Indikacijos ir kontraindikacijos priešlaikinio kūdikio maitinimui per vamzdelį. Technika, privalumai ir trūkumai

Gimdymas

Kai kūdikis gimsta per anksti, jo organai ir sistemos neveikia pilnai. Dėl šios priežasties reikia daugiau laiko reabilituoti būklę.

Jei kūdikis negalės čiulpti krūtinės ar butelio dėl svarbių refleksų trūkumo, jis yra šeriamas per vamzdelį. Apsvarstykite tokio šėrimo rūšis, atlikimo būdą ir taip pat pasakykite, kaip teisingai apskaičiuoti kūdikiui reikalingą pieno kiekį.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Sprendžiant mitybą per zondą, gydytojai vadovaujasi keliais kriterijais:

  • gimimo savaitė (iki 33-34 savaičių);
  • kūno svoris;
  • bendra būklė.

Žūklės maitinimas nurodomas šiais atvejais:

  1. gilus ir ekstremalus nebrandumas, nesugebėjimas čiulpti ir nuryti;
  2. bloga vaiko būklė;
  3. nasopharyngeal patologijos;
  4. žemas rezultatas pagal Apgar skalę.

Tarp kontraindikacijų reikėtų pažymėti:

  • nestabili kraujotaka;
  • sunkios infekcijos;
  • plaučių liga.

Kokie tipai?

Yra dviejų tipų vamzdžių maitinimas:

Jei kūdikiui būdingas didelis prastos mitybos poreikis, jis ilgą laiką turi būti maitinamas, o pienas lėtai patenka į skrandį. Šis tipas yra vadinamas nuolatiniu. Naudojant tokį maitinimą kūnas greičiau prisitaiko prie gyvenimo už gimdos, kūdikiui nėra jokių rimtų komplikacijų.

Veiksmų algoritmas

Šio tipo maitinimas apima įgūdžių buvimą ir tam tikrų sąlygų laikymąsi. Pirmiausia reikia atsiminti sterilumą. Manipuliacijas atlieka slaugytoja ar gydytojas. Sterilus zondas gali būti paliktas 3 dienas, tada jį reikia pakeisti.

Parengiamasis etapas

Šiame etape veiksmai yra tokie:

  1. prieš maitinimą personalas turėtų plauti rankas ir dėvėti pirštines;
  2. kūdikių plovimas;
  3. apskaičiuoti zondo ilgį (nuo nosies tiltelio iki krūtinkaulio xipoid proceso);
  4. įdėti pieno butelį vandenyje, šildyti iki 40-45 ° (kontroliuojamas termometru), kad būtų sukurta optimali temperatūra;
  5. padėkite vaiku ant stalo, pakeldamas galvą, sureguliuokite padėtį su ritinėliu arba vystyklu.

Žingsnis po žingsnio technika

Po parengiamojo etapo laikomasi tokio algoritmo:

  1. Ant kūdikio krūtinės dedamas sterilus audinys, kad būtų išvengta kontakto su nesteriliu kūdikio skalbimu.
  2. Atidarykite vienkartinio zondo pakuotę.
  3. Dar kartą matavimai atliekami iš zondo įterpimo gylyje nuo ausies skilties iki nosies viršūnės ir nuo nosies viršūnės iki xipoid proceso.
  4. Prie zondo prijungiamas sterilus švirkštas, patikrinamas jo pralaidumas, ištraukiamas švirkštas, zondo kištukas uždarytas - tai užtikrina procedūros veiksmingumą ir meteorizmo prevenciją).
  5. Paimkite zondą dešine ranka (atstumas 7-8 cm nuo aklio galo).
  6. Drėkinkite pieną (lengviau įkelkite šlapią zondą).
  7. Įdėkite zondą per nosį (apatinę nosies kanalą) arba į burną (vidurinę liežuvio liniją). Svarbu stebėti vaiko būklę: dusulys, cianozė.
  8. Atidarykite zondo kištuką, pritvirtinkite švirkštą ir įkiškite skrandžio turinį (drumstas skystis). Tai daroma siekiant užkirsti kelią vėmimui ir regurgitacijai.
  9. Atjunkite švirkštą nuo zondo, uždarykite dangtelį, supilkite turinį į dėklą.
  10. Pienas įšvirkščiamas į zondą pritvirtintą švirkštą, lėtai švirkščiamas pienas. Šis greitis yra būtinas norint išvengti staigios skrandžio judrumo padidėjimo.
  11. Paimkite zondą dviem pirštais poros centimetrų atstumu ir greitai jį nuimkite.
  12. Po to, kai baigsite šią procedūrą: palikite vaistą dešinėje pusėje su pakeltu galvu, naudotus įrankius padėkite dezinfekuojančiame tirpale, nuimkite pirštines, nuplaukite ir nusausinkite rankas, kad užtikrintumėte infekcinę saugą.

Griežtai laikantis rekomendacijų, skamba nėra pavojinga vaikui. Tarpas tarp pašarų yra 3-4 valandos.

Privalumai ir trūkumai

Neseniai labai siauros smegenų polietileno zondai buvo naudojami ankstyvojo kūdikio maitinimui, todėl juos galima įleisti į burną ir į nosies ertmes. Guminis zondas yra gerokai prastesnis nei naujos medžiagos zondas.

Tačiau kartu su visais teigiamais rezultatais taip pat yra ir neigiamų:

  • nėra nosies kvėpavimo;
  • gali pažeisti nosies gleivinę;
  • didėja spaudimo gleivių susidarymas.

Dėl šių priežasčių zondo įvedimas per nosį yra mažiau fiziologinis.

Jei maitinate priešlaikinius kūdikius, naudokite klasikinius polietileno zondus su suapvalinta, lygaus paviršiaus, kad nebūtų pažeisti stemplės, nosies ir skrandžio gleivinės.

Daugelis motinų yra susirūpinęs klausimu: kada mes galime keisti zondo maitinimą į įprastą? Gydytojas jums pasakys, kad atsižvelgiama į kai kuriuos veiksnius:

  1. rijimo ir čiulpimo reflekso buvimas;
  2. visų vaiko gyvybinių funkcijų stabilizavimas;
  3. svorio padidėjimas;
  4. nėra purškimo, regurgitacijos ir tt

Reikiamo pieno kiekio apskaičiavimas

Tokia dieta iš pradžių rodo, kad reikia apskaičiuoti maisto kiekį. Norėdami tai padaryti, naudokite "kalorijų metodą". Koks jo principas? Tai, kad kalorijų suvartojimas laipsniškai didinamas 10 kcal per dieną 1 kg svorio. Pavyzdžiui, pirmąją gyvenimo dieną vaikas turėtų gauti 30 kcal per kg, antrame - 40 kcal, trečiame - 50 kcal ir tt

Norėdami apskaičiuoti dienos energijos poreikį kūdikiui, turite dauginti kalorijų vertę pagal vaiko masę. Norint nustatyti tinkamą maisto kiekį, šį rezultatą reikia padalinti į kalorijų kiekį pieno ar mišinio. Laikui bėgant, kalorijų suvartojimas padidės, kol jis bus lygus laiku gimusių vaikų normoms.

Išvada

Medicinos darbuotojai darys viską, kas įmanoma, kad zondas būtų kuo naudingesnis. Vykdykite visas kvalifikuotų specialistų rekomendacijas - ir kūdikis tikrai bus geriau.

Standartiniai maistinių medžiagų mišiniai suaugusiesiems

Kai pacientas dėl savo ligos negali arba nenori valgyti ir tuo pačiu metu pralaimi svorio, tada jam skiriama enterinė mityba. Skirtingai nuo parenteralinio, šis metodas yra labiau fiziologinis. Jei reikia, skrandžio vamzdžio metu reikia atlikti enteralinį maitinimą, turite sukurti jo įgyvendinimo schemą ir būdą.

Kas tai yra

Enteralinė ir parenteralinė mityba maitina pacientą esant kritinei būklei, nesąmoningam, kuris pats negali valgyti.

