Placento nepakankamumas nėštumo metu

Sveikata

Deja, ne visos nėščios moterys savo "įdomios" pozicijos 9 mėnesius. Kai kurios būsimos motinos, norėdamos išsaugoti vaiką, turi kelis kartus per savaitę palaikyti ar lankytis gimdyvės klinikose. Pvz., Jei placentos nepakankamumas (FPN) reikalauja nuolatinio ginekologo stebėsenos, nes ši būklė gali sukelti deguonies badavimą vaisiui. Daugiau apie FPI nėštumo metu apibūdinsime toliau.

Atkreipkite dėmesį, kad placentos nepakankamumas diagnozuojamas įvairiais laipsniais kiekvienoje trečioje moteriai, todėl ši problema yra labai aktualus. FPN nėščia moteris patiria struktūrinius pokyčius ir placentos disfunkciją, dėl kurios vaisius pasireiškia hipoksija ir neigiamai veikia jo vystymąsi.

Gydytojai pasiskirsto placentos nepakankamumu pagal gestacinį amžių, atsižvelgiant į jų eigą, atsižvelgiant į jų sunkumą ir vaisiaus sutrikimo pobūdį. Apsvarstykite kiekvieną iš kategorijų išsamiai.

FPP pagal

Pirminis placentos nepakankamumas diagnozuojamas pažeidžiant placentos tvirtinimą ir struktūrą iki 4 mėnesių nėštumo. Dažniausiai pasitaiko hormoninių sutrikimų, gimdos pokyčių, ankstyvųjų abortų fone.

Antrinis placentos nepakankamumas pasireiškia su visiškai suformuota placenta per 4 mėnesius. Priežastys yra placentos atsitraukimas, preeklampsija, uždegiminiai placentos struktūros pokyčiai infekcinėse ligose.

FPN savo eigoje

Placentinis nepakankamumas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmuoju atveju priešlaikinis placentos išsiskyrimas atsiranda dėl staigus kraujagyslių ir gimdos kraujagyslių pažeidimų, antrasis - pokyčiai vyksta palaipsniui.

FPN pagal vaisiaus vystymosi sutrikimų tipus

Kompensuota placentos nepakankamumo forma neturi neigiamo poveikio vaisiui, todėl jis vystosi įprastai. Subkompensuotas FPN pasireiškia vaisiaus augimo vėlavimu. Decompensated FPN - vaisius atsilieka vystymosi mėnesį ar daugiau, sunkus nereguliarus širdies plakimas, vaiko mirties tikimybė yra didelė.

FPN apie pažeidimų sunkumą

Pirmasis laipsnis būdingas normaliu kraujo tekėjimu virkštelės arterijose, tačiau gali būti pastebėti kraujagyslių gimdos nelygumai. Pirmasis "b" laipsnis rodo kraujo tėkmės patologiją virkštelės arterijose. Antrasis laipsnis diagnozuojamas sutrikimų virkštelėje ir gimdos arterijose. Trečia, kritinės reikšmės pasiektos bambos arterijose.

FPN priežastys

Yra nemažai faktorių, kurie provokuoja placentos nepakankamumą nėštumo metu:

  • būsimos motinos rimtos lėtinės ligos: skydliaukės patologija, širdies liga, diabetas, bronchų astma;
  • kvėpavimo takų infekcijos, venerinės ir virusinės ligos;
  • sudėtingas nėštumo kursas (persileidimo grėsmė, rūsio konfliktas, gestozė);
  • neteisingas placentos pritvirtinimas;
  • gimdos patologija (adenomiozė, myoma, lėtinis endometritas);
  • abortai, savaiminiai persileidimai;
  • stresas ir pernakvojimas;
  • rūkymas nėštumo metu;

FPN diagnozė ir gydymas

Placento nepakankamumas diagnozuojamas tik naudojant specialius tyrimus. Tačiau moterims, kurios susiduria su panašiomis patologijomis, atkreipkite dėmesį į tai, kad pagrindinis FPN simptomas pirmiausia yra pernelyg intensyvus kūdikio aktyvumas, o po to sumažėja jo judesių skaičius.

FPN požymiai taip pat yra ir pilvo augimo nebuvimas dinamikoje, gimdos dugno aukščio nenuoseklumas iki nėštumo trukmės. Placento nepakankamumo diagnozė atliekama ultragarsu, taip pat dopleriu ir kardiotokografu.

Deja, vaistai, kurie gali iš karto išgydyti FPI, neegzistuoja. Pagrindinis gydymo tikslas yra pagerinti dujų mainus, atstatyti gimdos ir latakatinę cirkuliaciją ir normalizuoti gimdos tonusą. Curantil, Actovegin, Ginipral, lašintuvas su magnezija gali būti skiriamas iš vaistų.

Sunkios placentos nepakankamumo formos reikia nedelsiant intensyviai gydyti ligoninėje. Gydymas atliekamas per mėnesį, po kurio 6-8 savaites stebimas gydytojas.

Placento nepakankamumas nėštumo metu

Su FPN, vaisius kenčia nuo deguonies bado. Jo augimas ir vystymas vėluoja. Labai padidina tikimybę, kad negimusiam vaikui kils gimdos infekcijos ir kenksmingi medžiagų apykaitos produktai. Plaktinės hormoninės funkcijos pažeidimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir įvairių darbo sutrikimų atsiradimą.

Placento nepakankamumo pasekmės gali būti katastrofiškos. FPN gali sukelti vaisiaus mirtį. Jei vaikas gimsta, tada jo prisitaikymas prie viso pasaulio bus daug sunkesnis nei visiškai sveikas vaikas.

Be to, naujagimio įgimtos anomalijos galima aptikti (pavyzdžiui, klubo displazija, kreivakaklystė), encefalopatija. Tai bus labiau linkusi žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijoms.

Priežastys dėl placentos nepakankamumo

FPN atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys. Placento sutrikimai atsiranda dėl ekstragenitinių ligų nėštumo metu:

  • neuroendokrininė (hipotalaminės ir antinksčių patologijos, hipertenzija ir hipotirozė, cukrinis diabetas);
  • plaučių (bronchų astma);
  • inkstų funkcija (inkstų nepakankamumas, pielonefritas);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (kraujotakos sutrikimas, arterinė hipertenzija, hipotenzija, širdies liga).

Jei nėščia moteris kenčia nuo anemijos, tokio elemento, kaip antai geležis, gimdos ir vaisiaus kraujotakos nepakankamumas gali būti placentos nepakankamumo priežastis.

Jei yra kraujo krešėjimo sutrikimų kraujagyslėse esančiose kraujagyslėse, susidaro mikrotumbai, kurie sutrikdo vaisiaus ir placentos kraujotaką.

Gana dažnai FPN priežastys yra įvairios infekcijos, kurios yra ūminės ir pablogėja nėštumo metu. Bakterijos, pirmuonys ar virusai gali užkrėsti placentą.

Kylantis uždegimas pirmąjį trimestrą gali sukelti savaiminį abortą. FPN pasekmės vėlesnėse nėštumo stadijose priklausys nuo ligos sukėlėjo, placentos pažeidimų sunkumo.

Rizikos veiksniai placentos nepakankamumas yra taip pat gimdos patologija: to vieno kūno (dviejų Ragains, balno) ydos, Apvalkalo gimdos raumenų, hipoplazijos endometriozė. FPN gali pasireikšti dėl gimdos fibrozės buvimo nėščiajai moteriai, tačiau šios problemos rizika yra kitokia.

Didelės rizikos grupė apima geros lyties primiparas nuo 35 metų amžiaus su dideliais miokomeniniais mazgeliais. Nedidelės rizikos grupėje yra jaunos moterys, ne vyresni nei 30 metų, su mažais mioomatiniais mazgeliais.

FPN priežastys taip pat gali būti:

Rizika padidėja dėl blogų įpročių, namų ūkio ir socialinių sutrikimų, abortų istorijos.

Placento nepakankamumo klasifikacija

Medicinos vadovuose galima rasti įvairių FPN klasifikatorių. Iki vystymosi laiko skiriasi pirminis ir antrinis placentos nepakankamumas.

Pirmoji rūšis pasireiškia per 16-18 savaičių nėštumo. Tai yra susijusi su sutrikusia placentacija ir implantacijos procesais. Antrasis tipas būdingas tuo, kad iš pradžių susidaro įprasta placenta, tačiau dėl kokių nors priežasčių jo funkcijos sutrikdomos vėlesnėje nėštumo stadijoje.

FPN klinikinė eiga gali būti dviejų tipų:

Ūminis nepakankamumas gali pasireikšti bet kuriame nėštumo ir net gimdymo etape. Visų pirma, yra pažeista placentos dujų mainų funkcija. Dėl to atsiranda ūminė vaisiaus hipoksija, dėl kurios gali atsirasti vaiko mirtis.

Ūmus placentos nepakankamumas dažniausiai sukelia priešlaikinį būrys placentą, trombozė savo laivų, infarktas placentos, kraujavimas ribinėse sinusai.

Gydytojai susiduria su lėtiniu nepakankamumu daug dažniau nei ūmūs. Paprastai šis FPI tipas pasireiškia antrąjį nėštumo trimestrą ir aiškiai nustatomas šiek tiek vėliau - nuo trečiojo trimestro pradžios.

Placenta pradeda anksti anksčiau. Padidėjęs medžiagos kiekis, vadinamas fibrinoidu, nusėda ant vilnos paviršiaus, kuris neleidžia transplacentiniam metabolizmui. Taigi lėtinio placentos nepakankamumo pagrindas yra procesai, susiję su kraujagyslių sutrikimų atsiradimu uteroplacento ratuose.

Lėtinis FPN suskirstytas į 3 tipus:

  • kompensuoti;
  • dekompensuota;
  • subkompensuoti;
  • kritiškas.

Palankiausia forma yra lėtinis kompensuojamas placentos nepakankamumas. Vaisius su ja nekenčia ir toliau vystosi normaliai. Patologiniai pokyčiai, kurie yra nedideli, yra kompensuojami apsauginiais ir prisitaikančiais mechanizmais, kurie prisideda prie moters nėštumo progresavimo. Vaikas gali gimti sveika, jei gydytojas pasirenka tinkamą gydymą ir tinkamai vaiko.

Dekompensuota forma yra būdinga viršįtampiui ir kompensacinių mechanizmų sutrikimui. Nėštumas negali būti normalus. Dekompensuotas placentos nepakankamumas sukelia vaisiaus kančią, kuris pasireiškia lėto vystymosi, sunkiu širdies sutrikimu, hipoksija. Galima vaisiaus mirtis vaiko.

Kai subcompensated formos apsauginės ir prisitaikančios reakcijos negali užtikrinti įprastą nėštumo eigą. Vaisiaus vystymuisi yra didelis vėlavimas. Su subkompensuotu lėtiniu placentos nepakankamumu yra didelė įvairių komplikacijų rizika.

Kritinė forma yra labai pavojinga. Jis pasižymi morfofunkciniais pokyčiais placentos komplekse, kurio negalima paveikti. Kritinė forma, vaisiaus mirtis yra neišvengiamas.

Priklausomai nuo kraujotakos sutrikimo, FPN klasifikuojamas taip:

  • 1a laipsnis - uteroplacentinis nepakankamumas. Vaisiaus ir placentos kraujo tėkmė išsaugant;
  • 1b laipsnis - vaisiaus ir placentos FPN. Uteroplacentinis kraujo tėkmas yra išsaugotas;
  • 2 laipsnio placentos nepakankamumas nėštumo metu - blogėja vaisiaus placentos ir uteroplacento kraujotaka. Baigta išlaikyti diastolinį kraujo tėkmę;
  • 3 laipsnis - vaisiaus placentos kraujotakas yra labai sutrikęs, o uteroplacentinis kraujas yra sutrikęs arba išsaugotas.

Placentos nepakankamumo simptomai

FPN požymiai priklauso nuo jo tipo. Lėtinėje kompensacinėje formoje nėra jokių placentos nepakankamumo simptomų. Ateities mama jaučiasi gerai. FPN atstovė, atstovaujanti sąžiningai lyčiai, sužino tik ultragarsu.

Simptomai yra ryškesni lėtinių dekompensuotų ir ūminių formų. Moteris gali pastebėti, kad jos vaisius tam tikrą laiką aktyviai juda. Tada vaiko veikla smarkiai sumažėja. Reikėtų pažymėti, kad būsimoji motina, pradedant nuo 28-osios nėštumo savaitės, turėtų pajusti mažiausiai 10 vaiko judesių per dieną. Jei kūdikio veikla yra mažesnė už nurodytą skaičių, verta aplankyti ginekologą. Galbūt tai yra problemos ženklas (pvz., FPI).

Papildomi dekompensuotos formos fetoplacento nepakankamumo požymiai yra lėtesnis moters pilvo augimas, vėluojantis vaisiaus vystymasis. Nepriklausomai nustatyti šie pokyčiai yra beveik neįmanoma. Tik reguliaraus patikrinimo metu gali išspręsti tik gydytojas.

Labiausiai pavojingas FPN ženklas yra kraujavimas iš makšties. Pastebėję tai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes šis simptomas rodo ankstyvą placentos atsiskyrimą.

Placentos nepakankamumo diagnozė

Kaip jau buvo minėta, FPN atsiradimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Štai kodėl placentos nepakankamumo diagnozė turėtų būti išsamus nėščios moters tyrimas.

Gydytojas rinkti istoriją, randa svarbus veiksnys, kad prisidėjo prie problemos atsiradimo (amžius, gyvenimo ir profesinės veiklos sąlygas, blogų įpročių, buvimo extragenital ir ginekologines ligas, ir tt). Moteris padėtyje, kai FPN gali skųstis pilvo skausmas, buvimas kraujavimas iš makšties, per veiklos ar vaisiaus pasipiktinimas stokos padidėjo gimdos tonusą.

Ginekologas atlieka fizinę apžiūrą, kol jie nustatyti placentos nepakankamumas, matuoja pilvo būsimos motinos perimetrą, įvertina stovi gimdos lemia moters svorį. Dėl gautų duomenų galima išsiaiškinti, ar vaisius vystosi normaliai, ar vystymosi vėlavimas.

Remiantis ginekologinio tyrimo rezultatais, galima įvertinti išmetimo pobūdį, aptikti uždegimą, imti medžiagą mikroskopiniams ir bakteriologiniams tyrimams.

Ultragarsas atlieka didžiulį vaidmenį nustatant placentos nepakankamumą. Nes ji gali nustatyti fetometricheskie parametrus (matmenys galvos, galūnių, liemens vaisiaus) ir palyginti juos su normaliųjų verčių, būdingų nėštumo trukmę, placenta matuojamas nustatyti storį ir laipsnį savo brandą.

Jei įtariate FPN, gydytojas atlieka kardiotokografiją ir fonokardiografiją, kad įvertintų vaiko širdies veiklą. Aritmija, bradikardija, tachikardija gali būti hipoksijos požymiai.

Doplerografija gimdos kraujotakos leidžia jums įvertinti kraujo apytaką gimdos, nugaros smegenų, vaisiaus plutos dalies kraujagyslėse.

Placentos nepakankamumo gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad FPN atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys, placentos nepakankamumas nėra standartinis gydymo režimas. Visų pirma gydytojas siekia pašalinti pagrindinį etiologinį faktorių ir nukreipti visas priemones kompensacinių mechanizmų išlaikymui.

Jei kompensuojama nepakankamumo forma ir nekyla grėsmė vaisiaus gyvybei, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Kitoms formoms reikia hospitalizavimo ir intensyvių terapinių priemonių.

Jei esant mažam placentos nepakankamumui yra nėštumo nutraukimo grėsmė, gydytojas skiria vaistus, susijusius su tocolytics. Kai kraujagyslių tonas placentą ir mikrocirkuliacijos sutrikimai nėščiosioms lankančių gydytojas Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistiniai veiksnių buvimas pažeidimai.

Kai aptinkami hemodinamikos sutrikimai, yra numatyti vaistai, kurie normalizuoja miokardo susitraukimo funkciją, pagerina organų perfuziją ir turi hipotenzinį poveikį. Jei nustatomas mio membro hipertenzija, būtina skirti antispazminius vaistus. Siekiant normalizuoti placentos ir antioksidantinės apsaugos funkciją, skiriami įvairūs vitaminai.

Būsimoji mama neturėtų, be recepto iš gydytojo, vartoti vaistų pagal mergaičių ar kitų žmonių rekomendacijas, nes kitų žmonių patarimai gali sukelti sunkių pasekmių. Gydytojas individualiai nustato gydymo schemą. Turėtų būti laikomasi tik jo rekomendacijų.

Daugelis nėščių moterų yra suinteresuotos gydyti placentos nepakankamumu liaudies gynimo priemones. Sunku patarti kažką konkretaus, nes sąžiningos lyties atstovas gali naudoti konkretų įrankį, o su kita moteris, priešingai, tik sustiprins situaciją. Štai kodėl nerekomenduojama sekti tradicinių gydytojų patarimais. Tik gydytojas, turintis medicinos laipsnį, gali patarti kažką konkrečiai.

Pristatymo metodai su FPN

Pristatymo būdą nustato gydytojas, priklausomai nuo gydymo efektyvumo. Su kompensuota forma moteris gali gimti patys. Su subkompensuota forma dažniausiai atliekamas cezario pjūvis. Dekompensuotas nepakankamumas yra skubios chirurginės operacijos indikacija. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Placento nepakankamumo prevencija

Viena iš pagrindinių ir labai svarbių prevencinių priemonių yra nėštumo planavimas. Deja, daugelis porų nesupranta šios svarbos. Dažnai nėštumas atsiranda netikėtai. Net prieš gimdymą būsimoji motina turėtų būti patikrinta, dėl kurios bus nustatyti visi rizikos veiksniai. Nustatytos problemos turės atsikratyti ar sumažinti jų poveikio. Taigi, nėštumo planavimas bus apsaugotas nuo FPN atsiradimo ateityje.

Būtina pašalinti kenksmingų veiksnių įtaką: rūkyti, vartoti alkoholį ir vaistus, kurių nenustatė gydytojas. Prieš ir nėštumo metu būtina gydyti lėtines ligas, apsisaugoti nuo infekcijų. "Įdomios situacijos" pradžioje moterys rekomenduoja valgyti subalansuotą mitybą ir visiškai miegoti (mažiausiai 8 valandas per parą).

14-16 ir 28-34 savaičių nėštumo metu gali būti skiriami profilaktiniai vaistai. Placento nepakankamumo prevencija sudėtinguose nėštumiuose - padidėjusi medicininė "įdomios situacijos" kontrolė, nuolatinis vaisiaus stebėjimas ir jo vystymasis.

Apibendrinant, verta paminėti, kad FPN yra rimta problema, su kuria susiduria daugelis nėščių moterų. Kas yra pavojingas placentos nepakankamumas? Į šį klausimą negalima atsakyti vienareikšmiškai. Pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių. Vaikas gali gimti sveikas arba su įvairiomis problemomis, arba net mirti gimdoje. Kad nebūtų įsilaužęs į FPI ir pagimdytų sveiką kūdikį, rekomenduojama planuoti nėštumą iš anksto ir persvarstyti savo gyvenimo būdą, nes šiuolaikinėse moterims tai iš esmės klaidinga.

Placentos nepakankamumas

Turinys:

Placentinis nepakankamumas (FPN) yra viena dažniausiai pasitaikančių nėštumo komplikacijų. 50-77% nėščių moterų tampa pagrindine persileidimo priežastimi, 32% jos atsirado dėl preeklampsijos, 25-45% atvejų, kai jis susideda iš ekstragenitinės patologijos, po daugiau kaip 60% atvejų kyla virusinė ar bakterinė infekcija.

Placento nepakankamumas arba placentos nepakankamumas (PN) pasižymi morfologine (struktūra), taip pat funkciniais sutrikimais placentoje, kurių progresavimas gali sukelti hipoksiją, vystymosi vėlavimą ir netgi gimdos gimdos gimdą.

Placenta yra itin svarbus organas, ji tampa "tarpininku" kuriant vieną funkcinę sistemą "motina-placenta-vaisius" ir atlieka tam tikras svarbias funkcijas vaisiui:

  • Kvėpavimo (deguonies tiekimas, anglies dioksido pašalinimas);
  • Vaisiaus mityba ir medžiagų apykaitos produktų išskyrimas;
  • Apsauginis (tam tikras barjeras ir filtras, apsaugantis vaisiaus kūną nuo nepageidaujamo kenksmingų motininio organizmo veiksnių poveikio: kai kurie vaistai, toksiškos medžiagos, mikroorganizmai);
  • Hormonai (gamina hormonus, reikalingus normaliam nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi).

pavojinga. Pasibaigus FPI pasirodymui, visos šios funkcijos yra sutrikdytos ir yra grėsmė tolesniam normaliam nėštumui ir vaisiaus vystymuisi.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į laiką ir įvykio mechanizmą, išskiriami du PN tipai:

  • Pirminis (iki 16 savaičių) yra susijęs su sutrikusia placentacija ir implantacijos procesais;
  • Antrinis (po 16 savaičių) vystosi esant išorės veiksniams, darantiems įtaką vaisiui ir (arba) motinai, jau sudarytoje placentoje.

Remiantis klinikiniu PN skleidimo eiga:

  • Ūminis - dažniausiai pasitaiko dėl mažos arba paprastai esančios placentos atsiskyrimo. Ūminis PN vyksta daugiausia gimdymo metu, tačiau tai neatmeta galimybės bet kuriuo nėštumo laikotarpiu;
  • Lėtinis - įvyksta įvairiais nėštumo laikotarpiais. Savo ruožtu ji suskirstyta į:

Kompensuota PN forma - yra sutrikdytos apykaitos procesai placentoje, tačiau nepažeidžiama kraujo apytaka motinos-placentos-vaisiaus sistemoje. Atsižvelgiant į motinos organizmo kompensacinius gebėjimus, vaisius prisitaiko prie šių pokyčių ir nesijaučia diskomforto;

Subkompensuota PN forma - jei pašalinamos PN priežastys, kūno kompensaciniai mechanizmai yra spaudžiami ir palaipsniui pradeda nykti, pasiekiant kitą etapą;

Dekompensuojamas PN formatas - patologinio proceso progresavimas sukelia hemodinamikos sutrikimus motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje vaisiaus-placentos ir / arba gimdos ir latakinės cirkuliacijos lygiu.

Naudodami doplerometrijos metodą nustatykite 3 laipsnius dekompensuotų FPN formų:

  • I laipsnis
    • FPN Ia laipsnis - silpnoji hemodinamika atsiranda tik gimdos ir latakinės apytakos procese;
    • FBI Ib laipsnis - pažeidimas vyksta tik vaisiaus ir placentos kraujotaką;
    • II laipsnis - kraujotaka sutrikdoma dviem lygiais, tačiau jie nesiekia kritinių verčių;
    • III laipsnis - vaisiaus ir placentos kraujotakos sutrikimų lygis yra labai svarbus, vaisiaus gyvybei gresia pavojus.

60% atvejų FPN sukelia gimdos augimo sulėtėjimą (SFR), todėl jis taip pat skirstomas į:

  • Placentos nepakankamumas SRP;
  • Placentinis nepakankamumas be ADR.

Priežastys

Placento nepakankamumo priežastys yra daugybinės.

Pirminis PN įvyksta dėl:

  • Genetiniai sutrikimai;
  • Po bakterinės ir virusinės infekcijos, atidėtos ankstyvuoju nėštumu;
  • Endokrininės patologijos (hormoninis kiaušidžių nepakankamumas ir kt.).

Antrinis FPN vystosi dėl:

  • Pirminis Mon;
  • Akušerinės-ginekologinės ligos (menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, preeklampsija, persileidimas, gimdos fibroidai, daugiagimiai gimdymai ir tt);
  • Ekstragenitinės ligos (cukrinis diabetas, hipertenzija, kraujo ligos, plaučiai, inkstai);
  • Įgimta ir paveldima patologija vaisiui ar motinai;
  • Neigiami socialiniai veiksniai (motinos amžius viršija 30 ar mažiau nei 18 metų, psichoemocinė perkrova, sunkus fizinis darbas, kenksmingos darbo sąlygos, rūkymas, alkoholis ir narkotikų vartojimas);
  • Išorinių aplinkos veiksnių (jonizuojančiosios spinduliuotės, narkotikų vartojimo) poveikis.

Svarbiausi FPN vystymosi rizikos veiksniai yra ekstragenitinės patologijos ir geostozės atsiradimas kartu su kraujagyslių pažeidimais.

Simptomai

InformacijaLaistomoji lėtinė NEF forma dažniausiai pasireiškia savaime. Moterio būklė patenkinama, motinos-placentos-vaisiaus sistemos sutrikimai gali būti nustatomi tik papildomais tyrimais (ultragarsu, Dopleriu).

Plokštanto nepakankamumo simptomai pradeda pasirodyti tik tada, kai dekompensuota PN forma. Tačiau iš pradžių nėščia moteris gali pateikti skundų, susijusių su ekstragenitaline ir akušerine liga, nuo kurių išsivysto FPN, pavyzdžiui, galvos skausmas su hipertenzija ar edema per pre-eklampsijos metu. Tačiau lygiagrečiai tai, ji gali pastebėti, kad vaisiaus judesių skaičius sumažėjo. Atminkite, kad reguliarūs, bet ne pernelyg dažni vaisiaus judesiai yra svarbus jo būklės ženklas!

Jei vaisiaus gimdoje gimdos metu atsiranda PN, tai yra skirtumas tarp gimdos grindų aukščio ir nėštumo amžiaus (netiesioginis žymuo), kurį galima nustatyti per kitą gimdyvės klinikų apsilankymą.

Išvaizda kraujo makšties išskyros įvairiose nėštumo stadijose yra pavojingas simptomas. Jis sako, kad priešlaikinis placentos išsiskyrimas, dėl kurio gali pasireikšti ūminė NEF ir vaisiaus hipoksija. Šiuo atveju geriau kreiptis į gydytoją nedelsiant!

Diagnostika

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurioms gresia FPN vystymas. Todėl nėščia būtina reguliariai klinikinių stebėjimų metu. Gydant kiekvieną akušerinį tyrimą, gydytojas turi atkreipti dėmesį į svorio padidėjimą, matuoti gimdos grindų aukštį (WYD) ir pilvo perimetrą. Gestational age ir WYD skirtumo skirtumas, sutrikimų skaičiaus sumažėjimas, vaisiaus širdies ritmo tonų dažnio ir kurso pasikeitimas yra papildomų tyrimų signalas.

FPN galite nustatyti naudodami 3 pagrindinius metodus:

  1. Ultragarso tyrimas. Šis metodas leidžia įvertinti placentos būklę (storį, vietą, brendimo laipsnį ir tt) ir vaisius (dydis, apykaitos buvimas, atitikimas nėštumo greičiui), taip pat išmatuoti amniono skysčio kiekį;
  2. Dopleris. Naudojant šį diagnostinį metodą tiriamas kraujo tekėjimas įvairiuose motinos ir vaisiaus kraujagyslėse, leidžiantis tiksliau nustatyti motinos-placentos-vaisiaus sistemos sutrikimų laipsnį ir lygį, taip pat leidžia pasirinkti racionalų gydymą;
  3. Kardiotokografija. Tyrimas vaisiaus širdies veiklos vertinimui ir jo būklės netiesioginis vertinimas.

Laiko FPN diagnozė padeda laiku atpažinti ir reaguoti tinkamai gydant vaisiaus vystymosi sutrikimus ir nėštumo laikotarpiu.

Gydymas

Su kompensuota FPI forma ambulatorinis gydymas leidžiamas nuolat stebint (padidėja apsilankymų iki gimdyvių klinikų skaičius). Kitais atvejais hospitalizacija yra būtina. Deja, visi esami gydymo metodai neleidžia visiškai atkurti įprastų placentos funkcijų ir struktūros. Jie prisideda prie proceso stabilizavimo ir neleidžia tolesnei tolesnei pažangai.

Be to, kadangi pagrindinė šios patologijos raidos priežastis yra kraujotakos sutrikimas laivuose, visi veiksmai turėtų būti nukreipti į jų pašalinimą.

Todėl FPN reikia gydyti vartojant šiuos vaistus: Trental, Curantil, Pentoxifylline, Euphyllinum. Gerinti ir pagerinti metabolizmo procesus vaisiaus audiniuose, vartojamuose Actovegin, Troxevasin. Dažnai su FPN lydimas padidėjęs gimdos tonusas, o jo mažinimui naudojami vaistai, tokie kaip Ginipral, No-Spa, magnio sulfatas.

Visa terapinė veikla vykdoma tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojams, nuolatinei Doplerio, ultragarsu ir CTG kontrolei mažiausiai 2 savaites.

Rizika ir pasekmės

Placentijos nepakankamumas nėštumo metu dažnai sukelia tokias komplikacijas:

  • Abortas;
  • Vaisiaus hipoksija;
  • Vėlyvas vaisiaus vystymasis ir augimas;
  • Yra gimdos kaklelio (gimdos) vaisiaus mirties pavojus.

svarbus FPN buvimas nėštumo metu nereiškia, kad vaikas gimsta Fondo laikotarpiu ar anksčiau. Esant nedidelei motinos-placentos-vaisiaus sistemos hemodinamikos sutrikimų laipsniui, ankstyvam aptikimui ir tinkamam gydymui, nėštumo ir vaisiaus progresas yra palankus. Žinoma, esant ryškiems hemodinamikos sutrikimams, abejojama teigiamais ligos rezultatais.

Prevencija

Norint išvengti NEF nėštumo metu, reikia pašalinti neigiamus rizikos veiksnius ir įtraukti:

  • Sveikos gyvensenos palaikymas: visiškas blogų įpročių atmetimas;
  • Visą miegą;
  • Racionali ir tinkama mityba;
  • Vitaminų priėmimas;
  • Sunkiojo fizinio darbo eliminavimas, stresas;
  • Nėštumo planavimo etape gydant lėtines ligas ir lytiškai plintančias infekcijas.

Placentos nepakankamumas

Placentinis nepakankamumas yra vaisiaus ir placentos morfofunkcinių sutrikimų kompleksas, kuris atsiranda dėl įvairių ekstragenitinių ir ginekologinių patologijų bei nėštumo komplikacijų. Iš placentos nepakankamumas buvimas gali būti pridedamas nėštumo nutraukimo, hipoksijos ir vaisiaus augimo atsilikimo ir pan. D. diagnostikos placentos nepakankamumas pavojus yra pagrįstas ultragarsinės duomenys, CTG, Doplerio gimdoje-placentos kraujotaka. Placento nepakankamumo gydymui reikia gydyti pagrindinę ligą; atlikti medicinos kursus, skirtus gimdos kraujotakui pagerinti, vaisiaus hipoksijos sutrikimų korekcijai; jei reikia, ankstyvas pristatymas.

Placentos nepakankamumas

Placentinis nepakankamumas yra perinatalinės vaisiaus mirties veiksnys daugiau nei 20% atvejų, labai apsunkina nėštumo ir gimdymo eigą. Apraiškos ir komplikacijos placentos nepakankamumas, taip pat jų pasekmės motinai ir vaisiui dėl to, kad pasikeitus funkcijai placentą, gestacinio amžiaus, jėgos ir trukmės pažeidimus, kompensacinių ir adaptacinių mechanizmų sistemoje "motina-placentos-vaisiaus" plėtros laipsnį.

Placento nepakankamumo sąlygomis vystosi vaisiaus hipoksija, jo gimdymas ir vystymasis vėluojasi; padidina ankstyvos gimdos tikimybę, įvairius darbų anomalijas, vaisiaus gimimo sužalojimus. Vėliau naujagimiams sunkiau prisitaikyti, dažniau nustatoma perinatalinė encefalopatija ir įgimtos anomalijos (klubo sąnarių displazija, flexorumbis); tokie vaikai yra jautresni kvėpavimo ir žarnyno infekcijoms.

Priežastys dėl placentos nepakankamumo

Placento nepakankamumo vystymosi pobūdis yra daugiafaktoriškas. Morfologinės ir funkcinės sutrikimai placentos gali sukurti kaip nėščia extragenital ligų rezultatas: širdies ir kraujagyslių (širdies liga, hipertenzija ar hipotenzija, kraujotakos nepakankamumas), inkstų (pielonefrito, inkstų nepakankamumą), plaučių (astmos), neuroendokrininį (diabetas, hipo- ir Hipertiroidizmas, antinksčių ir hipotalamo patologija) ir kt.

Su nėščių moterų anemija placentos nepakankamumas yra dėl geležies trūkumo motinos ir vaisiaus cirkuliacijoje, dėl ko deguonies pernešimas į vaisius ir hipoksija sumažėja. Kraujo krešumo sutrikimų (pvz., Antifosfolipidinio sindromo) atvejais placentos kraujagyslėse susidaro mikromembriai, kurie pažeidžia vaisiaus ir placentos kraujotaką.

Placentinis nepakankamumas dažnai vystosi dėl įvairių infekcijų, kurios yra ūminės ar ūminės nėštumo metu. Šiuo atveju placentą dažnai veikia virusai, pirmuonys, bakterijos, dėl kurių atsiranda uždegiminiai pokyčiai. Įvairūs infekciniai pažeidimai (gripas, LPI ir kt.), Atsiradę per pirmąjį trimestrą, dažnai sukelia savaiminį abortą. Vėlesniuose nėštumo etapuose infekcija gali būti apsiribojama vietiniais pokyčiais, kurių sunkumas priklausys nuo patogeno ir jo sklaidos būdų.

Rizikos veiksniai placentos nepakankamumas formavimo susijęs lyties organų patologijos nėščioms gimdos pakitimais (bicornuate, balno gimdos), endometriozės fibromos, per lėtinis endocervicitis ir endometritą, rando gimdos. Placento nepakankamumo priežastys gali būti akušerinė patologija: Rh konfliktas, placentos priešas, vaisiaus pateikimas dubuo, daugiavaisis nėštumas, ankstyva ar pavėluota nėštumo toksikozė (preeklampsija). Savo ruožtu preeklampsija gali ne tik sukelti placentos nepakankamumą, bet taip pat sustiprinti jo sunkumą, sukuriant tam tikrą užburtą ratą.

Placentos nepakankamumo rizika didėja proporcingai nėščios moters amžiui; su anamneze, pablogėjusi abortų, blogų įpročių, aplinkosaugos problemų, socialinių ir vidaus sutrikimų. Tai būklė tam tikru mastu sutrikdyti pirmąjį bloginti placentos ir tada foetoplacental kraujotaką, gautą negrįžtamų morfologinius pokyčius bei sutrikimų pagrindinių funkcijų placentą (dujų biržoje, trofinių, šalinimo, endokrininės ir apsauginė ir kt.). Paprastai placentos nepakankamumo patogenezėje yra keletas etiofaktorių, tarp kurių pirmauja viena.

Placento nepakankamumo klasifikacija

Pagal vystymosi laiką placentos nepakankamumas yra pirminis ir antrinis. Pirminis nepakankamumas pasireiškia jau ankstyvose nėštumo stadijose (16-18 savaičių), placentos formavimo ir organogenezės etapuose, esant infekcinių, endokrininių, jatrogeninių veiksnių poveikiui. Antrinis placentos nepakankamumas susideda iš pradžių normaliai formos placentos, dažniausiai dėl motininių veiksnių arba nėštumo komplikacijų.

Klinikinis placentos nepakankamumas gali būti ūmus arba lėtinis. Esant ūmiam nepakankamumui, kuris gali išsivystyti tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu, visų pirma, sutrinka placentos dujų mainų funkcija, o tai sukelia ūminę hipoksiją ir vaisiaus mirtį. Dažniausiai pasitaikantis ūminis placentos nepakankamumas atsiranda dėl ankstyvos placentos išsiskyrimo, kraujavimų ribinių sinusų, placentos infarkto ir jo kraujagyslių trombozės.

Aktarba ir ginekologija dažniausiai pasireiškia lėtinio placentos nepakankamumu. Kursą ir prognozę lemia apsauginės adaptyvios reakcijos, dėl kurių jos išskiria kompensuotą, subkompensuotą, dekompensuotą ir kritinę fetoplacento nepakankamumo formas.

Palankiausia kompensacinė forma nustatoma pagal Doplerį; šiuo atveju vaisius nepakenčia ir toliau vystosi. Kompensuotoje placentos nepakankamumo formoje smulkius patologinius pokyčius kompensuoja apsauginiai adaptyvūs mechanizmai, skatinantys nėštumo progresavimą. Tinkamas gydymas ir tinkamas gimdymo valdymas užtikrina sveiką vaisių gimimą.

Jei yra subkompensuota placentos nepakankamumo forma, apsauginės adaptacijos reakcijos yra nepakankamos norint užtikrinti įprastą nėštumo eigą. Tokiu pavidalu vaisius vystosi lėtai, yra didelė įvairių komplikacijų rizika.

Dekompensuojamas placentos nepakankamumas yra būdingas kompensacinių mechanizmų perkėlimui ir sugadinimui, normalios nėštumo progresavimo neįmanoma. Kenkėjos vaisiui atsiranda dėl sunkių širdies sutrikimų, vystymosi delsos, sunkios hipoksijos; vaisiaus vaisiaus mirties atvejų nėra. Esant kritinei nepakankamumo forma, negrįžtami morfofunkciniai pokyčiai placentos komplekse neišvengiamai sukelia vaisiaus mirtį.

Placentos nepakankamumo simptomai

Placento nepakankamumas gali pasireikšti įvairiose klinikinėse formose. Dažniausiai ši sąlyga lydima nėštumo nutraukimo, vaisiaus hipoksijos ir jos prenatalinės raidos uždelsimo grėsmės. Savanoriško aborto pavojus paprastai atsiranda ankstyvose nėštumo stadijose ir gali būti išreikštas grasinančių, pradėtų abortų ar abortų atsiradimo metu. Kai kuriais atvejais, kai yra placentos nepakankamumas, yra užšaldytas nėštumas.

II-III trimestrais placentos nepakankamumas paprastai pasireiškia uždelstu vaisiaus vystymu. Tuo pačiu metu sumažėja nėščios moters pilvo perimetras, neatitinka gimdos dugno stovio aukščio ir nėštumo laikotarpio. Naudojant ultragarsą paaiškėjo, kad vėluoja vaisiaus raida. Plakatinio nepakankamumo vaisiaus hipoksija yra susijusi su sutrikusia placentos transportavimo ir dujų mainų funkcija. Žaizdos sunkumą vaisiui lemia paveiktos placentos srities dydis: pavyzdžiui, kai išjungiate kraują iš daugiau kaip 1/3 placentos vietos, vaisiaus pažeidimai yra labai svarbūs. Iš vaisiaus patiriamų hipoksijos požymių iš pradžių padidėja nereguliarus fizinis aktyvumas, o tada sumažėja vaisiaus judesių skaičius iki jų visiško nebuvimo.

Intraekuliarinės funkcijos sutrikimas placentos placentos nepakankamumas gali prisidėti prie nėštumo ar priešlaikinio gimdymo. Kadangi sutrikimai šalinimo funkcija placentą pažymėta pakeisti į amniono suma - paprastai sukelia oligohidramnioną, bet su kai kuriais kartu vartojamų patologijų (sergantiems diabetu, gimdos infekcija, hemolizinė liga vaisiui) - hydramnion. Placentos pokyčiai su placentos nepakankamumu gali lydėti kalcinato nusėdimas, tarpukario ploto išsiplėtimas, placentos cistos. Atsižvelgiant į sutrikusios placentos hormoninę funkciją ir nepakankamą makšties epitelio aktyvumą, nėščios moterys dažnai vystosi kolpitą.

Placentos nepakankamumo diagnozė

Atsižvelgiant į daugiafaktorinį etiopatogenetinių mechanizmų pobūdį, placentos nepakankamumo diagnozė turėtų apimti išsamią nėščios moters dinaminį tyrimą. Surinkus istoriją, nustatomas pagrindinis veiksnys, skatinantis fetoplacento nepakankamumą (amžius, ginekologinės ir ekstragenitinės ligos, operacijos, įpročiai, profesinės ir gyvenimo sąlygos ir kt.). Skundai nėščioms moterims, turintiems placentos nepakankamumą, gali būti pilvo skausmas, padidėjęs gimdos tonusas, kraujavimas iš lytinių organų, vaisiaus judėjimo aktyvacija ar slopinimas, kraujo išskyros.

Klinikinio tyrimo metu ginekologas matuoja pilvo apimtį, įvertina gimdos dugną, sveria nėščią moterį, o tai rodo, kad vėluoja vaisiaus vystymasis, didelis ar mažas vandens lygis. Ginekologinis tyrimas leidžia įvertinti išsiskyrimo pobūdį, nustatyti uždegimo požymius, atlikti bakteriologinių ir mikroskopinių tyrinėjimų medžiagų mėginių ėmimą.

Ultragarsinis į placentos nepakankamumas diagnozės sudaro nustatant, fetometricheskih parametrus (matmenys galvos, liemens, galūnių vaisiaus) ir jų palyginimą su naudingumo standartus tam tikroje nėštumo galimybė. Be to, jis matuoja placentos storį ir nustato jo brandos laipsnį. Doplerio ultragarsas gimdos ir vaisiaus kraujo tėkmei nustato kraujo apytaką virkštelės virškinimo trakte, gimdoje ir vaisiaus pločio dalyje. Naudojant vaisiaus fonokardiografiją ir kardiotokografiją nustatomas vaisiaus širdies veiklos pobūdis - širdies ritmo dažnumas ir ritmas. Hipoksijos požymiai gali būti tachikardija, bradikardija, aritmija.

Placentos nepakankamumo gydymas

Ambulatoriniu būdu gali būti atliekamas kompensuojamos placentos nepakankamumo formos gydymas, atsižvelgiant į teigiamą gydymo dinamiką ir jokios grėsmės nėštumo vystymuisi. Kitais atvejais yra nurodyta nedelsiant hospitalizacija su intensyviomis terapinėmis priemonėmis. Atsižvelgiant į daugiafaktorinį patologijos raidos pobūdį, placentos nepakankamumo gydymo schema negali būti nustatyta. Pagrindinė placentos nepakankamumo gydymo vieta skiriama pagrindiniam etiologiniam faktoriui pašalinti ir kompensacinių mechanizmų išlaikymui tęstinumui nėštumo metu.

Kai mikrocirkuliacijos sutrikimai ir kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusas placentoje pirmos eilės vaistų yra antiplatelets ir antikoaguliantų (pentoksifilinas, dekstrano, dipiridamolio, heparinas, ir kt.) Siekiant ištaisyti nepakankamą mitybą ir stabdyti vaisiaus augimą, naudojami plazmos pakaitalai ir baltymų tirpalai. Kai papildomos placentos nepakankamumas hemodinaminės sutrikimai, kalcio antagonistų yra priskirtas (nifedipino, verapamilio), geresnės organų perfuzijos, normalizuoti Skurczony funkciją miokardo, turintys hipotenzinį poveikį. Mioktometrinio hipertono nustatymui reikia skirti antispazminių vaistų (drotaverino, gliukozonovacino mišinio ir tt)

Atsižvelgiant į antioksidacinės apsaugos normalizavimą ir placentos transportavimo funkciją, yra numatyti vitaminai E, C ir hepatoprotektoriai. Vitaminas B6, tiamino pirofosfatas, folio rūgštis, gliukozė, multivitaminai, veršelių kraujavimas iš kraujo yra naudojami metaboliniam gydymui placentos nepakankamumo atveju. Jei kyla pavojus anksti nutraukti nėštumą, patartina priskirti tocolytikus (fenoterolį, heksoprenaliną).

Sprendimas dėl laiko ir pristatymo būdo priimamas atsižvelgiant į fetoplacento nepakankamumo gydymo veiksmingumą. Prognozuojant kompensuotą formą, natūralus gimdymas yra įmanomas; su subkompensuotos dozės pasirinkimas yra skirtas cezario pjūviui; Atsižvelgiant į dekompensacijos vystymąsi, nurodomas skubios chirurginės operacijos.

Placento nepakankamumo prevencija

Prevencinių priemonių pagrindas - kruopštus moterų pasiruošimas nėštumui. Būtina nustatyti ir ištaisyti esamus rizikos veiksnius, ankstyvą nėščių moterų nustatymą dėl placentos nepakankamumo vystymosi tikimybės, nėštumo valdymo šioje grupėje pacientų, kuriems yra padidėjusi kontrolė.

Placento nepakankamumo prevencija gali būti palengvinta profilaktinių vaistų kursuose 14-16 savaičių ir 28-34 savaičių nėštumo metu. Nėščioms moterims, kurių kompensacinė forma yra fetoplacento nepakankamumas, reikia reguliariai tikrinti vaisiaus būklę ir vystymąsi, naudojant laboratorinius ir ultragarsinius tyrimus.

Placentinis nepakankamumas: grėsmė kūdikiui ir motinai nėštumo metu

Kai kurios nėštumo komplikacijos gali labai pakenkti negimusio vaiko sveikatai ir gyvenimui.

Plastinės nepakankamumo atsiradimas sukelia persileidimą daugiau nei pusėje abortų atvejų.

Gana dažnai FPN išprovokuoja motinos ligas, kurios pasunkėjo nėštumo metu. Bet laiku priimtos priemonės gali sumažinti šios pavojingos komplikacijos pasekmes.

Kas yra placentos nepakankamumas

Funkciniai sutrikimai sistemoje "motina-placentos-vaisiaus", pasireiškia per simptomų, kurie atsiranda dėl įvairių priežasčių ir susijusiai patologinius pokyčius vaisiaus padėtį, o vėliau kartu, naujagimis vaikas apibrėžiamas kaip fetoplacental nepakankamumu (FPI).

FPN pasekmės gali būti uždelsto būsimojo kūdikio vystymasis, rimtos komplikacijos darbo metu, naujagimiui - fizinės ir psichinės raidos nukrypimai, jautrumas įvairios ligos

Klinikinių apraiškų FPN, jos pasekmių būsimai mamai ir jos kūdikiui sunkumą dėl nėštumo laikotarpiu, kuris sukūrė patologinę būklę, motyvai, kad ją sukėlė, taip pat sistemos gimtosios placentos-vaisiaus galimybes mobilizuoti išteklius ir atlyginti funkciją pažeistų skyrių placentą apsaugoti vaisiui.

Žinoma, placentos nepakankamumas išsivysto iš mėlynos spalvos, nes absoliuti būsimos motinos sveikata ir gerovė bei normalus vaisiaus vystymasis.

FPN priežastys

FPN vystymosi priežastys gali būti visiškai skirtingos veiksnys, susijęs su motinos ir besivystančio vaisiaus būkle.

Dažnai išprovokuoti FPN iš karto kelias priežastis, nuo kurių galima išskirti pagrindines.

Moterų somatinės ligos

  • Neuroendokrinis.

Tai gali būti diabetas, skydliaukės liaukos sutrikimai ir kiti organai, atsakingi už sveikus moters hormonus. Dėl hormoninių sutrikimų sumažėja tiek apsauginė, tiek ir placentos pralaidumas.

  • lėtinės infekcinės ligos.

Infekcijos sukelia placentos užsikrėtimą, kai kartu su jais keičiasi uždegiminiai procesai.

  • vidaus organų ligos.

Kepenų, inkstų, plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sukelia būsimos motinos kūno uždegimą ir įtakoja vaisiaus kraujo aprūpinimo kokybę ir greitį.

Esamos nėštumo komplikacijos ir ypatybės

  • Gestozė.

Preeklampsija, ankstyva ir pavėluota, kurios metu sutrikusi normalus kraujo kūną kraujyje, įskaitant uteroplacentinį kraujo tėkmę.

Senyvi placenta praranda gebėjimą tinkamai augti vaisius;

Motinos organizmui gali būti sunku tinkamai numatyti kelių embrionų poreikius.

  • Placentos anomalijos.

Tai hipotrofija, netinkamas tvirtinimas ir tt, kurie trukdo normaliam placentos kraujagyslių sistemos vystymuisi;

  • Virkštelės vystymosi anomalijos (trumpasis nugarkaulis).
  • Anemija

Dėl mažo hemoglobino kraujo tiekimo į placentą ir vaisius kokybė blogėja;

  • Padidėjęs kraujo krešėjimas.

Ši patologija neigiamai veikia kraujo apytakos greitį placentos komplekse, be to, yra kraujagyslių krešulių susidarymo pavojus;

Tik tada, kai резус yra neigiamas - motinos, teigiamas - vaisius. Šiuo atveju moters imuninės sistemos antikūnai, be neigiamo poveikio vaisiaus ląstelėms, sukelia patologinius placentos pokyčius pažeidžiant jo funkcijas.

Dažnai kartu su kitomis nėštumo komplikacijomis, kurios kartu yra sutrikusi gimdos ir placentos kraujotaka.

  • Gydytojo gimdymo ir ginekologijos istorija.
  • Habitatinis persileidimas.
  • Vaisiaus mirtis gimdoje.
  • Stillbirth
  • Abortai.

Jie sukelia įvairias moters organizmo sutrikimus: nuo hormoninių iki uždegiminių ir trauminių, kurie daro įtaką placentos formavimui, jo pritvirtinimui ir, kaip rezultatu, jo funkcijų vykdymui;

Gimdos audinių ligos (įskaitant dideles fibromas), gimdos anomalijos (dviejų raundų, balno formos ir tt), randas gimdoje ir tt

FPN klasifikavimas

Kai kurios motinos ligos, ypač susijusios su ginekologine sritimi, hormoniniais sutrikimais ir kitomis patologinėmis sąlygomis, sukelia neteisingą placentos formavimą ir pritvirtinimą, provokuojant pirminį placentos nepakankamumą.

Nėštumo komplikacijos, atsiradusios ar pablogėjusios po placentos susidarymo, nuo antrojo trimestro, gali sukelti antrąjį placentos nepakankamumą. Retais atvejais antrinė NEF yra pirminės placentos patologijos pasekmė.

Priklausomai nuo to, kaip greitai placentos komplekse vyksta patologiniai pokyčiai, FPI formos yra klasifikuojamos:

Būdingas staigus pažeidė dujų keitimo funkcija placentą, kurio vystymasis lydi pleiskanojimas placentos, The nunykimas savo žemės ir grasina anksčiau nutraukti nėštumą vaisiaus mirties.

Jis progresuoja nėštumo metu ir pradiniame etape jis gali neveikti simptomai, tačiau ilgalaikis placentos nepakankamumas yra pavojingas, nes jis gali sukelti gimdos augimo sulėtėjimą.

Atsižvelgiant į placentos gebėjimą šiuo lėtinio FPN formos vystymosi etapu patenkinti vaisiaus poreikius, aktyvuojant jo apsauginius ir prisitaikančius mechanizmus, išskiriame šiuos etapus.

Patologiniai pokyčiai placentos komplekso darbe yra nedideli ir neturi neigiamo poveikio vaisiaus gyvybei ir nėštumo laikotarpiu.

Šiuo atveju placentą operacija dėl aktyvavimo kompensacinių gebėjimų įvyksta "avarinio" režimu, tačiau tikrieji pasirinktos medicinos taktika gali klesti guolis ir gimimo sveiką kūdikį;

Placento komplekso prisitaikantys ištekliai nesugeba normaliai palaikyti vaisiaus gyvybės palaikymo; padidėja neigiamų vaisiaus vystymosi pokyčių ir naujagimio sveikatos būklė.

Placentinės sistemos funkcijos yra giliai sutrikdytos, apsauginiai kompensaciniai mechanizmai išnaudojo savo išteklius, todėl neįmanoma toliau plėtoti vaisiaus gimdą.

Ekstremalus etapas - placentos sistemos disfunkcija, kupina vaisiaus mirties.

Laipsniai FPN

Priklausomai nuo to, kuris motinos-placentos-vaisiaus sistemos ryšys buvo paveiktas hemodinamikos sutrikimų, FPI klasifikuojamas laipsniškai.

1 laipsnis

Pažymėti kraujo srauto sutrikimai:

  • arba tik gimdos arterijose (tai nesukelia rimtų rūpesčių, bet reikalauja nuolatinio stebėjimo);
  • arba tiktai virkštelės arterijose (reikalinga terapinė intervencija ir griežta dinamikos kontrolė).

2 laipsnis

Hemodinamikos sutrikimai užfiksuotas bloginti placentos ir vaisių-placentos nuorodas, bet diastolinis kraujo srautas yra palaikoma kompensacinių galimybių fetoplacental sistema.

3 laipsnis

Hemodinaminiai vaisiaus ir placentos ryšio sutrikimai pasiekė kritinį lygį (su konservuotu ar sutrikusiu kraujo tekėjimu gimdos arterijose), vaisiaus mirties pavojus yra didelis.

Simptomai

Plakato nepakankamumas vaisius yra klastingas, nes su pradine lėta forma ji negali atskleisti per moters ir vaisiaus sveikatos būklę.

Tačiau galima daryti prielaidą, tuo simptomų pagrindinių ligų amplifikacijos moterų pradžios, pavyzdžiui, skausmas, diskomfortas, įvykis spazmai organų pažymėtų istorijos, edema, hipertenzija, ir tt

Be to, būsimoji motina turėtų atkreipti dėmesį į staigiai atsirandančią išskyros iš lytinių organų, gimdos įtampą ir tt

Tikimoji motina turėtų atidžiai stebėti vaisiaus elgesį per visą laikotarpį nuo pirmųjų judesių iki gimimo momento.

Fetalo elgesio pokyčiai gali reikšti, kad pasiekiama dekompensuota lėtinio placentos nepakankamumo forma arba yra ūmios FPN vystymasis.

Jei tuo pačiu metu moteris pradėjo kraujavimą iš lytinių organų, tai reiškia, kad prasidėjo placentos atsitraukimas, dėl kurio kyla grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai ir gyvenimui.

Kokia yra pavojinga FPN vaisiui

Placentinis nepakankamumas, visų pirma, blogina vaisiaus gyvenimo kokybę, o dėl nepalankių pokyčių gali kilti tokių padarinių.

  • Savavališkas vaisiaus abortas ankstyvosiose stadijose.

Persileidimas dažnai yra pirminio FPN pasekmė. Dažnai prieš tai prasideda embriono mirtis.

Savo ruožtu hipoksija sukelia daugybę pažeidimų gimdos kūdikių organų formavime ir vystyme. Ilgalaikė ar ūmine hipoksija sukelia vaisiaus mirtį.

Kitas būdas yra gimdos augimo sulėtėjimas. Dėl placentos trūkumo maistinių medžiagų ir deguonies vaisius negali augti ir vystytis pagal savo amžių.

Visa tai veda į vaiko vystymąsi po gimdymo.

Vaisiaus mirtis gimdoje - gali būti patologinių būklių, atsiradusių dėl ūmios ar dekompensuotos FPN, rezultatas.

Tai gali būti ir FPN priežastis, ir pasekmė, ir yra pavojinga vaisiui, nes kartu su šia liga pasireiškia ūminė hipoksija, o motinai - didelis kraujo netekimas. Abiem atvejais ši sąlyga gali būti mirtina.

Simptomų diagnozė ir aptikimas

Laiku atliekama placentos nepakankamumo diagnozė leidžia laiku imtis terapinių priemonių paciento ir vaisiaus stabilizavimui.

Kadangi lėtinė FPI forma moterims gali pasireikšti asimptomiškai, rizika turi būti nuolat vertinama placentos ir vaisiaus būkle.

Be to, priėmimo metu gydytojas klausosi vaisiaus širdies plakimo per moters pilvo sienelę, vertindamas jų dažnumą ir aiškumą.

Visi matavimai yra lyginami su kiekvieno nėštumo laikotarpio standartais, o jų išsekimas yra išsamesnio tyrimo priežastis:

  • hormoninių kraujo tyrimai.

Atsižvelgiant į FPN vystymosi etapus, moters organizme pasikeičia hormonų lygis, kuris gali būti nustatytas atliekant kraujo tyrimą;

Leidžia įvertinti placentos brandos laipsnį, jo struktūrą, dydį ir vaisiaus būklę. Priešlaikinis placentos senėjimas gali būti FPN ženklas.

Vaisiaus kokybė ultragarsu vertinama pagal 5 jo biofizinio profilio parametrus:

  1. Kvėpavimo takų judesiai - tirti kvėpavimo takų judesių dažnį per minutę, trukmę ir kvėpavimo epizodų skaičių tyrimo metu.
  2. Vaisiaus kvėpavimo aktyvumas apskaičiuojamas remiantis kvėpavimo judesių įvertinimu.
  3. Vaisiaus (raumeningumo) aktyvumas vaisiui - apskaičiuoti vaisiaus judesių skaičių tyrimo metu.
  4. Amniono skysčio tūris.
  5. Vaisiaus širdies veikla - CTG (ne stresas testas).
  • Kardiotokografija.

Šis metodas padeda nustatyti vaisiaus hipoksijos požymius, registruojant širdies susitraukimų dažnį ir jo priklausomybę nuo būsimojo kūdikio ir gimdos susitraukimų aktyvumo;

Ultrasonografija naudojant Doplerio jutiklį leidžia apibūdinti kraujotakos būklę placentos sistemoje, taip pat nustatyti vaisiaus kančių požymius.

Jei gydytojas, stebėdamas nėštumo moterį, savo palatoje turi įtarimą dėl fetoplacento nepakankamumo, tada jam bus nurodyta atlikti diagnostines priemones, apimančias visas pirmiau aprašytas procedūras. Kadangi tik vieno tyrimo rezultatas gali būti klaidingas.

Kaip gydyti FPI

Prieš pradedant gydymą, iš tikrųjų, FPN, būtina nustatyti, kas yra provokatoriaus priežastis, ir imtis priemonių, kad būtų pašalinta ši priežastis.

Lygiagrečiai gydant ligą, kuri sukėlė kraujo apytakos sutrikimą motinos-placentos-vaisiaus sistemoje, gydymo taktika FPN skirta palaikyti kompensacinius placentos gebėjimus ir užkirsti kelią patologijos progresavimui.

Terapinės priemonės FPI paprastai prasideda stacionariomis sąlygomis ir tik su neprogresuojančia kompensuojama nepakankamumo forma, atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą ir palankią moters ir vaisiaus būklės prognozę, gali būti atleista iš būsimos motinos ambulatoriniam gydymui.

Tuo pačiu metu ji turėtų reguliariai stebėti placentos komplekso būklę. Jei blogėjimas nepasikeičia, tada natūraliu laikotarpiu mumiją gali leisti natūralus gimdymas.

FPN gydymui skirtų vaistų, dozavimo ir gydymo būdų pasirinkimas priklauso nuo kiekvieno atskiro atvejo individualių charakteristikų: kraujo tėkmės sutrikimo vietos, nėštumo trukmės, galimo gydymo poveikio motinai ir vaisiui bei patologijos sunkumo.

Taigi, naudojant kompensuotą FPN, vitaminų terapija ir hormonų terapija gali būti pakankama.

Medicininiai efektai su subkompensuotomis FPN yra skirti gerinti kraujo apykaitos kokybę gimdos-placentos-vaisiaus sistemoje, naudojant vaistus:

Placentos funkcinės veiklos normalizavimas (pvz., Naudojant vitaminų preparatus ir tt), gimdos tono pašalinimas (vaistai no-shpa, ginipralas, magnio sulfatas ir tt)

Reikėtų nepamiršti, kad vaistų vartojimas gali sukelti labai nemalonų šalutinį poveikį, kuris turėtų būti neutralizuotas.

Gydymas FPN paprastai yra ilgas: nuo 2 iki 8 savaičių. Tai taip pat apima subalansuotą mitybą ir tinkamą poilsį.

Esant tokioms aplinkybėms, operacijos vieta turėtų būti gimdyvių ligoninė su perinataliniu centru, su galimybe atgaivinti naujagimius.

Prevencija

Planuojant nėštumo laikotarpį reikia apsvarstyti FPN vystymosi prevenciją moterims:

  • infekcinių ligų gydymas, lėtinių ligų atsiradimas kompensavimo stadijoje;
  • bendras kūno gerinimas: sveikos gyvensenos taisyklių ir taisyklių laikymasis, vitaminų ir mineralinių kompleksų vartojimas.

Nėščios moterys, norėdamos užkirsti kelią FFN, turi laikytis šių nurodymų:

  • stebėti karantiną tam, kad apsaugotų jūsų kūną nuo infekcijos: išvengti perkrautų vietų, veiklos, atidžiai stebėti asmeninę higieną ir tt;
  • apriboti sunkias fizines ir psichologines emocijas.

Svarbus nėštumo komplikacijų prevencijos klausimas yra būsimos motinos psichologinis požiūris.

Placento nepakankamumo diagnozė nėra panikos ir priešlaikinio sielvarto priežastis. Laiku aptikusi ir gydant šią būklę FPN nepakenks nei motinos sveikatai, nei vaiko būklei.