Indikacijos ir kontraindikacijos priešlaikinio kūdikio maitinimui per vamzdelį. Technika, privalumai ir trūkumai

Koncepcija

Kai kūdikis gimsta per anksti, jo organai ir sistemos neveikia pilnai. Dėl šios priežasties reikia daugiau laiko reabilituoti būklę.

Jei kūdikis negalės čiulpti krūtinės ar butelio dėl svarbių refleksų trūkumo, jis yra šeriamas per vamzdelį. Apsvarstykite tokio šėrimo rūšis, atlikimo būdą ir taip pat pasakykite, kaip teisingai apskaičiuoti kūdikiui reikalingą pieno kiekį.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Sprendžiant mitybą per zondą, gydytojai vadovaujasi keliais kriterijais:

  • gimimo savaitė (iki 33-34 savaičių);
  • kūno svoris;
  • bendra būklė.

Žūklės maitinimas nurodomas šiais atvejais:

  1. gilus ir ekstremalus nebrandumas, nesugebėjimas čiulpti ir nuryti;
  2. bloga vaiko būklė;
  3. nasopharyngeal patologijos;
  4. žemas rezultatas pagal Apgar skalę.

Tarp kontraindikacijų reikėtų pažymėti:

  • nestabili kraujotaka;
  • sunkios infekcijos;
  • plaučių liga.

Kokie tipai?

Yra dviejų tipų vamzdžių maitinimas:

Jei kūdikiui būdingas didelis prastos mitybos poreikis, jis ilgą laiką turi būti maitinamas, o pienas lėtai patenka į skrandį. Šis tipas yra vadinamas nuolatiniu. Naudojant tokį maitinimą kūnas greičiau prisitaiko prie gyvenimo už gimdos, kūdikiui nėra jokių rimtų komplikacijų.

Veiksmų algoritmas

Šio tipo maitinimas apima įgūdžių buvimą ir tam tikrų sąlygų laikymąsi. Pirmiausia reikia atsiminti sterilumą. Manipuliacijas atlieka slaugytoja ar gydytojas. Sterilus zondas gali būti paliktas 3 dienas, tada jį reikia pakeisti.

Parengiamasis etapas

Šiame etape veiksmai yra tokie:

  1. prieš maitinimą personalas turėtų plauti rankas ir dėvėti pirštines;
  2. kūdikių plovimas;
  3. apskaičiuoti zondo ilgį (nuo nosies tiltelio iki krūtinkaulio xipoid proceso);
  4. įdėti pieno butelį vandenyje, šildyti iki 40-45 ° (kontroliuojamas termometru), kad būtų sukurta optimali temperatūra;
  5. padėkite vaiku ant stalo, pakeldamas galvą, sureguliuokite padėtį su ritinėliu arba vystyklu.

Žingsnis po žingsnio technika

Po parengiamojo etapo laikomasi tokio algoritmo:

  1. Ant kūdikio krūtinės dedamas sterilus audinys, kad būtų išvengta kontakto su nesteriliu kūdikio skalbimu.
  2. Atidarykite vienkartinio zondo pakuotę.
  3. Dar kartą matavimai atliekami iš zondo įterpimo gylyje nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies viršūnės iki xipoid proceso.
  4. Prie zondo prijungiamas sterilus švirkštas, patikrinamas jo pralaidumas, ištraukiamas švirkštas, zondo kištukas uždarytas - tai užtikrina procedūros veiksmingumą ir meteorizmo prevenciją).
  5. Paimkite zondą dešine ranka (atstumas 7-8 cm nuo aklio galo).
  6. Drėkinkite pieną (lengviau įkelkite šlapią zondą).
  7. Įdėkite zondą per nosį (apatinę nosies kanalą) arba į burną (vidurinę liežuvio liniją). Svarbu stebėti vaiko būklę: dusulys, cianozė.
  8. Atidarykite zondo kištuką, pritvirtinkite švirkštą ir įkiškite skrandžio turinį (drumstas skystis). Tai daroma siekiant užkirsti kelią vėmimui ir regurgitacijai.
  9. Atjunkite švirkštą nuo zondo, uždarykite dangtelį, supilkite turinį į dėklą.
  10. Pienas įšvirkščiamas į zondą pritvirtintą švirkštą, lėtai švirkščiamas pienas. Šis greitis yra būtinas norint išvengti staigios skrandžio judrumo padidėjimo.
  11. Paimkite zondą dviem pirštais poros centimetrų atstumu ir greitai jį nuimkite.
  12. Po to, kai baigsite šią procedūrą: palikite vaistą dešinėje pusėje su pakeltu galvu, naudotus įrankius padėkite dezinfekuojančiame tirpale, nuimkite pirštines, nuplaukite ir nusausinkite rankas, kad užtikrintumėte infekcinę saugą.

Griežtai laikantis rekomendacijų, skamba nėra pavojinga vaikui. Tarpas tarp pašarų yra 3-4 valandos.

Privalumai ir trūkumai

Neseniai labai siauros smegenų polietileno zondai buvo naudojami ankstyvojo kūdikio maitinimui, todėl juos galima įleisti į burną ir į nosies ertmes. Guminis zondas yra gerokai prastesnis nei naujos medžiagos zondas.

Tačiau kartu su visais teigiamais rezultatais taip pat yra ir neigiamų:

  • nėra nosies kvėpavimo;
  • gali pažeisti nosies gleivinę;
  • didėja spaudimo gleivių susidarymas.

Dėl šių priežasčių zondo įvedimas per nosį yra mažiau fiziologinis.

Jei maitinate priešlaikinius kūdikius, naudokite klasikinius polietileno zondus su suapvalinta, lygaus paviršiaus, kad nebūtų pažeisti stemplės, nosies ir skrandžio gleivinės.

Daugelis motinų yra susirūpinęs klausimu: kada mes galime keisti zondo maitinimą į įprastą? Gydytojas jums pasakys, kad atsižvelgiama į kai kuriuos veiksnius:

  1. rijimo ir čiulpimo reflekso buvimas;
  2. visų vaiko gyvybinių funkcijų stabilizavimas;
  3. svorio padidėjimas;
  4. nėra purškimo, regurgitacijos ir tt

Reikiamo pieno kiekio apskaičiavimas

Tokia dieta iš pradžių rodo, kad reikia apskaičiuoti maisto kiekį. Norėdami tai padaryti, naudokite "kalorijų metodą". Koks jo principas? Tai, kad kalorijų suvartojimas laipsniškai didinamas 10 kcal per dieną 1 kg svorio. Pavyzdžiui, pirmąją gyvenimo dieną vaikas turėtų gauti 30 kcal per kg, antrame - 40 kcal, trečiame - 50 kcal ir tt

Norėdami apskaičiuoti dienos energijos poreikį kūdikiui, turite dauginti kalorijų vertę pagal vaiko masę. Norint nustatyti tinkamą maisto kiekį, šį rezultatą reikia padalinti į kalorijų kiekį pieno ar mišinio. Laikui bėgant, kalorijų suvartojimas padidės, kol jis bus lygus laiku gimusių vaikų normoms.

Išvada

Medicinos darbuotojai darys viską, kas įmanoma, kad zondas būtų kuo naudingesnis. Vykdykite visas kvalifikuotų specialistų rekomendacijas - ir kūdikis tikrai bus geriau.

Kūdikio maitinimas zondu, mano patirtis

Aš rašau šį įrašą tiems, kurie susiduria su ta pačia problema, kaip ir aš - poreikį maitinti vaiku per zondą. Deja, apie šią temą internete pateikiama labai mažai informacijos, todėl kyla daug klausimų. Čia bandysiu pateikti visas žinias, kurias įgijau kūdikio šėrimo praktikoje. Taigi:

1. Gamintojo pasirinkimas. Turiu pasakyti, kad pasirenkant šėrimo būdus ilgalaikiam naudojimui, aš nesu patarėjas. Mūsų patirtis apsiriboja vienkartinių zondų naudojimu. Aš naudoju zondus Nr. 6, Nr. 7, Nr. 8, 40 cm ilgio. Kuo didesnis skaičius, tuo storesnis zondas. Aš naudoju 8-osios košės (taip pat galima įvesti storą Anti-reflukso mišinį per jį), Nr. 6 ir Nr. 7 yra tinkami reguliariai mišiniui, taip pat motinos pienui, vandeniui ir kt. Dabar pakalbėkime apie gamintojo įmonę:

1) "Assomedika", gaminama Minske - geri zondai, turi atrauminius apvalius galus, yra sunkūs, bet vidutiniškai.

2) "Apexmed", gamyba Nyderlanduose. Tada turėjau mišrią nuomonę. Iš pradžių jie surengė mus, jie buvo pigūs, lengvai užsisakyti vaistinėse, jų tvirtumas buvo maždaug toks pat kaip "Assomedik", šiek tiek standus. Vieną dieną vaikas tiesiog išsitraukė, rėkė, įkėlęs zondą, kai kurie bandymai dėl nustatymo nesėkmingai baigėsi. Ilgą laiką jie negalėjo suprasti, kas vyksta, ir tada jie suprato, kad zondai buvo iš naujos partijos, pakuotė buvo šiek tiek kitokia. Taigi, zondai iš naujojo (siauros) pakuotės yra baisūs, nukirpti beveik tiesiniu kampu, o ne suapvalinta galine dalimi, kuris tiesiog įbrėždamas viską savo kelyje. Išvada yra ta, kad jei galima nusipirkti zondus plataus paketo, tai yra priimtina galimybė. Zondai naujoje, siauros pakuotės, nerekomenduojama vartoti dėl gleivinės traumų.

