Endometriozė ir nėštumas

Gimdymas

Endometriozė yra dorshormoninė, genetiškai apibrėžta liga, kurioje endometriumo audinys auga už gimdos. Endometriozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nevaisingumo ir persileidimo priežasčių reprodukcinio amžiaus moterims.

Priežastys

Endometriozė įvyksta bet kuriame amžiuje, įskaitant paauglius ir moterys menopauzėje. Remiantis statistika, šia patologija vienoje ar kitoje formoje randama 10% visų ginekologo pacientų. Endometriozė kelia didžiausią pavojų vaisingo amžiaus moterims. Liga trukdo normaliam reprodukcinės funkcijos įgyvendinimui ir gali būti viena iš nevaisingumo priežasčių.

Tikslios endometriozės priežastys nėra žinomos. Šios patologijos formavime yra keletas veiksnių:

  • nepasinaudota reprodukcine funkcija (vėlyvojo gimimo po 30 metų ar ne gimimo);
  • paauglių hormonų disbalansas ir menstruacijų sutrikimai;
  • paveldimumas.

Remiantis viena teorija, endometriozės vystymasis vis dar yra gimdoje, nes vaisiaus vidinių lytinių organų klijavimo nesėkmė. Remiantis kita versija, moterims, turinčioms šią patologiją, yra reikšmingas kai kurių imuninių veiksnių (natūralių žudikių ir kitų ląstelinių imuniteto jungčių) slopinimas. Dauguma pacientų vienos ar kitos formos hormoninį nepakankamumą. Visi šie veiksniai yra įgyvendinami atsižvelgiant į genetinę polinkį.

Klasifikacija

Endometriozė yra lytiniai organai ir ekstragenitalinės. Genitalijų endometriozė vystosi išimtinai iš reprodukcinių organų. Ekstragenitinės endometriozės yra visose organuose ir audiniuose, įskaitant odą.

Genitalijų endometriozė yra padalinta į dvi formas:

  • išorės (kiaušidžių, kiaušidžių vamzdelių, dubens pilvo ertmės, makšties endometriozė);
  • vidinis (adenomiozė - gimdos endometriozė).

Dažniausiai pasitaikanti genitalijų endometriozė. Ekstragenitalinės žarnos aptinkamos ne daugiau kaip 8% atvejų.

Endometriozė ir koncepcija

Šiuo metu endometriozė yra pripažinta viena iš labiausiai paplitusių ligų, susijusių su nevaisingumu. Remiantis statistika, ši patologija nustatoma 35-50% visų moterų, kurie natūraliai negali realizuoti savo reprodukcinės funkcijos. Endometriozė ne visada gydoma ir gali būti indikacija IVF.

Nevaisingumo priežastys su endometriozė:

  • kiaušintakių ir pilvaplėvės pažeidimas;
  • hormoninis disbalansas;
  • imuninis atsakas;
  • endokrininiai sutrikimai.

Dėl endometriozės židinių atsiradimo kiaušintakių gleivinėse yra pažeista jų patenka. Dėl to spermatozoidai negali patekti į kiaušialąstes, o apvaisinimas nepasireiškia. Bet net apvaisintas kiaušinis retai pasiekia gimdos ertmę dėl kiaušintakių vamzdelio anatomijos pokyčių. Negimdinis nėštumas vystosi. Norint išsaugoti moters gyvenimą, gydytojai dažnai turi pašalinti pažeistą kiaušintakį kartu su negyvybingu embrionu. Pašalinus du kiaušintakius, nepriklausomas nėštumas neįmanomas.

Dėl endometriozės fone dubens ertmėje išsivysto sukibimas. Tai sukelia vietinis pilvaplėvės uždegimas, kurio paviršiuje susidaro endometriumo kampai. Sukibimas taip pat trukdo natūraliai vaiko sampratai ir padidina negimdinio nėštumo riziką.

Hormonų pusiausvyros sutrikimas yra dar viena problema, kuri laukia moterų. Endometriozė atsiranda dėl santykinio estrogeno ir progesterono trūkumo padidėjimo. Esant tokiai situacijai, sutrikusi įprastinė menstruacinė funkcija. Progesterono trūkumas trukdo vaiko sampratai ir yra viena iš persileidimų priežasčių ankstyvuoju nėštumu.

Imuninės reakcijos, atsirandančios dėl endometriozės, dar nėra tinkamai paaiškintos. Manoma, kad šios patologijos metu embriono implantacija gimdos sienoje yra pažeista 7-8 dienas po apvaisinimo. Galima sunaikinti spermatozoidus per agresyvią moters kūną. Tikslios nevaisingumo priežastis, susijusi su endometriozu, ne visada įmanoma išsiaiškinti.

Simptomai

Ligos požymiai priklausys nuo patologinio proceso lokalizacijos. Kai išorinė pilvaplėvės, kiaušidžių ir kiaušidžių vamzdelių endometriozė atsiranda skausmas apatinėje pilvo srityje, ji spinduliuoja į apatinę nugaros dalį. Išskyrus nėštumą, skausmas intensyvėja menstruacijos metu, taip pat lytinių santykių metu. Laukdami kūdikio, skausmas gali būti nuolatinis ir dažnai imamasi kaip grasinančio persileidimo požymis.

Vidaus endometriozė (adenomiozė) už nėštumo laikotarpio atsiranda dėl menstruacijų. Tokios moterys turi ilgai skausmingus periodus, taip pat tarpmenstruacinius kraujavimus. Nėštumo metu adenomiozė gali būti besimptomiai arba kartu su skausmo traukimu apatinėje pilvo dalyje.

Pagrindinė gimdos kaklelio endometriozės pasireiškimo priežastis yra kruvinoji lytinių organų liga. Išleidimas įvyko po lytinių santykių, ginekologinio tyrimo ar kitų procedūrų. Nėštumo metu endometriozės kraujavimas iš makšties turi būti atskirtas nuo kraujavimo, jei ankstyvose stadijose atsiranda placentos atsitraukimas ar persileidimas. Sužinokite tikslų šios būklės priežastį galėsite gydytojui po tyrimo ir ultragarsu.

Diagnostika

Šie metodai padeda atpažinti endometriozę:

  • Ultragarsas. Kiaušidžių endometriozė yra gerai aptikta ultragarsu. Ultragarso laikoma saugiausiu patologijos diagnozavimo metodu ir gali būti naudojamas bet kuriame nėštumo etape. Atlikus tyrimą atskleidžiamos formacijos, kurių storis iki 12 cm dydžio kapsulių. Vėliau, atliekant kiekvieną ultragarso tyrimą, laikui bėgant nustatomas kiaušidžių ir endometriumo kampų būklė.

Adenomiozė aiškiai matoma atliekant ultragarsą ne nėštumo metu. Prieš pradedant vaikus, taip pat rekomenduojama atlikti 5-7 dienų mėnesinių ciklo tyrimą. Endometriozės kampeliai yra aiškiai matomi apskaičiuotu ir magnetinio rezonanso vaizdavimu.

  • Kolposkopija. Ginekologinės kaklelio tyrimas naudojant didelį padidinimą specialiu prietaisu (colposcope) atliekamas bet kuriame nėštumo etape. Šis metodas laikomas visiškai saugiu moterims ir vaisiams. Su colposcopy galima nustatyti gimdos kaklelio endometriozę, taip pat kitus susijusius šios srities pažeidimus.
  • Laparoskopija. Endoskopinė operacija atliekama ne nėštumo metu ir yra labai svarbi pacientams, sergantiems nevaisingumu. Procedūros metu galima ne tik aptikti patologinius židinius, bet ir jas pašalinti. Po laparoskopijos daugeliui moterų pavyksta įsivaizduoti ir atlikti sveiką kūdikį.
  • Pasiruošimas nėštumui su endometrioze

    Nevaisingumo gydymas endometriozės fone atliekamas per 1-2 metus. Per šį laiką gydytojai stengiasi atkurti natūralius hormonus ir pašalinti visus veiksnius, kurie trukdo vaiko sampratai. Su gydymo neveiksmingumu rekomenduojama IVF (apvaisinimas in vitro).

    Chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas pasirengti nėštumui su endometrioze. Laparoskopinė prieiga pašalina visus galimus endometriumo kampinius kiaušides, kiaušintakius ir dubens ertmę. Po operacijos hormonų terapija skiriama 3 mėnesius. Galite planuoti nėštumą iškart po gydymo pabaigos.

    Narkotikų gydymas gali būti savarankiškas endometriozės gydymo metodas. Gydant gonadotropinu atpalaiduojančio hormono agonistus ir kitus vaistus, kurie slopina endometriumo kampelių augimą. Gydymo kursas trunka 3-6 mėnesius. Vaiko požymių atidėjimas po gydymo yra nepraktiškas. Po to, kai panaikinamas endometriozės narkotikų kamienas, greitai grįžta, ir visas gydymas turi būti atliekamas dar kartą.

    Adenomiozėje vaisingumo atstatymas chirurginės arba hormoninės korekcijos pagalba yra neveiksmingas. IVF rekomenduojama tokioms moterims, kurias toliau stebės specialistas. Esant gimdos kaklelio endometriozei, chirurginis gydymas atliekamas pašalinant patologinius židinius (conizacja, lazerio garinimas ir kt.).

    Nėštumo eiga su endometriozė

    Nėštumas dėl endometriozės fono ne visada vyksta saugiai. Ankstyvosiose nėštumo stadijose yra didelė persileidimo tikimybė. Abortas vyksta daugiausia iki 10-12 savaičių. Ateityje išliks ankstyvos gimimo tikimybė dėl hormoninio disbalanso ir endokrininių sutrikimų moters kūne.

    Negimdinis nėštumas yra gana dažna endometriozės komplikacija. Su šia patologija sutrikdomas kiaušintakių vamzdelių pralaidumas, dėl kurio lūpose susiduria apvaisintas kiaušinis. Negimdinis nėštumas gali sukelti didžiulį kraujavimą ir yra būklė, kelianti gyvybei grėsmę moteriai. Šioje patologijoje atliekama neatidėliotina chirurginė intervencija, kai pašalinamas negyvybingas embrionas. Daugeliu atvejų kiaušintakis ištraukiamas kartu su embrionu.

    Nėštumo valdymo taktika endometriozėje

    Jei nėštumas atsiranda dėl endometriozės, moteris turi kuo greičiau užsiregistruoti gydytojui. Specialisto stebėjimas iš anksto neleis komplikacijų vystymui ir laiku nustatys bet kokius vaisiaus vystymosi sutrikimus.

    Endometriozės gydymas nėštumo metu nėra atliekamas. Išimtis padaryta tik endometrioidinių kiaušidžių cistams. Jei cista pasiekia didelį dydį ir trukdo normaliai nėštumo eigai, ji pašalinama. Operacija atliekama 16-20 savaičių laikotarpiu, daugiausia laparoskopine prieiga. Po operacijos paskirti vaistai mažina gimdos tonusą ir pagerina kraujo tekėjimą placentoje.