Enteralinio maitinimo metodą atlieka susilpnėjęs pacientas, kad išlaikytų paciento mitybinę būklę, sumažintų baltymų praradimą ar atkurtų mitybos trūkumus. Enteralinė mityba gali būti skiriama pankreatitui arba diabetikams - priežastys gali skirtis. Jos pranašumas yra tas, kad palaiko virškinimo trakto funkcionalumą. Maisto trūkumas žarnyne sukelia gleivinės atrofiją, neleidžia mikroorganizmams įsiskverbti į žarnyną (bakterijų perkėlimas). Be to, enteralinės terapinės mitybos naudojimas yra lengvesnis ir pigesnis už maistinių medžiagų mišinių parenteralinį vartojimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Jų įgyvendinimui yra įvairių požymių ir kontraindikacijų. Jo indikacija yra:

  • paprastai veikiantis žarnynas;
  • didinant bendrą organizmo metabolizmą (dažnai katabolizmą);
  • paciento negalėjimas valgyti atskirai (koma, sunkūs sužalojimai, nudegimai).

Enteralinis mityba sukelia komplikacijas, ir kontraindikacijos yra, kai:

  • žarnyno obstrukcija;
  • Nemalonus vėmimas;
  • viduriavimas;
  • kraujavimas iš skrandžio;
  • žarnyno išemija;
  • peritonitas;
  • žarnos fistulė.

Yra įvairių tipų enterinės mitybos, o rūšių pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės. Pašarai neskiriami per burną, jie atliekami per skrandį, žarnų vamzdelį enteraliniam šėrimui arba per gastrostomą, ileostomiją. Taigi, jei jums reikia ilgalaikio šėrimo, aspiracijos galimybės, pageidautina atlikti gastrostomiją ar ileostomiją. Paprastas minkštas skrandžio vamzdelis gali būti naudojamas trumpam laikui, nes tai gali sukelti susilpnėjusių pacientų suspaudimą. Tai taip pat taikoma pacientams, kurie neturi galimybės įterpti zondo (obstrukcinių nosies kraujagyslių, stemplės ligų).

Komplikacijos

Viena iš rimčiausių zondo naudojimo komplikacijų - vomito aspiracija. Norėdami to išvengti, jums reikia pasirinkti tinkamą maisto įvedimo būdą, įdėti į skrandžio žarnyno vamzdelį, pašildyti galvutės galą.

Kitos komplikacijos yra susijusios su virškinimo trakto sutrikimu (viduriavimas, vėmimas, pilvo pūtimas). Taip pat gali atsirasti bendro metabolizmo, rūgščių ir bazių pusiausvyros sutrikimų, mikroelementų santykio kraujyje. Todėl, norint juos laiku nustatyti ir pabandyti jas ištaisyti, enteralinio šėrimo metu būtina atlikti laboratorinius, biocheminius kraujo tyrimus ir nustatyti rūgščių ir bazių pusiausvyrą bei elektrolitus bent kartą per savaitę.

Maitinimo režimai

Enteraliniai mitybos režimai kiekvienam pacientui parenkami atskirai. Mišinys gali būti skiriamas pacientui:

  • nuolatinis greitis visą parą;
  • pilama visą dieną su pertrauka nakčiai;
  • periodiškai 4-6 valandos;
  • boliusas (mažose porcijose);
  • įprastu režimu.

Suaugusiųjų specializuotos enterinės mitybos sistema gali padėti organizuoti nuolatinį arba ciklinį mišinio administravimą.

Mišiniai suaugusiesiems

Suaugusiųjų enteralinio maitinimo preparatai ir priemonės skiriasi nuo pradinių mišinių kūdikiams, ir jie gali būti tiek elementiniai, ty turintys tam tikrą maistinių medžiagų kiekį, tiek polimerai, turintys tam tikrą formulę. Polimeriniai mišiniai enteraliniam maitinimui yra sausi ir skysti, pavyzdžiui, Nutrizon narkotikų. Taip pat yra pusiau elementinių mišinių enteraliniam maitinimui - tokie mišiniai yra labiau subalansuoti ir tinkami daugeliui pacientų. Suaugusiems etaliniam mitybos standartiniuose mitybos mišiniuose neturėtų būti laktozės, glitimo, turi didelį kalorijų kiekį ir mažą osmolingumą, o ne per daug klampus. Dažniausiai kartu su mišiniu būtina įdėti papildomą vandens kiekį.

Kai kuriais atvejais pacientai netoleruoja mišinių prastai, todėl reikia papildyti parenteraliniu maistinių medžiagų mišiniu. Jei pacientas gerai toleruojamas ir mišinys palaipsniui atkuriamas, jis perduodamas normaliam šėrimui.

Aš sukūriau šį projektą, kad tiesiog papasakotų apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į klausimą ir ši svetainė jums buvo naudinga, man bus malonu paremti, ji padės tobulinti projektą ir kompensuoti jo palaikymo išlaidas.

Smegenų pacientai po insulto

Insultas streikuoja ne tik žmogaus smegenis. Gyvenimas keičiasi visose paciento srityse - nuo intelektualių gebėjimų ir socialinio rato iki sekso ir mitybos. Kai kuriems pacientams, kurie negrįžo į darbą, gyvenimo po insulto prasmė išgyvenama. Tai priklauso nuo gydymo ir šeimos priežiūros kokybės. Norėdami atstatyti paciento kūną giminaičiams, svarbu žinoti, kaip jį tinkamai pašerti.

Apsvarstykite būdus, kaip pašaruoti pacientus insulto metu ir po jo. Mes mokomės, kaip priklau- syti pacientus per vamzdelį ir su nepriklausomu pašaru.

Gulintus pacientus reikia atidžiai prižiūrėti, įskaitant teisingą šėrimo būdą

Metodai pacientams šerti po insulto

Daugumoje pacientų insulto metu rijimas yra sutrikęs. Per pirmas kelias dienas iš karto po insulto parenteralinis metodas, įvedamas į veną pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis, yra naudojamas maudytis patelei pacientui. Be to, gerkite vandenį iš nedidelio šaukšto. Per keletą dienų po insulto esant ūmiam laikotarpiui pacientui skiriamas tik vanduo. Dar 2-3 dienas laistomos sultys, praskiestos vandeniu.

Praėjus kelioms dienoms po insulto, per vamzdį įvedami vaisių sultys ir pieno skysti produktai. Išplėsdami mitybą, daržovių sriubos praeina per maišytuvą ir smulkiai išpilamos į zondo piltuvą. Maisto papildai ir šviežios sultys. Į dietą pridėti vitaminų skysta forma. Zondai duodami pacientams kartu su maistu.

Po to, kai pacientas praryja, pacientas šeriamas šaukšteliu su skystais indais, tada racionas plečiamas su bulvių koše ir minkštais virintais kiaušiniais. Ateityje paciento mityba bus išplėsta su garų kotletojais ir tarkuotos šviežios daržovių salotos. Vanduo ir skystos sultys geriausia iš specialaus geriamojo dubenėlio su snapeliu. Nauda pacientui duos šviežių sulčių iš vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų.

Žindymas per zondą

Zondo tiekimui naudojamas specialus skrandžio vamzdelis ir piltuvėlis. Zondo ir piltuvo išėjimo galai turi būti tinkami, kitaip maistas išsilieja iš sąnarių. Piltuvo stiklo talpa 200,0 ml.

Per paciento zondą šeriami ir šeriami narkotikais

Skrandžio zondas, kurio galas suteptas vazelinu, įpurškiamas per nosį. Jei, pasiekus nosies niežulį, pacientas nesikaupia kosulio ar užspringimo, tada zondas patenka į stemplę. Zondas išlieka iki 40-45 cm ženklo. Tada turėtumėte įsitikinti, ar zondas yra skrandyje. Kai siurbiamasis švirkštu, atsiranda skrandžio turinys. Piltuvas įterpiamas į viršutinę zondo dalį ir mažose porcijose pilamas šiltu skysčiu. Po naudojimo zondas plaunamas. Prieš naudodami zondą ir piltuvą virkite ir atvėsinkite atvėsinto virinto vandens.