3) Na, mano mėgstamiausia "Tro-nutricachpaed", pagaminta Vokietijoje. Pigiausias iš trijų variantų ir aukščiausios kokybės. Labai minkštas, turintis suapvalintą galą, galite įdėti be drėkinimo (pasakykite apie tai vėliau). Jei jie iš pradžių žino apie juos, jie juos naudotų tik.

2. Tekinimo zondas. Zondas įvedėme kiekvieną maitinimą. Kai kurie iš jų palieka tą dieną, bet mūsų atveju tai nebuvo įmanoma. Jei jų zondai yra tinkami ilgalaikiam naudojimui, pasitarkite su gamintoju.

Paruoškite maitinimo vietą. Mes padarėme tai ant virtuvės stalo, ant kurios uždėjome antklodę ir ant jo ant viršutinio audinio. Vieta, kur bus vaiko galva, turėtų būti šiek tiek padidinta. Apšvietimas turėtų būti geras, bet įsitikinkite, kad šviesa nepasiekia vaiko akyje.

Paruoškite mišinį pagal instrukcijas (arba imkite pieną, košė). Jei šerti kažką storo, rekomenduoju pasiimti zondą ir patikrinti, kaip jis eina per jį. Žinoma, vėliau nenaudokite. Supilkite mišinį į švirkštus. Aš ėmiau 50 ml švirkštų, taip pat galite naudoti 20 ml švirkštus. Įsitikinkite, kad mišinys nėra per karštas ar šaltas. Jei kūdikiui yra skiriama kokių nors preparatų, ištirpinkite juos atskiru mažu švirkštu su mišiniu ir leiskite mums šerti. Negalima iš karto patekti į švirkštą su vaistu, nes kūdikis gali šurmulti šėrimo pradžioje, tas pats pasakytina ir apie šėrimo pabaigą.

Padėkite vaiką ant nugaros, pasukite galvą į savo pusę. Galite užsivesti ant šono, bet mano vaikas šioje pozicijoje nebuvo labai patogus. Pagrindinė taisyklė yra galvos pusėje. Galite pusiau sėdėti dar bandyti, bet tai yra patyrę tėvai. Jei vaikas paprastai reaguoja į zondo vietą, galite tiesiog laikyti rankas. Jei ne, tuomet jį reikia nulupti. Tvarkykite rankas su antiseptiku, įmerkdami zondo galą virintu vandeniu. Ligoninėje naudojamas sterilus vazelino aliejus. Problemati namuose, nes po atidarymo jis praranda sterilumą. Be to, gali būti regurgitacija. Yra tokia praktika - švelninti mišinio galą. Tai taip pat nėra gerai. Mišinio dalelės išlieka nosies gleivinėje, vaikas serga rinitu. Sujunkite zondą su tuščiu švirkštu arba uždarykite dangtelį, kad į zondą nepatektų oras. (Šiuo atveju švirkštą reikės sujungti, kai tik įjungiamas zondas). Švelniai perbraukite zondą per šnervę. Zondas turėtų būti lengvas, nedarykite pastangų, kad jį perteiktumėte. Fiziologinio susiaurėjimo vietose jis gali užsiblokuoti. Šiek tiek pasukite aplink ašį ir judėkite. Arba sustabdykite, po poros sekundžių tęskite įvadą. Norint nustatyti, kokiu lygiu įterpti zondą, pirmiausia išmatuokite nuo nosies iki ausies lankelio, tada nuo kirpimo iki xiphoid proceso. Įdiegę zondą aptempta, tai zondo kraštutinumas. (Vaikui nuo 56 iki 58 cm aukščio). Jei zondui nėra išjungimų, įjunkite zondą pagal matavimą. Ištraukite tuščio švirkšto, kuris sujungtas su zondu, stūmoklio kryptimi link jūsų. Jūs turite pamatyti, kaip skrandžio sulčių patenka į zondą iš skrandžio, arba jei mišinys iš ankstesnio šėrimo nebuvo virškinamas, tada mišinys. Tai reiškia, kad zondas yra vietoje, galite pradėti naudoti mišinį. Taip pat galite naudoti kitą metodą - patekti į skrandį keliais mililitrais oro, klausydamasis skrandžio ploto su stetoskopu. Turėtum išgirsti būdingą gurglingą garsą. Man pirmasis metodas man atrodo patogesnis, todėl mes jį panaudojome. Žvalgos nustatymo metu atidžiai stebėkite vaiko elgesį. Visada yra tikimybė, kad zondas pateks į kvėpavimo takus. Jei vaikas tampa mėlynas, kosulys, negalima kvėpuoti, turite nedelsdami pašalinti zondą. Tai atsitinka retai, bet taip atsitinka, nesvarbu, kaip tai gąsdina. Mišinį pageidautina pristatyti per 10-15 minučių, ne mažiau. Jei vaikas verkia, išsiskleidžia, reikia laikyti zondą. Štai kodėl jis vienas negali susidoroti - vienas žmogus turi vaiką ir zondą, kitas - įterpia zondą ir įveda mišinį. Jei zondas pakyla į stemplę, gali atsirasti regurgita, taigi stebėkite zondo padėtį. Mūsų kūdikis peraugo nuo skrandžio skausmo. Jei mišinys nepatektų į nosį (dėl to galva turi būti pakelta), tada nereikia ištraukti zondo, galite šiek tiek palaukti ir tęsti šėrimą. Vėlgi, jei vaikas elgiasi normaliomis sąlygomis, jis neužsidega, gerai kvėpuoja. Kas lieka po regurgitacijos burnoje, pašalinkite išsišakojimą. Po šėrimo švirkštus reikia nuplauti ir sterilizuoti, zondas turi būti pašalintas. Jei leisite finansinių galimybių, galite naudoti naujus švirkštus kiekvieną šėrimą. Dažnai sterilizuojant, dantenas švirkšto stūmoklio gale tampa tvirtas, todėl sunku švirkšti mišinį. Jei manote, kad švirkštas yra storas, tuomet reikia jį pakeisti į naują.

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per vamzdelį ir iš butelio

Manipuliacija. Priešlaikinio kūdikio maitinimo technika (per vamzdelį ir buteliuką)

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per vamzdį.

Tikslas:
- maitinimas vaikui;
- suteikti naujagimiui būtiną maisto kiekį, kai natūrali mityba per burną neįmanoma.
Indikacijos: rijimo ir čiulpimo reflekso stoka. Kontraindikacijos: ne
Sterilus zondas, 2 švirkštai dėkle, medvilnės kamuoliukai, pincetai, buteliukas ar stiklinėlis, 0,02% furatsilino tirpalas
- auskarų rinkinys, tualeto ir nosies plovimo komplektas, indas su 1% chloramino r-rumu, "švarios šluostės" talpa, naudojamos medžiagos dėklas, vandens puodelis.
Med.sister dirba kauke!
Pasirengimas procedūrai
1. Apskaičiuokite reikiamą pieno kiekį,
2. Rankoves nuplaukite antiseptiniu muilu,
3. Įpilkite pieno į švarų butelį.
4. Paimkite mažą puodą ar metalinį puodą:
- padengti indo apačią su marlės servetėle,
- supilkite karštą vandenį t-60 laipsnių į keptuvę
5. Įdėkite butelį į indą taip, kad vandens lygis atitiktų pieno lygį butelyje,
6. Pieno temperatūra 40-45 laipsnių buteliui. Nustatykite pieno temperatūrą, nuleiskite keletą lašų ant rankos galo ar vidinio dilbio paviršiaus,
7. Paruoškite kūdikį maitinimui: nuriedykite, laikykite nosies tualetą, įdėti kūdikį ant nugaros, pasukti galvą į šoną,
8. Nusiplauk rankas, dėvėkite pirštines,
9. Paimkite vienkartinį zondą:
- išmatuoti atstumą nuo vaiko nosies iki xipoid proceso,
- pažymėkite zondą
- padėkite zondą į sterilų padėkliuką,
- Iš švirkšto išimkite švirkštą į dešinę ranką.
10. Į švirkštą pritraukite pieną:
- paimkite zondą kairiojoje rankoje,
- atverkite zondą
- užpildykite zondą pienu
- atjunkite švirkštą, padėkite jį į dėklą,
- Uždarykite zondą su kištuku arba spaustuku.
11. Įlašinkite zondo galą į pieną arba borazės glicerino srityje.
Atlikti procedūrą
12. Paimkite zondą dešinėje 7,8 cm atstumu nuo galo,
13. Į zondą įveskite zondą ir ištraukite zondą iki ženklo.
Prisiminkite! Negalima pradėti maitinti vaiku, neužtikrinant, ar zondas yra skrandyje! Kontroliokite savo kūdikio kvėpavimą ir odos spalvą!
14. Atidarykite zondą ir prijunkite švirkštą su likusiu pienu:
- pamažu įleisti pieną į skrandį
- atjunkite švirkštą ir padėkite dėkle
- uždarykite zondą
15. Į kitą švirkštą įpilkite 1-2 ml virinto vandens:
- atverkite zondą
- prijunkite švirkštą prie zondo ir praskalaukite zondą virintu vandeniu,
- atjunkite švirkštą ir padėkite dėkle,
- uždarykite zondą.
Procedūros pabaiga.
16. Pritvirtinkite zondą ant skruosto klijuojamu tinku iki kito šėrimo,
17. Įdėkite kūdikį į lovelę ant šono.

Vaiko maitinimas iš butelio.

