Kokiais atvejais naudokite ventiliatorių naujagimiams?

Skausmai

Dirbtinė ventiliacija plaučiuose atliekama palaikant normalią deguonies koncentraciją pacientų kraujyje neveiksmingo išorinio kvėpavimo atveju. Gydant naujagimius, mechaninė ventiliacija yra viena iš sudėtingiausių terapinių priemonių kvėpavimo takų ligoms gydyti ir visiems kitiems šio amžiaus vaikų gydymams.

Naujagimių skyriuose dirbtine kontroliuojama plaučių ventiliacija kūdikiams atliekama naudojant specialų prietaisą - ventiliatorių naujagimiams. Jis sukurtas specialiai vaikų reanimacijai ir sukurtas taip, kad atitiktų jaunų pacientų anatomines ypatybes.

Naujojo amžiaus ventiliatoriaus savybės.

Šiuolaikinis kūdikių dirbtinio plaučių vėdinimo prietaisas yra programuojama aukštųjų technologijų stotis, kurioje įrengti du procesoriai, kuriais kontroliuojamas drėgmės, tiekimo greitis ir gaunamo dujų mišinio temperatūra bei kiti parametrai.

Priimtinas naujagimio aparato modulis yra monitorius, kuris atspindi vėdinimo intensyvumą. Jame įrengta jautrių jutiklių sistema ir specialūs signalizavimo įtaisai, įspėjantys darbuotojus apie visus prietaiso nukrypimus nuo normalaus darbo.

Koks yra mechaninio vėdinimo poreikis?

Su modernia įranga Pagalba priverstinio vėdinimo plaučius gali išspręsti šias problemas naujagimių gydymui:

  • pasiekti tinkamą plaučių užpildymą deguonimi ir išlaikyti reikiamą kiekį;
  • sumažinti plaučių sužalojimo riziką;
  • mažinti naštą pacientui kvėpavimo metu;
  • sukurti kūdikiui patogiausias sąlygas.

Naujagimių praktikoje yra daug skirtingų mechaninės vėdinimo būdų. Idealus būdas atitinka šiuos reikalavimus:

  • aparatūros kvėpavimo ciklas sinchronizuojamas su paciento kvėpavimo bandymais;
  • tinkamo ir stabilaus potvynio tūrio susidarymą, įskaitant vėdinimą 1 minutės vienetui su sumažintam slėgiui kvėpavimo grandinėje;
  • greitosios pagalbos reakcija į paciento poreikius arba jo plaučių mechanikos pokyčiai;
  • užtikrinant mažiausią įmanomą plaučių funkciją, kurią atlieka pacientas.

Nurodymai, kaip prijungti ventiliatorių naujagimiams.

Naujagimiui yra parodyta mechaninė vėdinimas šiais atvejais:

  • sunkus asfiksija ne gimimo, bradikardijai, šoko, kvėpavimo sustojimas;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas dėl kvėpavimo distreso sindromo;
  • nugaros ir traumos smegenų traumos;
  • smegenų patinimas;
  • sutrikus plaučių ir diafragmos vystymuisi;
  • plaučių edema;
  • konvulsinis būklė.

Naujagimio prijungimas prie ventiliatoriaus taip pat atliekamas pagal laboratorinius parametrus hipoksemijos ar hiperkapijos atveju.

Su atitinkama kvėpavimo ir stebėjimo įranga, taip pat patyrusiais ir kvalifikuotomis ventiliatorių darbuotojais, galite pradėti neklausydami jauno paciento būklės, reikalaujančio aktyvios gaivinimo.

Slaugos nepilnaverčiai kūdikiai ligoninėje: gaivinimas, slaugos priežiūra vaikui

Priešlaikinis gimdymas yra motinos ir vaiko pavojus. Nesvarbu, kaip jie atsitiko - natūraliai ar dirbtinai.

Šiuo metu vaistas pasiekė tokius aukštus, kad galėtų sutaupyti 500 g sveriančio vaiko gyvenimą. Dabar net tie kūdikiai turi visas išgyvenimo galimybes. Mūsų straipsnyje mes sužinoime naujagimių priežiūros detales ir ypatumus.

Vaikų susilaikymas intensyviosios terapijos skyriuje

Kai gimsta toks mažas vaikas, kai kurioms funkcijoms trūksta laiko formuoti. Tokiems kūdikiams reikia ypatingos atsargos. Pirmasis slaugos etapas prasideda pristatymo kambaryje:

  • Gimusi kūdikį, jie įpakuojami į šiltą sterilų vystyklą ir džiovinami.
  • Nutraukus nugarą, atliekamos manipuliacijos, taip pat atgaivinimas. Visa tai daroma ant šildomo stalo.

Mechaninė vėdinimas

Gydytojai, atsižvelgdami į vaiko priešgimdymo ir gerovės laipsnį, gali sekti šią taktiką:

  1. Vidutinio sunkumo priešgimdyminis laipsnis ir savaiminis kvėpavimas (kartais su deguonies kaukiu ar nosies kanalais) nereikalauja dirbtinio vėdinimo plaučiuose.
  2. Gilus laipsnis beveik visada reikalauja įterpimo į vamzdelio trachea, skirta intubacijai. Per jį prijungtas prie įrenginio.

Mechaninės vėdinimo esmė yra tai, kad vaikui vyksta kvėpavimas: nustatomas kvėpavimo judesių dažnis per minutę, slėgis kvėpavimo takuose ir įkvėpimo gylis.

Šiuolaikiniai ventiliatoriai turi ventiliatorių, kuris moko vaiko kvėpuoti. Naudojant specialų įmontuotą jutiklį, bandoma įkvėpti, aparatūros kvėpavimas sinchronizuojamas su vaiko kvėpavimu.

Esant ventiliatoriui be įjungimo, pagal slėgį atsiranda vėdinimas: jei vaiko plaučiai užsandarinti, tiekiamos mažiau garso. Galima nustatyti pastovų teigiamą spaudimą.

Yra ir kita mechaninės vėdinimo rūšis - neinvazinis. Jis naudojamas, kai vaikas gali kvėpuoti savimi, tačiau jam sunku tai padaryti. Deguonies ir oro mišinys tiekiamas per kaukę, o teigiamas slėgis neleidžia plaučiams susitraukti.

Kiek vaikas gali būti ventiliatorius?

Po to, kai vaikas gali kvėpuoti pats, jis yra atjungtas nuo aparato. Dėl ventiliatoriaus buvimo trukmės - visi atskirai. Kai kurie kūdikiai ventiliatoriuje praleidžia 2 savaites, o kačiukui yra pakankamai 3 dienų. Viskas priklauso nuo plaučių pasirengimo, priešgimdymo laipsnio ir daugelio kitų veiksnių. Ženklai mechaninei ventiliacijai yra:

  • traukuliai;
  • smegenų patinimas;
  • kvėpavimo sustojimas, šokas po gimimo;
  • kvėpavimo nepakankamumas (distreso sindromas).

Be to, toks medicininis įvykis priskiriamas sumažėjusiam deguonies kiekiui kraujyje ar jo pertekliui.

Šios procedūros tikslas:

  • sumažinti kvėpavimo sistemos apkrovą;
  • sumažinti kvėpavimo takus;
  • pakankamai gerai pripildykite plaučius.

Kitos gaivinimo priemonės

Pirmuoju naujagimio gaivinimo etapu taikomas "žingsnis po žingsnio" principas. Visų pirma gydytojas atkuria laisvą kvėpavimąsi ir stimuliuoja kvėpavimą. Šių veiksmų trukmė yra 20-25 sekundės.

