Nėštumas su endometriozė: niuansai ir sunkumai

Gydymas

Nėštumo metu moters kūnas susiduria su rimtais pokyčiais. Pagrindinis tokio restruktūrizavimo ryšys yra hormoninio fono pasikeitimas, dėl kurio pasikeičia viso organizmo veikimo būdas. Pakeitimai gali sukelti patologinius procesus, kurie anksčiau anksčiau nepasireiškė arba juos dar labiau apsunkino. Štai kodėl nėštumas su endometriozė sukelia tiek daug klausimų ir rūpesčių.

Deja, nė viena vaisingo amžiaus moteris nėra apdrausta nuo lytinių organų ligų. Genitalijų endometriozė ir kitos šios ligos rūšys priklauso tų ligų kategorijai, kuri gali apsunkinti nėštumo pradžią ir eigą.

Kas yra endometriozė?

Liga pasireiškia patologiniu audinių proliferacija, panaši į gimdos gleivinę. Ši patologija yra hormoniškai priklausoma, todėl ligos vystymosi intensyvumas priklauso nuo moters hormoninio fono būklės. Dėl paplitimo endometriozė pasireiškia 35-40% vaisingo amžiaus moterų.

Procesas yra pagrįstas ląstelių fragmentų, panašių į endometriumą, išvaizda, tačiau jie negali atlikti savo funkcijų. Simptomų sunkumas priklauso nuo patologinio proceso vietos.

Ligos dydis ir tipas

Yra viena klasifikacija endometriozės, kuri yra pastatyta pagal patologinio proceso vietą. Yra tokių endometriozės formų:

  • Lyties organų forma. Patologinio proceso lokalizacija yra moters vidiniai lytiniai organai.
  • Ekstragenitalinė forma. Šioje formoje patologinis procesas lokalizuotas už reprodukcinės sistemos ribų.

Ligos genitalinė forma suskirstyta į šias rūšis:

  • Nepertraukiamas vaizdas. Šio tipo patologijai būdinga vieta makštyje, išorinių lytinių organų srityje, rektovaginalinės pertvaros ir makšties gimdos kaklelio dalyje.
  • Peritonealinis vaizdas. Endometriozė apima kiaušidžių vamzdelius, kiaušidžius ir dubens pilvą.
  • Interjero vaizdas Šio tipo ligos metu patologinis procesas vyksta gimdos raumens sluoksnyje (mio membrana).

Pradėjus patologinį procesą, endometriozės židiniai gali turėti mišrią lokalizaciją. Su mišriomis lokalizacijomis vidaus gimdos endometriozė ir nėštumas yra nesuderinami.

Priklausomai nuo patologinio proceso intensyvumo, yra 4 ligos sunkumas:

  1. Būdingas paviršinių ir atskirų endometriozės kampų formavimasis.
  2. Patologiniai kampeliai prasiskverbia į gimdos sienelę ir tampa daugybe.
  3. Trečioje ligos laipsnyje pastebimas daugybinių ir gilių audinių augimo kampų susidarymas. Kiaušidėse gali pasireikšti keletą cistų.
  4. Jis būdingas gilioms ir daugybėms endometriozės kampų formavimui. Dėl kiaušidžių susidaro tankūs sukibimai ir didelės endometrioidinės cistos. Patologinis audinys gali išaugti į tiesiosios žarnos ir makšties sieneles.

Dėl endometriozės dažniausiai atsiranda sąstingis, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Lėtinė gimdos gleivinės endometriozė ir nėštumas gali būti derinami tik su nedideliu proceso sunkumu.

Endometriozės priežastys

Daugeliu atvejų ši liga vystosi dėl genetinių polinkių. Moterims, kurioms gresia sergamumas, susiduriama su retrogradeinėmis menstruacijomis. Kai menstruacijų metu pilvo ertmė patenka į atmestą endometriumo daleles, ji pritvirtinama tam tikroje vietoje ir toliau veikia.

Šie veiksniai gali padidinti endometriozės riziką:

  • genetinė polinkis;
  • kūno apsaugos priemonių mažinimas;
  • kiaušintakių vamzdžių struktūros anatominės ypatybės;
  • operatyvi intervencija į reprodukcinius organus (abortas, cezario pjūvis);
  • gimdos kaklelio erozijos pratekėjimo procedūra.

Simptomai

Liga gali būti kartu su įvairiais simptomais. Dažnai patologija yra besimptomė. Dažnai endometriozės aptikimas vyksta specializuotuose ginekologo tyrimuose. Vėlyvas patologijos nustatymas sukelia vidaus endometriozės ir nėštumo nesuderinamumą net pradėjus gydymą.

Nepaisant to, yra keletas būdingų simptomų, galinčių parodyti patologinio proceso buvimą:

  • Skausmas dubens srityje. Šis simptomas pasireiškia 25% moterų, turinčių endometriozę. Skausmo sindromas yra vietinis arba difuzinis. Padidėjęs skausmas pasireiškia menstruacijų metu.
  • Sunkios menstruacijos (dismenorėja). Šis simptomas yra labiausiai paplitęs endometriumo augimui. Jo atsiradimo dažnumas yra 50-60%.
  • Skausmas degeneracijos ir šlapinimosi metu.
  • Skausmingi pojūčiai per intymumą. Intensyvus skausmas lytinio akto metu susideda iš lokalizacijos ligos kampelių makšties srityje.
  • Ilgalaikiai ir sunkūs menstruacijos (menoragija).
  • Sumažėjęs hemoglobino kiekis menoragijos metu.
  • Nevaisingumas Šis simptomas veikia kaip sunki endometriozės komplikacija. Nevaisingumo priežastis yra sukibimas.

Būdingi endometriozės nėštumo požymiai lieka nepakitę.

Endometriozė ir nėštumas yra suderinami?

Dauguma moterų įdomu: ar galimas nėštumas endometriozėje, jei liga neveikia? Taip pat domina klausimas apie vaiko slaugos sunkumus.

Ši problema kyla dėl kelių priežasčių:

  • Kiaušinio subrendimo proceso pažeidimas. Tai yra kiaušidžių nepakankamumas.
  • Trikdžiamas apvaisintas kiaušinis. Tokiu atveju gali atsirasti savaiminis abortas (persileidimas).
  • Endokrininiai sutrikimai. Hormoninis disbalansas padidina endometriumo audinio plitimą.

Nepaisant šių veiksnių, vis dar įmanoma planuoti nėštumą su endometrioze. Jei moteris turi kiaušialąstę, kuri yra apvaisinta ir pritvirtinta prie gimdos sienelės, ji subrendžiama saugiai, tada moteris turi puikią galimybę nešioti kūdikį. Kalbant apie gimdos kaklelio endometriozės ir nėštumo suderinamumą, svarbu atsižvelgti į ligos sunkumą.

Lėtinė retrocervinė endometriozė ir nėštumas ne visada yra suderinami.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas sukels bendrą būklės pablogėjimą, todėl, jei nėštumas pasireikš, rekomenduojama jį išlaikyti.

Dėl lyties organų endometriozės 3 laipsnio ir nėštumo dėl patologinių pokyčių sunkumo nesuderinami.

Kas yra pavojinga endometriozė nėštumo metu

Apie tai, kaip kiekvienu atveju galimas endometriozės poveikis nėštumui, gali išsamiai paaiškinti lankantį gydytoją. Endometriumo audinio išplitimas padidina savaiminio aborto, persileidimo riziką.

Tokiu atveju moteriai gali pasireikšti sunkus gimdos kraujavimas. Prieš planuojant nėštumą, moteris rekomenduojama nuodugniai ištirti ir kreiptis į gydytoją. Genitalijų išorinė endometriozė ir nėštumas yra visiškai suderinami.

Jei mes kalbame apie komplikacijas, tada praleistos abortos ir endometriozė yra dažni palydovai. Sužinokite daugiau apie nėštumo užšalimą →

Diagnostika

Pagrindinė ligos diagnozės nuoroda yra moters skundų analizė. Endometriozės diagnostikos paketas apima šiuos tyrimus:

  • Makšties tyrimas. Tai yra labiausiai informatyvus metodas.
  • Reprodukcinės sistemos ultragarsinis tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti tikslią patologinio proceso vietą.
  • Kolposkopijos technika.
  • Navikų žymeklių analizė.
  • Laparoskopinė diagnozė. Ši technika naudojama ekstremaliose situacijose, kai visi išvardyti metodai nebuvo informatyvūs.

Gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos sunkumas, moters amžius, patologinio proceso vieta, taip pat noras planuoti nėštumą.

Jei pacientas yra asimptominis, taip pat būtina išlaikyti vaisingą funkciją, rekomenduojama konservatyviai gydyti patologiją.

Konservatyvi endometriozės terapija apima šiuos vaistus:

  • Progestinai - Duphaston, Utrozhestan;
  • Kombinuoti hormoniniai vaistai - Nononlon, Marvelon;
  • Gonadotropinio spaudimo hormono agonistai:
  • Antigonadotropinės medžiagos.

Plačiai paplitęs hormonų preparatas Vizanna su endometriozu ir nėštumu leidžiama gauti tik su gydytojo sutikimu.

Be to, moterims skiriami multivitamininiai kompleksai ir imunostimuliatoriai. Dažnai naudojama elektroforezė endometriozei nėštumo metu, jei nėra kontraindikacijų.

Nėštumas atsiranda po endometriozės gydymo konservatyviais metodais per trumpiausią įmanomą laiką.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam ligos eigai, yra nurodyta chirurginė operacija, kurios metu pašalinami endometriumo audinio augimo kampai. Chirurginė intervencija dažniausiai atliekama naudojant laparoskopinius metodus. Nėštumas atsiranda po laparoskopijos su endometriozu su tikimybe 45-50%.

Jei moteris yra vyresnė nei 40 metų, tada sunkių ligos eigoje atsižvelgiama į gimdos pašalinimą su priedais. Nėštumo tikimybė po endometriozės pašalinimo priklauso nuo operacijos masto.

Prevencija

Kuo anksčiau moteris paprašė medicininės pagalbos, tuo veiksmingesnė būtų medicinos specialistų pagalba. Griežtai draudžiama imtis savaiminio gydymo, nes tokie eksperimentai gali pabloginti klinikinę situaciją.

Endometriozės prevencija apima keletą priemonių:

  • Reguliarus moterų skundų dėl skausmingos menstruacijos stebėjimas.
  • Laiku gydyti ligos reprodukcinių organų.
  • Reguliariai tiriamos moterys, kurioms atliekami abortai, persileidimai ir cezario pjūvis.
  • Kontracepcijos, apimančios hormonus, naudojimas.

Endometriozės darbo ypatumai

Kartu su lėta endometrioze ir nėštumu rekomenduojamas specialus požiūris į gimdymą. Vaiko perėjimas per gimdymo kanalą gali sukelti gimdos kraujavimą. Per kelias dienas iki laukiamo gimimo moteris atlieka ultragarsinį nuskaitymą, kad įvertintų gimdos ir placentos būklę.

Dažnai moterys su panašiomis diagnozėmis yra atliekamos cezario pjūvio. Taip išvengiama rimtų komplikacijų. Operacijos metu medicinos specialistai vykdo endometriumo dalelių prevenciją patekti į pilvo ertmę.

Nors endometriozė yra rimta liga, jos atsiradimas nėra sakinys už reprodukcinio amžiaus moteris. Genitalijų endometriozė 1 laipsnis ir nėštumas yra visiškai suderinami. Tačiau 2 laipsnio endometriozė ir nėštumas gali sukelti sunkumų. Laiku aptikusi patologiją ir tinkamą gydymą, moteris gauna visas sėkmingo koncepcijos ir kūdikio vedimo galimybes.

Autorius: akušeris-ginekologė Ilona Ganshina
konkrečiai Mama66.ru

Endometriozė ir nėštumas. Nėštumas su gimdos endometriozė

Endometriozė yra patologinis procesas, kurio esmė yra gerybinis audinių augimas, kuris yra morfologiškai ir funkciškai panašus į endometriumą (tai yra vidinė gimdos ertmės gleivinė). Liga provokuoja jos augimą už gimdos (kiaušidėse, šlapimo pūslėje, žarnose, plaučiuose). Endometriozė dažniausiai diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moterims. Tai yra pavojinga, nes ji slopina kiaušidžių darbą (ovuliacijos nebuvimą) ir provokuoja cistų, navikų atsiradimą. Todėl endometriozė ir nėštumas yra gana pavojingas derinys.

Endometriozės priežastys

Deja, šiuolaikinė medicina su visišku pasitikėjimu pavadinti šios ligos vystymosi priežastis negali. Tačiau rizikos veiksniai yra tiksliai žinomi:

  • genetinė priklausomybė;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • rizikos grupėje yra nulinės merginos ir moterys, turėjusios vieną gimdymą;
  • dažni abortai, gimdos diagnostikos kuretažas;
  • hormoninis disbalansas;
  • ilgalaikis gimdos kontraceptikų naudojimas.

Taip pat laikomi rizikos veiksniai, dėl dismenorėjos, lyties ir sporto menstruacijų metu, nuolatinis tamponų vartojimas. Visa tai apsunkina laisvą kraujo nutekėjimą iš gimdos menstruacijų metu ir gali sukelti jo patekimą į kiaušintakius, pilvo ertmę, kuri prisideda prie patologinio proceso vystymosi.

Endometriozės simptomai

Gana dažnai liga yra besimptomiai, ji nustatoma tik ultragarsu arba laparoskopija. Dauguma moterų net nesuvokia, kad jų nesistemaus skausmas apatinėje pilvo srityje arba greitas nuovargis gali kažkaip paveikti reprodukcinės sistemos sveikatą. Tačiau yra simptomų, kurių negalima ignoruoti. Tai yra:

  • lėtinis pilvo skausmas;
  • skausmas per ovuliaciją, lytinis aktas;
  • skausmingas šlapinimasis menstruacijose;
  • žarnyno sutrikimai ir skausmingas defekavimas;
  • kraujavimas;
  • lėtinis silpnumas;
  • problemos su koncepcija.

Svarbiausi klinikiniai ligos simptomai yra dubens skausmas, menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, dubens organų disfunkcija.

Endometriozės vystymosi etapai

Šis procesas vyksta dėl hormoninių, imunologinių pusiausvyros sutrikimų arba genetinės polinkio į ligą atveju. Endometriozės dažnis reprodukcinio amžiaus moterims siekia 59%, o veikiančiose - 27%.

Ligos išsivystymo etapai priklauso nuo sveikų audinių pažeidimo gylio. Amerikos vaisingumo draugija sukūrė savo išorinę endometriumo formą, pagal kurią ši liga turi 4 etapus:

  • mažiausias (apskaičiuotas 1-5 balais);
  • lengva (6-15 taškų);
  • vidutiniškas (16-40 balai);
  • sunkus (daugiau kaip 40 taškų).

Endometriozės diagnozė

Kaip gydyti endometriozę? Pirmiausia mums reikia: diagnozuoti ir nuodugniai išnagrinėti klinikinę įvaizdį, dvimainį ginekologinį tyrimą (dubens vidinių organų palpaciją).

  1. Bimonuzinis ginekologinis tyrimas. Šis tyrimas padės gydytojas įvertinti gimdos, jos tankis, forma dydį, atskleisti retrotservikalnoy antspaudą šioje srityje, auglių buvimą.
  2. Kolposkopija ir gimdos kaklelio skausmas. Šios procedūros paaiškins gimdos kaklelio gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo dalies endometriozės vietą ir formą (šiuo atveju papildomas tyrimas bus atliekamas naudojant fibrogistroskopą).
  3. Ultragarsas. Ultragarso yra optimalus ir plačiai prieinamas atrankos metodas moterims tiriant skirtingas endometriozės stadijas.
  4. Spiralinė kompiuterinė tomografija. Tai leis jums tiksliai nustatyti patologinio proceso pobūdį, jo lokalizaciją, santykius su kitais organais. Tai taip pat padės išsiaiškinti dubens organų būklę, auglių buvimą.
  5. Hysteroskopija. Naudodamiesi histeroskopu (optinė sistema), galite patikrinti gimdos sieneles ir įvertinti paciento būklę. Šis metodas padės gydytojui nustatyti ir įvertinti gimdos reljefo pokyčius, randų, sluoksnių buvimą.
  6. Laparoskopija. Su juo galite įvertinti audinių būklę ir jų žalos laipsnį. Dėl mažo įpjovimo pilvo srityje gydytojas įterpia specialų prietaisą su galingu optiniu sistema, leidžiančia patikrinti visus pilvo ertmės organus, gimdą ir diagnozuoti patologinius procesus.