Indikacijos: riebalinio ir miegančio reflekso buvimas ankstyvame kūdikyje, dirbtinis ir mišrus pašaras.
Kontraindikacijos: trūksta čiuliančio reflekso
Įranga: dembliu rinkinys, plonoji vystyklai, karšto vandens puodelis, švarus butelis, indas, valytuvai, stikliniai pincetai, medvilniniai rutuliai, "1% chloramino tirpalo" talpa, "švarios skudurų" talpa, naudojamas medžiagos dėklas.
Med.sister dirba kauke!
Pasirengimas procedūrai
1. Apskaičiuokite reikiamą pieno kiekį,
2. Nusiplauk rankas,
3. Paimkite švarų butelį,
4. Įpilkite pieną į butelį:
- uždarykite buteliuką steriliu medvilniniu kamuoliuku.
5. Paimkite keptuvę:
- uždėkite skudurą apačioje
- Supilkite karštą vandenį t-60 laipsnių kampu.
6. Įstatykite butelį į indą taip, kad vandens lygis padengtų pieno lygį. Laikas 10 minučių.
7. Paimkite butelį iš keptuvės:
- padėkite kamuolį į panaudotą medžiagos dėkle.
8. Naudokite pinti pincetu, kad suimtų jungtį su nedideliu skylutu iš "švarių nipelių" talpyklos.
Pastaba: skylę nipelėje sudėkite karštomis adatomis.
9. Į buteliuką įkiškite raugą.
10. Patikrinkite skylės dydį mėlynoje ir mišinio temperatūrą: sukite buteliuką su nipeliu ir nuleiskite keletą lašų ant rankos ar vidinio dilbio paviršiaus.
11. Įdėkite butelį ant stalo.
12. Paruoškite kūdikį maitintis:
- nulupti
- laikykite nosies tualetą su medvilnine geltona,
- plaukite vaiku medvilniniais kamuoliukais, drėkinkite juos 0,02% furatsilino tirpalu.
Atlikti procedūrą
13. Paimkite vaiką į kairę ranką
14. Sėdėk patogiai ant kėdės,
15. Padedkite vystyklą ant kūdikio krūtinės,
16. Paimkite butelį dešinėje rankos apačioje, pakeldami jį 45 laipsnių kampu, kad būtų padaryta kaklelis
nuolat pripildytas mišiniu.
17. Vaikas turi tvirtai uždengti purkštuką lūpomis. Procedūros pabaiga.
18. Pašalinkite ratelį iš vaiko burnos, įdėkite butelį ant stalo.
19. Išvalykite vaiko lūpas su vystyklu:
- laikykite kūdikį vertikalioje padėtyje keletą minučių, kad išvengtumėte atpalaidavimo
- įdėti kūdikį į lovelę ant šono.
Infekcijos kontrolė:
1. Naudotos purkštukai, įmirkyti 2 valandas 1% sodos arba garstyčių tirpale (50,0 už 10 litrų vandens), po to plaunami tekančiu vandeniu, kepti 10 minučių vonia, supakuoti į švarią uždarytą indą, iš kurio jie yra švarūs pincetas.
2. Išplaukite butelius su tekančiu vandeniu. Įmirkykite 2 valandas 1% natrio arba garstyčių tirpalu, tada nuplaukite šepetėliu. Virinama 15 minučių. Vanduo nusausinamas ir laikomas uždarytame dėžėje.
3. Sugerkite zondą 3% p-re-chloraminiu 60 minučių.
4. Palaikykite rankas higieniniu lygiu.

Naujagimio šėrimo technika per zondą

Zondas šerti

Prieš kelerius metus buvo manoma, kad maisto tiekimas sunkiai sergančiam naujagimiui yra įmanomas tik naudojant parenteralinę mitybą, kuri buvo plačiai naudojama sudėtiniame naujagimių gydyme. Tačiau sukaupta patirtis parodė, kad parenterinė mityba yra susijusi su rimtais komplikacijomis: sepsiu, kai ilgai kateterizuojama centrinių venų, medžiagų apykaitos sutrikimai, kepenų funkcijos sutrikimai, cholestazės vystymasis ir kt.

Vamzdžių šėrimas yra dirbtinis maitinimas per vamzdelį, įterptą į skrandį ar plonąją žarną. Palyginti su parenteraliniu mityba, tai yra labiau fiziologiškai paprastas dirbtinio mitybos metodas, be to, tai reiškia daug mažiau komplikacijų. Sankt Peterburgo naujagimio patologijos centro patirtis parodė, kad galima pakankamai zonduoti maitinimą naujagimius, kuriems reikalinga reanimacija ir intensyvi terapija (Lyubšis AK 1987). Yra šie zondo galios tipai:

užbaigti - visų būtinų ingredientų įvedimas tik per zondą;

kartu - šėrimas pacientu ir parenteraliai, per zondą;

papildomas - atskirų maistinių ingredientų (dažniausiai baltymų) įvedimas arba trūkstamas maistinių medžiagų mišinio tūris per natūraliai pašarus.

Pagal zondo vietą išsiskiria orogastrali, nazogastrinė, oro-dvylikapirštės žarnos (orojunal), nazoduodenalinė (izo-nejunal) mityba. Maistingųjų medžiagų mišinio įvedimo būdas gali būti tęstinis ir dalinis. Nuolatinis mityba yra vienodas maistingųjų medžiagų mišinio įvedimas per dieną per zondą, lašinamas arba naudojant infuzijos pompą; trupmena - maistinių medžiagų mišinio įvedimas porcijomis per dieną reguliariais intervalais.

Po hipoksijos laikotarpiu žinduolių šėrimas rodomas labai ankstyvuose ir mažai gimimo svorio naujagimiuose, turinčiuose hiperkalaboloines sąlygas (sunkus gimdymas, sepsis, žaizdos-септические ligos); naujagimiai su kvėpavimo nepakankamumu, reikalaujantys ilgalaikės trachėjos intubacijos, mechaninės vėdinimo ar papildomos VL.

Literatūros duomenys ir mūsų patirtis parodė, kad yra aiškių kontraindikacijų dėl pašarų su vamzdeliu. Tai apima nekrozinį enterokolitą. žarnyno paresis, naujagimių melena, sunkios hipoksijos būklė, nekoreguotas mechaninis vėdinimas, rimtų vandens elektrolito ir rūgščių ir bazių pusiausvyros pažeidimų, raumenų relaksantų naudojimas mechaninėje vėdinimo sistemoje.

Technika. Zondo ilgis priklauso nuo maisto tipo. Skrandžio režimu jis yra 3 0 - 5 0 cm, o dvylikapirštės žarnos - 5 0 - 7 0 cm. Zondo distaliniame gale turėtų būti 2-3 papildomos šoninės angos, o dvylikapirštės žarnos be to jis baigiasi nerūdijančio plieno alyvuogių. Zondo skersmuo, alyvmedžio dydis ir reikalingas įvedimo gylis pateikiami 6.19 lentelėje.

Reikiamas zondo įvedimo gylis gali būti nustatomas pagal šias gaires. Nazogastrinei mitybai tai atitinka atstumą nuo nosies tiltelio iki nugaros, nazogastrinės mitybos, nuo ausų tvarto iki burnos kampo ir iki vaiko nago. Įvadas nazogastrinis vamzdelis, kaip taisyklė

nesukelia rimtų sunkumų, tačiau, jei zondas yra labai minkštas, galite naudoti mandriną (žvejybos liniją). Zondo dvylikapirštės žarnos įpurškimo technika susideda iš operacijų serijos. Išmatuokite reikiamą injekcijos gylį ir pažymėkite jį ant kateterio. Per didelę skersmens kateterį įkišama per burną, į jį per švirkštą patenka 1 - 2 ml oro, o kateterio padėtis yra stebima, kai epigastrinėje srityje yra rumbulys. Tada per apatinę nosies kanalą dvylikapirštės žarnos pratekėjimas atliekamas į skrandį. Vaikas dedamas dešinėje pusėje. Skrandžio vamzdeliu lėtai įpurškiamas oras 10 ml / kg kūno svorio, po kurio duodenalinis zondas kruopščiai išvedamas į ženklą. Jei zondas pateko į dvylikapirštę žarną, šiek tiek geltonuos spalvos skysčio gaunamas siurbdami švirkštu. Jei siurbimo metu gaunamas oras, tai reiškia, kad zondas vis dar yra skrandyje. Abejotinais atvejais galite atlikti metileno mėlynojo tyrimo, ultragarsu ar rentgeno kontrolę. Kaip taisyklė, dvylikapirštės žarnos skleidimas šiuo metodu trunka 10-15 minučių.

Krūtinė yra dažniausiai naudojama kaip maistinė formulė. Galima naudoti pritaikytus mišinius (Frisopre, Infamil, Peel-ti, Tuttili ir kt.). Elementinis mišinys, sudarytas iš parenteralinio mitybos preparatų (10% aminono, 20% lipofundino, 40% gliukozės, ištirpinto distiliuotame vandenyje) naudojamas labai retai. Pasak A.K. Lyubšio (1987), elementiniai mišiniai buvo naudojami tik 3 iš 287 pacientų.

Technika. Paros suma maisto ir ne-periodinio paprastai nustatomas energijos vertės arba kurio formulė modifikacijos Filatov G.I.Zaytsevoy (kiekis per dieną pieno yra 2% kūno svoris (g) po gimdymo, padauginus iš dienų gyvenimo skaičiaus). Tačiau intensyvios terapijos sąlygomis, kai kombinuotą maistą dažniau vartoja, rekomenduojama apskaičiuoti bendrą įleidžiamų skysčių kiekį (enteraliai ir parenteraliai) minimaliais kasdieniais vandens poreikiais.