Koks maistas yra naudojamas maitinimui mėgintuvėliuose

Neramiuose pacientuose žarnyno peristaltika mažėja. Su ilgesniu miegamuoju, patyrusiems insultą, atsiranda atopinis kolitas. Todėl augalų pluoštas įvedamas į paciento mitybą, siekiant paskatinti peristaltiką. Jis randamas vaisiuose ir daržovėse, kurie pateikiami praeinant per maišytuvą. Sultys paruoštos prieš pat naudojimą.

Naudojamos mėgintuvėlių šerimui, grietinėlė, želė, pienas, sultys.

Per zondą duokite daržovių sriubas, praeina per maišytuvą. Maistas zondo šėrimui paruošiamas prieš valgį iš šviežių ingredientų. Jei pacientas nevartoja daržovių ir vaisių, rekomenduojama naudoti paruoštą farmacinį skaidulą, kad stimuliuotų žarnyno judrumą, bet jame nėra vitaminų. Tokiais atvejais pacientui suteikiamos sulčių su minkštimu, tarkuotomis daržovėmis ir vaisiais.

Sėdimosios lovos pacientai

Praėjus kelioms dienoms po insulto pacientams atkuriama rijimas. Lying pacientai yra šeriami lovoje, suteikiant aukštesnę nugaros dalį. Pagal galvą pritvirtinkite pagalvę. Padėkite salve ant krūtinės.

Pacientams maitinti patogu naudotis mobiliu valgomuoju stalu. Dėl tokios naktinės stalo ant ratų pacientas galės valgyti save be asistento.

Jie tiekia maistą su šaukštu. Maistą sudaro tarkuotos sriubos, žalios daržovės ir vaisiai, perduodami per maišytuvą. Mityba apima pieną, grietinėlę, varškę. Atkuriant riebalus, sutepkite garstyčios ir žuvies pyragas. Norint neleisti valgyti lovoje, pacientas naudoja kokteilio vamzdelį. Kai kurie pacientai naudoja įprastą spenelę su dideliu skylu.

Paciento mitybos principai

Pasaulio sveikatos organizacija pateikia bendras insulto pacientų mitybos gaires. Kalorijų kiekis paciento maiste po smegenų insulto neviršija 2500 kcal. Per gydymo ir reabilitacijos laikotarpį mityba yra svarbi visiškam smegenų funkcijų atkūrimui. Tinkamas vandens ir druskos balansas užtikrins širdies ir inkstų funkcionavimą fiziologiniu lygmeniu. Per dieną rekomenduojama 2 litrus skysčio skonio, sriubos, želė, mineralinio ir geriamojo vandens. Insulto metu pacientui reikalingos maistinės medžiagos, reikalingos atsigavimui.

Pacientui po insulto rekomenduojama mažai kalorijų dieta, o maistinė vertė yra didelė.

Insulto paciento dieta

Po apopleksijos pacientų mityba skiriama atsižvelgiant į susijusias ligas. Mityba truputį, 5 kartus. Meniu yra augaliniai angliavandeniai, riebalai ir baltymai.

Produktai, naudojami pacientams po insulto šerti:

  • vaisių ir daržovių salotos;
  • liesos jautienos ir paukštienos;
  • pieno produktai 5-9% riebalų;
  • žuvies patiekalai;
  • augaliniai riebalai iš saulėgrąžų, alyvuogių, linų;
  • grikiai, avižiniai dribsniai;
  • miltiniai produktai tik iš stambiųjų miltų;
  • grūdų produktai.

Po insulto svarbu laikytis dietos, turi būti vaisių ir daržovių.

Žuvis yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios yra būtinos cholesterolio kiekiui mažinti, šaltinis. Fosforas yra naudingas smegenų neuronų veikimui. Daržovės yra naudingos kopūstai, špinatai ir runkeliai kaip pluoštas. Gėrimasis burokėliai apsaugo nuo užkietėjimo ir padidins smegenų veiklą. Rekomenduojamos uogos, slyvos, figos ir abrikosai, kurie tiesiog yra būtini pacientams, kuriems netrūksta, su sumažėjusiu žarnyno judesiu. Obuoliai yra natūralus antioksidantas, kuris pašalina kenksmingus laisvus radikalus iš organizmo. Mėsa yra baltymų ir geležies šaltinis, be kurio neįmanoma atkurti kūno ląstelių.

Todėl mes pabrėžiame pacientų mitybos svarbą atstatant smegenų funkciją. Riebalų pažeidimo ir ūmaus laikotarpio metu naudojamas vamzdis. Po riebalų atkūrimo, pacientų šėrimo metu ranka yra naktiniai staleliai. Pacientų dieta po insulto turi mažai kalorijų ir didelę maistinę vertę.

Maitinimas rimtai serga

Dėl rimtai sergančių pacientų maitinimo reikia ypatingo požiūrio ir gali būti sunku dėl apetito sumažėjimo ir kramtymo ir rijimo judesių silpnumo, kurie atsiranda dėl fizinio aktyvumo apribojimo. Tokiais atvejais pacientas turi būti maitinamas dažniau mažosiomis dalimis su šaukštu. Maisto režimu turėtų būti leidžiama ir uždrausti maisto produktai. Ploną maistą reikia atskiesti pienu, sultiniu ar sultimis, o po nuryti gerkite iš geriamojo dubenėlio ar šaukšto.

Būtina pašerti pacientą ramioje atmosferoje, nepasteblingai jo dėmesio, pavyzdžiui, su šviesos stimuliacija ar kalbėti.

Labai blogai maitina lovoje. Norėdami tai padaryti, jiems turėtų būti suteikta patogi sėdima vieta arba pusė sėdimoji padėtis arba pakelkite galą, padėkite ją pakeistoje slaugytojo rankoje.

Negalite skubėti, kitaip pacientas gali užspringti. Svarbu užtikrinti, kad maistas nebūtų per karštas ar šaltas. Pašarų skaičius dažniausiai padidinamas 5-6 kartus per dieną, o santykinai mažas kiekis maisto. Maistas rimtai sergantiems pacientams turėtų būti išsamus dėl maistinių komponentų ir praturtintas vitaminais.

Žindymas per zondą

Kai sąmonės pacientas arba psichikos sutrikimas, kurio metu visiškai sugedus valgio, taip pat trauminių pažeidimų burnos ertmės kreipiamasi į šėrimo zondu. Šis metodas taip pat maitina vaikus, turinčius gilios ankstyvos gimimo, kai jiems trūksta čiulpimo ir rijimo refleksų.

Šerti paruošti ploną skrandžio vamzdelį be alyvuogių, 150-200 ml talpos piltuvą, Janet švirkštą ir 1-2 stiklines skysčio ar pusiau skysto maisto. Zondas, piltuvas ir švirkštas turi būti sterilizuojamas virinant ir atvėsinant iki paciento temperatūros. Zondas įterpiamas per lanką. Iki nosies ertmių patikrinkite, išvalykite nuo karpių ir gleivių; su zondu suapvalintas galas suteptas glicerinu.

Kai zondas pasiekia užpakalinį sieną burnos ir ryklės, pacientas (jei sąmoningas) yra prašoma padaryti gurkšnis ar švelniai spausdami pirštu per paciento burną, švelniai spaudžiamas zondą į gerklę, spausdami jį toliau žemyn į stemplę, aplenkiant gerklas ir trachėją.

Kai zondas patenka į gerklų ir trachėją, paprastai atsiranda stenozinis kvėpavimas ir kosulys. Tokiu atveju zondas turi atsitraukti šiek tiek, nuraminti pacientą, o kaip minėta, švelniai stumti zondą per stemplę į skrandį - maždaug 35-45 cm, priklausomai nuo paciento augimą. Norėdami įsitikinti, kad zondas neužsivaizdavo į trachėją, prie jo išorinio galo buvo padėtas vatos arba audinio popieriaus gabalas. Jei medvilnė ar popierius nesikeičia sinchroniškai su paciento kvėpavimu, jie pradeda gaminti virtus maisto produktus. Maistas į piltuvą pilamas mažosiomis porcijomis arba lėtai, su sustojimais įpurškiamas per zondą, naudojant Jané švirkštą. Per maitinimą privalote įsitikinti, kad zondo liumenis nėra pripildytas ir reguliariai jį nuplaukite arbata, sultimis ar sultiniu.