Antrojo gaivinimo etapo metu gydytojo taktika priklauso nuo vaiko būklės po pirminio gaivinimo. Jei jis neturi kvėpavimo, gero širdies ritmo, tada aukščiau aprašytas ventiliatorius seka.

Trečiajame etape atkuriama ir palaikoma širdies veikla ir hemodinamika. Ventiliatorius tęsiasi ir atliekamas išorinis širdies masažas.

Gaivinimas nutraukiamas, jei visi parametrai atkuriami. Jei praėjus 20 minučių nuo gimimo, aprašyto gydymo fone, vaikas nenori stebėti širdies veiklos atkūrimo, tada nėra gaivinimo.

Optimali oro temperatūra bažnyčioje

Oro temperatūra palatos neturi būti mažesnė kaip 25 °, nes kūdikis dar nėra pritaikytas įprastoms sąlygoms. Inkubatoriuje palaikoma optimali vaiko temperatūra - čia yra daug didesnė.

Inkubatoriaus etapai

Pagrindinė priešlaikinio kūdikio problema yra termoreguliacija. Vaikas gali lengvai perkaisti, taip pat perkaitimo. Dėl šios priežasties jis dedamas į virdulį, kuris palaiko pageidaujamą temperatūrą.

Su giliu ankstyvumo laipsniu ir mažu svoriu, kūdikis yra uždarojo tipo inkubatorius, o po to, kai jis tobulinamas, atviroje būsenoje. Pirmosiomis dienomis po to, kai vaikas gimė, nepasileidžia iš prietaiso, rūpinasi viduje. Kad išvengtumėte sąstingio, kūdikio galvos deformacijos turėtų būti įjungiamos kas dvi ar tris valandas. Naujojo vaiko pulsas, kvėpavimas ir temperatūra nustatomi specialiais davikliais.

Kai kurie vaikai prijungia lašintuvą prie galvos, nes rankos venos nematomos.

Inkubatoriuje temperatūra yra panaši į skrandį - 31-37 °. Ypač svarbus yra aukštas drėgmės lygis.

Slauga apima du etapus:

  1. ligoninėje;
  2. specializuotoje priešlaikinio gimdymo skyriuje.

Su mažu kūno svoriu (iki pusantro kilogramo) ir komplikacijomis, vaikas per 10-11 dienų perduodamas į vaikų ligoninę. Su didesniu svoriu - 7-8 dienos.

Jei transportas yra būtinas, vaikas vežamas greitosios pagalbos automobiliu su gydytojais, siekiant suteikti pagalbą vaikui.

Pirmasis etapas bus intensyvus gydymas, egzaminas. Jei reikia, reanimacija. Tada vaikui bus paskirtas tinkamas gydymas ir suteikiamos sąlygos svorio didinimui.

Motinos, kurios gavo leidimą lankyti vaikus ir juos pašarus, turėtų laikytis šių taisyklių:

  • dėvėkite plaukų dangtelį ir kaukę;
  • būti palatoje švarioje chalatą;
  • prieš maitinimą ir dekantavimą nuplaukite krūtis muilu ir vandeniu;
  • laikykite rankas švarus.

Priešlaikinis kūdikis, kuris neturi siurbiamo reflekso, valgo per vamzdelį. Lankstieji vamzdeliai į burną įkiša į skrandį, kuris įveda mažas porcijas pieno, gliukozės ir maistinių medžiagų.

Jei apribojimų nėra, kūdikis bus išreiškęs motinos pieną, nes jis nieko nereikalingas. Pasibaigus vaiko būklės stabilizavimui, gydytojai leidžia naudoti "kengūra" metodą, kuris remiasi motinos kūno kontaktu su kūdikiu.

Šis metodas pirmą kartą buvo taikomas Kolumbijoje 80-aisiais metais. Buvo labai nedaug inkubatorių, o gydytojai nusprendė perduoti kūdikius motinai.

"Kengūra" metodas yra toks: vaikas yra tarp motinos krūtų ir tokiu būdu užtikrinamas drabužiais ar kažkuo kitu. Tyrimai parodė, kad tokiu būdu reabilituojami ankstyvos kūdikiai vystėsi ir įgavo svorį greičiau nei tie, kurie buvo inkubatoriuje.

Pirmajame etape atliekamas atidus vaiko veiklos stebėjimas, registravimas ir stebėsena:

  • kraujo spaudimas;
  • širdies susitraukimai;
  • kraujo deguonies prisotinimas.

Taip pat, jei būtina, vaistą gydykite vaistiniais preparatais, priklausomai nuo ligų:

  • smegenų veiklos tobulinimas;
  • gelta;
  • traukuliai;
  • kraujagyslių išsiplėtimas ir tt

Antrasis etapas yra labiau orientuotas į vaiko atkūrimą ir įvairias technologijas.

Įranga slaugos priežiūrai

Slaugos priežiūra prasideda nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo sekų. Tai prasideda su įpakavimu į šiltą vystyklą. Praleidus kūdikį į tualetą, slaugytojai nurieda, stebi bendrą būklę, maitinimą (jei motina neleidžiama). Mamos paima išreikštą pieną, prisotina jį vitaminais, mineralais, baltymais.

Jei pieno nėra, kūdikiams skirtą kūdikiams skirtą preparatą paruošia maži kūdikiai. Vaikams, kuriems yra lengvas čiulpusis refleksas, maitinimas atliekamas su švirkštu.

Gydytojo patarimai tėvams

Gydytojai visada nori susisiekti su ankstyvųjų kūdikių tėvais, nes motinos ir tėvo parama trupinoms yra labai svarbi.

Jei vaiko būklė yra stabili, gydytojams leidžiama aktyviai dalyvauti šėrimo procese, kalbėti apie šėrimo būdus, kurie yra tinkami, priklausomai nuo kūdikio būklės ir motinos galimybių. Visi elementai, patenkantys į inkubatorių (buteliai, speneliai ir tt), turi būti sterilūs. Tai dar kartą primins gydytojui.

Priešlaikinio kūdikio skyrius turi savo tvarkaraštį, kuriuo gydytojas informuos tėvus. Jei apsilankymas leidžiamas, pabandykite likti arti kūdikio kiek įmanoma ilgiau. Lygiai taip pat svarbu, kaip motina praleidžia laiką kartu su vaiku. Tyrimai rodo, kad jei motina kalba su kūdikiu, dainuoja jam dainas, skaito knygas, tada gerėja bendra būklė ir vaikas greitai atsinaujina.

Aukščiau aprašytas "kengūra" metodas taip pat yra įtrauktas į gydytojų rekomendacijas, nes fizinis kontaktas su motina yra natūralus poreikis. Jei gydytojas leidžia jums pažeisti vaiką, visais būdais tai darykite, palieskite - kūdikis jaučia viską.

Visi gydytojai supranta motinos pageidavimą išmesti kuo greičiau, tačiau naujagimis turėtų būti pasiruošę tai padaryti. Kai tik vaikas gali išlaikyti kūno temperatūrą, jis nuolat taps svoriu. Per tą laiką, kai jis yra slaugos ligoninėje, turėtumėte paruošti savo namus ir šeimą, kad atvyktumėte vaikas, susipažintumėte su informacija apie rūpinimąsi.

Išvada

Taigi, motinos, kurių vaikas anksčiau gimė po išskyros, visada turėtumėte palaikyti glaudžius ryšius su vietiniu gydytoju ir slaugytoja. Iš pradžių bus daug klausimų, o kvalifikuoti atsakymai padės motinai visiškai rūpintis kūdikiu.

Dirbtinė plaučių ventiliacija naujagimyje

Tradicinė dirbtinė ventiliacija plaučiuose.

