Indikacijos ir kontraindikacijos priešlaikinio kūdikio maitinimui per vamzdelį. Technika, privalumai ir trūkumai

Sveikata

Kai kūdikis gimsta per anksti, jo organai ir sistemos neveikia pilnai. Dėl šios priežasties reikia daugiau laiko reabilituoti būklę.

Jei kūdikis negalės čiulpti krūtinės ar butelio dėl svarbių refleksų trūkumo, jis yra šeriamas per vamzdelį. Apsvarstykite tokio šėrimo rūšis, atlikimo būdą ir taip pat pasakykite, kaip teisingai apskaičiuoti kūdikiui reikalingą pieno kiekį.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Sprendžiant mitybą per zondą, gydytojai vadovaujasi keliais kriterijais:

  • gimimo savaitė (iki 33-34 savaičių);
  • kūno svoris;
  • bendra būklė.

Žūklės maitinimas nurodomas šiais atvejais:

  1. gilus ir ekstremalus nebrandumas, nesugebėjimas čiulpti ir nuryti;
  2. bloga vaiko būklė;
  3. nasopharyngeal patologijos;
  4. žemas rezultatas pagal Apgar skalę.

Tarp kontraindikacijų reikėtų pažymėti:

  • nestabili kraujotaka;
  • sunkios infekcijos;
  • plaučių liga.

Kokie tipai?

Yra dviejų tipų vamzdžių maitinimas:

Jei kūdikiui būdingas didelis prastos mitybos poreikis, jis ilgą laiką turi būti maitinamas, o pienas lėtai patenka į skrandį. Šis tipas yra vadinamas nuolatiniu. Naudojant tokį maitinimą kūnas greičiau prisitaiko prie gyvenimo už gimdos, kūdikiui nėra jokių rimtų komplikacijų.

Veiksmų algoritmas

Šio tipo maitinimas apima įgūdžių buvimą ir tam tikrų sąlygų laikymąsi. Pirmiausia reikia atsiminti sterilumą. Manipuliacijas atlieka slaugytoja ar gydytojas. Sterilus zondas gali būti paliktas 3 dienas, tada jį reikia pakeisti.

Parengiamasis etapas

Šiame etape veiksmai yra tokie:

  1. prieš maitinimą personalas turėtų plauti rankas ir dėvėti pirštines;
  2. kūdikių plovimas;
  3. apskaičiuoti zondo ilgį (nuo nosies tiltelio iki krūtinkaulio xipoid proceso);
  4. įdėti pieno butelį vandenyje, šildyti iki 40-45 ° (kontroliuojamas termometru), kad būtų sukurta optimali temperatūra;
  5. padėkite vaiku ant stalo, pakeldamas galvą, sureguliuokite padėtį su ritinėliu arba vystyklu.

Žingsnis po žingsnio technika

Po parengiamojo etapo laikomasi tokio algoritmo:

  1. Ant kūdikio krūtinės dedamas sterilus audinys, kad būtų išvengta kontakto su nesteriliu kūdikio skalbimu.
  2. Atidarykite vienkartinio zondo pakuotę.
  3. Dar kartą matavimai atliekami iš zondo įterpimo gylyje nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies viršūnės iki xipoid proceso.
  4. Prie zondo prijungiamas sterilus švirkštas, patikrinamas jo pralaidumas, ištraukiamas švirkštas, zondo kištukas uždarytas - tai užtikrina procedūros veiksmingumą ir meteorizmo prevenciją).
  5. Paimkite zondą dešine ranka (atstumas 7-8 cm nuo aklio galo).
  6. Drėkinkite pieną (lengviau įkelkite šlapią zondą).
  7. Įdėkite zondą per nosį (apatinę nosies kanalą) arba į burną (vidurinę liežuvio liniją). Svarbu stebėti vaiko būklę: dusulys, cianozė.
  8. Atidarykite zondo kištuką, pritvirtinkite švirkštą ir įkiškite skrandžio turinį (drumstas skystis). Tai daroma siekiant užkirsti kelią vėmimui ir regurgitacijai.
  9. Atjunkite švirkštą nuo zondo, uždarykite dangtelį, supilkite turinį į dėklą.
  10. Pienas įšvirkščiamas į zondą pritvirtintą švirkštą, lėtai švirkščiamas pienas. Šis greitis yra būtinas norint išvengti staigios skrandžio judrumo padidėjimo.
  11. Paimkite zondą dviem pirštais poros centimetrų atstumu ir greitai jį nuimkite.
  12. Po to, kai baigsite šią procedūrą: palikite vaistą dešinėje pusėje su pakeltu galvu, naudotus įrankius padėkite dezinfekuojančiame tirpale, nuimkite pirštines, nuplaukite ir nusausinkite rankas, kad užtikrintumėte infekcinę saugą.

Griežtai laikantis rekomendacijų, skamba nėra pavojinga vaikui. Tarpas tarp pašarų yra 3-4 valandos.

Privalumai ir trūkumai

Neseniai labai siauros smegenų polietileno zondai buvo naudojami ankstyvojo kūdikio maitinimui, todėl juos galima įleisti į burną ir į nosies ertmes. Guminis zondas yra gerokai prastesnis nei naujos medžiagos zondas.

Tačiau kartu su visais teigiamais rezultatais taip pat yra ir neigiamų:

  • nėra nosies kvėpavimo;
  • gali pažeisti nosies gleivinę;
  • didėja spaudimo gleivių susidarymas.

Dėl šių priežasčių zondo įvedimas per nosį yra mažiau fiziologinis.

Jei maitinate priešlaikinius kūdikius, naudokite klasikinius polietileno zondus su suapvalinta, lygaus paviršiaus, kad nebūtų pažeisti stemplės, nosies ir skrandžio gleivinės.

Daugelis motinų yra susirūpinęs klausimu: kada mes galime keisti zondo maitinimą į įprastą? Gydytojas jums pasakys, kad atsižvelgiama į kai kuriuos veiksnius:

  1. rijimo ir čiulpimo reflekso buvimas;
  2. visų vaiko gyvybinių funkcijų stabilizavimas;
  3. svorio padidėjimas;
  4. nėra purškimo, regurgitacijos ir tt

Reikiamo pieno kiekio apskaičiavimas

Tokia dieta iš pradžių rodo, kad reikia apskaičiuoti maisto kiekį. Norėdami tai padaryti, naudokite "kalorijų metodą". Koks jo principas? Tai, kad kalorijų suvartojimas laipsniškai didinamas 10 kcal per dieną 1 kg svorio. Pavyzdžiui, pirmąją gyvenimo dieną vaikas turėtų gauti 30 kcal per kg, antrame - 40 kcal, trečiame - 50 kcal ir tt

Norėdami apskaičiuoti dienos energijos poreikį kūdikiui, turite dauginti kalorijų vertę pagal vaiko masę. Norint nustatyti tinkamą maisto kiekį, šį rezultatą reikia padalinti į kalorijų kiekį pieno ar mišinio. Laikui bėgant, kalorijų suvartojimas padidės, kol jis bus lygus laiku gimusių vaikų normoms.

Išvada

Medicinos darbuotojai darys viską, kas įmanoma, kad zondas būtų kuo naudingesnis. Vykdykite visas kvalifikuotų specialistų rekomendacijas - ir kūdikis tikrai bus geriau.

Maitinimas per kūdikio zondo algoritmą

ALGORITMAS, NAUDOJANT NEWBORNĄ PER PROTE

Tikslas: suteikti vaikui reikiamą maisto kiekį, jei nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Įranga: 1) gumines pirštines

2) skara, kaukė

3) išmatuotas reikalingas pieno kiekis pašaruose, pašildomas iki t ° + 37 ° + 38 ° C.

4) sterilus skrandžio kateteris

6) sterilus švirkštas 20 ml

8) elektrinė arba guminė lemputė

1. Paaiškinkite motinai apie procedūros tikslą ir eigą.

3. Higieniškai tvarkykite rankas, uždėkite ant šaliko, kaukes ir sterilias gumines pirštines.

4. Padėkite vaiką šone su pakeltu galvu, sureguliuokite šią padėtį su ritinėliu.

5. Išmatuokite zondo įterpimo gylį - nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xiphoid proceso. Padaryti etiketę.

6. Pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir patikrinkite jo pralaidumą.

7. Nuimkite stūmoklį iš švirkšto ir padėkite kateterį tarp vidurinės ir rodyklės kairės rankos pirštų, o aklai galai nukreipta į viršų.

8. Užpildykite švirkštą 1/3 krūties pieno ir nuleiskite zondo aklą galą, užpildykite pienu, kol iš zondo aklumo atidarys pirmasis lašas.

9. Pritvirtinkite kateterį spaustuku 5-8 cm atstumu nuo švirkšto šono.

10. Įpilkite kateterio galą į pieną.

