimo stiprumą ir atskirti klaidingus susitraukimus su tikrais susitraukimais.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, akivaizdu, kad CTG yra labai svarbus tyrimas apie besivystančio vaisiaus būseną gimdoje, kuri leidžia jums gauti informacijos apie širdies ritmo būklę, sutrikimus ir netgi vertinti susitraukimus. Bet kokie nukrypimai nuo CTG reikalauja kompetentingos specialisto kruopščios kumuliacinės analizės, kad būtų imtasi reikiamų priemonių, kad būtų galima sutaupyti mažojo žmogaus gyvenimą. Visos šios savybės suteikia CTG nepakeičiamą egzaminą.

Ką ir kaip CTG nėštumo metu?

Labiausiai džiaugsmingas laikas kiekvienos moters gyvenime, žinoma, yra nėštumas. Bet tuo pačiu metu - tai lemiamas laikotarpis. Galų gale, kiekviena mama nori, kad jos kūdikis gerai vystytųsi jaukiausiomis sąlygomis. Norėdami tai padaryti, turite nuolat stebėti savo gyvenimo būdą, atlikti įvairius testus ir nuolat tirti. Vienas iš svarbiausių diagnostinių metodų yra CTG nėštumo metu.

Kas tai yra

Kardiotokografija (CTG) yra būdas įvertinti kūdikio funkcinę būklę gimdos kaklelyje. Suteikia galimybę registruoti gimdos susitraukimą ir vaiko širdies ritmą.

Esant ultragarsu ir Dopleriui, šiuo metu CTG nėštumo metu yra neatskiriama vaisiaus sveikatos vertinimo dalis. Dėl CTG, galima nustatyti bet kokius anomalijos ir skirti gydymą. Arba, jei vaisiaus būklė pablogėja, galima atlikti nepaprastą pristatymą ir taip sutaupyti kūdikio.

Kada ir kiek kartų?

Pirmasis CTG nėštumo metu yra atliekamas trečiąjį nėštumo trimestrą, pradedant trisdešimt antrą savaitę. Jei reikia, gydytojas kartais turi teisę skirti 28 nėštumo savaitę.

Vėliau jie praeina vieną kartą per dešimt dienų, jei viskas gerai su paciento sveikata. Jei pastebima bet kokia pasikeitė būsimoji motina, medicinos darbuotojas turi teisę skirti papildomus egzaminus.

Tai gali atsirasti, jei moteris turi:

  • lėtinės ligos;
  • persileidimo grėsmė;
  • sumažėjęs kūdikio aktyvumas;
  • išlaikė numatomą pristatymo laiką.

Tik trečiąjį trimestrą kūdikis galės stebėti širdies ritmą, nes tuo metu nustatomas vienodas miego ir budrumo grafikas.

CTG nėštumo metu: norma ir stenograma

Kardiotokografija neatlieka pagrindinės diagnozės, todėl rezultatai tik palaiko informaciją apie vaiko būklę tam tikrais intervalais. Ir vertinant vaiko sveikatą vienoje kardiotokografijoje neturėtų būti, tai būtina atlikti keletą kartų per visą nėštumo laikotarpį.

Nesvarbu, ar yra nukrypimų nuo normos, nustato tik gydytojas. Tyrimo rezultatai rodomi ant specialios juostelės, kurioje pavaizduotos dantų formos kreivės. Kardiotokografijoje įvertinamas vidutinis širdies susitraukimų dažnis, kuris yra pritvirtintas prie juostos su santrumpa HR arba BS.

Normalioji vertė ramioje būsenoje bus nuo 110 iki 160 smūgių per minutę. Kai kūdikis pradeda judėti, taip pat pradeda didėti iki 130 ir kartais iki 190.

Išnagrinėtas vidutinis aukščio nuokrypis nuo bazinio ritmo, paprastai jis turėtų būti nuo 5 iki 25 smūgių per minutę. Be to, atliekamos gimdos veiklos (tokograma) tyrimai, paprastai jie turi būti ne daugiau kaip 15 procentų kūdikio širdies susitraukimų dažnio 30 sekundžių.