Preliminarios pastabos

Vėdinimas yra vienas iš labiausiai invazinių priešlaikinių kūdikių gydymo būdų. Jis gali išgelbėti gyvybes, tačiau jei jis netinkamai naudojamas, tai gali sukelti gyvybei gresiančias komplikacijas ir vėlesnius ilgalaikius sergamumus (BPD).

Šio skyriaus supratimo prielaida yra žinojimas apie įvairių formų mechaninės vėdinimo privalumus ir trūkumus.

Svarbiau, nei schematiškai naudojama mechaninė ventiliacija, yra intensyvus kiekvieno priešlaikinio kūdikio stebėjimas, pritaikant mechaninį vėdinimą pagal individualius reikalavimus. Norėdami tai padaryti, kartais reikia, kad gydytojas būtų su Juovez pakankamai ilgą laiką (maždaug 1 valanda), stebėtų vaiką ir galėtų optimizuoti vėdinimą.

Tam tikromis sąlygomis optimalus ventiliacijos nustatymas gali greitai pasikeisti.

Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti Barotrauma ventiliaciją ar plaučių dėl didelio pikinis slėgis ar apimtimi per mechaninė vėdinimo priimtinas didesnes vertes rS02, nedraudžiančioje hiperkapnijos (ivh su padidėjusia rizika neišnešiotiems!)

Didelis PIP (teigiamas įkvėpimo slėgis), aukštas PEEP (teigiamas endekpyrinis slėgis) ir ilgas įkvėpimo laikas lemia širdies išeigos sumažėjimą.

Absoliutus prielaidas taip pat yra žinios apie respiratoriaus ir drėkintuvo funkcijas (privaloma atlikti naudojimo instrukciją!).

Pagrindiniai kūdikių vėdinimo principai

Kai praeinamojo vožtuvo uždarymas naudojant didelį pagrindinį srautą, slėgis kvėpavimo vamzdžio sistemoje pakyla iki nustatyto PIP, todėl įkvepia.

Dušo srautas prasiskverbia į plaučius.

Įkvėpus, slėgis vamzdžio jungtyje ir alveolėse yra toks pat (jei nustatytas pakankamas įkvėpimo laikas), vadinamas PIP. Įkvepiantis srautas baigiasi.

Jei atidaromas burnos ertmės vožtuvas, slėgis žarnos sistemoje sumažėja iki PEEP. Dabar didelis intrapulmoninis slėgis lemia galiojimo pabaigą.

Išsiplėtimas trunka tol, kol slėgis alveolinėje erdvėje nukrenta į nustatytą PEEP, sąlyga yra gana ilgas išgyvenimo laikas. Pagrindinis dujų srautas kvėpavimo žarnų sistemoje vartotojui įdiegiamas "Infant-Star", "Sechrist" ir kituose įrenginiuose automatiškai Stephanie.

Ženklai mechaninei ventiliacijai

  • Tik pagrindinis klinikinis vaizdelis apie tai, kas vyksta su vaiku, turėtų būti pagrindinis žvilgsnis į kitus mechaninės vėdinimo požymius:
  • Fio2 > 0,4 ​​su didėjančia tendencija.
  • Kvėpavimo antinksčių acidozė, kurios pH yra 3 kartus per valandą, ilgesnė nei 20 s, reikalinga kaukės kvėpavimo sistema (centrinė ir (arba) obstrukcija, neišvengiama naudojant CPAP ar vaistų terapiją).
  • Paprastai preterm 7.25.

PIP gali būti mažas; PEEP 3-4 cm vandens. st. (mažiausias barotraumos pavojus).

Venkite per didelių TO verčių, t. Y. Ne> 8 ml / kg kūno svorio (mažiausia savanoriškos traumos rizika).

Atsargiai: Sunku sumažinti plaučių traumą aukšto slėgio vėdinimo ir / arba didelio O koncentracijos.2:

  • Kvėpavimo takų slėgis apie 20 cm H2O priešlaikinį kūdikį, sveriantį 0,21, gautą transkuto dujų analizę (tcpCO2 ir tcpO2) turi būti tikrinama mažiausiai 6-12 (- 24) valandų su tvoros iš venų ar arterijos.

Vėdinimo parametrų parinkimas

Raso2 priklauso nuo alveolių vėdinimo ir, atitinkamai, nuo minutės kvėpavimo tūrio, t. y. dėl kvėpavimo dažnio ir potvynio tūrio:

Minutė kvėpavimo tūris = dažnis x kvėpavimo tūris.

Alveolinė ventiliacija = dažnis x.

Kvėpavimo apimtis: Iš esmės priklauso nuo PIP, atėmus PEEP.

  • Jei Te yra per trumpas (galiojimo laikas), visų pirma kvėpavimo tūris mažėja.
  • Prieš kitą kvėpavimą krūtinė turi būti visiškai nuleista.
  • Įspėjimas dėl te 0.3 sek parodomas kaip bandymas pagerinti deguonies kiekį.
  • Ilgas įkvėpimo laikas = didelis MAP = didelė barotrauma rizika.

Išmatavimo laikas (Te):

  • Pradėkite nuo 0,7 sek. 25 cm vandens sutrumpinimas. st. prireikus turėtų būti leidžiamos didelės RasO vertės2.
  • Vaikams PEEP yra per didelis, arba galiojimo laikas yra per trumpas.

Įkvėpus deguonies koncentracija (FiO2):

  • Kuo mažesnis; kiek reikia.
  • Fio2> 0,4 ​​toksiškas alveolinėms ląstelėms. Todėl MAP padidėjimas, padidinus Ti ir / arba didinant PEEP.

Srautas: kūdikių žvaigždė, Babilogas, seni Stephanie modeliai:

  • Dideliu srauto PIP pasiekiama greičiau, nes šį ilgą plynaukštėje ne vienodo rizikos barotraumos Ti aukščiau, bet geriau atvirų atelectatic srityse (prieštaringas alternatyva - didinti Peep).
  • Didelis srautas leidžia trumpesniam Ti.

Nuriedimas / atsipalaidavimas

Nėra pagrindinio atsipalaidavimo! Atsipalaidavimas turi likti absoliučia išimtimi!

Jei vaikas "kovoja" su kvėpavimu, pirmiausia reikia patikrinti nustatymus. Dažnai jie gali neatitikti vaiko poreikių. Ventiliacija dažniausiai yra geriau sinchronizuojama su aukštu dažniu (iki 80-90 / min.).

Įkvėpus respiratorių vaikui dažnai reikia daug kantrybės ir laiko (jie gali trukti 1 valanda ar daugiau). Koordinatės nustatymai su vaiko kvėpavimu.

Palydovinė ventiliacija "Infari-Star" ("Star Sync") arba "Stephanie" arba "SIPPV" režime "Babylog 8000" palengvina vaiko ir respiratoriaus kvėpavimo koordinavimą.

Sedacija galima be sinchronizavimo:

  • Midazodamas: 0,1-0,2 mg / kg kūno svorio, vienkartinė dozė į veną. Pavojus: traukuliai.
  • Fenobarbitalis: pirmą kartą 10-20 mg / kg dviem injekcijoms į veną, po to (3 -) - 5 mg / kg per parą. Su analgezijos neefektyvumu.

Analgesija, pavyzdžiui, morfinas, jei poveikis anksčiau nebuvo pasiektas, 0,05-0,1 (-0,2) mg / kg į veną, tada 10-15 μg / kg per valandą į veną.

Jei ir kai toks analgosedation negali būti veiksmingą kvėpavimo terapija, raumenų relaksacijos galimą pancuronium norkuroniumom arba 0,1 mg / kg (dozės) intraveniniu būdu, po to, jei reikia, 0,1 mg / kg / val.