Endometriozė ir koncepcija

Endometriozė ir nėštumas šios ligos laikotarpiu gydytojams buvo ilgalaikiai. Pasak tyrimų Amerikos Vaisingumo draugijos, duomenų Laparoskopija pasakyti, kad 20-50% nevaisingumo atvejų yra įrašyti į moterų su endometrioze.

Nors endometriozė yra viena iš kontracepcijos problemų priežasčių, spontaniškas nėštumas yra įmanomas net esant sunkioms ligos stadijoms. Nors paprastai liga provokuoja anatominius pokyčius gimdos gleivinėje arba kitose nedidelio dubens organuose, o tai dažnai sukelia kiaušintakių pažeidimus, sukibimą, ovuliacijos trūkumą, cistų susidarymą. Be to, endometriozė turi tendenciją atsinaujinti, o tai neigiamai veikia reprodukcinę sistemą ir koncepciją.

Nėštumas su gimdos endometriozė: koks yra pavojus ir kaip jį išvengti

Galimas nėštumas endometriozės metu, nors sėkmės tikimybė nėra labai didelė. Po gydymo, labiausiai palankus užsiėmimo laikotarpis trunka metus. Po šio laiko pasikartojimo rizika didėja. Nėštumas po endometriozės yra labai tikras, tačiau būsimoji motina turi stebėti savo sveikatos būklę ir reguliariai lankytis gydytojui.

Faktas yra tai, kad endometriozė sukelia kraujo apytakos pažeidimą gimdos gleivinės sienose, progesterono trūkumą, dėl kurio embrionas neleidžiamas įprastai tvirtinant. Todėl ankstyvose stadijose yra persileidimo galimybė. Vėlesnė bus endometriozės paveikta placenta, o pavojus sumažės. Narkotikų vartojimas su progesteronu ir atidžiai stebint gydytoją sutaupys daug sunkumų nėštumo metu su endometrioze.

Nėštumo ligos gydymas: mitas ar tiesa?

Jei jums buvo diagnozuota ši patologija ir jūs negalite, bet norite pastoti, tada kuo greičiau pamatysite gydytoją, tuo geriau. Gydymas endometrioze su nėštumu, priešingai populiarių įsitikinimų, yra neįmanomas. Žinoma, būsimos motinos hormoninis fonas labai keičiasi, o dėl padidėjusio estrogeno ir progesterono kiekio gali sumažėti endometriozės židinių būklė. Tačiau, deja, negalima visiškai išgelbėti kalbos. Endometriozė ir nėštumas daugiau nei pusėje atvejų yra nesuderinami tarpusavyje.

Endometriozės gydymo taktika prieš ir po nėštumo

Deja, dar nėra standartizuotos gydymo strategijos. Ginekologas "endometriozės ir nėštumo" situacijoje vysto individualią tyrimo ir gydymo schemą, daugiausia dėmesio skiriant pažeidimo stadijai ir lokalizacijai, klinikinėms apraiškoms, hormoninių vaistų toleravimui.

Paprastai konservatyvus gydymas vartojamas reprodukcinio amžiaus pacientams besimptomėje ligos formoje, nevaisingumas. Ypač sunkiais atvejais (kai operaciniai ir medicininiai metodai nepadeda), chirurginiu būdu gydomi endometriumo pažeidimai.

Jei ligos požymiai nesukels nepatogumų ir nepasieks progresas, gydytojas greičiausiai pasiūlys reguliariai stebėti ir nerekomenduoti. Ypač todėl, kad paprastai endometriozė praeina po menopauzės. Jei kažkas trukdo jums, bet nesugebėjimo įsivaizduoti problema nėra svarbi, gydytojas jums paruoš jūsų gydymo programą.

Endometriozės gydymo metodai

Viena iš motinystės ir sveikatos kliūčių gali būti endometriozė. Šios ligos gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus.

  1. Laparoskopija (chirurgija). Kaip gydyti endometriozę? Laparoskopija apima sąaugų ir endometrinių mazgų, židinių audinių sužalojimo, kuris sumažins kiaušintakių praeinamumas sunaikinimo. Proceso veiksmingumo procentas pasiekia 84%, ypač silpnos ligos formos atveju.
  2. Narkotikų gydymas. Narkotikų terapija sukelia ovuliacijos trūkumą ir gali neigiamai paveikti embrioną, taigi moterims, norinčioms pastoti, tai yra netinkama (išskyrus hormono gonadotropiną - tai pagerina ovuliaciją).

Dažniausiai rekomenduojami kombinuoti geriamieji kontraceptikai (progesterono preparatai). Vaistų veikimo mechanizmas yra tas, kad jų sudedamosios dalys sukelia kiaušidžių funkcijos slopinimą, ovuliacijos nebuvimą ir menstruacijas. Endometriozės paveiktuose audiniuose sustabdomas kraujavimas, kuris neleidžia susidaryti sąnarių, cistų, uždegimų. Neigiama pusė - šalutinis poveikis.

Jei visi metodai išeikvojami ir nėštumas nevyksta, yra ir alternatyva - tai pagalbinės reprodukcinės technologijos.

Nors endometriozė beveik 50% atvejų sukelia sterilumą, tačiau tai nėra sakinys. Laiko gydymas ir tinkamas gydymas yra sėkmingas. Be to, yra klasikinio gydymo alternatyva - pagalbinės reprodukcinės technologijos. Medicinos pagalba ir pasitikėjimas savimi padės įveikti ligą. Atminkite, kad nėštumas yra galimas dėl endometriozės!

Endometriozė

Endometriozė nėštumo metu

Pirmiausia reikia pasakyti keletą žodžių apie gimdos struktūrą. Gimdymas yra gleivinės viduje, kuris vadinamas endometriumu (iš graikų "gimdos"). Būtent tai yra gimdos apvalkalas, kuriam būdingi cikliški pokyčiai. Tokie ciklai vadinami menstruacijomis.

Menstruacinio ciklo pradžia yra kraujavimas. Iš tikrųjų tai yra labiausiai paviršinių endometriumo sluoksnių atmetimas. Moteriškojo lytinio hormono estrogeno įtaka, endometras ne tik atkuria jo vientisumą, bet ir suskaido iki ciklo vidurio. Šiame etape yra aktyvi endometriumo ląstelių reprodukcija. Nuo 15 dienos endometriumo patenka į kitos moterų lytinio hormono įtaka - progesterono ląstelių dalijimąsi stotelių ir endometriumo liaukos gamina daug gleivių, kraujagyslės išsiplečia ir tampa grynakraujis. Iškart po menstruacinio kraujavimo atsiranda kiti hormoniniai pokyčiai: sumažėja progesterono ir estrogeno kiekis. Mes aprašyti hormonų svyravimai yra kontroliuojama hormonų pagumburio-hipofizės sistemos - didesnės centre hormonų reguliavimo kūno (estrogenų skatino folikulus stimuliuojančio hormono ir progesterono paskirstymą - liuteinizuojantis hormonas). Ši labai apytikriai menstruacinio ciklo hormonų reguliavimo schema skirta parodyti, kaip sudėtingas ir subtilus poveikis lemia endometriumo pokyčius, kaip unikali gimdos gleivinė. Šios savybės optimaliai tinka jo paskirčiai - sukurti geriausias sąlygas embriono vystymuisi.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, tikrai stebina tai, kad kartais endometriumas ar audinys, panašus į endometriumą, staiga randamas visiškai netinkamuose audiniuose ir kūno organuose. Endometriumo audinio buvimas "nenustatytose" vietose vadinamas "endometriozė" arba "endometriumo liga". Tačiau senovės Egipto gydytojai, ši liga, vis dar kelia daug klausimų ir diskusijų tarp tyrėjų.

