Dirbtinis apvaisinimas: tipai ir metodai

Gimdymas

Dirbtinis apvaisinimas yra tikras stebuklas toms poroms, kurios negali patys užmegzti vaiko.

Jei daugiamečiai nesėkmingi bandymai sukelia nulinį rezultatą, tada sutuoktiniai patiria nevilties. Šiuo atveju dirbtinis apvaisinimas tampa vienintelis išeitis.

Šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia paversti vaikų svajones realybe. Šiuo metu niekas nustebęs girdėdamas apie IVF.

Ką reikia žinoti?

Jei norite naudoti dirbtinį apvaisinimą, turite susipažinti su jo pagrindiniais principais. Tai, kas praėjo per šią procedūrą, atsiliepimai visada yra gera pagalba.

Remiantis statistika, dauguma nevaisingųjų porų pageidauja atlikti dirbtinį apvaisinimą. Ši procedūra yra prieinama kaina. Tai daroma daugelyje Rusijos klinikų.

Vidutinė dirbtinio apvaisinimo kaina (dirbtinė apvaisinimas) svyruoja nuo 15 000 rublių.

Atsiliepimai apie šią procedūrą paprastai yra teigiami. Čia turime suprasti, kad sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojų įgūdžių. Sutuoktinių sveikatos būklė yra svarbiausias veiksnys, lemiantis sesijos baigtį.

Kalbant apie apvaisinimą in vitro, kartais tokia procedūra yra vienintelė išeitis. Remdamasis atsiliepimais, moterys, kurios išgyveno IVF, rekomenduoja nuodugniai apsvarstyti klinikos pasirinkimą.

Svarbu nustatyti, kokia medicinos įranga yra centre. Taip pat svarbu išsiaiškinti embriologų kvalifikacijos lygį.

Jei klinikos embriologija yra maža, procedūros gali būti nesėkmingos. Šiame įsikūnijime gydymas virsta banaliais pumpuojamaisiais pinigais iš nevaisingos poros.

Tačiau IVF, atliekamas specialistų, daro stebuklus. Rusijoje yra puikių specialistų, kurie padėjo daugeliui žmonių tapti laimingais tėvais. Todėl būtina pasirinkti medicinos centrą pagal rekomendacijas, o ne pagal paslaugų kainą.

Dirbtinio apvaisinimo metodai ir tipai

Tai apima apvaisinimą in vitro, naikinant embrionus į gimdą ir apvaisinant dirbtiniu apvaisinimu.

Kas yra dirbtinis apvaisinimas?

Šis metodas taip pat vadinamas apvaisinimu. Šiame įgyvendinimo variante spermatozoidai įvedami į kiaušialąstes arba per gimdą.

Dirbtinis apvaisinimas naudojamas šiais atvejais:

  • kai kuriomis žmogaus ligomis (impotencija, hippospadija, ejakuliacija ir tt);
  • gimdos kaklelio anatominiai pokyčiai;
  • vaginizmas, kuris nėra gydomas;
  • jei antimikrobiniai antikūnai randami moters gimdos kaklelio gleivėse.

Prieš procedūrą ekspertai nagrinėja žmogaus spermą. Jie nustato nevaisingumo priežastį.

Sėklinimas atliekamas 2-3 kartus per vieną ciklą. Procedūra pakartojama ne mažiau kaip 3 ciklus.

Jei tyrimo metu pasirodė, kad vyro spermoje yra patologiniai pokyčiai (spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas arba apskritai nėra), tai yra donoro spermos klausimas.

Kartais dėl donoro spermos naudojimo priežastis tampa Rh konfliktu, kuris nėra gydomas, taip pat genetinės ligos artimoje savo vyro šeimoje.

Taigi, žmogaus sėkla įvedama į moterų lytinių organų takus, apeinant jam keliamas kliūtis. Procedūros mechanizmas čia yra toks: spermatozoidai dedami į lytinių takų arba gimdą.

Vėliau vienas iš jų tręšia subrendusią kiaušinį (dirbtinis apvaisinimas). Po to jis implantuojamas prie gimdos sienelės, o embrionas toliau vystosi. Tokiu tręšimu nekyla "papildomų" embrionų problema.


Jei kiaušidžių stimuliacija nebus atlikta, sėklinimą galima atlikti keletą kartų.

Iš pradžių po procedūros nerekomenduojama turėti lytinių santykių. Gimda turi būti apsaugota nuo bakterijų ir žala. Tačiau seksualumo klausimas sprendžiamas atskirai.

Paprastai po sėklinimo donoro sperma nėštumas pasitaiko 80% atvejų. Moterys, kurioms buvo atliktas dirbtinis apvaisinimas, yra prižiūrimi specialisto iš gimnazijos klinikoje.

Paprastai nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų. Tokiais atvejais vaisiaus vystymosi anomalijos atsiranda ne dažniau nei kitose nėščiose moterims.

Kas yra in vitro apvaisinimas (IVF)?

Šis metodas apima apvaisinimą, atliekamą už kūno ribų. Paprasčiau tariant, tai atliekama laboratorinėmis sąlygomis (in vitro).

Pirmasis mėgintuvėlis kūdikiui gimė 1978 m. Šiandien apvaisinimas in vitro yra svarbiausias nevaisingumo gydymo būdas.

Kasmet pasaulyje gimsta daugiau nei 200 tūkstančių vaikų, gimę su IVF.

Ši procedūra naudojama šiais atvejais:

  • jei moteris turi nevaisingumą dėl kiaušintakių;
  • su obstrukcija ir kiaušintakių kiaušintakių permatomumu;
  • nesant ilgalaikio konservatyvaus gydymo poveikio (daugiau nei 5 metai);
  • chirurginis gydymas nesuteikė teigiamų rezultatų;
  • nepaaiškinto nevaisingumo atvejai.

Norint atlikti IVF, gimda turi visiškai išsaugoti savo funkciją. Tai yra, svarbu, kad būtų sąlygos embrionui implantuoti ir veisti vaisius.

Be to, pacientui neturėtų būti kontraindikacijų nėštumui ir gimdymui (čia mes turime omenyje lėtines moters ligas).

Procedūra (procesas) dirbtinio apvaisinimo apima šiuos etapus:

  • kiaušinių paėmimas iš paciento;
  • kiaušinių apvaisinimas su sutuoktinio sperma;
  • besivystančių embrionų stebėjimas laboratorijoje;
  • embriono perkėlimas į gimdos ertmę.

Be to, nėštumas vystosi įprastu scenarijumi. Toks nėštumas nesiskiria nuo natūraliai atsiradusio.

Kaip veikia dirbtinis apvaisinimas?

Preliminarus moterų ir vyrų tyrimas. Tai paprastai daroma 1-2 mėnesius iki ciklo, kuriame bus atliekama procedūra, pradžioje.

Moterys skatina ovuliaciją. Už tai ji yra injekcinė stimuliantai. Menopuras, Gonal-F ar Puregon yra dažniausiai naudojami. Daktaras skiria tik vieną vaistą.