Dėmesio: ilgalaikis atsipalaidavimas veda prie skysčių susilaikymo ir kvėpavimo raumenų atrofijos, po to blogėja plaučių atitiktys.

Fizioterapija

Ginčytinas, galbūt tikslingas pneumonijai ir BPD.

Atsargiai: atsargiai nestabiliu vaiku, pvz., Su PDA ir pneumotoraksu!

Išsiuntimas iš respiratoriaus

Išsiuntimo iš respiratoriaus reikia specialių seserų ir gydytojų įgūdžių ir negali būti schematiškai atliekamas. Vaikas turi būti ypač atidžiai stebimas. Cianozės, pilkos odos ir apnėjos epizodai gali būti požymiai, kad vaikui trūksta pasirengimo pašalinti iš kvėpavimo aparato. Nepaisant to, ekstubacija turėtų vykti kuo anksčiau. Kai kurie vaikai atsiduria savarankiškai arba su ryklės CPAP gerokai geriau nei retrospektyviai nereikalinga mechaninė ventiliacija.

  • Ventiliatoriaus vaikas kliniškai ir neurologiškai stabilus.
  • Nedideli išleidimo kiekiai endotelinės raumens sankaupos metu.
  • Nėra hemodinamikos reikšmingų PDA.
  • Stabili periferinė perfuzija.
  • Thermoneutral aplinkos temperatūra.
  • Lengvesnė vaikų priežiūra. Dažnai palanki vieta skrandyje!
  • Sedacija nėra kontraindikacija pasitraukimui.
  • Stebėjimas: tcpO2/ tcPCO2 - jutikliai, kraujo deguonies prisotinimas, pH matavimas, hematokritas. kraujo spaudimo matavimas.
  • Patikrinkite, ar yra parodytas teofilinas ar kofeinas?

Veiksmas:

Mechaninių vėdinimo parametrų švelninimas:

  • Pirmiausia, sumažinkite PIP į vos pastebimus krūtinės judesius (išgirskite kvėpavimo garsus). Vaikams 1 valanda yra "smurtas prieš vaikus" (ypač su telefonu 7,25 (-7,20).
  • Vaikas gerai šlifuotas ir paliekamas vėl pailsėti (trachėjos sekreto bakteriologija).
  • Po ekstubacijos Fi02 daugeliu atvejų turėtų būti sustiprintas - griežtai laikomasi!
  • Enterinė pauzė 3 valandos, gal daugiau.
  • Galbūt sūkurinis čiužinys
  • Monitorius pO2, pCO2, Spo2; bent jau tiek, kiek padidinama deguonies koncentracija.

Dėmesio: atelhetazės viršutiniame dešiniajame skiltyje -> fizioterapija!

CPAP arba neinvazinė ventiliacija per nosies vamzdelius padidina tikimybę sėkmingai ekstubacijoje. Tai ypač akivaizdu, jei po ekstubacijos spontaninis kvėpavimas yra nepakankamas ir (arba) yra> 2 stimuliacijos atvejų, kuriems per dieną reikalinga atsitiktinė apnėja.

Naujagimio kūdikio efektai

Aš pagimdžiau 36 savaites, berniukas - Maxim, kurio svoris 2700 ir 48 cm.. rūšys buvo nuostabios, gimė labai lengvai, bet viskas buvo ne toks gražus, kaip atrodė.

Gera popietė, prašau pagalbos iš ekspertų ir visiems, kurie susidūrė su panašiomis problemomis. Sūnus gimė 35,5 sav. Ūminė hipoksija. Pneumonija. Rankenos judamos tik rankose (dalinis paresis). Po 3 savaičių atlikus mechaninę vėdinimą gaivinant, naujagimiai buvo ektubiroval. Vaikas pats kvėpavo 11 dienų. Tačiau per pastaruosius 3 dienas kvėpavimas pradėjo pablogėti. Pasibaigus rentgeno spinduliuotės tyrimui nustatyta, kad diafragmos dešinysis atsipalaidavimas. Tada vėl perkelta į ventiliatorių. Iki šiol (vaikas beveik 2 mėnesius) ventiliatoriuje diafragma neatsiranda, ji yra didelė, pneumonija prailgėja.

Informacija moterims, kurios aš dirbu akušerėje. Aš palieku gimdymui pagal sutartį keliose motinystės ligoninėse Maskvoje. Prieš tai aš būdamas kitose motinystės ligoninėse kaip palydovas, todėl turiu realią idėją apie tai, kaip dabar Maskvoje vyksta gimdymas. Kas daroma su naujagimiu iškart po gimimo, sunku vadinti kankinimus. Aš nepakankamai išsamiai aprašysiu visus smurto elementus. Tai gerai parašyta Frederikas Leboy knygoje "Dėl gimimo be smurto", bet aš noriu apsvarstyti du žiauriausius.

Už cerebriniu paralyžiumi ir kitų centrinės nervų sistemos pažeidimo indukcijos ir stimuliacijos rodov.Induktsiya ir indukcijos darbo Priežastis - žala centrinei nervų sistemai pavojus yra gimęs rebonka.Nikolsky AV, daktaras, neurologas "vaisiaus kaip pacientas" (Pasaulio kongreso perinatologijos, Amsterdamas, 1998 moto). XXI a. Akušeriai mūsų šalyje įvedė be visuotinai priimtos, moksliškai įrodytos bendrosios proceso teorijos (1 *, p. 3). Galiu imtis gimimo, nežinant, kodėl, ir tuo viešųjų procesus organizme nėščiai moteriai ir jos atliekamos, vaisiui sąskaita? 20 amžiuje, kad 50-ųjų užsienyje ir prieš 60-ųjų mūsų šalyje akušeriai.

Sveiki! Gimus vaikams patyrė sunki asfiksija + gimdos pneumonija. Kūdikis yra pilnametystė, gimė melsva, nedelsdama šaukė. Apie ventiliatorių 5 dienas apskritai intensyviosios terapijos skyriuje 10 dienų, tada jie buvo perkelti į mano globos dar 10 dienų. Paėmė krūtinę per 2 savaites. Naujojo vaiko refleksai pasirodė su manimi palatoje, neurologas mums buvo labai patenkintas. 4,5 m. Amžiaus. remiantis neurologo rekomendacija, buvo atlikta smegenų MRT ir pasaulis žlugo. Išvada: daugiafunkcinių cistinių gliozinių kamieninių opų magnetinio rezonanso pokyčiai svyruoja nuo 10 mm iki 17 mm, esant subkortiniams konveksistiniams.

Aš pagimdžiau 36 savaites, berniukas - Maxim, kurio svoris 2700 ir 48 cm.. rūšys buvo nuostabios, gimė labai lengvai, bet viskas buvo ne toks gražus, kaip atrodė.

Ir taip pradėkite nuo to, kad trumpai apibūdinu savo pirmąjį gimdymą. Tai buvo 2011 m. Nėštumas pasireiškė gerai, neatsižvelgiant į toksiškumą ir edemą prieš gimdymą. Pasikeitimą pasirašė mano septintoji r / d + po gimdymo tarnyba. Bet! Jie turėjo skubos savaitę prieš gimimą: jie nustatė naujagimius stafilokokus ir skubiai uždarė skalbimą! Tada įvyko toks skandalas, kad galvos gydytojas buvo atleistas. Kai aš pradėjau susitraukti namuose, išskyrus gimdymą mano gyvenamojoje vietoje 25 MSC.