Kas ir kaip dažnai endometriozė?

Endometriozė nepripažįsta amžiaus, rasės ir socialinių bei ekonominių skirtumų. Tačiau dažniau tai vis dar pasitaiko moterims nuo 19 iki 40 metų amžiaus, ir nors, skirtingų autorių teigimu, jos paplitimas tarp moterų reprodukcinio amžiaus skiriasi nuo 12 iki 50%, ši liga nuosekliai priskiriama antrajai ar trečiajai vadinamojo " moteriškos "ligos.

Kur tiksliai randamas endometriumo audinys?

Paprastai atskirti genitalijų endometriozę:

  • gimdos (vidinė endometriozė ar adenomiozė),
  • kiaušidės
  • virš gimdymo
  • Genitalijų peritoneumas ir kitų organų, nesusijusių su reprodukcine sistema, endometriozė:
  • žarnos
  • šlapimo takų,
  • lengvas
  • akys ir kiti organai.

Kokios yra endometriozės priežastys ir mechanizmai?

Šiandien nėra vieningos endometriozės kilmės teorijos. Pakanka pasakyti, kad tarp esamų nuomonių šiuo klausimu yra keletas žmonių, kurie atmeta endometriozės buvimą liga (manoma, kad endometriumo kamienai yra fiziologinis reiškinys bet kurioms moterims, turinčioms menstruacinę funkciją). Tačiau dauguma mokslininkų vis dar laikosi nuomonės, kad endometriozė yra liga ir visos moters kūno liga. Galimos teorijos yra gana sudėtingos ir daugeliu atžvilgių, matyt, papildo viena kitą. Neabejotina hormoninio reguliavimo reikšmė, paveldimumas, imuninės kontrolės sistemos sutrikimai organizme, neigiamas aplinkos veiksnių (aplinkos sąlygų) poveikis. Galbūt kai kurie iš "atsiskaitymo" endometriumo audinių iš gimdos ertmės per kraują arba limfagyslių, gimdos gleivinės operacijos metu perkėlimo į pilvaplėvės ir kitų organų Rūšiuoti, endometriumo ląstelių judėjimas per mėnesinių per kiaušintakius į pilvo ertmę ir jų "privalomas" ant pilvaplėvės ir tt.d

Kurioje vietoje atsiras endometrioidinis dėmesys, jis elgsis kaip endometriumas, ty jis vyksta cikliškai, iki įprasto kraujavimo.

Be to, "nekviesti svečiai" gali elgtis gana agresyviai: giliai įsiskverbia į sveikas audinius, sukelia uždegiminę reakciją, dėl ko galiausiai atsiranda sukibimas. Galbūt tokie sudėtingi ir įvairūs šios ligos vystymosi mechanizmai ir jų įvairios klinikinės apraiškos.

Kokie skundai bus moterims, sergančioms endometriozėmis, nori pasimatuoti gydytojo?

Kaip jau tikriausiai supratoi, endometriozės apraiškos yra daugialypės, priklauso nuo lokalizacijos (vieta, kurioje yra endometriumo orientacija), ligos trukmė, ligos moters kūno individualios charakteristikos. Dažniausios medicininės pagalbos paieškos priežastys yra šios:

  • Skausmas: apatinė pilvo dalis, apatinė nugaros dalis, sakralinė sritis, skirtinga stiprybe, intensyvesnė keletą dienų prieš menstruacijas ir jų metu lytinių santykių metu (tai lemia lytinių santykių pažeidimą, o tai savaime gali būti proga kreiptis į atitinkamas specialistas). Reikia pažymėti, kad endometriozės skausmas gali būti visiškas.
  • Menstruacinė disfunkcija: ritmo sutrikimas, menstruacijų skausmas, sunkus išleidimas, silpnos kraujo išskyros išvaizda, pvz., Dusulys, prieš ar po menstruacijų (nėra aiškių menstruacijų pradžios ir pabaigos). Dažniausiai tai įvyksta per endometriumo daigumą giliai į gimdos sienelę (adenomyosis). Gausios išskyros, besiribojančios su jo gausa su kraujavimu, kartojasi nuo mėnesio iki mėnesio, gali sukelti lėtinę anemiją, kuri žymiai silpnina moters kūną.
  • Nevaisingumas Maždaug pusėje atvejų endometriozė derinama su nevaisingumu. Užkietėjimo sunkumai dėl endometriozės fone ne visada priklauso nuo centro ir endometriozės varianto vietos. Taigi, endometrioidinė kiaušidžių cista gali ne tik sukelti sutrikusią kiaušinių produkciją, bet taip pat paprastai dezorganizuoja savo darbą (yra folikulų brendimo ir ovuliacijos pažeidimas). Adenomiozės atveju tai daugiausia dėl endometriumo pasikeitimo ir apvaisintų kiaušinių implantavimo sunkumų, nors paprastai adenomiozė nelaikoma nevaisingumo vystymosi veiksniu, o ne persileidimu. Adhezijos gali trukdyti kiaušialąstui išsilaisvinti į pilvo ertmę, taip pat sukelti sunkumų perkeliant kiaušinį iš pilvo ertmės per kiaušintakius į gimdą. Endokrininiai sutrikimai, dėl kurių gali išsivystyti endometriozė, tuo pačiu metu gali sukelti nevaisingumą.

Iš organų, nesusijusių su reprodukcine sistema, endometriozė dažnai veikia žarnas ir šlapimo takus - organus, esančius šalia gimdos. Šiuo atveju pastebėtas kraujavimas iš tiesiosios žarnos, menstruacijų metu padidėjęs kraujospūdis, klaidingas noras ištuštinti žarną, dažnas menkas šlapinimasis. Labai retais atvejais yra plaučių pažeidimas (skausmas už krūtinkaulio, kraujo užmaskojimas, menstruacijų metu sustiprėjęs), akis (atvejai aprašomi literatūroje "kraujo ašarų" metu menstruacijose) ir kitiems tolimiems organams.

Emocinės problemos. Endometriozės pacientams būdingas skausmo jautrumo slenkstis. Dažnai ši liga yra labai atsispindi psichologinę būseną moterų: nuolatinis skausmas, seksualiniai sutrikimai, pasunkėjęs pastoti kūdikį ir kitas problemas sutrikdyti emocinę sferą - dirglumas, pusiausvyros sutrikimas, hipochondrija.

Kaip patvirtinti endometriozės diagnozę?

Jei moterys turi kokių nors iš pirmiau minėtų simptomų, taip pat endometriozė buvo nustatyta bet kurioje iš savo giminaičių, jei prieš tai buvo atliekama bet kokia operacija gimdoje, visa tai leidžia įtarti, kad egzistuoja endometriozė. Diagnozė grindžiama šių tyrimų rezultatais:

  • Genitalijų organų tyrimas ir palpacija (naviko formavimo nustatymas).
  • Genitalijų organų ultragarsas (leidžia aptikti gimdos, kiaušidžių ir šoninės erdvės endometriozę).
  • Laparoskopija, jei reikia, baigiamojo diagnozės patvirtinimo, mažų židinių nustatymo (nematoma ultragarsu) ir paaiškinti nuolatinį skausmą ir (arba) nevaisingumą.
  • Pagal atskiras indikacijas - isteroskopija, gimdos rentgeno tyrimas, diagnostika, kiretazė, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir kt.

Ar galiu pastoti, jei egzistuoja endometriozė?

Kaip jau minėjome, pusė visų endometriozės atvejų lydi nevaisingumu. Tačiau nėštumas vis dar įmanomas. Jei jis pasireiškia, vystosi įprastai, tai paprastai paprastai palankiai veikia ligos eigą. Tuo pačiu metu nėštumo nutraukimas, sukeliantis hormonų "audrą" organizme, gali prisidėti prie endometriozės pablogėjimo. Faktas yra tai, kad nėštumo metu vyksta rimtas hormonų kūno pakitimai, nėra ciklinio hormono gamybos, palaikančio aktyvią endometriumo kampelių būseną. Atrodo, kad kai kurioms endometriozėms užmigti: židinių dydis šiek tiek sumažėja, jų aktyvumas žymiai sumažėja. Šios būklės simptomai išnyksta. Todėl daugelį metų nėštumas buvo svarstomas ir laikomas natūraliu šios ligos gydymo metodu. Tačiau šis užliūtimas gali būti laikinas, kol bus atkurta ovuliacija, ypač jei endometriozės kamščiai yra dideli arba yra kiaušidžių cista.

