Nėštumo metu sukelta spazmai: kaip vystytis ir kas gali kelti grėsmę?

Gimdymas

Skrandžio opa yra laikoma labiausiai paplitusi tarp verslo žmonių liga, dažniausiai tai atsiranda dėl organizmo sutrikimų.

Liga yra nuolatinė, beveik nereaguoja į gydymą, opa turi būti palaikoma neveiklios būsenos, kad būtų išvengta paūmėjimų.

Neseniai liga vis dažniau pasireiškia nėščioms moterims, moteris privalo įspėti ginekologą apie šios ligos buvimą.

Šiandien yra apie keturiasdešimt faktorių, kurie didina ligos riziką, įskaitant:

  • susilpnėjęs imunitetas;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • genetinė polinkis;
  • psichologinis nestabilumas;
  • bloga dieta;
  • blogi įpročiai ir tt

Kas yra opa?

Yra keletas pepsinės opos klasifikatorių.

Pagal etapą:

  • 1 - nesudėtinga - su švelniu kursu ir pirmą kartą aptikta be ryklių pokyčių;
  • 2 - nesudėtinga su įprastomis recidyvų (metinių);
  • 3 - sudėtingas;
  • 4 - atkrytis po operacijos.

Pagal opos lokalizaciją gali pasireikšti:

  • skrandis;
  • dvylikapirštės žarnos;
  • tuo pačiu metu šios dvi įstaigos.

Taip pat yra gastroenteroanastomosio opa ir nepatikslinta lokalizacija.

Dydis:

Priežastys dėl opų - programa "Live is great!"

Diagnostika

Simptomai

    • skausmas epigastriniame regione, kuris gali būti tiek pilvo, tiek nugaros pusėse, atsiranda iš karto po valgio ar naktį;
  • vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas, virškinimo procesų sutrikimai, neplanuotas svorio kritimas.

Ženklai

    • su pailgintu toksemija 1 trimestrą - apetito praradimas, jautrumas kvapams, vėmimas, svaigimas, kuris gali išprovokuoti kūno išnykimą;
    • lokalizacija, skausmo intensyvumas ir pobūdis gali skirtis visą nėštumo eigą - didžiausias sunkumas pirmąjį trimestrą ir keletą dienų prieš gimdymą;
  • kartais yra skausmas dešinėje pusrutulyje, aiškiai nustatytas palpacija.

Kas yra pavojinga (ir pavojinga?) Zomatas (paūmėjimas) nėštumo metu?

Mamai

Kaip rodo klinikiniai tyrimai, nėštumo metu opa yra rimtų komplikacijų retais atvejais.

Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį organizme padidėja histamino ir gleivių gamyba, skrandžio gleivinė yra apsaugota nuo rūgšties.

Nepaisant to, gali atsirasti sunkių komplikacijų, specializuotoje literatūroje yra aprašytas mirties dėl perforuotų opų ar kraujavimo atvejų atvejis.

Kai kuriems pacientams po nėštumo yra tulžies akmenų liga.

Vaikui

Vaikui opa nėra pavojinga, išskyrus paūmėjimo laikotarpius, kurių tikimybė nėštumo metu mažėja.

Daugelis pacientų, sergančių opos, atkreipia dėmesį į kai kuriuos patobulinimus, susijusius su gyvenimo būdo pokyčiais, blogų įpročių atmetimu, reguliariais ir maistingesniais patiekalais.

Be to, nėštumo metu pasireiškia hormoniniai pokyčiai, kurie prisideda prie kraujo apykaitos ir medžiagų apykaitos procesų tobulinimo, dėl to atstatomi gleivinės membranos, virškinama ir keičiasi nuotaika.

Gydymas

Kaip gydyti nėštumo metu skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa? Gydymas 1, 2 ir 3 trimestrais yra beveik tas pats.

Nėščia moteris turėtų kreiptis į gydytoją, jei anksčiau sirgo gastritu ar opa, ypač jei simptomai pasikartoja.

Po diagnozės gastroenterologas gali rekomenduoti atidėti gydymą po gimdymo arba po to, kai pasibaigė žindymo laikotarpis.

Ši galimybė yra priimtina nepalankios ligos plitimo atveju, taip pat atsižvelgiama į paciento gerovę.

Nustatydamas pavojingas komplikacijas, gydytojas nurodo gydymą, kad sustabdytų ligos vystymąsi.

Vaistai

Gydymas opų nėštumo metu praktiškai nesiskiria nuo standartinio ligos gydymo, tuo pačiu metu yra skiriami 2 antibiotikai ir 1 vaistas, kurio poveikis yra skirtas skrandžio sulčių rūgštingumo lygio mažinimui.

Šiuo laikotarpiu taip pat rekomenduojama vartoti H2 receptorių blokatorių (famotidino, raanidino).

Gydytojas gali skirti neabsorbuojamus antacidinius vaistus (Maalox, Almagel), kurių poveikis yra skrandžio sulčių rūgšties absorbcija ir neutralizavimu.

Jei reikia, kompleksinio gydymo sudėtis apima penkių Metacin injekcijas penkias dienas, Zerukal - su sunkiu vėmimu.

Siekiant užkirsti kelią Ferroplex ir Ferroduction gydymui, jie taip pat gali būti papildyti multivitaminų, kurių sudėtyje yra didelės B grupės vitaminų koncentracijos, virškinimo fermentus, skirtus gerinti virškinimą ir sumažinti pilvo skausmui būdingus simptomus.

Tautos gynimo priemonės

Didelis efektyvumas taip pat parodo populiarūs receptai:

    1. 8 g propolio valgant nevalgius energingai kramtymo, gydymo trukmė yra vienas mėnuo, būtina sąlyga - ne alerginė reakcija.
    1. Sumaišykite 3 šaukštus. spalvos vaistinė calendula, šalavijas, pridėti 2 šaukštai. lazdynas, 1 valgomasis šaukštas. Hypericum, sumaišykite 0,8 litro karšto vandens mišinį, 6 kartus per dieną paimkite infuzuojamą filtrą, po kiekvieno 50 ml.
    1. 1 valgomasis šaukštas pelėsių lazgas pour 1 šaukštai. virintu vandeniu, primygtinai trisdešimt minučių, įpilkite vieną šaukštą medaus į įtemptą mišinį, gerkite pusvalandį prieš valgį.
    1. Užpildykite stiklinę indą su kapotų žolelių jonažolių, įpilkite alyvuogių aliejaus, įdarykite indelį į indą su vandeniu, kurio lygis turėtų būti lygus su talpyklos turiniu.

    Padėkite puodą dar didesnėje vandens talpoje, virkite šešis valandas, reguliariai pridedate vandens. Paimkite 2 šaukštų mišinį. per 30 minučių prieš valgį.

    1. 2 šaukštai Valas verdama stikline vandens, reikalaujama trisdešimt minučių, išgerkite filtruotą 0,5 g. 3 p. po valgio kasdien.
  1. Sumaišykite vienodomis dalimis kiaulpienes, kiaules, piemenų žolių maišą, cikorijas, 1 valgomasis šaukštas. l žolės mišinys užpilkite 1,5 šaukštai. vanduo, reikalauti pusantros valandos, verdamos dešimt minučių, padermė.

