Endometriozė ir nėštumas. Liga nėra sakinys, tapti mama yra įmanoma!

Galia

Endometriozė išlieka viena iš labiausiai paslaptingų moterų ligų, sukeliančių nevaisingumą. Jo esmė yra ta, kad dėl nežinomų priežasčių gimdos vidinis pamušalas (endometriumas) pradeda metastuotis ir keliauti aplink kūną.

Ši liga yra gerybiška, tačiau gimdos gleivinės metastazė lemia tai, kad šio audinio gabalai gali nuslysti pilvo ertmėje, gali patekti į krūtinės ertmę ir net į akies gleivinę.

Kas yra endometriozė?

Endometriozė yra gana paplitusi mūsų laiko liga, daugiausia susijusi su 25-44 metų amžiaus moterimis.

Kaip rezultatas, atsiranda mažų mazgelių su tamsaus storio skysčio kiekiu, kuris gali sujungti ir formuoti didesnes ertmes, įgyti cistos išvaizdą.

Menstruacijų metu šiuose rajonuose atsiranda kraujavimas, todėl skausmingi pojūčiai prasideda, prieš ir po kritinių dienų. Tai atsitinka kiekvienoje menstruacijoje, kol pasireiškia menopauzė.

Endometriozė gali pasireikšti:

  • ant gimdos kaklelio;
  • ant pilvo ertmės;
  • giliai gimdos raumenyse;
  • iš reprodukcinių organų (žarnos, akys, inkstai ir tt).

Ligos priežastys

Nėra tikslios mokslinės informacijos apie tai, kodėl endometriozė vystosi. Dauguma gydytojų paaiškina ligą paveldimumu.

Taip pat yra teorija, kad endometriozė pasireiškia dėl moters hormonų kūno disbalanso.

Kitas požiūris yra implantacija (ligos vystymosi pradžia yra susijusi su tuo, kad endometriumo atsiskyrusios dalelės išlieka organuose ir yra ligos požymis).

Ne mažiau svarbu yra nesveikos dietos, lytinių organų infekcija, stresas. Šios ligos priežastys gali būti cezario pūslelinė, abortas, sunkus gimdymas ir netgi gimdos kaklelio diatermokoaguliacija. Jei operacija atliekama prieš menstruacijų atsiradimą, tai gali sukelti endometriumo ląstelių implantavimą į žaizdą ir augimą.

Valerian tabletės nėštumo metu: instrukcijos, dozavimas - šiame straipsnyje.

Simptomai ligos

Tarp laikotarpių tarp menstruacijų gali pasireikšti skausmas dubens srityje. Jie yra susiję su uždegiminių procesų vystymu. Po menstruacijų endometriozė sergantiems pacientams išlieka, tačiau jau tamsiai ruda.

Jei pažeistas makštis, dubens ertmė arba gimdos raištis, skausmas gali pasireikšti lytinių santykių metu ir žarnyno judėjimo metu. Vienas iš blogiausių simptomų - ilgai neįmanoma įsivaizduoti.

Ligos diagnozė

Diagnozė yra sudėtinga dėl kelių priežasčių. Yra ir kitų ligų, turinčių panašų vaizdą. Taigi, jei yra net nedidelis įtarimas dėl endometriozės, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ginekologą.

Menstruacinio ciklo metu ligos būklė pasikeičia, todėl gydytojas gali paskirti moterį keletą egzaminų. Visi, be išimties, pirmiausia nurodo ultragarsą, pagal kurį galite nustatyti gimdos dydį, nustatyti, ar yra ligos požymių, nustatyti cistinių formacijų dydį.

Su rentgeno pagalba galite nustatyti adenomiozę - gimdos sieneles. Endoskopinė chirurgija, kuri laikoma diagnozės "auksiniu standartu", taip pat veiksminga diagnostikai.

Operacijos pacientas yra patalpintas ligoninėje, o procedūra atliekama bendrosios anestezijos fone. Bottom line yra tai, kad įrankiai įterpiami į pilvo ertmę, nustatant kiaušintakių būklę ir nustatant endometriozės židinius.

Kaip nustatyti, kada eiti į ligoninę? Atsakymas į klausimą yra šiame straipsnyje.

Kaip ilgai galite nustatyti negimdinį nėštumą? Skaityti šį straipsnį.

Kas yra pavojinga endometriozė?

60% moterų gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip nevaisingumas. Be to, galimi neurologiniai sutrikimai ir anemija.

Anemija sukelia nuovargį, spengimą ausį, silpnumą, galvos svaigimą, skausmą ir kitas komplikacijas.

Endometriozės gydymas ir prevencija

Šios ligos gydymas skirtas atkurti vaisingumą, mažinti skausmą ir slopinti endometriumo vystymąsi. Koregavimo ir gydymo metodai priklauso nuo moters planų nėštumo ir ligos vystymosi laipsnio.

Gydytojai gali skirti vaistus, chirurgines operacijas, taip pat atstatomasis. Vaistiniai preparatai yra gana veiksmingi slopinant kiaušidžių aktyvumą ir sulėtindami židinių augimą.

Norėdami išjungti menstruacinę funkciją, naudojami skirtingi hormonai. Dėl to yra įmanoma atkurti endometriozės vystymąsi.

Estrogenų ir gestagenų preparatai, gestagenai, danazolas ir kiti vaistai plačiai naudojami gydymui nuo narkotikų. Zoladex, dekapeptilo depo, ypač padeda, nes sustabdo estrogenų gamybą. Po 2 mėnesių nuo vaistinių preparatų pradžios pacientams pasireiškė endometriozės pasireiškimo sumažėjimas.

Hormoniniai vaistai yra skirti vartojant chirurginį metodą. Operacijos atliekamos su endometriodinių kiaušidžių cistomis, endulinės formos endometriozėmis.

Siekiant išvengti endometriozės vystymosi, prevencija yra svarbi. Tai turėtų būti tokia veikla:

  • reguliariai tikrinti gydytojas, ypač jei per menstruacijas stiprus skausmas;
  • reguliarius patikrinimus po abortų ar kitų chirurginių procedūrų;
  • sėkmingas ir savalaikis uždegiminių ligų gydymas.

Moterims reikalingos prevencinės priemonės, jei:

  • sumažintas ciklo laikas;
  • kenčia nuo nutukimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • naudoti intrauterinius prietaisus;
  • jų amžius yra 30 metų ir vyresnis;
  • turi padidėjusį estrogeno kiekį;
  • rūkyti.

Žmonės dažnai klausia: kaip sustingimas pranyksta prieš pristatymą? Jūs paklausėte - mes atsakome!

Apie ankstyviausias nėštumo apraiškas galima rasti šiame straipsnyje.

Nėštumo galimybė dėl endometriozės

Laimei, dėl šios ligos nėštumas yra įmanomas, nors jis yra sunkus dėl sutrikusios kiaušidės struktūros, sumažėjusio tuberkuliozės ir komplikacijų kiaušinių išleidimo metu.

Po gydymo, nėštumo tikimybė yra daug didesnė, tačiau ji turėtų būti planuojama tik praėjus vieneriems metams po medicininės priežiūros teikimo. Visų pirma, liga gydoma, ir tik tada atliekamas atskiras vaistų gydymas.

Retas atvejis, kai nėštumas dar nėra. Tokiu atveju nesijaudink, nes šiuolaikinė medicina gali daug.

Nėštumo įtaka endometriozei

Nėštumas turi įtakos endometriozei tik teigiamai. Kaip žinote, nėštumo metu menstruacijų nėra, todėl esamos infekcijos kampelės yra slopinamos.

Taigi, jei jums buvo diagnozuota endometriozė, nedvejodami.

Trys klausimai ginekologui. Endometriozė. Programa "Live is great!"

Kodėl meluoja prieš gimdymą? Mes mokomės iš šio straipsnio.

Apie trečiąjį darbo etapą bus aptariamas šiame straipsnyje.