Dešifravimas gaunamas dešimties taškų sistemoje, kurioje kiekvienas rodiklis yra nuo 0 iki dviejų taškų. Todėl, jei tyrimas išgauna nuo 9 iki 12 taškų, tada kūdikis gerai, jei nuo 6 iki 8 taškų, tada vaisius turi hipoksiją. Esant tokiai būkle, pakartokite procedūrą.

Jei gaunate mažiau kaip penkis taškus, tai reiškia stiprią vaisiaus hipoksiją, todėl gydytojams būtina anksti įsikišti. Šiuo metu gydytojas nusprendžia skambinti į darbą.

Ar galiu atsisakyti?

Šiuolaikiniai kardiotokografijos prietaisai siūlo daugybę galimybių:

  • registruoti ir atsižvelgti į visus kūdikio judesius;
  • užfiksuoti esamą gimdos garsą;
  • Kai kurie suteikia galimybę savarankiškai iššifruoti informaciją ir galiausiai padaryti išvadą.

Medicina neapsiriboja, ir dabar yra daug belaidžių jutiklių. Jie nesusiejo būsimos mamos prie lovos ir neapsaugo jos judesių. Labai reikliems moterims buvo išrastos CTG, leidžiančios įrašyti gulėdamas sūkurinėje vonioje.

Atlikus savalaikius tyrimus, galite stebėti nėštumo eigą ir, jei yra nukrypimų, laiku padėti atsakyti ir pagimdyti kūdikį.

Būsimoji mama neturėtų nerimauti, jei gydantis gydytojas siunčia jus į reikiamą egzaminą kardiotokografijos forma.

Paruošimas

Prieš atlikdamas kardiotokografiją pacientui nereikia reikiamo pasiruošimo, tačiau vis tiek geriau kreiptis į šią procedūrą atsakingai. Prieš kardiotografiją patartina turėti gerą miegą ir valgyti šiek tiek saldaus produkto, kuris padidins būsimos motinos nuotaiką ir taip leis vaikui aktyviau judėti.

Prieš pradedant tyrimą, geriau apsilankyti moterų kambaryje, nes procedūra trunka ilgiau nei trisdešimt minučių. Tai atliekama daugiausia nugaros smegenyse, tačiau jei moteris ilgą laiką negali užimti tokios padėties, geriau apie tai pranešti iš anksto.

Svarbiausi paciento reikalavimai - stebėti taiką per egzaminą. Nuo pernelyg daug įspūdžių kūdikis pradės judėti aktyviau.

Vaikas pats apskritai nejaučia kardiotokografijos prietaiso, bet jaudina, kad būsimoji mama patiria gerą jausmą. Todėl procedūrą reikia elgtis ramiau. Ir visas reikiamas darbas atliekamas įrangos ir medicinos darbuotojo.

Apie vaizdo apie kardiotokografiją

Procedūros atlikimas

Kardiotokografija nėra pavojinga ir ne skausminga procedūra tiek būsimojiai motinai, tiek vaikui. Pilvas yra gydomas specialiu geliu, jame yra jutiklis su plataus juostos - registruojantis vaisiaus širdies susitraukimus. Slėgio jutiklis yra sumontuotas šiek tiek žemiau bambos srities, kuri aptinka gimdos tonas.

Kiekvieną kartą, kai vaikas pradeda judėti, pacientas privalo paspausti specialų mygtuką, kurį pateikia medicinos darbuotojas, atliekantis egzaminą.

Įrašymo informacija atliekama tuo metu, kai kūdikis yra budrus ir aktyvesnis. Remiantis kardiotografijos rezultatais, diagrama parengta specialiu popieriumi, rodančiu širdies ritmo pokyčius.

Procedūra paprastai atliekama ant sofos. Horizontali pozicija imama, pavyzdžiui, gulint ant nugaros ar jūsų pusėje, visa tai priklauso nuo moters troškimo.

Kaip pašalinti tonas nėštumo metu? Perskaitykite straipsnį apie ligos simptomus ir priežastį, hipertonijos riziką, diagnozę ir gydymo metodus.

Kaip gydyti hemorojus nėštumo metu? Informacija čia.

Žalingas egzaminas ar ne?

Kardiotokografija nėštumo metu yra nekenksminga procedūra motinai ir vaikui. Jei reikia, tai atliekama nėštumo metu kelis kartus ir kartais net kasdien. Tačiau bet kokiomis aplinkybėmis tyrimas atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus.