11. Įlašinkite zondą į burnos vidurinę liežuvio liniją ir įeikite į žymę. Negalima stengtis pastebėti, ar yra koks nors dusulys, cianozė

12. Pakeldami švirkštą, nuimkite spaustuką ir lėtai įkiškite pieną į skrandį.

13. Paspauskite kateterį dešiniu ir dešiniuoju ranka ir 2 cm atstumu nuo burnos ertmės ir greitai ištraukite jį iš skrandžio.

14. Vaikelį į dešinę pusę padėkite aukštyn galva.

15. Nuimkite pirštines, išmeskite jas į indą ir nusiplaukite rankas. Naudoti įrankiai dedami į dezinfekavimo tirpalą.

1. Skrandžio kateterio dydis priklauso nuo vaiko amžiaus ir kūno svorio.

2. Priešlaikinį kūdikį prieš ir po šėrimo reikia duoti deguonies.

3. Kateterį įkišę per nosį, jis turi būti užfiksuotas lipnia juosta, kuris nelaikomas ilgiau kaip 2 dienas.

ALGORITMAS GYVŪNŲ PLAUKŲ DALINIUI GYVŪNAMS

Indikacijos: 1) seborezinių riešutų pašalinimas

2) Skrandžio ir odos infekcijos su gneiss prevencija

Įranga: 1) sterilus augalinis aliejus

2) medvilniniai tamponai

3) perdirbtos medžiagos dėklas

5) marlės servetėlės ​​10x10 arba 15x15

1. Paaiškinkite motinai apie procedūros tikslą ir eigą.

3. Higieniškai tvarkykite rankas, dėvėkite sterilias gumines pirštines.

4.Saddle arba padėkite vaiką ant stalo.

5. Medvilninis tepalas, gausiai sumaišytas su aliejumi, apdoroja galvos odą su blotingų judesiais vietose, kuriose lokalizuojama gneiss.

6. Įdėkite apdorotą paviršių marlę servetėles ir uždėkite dangtelį (mažiausiai 2 valandas).

7. Vaiko perdavimas mama. Nuimkite vystyklą ir padėkite ją į nešvarių rūbų maišelį, apdorokite stalą.

8. Po 2 valandų laikykite higienišką vonios kambarį, plaunant, kruopščiai išimkite.

1. Atlikite procedūrą 2 valandas prieš maudymą.

2. Pašalinkite priverstinį kirtiklių pašalinimą.

3. Jei ne visi karpiai pašalinami, procedūrą pakartokite per kelias dienas.

4. Tvirtai "sėdint ant plauko" plutos, nupjautos žirklėmis kartu su plaukais.

"OMFALITŲ" CHUMPY BANKŲ GYDYMO ALGORITMAS

Indikacijos: uždegiminis bėgančios žaizdos procesas

Įranga: 1) sterilūs medvilniniai tamponai

2) perdirbtos medžiagos dėklas

3) 3% vandenilio peroksido

4) puikus žalias (arba 5% KMpO)

5) sterili pipete

6) švarus keičiamas rinkinys

7) gumines pirštines

1. Paaiškinkite motinai apie procedūros tikslą ir eigą.

2. Paruoškite įrangą.

3. Higieniškai prižiūrėkite rankas, dėvėkite sterilias gumines pirštines.

4. Kepimo stalą valykite dezinfekuojančiu tirpalu ir uždėkite ant jo antklodę.

5. Ištempkite briaunos žaizdos kraštus su kairės rankos rodyklėmis ir nykščiu.

6. Iš pipetės į žaizdą pipete įpilkite 1-2 lašai vandenilio peroksido, palaukite 30-40 sekundžių ir išimkite "putas" medvilniniu tamponu iš vidaus į išorę (išmeskite lazdelę į dėklą).

7. Apskaičiuokite žaizdos dugną su nuostabiu žaliu tirpalu, pamerkdami juos steriliu medvilniniu tamponu.

8. Suknelė kūdikį ir įdėti į lovelę.

9. Išimkite į skalbinių maišelį padėkliuką, pakeiskite stalą dezinfekuojančiu tirpalu.

10. Nuimkite pirštines, išmeskite juos į indą ir nusiplaukite rankas.

Pastaba. Pagal pateiktos procedūros liudijimą atliekama 3-4 kartus per dieną.

Priešlaikinio kūdikio maitinimas nazogastrine vamzdeliu.

Priešlaikinio kūdikio maitinimas su šaukštu

Pregimio naujagimio pašildymas karšto vandens buteliukais.

Pašarinkite kūdikį per nosies kamštelį arba nosies kateterį.

Atviras medicinos biblioteka

Straipsniai ir paskaitos apie mediciną ✚ Medicinos studento biblioteka ✚ Ligos ir jų gydymo metodai.

Tikslas: suteikti vaikui reikiamą maisto kiekį, jei nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Įranga: 1) gumines pirštines

2) skara, kaukė

3) išmatuotas labai svarbus pieno kiekis vienam šėrimui, pašildomas iki t ° + 37 ° + 38 ° C.

4) sterilus skrandžio kateteris

6) sterilus švirkštas 20 ml

8) elektrinė arba guminė lemputė

1. Paaiškinkite motinai apie procedūros tikslą ir eigą.

3. Higieniškai tvarkykite rankas, uždėkite ant šaliko, kaukes ir sterilias gumines pirštines.

4. Padėkite vaiką šone su pakeltu galvutės galu, pritvirtinkite šią padėtį su ritinėliu, naudokite guminę lemputę arba elektrinį siurbimo įtaisą, kad įkvėptumėte gleives iš burnos ir nosies.

5. Išmatuokite zondo įterpimo gylį - nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xiphoid proceso. Padaryti etiketę.

6. Pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir patikrinkite jo pralaidumą.

7. Nuimkite stūmoklį iš švirkšto ir padėkite kateterį tarp vidurinės ir rodyklės kairės rankos pirštų, o aklai galai nukreipta į viršų.

8. Užpildykite švirkštą 1/3 krūties pieno ir nuleiskite zondo aklą galą, užpildykite pienu, kol iš zondo aklumo atidarys pirmasis lašas.

9. Pritvirtinkite kateterį spaustuku 5-8 cm atstumu nuo švirkšto šono.

10. Įpilkite kateterio galą į pieną.

11. Įlašinkite zondą į burnos vidurinę liežuvio liniją ir įeikite į žymę. Negalima stengtis pastebėti, ar yra koks nors dusulys, cianozė

12. Pakeldami švirkštą, nuimkite spaustuką ir lėtai įkiškite pieną į skrandį.

13. Paspauskite kateterį dešiniu ir dešiniuoju ranka ir 2 cm atstumu nuo burnos ertmės ir greitai ištraukite jį iš skrandžio.

14. Vaikelį į dešinę pusę padėkite aukštyn galva.

15. Nuimkite pirštines, išmeskite jas į indą ir nusiplaukite rankas. Naudoti įrankiai dedami į dezinfekavimo tirpalą.

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per skrandžio vamzdį

Tikslas: priešlaikinio kūdikio maitinimas

Indikacijos: trūksta čiulpiamų ir rijančių refleksų, ligų

naujagimiui (asfiksija, intrakranijinis gimdymas, hemolitinis

Paruoškite: sterilus: plastikinis skrandžio vamzdelis, 20 ml švirkštas, servetėlės, guminis purškimas, pincetas, pirštinės, kaukė; indai su išreikštu motinos pienu, indas su 40-60˚C vandens, lipnus tinkas, KBU, indai su dezinfekuojančiu tirpalu, skudurai.

Priešlaikiniam naujagimiui prieš ir po šėrimo reikia deguonies terapiją, kad išvengtumėte apnėjos priepuolių.

  1. Paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą motinai.
  2. Dėvėti kaukę
  3. Šildomas išreikštas motinos pienas iki 36-37˚С temperatūros dėžėje su 40-60˚C vandens.
  4. Keičiamojo stalo paviršių valykite raukšlėtuve, sudrėkintu dezinfekavimo tirpalu, ir padėkite vystyklą.
  5. Padėkite kūdikį ant besikeičiančios stalo šone su padidinta galvos atrama, ritininis volelis iš vystyklų.
  6. Išvalykite rankas ant higienos lygio, dėvėkite pirštines.
  7. Jei reikia, patikrinkite ir valykite nosies ertmes.
  8. Pašalinkite zondą pincetu.
  9. Išmatuokite zondo įterpimo gylį nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xipoid proceso. Padarykite etiketę tinku, uždarykite zondo kanalą.
  10. Paimkite zondą 7-8 cm atstumu nuo aklio galo kaip rašiklį ir eikite per nosies kanalą prie ženklo. (Kosulio ir cianozės atsiradimas zondo įvedimo vaikui metu rodo, kad zondas pateko į kvėpavimo takus. Šiuo atveju būtina greitai išimti zondą, suteikti vaikui sudrėkintą deguonį ir pakartoti procedūrą)
  11. Į švirkštą įveskite nustatytą šilto išreikšto krūties pieno kiekį.
  12. Atidarykite zondo kanalą, pritvirtinkite švirkštą su pienu zondu, pakelkite zondą ir lėtai įpurškite pieną į kūdikio skrandį.
  13. Atjunkite švirkštą nuo zondo, uždarykite kančią.
  14. Pritvirtinkite zondą po to, kai šeriama siaura lipni gipso juosta į skruostą. Jei reikia, galite palikti 24-48 valandas.
  15. 2 cm atstumu nuo burnos uždėkite zondą dešiniu ir dešiniuoju ranka ir nukirkite jį per servetėlę.
  16. Padėkite vaiką dešinėje pusėje, kai galvos galas pakeltas.
  17. Įdėkite naudotas servetėles, švirkštą ir zondą į CBU, naudokite pincetus tirpalo talpykloje.
  18. Nuimkite pirštines, padėkite jas į ACU.
  19. Nuplaukite ir išdžiovinkite rankas.