Gauta sudėtis 2-3 p. kasdien prieš valgį.

Prevencija

Reikia nepamiršti, kad nepastebėta opa nežeidžia vaiko, bet gali turėti įtakos moters sveikatai.

Per šį laikotarpį rekomenduojama nerimauti dėl paūmėjimų prevencijos (ypač ankstyvoje ir kelias dienas iki gimdymo).

Būsimoji mama turėtų laikytis specialios dietos, laikytis darbo ir poilsio režimo, kiek įmanoma sumažinti visas fizines veiklas, būtina išvengti streso, labai svarbu pakankamai miegoti.

Po streso ir nerimo visų ligų sustiprėja, visų pirma tai susiję su kepenų opa.

Nėščiosioms moterims dažnai pasitaiko piktžolių opos, o vaikui ši liga nėra pavojinga, nes moters gyvenimo būdo pasikeitimas ir atstatomas hormoninis balansas.

Norint gydyti rekomenduojama vartoti vaistus ir liaudies vaistus, moteris turi sekti specialią dietą.

5 apsaugos nuo skrandžio opos taisyklės - programa "Svarbiausi"

Nėštumo metu gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opus

Moterų vaisingumo laikotarpiu daugelio ligų klinikinė įvaizdis gerokai pasikeičia. Kai kurie patologijos sustiprina jų progresą, o kai kurie, atvirkščiai, pereina į ilgalaikės remisijos fazę. Paskutinis veiksnys pastebimas virškinimo trakto ligose, kurios praktiškai nustoja rodyti savo simptomus tuo laikotarpiu, kai moteris yra įdomioje padėtyje. Net tokia rimta ir pavojinga patologija, kaip opos nėštumo metu, beveik visiškai išnyksta. Taip yra dėl to, kad būsimose motinose skrandžio rūgštingumas mažėja ir gleivių kiekis joje didėja, o tai, atitinkamai, padidina audinių regeneraciją.

Tokių pokyčių atsiradimas nėščios moters kūne turi teigiamą poveikį ligai. Medicinos praktikoje pakartotinai pastebėta visiško opų gijimo atvejų.

Pepcinės opos priežastys ir požymiai

Nėščių moterų pepsinė opa yra gana dažnas reiškinys, tačiau nesukelia ramybės problemų. Ateities motinystė negali sukelti patologijos paūmėjimo, taip pat patologinė skrandžio ar dvylikapirštės žarnos liga jokiu būdu neturi įtakos vaisingo amžiaus laikotarpiui ir nėra kontraindikacija už tai.

Nėštumo metu gali pasireikšti pepsinė opos liga dėl kelių priežasčių, kurių pagrindinė priežastis yra helicobacter bakterijų buvimas organizme. Ji yra agresoriaus, pažeista virškinamojo trakto gleivinės. Taip pat ligos vystymą gali sukelti šie veiksniai:

  • paveldimumas;
  • nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas;
  • nuolatinis neatitinkančių gaminių naudojimas;
  • alkoholio vartojimas ir rūkymas;
  • ilgalaikė depresija ar stresas.

Siekiant išvengti patologijos, turinčios įtakos dvylikapirštės žarnos sričiai ir skrandžiui atsiradimui, vaiko laikymo laikotarpiu būtina užkirsti kelią provokacinių veiksnių atsiradimui.

Laikytis kasdienybės ir mitybos, išvengti stresinių situacijų, nutraukti neracionalų stiprų narkotikų vartojimą ir alkoholį, bus išvengta jo atsiradimo pavojaus.

Priimtini gydymo būdai

Moterys, kurios nustatė įspėjamuosius ženklus, panašius į tuos, kurie aprašyti aukščiau, turėtų kuo greičiau susisiekti su specialistu. Gydomasis gydytojas, remdamasis klinikine vaizdu, kuriame bus ligos, paveldimumo, įpročių ir gyvenimo būdo istorija, nuspręs, kokia gydymo strategija šiuo konkrečiu atveju reikalinga.

Šiuo atveju taip pat atliekamas diagnostinis tyrimas, tačiau dėl to, kad vaiko priežiūrai yra daug apribojimų, nėščioms moterims yra tik esophagogastroduodenoscopy tyrimas.

Gydymas opų daugiausia yra ne narkotikų. Tai yra dietos ir lovos poilsio paskyrimas. Narkotikų terapija naudojama tik tuo atveju, kai diagnozuota ligos pasireiškė ūminėje stadijoje, o konservatyvūs metodai nesuteikia rezultatų.

Klausimas, kada tai galima padaryti, ir kokius vaistus vartoti, gydytojas nusprendžia atskirai. Pasibaigus vaisto vartojimui nėštumo metu:

  • mažina skrandžio sulčių rūgštingumą (fosfolugelą, talcidą, maaloką);
  • sutraukiančios ir dengiančios medžiagos augalinės kilmės;
  • esant stipriam skausmui, ir tik gavęs specialisto leidimą yra priimtinas antispasmolizmas (baralginas, papaverino hidrochloridas, No-Shpa);

Jei yra žarnyno dispepsijos simptomų, reikia skirti fermentų preparatus. Toks gydymas beveik visada leidžia 3-5 dienas pašalinti nemalonius simptomus, o visas gydymo rezultatas gali būti pasiektas praėjus maždaug 3 savaitėms nuo moters buvimo ligoninėje.

Ūminės ligos priežastys ir požymiai

Tuo atveju, kai moteris, kurios kepenų liga pasireiškė anksčiau, nusprendė pagimdyti vaiką, ji turėtų būti pasirengusi ją vystyti. Ligos paūmėjimas yra sezoninis, tai yra, ligos požymiai labiausiai aiškiai pasireiškia pavasarį ir rudenį. Dėl to smarkiai pasikeičia klimatas. Jis visada turi neigiamą poveikį kūnui, o nėščioms moterims bet koks išorinis natūralus poveikis yra labiausiai ryškus.

Padėtį dar labiau apsunkina emocinė depresija ir lėtinis nuovargis. Moterims, sergančioms ligos požymiu, dvylikapirštės žarnos opa arba skrandis būdingi tokiais pagrindiniais simptomais:

  • ūminės skausmai atsiranda skrandyje, kurie po valgio pasunkėja. Jei žarnyne jaučiamas poveikis, jie pasirodys naktį ir gali būti skausmingi, o opa yra lokalizuota skrandyje, ji bus skiriama interscapular regionui;
  • pykinimas dažnai virsta vėmimu. Šis ligos simptomas ankstyvosiose stadijose paprastai yra supainiotas su toksikozės atsiradimu, tačiau būtina atkreipti ypatingą dėmesį į tai, jei po vėmimo masės išmetimo sumažėja skausmingi jausmai ir gerėja bendra gerovė;
  • rėmuo ir dažni išsiveržimai rūgščiu skoniu, kuris suteikia skrandžio sultis;
  • žarnyno funkcija tampa disfunkcinė, dėl kurios atsiranda nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Jei opos paūmėjimas sukelia vidinį kraujavimą, atsiranda tokių simptomų, aštrus, ryškus skausmas, alpimas, vėmimas ir išmatos su kraujagyslėmis, odos blyškumas, bendras silpnumas, nuolatinis galvos svaigimas ir slėgio sumažėjimas.

