Kraujo tyrimai nėštumo metu: koagulograma

Gimdymas

Nėštumo metu moters kūnas nuolat keičiasi, visi organai ir sistemos pritaikomos prie vaiko gimimo ir jo gimimo. Kraujo krešėjimo sutrikimas yra vienas iš jo dinamiškiausių rodiklių per visus 9 mėnesius. Iki termino pabaigos jis didėja, neleidžiant kraujo netekimui gimdymo metu. Koagulograma nėštumo metu leidžia laiku nustatyti trombozės riziką ir kai kurias kitas sąlygas, kurios apsunkina vaiko vežimą ir kelia pavojų.

Toks egzaminas turi būti atliekamas tris kartus per 9 mėnesius, ty kas trimis nėštumo trimestrais. Jei yra rezultatų požymių ir nukrypimų, koagulogramą galima skirti dažniau ir naudojant pažangius rodiklius.

Kas yra koagulograma?

Koagulograma - kraujo krešėjimo analizė. Tai parodo, ar yra kraujo krešėjimo sutrikimas - sistema, atsakinga už tai, kad kraujas tekėtų per kraujagysles, ir sugenda, kai jie yra sugadinti.

Yra dviejų tipų kraujavimo sutrikimai:

  1. Hipokoaguliacija - mažas hemostazė, kraujo krešulių trūkumas ir dėl to didelis kraujo netekimas, netgi nedideli kraujagyslių pažeidimai.
  2. Hiperkoaguliacija - didelis hemostazė, greitas kraujo krešulių susidarymas su tromboze, širdies priepuoliu ir insultu.

Nėštumo metu šie pažeidimai yra pavojingi, gali sukelti persileidimą, priešlaikinį vaiko gimimą pasaulyje ir didelį kraujo netekimą gimdymo metu. Per visą laikotarpį natūralus, sąlygotas pobūdžio, pasikeičia krešėjimo rodikliai.

Kas yra koagulograma nėštumui?

Nėštumo metu svarbu, kad kraujo krešėjimo greitis išliktų normalus. Hiperkoaguliacija gali sukelti komplikacijas vaiko pernešimo procese. Visos reikalingos maistinės medžiagos ir deguonis vaisius gauna per placentą, perneštą daugeliu kraujagyslių. Jei juose pasireiškia kraujo krešuliai, sutrikusi kraujo apytaka, vaikas vystosi hipoksija, vitaminų, mikroelementų trūkumo ir kai kurių kitų vystymuisi svarbių junginių.

Dėl to padidėja įgimtų anomalijų rizika. Kraujo apytakos sutrikimas motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje taip pat gali sukelti abortą, fetoplacento nepakankamumą, sunkią preeklampsiją ir kraujo krešulių susidarymą gyvybinguose motinos induose.

Hipokoaguliacija nėštumo metu vyksta dėl natūralaus imuniteto sumažėjimo, kuris apsaugo vaisius nuo motinos organizmo atmetimo.

Mažas krešulių susidarymas yra pavojingas gimdymo metu, nes yra didelė kraujo netekimo rizika, nesuderinama su gyvenimu. Vėlesniuose etapuose toks pažeidimas gali sukelti placentos atsitraukimą. Vaikui po gimimo dažnai pastebima hipokoaguliacija.

Kaip ir kada atliekama analizė?

Norint ištirti kraujo krešėjimą, reikalingas venos mėginys. Geriausia analizę atlikti ryte, nes ją reikia atlikti tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgio iki kraujo mėginių ėmimo procedūros turi praeiti mažiausiai 8 valandos. Gėrimas šiuo metu leidžiamas tik švariu vandeniu. Prieš analizę turite pasakyti laboratorijos technikui arba pateikti įrašą su asmeniniais duomenimis apie vaistų vartojimą.

Paprastai koagulograma nėštumo metu atliekama kartą per nėštumo trimestrą. Esant kraujagyslių, imuninės ir kepenų funkcijos sutrikimui, šis tyrimas atliekamas dažniau. Be to, moterys, kurių Rh faktorius yra neigiamas, gali būti reikalaujama papildomų procedūrų, o anksčiau nepasiekiami rezultatai (po gydymo kursų). Skaitykite daugiau apie neigiamą Rh faktorių nėštumo metu →

Rezultatų ir standartų interpretavimas

Koagulograma atspindi penkis pagrindinius rodiklius, kurie yra nustatomi dėl kraujo krešėjimo pokyčių:

  1. Fibrinogenas. Tai yra baltymų molekulės, kurios per koaguliaciją sudaro didelę krešulio dalį. Paprastai jų norma yra nuo 2 iki 4 g / l, tačiau nėštumo metu gali padidėti iki 6 g / l. Kiekvieną mėnesį šis baltymas tampa vis daugiau ir daugiau, didžiausias kiekis pastebimas gimimo metu.
  2. APTT. Indikatorius rodo laiką, per kurį kraujas turi laiko krešėti. Norma nėščioms moterims - 18-20 s, kitiems - iki 35 s.
  3. Trombino laikas. Tai yra paskutinio krešėjimo etapo trukmė. Sveikiems žmonėms indeksas svyruoja nuo 11 iki 18 s. Nėštumo metu šiek tiek padidėja dėl didesnio fibrinogeno kiekio, bet viršija normaliąją ribą.
  4. Protrombinas Vienas iš kraujo baltymų, susijusių su krešulių susidarymu. Kraujo tankis ir savalaikio krešėjimo galimybė priklauso nuo jo koncentracijos. Rodiklis paprastai turėtų svyruoti nuo 78 iki 142%.
  5. Trombocitai. Tai yra kraujo komponentai, kuriuos gamina kaulų čiulpus ir kurie dalyvauja krešėjimo procese. Norma - 150-400 tūkst. / Μl, tačiau nėščioms moterims leidžiama sumažinti iki 130 tūkst. / Μl.

Šie duomenys rodo vidutinį greitį, tačiau praktikoje jie gali būti didesni arba mažesni nei nurodyta, netgi per įprastą nėštumą. Koaguliacinį poveikį veikia lėtinės ligos, vartojant tam tikrus vaistus ir net mitybos įpročius. Todėl gydytojas privalo atlikti rezultatų santrauką.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Priklausomai nuo to, kuris indikatorius arba jų derinys koagulogramoje nukrypsta nuo normos, gydytojas gali pasiūlyti vieną ar kitą patologinę būklę ar ligą:

  1. Fibrinogenas. Šio baltymo kiekis sumažėja toksikozės, kepenų ligos, DIC, antikoaguliantų, vitamino B12 ir (arba) C trūkumo, taip pat lėtinės mieloidinės leukemijos. Padidėjęs rodiklis yra nėščioms su infekcinėmis ligomis sergančioms moterims, hipotirozei, miokardo infarktui, insultui, pneumonijai, onkologinėms ligoms, operuojant ar nudegus.
  2. APTT. DIC 1 fazėje pastebimas sumažėjimas, padidėjęs antiphospholipid sindromas, hemofilija, krešėjimo sumažėjimas ir paskutinės DIC fazės.
  3. Trombino laikas. Jis padidėja, kai pasikeičia fibrinogeno kiekis, vartojami vaistai su heparinu, kepenų liga ir DIC. Sumažėjimas gali rodyti DIC pradžią.
  4. Protrombinas Šio baltymo kiekis kraujyje gali padidėti moterims, vartojančioms tam tikrus vaistus (pvz., Kortikosteroidus), taip pat trombozę ir vėžį. Sumažėja virškinimo trakto ligos, DIC, paveldimos kraujotakos sistemos sutrikimai, leukemija ir vaistų vartojimas.
  5. Trombocitai. Šių elementų lygis didėja dėl uždegiminių procesų, anemijos, kraujo netekimo, onkologinių ligų, kraujo patologijų, taip pat fizinio perkrovimo. Sumažėjimas gali rodyti infekciją, sisteminę raudonąją vilkligę, trombocitopeninę purpūrą, padidėjusią blužnį ir DIC.