Pastaba: zondo skersmuo priklauso nuo vaiko kūno svorio: svoris iki 1000gr-№4; 1000-20000gr - №6; 2000-2500 g - №8.

Maitinimas rimtai serga

Dėl rimtai sergančių pacientų maitinimo reikia ypatingo požiūrio ir gali būti sunku dėl apetito sumažėjimo ir kramtymo ir rijimo judesių silpnumo, kurie atsiranda dėl fizinio aktyvumo apribojimo. Tokiais atvejais pacientas turi būti maitinamas dažniau mažosiomis dalimis su šaukštu. Maisto režimu turėtų būti leidžiama ir uždrausti maisto produktai. Ploną maistą reikia atskiesti pienu, sultiniu ar sultimis, o po nuryti gerkite iš geriamojo dubenėlio ar šaukšto.

Būtina pašerti pacientą ramioje atmosferoje, nepasteblingai jo dėmesio, pavyzdžiui, su šviesos stimuliacija ar kalbėti.

Labai blogai maitina lovoje. Norėdami tai padaryti, jiems turėtų būti suteikta patogi sėdima vieta arba pusė sėdimoji padėtis arba pakelkite galą, padėkite ją pakeistoje slaugytojo rankoje.

Negalite skubėti, kitaip pacientas gali užspringti. Svarbu užtikrinti, kad maistas nebūtų per karštas ar šaltas. Pašarų skaičius dažniausiai padidinamas 5-6 kartus per dieną, o santykinai mažas kiekis maisto. Maistas rimtai sergantiems pacientams turėtų būti išsamus dėl maistinių komponentų ir praturtintas vitaminais.

Žindymas per zondą

Kai sąmonės pacientas arba psichikos sutrikimas, kurio metu visiškai sugedus valgio, taip pat trauminių pažeidimų burnos ertmės kreipiamasi į šėrimo zondu. Šis metodas taip pat maitina vaikus, turinčius gilios ankstyvos gimimo, kai jiems trūksta čiulpimo ir rijimo refleksų.

Šerti paruošti ploną skrandžio vamzdelį be alyvuogių, 150-200 ml talpos piltuvą, Janet švirkštą ir 1-2 stiklines skysčio ar pusiau skysto maisto. Zondas, piltuvas ir švirkštas turi būti sterilizuojamas virinant ir atvėsinant iki paciento temperatūros. Zondas įterpiamas per lanką. Iki nosies ertmių patikrinkite, išvalykite nuo karpių ir gleivių; su zondu suapvalintas galas suteptas glicerinu.

Kai zondas pasiekia užpakalinį sieną burnos ir ryklės, pacientas (jei sąmoningas) yra prašoma padaryti gurkšnis ar švelniai spausdami pirštu per paciento burną, švelniai spaudžiamas zondą į gerklę, spausdami jį toliau žemyn į stemplę, aplenkiant gerklas ir trachėją.

Kai zondas patenka į gerklų ir trachėją, paprastai atsiranda stenozinis kvėpavimas ir kosulys. Tokiu atveju zondas turi atsitraukti šiek tiek, nuraminti pacientą, o kaip minėta, švelniai stumti zondą per stemplę į skrandį - maždaug 35-45 cm, priklausomai nuo paciento augimą. Norėdami įsitikinti, kad zondas neužsivaizdavo į trachėją, prie jo išorinio galo buvo padėtas vatos arba audinio popieriaus gabalas. Jei medvilnė ar popierius nesikeičia sinchroniškai su paciento kvėpavimu, jie pradeda gaminti virtus maisto produktus. Maistas į piltuvą pilamas mažosiomis porcijomis arba lėtai, su sustojimais įpurškiamas per zondą, naudojant Jané švirkštą. Per maitinimą privalote įsitikinti, kad zondo liumenis nėra pripildytas ir reguliariai jį nuplaukite arbata, sultimis ar sultiniu.

Po šėrimo piltuvėlis ir švirkštas plaunami ir virinami. Zondas paliekamas skrandyje 4-5 dienas. Zondo išorinis galas pritvirtina lipnią juostelę į skruostą ir paciento galvą. Būtina užtikrinti, kad pacientas neištrauktų zondo.

Mityba per tiesinę žarną

Esant apsinuodijimui sunkiųjų metalų druskomis, pacientas yra šeriamas tiesiosios žarnos.

Šiuo tikslu dažniausiai vartojamos:

• izotoniniai tirpalai: 0,85% natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas;

• vaistai: aminopeptidas mikrobiologinėms maistinėms medžiagoms yra skystas, alvezinas ir keratino hidrolizatai, kurių sudėtyje yra aminorūgščių.

Prieš maitinimo tirpalo įvedimą pacientui suteikiama valomoji klizma. Po to žarnoms turėtų būti suteikta laiko nusiraminti. Maistiniai tirpalai ir skysčiai įšvirkščiami į šaldytą iki 38-40 ° C temperatūros arba po 50-100 ml tuo pačiu metu 3-4 kartus per dieną. Suleidus senyvo amžiaus pacientus, kurie turi žarnos storosios žarnos ir fekalinio šlapimo nelaikymo pakitimus, geriau naudoti lašinimo metodą, nes tuo pačiu metu jie netinkamai maitina maistinių medžiagų.

Nazogastrinis (skrandžio, mitybos) vamzdelis: indikacijos stagingui, įvedimui, operacijai

Nazogastrinis vamzdelis yra vamzdelis, įkištas pacientui per nosies kanalą į stemplį, o vėliau į skrandį įvairiais tikslais.

Pagrindiniai nazogastrinio vamzdžio įvedimo tikslai:

  • Maisto vartojimas pacientui, kuris dėl įvairių priežasčių negali paimti maisto.
  • Skrandžio dekompresija, esant sunkumams, kai natūralus jo turinys patenka į žarnyną.
  • Skrandžio turinio aspiracija.
  • Narkotikų įvedimas.

Indikacijos skrandžio zondo įvedimui

Dažniausios situacijos, kai reikalingas nazogastrinis vamzdelis:

  1. Žarnyno obstrukcija (kaip sudėtingos konservatyvios terapijos elementas, taip pat priešoperacinis pasirengimas ar pooperacinis etapas).
  2. Ūminis pankreatitas.
  3. Žaizdos liežuviui, rykliai.
  4. Pooperacinis laikotarpis po skrandžio, žarnų, perforuotų opų nusiurbimo, kasos rezekcijos ir kitų operacijų pilvo ir krūtinės ertmėje rezekcijos.
  5. Sąmoningas pacientas (koma).
  6. Psichinė liga, kurioje asmuo atsisako valgyti.
  7. Rijimo sutrikimų ir tokiu būdu reguliuoti nervų (CNS ligos, poinsultinę).
  8. Pilvo skausmai.
  9. Stemplės fistuliai.
  10. Stemplės siaurėjimas (siaurėjantis), pralaidus zondui.

Pasirengimas zondo įvedimui

Skrandžio įterpimas paprastai yra gyvybiškai svarbi intervencija. Specialus mokymas už tai nereikalingas. Jei pacientas sąmoningas, jis turi paaiškinti procedūros esmę ir gauti sutikimą.

Kontraindikacijos zondo įvedimui

Kontraindikacijos dėl nazogastrinio zondo įrengimo yra šios:

  • Galvos skausmai ir kaukolės kaulų lūžiai.
  • Stemplės venų varikozė.
  • Hemofilija ir kiti kraujavimo sutrikimai.
  • Skrandžio opa ūminėje fazėje.

Kas yra nazogastrinis vamzdelis?

Nazogastrinis vamzdelis yra vamzdelis, pagamintas iš netoksiško netoksiško polivinilchlorido (PVC) arba silikono. Medicinos pramonė gamina modernius zondus su įvairiais ilgiais ir skersmenimis suaugusiesiems ir vaikams.