Pirmiausia, mano nėštumas tęsėsi, nors ir sunkiai manęs, su toksikozė ankstyvosiose stadijose, tačiau visiškai normalu, be komplikacijų, buvo tiesa, kad buvo 2 taupymo, vienas 5-6 savaičių laikotarpiui, kitas 9-10 savaičių laikotarpiu, kuriame Aš to nereikalaučiau, man atrodo, kad kažkas nenorėjo dirbti, ir aš buvau pernelyg panizingas su kiekvienu labai mažu skausmu apatinėje pilvoje. Viskas laukė, kol mano gyvenime įvykis pats svarbiausias ir laimingas įvykis. Ir taip.

Aš labai rekomenduoju skaityti. Tikroji gimdymo fiziologija M. Golovach Nežinodama apie tikrąją gimdymo fiziologiją, negalima aktyviai įsikišti į darbo procesą, nes tai gali pakenkti pačiam gimdymo procesui ir, svarbiausia, pakenkti naujagimio sveikatai. Rimtas mūsų šalies akušerių pažinimas ir diskusija apie darbo vietų hemodinamikos biomechaniką, atvira ir įrodyta vietinių mokslininkų, turėtų radikaliai pakeisti požiūrį į gimdymą. Reikėtų uždrausti užprogramuotą darbą, aktyvų darbo su indukcija ir stimuliavimu valdymą - vaistai (oksitocinas, prostaglandinai, antiprogestogenas) ir manipuliavimas (osmosiniai ir mechaniniai dilatatoriai). Draudžiama.

APIE KLAUSIMŲ IR ATSAKYMŲ MOKĖJIMUI BENDROVĖMS Autorius: V. V. Ositas Kiekvieno mąstančio tėvo "auksinis standartas" turėtų būti įstatymas: konsultuotis su gydytojais tik tuo atveju, kai to reikia. Sveikasis vaikas klinikoje neturi nieko bendro! "

IVL naujagimiams: kada taikyti terapijos gaivinimo būdą?

Pagal savo esmę, IVL yra viena iš intensyvios terapijos invazinių metodų (pagrįstų medicinos prietaisų įvedimu į kūno ertmę). Vaikų mechaninės vėdinimo užduotis yra išlaikyti optimalų deguonies kiekį kraujyje, kai kvėpavimo sistema negali tai spręsti. Naujagimių ventiliatorius gelbsti gyvybes, tačiau netinkama procedūra gali sukelti rimtų komplikacijų.

Procedūros tipai

Plaučių ventiliacija suskirstyta į tris pagrindinius tipus:

  • Aukšto dažnio.
  • Neinvazinis.
  • Klasikinis.

Aukšto dažnio (VCO VL) - naujausias ir aukščiausio lygio dirbtinis ventiliacijos būdas. Jis kreipėsi į situacijas, kai kiti du metodai nerodo jokio rezultato. Procedūros metu standartinis įkv ÷ pimas - išsipl ÷ tojimas neveikia, o tai reiškia, kad nėra įprastų kv ÷ pavimo judesių. Jei pastebėsite, kad vaiko krūtinė svyruojasi, ACE VL tai nenuostabu, jo veikimą sukelia dažni virpesiai. Tačiau tėvams nėra priežasčių nerimauti, o aukšto dažnio vėdinimo įrenginys nekelia nepatogumų vaikui.

Neinvazinis - toks dirbtinės vėdinimo būdas yra naudojamas, kai kūdikis pats gali kvėpuoti, tačiau jam sunku išlaikyti šviesą ištiesinančiame būste, kartais naudojama neinvazinė ventiliacija, o naujagimiui būdingos pauzės kvėpuojant.

Yra dviejų rūšių įvykiai:

  • CPA, tai reiškia nuolatinį kvėpavimo takų spaudimą. Įrenginys palaiko pastovų deguonies srautą, kuris savo ruožtu neleidžia plaukams užsikimšti. Šiuo atveju įkvėpimas vyksta naudojant mašiną, tačiau vaikas kvėpuoja savarankiškai.
  • Bipap, kuris reiškia dvipusį kvėpavimo takų spaudimą. Šis įrankis skirtas sudėtingesniems atvejams, nes, be vidaus organų slėgio, BIPAP taip pat atlieka kvėpavimo judesius.

Klasikinė ar tradicinė IV. Šis metodas naudojamas, jei

  • Vaikas praleidžia per daug stiprumo ir energijos įkvėpti ir iškvėpti;
  • Kai jis negali kvėpuoti;
  • Jei natūralus kvėpavimo procesas nėra pakankamai efektyvus.

Šios rūšies mechaninė ventiliacija naujagimiams turėtų prisotinti kraują deguonimi ir padėti kvėpavimo procesui.

Kas svyruojasi su mechaninės vėdinimo parametrais vaikams, jie priklauso nuo įvykio tipo ir paciento būklės.

Kai tikslinga priskirti ventiliaciją

Dažniausiai gydytojai nurodo kelias problemas, pvz.:

  • Sumažinti stresą iš kvėpavimo sistemos.
  • Sumažinkite traumą kvėpavimo organams.
  • Norint padėti naujagimiui užpildyti plaučius deguonimi ir išlaikyti jį pakankamu lygiu.

Kalbant apie ligas, kai tinkama taikyti procedūrą, tai apima:

  • Cerebrinė edema.
  • Sustokite kvėpuoti, šoku iškart po gimdymo.
  • Konvulsinis statusas.
  • Nugaros smegenų traumos ir / ar stuburo.
  • Kvėpavimo distreso sindromo sukeltas kvėpavimo nepakankamumas.

Šis sąrašas nėra baigtinis, nes toks medicininio pobūdžio įvykis gali būti nustatytas, jei pacientas turi mažą deguonies kiekį kraujyje (hipoksemiją) arba šios medžiagos perteklių (hiperkapiją).

Šiuolaikiniai prietaisai nesukelia pacientui diskomforto, be to, dėl didelio jautrumo jie prisitaiko prie kūdikio parametrų. Laikui bėgant, kai vaiko būklė gerėja, jie atjungiami nuo automobilio.

Indikacijos procedūros pradžiai yra šie veiksniai:

  • Širdies ritmas yra mažesnis nei šimtas smūgių per minutę;
  • Kvėpavimo nepakankamumas;
  • Kvėpuojantis nereguliarus kvėpavimas.

Vėdinimo įrenginiai

Visos medicinos mašinos, skirtos plaučių funkcijai optimizuoti, yra aukštųjų technologijų programuojami prietaisai. Oro tiekimo greitis, temperatūra, drėgmės kontrolė ir kiti parametrai yra kontroliuojami dviejų procesorių. Vienas iš svarbiausių prietaiso elementų yra monitorius, su kuriuo galite stebėti ventiliacijos intensyvumą. Įrenginyje yra jautrūs jutikliai ir signalizacijos sistemos, todėl medicinos specialistai gali nuolat stebėti būklės pokyčius.

Paprastai procedūra yra suskirstyta į tris etapus:

  1. Debutavimas - inkubacija, stabilizavimas, deguonies perdavimas.
  2. Mittelspiel - pagerėjus plaučių funkcijai, sumažėja vėdinimo parametrai.
  3. Endgame - visiškas atjungimas nuo įrenginio.

Kalbant apie pristatymo kambario įvykius, jie atliekami naudojant šiuos įrankius:

  • Srauto maišytuvas.
  • Rankinis dirbtinio vėdinimo aparatas.
  • Savarankiškai besiplečiantis krepšys.
  • Tradicinis ventiliatorius.

Nepriklausomai nuo to, kokių tipų prietaisai naudojami, kad vėdintų naujagimių plaučius, gydytojai gali naudoti endokrininę vamzdelį ar kaukę.