Kaip koagulogramos duomenys keičiasi nėštumo metu?

Esant nėštumo eigai, kraujo krešėjimas nuolat auga, didžiausia gimdymo trukmė. Nuo trečiojo mėnesio fibrinogeno indeksas pradeda didėti. Be to, jis nuolat auga iki termino pabaigos.

Tuo pačiu metu koagulogramos rezultatuose pastebimas vidinio kraujo krešėjimo mechanizmo aktyvumo didėjimas, tai atsispindi sumažėjusiam APTT kiekiui. Antitrombino III greitis nėštumo metu mažėja, o tai atitinka bendrą susilpnėjimo tendenciją.

Koagulogramų duomenys nėštumo metu yra natūralūs ir fiziologiniai. Jie pasireiškia dėl kito kraujo apykaitos rato atsiradimo - uteroplacentalo. Kūnas padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir jo krešėjimą - šie du mechanizmai neleidžia kraujo netekimo rizikai gimstant.

Patobulintos koagulogramos indikacijos

Kai kuriais atvejais būtina išplėsti koagulogramą nėštumo metu (su papildomais rodikliais). Tokia apklausa parodyta, jei, remiantis ankstesne analize, buvo pastebėti nelygumai. Jis taip pat gali būti skiriamas nėščioms moterims, sergančioms kraujo krešėjimą pažeidžiančiomis ligomis (kepenų liga, sunkios menstruacijos ar dažnos kraujagyslės iš nosies, trombozė ir tromboembolija).

Remiantis gydytojo rekomenduojama ginekologinės ir akušerinės patologijos moterims išplėsta koagulograma.

Dažniausiai pasireiškė placentos pakitimai arba išsiskyrimas, cistinė niežulys, sunki preeklampsija, ūminė riebalinė hepatitas, dviejų ar daugiau embrionų nėštumas tuo pačiu metu, taip pat nėštumas, atsiradęs dėl IVF. Kitos analizės priežastys gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, įvairios apsinuodijimo rūšys.

Išplėstinių studijų rodiklių paaiškinimas

Su išplėstine koaguloga, pridedami pagrindiniai rodikliai:

  1. D-dimerai. Tai yra junginiai, susidarę po kraujo krešulio sunaikinimo. Paprastai norma yra 248 ng / ml. Nėštumo metu jis nuolat auga, o gimimo laikas gali būti padidintas 3-4 kartus.
  2. Lupus antikoaguliantas. Normalaus nėštumo metu šis rodiklis neturėtų būti.
  3. Proteinas C. Tai anti-krešėjimo komponentas. Jo norma yra 25 mg / l. Sumažėjęs trombozės pavojus didėja.
  4. Baltymų antitrombinas III. Junginys, slopinantis kraujo krešėjimą. Slopina trombiną. Paprastai rodiklis turėtų nukristi nuo 71 iki 115%.
  5. Fosfolipidinio sindromo žymekliai. Šie junginiai neturėtų būti aptikti nėščių moterų kraujyje, taip pat moterims, besiruošiančioms užsiimti.

Koagulograma nėštumo metu yra vienas iš privalomų laboratorinių tyrimų. Normalus kraujo krešėjimas yra svarbus tiek sėkmingam gimdymui, tiek gimdymo procesui. Laiku aptikę anomalijas gali juos ištaisyti ir išvengti rimtų komplikacijų (persileidimas, vystymosi sutrikimai, kraujo netekimas gimdymo metu).

Autorius: Olga Khanova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Koagulograma nėštumo metu: ar reikia kraujo paaukoti ir kokiu tikslu

Nėščioms moterims dažnai reikalaujama atlikti visų rūšių testus, siekiant išsiaiškinti, ar vaisius vystosi teisingai, ir kokios galimo grėsmės gali trukdyti sveikam augimui.

Viena iš svarbių ir būtinų yra sulankstyti koagulograma: kas tai ir kokie nėštumo metu pastebimi nėštumo pokyčiai?

Kokia analizė

Koagulograma yra kraujo tyrimas, kurio metu būtina nustatyti jo krešėjimo lygį būsimojoje motinoje. Dėl "įdomios" situacijos nėščios moters kraujas, ypač vėlesniais laikotarpiais, visada tampa labiau klampus ir linkęs greitai sudrebėti.

Motinos ir kūdikio sveikata tiesiogiai priklauso nuo to, kaip kraujas kraujagysi per kraujagysles ir veną, tendencija susidaryti kraujo krešuliams ar užblokavimui.

Jei susikaupimas sumažėja, atsiranda placentos atsitraukimo, ankstyvos gimimo ir vidinio kraujavimo pavojus.

Su padidėjusia koaguliacija gresia deguonies badas vaisiaus smegenyse, taip pat galimi mikrokrekiai ir tromboembolija.

Kraujas koaguliacijai nėštumo metu perduodamas kas tris mėnesius, ty kas tris mėnesius. Jei gydytojas turi abejonių ar rūpesčių, ši analizė yra nustatoma dažniau.

Rodikliai normaliu diapazonu

Rodikliai, kuriais nustatomas krešėjimas su koaguloga, yra šie:

  • Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT). Atsakingas už krešėjimo laiką. Nėščioms moterims aPTT yra nuo 15 iki 20 sekundžių.
  • Fibrinogenas. Baltymai, kurie yra pagrindinė kraujo krešulio sudedamoji dalis. Kuo didesnė fibrinogeno vertė, tuo didesnė būsimos motinos tendencija kraujo krešulių atsiradimui. Kartais jis sumažėja dėl toksikozės, o tada auga atgal. Rodiklis neturi viršyti 5-6 g / l.
  • Trombino laikas. Parodo krešėjimo greitį paskutiniame etape. Optimali trombino trukmė nėštumo metu yra nuo 10 iki 18 sekundžių.
  • Trombocitų skaičius. Gali būti šiek tiek sumažintas iki 150-350 * 109 9 už 1 litrą kraujo.
  • Protrombinas Kitas baltymas, atsakingas už krešulių susidarymą. Jo skaitinė reikšmė yra labai svarbi, nes padidėjimas gali sukelti placentos atsitraukimą. Normalios skaitinės reikšmės - 80-140%.
  • D-dimeris. Paprastai jis auga lėtai ir palaipsniui.
  • Antitrombinas Baltymai, atsakingi už suskystėjimą. Iš normos neturėtų nukrypti daugiau nei 50%.

Galimi įprasti nukrypimai

Nėščių moterų suardymo būdingi duomenys skiriasi nuo padėties. Paprastai nuokrypių procentas yra ne daugiau kaip 10-15% normos.

Pavyzdžiui, fibrinogenas paprastai yra 2-4 g / l. Nėščiosioms moterims ji palaipsniui didėja iki 6 g / l. Tačiau įprastas nukrypimas nuo normos gali būti šiek tiek didesnis nei 6 g / l vertės, o tai parodo eritrocitų kraujo nuosėdų pagreitį.

APTT indeksas sveikoje moteris, kurioje nėra vaiko, yra 25-35 sekundės. Dėl "įdomios" padėties krešėjimo laikas sumažėja iki 15-20 sekundžių. Taip pat atsižvelgiama į nuokrypį įprasto diapazono ribose, jei jo sumažinama ne greičiau nei per 12-13 sekundes.

Paprastai D-dimeris yra 250 ng / ml. Nuo nėštumo pradžios iki gimdymo šie skaičiai gali padidėti 3,5-4 kartus. Jei šio rodiklio padidėjimas yra ne mažesnis kaip 2,5-3 kartus, tai neturėtų kelti susirūpinimo.

Apskritai, visi nuokrypiai nuo normos gali būti laikomi labai sąlyginiais. Galų gale kiekviena ateities motina turi savo istoriją ir fiziologines savybes. Sakyti, kuris rodiklis yra tinkamame lygyje, ir kokia vertė, tai įmanoma tik kiekvienu atskiru atveju.