Jei yra sutrūkimo požymių, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir prieš atvykstant nevartokite jokių vaistų. Be to, prieš atlikdami gydytojo patikrinimą nieko negalėsite valgyti ar gerti.

Pagalba patologijos pasunkėjimui

Opos blogėja, nors tai įvyksta vaiko pernešimo laikotarpiu, yra retai, bet vis tiek yra vieta.

Jei paprastoji patologijos forma yra visiškai saugi ir neturi jokio poveikio nėštumo eigai, komplikacijos, kurias sukelia jo komplikacija - kraujavimas, prasiskverbimas ar perforacija, yra labai pavojingi tiek vaisiaus gyvybei, tiek moters sveikatai.

Nėštumo metu, prieš pasireiškiant tokioms patologijoms, skrandžio opa, pasireiškianti sunkia, reikalauja, kad ligoninėje ir operacija būtų skubiai įdėta į ligoninę. Tačiau nereikia nerimauti dėl pasekmių, chirurginės priemonės neturi rimtos grėsmės, jei pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų. Po operacijos, nėštumo metu galima išlaikyti skrandžio opa.

Nors būsimoms motinoms yra maža šios ligos atsiradimo ar sustiprėjimo rizika, reikėtų atkreipti dėmesį į bendrą būklę. Tai padės laiku nustatyti nerimą keliančių simptomų atsiradimą ir imtis nepaprastųjų priemonių ligai gydyti.

Tai padės išvengti neigiamų pasekmių motinai ir dar negimusiam vaikui. Taip pat būsimoms motinoms reikia atsisakyti žalingų įpročių, rūkyti ir gerti alkoholį, kurie visada provokuoja patologiją.

Nėštumo opa

Opa yra defektas, kuris atsiranda skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinėje. Dėl bet kokios lokalizacijos pepsinės opos ligos būdingas ilgas kelias su paūmėjimais ir remisija. Kokia gresia opų atsiradimas nėštumo metu?

Opų priežastys

Pastebėta, kad opos ligos beveik visada atsiranda gastrito fone. Tai nenuostabu, nes kiekviena iš šių ligų turi tą pačią kilmės priežastį. Neatidėliotinas opų sukūrimas yra Helicobacter pylori. Šios bakterijos gyvena beveik kiekvieno žmogaus virškinimo trakte, tačiau tik kai kuriose iš jų infekcija sukelia pepsinę opa. Kokia šios ligos priežastis?

Yra keletas veiksnių, sukeliančių opų atsiradimą:

  • paveldimumas;
  • stresas ir nerimas;
  • maisto savybės;
  • vaistai (gliukokortikosteroidai, NVNU ir kt.);
  • blogi įpročiai (rūkymas ir priklausomybė nuo alkoholio).

Manoma, kad bet kuris iš šių veiksnių didina riziką susirgti pepsine opa liga žmonėms. Tai sutrikdo skrandžio aplinkos pusiausvyrą ir padidina agresyvios druskos rūgšties gamybą. Yra opa - vidinio gleivinės skilvelio defektas. Dvylikapirštės žarnos opos gleivinėje susidaro tokie patys mechanizmai kaip ir skrandyje.

Nėštumas paprastai turi teigiamą poveikį pepsinei opa. Hormoninio fono pertvarka sukelia virškinamojo trakto sekretorinės veiklos pasikeitimą. Sieros rūgšties gamyba mažėja, apsauginių gleivių lygis padidėja, o kraujotaka aktyvuojama. Visa tai lemia tai, kad ligos paūmėjimas nėštumo metu būna gana retai. Be to, net nustatyta opa greičiau susidaro dėl padidėjusio kraujo tėkmės ir audinių regeneracijos.

Simptomai

Moterų ateities moterų pepsinė opa dažniausiai pasireiškia rudenį ir pavasarį. Staigus orų ir dienos šviesos pokyčių poveikis organizmui neturi teigiamos įtakos. Situaciją apsunkina stresas, nerimas ir nuovargis - neišvengiami ne sezono kompanionai. Būtent šiuo metu dauguma nėščių moterų pastebi tipiškų pepsinės opos požymių atsiradimą.

Pirmasis opos požymis yra skausmas epigastriniame regione. Skausmas, kuris atsiranda per valandą po valgio, vadinamas anksti. Tokie skausmingi pojūčiai būdingi skrandžio opoms. Su dvylikapirštės žarnos nugalėjimu atsiranda diskomfortas po 2 val. Po valgio. "Vengiantys" skausmai pasireiškia bet kokia patologija.

Tipiškas ligos simptomas yra pykinimas. Ankstyvosiose stadijose toksiškumas gali būti klaidingas. Tuo pačiu metu atsiranda vėmimas, pastebimas susilpninimas ir skausmo sumažėjimas. Daug moterų skundžiasi dėl rimtų rauginimo ir rėmens. Galbūt dėl ​​vidurių užkietėjimo atsiradimo dėl visų žarnyno dalių sutrikimo.

Šios ligos paūmėjimas dažniausiai pasitaiko per pirmąjį nėštumo trimestrą, taip pat kelias savaites iki gimdymo. Dažnai opa pasireiškia jau gimdymo laikotarpiu dėl dramatiško hormonų lygio pokyčio. II ir III gimdymo pradžioje opa dažniausiai nerodo nerimo. Galbūt asimptominė liga visoje nėštumo metu.

Nėštumo komplikacijos

Pepcinė opa beveik neveikia gebėjimo gimdyti vaiko. Tik ankstyvosiose opų stadijose gali atsirasti stiprus vėmimas. Atsižvelgiant į ligos fone, toksiškumas yra gana sunkus. Nuolatinis pykinimas ir vėmimas sukelia anemijos ir hipovitaminozės vystymąsi, o tai dar labiau pablogina būsimos motinos būklę. Su pepsine opa, kaip ir kitomis skrandžio ir žarnyno ligomis, toksikozė gali trukti iki 14-16 savaičių ar net daugiau.

Daugeliui nėščių moterų, žarnyno opų liga serga geležies stokos anemija. Deguonies trūkumas lemia visų organų, įskaitant placentą, prastą mitybą. Ilgalaikis anemijos plitimas neišvengiamai vystosi placentos nepakankamumu ir hipoksija vaisiui. Geležies preparatai yra naudojami šios ligos prevencijai ir gydymui.