Kaip gydoma endometriozė?

Kadangi endometriozės vystymosi priežastys ir mechanizmai daug lieka neaiškūs, kol nėra gydymo metodo, galinčio visam laikui atsikratyti šios būklės. Gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo konkrečios paciento būklės ir individualių savybių.

Laukiama taktika. Be sunkių simptomų nebuvimo (kai neturi įtakos gyvenimo moterimi kokybė) ir kosminės erdvės užimantis pakitimų pilvo ertmę (pvz, endometriniai cista kiaušidžių) diagnostikos ir atskirties piktybinių navikų gali apriboti įprastą priežiūrą endometrinių pažeidimų ar preliminarių priskyrimo sulaikantys narkotikų narėje pagal ultragarsu ir kai kurie specialios laboratoriniai tyrimai (pvz., reguliarios konkrečių kraujo medžiagų nustatymas - navikų žymenys, kurių išvaizda gali būti nurodoma kaip stvennoj navikai).

Hormonų terapija. Nerekomenduojama vartoti narkotikų, galinčių visiškai išgydyti endometriozę. Pagrindinis hormoninio gydymo principas yra sustabdyti organizmo estrogenų formavimąsi. Tai pasiekiama nurodant įvairius progesterono darinius, taip pat kitus galingesnius vaistus, kurie slopina hormonų sekreciją kiaušidėse.

Chirurginis gydymas. Tai vienintelis būdas pašalinti endometriozinį pažeidimą. Neseniai buvo sukurtos taupios endoskopinės operacijos, kai minimalus audinių traumavimas įvyksta, be to, nėra jokios rizikos endometriumo kamienams paskleisti (95% operacijų atliekama laparoskopiniu metodu NCAH ir P). Be to, tokiu būdu atstatoma endometriozės pažeista organo struktūra, atsiskiria sukibimas. Endometriozės židiniai sėkmingai sunaikinami lazerio pagalba, elektra ir krioterapija, ultragarso energija. Po operacijos, esant reikalui, taikomos įvairios reabilitacijos rūšys, siekiant išvengti recidyvo, skiriami hormoniniai vaistai.

Nepaisant to, kad endometriozė tebėra šimtmečio paslaptis, skatina tai, kad yra vis labiau jautrūs diagnostikos metodai ir veiksmingi gydymo metodai.

Endometriozė ir nėštumas

Tiesioginis ryšys tarp nevaisingumo ir endometriumo yra vis dar nesuprantamas. Todėl nėštumo su endometriozu galimybės klausimas lieka atviras.

Yra žinoma, kad 50-75% moterų, sergančių įvairiomis šios ligos formomis, turi tą ar kitą reprodukcinę funkciją. Kokios yra jų galimybės sukurti ir pagimdyti sveiką kūdikį?

Kas yra endometriozė - ligos forma

Endometriozė yra gerybinė naviko liga, priklausanti nuo hormono.

Liga vystosi dėl audinio, panašaus į endometriumo už gimdos, augimą: gimdos raumens sluoksnyje, ant kiaušidžių, kiaušintakių, pilvaplėvės, žarnų, šlapimo pūslės, kitų dubens organų, tolimų audinių...

Bet koks šios ligos klasifikavimas yra labai sąlyginis. Iš tiesų, vidinė endometriozė (adenomiozė) yra daugiau kaip 70% atvejų, kartu su ekstragenitaline ar išorine genitalijų endometrioze. Kiaušidžių, kiaušintakių vamzdelių endometriozė, žarnynų endometrioziniai pažeidimai, mažas dubens pilvas yra dažnai aptiktos...

Endometriozės priežastys

Yra daugybė šios sudėtingos ligos vystymosi teorijų. Pavadinkime populiariausius:

  • Retrospektyvios menstruacijos yra "atvirkštinis" menstruacinio kraujo išmetimas iš endometriumo dalelių į pilvo ertmę per kiaušintakius.
  • Žaizdos migumo perėjimo zonos vientisumas: dėl sužalojimo, uždegimo, gimdymo defektų.
  • Endometriumo ląstelių perdavimas į įvairius organus per kraują ir limfinės kraujagysles.
  • Endometriumo mikroskopinių dalelių mechaninis susiliejimas į aplinkinius audinius ginekologinės chirurginės procedūros metu ir operacijoms gimdoje.

Endometriozės ląstelės endometriozės kampelyje yra labai panašios į įprastines endometriumo ląsteles. Pasirenkę už gimdos gleivinės ribų, jie tampa fiksuotos ir auga giliai į juos "užima" audinius, jie formuoja infiltratus, mazgelius, cistus.

Kaip ir įprastuose endometriuose, dalis kamieninių ląstelių endometriozės yra atmetama kas mėnesį - "menstruacijos". Atsižvelgiant į vietinį "mėnesinį mikro kraujavimą", sienų audiniai užsidega, išsipučia ir tampa pažeisti. Yra skausmas, apsinuodijimas.

Palaipsniui aplink endometriozės centrą, sąnarius, formuojasi randus. Šie procesai turi įtakos kiaušinių kokybei ir judėjimui, spermos veiklai. Nenuostabu, kad natūrali endometriozės koncepcija yra sudėtinga ar neįmanoma.

Endometriozė yra lėtinis uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda vietos hormonų ir imuninių sutrikimų, sukibimo augimas, disfunkcija ir pažeistų organų sunaikinimas, nevaisingumas.

Endometriozės simptomai

  1. Lėtinis dubens skausmo sindromas:
    • traukiant skausmus pilve,
    • skausmingos menstruacijos
    • skausmingas bendravimas,
    • ovuliacinis skausmas mėnesinių ciklo viduryje
    • nugaros skausmas.
  2. Nevaisingumas:
    • pirminis
    • antrinis.
  3. Menstruacijų ciklo sutrikimas:
    • algomenorėja
    • su gimdos endometriozė: hiperpolimenorėja, tamsiai rudas dėmės nuo genitalijų prieš ir po menstruacijų.

Pagrindinis pacientų, sergančių endometrioze, skundas yra nevaisingumas (iki 80%). Todėl kiekvienas nėštumo nesėkmę sergantis pacientas yra tikrinamas dėl endometriozės.

Endometriozės diagnozė

  • Danties organų ultragarsas - pagrindinis ligos požymių nustatymo būdas.
  • MRT - viršija ultragarso tikslumą. Esant gimdos endometriozei, MR paaiškina ultragarsinį diagnozę.
  • GHA - histerosalpingografija - kontrastinis rentgeno tyrimo metodas, kuris atskleidžia vidinę endometriozę (adenomiozę), gimdos sukibimą, masto kiaušintakių pratekėjimo įvertinimą.
  • Endometriozės įtariamos gimdos sienos dalies biopsija.
  • Laparoskopija su biopsija ir vėlesnis histologinis tyrimas dėl įtariamo endometriozės audinio.

Laparoskopija išlieka pats tiksliausias ekstragenitinės ir išorinės lyties organų endometriozės nustatymo metodas. Ši terapinė ir diagnostinė operacija taip pat skiriama ribotoms gimdos endometriozės formoms: tarpdomeninei adenomioze ir židinio adenomyozei.

Ar galiu pastoti su endometrioze

Iš visų pacientų, kreipęsi į Pagalbinių reprodukcijos technologijų centrus (ART), vienas iš trijų kenčia nuo endometriozės.