    Nustatant nėštumo komplikacijas, jų koregavimas atliekamas atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį ir patologinio proceso lokalizaciją. Esant dideliam persileidimo rizikai, hormonų palaikymas nustatomas su progesteronu iki 16-18 savaičių. Remiantis indikacijomis, vartojami antispasmolikai ir tocolytics (skausmui malšinti ir gimdos tonams sumažinti).

    Moterims, turinčioms endometriozę, gimsta tikimybė, kad natūralus gimdymo kanalas yra patenkinamas vaisiaus būklė. Su rimtų komplikacijų atsiradimu, planuojama cezario pjūvio operacija atliekama 37-39 savaičių laikotarpiu. Galutinis sprendimas priimamas atlikus išsamų paciento tyrimą.

    Specifinė profilatika endometriozė nėra sukurta. Visos moterys, kenčiančios nuo šios patologijos, ilgą laiką ir laiku norėtų atidėti vaiko gimimą, jei pasieksite pirmuosius ligos požymius. Kuo greičiau atsiranda nevaisingumo priežastis, tuo lengviau spręsti problemą ir rasti geriausią būdą, kaip įgyvendinti reprodukcinę funkciją (natūraliai arba su IVF).

    Endometriozė ir nėštumas. Liga nėra sakinys, tapti mama yra įmanoma!

    Endometriozė išlieka viena iš labiausiai paslaptingų moterų ligų, sukeliančių nevaisingumą. Jo esmė yra ta, kad dėl nežinomų priežasčių gimdos vidinis pamušalas (endometriumas) pradeda metastuotis ir keliauti aplink kūną.

    Ši liga yra gerybiška, tačiau gimdos gleivinės metastazė lemia tai, kad šio audinio gabalai gali nuslysti pilvo ertmėje, gali patekti į krūtinės ertmę ir net į akies gleivinę.

    Kas yra endometriozė?

    Endometriozė yra gana paplitusi mūsų laiko liga, daugiausia susijusi su 25-44 metų amžiaus moterimis.

    Kaip rezultatas, atsiranda mažų mazgelių su tamsaus storio skysčio kiekiu, kuris gali sujungti ir formuoti didesnes ertmes, įgyti cistos išvaizdą.

    Menstruacijų metu šiuose rajonuose atsiranda kraujavimas, todėl skausmingi pojūčiai prasideda, prieš ir po kritinių dienų. Tai atsitinka kiekvienoje menstruacijoje, kol pasireiškia menopauzė.

    Endometriozė gali pasireikšti:

    • ant gimdos kaklelio;
    • ant pilvo ertmės;
    • giliai gimdos raumenyse;
    • iš reprodukcinių organų (žarnos, akys, inkstai ir tt).

    Ligos priežastys

    Nėra tikslios mokslinės informacijos apie tai, kodėl endometriozė vystosi. Dauguma gydytojų paaiškina ligą paveldimumu.

    Taip pat yra teorija, kad endometriozė pasireiškia dėl moters hormonų kūno disbalanso.

    Kitas požiūris yra implantacija (ligos vystymosi pradžia yra susijusi su tuo, kad endometriumo atsiskyrusios dalelės išlieka organuose ir yra ligos požymis).

    Ne mažiau svarbu yra nesveikos dietos, lytinių organų infekcija, stresas. Šios ligos priežastys gali būti cezario pūslelinė, abortas, sunkus gimdymas ir netgi gimdos kaklelio diatermokoaguliacija. Jei operacija atliekama prieš menstruacijų atsiradimą, tai gali sukelti endometriumo ląstelių implantavimą į žaizdą ir augimą.

    Valerian tabletės nėštumo metu: instrukcijos, dozavimas - šiame straipsnyje.

    Simptomai ligos

    Tarp laikotarpių tarp menstruacijų gali pasireikšti skausmas dubens srityje. Jie yra susiję su uždegiminių procesų vystymu. Po menstruacijų endometriozė sergantiems pacientams išlieka, tačiau jau tamsiai ruda.

    Jei pažeistas makštis, dubens ertmė arba gimdos raištis, skausmas gali pasireikšti lytinių santykių metu ir žarnyno judėjimo metu. Vienas iš blogiausių simptomų - ilgai neįmanoma įsivaizduoti.

    Ligos diagnozė

    Diagnozė yra sudėtinga dėl kelių priežasčių. Yra ir kitų ligų, turinčių panašų vaizdą. Taigi, jei yra net nedidelis įtarimas dėl endometriozės, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ginekologą.

    Menstruacinio ciklo metu ligos būklė pasikeičia, todėl gydytojas gali paskirti moterį keletą egzaminų. Visi, be išimties, pirmiausia nurodo ultragarsą, pagal kurį galite nustatyti gimdos dydį, nustatyti, ar yra ligos požymių, nustatyti cistinių formacijų dydį.

    Su rentgeno pagalba galite nustatyti adenomiozę - gimdos sieneles. Endoskopinė chirurgija, kuri laikoma diagnozės "auksiniu standartu", taip pat veiksminga diagnostikai.

    Operacijos pacientas yra patalpintas ligoninėje, o procedūra atliekama bendrosios anestezijos fone. Bottom line yra tai, kad įrankiai įterpiami į pilvo ertmę, nustatant kiaušintakių būklę ir nustatant endometriozės židinius.

    Kaip nustatyti, kada eiti į ligoninę? Atsakymas į klausimą yra šiame straipsnyje.

    Kaip ilgai galite nustatyti negimdinį nėštumą? Skaityti šį straipsnį.

    Kas yra pavojinga endometriozė?

    60% moterų gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip nevaisingumas. Be to, galimi neurologiniai sutrikimai ir anemija.

    Anemija sukelia nuovargį, spengimą ausį, silpnumą, galvos svaigimą, skausmą ir kitas komplikacijas.

    Endometriozės gydymas ir prevencija

    Šios ligos gydymas skirtas atkurti vaisingumą, mažinti skausmą ir slopinti endometriumo vystymąsi. Koregavimo ir gydymo metodai priklauso nuo moters planų nėštumo ir ligos vystymosi laipsnio.

    Gydytojai gali skirti vaistus, chirurgines operacijas, taip pat atstatomasis. Vaistiniai preparatai yra gana veiksmingi slopinant kiaušidžių aktyvumą ir sulėtindami židinių augimą.

    Norėdami išjungti menstruacinę funkciją, naudojami skirtingi hormonai. Dėl to yra įmanoma atkurti endometriozės vystymąsi.

    Estrogenų ir gestagenų preparatai, gestagenai, danazolas ir kiti vaistai plačiai naudojami gydymui nuo narkotikų. Zoladex, dekapeptilo depo, ypač padeda, nes sustabdo estrogenų gamybą. Po 2 mėnesių nuo vaistinių preparatų pradžios pacientams pasireiškė endometriozės pasireiškimo sumažėjimas.

    Hormoniniai vaistai yra skirti vartojant chirurginį metodą. Operacijos atliekamos su endometriodinių kiaušidžių cistomis, endulinės formos endometriozėmis.

    Siekiant išvengti endometriozės vystymosi, prevencija yra svarbi. Tai turėtų būti tokia veikla:

    • reguliariai tikrinti gydytojas, ypač jei per menstruacijas stiprus skausmas;
    • reguliarius patikrinimus po abortų ar kitų chirurginių procedūrų;
    • sėkmingas ir savalaikis uždegiminių ligų gydymas.

    Moterims reikalingos prevencinės priemonės, jei:

    • sumažintas ciklo laikas;
    • kenčia nuo nutukimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų;
    • naudoti intrauterinius prietaisus;
    • jų amžius yra 30 metų ir vyresnis;
    • turi padidėjusį estrogeno kiekį;
    • rūkyti.

    Žmonės dažnai klausia: kaip sustingimas pranyksta prieš pristatymą? Jūs paklausėte - mes atsakome!

    Apie ankstyviausias nėštumo apraiškas galima rasti šiame straipsnyje.

    Nėštumo galimybė dėl endometriozės

    Laimei, dėl šios ligos nėštumas yra įmanomas, nors jis yra sunkus dėl sutrikusios kiaušidės struktūros, sumažėjusio tuberkuliozės ir komplikacijų kiaušinių išleidimo metu.

    Po gydymo, nėštumo tikimybė yra daug didesnė, tačiau ji turėtų būti planuojama tik praėjus vieneriems metams po medicininės priežiūros teikimo. Visų pirma, liga gydoma, ir tik tada atliekamas atskiras vaistų gydymas.

    Retas atvejis, kai nėštumas dar nėra. Tokiu atveju nesijaudink, nes šiuolaikinė medicina gali daug.

    Nėštumo įtaka endometriozei

    Nėštumas turi įtakos endometriozei tik teigiamai. Kaip žinote, nėštumo metu menstruacijų nėra, todėl esamos infekcijos kampelės yra slopinamos.

    Taigi, jei jums buvo diagnozuota endometriozė, nedvejodami.

    Trys klausimai ginekologui. Endometriozė. Programa "Live is great!"

    Kodėl meluoja prieš gimdymą? Mes mokomės iš šio straipsnio.

    Apie trečiąjį darbo etapą bus aptariamas šiame straipsnyje.

    Ar įmanoma pastoti su endometriozė - ekspertų nuomonė

    Nė viena moteris nėra imuninė nuo reprodukcinių organų patologijos. Reprodukcinės sistemos ligos neišvengiamai kelia problemų su koncepcija.

    Endometriozė laikoma bendra ginekologine liga, sukeliančia nevaisingumą. Tai apsunkina būsimojo nėštumo eigą ir gali ją nutraukti. Pasak gydytojų, liga pasireiškia apie 30% moterų.

    Kaip apsisaugoti nuo patologijos? Kaip su ja susituokti ir sėkmingai nešioti vaiką? Perskaitykite atsakymus į šiuos klausimus naujame straipsnyje.

    Kas yra endometriozė?

    Su liga endometriozinis audinys auga už gimdos ribų, paveikdamas kitus organus. Šių ląstelių buvimas kituose organuose ir audiniuose sukelia skausmingus reiškinius, įskaitant pavojingus. Menstruacinio ciklo metu audinys išgyvena beveik visus pokyčius, tokius kaip endometriumas. Palaipsniui tai daro poveikį aplinkiniams organams.

    Liga pasireiškia 2 iš 20 reprodukcinio amžiaus moterų. Endometriozės vystymasis priklauso nuo hormonų kiekio. Jei pamiršite simptomus, liga dažnai sukelia nevaisingumą.

    Kai patologija veikia genitalijas, ji vadinama lytiniais organais.

    Ši forma turi kelis tipus:

    • vidinis - žaizdos gimdos raumens sluoksnis;
    • endometriumo audinio peritoninis augimas kiaušintakėse, kiaušidėse ir dubens pilvoje;
    • extraperitoneal - iš patologijų išvaizda organais prie reprodukcinės sistemos, makšties dalis gimdos kaklelio ir retrovaginalnoy disko.