Atliekant zondo tiekimą, yra trys pagrindiniai etapai: pradinis (prisitaikantis) etapas, visiškas (subalansuotas) mitybos etapas ir atšaukimo fazė. Pirmojo etapo uždavinys - pasirinkti optimalų zondo šėrimo būdą ir metodą ir pasirinkti tinkamą maistinių medžiagų mišinį, pagrįstą virškinimo trakto tolerancija. Antroje pakopoje visa mityba atliekama tokiu tūriu, kuris užtikrina stabilų kūno svorio padidėjimą. III etape pacientas palaipsniui perduodamas į natūralų pašaro režimą.

6.1 pav. Parodytas zondo maitinimo algoritmas kritiškai sergantiems naujagimiui, kuris jau keletą metų buvo naudojamas Sankt Peterburgo naujagimių patologijos centre.

Pradinis etapas: I. Prisitaikymas prie maisto kiekio (virškinamojo trakto variklio evakavimo tolerancijos nustatymas):

1. Pradėkite skrandžio frakciją - 7 - 8 kartus per dieną (per 3 valandas su nakties pertrauka arba be jos) motinos pienu. Priešlaikiniams kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 1 5 0 0 g, pirmuosiuose dviejuose maitinimuose yra sterilus vanduo arba 5% gliukozės tirpalo, o vėliau pusė motinos pieno.

Naujagimio maitinimas per zondą - naudojamų metodų tipai

1 Nurodymai naujagimiams tiekti vamzdžius

Vaizdo įrašas apie nazogastrinį šėrimą

Priešlaikinio kūdikio peršvietimo ir rijimo trūkumas nėra sakinys. Su tinkama priežiūra, gera mityba ir nepakankamumu, tokie vaikai auga, vystosi, o savo pirmosiomis jubiliejaus jie nesiskiria nuo savo bendraamžių. Tačiau jų vystymasis neįmanomas be tinkamos mitybos ir greito svorio augimo. Čia gelbėtojai gauna nazogastrinį vamzdelį - specialų prietaisą maitinti išreikštą kūdikio pieną arba pritaikytą pieną į vaiko skrandį.

Žinoma, motinos pienas yra geriausias kūdikių maistas pirmaisiais gyvenimo metais, bet jei dėl vienos ar kitos priežasties jaunos motinos žindymo laikotarpis neveikia, vaikai maitina dirbtinumą. naudojant šį prietaisą taip pat yra gana įmanoma.

Be to, kad trūksta čiulpimo ir nuryti reflekso dėl gilios ankstyvos gimimo, yra ir kitų požymių, kad kūdikiams ir vaikams maitinti vamzdį pirmuosius gyvenimo metus. Būtent:

  • su įgimtomis kūdikio su virškinimo trakte ar virškinimo sistema problemomis, gydymo ar chirurgijos metu nurodomas vamzdelių šėrimas;
  • jei tinkamai maitinant kūdikį negalima dėl to, kad jo vystymasis vėluojamas;
  • prieš pradedant operaciją įgimtas širdies nepakankamumas yra pastebėtas kūdikiui, jis parodomas per mėgintuvėlį;
  • kai kurioms retoms, sunkioms įgimtoms ligoms, kai kūdikis negali sušvirkšti krūtinės ar buteliuko su mišiniu;
  • paprastai zondas yra laikinas, o po to, kai kūdikis gali pašaruoti pats, jis yra sėkmingai atsisakytas. Dėl bendro ankstyvos trupinėlių susidarymo žindukai neturi įtakos.

2 Vamzdžių šėrimo tipai

Po to, kai gydytojas stebės kūdikį, bus priimtas sprendimas dėl šėrimo mėgintuvėliu, bus nustatytas jo tipo pasirinkimas. Tai priklausys nuo problemos pobūdžio, pagal kurį neįmanoma įprastai žindyti ar pritaikyti pieno.

Žūklės maitinimas gali būti:

Su visais mityba, kūdikis gauna visą maistą tik per šį prietaisą. Sumaišant su juo, papildomai maitinasi, o papildomai - įvedamos atskiros maistinės medžiagos (pavyzdžiui, baltymai).

Norėdami paruošti priešlaikinį kūdikį, naudojant nazogastrinį vamzdelį, galima išreikšti motinos pieną ir tinkamą pieno formulę, pritaikytą su amžiumi. Gali būti įmanoma šerti naujagimius su pieno pakaitalu, naudojant šį prietaisą.

3 Zondo maitinimo technika

Iki šiol žindukui maitinant kūdikius naudokite šiuos metodus:

  • Vienkartinis - prietaisas pašalinamas po kiekvieno šėrimo ir prieš kitą kartą įvedamas;
  • Daugkartinis - po zondo įvedimo jis nepašalinamas kelias dienas.

Prieš įkišant zondą, pirmiausia reikia pažymėti ant jo, iki kurio jis turėtų būti įdėtas į vaiko stemplę. Norėdami tai padaryti, išmatuokite atstumą nuo nosies iki kūdikio krūtinkaulio, o tada ant jo pažymimas šis ilgis. Prieš įkišdami zondą į jį įpilama nedidelio pieno, kad išstumtų perteklinį orą ir palengvintų jo patekimą į skrandį. Kai šis įtaisas įvedamas į trupinių skrandį, turėtumėte patikrinti, ar jis netrukdo kvėpuoti, ar yra vėmimas, žagsulys ar kosulys. Ir tik įsitikinkite, kad viskas yra normalu, galite pradėti įdėti pieną. Norėdami tai padaryti, įdiekite švirkštą priešingoje galoje ir užpildykite vaiko skilvelę su pienu, pienu ar bet kokiu kitu maisto produktu.

Jei žindymo laikotarpiu kūdikis pradeda vemti, tada šėrimas turi būti nedelsiant sustabdytas, o vaikas turi būti nedelsiant pasuktas į šoną.

Su daugkartinio zondo tiekimu išorinis zondo galas uždaras steriliu spaustuku.

Kai kūdikiui būdingas rijimo refleksas, smegenų maitinimas sustabdomas.

4 Venkite zondo tiekimo

Vaizdo įrašas apie maitinimą per skrandžio vamzdį

Vaisingojo zondo mityba yra būtina siekiant pilnai vystyti kūdikį. Todėl, kai tik yra galimybė tai atsisakyti, dažniausiai atsiranda, kai pasirodo ir praryja refleksai, kūdikis yra nedelsiant perkeliamas į kitų rūšių šėrimą. Tai gali būti:

  • šerti insulino švirkštu;
  • maitinimas iš puodelio;
  • maitinimas krūtimi.

Gydymas insulino švirkštu yra ilgas ir kruopštus procesas. Tačiau dėl to kūdikiui įgyjama neįkainojama riebalų gavimo patirtis ir mėsos pieno pojūtis arba pritaikytas mišinys pagal skonį. Pamažu kūdikis, pripažindamas motinos pieno skonį, pradeda taikyti krūtinę. Galima visiškai maitinti krūtimi po zondo.

Kūdikių maitinimas zondo įtaisu suteikia jiems gerą mitybą, kai jiems neįmanoma įprasti pašarų.

Maitinamas per naujagimio zondą - kai yra nustatytas?

Vaikams maitinant per vamzdelį skiriama, jei jie gimsta anksčiau. Kadangi į nėščios problemos gimimo gali atsirasti bet kuriuo metu, ir vaikas gimsta septintą ar aštuntą mėnesį iš jo čiulpti ir rijimo refleksai yra neišvystyta, o kartais išvis nėra. Priklausomai nuo to, kiek kūdikis yra ankstyvas, šie refleksai gali pasireikšti įvairiais laipsniais, bet jie nesulaukia tobulumo, kol vaikas nesikeis. Kadangi tokie vaikai negali savarankiškai šerti pieno iš motinos krūtų ar butelių, maitinimas atliekamas per septintąjį ar aštuntą nėštumo mėnesį gimdžiusį naujagimį. Zondas yra toks ypatingas prietaisas, kurio pagalba maistas vaikams tiekiamas pienu ar maistingais dirbtiniais mišiniais.

Žindymas naujagimio zondu - naudojimo požymiai

Kaip jau buvo minėta anksčiau, labiausiai tikėtina, kad zondas pateks tiems vaikams, kurie gimė per anksti. Tačiau yra ir kitų požymių, kad akušeriai gali priimti tinkamą sprendimą. Mes galime išvardinti pagrindinius:

  • Visų pirma, jei vaikas yra per anksti, tada jis dažniau nuspręs, ar šerti per vamzdelį. Kuo kūdikis yra per anksti, tuo sunkiau išlaikyti joje gyvenimą ir vystyti kūną. Todėl, kuo ilgiau reikės pašarų tik per zondą. Būtinų refleksų nebuvimas padarys tokį vaiką nepilnu pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, tačiau yra didelė tikimybė, kad vėliau viskas bus geresnė;
  • Be to, chirurginis gydymas per smegenų sistemą arba vaiko skrandį nustatomas per zondą. Tai gali būti gana įprasta, kūdikis, gimęs po devynių mėnesių, tačiau turintis problemų su virškinimo sistema. Šis negalavimas nėra kritiškas ir gali būti išgydomas su narkotikais, tačiau veikimo ir gydymo metu maitinimas turi būti atliekamas tik per zondą;
  • Net normalioms vaikams retai pasireiškia vystymosi sutrikimai. Dėl to jie negali normaliai valgyti, todėl tokiose situacijose priimami sprendimai dėl zondo išdėstymo;
  • Taip atsitinka, kad kūdikis gimsta su įgimta širdies liga. Tai labai rimta liga, bet ji gali gyventi. Toks vaikas negalės valgyti šiek tiek laiko, todėl daugeliu atvejų gydytojai jam taip pat nustato zondą;
  • Vis dar yra gana reta naujagimių kategorija su sunkiomis ligomis, kuriomis draudžiama vartoti žindymą. Be to, šie vaikai gali labai greitai pavargti, kai čiulpia savo krūtis, ir nesulaukia galimybės paimti jų kūnui reikalingą pieno kiekį. Jie taip pat sėkmingai įdėjo zondą iki tol, kol jie gali valgyti pati.