Endometriozė ir nėštumas. Nėštumas su gimdos endometriozė

Endometriozė yra patologinis procesas, kurio esmė yra gerybinis audinių augimas, kuris yra morfologiškai ir funkciškai panašus į endometriumą (tai yra vidinė gimdos ertmės gleivinė). Liga provokuoja jos augimą už gimdos (kiaušidėse, šlapimo pūslėje, žarnose, plaučiuose). Endometriozė dažniausiai diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moterims. Tai yra pavojinga, nes ji slopina kiaušidžių darbą (ovuliacijos nebuvimą) ir provokuoja cistų, navikų atsiradimą. Todėl endometriozė ir nėštumas yra gana pavojingas derinys.

Endometriozės priežastys

Deja, šiuolaikinė medicina su visišku pasitikėjimu pavadinti šios ligos vystymosi priežastis negali. Tačiau rizikos veiksniai yra tiksliai žinomi:

  • genetinė priklausomybė;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • rizikos grupėje yra nulinės merginos ir moterys, turėjusios vieną gimdymą;
  • dažni abortai, gimdos diagnostikos kuretažas;
  • hormoninis disbalansas;
  • ilgalaikis gimdos kontraceptikų naudojimas.

Taip pat laikomi rizikos veiksniai, dėl dismenorėjos, lyties ir sporto menstruacijų metu, nuolatinis tamponų vartojimas. Visa tai apsunkina laisvą kraujo nutekėjimą iš gimdos menstruacijų metu ir gali sukelti jo patekimą į kiaušintakius, pilvo ertmę, kuri prisideda prie patologinio proceso vystymosi.

Endometriozės simptomai

Gana dažnai liga yra besimptomiai, ji nustatoma tik ultragarsu arba laparoskopija. Dauguma moterų net nesuvokia, kad jų nesistemaus skausmas apatinėje pilvo srityje arba greitas nuovargis gali kažkaip paveikti reprodukcinės sistemos sveikatą. Tačiau yra simptomų, kurių negalima ignoruoti. Tai yra:

  • lėtinis pilvo skausmas;
  • skausmas per ovuliaciją, lytinis aktas;
  • skausmingas šlapinimasis menstruacijose;
  • žarnyno sutrikimai ir skausmingas defekavimas;
  • kraujavimas;
  • lėtinis silpnumas;
  • problemos su koncepcija.

Svarbiausi klinikiniai ligos simptomai yra dubens skausmas, menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, dubens organų disfunkcija.

Endometriozės vystymosi etapai

Šis procesas vyksta dėl hormoninių, imunologinių pusiausvyros sutrikimų arba genetinės polinkio į ligą atveju. Endometriozės dažnis reprodukcinio amžiaus moterims siekia 59%, o veikiančiose - 27%.

Ligos išsivystymo etapai priklauso nuo sveikų audinių pažeidimo gylio. Amerikos vaisingumo draugija sukūrė savo išorinę endometriumo formą, pagal kurią ši liga turi 4 etapus:

  • mažiausias (apskaičiuotas 1-5 balais);
  • lengva (6-15 taškų);
  • vidutiniškas (16-40 balai);
  • sunkus (daugiau kaip 40 taškų).

Endometriozės diagnozė

Kaip gydyti endometriozę? Pirmiausia mums reikia: diagnozuoti ir nuodugniai išnagrinėti klinikinę įvaizdį, dvimainį ginekologinį tyrimą (dubens vidinių organų palpaciją).

  1. Bimonuzinis ginekologinis tyrimas. Šis tyrimas padės gydytojas įvertinti gimdos, jos tankis, forma dydį, atskleisti retrotservikalnoy antspaudą šioje srityje, auglių buvimą.
  2. Kolposkopija ir gimdos kaklelio skausmas. Šios procedūros paaiškins gimdos kaklelio gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo dalies endometriozės vietą ir formą (šiuo atveju papildomas tyrimas bus atliekamas naudojant fibrogistroskopą).
  3. Ultragarsas. Ultragarso yra optimalus ir plačiai prieinamas atrankos metodas moterims tiriant skirtingas endometriozės stadijas.
  4. Spiralinė kompiuterinė tomografija. Tai leis jums tiksliai nustatyti patologinio proceso pobūdį, jo lokalizaciją, santykius su kitais organais. Tai taip pat padės išsiaiškinti dubens organų būklę, auglių buvimą.
  5. Hysteroskopija. Naudodamiesi histeroskopu (optinė sistema), galite patikrinti gimdos sieneles ir įvertinti paciento būklę. Šis metodas padės gydytojui nustatyti ir įvertinti gimdos reljefo pokyčius, randų, sluoksnių buvimą.
  6. Laparoskopija. Su juo galite įvertinti audinių būklę ir jų žalos laipsnį. Dėl mažo įpjovimo pilvo srityje gydytojas įterpia specialų prietaisą su galingu optiniu sistema, leidžiančia patikrinti visus pilvo ertmės organus, gimdą ir diagnozuoti patologinius procesus.

Endometriozė ir koncepcija

Endometriozė ir nėštumas šios ligos laikotarpiu gydytojams buvo ilgalaikiai. Pasak tyrimų Amerikos Vaisingumo draugijos, duomenų Laparoskopija pasakyti, kad 20-50% nevaisingumo atvejų yra įrašyti į moterų su endometrioze.

Nors endometriozė yra viena iš kontracepcijos problemų priežasčių, spontaniškas nėštumas yra įmanomas net esant sunkioms ligos stadijoms. Nors paprastai liga provokuoja anatominius pokyčius gimdos gleivinėje arba kitose nedidelio dubens organuose, o tai dažnai sukelia kiaušintakių pažeidimus, sukibimą, ovuliacijos trūkumą, cistų susidarymą. Be to, endometriozė turi tendenciją atsinaujinti, o tai neigiamai veikia reprodukcinę sistemą ir koncepciją.

Nėštumas su gimdos endometriozė: koks yra pavojus ir kaip jį išvengti

Galimas nėštumas endometriozės metu, nors sėkmės tikimybė nėra labai didelė. Po gydymo, labiausiai palankus užsiėmimo laikotarpis trunka metus. Po šio laiko pasikartojimo rizika didėja. Nėštumas po endometriozės yra labai tikras, tačiau būsimoji motina turi stebėti savo sveikatos būklę ir reguliariai lankytis gydytojui.

Faktas yra tai, kad endometriozė sukelia kraujo apytakos pažeidimą gimdos gleivinės sienose, progesterono trūkumą, dėl kurio embrionas neleidžiamas įprastai tvirtinant. Todėl ankstyvose stadijose yra persileidimo galimybė. Vėlesnė bus endometriozės paveikta placenta, o pavojus sumažės. Narkotikų vartojimas su progesteronu ir atidžiai stebint gydytoją sutaupys daug sunkumų nėštumo metu su endometrioze.

Nėštumo ligos gydymas: mitas ar tiesa?

Jei jums buvo diagnozuota ši patologija ir jūs negalite, bet norite pastoti, tada kuo greičiau pamatysite gydytoją, tuo geriau. Gydymas endometrioze su nėštumu, priešingai populiarių įsitikinimų, yra neįmanomas. Žinoma, būsimos motinos hormoninis fonas labai keičiasi, o dėl padidėjusio estrogeno ir progesterono kiekio gali sumažėti endometriozės židinių būklė. Tačiau, deja, negalima visiškai išgelbėti kalbos. Endometriozė ir nėštumas daugiau nei pusėje atvejų yra nesuderinami tarpusavyje.

Endometriozės gydymo taktika prieš ir po nėštumo

Deja, dar nėra standartizuotos gydymo strategijos. Ginekologas "endometriozės ir nėštumo" situacijoje vysto individualią tyrimo ir gydymo schemą, daugiausia dėmesio skiriant pažeidimo stadijai ir lokalizacijai, klinikinėms apraiškoms, hormoninių vaistų toleravimui.