Tiek PVC, tiek silikonas yra atsparus vandenilio chlorido rūgščiai, jei tinkamai naudojamos, jos savaime nepanaikina 3 savaičių.

Pagrindiniai zondų tipai:

  1. Standartinis.
  2. Zondai enteraliniam maitinimui. Jie yra gerokai mažesnio skersmens ir turi tvirtą laidininką, kuris palengvina montavimą.
  3. Dviejų kanalų zondai.
  4. Orogaastriniai zondai. Jų skersmuo yra didesnis, jie skirti plauti skrandį.

Pagrindinės savybės, kurios turėtų būti naudojamos šiuolaikiškam zondui:

  • Zondo galas, įterptas į vidų, turi būti užplombuotas ir turi apvalią atraumatinę formą.
  • Zondo gale yra keletas šoninių skylių.
  • Zondas turi būti išmatuotas ilgiu.
  • Išorės zondo išorėje turi būti kanulė, skirta pritvirtinti maitinimo sistemą (pageidautina su adapteriu).
  • Kaniulė turi būti uždaryta su patogia dangteliu.
  • Zondas turi turėti spinduliuotę žymę distaliniame gale arba šviesos spinduliuotę liniją visą savo ilgį.

Technika sustojimo nazogastrinis zondas

Jei pacientas sąmoningas, zondas yra toks:

  1. Prieš įkišdami zondą, šaldytuvą laikykite apie valandą. Tai suteikia jam įvedimui reikalingą standumą, o žema temperatūra sumažina gėlių refleksą.
  2. Pozicija - sėdi ar atsistoja.
  3. Pacientui prašoma iš pradžių laikyti vieną šnervę, paskui kitą, ir kvėpuoti. Tai lemia didesnę nosies pusę.
  4. Matuojamas atstumas nuo nosies viršūnės iki ausies skilties, ant zondo padarytas ženklas. Tada išmatuojamas atstumas nuo kirkšnių iki krūtinkaulio kaktos proceso, antras ženklas.
  5. Vietinė nosies ertmės ir ryklės anestezija atliekama 10% lidokaino purslų.
  6. Zondo galas tepamas geliu su lidokainu arba glicerinu.
  7. Zondas įvedamas per apatinę nosies kanalą iki gerklų lygio (iki pirmojo ženklo).
  8. Be to, pacientas turėtų padėti toliau tobulinti zondą, paskatinti rijoti. Paprastai, norint palengvinti rijimą, jiems leidžiama gerti vandenį mažais gurkšniais arba šiaudais.
  9. Zondas palaipsniui prasiskverbia į skrandį (iki antros etiketės).
  10. Patikrinkite zondo padėtį. Kad tai padarytumėte, galite pabandyti injekuoti skrandžio turinį švirkštu. Su švirkštu galite įšvirkšti 20-30 ml oro ir klausytis triukšmo virš skrandžio srities. Charakteristika "gurgling" rodo, kad zondas yra skrandyje.
  11. Zondo išorinis galas pritvirtintas prie drabužių arba klijuojamas lipni juosta prie odos. Dangtelis uždarytas.

Jei pacientas nesąmoningas:

Zondo įvedimas į komos būklę pacientą kelia tam tikrų sunkumų, nes yra didelė rizika, kad zondas pateks į kvėpavimo takus. Šių pacientų skrandžio zondo įvedimo ypatumai:

  • Įvedant zondą, gydytojas į kairę ranką įkiša dvi riešo pirštus giliai į ryklę, įtvirtina gergzdį (kartu su endoteline vamzdeliu, jei yra) ir įterpia zondą pirštų galuose.
  • Teisinga zondo vieta skrandyje, pageidautina patvirtinti rentgeno spinduliais.

Vaizdo įrašas: įdėtas nazogastrinis vamzdelis

Galimos komplikacijos po nazogastrinio vamzdelio įvedimo

  1. Paspauskite zondą kvėpavimo takuose.
  2. Nosies kraujavimas. Kraujavimas gali įvykti tiek zondo diegimo metu, tiek uždegimo laikotarpiu dėl nosies gleivinės spaudimo.
  3. Stemplės perforacija.
  4. Pneumotoraksas.
  5. Sinusitas.
  6. Refliukso ezofagitas, opos ir stemplės stemplės.
  7. Aspiracinė pneumonija.
  8. Kiaulytė, faringitas dėl nuolatinio kvėpavimo per burną.
  9. Vandens ir elektrolitų trikdžiai su nuolatiniu ilgalaikiu aspiracija, neprisotinant nuostolių.
  10. Infekcinės komplikacijos (ryklės abscesas, gerklų abscesas).

Dekompresijos metu sumontuoto zondo priežiūra

Skrandžio dekompresijos zondas nustatomas trumpam laikui (daugiausiai kelias dienas). Tikslas yra injekuoti skrandžio turinį, kad būtų pašalintos pagrindinės virškinamojo trakto dalies dalys (su obstrukcine ir paralyžiuotine žarnyno obstrukcija, pylorine stenozė po operacijų pilvo organuose).

Aspiracija atliekama keletą kartų per dieną, naudojant švirkštą arba siurbimą. Siekiant užkirsti kelią zondui, jis periodiškai prapūstuoja oru ir pakeičia padėtį (susuktus, susuktus).

Dažnai dviejų kanalų zondas naudojamas nuolatiniam aspiracijai (oro srautas per vieną kanalą).

Reikia prisiminti, kad šiuo atveju pacientas praranda skysčių ir elektrolitų, todėl atitinkami nuostoliai turėtų būti papildomi intraveniniu būdu, laboratoriškai kontroliuojant kraujo elektrolitus.

Po aspiracijos zondas plaunamas druskomis.

Išmatuotas ir užregistruojamas aspirato kiekis (atimant skalbimo skysčio kiekį).

Reikia galvoti apie zondo pašalinimą, jei:

  • Aspiracija per dieną neviršija 250 ml.
  • Dujos nuteka.
  • Girdimas įprastas žarnyno triukšmas.

Paciento mityba per zondą

Skrandžio zondo įkėlimas pacientui šerti atliekamas ilgiau. Tai atsitinka tose situacijose, kai patys pacientai negali nuryti, tačiau sindromas prasiskverbia į zondą. Gana dažnai pacientai, turintys įdiegtą zondą, išleidžiami į namus, anksčiau mokydami giminaičius rūpintis jais ir maitinimu (dažniausiai pacientai, turintys centrinės nervų sistemos pažeistos ligos, su insulto pasekmėmis, neveikiantiems pacientams su ryklės, gerklų, burnos, stemplės navikais).

Maitinimo zondas įrengiamas ne ilgiau kaip 3 savaites, po kurio jį reikia keisti.

Maitinimas per zondą

Paciento maitinimas pro zondą atliekamas naudojant Janet švirkštą arba kraujo enteralinio šėrimo sistemą. Taip pat galite naudoti piltuvą, tačiau šis metodas yra mažiau patogus.

  1. Pacientui suteikiama aukštesnio galvos galo padėtis.
  2. Zondo išorinis galas nuleistas iki skrandžio lygio.
  3. Pritvirtintas prie zondo spaustuvo galo.
  4. Jungiamasis prievadas prijungtas prie švirkšto Janet su maistinių medžiagų mišiniu (pašildytas iki 38-40 laipsnių) arba piltuvėliu.
  5. Zondo galas su švirkštu pakyla iki 40-50 cm aukščio virš skrandžio lygio.
  6. Užraktas pašalinamas.
  7. Palaipsniui maistingųjų medžiagų mišinys įleidžiamas į skrandį. Pageidautina, kad mišinys būtų įvestas be slėgio. 300 ml mišinio per 10 minučių.
  8. Zondas plaunamas iš kito švirkšto su virintu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu (30-50 ml).
  9. Vėl užspaudžiamas.
  10. Zondas nuleistas iki skrandžio lygio, klipas virš dėklo pašalinamas.
  11. Dangtelis užsidaro.

Maistiniai mišiniai, kurie gali būti įvedami per zondą:

  • Pienas, kefyras.
  • Mėsa ir žuvies buljonai.
  • Daržovių sultiniai.
  • Kompotai.
  • Daržovių, mėsos tyrės, praskiestos iki skysčio konsistencijos.
  • Skystas manų kruopas.
  • Specialūs subalansuoti mišiniai enteraliniam maitinimui (enpitų, inpitano, ovolakto, vienkartiniai ir tt)

Pirmosios maisto dalys neviršija 100 ml, palaipsniui porcijos padidėja iki 300-400 ml, maisto dažnumas yra 4-5 kartus per dieną, dienos maisto kiekis su skysčiu yra iki 2000 ml.