Pepcinės opos komplikacijos

Bet kurios vietovės opa gali sukelti tokių būsenų vystymąsi:

  1. Kraujavimas iš virškinimo trakto. Kraujavimas laikomas vienu iš pavojingiausių opos komplikacijų. Tačiau nei ligos trukmė, nei ligos sunkumas neturi įtakos kraujavimo tikimybei. Šis simptomas gali būti vienas iš pirmųjų ligos požymių (vadinamųjų "silpnų" arba asimptominių opų). Su sunkiu kraujavimu, yra neįprastos tamsios spalvos vėmimas su kraujo dryžomis. Tipiškas silpnumas, blyškis, galvos svaigimas. Ateityje yra nuolatinis kraujo spaudimo sumažėjimas. Iš kraujo pašalinama išmatūra. Kilus kraujavimui, nėščią moterį reikia nedelsiant paimti į ligoninę.
  2. Opaulio perforacija. Kalcio perforacija yra organo sienos pažeidimas, pažeidžiantis jo vientisumą. Su šia komplikacija yra stiprus "kiškis" pilvo skausmas (epigastriniame regione). Kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, pulsas pagreitėja, atsiranda šaltas prakaitas. Po kelių valandų prasideda laikinas gerovės gerinimas: skausmas nyksta, pilvo raumenys atsipalaiduoja. Nepaisant akivaizdaus gerovės, nėščia moteris turi kreiptis į gydytoją. Opos perforacija neišvengiamai sukelia peritonitą (pilvo plyšio uždegimą) ir sepsį, todėl pagalbą reikia suteikti kuo greičiau.

Diagnostika

EGD (fibrogastroduodenoskopija) nėščioms moterims yra tik esant opų komplikacijų atsiradimui. Kitais atvejais gydytojai diagnozuojami pagal tipiškus simptomus ir patikrinimo duomenis. Endoskopinis tyrimas gali išprovokuoti gimdos tonuso padidėjimą, todėl, kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi tai padaryti be šios manipuliacijos.

Radiokontroliuojamas virškinamojo trakto tyrimas nėštumo metu taip pat nėra atliktas. Jei reikia, gydytojas gali atlikti skrandžio ultragarsą ir įvertinti jo dydį, taip pat funkcionavimo ypatybes. Neįmanoma nustatyti opų ultragarsu.

Gydymo metodai

Kaip ir su bet kokiomis virškinamojo trakto ligomis, gydant pepsinę opa ypatingas dėmesys skiriamas mitybai. Be reikšmingo dietos pasikeitimo, gydymas nepasieks norimo poveikio. Kaip reikia valgyti nėščias moteris, kad išvengtumėte opos progresavimo?

Rekomendacijos dėl mitybos esant pepsinei opa:

  • Maistas turėtų būti dažnas: 5-6 kartus per dieną su 3-4 valandų pertrauka.
  • Rekomenduojama mažinti įprastą maistą 1,5-2 kartus (atsižvelgiant į maistą dažnį).
  • Visi patiekalai virti, virti arba kepti orkaitėje.
  • Išskyrus kepinius.
  • Druskos kiekis neviršija 5 gramų per dieną.
  • Nerekomenduojama vartoti per daug šaltų ar karštų patiekalų.

Produktai, kuriuos leidžiama vartoti esant kepenų liga:

  • senoji duona, sausainiai;
  • daržovių ir pieno sriubos;
  • liesa mėsa;
  • vištiena;
  • Upių žuvys;
  • grūdai ir makaronai;
  • pieno ir pieno produktai;
  • nealkoholinės sultys (uogos, vaisiai, daržovės).

Produktai, draudžiami kepenų liga:

  • švieži duona ir pyragaičiai;
  • riebalinė mėsa;
  • jūros žuvys;
  • sriubos mėsos ir žuvų buljonuose;
  • aštrūs ir aštrūs patiekalai;
  • sūrūs patiekalai, marinatai;
  • rūkyti produktai;
  • konservai;
  • rūgšti vaisiai ir uogos (taip pat jų sultys);
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis

Narkotikų gydymas

Nėščių moterų opų narkotikus skiriama labai atsargiai. Sunaikinti ligos sukėlėją (Helicobacter pylori) reikalingi antibiotikai, tačiau šis režimas nėštumo metu nenaudojamas. Antibiotikai, reikalingi pepsinei opa gydyti, yra laikomi pavojingais vaisiui, todėl jų negalima vartoti būsimoms motinoms.

Antacidiniai preparatai (Almagel, Maalox, Renny) yra naudojami normalizuoti virškinamojo trakto veiklą. Šie vaistai rišasi druskos rūgštimi skrandyje, taip pašalindami skausmą ir kitus ligos simptomus. Antacidinius preparatus reikia vartoti pusvalandį po valgio. Jei ilgai vartojama, antacidai sukelia vidurių užkietėjimą, todėl tokie produktai turi būti vartojami ne ilgiau kaip 14 dienų.

Dėl opų gydymo ir profilaktikos aktyviai naudojami įvairūs fermentų preparatai. Jie atstato skrandžio darbą, pagerina virškinimą ir pašalina nepatogumus po valgymo. Esant stipriam virškinimo sutrikimui, apdorojimui dedami sorbentai, kad būtų lengviau pašalinti toksinus iš organizmo.

Pepcinė opa yra būklė, kuri netrukdo normaliai nėštumo eigai. Jei laikomasi dietos ir yra įvykdytos visos terapeuto rekomendacijos, nėštumas ir gimdymas paprastai vyksta saugiai, nepaisant virškinamojo trakto patologijos. Jeigu pasireiškia bet kokios komplikacijos (staigus staigus pilvo skausmas, kraujo vėmimas, sąmonės praradimas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Skrandžio opa nėščioms moterims

Nėščių moterų skrandžio opa yra lėtinė pasikartojanti liga, nusta tyta nėštumo metu, kai skrandžio gleivinėje susidaro vietinis opensinis defektas. Tai pasireiškia epigastriniu skausmu, diskomfortu, sunkumu epigastriniame regione, dispepsiniais simptomais, svorio augimo sulėtėjimu. Diagnozuota naudojant skrandžio ultragarsą, gastroskopiją, laboratorinius helikobacteriozės aptikimo metodus, papildytus pH-metru ir smegenų kraujo išmatomis. Gydymui naudojami antacidai, enterosorbentai, histamino selektyvūs blokatoriai, myotropiniai spazmaitizmai.

Skrandžio opa nėščioms moterims

Skrandžio opa yra retas ekstragenitinės patologijos atvejis, nustatytas 0,025% nėščių moterų. Šie statistiniai duomenys gali būti šiek tiek pervertinti dėl sunkumų nustatant ligą nėštumo metu. Šiuo metu skrandžio opalės paplitimas moteryse apskritai yra 8-11%, o tai dažnėja. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl didėjančios streso apkrovos, didelės socialinės veiklos, šeimos sutrikimų. Dėl šiuolaikinių Helicobacter pylori išnaikinimo terapijos būdų - bakterijų, susijusių su skrandžio opos pažeidimais, recepto - sudėtingų ligos formų skaičius smarkiai sumažėjo.