Rezultatų ir jų priežasčių pažeidimų dekodavimas

Toliau pateikiama lentelė apie nukrypimus nuo koagulogramos normos, kurios yra pavojingos nėštumo metu ir galimų priežasčių.

Koagulograma nėštumo metu yra svarbus tyrimas?

Po gimdymo ir visą nėštumo laikotarpį moters kūnas patiria daug pokyčių. Vienas iš svarbiausių rodiklių yra nėščios moters gemostazės įvertinimas, kuris gali būti nustatomas atliekant veninio kraujo laboratorinę analizę - koagulogramą. Priešingu atveju analizė vadinama krešėjimo sistema arba hemostasiograma.

Kokia yra ši nėščių moterų analizė

Koagulograma yra įtraukta į nėščių moterų gydymo laboratorinių tyrimų sąrašą. Gydytojai padeda įvertinti nėščios moters būklę, nustatyti patologiją ir atlikti tinkamą gydymą.

Gematozės sistemos tyrimas nėštumo metu leidžia prognozuoti nėštumo eigą. Nustatykite galimus uteroplacentinio kraujo tėkmės pokyčius.

Atsižvelgiant į hemostasiogramo rodiklius, galima išvengti kraujavimo atsiradimo metu arba po gimdymo.

Gamta, skirta nėštumo procesui, dėl pagrindinių komponentų (ypač fibrinogeno) kraujo tampa storesnis.

Jo sustorėjimas sumažina kraujavimo riziką gimdymo ar gimdymo laikotarpiu. Tačiau dėl kokių nors priežasčių sutrinka hemostazė, pasikeičia nuoseklumas ir atsiranda tendencija trombozei.

Tyrimo svarba

Paprastai nėštumo metu nustatoma krešėjimo sistema:

  • registruodamiesi moterų konsultacijose dėl nėštumo ir gimdymo;
  • 22-24 savaičių laikotarpiu;
  • nuo 30 iki 36 nėštumo savaičių;
  • įleidžiant į gimtinės departamentą.

Jei nėštumo metu buvo hospitalizuota, testų skaičius padidėja.

Nėštumo krešėjimo sistemos rodikliai padeda nustatyti:

  • motinos organizmo tendencija formuoti kraujo krešulius. Pavyzdžiui, trombofilija. Trombozė nėštumo metu gali tapti deguonies badavimosi vaisiaus priežastimi, jo vystymosi sulėtėjimu arba nėštumo išblukimu. Ankstyvosiose stadijose trombofilija yra vienas iš savaiminio abortų priežasčių;
  • padidėjusi kraujavimo rizika nėštumo metu arba logiška baigtis. Komplikacija yra DIC sindromo vystymasis, kurio metu sunku sustabdyti kraujavimą dėl koaguliacijos faktorių nebuvimo ar nedidelio kiekio. Kai ICE padidina mirties riziką.

Nėščioms moterims, turintiems tokias patologijas, atliekama koagulograma, siekiant užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms ir pasirinkti tinkamą tinkamą gydymą:

  • apatinių galūnių varikoze, venų - tromboflebitas;
  • kepenų patologija;
  • pirminis ar antrinis nevaisingumas istorijoje;
  • dažni kraujavimas iš nosies;
  • silpno insulto sukeltas hematomas;
  • praleistas abortas istorijoje;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • endokrininės ligos;
  • genetiniai kraujavimo sutrikimai;
  • dabartinė nėštumo komplikacija: fetopatija, preeklampsija, toksikozė, daugiavaisis nėštumas);
  • nėštumas apvaisinant in vitro (IVF procedūra).

Pakartotinė analizė atliekama esant neigiamiems ankstesnių tyrimų rezultatams.

Gemostazmo pažeidimas apsunkina nėštumo eigą ir ne visada turi klinikinių požymių.

Kada ir kaip paaukoti kraujo koagulogramą nėščioms moterims

Nėščios moterys keletą kartų per visą nėštumo laikotarpį kraujo krešėjimą kraujagysliuoja.

Su sunkiu nėštumu ir dažna hospitalizacija koagulogramų skaičius didėja ir kitais laboratoriniais tyrimais.

Nėščios moterys, kurioms buvo nustatytas ir nustatyta gemostazės sutrikimų priežastis, yra įregistruotos specialioje sąskaitoje. Pavyzdžiui, genetinis veiksnys.

Priskirti lankytojo akušerio-ginekologo, kartais hematologo, analizę, jei yra akivaizdžių kraujo krešėjimo sutrikimų.

Kraujo tyrimas hemostazogramai

  • kraujas išduodamas ryte ant tuščio skrandžio;
  • ryte galite gerti stiklinę vandens (ne arbata, o ne kava);
  • vartodami vaistus, informuokite slaugytoją, kuris atliks analizės formoje atitinkamą žymę;
  • kraujas išvedamas iš venų, naudojant vakuuminę sistemą (ne per adatą ar švirkštą). Įrodyta, kad prieš analitinį etapą (paruošiamasis) dar labiau įtakoja mėginių paruošimo ir analizės procesą. Rezultatas priklauso nuo šių veiksnių;
  • veninis kraujas dedamas į mėgintuvėlį su reagentu ir turi būti sumaišytas.

Analizė netaikoma:

  • hemolizuotas kraujas;
  • mėginiai;
  • neteisingas reagento ir biologinės medžiagos santykis.

Hemostasiograma - rodiklių aiškinimas

Kraujo krešėjimo tyrimas gali būti dviejų tipų:

  • pagrindinis nustatymas leidžia nustatyti kiekybinį fibrinogeno, protrombino, INR, APTT ir trombino laiko kiekį;
  • Išplėstinė - be pagrindinių parametrų, tyrinėjama D-dimer, lupus AK ir antitrombinas
  1. Fibrinogenas yra iš fibrino gautas krešėjimo faktorius. Kuo didesnis fibrinogeno kiekis, tuo didesnė kraujo krešulių rizika. Fibrinogeno sumažėjimas kraujo biocheminiuose tyrimuose vyksta sinchroniškai su bendru baltymu;
  2. Protrombinas ir INR yra kraujo krešėjimo greičio rodikliai. Protrombinas yra antrasis krešėjimo faktorius, o INR (tarptautiniu mastu normalizuotas santykis) yra laboratorinis hemosozės sistemos išorinio kelio indikatorius;
  3. APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra kraujo krešėjimo laiko rodiklis nuo kraujavimo momento iki krešulio pradžios reagentų fone;
  4. Trombino laikas yra laiko rodiklis (sekundėmis), per kurį susidaro krešulis. DIC sindromu trombino laikas nenustatytas;
  5. D-dimer yra papildomas kraujo krešėjimo sistemos vertinimo indikatorius. Tai yra fibrino skilimo produktas. Žymus padidėjimas gali turėti fiziologinę etiologiją, nes padidėja D-dimerio trukmė;
  6. Antithrombinas III yra specifinis baltymas, kuris yra atsakingas už kraujo krešėjimą;
  7. Lupus antikoaguliantas yra liga "sisteminė raudonoji vilkligė", rodanti antikūnus prieš kraujo fermentus.

Lentelėje parodyta normalių reikšmių ir nukrypimų nuo normos pavyzdys.

Koagulograma nėštumo metu

Vaikų laikymasis yra ne tik ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, kai jos kūnas, fiziologija, psichoemocinė būsena ir pasaulėžiūra pasikeičia. Tai yra laikas, kai kelionės į polikliniką ir begalinis daugybės testų pristatymas tampa neatskiriama jūsų gyvenimo dalimi. Tikriausiai keletą žmonių šį procesą patinka. Tačiau dažnai būsimos motinos nerimauja dėl kiekvienos šios krypties: kiek tai įmanoma ir kodėl visa tai būtina? Ar viskas gerai su kūdikiu? Ar nėštumas gresia nieko?

Norint gauti atsakymus į šiuos klausimus, gydytojai siunčia nėščią moterį į egzaminą. Tarp daugelio skirtingų testų turėsite sudaryti koagulogramą.