Taip pat žiūrėkite: Kokia turėtų būti dieta, jei maitinate naujagimį

Kaip jie paprastai maitina kūdikius per vamzdelį?

Šiandien akušeriai žino du plačiai naudojamus kūdikių šėrimo būdus:

  • Pirmasis kūdikių šėrimo būdas yra vienkartinis. Pasak jos, zondas įvedamas į vaistą tik vienam šėrimui, o po to išimamas;
  • Antras būdas maitinti vaikus per zondą yra daugkartinis. Zondas įvedamas į kūdikį, kad ilgą laiką būtų galima gerą mitybą (dažniausiai pagal šį metodą zondas skiriamas keletą dienų).

Prieš pradedant šerti kūdikį per zondą, ant jo įstatoma etiketė. Tai reiškia, kad zondas gali būti įkištas į skrandį. Norint pažymėti zondą prieš įeinant į skrandį, jums reikia juostos matavimo priemonės, kad būtų galima išmatuoti ilgį nuo krūtinkaulio iki vaiko nosies. Prieš įvesdami zondą, į jį įpilkite šiek tiek pieno. Taigi jūs patikrinsite jo laidumą ir išstumite visą perteklinį orą. Jums reikia įvesti zondą tik užpildytoje būsenoje, kad išvengtumėte širdies reflekso ir žagsulys, skrandžio spragtelėjimai ir kiti nemaloni smulkmenos kūdikiui.

Zondas turi būti įdėtas į vaiką per burną, aiškiai kalbos viduryje, iki žymos. Prieš įpilkite pieno į zondą arba turite įsitikinti, kad kūdikis nėra užspringęs, paprastai kvėpuoja ir neužkietėja. Zondo galas turėtų būti skrandyje, o ne šalia gretimo kvėpavimo takų.

Po sėkmingo zondo išdėstymo ir visų jo patikrinimų švirkštas su šiltu pienu yra sumontuotas ant jo. Palaipsniui išspausdindami švirkštą, vaisto skrandį įpilkite pienu arba mišiniu. Jei po pašarų zondas turi likti viduje, tada jo galas uždarytas specialiu hermetišku ir steriliu spaustuku. Tačiau jei maitinimo procese matote stiprų vėmimą, vaikas turėtų būti nedelsiant perkeltas į šoną ir nedelsdamas nutraukti pieno įvedimą į zondą. Kai vaikas galiausiai turi bent rijantį refleksą, per pipetą jis yra šeriamas be zondo.

Taip pat žiūrėkite: Plaučių vėžys - dar ne sakinys

ALGORITMAS, NAUDOJANT NEWBORNĄ PER PROTE

Tikslas: suteikti vaikui reikiamą maisto kiekį, jei nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Įranga:

1) gumines pirštines

2) skara, kaukė

3) išmatuotas reikalingas pieno kiekis pašaruose, pašildomas iki t ° + 37 ° + 38 ° C.

4) sterilus skrandžio kateteris

6) sterilus švirkštas 20 ml

8) elektrinė arba guminė lemputė

1. Paaiškinkite motinai apie procedūros tikslą ir eigą.

2. Paruoškite įrangą.

3. Higieniškai prižiūrėkite rankas, dėvėkite skarelę, kaukę ir sterilias gumines pirštines.

4. Padėkite vaiką šone su pakeltu galvu, sureguliuokite šią padėtį su ritinėliu.

5. Išmatuokite zondo įterpimo gylį - nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xiphoid proceso. Padaryti etiketę.

6. Pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir patikrinkite jo pralaidumą.

7. Nuimkite stūmoklį iš švirkšto ir padėkite kateterį tarp vidurinės ir rodyklės kairės rankos pirštų, o aklai galai nukreipta į viršų.

8. Užpildykite švirkštą 1/3 krūties pieno ir nuleiskite zondo aklą galą, užpildykite pienu, kol iš zondo aklio angos nebus rodomas pirmasis lašas.

9. Užmaukite kateterio spaustuką 5-8 cm atstumu nuo švirkšto šono.

10. Kietiklio pabaigoje sudrėkinkite pieną.

11. Įlašinkite zondą į burnos vidurinę liežuvio liniją ir įeikite į žymę. Negalima stengtis pastebėti, ar yra koks nors dusulys, cianozė

12. Pakelkite švirkštą, nuimkite spaustuką ir lėtai įkiškite pieną į skrandį.

13. Kateterį priveržkite nykščiu ir dešine ranka rodomu pirštu 2-3 cm atstumu nuo burnos ertmės ir greitai jį pašalinkite iš skrandžio.

14. Padėkite vaiką dešinėje pusėje, kai galvos galas pakeltas.

15. Nuimkite pirštines, išmeskite jas į indą ir nusiplaukite rankas. Naudoti įrankiai dedami į dezinfekavimo tirpalą.

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per vamzdį

Nurodymai priešlaikinio kūdikio maitinimui per vamzdį

Paprastai gydytojai nusprendžia dėl kūdikio šėrimo būdo ir pieno kiekio, kurio jis turi, atsižvelgiant į kūdikio gimimo datą, kūno svorį ir bendrą būklę. Maistas per zondą atliekamas ankstyvuose kūdikičiuose, gimdymuose iki 33-34 savaičių.

Parodytas toks šėrimo būdas:

  • su giliomis ir ekstremaliomis nebrandėmis, kai nėra čiulpusio ar rijimo reflekso;
  • kritinėmis sąlygomis naujagimiui po gimdymo;
  • su nenormaliais nazofaringeal patologija kūdikiui (skilties lūpa, skruzdžių gomurys ir tt);
  • su mažu balu Apgaro skalėje.

Vamzdžių šėrimo tipai

Jei zondas yra sumontuotas vienkartiniam maisto įpurškimui, šis šėrimo tipas vadinamas intermituojančiu. Tai paprastai taikoma pirmąją dieną po gimdymo.

Tuo atveju, kai kūdikio brendimo laipsnis yra didelis, zondas įleidžiamas ilgą laiką, o pienelis lėtai patenka į skrandį. Šio tipo šėrimas vadinamas nuolatiniu. Toks šėrimo būdas leidžia mažam kūnui prisitaikyti prie gimdyvių gyvenimo, pašalinti sunkių komplikacijų atsiradimą ir netgi užkirsti kelią kūdikio mirčiai.

Priešlaikinio kūdikio per vamzdį šėrimo būdas

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per vamzdį reikalauja įgūdžių ir laikomasi tam tikrų taisyklių. Visų pirma būtina prisiminti aseptikos ir antisepzės taisykles, kitaip tariant, sterilumą. Pati manipuliavimą atlieka kvalifikuotas personalas: slaugytoja ar gydytojas. Paprastai sterilus zondas gali būti paliktas 3 dienas, tada jį reikia pakeisti, kai reikia.

Algoritmas, skirtas naujagimiui šerti pro zondą, yra toks:

  • darbuotojai plauna rankas, uždeda pirštines;
  • kūdikis laikomas plauti veidą;
  • apskaičiuoti zondo ilgį nuo kūno iki nosies kaklelio proceso;
  • sterilus zondas įterpiamas per burną arba nosį (nasophageal zondas).

Taigi, įvedamas zondas. Su švirkštu prijungtas šildomas pienas arba mišinys iki 40 ° C temperatūros. Mitybos kiekis apskaičiuojamas iš anksto pagal naujagimio amžių ir kūno svorį. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, pienas įvedamas lėtai, lašai. Per maitinimą per zondą būtina stebėti vaiko būklę.

Naujojo vaiko pieno kiekio apskaičiavimas nurimdamas per vamzdį

Su zondo maitinimu iš pradžių skaičiuojamas mažiausias pieno kiekis, kuris palaipsniui didėja. Norėdami apskaičiuoti pieno kiekį, kurį turi jūsų kūdikis, naudojamas "kalorijų metodas". Skaičiavimo principas yra laipsniškas kalorijų vartojimo padidėjimas 10 kcal. per dieną svorio kilogramui. Taigi, pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikis turėtų gauti tokį kalorijų skaičių:

1 diena - 30kkal / kg;

2 dienos - 40 kcal / kg;

3 diena - 50 kcal / kg;

4 diena - 60 kcal / kg;

5 diena - 70 kcal / kg;

6 diena - 80 kcal / kg;

7 diena - 90 kcal / kg.

10-14 dienų gyvenime kūdikio energijos poreikis yra 120-130 kcal / kg. per dieną.

Taigi, norint apskaičiuoti kūdikio dienos energetinius poreikius, atitinkamą kalorijų vertę reikia padauginti iš vaiko svorio ir nustatyti tinkamą maisto kiekį, rezultatą suskirstyti pagal pieno kalorijų kiekį (70 kcal / 100 ml arba 0,7 kcal / ml) arba atitinkamą mišinį.