Paprastai konservatyvus gydymas vartojamas reprodukcinio amžiaus pacientams besimptomėje ligos formoje, nevaisingumas. Ypač sunkiais atvejais (kai operaciniai ir medicininiai metodai nepadeda), chirurginiu būdu gydomi endometriumo pažeidimai.

Jei ligos požymiai nesukels nepatogumų ir nepasieks progresas, gydytojas greičiausiai pasiūlys reguliariai stebėti ir nerekomenduoti. Ypač todėl, kad paprastai endometriozė praeina po menopauzės. Jei kažkas trukdo jums, bet nesugebėjimo įsivaizduoti problema nėra svarbi, gydytojas jums paruoš jūsų gydymo programą.

Endometriozės gydymo metodai

Viena iš motinystės ir sveikatos kliūčių gali būti endometriozė. Šios ligos gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus.

  1. Laparoskopija (chirurgija). Kaip gydyti endometriozę? Laparoskopija apima sąaugų ir endometrinių mazgų, židinių audinių sužalojimo, kuris sumažins kiaušintakių praeinamumas sunaikinimo. Proceso veiksmingumo procentas pasiekia 84%, ypač silpnos ligos formos atveju.
  2. Narkotikų gydymas. Narkotikų terapija sukelia ovuliacijos trūkumą ir gali neigiamai paveikti embrioną, taigi moterims, norinčioms pastoti, tai yra netinkama (išskyrus hormono gonadotropiną - tai pagerina ovuliaciją).

Dažniausiai rekomenduojami kombinuoti geriamieji kontraceptikai (progesterono preparatai). Vaistų veikimo mechanizmas yra tas, kad jų sudedamosios dalys sukelia kiaušidžių funkcijos slopinimą, ovuliacijos nebuvimą ir menstruacijas. Endometriozės paveiktuose audiniuose sustabdomas kraujavimas, kuris neleidžia susidaryti sąnarių, cistų, uždegimų. Neigiama pusė - šalutinis poveikis.

Jei visi metodai išeikvojami ir nėštumas nevyksta, yra ir alternatyva - tai pagalbinės reprodukcinės technologijos.

Nors endometriozė beveik 50% atvejų sukelia sterilumą, tačiau tai nėra sakinys. Laiko gydymas ir tinkamas gydymas yra sėkmingas. Be to, yra klasikinio gydymo alternatyva - pagalbinės reprodukcinės technologijos. Medicinos pagalba ir pasitikėjimas savimi padės įveikti ligą. Atminkite, kad nėštumas yra galimas dėl endometriozės!

Keista, tačiau faktas: geriausias gydymas endometrioze yra nėštumas

Yra plačiai paplitęs stereotipas, kad nėštumo metu visų lėtinių ligų eiga yra sudėtinga, nes kūno svoris yra didžiausias.

Žinoma, šis sprendimas nėra be prasmės. Tačiau, kaip ir bet kurioje taisyklėje, yra paradoksalių išimčių, būtent: "paslaptingos" endometriozės. Ši liga yra labai klastinga, jos paplitimas kasmet auga.

Tačiau per nėštumą atskleidė labai įdomų paradoksalinį modelį: endometriumo kampai mažėja arba visai išnyksta. Kokia yra priežastis, pabandykime išsiaiškinti.

Kokios yra endometriozės priežastys?

Yra daug šios ligos teorijų. Jų buvimas tik patvirtina daugiafaktorinį endometriozės pobūdį. Tačiau nė viena iš teorijų neatsako į visus klausimus, susijusius su šia patologija. Ir atvirkščiai, atrodo visi nauji mįsliai ir paradoksai.

Paprastai endometriumas yra tik vidinės gleivinės gimdoje, menstruacijų metu šis audinys yra atmestas ir išsiskiria kraujo krešulių forma.

Po menstruacijų endometriumas pradeda atsigauti, vadinamas regeneracija. Tas pats cikliškas pobūdis būdingas negimdinėms endometriumo kampoms, kurios dažniausiai yra ant kiaušidžių, kiaušintakių, žarnų, židinio. Tačiau yra atvejų, kai netgi tokie nenuoseklūs endometriozės lokalizacijos atvejai, kaip plaučiai ir net akies konjunktyvai.

Dažniausios hipotezės apie šios patologijos vystymosi mechanizmus.

  • Hormoninio būklės pažeidimas.

Ši teorija yra labiausiai paplitusi šiandien. Be lytinių hormonų (estrogenų, progesterono) lygio, kitos endokrininės patologijos (nutukimas, metabolinis sindromas) taip pat veikia endometriozės vystymąsi.

  • Embrioninės raidos sutrikimai.

Ši teorija vadinama nedemokratine. Teigiama, kad embriono vystymosi procese kai kurios gimdos gleivinės ląstelės migruoja į kaimyninius organus ir audinius ir pritvirtina juos.

Daugelio tyrimų metu paaiškėjo, kad moterys, kurių šeimos anomalija yra endometriozė, turi 60% tikimybę susirgti šia liga. Nors moterys yra bendros populiacijos, šios ligos dažnis yra 4 kartus mažesnis.

Endometriumo ląstelių perdavimo teorija taip pat yra labai įprasta. Įrodyta, kad kai kurios moterys turi retrograzinių menstruacijų reiškinį. Ką tai reiškia?

Šioje kategorijoje moterų mėnesinių metu dalis menstruacinio kraujo patenka į pilvo ertmę. Kaip jau žinome, šiame kraujyje yra endometriumo ląstelės, iš kurių kai kurios gali prisijungti prie pilvo organų ir pradėti vystytis.

Būtent dėl ​​šios priežasties labiausiai būdingos endometriumo kampelių lokalizacijos yra kiaušidės, vamzdeliai, taip pat nugaros sritis, kurioje kaupiasi menstruacinis kraujas.

Be to, kartais endometriumo ląstelių pernešimas operuojant dubens organus. Pavyzdžiui, endometriozės atvejų po cezario pjūvio odos pooperaciniame randame.

  • "Atgimę" ląsteles kitų organų endometrioidų.

Ši teorija atsirado po tyrimo endometriozės moterims, neturinčioms gimdos (įvairios anomalijos). Išsamus šio klausimo tyrimas patvirtino galimybę pakeisti pilvo ertmę, kaip endometriumo audinį.

Be to, ši teorija paaiškina vyrų endometriozės galimybę (tai taip pat įmanoma!).

Simptomai

Ligos pradinėje stadijoje gali būti asimptominės. Tačiau vėliau gali atsirasti šie simptomai:

  • Ilgos ir skausmingos menstruacijos.

Šis simptomas ypač būdingas adenomyozei. Taip vadinama endometriozės gimdos forma, kurioje endometriumo ląstelės įvedamos į gimdos raumenų sienelę ir ten sukuria židinius. Dėl šio proceso sutrumpėja gimdos gebėjimas, todėl menstruacijos trunka ilgai ir sukelia skausmą.

  • Išvaizda kruviną rusvą išsiskyrimą prieš ir po menstruacijų.
  • Tendencija vidurių užkietėjimui ir skausmui, esant defekacijai, ypač jei endometriumo kampai yra prie nugaros vietos, anatomiškai arti tiesiosios žarnos.
  • Skausmas lytinio akto metu (dyspareunija). Apie 50% pacientų, sergančių endometrioze, šį skundą.
  • Lėtinis dubens skausmas yra labai būdingas šiai ligai.

Diagnostikos metodai

Šie metodai yra labiausiai informatyvūs:

  • Ginekologinis tyrimas yra pats paprasčiausias, tačiau kartu veiksmingas endometriozės lokalizacijos, pvz., Gimdos kaklelio arba odos rando po operacijos, diagnostikos metodas.

Iš išorės endometriumo kampai yra matomi tamsiai violetinės spalvos tamsiais dėmiais, jie geriausiai vizualizuojami prieš menstruacijas.

  • Kolposkopija - gimdos kaklelio ir makšties tyrimas mikroskopu.

Šis metodas taip pat veiksmingas išorinėms endometriozės formoms.

  • Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus.