Gauti rezultatai yra nagrinėjami kartu su kitų tyrimų metodais, pvz., Ultragarsu ir Dopleriu. Po to tik daktaras gali padaryti išvadą.

Standartinės CTG vertės nėštumo metu

Vaisiaus kardiotokografija yra tyrimas, kuris atliekamas visoms nėščioms moterims po 28-29 savaičių. Dažniausiai diagnozė siunčiama 32-34 savaitę, jei nėra jokių komplikacijų. Ką mes galime pamatyti CTG ir kokie yra vertybių normos, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Metodo esmė

CTG yra laikomas vienu iš labiausiai informatyvių diagnostikos metodų trečiuoju nėštumo trimestru.

Tiny širdis veikia visiškai atsižvelgiant į bendrą vaiko būklę. Jei kūdikis yra sveikas ir jis yra gerai, tada jo širdis ritmingai ir aiškiai švaistoma. Dėl bet kokių sutrikimų, ligų, patologinių būklių, maža širdis reaguoja didinant ar mažinant ritmą.

Kardiotokografija atliekama du ar tris kartus vėlyvuose laikotarpiuose, paprastai po 30 savaičių, o vėliau iki gimdymo 38-40 savaičių. Jei nėštumas nevyksta per sklandžiai, gydytojas gali rekomenduoti papildomą CTG.

Kardiotokografija atliekama norint išsiaiškinti, kaip jaučiasi jūsų kūdikis.

Prieš gimdymą prietaisas taip pat prijungtas prie nėščios moters pilvo, kad būtų galima stebėti kūdikio gerovę, kai jis eina per nerimą, bet yra gamtos takas.

Naudojant du jutiklius vienu metu išmatuojami keli rodikliai, kurie yra laikomi kartu. Tai vaiko širdies širdies ritmo pobūdis ir dažnumas, gimdos raumenų susitraukimas ir vaisiaus judėjimas.

Vienas iš jutiklių yra įprastas ultragarso įrašymo įrenginys. Jo užduotis - nustatyti vaiko širdies plakimą.

Kitas jutiklis vadinamas deformacijos matuokliu, tai platus diržas su velcro, kuris supa moterį. Jo užduotis - registruoti gimdos susitraukimus (arba darbo susitraukimus, jei šis metodas naudojamas darbo metu) dėl nedidelių pilvo apimties svyravimų. Tas pats jutiklis "sugavimus" ir vaisiaus judėjimą gimdoje.

Rodiklių įrašas atliekamas tuo pačiu metu, sinchroniškai pagal du tvarkaraščius. Viename - duomenys apie vaiko širdies plakimą, antrame - gimdos susitraukimai ir sutrikimai. Viršutinės grafiko rodmenys laiko juostoje visiškai atitinka žemesnę, todėl visi parametrai yra tarpusavyje susiję.

Tyrimas trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos, kartais indikatorių įrašymo procedūra gali būti išplėsta. Su CTG konsultuojamasi gyvenamojoje vietoje, taip pat bet kurioje klinikoje, kuri teikia nėštumo valdymo paslaugas.

Iššifravimas ir normos

Su šiuolaikinių vaisiaus monitorių atsiradimu, CTG sudėtingų terminų iššifravimas tapo paprasčiausias uždavinys, nes pats prietaisas analizuoja duomenis ir daro išvadą. Joje moteris visada mato svarbiausią dalyką - brangų įrašą "vaisius yra sveikas". Tačiau toks įrašas pasirodo, deja, ne visada.

Be to, būsimos motinos tikrai nori kuo daugiau sužinoti apie tavo sūnų ar dukterį. Mes stengsimės paaiškinti, kokie įrašai yra kardiotoksografijos išvadoje ir kokios yra normos.

Bazinis širdies ritmas

Kiekvienas žino, kad dažniausiai žūsta dar negimusi vaiko širdis - daugiau kaip 110 smūgių per minutę. Tačiau dar vienas atradimas laukia moters, kuri pirmą kartą atvyko į CTG - maža širdis ne tik greitai sukasi, bet ir skamba kitokiu tempu.