Yra specialios enteralinio maitinimo sistemos. Ši sistema yra PVC maišelis, skirtas maistinių medžiagų mišiniui su plačiu kakleliu ir prie jo pritvirtintam vamzdžiui su reguliuojamu vamzdžio laikikliu. Vamzdelis pritvirtintas prie zondo kanulio ir maistas patenka į skrandį kaip lašinamas.

Vaizdo įrašas: nazogastrinis maitinimas

Priežiūra pacientui su skrandžio vamzdeliu

  1. Po kiekvieno valgio zondą praskalaukite fiziologiniu arba gazuotu vandeniu.
  2. Jei įmanoma, kiek įmanoma apribokite oro patekimą į skrandį ir skrandžio turinio nutekėjimą per zondą (laikykitės visų maitinimo taisyklių ir zondo padėties reikiamu lygiu; laikotarpiu nuo maitinimo iki zondo galo uždarykite dangtelį).
  3. Prieš kiekvieną šėrimą patikrinkite, ar zondas pasikeitė. Norėdami tai padaryti, ant daviklio galite įdėti etiketę po jo diegimo arba matuoti zondo išorinės dalies ilgį ir kiekvieną kartą patikrinti. Kai kyla abejonių dėl teisingos padėties, galite pabandyti įpilti turinį su švirkštu. Paprastai skystis turėtų būti tamsiai geltonos arba žalsvos spalvos.
  4. Zondas turi būti reguliariai susukamas arba išvalytas, kad būtų išvengta gleivinės opos.
  5. Jei yra nosies gleivinės sudirginimas, jis turi būti gydomas antiseptikais ar indai.
  6. Būtina atidžiai prižiūrėti burnos ertmės tualetą (valyti dantis, liežuvį, skrandį ar drėkinti burnos ertmę su skysčiu).
  7. Po 3 savaičių zondas turi būti pakeistas.

Vaizdo įrašas: nazogastrinis vamzdžių priežiūra

Išvados

  • Nazogastrinio vamzdelio įvedimas yra būtinas įvykis, iš tikrųjų kai kuriose situacijose nėra alternatyvos.
  • Ši manipuliacija savaime yra paprastas, atliekamas bet kurio reanimacijos gydytojo arba esant ekstremalioms situacijoms - bet kurios specialybės gydytojas.
  • Tinkamai pasirūpindamas, maistas ilgai gali būti skrandyje, leidžiantis išlaikyti kūno energijos balansą, pailginti paciento gyvenimą.
  • Alternatyva maitinimui mėgintuvėliu yra gastrostomijos įrengimas. Tačiau gastrostomijos įdiegimo trūkumai yra tai, kad tai yra chirurginė intervencija, kuri turi savo kontraindikacijas ir nėra prieinama visiems.

ALGORITMAS, NAUDOJANT NEWBORNĄ PER PROTE

Tikslas: suteikti vaikui reikiamą maisto kiekį, jei nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Įranga:

1) gumines pirštines

2) skara, kaukė

3) išmatuotas reikalingas pieno kiekis pašaruose, pašildomas iki t ° + 37 ° + 38 ° C.

4) sterilus skrandžio kateteris

6) sterilus švirkštas 20 ml

8) elektrinė arba guminė lemputė

1. Paaiškinkite motinai apie procedūros tikslą ir eigą.

2. Paruoškite įrangą.

3. Higieniškai prižiūrėkite rankas, dėvėkite skarelę, kaukę ir sterilias gumines pirštines.

4. Padėkite vaiką šone su pakeltu galvu, sureguliuokite šią padėtį su ritinėliu.

5. Išmatuokite zondo įterpimo gylį - nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xiphoid proceso. Padaryti etiketę.

6. Pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir patikrinkite jo pralaidumą.

7. Nuimkite stūmoklį iš švirkšto ir padėkite kateterį tarp vidurinės ir rodyklės kairės rankos pirštų, o aklai galai nukreipta į viršų.

8. Užpildykite švirkštą 1/3 krūties pieno ir nuleiskite zondo aklą galą, užpildykite pienu, kol iš zondo aklio angos nebus rodomas pirmasis lašas.

9. Užmaukite kateterio spaustuką 5-8 cm atstumu nuo švirkšto šono.

10. Kietiklio pabaigoje sudrėkinkite pieną.

11. Įlašinkite zondą į burnos vidurinę liežuvio liniją ir įeikite į žymę. Negalima stengtis pastebėti, ar yra koks nors dusulys, cianozė

12. Pakelkite švirkštą, nuimkite spaustuką ir lėtai įkiškite pieną į skrandį.

13. Kateterį priveržkite nykščiu ir dešine ranka rodomu pirštu 2-3 cm atstumu nuo burnos ertmės ir greitai jį pašalinkite iš skrandžio.

14. Padėkite vaiką dešinėje pusėje, kai galvos galas pakeltas.

15. Nuimkite pirštines, išmeskite jas į indą ir nusiplaukite rankas. Naudoti įrankiai dedami į dezinfekavimo tirpalą.

Galvijams rimtai sergančių vaikų maitinimas

Ii. Vykdymo tvarka:

Jei maitinate pacientą per burną:

Padėti pacientui paimti pusę sėdimos vietos lovoje arba sėdėti su kojomis arba padėti sėdėti ant kėdės.

Padėkite pacientui plauti rankas, šukuoti plaukus, užtaisyti drabužius.

Padengti paciento krūtinę audiniu.

Jei pacientui yra išimamų protezų, padėkite pacientui juos įdiegti.

Perkelkite naktinę staliuką į paciento lovą.

Sureguliuokite plokšteles su maistu pagal paciento pageidavimus. Jei kyla judesio sutrikimas, po plokštelėmis įdėkite neslidus šluostes. Neatitinkančio elgesio atveju naudokite indus su apsaugine puse ar kitus indus, kuriuos rekomenduoja specialistai atstatomosios medicinos srityje.

Siūlykite pacientui naudoti stalo įrankius, įskaitant specialius indus pacientams su sutrikusia variklio funkcija.

Jei pacientas yra pasiruošęs valgyti savarankiškai.

4.8.1. Jei reikia naudoti pagalbinius priemones, kuriomis galima dilbio, rankų, siekiant palengvinti kėlimo burnos lygį (pvz, galinčios judėti dalys stovai dilbio paramos diržai, padažas per galvos); proteziniai arba ortopediniai prietaisai.

4.8.2. Stebėkite mitybos procesą; kramtyti ir nuryti.

4.8.3. Pakeiskite plokštes, jei reikia.

4.8.4. Po procedūros padėkite pacientui praplauti burną ir užimti patogią vietą lovoje.

4.9. Jei pacientui reikia aktyvios šėrimo.

4.9.1. Pakelkite galvos gale.

4.9.2. Užtikrinkite, kad pacientui paruoštas maistas būtų vienarūšiškas.

4.9.3. Perkelkite naktinę staliuką į paciento lovą, nustatykite stalą.

4.9.4. Pakelkite paciento galvą viena ranka; kitas duoda šaukštą prie paciento burnos (su hemipareze, maisto iš sveikos pusės).

4.9.5. Kramtyti ir rijant, palaikykite paciento galvą.

4.9.6. Pašarinti pacientą paklausai arba kas 3-5 valgio šaukštus maisto. Skystis suteikiamas naudojant šaukštą ar gėrimą.

4.9.7. Tuo šerti pabaigoje padėti pacientui skalauti burna ar burnos ertme rankena protokolą 14.07.002 "Burnos priežiūra rimtai serga."

4.9.8. 30 min. Po valgio pabaigos pacientui suteikiama pusė sėdimos vietos.

5. Sergant pacientu per nazogastrinį vamzdelį.

5.1. Nustatykite pacientui skirtą šėrimo režimą - tęstinis arba pertraukiamas (dalinis).

5.2. Nuplaukite ir išdžiovinkite rankas (naudokite muilą arba antiseptiką).

5.3. Pakelkite lovos galą iki 30-45 laipsnių.

5.4. Patikrinkite teisingą zondo padėtį.

5.4.1. Pritvirtinkite 20 cm 3 švirkštą į distalinį zondą ir įkvėpkite skrandžio turinį.

5.4.1.1. įvertinti turinio pobūdį - jei yra kraujavimo požymių, sustabdykite procedūrą

5.4.1.2. Jei yra sutrikimų dėl skrandžio turinio evakavimo požymių, nustokite šerti.

5.4.2. Pritvirtinkite švirkštą, užpildytą 20 cm 3 oro, prie zondo distalinės dalies ir įkiškite orą į vidų, tuo pačiu metu pakeldamas epigastrinę sritį.

5.5. Patikrinkite nosies kanalų odą ir gleivinę, neįtraukite infekcijos požymių ir trofinių sutrikimų, susijusių su nazogastrinio vamzdžio gamyba.

5.6. Patikrinkite zondo fiksavimo kokybę, prireikus pakeiskite lipni tvarsliava.

5.8. Su tarpiniu (daliniu) zondo maitinimu.

5.8.1. paruošti nustatytą maistinių medžiagų mišinio kiekį; supilkite į švarius patiekalus.