Kai adenomiozė būdinga gimdos dydžio padidėjimu, taip pat gimdos raumenų sienelės heterogeniškumu, kartais miokardo storis gali būti laikomas patologinio audinio aptvarais. Esant endometriumo cistams, būdinga suspensija jų ertmėje.

  • Hysteroskopija - optinė sistema padeda ištirti gimdą.

Šis metodas padeda nustatyti adenomyozę.

  • Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija gali kruopščiai išnagrinėti endometriumo kampelių lokalizaciją.
  • Laparoskopija yra labiausiai informatyvus ir veiksmingas endometriozės diagnozavimo metodas.

Šio metodo dėka galima ne tik pamatyti endometrioidinius židinius, bet ir paimti audinius histologiniu patvirtinimu, taip pat tuo pačiu metu pašalinti patologines zonas. Nėštumas po endometriozės laparoskopijos gali būti gana greitai.

  • Biopsija ir histologinis tyrimas yra galutinis ir tiksliausias diagnozės metodas.

Po histologinio patvirtinimo galima skirti tinkamą gydymą.

Ar nėštumas yra galimas gimdos endometriozės metu?

Viena iš rimčiausių šios ligos komplikacijų yra nevaisingumas. Kodėl taip atsitinka?

Faktas yra tai, kad endometriozės kamienai pilvo ertmėje sukelia sunkių sukibimą. Dėl to gali būti sutrikdyta kiaušintakių vamzdelių pralaidumas, sukeliantis kiaušidžių ir pilvaplūdžių nevaisingumą.

Be to, lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas taip pat sukelia endokrininį sterilumą.

Taigi, endometriozėje reprodukcinis pajėgumas yra gerokai sumažintas. Tačiau laiku paskirtas gydymas gali pagerinti būklę.

Be to, net nemalonių kiaušintakių obstrukcija nėra sakinys. Šiuolaikinės laparoskopijos galimybės leidžia atstatyti vamzdžių pralaidumą, suklijuojant sukibimą, įveikiant lipnius gelius ir tt

Kaip vyksta nėštumas dėl endometriozės?

Nėštumo metu pasireiškia hormoniniai pokyčiai. Dėl kiaušidžių ir placentos progesterono koncentracija žymiai padidėja. Viena vertus, šis hormonas prisideda prie nėštumo išsaugojimo, kita vertus, jis slopina endometriumo židinių augimą ir vystymąsi. Taigi, ligos eiga gerėja. Kartais patologinio audinio pažeidimai visiškai atsinaujina.

Tačiau tai nereiškia, kad nėra jokios rizikos. Moterims, sergančioms endometriozėmis, yra būdingos šios akušerijos komplikacijos:

  • ankstyvosiose stadijose gresia savaiminis abortas;
  • placentos tvirtinimo patologija (maža placentacija, previja);
  • ankstyvas placentos išsiskyrimas;
  • placentos nepakankamumas;
  • priešlaikinis gimimas.

Tai leidžia išlaikyti tinkamą progesterono lygį ir apsaugoti moterį nuo nepageidaujamų komplikacijų.

Gimdymo ypatumai

Svarbu žinoti apie šias funkcijas:

  • Moterims, sergančioms adenomioze, gali išsivystyti gimdos kakleliai, nes gimda gali blogai susitvarkyti.
  • Taip pat galimas placentos sukimosi vystymasis.

Šioje patologijoje placenta auga giliai į gimdos sienelę, o jo rankinis atskyrimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Tai yra labai rimta būklė, dėl kurios gali reikėti operacijos.

Ką reikia prisiminti gydytoją:

  • Prieš gimdymą reikia atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir patikrinti, ar placentos įauga į gimdos sienelę (tai dažniau pasitaiko moterims su ankstesniu cezario pjūviu).
  • Moterims, kurioms nustatyta cezario pjūvio dalis, negalima leisti endometriumo audiniui patekti į pilvo ertmę.

Norėdami tai padaryti, operacijos metu naudokite sterilius servetėles, kurios uždengia gimdą prieš išstumdamas jos sieneles. Tai neleidžia endometrioidiniam audiniui plisti operuojant.

  • Išskiriant placentą, būtina skirti vaistus gimdai sumažinti ("Oksitocinas", "Methylergobrevin", "Pabal").

Atvejo analizė

Moteris įstojo į motinystės ligoninę su susitraukimais. Gimdymas yra antrasis, priešlaikinis 35 savaičių laikotarpiui (pirmojo gimdymo pradžia buvo dėl placentos previa).

Anamnezė buvo surinkta: prieš nėštumą pacientas 6 mėnesius gydė endometriozę (Vizanna), tačiau negavo teigiamo poveikio.

Po to ji pradėjo laparoskopiją, kurioje paaiškėjo, kad abiejų kiaušintakių vamzdeliai buvo nepertraukiami dėl ryškių sukibimų.

Po operacijos pacientas patyrė IVF, dėl kurio atsirado nėštumas. Nėštumo metu ligoninėje, kur nėštumas buvo išgelbėtas, pacientas gresia išnykimo pavojus.

Buvo atliktas makšties tyrimas: gimdos kaklelio atidarymas yra 4-5 cm, plintamas šviesos amniozės skystis ir vaisiaus galva.

Remiantis ultragarsu pastebimos dalinės rotacijos placenta gimdos sienelėje.

Atsižvelgiant į įtarimą dėl placentos sukimosi į moterį su randu gimdoje, buvo nuspręsta atlikti operatyvų gimdymą. Eritrocitų masė ir šviežiai užšaldyta plazma buvo iš anksto paruoštos kraujavimo atveju.

Ištrynus vaiku operacijos metu, kaip tikėtasi, atsiradus sunkumams atsirandant placentos, prasidėjo kraujavimas. Buvo nuspręsta dygsliuoti į gimdos placentos sluoksnį, po kurio kraujavimas sustojo.

Kiti operacijos etapai atliekami be funkcijų. Dėl teisingos istorijos, taip pat ir operacinės taktikos pasirinkimo, buvo galima išvengti rimtų komplikacijų.

Endometriozė yra liga, kurią sunku gydyti, tačiau nėštumo metu teigiama tendencija.

Be to, šios moterys taip pat skatinamos kuo ilgiau palaikyti krūtimi. Tai taip pat padeda pagerinti ligos progresavimą. Tačiau svarbu žinoti, kad nėštumas ir gimdymas turi tam tikrų šios patologijos ypatybių, į kurias reikia atsižvelgti.

Endometriozė - ar gali būti nėštumas?

Endometriozė yra viena iš labiausiai paslaptingiausių moterų ligų. Nepaisant to, kad ši diagnozė daroma gana dažnai, klausimas "kokia yra liga, kodėl ir kaip ją gydyti" dažnai lieka neatsakyta. Ar įmanoma pastoti su endometriozėmis ir ką reikėtų tai padaryti?

Catherine Svirskaya
Ginekologė-akušeris, Minskas

Endometriozė yra ląstelių atsiradimas vidiniame sluoksnyje gimdos (endometriumo) neįprastose vietose: pilvaplėvėse, kiaušidėse, kiaušintakiuose, sienose ir gimdos kakle, šlapime, tiesiosios žarnos ir kituose organuose bei audiniuose.

Kodėl tai vyksta? Endometriozės priežastys

Gydytojai neturi konkretaus atsakymo į šį klausimą. Apskritai, vaizdas atrodo taip.

Gimdos ertmė viduje išklinta gleivine, vadinama "endometriumu". Ši gleivinė susideda iš dviejų sluoksnių - bazinės ir funkcinės. Funkcinis sluoksnis kas mėnesį atmeta menstruacijoms, jei nėštumas nevyksta. Kitą mėnesį endometriumas išauga dėl ląstelių dauginimosi baziniame sluoksnyje, priklausomai nuo kiaušidžių hormonų, ypač estrogenų ir progesterono.