    Jei negalavimai yra labai apleisti, endometriumo kampai tampa difuziniai. Šiuo atveju nėštumo pradžia yra labai abejotina.

    Norėdami diagnozuoti, specialistas atlieka ultragarsą.

    Gravidarinis endometriumas, paruoštas kontracepcijai, turėtų būti laisvas ir trisluoksnis. Ši struktūra užtikrina kiaušialąstės implantavimą ir jo tolesnę plėtrą.

    Kitas gydytojas vertina endometriumo storį. Paprastai jis turėtų būti 8-10 mm.

    Jei gimdos gleivinė yra plona, ​​jie sako apie hipoplaziją. Paprastai jo dydis neviršija 6-7 mm. Jei jis storas ir sultingas, specialistas įtaria hiperplaziją ar polipus.

    Kai kurios moterys mano, kad gimdos gleivinės hiperplazija ir endometriozė yra vienodos. Tiesą sakant, tai yra skirtingos sąvokos. Jų pagrindinis skirtumas yra tai, kad pirmuoju atveju patologija veikia organą morfologiniu lygmeniu. Su endometriozei pokyčiai įvyksta pačioje gimdoje, o ne ląstelėse.

    Norint nustatyti teisingą diagnozę, atliekama laboratorinė diagnozė. Gydytojas atlieka vibracijos biopsiją ir nagrinėja medžiagą mikroskopu.

    Ligos priežastys ir simptomai

    Nustatyti, kodėl atsirado liga, ne visada įmanoma. Ekspertai nustato tariamas ligos priežastis.

    Tai apima:

    1) Endokrininis disbalansas

    Moterims nustatoma padidėjusi liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų koncentracija, prolaktinas. Progesterono kiekis sumažėja. Gana dažnai yra antinksčių žievės funkcijos sutrikimas.

    2) genetinis polinkis

    Paskirkite atskirą ligos tipą - šeimą.

    Normaliai veikiant kūno apsaugą, endometrioidinis audinys sunaikinamas, jei jis viršija gimdą. Kai jų susilpnėjimas, patologiniai foci išgyvena kituose organuose ir auga, nes imuninės ląstelės nepažįsta svetimų.

    3) Neuroendokrininės sistemos sutrikimas

    Nuolatinis stresas, bloga mityba, lytinių organų infekcijų ar somatinių ligų vystymas gali sukelti endometriozę.

    4) endometriumo ląstelių išeiga už gimdos ertmės.

    Menstruacijų metu jie yra išmesti į kitas genitalijas kartu su kraujavimu.

    Išskirti provokuojančius veiksnius padės išvengti ligos.

    Tai apima:

    • moters amžius (dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų pacientams nei jaunesni);
    • cezario pjūvis;
    • dažni abortai (vakuuminės aspiracijos ir grandymo procedūros);
    • anemija;
    • antsvorio;
    • ilgalaikis intrauterinis prietaisas;
    • kepenų liga;
    • lėtinis lytinių organų uždegimas (lėtinis endometritas, adnexitas);
    • aplinkos veiksniai - bloga ekologija.

    Endometriozės sunkumas:

    Ar galiu pastoti su endometrioze

    Liga pažeidžia vaisingą moterų gebėjimą, dėl kurios gali kilti problemų su užsiėmimu. Paprastai kaltė yra kiaušidžių patologinio audinio paplitimas.

    Pažeistas organas nepasižymi ovuliacija: kiaušinis negali subręsti ir palikti folikulą. Tačiau, jei 1 kiaušidės ir toliau veikia normaliai, o kiaušintakis yra užtektinas, gali būti užsiėmimas.

    Kitas kliūtis nėštumo metu yra didžiulė miokardo skauda dėl endometriumo kampelių. Kai zigotas pasiekia gimdą, jis negali pritvirtinti gimdos sienelėje.

    Jei augimas yra 1-2 laipsnio, gali atsirasti implantacija. Tačiau dėl didelio pralaimėjimo moteriai skiriamas vaistas ar chirurginis gydymas, siekiant padidinti normalios nėštumo tikimybę.

    Su endometrioze išsivysto hormoninis disbalansas. Tai provokuoja patologinio audinio augimą.

    Nepaisant visų sunkumų, kuriuos sukelia endometriozė, liga nereiškia, kad nėštumas yra neįmanomas arba jis yra kontraindikuotinas. Su liga ginekologai net pataria pacientui įsivaizduoti vaiką. Pažymėta, kad tiems, kurie pastojo, ligos eigą pagerėjo.

    Būsimoji motina yra ilgalaikio anovuliacinio būklės, kai nėra menstruacijų. Šiuo metu moters kūnas yra progesterono įtaka. Ši būklė provokuoja atvirą patologinių židinių vystymąsi.

    Kas yra pavojinga endometriozė nėštumo metu

    Jei esate susirūpinę, ar liga paveikia trupinius, mes paspartinsime jus nuraminti. Jis neturi tiesioginio poveikio vaisiui.

    Tačiau liga dažnai tampa grėsme jo nešimui. Jei gimdos sieną smarkiai veikia augimai, ankstyvosiose nėštumo stadijose dažnai baigiasi kiaušialąstės išsiskyrimas - persileidimas. Kartais vaikas nustoja vystytis: atsiranda užšaldyta nėštumas.

    Moterims, sergančioms liga, gali atsirasti komplikacijų (placentos nepakankamumas). Dėl placentos patologijos blogėja. Vaikas negavo normalios maistinių medžiagų su deguonimi.

    Kita liga yra pavojinga kraujavimo iš gimdos. Tai labai gausu, o moteris greitai praranda kraują. Valstybė grasina ne tik vaisius, bet ir būsimos motinos gyvenimą.

    Norėdami užkirsti kelią tragedijai, apsilankykite ginekologu vaiko planavimo etape. Šiuo metu turėsite atlikti pregravid mokymus. Gimdymo pradžioje gydytojai vykdo persileidimo prevenciją ir placentos nepakankamumą.

    Kaip tai gydyti

    Jei diagnozuojate, nesijaudinkite. Nors liga nėra visiškai išgydoma, jos vystymas gali būti kontroliuojamas.

    Tam jums reikia rasti tinkamą gydymą. Tai pašalins nepatogias pasekmes ir leis jums visiškai gyventi.

    Siekiant kovoti su endometriozei, taikomi šie metodai:

    1. Vaistų terapija: hormoniniai vaistai, skausmo tabletės, anemijos vaistai. Endometriozė, kaip gimdos gleivinės polipas, gydoma vaistais: vartojami hormonų preparatai. Duphastonas, Utrozhestanas padeda didinti ir padidinti endometriumą ir teigiamai paveikti nėštumo eigą su liga. Planavimo etape nustatomi geriamieji kontraceptikai (Yarina, Zhanin). Jie sumažina LH ir FSH gamybą, slopindami ovuliaciją. Dėl hormoninio papildymo trūksta, liga pasireiškia ir yra pasirengusi nėštumui.
    2. Elektrokoaguliacija - endometriumo augimo vietų deginimas su srovėmis.
    3. Abliacija yra patologinių židinių sunaikinimas kriodestrukcijomis, radijo mikrobangomis.
    4. Fizioterapinis gydymas: magnetinė terapija, lazeris ir hidroterapija, balneoterapija. Atliekamas kaip kompleksinis hormonų ar pooperacinio gydymo metodas.
    5. Chirurginė intervencija: laparoskopinis patologinių židinių pašalinimas arba augimo plotų pašalinimas skalpeliu.
    6. Liaudies metodai.

    Žolės prisideda prie endometriumo augimo ir ligos pašalinimo (šalavijas, raudoną šepetėlį). Kai kurios moterys naudoja kinų tamponus. Jie padeda normalizuoti makšties mikroflorą ir gydyti lėtines ginekologines ligas.

    Endometriozės darbo ypatumai

    Kuriant patologiją, gydytojai taiko specialų pristatymo būdą. Vaiko pernešimas per gimdymo kanalą kartais sukelia gimdos kraujavimą.

    Siekdama apsaugoti būsimą motiną nuo gyvybei pavojingos valstybės kelias dienas iki numatomo gimimo, ekspertai atlieka ultragarso tyrimą moteriai. Šis tyrimas suteikia galimybę įvertinti gimdos ir placentos būklę.

    Dažnai akušeriai-ginekologai daro moterį cezario pjūvį. Toks įsikišimas užkerta kelią sunkių komplikacijų atsiradimui. Operacijos metu gydytojai įspėja apie endometriumo ląstelių įvedimą į pilvo ertmę.

    Prevencinės priemonės

    Mokslininkai nenustatė reikšmingų ligos priežasčių. Pasirodo, kad nėra veiksmingos prevencijos. Tačiau tai nereiškia, kad jums reikia atsisakyti ir nieko nedaryti.

    Rekomendacijų rinkinys leis išvengti ligos ar sumažinti komplikacijų riziką. Štai kodėl labai svarbu juos laikytis.

    Priemonių, kurių reikia laikytis, sąrašas:

    1. Reguliariai grįžkite į ginekologinį tyrimą.
    2. Laiku gydyti ne tik liga "moteriškoje dalyje", bet ir dažna.
    3. Stebėkite savo svorį ir mitybą, kad išvengtumėte didelių jo verčių.
    4. Išskirti seksualinę intymumo menstruacijų metu.
    5. Nenaudokite gimdos kaklelio ilgą laiką. Geriau naudoti kitus kontraceptikus - COC, mini-gėrimus, hormoninius pleistrus.
    6. Išskirti abortą. Norėdami tai padaryti, neleiskite nepageidaujamam nėštumui vystytis.

    Kitame vaizdo įraše gydytojas išsamiai paaiškina, ar vaikas gali būti su šia liga:

    Išvada

    Endometriozė yra rimta liga, kuri dažnai sukelia nevaisingumą. Tačiau nemanyk, kad jo raida yra moters sakinys.

    Ligos suderinamumas su nėštumu priklauso nuo patologinio proceso eigos ir agresyvumo. Paprastai 1-2 laipsniais įprasčiausia motina paprastai nešioja vaiką, tačiau turi vieną sąlygą: šis laikotarpis turėtų būti tęsiamas pagal gydytojo atidumą. Nebandykite savęs išgydyti ligos.

    Jei norite turėti vaiką, prisiimkite atsakomybę už paruošimą. Priklausomai nuo proceso sunkumo, gydytojas skirs tinkamą gydymą. Su kiaušinio subrendimu ir vėlesne tręšimu, jūs turite didelį tikimybę išgyventi ir gimdyti sveiką kūdikį.

    Endometriozė: nėštumas yra įmanomas ir netgi pageidautinas.