Kas yra koagulograma?

Nebijok nesuprantamo žodžio. Tai yra įprastas kraujo tyrimas, kuris padeda ištirti hemostazinę sistemą, kuri ypač svarbi nėštumo metu. Tai paprasčiausiai ir aiškiai pasakyti: koagulograma rodo kraujo krešėjimo būklę ir padeda nustatyti galimus sutrikimus: padidėjęs krešėjimas ar sumažėjimas.

Kodėl koagulogramą reikia nėštumo metu?

Iš tikrųjų tai labai svarbu nėštumo eigai. Kraujo krešėjimo pokyčiai yra susiję su daugybe rizikos, pvz., Kraujo krešulių susidarymo, dėl kurių gali atsirasti trombozė, širdies smūgis, insultas, o vaikas - persileidimas arba priešlaikinis gimdymas. Be to, padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti rimtų smegenų sutrikimų vystymąsi vaisiui, jei problema nenustatyta laiku. Taigi, kartu su kitais tyrimais, tai padeda stebėti įprastą nėštumo eigą.

Reikėtų pasakyti, kad fiziologiškai nėščios moters gemostazinė sistema natūraliai pasikeičia (kūnas pertvarkomas papildomai kraujotakai per uteroplacentinį kraujotaką ir būsimam darbui, kai gali būti dideli kraujo nuostoliai). Taigi tik jūsų gydytojas turėtų iššifruoti analizės rezultatus.

Koagulogramos nėštumo trimestrais ir analizės rodiklių dekodavimas

Kai tik moteris nugriaudama, visas jo gyvenimas tampa kitoks. Organizmas yra pertvarkytas, pasirengęs vaisiaus augimui, keičiasi fiziologija, atsiranda visiškai naujos gyvenimo perspektyvos, keičiasi emocinė būklė.

Bet dar vienas svarbus punktas tampa registruotas Nėščiųjų klinikoje ir pradėti begalines bandymus, įskaitant kraujo krešėjimo, o tai labai apsunkina vaisiaus gyvybę nėštumo metu. Kokio pobūdžio analizė, kaip dažnai tai turėtų būti padaryta ir kokia - apsvarstykite toliau.

Kas yra koagulograma?

Koaguliacijos (krešėjimo tyrimas) - tai reguliarus kraujo tyrimas, siekiant padėti ištirti savo gebėjimo krešėti: nėra jokių padidėjusios ar sumažėjęs krešėjimo forma sutrikimai.

Tai atliekama privaloma tvarka, nes ji yra naudojama studijuoti hemostacinę sistemą, taip pat nustato būsimos motinos organizmo polinkį į kraujo krešulius ir kraujavimą, paveikdamas patologinę vaiko vystymąsi, sudėtingus ar priešlaikinius gimdymus, persileidimus ir kitus sutrikimus. Gemostazės sistemos rezultatų pateikimas grafine forma taip pat vadinamas hemostasiogramu.

Analizuojant koagulogramą, patikrinkite pagrindinius ir papildomus krešumo rodiklius (pateiktus toliau pateiktoje lentelėje).

Pažeidimai, kai yra išplėsta koagulograma

  • Variozės venų;
  • Daugiavaisis nėštumas;
  • Vaisiaus išsiplėtimas;
  • Kepenų patologija;
  • Viduje gimdos vaisiaus mirtis;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai;
  • Genetinė kraujo patologija;
  • Būklė po operacijos;
  • Sudėtinga toksikozės forma;
  • Blogi įpročiai moters padėtyje;
  • Šlapimo ir endokrininės sistemos patologija;
  • Gestozė ir placentos nepakankamumas.
į turinį ↑

Koagulogramos norma nėštumo metu

Koaguliacinis tyrimas yra svarbi diagnozė normaliam vaisingumui. Nurodytos įprastos koagulogramos rodikliai nėščiai moteriai pateikti toliau esančioje lentelėje.

Koagulogramų lentelėje normalios rodiklių vertės, atsižvelgiant į krešėjimo laboratorinių tyrimų rezultatus, duos izokoaguliacijos rezultatą.

Izokoagulyatsiya - šis apibrėžimas reiškia, kad krešėjimo sistemos būklę, yra neteisinga, todėl - nėštumas yra normalus, nėra nieko nerimauti, atitinkamai.

Jei patvirtinta gestozė ar kitas nėštumo eigos pažeidimas, tada krešuliavimas atsiranda su sutrikimais, tai reiškia, kad turite nedelsdami pradėti gydymą arba gali išsivystyti intravaskulinė skrepliozinė krešėjimo sindromas (DIC).

Šis sindromas pasireiškia etapais.

  1. Hiperkoaguliacija yra 1 etapas, kai kyla daug kraujo krešulių, kurie trukdo normaliai kraujagysliams tarp motinos ir vaisiaus.
  2. Hipokoaguliacija yra antrasis etapas, kai kraujo krešuliai sunaikinami dėl krešėjimo veiksnių silpnėjimo.
  3. Acoaguliacija yra paskutinis kraujo krešėjimo etapas, gimdos kraujavimas vystosi pavojingai motinos ir vaiko gyvenimui.

Tačiau nepamirškite, kad net jei analizės rezultatai yra toli nuo normos, bet koaguliacijos buvo atliekami laiku, o gydymas yra atliekamas greitai - kad daugelis rizika gali būti pašalinta.

Nėštumo metu krešėjimo bandymų poreikis ir dažnumas

Nėščioms moterims labai svarbi koagulograma. Su jo pagalba stebėkite krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų pusiausvyrą.

  1. Toks pusiausvyros stoka, kaip minėta pirmiau, yra pasekmės būsimai motinai ir vaisiui, sveikata.
  2. Antikoagulianto sistemos pusiausvyros sutrikimas gali sukelti metroragiją, placentos atsitraukimą, kraujo netekimą gimdymo metu ir po gimdymo, o kraujo krešulių susidarymo kryptimi - kraujo krešėjimą. Šiuo atveju vaikas, kuris tik iš placentos gauna deguonį, patiria deguonies badavimą, išsivysto hipoksija, gali vystytis smegenų patologija, moteris kenčia nuo kojų skausmo ir trombozės, taip pat gali sukelti širdies smūgį, insultą ar persileidimą.

Tyrimo procedūra yra tokia: prieš kraujo paėmimą geriau prieš badą, ty atlikti tuščio skrandžio analizę. Kraujas paimamas iš venos ties alkūnės posūkiu, jūsų gydytojas išsklaido hemostasiogramos rezultatą.

Su įprastais indikatoriais diagnozė atliekama tris kartus, kaip planuota:

  • Registruojant nėščią moterį (paprastai tai yra 1 trimestras);
  • Antrame trimestre;
  • Sava ar dvi prieš gimdymą, kuri ypač svarbi moterims, kurios yra pasirengusios gimdyti su cezario pjūviu.

Komplikacijų ar neįprastos nėštumo atveju homeostazę tikrina daug dažniau, kad galėtų tinkamai reaguoti ir paskirti veiksmingą gydymą.

Šio laikotarpio moters normos rodikliai dėl fiziologijos pokyčių šiek tiek skiriasi nuo tų, kurie prieš sulaukiant kontracepcijos, nes moters organizmas koreguoja kitą kraujotaką per uteroplacentalo-vaisiaus kraujotaką (apdraudžiant save nuo didelio kraujo netekimo). Todėl tik jūsų gydytojas gali diagnozuoti koagulogramos rezultatus.

Rodiklių hemostazograma nėštumo metu ir rezultatų aiškinimas

Kas nustato krešėjimo rodiklius:

Fibrinogeno - specialus baltymas, kuris yra pagrindinė sudedamoji kraujo krešulio pagamintos sveiką asmens kepenų ir ji apima kraujo judėjimą visiems kraujagysles. Jei indelyje yra sugadinta vieta, tai šis baltymas tampa netirpiu fibrinu, kuris tampa pagrindine trombo sudedamąja dalimi, užkertančia žalą indui, taip sustabdant skysčio nutekėjimą iš jo. Toks trombas su įprastiniu elementų skaičiumi egzistuoja pažeidimo vietoje, kol žaizda visiškai išgydoma.