Po šėrimo piltuvėlis ir švirkštas plaunami ir virinami. Zondas paliekamas skrandyje 4-5 dienas. Zondo išorinis galas pritvirtina lipnią juostelę į skruostą ir paciento galvą. Būtina užtikrinti, kad pacientas neištrauktų zondo.

Mityba per tiesinę žarną

Esant apsinuodijimui sunkiųjų metalų druskomis, pacientas yra šeriamas tiesiosios žarnos.

Šiuo tikslu dažniausiai vartojamos:

• izotoniniai tirpalai: 0,85% natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas;

• vaistai: aminopeptidas mikrobiologinėms maistinėms medžiagoms yra skystas, alvezinas ir keratino hidrolizatai, kurių sudėtyje yra aminorūgščių.

Prieš maitinimo tirpalo įvedimą pacientui suteikiama valomoji klizma. Po to žarnoms turėtų būti suteikta laiko nusiraminti. Maistiniai tirpalai ir skysčiai įšvirkščiami į šaldytą iki 38-40 ° C temperatūros arba po 50-100 ml tuo pačiu metu 3-4 kartus per dieną. Suleidus senyvo amžiaus pacientus, kurie turi žarnos storosios žarnos ir fekalinio šlapimo nelaikymo pakitimus, geriau naudoti lašinimo metodą, nes tuo pačiu metu jie netinkamai maitina maistinių medžiagų.

Paciento maitinimas vamzdžiu

Indikacijos:

  • didelis traumos pažeidimas ir liežuvio, ryklės, gerklų ir stemplės patinimas;
  • sąmonės netekimas, kaip centrinės nervų sistemos sunkios funkcijos sutrikimo pasireiškimas;
  • atsisakymas valgyti psichinės ligos;
  • ne randama skrandžio opa.

Su visomis šiomis ligomis normali mityba yra neįmanoma arba nepageidaujama, nes tai gali sukelti žaizdų ar maisto patekimą į kvėpavimo takus, po to pasireiškiantis uždegimas arba suppuriavimas plaučiuose. Jei nėra randų skrandžio opos, kaip paskutinį konservatyviojo gydymo būdą rekomenduojama ilgą laiką (18 dienų) praryti per dvylikapirštę žarną į veną.

Per zondą galite įvesti bet kokį maistą (ir vaistus) į skystą ir pusiau skystą pavidalą, iš anksto suplakite jį per sietą. Maistui reikia pridėti vitaminų. Paprastai įvežami pieno, grietinėlės, žalių kiaušinių, sultinio, gliukozės ar bulvių sriubos, želė, vaisių sultys, birūs aliejai, kava, arbata.

Paruoškite maitintis:

  • plonas skrandžio vamzdis be alyvmedžio arba permatomas vinilchlorido vamzdis, kurio skersmuo yra 8 - 10 mm;
  • 200 ml talpos piltuvėlis, kurio vamzdžio skersmuo atitinka zondo skersmenį arba jane esantis švirkštas;
  • 3 - 4 stiklinės maisto.

Už zondo reikia iš anksto užrašyti ženklą, prieš kurį į jį įeinate: 30 - 35 cm į stemplį, 40 - 45 cm į skrandį, 50 - 55 cm į dvylikapirštę žarną. Įrankiai virinami ir atšaldomi virintu vandeniu, o maistas pašildomas. Zondą paprastai valdo gydytojas. Jei nėra kontraindikacijų, pacientas sėdi.

Po išankstinio nosies kanalų patikrinimo zondo, su glicerinu suteptas zondas, suapvalintas galas įvedamas į plačiausiai apatinę nosies kanalą, nukreiptą ties statmena veido paviršiumi. Kai 15-17 cm zondas yra paslėptas nasopharynx, paciento galva yra šiek tiek pakreipta į priekį, iš vienos rankos nukreiptas pirštas įkišamas į burną, zondo galas ištemptas ir šiek tiek prispaudžiamas prie gerklės gale, o kita - tolesnė.

Be pirštų kontrolės zondas gali patekti į trachėją. Jei pacientas yra nesąmoningas ir jo negalima pasodinti, zondas įterpiamas į linkę, jei įmanoma, po pirštu, įkištu į burną. Po įdėjimo rekomenduojama patikrinti, ar zondas pateko į trachėją. Norėdami tai padaryti, prie išorinio zondo galo įkelkite vatos gabalėlį arba audinio popieriaus gabalėlį ir pažiūrėkite, ar jis judesis kvėpuojant.

Įsitikinkite, kad zondas yra stemplė, palikite jį čia arba stumkite į skrandį arba dvylikapirštę žarną ir pradėkite šėrimą. Prie išorinio zondo galo pritvirtintas piltuvėlis, į jį įpilama maisto ir nedidelėmis dalimis, ne daugiau kaip į kiekvieną gurkšnį lėtai įšvirkškite virtą maistą ir gerkite.

Paciento maitinimas vamzdžiu

Po šėrimo piltuvas išimamas, o zondas paliekamas visą dirbtinio šėrimo laikotarpį. Išorinis zondo galas sulankstytas ir sustiprintas ant paciento galvos taip, kad jis netrukdytų. Paciento maitinimas per chirurginę fistulę. Sumažinus stemplį maistu sustorėja, skrandžio fistulė veikia operatyviai, per kurią zondas gali būti įdėtas ir maistas į skrandį.

Tuo pačiu metu būtina užtikrinti, kad fistulės angos kraštai nebūtų užteršti maistu, todėl įterptas zondas yra sustiprintas lipniu tinku, o po kiekvieno šėrimo tualetas sukasi aplink fistulę, tepamas Lassaro pasta ir naudojamas sausas sterilus padažas. Naudojant šį šėrimo būdą pacientui patenka refleksinis skrandžio sekreto sužadinimas iš burnos ertmės. Tai gali būti papildyta, siūlydama pacientui kramtyti maisto gabalus ir įpilti į piltuvą. Maitinimas pacientu per mitybos klišes.

Į tiesiąją žarną per klizmą galite įpilti 0,85% druskos tirpalo, 5% gliukozės tirpalo, 4 - 5 ° / 3 išgryninto alkoholio tirpalo, aminopeptido (produktas, kuriame yra visų esančių amino rūgščių). Dažniausiai kūno dehidratacijos metu pirmieji du tirpalai, kurių kiekis yra ne didesnis kaip 2 litrai, yra vartojamas lašinamuoju metodu. Vienu metu galima švirkšti tuos pačius tirpalus 100-150 ml 2-3 kartus per dieną. Norėdami padėti pacientui išsaugoti injekcinį tirpalą, galite pridėti 5 lašus opijaus tinktūros. Abu vartojimo būdai, siekiant pagerinti tirpalo absorbciją, iš turinio turi būti pašalinta tiesioji žarna išankstiniu klizmu ir tirpalas turėtų būti šildomas iki 37-40 °.

"Bendroji slaugos priežiūra", E. J. Gagunova

Manipuliacija Nr. 44 "Kūdikio maitinimas nazogastriniu vamzdžiu".

Tikslas: individualios dietos maitinimas.

- rijimo akto pažeidimas;

- nepakankamiems kūdikiams trūksta čiulpimo ir rijimo reflekso;

- burnos ertmės žandikaulių kaulų lūžis;

- atsisakymas maisto psichinės ligos.

Įranga: sterilus nazogastrinis vamzdelis, Jane piltuvėlis arba švirkštas, spaustuvas, rankšluostis, servetėlės, pirštinės, kaukė, maistinis mišinys (t-38-40 ° С), virintas vanduo (50-100 ml), indas su des. tirpalas, fonendoskopas, švirkštas.