Nėščių moterų skrandžio opos priežastys

Paprastai liga pasireiškia prieš nėštumo pradžią ir sukelia kelių veiksnių derinys - paveldimas polinkis, sukeliantis endogeninį ir egzogeninį poveikį. Tiesioginė opos formavimo priežastis yra žalingas druskos rūgšties poveikis skrandžio epiteliui. Papildomi veiksniai yra šie:

  • Helicobacter pylori infekcija. Svarbų vaidmenį plintant patologijai tenka skrandžio gleivinės užteršimas rūgščių atsparia helicoidine bakterija Helicobacter pylori, nustatyta 38% nėščių moterų, sergančių pepsine opa. Tačiau pastaraisiais metais padidėjo pacientų, sergančių HP neigiamomis skrandžio opalėmis, skaičius.
  • Genetinis determinizmas. Giliųjų membranų vietinis defektas dažnai pasireiškia nusidaus nėščioms moterims. Genetinis ligos žymeklis yra 0 (I) kraujo grupė, kuri paprastai yra susijusi su parietalinių ląstelių, gaminančių druskos rūgštį, hiperplazija. Paveldima pobūdis taip pat padidėjo koncentracija pepsinogen-1, acetilcholino esterazės serume, didinant antralinių G ląstelių skaičių gaminti gastrino, mažas fukoglikoproteinov į skrandžio gleivių, buvimą HLA-B5, B15, B35 ir kiti antigenai histosuderinamumo, negalėjimas gleivinė išskiria glikoproteinai.
  • Pažeista gleivinė. Veiksniai, sukeliantys išopėjimas gleivinės nėščių moterų pilvo yra rūkymas, gėrimas daug stipraus alkoholio, kofeino turinčių gėrimų, maisto nesistemingai ir nekontroliuojamai vartojant NVNU, sulfonamidams ir kai antibakterinių vaistų, pažeidžiant į svetimkūnių epitelio vientisumo. Retais atvejais, opos vystosi cukrinis diabetas, lejomiomos, adenokarcinomos, kartsionoida, daigumas piktybinių navikų kitų organų virškinimo trakto, Krono liga, limfoma, sarkoma, ŽIV, sifilio, tuberkuliozės.

Nors nėštumas paprastai daro teigiamą poveikį pepsinės opos ligos eigai, 10% pacientų ši liga pasunkėja. Labiausiai tikėtina, kad tai sukelia skrandžio sekrecijos padidėjimas pirmąjį trimestrą dėl fiziologinio blauzdos nervo tonas. Galimas vaidmuo smegenų opoms paakinti praėjus 2-4 savaites iki nėštumo laikotarpio pabaigos yra stresinė būsena, kurią sukelia būsimos gimimo baimė. Simptomų stiprinimas po gimdymo yra sumažėjęs protezinis progesterono ir estrogeno poveikis didelių apkrovų ir dažnai mitybos režimo pažeidimų fone.

Pathogenesis

Skrandžio gleivinės opų mechanizmas grindžiamas disbalansu tarp agresyvių ir apsauginių veiksnių. Kenksmingą poveikį sukelia fermentai, kuriuos išskiria helicobacteria. Po ureazės poveikio karbamidas virsta amoniaku, kuris neutralizuoja skrandžio rūgštingumą. Atsižvelgiant į šarminimą, sustiprėja gastrino, druskos rūgšties, pepsino sekrecija ir slopinama bikarbonatų gamyba. Mikrobų fosfolipazė, mucinazė, proteazė depolimerizuoja ir ištirpina skrandžio gleives, atidaro prieigą prie gleivinės druskos rūgšties ir pepsino. Dėl odos deginimo ir uždegiminės reakcijos susidaro opa. Epitelio naikinimą sustiprina ląstelių vakuolizacija, paveikta VacA endotoksino, lizosomų fermentų, interleukinų ir kitų uždegiminių mediatorių išsiskyrimas.

Į 75-80% nėščių destruktyvių procesų skrandžio gleivinės ir sulėtinti ligos remisija, kuri yra susijusi su padidėjusia sekrecijos apsauginių gleivių pagal progesterono įtakos, pagreitinto epitelio regeneraciją ir pagerina skrandžio ir žarnyno perfuzijos regione dėl estrogeninio stimuliacijos, laikiną sumažėjimą sekrecijos vandenilio chlorido rūgšties. Veiksmingas parasimpatinės sistemos aktyvacijos poveikis yra skrandžio variklio evakuacijos funkcijos normalizavimas, sutrumpinant agresyvių veiksnių ir epitelio ląstelių kontaktinį laiką.

Nėščių moterų skrandžio opų simptomai

Kadangi daugumai pacientų pasireiškia spontaninė remisija, skrandžio gleivinės pūslelinė paprastai būna besimptomis. Per paūmėjimas nėščia skundžiasi diskomforto, nusiminimas, skausmas epigastriumo kyla, priklausomai nuo opos lokalizacijos, iš karto po valgio ar po 30 min iki 1 val. Galimas skausmo apšvitinimas kairėje pečių ašmenų, preordialinės srities, krūtinės, juosmeninės dalies stuburo dalyje. Kai kurios moterys atkreipia dėmesį į rūgščiojo raugėjimo atsiradimą, pykinimą, pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą ir rečiau - vėmimą, atleidžiant nuo ligos. Dėl opų, susijusių su virškinamojo trakto sutrikimais nėščioms moterims, svorio padidėjimas dažnai sulėtėja.

Komplikacijos

Pacientams, sergantiems aktyvia pepsine opa, ankstyva toksikozė ir geležies stokos anemija yra ryškesnės. Galimas placentos nepakankamumas, hipoksija ir vėluojantis vaisiaus vystymasis. 3.4% atvejų pasikartojanti liga serga kraujavimu iš virškinimo trakto, kuri kelia grėsmę nėščios moters gyvenimui ir padidina tikimybę, kad vaiko mirtis bus ne daugiau kaip 10%. Pasak specialistų Gastroenterologijos Akušerijos ir ginekologijos, skrandžio opos perforacija su peritonitas ir jo įsiskverbimo į gretimų organų (kasos, žarnyno kilpos, taukinės, ir tt..) su nėštumo srityje retai.

Diagnostika

Ankstyvas skrandžio opos nėščia dažnai sunku dėl to, besimptomis ar ištrinti srauto ribotas skaičius informatyvus diagnostikos metodus (gimtoji ir kontrastas rentgenografija skrandžio, laterografii su dvigule priešingai). Diagnozei patikrinti rekomenduojama skirti pacientams, kuriems yra įtariama pepsinė opa:

  • Skrandžio ultragarsas. Tyrimo metu nustatė padidėjusios sekrecijos požymius, uždegiminę sustorėjusią skrandžio sienelę opų srityje ir motorinės evakuacijos disfunkciją. Nors sonograma yra mažiau informatyvi nei endoskopija, dėl saugumo vaisiui, ji naudojama kaip padidėjusio gimdos tono ir kitų kontraindikacijų endoskopijai patikrinimas.
  • Gastroskopija. Labiausias būdas skrandžio opoms diagnozuoti. Kadangi tyrimas gali išprovokuoti gimdos tonusumo padidėjimą, jis skiriamas tik sunkiais diagnozavimo atvejais ir esant įtariamoms komplikacijoms. Endoskopija leidžia vizualizuoti gleivinės defektą, įvertinti jo parametrus, atlikti tikslinę biopsiją histologiniam tyrimui.
  • Helicobacter pylori aptikimas. Atsižvelgiant į mikroorganizmo vaidmenį plintant opoms, nėščioms moterims nustatomi patogenų identifikavimo tyrimai. Dažniausiai pasitaikantys tyrimo metodai yra greitas ureazės biopsijos testas, Helicobacter PCR diagnozė, fermentinis imuninis tyrimas dėl antikūnų prieš bakterijas kraujyje, neinvazinis kvėpavimo testas.