Jis važiuoja griežtai tam tikromis valandomis (į raumenis arba po oda). Kiaušinėlio augimas vyksta prižiūrint gydytojui. Ekspertai atlieka ultragarsinius ir hormoninius tyrimus, pradedant septintąja ciklo diena.

Pagal specialių preparatų poveikį paciento kiaušidėse, vienu metu brandinami keli kiaušiniai. Tai padidina koncepcijos tikimybę.

Ekspertai daro kiaušidžių folikulų skylę. Jei atliekama laparoskopija, naudojama vietinė anestezija. Punktūra gali būti atliekama su aspiracijos adata.

Kai šis procesas vyksta ultragarsu kontroliuojant. Adata įterpiama per šlapimo pūslės sienelę arba per makšties frontą.

Gavus kiaušinius, jie dedami į specialų termostatą. Kiaušinių auginimas vyksta tam tikromis sąlygomis.

Vyriškoje sėkloje spermatozoidai yra atskirti nuo sėklų skysčio. Jie dedami į inkubatorių ir apdorojami. Be to, sperma yra dedama į kiaušinius.

Paruošti kiaušiniai imami. Specialistai atskiria labiausiai gyvybingas zigotes. Likusios ląstelės užšaldomos.

Paruošti embrionai yra pasodinti gimdoje. Tam naudojamas kateteris. Paprastai paimkite 3 embrionus. Viena ar dvi iš jų yra pritvirtinta prie gimdos gleivinės.

IVF rezultatas matomas po 2 savaičių. Moteris atlieka nėštumo testą.

ICSI metodas

Tai intracitoplazma injekcija. Tai atliekama esant sunkiam vyrų nevaisingumui.

Šiuo atveju sperma įšvirkščiama tiesiai į kiaušinį. Manipuliacija atliekama naudojant mikropedeles. Be to, embrionas yra dedamas į gimdą, kaip ir IVF.

Dirbtinis apvaisinimas namuose

Namuose galima atlikti intravaginalinę inseminaciją. Tai suteikia tokias pačias nėštumo galimybes kaip reguliarūs lytiniai santykiai. Procedūra atliekama savarankiškai.

Pirmiausia turite būti ištirti. Moteris turėtų pašalinti galimas ligas, kurios gali apsunkinti prostatą ir nėštumą. Be to, turite sužinoti tikslią ovuliacijos datą.

Galite pasiimti hormonų testą arba nusipirkti testą, kuris lemia ovuliaciją.

Tai reiškia, kad visiškai imituojant klinikos sąlygas neveiks. Todėl sperma turėtų būti vartojama iškart po ejakuliacijos.

Procedūra atliekama naudojant švirkštą be adatos. Norėdami surinkti spermą, reikės sterilaus ir sauso konteinerio. Galite naudoti makšties dilator.

Gavę spermą iš donoro, palaukite, kol jis atsipalaiduotų (ne ilgiau kaip 20 minučių). Po to sperma įsiskverbia į švirkštą ir įleidžiama į makštį.

Šiuo atveju griežtai draudžiama injekuoti spermą į gimdos ertmę. Nepriklausomi manipuliacija neturėtų paveikti sterilios ertmės. Tai gali sukelti infekciją ar sužalojimą.

Jei sėklinimas sėkmingas, rezultatas bus nėštumas.

Nepaisant to, kad dirbtinis apvaisinimas ne visada baigiasi koncepcija, neturėtumėte nusivylimas. Svarbūs sėkmės veiksniai yra nuolatiniai bandymai, kantrybė ir profesionalus specialistų požiūris.

Atlygis už jūsų darbą bus ilgai lauktas kūdikis.

ECO. Dr. Komarovskio mokykla.

Dirbtinis apvaisinimas, IVF - nevaisingumo problemos sprendimas

Dirbtinis apvaisinimas arba IVF - vienintelis būdas turėti vaikus poroms, kurios natūraliai negali įsivaizduoti vaiko. Šis metodas naudojamas, kai sutuoktinių seksualinis gyvenimas yra įprastas ir jame nėra kontraceptikų, tačiau nėštumas pasireiškia per 1-2 metus. Šiuo metu apie 20% šeimų susiduria su šia problema.

Kai nevaisingumo priežastis negali būti pašalinta, koncepcija gali būti gaminama dirbtinai. Procedūra atliekama specializuotose klinikose, dalyvaujančiose apvaisinant in vitro.

Kas yra IVF?

In vitro apvaisinimas sprendžia nevaisingumo problemą. Jis gali būti naudojamas bet kokios rūšies patologijoje, ypač kai žmogus serga.

Visa procedūros esmė yra tai, kad sperma prasiskverbia per kiaušinį per vamzdelį ir tik po to, kai susijungimo medžiaga perduodama į motinos gimdą. Jei tokių manipuliavimų rezultatas yra palankus, tai dažnai nėra vienas gemalas, kuris vystosi, bet du ar trys, nes bandant in vitro apvaisinimą vienu metu yra naudojami keli kiaušiniai.

Jei pora nenori turėti daugiau nei vieno vaiko, papildomi pumpurai bus sumažinti (pašalinti). Kai kuriais atvejais tai sukelia vėlesnį persileidimą. Dirbtinio apvaisinimo efektyvumas yra apie 30-35%.

Pagalbinis IVF metodas yra ICSI - intracitoplazminis spermos įpurškimas į kiaušialąstę. Ši procedūra atliekama tais atvejais, kai sumažėja spermatozoidų kokybė: mažiau nei trečdalis spermatozoidų turi tinkamą struktūrą ir pakankamą mobilumą. Injekcijai parenkama gyvybinga medžiaga, kuri po to įvedama į kiaušinį su mikroskopu ir specialiais chirurginiais instrumentais.

Be klasikinių IVF ir IVF su ICSI, dirbtinio apvaisinimo metodai apima:

  • intrauterinė apvaisinimas, kai tręšimas yra dirbtinis, bet atliekamas kiaušintakiuose, o ne mėgintuvėlyje;
  • HIPT, kai vyrų ir moterų lytinių ląstelių įvedama į gimdą ir jų suliejimas vyksta natūraliai.

Indikacijos IVF ir procedūros prieinamumas

Dirbtinis apvaisinimas yra skirtas nevaisingumui moteriai ar žmogui, kurio negalima gydyti. Moterims tai yra:

  • absoliutus kubilų sterilumas arba dvišalė tubektomija;
  • ilgalaikis konservatyvus tuberkuliozės ar plastikos chirurgijos gydymas vyresnėms nei 30 metų moterims;
  • nenustatyta nevaisingumo priežastis atliekant visų rūšių egzaminus;
  • diagnostinis nevaisingumas, nustatytas neigiamo partnerio spermos apvaisinimo rezultatu;
  • diagnozuota endometriozė kartu su nesėkmingais natūralios ragenos bandymais per metus;
  • su amžiumi susijęs nevaisingumas, sumažintos moterų reprodukcinės sistemos funkcijos;
  • anovuliacijos buvimas, kurio negalima pašalinti žinomais metodais.