Kaip tiksliai šviesos ir vidutinio laipsnio endometriozė užkerta kelią nėštumo pradžiai - pakankami paaiškinimai NO

Galimos nesėkmingo nėštumo dėl endometriozės priežastys:

  1. Kiaušintakių trikdymas:
    • kiaušintakių mėšlungio užkimimas arba susiaurėjimas su nugrimzdžiu endometrioidiniu audiniu;
    • peritubo sukibimas - vamzdžio liumenų sutapimas sukibimas;
    • sumažėjęs kiaušialąsčių vamzdelių laidumas, esant toksiškiems endometriozės produktams.
  2. Sumažėjęs funkcinis kiaušidžių audinys (sumažėjęs kiaušidžių rezervas):
    • dėl kiaušidžių sunaikinimo dėl endometrioidinės cistos;
    • dėl kiaušidžių audinio išardymo chirurginio cistos gydymo metu.
  3. Endometriumo disfunkcija, embriono implantacijos implantacija gimdos gleivinėje:
    • dėl lokalaus hormonų disbalanso ir endometriumo biocheminės sudėties pokyčių;
    • dėl gimdos vidinio paviršiaus deformacijos ir pažeidimo, kurį sukelia kaprizai ir endometriumo kanalų burnos.
  4. Hormonų disbalansas, menstruacijų sutrikimai dėl hipotalamino neuroendokrininės sistemos suskaidymo - hipofizės - kiaušidės:
    • anovuliacija (3,5%);
    • LNP sindromas (2-3%);
    • gonadotropinių hormonų sekrecijos pažeidimas ir lytinių hormonų sintezė kiaušidėse;
    • hiperprolaktinemija.
  5. Burnos skysčio imuninės ir biocheminės savybės pokyčiai:
    • spermatozoidų inaktyvacija pilvo ertmėje;
    • "Apsinuodijimas", sumažinantis kiaušinių ir embrionų kokybę endometrioziniu audiniu.
  6. Abortas ankstyvuoju nėštumu (persileidimas) dėl gimdos konusavinių raumenų susitraukimų.
  7. Kamieninių ląstelių patologija, susijusi su endometriozės vystymu.

Tačiau endometriozė dėl nežinomų priežasčių ne visada sukelia nevaisingumą. Todėl:

  • Švelniais ligos formomis rekomenduojamas vyresnio amžiaus vyras.
  • Jei natūralus nėštumas pasireiškia per 5 metus, turite pradėti gydymą ART.
Atgal į turinį

Išorinė endometriozė ir nėštumas

Kiaušintakių endometriozės, endometrioidinių kiaušidžių cistų (endometriomų), pilvo juostų, retrocervinės endometriozės, spontaniško nėštumo tikimybės padidėja terapine ir diagnostine chirurgija: laparoskopija.

Jei laparoskopija yra draudžiama, chirurginė intervencija atliekama laparotominiu būdu: per pilvo pjūvį.

Kodėl pradėkite nevaisingumo gydymą operacija?

  1. Laparoskopijos metu (laparotomija) atliekama dubens ertmės recidyvas, suskaidomi sluoksniai, pašalinami, išdžiovinti ir nustatomi endometriozės židiniai, pašalinami endometriumo kiaušidžių cistos.
  2. Ši operacija leidžia vizualiai įvertinti moterų reprodukcinių organų būklę ir nustatyti daugybę rodiklių apie vaisingumo indeksą (EFA).
Nevaisingumo gydymas kiaušidžių endometriozei

Jei endometriozės vaisingumo indeksas yra nedidelis, pacientui po laparoskopinės operacijos rekomenduojama nepraleisti laiko ir nedelsiant pradėti taikyti ART, IVF, ICSI ar VMI procedūras.

Kas yra IVF?
In vitro apvaisinimas yra plačiai naudojamas pagalbinės reprodukcinės technologijos metodas.

Metodo esmė: kiaušinių, dirbtinai ekstrahuojamų iš kiaušidės, specialiai paruoštos partnerio spermos "in vitro" arba, tiksliau, už moters krūtinės, apvaisinimas (apvaisinimas), paskui implantuojamų embrionų perkėlimas (persodinimas) į gimdą.

Kas yra ICSI?
ICSI metodas yra intracitoplazminis spermos injekcija. Tai yra modernus IVF modifikavimas.

Metodo esmė: vienos kiaušinėlio dirbtinį apvaisinimą vienos spermos ląstelės, įvedant į kiaušinį naudojant ploniausią mikromanipuliacinę adatą. Procedūra atliekama mikroskopu.

Kas yra VMI?
Intrauterinė apvaisinimas yra seniausias ART metodas, kuris šiandien neprarado savo aktualumo.

Metodo esmė: dirbtinis įvedimas į gimdą iš anksto gauta specialiai apdorota sperma.

Pagalbinės reprodukcinės technologijos endometriozei. Atgal į turinį

Nėštumas po laparoskopijos endometriozės

Endometriozės chirurginio nevaisingumo gydymas organizmo veiksmingumu yra susijęs su kiaušintakių atsparumu ir uždegimo sumažėjimu dubens srityje.

Natūralaus nėštumo pasireiškimo dažnis po laparoskopinio endometriozės gydymo:

Ar galima pastoti su endometrioze ir kaip padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę

Endometriozė išlieka viena iš dažniausių ir labiausiai nesuvokiamų ligų ginekologinėje praktikoje. Liga gali pasireikšti kaip su minimaliais simptomais, ir sukelti nepakeliamą skausmą ir kitas moteris, įskaitant kliudymą įsivaizduoti ir normalų nėštumą. Ką daryti su endometriozei ir nėštumu, neatsirado vienas kito?

Kiek endometriozė gali paveikti koncepcijos ir laikymo procesą, labai priklauso nuo ligos stadijos ir masto. Daugeliui moterų yra nedideli ligos simptomai, su kiaušidžių ar gimdos kaklelio lokalizavimu, o jų nėštumas yra nepastebimas. Kitais atvejais endometriozė nustatoma tik nuodugniai ištyrus, kai nevaisingumas jau yra nustatytas.

Ligos ypatumai

Nėra vieningos ligos atsiradimo teorijos. Kai kurie mokslininkai netgi mano, kad endometriozė nėra atskiras lytinių organų patologija, bet sisteminiai sutrikimai. Kiti palygina ligą su vėžiu - kai išreikštos ligos formos sukelia ne mažiau problemų, o vienintelis dalykas, išskiriantis jį nuo piktybinės neoplazmos, - endometriozė neskatina mirties.

Endometriozės paplitimas nuolat didėja. Galbūt tai yra dėl to, kad pagerėjo diagnostika ir įranga. Maždaug trečdalis moterų, turinčių nustatytą patologiją, turi problemų su gimdymu ir nėštumu. Yra žinomi šie faktai apie endometriozę.

  • Nėra jokio radikalinio gydymo. Dėl patikimos ligos atsiradimo teigiamos stokos neįmanoma sukurti veiksmingo gydymo plano. Visi naudojami metodai ir metodai tam tikrą laiką gali atleisti nuo ligos apraiškų. Kitose vietose labai greitai atsiranda kamščių, net jei endometriozė buvo gydoma chirurginiu būdu.
  • Fokusuose yra endometriumo ląstelių. Bet kurios vietovės endometriozė ultragarsu turi tokį patį audinį, kaip ir gimdoje. Endometriumo ląstelės patiria tokius pat cikliškus pokyčius. Tačiau skirtingai nuo gimdos ertmės, kur yra pranešimas su makštimi, tai leidžia kas mėnesį ištrinti jo turinį, kitoms struktūroms ir dubens organams tokių sąlygų nėra. Todėl menstruacinio kraujo išvaizda kaupiasi arba patenka į pilvo ertmę. Dėl to susidaro cistos (ant kiaušidžių), kurių storis tamsiai rudas ir kartais net juodas. Be to, "kraujo" pažeidimai kas mėnesį dirgina audinius, todėl sukeliami susiliejimai, skausmas ir vietinis uždegimas.
  • Yra genetinė polinkis. Pastebėta, kad ligos vystymosi tikimybė kelis kartus didesnė moterims, kurių močiutės ir motinos patyrė panašią ligą.
  • Liga yra hormoniškai priklausoma. Viena endometriozės ypatybė yra patikimai žinoma - ligos pasireiškimai didėja dėl lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimų ir smarkiai sumažėja, kai yra gestagenų perteklius - antrojo menstruacijų ciklo hormonų. Pastaroji atsiranda nėštumo metu, taigi dažnai po gimimo endometriozė laikinai atsitinka. Taip pat su menopauzės atsiradimu, kai lytinių hormonų lygis yra minimalus, liga netenkina ir lieka tik keletas pasekmių. Visa tai naudojama ligai gydyti ir susilpninti, taip pat planuojant nėštumą.
  • Operacijos padidina endometriozės riziką. Bet kuri chirurgija, ypač genitalijų atveju, padidina endometriozės riziką. Tai pasakytina apie cezario pjūvį, mioko mazgų pašalinimą chirurginiu įsiskverbimu į gimdos ertmę. Gausus gimdos kaklelio endometriozė dažnai susidaro po valgio.