Estrogenai (menstruacinio ciklo pirmosios pusės hormonai) prisideda prie vidinio gimdos sluoksnio plitimo ir kiaušinio brendimo. Po ovuliacijos estrogeno kiekis sumažėja, kiaušidės pradeda išskirti progesteroną, kuris slopina endometriumo augimą ir prisideda prie liaukų vystymosi, paruošdamas jį apvaisinti kiaušialąstę. Jei nėštumas nevyksta, estrogeno ir progesterono kiekis sumažėja, endometriumas atmetamas gimda, o tai išoriškai pasireiškia menstruacijomis. Menstruacijų išskyros yra kraujo ir pūlingo endometriumo fragmentų mišinys.

Taigi, endometriozės atsiradimui būtini bent du veiksniai: hormoninis disbalansas ir mažas imunitetas.

Endometriozės hormonai: yra disbalansas

Endometriozė neišsivysto moters organizme, jei ji neturi hormoninės sistemos sutrikimų. Moterų reprodukcinės sistemos reguliavimą kontroliuoja daugybės hormonų, kuriuos gamina smegenų liaukos (hipotalamus, hipofizės) ir kiaušidės. O patys kiaušidės yra kontroliuojami hipotalamus. Endometriozės hormonai elgiasi "netinkamai": organizme yra sutrikęs estrogeno ir progesterono santykis. Tai veda prie ovuliacijos slopinimo ir endometriumo proliferacijos, kuris tada atmetamas, sukelia kraujavimą. Atskirtos nesubrendusios endometriumo ląstelės išmetamos į netipines vietas, taigi susidaro kampai endometriozei.

Imunitetas ir endometriozė

Kitas endometriozės priežastis - sutrikęs imunitetas. Žmogaus imuninė sistema yra sukurta taip, kad ji apsaugotų kūną nuo bet kokių "neįprastų" baltymų, sunaikindama "svetimų" infekcijų baltymus, svetimkūnius ar naviko ląsteles. Panašiai jis sunaikina ląsteles, kurios nėra būdingos konkrečiam audiniui, ypač endometriumo ląstelėms, kurios pateko į "neteisingas" vietas. Beveik visos moterys su menstruacijomis išleidžiamos ne tik iš makšties (iš makšties), bet ir iš dalies išpilamos per vamzdžius į pilvo ertmę, gimdos sienelę, kiaušidės, taip pat į kraują ir plinta visame kūne. Paprastai menstruacijų srautas pilvo ertmėje greitai sunaikinamas specialiomis apsauginėmis ląstelėmis. Endometriozė atsiranda, kai imuninė sistema nebepažįsta endometriumo ląstelių kituose audiniuose, leidžiančius jiems laisvai padauginti bet kurioje vietoje.

Kai endometriumo ląstelės įsitvirtins naujoje vietoje, jie ir toliau egzistuoja pagal menstruacinio ciklo įstatymus, būdamas gimdoje - pirmojoje ciklo pusėje jie aktyviai padaugėja ir auga, o kai prasideda menstruacijos, jos patenka į pilvo ertmę, todėl į naujų endometriozės kanalų formavimąsi. Jei endometriumo audinys patenka į kiaušidę, jis gali sudaryti endometrioidinius gerybinius cistus. Gimdos endometriozė (adenomiozė) atsiranda, kai endometriumo ląstelės įvedamos į gimdos raumens sluoksnį. Retais atvejais endometriozės židinius galima rasti įvairiuose kūno organuose ir audiniuose. Taigi, yra inkstų, kraujagyslių, šlapimo pūslės, plaučių, žarnų endometriozė. Taip yra dėl to, kad limfinės ar kraujotakos sistemos endometriumo audinių fragmentai yra paskleisti visame kūne.

Nėštumo laikotarpiu, menopauzėje ir menopauzėje, endometriozės liaukose vyksta atvirkštinis procesas, dėl kurio moters būklė gerėja.

Endometriozės simptomai: jei skauda skrandis...

Retais atvejais moteris netgi neįtaria, kad ji turi endometriozę, nes ji gali tęstis, be viso to parodyti. Tačiau daug dažniau ši liga rimtai pablogina gerovę. Vienas iš pagrindinių endometriozės simptomų yra pilvo skausmas, susijęs su menstruaciniu ciklu. Jie cirkuliuojasi ciklo pradžioje, auga iki galo, menstruacijos metu tampa ypač stiprios. Dažniausiai skausmas yra dviprasmiškas, kartais kartu su jausmu spaudžiamas tiesiosios žarnos srityje ir gali atsigauti ir kojos. Diskomfortas ir skausmas taip pat gali pasireikšti lytinių santykių metu, taip pat defekacijos metu. Kartais skausmas yra toks ryškus, kad lytinis gyvenimas tampa neįmanomas. Jų priežastys - "mėnesinės" endometriozinių kamieninių nervų galūnių peritoninėje ertmėje. Tai sukelia sukibimą (jungiamojo audinio dangą) pilvo ertmėje, o tai, savo ruožtu, sukelia vidurių užkietėjimą iki žarnyno obstrukcijos, taip pat dažnai skausmingą šlapinimąsi. Beveik visos lytinių organų endometriozės moterys skundžiasi skausmu lytinių santykių metu. Kitas šios ligos požymis - ilgesnė menstruacija, tamsiai kruvinoji pastebėjimas prieš ir po menstruacijų, taip pat kraujavimas tarp menstruacijų. Ciklas tampa nereguliarus arba sutrumpintas, menstruacijos - gausios, su krešuliais ir skausmingos. Moteris nuolat kenčia nuo kraujo netekimo, dėl kurio atsiranda anemija. Gimdos endometriozė pasireiškia krauju išgėrus po seksualinio kontakto.

Dažnai ši klastinga liga atsiranda moters emocinėje būsenoje: nuolatinis skausmas, sutrikimai seksualinėje sferoje, sunkumai suprasti, sukelti dirglumą, disbalansą ir depresiją.

Nėštumo planavimas dėl endometriozės

Manoma, kad endometriozė ir nėštumas nėra labai suderinami. Endometriozė gali sutrikdyti kiaušinėlio brendimą ir išsiskyrimą į kiaušintakį (ovuliacija). Akivaizdu, kad visa tai negali paveikti koncepcijos galimybės ir, deja, tikimybė, kad bus pastojusi endometriozė, yra sumažėjusi. Be to, ilgalaikės endometriozės metu lyties organuose dažnai susidaro sąnarys, dėl to padidėja nevaisingumo rizika. Šiuo požiūriu ypač pavojingi yra kiaušidžių kiaušintakių ir kiaušidžių sukibimas, dėl kurių kiaušialąstė tampa kliūtimi, dėl kurios ji negali susitikti su sperma ir suvokti.

Tačiau endometriozė nėra absoliutaus nevaisingumo garantija. Yra įrodymų, kad atsitiktinai atskleisti šią ligą moterims, kurios niekada neturėjo kontracepcijos problemų. Be to, daugeliui moterų pavyko pastoti po endometriozės.

Kaip nustatoma diagnozė?

Gydytojai gali atlikti endometriozės diagnozę įprastos ginekologinės apžiūros metu: pavyzdžiui, jis gali matyti jo pažeidimą gimdos kaklelyje arba jaučiasi skausmingas makšties antspaudas. Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į skausmą, jo ryšį su menstruacijomis ir seksualiniu gyvenimu. Siekiant patvirtinti ar išaiškinti diagnozę, naudojami ultragarso dubens juostos, magnetinio rezonanso tomografijos, kolposkopijos (makšties ir gimdos kaklelio tyrimai naudojant mikroskopą), historescope (tyrimas su gimdos specialiu histometru) ir laparoskopija. Pastarasis metodas yra "auksinis standartas" endometriozės diagnozavimui. Tai švelnus chirurginis operacija, leidžianti apžiūrėti pilvo ertmę padidinimu (naudojant specialų prietaisą - laparoskopą) per mažas angos pilvo sienoje. Iš tiesų, tik naudojant šį metodą, galima pamatyti endometriozės židinius ir iš jų paimti biopsiją (audinių gabalus), kad patvirtintumėte diagnozę. Jei nėra laparoskopijos, galima tikėtis endometriozės buvimo.