    Endometriozė išlieka viena iš labiausiai paplitusių ir tuo pačiu metu sunkiai diagnozuotų moterų ligų. Iki šiol medicinos aplinkoje jie nepasiekė bendros nuomonės apie priežastis, kurios sukėlė šią patologiją. Toks netikrumas taip pat kelia grėsmę moterims, kurioms diagnozuota tokia nemalona diagnozė, planuojant nėštumą, nes endometriozė gali labai apsunkinti ar netgi sukelti nevaisingumą. Nenuostabu, kad daugelis yra suinteresuoti, kokie yra ligos požymiai ir gydymo metodai.

    Kas yra endometriozė?

    Taigi, mes kalbame apie endometriumo (vidinės gimdos membranos) augimą už gimdos, kur paprastai nėra. Visų pirma, patologinis procesas veikia pačią gimdą ir gretimus organus: kiaušidžius, kiaušintakius. Kartais endometrioidinės ląstelės taip pat randamos tolimiausiuose organuose - plaučiuose ar net nosies ertmėje.

    Kadangi endometriumas yra jautrus hormonams, šiose gleivinėse uždengtose atokiose vietose vyksta tie patys procesai, kaip ir normaliuose audiniuose:

    1. Atsižvelgiant į estrogeno išsiskyrimą mėnesinių ciklo pradžioje, endometriumas aktyviai padidinamas ir suspaudžiamas tiek gimdoje, tiek už jos ribų.
    2. Antrojoje ciklo pusėje ant audinio veikia kitas hormonas, progesteronas. Pagal jo įtaką užaugęs endometriumo sluoksnis pradeda žlugti ir atmesti - prasideda menstruacija. Pažeistose vietose ląstelės natūraliai negali išeiti, todėl atsiranda kraujosruvos ir uždegimai.

    Kartais tokie procesai kartojami, todėl klijuoti randai, cistos. Tokie antspaudai dubens organuose ir audiniuose, kiaušidės, sutrikdo jų veikimą, o tai sukelia rimtų vaisiaus koncepcijos ir pasunkėjimo problemų.

    Endometriozės dažnumas yra 3 vieta tarp visų ginekologinių ligų. Dažniausiai būdingos tik lytinių organų uždegiminės ligos ir naviko formavimas gimdos raumens audinyje (fibroids). Tačiau latentinis endometriozės kursas ir sunku atlikti tikslią diagnozę rodo, kad liga yra daug paplitusi.

    Moterys 25-40 metų amžiaus serga šios ligos rizika. Dar dažniau moterims pasireiškė endometriozė prieš menstruacinį ciklą, ir menopauzėje moterims tai labai retai.

    Kodėl tai kyla?

    Tarp akušerių ir ginekologų nėra vieningo požiūrio į šios patologijos priežastis.

    Įgimti sutrikimai, aušinimo erozija ir kitos vystymosi teorijos

    Endometriozės raida paaiškina keletą teorijų, tačiau nė viena iš jų nėra laikoma visiškai įrodyta.

    1. Aptariama dažniausiai implanto teorija. Tyrimai parodė, kad endometriumo dalelės prasiskverbia per vidinius organus per kiaušintakius, kurių kraujas išleidžiamas menstruacijų metu.
    2. Remiantis traumatine teorija, pažeidžiamų sričių pilvo pūslelinė susidaro dėl chirurginių operacijų gimdoje, pavyzdžiui:
      • netinkama intervencija
      • gleivinės erozinių sričių prijaukinimas,
      • cezario pjūvis.
      • trauminis darbas.
    3. Embrioninė teorija reiškia, kad endometriumo kampeliai toliuose audiniuose susidaro dėl embrionų vystymosi sutrikimų.

    Ši teorija patvirtina, kad sergantiems mergaitėms, dar neturinčioms menstruacijų, nustatyta liga.

  • Kai kurie ekspertai mano, kad endometriumo dalelės eina per kraują ar limfos indus.

    Ši teorija paaiškina patologinius pažeidimus organuose, nutolusiose nuo gimdos - plaučių, nosies ertmės ir net akių audinių.

    Rizikos veiksniai

    Hormoniniai sutrikimai turi svarbų vaidmenį plintant patologijai. Taigi, progesterono kiekio organizme sumažėjimas ir estrogeno perteklius pasireiškia pernelyg intensyviu gimdos gleivinės augimu. Endometriumo dalelės su menstruaciniu krauju įvedamos į kaimyninius organus, susidaro paveiktos zonos.

    Kitas svarbus veiksnys - imuniteto pažeidimas. Paprastai kūnas yra apsaugotas nuo kitų medžiagų, įskaitant nuo formavimų, kurie nėra būdingi tam tikram organui ar audiniui. Nepakankamai veikiant gynybos sistemai, endometriumo ląstelės lengvai įsisavina beveik bet kur.

    Be to, mokslininkai nustatė keletą veiksnių, kurie provokuoja endometriozės atsiradimą ir tolesnę plėtrą:

    • ankstyvas mėnesinis kraujavimas;
    • genetinė polinkis;
    • ginekologinės ligos;
    • uždegiminiai procesai vidaus organuose, esantiems šalia gimdos;
    • vėlyvas lytinio gyvenimo pradžia;
    • vėlyvas pirmas gimdymas;
    • hipodinamija (raumenų silpnumas);
    • per didelis pratimas;
    • skydliaukės liga;
    • blogi įpročiai;
    • nepalanki ekologinė situacija;
    • gimdos struktūros anomalijos.

    Tipiški ir specifiniai simptomai

    Klinikinis šios ligos vaizdas yra daugiausia dėl specifinės endometriumo patologinių kamienų lokalizacijos ir moters bendrosios sveikatos būklės. Kai kuriais atvejais liga yra besimptomiai, ypač pradiniame etape. Šiuo atveju galima nustatyti endometriozę tik reguliariai atliekant profilaktinį tyrimą arba kreipiantis į ginekologą dėl sunkumų įsivaikinant vaiką.

    Kuriant patologinį procesą atsiranda tokios charakteristikos:

    1. Skausmas dubens srityje. Šis simptomas pastebimas 16-24% pacientų. Skausmo sindromas yra nuolatinis, su aiškia lokalizacija arba, atvirkščiai, išsiliejęs simboliu.
    2. Ciklinis skausmas, susijęs su menstruacijomis. Pasireiškė pusė pacientų. Ypač stiprus skausmo sindromas pastebimas per pirmąsias tris mėnesines ir yra susijęs su tokiais veiksniais:
      • gimdos spazmai;
      • kraujo išpylimas iš paveiktų pažeidimų į pilvą;
      • padidėjęs slėgis ir kraujo tekėjimas į cistą.
    3. Nepatogūs ir net skausmingi pojūčiai sekso metu. Dažniau jie pasireiškia pažeidimais makšties epiteliu ir gimdos raiščiais.
    4. Pokyčiai įprastu mėnesio ciklo eiga:
      • ilgalaikės ir pernelyg "stiprios" menstruacijos;
      • silpnas rudas išgėrus prieš ir po menstruacijų;
      • trumpi laikotarpiai;
      • kraujavimas ciklo viduryje.
    5. Problemos su koncepcija ir vaisingumu. Šis simptomas pasireiškia 25-40% moterų. Galimos nevaisingumo priežastys yra kiaušidės disfunkcija, mažas imunitetas ir sutrikusi ovuliacija.

    Be specifinių endometriozės požymių, kai kuriais atvejais tokie specifiniai simptomai pasireiškia:

    • kraujavimas išmatose ir šlapime;
    • defekacijos pažeidimas;
    • hemoptysis;
    • kraujavimas iš nugaros;
    • kraujo ašaros.

    Šie požymiai yra retai (arba labai retai) ir priklauso nuo to, ar moterys turi endometriumo paveiktų sričių lokalizaciją.

    Diagnozė: laparoskopija ir kitos procedūros bei tyrimai

    Jei gydytojas įtaria moteris dėl endometriozės, jis pirmiausia analizuoja skundus ir anamnezinius duomenis. Specialistas suinteresuotas tokiais svarbiais klausimais kaip:

    • mėnesio pradžia ir jų srauto savybės;
    • skausmo atsiradimo laiką, jų lokalizaciją;
    • Ar skausmingi pojūčiai padidėja prieš menstruacijas, išmatose;
    • ankstesnės ginekologinės ligos, operacija, gimdos trauma;
    • ar motinų giminaičiams pasireiškė endometriozė.

    Iš anksto nustatęs diagnozę, gydytojas atlieka papildomą paciento tyrimą, kuriame yra šios diagnostikos procedūros:

    1. Ginekologinis tyrimas, apimantis privalomą dvigubą makšties palpaciją. Būtina nustatyti gimdos, jo gimdos kaklelio, kiaušidės dydį, gimdos raiščių ir priedų būklę. Procedūra yra neinformatyvi, tačiau ji leidžia gydytojui daryti prielaidą apie endometriozės paveiktų sričių buvimą vidaus lytiniuose organuose.
    2. Dilgėlinės srities ultragarsas, kurį patariama atlikti prieš kitas mėnesines. Tyrimai padeda atrasti:
      • padidėjusi gimdos dalis;
      • patologinis gimdos ir kitų vidaus organų sustorėjimas;
      • didelės pažeistų audinių kamienų.
    3. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija) yra naudojamos norint nustatyti paveiktas vietas, jų dydį, vietą ir ryšius su kitais netoliese esančiais organais.

    Šis metodas laikomas labai informatyviu - tikslumas yra apie 96%.

  • Kita informatyvi ir patikima diagnostinė procedūra yra endoskopija. Naudojant specialų siaura vamzdį su vaizdo kamera, kuri įvedama į vidinių organų ertmes, galima gauti aiškų gleivinės atvaizdo ir aptikti endometriozės paveiktus audinių segmentus. Endoskopinių diagnostikos metodų parinktys:
    • isteroskopija - gimdos tyrimas;
    • kolposkopija - makšties ir gimdos kaklelio gleivinės tyrimas;
    • laparoskopija - pilvo ertmės tyrimas;
    • kolonoskopija - tiesiosios žarnos tyrimas;
    • cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas.
  • Histerosalpingografija apima kontrastinės medžiagos įvedimą į gimdos ertmę, po to atliekamas rentgeno tyrimas. Su endometriumo augimu nuotraukose randama:
    • gimdos sukibimas;
    • eksperimento skysčiai, išsiliejusios į pilvą;
    • padidėja gimdos dydis.
  • Vėžio žymenų kraujo tyrimas (CA-125). Su endometriumu auga, jų skaičius žymiai padidėja, tačiau tokie rezultatai nebūtinai rodo endometriozę. Didelis CA-125 kiekis gali reikšti kiaušidžių vėžį, priedugnio uždegimą.
  • Laparoskopija yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas. Tai švelnus chirurginis įsikišimas, leidžiantis pilvą apžiūrėti su padidintu prietaisu per mažą organo sienelę. Be ligos židinių aptikimo, laparoskopija leidžia pašalinti paveikto audinio gabalą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.
  • Ligos klasifikacija

    Endometriozė yra liga, kuri turi tik lėtinės formos, nes ūmios ligos eigos fazė praktiškai nėra. Dažniausiai liga suskirstoma pagal užaugtų endometriumo kampų vietą.