Jei trūksta faktorių 1 ir 2, tai gali sukelti metroragiją, o jei jos yra per daug, atsiranda nesveika kraujo krešuliai - tie, kurie atsitraukia ir klajasi per kraujagysles, trukdo laisvam kraujagyslių takui. Fibrinogeno greitis matuojamas mg / dL arba g / l, kai g / l lieka mg / dL * 0,555 / 100. Iki termino pabaigos iki gimimo vertė šiek tiek padidėja. Jo mažesnė vertė neturėtų sumažėti 0,5 g / l koagulogramai, nes tai labai pavojinga sveikatai.

Baltymų padidėjimas gali sukelti:

  • Uždegiminės ligos;
  • Baltymų apykaita;
  • Operatyvinė intervencija prieš diagnostinius tyrimus;
  • Odos pažeidimai dėl aukšta temperatūra (degimas);
  • Padidėjęs estrogeno kiekis;
  • Nedaug hormonų, kuriuos turi gaminti skydliaukė.

Kritiškas fibrinogeno (mažesnis nei 0,5 g / l) sumažėjimas yra pavojingas:

  • DIC plėtra;
  • Vitaminų C ir B12 trūkumas;
  • Širdies arba kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Po gimdymo komplikacijos;
  • Ūminė promielocitinė leukemija.

Reikia trombolitinio gydymo.

Trombino laikas yra laikotarpis, per kurį plazma jungiasi su trombinu, kad susidarytų kraujo krešulys.

APTTV yra kraujo krešulių susidarymo laikotarpis, naudojamas siekiant patikrinti, ar gerai veikia krešėjimo sistema, ir kraujo plazmos faktorių tinkamumas.

Laiko intervalo pratęsimas rodo nėščios moters buvimą:

  • 2-asis arba 3-ojo etapo DIC;
  • Hemofilija A, B, C;
  • Pagreitinta fosfolipidų antikūnų gamyba.

Sutrumpintas atotrūkis gali sukelti:

  • DIC-sindromas 1-asis etapas;
  • Trombozė;
  • Veido sužalojimas mėginių ėmimo metu.

Protrombinas (faktorius 2) yra sudėtingas baltymas, vienas iš pagrindinių homeostazės veiksnių, kurie lemia kraujo krešėjimo kokybę, kurią kepenys gamina vitaminu K.

Pagal koagulogramą jo padidėjimas yra pavojingas:

  • Kraujo krešulių susidarymas;
  • Širdies raumens jausmas;
  • Tromboembolinis sindromas.
Kraujo krešuliai

Protrombino sumažėjimas sako apie:

  • Mažas fibrinogeno kiekis kraujyje ir ipofibrinogenemijos vystymas;
  • Mažas vitamino K kiekis vaikams, pasireiškiantis hemoragine diateze;
  • Protrombino stoka, sukelianti metroragiją.

Protrombinas taip pat didėja ir mažėja dėl to, kad moteris vartoja narkotikus, kurie sulėtino ar sustiprina kumarino poveikį.

INR (protrombino laikas) yra laikas, kai Ca ir audinių faktoriai patenka į kraują.

Lupus antikoaguliantas yra antiphospholipid antikūnas - Ig klasės M, G, kuris, imuninės sistemos patologijų atveju, yra gaminamas taip, kad sutrikdytų trombocitų membranų sandarumą. Jo buvimas yra pavojingas dėl komplikacijų ir persileidimo.

Tirpus fibrino monomerų kompleksas (FDMK) yra tarpinis vartojimas, kuris atsiranda dėl fibrino gabalėlių suskaidymo, kurį labai sunku nustatyti dėl to, kad jie greitai pašalinami iš plazmos. Iki termino pabaigos leidžiama padidinti Rfmk normą antrajame trimestre.

Antitrombinas III yra baltymas, kurio pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią hemostazei ir krešuliams.

D-dimeris yra kraujo krešulių susidarymo ir fibrino skilimo laikotarpis. Šis skaičius palaipsniui didėja nėštumo metu.

Išvados

Hemostaziogra yra labai svarbi tiek nėščios moters, tiek jos dar negimusio kūdikio sveikatai. Ir jei koagulograma yra normalus, tai nereiškia, kad nerimauti dėl to, kad nėra pavojaus motinos ir vaisiaus sveikatai. Bet jei duomenys yra už įprasto diapazono ribų, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją dėl patarimo.

Pagrindinis dalykas yra ne paniką, bet atlikti visus gydytojo nurodytus tyrimus, kad prireikus pritaikytų gydymą siekiant gauti gerų rezultatų.

Koagulograma nėštumo metu. Kokia yra ši analizė? Rodiklių norma ir aiškinimas

Kiekviena būsima motina nori tik geriausio savo vaiko ir yra pasiruošusi ką nors padaryti, kol gimsta tvirtas ir sveikas vaikas. Žinoma, tai turės sunkiai dirbti, atlikti daugybę egzaminų, išlaikyti daug bandymų ir aplankyti ginekologą ne vieną kartą.

Viena iš svarbiausių ir būtinų tyrimų yra koagulograma. Žinoma, pavadinimas yra nesuprantamas, o daugelis motinų net bijo išklausyti paskyrimą.

Kokia yra ši analizė ir kodėl tai būtina?

Nebijokite šio nesuprantamo vardo.

Ir nėštumo metu tai labai svarbu.

Kalbant paprastesne kalba, koagulograma parodo kraujo krešėjimo sistemos būklę, taip pat leidžia nustatyti galimus sutrikimus, tai yra krešulių sumažėjimą ar padidėjimą.

Koagulogramai kontroliuoti nėštumo eigą yra viena iš svarbiausių tyrimų, nes kraujo krešulių pokyčiai gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Pavyzdžiui, kraujo krešulių susidarymas gali sukelti insultą, širdies smūgį ir trombozę, o nėštumo metu - priešlaikiniam gimdymui ir netgi persileidimui.

Tačiau kraujo krešėjimo padidėjimas gali paveikti ne tik motiną, bet ir paveikti kūdikio vystymąsi. Pvz., Vaisius gali patirti sunkią galvos smegenų pažeidimą. Tačiau jei problema nustatoma laiku, galima išvengti jos pasekmių.

Tačiau reikia pažymėti, kad nėščios moters kūne fiziologiniai pokyčiai hemostazėje pasireiškia savaime. Viskas gamtai iš anksto teikiama, todėl restruktūrizavimas vyksta natūraliai.

Nėščios moters kūne, būtent kraujo krešėjimo sistemoje, dabar reikia atsižvelgti į tai, kad per uteroplacentinį kraujo tėkmę atsiranda papildomas kraujo apytakos ratas. Gimdymo metu kartais gali būti didelis kraujo netekimas, kurį organizmas gamina kaip rezervą.

Kai kraujo kiekis padidėja, daugelis kraujo tyrimo rodiklių pasikeičia. Nėštumo metu ir jos nebuvimo metu bandymų rezultatai nėra lyginami, jie turi būti kitokie.

Todėl nėra būtina pradėti diagnozės "savarankišką įdiegimą" ir išnagrinėti analizės rezultatus. Tik gydytojas turėtų padaryti išvadas apie nėščios moters sveikatos būklę.

Ir čia jūs galite išmokti įsivaizduoti berniuką.

Kaip atlikti kraujo tyrimą krešėjimo metu?

Šis testas reikalauja kraujo iš venų.

Tuo pačiu metu kraujas ant koagulogramos skiriamas tik tuščiam skrandžiui. Prieš atlikdami šį testą, neturėtumėte valgyti 8 valandas, todėl gydytojas iš anksto įspės apie analizės pristatymo laiką.

Paprastai nėštumo metu koagulograma atliekama tik tris kartus per visą stebėjimo laikotarpį - po vieną kiekvieną trimestrą. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti atliekami papildomi ir pakartotiniai tyrimai, netgi vieną kartą.