5.8.2. užpildykite 20-50 ml švirkštą ar piltuvą maistiniu tirpalu.

5.8.3. aktyviai lėtai (naudojant švirkštą) arba pasyviai (naudodami piltuvą) numatytą maistinių medžiagų mišinio kiekį į paciento skrandį, frakcionuotą injekciją 20-30 ml porcijomis, intervalais tarp 1-3 minučių.

5.8.4. po kiekvienos dalies įvedimo, nuimkite zondo distalinę dalį, neleidžiančią ją ištuštinti.

5.8.5. maitinimo pabaigoje įveskite nustatytą vandens kiekį. Jei nėra pridėta jokių skysčių, zondą nuplaukite 30 ml fiziologinio tirpalo.

III. Procedūros pabaiga:

Išgirsti peristaltinį triukšmą visuose pilvo kvadrantuose.

Gydykite burnos ertmę, nuvalykite paciento veidą nuo užteršimo.

Išmeskite, dezinfekuokite panaudotą medžiagą.

Nuimkite pirštines, nusiplaukite ir nusausinkite rankas (naudokite muilą arba antiseptiką).

Padarykite tinkamą medicininių įrašų rezultatų įrašą.

Pasiekti rezultatai ir jų įvertinimas

Pacientas gauna pakankamai subalansuotos mitybos, atsižvelgdamas į gydytojo rekomendacijas.

Vaikų šėrimo per zondą būdas

Tikslas: Priešlaikinio ar rimtai sergančio vaiko maitinimas, jei nėra čiulpimo ir rijimo refleksų

Indikacijos: Medicinos paskyrimai

Kontraindikacijos: Stemplės stenozė, pyloras

Įranga:

- tinkamo dydžio mitybos zondas (Nr. 4 - naujagimiams, sveriantiems mažiau nei 1000 g, - nosies, Nr. 6 - oraliniai, kurių kūno svoris didesnis nei 1000 g, Nr. 6, - nosies ir burnos, su daugiau nei 2500 g, Nr. 6, - nosies, Nr.

- adhezinis tinkas, švirkštas, elektrinis siurblys

- kūdikių maistas (motinos pienas, mišinys)

Etapai:

1. Pasirengimas manipuliavimui:

1.1. Nusiplaukite ir išdžiovinkite rankas, dėvėkite pirštines

1.2 Prieš pradedant procedūrą, sužinokite, kaip šerti per vamzdį (trūksta čiulpimo reflekso, rijimo ir tt).

1.3 Išmatuokite zondą nuo vaiko nosies galo iki ausies ir krūtinkaulio krašto arba nuo nosies tiltelio iki sijos

1.4. Siurbimo siurblys ir švirkštas turi būti pasiruošę (užkirsti kelią aspiracijai)

2 Atlikti manipuliavimą:

2.1 Įdėkite vamzdelį per nosį ar burną (tiesioginis zondas nėra vtalkivaya laisvai stebėti, ar yra dusulys, cianozė, apnėja, ir tt)

2.2. Nustatykite zondo padėtį, stumdami švirkšto stūmoklį (pakartokite šią procedūrą prieš kiekvieną šėrimą).

2.3 Pritvirtinkite zondą lipnia juostele prie nosies arba skruosto sparno

2.4. Švirkštą prijunkite per lazerinę liniją arba per švirkštą be stūmoklio, esant gravitacijai, 8-10 minučių

2.5. Palikite zondą į skrandį, jį gerai pritvirtinkite arba pašalinkite (priklausomai nuo gydytojo recepto).

3 Manipuliavimo pabaiga:

3.1. Po maitinimo įdėkite kūdikį į dešinę pusę arba pakeltą galvos galą (palengvina skrandžio ištuštinimą ir sumažina aspiracijos riziką)

3.2 Ištrauktą zondą padėkite į des. tirpalas

Pastaba: Jūs negalite į švirkštą patekti į švirkštą su arteliu ar stūmoklio slėgiu dėl greito pilvo užpildymo, aerofagijos galimybės, vėmimo.

Technika skysčių gleivių ir auglio skysčių viršutinių kvėpavimo takų

Tikslas: Skleisti kvėpavimo takus nuo gleivių ir vaisiaus skysčio

Indikacijos: Amniono skystis, išsiskiriantis į kvėpavimo takus, aspiracija. Asfiksija.

Įranga:

- vanduo, muilas, rankšluostis

- pirštinės, sterilus padėklas, sterilus kateteris

- rr. furatsilina 1: 5000, marlės servetėlės

- naudojamas medžiagos dėklas

- indas su dez. tirpalas

Etapai:

1. Pasirengimas manipuliavimui:

1.1. Paruoškite viską, ko reikia manipuliuoti, esantį įrankių lentelėje.

1.2. Nusiplauk rankas, uždėkite pirštines ir kaukę.

2 Atlikti manipuliavimą:

2.1 Spausdinkite pakuotę su kateteriu (anksčiau patikrinusi pakuotės sandarumą ir galiojimo datą) arba nuimkite kateterį pėdelėmis iš talpyklos su des. tirpalas (furatsilinas 1: 5000), individualus kiekvienam vaikui.

2.2 Pritvirtinkite kateterį prie elektros siurbimo siurblio (guminis butelis) įsiurbimo jungiamojo vamzdžio. Norėdami tai padaryti, pincetai uždengti marlės audiniu ir padėkite ant jo kairės rankos pirštų; pašalinkite kateterį iš pakuotės pinti peiliu ir patikrinkite jo vientisumą; įkiškite kateterio galą į ranką ant servetėlio, o kitą galą pritvirtinkite prie elektros siurblio (guminis cilindras).

2.3. Kateterį padėkite marlės laikikliu dešinėje rankoje ir 3-5 cm atstumu nuo įterpimo galo paimkite, pavyzdžiui, rašiklį.

2.4 Nuvalykite kateterį furacilino tirpale.

2.5. Įkiškite kateterį, atsargiai stumdami jį į priekį, pasitelkę sukimosi judesius atsparumo vietose.

2.6. Atlikite pakartotinį aspiraciją, įjungdami elektrinį siurblį arba spauddami balioną 5-15 sekundžių, priklausomai nuo paciento amžiaus. Aspiracija pakartojama, kol turinys visiškai pašalinamas.

2.7. Išjunkite elektrinį siurblį arba ištraukite balioną ir greitai pašalinkite kateterį.

3 Manipuliavimo pabaiga:

3.1 Naudojamas kateteris, guminis balionas, pirštinės turi būti dedamos į indus su des. su tirpalu dezinfekuokite surinkimo indą, plastikines ir gumines detales, kurios pateko į skysčio pasišalintą dezinfekavimo priemonę.

3.2 Valykite ir išdžiovinkite rankas.

Higieninės vonios technika

Tikslas: Užtikrinkite, kad vaiko universalumas būtų švarus

Indikacijos: Valyti odą

Kontraindikacijos: Padidėjęs kūno t virš 38 laipsnių, pustulinės odos ligos

Įranga:

- vonia, kūdikių muilas, minkšta kempinė

- vandens termometras, vanduo (t - 36-37),

- kruopščiai su šiltu vandeniu (t - 36-36,5) plauti vaiką,

- lapeliai ar rankšluosčiai džiovinti, švarūs drabužiai vaikui

- vaikams 5% kalio permanganato tirpalo arba žolelių nuoviru, ramunėliais

Pastaba:

1. Pirmasis higienos vonia naujagimiui atliekami po atkritimas laido ir bambos žaizdos epiteliazaciją (7-10 dienų gyvenimo, tai per 1-2 dienas po išrašymo iš ligoninės)

- iki 6 mėnesių kūdikis maudosi kiekvieną dieną

- nuo 6 mėnesių - kas antrą dieną

- iki 2 metų - 2 kartus per savaitę

- nuo 2 metų - kartą per savaitę

- vasarą vaikai turėtų būti maudomi dažniau

2. vandens temperatūra:

- vaikams pirmosios pusės 36,5-37 laipsnių

- vyresni nei 6 mėnesiai 36-36,5 laipsnių

3. Vonios trukmė:

- vaikams nuo pirmųjų 5-7 minučių

- antrus gyvenimo metus 8-10 minučių

- vyresni nei 2 metai 10-20 minučių

4. Pirmieji gyvenimo metai vaikai yra panardinami į vystyklą

5. Neplaukite veido su vandeniu iš vonios

6. Pirmosios metų pusės vaikai yra nuplauti linkę, o vyresnioji sėdi

7. Prieš maitinimą vaikus reikia maudytis, geriau prieš miegą

8. Vaikai iki 2 mėnesių maudomi virintu vandeniu

Etapai:

1. Pasirengimas manipuliavimui:

1.1. Plaukite vonią šiltu vandeniu ir muilu ir nuplaukite karštu vandeniu.

Pastaba: jei maudymas atliekamas institucijoje, tada

- nuplaukite vonią karštu vandeniu ir muilu bei šepetėliu

- apdoroti dėklo 1% p-ramo lizafina

- nuplaukite vonią karštu vandeniu

1.2 Į vandens vonelę įpilkite 36,5-37 laipsnių kampu (patikrinkite termometru)

2 Atlikti manipuliavimą:

2.1 Apvyniokite kūdikį į vystyklą:

- įdėkite vaiko kairėje rankoje, kad galva būtų vidurinėje trečioje dilbio dalyje, o šepečiu - rankena, vaiko kairė pele

- Palaikykite vaiko kojas dešine ranka, atsargiai nugramzdinkite vaiką į vandenį

2.2. Gerai plaukite rankomis, palaipsniui nuimdami vystyklą:

- galvos oda, priekinė ir galinė dalis

- priekinės ir galinės bagažinės

Prisiminti! Natūralūs odos raukšliai turi būti gerai nuplauti.