Tuo remiantis vaikas sveria 2 kg. Ketvirta gyvenimo diena turėtų būti 171 ml. pienas (2 * 60 = 120 kcal per dieną, 120 / 0,7 = 171 ml pieno per dieną).

Palaipsniui (nuo antrojo gyvenimo mėnesio vaikams, kurių masė yra didesnė nei 1,5 kg, o nuo trečio gyvenimo mėnesio, o vėliau ir vaikų, kurių motina yra mažesnė nei 1,5 kg). Kalorijų kiekis kūdikio racione sumažėja 5 kcal / kg. kol kalorijų suvartojimas lygus normalaus amžiaus kūdikių normoms, ty 115 kcal / kg. Taigi, praėjus vos keliems mėnesiams, kūdikio ikimokestinės dietos suvartojamos kalorijos kiekis nesiskiria nuo kalorijų, vartojamų pilnametystės kūdikiui. Sužinokite daugiau apie ankstyvųjų mėnesių vystymąsi.

Venkite vamzdžių šerdies: pagrindinės taisyklės

Kai kūdikio būklė stabilizavosi ir jis prisitaiko prie naujos buveinės, maitinimo būdas pasikeičia įprastu, tačiau šis procesas vykdomas griežtai prižiūrint gydytojui.

Pakeitus maitinimo metodą atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • vaiko čiulpimo ir rijimo reflekso išvaizda;
  • svorio padidėjimas;
  • visų svarbių kūdikio parametrų stabilizavimas;
  • jokių simptomų, tokių kaip regurgitacija, pilvo pūtimas ir tt

Nustatyti, kad čiulpus ir nurijus refleksinį kūdikį siūloma butelis. Jei maitinimas yra sėkmingas, maitinimas krūtimi nėra draudžiamas, tačiau nepamirškite, kad priešlaikinių kūdikių maitinimas krūtimi turi savybių.

Motinos, turinčios priešlaikinį kūdikį, gimę pirmuosius jo gyvenimo mėnesius, turėtų būti kantrūs ir išlikti ramus, nes stresas gali sumažinti žindymą, o tai yra labai nepageidaujama kūdikiui. Krūties pienas yra geriausias būdas greitai susigrąžinti kūdikį ir pritaikyti jį.

Maitinimas iš rago.

- suteikti vaikui gera mityba.

- matavimo butelis (ragas);

- reikalingą kiekį kūdikių pieno vienai pašaro

(arba kiti maisto produktai, kurių temperatūra yra 36-37 laipsnių);

- stora adata, skirta pirštui sudaryti;

- indai su 2% natrio tirpalu, skirtu nipelių ir butelių gydymui.

Pasirengimas procedūrai

Paaiškinkite tikslą ir kryptį motinai (artimiesiems)

Užtikrinti tinkamą, kasdien

Paruoškite reikalingą įrangą.

Procedūros aiškumo užtikrinimas.

Nuplaukite ir išdžiovinkite rankas, uždėkite ant skarelės,

paruošti kūdikį maitinti.

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Į ragų supilkite reikiamą kiekį

šviežiai paruoštas mišinys (pienas).

Infekcinių ligų prevencija

Jei nipelis yra naujas, pritvirtinkite jį skylę

Esant dideliam skylutėje speneliu, padidėja tikimybė, kad jis pateks į

skrandis, kai maitina didelius

oro kiekis su siauru skylu

kūdikis bus greitai pavargęs.

Į buteliuką įkiškite raugą, patikrinkite greitį

išmaišoma iš mišinio ir jo temperatūra nukrinta

jo dilbio atgal.

Skystis nuo rago turėtų tekėti lašus.

Šiltas tirpalas nesukelia skrandžio lygiųjų raumenų spazmų, gerai absorbuojamas,

nedaro nudegimų.

Sutvarkyk vaiku rankose su didžiuoju

Maitink kūdikį, rūpindamasis

maitinimas buteliuko kaklelis buvo nuolat ir

visiškai užpildytas mišiniu.

Įspėjimas dėl oro praleidimo

Laikykite vaiką vertikaliai

Šalinama ore įstrigę skrandis

Padėkite kūdikį ant lovelės šono (arba pasukite

Aspiracijos prevencija įmanoma

Iš buteliuko nuimkite mėšlą, nuplaukite raugą ir raugą

po tekančiu vandeniu ir tada pamirk 2%

soda tirpalas 15-20 minučių, virinama

distiliuotas vanduo 30 min. arba sterilizuotas

sausoje šildymo krosnyje, esant t-180grad 60 minučių. Nutekėti

iš butelio su vandeniu ir laikyti jį uždarytoje talpykloje.

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Naujagimio maitinimas zondu.

- suteikti naujagimiui būtiną maisto kiekį, kai natūrali mityba per burną neįmanoma.

- gumines pirštines, kaukes, apykaklę;

- matuojamas pieno kiekis (sterilus pieno mišinys) vienam šėrimui, pašildomas iki temperatūros

- sterilus skrandžio vamzdelis;

- sterilus švirkštas 20 ml;

- įrangos dėklas;

- elektrinis siurblys arba guminė lemputė.

- skrandžio zondo dydis priklauso nuo vaiko kūno svorio;

- svoris mažesnis nei 1000 g yra Nr4 nosies arba Nr.6 oralinis;

- svoris 1000-2500g- №6 nosies ir burnos;

- priešlaikinį naujagimį su kvėpavimo nepakankamumu prieš ir po šėrimo, kad būtų galima išvengti apnėjos.

Pasirengimas procedūrai

Paaiškinkite tikslą ir kryptį motinai (artimiesiems)

Motinos teisės į informaciją užtikrinimas.

Paruoškite reikalingą įrangą

Procedūros aiškumo užtikrinimas.

Dėvėkite galvos skarelę, kaukę, nuplaukite ir išdžiovinkite rankas,

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Padėkite vaiku šone su pakelia galva

pabaiga, sureguliuokite šią padėtį su vystyklu.

Išmatuokite zondo įterpimo gylį: nuo ausies lanko

per nosį iki xiphoid proceso pabaigos

krūtinkaulio (neliesdami vaiko), etiketę.

Užtikrinti zondo įvedimą į skrandį.

Užpildykite švirkštą pienu, pritvirtinkite zondą, paimkite laisvą zondo galą steriliomis pirštinėmis ar žnyplėmis, pakelkite jį ir užpildykite zondą pienu (kol iš zondo gale atsiras pirmasis lašelis pieno).

Oro kitimas iš kateterio

apsaugo nuo oro patekimo į skrandį

Atjunkite švirkštą, uždarykite spaustuką ir sudrėkinkite.

aklai zondo galas piene.

Užkirsti kelią slydimui

pieno. Gleivinės traumos prevencija

nes šlapias zondas yra lengviau patekti.

Įveskite zondą nuo vidurinės linijos liežuvio (apačioje

nosies važiavimas) iki žymės be pastangų. In

įvedimo laikas vaiko būklės stebėjimui (Nr

Ar kosulys, cianozė, dusulys).

Pastaba: zondą galite įvesti į vaiko skrandį neužpildę. Tokiu atveju, įkišę zondą į vaiko skrandį, pritvirtinkite švirkštą ir stumkite stūmoklį link jus, užpildykite jį skrandžio turiniu.

Zondo išskyrimas kvėpavimo takuose

Valdykite kateterį skrandyje ir neleiskite orui patekti į skrandį

Pritvirtinkite švirkštą, pakelkite jį ir labai

lėtai įveskite nustatytą pieno kiekį.

Pastaba: jei reikia, pakartokite

naudok zondą, pataisyk

lipnus gipso į skruosto odą ir įdiekite mažą

fiziologinio tirpalo kiekis.

gali likti skrandyje iki 2 dienų, tačiau siekiant išvengti pieno krešėjimo, praskalauti.

Įdėkite kūdikį į lovelę šone su pakeltu galvu

Nuimkite pirštines, plaukite ir išdžiovinkite rankas.

Naudoti įrankiai dedami į dezinfekavimo tirpalą.

Žindymas naujagimio algoritmo zondu

Maitinimas iš rago.

- suteikti vaikui gera mityba.

- matavimo butelis (ragas);

- reikalingą kiekį kūdikių pieno vienai pašaro

(arba kiti maisto produktai, kurių temperatūra yra 36-37 laipsnių);

- stora adata, skirta pirštui sudaryti;

- indai su 2% natrio tirpalu, skirtu nipelių ir butelių gydymui.

Pasirengimas procedūrai

Paaiškinkite tikslą ir kryptį motinai (artimiesiems)

Užtikrinti tinkamą, kasdien

Paruoškite reikalingą įrangą.

Procedūros aiškumo užtikrinimas.

Nuplaukite ir išdžiovinkite rankas, uždėkite ant skarelės,

paruošti kūdikį maitinti.

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Į ragų supilkite reikiamą kiekį

šviežiai paruoštas mišinys (pienas).

Infekcinių ligų prevencija

Jei nipelis yra naujas, pritvirtinkite jį skylę

Esant dideliam skylutėje speneliu, padidėja tikimybė, kad jis pateks į

skrandis, kai maitina didelius

oro kiekis su siauru skylu

kūdikis bus greitai pavargęs.

Į buteliuką įkiškite raugą, patikrinkite greitį

išmaišoma iš mišinio ir jo temperatūra nukrinta

jo dilbio atgal.