    Kas yra pavojinga endometriozei nėštumo metu?

    Natūralus moters noras yra rasti motinystės laimę. Yra įvairūs patologiniai procesai, vedantys į nevaisingumo diagnozę. Trečdalis visos planetos moterų yra nustatytos endometriozės, kuri vyksta tik vaisingo amžiaus.

    Kas yra endometriozė?

    Ši patologija yra susijusi su hormonų pusiausvyros sutrikimu, atsiranda po pilnametystės. Atsižvelgiant į nukrypimo vietą, yra keletas tipų. Genitalijose yra paveikta gimda ir kiaušintakiai, o ekstragenitiniuose - patologiniai procesai vyksta kitose organų sistemose. Kai kuriais atvejais atsiranda abiejų tipų endometriozė.

    Nuokrypis būdingas gimdos gleivinės audinio plitimui, endometriumo dalelės menstruacijos metu turi savybių migraciją. Pervežami per limfinę sistemą, jie išsidėsto kituose organuose, kur jie pradeda didėti.

    Menstruacijų metu šios dalelės pradeda kraujuoti, sukelia skausmą ir sukibimą. Ligos sunkumas priklauso nuo augančių audinių fragmentų skaičiaus ir vietos.

    Patologijos priežastys

    Kalbant apie provokuojančius veiksnius, gydytojai neturi visuotinai pripažintos nuomonės, dėl to daug procesų plėtojama. Įjungimo mechanizmas gali būti lėtinės moters ligos ir gyvenimo būdo požymiai.

    Endometriozės rizika padidėja šiais atvejais:

    • paveldimas veiksnys, svarbiausia yra genetinė polinkis;
    • dažni reprodukcinių organų uždegiminiai procesai;
    • sunkus gimdymas;
    • abortas, gimdos chirurgija (įskaitant cezario pjūvį);
    • gimdos erozijos gydymas prieskoniais;
    • endokrininis sutrikimas;
    • susilpnėjęs imunitetas;
    • gyvena aplinkoje, kurioje yra nepalanki aplinka;
    • reprodukcinės sistemos anatominės ypatybės;
    • blogi įpročiai - alkoholis, rūkymas, per didelis kofeino turinčių produktų naudojimas.

    Taip pat įtakoja moters psicho-emocinis fonas, reguliarūs stresai sukelia hormoninius sutrikimus. Kūno disbalanso grandinė pasiekia reprodukcinę sistemą, sukelia patologinių procesų atsiradimą.

    Tipai ir sunkumas

    Reprodukcinių organų būklė priklauso nuo endokrininės sistemos, hormonų lygių. Yra vieninga ligos klasifikacija, kuri skiriasi sunkumo laipsniu, taip pat uždegiminių procesų lokalizacija.

    • lytiniai organai - moterų vidinių lytinių organų augimas atsiranda, o genitalija dalijama į ekstraperitonines, pilvaplėvės, vidaus;
    • extraperitoneal - pažeidimai yra makštyje, paveiktos labiajai, taip pat daliai gimdos kaklelio;
    • peritoninis - kiaušidėse, kiaušintakiuose;
    • vidaus - patologiniai procesai nepasibaigia endometriumo gimdos gleivinės sluoksnyje, tačiau vidinėje raumenyje - mio membranoje nėra tokios formos nėštumo;
    • dėl ekstragenitalinės formos būdinga endometriumo dalelių transportavimas ir augimas už reprodukcinės sistemos ribų.

    Yra skirtingos ligos laipsnio laipsnio:

    • suformuoti vien tik ant organų paviršiaus, turi vieną lokalizaciją;
    • daugybė pažeidimų eina į gimdos ertmę;
    • kiaušidėse formuojasi cistos, susidaro kelios kampelės, skiriančios pažeidimo gylį;
    • susidaro dideli sukibimai, patologiniai procesai gali plisti tiesia žarnyne.

    Tai sukibimas, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Patologiniai procesai gimdoje ir nėštumo vystymasis gali būti stebimi tik su švelniu ligos laipsniu.

    Simptomai ligos

    Yra įvairių tipų ir sunkumo, nėštumo eigą su endometriozė priklauso nuo individualių savybių. Dažnai patologija moterims pastebima ir jos įprastinis tyrimas yra ginekologas. Diagnozuojant važiavimo formą, nešioti negalima išsaugoti.

    Endometriozės požymiai:

    • menstruacijų skausmas pasireiškia 50% moterų, turinčių endometriumo patologinį augimą;
    • padidėja kraujavimo apimtis;
    • skausmas taip pat lydimas šlapinimosi ir defekacijos;
    • jei uždegiminiai židiniai yra lokalizuotos makštyje, intymūs santykiai taip pat gali sukelti skausmą ir diskomfortą;
    • hemoglobino rodikliai smarkiai sumažėja;
    • ilgą laiką pora negali įsivaizduoti vaiko, tai yra sukibimo pasekmės.

    Pasibaigus nėštumui, liga neveikia būdingų požymių atsiradimo. Kai nustatomi patologiniai procesai, gydytojas pasakoja būsimąją mamą apie riziką vaisiui ir apskritai nėštumą.

    Pirmajame trimestre yra didelė tikimybė, kad bus spontaniškas persileidimas, išnyks, o vėlesniais laikotarpiais - placentos atsitraukimo vystymasis. Iš išorės endometrozės genitalijų atveju yra galimybė išsaugoti nėštumą.

    Endometriozė ir nėštumas

    Moterys dažnai susirūpinęs dėl klausimo - ar jie gali nugaišti su lengvu ligos laipsniu, ar dėl to, kad yra problemų su užsiėmimu. Pagrindiniai sunkumai kyla dėl kiaušidžių nesėkmės, o tai lemia ovuliacijos sunkumų. Net jei kiaušinis išėjo iš folikulo ir tręšimas įvyko, didelis pavojus nesėkmės implantacijos gimdoje procesą. Esant sutrikimams endokrininėje sistemoje, hormonų pusiausvyros sutrikimas ankstyvosiose stadijose sukelia persileidimus.

    Jei kiaušinėlis sėkmingai subrendo samprata atsirado ir apvaisintas kiaušinėlis yra implantuojami į gimdą, yra tikimybė tęsti nėštumą, atsižvelgiant į sunkumo ligos laipsnį. Patologijos gydymas prasideda nuo kūdikio gimimo

    • su hormoniniais sutrikimais, yra atliekamas medicininis gydymas siekiant išvengti persileidimo;
    • po placentos susidarymo būsimoji motina yra prižiūrima gydytojo;
    • liga neturi įtakos vaisiaus vystymuisi, rizikai, susijusiai su kraujavimu ir nėštumo sutrikimu;
    • likus kelioms dienoms iki gimdymo atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant stebėti placentos būklę, gimdą ir planuoti cezario pjūvį.

    Su endometriumo kiaušidžių cista, būsimojoje motinoje yra parodyta chirurgija. Planuojama operacija atliekama 16-20 savaičių laikotarpiu ir nekenkiama vaisiaus gyvybei ir formavimui.

    Diagnozė ir gydymas

    Pirmajame etape moterys yra tiriamos, ginekologas analizuoja paciento skundus. Labiausiai informatyvus metodas iki šiol yra makšties egzaminas. Taip pat priskiriama dubens organų ultragarsija, leidžianti nustatyti patologinių augimo vietoves. Naudojama kolposkopija, nes anksčiau diagnozavimo metodai yra informatyvūs, todėl nustatoma laparoskopija.

    Konservatyvus gydymo būdas naudojamas nėštumui išsaugoti, nes nėra ligos simptomų, būdingų pradiniams etapams. Narkotikų terapija apima gestagenų, antigonadotropinių junginių, kombinuotų hormoninių agentų naudojimą. Gydymo komplekse, multivitaminų kompleksai ir imunostimuliatoriai yra skirti atkurti apsaugines savybes kūno.

    Po gydymo sparčiai auga nėštumo pradžia. Sunkiais atvejais pagrindinis metodas yra operacijos, skirtos uždegimo židinių pašalinimui. Po laparoskopijos 50% moterų ateina ilgai laukta koncepcija.

    Pagrindiniai profilaktikos metodai yra ginekologo įprastiniai tyrimai, siekiantys gauti medicininę pagalbą dėl bet kokio diskomforto iš reprodukcinės sistemos. Jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų, liga gali būti sėkmingai įveikta, moteriai yra didelė tikimybė rasti motinystės laimę.

    Endometriozė nėštumo pradžioje

    Ar galiu pastoti su endometrioze?

    Yra daugybė ligų, kurios pasyviai randamos žmogaus kūne. Apie jas galima sužinoti tik tada, kai tam tikros sistemos veikimui kyla sunkumų. Šiame straipsnyje bus nagrinėjama nėštumo ir koncepcijos problema tokioje paslaptingoje ir nesuprantama daugelio gydytojų ligų, tokių kaip endometriozė. Ar galimas nėštumas dėl endometriozės? Ar gali egzistuoti endometriozė ir nėštumas?

    Endometriumas yra vidinė gimdos gleivinė, skirta implantuoti į ją kiaušialąstes. Endometriozė yra dyshormoninė imuninė liga, pasireiškianti endometriumo ląstelių paplitimu už jo paties sluoksnio ir kartu su skausmais. Pagal lokalizacijos sritį, liga suskirstyta į tris formas:

    1. Genitalija - ertmės ir gimdos kaklelio, kiaušidžių, kiaušintakių, išorinių lytinių organų, makšties ir kt. Pažeidimas.
    2. Extragenital - pasireiškia šlapimo pūslės, žarnų, inkstų, plaučių audiniuose ir netgi paveikia odos ląsteles bei pooperacinius randus.
    3. Mišrus - genitalijų ir ekstragenitinių ligos formų derinys.

    Ar galima koncepcija?

    Daugelis porų klausia: "Ar įmanoma pastoti su endometrioze?" Būtent ši liga dažnai tampa susiformavimo nesėkmių priežastimi. Šios ligos paplitimo centrai bet kokiu būdu trukdo įprastam tręšimui. Pagrindinės negalios kontracepcijos priežastys yra šios:

    1. Nepakankamas ovuliacijos etapas. Be ovuliacijos, koncepcija negali būti - žinomas fiziologinis faktas. Maudančiųjų kiaušidžių ar kiaušidžių endometriozė gali užkirsti kelią ovuliacijos atsiradimui. Kiaušialąstė negali išsiskirti iš kiaušidės, o jos judėjimas per kiaušintakių ertmę yra sunkus dėl peraugusių endometriumo ląstelių šiose vietose.
    2. Adenomyozė. Ji seka implanto implantacijos ir kiaušialąsto į gimdą sunkumus. Tas pat patologiškai užaugęs endometriumas neleidžia implantuoti kiaušinio į pamušalo sluoksnį. Gali atsirasti embriono inkarai, tačiau kyla abejonių dėl tolesnio vystymosi ir nėštumo. Laikui bėgant gali pasireikšti persileidimas - tai yra dažnas adenomiozės nėštumas.
    3. Gimdos kaklelio endometriozė. Patogeninių endometriumo ląstelių pasiskirstymo zona susitelkia tiesiai ant kaklo. Pagrindinė problema, pastojimui tai, kad sperma negali patekti į gimdą atlikti savo paskirtį, nes platinimo židinių dėl išorės OS ir gimdos kaklelio kanalo paviršiaus.
    4. Endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimai. Tai yra hormoninis komponentas, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant ligą.