Kaip papildomas metodas, naudojamas intra-gastrinis pH matavimas, kuris pateikia objektyvią informaciją apie skrandžio rūgštingumo funkciją, išmatų slapto kraujo analizę, kad nebūtų latentinio kraujavimo. Nustatant diferencinę diagnozę atliekamas su vėmimas nėštumo, erozinio gastroduodenitis, dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, tulžies akmenligė, pankreatitas, ūminio apendicito, Mallory-Weiss sindromas, skrandžio vėžys, plaučių hemoragija, idiopatinė trombocitopeninė purpura metu. Pagal paciento parodymus pasikonsultuoti terapeutas, gastroenterologas, hepatologu, pilvo operacijos, infekcinių ligų, venerinių ligų, tuberkuliozės specialistas, pulmonologas, Hematologas, onkologas.

Nėščių moterų skrandžio opos gydymas

Terapinė taktika pacientams, sergantiems ūmine pepsine opa, siekia sumažinti skrandžio rūgštingumą, mažinti skausmo sindromą ir erozinius procesus. Ne-medicininis gydymas apima įvedimą terapinio ar apsauginę palatos lova poilsio, gerti šarminį mineralinio vandens, dietoterapija su dažnai trupmeniniais galios ir restrikcijos preparatų, kurie skatina skrandžio sekreciją arba teikiančių mechaninės, šiluminės, cheminių kenkia poveikį skrandžio epitelio. Iš vaistų nėščių moterų gydymui:

  • Neabsorbuojantys antacidai. Terapinis poveikis skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus yra susijęs su rūgštingumo skrandžio sulčių kritimas iki fiziologinio lygio sumaišant vandenilio chlorido rūgšties, apsauginį gleivinės enswathing, mažesnis proteolitinis aktyvumas pepsino. Dėl to, kad nėra šarmavimo poveikio, antacidai nepažeidžia maisto virškinimo.
  • Dosmectite pagrįsti sorbentai. Nors chelatoriai neturi įtakos vandenilio chlorido rūgšties pasirinkimą, jie turi ryškų gastritas poveikį didinant gleivių sekrecija, stiprinti glikoproteininio matricą, toksinų, produkuotų Helicobacter adsorbciją. Diosmektitai nėra absorbuojami gleivinės membranose, jie yra nepakitę ir saugūs vaisiui.
  • H2-histamino receptorių blokatoriai. Nėščioms moterims gydymas antacidiniais preparatais yra neveiksmingas. Jie turi ryškų antisecretory ir apsauginį poveikį: jie slopina pepsino, druskos rūgšties sekreciją, padidina prostaglandinų sintezę, išskiria bikarbonatus. Gebės pagerinti vietinę mikrocirkuliaciją ir pagreitinti opų atsinaujinimą.
  • Myotropiniai antispasminiai vaistai. Parodyta skausmo, susijusio su sutrikusia skrandžio judesiu, atveju. Atpalaiduojami spazminiai lygiųjų raumenų skaidulai ir dėl to greitai pašalinamas skausmo išpuolis. Siekiant pagerinti jo poveikį, jie gali būti skirti kartu su prokinetikais, kurie pagerina skrandžio srities apimtį ir normalizuoja virškinimo trakto peristaltiką.

Norint pagerinti virškinimą ir šalinti dujų kaupimąsi, galima naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra fermentų. Bismuto preparatai, protonų siurblio inhibitoriai ir kitos priemonės Helicobacter pylori naikinti nėščioms moterims nėra nustatytos dėl galimo toksinio poveikio vaisiui. Chirurginės intervencijos atliekamos tik tada, kai atsiranda komplikacijų (kraujavimas, perforacija, įsiskverbimas). Natūralus pasišalinimas epidurine anestezija pacientams, sergantiems skrandžio opalige. Cezario pjūvis atliekamas tik tuo atveju, jei yra gimdymo požymių arba sunki kartu patologija.

Prognozė ir prevencija

Daugeliui nėščių moterų nėštumas prisideda prie remisijos atsiradimo. Su ligos paūmėjimu, tinkamas antacidinis gydymas leidžia sušvelninti skausmą 3-5 dienas ir 2-3 gydymo savaites ligoninėje, siekiant ilgalaikio pagerėjimo. Norėdami išvengti opų pasikartojimo prieš gimimą ir po gimdymo, pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa ar istorijos patyrė blogėja dabartinėje nėštumo rekomenduojama profilaktiškai administravimą antacidiniais vaistais ir enterosorbentams 37-38-osios nėštumo savaitės. Pagrindinė ligos prevencija yra mesti rūkyti, alkoholis, dietos ir dietos normalizavimas, tinkamas poilsis, išskyrus stresą.

Pepcinė opa ir nėštumas

Skrandžio opa liga - lėtinė, ciklinis liga tyrimas su įvairių klinikinių nuotrauką, būdingas opų gleivinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos į ūmaus.

ICD-10 programinės įrangos kodas
K25 skrandžio opa.
K26 dvylikapirštės žarnos opa.

EPIDEMIOLOGIJA

Rusijoje 8-10% gyventojų kenčia nuo peptinės opos, kasmet dirba 10% pacientų. Tarp žmonių, sergančių pepsine opa, moterys yra 3-10 kartų mažiau nei vyrai. Pastaraisiais metais pastebėta, kad padidėja peptinės opos ligos atvejų pasireiškimas moterims, daugiausia dėl to, kad padidėja streso poveikis, dažnėja šeimos sutrikimas ir socialinė veikla.

1 000 iš 4 000 nėščių moterų nustatoma pepsinė opa. Šie duomenys gali būti nepakankamai įvertintas, nes skrandžio opinio nėštumo diagnozė yra sunki. Manoma, kad nėštumo metu pepsinės opos rizikos rizika mažėja.

ULCERENTINIŲ LIGŲ PREVENCIJA

Prevencija apima higieniškų darbo, gyvenimo ir mitybos normų laikymąsi, susilaikymą nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Pacientai turi būti prižiūrimi medicinoje, aktyviai elgdamiesi nuo atsistatymo gydymo kursų (pavasaris, ruduo). Net jei nėra ligos paūmėjimų, profilaktinis gydymas atliekamas 3-5 metus.

KLASIFIKACIJA

Pagal lokalizaciją:
· Pepcinė opa;
· Dvylikapirštės žarnos opa.

Pagal formą:
· Ūmus;
· Lėtinis.

ULCERENTIO LIGOS ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS)

Pagrindinis liga ligos vystymuisi priklauso Helicobacter pylori mikroorganizmui, kuris pažeidžia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Nors šį mikroorganizmą galima rasti daugiau nei 80% Rusijos gyventojų, ne kiekvienas turi šią ligą.

Kepenų pūslelinės liga plečiasi, dalyvaujant papildomiems veiksniams:
· Stresas, nerimas, depresija;
· Apsunkintas paveldimumas;
· Netinkama mityba;
· Piktnaudžiavimas alkoholiu;
· Rūkymas
· Nekontroliuojamas tam tikrų vaistų (gliukokortikoidų, aspirino) suvartojimas.