I. Pasirengimas manipuliuoti

1. Paruoškite viską, ko reikia

Manipuliavimo efektyvumas

2. Paaiškinkite pacientui (jei įmanoma) būsimos manipuliacijos eigą ir gaukite jo sutikimą.

Paciento teisė į informaciją ir galimas dalyvavimas manipuliavimo procese.

3. Patikslinti paciento supratimą apie manipuliavimo eigą ir jo elgesį per jį.

Užtikrinti paciento dalyvavimą manipuliavimo metu (jei įmanoma).

4. Nusiplaukite ir išdžiovinkite rankas. Dėvėkite pirštines.

Užkrečiamos saugos užtikrinimas.

5. Suteikite pacientui žemą Fowlerio poziciją. Priemonė nuo nosies galo iki ausies skilties ir apatinės priekinės pilvo sienos taip, kad zondo galas būtų 2-5 cm žemiau krūtinkaulio xiphoid proceso.

Patikrinkite, ar zondas patenka į skrandį.

6. Uždėkite paciento krūtinę rankšluosčiu ar servetėle.

Apatinių ir patalynės užteršimo prevencija.

7. Tepkite zondą glicerinu.

Siekiant palengvinti zondo praeiti.

8. Paimkite zondą į savo ranką kaip rašiklį ir atidžiai įkiškite jį į 15-18 cm gylį per apatinę nosies kanalą.

Užtikrinti zondo patekimą į nosies kraują.

9. Naudodamiesi kairės rankos pirštu, nustatykite zondo padėtį nasopharynx ir paspauskite jį prie nugaros sienelės ryklės.

Įspėjimas, kad zondas pateks į trachėją.

10. Nedaug pakreipkite paciento galvą į priekį, paprašykite jo gerti vandens gurkšnį, praryti zondą, paskatinti m / s.

Jei pacientui pasireiškia kosulys, cianozė, išmetimo metu iš zondo išeina zondas, nedelsiant ištraukite zondą ir kartokite procedūrą.

Užtikrinti zondo judėjimą per virškinamąjį traktą.

Zondas pateko į trachėją.

11. Įdėkite zondą į pageidaujamą etiketę ir įdėkite spaustuką

zondo distalinis galas. Patikrinkite teisingą zondo įterpimą:

- paimti orą į švirkštą;

- prijunkite švirkštą prie zondo;

- nukreipkite fonetoskopą į skrandį;

- patenka į zondą į skrandį, kontroliuojant fonendoskopą - girdėsite garsus, rodančius oro srautą į skrandį.

Taigi zondas yra skrandyje.

Jei nėra garso, reikia perjungti zondą.

Zondo valdymas skrandyje.

Ii. Manipuliavimo vykdymas.

12. Surinkite maistą "Jean" švirkšte ir prijunkite jį prie zondo (arba prijunkite vagą prie zondo).

Dėl maisto įvedimo į skrandį.

13. Maistas į mažąsias dalis (30 ml) pilamas į skrandį, palaipsniui su intervalais tarp 1-3 minučių.

Geriau virškinti maistą.

14. Jei naudojate kanalą, būtina:

- nukreipkite piltuvą į skrandžio lygį;

- užpildykite jį maistinių medžiagų mišiniu;

- lėtai pakelkite jį virš skrandžio lygio;

- kai tik maistingųjų medžiagų mišinys pasiekia piltuvėlio žandą, piltuvą nuleiskite į skrandžio lygį ir užpildykite maistiniu mišiniu.

Įsitikinkite, kad maistas įkuriamas skrandyje.

15. Pasibaigus šėrimui, įpilkite nedidelį kiekį virinto vandens, kad praskalautų zondas.

Skalauti zondą nuo maisto likučių. Bakterijų augimo prevencija.

III. Pasibaigus manipuliavimui.

16. Atjunkite Janet švirkštą arba piltuvą, padėkite juos į dezinfekuojantį tirpalą.

17. Uždarykite zondą su kištuku (jeigu jį toliau naudojate kaip nurodė gydytojas) ir sureguliuokite.

Užkirsti kelią skrandžio turinio nutekėjimui ir infekcijai zonde.

18. Padėti pacientui užimti patogią vietą.

Užtikrinti patogią nakvynę lovoje.

19. Nuimkite pirštines, padėkite juos į dezinfekavimo tirpalą.

20. Nusiplaukite ir išdžiovinkite rankas.

Talco cheminio poveikio odai pašalinimas.

21. Užrašykite medicininių įrašų procedūrą.

Užtikrinti tęstinumą medicinos personalo darbe.

Nazogastrinis (skrandžio, mitybos) vamzdelis: indikacijos stagingui, įvedimui, operacijai

Nazogastrinis vamzdelis yra vamzdelis, įkištas pacientui per nosies kanalą į stemplį, o vėliau į skrandį įvairiais tikslais.

Pagrindiniai nazogastrinio vamzdžio įvedimo tikslai:

  • Maisto vartojimas pacientui, kuris dėl įvairių priežasčių negali paimti maisto.
  • Skrandžio dekompresija, esant sunkumams, kai natūralus jo turinys patenka į žarnyną.
  • Skrandžio turinio aspiracija.
  • Narkotikų įvedimas.

Indikacijos skrandžio zondo įvedimui

Dažniausios situacijos, kai reikalingas nazogastrinis vamzdelis:

  1. Žarnyno obstrukcija (kaip sudėtingos konservatyvios terapijos elementas, taip pat priešoperacinis pasirengimas ar pooperacinis etapas).
  2. Ūminis pankreatitas.
  3. Žaizdos liežuviui, rykliai.
  4. Pooperacinis laikotarpis po skrandžio, žarnų, perforuotų opų nusiurbimo, kasos rezekcijos ir kitų operacijų pilvo ir krūtinės ertmėje rezekcijos.
  5. Sąmoningas pacientas (koma).
  6. Psichinė liga, kurioje asmuo atsisako valgyti.
  7. Rijimo sutrikimų ir tokiu būdu reguliuoti nervų (CNS ligos, poinsultinę).
  8. Pilvo skausmai.
  9. Stemplės fistuliai.
  10. Stemplės siaurėjimas (siaurėjantis), pralaidus zondui.

Pasirengimas zondo įvedimui

Skrandžio įterpimas paprastai yra gyvybiškai svarbi intervencija. Specialus mokymas už tai nereikalingas. Jei pacientas sąmoningas, jis turi paaiškinti procedūros esmę ir gauti sutikimą.

Kontraindikacijos zondo įvedimui

Kontraindikacijos dėl nazogastrinio zondo įrengimo yra šios:

  • Galvos skausmai ir kaukolės kaulų lūžiai.
  • Stemplės venų varikozė.
  • Hemofilija ir kiti kraujavimo sutrikimai.
  • Skrandžio opa ūminėje fazėje.

Kas yra nazogastrinis vamzdelis?

Nazogastrinis vamzdelis yra vamzdelis, pagamintas iš netoksiško netoksiško polivinilchlorido (PVC) arba silikono. Medicinos pramonė gamina modernius zondus su įvairiais ilgiais ir skersmenimis suaugusiesiems ir vaikams.

Tiek PVC, tiek silikonas yra atsparus vandenilio chlorido rūgščiai, jei tinkamai naudojamos, jos savaime nepanaikina 3 savaičių.

Pagrindiniai zondų tipai:

  1. Standartinis.
  2. Zondai enteraliniam maitinimui. Jie yra gerokai mažesnio skersmens ir turi tvirtą laidininką, kuris palengvina montavimą.
  3. Dviejų kanalų zondai.
  4. Orogaastriniai zondai. Jų skersmuo yra didesnis, jie skirti plauti skrandį.

Pagrindinės savybės, kurios turėtų būti naudojamos šiuolaikiškam zondui:

  • Zondo galas, įterptas į vidų, turi būti užplombuotas ir turi apvalią atraumatinę formą.
  • Zondo gale yra keletas šoninių skylių.
  • Zondas turi būti išmatuotas ilgiu.
  • Išorės zondo išorėje turi būti kanulė, skirta pritvirtinti maitinimo sistemą (pageidautina su adapteriu).
  • Kaniulė turi būti uždaryta su patogia dangteliu.
  • Zondas turi turėti spinduliuotę žymę distaliniame gale arba šviesos spinduliuotę liniją visą savo ilgį.