2.3. Įpilkite vaiko švariu vandeniu t 36-36,5 laipsnių kampu

2.4. Užmaukite kūdikį rankšluosčiu

3 Manipuliavimo pabaiga:

3.1. Išdžiovinkite odą dantis.

3.2 Aprengti vaiką švariais drabužiais pagal amžių

Daugybinis žaizdų gydymas

Tikslas:Skatinti bėgančios žaizdos ir jos randų gijimą; bambos žaizdos infekcijos prevencija.

Indikacijos:Nugaros smegenų likučių nukritimas, jos vietoje susidaręs nugarinė žaizdos.

Kontraindikacijos: Ne

Įranga:

- Sterilių lazdelių rinkinys su medvilniniu tamponu ("Kraft" pakuotė arba "bekio" dizainas)

- 3% rr vandenilio peroksidas, 95% alkoholio

- Sterilios pirštinės, kaukė

- 5% kalio permanganato tirpalas

- Padėklas steriliai medžiagai, dėklas panaudotoms medžiagoms

Galimos paciento problemos: Vaiko nerimas, kraujavimas, žaizdos, serozinis arba žarnos išsiskyrimas, odos paraudimas aplink žaizdą.

Etapai:

1. Pasirengimas manipuliavimui:

1.1. Paaiškinkite motinos manipuliavimo reikšmę.

1.2 Kruopai nusiplaukite rankas, dėvėkite pirštines, kaukę

1.3 Išpakuokite vaiką.

2 Atlikti manipuliavimą:

2.0. Patikrinkite bambos žaizda.

2.1 Nykščio ir rodyklės pirštu paskleiskite žaizdos kraštus (nepašaliname rankos iki manipuliavimo pabaigos)

2.2. Viršutinės žaizdos dugną laikykite steriliu strypu, sudrėkintą vandenilio peroksido 3% p-rumi (arba 2-3 pipetės vandeniu perpilkite 2-3 lašus 3% vandenilio peroksido p-ra), nuleiskite naudojamą lazdelę į panaudotą medžiagos dėkle

2.3. Nuvalykite žaizdos apačią sausu steriliu lazdele, nuleiskite ją į naudojamos medžiagos dėklą

2.4 Apskaičiuokite žaizdą 95% etilo alkoholiu, nuleiskite lazdele į panaudotą medžiagos dėkle

2.5. Nugaros skausmą su 5% kalio permanganato rūgštimi neliesdami odos, įdėkite jį į naudojamos medžiagos dėklą

3 Manipuliavimo pabaiga:

3.1 Nuimkite pirštines, padėkite jas į des. tirpalas

3.2. Nusiplaukite rankas, išdžiovinkite

Pastaba:

1. Apžiūrėkite žaizdą kasdien, kol ji epiteliuos.

2. Griežtai laikykitės aseptikos taisyklių.

3. Jei yra pokyčių (kraujavimas, išmetimas iš bambos žaizdos), nedelsdami informuokite gydytoją.

Žindymas per zondą

Gydymo metu asmuo gali susidurti su tam tikromis ligomis ir įvairiomis sveikatos problemomis, kai kurios iš jų yra tokios rimtos, kad gali sutrikdyti tam tikras kūno funkcijas. Viena iš šių problemų yra riebalinės funkcijos pažeidimas, kai asmuo praranda galimybę savarankiškai valgyti tradiciniu būdu.

Tokiose situacijose yra išeitis - nazogastrinio vamzdžio montavimas, ty specialus įtaisas, kuris pašalina būtinybę kramtyti ir nuryti.

Šis maisto tipas gali būti naudojamas ilgą laiką, jis yra taikomas tiek ligoninėje, tiek namuose, leidžiantis jums suteikti pacientui visą būtiną maistinę medžiagą.

Kas yra mitybos zondas?

Kaip jau minėta, frazė "mitybos vamzdelis" reiškia specialų įtaisą, kuris į žmogaus kūną patenka per nosies kanalą, nasopharynx ir stemplę tiesiai į skrandį, toks zondas taip pat vadinamas nazogastriniu vamzdeliu.

Šio prietaiso įtaisas yra paprastas, jį sudaro ilgas tuščiaviduris vamzdis, apvalytas viename gale, taip užkertant kelią vidaus organų ir audinių pažeidimams. Šis vamzdelis turi mažą skersmenį, jis pagamintas iš visiškai alergeniškų medžiagų, pašalinantis bet kokią grėsmę paciento sveikatai. Be to, medžiaga, iš kurios pagaminti zondai, yra labai elastinga, o kai ji liečiasi su drėgnomis ir šiltomis žmogaus kūno aplinkomis, ji tampa dar daugiau plastiko.

Iš zondo išorės vamzdyje yra specialus piltuvo formos skylė, per kurią jis įveda skysčius (naudojant Janet švirkštą ir specialiai paruoštą maistą).

Ši skylė užblokuojama specialiu dangteliu, taip užkertant kelią net mažiausioms svetimoms dalelėms ar objektams patekti į vidų.

Taip pat svarbu suprasti, kad, priklausomai nuo žmogaus amžiaus, jo specifiškumo ir fiziologinių veiksnių, pašarų zondas gali šiek tiek skirtis, vamzdžio ilgis gali skirtis, taip pat jo skersmuo. Tai leidžia prietaisą naudoti net kūdikiams, o ne tik suaugusiems pacientams.

Zondo naudojimo nuorodos

Maistas per zondą atliekamas tais atvejais, kai asmuo dėl kokių nors priežasčių negali kramtyti arba praryti maistą savo paties. Šiuo atveju mes kalbame apie fiziologinius anomalius, traumų, burnos ertmės ir gerklės organų patologines sąlygas, taip pat psichologines anomalijas ir sutrikimus nervų sistemos pusėje.

Jei mes kalbame apie poreikį naudoti šį įrenginį išsamiau, jis naudojamas šiose situacijose:

  • Po insulto - kalbame apie atvejus, kai yra smegenų pažeidimas, kontroliuojant raumenų grupes, atsakingas už rijimo funkciją. Tai gali būti visiškas ar dalinis pažeidimas, tokiais atvejais enterinė mityba yra atliekama tol, kol pacientui pasireiškia reabilitacijos kursas. Smegenų insulto atveju, jei žalos pobūdis yra sunkus ir žmogaus amžius yra pažengęs, yra nuolatinio zondo naudojimo pavojus.
  • Fiziniai sužalojimai - sunkus galvos traumas, provokuojantis rijimo funkcijos sutrikimas, liežuvio, ryklės, gerklų ir stemplės edematozės sutrikimai. Tai taip pat apima šių departamentų ir organų sužalojimą, kuriame pažeidžiamas jų vientisumas.
  • Komą ir kitas pasąmonės būsenos pasireiškimas taip pat reikalauja pašarų su pašarais vamzdyje.
  • Psichologiniai anomalijos, ligos ir tam tikros psichikos sutrikimų formos, kartu su atsisakymu valgyti.
  • Neurologinio pobūdžio ligos, tarp kurių sunkiausios yra Parkinsono liga, Alzhaimerio liga arba sunkios išsėtinės sklerozės formos, turinčios reikiamų sutrikimų ir požymių, kad maitina vamzdelius.
  • Specialios gydytojo nuorodos, jei buvo chirurginė intervencija dėl kai kurių virškinamojo trakto organų, pavyzdžiui, skrandžio rezekcijos.
  • Zondas per nosies kanalus, skirtus vėlesniam enteraliniam šėrimui, taip pat yra skiriamas vaikams su tam tikromis ankstyvos gimimo formomis, jei kūdikiui trūksta čiulpų ir rijimo refleksų.