Indikacijos ICSI yra tokios ligos kaip:

  • azoospermija (sperma nėra išskiriama dėl vaistų blokados ar jų nebuvimo);
  • spenių virvelės varikoze.

Sperma ekstrahuojama per punkciją ar operaciją, labiausiai sveikos ląstelės parenkamos vėlesniam ryšiui su kiaušine.

Rusijoje nuo 2015 m. Dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas nemokamai. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  • OMS politika.
  • Procedūros nuorodos.
  • Medicinos komisijos išvada ir kryptis IVF kvotai.
  • Moterų amžius 22-39 m.
  • Vyrų ir moterų kontraindikacijų nebuvimas.


Ateityje tėvai pasiliks teisę pasirinkti kliniką, svarbiausia, kad ji turėtų būti įtraukta į federalinės programos dalyvių sąrašą. Naujos sąlygos suteikia galimybę neribotą skaičių bandymų dirbtinėje sėkloje, kol bus gautas teigiamas rezultatas.

Už kiekvieną bandymą draudimo bendrovė skiria iki 106 000 rublių, jei išlaidos viršija šią sumą, jų mokėjimas patenka į pacientų pečius. Ne tik oficialios susituokusios poros turi teisę į IVF pagal OMS politiką, bet ir partnerius, kurie nėra oficialiai užmezgę savo santykių su registro įstaigomis, taip pat su vienišomis moterimis.

Kad galėtumėte prisijungti prie IVF, jums reikia išduoti OMS politiką, pateikti Rusijos Federacijos piliečio pasą, atlikti išsamų tyrimą ir patvirtinti diagnozę gimdyvių klinikoje arba šeimos planavimo centre. Baigę visas gydytojo rekomendacijas dėl nevaisingumo gydymo, būtina gauti medicinos komisijos kreipimąsi, pasirinkti kliniką ir išduoti dokumentaciją.

Svarbu žinoti: draudimo kompanija nemoka ICSI procedūros. Jei nustatomas vyrų nevaisingumo veiksnys, ty spermos netinkamumas, procedūra turės būti mokama savarankiškai (vidutinė kaina yra 10 000-20 000 rublių).

Dirbtinė sėklinimas gali būti atliekamas už mokestį, jo kaina 2015 m. Svyravo nuo 120 000 iki 150 000 rublių, priklausomai nuo klinikų ir individualaus gydymo režimo.

IVF procedūros etapai

IVF procedūra yra gana sudėtinga ir susideda iš kelių etapų:

  1. Paruošimas Trunka apie 3 mėnesius, apima ir vyro ir moters diagnostinius tyrimus, kurių metu diagnozė patvirtinta. Taip pat nustatomos su vaisingumu susijusios ligos, kurios gali turėti neigiamos įtakos procedūros rezultatams. Jei įmanoma, gydymas atliekamas, nustatyti bendri sveikatos rodikliai. Tokie veiksniai kaip nutukimas, nesveikos įpročiai, fizinis neveikimas, jautrumas infekcijoms (sumažėjęs imunitetas) yra prieš IVF.
  2. Superovuliacijos stimuliavimas. Stažas trunka iki pusantro mėnesio. Su hormoninių vaistų pagalba skatinama kiaušinių gamyba. Narkotikų įvedimas gali būti atliekamas savarankiškai namuose, tačiau svarbu laikytis aiškios tvarkos. Šiame etape reguliariai atliekami diagnostiniai tyrimai (kraujo tyrimas, ultragarsas). Koncepcijos medžiagos kokybė priklausys nuo visos veiklos teisingumo. Tuo pat metu gydytojas nustato IVF metodą, vaistų kompleksą ir jų įvedimo schemą.
  3. Folikulų ir spermos rinkinys. Traukulių folikulų skilimas atliekamas transvagininiu būdu su plonu adata. Visas procesas vyksta kontroliuojant ultragarso įrangą ir trunka apie 15 minučių. Išgrynintas skystis siunčiamas į laboratoriją, kurioje embriologai parenka kiaušinius. Per dvi valandas moteris yra stebimoje ligoninėje, prieš išeidama iš kontrolinės ultragarsinės operacijos, kad būtų pašalintas kraujavimas iš pilvo. Žmogus duoda spermą.
  4. Embriono formavimas. Laboratorijoje paruoškite specialų sprendimą, kuris yra panašus į gimdos aplinką. Kiaušinių ląstelės dedamos į ją ir po tam tikro laiko apvaisinti. Kaip tiksliai vyksta dirbtinis apvaisinimas, priklauso nuo spermos kokybės. Tai gali būti in vitro metodas, kai spermatozoidai yra įvedami į tirpalą su kiaušialąstėmis, o vienas iš jų patenka į jį savarankiškai, arba ICSI yra vienintelio spermatozono įvedimas. Po to embrionas pradeda formuotis. Specialistas kontroliuoja kiekvieną etapą, nustatydamas proceso laiką ir savybes.
  5. Embriono įvedimas. Šis etapas atliekamas 2-6 dienas po apvaisinimo. Įvadas yra greitas ir neskausmingas, be anestezijos. Kateteris praeina per gimdos kaklelį, tokiu būdu paliekant embrioną. Rusijos įstatymai leidžia įvesti 1 ar 2 embrionus. Didesnis skaičius perduodamas pagal liudijimą ir su moteru rašytu sutikimu.
  6. Nėštumo ciklo priežiūra ir diagnozė. Per ateinančias dvi savaites tikimasi, kad embrionai taps prie gimdos sienelių. Gydytojas skiria hormoninį gydymą: estrogeną, progesteroną, žmogaus chorioninį gonadotropiną. Darbuojančios moterys turi teisę šiuo metu sulaukti nedarbingumo. Laukiančiajai motinai rekomenduojama maksimalus poilsis ir poilsis, tiek fizinis, tiek psichologinis. Todėl geriausia likti namie, laikytis lovos ir riboti socialinius ryšius. Jei atsiranda kokių nors simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
  7. Diagnozė Po dviejų savaičių galite atlikti nėštumo nustatymo diagnostines procedūras: kraujo ir šlapimo tyrimą, kad nustatytumėte hCG koncentraciją. Tačiau ši funkcija yra tikimybė, o ne nėštumo garantija. Norint tiksliai patvirtinti reikia ultragarsu. Šią procedūrą galima atlikti dar vieną savaitę, per kurią nurodoma embrionų vieta ir jų skaičius.
  8. Nėštumas Paprastai šis etapas sutampa su natūraliu moterų nėštumu.

Po dirbtinio sėklinimo gali reikėti atlikti papildomus diagnostinius tyrimus:

  • bet kuriuo metu gali būti nustatytas homeostazės tyrimas;
  • 12-13 savaičių - tyrimas, kuriame atskleidžiama spontaninio gimdos kaklelio atidarymo rizika;
  • 10-14 savaičių - matuojant hCG ir hormono AFP koncentraciją, norint nustatyti negimusių vaikų mastą ir patologijas;
  • 16-20 savaičių - nustatyti vyriškųjų lytinių hormonų skaičių, siekiant išvengti persileidimo;
  • kaip ir įprasto nėštumo metu, yra numatyti ultragarsiniai planai ir arčiau gimdymo, doplerografija ir CTG.