Beveik kas sekundę keičiasi greitis - 145, 150, 132 ir tt Būtų sunku nustatyti konkretaus vaiko normą, jei vidutinė vertė, vadinamoji bazinė širdies susitraukimų dažnis, nebūtų gauta.

Per pirmąsias minutes programa analizuoja visas gaunamas vertes, tada nustato aritmetinį vidurkį. Normalios bazinės širdies ritmo vertės yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę. Per didelis kiekis gali rodyti tachikardiją, širdies susitraukimų dažnis mažesnis kaip 110 smūgių per minutę gali rodyti bradikardiją. Tiek padidėjimas, tiek sumažėjimas toje pačioje laipsnio gali būti fiziologiniai ir gali nurodyti vaiko aistrą.

Daugelis moterų klaidingai mano, kad kūdikio širdies susitraukimų dažnis keičiasi per savaites, todėl jie ieško rungtynių 33, 36 ar 35 savaičių nėštumo metu. Kainos yra vienodos visam trečiam trimestrui. Jie nepriklauso nuo konkretaus termino, taip pat negali nurodyti vaiko lyties.

Kintamumas, širdies ritmas

Kai tik pradinis širdies ritmas nustatomas, programa pradeda registruoti širdies ritmo kintamumą arba diapazoną. Pagal šį koncepciją ritmo svyravimai yra paslėpti didesnę arba mažesnę pusę nuo vidutinės vertės.

Rodmenys gali pasikeisti greitai ar lėtai. Todėl patys svyravimai (arba, kaip jie vadinami medicinos aplinkoje, svyravimai) taip pat yra lėtai ir greitai.

Greitas vibravimas yra beveik kiekvieno antrojo ritmo pokytis. Lėtos svyravimai yra trijų tipų:

  • Žemas - kai kūdikio širdis keičia ritmo dažnį per minutę realiuoju laiku ne daugiau kaip tris kartus. Žemos epizodai yra tokie: 145, 146, 147, 144 ir tt Šis reiškinys vadinamas mažu kintamumu.
  • Vidutinėms svyravimams būdingas širdies ritmo ritmo pokytis 3-6 kartus per minutę ir aukštas - daugiau nei šeši. Taigi, svyravimai nuo bazinės vertės 140 biti per minutę per 60 sekundžių iki 145 vertės yra vidutinis kintamumas, o iki 152 reikšmės yra didelis kintamumas. Nėštumas yra greitas ir aukštas svyravimai.
  • Be to, apskaičiuojamas kiekybinis svyravimų rodiklis. Fetalo širdies ritmas laikomas monotoniška, per minutę permainojimo greitis pasikeitė ne daugiau kaip 5 kartus. Perėjimas vadinamas ritmu, kai pokytis per minutę įvyko 6-10 smūgių. Banguojantis ritmas pasižymi 11-25 taškų pokalbiumi ir šuoliuojančiu - daugiau kaip 25 kartus per minutę. Iš visų šių parametrų banguotas ritmas laikomas normaliu.

Deleration and Acceleration

Šiuos labai aiškius terminus iš tiesų labai lengva vizualizuoti - tai diagramos pakilimai ir nuosmukiai (aukšti ir žemi epizodai). Ateities mamos taip pat vadinsis jų varpeliais ir nuolydžiais. Šiuo atveju greitėjimai vadinami pakilimais, o lėtėjimai, atitinkamai, sumažėja.

Tačiau pagreitėjimu nelaikomas padidėjęs vaiko širdies širdies plakimas, bet tik tas, kurio dažnis padidėjo 15 ar daugiau smūgių per minutę ir trukdavo 15 sekundžių ar ilgiau. Pagal analogiją, lėtėjimas yra 15 ar daugiau smūgių dažnio sumažinimas išlaikant tempą 15 sekundžių ar ilgiau.

Normalus ir nesudėtingas nėštumas laikomas norma su dviem ar daugiau pagreičių per dešimties minučių tyrimą. Jokio lėtėjimo neturėtų būti. Tačiau vienkartinis kritimas su įprastiems kitiems rodikliams nelaikomas patologija.

CTG (kardiotoksija): rodikliai, rezultatai ir interpretacija, normos

Kardiotokografija (CTG) yra būdas tuo pačiu metu fetalo širdies ritmo ir gimdos signalo registravimui. Šis tyrimas, atsižvelgiant į didžiulį informacijos turinį, paprastumą ir saugumą, atliekamas visoms nėščioms moterims.