Kas yra pavojus?

Endometriozė gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu. Rizikos grupę sudaro šios moterys:

  • jei gimdymas lydėjo didžiulių plyšimų;
  • jei darbo metu atliktas rankinis arba kuretatinis tyrimas;
  • jei buvo atlikta cezario pjūvio operacija;
  • jei endometriozė yra artimuose giminaičiuose;
  • su daugybe abortų;
  • lėtinio uždegimo procesuose dubens srityje;
  • lėtinių stresinių situacijų sąlygomis.

Kaip suprasti, kad yra patologija

Klinikinis endometriozės vaizdas nėra specifinis, tačiau atsižvelgiant į didelį tikimybės simptomų visumą, galime laikyti teisingą diagnozę.

  • Lėtinis dubens skausmas. Tai yra vienas iš nuolatinių endometriozės požymių. Sunkus periodas, diskomfortas apatinėje dalyje nerimauja kritinių dienų išvakarėse ir po jų. Skausmas pasireiškia lytinių santykių metu, o kartais ir intymūs santykiai tampa beveik neįmanomi. Skausmo intensyvumas svyruoja nuo nereikšmingo traukimo iki nepakeliamos.
  • Daubs. Žvalgymas yra gimdos kaklelio ar adenomiozės endometriozės požymis (gimdos kūno raumenų dalis). Daub trukmė ir intensyvumas priklauso nuo endometriozės sunkumo. Paprastai pastebėjimas pasireiškia 2-3 dienas ar daugiau prieš menstruacijas ir po jo praeina savaitė ar daugiau.
  • Cikliškų menstruacijų pažeidimas. Spotting gali tapti gausiau, tada sunku nustatyti menstruacijų pradžios ir pabaigos laiką. Be to, vartojant endometriozę, moterims dažnai pasireiškia hormoniniai sutrikimai, dėl kurių menstruacijos sutrikdoma.
  • Gausios menstruacijos. Su gimdos priaugimu (adenomioze) kritinių dienų metu padidėja kraujo netekimas. Tai yra viena iš aiškių adenomyozės apraiškų kartu su dumbliais.
  • Nevaisingumas Gimdos kūno, gimdos kaklelio, kiaušintakių, endometrioidinių kiaušidžių cistų endometriozė, taip pat ligos komplikacijos dažnai sukelia nevaisingumą.
  • Psichologinės problemos. Nuolatinis skausmas, diskomfortas, intymių santykių apribojimai atspausdinti moters psichoemocinėje būsenoje. Pastebėta, kad skausmo slenkstis gali sumažėti - net ir nedideli skausmai suvokiami kaip labai intensyvūs. Dėl to moterys, turinčios endometriozę, yra labiau erzina, greitos, nesame tikri, isteriški.
  • Pažeidimų kitiems organams požymiai. Endometrijiniai kampai gali pasirodyti visiškai ant bet kurių vidaus organų ir net ant odos (ypač pooperacinių randų srityje). Su šlapimo pūslės nugalėjimu menstruacijose pasireiškia kraujas, tiesiosios žarnos - kraujo pėdsakai išmatose. Dažnai žarnos kilpos, pilvaplėvės (apima vilną iš viduje) žarnos yra aptiktos, apibūdino endometriozės aptikimo atvejus kepenyse, smegenyse ir akies obuolyje.

Statiškumas ir ligos laipsnis

Priklausomai nuo vietos, lytinių organų endometriozė yra izoliuojama (su žaizdomis lytiniais organais) ir ekstragenitinė (jei kitų centrų organai susilpnėja). Pagal ICD-10, endometriozė turi N80 šifro. Atsižvelgiant į intra-pilvo organų žalą, išskiriami tokie endometriozės etapai.

  • 1 etapas Maži židiniai randasi šalia gimdos skilvelio.
  • 2 etapas Pėdų ir kiaušintakių vamzdžių nugalėjimas su sukibimais. Mažų židinių susidarymas parietalinėje pilvaplėvėje.
  • 3 etapas Fokusų pasiskirstymas už gimdos (rektovaginalinės) ir priekinės srities (vezikagozės) srityje su kitų organų (šlapimo pūslės, šlaplės, šlaplės, tiesiosios žarnos, plonosios žarnos, įskaitant apendikuliarinį procesą) dalyvavimas.
  • 4 etapas. Jis pasižymi daugybe endometriozės židinių atsiradimu į visas mažojo dubens struktūras ir organus. Yra daug sukibimų, organų deformacijų (pavyzdžiui, kiaušidės).

Kylant ligos stadijai, klinikinė įvairovė pablogėja. Pirma, moters kūno gyvenimo kokybė nepakenčia, ketvirta - be nevaisingumo, yra ir klausimų, susijusių su intymiais santykiais ir negalia, pavyzdžiui, dėl skausmo kritinėmis dienomis.

Jei tik pažeistą kūno gimdos, endometriozė taip pat gali turėti reikšmingų pasekmių moteriai, tačiau vidaus organų ir pilvaplėvės centrai bus minimalus. Šiuo atveju yra atskira klasifikacija.

  • 1 laipsnis. Jis pasižymi gimdos sienelės pažeidimais sluoksnio lygyje.
  • 2 laipsnis. Myometrium paveikia ne daugiau kaip pusę.
  • 3 laipsnis. Endometrioidiniai "judesiai" pasiekia išorinę (serozinę) gimdos membraną.
  • 4 laipsnis. Būdingas proceso pratęsimas prie visų gimdos, pilvaplėvės ir šalia esančių organų sluoksnių.

Kaip identifikuoti

Endometriozės diagnozė atliekama prieš nėštumą. Nėštumo metu visi patologijos simptomai žymiai sumažėja, didinant gestagenų skaičių per šį laikotarpį. Galima įtarti, kad endometriozė yra moterio skundų pagrindu ir ginekologiniu tyrimu. Tačiau galutinė diagnozė gali būti patvirtinta tik tam tikrų manipuliacijų pagalba.

  • Dubens ultragarsas. Echo endometriozės požymiai ne visuomet matomi ultragarsu. Dažniausiai ligos prielaida gali būti padaryta naudojant endometrioidinius cistus ir adenomiozę.
  • Hysteroskopija. Tai instrumentinis tyrimo metodas, kai specialus prietaisas (histosteras) per gimdos kaklelio kanalą patenka į gimdos ertmę. Tai leidžia ne tik ištirti endometriumą per okuliarus (arba vaizdą rodyti ekrano ekrane), bet ir išgydyti hiperplazijos sritis, pašalinti polipus ir mažus fibromus pilvo sluoksnyje, kurį galima aptikti kartu su endometriozu ir sukelti nevaisingumą. Hysteroskopija padeda aptikti gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalų, taip pat ir mio membranas (adenomiozę). Menstruacijų išvakarėse būtina atlikti histeroskopiją, o endometriozės sritys atrodo kaip "kriauklės" su kraujavimu "gyvatėmis".
  • Laparoskopija. Tai yra "auksinis standartas" ne tik diagnozei, bet ir endometriozės gydymui. Be to, planuojant nėštumą su aiškia endometrioze visada turėtų būti diagnostinė laparoskopija. Ji, kaip ir bet kuri kita operacija, reikalauja tam tikro paruošimo (dietos prieš dieną, genitalijų trakto santechnikos su žvakėmis) ir komplikacijų prevencijos atlikus (antibiotikus). Laparoskopija yra operacija, kurios metu manipuliatoriai įrengiami po kelių pertraukų, o jų pagalba galite peržiūrėti vidinių organų struktūras ir atlikti aukštųjų technologijų intervencijas. Laparoskopijos metu galite pašalinti myoma mazgai, kiaušidžių cistos. Tačiau pagrindinis dalykas yra tai, kad manipuliuojant padidėjusį vaizdą keletą kartų įeina į monitoriaus ekraną, todėl net mažiausias endometriozės kampines žarnas gali būti identifikuojamas ir pašalinamas audinių ištrynimu ar pašalinimu.
  • Pilvo chirurgija. Kartais endometriozės diagnozė nustatoma įprastos operacijos metu, pavyzdžiui, apie endometriozinę cistos plyšimą.
  • Histerosalpingografija. Padeda paaiškinti endometriozės kiaušintakių praeinamumą.
  • Kolposkopija. Tai yra gimdos kaklelio tyrimas, kuris, naudojant padidinimo metodą, leidžia aptikti endometriozės židinius.
  • Kiti metodai. Nustatant proceso mastą, rečiau reikia atlikti dubens organų MR arba CT scaną.