Pathogenesis

Helicobacter pylori perduodamas per artimą ir ilgą laiką sąlytį per įprastus indus ir rankšluosčius bei higienos taisyklių nesilaikymą. Kartą per skrandį, mikroorganizmas pradeda aktyviai daugintis, gaminti specifinių fermentų (ureazės, proteazės), kad pažeisti apsauginį sluoksnį skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opų. Tuo pačiu metu sutrikdomos ląstelių funkcijos, gleivių gamyba ir medžiagų apykaitos procesai, dėl to susidaro opos. Kita vertus, nuolatinis stresas pakeisti nervų sistemą, todėl raumenų spazmai skrandžio ir kraujagyslių, sienos, iš kurių prasidės skrandžio sulčių vrezhdatsya kaustinė.

Tarp hormoninių veiksnių yra svarbūs sutrikimai gipofizarnonadpochechnikovoy sistema, sutrikusi gamyba virškinimo hormonų (gastrine, sekretino, enteroanthelone, holitsistokinin, pancreozymin), sutrikusi medžiagų apykaitos histamino ir serotonino, kuris įtakoja žymiai padidina rūgščių pepsinė faktoriaus aktyvumą. Tam tikrą vaidmenį atlieka paveldimos konstituciniai veiksniai (tarp pacientų, sergančių pepsine opa - 15-40% atvejų).

Tiesioginio formavimas opos atsirasti dėl fiziologinės pusiausvyros tarp "agresyvaus" (proteolitinio aktyvumo skrandžio sulčių, throw tulžies) ir "apsauginis" veiksniai (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivių, korinio regeneracijos, normalios vietos kraujotakos, apsauginis poveikis tam tikrų žarnyno hormonų, taip pat kaip šarminės pažeidimų seilių ir kasos sojų reakcija).

Gauta opa tampa patologiniu požiūriu, prisideda prie lėtinio ligos eigos ir įtraukimo į kitų organų ir sistemų patologinį procesą.

Nėštumas turi teigiamą poveikį pepsinei opa. Tai palengvina pokyčiai sekretorijoje (sumažėjęs rūgštingumas, padidėjęs gleivių susidarymas) ir variklio evakavimo funkcijos skrandyje, padidėjęs kraujo aprūpinimas. Taip pat svarbu lytinių hormonų hiperprodukcija, nes jie atlieka apsauginę funkciją, didina regeneracinių procesų intensyvumą virškinamojo trakto audiniuose ir gerina kraujotaką gastroduodenalio srityje.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PATOGENESIS

Pasunkėjimas pastebimas pavasario-rudens metu, pirmąjį trimestrą, 2-3 savaites prieš gimdymą ir po gimdymo.

Vėmimas nėščioms moterims yra viena dažniausių šios komplikacijos formų. Nebuvo nustatyta patologinio poveikio gastritinei pepsinei opa.

ULKERINĖS LIGOS KLINIKINĖ VAISTRA (SIMPTOMAI) GIMINANČIOMS MOTEREMS

Pagrindinis pepsinės opos požymis yra epigastrinis skausmas. Su valgymu susijęs skausmas pasitaiko maždaug tuo pačiu metu po valgio. Apibūdinamas pepsinio opos skausmas "alkanas" skrandyje. Pacientai skundžiasi dėl pykinimo, rėmens, rūgštaus raugėjimo, reljefo vėmimo ir vidurių užkietėjimo.

Skausmo sindromas
· Ankstyvas skausmas (30-60 minučių po valgio).
· Pavieniai skausmai (1-1,5 val. Po valgio).

Šios ligos paūmėjimas dažnai pasireiškia I, III trimestrais ir ankstyvuoju gimdymo laikotarpiu.

Kai kuriais atvejais opa gali būti asimptoma.

GALIOJIMO GERINIMAS

Moterims, sergančiomis pepsine opa, gali išsivystyti nėščių moterų vėmimas, geležies stokos anemija ir kraujavimas iš virškinimo trakto.

Virškinimo trakto kraujavimas žymiai padidina vaisiaus mirties ir komplikacijų vystymąsi motinoje.

Didžiulis kraujavimas nėštumo metu - nenumatyta operacija.

Kraujavimas apsunkina ligos eigą, nepaisant jo trukmės. Kartais tai yra pirmasis vadinamųjų "kvailas", asimptominių opų pasireiškimas. Su gausiu kraujavimu, yra tamsios spalvos vėmimas, kraujo priemaiša (vemiama "kavos srities"), odos blizgesys, galvos svaigimas, įvairios ilgio alpimas. Per ateinančias dienas dažniausiai pastebimas kraujo spaudimo sumažėjimas, juodos skysčio išmatos.

Hb kiekis gali likti normalus. Masinis kraujavimas gali būti sustabdytas tik ligoninėje, labai retai, milžiniškas kraujo netekimas sukelia mirtį. Mažas skrandžio kraujavimas gali sustoti savaime.

Opos perforacija ar perforacija yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos sienelės vientisumo pažeidimas. Dėl to šių organų turinys patenka į pilvo ertmę su peritonito vystymu. Dažnai oteracinė perforacija atsiranda po alkoholio vartojimo, pilvo perpildymo maistu, per dideliu fiziniu krūviu ir traumų. Ši komplikacija dažnai yra pirmasis pepsinės opos pasirodymas, ypač jauno amžiaus.

Tuo pačiu metu sunkūs skausmai, aštrių "durklai", kartu su žlugimo požymiais (šalta lipni prakaitas, blyški oda, šaltas galas, troškulys ir burnos džiūvimas). Vėmimas yra retas. BP sumažinama.

Po kelių valandų yra dujų kaupimasis. Po 2-5 valandų įvyksta įsivaizduojamas gerovės gerėjimas; skausmas nyksta, atsipalaidavęs įtemptas pilvo raumenis. Gerovės išvaizda gali trukti dieną. Per šį laiką pacientas vystosi peritonitu ir būklė greitai pablogėja. Gydytojas turi būti gydomas pirmosiomis ligos valandomis. Opos perforacija į pilvo ertmę be chirurginės intervencijos baigiasi per 3-4 dienas nuo paciento mirties momento dėl difuzinio gleivio peritonito.

Skrandžio spazmai yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos sienelės vientisumo pažeidimas su turinio nutekimu į gretimus organus: kasą, omentumą, žarnyno kilpos ir kt. Dažniau vyrams. Tipiški simptomai: naktiniai skausmingi išpuoliai epigastriniame regione, nugaros skausmas. Nepaisant aktyvios terapijos, skausmas nesibaigia.

ULKERIO LIGOS DIAGNOSTIKA GIMYBĖJE

Diagnozė nustatoma pagal klinikinius duomenis, istoriją, endoskopinį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimą. Endoskopiniai metodai naudojami bet kuriame nėštumo etape, kad būtų išvengta kraujavimo ir opos perforacijos.

Anamnezė

Istorijoje yra požymių apie ankstesnę pepsinę opa arba periodinius paūmėjimus.