Trumpai apie vaisiaus širdies fiziologiją

Širdis yra vienas iš pirmųjų organų, kuris yra įtvirtintas embriono kūne.

Jau penktoje nėštumo savaitėje galite užregistruoti pirmąją širdies plakimą. Tai atsitinka dėl vienos paprastos priežasties: širdies audiniuose yra ląstelių, galinčių nepriklausomai generuoti impulsą ir sukelti raumenų susitraukimus. Jie vadinami širdies stimuliatoriais arba elektrokardiostimuliatoriais. Tai reiškia, kad ankstyvojo nėštumo vaisiaus širdies darbas visiškai nėra pavaldus nervų sistemai.

Tik iki 18-osios nėštumo savaitės signalai iš blauzdos nervo patenka į širdį, jo pluoštai yra parasimpatinės nervų sistemos dalis. Dėl blauzdos nervo įtakos širdies ritmas sulėtėja.

vaisiaus širdies vystymosi stadijos

Ir iki 27 savaitės galiausiai susidaro simpatinė širdies inervacija, o tai veda prie širdies susitraukimų pagreitėjimo. Simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos įtaka širdžiai yra suderintas dviejų antagonistų darbas, kurio signalai yra priešingi.

Taigi, po 28 nėštumo savaičių širdies susitraukimų dažnis yra sudėtinga sistema, atitinkanti tam tikras taisykles ir įtaką. Pavyzdžiui, dėl motinos judesio aktyvumo pasireiškia simptomų nervų sistemos signalai, o tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnis pagreitėja. Priešingai, kūdikio miego metu vyrauja signalai iš blauzdos nervo, o tai lemia lėtesnį širdies ritmą. Dėl šių procesų formuojamas "priešybių vienybės" principas, kuris yra miokardo reflekso pagrindas. Šio fenomeno esmė yra tai, kad vaisiaus širdies darbas trečiąjį nėštumo trimestrą priklauso nuo kūdikio motorinės veiklos, taip pat nuo miegančio budrumo ritmo. Todėl, norint tinkamai įvertinti širdies ritmą, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius.

Dėl širdies inervacijos ypatumų paaiškėja, kodėl kardiotokografija tampa kiek informatyvesnė trečiuoju nėštumo trimestru, kai širdies darbas atitinka tam tikras taisykles ir dėsningumus.

Kaip veikia kardiotokografas ir ką jis rodo?

Šis prietaisas turi šiuos daviklius:

  • Ultragarsinė, kuri užfiksuoja vaisiaus širdies vožtuvų judėjimą (kardiograma);
  • Gelžbetonis, nustatantis gimdymo tonusą (tokograma);
  • Be to, šiuolaikiniai širdies monitoriai turi nuotolinio valdymo pultelį su mygtuku, kuris turi būti paspaustas vaisiaus judėjimo metu. Tai leidžia jums įvertinti kūdikio judesių (aktogramos) pobūdį.

Šių jutiklių informacija patenka į širdies monitorių, kur jis yra apdorojamas ir rodomas elektroniniame ekrane esančiame skaitmeniniame ekrane, o įrašymo įrenginys taip pat užregistruojamas šiluminiu popieriumi. Juostos pavaros mechanizmo greitis skiriasi skirtingų vaisiaus širdies monitorių tipų. Tačiau vidutiniškai jis svyruoja nuo 10 iki 30 mm per minutę. Svarbu prisiminti, kad kiekvienam kardiotokograma yra specialus terminis popierius.

CTG juostos pavyzdys: vaisiaus širdies plakimas viršuje, gimdos tono reikšmės apačioje

Kaip kardiotokografija?