    Sunku išsiaiškinti, kaip pastoti su endometrioze, kai ši liga kelia tiek daug kliūčių.

    Jei endometriozė nebuvo diagnozuota laiku ir jau yra didelė audinių pažeidimo masto, tada nėštumas natūraliu būdu gali tapti neįmanomas.

    Kaip pastoti su endometrioze tokiomis sąlygomis? In vitro apvaisinimas (IVF) yra vienintelis būdas įsivaizduoti.

    Endometriozė ir nėštumas

    Su šia liga pastoti sunku, bet įmanoma, jei apvaisintas kiaušinėlis galės apeiti visus ligos kišenės ir rasti implantuoti į gimdą vietą. Pasirodo, kad galite pastoti su endometriozė, bet kas toliau? Kaip vaikas gaus srautą?

    Galimos plėtros galimybės:

    • Endometriozės poveikis nėštumui. Didžiausia grėsmė susiformavimui ir būsimam nėštumui yra lyties organų atsiradimas. Pagrindinis ligos pavojus yra persileidimo grėsmė dėl mitybos ir vaisiaus vystymosi problemų, ypač ankstyvosiose stadijose (iki 8 nėštumo savaičių), kai placentos dar nėra. Nuo 9 savaitės sumažėja pertraukimo rizika ir sumažėja endometriozės poveikis nėštumui. Prieš klausdami: ar galima pastoti su endometriozėmis, paklauskite savęs, ar esate pasirengęs galimai savaiminiam pertraukimui?
    • Nėštumo įtaka endometriozei. Nėštumas su šia liga gali būti naudingas ir net gijimas. Visi hormonų lygio pokyčiai turi teigiamą poveikį endometriozės vystymuisi - slopina jį. Faktas yra tai, kad endometriozė yra priklausoma nuo estrogeno, o nėštumo laikotarpiu progesteronas yra pagrindinis hormonas. Būtent šis hormonas yra gimdymo metu, kuris slopina estrogeno gamybą ir sustabdo ar pakeičia ugnies vystymąsi, įskaitant ir jų išnykimą.

    Nėštumas po endometriozės

    Visiškas ligos išgydymas nesuteikia absoliučios garantijos, kad nėštumas bus lengvai ir kuo greičiau. Pagrindinis pasekmė ligos yra nevaisingumo sukelia sąaugų į į dauginimosi sistemos (gimdos kaklelio, kiaušidžių arba vamzdžius) audiniuose. Adhezijos yra jungiamojo audinio pluoštinės virvutės (sukibimas). Iš išorės jie panašūs į tarpusavyje susipynusią intarpą, kuris apgaubia organo paviršių. Sąaugų gali būti suformuotas iš Kiaušintakis sienos vilkdami juos ir tokiu būdu skaičius tęstinumą, dėl kiaušidžių paviršiaus, kiaušinėlis yra ne suteikiant galimybę gauti iš jo ovuliacijos metu arba ant kaklo, blokuoja spermatozoidų kelią į gimdą.

    Norėdami išgydyti klijų ligą, jie naudoja chirurginį metodą - laparoskopiją. Operacijos metu chirurgas nupjauna lipnias sruogas, atkurdamas normalią organų funkcionavimą.

    Endometriozės gydymo būdai

    Vykdyti šią problemą nėra verta, ypač jei planuojate nėštumą. Gydymo taktikas pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią paciento būklę ir individualias savybes. Gydymą paprastai sudaro trys etapai:

    • Chirurginė intervencija. Šis metodas yra pats efektyviausias iš turimų. Chirurgiškai jūs galite visiškai atsikratyti augančių ligos lūžių ir visiškai pašalinti atsinaujinimą. Operacija vadinama laparoskopija ir apima papildomo sluoksnio perkrovimo endometriumo pašalinimą ir susiliejimų suskaidymą. Po operacijos gydytojas skiria vaistus.
    • Narkotikų terapija. Šis metodas grindžiamas estrogeno gamybai slopinimu, kuris sukelia endometriumo augimą už jo sienų ir normalizuoja kiaušidžių funkcionavimą. Hormoniniai, priešuždegiminiai ir imunomoduliuojantys vaistai yra naudojami blokuoti naujų židinių formavimąsi. Gydant laparoskopijos ir hormonų deriniu, pasiekiamas geriausias rezultatas.
    • Prevencinės priemonės. Siekiant išvengti ligos atsiradimo ar tolesnio vystymosi, būtina atidžiai stebėti jūsų sveikatą ir atkreipti dėmesį į menkiausius įspėjamuosius ženklus. Reguliarūs apsilankymai ginekologe yra privalomi, ypač jei yra skundų dėl skausmo, netaisyklingų menstruacijų, abortų ar bet kokios chirurginės intervencijos dubens.

    Laiku naudojamasi sėkmingo gydymo pagrindu.

    Įdomūs faktai

    Mokslininkų komanda, vadovaujama profesoriaus Serdar Bulun, ilgą laiką, ty 15 metų, atliko eksperimentus ir patirtimi apie endometriozę klausimu ir atėjau į keletą išvadų:

    • Liga turi paveldimą polinkį.
    • Endometriozė gamina tam tikrą fermentą, aromatazę.

    Paprastai šis fermentas nėra žmogaus organizme. Tai yra aromatazės aktyvumas, padidinantis estrogenų gamybą, kuris yra provokacinis endometriozės vystymosi veiksnys.

    Remiantis gautais duomenimis, mokslininkai padarė išvadą, kad reikia aromatozės inhibitorių, kad būtų galima gydyti endometriumo patologinį proliferaciją, kuri inaktyvuotų estrogenų receptorius, ty sumažintų hormono estrogeno gamybą.

    Rizikos grupė

    Dėl bet kokių patologų atsiradimo reikalingos tam tikros sąlygos. Endometriozės vystymuisi įtakoja šie veiksniai, dėl kurių gali pasireikšti liga:

    • Reprodukcinių metų moterys (vidutiniškai 20-40 metų). Endometriumo cistos atsiranda 30 metų amžiaus. Vidinė endometriozė veikia 40 metų amžiaus moterų organus. Endometriozė gimdoje dažnai pasireiškia menopauzėje - 40-50 metų.
    • Endometrizo rizika padidėja po chirurginių intervencijų: laparoskopijos, laparoektomijos, sterilizavimo ir kt.
    • Aplinkos tarša. Didelės dioksino koncentracijos yra itin pavojingos ore.
    • Reprodukcinės plėtros patologijos ir defektai: ankstyvas menaršas (7-9 metai), sunkus ir ilgalaikis menstruacijų kraujavimas, hiperestrogenizmas (estrogeno perteklius) ir tt

    Tai gali užtrukti ilgai, iki kelerių metų. Svarbiausia yra tai, kad jūs galėsite saugiai nešiotis vaiko be baimės už savo gyvenimą. Kai išgydyti, jums nereikia stebėtis: ar galite pastoti su endometrioze? Be to, šios ligos progresavimo galimybės ir ilgai trunkantis nėštumas yra nedideli.

    Susiję straipsniai

    Ar įmanoma pastoti iš moters išankstinio ejakuliato ir ištuštinimo?

    Endometriozė ir nėštumas

    Endometriozė yra dorshormoninė, genetiškai apibrėžta liga, kurioje endometriumo audinys auga už gimdos. Endometriozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nevaisingumo ir persileidimo priežasčių reprodukcinio amžiaus moterims.

    Endometriozė įvyksta bet kuriame amžiuje, įskaitant paauglius ir moterys menopauzėje. Remiantis statistika, šia patologija vienoje ar kitoje formoje randama 10% visų ginekologo pacientų. Endometriozė kelia didžiausią pavojų vaisingo amžiaus moterims. Liga trukdo normaliam reprodukcinės funkcijos įgyvendinimui ir gali būti viena iš nevaisingumo priežasčių.

    Tikslios endometriozės priežastys nėra žinomos. Šios patologijos formavime yra keletas veiksnių:

    • nepasinaudota reprodukcine funkcija (vėlyvojo gimimo po 30 metų ar ne gimimo);
    • paauglių hormonų disbalansas ir menstruacijų sutrikimai;
    • paveldimumas.

    Remiantis viena teorija, endometriozės vystymasis vis dar yra gimdoje, nes vaisiaus vidinių lytinių organų klijavimo nesėkmė. Remiantis kita versija, moterims, turinčioms šią patologiją, yra reikšmingas kai kurių imuninių veiksnių (natūralių žudikių ir kitų ląstelinių imuniteto jungčių) slopinimas. Dauguma pacientų vienos ar kitos formos hormoninį nepakankamumą. Visi šie veiksniai yra įgyvendinami atsižvelgiant į genetinę polinkį.

    Klasifikacija

    Endometriozė yra lytiniai organai ir ekstragenitalinės. Genitalijų endometriozė vystosi išimtinai iš reprodukcinių organų. Ekstragenitinės endometriozės yra visose organuose ir audiniuose, įskaitant odą.

    Genitalijų endometriozė yra padalinta į dvi formas:

    • išorės (kiaušidžių, kiaušidžių vamzdelių, dubens pilvo ertmės, makšties endometriozė);
    • vidinis (adenomiozė - gimdos endometriozė).

    Dažniausiai pasitaikanti genitalijų endometriozė. Ekstragenitalinės žarnos aptinkamos ne daugiau kaip 8% atvejų.

    Endometriozė ir koncepcija

    Šiuo metu endometriozė yra pripažinta viena iš labiausiai paplitusių ligų, susijusių su nevaisingumu. Remiantis statistika, ši patologija nustatoma 35-50% visų moterų, kurie natūraliai negali realizuoti savo reprodukcinės funkcijos. Endometriozė ne visada gydoma ir gali būti indikacija IVF.

    Nevaisingumo priežastys su endometriozė:

    • kiaušintakių ir pilvaplėvės pažeidimas;
    • hormoninis disbalansas;
    • imuninis atsakas;
    • endokrininiai sutrikimai.