Technika sustojimo nazogastrinis zondas

Jei pacientas sąmoningas, zondas yra toks:

  1. Prieš įkišdami zondą, šaldytuvą laikykite apie valandą. Tai suteikia jam įvedimui reikalingą standumą, o žema temperatūra sumažina gėlių refleksą.
  2. Pozicija - sėdi ar atsistoja.
  3. Pacientui prašoma iš pradžių laikyti vieną šnervę, paskui kitą, ir kvėpuoti. Tai lemia didesnę nosies pusę.
  4. Matuojamas atstumas nuo nosies viršūnės iki ausies skilties, ant zondo padarytas ženklas. Tada išmatuojamas atstumas nuo kirkšnių iki krūtinkaulio kaktos proceso, antras ženklas.
  5. Vietinė nosies ertmės ir ryklės anestezija atliekama 10% lidokaino purslų.
  6. Zondo galas tepamas geliu su lidokainu arba glicerinu.
  7. Zondas įvedamas per apatinę nosies kanalą iki gerklų lygio (iki pirmojo ženklo).
  8. Be to, pacientas turėtų padėti toliau tobulinti zondą, paskatinti rijoti. Paprastai, norint palengvinti rijimą, jiems leidžiama gerti vandenį mažais gurkšniais arba šiaudais.
  9. Zondas palaipsniui prasiskverbia į skrandį (iki antros etiketės).
  10. Patikrinkite zondo padėtį. Kad tai padarytumėte, galite pabandyti injekuoti skrandžio turinį švirkštu. Su švirkštu galite įšvirkšti 20-30 ml oro ir klausytis triukšmo virš skrandžio srities. Charakteristika "gurgling" rodo, kad zondas yra skrandyje.
  11. Zondo išorinis galas pritvirtintas prie drabužių arba klijuojamas lipni juosta prie odos. Dangtelis uždarytas.

Jei pacientas nesąmoningas:

Zondo įvedimas į komos būklę pacientą kelia tam tikrų sunkumų, nes yra didelė rizika, kad zondas pateks į kvėpavimo takus. Šių pacientų skrandžio zondo įvedimo ypatumai:

  • Įvedant zondą, gydytojas į kairę ranką įkiša dvi riešo pirštus giliai į ryklę, įtvirtina gergzdį (kartu su endoteline vamzdeliu, jei yra) ir įterpia zondą pirštų galuose.
  • Teisinga zondo vieta skrandyje, pageidautina patvirtinti rentgeno spinduliais.

Vaizdo įrašas: įdėtas nazogastrinis vamzdelis

Galimos komplikacijos po nazogastrinio vamzdelio įvedimo

  1. Paspauskite zondą kvėpavimo takuose.
  2. Nosies kraujavimas. Kraujavimas gali įvykti tiek zondo diegimo metu, tiek uždegimo laikotarpiu dėl nosies gleivinės spaudimo.
  3. Stemplės perforacija.
  4. Pneumotoraksas.
  5. Sinusitas.
  6. Refliukso ezofagitas, opos ir stemplės stemplės.
  7. Aspiracinė pneumonija.
  8. Kiaulytė, faringitas dėl nuolatinio kvėpavimo per burną.
  9. Vandens ir elektrolitų trikdžiai su nuolatiniu ilgalaikiu aspiracija, neprisotinant nuostolių.
  10. Infekcinės komplikacijos (ryklės abscesas, gerklų abscesas).

Dekompresijos metu sumontuoto zondo priežiūra

Skrandžio dekompresijos zondas nustatomas trumpam laikui (daugiausiai kelias dienas). Tikslas yra injekuoti skrandžio turinį, kad būtų pašalintos pagrindinės virškinamojo trakto dalies dalys (su obstrukcine ir paralyžiuotine žarnyno obstrukcija, pylorine stenozė po operacijų pilvo organuose).

Aspiracija atliekama keletą kartų per dieną, naudojant švirkštą arba siurbimą. Siekiant užkirsti kelią zondui, jis periodiškai prapūstuoja oru ir pakeičia padėtį (susuktus, susuktus).

Dažnai dviejų kanalų zondas naudojamas nuolatiniam aspiracijai (oro srautas per vieną kanalą).

Reikia prisiminti, kad šiuo atveju pacientas praranda skysčių ir elektrolitų, todėl atitinkami nuostoliai turėtų būti papildomi intraveniniu būdu, laboratoriškai kontroliuojant kraujo elektrolitus.

Po aspiracijos zondas plaunamas druskomis.

Išmatuotas ir užregistruojamas aspirato kiekis (atimant skalbimo skysčio kiekį).

Reikia galvoti apie zondo pašalinimą, jei:

  • Aspiracija per dieną neviršija 250 ml.
  • Dujos nuteka.
  • Girdimas įprastas žarnyno triukšmas.

Paciento mityba per zondą

Skrandžio zondo įkėlimas pacientui šerti atliekamas ilgiau. Tai atsitinka tose situacijose, kai patys pacientai negali nuryti, tačiau sindromas prasiskverbia į zondą. Gana dažnai pacientai, turintys įdiegtą zondą, išleidžiami į namus, anksčiau mokydami giminaičius rūpintis jais ir maitinimu (dažniausiai pacientai, turintys centrinės nervų sistemos pažeistos ligos, su insulto pasekmėmis, neveikiantiems pacientams su ryklės, gerklų, burnos, stemplės navikais).

Maitinimo zondas įrengiamas ne ilgiau kaip 3 savaites, po kurio jį reikia keisti.

Maitinimas per zondą

Paciento maitinimas pro zondą atliekamas naudojant Janet švirkštą arba kraujo enteralinio šėrimo sistemą. Taip pat galite naudoti piltuvą, tačiau šis metodas yra mažiau patogus.

  1. Pacientui suteikiama aukštesnio galvos galo padėtis.
  2. Zondo išorinis galas nuleistas iki skrandžio lygio.
  3. Pritvirtintas prie zondo spaustuvo galo.
  4. Jungiamasis prievadas prijungtas prie švirkšto Janet su maistinių medžiagų mišiniu (pašildytas iki 38-40 laipsnių) arba piltuvėliu.
  5. Zondo galas su švirkštu pakyla iki 40-50 cm aukščio virš skrandžio lygio.
  6. Užraktas pašalinamas.
  7. Palaipsniui maistingųjų medžiagų mišinys įleidžiamas į skrandį. Pageidautina, kad mišinys būtų įvestas be slėgio. 300 ml mišinio per 10 minučių.
  8. Zondas plaunamas iš kito švirkšto su virintu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu (30-50 ml).
  9. Vėl užspaudžiamas.
  10. Zondas nuleistas iki skrandžio lygio, klipas virš dėklo pašalinamas.
  11. Dangtelis užsidaro.

Maistiniai mišiniai, kurie gali būti įvedami per zondą:

  • Pienas, kefyras.
  • Mėsa ir žuvies buljonai.
  • Daržovių sultiniai.
  • Kompotai.
  • Daržovių, mėsos tyrės, praskiestos iki skysčio konsistencijos.
  • Skystas manų kruopas.
  • Specialūs subalansuoti mišiniai enteraliniam maitinimui (enpitų, inpitano, ovolakto, vienkartiniai ir tt)

Pirmosios maisto dalys neviršija 100 ml, palaipsniui porcijos padidėja iki 300-400 ml, maisto dažnumas yra 4-5 kartus per dieną, dienos maisto kiekis su skysčiu yra iki 2000 ml.

Yra specialios enteralinio maitinimo sistemos. Ši sistema yra PVC maišelis, skirtas maistinių medžiagų mišiniui su plačiu kakleliu ir prie jo pritvirtintam vamzdžiui su reguliuojamu vamzdžio laikikliu. Vamzdelis pritvirtintas prie zondo kanulio ir maistas patenka į skrandį kaip lašinamas.