Pirmoji pagalba ne medicinos įstaigose

Kai naujagimiui reikia neatidėliotinos pagalbos ne medicinos įstaigoje, iš burnos į burną ir iš burnos į nosį metodai bus veiksmingi. Per naujagimio veiklą turėtum gulėti ant jo nugaros. Tuo pačiu metu pagal kūdikio nugarą reikia uždėti ant bet kokio ritinėlio, pavyzdžiui, sulenktą antklodę, jei negalėsite padaryti ritinėlio, pakanka įdėti ranką po kūdikio nugarą ir šiek tiek pakelti kūną, šiuo atveju svarbu, kad kūdikio galva būtų šiek tiek pakreipta. Naujagimiams injekcijos dažnis turi atitikti kvėpavimo greitį, kuris yra keturiasdešimt judesių per minutę.

Labai svarbu, kad nebūtų įšvirkščiama per daug oro, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių - kvėpavimo sistemos organų plyšimą, dėl kurio oro patenka į pleuros ertmę.

Komplikacijos po įvykių

Kartais netinkamo ar netinkamo naudojimo atveju, ilgesnis IV prietaisų naudojimas, taip pat kai kurios individualios organizmo savybės gali kilti komplikacijų.

Jie gali kilti iš:

  • lengvas
  • kvėpavimo takai,
  • širdies ir kraujagyslių sistema.

Plaučių komplikacijos pirmiausia yra pneumonija, jos išsivysto daugiau nei 30% atvejų. Atelektazė po IVL yra daug rečiau pasitaikanti. Šios ligos dalis sudaro apie 6% atvejų. Pnematotoraksas yra retas komplikacijų tipas. Pneumatoxa atvejų skaičius neviršija 1,5% visų vaikus, kuriems taikoma procedūra

Komplikacijos, susijusios su kvėpavimo takais, taip pat yra gana dažnos. Tai apima tracheitu ir bronchitu, jie atsiranda 30-40% atvejų.

Kita gana įprasta liga yra trachėjos gleivinės opos. Apie šią ligą kenčia maždaug 13% vaikų.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pavojingiausia komplikacija. Kartais sergantiems vaikams gali pasireikšti staigus širdies sustojimas. Priežastis gali būti nepašalinta sunkia hipoksemija.

Naujagimiams

Vienas iš svarbiausių reanimacijos ir intensyviosios terapijos įrangos elementų yra mechaninė ventiliacija - ventiliatorius. Šis prietaisas skirtas pacientui aprūpinti deguonimi plaučiuose ir iš ten pašalinti anglies dioksidą.

Šiuo metu ventiliatorinė įranga yra aukštųjų technologijų kompiuterizuotas kompleksas. Jos galimybės apima ne tik kvėpavimo palaiką pacientui pagal kvėpavimo sistemos naudojamo oro kiekį, bet ir jo tiekimą reikalaujamu slėgiu ir gydytojo nustatyta kompozicija.

Ventiliatoriaus įrangos tipai

Šiandien bendrosios paskirties ventiliatoriai yra privalomi įrenginiai klinikose ir ligoninėse. Jie aktyviai naudojami intensyviosios terapijos, anesteziologijos, intensyviosios terapijos ir pooperacinio gydymo skyriuose bei skyriuose.

Be to, paprastas ventiliatorius suaugusiems pacientams namuose naudojamas ambulatoriškai.

Daugiau funkcinių ir sudėtingų ventiliatorių yra susiję su specialios paskirties įranga. Jie daugiausia naudojami:

  • pristatymo kambaryje problemiškiems kūdikiams;
  • skubios pagalbos;
  • su tracheobronchoskopija;
  • kai pacientas yra bendra anestezija.

Ventiliatoriaus įranga gali būti prijungta prie asmens dviem būdais:

  • neinvazinis - per veido kaukes;
  • Invazinis - per tracheostomiją arba per specialų intubacijos vamzdelį, įterptą į kvėpavimo takus.

Visi šiuolaikiniai mechaninės vėdinimo modeliai aprūpinti pavojaus signalizavimo sistema, kuri suaktyvinama tuo atveju, kai bent vienas iš parametrų yra didesnis už nustatytas vertes arba įvyko aparatinė triktis.

Ventiliatoriaus įrangos naujagimiams ypatumai

Skirtingai nuo bendro naudojimo dirbtinių respiratorių ir specialios įrangos, kuri yra taikoma visiems suaugusiesiems, naujagimių ventiliatorius turi savo ypatumus.

Naujagimiams kvėpavimas yra pilvo, o įkvėpimo-iškvėpimo ciklų dažnis yra 40-60 kartų per minutę, o suaugusiesiems - 20 kartų per minutę. Taip pat vaikas po gimimo pirmą kartą įkvepia nosį. Vienas iš ypatumų yra tai, kad plaučiuose gali būti nesprogusių iki aikštelės pabaigos, o jų tūris neviršija 130-150 ml.

Todėl mažiems pacientams neįmanoma naudoti tradicinio ventiliatoriaus suaugusiems. Norėdami atgaivinti, gaivinti ir palaikyti naujagimio gyvenimą, naudojama IL įranga, kuri specialiai sukurta dirbti su naujagimiais.

Tokio prietaiso veikimo principas taip pat skiriasi nuo standarto - tai yra reaktyvinis aukšto dažnio kvėpavimo organų vėdinimas.

Bet kokio modelio mechaninė vėdinimas naujagimiams yra toks:

  • į plaučius tiekiamas oro mišinys yra reguliuojamas 100-200 ml;
  • Gydymo ciklų dažnis gali būti nustatomas daugiau kaip 60 kartų per minutę.

Oro mišinio pateikimas vaikui atliekamas tik per kaukę.

Naujagimių plaučių ventiliatoriai

Automatinės užpildytos drėkintuvų kameros su vandens maišelio adata su vožtuvu yra suprojektuotos naudoti su daugkartinio naudojimo grandinėmis.

EVAQUA kvėpavimo grandinės yra pirmoji pasaulyje technologija, kuria siekiama išvengti kondensato susidarymo ekspiratoriniame vamzdyje naudojant pusiau laidus membraną.

Neopuff ™ ventiliatorius yra lengvas, rankiniu būdu valdomas ir varomas dujomis.

Kvėpavimo sistema nuolat palaiko teigiamą spaudimą burbuliukų generatoriumi Bubble CPAP.

Aktyvus drėkinimas yra ypač reikalingas atliekant IVL naujagimiuose ir gali būti naudojamas su bet kokiais IVL prietaisais.

Dirbtinių plaučių ventiliatorių naudojimą sukėlė paciento išorinio kvėpavimo neefektyvumo atsiradimas, dėl kurio susidaro dirbtiniu kvėpavimu, siekiant prisotinti kraują deguonimi. Kūdikiams gydyti šis gydymo būdas yra pats sunkiausias. Įrengimas jo įgyvendinimui buvo sukurtas atsižvelgiant į amžiaus ypatumus ir naujagimių anatomines ypatybes.

Šio tipo medicinos prietaisai, skirti vaikams intensyviai gydyti, leidžia išspręsti šias užduotis:

  • Pasiekti ir išlaikyti reikiamą kvėpavimo sistemos prisotinimą deguonimi.
  • Sumažinti plaučių sužalojimo riziką.
  • Lengvinti paciento kūną nuo per didelio streso kvėpavimo metu.