    Dėl endometriozės židinių atsiradimo kiaušintakių gleivinėse yra pažeista jų patenka. Dėl to spermatozoidai negali patekti į kiaušialąstes, o apvaisinimas nepasireiškia. Bet net apvaisintas kiaušinis retai pasiekia gimdos ertmę dėl kiaušintakių vamzdelio anatomijos pokyčių. Negimdinis nėštumas vystosi. Norint išsaugoti moters gyvenimą, gydytojai dažnai turi pašalinti pažeistą kiaušintakį kartu su negyvybingu embrionu. Pašalinus du kiaušintakius, nepriklausomas nėštumas neįmanomas.

    Dėl endometriozės fone dubens ertmėje išsivysto sukibimas. Tai sukelia vietinis pilvaplėvės uždegimas, kurio paviršiuje susidaro endometriumo kampai. Sukibimas taip pat trukdo natūraliai vaiko sampratai ir padidina negimdinio nėštumo riziką.

    Hormonų pusiausvyros sutrikimas yra dar viena problema, kuri laukia moterų. Endometriozė atsiranda dėl santykinio estrogeno ir progesterono trūkumo padidėjimo. Esant tokiai situacijai, sutrikusi įprastinė menstruacinė funkcija. Progesterono trūkumas trukdo vaiko sampratai ir yra viena iš persileidimų priežasčių ankstyvuoju nėštumu.

    Imuninės reakcijos, atsirandančios dėl endometriozės, dar nėra tinkamai paaiškintos. Manoma, kad šios patologijos metu embriono implantacija gimdos sienoje yra pažeista 7-8 dienas po apvaisinimo. Galima sunaikinti spermatozoidus per agresyvią moters kūną. Tikslios nevaisingumo priežastis, susijusi su endometriozu, ne visada įmanoma išsiaiškinti.

    Ligos požymiai priklausys nuo patologinio proceso lokalizacijos. Kai išorinė pilvaplėvės, kiaušidžių ir kiaušidžių vamzdelių endometriozė atsiranda skausmas apatinėje pilvo srityje, ji spinduliuoja į apatinę nugaros dalį. Išskyrus nėštumą, skausmas intensyvėja menstruacijos metu, taip pat lytinių santykių metu. Laukdami kūdikio, skausmas gali būti nuolatinis ir dažnai imamasi kaip grasinančio persileidimo požymis.

    Vidaus endometriozė (adenomiozė) už nėštumo laikotarpio atsiranda dėl menstruacijų. Tokios moterys turi ilgai skausmingus periodus, taip pat tarpmenstruacinius kraujavimus. Nėštumo metu adenomiozė gali būti besimptomiai arba kartu su skausmo traukimu apatinėje pilvo dalyje.

    Pagrindinė gimdos kaklelio endometriozės pasireiškimo priežastis yra kruvinoji lytinių organų liga. Išleidimas įvyko po lytinių santykių, ginekologinio tyrimo ar kitų procedūrų. Nėštumo metu endometriozės kraujavimas iš makšties turi būti atskirtas nuo kraujavimo, jei ankstyvose stadijose atsiranda placentos atsitraukimas ar persileidimas. Sužinokite tikslų šios būklės priežastį galėsite gydytojui po tyrimo ir ultragarsu.

    Diagnostika

    Šie metodai padeda atpažinti endometriozę:

    • Ultragarsas. Kiaušidžių endometriozė yra gerai aptikta ultragarsu. Ultragarso laikoma saugiausiu patologijos diagnozavimo metodu ir gali būti naudojamas bet kuriame nėštumo etape. Atlikus tyrimą atskleidžiamos formacijos, kurių storis iki 12 cm dydžio kapsulių. Vėliau, atliekant kiekvieną ultragarso tyrimą, laikui bėgant nustatomas kiaušidžių ir endometriumo kampų būklė.

    Adenomiozė aiškiai matoma atliekant ultragarsą ne nėštumo metu. Prieš pradedant vaikus, taip pat rekomenduojama atlikti 5-7 dienų mėnesinių ciklo tyrimą. Endometriozės kampeliai yra aiškiai matomi apskaičiuotu ir magnetinio rezonanso vaizdavimu.

  • Kolposkopija. Ginekologinės kaklelio tyrimas naudojant didelį padidinimą specialiu prietaisu (colposcope) atliekamas bet kuriame nėštumo etape. Šis metodas laikomas visiškai saugiu moterims ir vaisiams. Su colposcopy galima nustatyti gimdos kaklelio endometriozę, taip pat kitus susijusius šios srities pažeidimus.
  • Laparoskopija. Endoskopinė operacija atliekama ne nėštumo metu ir yra labai svarbi pacientams, sergantiems nevaisingumu. Procedūros metu galima ne tik aptikti patologinius židinius, bet ir jas pašalinti. Po laparoskopijos daugeliui moterų pavyksta įsivaizduoti ir atlikti sveiką kūdikį.
  • Pasiruošimas nėštumui su endometrioze

    Nevaisingumo gydymas endometriozės fone atliekamas per 1-2 metus. Per šį laiką gydytojai stengiasi atkurti natūralius hormonus ir pašalinti visus veiksnius, kurie trukdo vaiko sampratai. Su gydymo neveiksmingumu rekomenduojama IVF (apvaisinimas in vitro).

    Chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas pasirengti nėštumui su endometrioze. Laparoskopinė prieiga pašalina visus galimus endometriumo kampinius kiaušides, kiaušintakius ir dubens ertmę. Po operacijos hormonų terapija skiriama 3 mėnesius. Galite planuoti nėštumą iškart po gydymo pabaigos.

    Narkotikų gydymas gali būti savarankiškas endometriozės gydymo metodas. Gydant gonadotropinu atpalaiduojančio hormono agonistus ir kitus vaistus, kurie slopina endometriumo kampelių augimą. Gydymo kursas trunka 3-6 mėnesius. Vaiko požymių atidėjimas po gydymo yra nepraktiškas. Po to, kai panaikinamas endometriozės narkotikų kamienas, greitai grįžta, ir visas gydymas turi būti atliekamas dar kartą.

    Adenomiozėje vaisingumo atstatymas chirurginės arba hormoninės korekcijos pagalba yra neveiksmingas. IVF rekomenduojama tokioms moterims, kurias toliau stebės specialistas. Esant gimdos kaklelio endometriozei, chirurginis gydymas atliekamas pašalinant patologinius židinius (conizacja, lazerio garinimas ir kt.).

    Nėštumo eiga su endometriozė

    Nėštumas dėl endometriozės fono ne visada vyksta saugiai. Ankstyvosiose nėštumo stadijose yra didelė persileidimo tikimybė. Abortas vyksta daugiausia iki 10-12 savaičių. Ateityje išliks ankstyvos gimimo tikimybė dėl hormoninio disbalanso ir endokrininių sutrikimų moters kūne.

    Negimdinis nėštumas yra gana dažna endometriozės komplikacija. Su šia patologija sutrikdomas kiaušintakių vamzdelių pralaidumas, dėl kurio lūpose susiduria apvaisintas kiaušinis. Negimdinis nėštumas gali sukelti didžiulį kraujavimą ir yra būklė, kelianti gyvybei grėsmę moteriai. Šioje patologijoje atliekama neatidėliotina chirurginė intervencija, kai pašalinamas negyvybingas embrionas. Daugeliu atvejų kiaušintakis ištraukiamas kartu su embrionu.

    Nėštumo valdymo taktika endometriozėje

    Jei nėštumas atsiranda dėl endometriozės, moteris turi kuo greičiau užsiregistruoti gydytojui. Specialisto stebėjimas iš anksto neleis komplikacijų vystymui ir laiku nustatys bet kokius vaisiaus vystymosi sutrikimus.

    Endometriozės gydymas nėštumo metu nėra atliekamas. Išimtis padaryta tik endometrioidinių kiaušidžių cistams. Jei cista pasiekia didelį dydį ir trukdo normaliai nėštumo eigai, ji pašalinama. Operacija atliekama 16-20 savaičių laikotarpiu, daugiausia laparoskopine prieiga. Po operacijos paskirti vaistai mažina gimdos tonusą ir pagerina kraujo tekėjimą placentoje.

    Nustatant nėštumo komplikacijas, jų koregavimas atliekamas atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį ir patologinio proceso lokalizaciją. Esant dideliam persileidimo rizikai, hormonų palaikymas nustatomas su progesteronu iki 16-18 savaičių. Remiantis indikacijomis, vartojami antispasmolikai ir tocolytics (skausmui malšinti ir gimdos tonams sumažinti).

    Moterims, turinčioms endometriozę, gimsta tikimybė, kad natūralus gimdymo kanalas yra patenkinamas vaisiaus būklė. Su rimtų komplikacijų atsiradimu, planuojama cezario pjūvio operacija atliekama 37-39 savaičių laikotarpiu. Galutinis sprendimas priimamas atlikus išsamų paciento tyrimą.

    Specifinė profilatika endometriozė nėra sukurta. Visos moterys, kenčiančios nuo šios patologijos, ilgą laiką ir laiku norėtų atidėti vaiko gimimą, jei pasieksite pirmuosius ligos požymius. Kuo greičiau atsiranda nevaisingumo priežastis, tuo lengviau spręsti problemą ir rasti geriausią būdą, kaip įgyvendinti reprodukcinę funkciją (natūraliai arba su IVF).

    Autorius: akušeris-ginekologė Jekaterina Sibileva

    Keista, tačiau faktas: geriausias gydymas endometrioze yra nėštumas

    Yra plačiai paplitęs stereotipas, kad nėštumo metu visų lėtinių ligų eiga yra sudėtinga, nes kūno svoris yra didžiausias.

    Žinoma, šis sprendimas nėra be prasmės. Tačiau, kaip ir bet kurioje taisyklėje, yra paradoksalių išimčių, būtent: "paslaptingos" endometriozės. Ši liga yra labai klastinga, jos paplitimas kasmet auga.

    Tačiau per nėštumą atskleidė labai įdomų paradoksalinį modelį: endometriumo kampai mažėja arba visai išnyksta. Kokia yra priežastis, pabandykime išsiaiškinti.

    Kokios yra endometriozės priežastys?

    Yra daug šios ligos teorijų. Jų buvimas tik patvirtina daugiafaktorinį endometriozės pobūdį. Tačiau nė viena iš teorijų neatsako į visus klausimus, susijusius su šia patologija. Ir atvirkščiai, atrodo visi nauji mįsliai ir paradoksai.

    Endometriozė yra liga, kurioje endometriozinio audinio vystymasis ir funkcionavimas įvyksta nenatūralioje vietoje.

    Paprastai endometriumas yra tik vidinės gleivinės gimdoje, menstruacijų metu šis audinys yra atmestas ir išsiskiria kraujo krešulių forma.

    Po menstruacijų endometriumas pradeda atsigauti, vadinamas regeneracija. Tas pats cikliškas pobūdis būdingas negimdinėms endometriumo kampoms, kurios dažniausiai yra ant kiaušidžių, kiaušintakių, žarnų, židinio. Tačiau yra atvejų, kai netgi tokie nenuoseklūs endometriozės lokalizacijos atvejai, kaip plaučiai ir net akies konjunktyvai.