Kad šis tyrimas būtų informatyvus, turite laikytis šių taisyklių:

  1. CTG įrašymas atliekamas mažiausiai 40 minučių. Būtent tuo metu tampa tam tikri ritmo pokyčių modeliai.
  2. Nėščia moteris turėtų būti gulėti jos pusėje tyrimo metu. Jei CTG įregistravimo metu nėščia moteris yra ant nugaros, tada galima gauti nepatikimus rezultatus, kurie yra susiję su vadinamojo vena cava sindromo prastai. Ši būklė išsivysto dėl nėščios gimdos slėgio pilvo aortoje ir prastesnėje venos kava, dėl kurios gali prasidėti uteroplacentinio kraujo tėkmės pažeidimas. Taigi, gavus hipotensijos požymių CTG, atlikus nėščiosios moters nugarą, reikia iš naujo atlikti tyrimą.
  3. Juosta, užregistranti vaisiaus širdies plakimą, turi būti įtvirtinta vaisiaus nugaros dalyje. Taigi jutiklio fiksavimo vieta priklauso nuo gimdos vaisiaus padėties. Pavyzdžiui, pateikus kūdikio galą, jutiklis turėtų būti įrengtas žemiau bambos, o dubens pūslė - virš bambos, skersai arba įstrižai - bambos žiedo lygyje.
  4. Jutikre turi būti naudojamas specialus gelis, kuris pagerina ultragarso bangos veikimą.
  5. Antrasis jutiklis (deformacijos matuoklis) turi būti sumontuotas gimdos apačioje. Svarbu žinoti, kad nereikia taikyti gelio.
  6. Tyrimo metu moteriai turėtų būti suteiktas nuotolinis valdymas, kurio mygtukas turėtų būti paspaustas, kai vaisius juda. Tai leidžia gydytojui palyginti ritmo pokyčius su kūdikio motorine veikla.

Kardiotokogramos rodikliai

Labiausiai informatyvūs yra šie rodikliai:

  • Bazinis ritmas yra pagrindinis CTG dominuojantis ritmas, jį galima įvertinti tik po 30-40 minučių įrašymo. Paprastai tai yra tam tikra vidutinė vertė, atspindinčia vaisiaus charakteristiką per poilsio laikotarpį.
  • Kintamumas yra rodiklis, atspindintis trumpalaikius širdies ritmo pokyčius nuo bazinio ritmo. Kitaip tariant, tai skirtumas tarp bazinio dažnio ir ritmo šuolių.
  • Pagreitis yra ritmo greitėjimas daugiau nei 15 smūgių per minutę, kuris trunka ilgiau nei 10 sekundžių.
  • Lėtėjimas - ritmas sutrumpėja daugiau nei 15 ritmų. per kelias minutes ilgesnis nei 10 sekundžių. De-generacija savo ruožtu smarkiai padalijama į:
    1. 1 panardinimas - trunka iki 30 sekundžių, po kurio atkurtas kūdikio širdies plakimas.
    2. panardinimas 2 - trunka iki 1 minutės, tuo tarpu jiems būdinga didelė amplitudė (iki 30-60 smūgių per minutę).
    3. panardinti 3 - ilgai, daugiau nei 1 minutę, su dideliu amplitudiu. Jie laikomi labiausiai pavojingais ir rodo sunkią hipoksiją.

Kokio tipo CTG normalu nėštumo metu?

Ideali kardiotograma būdinga šioms savybėms:

  1. Bazinis ritmas nuo 120 iki 160 smūgių / min.
  2. 40-60 minučių CTG įrašymo metu yra 5 ar daugiau pagreičių.
  3. Ritmo kintamumas svyruoja nuo 5 iki 25 ritmo. per kelias minutes
  4. Nėra lėtėjimo.

Tačiau toks idealus KTG variantas yra retas, todėl standartiniai variantai leidžiami tokiais rodikliais:

  • Žemutinė bazinio ritmo riba yra 110 per minutę.
  • Yra trumpalaikis vienkartinis lėtėjimas, trunkantis ne ilgiau kaip 10 sekundžių ir mažas amplitudės (iki 20 smūgių), po kurio ritmas yra visiškai atkurtas.

Kada CTG nėštumo metu laikoma patologine?

Yra keletas patologinių CTG variantų:

  1. Silpna vaisiaus CTG būdinga ritmo greitėjimų ar sulėtėjimų nebuvimas, o bazinis ritmas gali būti normalus. Kartais tokia kardiotograma vadinama monotoniška, grafinio širdies ritmo vaizdas atrodo kaip tiesa.
  2. Sinusoidinė CTG turi būdingą sinusoidinę formą. Amplitude yra maža, lygi 6-10 smūgių. per kelias minutes Šio tipo CTG yra labai nepalankus ir rodo ryškią vaisiaus hipoksiją. Retais atvejais tokio tipo CTG gali pasirodyti, kai nėščia moteris vartoja narkotines ar psichotropines medžiagas.
  3. Lambda ritmas yra greitėjimų ir sulėtėjimo keitimas iš karto po jų. 95% atvejų šis KTG tipas yra smegenų suspaudimo (suspaudimo) rezultatas.