Vaizdo įrašas: nazogastrinis maitinimas

Priežiūra pacientui su skrandžio vamzdeliu

  1. Po kiekvieno valgio zondą praskalaukite fiziologiniu arba gazuotu vandeniu.
  2. Jei įmanoma, kiek įmanoma apribokite oro patekimą į skrandį ir skrandžio turinio nutekėjimą per zondą (laikykitės visų maitinimo taisyklių ir zondo padėties reikiamu lygiu; laikotarpiu nuo maitinimo iki zondo galo uždarykite dangtelį).
  3. Prieš kiekvieną šėrimą patikrinkite, ar zondas pasikeitė. Norėdami tai padaryti, ant daviklio galite įdėti etiketę po jo diegimo arba matuoti zondo išorinės dalies ilgį ir kiekvieną kartą patikrinti. Kai kyla abejonių dėl teisingos padėties, galite pabandyti įpilti turinį su švirkštu. Paprastai skystis turėtų būti tamsiai geltonos arba žalsvos spalvos.
  4. Zondas turi būti reguliariai susukamas arba išvalytas, kad būtų išvengta gleivinės opos.
  5. Jei yra nosies gleivinės sudirginimas, jis turi būti gydomas antiseptikais ar indai.
  6. Būtina atidžiai prižiūrėti burnos ertmės tualetą (valyti dantis, liežuvį, skrandį ar drėkinti burnos ertmę su skysčiu).
  7. Po 3 savaičių zondas turi būti pakeistas.

Vaizdo įrašas: nazogastrinis vamzdžių priežiūra

Išvados

  • Nazogastrinio vamzdelio įvedimas yra būtinas įvykis, iš tikrųjų kai kuriose situacijose nėra alternatyvos.
  • Ši manipuliacija savaime yra paprastas, atliekamas bet kurio reanimacijos gydytojo arba esant ekstremalioms situacijoms - bet kurios specialybės gydytojas.
  • Tinkamai pasirūpindamas, maistas ilgai gali būti skrandyje, leidžiantis išlaikyti kūno energijos balansą, pailginti paciento gyvenimą.
  • Alternatyva maitinimui mėgintuvėliu yra gastrostomijos įrengimas. Tačiau gastrostomijos įdiegimo trūkumai yra tai, kad tai yra chirurginė intervencija, kuri turi savo kontraindikacijas ir nėra prieinama visiems.

Žindymas per zondą

Gydymo metu asmuo gali susidurti su tam tikromis ligomis ir įvairiomis sveikatos problemomis, kai kurios iš jų yra tokios rimtos, kad gali sutrikdyti tam tikras kūno funkcijas. Viena iš šių problemų yra riebalinės funkcijos pažeidimas, kai asmuo praranda galimybę savarankiškai valgyti tradiciniu būdu.

Tokiose situacijose yra išeitis - nazogastrinio vamzdžio montavimas, ty specialus įtaisas, kuris pašalina būtinybę kramtyti ir nuryti.

Šis maisto tipas gali būti naudojamas ilgą laiką, jis yra taikomas tiek ligoninėje, tiek namuose, leidžiantis jums suteikti pacientui visą būtiną maistinę medžiagą.

Kas yra mitybos zondas?

Kaip jau minėta, frazė "mitybos vamzdelis" reiškia specialų įtaisą, kuris į žmogaus kūną patenka per nosies kanalą, nasopharynx ir stemplę tiesiai į skrandį, toks zondas taip pat vadinamas nazogastriniu vamzdeliu.

Šio prietaiso įtaisas yra paprastas, jį sudaro ilgas tuščiaviduris vamzdis, apvalytas viename gale, taip užkertant kelią vidaus organų ir audinių pažeidimams. Šis vamzdelis turi mažą skersmenį, jis pagamintas iš visiškai alergeniškų medžiagų, pašalinantis bet kokią grėsmę paciento sveikatai. Be to, medžiaga, iš kurios pagaminti zondai, yra labai elastinga, o kai ji liečiasi su drėgnomis ir šiltomis žmogaus kūno aplinkomis, ji tampa dar daugiau plastiko.

Iš zondo išorės vamzdyje yra specialus piltuvo formos skylė, per kurią jis įveda skysčius (naudojant Janet švirkštą ir specialiai paruoštą maistą).

Ši skylė užblokuojama specialiu dangteliu, taip užkertant kelią net mažiausioms svetimoms dalelėms ar objektams patekti į vidų.

Taip pat svarbu suprasti, kad, priklausomai nuo žmogaus amžiaus, jo specifiškumo ir fiziologinių veiksnių, pašarų zondas gali šiek tiek skirtis, vamzdžio ilgis gali skirtis, taip pat jo skersmuo. Tai leidžia prietaisą naudoti net kūdikiams, o ne tik suaugusiems pacientams.

Zondo naudojimo nuorodos

Maistas per zondą atliekamas tais atvejais, kai asmuo dėl kokių nors priežasčių negali kramtyti arba praryti maistą savo paties. Šiuo atveju mes kalbame apie fiziologinius anomalius, traumų, burnos ertmės ir gerklės organų patologines sąlygas, taip pat psichologines anomalijas ir sutrikimus nervų sistemos pusėje.

Jei mes kalbame apie poreikį naudoti šį įrenginį išsamiau, jis naudojamas šiose situacijose:

  • Po insulto - kalbame apie atvejus, kai yra smegenų pažeidimas, kontroliuojant raumenų grupes, atsakingas už rijimo funkciją. Tai gali būti visiškas ar dalinis pažeidimas, tokiais atvejais enterinė mityba yra atliekama tol, kol pacientui pasireiškia reabilitacijos kursas. Smegenų insulto atveju, jei žalos pobūdis yra sunkus ir žmogaus amžius yra pažengęs, yra nuolatinio zondo naudojimo pavojus.
  • Fiziniai sužalojimai - sunkus galvos traumas, provokuojantis rijimo funkcijos sutrikimas, liežuvio, ryklės, gerklų ir stemplės edematozės sutrikimai. Tai taip pat apima šių departamentų ir organų sužalojimą, kuriame pažeidžiamas jų vientisumas.
  • Komą ir kitas pasąmonės būsenos pasireiškimas taip pat reikalauja pašarų su pašarais vamzdyje.
  • Psichologiniai anomalijos, ligos ir tam tikros psichikos sutrikimų formos, kartu su atsisakymu valgyti.
  • Neurologinio pobūdžio ligos, tarp kurių sunkiausios yra Parkinsono liga, Alzhaimerio liga arba sunkios išsėtinės sklerozės formos, turinčios reikiamų sutrikimų ir požymių, kad maitina vamzdelius.
  • Specialios gydytojo nuorodos, jei buvo chirurginė intervencija dėl kai kurių virškinamojo trakto organų, pavyzdžiui, skrandžio rezekcijos.
  • Zondas per nosies kanalus, skirtus vėlesniam enteraliniam šėrimui, taip pat yra skiriamas vaikams su tam tikromis ankstyvos gimimo formomis, jei kūdikiui trūksta čiulpų ir rijimo refleksų.

Kiekvieną visą aprašytą tradicinis maisto produktų ar net neįmanomas arba nepageidaujamas, nes jis gali pakenkti pacientui, o ne tik dėl uždusimo, bet taip pat užkrėsti pažeisto skyrių vidaus organų ir minkštųjų audinių, gauti maisto į kvėpavimo takus.

Kokiais kitais atvejais zondas įdiegtas?

Be paminėtų nuorodų, būtina žinoti, kad aptariamas įrenginys yra įrengiamas ne tik maitinimui, bet ir kitais tikslais:

  1. Tam tikrų vaistų įvedimas, daugiausia tų, kurie vartojami žodžiu, tačiau to nėra;
  2. Skrandžio dekompresija, tai yra, vidinio slėgio sumažėjimas kūno viduje, kai jo turinys dėl kokių nors priežasčių negali laisvai patekti į žarną, pavyzdžiui, pastarojo trukdžių;
  3. Skrandžio aspiracija - skrandžio turinio "pumpavimas", taip pat dalelės dvylikapirštėje žarnoje. Ši procedūra dažnai atliekama rengiant pacientą operacijai.