Toks poreikis gali atsirasti, jei nėščia moteris turi varikozės venų, kraujagyslių, kepenų ar autoimuninių ligų, taip pat po operacijos ar prieš ją.

Dekodavimo rezultatai

Iš viso koagulogramoje yra 8 pagrindiniai rodikliai, pagal kuriuos galima nustatyti net nedidelius nukrypimus.

  1. APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra laikas, per kurį kraujo krešuliai susidaro. Visose nėščioms moterims sutrumpėja krešėjimo laikas, padidinant fibrinogeno kiekį. Štai kodėl rodikliai nėščioms ir ne nėščioms moterims yra skirtingi. Šių rodiklių pokyčiai gali rodyti komplikacijų vystymąsi ir DIC (išsklaidytą intravaskulinę koaguliaciją), o tai rodo ankstyvos placentos išsiskyrimo tikimybę, kraujavimą, grėsmę persileidimą, sužalojimą, ilgą buvimą mirusio vaisiaus gimdoje.
  2. Fibrinogenas yra specifinis baltymas, kuris yra pagrindinis kraujo krešulio komponentas, susidarantis kraujo krešėjimo metu. Fibrinogeno kiekis didėja kiekvieną mėnesį nėštumo laikotarpiu ir pasiekia maksimalų laiką iki gimimo. Taip yra dėl uteroplacentinės kraujotakos. Rodiklių nuokrypis nuo normos gali pasakyti apie audinio uždegimą ir net jų nekrozę.
  3. Lupus koaguliantas yra specifinių antikūnų grupė. Paprastai nėščia moteris neturėtų turėti šio rodiklio. Jei vis dėlto randami tokie antikūnai, tai gali reikšti autoimunines ligas (kitaip tariant, imuninė sistema kovoja su savo kūno dalimis, nes ją suvokia kaip svetimą) ir preeklampsiją. Gana dažnai tai atsitinka Rh konfliktuose, todėl koagulograma yra skiriama nėščioms moterims su neigiamu Rh faktoriumi dažniau nei kiti.
  4. Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios susidaro kaulų čiulpuose. Nėštumo metu gali būti šiek tiek sumažėjęs, tačiau jei šis rodiklis yra gerokai mažesnis už normą, tai gali būti ligos požymis. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas gali atsirasti dėl nepakankamos mitybos ar DIC vystymosi nėštoje (aprašyta aukščiau).
  5. Protrombinas yra baltymas, randamas kraujo plazmoje. Tai yra iš protrombino esant avarijai, kai susidaro trombinas, kuris yra susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Naudodamiesi šiuo indikatoriumi, galite nustatyti kraujo storį ir sugebėjimą laiku sutraukti. Protrombino padidėjimas kraujyje gali sukelti ankstyvą placentos išsiskyrimą ir persileidimą.
  6. TB (trombino laikas) yra laikas, per kurį fibrinogenas formuoja fibriną veikiant trombui. Kadangi nėštumo metu fibrinogeno kiekis kraujyje padidėja, trombino laikas padidėja. Šio rodiklio anomalija gali rodyti kepenų patologiją.
  7. D-dimeris yra indikatorius, atsakingas už trombozės procesą. Ir svarbu laiku nustatyti trombozę. Nors paprastai nėščioms moterims šis rodiklis turėtų palaipsniui didėti, tačiau per didelis augimo spurtas gali rodyti tokių ligų kaip cukrinis diabetas, preeklampsija, inkstų liga ir kt.
  8. Antitrombinas III yra baltymas, kuris gali sulėtinti kraujo krešėjimą. Ir jei nėščia moteris vartoja vaistus, skirtus mažinti krešėjimą, šis rodiklis turės būti stebimas ir stebimas. Jei šio rodiklio norma sumažėja 50% ar daugiau, tai rodo trombozės vystymąsi.

Perskaitę šį straipsnį, sužinosite, kodėl krūtinės skausmas skauda po gimdymo.

Mūsų svetainėje http://puziko.online/ dar daug įdomios ir naudingos informacijos.

Kokia norma?

Atminkite, kad visus rodiklius turėtų iššifruoti tik gydytojas, nes daugelis iš jų gali skirtis vienoje ar kitoje.

Pvz., Jei moteris turi lėtinių susirgimų, kai kurie iš šių rodiklių bus visiškai skirtingi, o nėštumo eiga išliks normalus:

  • APTTV - 17-20 s;
  • Fibrinogenas - iki 6,5 g / l;
  • Lupus antikoaguliantas - neturi būti;
  • Trombocitai - 131-402 tūkst. / Μl;
  • Protrombinas - 78-142%;
  • Trombino laikas - 18-25 s;
  • D-dimeras - 33-726 ng / ml;
  • Antitrombinas III - 70-115%.

Neatsitiktinai, kruopščiai apklausiant registruojant nėščią moterį, renkama išsami istorija, siekiant atsižvelgti į visus niuansus, stebėti pokyčius ir, jei reikia, laiku imtis priemonių.

Todėl, brangūs būsimieji mamyrai, palikdami rodiklius gydytojams, ir likę šiek tiek daugiau, nerimauti mažiau, dažniau būkite kaprizingi, nes dabar jūsų artimiausi žmonės bus pasiruošę įvykdyti visus jūsų norus. Labai greitai tapsite motina ir turėsite įvykdyti savo kūdikio jausmus.

Koagulogramos interpretavimas nėštumo metu (nurodant normas)

Koagulograma (arba hemostasiograma) yra analizė, reikalinga kraujo krešėjimo gebai įvertinti. Ji gali nurodyti nėščios moters tendenciją formuoti kraujo krešulius ar kraujavimą, o tai padeda užkirsti kelią vaisiaus formavimosi patologijoms, placentos atsitraukimui ir komplikacijoms gimdymo metu.

ir su išplėstine koaguloga:

Indikacijos ir paruošimas kraujo donorystėms koagulogramai

Nėštumo metu yra numatytos trys numatytos kraujo donorystės vienos koagulogramos:

  1. Iškart po registracijos nėštumo metu.
  2. Pasibaigus 22-24 savaitėms.
  3. Tarp 30-36 savaičių.

Neplanuotas kraujo donorystė hemostazogramai atliekama pagal indikacijas:

  • prailgintas ankstesnis nevaisingumas;
  • įprastas persileidimas;
  • komplikacijos (daugiavaisiai nėštumai, nėštumas, atsiradęs dėl IVF, taip pat vaisiaus pakilimas prenataliniame vystyme, ankstyvas ar pabaigtas preeklampsija, fetoplacento nepakankamumas);
  • būsimos motinos varikoze;
  • hematomos (mėlynės) po smulkių traumų, kraujavimas iš nosies, kraujavimas dantenomis, kai dantų valymas;
  • nėščios moters rūkymas ir kiti blogi įpročiai;
  • kepenų vertinimo poreikis. Šiuo atveju hemostasiograma leidžia įvertinti kepenų funkcionavimą, stebint protrombino komplekso veiksnių formavimą joje;
  • stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę moterims, kurios ilgą laiką buvo gydomos tiesioginiais antikoaguliantais (pvz., heparinu);
  • įtarimas dėl sutrikusio kraujo krešėjimo.

Norint gauti patikimus kraujo krešėjimo rodiklius, reikia atlikti hemostasiogramą pasninkuoti. Nebuvo rekomenduojama maistą vartoti 8 valandas prieš bandymą, įskaitant geriamąjį sultis, arbatą, kavą. Susilaikykite nuo valgymo saldumynų (įskaitant kramtomosios gumos su cukrumi). Galite gerti tik gryną vandenį be dujų.

Pusvalandžiui prieš kraujo donorystę turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo, jei būsimoji motina turi tokį blogą įprotį. Be to, taip pat nerekomenduojama fiziškai pergudrauti 30-40 minučių prieš analizę. Emocingai moteris turi būti ramus, tik šviesos emocijos yra leistinos.