Skystis nuo rago turėtų tekėti lašus.

Šiltas tirpalas nesukelia skrandžio lygiųjų raumenų spazmų, gerai absorbuojamas,

nedaro nudegimų.

Sutvarkyk vaiku rankose su didžiuoju

Maitink kūdikį, rūpindamasis

maitinimas buteliuko kaklelis buvo nuolat ir

visiškai užpildytas mišiniu.

Įspėjimas dėl oro praleidimo

Laikykite vaiką vertikaliai

Šalinama ore įstrigę skrandis

Padėkite kūdikį ant lovelės šono (arba pasukite

Aspiracijos prevencija įmanoma

Iš buteliuko nuimkite mėšlą, nuplaukite raugą ir raugą

po tekančiu vandeniu ir tada pamirk 2%

soda tirpalas 15-20 minučių, virinama

distiliuotas vanduo 30 min. arba sterilizuotas

sausoje šildymo krosnyje, esant t-180grad 60 minučių. Nutekėti

iš butelio su vandeniu ir laikyti jį uždarytoje talpykloje.

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Naujagimio maitinimas zondu.

- suteikti naujagimiui būtiną maisto kiekį, kai natūrali mityba per burną neįmanoma.

- gumines pirštines, kaukes, apykaklę;

- matuojamas pieno kiekis (sterilus pieno mišinys) vienam šėrimui, pašildomas iki temperatūros

- sterilus skrandžio vamzdelis;

- sterilus švirkštas 20 ml;

- įrangos dėklas;

- elektrinis siurblys arba guminė lemputė.

- skrandžio zondo dydis priklauso nuo vaiko kūno svorio;

- svoris mažesnis nei 1000 g yra Nr4 nosies arba Nr.6 oralinis;

- svoris 1000-2500g- №6 nosies ir burnos;

- priešlaikinį naujagimį su kvėpavimo nepakankamumu prieš ir po šėrimo, kad būtų galima išvengti apnėjos.

Pasirengimas procedūrai

Paaiškinkite tikslą ir kryptį motinai (artimiesiems)

Motinos teisės į informaciją užtikrinimas.

Paruoškite reikalingą įrangą

Procedūros aiškumo užtikrinimas.

Dėvėkite galvos skarelę, kaukę, nuplaukite ir išdžiovinkite rankas,

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Padėkite vaiku šone su pakelia galva

pabaiga, sureguliuokite šią padėtį su vystyklu.

Išmatuokite zondo įterpimo gylį: nuo ausies lanko

per nosį iki xiphoid proceso pabaigos

krūtinkaulio (neliesdami vaiko), etiketę.

Užtikrinti zondo įvedimą į skrandį.

Užpildykite švirkštą pienu, pritvirtinkite zondą, paimkite laisvą zondo galą steriliomis pirštinėmis ar žnyplėmis, pakelkite jį ir užpildykite zondą pienu (kol iš zondo gale atsiras pirmasis lašelis pieno).

Oro kitimas iš kateterio

apsaugo nuo oro patekimo į skrandį

Atjunkite švirkštą, uždarykite spaustuką ir sudrėkinkite.

aklai zondo galas piene.

Užkirsti kelią slydimui

pieno. Gleivinės traumos prevencija

nes šlapias zondas yra lengviau patekti.

Įveskite zondą nuo vidurinės linijos liežuvio (apačioje

nosies važiavimas) iki žymės be pastangų. In

įvedimo laikas vaiko būklės stebėjimui (Nr

Ar kosulys, cianozė, dusulys).

Pastaba: zondą galite įvesti į vaiko skrandį neužpildę. Tokiu atveju, įkišę zondą į vaiko skrandį, pritvirtinkite švirkštą ir stumkite stūmoklį link jus, užpildykite jį skrandžio turiniu.

Zondo išskyrimas kvėpavimo takuose

Valdykite kateterį skrandyje ir neleiskite orui patekti į skrandį

Pritvirtinkite švirkštą, pakelkite jį ir labai

lėtai įveskite nustatytą pieno kiekį.

Pastaba: jei reikia, pakartokite

naudok zondą, pataisyk

lipnus gipso į skruosto odą ir įdiekite mažą

fiziologinio tirpalo kiekis.

gali likti skrandyje iki 2 dienų, tačiau siekiant išvengti pieno krešėjimo, praskalauti.

Įdėkite kūdikį į lovelę šone su pakeltu galvu

Nuimkite pirštines, plaukite ir išdžiovinkite rankas.

Naudoti įrankiai dedami į dezinfekavimo tirpalą.

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

Susiję failai elemente [UNSORTED]

Priešlaikinio kūdikio maitinimas zondu: algoritmas, naujagimio šėrimo technika

Paprastai gydytojai nusprendžia dėl kūdikio šėrimo būdo ir pieno kiekio, kurio jis turi, atsižvelgiant į kūdikio gimimo datą, kūno svorį ir bendrą būklę. Maistas per zondą atliekamas ankstyvuose kūdikičiuose, gimdymuose iki 33-34 savaičių.

Parodytas toks šėrimo būdas:

  • su giliomis ir ekstremaliomis nebrandėmis, kai nėra čiulpusio ar rijimo reflekso;
  • kritinėmis sąlygomis naujagimiui po gimdymo;
  • su nenormaliais nazofaringeal patologija kūdikiui (skilties lūpa, skruzdžių gomurys ir tt);
  • su mažu balu Apgaro skalėje.

Vamzdžių šėrimo tipai

Jei zondas yra sumontuotas vienkartiniam maisto įpurškimui, šis šėrimo tipas vadinamas intermituojančiu. Tai paprastai taikoma pirmąją dieną po gimdymo.

Tuo atveju, kai kūdikio brendimo laipsnis yra didelis, zondas įleidžiamas ilgą laiką, o pienelis lėtai patenka į skrandį. Šio tipo šėrimas vadinamas nuolatiniu. Toks šėrimo būdas leidžia mažam kūnui prisitaikyti prie gimdyvių gyvenimo, pašalinti sunkių komplikacijų atsiradimą ir netgi užkirsti kelią kūdikio mirčiai.

Priešlaikinio kūdikio per vamzdį šėrimo būdas

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per vamzdį reikalauja įgūdžių ir laikomasi tam tikrų taisyklių. Visų pirma būtina prisiminti aseptikos ir antisepzės taisykles, kitaip tariant, sterilumą. Pati manipuliavimą atlieka kvalifikuotas personalas: slaugytoja ar gydytojas. Paprastai sterilus zondas gali būti paliktas 3 dienas, tada jį reikia pakeisti, kai reikia.

Algoritmas, skirtas naujagimiui šerti pro zondą, yra toks:

  • darbuotojai plauna rankas, uždeda pirštines;
  • kūdikis laikomas plauti veidą;
  • apskaičiuoti zondo ilgį nuo kūno iki nosies kaklelio proceso;
  • sterilus zondas įterpiamas per burną arba nosį (nasophageal zondas).

Taigi, įvedamas zondas. Su švirkštu prijungtas šildomas pienas arba mišinys iki 40 ° C temperatūros. Mitybos kiekis apskaičiuojamas iš anksto pagal naujagimio amžių ir kūno svorį. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, pienas įvedamas lėtai, lašai. Per maitinimą per zondą būtina stebėti vaiko būklę.

Naujojo vaiko pieno kiekio apskaičiavimas nurimdamas per vamzdį

Su zondo maitinimu iš pradžių skaičiuojamas mažiausias pieno kiekis, kuris palaipsniui didėja. Norėdami apskaičiuoti pieno kiekį, kurį turi jūsų kūdikis, naudojamas "kalorijų metodas". Skaičiavimo principas yra laipsniškas kalorijų vartojimo padidėjimas 10 kcal. per dieną svorio kilogramui. Taigi, pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikis turėtų gauti tokį kalorijų skaičių:

1 diena - 30kkal / kg;

2 dienos - 40 kcal / kg;

3 diena - 50 kcal / kg;

4 diena - 60 kcal / kg;

5 diena - 70 kcal / kg;

6 diena - 80 kcal / kg;

7 diena - 90 kcal / kg.

10-14 dienų gyvenime kūdikio energijos poreikis yra 120-130 kcal / kg. per dieną.

Taigi, norint apskaičiuoti kūdikio dienos energetinius poreikius, atitinkamą kalorijų vertę reikia padauginti iš vaiko svorio ir nustatyti tinkamą maisto kiekį, rezultatą suskirstyti pagal pieno kalorijų kiekį (70 kcal / 100 ml arba 0,7 kcal / ml) arba atitinkamą mišinį.

Tuo remiantis vaikas sveria 2 kg. Ketvirta gyvenimo diena turėtų būti 171 ml. pienas (2 * 60 = 120 kcal per dieną, 120 / 0,7 = 171 ml pieno per dieną).

Palaipsniui (nuo antrojo gyvenimo mėnesio vaikams, kurių masė yra didesnė nei 1,5 kg, o nuo trečio gyvenimo mėnesio, o vėliau ir vaikų, kurių motina yra mažesnė nei 1,5 kg). Kalorijų kiekis kūdikio racione sumažėja 5 kcal / kg. kol kalorijų suvartojimas lygus normalaus amžiaus kūdikių normoms, ty 115 kcal / kg. Taigi, praėjus vos keliems mėnesiams, kūdikio ikimokestinės dietos suvartojamos kalorijos kiekis nesiskiria nuo kalorijų, vartojamų pilnametystės kūdikiui. Sužinokite daugiau apie ankstyvųjų mėnesių vystymąsi.