Nėštumo po endometriozės gydymas ir planavimas

Nedelsiant reikia pastebėti, kad endometriozės gydymas yra ilgas procesas. Gali būti taikomi konservatyvūs, operatyvūs ir sudėtingi metodai. Renkantis gydymo būdą, specialistas atsižvelgia į paciento amžių, ligos eigos sunkumą, ar moteris planuoja nėštumą po endometriozės.

Su konservatyviu endometriozės gydymu pirmiausia nustatomi hormoniniai vaistai.

Priklausomai nuo to, kokia hormoninio reguliavimo dalis buvo nustatyta gedimas, gydytojas pasirenka reikiamus vaistus, kad ištaisytų sutrikimą.

Būtinai gydykite geležies stokos anemiją geležies papildais ir specialią dietą. Taip pat numatyti imunomoduliatoriai, anestezijos vaistai ir hemostaziniai preparatai. Endometriumo kampelių pašalinimas yra beveik neįmanomas, tačiau gydymas leidžia jums susidoroti su skausmu ir nustatyti menstruacinį ciklą taip, kad padidėtų tikimybė, kad moterys gali pastoti po endometriozės.

Kai kuriais atvejais, pvz., Kai susikaupia dėl endometriozės, būtina imtis chirurginio gydymo. Dažniausiai naudojama laparoskopija, leidžianti mažiausiai traumoriškai pašalinti paveikto audinio pažeidimus ir sąnarius.

Endometriozės gydymas dažnai derinamas su konservatyviu ir chirurginiu gydymu. Deja, retai galima visiškai atsikratyti šios ligos, gydymas leidžia sustabdyti ligą, dėl kurios laikinai atsiranda nėštumo tikimybė.

Endometriozė ir nėštumas

Po konservatyvaus gydymo rekomenduojama planuoti koncepciją ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po gydymo, kad būsimoji motinos organizmas galėtų visiškai atsigauti.

Priešingai, chirurginė intervencija reiškia nėštumo pradžią po endometriozės (išskyrus atvejus, kai yra numatytas kombinuotas gydymas - chirurginio ir hormoninio gydymo derinys). Daugelis gydytojų pataria, kad prieš atlikdami endometriozės chirurginį gydymą įsitikinkite, kad nevaisingumas nėra sukeltas kitų sutrikimų. Jei yra keletas galimų nevaisingumo priežasčių, rekomenduojama visų pirma pašalinti visas kitas problemas ir tada atlikti endometriozės operaciją. Taip yra dėl to, kad operacijos poveikis trunka ilgai - nėštumo tikimybė po endometriozės padidėja tik per pirmuosius 6-12 mėnesių po operacijos.

Vidutiniškai 90% moterų, vartojančių konservatyvų gydymą nuo lengvo ar vidutinio laipsnio endometriozės, per 5 metus gali pasėti nėštumą be operacijos.

Nėštumo eiga su endometriozė

Nors manoma, kad nėštumas ir endometriozė nėra labai suderinami, vis tiek galima pasimatauti šia liga net gydant negalavimus. Nėštumo metu endometriozė, kaip taisyklė, nėra gydoma, tačiau tai jau padaryta po gimdymo.

Vienintelės išimtys yra atvejai, kai būsimoje mama randama endometrioidinių kiaušidžių cista: jei yra plyšimo ar sukimo pavojus, planuojama operacija, kuri paprastai vyksta 16-20 nėštumo savaičių laikotarpiu (šis periodas yra saugiausias vaisiui).

Nėštumo su endometriozu derinys reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio. Nėštumas dažnai yra būtinas norint palaikyti hormonus, siekiant išvengti persileidimo. Perdozavimo grėsmė gali pasireikšti pirmajame ir antrajame trimestre dėl moteriškojo lytinio hormono progesterono trūkumo, kuris šiuo laikotarpiu yra būtinas norint tinkamai vystyti nėštumą ir slopinti gimdos raumenų susitraukimą. Po placentos susidarymo sumažėja persileidimo tikimybė. Endometriozė savaime nekenčia vaisiui ir nedaro įtakos jo vystymuisi.

Ar galima pastoti su endometrioze ir kaip padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę

Endometriozė išlieka viena iš dažniausių ir labiausiai nesuvokiamų ligų ginekologinėje praktikoje. Liga gali pasireikšti kaip su minimaliais simptomais, ir sukelti nepakeliamą skausmą ir kitas moteris, įskaitant kliudymą įsivaizduoti ir normalų nėštumą. Ką daryti su endometriozei ir nėštumu, neatsirado vienas kito?

Kiek endometriozė gali paveikti koncepcijos ir laikymo procesą, labai priklauso nuo ligos stadijos ir masto. Daugeliui moterų yra nedideli ligos simptomai, su kiaušidžių ar gimdos kaklelio lokalizavimu, o jų nėštumas yra nepastebimas. Kitais atvejais endometriozė nustatoma tik nuodugniai ištyrus, kai nevaisingumas jau yra nustatytas.

Ligos ypatumai

Nėra vieningos ligos atsiradimo teorijos. Kai kurie mokslininkai netgi mano, kad endometriozė nėra atskiras lytinių organų patologija, bet sisteminiai sutrikimai. Kiti palygina ligą su vėžiu - kai išreikštos ligos formos sukelia ne mažiau problemų, o vienintelis dalykas, išskiriantis jį nuo piktybinės neoplazmos, - endometriozė neskatina mirties.

Endometriozės paplitimas nuolat didėja. Galbūt tai yra dėl to, kad pagerėjo diagnostika ir įranga. Maždaug trečdalis moterų, turinčių nustatytą patologiją, turi problemų su gimdymu ir nėštumu. Yra žinomi šie faktai apie endometriozę.

  • Nėra jokio radikalinio gydymo. Dėl patikimos ligos atsiradimo teigiamos stokos neįmanoma sukurti veiksmingo gydymo plano. Visi naudojami metodai ir metodai tam tikrą laiką gali atleisti nuo ligos apraiškų. Kitose vietose labai greitai atsiranda kamščių, net jei endometriozė buvo gydoma chirurginiu būdu.
  • Fokusuose yra endometriumo ląstelių. Bet kurios vietovės endometriozė ultragarsu turi tokį patį audinį, kaip ir gimdoje. Endometriumo ląstelės patiria tokius pat cikliškus pokyčius. Tačiau skirtingai nuo gimdos ertmės, kur yra pranešimas su makštimi, tai leidžia kas mėnesį ištrinti jo turinį, kitoms struktūroms ir dubens organams tokių sąlygų nėra. Todėl menstruacinio kraujo išvaizda kaupiasi arba patenka į pilvo ertmę. Dėl to susidaro cistos (ant kiaušidžių), kurių storis tamsiai rudas ir kartais net juodas. Be to, "kraujo" pažeidimai kas mėnesį dirgina audinius, todėl sukeliami susiliejimai, skausmas ir vietinis uždegimas.
  • Yra genetinė polinkis. Pastebėta, kad ligos vystymosi tikimybė kelis kartus didesnė moterims, kurių močiutės ir motinos patyrė panašią ligą.
  • Liga yra hormoniškai priklausoma. Viena endometriozės ypatybė yra patikimai žinoma - ligos pasireiškimai didėja dėl lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimų ir smarkiai sumažėja, kai yra gestagenų perteklius - antrojo menstruacijų ciklo hormonų. Pastaroji atsiranda nėštumo metu, taigi dažnai po gimimo endometriozė laikinai atsitinka. Taip pat su menopauzės atsiradimu, kai lytinių hormonų lygis yra minimalus, liga netenkina ir lieka tik keletas pasekmių. Visa tai naudojama ligai gydyti ir susilpninti, taip pat planuojant nėštumą.
  • Operacijos padidina endometriozės riziką. Bet kuri chirurgija, ypač genitalijų atveju, padidina endometriozės riziką. Tai pasakytina apie cezario pjūvį, mioko mazgų pašalinimą chirurginiu įsiskverbimu į gimdos ertmę. Gausus gimdos kaklelio endometriozė dažnai susidaro po valgio.