Analizuojamas kraujas paimtas iš veno, esančio rankos nykštukėje.

Koagulogramų rodiklių aiškinimas

Su paprasta hemostasiograma būtinai nurodo:

  • Protrombinas + INR
  • APTTV
  • Fibrinogenas
  • Trombino laikas

Išplėstinė koagulograma nustatoma, jei paprastoje koagulogramoje yra nuokrypių arba ji yra nedelsiant, o ne ji. Tada papildomai nurodykite:

  • Antitrombinas III (AT3)
  • D-dimeris
  • Lupus antikoaguliantas

Išplėstinės hemostasiogramos kryptis pateikiama pagal indikacijas. Tai apima:

  • įprastas persileidimas;
  • ankstesnis ilgalaikis nevaisingumas;
  • vaisiaus mirtis praeityje;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • paveldimas kraujo sutrikimas;
  • sunkios toksikozės formos (preeklampsija).

Analizuojant dekodavimą, vyresnioji medicinos klinika lanko gydytoją.

Koagulogramų rodiklių normos, reikalingos analizės rezultatų išraiškos kodavimui

Protrombinas + INR

Protrombinas (faktorius II) yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo veiksnių. Su laiku nustatydamas šio rodiklio nukrypimus nuo normos, gydytojas laiku gali užkirsti kelią trombozės, placentos išsiskyrimo ar kraujavimo atsiradimo metu. Būtent todėl pageidautina atlikti koagulogramą kiekviename nėštumo trimestre.

Be to, protrombino lygis leidžia gydytojui daryti prielaidą apie moterų kepenų ir virškinimo sistemos gedimus. Kaip protrombinas susijęs su šiais organais? - prašau.

Atsakymas yra toks: protrombinas gaminamas kepenyse, kuriame dalyvauja vitaminas K. Viena šio vitamino dalis yra gaunama iš žarnyno mikrofloros, o kita yra suvartojama maisto produktais, kuriuos reikia suvirškinti, siekiant gauti trokštamą vitaminą K.

Virškinimo trakte ir kepenyse dalyvauja virškinimo trakto procesas, nes jis gamina tulžį skrandžio sultims. Ir jei mažėja protrombino lygis, tai reiškia:

1) kepenys negali susidoroti su savo pareigomis;

2) sunkus vitamino K absorbavimas iš virškinamojo trakto (pavyzdžiui, dėl ligų, tokių kaip enterokolitas ar opinis kolitas);

3) vitamino K gamyba nėra visiškai susijusi su žarnyno mikrofloros sutrikimu.

Šiuo atveju papildomi kraujo tyrimai priskiriami kepenų fermentams (ALT ir AST), kurie dažniausiai yra pliuso ir biocheminio kraujo tyrimo dalis, o antrojo išsamaus kraujo ir šlapimo tyrimo (galbūt išmatų) kryptys išsiskiria. Jei reikia, ultragarso gali būti nustatomi šiais organais ar kitais diagnostiniais tyrimais.

Šiuolaikinės laboratorijos protrombinas, matuojamas Kviku (%). Norminė protrombino vertė yra 78-142%.

Kai kurios laboratorijos apskaičiuoja tik protestų indeksą (PTI). Jo norma įvairiose savo laboratorijose yra būtina mokytis iš laboratorijos.

Padidėjęs protrombino kiekis (daugiau kaip 142%) gali būti nustatytas, kai:

  • polinkis formuoti kraujo krešulius. Tai yra priešinfarkto būsenos ir miokardo infarktas, tromboembolijos būklė, padidėjęs globulinų kiekis kraujyje ir hipohidrinimas, kuris atsirado dėl padidėjusio kraujo klampos;
  • vartoti vaistus, kurie slopina kumarino (pvz., vitamino K) veikimą arba gali jį sumažinti (meprobamatą ir kortikosteroidus).

Jei prothrombinas yra nuleistas (mažiau nei 78%), jis nustatomas:

  • hipofibrinogenemija, kuriai būdingas mažas fibrinogeno kiekis kraujyje;
  • vitamino K trūkumas moteriškame kūne (hemoraginė diatēze kūdikyje);
  • krešėjimo faktoriaus protrombino trūkumas, todėl nėščia moteris turi tendenciją kraujuoti.

Antikoaguliantų ir kumarinų, taip pat vaistų, kurie stiprina jų veiklą, priėmimas ateityje taip pat sumažina protrombino kiekį kraujyje.

INR (tarptautinis normalizuotas santykis) rodo kraujo krešulių susidarymo greitį. Protrombino + INR lygio nustatymas yra reguliariai skiriamas tiems, kurie vartoja antikoaguliantus - vaistai, neleidžiantys trombozės.

Jei būsimoji motina gydoma tiesioginiais antikoaguliantais, koagulogramos rezultatai taip pat turėtų parodyti tarptautinio normalizuoto ryšio vertę, kurią moteris turi iš anksto pranešti, kad ji taip pat apskaičiuoja INR (INR - tarptautinis normalizuotas santykis).

Jei moteris negydoma kraujo krešėjimo vaistais, analizės rezultatais paprastai nenurodomos INR vertės (tai tiesiog nėra apskaičiuojama, nes to nereikia).

Sveikas žmogaus INR svyruoja nuo 0,8 iki 1,2. Tačiau, priklausomai nuo ligos ir gydymo taktikos, standartinis diapazonas gali būti skirtingas. Todėl kiekvienam pacientui šio rodiklio normą nustato gydantis gydytojas ir jis vadinamas "INR tikslumu".

Jei INR yra žemiau normalios, antikoagulianto dozė yra nepakankama, o trombozės rizika vis dar yra didelė.

Jei INR yra didesnė nei įprasta, pasirinkta antikoagulianto dozė yra per didelė, o dabar padidėja kraujavimo rizika.

Taigi, INR apskaičiavimas yra būtinas norint reguliuoti vaisto dozę, skirtą sumažinti kraujo krešulių riziką.

APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešulys.

Laboratorijoje šį laiką lemia tokia patirtis. Pirma, kraujo plazma yra atskirta, po to reagentais (kalcio druskos rūgšties, kaolino ir kefalino mišinio druskos ir kt.). Tai imituoja natūralaus kraujo krešėjimo proceso pradžią žmogaus organizme.

Eksperimento metu nustatyta, kad yra veiksnių, susijusių su koaguliacija ar jų trūkumu. Taip pat nustatomas sudedamųjų dalių kiekis kraujyje, kuris sulėtino krešėjimo procesą. Ir, žinoma, aptinkamas laikas, per kurį susidaro kraujo krešulys.

Norminė aPTT reikšmė būsimoms motinoms yra 17-20 sekundžių diapazone.

Jei moteris nėra nėščia, APTT norma yra įtraukta į tokį 24,0 - 38,2 sek. Laikotarpį.

APTT = 21 ar daugiau sekundžių. Jei po kraujo plazmos reagentų pridėjimo susidaro krešulys, susidaręs ilgiau nei 20 sekundžių, tai rodo, kad moteris serga kraujavimu:

  • antros arba trečiosios sklaidytos intravaskulinės koaguliacijos (DIC) fazė;
  • hemofilija A, B, C;
  • padidėjusi antikūnų prieš fosfolipidą gamyba.

APTTV gali būti pagerintas būsimoje motinos gydymo heparino metu, todėl norint gauti patikimą rezultatą, būtina 2 paras prieš testą atšaukti hepariną arba paaukoti papildomo kraujo lupus antikoaguliantą ir antikūnus prieš kardiolipiną.

APTT = 16 sekundžių ar mažiau. Ir jei kreitis suformuotas mažiau nei per 17 sekundžių, tai rodo:

  • pradinis ICE sindromo fazė, pasižyminti padidėjusiu kraujo krešuliu, kai greitai gaunami kraujo krešuliai, kai gaunami sužalojimai dideliuose kraujagyslėse ir mažuose krešuliuose;
  • tromboembolija ar trombozė;
  • padidėjęs aktyvuotų krešėjimo faktorių kiekis;
  • žala kraujo mėginių ėmimui analizei (analizė turi būti iš naujo imta, geriau kraujas iš antrosios rankos venų).