Endometriozė ir nėštumas: kaip liga trukdo koncepcijai

Dažnai kyla klausimas, ar galima pastoti endometriozei, ar adenomyozės ir nėštumo sąvokos yra suderinamos. Maždaug du iš trijų nevaisingumo moterų nustato tam tikrą endometriozės formą, bet ne visada yra liga - priežastis, kodėl negalima tapti motina. Pagrindinės problemos, kurios gali sukelti endometriozės nevaisingumą, yra šios.

  • Hormoniniai sutrikimai. Endometriozė gali pasireikšti hormoninių pokyčių fone arba sukelti juos patys. Dėl to sutrinka ovuliacijos procesas, nėštumo patologija atsiranda.
  • Kiaušidžių nykimas. Endometriumo cistų nustatymas (dažnai jie yra dvišaliai) yra jų pašalinimo požymis. Operacijos metu dažnai būtina akcizuoti daugumą kiaušidžių audinių. Net ir jaunesniame amžiuje tai gali sukelti ankstyvą kiaušidžių išnykimą, mažinant jų atsargas. Tuo pačiu metu, savarankiškos nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja.
  • Kiaušintakių vamzdžių trukdymas. Beveik visada endometriozė yra susijusi su sukibimu dubens. Protrūkiai kiaušintakiuose ir sukibimas sukelia obstrukciją ir mechaninių kliūčių atsiradimą spermatozoido kelyje į kiaušialąstę. Jei vamzdelių liumenai nėra visiškai užblokuoti, negimdinio nėštumo pavojus padidėja net po endometriozės gydymo. Laparoskopija padeda iš dalies įveikti sąnarius ir padidinti koncepcijos galimybes.
  • Persileidimas Net jei koncepcija sėkmingai pasiekiama ir kiaušialąstė patenka į gimdą, implantacijos procesas ne visada yra sėkmingas - jis įvedamas į endometriumą. Adenomyozė ankstyvojo nėštumo metu gali sukelti choriono išsiskyrimą ir sulaikymą. Šiuo atveju histeroskopija padės sumažinti vidaus endometriozės pasireiškimus gimdos ertmėje ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę, kai jūs galite tiksliai pašalinti ir sudeginti patologines sritis.

Gydymas, kuris padės jums tapti mama

Daugelis moterų girdėjo, kad nėštumo metu galima gydyti adenomiozę, gimdos kaklelio endometriozę ir kitą lokalizaciją. Iš tikrųjų nėštumo metu moters organizme pasireiškia sunkūs hormoniniai pokyčiai. Gestageno dominavimas veda prie endometriozės židinių regresijos, bet ne iki jo visiško išnykimo. Tai atsitinka maitinant krūtimi, todėl moterims rekomenduojama kuo ilgiau maitintis.

Dėl adenomiozės ir endometriozės moterys dažnai praranda viltis surasti pirmuosius nėštumo požymius. Sunku ne tik įsivaizduoti, bet ir išgyventi. Todėl dažnai būtina kreiptis į ekologines technologijas. Kalbant apie endometriozę, derinant kelis iš šių veiksnių, reikėtų naudoti reprodukcines technologijas:

  • moters amžius po 40 metų;
  • reprodukcinės funkcijos sutrikimai vyrams (nepakankamas spermatozoidų kiekis, jų prastumas);
  • daugybė persileidimų ar persileidimų;
  • nevaisingumas gydymo metu ilgiau kaip dvejus ar trejus metus;
  • kiaušidžių vamzdelių užtvara arba jų stygius.

Bet net IVF sėkmingą nėštumą garantuoja tik 50-60% atvejų. Todėl poros neturėtų praleisti brangaus laiko nesėkmingam endometriozės gydymui daugelį metų - moterų reprodukcinis amžius yra trumpas.

Ar galima natūraliai įsivaizduoti?

Jei endometriozė tapo moters nevaisingumo priežastimi, ji turėtų būti nuodugniai gydoma, kad padidėtų gimdymo tikimybė ir nėštumas. Jame yra šie punktai.

  • Išplėstinė laparoskopija ir historescope. Siekiant nustatyti endometriozės paplitimą ir pašalinti kontracepcijos kliūtis, atliekama laparoskopija. Tuo pačiu metu atliekama historezopija ir histerosalpingografija. Taigi per vieną operaciją galima pašalinti židinius į pilvą ir dubens organus, pašalinti endometriumo cistus (jei yra), ištirti polipų gimdos ertmę, hiperplaziją ir kiek įmanoma pašalinti gimdos endometriozės kamienus. Tokios operacijos trukmė svyruoja nuo valandos iki dviejų ar trijų, tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Tačiau rezultatas po tokio įsikišimo vertas.
  • Ilgalaikis hormoninis gydymas. Norint sustiprinti efektą ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę nuo trijų iki šešių mėnesių, mergaitė yra skiriama hormonų gydymui. Narkotikų ir schemų pasirinkimas priklauso nuo ligos amžiaus ir sunkumo. Tradiciniai kontraceptikai yra naudojami (pvz., Janine, Yarin, Jess), gonadotropinų agonistai ir antagonistai (Buserelino injekcijos), progestogeno preparatai (geras poveikis po Dyufaston, Vizanna, Mirena tablečių).
  • Papildomas gydymas. Kartu su pagrindine terapija gali būti naudojami vitaminai (ypač A, E, C), homeopatija, liaudies gynimo priemonės (įvairios žolės, mokesčiai, bičių produktai, žvakės su mumija). Kai kuriais atvejais hirudoterapija padeda - gydyti su dantukais, tačiau būtina atsižvelgti į kontraindikacijas prie procedūros. Naudinga mityba ir kūno svorio normalizavimas. Tačiau nereikia laukti, kol atsiras pažeidimai - kaip savarankiškas gydymas, visi šie metodai yra neveiksmingi, rezultatas yra pastebimas tik kartu su pagrindine terapija ir chirurginėmis intervencijomis.

Kaip vyksta

Nėštumo simptomai, esant adenomiozei ir sveikoms moterims, nesiskiria - rodo toksemijos požymiai, bazinės temperatūros padidėjimas, atsižvelgiant į tyrimus, padidėja chorioninio gonadotropino koncentracija. Jei endometriozės fazės koncepcija atsiranda atskirai arba po gydymo, komplikacijų rizika didėja pirmąjį trimestrą. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį egzistuoja kiaušialąstė per kiaušintakius, tada įvedama į gimdos sienelę.

Po antrojo trimestro daugeliu atvejų nėštumas vyksta be nukrypimų. Tačiau difuzinė adenomiozė ir kitų departamentų endometriozė padidina praleistų abortų ir persileidimo bei negimdinio nėštumo riziką.

Endometriozė yra rimta liga, kurios priežastys iki šiol lieka nežinoma. Patologija kelia daugybę nepatogumų ir problemų moteriai, taip pat gali sukelti nevaisingumą. Endometriozės gydymą nėštumo metu atlieka pats kūnas - tam tikras hormoninis fonas padeda sumažinti pažeidimų simptomus ir dydį. Tačiau dažnai koncepcijai, sunkioms chirurginėms intervencijoms reikia ilgalaikio hormono terapijos, o visas pasirengimo procesas gali užtrukti keletą metų.