Kas yra pavojus?

Endometriozė gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu. Rizikos grupę sudaro šios moterys:

  • jei gimdymas lydėjo didžiulių plyšimų;
  • jei darbo metu atliktas rankinis arba kuretatinis tyrimas;
  • jei buvo atlikta cezario pjūvio operacija;
  • jei endometriozė yra artimuose giminaičiuose;
  • su daugybe abortų;
  • lėtinio uždegimo procesuose dubens srityje;
  • lėtinių stresinių situacijų sąlygomis.

Kaip suprasti, kad yra patologija

Klinikinis endometriozės vaizdas nėra specifinis, tačiau atsižvelgiant į didelį tikimybės simptomų visumą, galime laikyti teisingą diagnozę.

  • Lėtinis dubens skausmas. Tai yra vienas iš nuolatinių endometriozės požymių. Sunkus periodas, diskomfortas apatinėje dalyje nerimauja kritinių dienų išvakarėse ir po jų. Skausmas pasireiškia lytinių santykių metu, o kartais ir intymūs santykiai tampa beveik neįmanomi. Skausmo intensyvumas svyruoja nuo nereikšmingo traukimo iki nepakeliamos.
  • Daubs. Žvalgymas yra gimdos kaklelio ar adenomiozės endometriozės požymis (gimdos kūno raumenų dalis). Daub trukmė ir intensyvumas priklauso nuo endometriozės sunkumo. Paprastai pastebėjimas pasireiškia 2-3 dienas ar daugiau prieš menstruacijas ir po jo praeina savaitė ar daugiau.
  • Cikliškų menstruacijų pažeidimas. Spotting gali tapti gausiau, tada sunku nustatyti menstruacijų pradžios ir pabaigos laiką. Be to, vartojant endometriozę, moterims dažnai pasireiškia hormoniniai sutrikimai, dėl kurių menstruacijos sutrikdoma.
  • Gausios menstruacijos. Su gimdos priaugimu (adenomioze) kritinių dienų metu padidėja kraujo netekimas. Tai yra viena iš aiškių adenomyozės apraiškų kartu su dumbliais.
  • Nevaisingumas Gimdos kūno, gimdos kaklelio, kiaušintakių, endometrioidinių kiaušidžių cistų endometriozė, taip pat ligos komplikacijos dažnai sukelia nevaisingumą.
  • Psichologinės problemos. Nuolatinis skausmas, diskomfortas, intymių santykių apribojimai atspausdinti moters psichoemocinėje būsenoje. Pastebėta, kad skausmo slenkstis gali sumažėti - net ir nedideli skausmai suvokiami kaip labai intensyvūs. Dėl to moterys, turinčios endometriozę, yra labiau erzina, greitos, nesame tikri, isteriški.
  • Pažeidimų kitiems organams požymiai. Endometrijiniai kampai gali pasirodyti visiškai ant bet kurių vidaus organų ir net ant odos (ypač pooperacinių randų srityje). Su šlapimo pūslės nugalėjimu menstruacijose pasireiškia kraujas, tiesiosios žarnos - kraujo pėdsakai išmatose. Dažnai žarnos kilpos, pilvaplėvės (apima vilną iš viduje) žarnos yra aptiktos, apibūdino endometriozės aptikimo atvejus kepenyse, smegenyse ir akies obuolyje.

Statiškumas ir ligos laipsnis

Priklausomai nuo vietos, lytinių organų endometriozė yra izoliuojama (su žaizdomis lytiniais organais) ir ekstragenitinė (jei kitų centrų organai susilpnėja). Pagal ICD-10, endometriozė turi N80 šifro. Atsižvelgiant į intra-pilvo organų žalą, išskiriami tokie endometriozės etapai.

  • 1 etapas Maži židiniai randasi šalia gimdos skilvelio.
  • 2 etapas Pėdų ir kiaušintakių vamzdžių nugalėjimas su sukibimais. Mažų židinių susidarymas parietalinėje pilvaplėvėje.
  • 3 etapas Fokusų pasiskirstymas už gimdos (rektovaginalinės) ir priekinės srities (vezikagozės) srityje su kitų organų (šlapimo pūslės, šlaplės, šlaplės, tiesiosios žarnos, plonosios žarnos, įskaitant apendikuliarinį procesą) dalyvavimas.
  • 4 etapas. Jis pasižymi daugybe endometriozės židinių atsiradimu į visas mažojo dubens struktūras ir organus. Yra daug sukibimų, organų deformacijų (pavyzdžiui, kiaušidės).

Kylant ligos stadijai, klinikinė įvairovė pablogėja. Pirma, moters kūno gyvenimo kokybė nepakenčia, ketvirta - be nevaisingumo, yra ir klausimų, susijusių su intymiais santykiais ir negalia, pavyzdžiui, dėl skausmo kritinėmis dienomis.

Jei tik pažeistą kūno gimdos, endometriozė taip pat gali turėti reikšmingų pasekmių moteriai, tačiau vidaus organų ir pilvaplėvės centrai bus minimalus. Šiuo atveju yra atskira klasifikacija.

  • 1 laipsnis. Jis pasižymi gimdos sienelės pažeidimais sluoksnio lygyje.
  • 2 laipsnis. Myometrium paveikia ne daugiau kaip pusę.
  • 3 laipsnis. Endometrioidiniai "judesiai" pasiekia išorinę (serozinę) gimdos membraną.
  • 4 laipsnis. Būdingas proceso pratęsimas prie visų gimdos, pilvaplėvės ir šalia esančių organų sluoksnių.

Kaip identifikuoti

Endometriozės diagnozė atliekama prieš nėštumą. Nėštumo metu visi patologijos simptomai žymiai sumažėja, didinant gestagenų skaičių per šį laikotarpį. Galima įtarti, kad endometriozė yra moterio skundų pagrindu ir ginekologiniu tyrimu. Tačiau galutinė diagnozė gali būti patvirtinta tik tam tikrų manipuliacijų pagalba.

  • Dubens ultragarsas. Echo endometriozės požymiai ne visuomet matomi ultragarsu. Dažniausiai ligos prielaida gali būti padaryta naudojant endometrioidinius cistus ir adenomiozę.
  • Hysteroskopija. Tai instrumentinis tyrimo metodas, kai specialus prietaisas (histosteras) per gimdos kaklelio kanalą patenka į gimdos ertmę. Tai leidžia ne tik ištirti endometriumą per okuliarus (arba vaizdą rodyti ekrano ekrane), bet ir išgydyti hiperplazijos sritis, pašalinti polipus ir mažus fibromus pilvo sluoksnyje, kurį galima aptikti kartu su endometriozu ir sukelti nevaisingumą. Hysteroskopija padeda aptikti gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalų, taip pat ir mio membranas (adenomiozę). Menstruacijų išvakarėse būtina atlikti histeroskopiją, o endometriozės sritys atrodo kaip "kriauklės" su kraujavimu "gyvatėmis".
  • Laparoskopija. Tai yra "auksinis standartas" ne tik diagnozei, bet ir endometriozės gydymui. Be to, planuojant nėštumą su aiškia endometrioze visada turėtų būti diagnostinė laparoskopija. Ji, kaip ir bet kuri kita operacija, reikalauja tam tikro paruošimo (dietos prieš dieną, genitalijų trakto santechnikos su žvakėmis) ir komplikacijų prevencijos atlikus (antibiotikus). Laparoskopija yra operacija, kurios metu manipuliatoriai įrengiami po kelių pertraukų, o jų pagalba galite peržiūrėti vidinių organų struktūras ir atlikti aukštųjų technologijų intervencijas. Laparoskopijos metu galite pašalinti myoma mazgai, kiaušidžių cistos. Tačiau pagrindinis dalykas yra tai, kad manipuliuojant padidėjusį vaizdą keletą kartų įeina į monitoriaus ekraną, todėl net mažiausias endometriozės kampines žarnas gali būti identifikuojamas ir pašalinamas audinių ištrynimu ar pašalinimu.
  • Pilvo chirurgija. Kartais endometriozės diagnozė nustatoma įprastos operacijos metu, pavyzdžiui, apie endometriozinę cistos plyšimą.
  • Histerosalpingografija. Padeda paaiškinti endometriozės kiaušintakių praeinamumą.
  • Kolposkopija. Tai yra gimdos kaklelio tyrimas, kuris, naudojant padidinimo metodą, leidžia aptikti endometriozės židinius.
  • Kiti metodai. Nustatant proceso mastą, rečiau reikia atlikti dubens organų MR arba CT scaną.