    Dažniausios hipotezės apie šios patologijos vystymosi mechanizmus.

    • Hormoninio būklės pažeidimas.

    Ši teorija yra labiausiai paplitusi šiandien. Be lytinių hormonų (estrogenų, progesterono) lygio, kitos endokrininės patologijos (nutukimas, metabolinis sindromas) taip pat veikia endometriozės vystymąsi.

    • Embrioninės raidos sutrikimai.

    Ši teorija vadinama nedemokratine. Teigiama, kad embriono vystymosi procese kai kurios gimdos gleivinės ląstelės migruoja į kaimyninius organus ir audinius ir pritvirtina juos.

    Daugelio tyrimų metu paaiškėjo, kad moterys, kurių šeimos anomalija yra endometriozė, turi 60% tikimybę susirgti šia liga. Nors moterys yra bendros populiacijos, šios ligos dažnis yra 4 kartus mažesnis.

    Endometriumo ląstelių perdavimo teorija taip pat yra labai įprasta. Įrodyta, kad kai kurios moterys turi retrograzinių menstruacijų reiškinį. Ką tai reiškia?

    Šioje kategorijoje moterų mėnesinių metu dalis menstruacinio kraujo patenka į pilvo ertmę. Kaip jau žinome, šiame kraujyje yra endometriumo ląstelės, iš kurių kai kurios gali prisijungti prie pilvo organų ir pradėti vystytis.

    Būtent dėl ​​šios priežasties labiausiai būdingos endometriumo kampelių lokalizacijos yra kiaušidės, vamzdeliai, taip pat nugaros sritis, kurioje kaupiasi menstruacinis kraujas.

    Be to, kartais endometriumo ląstelių pernešimas operuojant dubens organus. Pavyzdžiui, endometriozės atvejų po cezario pjūvio odos pooperaciniame randame.

    • "Atgimę" ląsteles kitų organų endometrioidų.

    Ši teorija atsirado po tyrimo endometriozės moterims, neturinčioms gimdos (įvairios anomalijos). Išsamus šio klausimo tyrimas patvirtino galimybę pakeisti pilvo ertmę, kaip endometriumo audinį.

    Be to, ši teorija paaiškina vyrų endometriozės galimybę (tai taip pat įmanoma!).

    Ligos pradinėje stadijoje gali būti asimptominės. Tačiau vėliau gali atsirasti šie simptomai:

    • Ilgos ir skausmingos menstruacijos.

    Šis simptomas ypač būdingas adenomyozei. Taip vadinama endometriozės gimdos forma, kurioje endometriumo ląstelės įvedamos į gimdos raumenų sienelę ir ten sukuria židinius. Dėl šio proceso sutrumpėja gimdos gebėjimas, todėl menstruacijos trunka ilgai ir sukelia skausmą.

    • Išvaizda kruviną rusvą išsiskyrimą prieš ir po menstruacijų.
    • Tendencija vidurių užkietėjimui ir skausmui, esant defekacijai, ypač jei endometriumo kampai yra prie nugaros vietos, anatomiškai arti tiesiosios žarnos.
    • Skausmas lytinio akto metu (dyspareunija). Apie 50% pacientų, sergančių endometrioze, šį skundą.
    • Lėtinis dubens skausmas yra labai būdingas šiai ligai.

    Diagnostikos metodai

    Šie metodai yra labiausiai informatyvūs:

    • Ginekologinis tyrimas yra pats paprasčiausias, tačiau kartu veiksmingas endometriozės lokalizacijos, pvz., Gimdos kaklelio arba odos rando po operacijos, diagnostikos metodas.

    Iš išorės endometriumo kampai yra matomi tamsiai violetinės spalvos tamsiais dėmiais, jie geriausiai vizualizuojami prieš menstruacijas.

    • Kolposkopija - gimdos kaklelio ir makšties tyrimas mikroskopu.

    Šis metodas taip pat veiksmingas išorinėms endometriozės formoms.

    • Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus.

    Kai adenomiozė būdinga gimdos dydžio padidėjimu, taip pat gimdos raumenų sienelės heterogeniškumu, kartais miokardo storis gali būti laikomas patologinio audinio aptvarais. Esant endometriumo cistams, būdinga suspensija jų ertmėje.

    • Hysteroskopija - optinė sistema padeda ištirti gimdą.

    Šis metodas padeda nustatyti adenomyozę.

    • Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija gali kruopščiai išnagrinėti endometriumo kampelių lokalizaciją.
    • Laparoskopija yra labiausiai informatyvus ir veiksmingas endometriozės diagnozavimo metodas.

    Šio metodo dėka galima ne tik pamatyti endometrioidinius židinius, bet ir paimti audinius histologiniu patvirtinimu, taip pat tuo pačiu metu pašalinti patologines zonas. Nėštumas po endometriozės laparoskopijos gali būti gana greitai.

    • Biopsija ir histologinis tyrimas yra galutinis ir tiksliausias diagnozės metodas.

    Po histologinio patvirtinimo galima skirti tinkamą gydymą.

    Ar nėštumas yra galimas gimdos endometriozės metu?

    Viena iš rimčiausių šios ligos komplikacijų yra nevaisingumas. Kodėl taip atsitinka?

    Faktas yra tai, kad endometriozės kamienai pilvo ertmėje sukelia sunkių sukibimą. Dėl to gali būti sutrikdyta kiaušintakių vamzdelių pralaidumas, sukeliantis kiaušidžių ir pilvaplūdžių nevaisingumą.

    Be to, lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas taip pat sukelia endokrininį sterilumą.

    Taigi, endometriozėje reprodukcinis pajėgumas yra gerokai sumažintas. Tačiau laiku paskirtas gydymas gali pagerinti būklę.

    Be to, net nemalonių kiaušintakių obstrukcija nėra sakinys. Šiuolaikinės laparoskopijos galimybės leidžia atstatyti vamzdžių pralaidumą, suklijuojant sukibimą, įveikiant lipnius gelius ir tt

    Šiuo medicinos išsivystymo stadijos, turinčios ryškią endometriozę, aktyviai naudojamas IVF metodas. Tai leidžia moterims nešiotis ir pagimdyti vaiką netgi pašalinus kiaušintakius.

    Kaip vyksta nėštumas dėl endometriozės?

    Nėštumo metu pasireiškia hormoniniai pokyčiai. Dėl kiaušidžių ir placentos progesterono koncentracija žymiai padidėja. Viena vertus, šis hormonas prisideda prie nėštumo išsaugojimo, kita vertus, jis slopina endometriumo židinių augimą ir vystymąsi. Taigi, ligos eiga gerėja. Kartais patologinio audinio pažeidimai visiškai atsinaujina.

    Tačiau tai nereiškia, kad nėra jokios rizikos. Moterims, sergančioms endometriozėmis, yra būdingos šios akušerijos komplikacijos:

    • ankstyvosiose stadijose gresia savaiminis abortas;
    • placentos tvirtinimo patologija (maža placentacija, previja);
    • ankstyvas placentos išsiskyrimas;
    • placentos nepakankamumas;
    • priešlaikinis gimimas.

    Atsižvelgiant į tai, kad endometriozė vystosi atsižvelgiant į hormoninį disbalansą, pirmosios nėštumo trimestro metu tokios moterys yra pagrįstos vaistiniu preparatu Duphaston arba utrogestanas.

    Tai leidžia išlaikyti tinkamą progesterono lygį ir apsaugoti moterį nuo nepageidaujamų komplikacijų.

    Gimdymo ypatumai

    Svarbu žinoti apie šias funkcijas:

    • Moterims, sergančioms adenomioze, gali išsivystyti gimdos kakleliai, nes gimda gali blogai susitvarkyti.
    • Taip pat galimas placentos sukimosi vystymasis.

    Šioje patologijoje placenta auga giliai į gimdos sienelę, o jo rankinis atskyrimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Tai yra labai rimta būklė, dėl kurios gali reikėti operacijos.

    Ką reikia prisiminti gydytoją:

    • Prieš gimdymą reikia atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir patikrinti, ar placentos įauga į gimdos sienelę (tai dažniau pasitaiko moterims su ankstesniu cezario pjūviu).
    • Moterims, kurioms nustatyta cezario pjūvio dalis, negalima leisti endometriumo audiniui patekti į pilvo ertmę.

    Norėdami tai padaryti, operacijos metu naudokite sterilius servetėles, kurios uždengia gimdą prieš išstumdamas jos sieneles. Tai neleidžia endometrioidiniam audiniui plisti operuojant.

    • Išskiriant placentą, būtina skirti vaistus gimdai sumažinti ("Oksitocinas", "Methylergobrevin", "Pabal").

    Atvejo analizė

    Moteris įstojo į motinystės ligoninę su susitraukimais. Gimdymas yra antrasis, priešlaikinis 35 savaičių laikotarpiui (pirmojo gimdymo pradžia buvo dėl placentos previa).

    Anamnezė buvo surinkta: prieš nėštumą pacientas 6 mėnesius gydė endometriozę (Vizanna), tačiau negavo teigiamo poveikio.

    Po to ji pradėjo laparoskopiją, kurioje paaiškėjo, kad abiejų kiaušintakių vamzdeliai buvo nepertraukiami dėl ryškių sukibimų.

    Po operacijos pacientas patyrė IVF, dėl kurio atsirado nėštumas. Nėštumo metu ligoninėje, kur nėštumas buvo išgelbėtas, pacientas gresia išnykimo pavojus.

    Buvo atliktas makšties tyrimas: gimdos kaklelio atidarymas yra 4-5 cm, plintamas šviesos amniozės skystis ir vaisiaus galva.

    Remiantis ultragarsu pastebimos dalinės rotacijos placenta gimdos sienelėje.

    Atsižvelgiant į įtarimą dėl placentos sukimosi į moterį su randu gimdoje, buvo nuspręsta atlikti operatyvų gimdymą. Eritrocitų masė ir šviežiai užšaldyta plazma buvo iš anksto paruoštos kraujavimo atveju.

    Ištrynus vaiku operacijos metu, kaip tikėtasi, atsiradus sunkumams atsirandant placentos, prasidėjo kraujavimas. Buvo nuspręsta dygsliuoti į gimdos placentos sluoksnį, po kurio kraujavimas sustojo.

    Kiti operacijos etapai atliekami be funkcijų. Dėl teisingos istorijos, taip pat ir operacinės taktikos pasirinkimo, buvo galima išvengti rimtų komplikacijų.

    Endometriozė yra liga, kurią sunku gydyti, tačiau nėštumo metu teigiama tendencija.

    Be to, šios moterys taip pat skatinamos kuo ilgiau palaikyti krūtimi. Tai taip pat padeda pagerinti ligos progresavimą. Tačiau svarbu žinoti, kad nėštumas ir gimdymas turi tam tikrų šios patologijos ypatybių, į kurias reikia atsižvelgti.