Venkite vamzdžių šerdies: pagrindinės taisyklės

Kai kūdikio būklė stabilizavosi ir jis prisitaiko prie naujos buveinės, maitinimo būdas pasikeičia įprastu, tačiau šis procesas vykdomas griežtai prižiūrint gydytojui.

Pakeitus maitinimo metodą atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • vaiko čiulpimo ir rijimo reflekso išvaizda;
  • svorio padidėjimas;
  • visų svarbių kūdikio parametrų stabilizavimas;
  • jokių simptomų, tokių kaip regurgitacija, pilvo pūtimas ir tt

Nustatyti, kad čiulpus ir nurijus refleksinį kūdikį siūloma butelis. Jei maitinimas yra sėkmingas, maitinimas krūtimi nėra draudžiamas, tačiau nepamirškite, kad priešlaikinių kūdikių maitinimas krūtimi turi savybių.

Motinos, turinčios priešlaikinį kūdikį, gimę pirmuosius jo gyvenimo mėnesius, turėtų būti kantrūs ir išlikti ramus, nes stresas gali sumažinti žindymą, o tai yra labai nepageidaujama kūdikiui. Krūties pienas yra geriausias būdas greitai susigrąžinti kūdikį ir pritaikyti jį.

Alla Pasenko, pediatras-neonatologas, ypač Mirmam.pro

Naudingas video apie zondo šėrimo technologiją

Naujagimio kūdikio maitinimas vamzdžiu

Tikslas: suteikti naujagimiui būtiną maisto kiekį, kai natūrali mityba per burną neįmanoma.

- išmatuotas reikalingas pieno kiekis pašaruose, pašildomas iki 37-38 ° C temperatūros;

- sterilus skrandžio kateteris;

- sterilus švirkštas 20 ml;

- dėklas įrangai;

- elektrinis siurblys arba guminė lemputė.

Būtinos sąlygos: skrandžio kateterio dydis priklauso nuo vaiko kūno svorio: svoris mažesnis nei 1000 g - 4 nosies arba burnos Nr. 6; svoris 1000-2500 g - № 6 nosies ir burnos; svoris daugiau nei 2500 g - Nr. 6 nosies arba Nr. 10 oralinis

Priešlaikiniam naujagimiui prieš ir po šėrimo reikia deguonies terapiją, kad išvengtumėte apnėjos priepuolių.

Pasirengimas procedūrai

• Paaiškinkite motinai / šeimai procedūros tikslą ir eigą.

• Užtikrinti tėvų teisę į informaciją

• Paruoškite reikalingą įrangą

• Užtikrinti aiškias procedūras

• Dėvėkite šaliką, kaukę

• Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, dėvėkite pirštines

• Užkrečiamos saugos užtikrinimas

• Padėkite vaiką ant šono su pakeltu galvutės galu, pritvirtinkite šią padėtį su ritinėliu

• Išmatuokite kateterio įkišimo gylį nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xiphoid proceso pabaigos. Padaryti etiketę. Pastaba: kateterio įkišimo gylį galite išmatuoti taip: nuo nosies iki ausies galo ir krūtinkaulio viršutinio krašto

• Kateterio įdėjimo į skrandį užtikrinimas

• Pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir patikrinkite jo pralaidumą, praeikėdamas orą per jį. Pastaba: įsitikinkite, kad kateterio laisvas galas yra nuolat sureguliuojamas rankomis

• Proceso veiksmingumo užtikrinimas

• Nuimkite stūmoklį iš švirkšto. • Įdėkite švirkštą į kairę ranką ir pritvirtinkite pritvirtintą kateterį tarp rodyklės ir vidurinių pirštų kairėje rankoje, palikdami jį aklu galu

• Užkirsti kelią pieno nutekėjimui iš kateterio po jo papildymo

• Užpildykite švirkštą 1/3 tūrio su motinos pienu.

• Paimkite ausies zondo galą dešinėje rankoje ir švelniai nuleiskite jį žemyn, užpildykite pienu (kol pirmasis lašas pieno atsiras iš skylės aklojo galo zonoje)

• Iš kateterio esantis oras neleidžia patekti į kūdikio skrandį

• Grąžinkite zondą į kairę ranką į pradinę padėtį

Pastaba: kai zondas pripildomas pienu, įsitikinkite, kad zondo aklas galas nuolat pakeliamas

• Kateterį uždėkite 5-8 cm atstumu nuo švirkšto šonkaulio

• Uždėkite žiedą kairiuoju nykščiu

• Paimkite zondą dešine ranka 7-8 cm atstumu nuo aklio galo

• Nuvalykite pienu.

• Pašalinti pieno nutekėjimą iš kateterio

• Kateterio apsauga nuo slydimo iš švirkšto. • Šlapias zondas yra lengviau įterptas. • Apsauga nuo gleivinės pažeidimo

• Į zondą įkiškite nosį išilgai apatinės nosies kanalo arba burnos link vidurio linijos liežuvio iki ženklo (įterpiant zondą, nesistengiama stebėti, ar yra dusulys, cianozė ir kt.).

• ore esančių zondų pašalinimas.

• Į švirkštą įpilkite pieno

• Pakeldami švirkštą, nuimkite spaustuką iš kateterio ir lėtai (nustatydami švirkšto aukštį) įpurškite pieną į kūdikio skrandį

• Lėtas pieno srautas neleidžia staigiai padidinti skrandžio judrumo ir vėmimo

• Kai pieno patenka į švirkšto žandenę, vėl įkiškite kateterį. Pastaba: jei atliktų priemonių metu visas išmatuotas pieno kiekis nebuvo įdėtas, užpildykite švirkštą ir įdėkite į kūdikio skrandį

• Neleisti orui patekti į skrandį

• Kateterį pritvirtinkite dešiniąja ir nykščia pirštais, esančiais 2-3 cm atstumu nuo burnos, ir greitu judesiu nuimkite jį per servetėlę

• Vaikelis dedamas dešinėje pusėje, kai galvos galas pakeltas.

• sumažėja aspiracijos tikimybė • lengviau ištuštinti skrandį

• Nuimkite pirštines, nuplaukite ir išdžiovinkite rankas. • Įdėkite naudotus įrankius į dezinfekavimo tirpalą

• Užkrečiamos saugos užtikrinimas

Susiję failai elemente [UNSORTED]

Priešlaikinio kūdikio maitinimas per skrandžio vamzdį

Tikslas: priešlaikinio kūdikio maitinimas

Indikacijos: trūksta čiulpiamų ir rijančių refleksų, ligų

naujagimiui (asfiksija, intrakranijinis gimdymas, hemolitinis

Paruoškite: sterilus: plastikinis skrandžio vamzdelis, 20 ml švirkštas, servetėlės, guminis purškimas, pincetas, pirštinės, kaukė; indai su išreikštu motinos pienu, indas su 40-60˚C vandens, lipnus tinkas, KBU, indai su dezinfekuojančiu tirpalu, skudurai.

Priešlaikiniam naujagimiui prieš ir po šėrimo reikia deguonies terapiją, kad išvengtumėte apnėjos priepuolių.

  1. Paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą motinai.
  2. Dėvėti kaukę
  3. Šildomas išreikštas motinos pienas iki 36-37˚С temperatūros dėžėje su 40-60˚C vandens.
  4. Keičiamojo stalo paviršių valykite raukšlėtuve, sudrėkintu dezinfekavimo tirpalu, ir padėkite vystyklą.
  5. Padėkite kūdikį ant besikeičiančios stalo šone su padidinta galvos atrama, ritininis volelis iš vystyklų.
  6. Išvalykite rankas ant higienos lygio, dėvėkite pirštines.
  7. Jei reikia, patikrinkite ir valykite nosies ertmes.
  8. Pašalinkite zondą pincetu.
  9. Išmatuokite zondo įterpimo gylį nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies galo iki xipoid proceso. Padarykite etiketę tinku, uždarykite zondo kanalą.
  10. Paimkite zondą 7-8 cm atstumu nuo aklio galo kaip rašiklį ir eikite per nosies kanalą prie ženklo. (Kosulio ir cianozės atsiradimas zondo įvedimo vaikui metu rodo, kad zondas pateko į kvėpavimo takus. Šiuo atveju būtina greitai išimti zondą, suteikti vaikui sudrėkintą deguonį ir pakartoti procedūrą)
  11. Į švirkštą įveskite nustatytą šilto išreikšto krūties pieno kiekį.
  12. Atidarykite zondo kanalą, pritvirtinkite švirkštą su pienu zondu, pakelkite zondą ir lėtai įpurškite pieną į kūdikio skrandį.
  13. Atjunkite švirkštą nuo zondo, uždarykite kančią.
  14. Pritvirtinkite zondą po to, kai šeriama siaura lipni gipso juosta į skruostą. Jei reikia, galite palikti 24-48 valandas.
  15. 2 cm atstumu nuo burnos uždėkite zondą dešiniu ir dešiniuoju ranka ir nukirkite jį per servetėlę.
  16. Padėkite vaiką dešinėje pusėje, kai galvos galas pakeltas.
  17. Įdėkite naudotas servetėles, švirkštą ir zondą į CBU, naudokite pincetus tirpalo talpykloje.
  18. Nuimkite pirštines, padėkite jas į ACU.
  19. Nuplaukite ir išdžiovinkite rankas.

Pastaba: zondo skersmuo priklauso nuo vaiko kūno svorio: svoris iki 1000gr-№4; 1000-20000gr - №6; 2000-2500 g - №8.