Vaikai po dirbtinio apvaisinimo gimsta taip pat ir po natūralių. Jei moteris turi ligų, kurioms reikalingas tam tikras paruošimas ir pristatymas, į juos bus atsižvelgta. Tačiau tai netaikoma tręšimo metodui. Skaitykite daugiau apie pasiruošimą gimdymui →

IVF yra sudėtinga ir daugiapakopė procedūra. Nuo to laiko, kai vaikas atvyks į gydytoją, vaikas gimsta, ne mažiau kaip per metus eina, o su nesėkmingais bandymais ir komplikacijomis - daugiau.

Komplikacijos IVF

Įvairiuose IVF etapuose gali atsirasti daugiau ar mažiau rimtų komplikacijų. Dauguma jų yra sėkmingai įveikti gydytojo pagalba.

Esant superovuliacijai gali pasireikšti padidėjusio stimuliavimo sindromas (susidaro daugiau nei 15 folikulų), kartu su silpnumu, pykinimu, vėmimu, skausmu pilve ir krūtinėje bei oro trūkumu.

Po folikulų išstūmimo galima kramtyti kiaušidžius, dėl kurių sutrinka jų mityba ir mirtis. Komplikacijai yra skausmas pilvo apačioje. Problema pašalinama chirurginiu būdu (laparoskopija arba pašalinimas). Be to, 0,1 proc. Atvejų pats skilimo procedūra sukelia komplikacijas, būdingas chirurginėms intervencijoms: infekcijai, kraujavimui, sužalojimui gretimuose organuose.

Nėštumo pradžioje po IVF gali pasirodyti kraujavimas, signalizuojantis savaiminį abortą ar negimdinį nėštumą. Po pirmojo simptomo pasireiškimo nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Daugybinis nėštumas taip pat laikomas komplikacija, o po IVF tai dažniau nei natūrali tręšimas. Daugeliu atvejų nėštumas gali sukelti daug problemų. Dažniausiai yra priešlaikiniai gimdymo ir negyvos kilmės vaikai. Siekiant pašalinti tokią riziką, galima sumažinti visus embrionus, išskyrus vieną.

Eko arba dirbtinis apvaisinimas - tai metodas, leidžiantis nevaisingoms poroms turėti ilgai laukto vaiko. Nepaisant procedūros sudėtingumo, jos išlaidų ir galimų komplikacijų, ji išlieka paklausa. Daugelis šeimų sėkmingai sekė visus etapus, o dabar turi vaikų.

Autorius: Olga Khanova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

In vitro apvaisinimas

Apvaisinimas in vitro yra dirbtinis (in vitro, ty "in vitro") kiaušinėlių ląstelių tręšimas, po kurio embrioną perduodama į gimdą. In vitro apvaisinimo metodu yra ribotas griežtų indikacijų sąrašas, kurių kiekvienas susijęs su neišvengiama nevaisingumo forma, todėl ši technika laikoma medicinine.

Šiek tiek terminijos. Sąvoka "dirbtinis apvaisinimas" reiškia keletą metodų, kuriuos sujungia vienas principas - tręšimo procesas nėra "sukeltas" pagal prigimtį, jį sukelia išoriniai manipuliacijos.

Dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas keliais būdais:

- Donorų lytinių ląstelių (kiaušialąstė ir spermatozoidų ląstelės) dedama į maistinę terpę, panašią į natūralią, kurioje vyksta savaiminis apvaisinimas. Tuomet embrionas perduodamas į gimdos ertmę, kad būtų galima tobulėti. Tai in vitro apvaisinimo technologija.

- ICSI metodas (arba ICIS) - intracitoplazminis spermos injekcija. Tai skiriasi nuo ekstrakorporiško metodo, nes tręšimas atliekamas dirbtinai tiesiogine sperma įpurškiant į kiaušidžių citoplazmą.

- gimdos sėklinimas. Tai nėra pasiruošęs embrionas, kuris yra dedamas gimdos ertmėje, bet spermatozoidai, kurie vėliau nepriklausomai kyla į kiaušintakių ertmę ir ten "sutikti" su kiaušialąstėmis. Procedūra atliekama ovuliacijos laikotarpiu, ji naudojama esant spermatozoidų patologijai (pavyzdžiui, mažai vyriškos lyties ląstelių mobilumui) arba esant pernelyg dideliam gimdos kaklelio gleivinės klampumui.

Taigi, dirbtinis apvaisinimas yra keletas būdų, kuriuos vienija vienas tikslas, ir vienas iš jų yra in vitro.

• Metodo efektyvumas yra labai didelis.

Tai neteisinga. Paprastai net labiausiai kvalifikuotos procedūros sėkmė priklauso nuo priežasčių, dėl kurių moteris negali įsivaizduoti. In vitro apvaisinimo veiksmingumas yra mažas: tik po kiekvienos trečiosios pacientės po procedūros tampa nėščia, o tik vienas iš keturių lokių ir gimdo.

• "iš vamzdžio" kūdikiai skiriasi nuo tų, kurie gimė po savo bendraamžių natūralios sampratos.

In vitro apvaisinimas imituoja fiziologinį embrionų susidarymo procesą, todėl jo fiziniai parametrai ar psichiniai gebėjimai neturi įtakos. Be to, sėkmingiausiai dirbtiniam apvaisinimui parenkami perspektyvūs ir sveiki embrionai.

• Apvaisinimas in vitro tinka tik su "su amžiumi susijusiems" pacientams.

Tiesą sakant, kuo arčiau sveikos moters artėja prie 40 metų amžiaus, tuo mažesnė tikimybė, kad ji bus pastojusi ir saugiai nešiotis vaiko, ir tie, kurie turi nevaisingumą, turi dar mažiau galimybių. Todėl in vitro apvaisinimas daugumoje situacijų yra amžiaus riba 35 metai.

• Apvaisinimo in vitro metodas gali būti rekomenduojamas visoms nevaisingoms poroms.

Žinoma, nevaisingumas yra pagrindinė šio metodo indikacija, tačiau tai įmanoma tik esant tam tikroms sąlygoms ir nėra kontraindikacijų. Galų gale, svarbu ne tik implantuoti embrioną į vėlesnį vystymąsi, bet ir sėkmingai užbaigti nėštumą. In vitro tręšimas tinka tiems, kurie gali nešiotis vaiko iki nustatyto laiko.

• In vitro tręšimo technologija visada reikalauja asmeninio finansinio pacientų dalyvavimo.