FIZINIS TYRIMAS

Pasunkėjimo laikotarpiu su paviršineja palpacija pastebimi skausmas epigastriniame regione ir raumenų įtempimas. Priklausomai nuo patologinio proceso, pilvaplėvę lemia teigiamas Mendelio simptomas.

Vėlyvojo šlapimo triukšmo nustatymas dešinėje vidurinės linijos pusėje (Vasilenko simptomas) rodo arba skrandžio evakavimo funkcijos sutrikimą, arba reikšmingą sekreciją tarp valgio.

Palpinant pilvą, jautrumas dažnai nustatomas epigastriniame regione (53,7%), o nėštumo pabaigoje - dešinėje pusrutulyje (40,7%). Atrodo, tai atsirado dėl tulžies pūslės diskinezijos.

LABORATORINIAI TYRIMAI

· Pilnas kraujo kiekis (Hb sumažinimas).
· Kraujo biocheminis tyrimas.
· Gregerseno testas (fekių reakcija į paslėptą kraują).

TOOL TYRIMAI

· EGD.
· Gleivinės biopsija ir Helicobacter pilori tyrimai.
· Ultragarsinis skrandžio tyrimas.

Rentgeno tyrimas nėščioms moterims yra draudžiamas.

Ištirkite skrandžio sulčių rūgštingumą, naudodami pH-metrinius metodus ir nustatydami druskos rūgšties kiekį skrandžio turinio dalimis. Dažniau padidėja pepsinė opa.

Išskleistos kraujo išmatų tyrimas leidžia nustatyti kraujavimą. Metodas reikalauja specialaus mokymo. 3 dienas iki tyrimo, mėsos ir žuvies pašalinkite iš dietos, nenaudokite dantų šepetėlio, kai kraujaujate dantenas, nenaudokite geležies papildų.

Gastroskopija kaip tikslesnis tyrimo metodas patvirtina opos atsiradimą, jo dydį, gylį, galimą piktybiškumą.

Skrandžio diskinezija ultragarsu aptikta beveik visiems pacientams, sergantiems pepsine opa. Kalcio defektai naudojant šį tyrimo metodą nenustatyti.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnostika opaligės yra vykdoma su paūmėjimas lėtinio cholecistitas, tulžies akmenligė, lėtinis gastroduodenitis, chroniško apendicito, pankreatitas, simptominių skrandžio opos, opą naviko (įskaitant pirminės opinio karcinoma), tuberkuliozė, Sifilinė opos, opų kollagenozah ir amiloidoze.

Atsižvelgiant į diferencinę diagnozę ir nėščių moterų vėmimą, reikėtų nepamiršti, kad dėl pepsinės opos ligos sukelto dispepsinio sindromo visada yra pilvo skausmas, dažniausiai vėmimas atleidžia nuo ligos, ne visada prieš tai yra pykinimas. Vėmimui nėščioms moterims pasireiškia: agonizuojantis, beveik nuolatinis pykinimas, pablogėjęs įvairių kvapų, svaigimas; vėmimas nepriklauso nuo suvartojimo, dažnai pasitaiko ryte, paprastai nėra skausmo. Stenozuojančios skrandžio išvesties dalies opos gali imituoti nėščių moterų pernelyg didelį vėmimą.

Kepenų kvėpavimo liga kraujavimo metu turi būti atskirta nuo Verlgofo ligos, erozinio gastrito, Mallory-Weiss sindromo, kraujavimo iš nosies ir dantenų bei skrandžio vėžio.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

Parodyta konsultacija su terapeutu ir gastroenterologu.

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

Nėštumas 30 savaičių. Galvos previa. Plikeminė opa atleidimas. Nėščiųjų anemija I laipsnis.

ULKERINĖS LIGOS GYDYMAS

NED MEDICININIS GYDYMAS

Režimas lovoje ar palapinėje, dieta Nr. 1-1b pagal Pevznerio, mineralinio vandens ("Mirgorodska", "Essentuki" Nr. 4, 17, "Arzni"), truputį maitinimą (3-6 kartus per dieną).

GIMINTO ARBA DOVANČIO TIKRINIMO GIMTUOTŲJŲ MOTERŲ GYDYTOJO MEDICINOS GYDYMAS

Reikia atsižvelgti į galimą vaistų poveikį vaisiaus būklei ir miokardo toniui, todėl nėščių moterų opų gydymas narkotinėmis medžiagomis atliekamas tik ligos paūmėjimo metu, patvirtina kliniškai ir laboratoriniais bei instrumentiniais metodais. Terapija taip pat parodoma, nes nėra poveikio dietai, dietai, "maisto" antacidų įtraukimui.

Meteorizacijos, žarnyno dispepsijos reiškinių atveju rekomenduojama papildyti fermentinius preparatus. Gastroenterologinėje pepsinės opos gydymo praktikoje plačiai naudojami histamino H2 receptorių blokatorių ir protonų siurblio inhibitorių grupės vaistai, tačiau jų vartojimas nėščioms moterims turi būti vengiamas dėl mažo žinių apie poveikį vaisiui.

Beveik visais atvejais per 3-5 dienas nuo gydymo pradžios galima išvengti skausmo, o po 2-3 gydymo savaičių gydymo metu gaunamas geras rezultatas. Visoms nėščioms moterims, kurioms pasireiškė pepsinė opa, gydymas turi būti profilaktinis 2-3 savaites prieš gimdymą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gimdymo laikotarpiui, kai padidėja ligos paūmėjimo pavojus.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PREVENCIJA IR PROGNOZAVIMAS

Daugeliu atvejų nėštumo metu pastebėta gerybinė pepsinė opa, net 25 proc. Padidėjimas gali pasireikšti. Nekomplikuota pepsinė opos liga neturi įtakos vaisiaus būklei. Leistina chirurgija su vėlesnio nėštumo išsaugojimu.

Pacientams, sergantiems skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opalige, nėštumo metu turi būti ambulatorinė akušerijos ir bendrosios praktikos gydytojo sąskaita. Pavasarį ir rudenį, jei nėštumas yra sudėtingas dėl ankstyvosios toksikozės, 2-3 savaites iki gimdymo, taip pat iškart po gimdymo, būtina atlikti profilaktinio priešuždegiminio gydymo kursus.

GESTACIJOS APRIBOJIMŲ GERINIMO YPATUMAI

Gydymas yra griežtai prižiūrimas gydytojo. Kai nustatoma anemija, geležies preparatai vartojami kartu su askorbo ir folio rūgštimi.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Gydymo efektyvumo kriterijai - skundų sumažėjimas, neigiama reakcija su siautimais vaistais išmatose, ozos randai su endoskopine kontrole.

TERMINIO ATRANKA IR SPRENDIMO METODAS

Pristatymas atliekamas per natūralų gimdymo kanalą naudojant tinkamą analgeziją (epidurinė anestezija). COP yra pagamintas pagal akušerines nuorodas.

PACIENTO INFORMACIJA

Visoms nėščioms moterims, kurioms pasireiškė pepsinė opa, gydymas turi būti profilaktinis 2-3 savaites prieš gimdymą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gimdymo laikotarpiui, kai padidėja ligos paūmėjimo pavojus.