Naujagimių praktikoje numatyti įvairūs dirbtinio plaučių vėdinimo būdai, tačiau naujausiems vaikams patogiausias bus šių parametrų derinys:

  • Techninės įrangos ciklo sinchronizavimas su paciento kvėpavimo taku.
  • Greitas reagavimas į vaiko būklės pokyčius arba plaučių mechaniką.
  • Tinkamo deguonies tiekimo sukūrimas ir stabilizavimas. Visų pirma, atsižvelgiant į laiko vienetą sumažintą slėgį kvėpavimo grandinėje.
  • Pasiekti maksimalią plaučių funkciją, kurią pacientas gali atlikti.

Naujojo amžiaus ventiliatoriaus savybės

Šiuolaikiniai aukštųjų technologijų prietaisai naujagimiams IVL yra iš esmės programuojama stotis su dviem procesoriais. Jos funkcijos apima daugelio parametrų valdymą:

  • Drėgmė
  • Gaunamo dujų mišinio temperatūros režimai.
  • Tiekimo norma
  • Keletas kitų papildomų galimybių.

Ventiliacijos intensyvumas rodomas monitoriuje, kuris yra privalomas ventiliatoriaus modulis naujagimiams. Įranga turi jutiklių ir įtaisų sistemą, skirtą signalui personalui pateikti, kai atsiranda nukrypimai nuo nustatytų darbo parametrų.

Kada naujagimiai turi būti prijungti prie ventiliatoriaus?

Priežastys, dėl kurių naujagimis gali būti prijungtos prie ventiliatoriaus, gali būti laboratorinės išvados dėl hipoksemijos ir hiperkapijos. Kitais atvejais dirbtinio vėdinimo poreikis vaikams kūdikiams yra lengvas:

  • Sunki asfikcija gimdant, šokas, kvėpavimo sustojimas, bradikardija.
  • Ūminis kvėpavimo sutrikimas dėl kvėpavimo distreso sindromo.
  • CRP ar stuburo sužalojimas.
  • Plaučių edema, taip pat jų vystymosi sutrikimas arba diafragmos susidarymas.
  • Konvulsinis statusas.

Būklės stebėjimas ir įkvėpimo, išsiveržimo bei jų dažnumo stebėjimas specialioje įrangoje leis jums išvengti problemų, susijusių su vaiku, kurios reikalauja greito gaivinimo. Patyrę kvalifikuoto personalo uždaviniai yra padėti pacientui atlikti dirbtinę plaučių vėdinimą, nelaukiant grėsmės ne tik jo sveikatai, bet ir jo gyvenimui.

Kompanija "MegaMed Corporation" siūlo įsigyti kūdikiams ventiliatorių Maskvoje už prieinamą kainą. Mes tiekiame medicininę įrangą tik iš patikimų gamintojų, kurių produktų kokybę patvirtina būtini sertifikatai ir daugelį metų sėkmingai bendradarbiaujama. Mūsų asortimente yra ventiliatorius, tinkantis įvairiems parametrams ir eksploatacijos reikalavimams. Mes tiekiame visiems Rusijos regionams.

IVL prietaisas naujagimiams

"Hamilton" medicinos personalas turi naujausią IVL sistemą.

Reikalavimai, reikalaujantys dirbtinį plaučių vėdinimą naujagimiams, yra šie:

  • Vidutinės ir sunkios asfiksijos formos, šoko būklės, kvėpavimo sustojimas, bradikardija;
  • Kvėpavimo sistemos organų vystymosi sutrikimai, ypač plaučiai ir diafragma;
  • Trauminė smegenų trauma (TBI) ir stuburo sutrikimai, taip pat smegenų patinimas;
  • Plaučių edema;
  • Kvėpavimo distreso sindromo sukeltas kvėpavimo nepakankamumas;
  • Spazmai;

Naujagimių ventiliatorius privalo turėti daugybę techninių savybių. Idealus būdas naujagimiams yra:

  • Sinchronizuojamas prietaiso kvėpavimo ciklai ir kūdikio kvėpavimo bandymai;
  • Tinkamas aparato atsakas į būtinybę atlikti gydymo procesus mažame paciente pagal jo reikalavimus, įskaitant tuos, kurie pasikeitė;
  • Būtino ir stabilaus potvynio tūrio formavimas, įskaitant vėdinimą 1 minutės vienetui, sumažintą slėgį kvėpavimo grandinėje ir kt.

Ventiliatoriaus kaina naujagimiui

Ventiliatoriaus kaina naujagimiams priklauso nuo prietaiso modelio. Dauguma "Hamilton" medicinos įrangos tuo pačiu metu teikia dirbtinę plaučių ventiliaciją suaugusiesiems, vaikams ir kūdikiams. "Hamilton" G5 / S1 / C2 prietaisai, naudojami neonotalinėje srityje, turėtų turėti "NEO" parinktį. Su jų pagalba galima atlikti invazinę ir neinvazinę plaučių ventiliaciją. Tai taikoma ir stacionariai sistemai, ir nešiojamiesiems, ir transportui. Yra specializuota įranga, sukurta specialiai kūdikiams, pavyzdžiui, HAMILTON-C1 neo. Dauguma "Hamilton Medical" ventiliatorių modelių yra skirti kūdikiams, kurių svoris prasideda 500 gramų. Ir tai reiškia, kad šiandien net tokie trupiniai gali išgyventi. Didžiausias svoris - 20-30 kg.

Renkantis neoperiodo ventiliatorių, būtina atsižvelgti į įrangos, turinčios pastebimą pavojaus signalą, įrangą, išsamiai išnagrinėti kompresoriaus modelio ypatybes, stebėti paprasto ir patogaus valdymo galimybę ir tt Svarbu daug smulkmenų, įskaitant nuolatinį atsarginių dalių ir eksploatacinių medžiagų prieinamumą sandėliuose esančiuose įrenginiuose Rusijoje, taip pat galimybė laiku tvarkyti tokią įrangą.

Mūsų įmonė siūlo IVL prietaisų remontą ir techninę priežiūrą naujagimiui. Galite susisiekti su mumis telefonu / Šis el. Pašto adresas yra apsaugotas nuo automatinių reklaminių žinučių. Norėdami peržiūrėti, jums reikia įjungti Javascript. ir per atsiliepimų formą..

Naujagimio priežiūra ventiliatoriuje

Susiję straipsniai

Dirbtinė ventiliacija plaučiuose (toliau - AVL) yra intensyviosios terapijos metodas, kurio pagrindinis tikslas yra dalinis ar visiškas išorinio kvėpavimo funkcijos pakeitimas.

Dirbtinė ventiliacija plaučiuose kritiškai serga naujagimiui.

Dirbtinė ventiliacija plaučiuose yra viena iš svarbiausių naujagimių intensyvios priežiūros kritinių būklių komponentų. Daugeliu atvejų tai yra kartu su kvėpavimo sutrikimais ir reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija. Todėl iš karto po vaiko būklės gaivinimo ir stabilizavimo būtina užtikrinti tinkamą plaučių vėdinimą ir audinių oksigenavimą.

Dirbtinė ventiliacija plaučiuose (toliau - AVL) yra intensyviosios terapijos metodas, kurio pagrindinis tikslas yra dalinis ar visiškas išorinio kvėpavimo funkcijos pakeitimas.

Naujausi medicinos technologijų pasiekimai leido naudoti naujausius naujausius ventiliacijos būdus ir formas naujagimių naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose, kurie atlieka svarbiausias užduotis:

  • pasiekti ir išlaikyti pakankamą plaučių tūrį;
  • sumažinti plaučių sužalojimo riziką;
  • sumažėjęs paciento kvėpavimo darbas;
  • sukurti patogiausias sąlygas pacientui.

Yra dviejų tipų mechaninė vėdinimas: konvekcija (tradicinė) ir aukšto dažnio vėdinimas. Nepriklausomai nuo mechaninės vėdinimo būdo, jo pagrindinis tikslas yra palaikyti tinkamą deguonies ir dujų mainus, kuris pasiekiamas transportuojant deguonį ir pašalinant anglies dioksidą.

Ženklai mechaninei ventiliacijai

Ženklai mechaninei ventiliacijai nustatomi atskirai kiekvienam naujagimiui. Būtina atsižvelgti į ligos, vaiko gestacinio ir postnatalinio amžiaus, klinikinių kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo klinikinių požymių, rentgeno duomenų, rūgštinių bazių būklės (toliau - CBS) ir kraujo dujų kompozicijos būklę ir ligos pobūdį.

Pagrindinės klinikinės indikacijos mechaninei ventiliacijai naujagimiams:

  • apnėja su bradikardija ir cianozė;
  • refrakterinė hipoksemija;
  • pernelyg intensyvus kvėpavimas;
  • ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas

Papildomi kriterijai gali būti CBS ir kraujo dujų kompozicijos rodikliai:

SUSIRŪKINTI SU SKIRTUMUI:

Fio2 - deguonies kiekis inhaliaciniame mišinyje.

raO2 - dalinis deguonies slėgis alveoliuose.

PaCO2 - dalinis anglies dioksido slėgis arteriniame kraujyje.

pH yra vandenilio jonų aktyvumo tirpaluose ir skysčiuose ypatybė.

Nuolatinis teigiamas oro srautų slėgis (CPAP) yra pastovaus teigiamo kvėpavimo takų slėgio sukūrimo metodas.

Analizuojant laboratorinius duomenis, atsižvelgiama į absoliučias vertes ir rodiklių dinamiką. Dėl kompensacinių mechanizmų įtampos tam tikrą laiką kraujo dujų sudėtis gali būti laikoma priimtinose ribose. Atsižvelgiant į tai, kad naujagimių kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcinis rezervas yra daug mažesnis nei suaugusiems, būtina nuspręsti dėl perėjimo prie mechaninės vėdinimo prieš pasirodant dekompensacijos požymiams.

Dirbtinės plaučių vėdinimo tikslas yra palaikyti paO2 bent 55-70 mm Hg lygiu. st. (STO)2 - 90-95%), pACO2 - 35-50 mm Hg. Art., PH - 7,25-7,4.

Vaikų priežiūros specialybės dėl mechaninės vėdinimo

Net prieš tai, kai vaikas prijungiamas prie respiratoriaus, reikia surinkti kvėpavimo grandinę ir patikrinti jo sandarumą. Sterilus distiliuotas vanduo turi būti įpiltas į drėkintuvą ir įjungiamas iš anksto, kad, kai kvėpavimo grandinė prijungta prie endotrakhezinio vamzdelio, į ją įšvirkščiamas oro-deguonies mišinys, kuris jau pašildomas iki 36-37 ° C.

Pradiniai ventiliatoriaus parametrai nustatomi prieš vaiko prijungimą prie respiratoriaus, tačiau vietoj endotrakhezinio vamzdelio į kvėpavimo grandinę įkišamas naujagimio plaučių simuliatorius (50 ml elastinis krepšys) arba, jei tokio maišo nėra, antrosios dalies vamzdžio jungties anga uždaroma su kištuku.

Iš karto prijungus vaiką prie respiratoriaus, atkreipkite dėmesį į krūtinės ekskursiją. Jei to nepakanka, kiekvieną keletą kvėpavimo prailginimo metu (PIP) padidėja teigiamas slėgis 1-2 cm vandens. Art., Kol jis taps patenkinamas ir kvėpavimas nebus girdimas per visą plaučių paviršių. Jei krūtinės ląstos ekspozicija yra per didelė, PIP palaipsniui sumažėja 1-2 cm vandens. st. pasiekti optimalią amplitudę. Taigi, per kelias minutes nuo IVL pradžios PIP gali būti 5-10 cm vandens. st. aukščiau (30-35 cm H2O) arba žemiau (15-20 cm H2O) pradinę vertę.

Naujagimių kvėpavimo terapija

Naujagimių su kvėpavimo sutrikimu ir RDS gydymo protokolai

Pagrindiniai vaikų kvėpavimo terapijos principai yra šie:

1. Kvėpavimo takų atstatymas;

2. Užtikrinti oksigenavimą;

4. Vėdinimo adekvatumo įvertinimas;

5. nelaimės priežasties šalinimas;

Sėkmingas šių problemų sprendimas paprastai lemia bendrą intensyvios priežiūros sėkmę.

Kvėpavimo takų metodo pasirinkimas

Dėl lengvos RDS ir nepilnamečių kvėpavimo sutrikimų klinikos, deguonį reikia naudoti 1-2 l / min greičiu į kumštelio plotą arba švirkšti per nosies kanalus ar veido kaukes.

Visą laiką gimdžiusio kvėpavimo sutrikimų sunkumo laipsnis - 2-4 l / min. Deguonies palapinėje arba kaukėje, o priešlaikinis sveria daugiau kaip 1250 g - sukuriamas PPD režimas per nosies kanalus arba endotrachinį vamzdelį (Gregorio metodas). Dėl sunkių kvėpavimo problemų reikalinga mechaninė ventiliacija.

Suteikiamas spontaniškas kvėpavimas su teigiamu kvėpavimo takų spaudimu (RPM)

• Vidutinė RDS forma;

• deguonies terapijos neefektyvumas deguonies palapinėje (PaO250 cm vandens stulpelyje) ir acidozė (pH mažesnis nei 7,2) - parodyta mechaninė ventiliacija.

6. Kai hiperoksemija:

• visų pirma laipsniškai mažinkite O2 koncentraciją kvėpavimo mišinyje iki 40% (5-10% viename etape)

• tada palaipsniui sumažinkite PPD (1-2 cm vandens per vieną žingsnį)

• slėgis +2 cm vandens. O2 koncentracija 60 mm Hg.

• pH 50 mm Hg, PetCO2> 40 mm Hg):

• padidinkite kvėpavimo dažnį (R) 5-15 kvėpavimų per minutę (sumažinkite Te 0,1-0,2 sek.)

• padidinkite PIP 2 cm vandens. (su tendencija hipoksemijai)

• padidinkite Ti 0,1-0,2 s

• didinkite srautą 2 l / min

c) Hiperoksemija (PaO2> 80 mmHg, SaO2> 96%):

• sumažinkite FiO2 0,05-0,1 (O2 koncentracija - 5-10%).

d) Dėl hipokapnio (PaCO2 30 cm vandens stulpelis) į veną įeikite į vieną iš ne-depolarizuojančių raumenų relaksantų:

• Arduan pipecuronium - 0,04-0,06 mg / kg dozėje

• Atracurium (tracrium) - 0,3-0,6 mg / kg dozėje

• tubokurarinas - 0,15-0,2 mg / kg dozėje

Su trumpalaikiu raumenis atpalaiduojančių poveikiu jų kartotinis vartojimas yra priimtinas. Tačiau reikėtų prisiminti, kad kiekvienas paskesnis jų įvedimas padidina narkotikų kaupimosi riziką, skatina toksinį poveikį ir pailgina mechaninės vėdinimo trukmę.

Naujagimio ekstubacija

Vaikui, sveriančiam daugiau kaip 2500 g, dirbtinį kvėpavimą IMV režimu, galima ekstubuoti, jei per 12 valandų R = 3,5 mmol / l, Na> 130 mmol / l ir tt

5. Deguonies parametrai: PaO2 ne mažiau kaip 70 mm. Hg st. ir SpO2> 92% FiO2