In vitro apvaisinimo kaina priklauso nuo daugelio aplinkybių ir gali būti gana didelė. Visų pirma, pacientai turėtų prisiminti, kad ši procedūra yra įtraukta į privalomojo sveikatos draudimo sistemą, todėl ją galima atlikti nemokamai. Tačiau nėra jokios specialios tvarkos dėl privalomo nemokamo tokio gydymo įgyvendinimo, todėl yra daug daugiau žmonių, norinčių jį išklausyti nei specialistai, kurie yra pasirengę tai atlikti. Pacientams yra pasirinkimas - būti ištirti ir užregistruoti eilėje nemokamo gydymo ar kreiptis į mokamą kliniką. Bet net jei procedūra atliekama nemokamai, jums reikės išleisti pinigus už narkotikus parengiamuoju etapu, taip pat ir tolesnį prevencinį gydymą.

Renkantis mokamą gydymo būdą, pacientai turėtų suprasti, kad bendra mokamų paslaugų suma gali būti daug didesnė už nurodytą, nes ne visada galima iš anksto numatyti, kokių vaistų reikės ir kokiu kiekiu, kiek dienų reikės išleisti į kliniką, taip pat terapija.

• Procedūra embriono įvedimui į gimdą po in vitro apvaisinimo yra susijusi su sunkiu skausmu.

Tai visiškai klaidingas teiginys, nes šis metodas apima šiuolaikinių skausmo malšinamųjų priemonių naudojimą, kuris gali išgelbėti pacientą nuo nereikalingų kančių.

Reikėtų pažymėti, kad donoro lyties ląstelės gali būti naudojamos apvaisinimui in vitro, jei jų negalima gauti iš susituokusios poros.

Norėdami gauti patikimiausią informaciją apie dirbtinio apvaisinimo metodą ir jo galimybes, labiausiai tikslinga kreiptis į in vitro fertilizacijos centro specialistą (jie jau yra beveik visose megalopolijose) arba vaisingumo gydymo klinikoje.

In vitro apvaisinimas nepriklauso "paprastų" manipuliavimo kategorijai, todėl reikia rimto medicininio ir psichologinio pasiruošimo. Tačiau daugeliui nevaisingumo sergančių pacientų ši procedūra yra vienintelė galimybė realizuoti teisę į motinystę, todėl didelė in vitro apvaisinimo kaina ilgą ir sudėtingą paruošimo laikotarpį yra gana pagrįsta.

Kas yra in vitro apvaisinimas?

Iš lotyniško "extracorporeal" yra išversta kaip "už kūno". Iš tikrųjų, gimda nerūpi, kaip embrionas pateko į ją, jei tik ji yra pasirengusi "augti", taigi ši technika yra kuo artimesnė fiziologinei situacijai, kai po išankstinio medicininio preparato, kuris imituoja pasirengimą paprastam nėštumui, gimdos ertmė atsiranda gimdos ertmėje.

Pabandykime prisiminti fiziologinius procesus, kurie teikia natūralią tręšimą, ir jų reguliavimo mechanizmus. Kaip žinoma, kiaušinėlio "tėvynė" yra kiaušidės - hormoninės garų liauka, kuri yra atsakinga už neįtikėtinai svarbias funkcijas: moterų fenotipo formavimąsi, lytinių hormonų sekreciją ir nuolatinį kiaušinių atgaminimą.

Pagal tankią išorinę kiaušidės membraną yra nesubrendusių folikulų grupių. Jie primena plonasienių pūslelių, kurių kiekviename yra labai nesubrendusio kiaušinio. Kiekvieną mėnesį (atitinkamai kiekvieną mėnesinių ciklą) vienoje iš kiaušidžių, 10-15 iš šių nesubrendusių "burbuliukų" pradeda rodyti augimo (proliferacijos) požymius. Laikui bėgant, iš visų proliferuojančių folikulų, tik vienas išliks subrendęs, jis tampa dominuojantis ir eina per visus likusius brandinimo etapus kartu su kiaušialąstėmis viduje.

Iki pirmojo mėnesinių ciklo fazės pabaigos dominuojančio folikulo apvalkalas tampa vis sudėtingesnis (granulės membrana), skysčio turinys pasirodo jos ertmėje, o vidinė kiaušialąstė turi visus galutinės brandos požymius. Toks folikulas vadinamas pirminiu ar grafo burbulu. Tai ne tik formuojančio kiaušinio rezervuaras, bet ir laikina hormoninė struktūra, nes ji gali sintetinti hormono estrogeną (estradiolį).

Sušerta kiaušialąstė nebereikia folikulų, todėl jo laikinasis "prieglobstis" sunaikinamas ciklo viduryje. Vietoje sunaikinto folikulo susidaro nauja laikina struktūra iš granuliuoto voko fragmentų - geltonos korpuso, galinčio išskirti hormono progesteroną.

Folijoko mirties ir kiaušinio paleidimo per kiaušidę laikotarpis vadinamas ovuliacija. Kiaušialąstė, kuri paliko kiaušidę iki ovuliacijos, siunčiama į kiaušintakį, kur, jei yra spermatozoidų ląsteliena, atsiranda tręšimas.

Visi aprašyti struktūriniai ir funkciniai pokyčiai yra kontroliuojami centrine nervų sistemos linkme - hipotalamiu ir hipofiziu. Hipofiziniai hormonai tiesiogiai veikia kiaušidėse vykstančius įvykius: folikulus stimuliuoja folikulus stimuliuojantis hormonas, o liuteinizuojantis (LH) hormonas stimuliuoja folikulo sunaikinimą ir padeda formuoti korpuso gleivinę.

Taigi, siekiant visiškai įgyvendinti reprodukcinę funkciją būtina:

- pilnas ovuliacinis menstruacinis ciklas;

- tinkama estrogeno ir progesterono koncentracija, taip pat FSH ir LH koncentracija;

- Teisinga kiaušidžių sąveika su hipofiziu ir hipotalamu.

Didžiausias nevaisingumo atvejų skaičius siejamas su ovuliacijos mechanizmo nebuvimu arba iškreipimu, taigi ir tręšimu. Jei visi turimi gydymo būdai negali atstatyti gebėjimo reprodukuoti, manoma, kad yra dirbtinė trąša. Apvaisinimo in vitro metu iš kiaušidės pašalinamas subrandęs kiaušinis ir apvaisintas ne moteriškos kūno dalies, o po to moterys išsiplėstos į gimdos ertmę, nepaisydamos kontracepcijos. Tolesnė nėštumas tęsiasi gana panašiai kaip ir natūralus nėštumas.

Indikacijos apvaisinimui in vitro

Dirbtinio apvaisinimo kaip nevaisingumo terapijos metodas parenkamas tik išsamiai išnagrinėjus nevaisingą pora ir nesėkmingus bandymus išgydyti patologiją kitais metodais. Negalima pamiršti, kad ne tik moterys gali būti nevaisingų santykių priežastis, bet ir tyrimai parodė, kad vyrų nevaisingumas pastaraisiais metais "pasivijo" moteris dėl dažnio pasireiškimo, todėl testavimas poromis turėtų būti simetriškas.

In vitro apvaisinimas, kaip vienintelis tinkamas nevaisingumo terapijos metodas, turi būti aiškiai pagrįstas. Procedūros nuorodos yra šios:

- Absoliutus vamzdinis nevaisingumas, kurio negalima išgydyti. Garsiausias tokio pavyzdžio pavyzdys yra dvišalė tubektomija - abiejų kiaušintakių vamzdžių pašalinimas. Tokioje situacijoje kiaušialąstė ir sperma neturi galimybės susitikti ir suvienyti.