Kiekvieną visą aprašytą tradicinis maisto produktų ar net neįmanomas arba nepageidaujamas, nes jis gali pakenkti pacientui, o ne tik dėl uždusimo, bet taip pat užkrėsti pažeisto skyrių vidaus organų ir minkštųjų audinių, gauti maisto į kvėpavimo takus.

Kokiais kitais atvejais zondas įdiegtas?

Be paminėtų nuorodų, būtina žinoti, kad aptariamas įrenginys yra įrengiamas ne tik maitinimui, bet ir kitais tikslais:

  1. Tam tikrų vaistų įvedimas, daugiausia tų, kurie vartojami žodžiu, tačiau to nėra;
  2. Skrandžio dekompresija, tai yra, vidinio slėgio sumažėjimas kūno viduje, kai jo turinys dėl kokių nors priežasčių negali laisvai patekti į žarną, pavyzdžiui, pastarojo trukdžių;
  3. Skrandžio aspiracija - skrandžio turinio "pumpavimas", taip pat dalelės dvylikapirštėje žarnoje. Ši procedūra dažnai atliekama rengiant pacientą operacijai.

Kontraindikacijos zondo įvedimui

Kaip matote, rodiklių, skirtų palengvinti zondavimą sergantiems pacientams, sąrašas yra toks didelis, kad zondas naudojamas ne tik ligonio maistui ar vaistams. Tačiau yra tokios procedūros kontraindikacijų. Žinoma, jų sąrašas nėra toks didelis, bet vis tiek jie yra:

  • Sužalojimai į veidą, žymiai pažeisti veido kaukolės kaulus, kurie neleidžia įtvirtinti nazogastrinio vamzdžio arba kurie sunkiai įkvepi jo įrengimo metu;
  • Visų sunkumo kraujavimo sutrikimų rūšys, ypač hemofilija;
  • Skrandžio opos uždegimas;
  • Varikozės venose stemplėje;
  • Stemplės ar smegenų korpuso susiaurėjimas, užkertantis kelią zondo vamzdžio vamzdžiui.

Zondo montavimo procesas

Nazogastrinio vamzdžio montavimo procesas susideda iš aiškių ir išbandytų etapų. Pagrindiniai tinkamo jo įrengimo reikalavimai yra tai, kad pacientas yra sąmoningas, jis pirmiausia turi paaiškinti visą procesą.

Tas faktas, kad didėja rizika, kad, užuot stemplė vamzdis patenka į kvėpavimo takus, todėl neatsitinka sąmonės, gydytojas turėtų pristatyti du pirštus į paciento gerklės, taip prisidedant prie tinkamo plaukimo zondo vamzdžio. Jei asmuo sąmoningai, kai kūnas praeina prietaisą, jis turi nusižudyti.

Montavimas - procesas nėra pernelyg sudėtingas, tačiau jei nazogastrinis zondas yra namuose, tai geriau, jei jį perima specialistas. Paprastai procesas vyksta keliais etapais.

Paruošimas

Jį sudaro visų būtinų preparatų (tam tikro ilgio ir skersmens zondas, Janet švirkštas, kurio tūris yra nuo 150 iki 200 mililitrų, keletas spaustuvų, žymeklis, anestetikas, glicerinas arba lidokainas). Taip pat būtina paaiškinti žmogui artėjančią procedūrą, jei jis yra sąmoningas.

Įdiegimas

Prieš montavimą rekomenduojama naudoti šviestuvą į šaldytuvą, kad vamzdis būtų nelaidus, o tai leis lengviau praeiti. Be to, šaltojo vamzdžio korpusas sumažina gleivių refleksą.

Taip pat būtina iš anksto išvalyti rankas, o pacientas, net kai jis yra ant lovos paciento, turėtų būti sėdėtas ar pusiau sėdintysis.

Ši procedūra yra tokia:

  1. Patikrinkite, ar šnerves yra įkišama. Kad tai padarytumėte, kiekviena šnervė pakaitomis užsikibina ir atliekami kvėpavimo judesiai, kai kuriais atvejais būtina išvalyti nosį;
  2. Zondas yra keletas ženklų. Pirma, atstumas nuo ausies lanko iki burnos, tada nuo burnos iki krūtinkaulio kumelių proceso. Pirmasis segmentas nurodo gerklų pasiekimą, antrasis rodo ilgį, per kurį vamzdis turi būti dedamas viduje;
  3. Kad sumažintumėte gipso refleksą ir pašalintumėte nemalonius pojūčius, nosies ertmė ir ryklės dalis yra gydomos lidokainu;
  4. Žiurkės galas, kuris bus dedamas į žmogaus kūną, suteptas tuo pačiu lidokainu arba glicerinu, kuris užtikrina lengvą ir nekliudomą progresą;
  5. Per nosies kanalą vamzdelis įkišamas į gerjunkį (1 ženklas), po kurio žmogus turi praryti riją, taip prisidedant prie tolesnio pažengimo;
  6. Kai prietaiso pažanga pasiekia antrą ženklą, zondas yra skrandyje, tolesnis judėjimas sustoja;
  7. Dabar reikia patikrinti teisingą vamzdžio padėtį. Už tai imamas švirkštas ir įpilama iki 30 ml šilto virinto vandens per viršutinę piltuvą. Jei, klausydamiesi pilvo ertmės, girdimas natūra "gurgling", viskas teisingai atliekama;
  8. Zondo išoriniame gale esantis piltuvėlis turėtų būti užblokuotas dangteliu, o galą reikia užfiksuoti, pritvirtinant jį kakleliu prie apykaklės arba klijuojant jį tinku.

Maitinimo įtaiso įdiegimas nėra toks sunkus, tačiau jūs turite elgtis aiškiai, įsitikinę ir teisingai. Jei nesate įsitikinę savo sugebėjimais, geriau kreiptis pagalbos į specialistą. Išsamios instrukcijos, susijusios su vaizdo paaiškinimu apie įrenginio diegimo procesą, yra skyriuje "Rehabilitacijos mokykla".

Maitinimo funkcijos

Jei zondas yra sumontuotas, o pacientas jaučiasi normalus, galite pradėti valgyti. Svarbu suprasti, kad pacientas per zondą turi būti tiekiamas tik skystoje būsenoje, ir jie turi būti šilti.

Zondo šėrimas atliekamas palaipsniui, pirmas 2-3 porcijas vienu metu neturėtų būti didesnis kaip 100 mililitrų. Tada palaipsniui tūriai gali būti padidinami, ilgainiui pasiekiant 300 mililitrų.

Visi mišiniai enteraliniam šėrimui paruošiami atskirai, tačiau tai galima padaryti namuose. Ypač geri produktai:

  • Kefiras;
  • Žuvis, mėsa ir virti sultiniai;
  • Kruopščiai išpjautos ir praskiestos tos pačios produktų bulvių košės;
  • Retos manų kruopos su pienu;
  • Specializuotas mišinys zondo galiai ir pan.

Pacientams, sergantiems disfagija, pavojinga duoti daugybę produktų, nes jie gali patekti į plaučius. Reikėtų susilaikyti nuo to, kokie produktai mūsų atsako į vaizdo atsakymą mūsų medicinos konsultantų.

Pacientas su zondu maitinamas bent 3 kartus ir ne dažniau kaip 5 kartus per dieną kiekvieną kartą naudojant naują sterilų švirkštą.

Paciento kėdės normalizavimo dieta turėtų būti grindžiama džiovintomis vaisių, daržovių, pieno produktais. Dėl lovos paciento kėdės valdymo instrukcijose.

Mitybos procesas

Maistas pacientams, kuriems pririštas zondas, taip pat atliekamas pagal tam tikrą sistemą, susidedančią iš kelių punktų:

  1. Pacientas turi prisiimti pusę sėdimos vietos;
  2. Zondo išorinis galas nukrenta žemiau kaklelio ir suspaudžiamas;
  3. Švirkštas pritvirtintas prie piltuvo su maistingųjų medžiagų mišiniu, kaitinama iki 38-39 laipsnių;
  4. Piltuvėlė su švirkštu pakeliama virš 50 centimetrų virš skrandžio ir nuimamas spaustuvas;
  5. Maistas įvedamas lėtai, praktiškai be slėgio (maždaug po 5-6 minučių 150 ml);
  6. Šėrimo pabaigoje švirkštas prijungiamas 30-50 ml vandens, kad sistema būtų prapūsta.
  7. Po to vamzdis vėl prispaudžiamas, nuleidžiamas žemyn ir uždarytas kamščiu, nuimamas spaustuvas.

Kaip matote, pašarų zondas yra labai patogi ir reikalinga priemonė rimtai sergantiems ligoniams šiuolaikinėje medicinoje išlaikyti. Šis prietaisas turi daug privalumų, įskaitant naudojimo trukmę iki 3 savaičių. Tačiau, norint tinkamai sumontuoti ir naudoti, geriau kreiptis į gydytoją dėl pagalbos ir patarimų.