Fibrinogenas

Kitas kraujo krešėjimo faktorius yra fibrinogenas. Fibrinogenas (faktorius I) yra ypatingas baltymas, kuris turėtų būti laikomas pagrindine kraujo krešulio sudedamąja dalimi. Sveikiems žmonėms jis gaminamas kepenyse ir paskirstomas visoje kraujotakos sistemoje. Kilus kraujagyslių sienelės vietai, fibrinogenas virsta netirpiu fibrinu, kuris tampa trombų pagrindu. Šis kremas užkemša pažeistą indą, taip sustabdant kraujavimą.

Tik su pakankamu kiekiu kraujo krešulio sudedamųjų dalių kraujo krešulys yra stabilus ir išlieka indo sužalojimo vietoje, kol jis gyja. Jei yra faktorių I ir II trūkumas, žmogus yra linkęs į padidėjusį kraujavimą, o jei jo yra per daug, yra trombozė be jokių pažeidimų (tai yra, susidaro patologiniai trombai, kurie gali išsilaisvinti iš kraujagyslių sienelių ir blokuoti kraujo tekėjimą).

Fibrinogenas matuojamas mg / dl arba g / l. Norint gauti komponento vertę g / l, reikia apskaičiuoti pagal formulę:

  • iki maždaug 12-osios nėštumo savaitės yra 2,00-4,00 g / l;
  • nuo 3 mėnesių iki nėštumo laikotarpio pabaigos priimtinas fibrino kiekis padidėja iki 6,5 g / l;

Fibrinogeno kiekis neturėtų būti mažesnis nei 0,5 g / l. Tai yra kritinis fibrinogeno kiekis kraujyje.

Padidėjęs fibrinogeno kiekis gali reikšti:

  • ūminių uždegiminių ir infekcinių ligų (pvz., gripo) eiga;
  • skydliaukės sukelto hormono trūkumas;
  • baltymų apykaitos sutrikimas;
  • neseniai atlikta operacija;
  • padidėjęs estrogeno kiekis;
  • platus dega.

Mažas fibrinogenas (mažiau nei 2,0 g / l) gali būti dėl:

  • DIC;
  • vitaminų B12 ir C trūkumas;
  • toksikozė;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • ūminė promielocitinė leukemija;
  • po gimdymo komplikacijos;
  • sunkus kepenų pažeidimas;
  • trombolitinė terapija.

Trombino laikas

Trombino laikas (TB) - laikas, per kurį kraujo plazma sumaišoma su trombinu. Nėštumo metu TV norma nuo 10,3 iki 25 sekundžių.

Televizijos padidėjimas (virš 25 sek.) Kalba:

  • mažas fibrinogenas (iki 0,5 g / l);
  • kepenų patologija dėl fibrinogeno defektų molekuliniame lygmenyje;
  • fibrinolitinės terapijos preparatas;
  • didelis kiekis kraujo serumo bilirubino;
  • tiesioginių antikoaguliantų kiekis kraujyje gydant hepariną ar kitus panašius vaistus.

Žemas televizorius (mažiau nei 10,3 sek.) Pastebimas, kai:

  • didelis fibrinogeno kiekis kraujyje;
  • pradinis DIC plėtros etapas.

Antitrombinas III

Antitrombinas III (AT3) yra kompleksinis baltymas, kurį gamina kraujagyslių ir kepenų ląstelės ir slopina kraujo krešėjimo procesą. Tai yra būtina siekiant išvengti padidėjusio kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių).

Įprastai AT3 yra 70-120%.

Didelis AT3 (daugiau nei 120%) stebimas:

  • ūminis hepatitas;
  • uždegimas;
  • cholestazė;
  • sunkus ūminis pankreatitas;
  • antikoaguliantų gydymas;
  • vitamino K trūkumas

Sumažintas AT3 (mažiau nei 70%) gali būti dėl:

  • įgimtas antitrombino III trūkumas;
  • ūminis DIC;
  • aterosklerozė;
  • lėtinis kepenų nepakankamumas;
  • heparino gydymas;
  • indo trombo užsikimšimas.

D-dimeris

D-dimer yra rodiklis, charakterizuojantis trombų susidarymo ir fibrino tirpinimo procesą. Paprastai nėštumo pabaigoje jis išauga 3-4 kartus nuo pradinio lygio. Tačiau D-dimero kilimas turėtų būti laipsniškas. Spartus augimas gali rodyti nėštumo komplikacijas, galimą inkstų ligą ir cukrinį diabetą.

D-dimer norma yra priklausoma nuo laboratorijos.

Nepriklausomos Invitro laboratorijos ir Euromed klinikos standartinės vertės nėščioms moterims yra šios:

  • I trimestras - mažesnis nei 286 ng / ml;
  • II trimestras - mažesnis nei 457 ng / ml;
  • III trimestrą - mažiau nei 644 ng / ml.

D-dimerio vertė neturėtų būti mažesnė nei 33 ng / ml.

"AltraVita" klinikoje D-dimero dažnis nėštumo metu yra skirtingas:

  • I trimestrą - nuo 0 iki 525 ng / ml;
  • Trimestras II - nuo 438 iki 1200 ng / ml;
  • III trimestrą - nuo 888 iki 2085 ng / ml.

Laboratorinė tarnyba "Helix" turi savo D-dimer standartus nėščioms moterims:

  • prieš 13 savaitę, 0-0,55 mkg / ml;
  • 13-21 savaitė - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 savaitę - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 sav. - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 savaitę - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Pavyzdžiui, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Lygio padidėjimas pastebimas esant:

  • giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija;
  • DIC;
  • infekcija, sepsis;
  • uždegimas (su nedideliu D-dimerio kiekio padidėjimu);
  • kepenų liga;
  • platus hematomas.

Po trombolinės terapijos ar chirurgijos (net po danties ekstrakcijos) D-dimerio vertė gali padidėti. Vėlyvas toksiškumas taip pat prisideda prie šio rodiklio padidėjimo.

Lupus antikoaguliantas

Lupus antikoaguliantas (VA) - antikūnai, kurie užkerta kelią protrombino konversijai į trombiną. Paprasto nėštumo metu VA nėra. Antikūnų atsiradimas reiškia autoimunines ligas (pvz., Sisteminę raudonąją vilkligę, antifosfolipidinį sindromą), kai organizmas savo ląsteles prisiima kaip užsieniečius ir pradeda kovoti su jais. Paprastai, esant BA kraujyje, taip pat padidėja APTT.

Reguliuojamas rezultatas sekundėmis - 31-44 sekundės.

BA aptikimas įvyksta, kai:

  • kraujagyslinė oklūzija su tromboze (trombozė, tromboembolija);
  • su nuolatiniu persileidimu dėl antiphospholipid sindromo (APS);
  • opinis kolitas;
  • reumatoidinis artritas ar kitos autoimuninės ligos;
  • infekcinių ligų (ŽIV, EBV, parvoviruso B19, hepatito) buvimas.

VA gali būti aptiktas žmogaus kraujyje, bet mažais kiekiais - iki 1,2 tradicinių vienetų (kai kuriose laboratorijose - iki 9 cu). Jei vilkligės antikoaguliantai nėra sąlyginai, analizės rezultatai registruojami "neigiamai", jei jie yra "teigiamai" kraujyje.

Gydymas antikoaguliantais gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą, todėl raudonukės antikoaguliantą reikia analizuoti prieš hepariną arba hepariną pakeičiantį gydymą.

Jei išplėstinė koaguliacija yra atliekama gydymo heparinu metu, neturėtumėte atkreipti dėmesio į teigiamą VA.

Priklausomai nuo antikūnų kiekio imtyje, komentaras priskiriamas: "silpnai", "vidutiniškai" arba "žymiai".