Endometriozė ir nėštumas: kaip liga trukdo koncepcijai

Dažnai kyla klausimas, ar galima pastoti endometriozei, ar adenomyozės ir nėštumo sąvokos yra suderinamos. Maždaug du iš trijų nevaisingumo moterų nustato tam tikrą endometriozės formą, bet ne visada yra liga - priežastis, kodėl negalima tapti motina. Pagrindinės problemos, kurios gali sukelti endometriozės nevaisingumą, yra šios.

  • Hormoniniai sutrikimai. Endometriozė gali pasireikšti hormoninių pokyčių fone arba sukelti juos patys. Dėl to sutrinka ovuliacijos procesas, nėštumo patologija atsiranda.
  • Kiaušidžių nykimas. Endometriumo cistų nustatymas (dažnai jie yra dvišaliai) yra jų pašalinimo požymis. Operacijos metu dažnai būtina akcizuoti daugumą kiaušidžių audinių. Net ir jaunesniame amžiuje tai gali sukelti ankstyvą kiaušidžių išnykimą, mažinant jų atsargas. Tuo pačiu metu, savarankiškos nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja.
  • Kiaušintakių vamzdžių trukdymas. Beveik visada endometriozė yra susijusi su sukibimu dubens. Protrūkiai kiaušintakiuose ir sukibimas sukelia obstrukciją ir mechaninių kliūčių atsiradimą spermatozoido kelyje į kiaušialąstę. Jei vamzdelių liumenai nėra visiškai užblokuoti, negimdinio nėštumo pavojus padidėja net po endometriozės gydymo. Laparoskopija padeda iš dalies įveikti sąnarius ir padidinti koncepcijos galimybes.
  • Persileidimas Net jei koncepcija sėkmingai pasiekiama ir kiaušialąstė patenka į gimdą, implantacijos procesas ne visada yra sėkmingas - jis įvedamas į endometriumą. Adenomyozė ankstyvojo nėštumo metu gali sukelti choriono išsiskyrimą ir sulaikymą. Šiuo atveju histeroskopija padės sumažinti vidaus endometriozės pasireiškimus gimdos ertmėje ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę, kai jūs galite tiksliai pašalinti ir sudeginti patologines sritis.

Gydymas, kuris padės jums tapti mama

Daugelis moterų girdėjo, kad nėštumo metu galima gydyti adenomiozę, gimdos kaklelio endometriozę ir kitą lokalizaciją. Iš tikrųjų nėštumo metu moters organizme pasireiškia sunkūs hormoniniai pokyčiai. Gestageno dominavimas veda prie endometriozės židinių regresijos, bet ne iki jo visiško išnykimo. Tai atsitinka maitinant krūtimi, todėl moterims rekomenduojama kuo ilgiau maitintis.

Dėl adenomiozės ir endometriozės moterys dažnai praranda viltis surasti pirmuosius nėštumo požymius. Sunku ne tik įsivaizduoti, bet ir išgyventi. Todėl dažnai būtina kreiptis į ekologines technologijas. Kalbant apie endometriozę, derinant kelis iš šių veiksnių, reikėtų naudoti reprodukcines technologijas:

  • moters amžius po 40 metų;
  • reprodukcinės funkcijos sutrikimai vyrams (nepakankamas spermatozoidų kiekis, jų prastumas);
  • daugybė persileidimų ar persileidimų;
  • nevaisingumas gydymo metu ilgiau kaip dvejus ar trejus metus;
  • kiaušidžių vamzdelių užtvara arba jų stygius.

Bet net IVF sėkmingą nėštumą garantuoja tik 50-60% atvejų. Todėl poros neturėtų praleisti brangaus laiko nesėkmingam endometriozės gydymui daugelį metų - moterų reprodukcinis amžius yra trumpas.

Ar galima natūraliai įsivaizduoti?

Jei endometriozė tapo moters nevaisingumo priežastimi, ji turėtų būti nuodugniai gydoma, kad padidėtų gimdymo tikimybė ir nėštumas. Jame yra šie punktai.

  • Išplėstinė laparoskopija ir historescope. Siekiant nustatyti endometriozės paplitimą ir pašalinti kontracepcijos kliūtis, atliekama laparoskopija. Tuo pačiu metu atliekama historezopija ir histerosalpingografija. Taigi per vieną operaciją galima pašalinti židinius į pilvą ir dubens organus, pašalinti endometriumo cistus (jei yra), ištirti polipų gimdos ertmę, hiperplaziją ir kiek įmanoma pašalinti gimdos endometriozės kamienus. Tokios operacijos trukmė svyruoja nuo valandos iki dviejų ar trijų, tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Tačiau rezultatas po tokio įsikišimo vertas.
  • Ilgalaikis hormoninis gydymas. Norint sustiprinti efektą ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę nuo trijų iki šešių mėnesių, mergaitė yra skiriama hormonų gydymui. Narkotikų ir schemų pasirinkimas priklauso nuo ligos amžiaus ir sunkumo. Tradiciniai kontraceptikai yra naudojami (pvz., Janine, Yarin, Jess), gonadotropinų agonistai ir antagonistai (Buserelino injekcijos), progestogeno preparatai (geras poveikis po Dyufaston, Vizanna, Mirena tablečių).
  • Papildomas gydymas. Kartu su pagrindine terapija gali būti naudojami vitaminai (ypač A, E, C), homeopatija, liaudies gynimo priemonės (įvairios žolės, mokesčiai, bičių produktai, žvakės su mumija). Kai kuriais atvejais hirudoterapija padeda - gydyti su dantukais, tačiau būtina atsižvelgti į kontraindikacijas prie procedūros. Naudinga mityba ir kūno svorio normalizavimas. Tačiau nereikia laukti, kol atsiras pažeidimai - kaip savarankiškas gydymas, visi šie metodai yra neveiksmingi, rezultatas yra pastebimas tik kartu su pagrindine terapija ir chirurginėmis intervencijomis.

Kaip vyksta

Nėštumo simptomai, esant adenomiozei ir sveikoms moterims, nesiskiria - rodo toksemijos požymiai, bazinės temperatūros padidėjimas, atsižvelgiant į tyrimus, padidėja chorioninio gonadotropino koncentracija. Jei endometriozės fazės koncepcija atsiranda atskirai arba po gydymo, komplikacijų rizika didėja pirmąjį trimestrą. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį egzistuoja kiaušialąstė per kiaušintakius, tada įvedama į gimdos sienelę.

Po antrojo trimestro daugeliu atvejų nėštumas vyksta be nukrypimų. Tačiau difuzinė adenomiozė ir kitų departamentų endometriozė padidina praleistų abortų ir persileidimo bei negimdinio nėštumo riziką.

Endometriozė yra rimta liga, kurios priežastys iki šiol lieka nežinoma. Patologija kelia daugybę nepatogumų ir problemų moteriai, taip pat gali sukelti nevaisingumą. Endometriozės gydymą nėštumo metu atlieka pats kūnas - tam tikras hormoninis fonas padeda sumažinti pažeidimų simptomus ir dydį. Tačiau dažnai koncepcijai, sunkioms chirurginėms intervencijoms reikia ilgalaikio hormono terapijos, o visas pasirengimo procesas gali užtrukti keletą metų.