Kontraindikacijos zondo įvedimui

Kaip matote, rodiklių, skirtų palengvinti zondavimą sergantiems pacientams, sąrašas yra toks didelis, kad zondas naudojamas ne tik ligonio maistui ar vaistams. Tačiau yra tokios procedūros kontraindikacijų. Žinoma, jų sąrašas nėra toks didelis, bet vis tiek jie yra:

  • Sužalojimai į veidą, žymiai pažeisti veido kaukolės kaulus, kurie neleidžia įtvirtinti nazogastrinio vamzdžio arba kurie sunkiai įkvepi jo įrengimo metu;
  • Visų sunkumo kraujavimo sutrikimų rūšys, ypač hemofilija;
  • Skrandžio opos uždegimas;
  • Varikozės venose stemplėje;
  • Stemplės ar smegenų korpuso susiaurėjimas, užkertantis kelią zondo vamzdžio vamzdžiui.

Zondo montavimo procesas

Nazogastrinio vamzdžio montavimo procesas susideda iš aiškių ir išbandytų etapų. Pagrindiniai tinkamo jo įrengimo reikalavimai yra tai, kad pacientas yra sąmoningas, jis pirmiausia turi paaiškinti visą procesą.

Tas faktas, kad didėja rizika, kad, užuot stemplė vamzdis patenka į kvėpavimo takus, todėl neatsitinka sąmonės, gydytojas turėtų pristatyti du pirštus į paciento gerklės, taip prisidedant prie tinkamo plaukimo zondo vamzdžio. Jei asmuo sąmoningai, kai kūnas praeina prietaisą, jis turi nusižudyti.

Montavimas - procesas nėra pernelyg sudėtingas, tačiau jei nazogastrinis zondas yra namuose, tai geriau, jei jį perima specialistas. Paprastai procesas vyksta keliais etapais.

Paruošimas

Jį sudaro visų būtinų preparatų (tam tikro ilgio ir skersmens zondas, Janet švirkštas, kurio tūris yra nuo 150 iki 200 mililitrų, keletas spaustuvų, žymeklis, anestetikas, glicerinas arba lidokainas). Taip pat būtina paaiškinti žmogui artėjančią procedūrą, jei jis yra sąmoningas.

Įdiegimas

Prieš montavimą rekomenduojama naudoti šviestuvą į šaldytuvą, kad vamzdis būtų nelaidus, o tai leis lengviau praeiti. Be to, šaltojo vamzdžio korpusas sumažina gleivių refleksą.

Taip pat būtina iš anksto išvalyti rankas, o pacientas, net kai jis yra ant lovos paciento, turėtų būti sėdėtas ar pusiau sėdintysis.

Ši procedūra yra tokia:

  1. Patikrinkite, ar šnerves yra įkišama. Kad tai padarytumėte, kiekviena šnervė pakaitomis užsikibina ir atliekami kvėpavimo judesiai, kai kuriais atvejais būtina išvalyti nosį;
  2. Zondas yra keletas ženklų. Pirma, atstumas nuo ausies lanko iki burnos, tada nuo burnos iki krūtinkaulio kumelių proceso. Pirmasis segmentas nurodo gerklų pasiekimą, antrasis rodo ilgį, per kurį vamzdis turi būti dedamas viduje;
  3. Kad sumažintumėte gipso refleksą ir pašalintumėte nemalonius pojūčius, nosies ertmė ir ryklės dalis yra gydomos lidokainu;
  4. Žiurkės galas, kuris bus dedamas į žmogaus kūną, suteptas tuo pačiu lidokainu arba glicerinu, kuris užtikrina lengvą ir nekliudomą progresą;
  5. Per nosies kanalą vamzdelis įkišamas į gerjunkį (1 ženklas), po kurio žmogus turi praryti riją, taip prisidedant prie tolesnio pažengimo;
  6. Kai prietaiso pažanga pasiekia antrą ženklą, zondas yra skrandyje, tolesnis judėjimas sustoja;
  7. Dabar reikia patikrinti teisingą vamzdžio padėtį. Už tai imamas švirkštas ir įpilama iki 30 ml šilto virinto vandens per viršutinę piltuvą. Jei, klausydamiesi pilvo ertmės, girdimas natūra "gurgling", viskas teisingai atliekama;
  8. Zondo išoriniame gale esantis piltuvėlis turėtų būti užblokuotas dangteliu, o galą reikia užfiksuoti, pritvirtinant jį kakleliu prie apykaklės arba klijuojant jį tinku.

Maitinimo įtaiso įdiegimas nėra toks sunkus, tačiau jūs turite elgtis aiškiai, įsitikinę ir teisingai. Jei nesate įsitikinę savo sugebėjimais, geriau kreiptis pagalbos į specialistą. Išsamios instrukcijos, susijusios su vaizdo paaiškinimu apie įrenginio diegimo procesą, yra skyriuje "Rehabilitacijos mokykla".

Maitinimo funkcijos

Jei zondas yra sumontuotas, o pacientas jaučiasi normalus, galite pradėti valgyti. Svarbu suprasti, kad pacientas per zondą turi būti tiekiamas tik skystoje būsenoje, ir jie turi būti šilti.

Zondo šėrimas atliekamas palaipsniui, pirmas 2-3 porcijas vienu metu neturėtų būti didesnis kaip 100 mililitrų. Tada palaipsniui tūriai gali būti padidinami, ilgainiui pasiekiant 300 mililitrų.

Visi mišiniai enteraliniam šėrimui paruošiami atskirai, tačiau tai galima padaryti namuose. Ypač geri produktai:

  • Kefiras;
  • Žuvis, mėsa ir virti sultiniai;
  • Kruopščiai išpjautos ir praskiestos tos pačios produktų bulvių košės;
  • Retos manų kruopos su pienu;
  • Specializuotas mišinys zondo galiai ir pan.

Pacientams, sergantiems disfagija, pavojinga duoti daugybę produktų, nes jie gali patekti į plaučius. Reikėtų susilaikyti nuo to, kokie produktai mūsų atsako į vaizdo atsakymą mūsų medicinos konsultantų.

Pacientas su zondu maitinamas bent 3 kartus ir ne dažniau kaip 5 kartus per dieną kiekvieną kartą naudojant naują sterilų švirkštą.

Paciento kėdės normalizavimo dieta turėtų būti grindžiama džiovintomis vaisių, daržovių, pieno produktais. Dėl lovos paciento kėdės valdymo instrukcijose.

Mitybos procesas

Maistas pacientams, kuriems pririštas zondas, taip pat atliekamas pagal tam tikrą sistemą, susidedančią iš kelių punktų:

  1. Pacientas turi prisiimti pusę sėdimos vietos;
  2. Zondo išorinis galas nukrenta žemiau kaklelio ir suspaudžiamas;
  3. Švirkštas pritvirtintas prie piltuvo su maistingųjų medžiagų mišiniu, kaitinama iki 38-39 laipsnių;
  4. Piltuvėlė su švirkštu pakeliama virš 50 centimetrų virš skrandžio ir nuimamas spaustuvas;
  5. Maistas įvedamas lėtai, praktiškai be slėgio (maždaug po 5-6 minučių 150 ml);
  6. Šėrimo pabaigoje švirkštas prijungiamas 30-50 ml vandens, kad sistema būtų prapūsta.
  7. Po to vamzdis vėl prispaudžiamas, nuleidžiamas žemyn ir uždarytas kamščiu, nuimamas spaustuvas.

Kaip matote, pašarų zondas yra labai patogi ir reikalinga priemonė rimtai sergantiems ligoniams šiuolaikinėje medicinoje išlaikyti. Šis prietaisas turi daug privalumų, įskaitant naudojimo trukmę iki 3 savaičių. Tačiau, norint tinkamai sumontuoti ir naudoti, geriau kreiptis į gydytoją dėl pagalbos ir patarimų.