Absoliutus kiaušidžių nevaisingumas neturėtų būti supainiotas su giminaičiu, kai yra kiaušintakių vamzdelių (vieno ar abiejų) patologinių pokyčių, sukeliančių jų obstrukciją. Šioje formoje nevaisingumas pirmą kartą gydomas vaistiniais preparatais arba chirurginiu būdu. Paprastai kiaušintakių praeinamumas dažniau atkuriamas, o nėštumas atsiranda. Jei taip nėra, atsiranda tokia dirbtinio apvaisinimo indikacija.

- Spontaninio nėštumo trūkumas pacientams, kuriems pasireiškė 30 metų trukmės simptomai, kuriems buvo atliktas kiaušidžių nevaisingumo gydymas. Rekomenduojama naudoti in vitro tręšimą, jei nėštumas nepasireiškia po penkerių metų konservatyvios terapijos ar vienerių metų po operacijos.

- Nevaisingumas su nenustatyta priežastimi (idiopatine) po išsamaus tyrimo.

- Imunologinis nevaisingumas. Yra situacijų, kai visiškai sveika pora neturi nėštumo dėl imuninių sutrikimų, ypač antisemijų antikūnų atsiradimo. Moterims gimdos kaklelio kanalo epitelio gaminamos antikūnai prie partnerio spermatozoidų. Taip pat įmanoma, kad vyrai taip pat gamina autoimunines antikūnus savo spermatozoidams.

- partnerių spermatozoidų patologija - nedidelis spermos kiekis, jų judėjimo stygius ir pan.

- Paveldimos tėvų, kurie tikrai bus perkelti į embrioną (hemofilija, cistinė fibrozė ir kt.), Patologija.

Kontraindikacijos apvaisinant in vitro

In vitro apvaisinimas negali būti vadinamas visiškai saugiu ir paprastu vykdymo būdu manipuliuojant. Kai kuriais atvejais komplikacijų rizika yra tokia didelė, kad procedūra draudžiama.

Galimos kontraindikacijos yra sąlygiškai klasifikuojamos kaip absoliučiosios, kuriose apvaisinimo in vitro metodika yra pavojinga ir yra santykinė. Santykinės kontraindikacijos yra didelės rizikos arba patologijos sąlygos, kurias galima pašalinti.

Dažniau pacientai gauna atsisakymą dirbtinai apsėstyti ir sunkias somatines patologijas, kurios neleidžia jiems sėkmingai išgyventi nėštumo metu: dekompensuojamos širdies ligos, inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujo sistemos ligos, psichiniai sutrikimai ir pan.

Paprastai su santykinėmis kontraindikacijomis in vitro apvaisinimas nerekomenduojamas tik tam tikru momentu. Pavyzdžiui, kai pasireiškia tam tikros lėtinės patologijos, procedūra atidedama iki remisijos momento.

Paruošimas tręšimui in vitro

Paruošiamasis laikotarpis dažniausiai trunka visą in vitro apvaisinimo procedūrą. Jis prasideda 2-3 mėnesius iki apvaisinimo ir susideda iš kelių etapų:

Po perdavimo "iš mėgintuvėlio" embrionas turėtų patekti į palankią aplinką implantavimui ir tolesnei plėtrai. Todėl atliekama abiejų partnerių apklausa dėl užkrečiamųjų ir uždegiminių procesų lytinių organų srityje. Jei būtina, gydymas atliekamas.

Prieš pradedant kiaušinėlio išsiuntimo procedūrą, jo metu atliekamas menstruacinis ciklas. Jo tikslas - nustatyti ciklo folikulinių ir liūčių fazių pobūdį ir trukmę, nustatyti pagrindinių hormonų lygį ir vykdyti "superovuliacijos" vaistų stimuliavimą.

In vitro apvaisinimo metu naudojami keli kiaušiniai, nes padidėja tikimybė, kad procedūra bus sėkmingesnė - iš kelių implantuotų embrionų iš tikrųjų išgyvens bent vieną. Tačiau per vieną menstruacinį ciklą kiaušidėse yra laiko "išauginti" tik vieną kiaušialąstę, todėl norint gauti daugiau iš jų būtina papildoma dirbtinė vaistų stimuliacija. Naudoti hormoniniai vaistai, kurie stimuliuoja folikulų augimą. Visas folikulų subrendimo procesas kontroliuojamas ultragarso nuskaitymu.

Kai dominuojantys folikulai padidėja iki 16-20 mm, iš kiekvienos iš jų gali būti išgaunami "suaugę" kiaušiniai. Procesą kontroliuoja ultragarso įranga. Folikuliarus perforuojamas specialia adata, po to iš jų paimamas folikulinis skystis. Po to turėtumėte įsitikinti, kad surinkta medžiaga yra kiaušialąstė, todėl ji yra tiriama mikroskopu.

Kiekvienas aptiktas kiaušinis plaunamas iš folikulo skysčio ir dedamas į dirbtinę aplinką, panašią į fiziologinius. Kol laukiama tręšimo, kiaušiniai laikomi inkubatoriuje, kuriame palaikoma reikiama temperatūra ir drėgmė.

Spermos surinkimas ir paruošimas. Tai atliekama tą pačią dieną, kai prasiskverbia paciento folikulai.

Partnerio sperma plaunama iš sėklų skysčio ir tiriama, siekiant pasirinkti gyvybingiausią spermą.

Taigi, pasibaigus parengiamuoju laikotarpiu, anksčiau paruoštos gemalinės ląstelės yra specialistų.

In vitro tręšimo procedūra

Susidaro in vitro (iš lotynų - už gyvojo organizmo ribų). Maistinių medžiagų terpėje esantiems kiaušiniams (kiekvienas atskirai) pridedama suspensija, turinti spermatozoidų. Po 2/3 valandų su mikroskopu pamatysite, kad viena iš spermos prasiskverbė (pažodžiui, apvaisinta) į kiaušialąstę, tai pasirodė ilgai lauktas embrionas.

Embrionai lieka inkubatoriuje ne ilgiau kaip 6 dienas, tada jie turi būti įvedami į gimdos ertmę.

Embrionų transportavimo procedūra trunka kelias minutes ir pacientui tai nepatogu. Be to, tai nėra skaudi. Kai kurie pacientai atkreipė dėmesį į skausmą per šį manipuliavimą, tačiau tokie skundai nėra susiję su pačia procedūra, bet su neigiama psichologine moters nuotaikos, kuri patiria baimę ir nerimą. Be to, panaši situacija atsiranda pacientams su maža skausmo riba, kurie blogai reaguoja net į "paprastus" manipuliavimus. Jei pacientas negali tinkamai orientuotis ir iš anksto įsitikinti, naudojamas anestezija.

Embrionai perkeliami į gimdos ertmę, naudojant specialų elastinį mažojo skersmens kateterį. Specialistas, atliekantis procedūrą, stebi kateterio eigą ultragarsu.

Nepaisant įsivaizduojamo embriono įvedimo "paprastumo", ši technika reikalauja didelio tikslumo. Galų gale embrionas turi "gauti" tiksliai toje gimdos srityje, kur tolesnis nėštumas yra patogiausias - gimdos zonoje.

Kai į gimdą patenka keli embrionai, yra didelė tikimybė, kad jie visi įsitaisys. Tuo tarpu tik du nėštumas yra laikomas labiausiai klestinčiu, o trijų ar daugiau vaikų nešiojimas visada yra susijęs su komplikacijomis. Todėl, vadovaujantis Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, daugiau nei 4 embrionų transplantacija nerekomenduojama, todėl ekspertai paprastai nori perkelti tik du.

Pasibaigus embrionų perdavimo procedūrai, būtina "padėti" likti gimdoje pirmąsias kelias savaites po implantacijos. Dažniausiai persileidimo prevencija atliekama iki 20 nėštumo savaitės. Progesterono vaistai yra naudojami, kad būtų galima išvengti persileidimo. Vėliau, nėštumo po in vitro apvaisinimo nereikalauja specialių priemonių, nes jis tęsiasi panašiai kaip ir fiziologinis, todėl stebėjimą atlieka vietinis specialistas.

Jei procedūros metu pacientas iš pradžių kreipėsi į in vitro tręšimo centrą, jai siūloma toliau stebėti nėštumą, tačiau tik sutuoktiniai pasirenka.

In vitro apvaisinimo rezultatai

Žinoma, svarbiausias in vitro apvaisinimo rezultatas - ilgai lauktas nėštumas. Tačiau ši technika, kaip ir bet kokia kita medicininė manipuliacija, nėra be galimų neigiamų pasekmių.

Kaip jau minėta, ne kiekviena in vitro tręšimo procedūra sėkmingai užbaigta, 2/3 pacientų visi pridedami embrionai neišgyvena. Net sėkmingo implantavimo atveju dažnai atsiranda persileidimai.

Keli nėštumas po in vitro apvaisinimo laikomas santykinai neigiamu pasekmiu. Žinoma, nevaisingumo pacientui džiaugsmas yra dviejų (o kartais ir daugiau) vaikų išvaizda, tačiau toks nėštumas dažnai yra sunkus, nes hormoninė disfunkcija laikoma viena iš populiariausių nevaisingumo priežasčių ir netgi vienas vaisius yra dažnai problematiškas.

In vitro apvaisinimo komplikacijos apima:

- negimdinis nėštumas. Deja, kartais, kai įvedama į gimdą, embrionas patenka į šalia įėjimo į kiaušintakio vamzdelį (gimdos kampas), o po to "pakyla" į viršų. Dėl to nėštumas pradeda vystytis vamzdelyje. Yra situacijų, kai du embrionai vystosi simetriškai gimdoje - viena jos ertmėje, kita - mėgintuvėlyje.

- Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Sunki ir pavojinga komplikacija tarp hormonų stimuliuojant kiaušides, sukeliančią ovuliaciją. Gavę didelę hormoninių vaistų dozę, kiaušidės padidėja, jų stroma išsivysto. Atsižvelgiant į kraujagyslių pralaidumo padidėjimą, skysčio kraujo dalis gali viršyti kiaušidžių ribas ir pradėti kauptis dubens ertmėje, sukelti hipovolemiją, tromboembolines būkles, pabloginti inkstų funkciją ir net šoką. Sunkios sindromo formos yra retos, dažniau jos būna lengvos formos ir laiku atsipalaiduoja.

Tačiau net ir laiku gydant, išlieka ilgalaikių kiaušidžių funkcijos sutrikimo, ankstyvos menopauzės ir inkstų pokyčių tikimybė.

- Kiaušidžių plyšimas. Tai labai retai diagnozuota. Tai atsitinka dėl pernelyg didelio kiaušidės padidėjimo hormoninės hiperstimuliacijos fone.

- kiaušidžių susisukimas. Po padidėjusio stimuliavimo kiaušidės išlieka didelės apimties ir labai judrios, todėl yra galimybė, kad jos sukasi aplink raiščius.

- Kraujavimas ir infekcija. Ar kiaušidžių išstumimo rezultatas yra kiaušinių ištraukimas. Kartais kraujavimo šaltinis yra daugybė didelių kiaušidžių cistų.

In vitro tręšimas daugeliui moterų yra vienintelė galimybė realizuoti galimybę turėti kūdikį. Tačiau šio metodo neturėtų būti pernelyg lengva. Renkantis šį gydymo būdą, kiekviena susituokusi pora pirmiausia turi įsitikinti, kad išnaudotas visas turimų terapinių agentų arsenalas.

IVF tręšimas

IVF metodą naudoja poros, kurios yra kliūtis savęs supratimui, kurios neįmanoma pašalinti. Tai gali būti moters kiaušintakis, įvairios uždegiminės ginekologinės ligos, dėl kurių sutrinka ovuliacija.

Kartais nevaisingumo priežastis yra spermos trūkumas vyruje, nedidelis spermatozoidų kiekis arba jų mažas greitis. Šiuo atveju sėklinis skystis prasiskverbia andrologas, kuris nagrinėja žmogaus reprodukcinę sveikatą.

In vitro apvaisinimas vyksta in vitro, tada embrionas patenka į gimdą. IVF procedūra ypač veiksminga vyrų nevaisingumo atveju. Žinoma, gautą spermą galima įterpti tiesiai į paciento makštį. Tačiau šis metodas suteikia mažiau galimybių sėkmingai apvaisinti, nei IVF.

Kaip veikia dirbtinis apvaisinimas

Dirbtinės koncepcijos procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas embriologijos laboratorijoje. Po hormoninės kūno stimuliacijos, subrendę kiaušiniai ekstrahuojami folikulų skylėmis.

Sprendimas susijęs su sperma ir kiaušine. Jie likti kelias dienas, kad gautų daug paruoštų embrionų.

Dėl specialių procedūrų galima nustatyti įvairias patologijas, įskaitant chromosomų ligas, įgimtus defektus ir hemofiliją.

Pasirinkę aukščiausios kokybės embrionus, ekspertai perkelia juos į gimdą. Embrionui persodinti naudojamas specialus elastinis kateteris. Ši procedūra yra visiškai neskausminga. Po jos moteris gali ir toliau daryti įprastus dalykus, vengdama tik fizinio krūvio ir psichologinio streso.

IVF metodai

IVF yra universalus dirbtinio apvaisinimo metodas, tinka visiems nevaisingumo atvejais.

Yra dviejų tipų IVF: įprastas (normalus) ir ICSI (introcitoplazminis spermos injekcija). Pirmuoju atveju kiaušiniai ir sperma yra dedama į talpyklą, kurioje jie savarankiškai auginami 2-5 dienas. Intracitoplazminio metodo atveju specialistai pasirenka aktyviausią spermatozoidą ir švirkščiasi į kiaušialąstę naudojant mikroįrenginį. Toks tręšimas naudojamas net su nežymiais spermos nukrypimais.

Jei moteris yra sveika ir vyrui būdingos kokybiškos spermos problemos, gydytojai siūlo naudoti gimdos sėklinimo metodą. Surinkęs spermatozoidą, atliekama ir gerinama jo kokybė manipuliacijų serija, kuri įvedama į gimdą. Šis metodas tinka poroms su nesuderinamumu. Tokia problema atsiranda, jei moters gimdos kaklelio gleivės nužudo spermą. Apvaisinimo metodas leidžia įveikti šią kliūtį. Nesėkmingų bandymų atveju galite pasinaudoti donoro sperma (ISD).

Šis būdas dirbtiniam apvaisinimui taip pat yra efektyvus, nes partnerių nesuderinamumas ir vyrų nevaisingumas. Šis metodas žinomas kaip GIFT. Naudojant, gametos (sperma ir kiaušiniai) perduodami kiaušintakiams. Procedūros sėkmė priklauso nuo tinkamo dienos ciklo ir kiaušintakių vamzdelių būklės.

SIPT yra panašus į ankstesnį metodą, kuris susideda iš zigoto (embriono) perkėlimo į kiaušintakį.

Privalumai ir trūkumai IVF

Pagrindinis pranašumas, apimantis visus IVF trūkumus, yra sveiko kūdikio gimimas su visišku nevaisingumo partneriu. Pagal statistiką IVF baigiasi 35% atvejų. Reikėtų prisiminti, kad embriono persodinimas į gimdą nėra nekenksmingas paciento sveikatai. Toks tręšimas gali sukelti negimdinio nėštumo atsiradimą, organizmo alergines reakcijas į tam tikrus vaistus, virškinamojo trakto sutrikimus, kepenis. Todėl procedūra reikalauja iš anksto patikrinti visus partnerius ir patvirtinti diagnozę.

Sėkmingai užbaigus procedūrą yra daugiavaisingumo tikimybė. Todėl dažnai būtina sumažinti "papildomus" embrionus, kurie gali išprovokuoti persileidimą. Jei gimdoje paliekama daugiau kaip 2 embrionai, gimdoje gali kilti hipoksijos (deguonies trūkumo) ir ankstyvų kūdikių gimimo grėsmė.

Negalima pakartotinai stimuliuoti superovuliaciją tik po 2,5-3 metų, kai kūno hormonų pusiausvyra yra visiškai atkurta. Kad nelabai ilgai lauktų, embrionai gali būti užšaldyti ir persodinti per šešis mėnesius po pirmojo nesėkmingo bandymo.

IVF kaina

Galutinis dirbtinio samprato trūkumas yra galbūt procedūros kaina. Tręšimas naudojant reprodukcinę technologiją (ART) reikalauja gana didžiulių finansinių išlaidų. Dėl in vitro apvaisinimo reikia sumokėti apie 10 tūkst. Dolerių. Ne kiekviena pora, kuri svajuoja vaiku, gali sau leisti išleisti tokią sumą.

Pagrindinių dirbtinio apvaisinimo metodų kaina yra skirtinga. Įkainojimą įtakoja klinikos lygis ir vieta, gydytojų kvalifikacija. Neatsižvelgiant į medikamentus, dirbtinis apvaisinimas kainuoja 15 000 rublių, IVF kaina yra ne mažiau kaip 55 000 rublių, o jei procedūra sujungta su spermatozono įpurškimu į kiaušialąstę, nuo 70 000 rublių. Vidutinė kaina dirbtinio apvaisinimo sostinėje ir regionuose Rusijos Federacijos yra apie 120-150 tūkstančių rublių.

Procedūros kaina gali būti sumažinta, jei išskaitysite mokestį iš bendros sumos. Tam piliečiai turėtų pateikti tam tikrus dokumentus.

In vitro apvaisinimo sąnaudos neapima vaistų, skatinančių superovuliaciją, kainos, moteris jas perka savarankiškai. Tikslią kainą negalima pavadinti, nes poreikiai ir galimybės yra skirtingos, tačiau kainos labai skiriasi, jei superovuliacijos stimuliavimo protokolas apima šiuolaikinius rekombinantinius vaistus. Naujausios kartos narkotikų vartojimo išlaidos žymiai viršija jų kolegų išlaidas.

Kontraindikacijos procedūrai

In vitro apvaisinimas yra draudžiamas tokiais atvejais:

  • jei dėl fizinių ir psichinių ligų nėštumas ir gimdymas yra draudžiama moteriai;
  • jei moteriai yra įgimtos lyties organų defektų, dėl kurių implanto neįmanoma implantuoti vaisiaus;
  • jei moteris turi piktybinių ar gerybinių kiaušidžių navikų, gimdos;
  • jei moteris nurodė piktybinių navikų istoriją (informacija, gauta apklausus pacientą);
  • jei paciento kūne atskleidžiami ūminiai uždegiminiai bet kokios lokalizacijos procesai.

Iš karto pašalinus fibromiomą, kontraindikacija su IVF pašalinama.

Svarbūs niuansai

Jei moteris pirmiausia kreipiasi į šią procedūrą, gydytojai bando tai padaryti su minimaliu stimuliuojančiu poveikiu, kuo artimesnę natūraliam tręšimui.

Su kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu pradėjus, gydytojo veiksmai priklauso nuo jo sunkumo. Tokiu atveju pacientas perduodamas arčiau, o kiaušiniai yra iš anksto surinkti ir perduoti tręšti, arba visas ciklas yra atšaukiamas.

Po embriono persodinimo būtina nuolat stebėti hormono hCG augimą. Po 14-18 dienų po perdavimo moteris turi būti patikrinta dėl nėštumo.

Nemokamas IVF

IVF procedūros kaina nustatyta valstybine programa yra 106 tūkst. Rublių. Šios lėšos skiriamos iš regiono biudžeto. Jei gydymas yra brangus, pacientai pati padengs trūkstamą sumą.

Nuo 2014 m. Šioje nemokamoje programoje gali dalyvauti ne tik tos poros, kurios formaliai užmezgė santykius, bet ir gyvena pilietinėse santuokose. Be to, valstybės remiama in-vitro apvaisinimas tapo prieinamas vienišoms moterims, tos pačios lyties poroms ir partneriams, kuriems diagnozuota ŽIV. Nuo 2013 m. Apvaisinimas in vitro yra privalomosios sveikatos draudimo programos (MHI) dalis, o piliečiai, turintys reikiamas nuorodas, gali gauti naudos pagal šią politiką.

Be to, piliečiai turėjo galimybę pasirinkti IVF kliniką. Valstybinėje programoje dalyvauja visos privačios klinikos, sudariusios sutartį su OMS fondu.

Šios valstybės programos 2014-2015 m. Išlaidos. įtraukta stimuliacija superovuliacija su hormoniniais vaistais, folikulų skilimas, embrionų auginimas ir jų transportavimas. Kiaušinių donorystė, ICSI, subrato ir kitos procedūros nėra įtrauktos į programą.