Be to, yra daugybė CTG tipų, kurie laikomi sąlygiškai patologiniais. Jie apibūdinami šiomis savybėmis:

  • Lėtėjimo buvimas po pagreitinimo;
  • Sumažėjęs vaisiaus variklio aktyvumas;
  • Nepakanka amplitudės ir ritmo kintamumo.

Tokie ženklai gali pasirodyti, kai:

  1. Laidų įtempimas;
  2. Bambos virvelės mazgas;
  3. Placentos kraujotakos pažeidimas;
  4. Vaisiaus hipoksija;
  5. Kūdikio širdies defektai;
  6. Ligos motinos buvimas. Pavyzdžiui, nėščios moters hipertireozės atveju skydliaukės hormonai gali prasiskverbti į placentos barjerą ir sukelti ritmo sutrikimus vaisiui;
  7. Kūdikio anemija (pvz., Hemolizine liga, susijusi su motinos ir vaisiaus kraujo imunologiniu nesuderinamumu);
  8. Vaisiaus membranų uždegimas (amnionitas);
  9. Tam tikrų vaistų priėmimas. Pavyzdžiui, plačiai naudojama akušerijoje "Ginipral" gali padidinti kūdikio ritmą.

Ką daryti, jei CTG indikatoriai yra tarp normalių ir patologinių?

Registruodamiesi CTG ir gaukite abejotino rezultato, turite:

  • Atlikti papildomus tyrimo metodus (ultragarsą, kraujo tėkmės greičio tyrimą uteroplacentinės sistemos sistemoje, biofizinio profilio nustatymą).
  • Po 12 valandų pakartokite CTG testą.
  • Neleiskite naudoti vaistų, kurie gali turėti įtakos kūdikio širdies ritmui.
  • Atlikite CTG su funkciniais bandymais:
    1. Ne stress testas - tai tyrinėti širdies ritmą, reaguojant į vaisiaus judėjimą. Paprastai po kūdikio judėjimo ritmas turėtų paspartėti. Pagreičio stygius po judesių yra nepalankus veiksnys.
    2. Streso testas - būdingas širdies ritmo pokytis po 0,01 U oksitocino. Paprastai po šio vaisto gavimo nėščios moters kūne, vaisiaus ritmas spartėja, nesumažėja, o bazinis ritmas yra priimtinų ribų. Tai rodo didelius vaisiaus kompensacinius gebėjimus. Tačiau jei po vaisiaus oksitocino įvedimo nėra pagreičio, tačiau, priešingai, sulėtėja širdies susitraukimai, tai rodo kūdikio gimdos hipoksiją.
    3. Mammaro testas yra panaši į stresą, tačiau vietoj oksitocino skyrimo nėščiajai moteriai prašoma masažuoti spenelius 2 minutes. Dėl to organizmas gamina savo oksitociną. Rezultatai taip pat vertinami kaip streso testas.
    4. Pratimai - nėščioms moterims prašoma lipti laiptais II aukšte, iškart po to, CTG įrašymas atliekamas. Paprastai vaisiaus širdies plakimas turėtų padidėti.
    5. Kvėpavimo testas - įrašant kardiotogramą, nėščioms moterims reikia įkvėpti kvėpavimą ir mažinti širdies susitraukimų dažnį. Tuomet jūs turite kvėpuoti, kai iškvėpsite, po kurio vaisiaus ritmas turėtų paspartėti.

Koks yra CTG rezultatas?

Siekiant užtikrinti, kad CTG rezultatų interpretavimas nebūtų subjektyvus, buvo sukurta patogi tokio tipo tyrimo vertinimo sistema. Pagrindas yra kiekvieno KTG rodiklio tyrimas ir jam skiriami tam tikri klausimai.

Siekiant suprasti šią sistemą, visos CTG charakteristikos apibendrintos lentelėje: