Neigiamo Rh faktoriaus požymiai nėštumo metu. Kaip išvengti nėštumo patologijos su neigiamu Rh faktoriumi?

Skausmai

Moterų nerimas dėl neigiamo Rh faktoriaus nėštumo metu yra pagrįstas.

Galų gale neseniai gydytojai, susidūrę su šiuo faktu, įspėjo apie neigiamas pasekmes, ypač antrojo ir vėlesnio nėštumo metu.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas moterims, turinčioms neigiamą faktorių, buvo bausmė už vaikus.

Laimei, modernūs diagnozavimo ir gydymo metodai gali sumažinti nepageidaujamas Rh konflikto pasireiškimus. Moterys, atsižvelgdamos į visas rekomendacijas, turi galimybę pakartotinai motinystę, nepriklausomai nuo Rh faktoriaus.

Rh faktoriaus savybės nėštumo metu

Raudoni kraujo kūneliai nuolat cirkuliuoja žmogaus kraujyje, kurio paviršiuje yra ypatingas baltymo antigenas D. Jo buvimas patvirtina teigiamą Rh kraujo faktorių.

Tokios dalelės yra 85% tiriamųjų. Jei tokių dalelių nėra, kraujas vadinamas neigiamu rezuu. Šie rodikliai nėra nenormalūs ir jokiu būdu neturi įtakos sveikatai.

Nėštumo metu neigiamas Rh faktorius gali sukelti patologinius procesus. Tai atsitinka, kai motina ir vaisius rhesus nesuderinami. Bet ne visos moters su neigiamu veiksniu susiduria su šiuo reiškiniu:

1. Jei abu tėvai turi neigiamą Rh faktorių, būsimi vaikai taip pat turės šiuos rodiklius. Todėl nėra konflikto.

2. Jei vaikas paveldės neigiamą Rh iš tėvo, o motina turi teigiamą kraujo skaičių, grėsmė nėštumui nėra.

3. Jei teigiamas tėvo ir neigiamos motinos rezumas yra, teigiamų rodiklių tikimybė vaisiui siekia 75%. Šiuo atveju Rh konflikto tikimybė tarp moters kraujo ir vaisiaus.

Savo kraujotakos sistemos formavimas vaisiuje vyksta septintą savaitę. Vaiko, turinčio teigiamų reuso baltymų, kraujas, prasiskverbiantis per placentą į motinos kraują, yra suvokiamas kaip svetima medžiaga. Leukocitai - ląstelės - "apsaugininkai" atpažįsta nepažįstamas daleles ir pradeda gaminti antikūnus, galinčius kovoti su nepažįstamomis raudonųjų kraujo kūnelių. Tokie antikūnai, prasiskverbantys į besivystančią organizmą, pradeda smurtinę veiklą, kuria siekiama sunaikinti motinos organizmą svetimų kraujo kūnelių.

Tokie nukrypimai yra "резус" konflikte. Bet net ir su skirtingais Reusais, tai ne visada pasitaiko vaisius ir motina.

Visų pirma pirmojo nėštumo metu pirmą kartą susiduriama su gimdos leukocitais su nepažįstamais antigenais. Todėl antikūnų gamyba vyksta gana lėtai ir netgi gali prasidėti. Čia, ant rankų silpna motinos imuniteto. Baltųjų kraujo dalelių lėtumas gali sutaupyti nuo Rh konflikto atsiradimo.

Tačiau pakartotinio nėštumo metu moters atmosferoje yra "atminties" ląstelės, dėl kurių padidėja antikūnų susidarymas.

Organas prisimena svetimų daleles ne tik po ankstesnių genčių. Imuninė atmintis, galinti atpažinti teigiamus kraujo antigenus, yra po:

• teigiamas kraujo perpylimas;

Net jei visi neigiami veiksniai sutampa, ir Rh konfliktas yra neišvengiamas, medicina teikia veiksmingus metodus, kurie gali ištaisyti padėtį.

Galimos neigiamos Rh faktoriaus problemos diagnozavimo metodai nėštumo metu

Rh faktorius nėštumo pradžioje nustato moteris. Gerai, jei būsimi tėvai nustatytų kraujo skaičių net planuojant nėštumą.

Jei patvirtinamas neigiamas moterų Rh koeficientas, jis įtraukiamas į specialią sąskaitą. Tėvas taip pat turės paaukoti veninį kraują, kad žinotų, kokia yra rūsio konflikto tikimybė.

Moterims, kurios nėštumo metu turi neigiamą Rh faktorių, labai svarbu nuolat stebėti kraujo skaičių. Antikūnai, aptiktų kraujyje laiku, padės išvengti neigiamų pasekmių.

Todėl nėščios moterys iš rizikos grupės paaukojo veninį kraują, kad kiekvieną mėnesį, po 32 savaičių kas dvi savaites ir kas savaitę po 35 savaičių būtų arčiau gimdymo, būtų galima patikrinti antikūnų atsiradimą nėštumo pradžioje. Gali atsirasti grėsmė, jei antikūnų kiekis motinos kraujyje pradeda sparčiai didėti.

Vaisiaus būklės stebėsenai atliekami įprasti ultragarsiniai tyrimai. Visų pirma gydytojas atkreipia dėmesį į kūdikio blužnies ir kepenų būklę, taip pat į placentos būklę. Jei nustatomi nukrypimai, gali tekti:

• kardiotokografija, kuri padės stebėti vaisiaus širdies ritmą, nustatyti hipoksijos tikimybę,

• Doplerometrija - leidžia sužinoti kraujo tekėjimo greitį placentoje ir vaisiuje, taip pat įvertinti širdies būklę.

Invaziniai vaisiaus tyrimo metodai naudojami tik tada, kai antikūnų titrai motinos kraujyje yra pernelyg dideli. Tokie egzaminai gali turėti neigiamų pasekmių amniono skysčių nutekėjimui, kraujavimui, hematomų atsiradimui prie virkštelės, infekcinių ligų vaisiaus skysčiuose, placentos atsitraukimo.

Tačiau tai yra labiausiai informatyvūs tyrimo metodai:

1. Amniocentezės atveju imama amniono skysčio analizė, kuri imama per vaisiaus maišo membranų punkciją. Šis metodas leidžia jums nustatyti bilirubino kiekį.

2. Kordocenozėje kraujas paimamas iš vaisiaus per nugaros smegenis. Su šia apklausa padės sužinoti visus vaiko kraujo būklės rodiklius.

Ką daryti, jei atsiranda nukrypimai, kai nėštumo metu yra neigiamas Rh faktorius?

Jei atlikus tyrimą atskleidžiami antikūnai, o jų skaičius didėja, moteris rekomenduojama nuolat stebėti perinataliniame centre. Gydytojai šiuo atveju galės laiku nustatyti grėsmės laipsnį ir imtis tinkamų priemonių.

Vienintelis būdas sustabdyti aktyvuotų leukocitų kiekį kraujyje ir neutralizuoti susiformavusius motinos antikūnus yra anti-Rh imunoglobulino įvedimas. Po injekcijos kraujas greitai pašalinamas iš "dalelių agresorių". Imunoglobulino injekcija naudojama po 28 savaičių. Tačiau yra situacijų, kai injekcija gali būti reikalinga ankstesniais laikotarpiais.

Kai vaisius atsiranda rimtų sutrikimų, jis kreipiasi į kraujo įvedimą per nugaros smegenis neigiamai. Procedūra atliekama kontroliuojant vaisiui ultragarsu.

Jei yra hemolizinės ligos grėsmė, gali prireikti dirbtinio vaisiaus palaikymo. Tai leidžia jums apsaugoti vaiką nuo biologinio keitimosi su motina.

Kaip neigiamas yra Rh faktorius nėštumo metu, pavojingas negimusiam kūdikiui?

Vaisius, praradus savo raudonųjų kraujo kūnelių dideliais kiekiais, nepriklausomai negali kovoti su šiuo reiškiniu. Motininių antikūnų veikla sukelia negrįžtamus patologinius procesus:

1. Raudonosios kraujo kūneliai pirmiausia yra atsakingi už deguonies tiekimą. Sumažėjus jų skaičiui, vaisius dezaktyvuoja badą, o tai daro didelę įtaką vystymuisi. Visų pirma, smegenys ir širdis kenčia. Organų ir sistemų susidarymas deguonies bado metu taip pat vyksta su nukrypimais. Su sunkia hipoksija vaisius gali mirti.

2. Didėjantis bilirubino kiekis, kuris atsirado vaiko organizme dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, sukelia apsinuodijimą. Vaiko smegenys labiausiai kenčia nuo apsinuodijimo.

3. Kepenys ir blužnis, bandantys atkurti pusiausvyrą kraujyje, intensyviai gamina naujas raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl pastovios padidėjusios apkrovos, šie organai žymiai padidėja, o tai lemia naują vystymosi sutrikimų ratą.

4. Susidūrus su kraujo nesubalansuotumu, kraujo dalelių, už kurias atsakingas nugaros smegenys, sintezės sistema gali būti sutrikdyta. Toks patologija kupina įgimtos būklės hemolizine anemija.

Po tokių kūdikių gimimo gali atsirasti anemijos požymių, pasireiškiančių odos bėrimu. Ateityje anemija gali paveikti dėmesį, kūdikio koncentraciją. Gali pasireikšti depresijos ir hipotenzija.

Jie gali turėti gelta, kuri yra susijusi su padidėjusiu bilirubino kiekiu. Pirmaisiais gyvenimo metais galima stebėti didelius bilirubino kiekius, o tai padidina kepenų, inkstų, širdies ir smegenų pakitimus. Todėl tokiems vaikams draudžiama rimtai apkrova. Jie turi hepatito polinkį.

Tik 0,2% kūdikių turi įgimtų patologijų, susijusių su imuniniais sutrikimais.

Nėštumo metu gimdymo specifika su neigiamu Rh faktoriumi

Jei nėštumas, nepaisant neigiamo Rh faktoriaus, tęsėsi be nukrypimų, gimdymas eina natūraliai. Reikia nepamiršti, kad padidinus kraujo netekimą darbo metu, gali būti aktyvuota leukocitų aktyvumas ir gali prasidėti antikūnų gamyba. Todėl gimdymo metu, kai yra neigiamas rezultatas, visada turi būti paruošta neigiamo резус-kraujo dalis. Jei reikia, imunoglobulino injekcija gali būti atliekama pristatymo metu.

Jei nėštumas su neigiama Rh faktoriumi motinai buvo susijęs su Rh konfliktu, atliekama cezario pjūvio operacija. Veiksmas planuojamas 38 savaites, jei iki šios datos galima rasti problemišką nėštumą.

Neatidėliotinais atvejais naujagimiui yra perduodamas kraujo perteklius su neigiama Rh faktoriumi toje pačioje grupėje kaip motina ir imamasi reikiamų reanimacijos priemonių.

Tokio kūdikio maitinimą pirmosiomis dienomis atlieka ne motinos pienas. Joje vis dar yra antikūnų, kurie vieną kartą kūdikio kūne pradės sunaikinti raudonųjų kraujo kūnelių.

Be to, moteris per 72 valandas po gimdymo būtina injekuoti anti-rhesus imunoglobuliną. Tai padės išvengti problemų dėl vėlesnių nėštumų. Tokia pati injekcija atliekama po persileidimo ar abortų. Bet tai būtina išlaikyti per tris dienas.

Net jei pirmą nėštumą ir gimdymą su neigiamu Rh faktoriumi pasireikšdavo be komplikacijų, vėliau nėštumo metu atminties ląstelės tikrai dirbs.

Todėl, jei paskesnį nėštumą planuoja iš "teigiamo" žmogaus, geriau iš anksto žinoti, ar lėšos yra motinystės ligoninėje. Patartina pirkti tokią injekciją patys.

Atminkite, kad Rh faktoriaus nesuderinamumas su jūsų mylimu žmogumi nėra priežastis atsisakyti motinystės laimės. Resusinio konflikto problema atsiranda tik 10% moterų, kurių nėštumas yra neigiamas, ir sunkių patologijų vaikai gimsta tik 2-3 atvejais iš tūkstančio probleminių nėštumų.

Neigiamas rezultatas nėštumo metu

Nėščioms moterims svarbu žinoti viską, kas susiję su jos sveikatos būkle ir jos būsimu kūdikiu. Neigiamo Rh faktoriaus tema sukelia baimę ne tik būsimoje motinoje, bet ir tiems, kurie tik planuoja tapti tėvais. Ir viskas, nes egzistuoja teorija, kad neigiamas reusas yra panašus į nevaisingumo verdiktą. Ar taip, mes suprasime, palaipsniui mokydamiesi viską tvarkingai. Pradėkime nuo pagrindinio dalyko - pačios sąvokos apibrėžimo - Rh faktoriaus.

Rh faktorius nustatomas atlikus kraujo tyrimą. Tai kraujo baltymas, kuris yra tiesiogiai ant kraujo ląstelių paviršiaus. Moterims, kurios nustatė neigiamą Rh faktorių, šis baltymas nėra kraujyje. Tačiau neturėtum bijoti. Remiantis statistika, apie 20% moterų visame pasaulyje turi tą patį Rh faktorių, daugelis iš jų yra gana laimingos motinos. Gydytojai sako, kad neigiamas Rh faktorius yra tik individo ženklas, o ne patologija, ir tikrai ne "nevaisingumo" diagnozė.

Kodėl tiek daug ateities motinų taip ryškiai reaguoja į neigiamą Rh veiksnį. Faktas yra tas, kad rusų konfliktas įvyksta, tačiau tik atskirais atvejais, apie kuriuos mes aptarsime išsamiau.

Neigiamas Rh faktorius arba Rh konfliktas yra peraugusioms moterims pavojus tik tuo atveju, jei jos Rh faktorius nesutampa su negimusio vaiko Rh. Ie motina turėjo neigiamą rezultatą, o vaisius - teigiamas. Svarbu žinoti, kad šis reiškinys medicinoje yra labai retas, nors ir ne mažiau reikšmingas. Bet nesijaudinkite iš anksto. Galų gale, jei būsimi tėvai Rh negatyvūs rusų veiksniai yra vienodi, nėra priežasčių nerimauti, nes kūdikis tikriausiai taip pat paveldės tėvų Rh veiksnį. Todėl, kai pirmą kartą apsilankote ginekologe, turite paaukoti kraujo abiejų tėvų analizei ir nustatyti savo kraujo grupę (jei dar to nepadarėte). Patyrę ginekologai rekomenduoja šią procedūrą atlikti iš anksto, kai planuojamas nėštumas. Tokiu būdu mes galime išvengti pernelyg didelio jaudulio, o tuo atveju, kai tarp partnerių yra Rh veiksnių problema, pasikonsultuokite su patyrusiais specialistais.

Rh faktorius moteriai nėštumo metu

Rh faktorius yra viena iš daugybės žmogaus kraujo antigeninių sistemų, užtikrinančių eritrocitų paviršiaus specifinių baltymų susidarymą. Jie nustato organizmo toleranciją savo raudonųjų kraujo kūnelių atžvilgiu - antikūnai negali bendrauti su jais nesukuriant imuninio atsako. Tačiau prieš tūkstančius metų atsirado mutacija, dėl kurios žmonės, neturintys panašaus veiksnio, atsirado raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje.

Rh negatyvo kraujo koncepcija reiškia, kad nėra specifinio baltymo D, kuris yra pagrindinis sistemos antigenas. Tuo pat metu pats kūnas gyvena ramybėje be jo - toleranciją ramiai sukuria kiti veiksniai. Problemos gali kilti tik tuo atveju, jei Rh teigiamų raudonųjų kraujo kūnelių patenka į tokio žmogaus kraują.

Imūninė sistema su antikūnų pagalba atpažįsta antigeną D kaip svetimą baltymą, po kurio jis sukelia reakcijų kaskadą, kad sunaikintų visas ląsteles, turinčias tokį "švyturį". Gana dažnai šią situaciją galima rasti nėštumo metu, kai Rh negatyvi moteris su teigiamu vaisiu šioje sistemoje. Nesant savalaikių prevencinių priemonių (imunoglobulino įvedimas), pasikartojantis gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Pirmasis nėštumas

Jei abu sutuoktiniai turi neigiamą Rh faktorių, nieko nerizikuoja nėštumas ir vaiko sveikata. Kūdikis paveldi jį tuo pačiu metu nuo mamos ir tėčio, taigi moters kūnas išlaiko toleranciją savo kraujo kūnelių atžvilgiu. Situacija yra kitokia, jei tėvas yra teigiamas antigenui D - kai kuriais atvejais jo perdavimo vaikui tikimybė yra iki 100%.

Paprastai dėl vaisiaus membranų motinos ir kūdikio kraujo tėkmė per visą nėštumą pasiskirsto. Todėl ne visada stebimas imuninis atsakas kartu su antikūnų išskyrimu.

  • Gydymo laikotarpio pabaigoje dažniausiai atsiranda ryšys tarp moters kraujo ir vaisiaus, kai susidaro tam tikros sąlygos, dėl kurių padidėja placentos pralaidumas.
  • Kai nedaug Rh teigiamų eritrocitų įvedama į motinos kraują, jo imuninė sistema nustato neigiamą jo baltymo D kiekį.
  • Atsakant, išleidžiamas didelis kiekis imunoglobulino M, greito atsako antikūno. Jie yra gana dideli, todėl jie negali kirsti placentos ir bendrauti su vaisiaus eritrocitais.
  • Todėl kai kurie moters imunoglobulinai M cirkuliuoja moters kraujyje, nustatant vaisiaus raudonąsias kraujo ląsteles, likusias po skverbimosi. Baigę darbą jie sunaikinami, bet informacija apie šį kontaktą saugoma imuniteto atminties ląstelėse.

Dažnai antroji nėštumo pasekmė moteriai taip pat baigiasi normaliai, kuri yra susijusi su rūsio konflikto nebuvimu pirmojo vaiko nešiojimo metu.

Rizikos veiksniai

Tam tikros situacijos ir manipuliacijos dramatiškai padidina tikimybę, kad antikūnų susidarymas į Rh faktorių motinos kraujyje. Be to, jų formavimas nebūtinai gali būti susijęs su ankstesniu nėštumu:

  • Pirmasis imunologinės reakcijos etapas, kartu su imunoglobulino M susidarymu, gali atsirasti, kai tokia moteris anksčiau vieną kartą buvo perpylta su Rh teigiamo kraujo komponentais.
  • Dirbtinis ar spontaniškas (persileidimas) abortas taip pat yra tiesioginis veiksnys, sąlyčio su krauju, nes kartu su vaisiaus membranų vientisumo pažeidimu.
  • Kai negimdinis nėštumas dėl choriono įvedimo į netipinę vietą neįvyksta, normalus vaiko kraujo tėkmės izoliavimas.
  • Komplikuotas nėštumas - gestozė, nutraukimo grėsmė, ankstyvas placentos atsiskyrimas - vėlyvoje erekcijos ląstelių vėžio sąlygomis vėlyvose stadijose sukuria moters kraują.
  • Cezario pjūviai, taip pat invaziniai manipuliacijos (rankų atskyrimas nuo placentos, amniocentezės, kordocentizės, vilnos biopsija) taip pat yra susiję su tiesioginiu ar netiesioginiu motinos ir kūdikio kraujo kontaktu.

Labai retai yra užkirsti kelią tokioms situacijoms, tačiau Rh konfliktą galima išvengti imunoglobulino (anti-D antikūnų) profilaktiškai.

Pakartotinas nėštumas

Jei iki kito moters kūno koncepcijos atsiradimo, pirmojo imuninės reakcijos laikotarpio, kartu su M grupės antikūnų išsiskyrimu, antrasis etapas bus daug aktyvesnis. Be to, dėl šio veiksnio moters neigiamas Rh nėštumas yra pavojingas tik teigiamam vaisiui.

  • Antrasis vaiko raudonųjų kraujo kūnelių, kurių sudėtyje yra antigeno D, patenka į moters kraujotaką kartu su smurtiniu imuniniu atsaku.
  • Vietoj didelio imunoglobulino M kovos pradžioje formuojasi mažieji ir greiti G klasės antikūnai.
  • Jų nedelsiant skiriama dėl atminties ląstelių, kuriose jau yra visa informacija apie ankstesnį kontaktą, išsaugojimo.
  • Kadangi imunoglobulinas G paprastai prasiskverbia per placentą, jis pradeda prikabinti ne tik užsikrėtusius raudonųjų kraujo kūnelių motinos kraujotaką, bet ir staiga aptinka jų vaisius.
  • Daugelio antigenų atpažinimas sukelia didžiulį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą vaikui, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų.

Kūdikio būklės sunkumą daugiausia lemia hipoksija - deguonies trūkumas, susijęs su staigiu jo nešiotojų skaičiaus mažėjimu - raudonaisiais kraujo kūneliais.

Galimos komplikacijos

Kraujo sistemos nugalimas vaisiui ne visada vyksta greitai - dažniausiai raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimas (hemolizė) nustatomas po vaiko gimimo. Pagrindinė žala šiuo metu yra įgimta hemolizinė anemija. Šiuo metu ligą galima sustabdyti dėl modernių diagnozavimo metodų, taip pat laiku įgyvendinant prevencines priemones.

Rečiau pasitaikančios sunkios komplikacijos - hemolizinė anemija kartu su gelta ir lašais. Kai nekontroliuojamas srautas gali sukelti negrįžtamą žala vaisiaus smegenims ir vidaus organams. Visa tai netolimoje ateityje paveiks vaiko augimą ir vystymąsi.

Anemija

Raudonųjų kraujo kūnelių nugalėjimas įvyksta taikant įprastą normalią imunologinį mechanizmą. Tačiau esant konfliktui pagal Rh veiksnį, jo vystymasis vyksta visiškai fiziologiniu procesu - nėštumas:

  • Daugybė G klasės antikūnų, kuriuos gamina motinos organizmas, prasiskverbia į vaisiaus membranas į vaiko kraują.
  • Ten jie paženklinti tiesiog raudonaisiais kraujo kūneliais, kuriuos jie laiko svetimais dėl specifinio baltymo D.
  • Po tokio kontakto kūdikio kūne prasideda standartinė reakcijų kaskada, kuri atsiranda po antigeno kontakto su antikūnu.
  • Visi "ženklinti" raudonieji kraujo kūneliai pradeda suskaidyti - daug veiksnių turi įtakos šio proceso greičiui. Visų pirma, tai priklauso nuo motinos imunizacijos laipsnio - vaisiaus kraujyje, kuris pateko į moters kraują.
  • Dėl patologinių mechanizmų eigos smarkiai pablogėja dujų apykaita tarp motinos ir vaiko. Be to, tai sukelia nedelsiant dėl ​​dviejų priežasčių - raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimo vaisius, taip pat tuo pat metu plintant lėtinio uždegimo vystymuisi.

Nuolatinė hemolizė sukelia maksimalų kraujo susidarymo stimuliavimą kūdikių - raudonieji kraujo kūneliai prasideda ne tik kaulų čiulpuose, bet ir daugumoje vidaus organų (kepenų, blužnies, inkstų), todėl jų padidėjimas.

Gelta

Kartu su hemolizine anemija susidaro daug laisvo hemoglobino, kuris paprastai yra pakankamai konvertuojamas keitimo procese. Nepertraukiamai sunaikinus daugybę raudonųjų kraujo ląstelių, jo perteklius sukelia toksinių vaistų kaupimąsi kraujyje:

  • Dėl tam tikrų fermentų poveikio hemoglobinas skirstomas į du pagrindinius fragmentus - nuo jo atskiriama baltymo dalis (globinas).
  • Likęs centras - hem - nėra ilgalaikėje laisvoje būsenoje, greitai transformuojamas į kitą pigmentą - bilirubiną.
  • Per hemolizę daug jos kaupiasi, kad kepenų audinys tiesiog neturi laiko disponuoti.
  • Ir šis pigmentas skiriasi geru tirpumu riebaluose, todėl jis greitai prasiskverbia iš kraujagyslių lovelių į gero kraujo tiekimo organus.
  • Bilirubino kaupimasis odoje yra kartu su jo spalvos pasikeitimu - gelta.
  • Tačiau dar vienas pigmentų nusėdimo būdas smegenyse turi patologinę reikšmę. Jis turi toksinį poveikį, kuris smarkiai žaloja pagrindinius nervų centrus.

Todėl, kai vaikui atsiranda hemolizinė anemija, bilirubino rodikliai yra kruopščiai stebimi, todėl jo metu jo negalima išgydyti.

Lašai

Su pažengusiais ligos atvejais pastebimas didelis vaisiaus patinimas. Jų susidarymas yra susijęs su aštriu slėgio pokyčiu kraujo kūnelyje:

  • Visų pirma, nuolatinė hemolizė sumažina cirkuliuojančių eritrocitų skaičių, kuris yra vienas iš skysčių susilaikymo veiksnių kraujagyslių ertmėje.
  • Dėl nuolatinio bilirubino kiekio kepenyse sumažėja plazmos baltymų kiekis, kuris taip pat palaiko normalų slėgį.
  • Dėl deguonies trūkumo audiniuose pasikeičia rūgščių ir bazių balansas, o tai ženkliai padidina mažų indų bendrą pralaidumą.
  • Visi šie veiksniai prisideda prie pagrindinės skysčio masės judėjimo į audinių erdvę, kur ji pradeda palaipsniui kauptis.

Edemos susidarymas krūtinėje ir pilvoje, taip pat vaiko smegenų membranos dar labiau pablogina jo būklę.

Prevencija

Žinios apie jų Rh priedus ir nėštumo planavimą yra pagrindinės prevencinės priemonės, siekiant išvengti galimų komplikacijų. Paprastai jie susideda iš šių veiksmų:

  • Tokioms moterims teigiamas kraujo perpylimas neįtraukiamas, nes imunologinė reakcija palaikoma likusiam jo gyvenimui.
  • Rekomenduojama, kad pirmasis nėštumas būtų išsaugotas taip, kad nesukeltų konflikto dėl sukeltų abortų.
  • Pasyvios imunizacijos vykdymas profilaktiškai skiriant anti-Rh imunoglobuliną. Dabar tai atliekama visoms Rh-neigiamoms moterims 28-oje nėštumo savaitėje.
  • Papildomas serumo vartojimas atliekamas per 72 valandas po gimdymo, taip pat bet kokia intervencija - cezario pjūvio, abortų, rankos atskyrimo placentos.

Konkretus imunoglobulinas suteikia dirbtinį kraujo kūnelių, kurie atsitiktinai pateko į motinos kraujotaką, sunaikinimas. Ir jos pačios imuninė sistema neturi laiko reaguoti į juos, dėl ko išvardyti patologiniai mechanizmai nesikeičia.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu - ne sakinys

Registruodamiesi į konsultacijas, kiekviena būsimoji motina tiria diagnostinius tyrimus, įskaitant kraujo grupės ir Rh priedų nustatymą. Rh faktorius gali būti teigiamas arba neigiamas. Nėštumas su neigiamu rezultatu dažnai kelia susirūpinimą dėl galimų komplikacijų pavojaus.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu gali sukelti daugybę vaisiaus patologijų, jei vaiko tėvo kraujas yra Rh teigiamas. Tai atsitinka dėl motinos ir vaisiaus atsiradusio Rh konflikto fone. Jei jo nėra, tada papildomų priemonių nebus imtasi.

Kas yra Rh veiksnys?

Daugeliui žmonių kraujo ląstelių paviršiuje yra lokalizuotas specifinis baltymas: jei jis yra, tada žmogus turi Rh teigiamą kraują, jei jis nėra, tai yra neigiamas Rh faktorius.

Pagal statistiką, 20% moterų pasaulyje turi neigiamą razą, bet daugumai iš jų tai neužkerta kelio žinoti motinystės laimę ir gimdyti sveiką vaiką.

Gydytojai mano, kad neigiamas tezas yra tik tam tikro žmogaus bruožas, kuris neužkerta kelio jam įsivaizduoti, tuo tarpu ne moterų nevaisingumo priežastis.

Tačiau neigiamas Rh faktorius ir nėštumas dėl daugelio būsimos motinos vis dar yra nesuderinama sąvoka dėl galimo rūsio konflikto. Žinoma, ši sąlyga turi tam tikrų komplikacijų, tačiau jos visais atvejais nevyksta.

Kas yra резус konfliktas?

Tarp moterų, kurių Rh negatyvus Reusas nėštumo metu, stebimas tik 30% atvejų, t. Y. Likusieji 70% nėštumų tęsiasi be jokių ypatumų.

Norint kilti "резус" konflikto, reikalingos šios sąlygos: vaiko tėvas turi Rh teigiamą veiksnį, motina yra atvirkščiai, neigiama, o vaisius paveldi tėvo Rh. Šiuo atveju moters organizmas pradės gaminti specifinius antikūnus, kurių tikslas yra apsaugoti nuo kitų baltymų.

Nuo septintosios vystymosi savaitės vaisius vysto savo kraujo formavimo sistemą. Nuo šio momento mažas kiekis raudonųjų kraujo kūnelių gali patekti į motinos kraujotaką per placentą.

Moterio imunitetas teigiamai vertina svetimų junginių teigiamą vaisiaus rezą ir pradeda kovoti su jais, generuodamas antikūnus.

Pasirodo absurdiška situacija: motinos kūnas kovoja su savo negimusiam vaikui. Šie antikūnai lengvai patenka į vaisiaus kraujodaros sistemą, todėl jos kraujo ląstelės sunaikinamos, o tai gali sukelti rimtas ligas ir net abortus.

Kada mes turėtume būti atsargūs?

Jei antikūnai gaminami dideliais kiekiais, jie prasiskverbia į negimusio vaiko kraują ir pradeda sunaikinti "priešo" raudonųjų kraujo kūnelių. Jų sunaikinimas sukelia rimtą žalą visoms svarbioms vaisiaus sistemoms.

Visų pirma, nervų sistema kenčia, tada inkstai, kepenys ir širdis vaiko sunaikinami dėl neigiamo bilirubino poveikio. Jo kūno audiniai ir ertmės pradeda būti užpildytos skysčio turiniu, trukdančiu normaliam organų funkcionavimui ir vystymuisi, kuris, jei nėra skubios kvalifikuotos pagalbos, gali sukelti vaisiaus mirtį. Dėl šios priežasties pacientams, kuriems yra neigiamas Rh, dažniausiai diagnozuojamas įprastinis persileidimas.

Net jei Rh konflikto atveju pasirodytų nėštumas ir vaikas gimė, greičiausiai jis turės įgimtų vystymosi sutrikimų. Šios ligos apima smegenų dumblą, regos, klausos, kalbos ir nervų sistemos patologiją.

Situacijos, paskatinančios rūsio konfliktą

Rezio konfliktas yra įmanomas tik su skirtingais "Rhesus" priedais: neigiamas motinoje ir teigiamas vaisius, dėl kurio atsiranda tam tikrų antikūnų.

Rh konflikto ugdymo galimybė padidėja tokiais atvejais:

  • abortas, negimdinis nėštumas praeityje;
  • persileidimo grėsmė antrajame trimestre;
  • instrumentiniai egzaminai;
  • sunkus gimdymas istorijoje, baigiant rankiniu gimdos tyrimu;
  • pilvo trauma, kartu su placentos atsitraukimu;
  • būsimos motinos kraujo perpylimas, puikiai tinka Rh aksesuarams.

Jei nėštumas yra pirmas, Rh konflikto sukūrimo rizika paprastai yra minimali. Tai yra dėl to, kad motinos kraujyje nėra antikūnų, kurių susidarymas priklauso nuo pirmiau minėtų neigiamų veiksnių. Paprastai jie išlieka moters kraujyje likusiam gyvenimui.

Rezos konflikto prevencija

Registracijos metu kiekviena moteris praeina analizę, kad nustatytų Rh faktorių. Jei tai atskleista neigiamai, reikia nustatyti būsimojo tėvo rūsio tapatybę.

Jei Rh konfliktas gali atsirasti nėštumo metu, moteris periodiškai donoruoja kraują, kad nustatytų konkrečius vaisiaus kraujo ląstelių antikūnus. Iki 3-ojo trimestro šis tyrimas atliekamas reguliariai kartą per mėnesį, pradedant nuo 32 savaitės - du kartus per mėnesį, nuo 35 savaitės iki gimdymo dienos moters kraujas tiriamas kas savaitę.

Jei padidėja antikūnų kiekis nėščios moters kraujyje, gydytojas diagnozuoja Rh konfliktą ir pateikia išvadas apie negimusio vaiko Rh priedus. Ši sąlyga reikalauja stebėti ir gydyti moteris perinataliniame centre, privalomai hospitalizuojant.

Taip pat Rh priklausomybė yra diagnozuota naujagimiui po gimdymo. Jei jis yra teigiamas, tada per 72 valandas į moters įleistą anti-Rh imunoglobuliną, serumą, užkertant kelią Rh konfliktui nėštumo metu nėštumo metu.

Tas pats serumas profilaktiškai naudojamas moterims, kurių Rh neigiamas kraujas 72 valandas po indukuotų abortų, chirurgija pašalina negimdinį nėštumą, persileidimą, klaidingą Rh teigiamo kraujo perpylimą, placentos atsitraukimą, manipuliavimą vaisiaus membranomis ir pilvo ertmės sužalojimus nėštumo.

Be serumo įvedimo su kiekvienu nauju nėštumu, Rh konflikto tikimybė padidėja apie 10%.

Jei moteris turi neigiamą Rh faktorių, prieš planuojant antrąjį nėštumą, ji turi paaukoti kraują, norint nustatyti specifinius antikūnus. Jei jie randami kraujyje, negalima išvengti Rh konflikto susidarymo atitinkamomis sąlygomis.

Nėščios moterys su Rh neigiamu krauju

Šiuolaikinė medicina gana sėkmingai išmoko įveikti neigiamas motinos ir vaisiaus Rh nesuderinamumo pasireiškimus. Šiandien beveik 10% visų būsimų motinų, turinčių neigiamą Rh faktorių, turi panašių problemų.

Dėl specialios profilaktikos su anti-reuso imunoglobulinu, agresyvius antikūnus galima neutralizuoti ilgą laiką ir kokybiškai.

Jei moteris nori sėkmingai perteikti nėštumą ir tapti motina sveiką kūdikį, nėštumo metu būtina atidi į ginekologą rekomendacijas, laiku perduoti reikiamus laboratorinius tyrimus, įskaitant įprastinį ultragarso diagnostikos.

Jei moters nėštumas yra nepastebimas, tiekimas atliekamas fiziologiniu laiku. Jei nėštumas buvo susijęs su Rh konfliktu, rekomenduojama atlikti operacinį darbą - cezario pjūvį. Paprastai operacija numatyta 38 savaites, jei iki šios datos nėštumas gali būti minimalus. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Nesijaudinkite, jei būsimoji motina turi Rh negatyvų kraują. Pirmojo vaiko gimimas paprastai įvyksta be Rh konflikto raidos, o nė vienas nekelia grėsmės naujagimiui ir jaunajai motinai.

Daugelis moterų sąmoningai atsisako antrojo nėštumo, kad pašalintų galimas problemas. Šiuo metu nereikia atsisakyti tokios galimybės. Nepriklausomai nuo Rh faktoriaus, tinkama medicininė taktika nėštumo metu labai padidina moterų laimingos motinystės galimybes.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru

Neigiamas rezultatas nėštumo metu nėra pagrindas atsisakyti sau motinystės džiaugsmų

Remiantis medicinine statistika, nemažai gyvybių neišsaugoma dėl to, kad žmonės tiesiog nežinojo savo kraujo grupės ar reuso.

Kalbant apie nėštumą, nežinojimas apie tai, kad moteris yra Rh-neigiamas, ir nesuteikia būtinos medicininės priežiūros, gali kainuoti vaisiaus gyvenimą. Paprasčiau tariant, tai yra viena iš persileidimų priežasčių.

Dabar, žinoma, to neįvyks - 21-ajame amžiuje kieme - vis dėlto lieka Rh negatyvumo nėščioms moterims problema.

Kas yra Rh veiksnys?

Žmogaus kraujas tiriamas laboratorijoje ir nuolat tiriamas. Tuo pačiu metu atsiranda vis daugiau ir daugiau "informacijos skaičiavimo ir skaitymo" sistemų, kurias perneša bet koks skystis, o kraujas yra biologinis skystis.

Yra ABO sistema. Pagal šią sistemą išleidžiamas vienas iš svarbiausių antigenų, antigenas D, kuris yra žmogaus komponentas, kuris lemia žmogaus RH.

Remiantis šio antigeno apibrėžimu, atliekami laboratoriniai tyrimai, skirti žmogaus Rh faktoriui nustatyti. Medicina nuėjo į priekį, todėl jos buvo pagamintos labai greitai ir nėra sudėtingos.

Beje, visi turi žinoti tiek kraujo grupę, tiek Rh faktorių. Tai gali prireikti kritinėse situacijose su krauju perpylimu, o nėščioms moterims - dar labiau.

Kaip ramunė vartojama nėštumo metu? Šio straipsnio ekspertų rekomendacijos.

Ar aš turiu dėvėti po gimdymo tvarslą po cezario pūslelės? Jūs paklausėte - mes atsakome.

Kas yra резус konfliktas?

Kai motina turi neigiamą Rh ir tėvas yra teigiamas, tikimybė, kad jų kūdikiui yra Rh, taip pat yra teigiamas, yra daugiau kaip 60%.

"Neigiama" motina, turinti "teigiamą" vaiką per gyvenimą ir nėštumo eigą, keičia maistines medžiagas per kraują. Būtent čia motinos kūnas gali "kažką negerti".

Klinikoje tai gali būti nustatyta taip, kad antikūnai pasirodytų jos kraujyje, o jų skaičius gali pradėti sparčiai didėti. Šie antikūnai organizmas gamina kovai su antigenu D, kuris yra "teigiamo" vaiko kraujyje.

Žinoma, nė viena motina nenori blogio už savo vaiką, bet žmogaus kūnas yra taip išdėstytas: pažymėjęs, kad "kažkas neatsižvelgia į modelį", ar greičiau "modeliai nesutampa", jis pradeda sunaikinti tai, ką jis mano neteisingai. Šiuo atveju tai yra mažo žmogaus kraujas. Yra резус konfliktas.

Nesvarbu, koks baisus šis vardas gali pasirodyti, Rh konfliktas gali būti išlygintas įkvėpus vaiku "neigiamu" krauju, todėl ligos, tokios kaip hematurija, gali pasireikšti. Tai retas atvejis, ir apie tai pasikalbėsime šiek tiek vėliau.

Rezos situacijos

  • "Neigiama" moteris + "teigiamas" vyras;
  • antrojo ir vėlesnio nėštumo moterų, turinčių neigiamą Rh faktorių;
  • pirmojo nėštumo metu kūdikio kraujas į motinos kūną;
  • kraujo perpylimas, kurį atlieka motina prieš nėštumą ir be Rh faktoriaus;
  • patologija nėštumo metu: placentos atskyrimas ir gimdos kraujavimas, reikalaujantis hospitalizacijos;
  • diabetas motinoje.

Jei vaiko tėvas taip pat yra "neigiamas", tada greičiausiai vaikas vėl eis į tėvą, o nėštumas taps sklandus.

Kraujas turės paaukoti kas savaitę. Tačiau visos nėščios moterys vėlesniais laikotarpiais donoruoja kraują kas savaitę, tai tik anksčiausiai - vieną kartą per du mėnesius, o paskui vieną kartą per mėnesį.

Kodėl skausmas kupranugaryje po gimdymo? Paklauskite gydytojo!

Viskas apie dirbtinį apsėklinimą: daug naudingos informacijos galima rasti šiame straipsnyje.

Nėštumo požymiai su neigiamu teziu

Neigiamas Rh faktorius nėra patologija, o tokios moters nėštumas jokiu būdu nėra nenatūralus.

Žinoma, jūs turite žinoti savo Rh (ir Rh kūdikį), o jūs turėtumėte būti pasiruošę komplikacijoms, tačiau daugeliu atvejų "neigiamos moters" nėštumas yra visiškai normalus. Ypač jei vaiko tėvas taip pat yra "neigiamas". Tačiau, net jei taip nėra, verta nerimauti anksčiau laiko.

Pirmuoju nėštumu

Pirmojo nėštumo metu jo nenormalus pasireiškimo pavojus yra ypač mažas, nes nėščios moters kūnas dar nėra sukūręs antikūnų prieš kūdikio antigenus, o palaikomojo gydymo stacionare metu nėštumas gali būti daugiau ar mažiau sklandus.

Vaikui yra maža anemijos rizika (kraujo nepakankamumas), tačiau ši problema eliminuojama perpylimo būdu. Moteriai turi būti nuolatinė akušerio-ginekologo priežiūra, jos kraujas turėtų būti analizuojamas kas savaitę ir dar labiau dažnai kontroliuojant antikūnų atsiradimą kraujyje.

Šiuolaikinė medicina leidžia dirbtinai sumažinti jų skaičių, kad vaikas galėtų lengvai vystytis gimdoje ir nugriauti iki galo.

Per gimdymą kraujo nutekėjimo rezultatas bus didžiausias dėl to, kad kūnas susidaro antikūnams prieš Rh teigiamą vaisių kraują, todėl yra tikslinga įvesti vaistą, kuris ateityje slopintų tokių antikūnų vystymąsi.

Daugeliu atžvilgių prasminga tai padaryti, jei moteris planuoja nėštumą su Rh teigiamu žmogumi. Šis vaistas, imunoglobulinas, ateityje žymiai sumažins Rh negatyviojo nėštumo šalutinį poveikį.

Su antrąja ir paskesniais nėštumais

Jei Rh imunoglobulino injekcija neskiriama moterims, rizika susilpnėti dėl kiekvieno paskesnio nėštumo. Čia prasideda rimtesnės problemos: mes jau nekalbame apie lengvą anemiją ir problemas, kurios lengvai išsprendžiamos kraujo perpylimu.

Vaikas gali vystytis patologijai, būdingai nėščioms moterims, turinčioms neigiamą Rh - hemolizinę ligą. Jei joje įtariama nėščia moteris, ji yra nedelsiant hospitalizuota: gali prireikti dirbtinį kūdikio gyvenimą įsčiose išlaikyti. Būtina kuo labiau sumažinti jų biologinį keitimą, tarsi "apsaugotą" vaiką nuo motinos organizmo antikūnų.

Jei vaisiaus eritrocitai ir toliau sulaužo, padidėja bilirubino kiekis, prasideda gelta. Pamažu smegenys gali pablogėti, apskritai, net jei gydytojai sugeba kontroliuoti šį procesą, smarkiai sumažėja sveiko kūdikio galimybės.

Be to, neįprasta, kad antrą ar trečią "neigiamos" moters nėštumą dirbtinai nutrauktų, nes tolesnis vaisingumas tampa neįmanomas ir nežmoniškas - nei tėvams, nei kūdikiui.

Ir po abortų moteris, turinti neigiamą "resusą", nėra klausimo.

Kada nėštumas atsiranda po ovuliacijos? Atsakymas į klausimą yra čia.

Kaip pašalinti strijų po gimdymo, perskaitykite šį straipsnį.

Neigiamo rezultato poveikis kūdikio sveikatai

Gimdymas gali atsirasti per anksti dėl streso ir nuolatinės medicininės intervencijos. Tai savaime nėra pavojinga. Apskritai, vaikas gali gimti visiškai normalus, bet jie nedelsdami ims kraujas analizei.

Per pirmuosius gyvenimo metus kūdikiui gali pasireikšti padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, o tai reiškia, kad sunkus fizinis krūvis bus jam nekontroliuojamas.

Faktas yra tas, kad tokia diagnozė reiškia didesnį spaudimą smegenims ir stresą kepenyse. Vaikas turi apsisaugoti nuo hepatito gyvenimui.

Tačiau šiuolaikiniai vaistai daugelį metų palaiko tinkamą kepenų darbą, o laikui bėgant dėl ​​jauno kūno atsargų vaiko būklė gali pagerėti beveik normaliai.

Kaip delikatesas jis bus parodytas hematogenas - padidinti hemoglobino kiekį kraujyje. Priešingu atveju paauglystėje gali prasidėti depresija, apatija, pablogėjusi hipotenzija - žemas kraujospūdis.

Tokiam vaikui reikia sportuoti protingai: labai svarbu, kad jis būtų geros formos, tada visi jo organai bus geros formos ir bilirubinas palaipsniui normalizuosis.

Trumpai tariant, nesijaudink ir nesijaudink: tai yra beveik sveikas vaikas, kuris, norėdamas pasiekti sėkmės gyvenime, netrukdys tai, kad jo motina turėjo neigiamą Rh kraujo faktorių!

Svarbiausia - saugokitės savo sveikatos ir neleiskite perkrauti. Tačiau, kaip matote, šie patarimai yra svarbūs beveik visiems mūsų amžiaus kūdikiams. Todėl kartojame dar kartą: vaikas iš "neigiamos" motinos yra normalus.

Nėštumo požymiai moterims, turinčioms neigiamą rūsį

Visada turėtų būti neigiamas Rh kraujas perpylimui, jei motinos antikūnai padaugės per greitai ir kelia grėsmę vaisiui.

Iš esmės yra įmanoma, kad nėštumas vyks gana ramiai. Tokiu atveju "ant rankos" bus silpna motinos imuninė sistema, kuri neturės laiko savo kūne nėštumo laikotarpiu rasti "svetimų".

Tiesa, šiuo atveju būsimojoje motinoje turi būti sudarytos patogios stacionarios gyvenimo sąlygos ir neturi būti galimybės peršalimo. Ypač verta atkreipti dėmesį į tai, kada šildymas ar karštas vanduo yra išjungtas: jūs turite pasirūpinti savimi.

Motinos antikūnų kraujo tyrimas atliekamas bent kartą per savaitę, narkotikai, skirti kovoti su jais, yra naudojami tik ekstremaliais atvejais, tačiau geriau nereikalauti perpylimo.

Žmonės dažnai klausia: kaip naudoti nėštumo testą? Kaip tai padaryti teisingai - mes mokomės iš šio straipsnio.

Apie ovuliacijos stimuliavimą liaudies gynimo būdai - čia.

Reuso konflikto prevencija ir gydymas

Tai priklauso nuo to, kaip efektyviai prevencines priemones vykdo kvalifikuotas gydytojas, ar tai bus būtina Rh konflikto gydymui apskritai, ar tai bus įmanoma gauti taikant lengvesnes procedūras.

Tačiau gydytojo arsenalas profilaktikai yra ne toks didelis: svarbiausias laikas sugauti yra tai, kada motinos organizmas pradeda retai reaguoti į vaisius. Antikūnų kraujo tyrime tai viskas gerai matoma. Ideali situacija būtų, kai dar nėra antikūnų, ir nėštumas tęsiasi ramiai.

Kai tik antikūnai atsiranda motinos kraujyje, gydytojas turi nuolat stebėti vaiko būklę. Jei jam trūksta kraujo, gali prasidėti dezoksito badas ir anemija, o tai yra gana pavojinga. Siekiant to išvengti, kraujas, turintis neigiamą Rh faktorių, kaip ir motinos, į vaistą įleidžiamas per nugaros smegenis, nuolat stebint jo būklę monitoriuose.

Kartais gali prireikti imunoglobulino injekcijos, kad motinos organizmas sunaikintų vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių antikūnų gamybą. Tačiau tai yra tik tuo atveju, jei rizika yra pateisinama, ir kiti būdai, kaip išlaikyti vaisiaus gyvybingumą, vis sunkėja.

Ar žinote, į kokį amžių geriau gimdyti? Galite perskaityti apie tai - čia.

Apie narkotikų vartojimo draudimą planuojant nėštumą skaitykite šį straipsnį.

Rh faktorius moteriai nėštumo metu

Rezio konfliktas nėštumo metu yra susijęs su kraujo nesuderinamumu Rh0 (резус) sistemoje. Remiantis statistiniais duomenimis, šis nesuderinamumas yra 13% susituokusių porų, tačiau imunizacija nėštumo metu yra 1 iš 10-25 moterų.

Moterys, kurioms yra neigiamas Rh faktorius ir kurių vaisius turi teigiamą Rh faktorių, nėštumas sukelia antikūnų prieš vaiko raudonąsias kraujo ląsteles. Dėl to vaisiaus raudonosios kraujo kūneliai "sulenkiami" ir sunaikinami. Tai humoralinis imuninis atsakas į Rh faktoriaus baltymą, kuris yra sveikas gimdos organizmui.

Turinys

  • Rh faktorius - kas tai yra
    • D sistemos antigeno paveldimumas
  • Rh konflikto nėštumo sukūrimo tikimybė: lentelė
  • Priežastys
    • Fetos ir motinos perpylimas
  • Rezio konfliktas nėštumo metu: pasireiškimo mechanizmas
  • Pasekmės vaikui
  • Rizika
  • Diagnozė, rezos konflikto simptomai ir požymiai nėštumo metu
  • Gydymas
    • Plazmaferezė Rh konflikte nėštumo metu
    • Kordatsentez
  • Immunoglobulinas su neigiamu rezultatu
  • Ar gali Rh faktorius pasikeisti nėštumo metu?

Kas yra Rh veiksnys

RH (+) - specialus baltymas - antigenu - tai medžiaga, galinti agliutinuoja eritrocitų ir sugadinti juos, kai susiduria su nepažįstamą imuninę agentas.

Resuso faktorius buvo pirmą kartą atrastas 1940 m. Yra apie 50 veislių Rhesus antigenų. Labiausiai mutageniškas dominuoja antigenas D, kuris yra 85% žmonių kraujyje.

Antigenas C randamas 70% žmonių, o antigenas E yra 30% planetoje gyvenančių žmonių. Bet kurio iš šių baltymų buvimas eritrocitų membranoje daro jį Rh teigiamą Rh (+), kurio nebuvimas Rh yra neigiamas Rh (-).

Agliutinogeno D buvimas yra etninis:

  • tarp slavų tautybės žmonių 13% yra Rh negatyvūs žmonės;
  • tarp azijiečių - 8%;
  • Negroidų rasės žmonėse beveik nėra žmonių, turinčių Rh negatyvų kraujo faktorių.

Pagal literatūrą neseniai moterys, turinčios neigiamą Rh faktorių kraujyje, tampa vis populiaresnės, tai yra susiję su mišriomis santuokomis.

D sistemos antigeno paveldimumas

Visų požymių paveldėjimo tipai yra suskirstyti į homozigotinius ir heterozigotinius. Pavyzdžiui:

Kur D yra dominuojantis genas, o d yra recesyvinis.

Rezio konfliktas nėštumo metu - stalas

Jei motina yra Rh teigiamas ir neigiamas Rh tėvą, vieną iš trijų vaikų turės gimti su Rh neigiamas heterozigotinės tipo paveldėjimo.

Jei abu tėvai yra Rh neigiami, tada jų vaikai turi neigiamą Rh koeficientą 100%.

1 lentelė. Resusinis konfliktas nėštumo metu

Vyras

Moteris

Kūdikis

Rh konflikto tikimybė nėštumo metu

Priežastys

Prūsų konflikto priežastis nėštumo metu yra:

  • nesuderinamojo kraujo perpylimas AB0 sistemoje - labai reti;
  • fetos ir motinos perpylimas.

Kas yra fetos ir motinos perpylimas?

Paprastai nėštumo metu (fiziologiškai ar patologiškai) mažas kiekis vaisiaus kraujo ląstelių patenka į motinos kraują.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu moteriai tikrai kelia pavojų kūdikiui su teigiamu Rh faktoriumi. Reuso-konfliktas vystosi, taip pat bet kokia imunologinė reakcija. Šiuo atveju pirmasis nėštumas gali atsirasti be komplikacijų, tačiau vėliau sukelti Rh konflikto ir sunkių simptomų hemolizinė liga vaisiui ir naujagimiui.

Imunizacijos mechanizmas

Rh negatyvi motina ir Rh teigiamas vaisius pakeičia kraujo ląsteles, motinos imuninė sistema pavojaus kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių kaip užsienio baltymais ir pradeda gaminti antikūnus prieš jį. Pirminio imuninio atsako vystymuisi pakanka 35-50 ml vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių patekti į motinos kraujo krešėjimą.

Iš kraujo kūdikio kraujo kūną kraujyje iš motinos padidėja su akušerinėmis invazinėmis procedūromis, cezario pjūviu, gimdymu, placentos atsitraukimu ir kitais akušeriniais manipuliacijomis.

Pirmasis imuninis atsakas prasideda su imunoglobulino M išvaizdą - yra pentargammy didelės molekulės (polimerai), kurios yra sunku placentos barjerą ir sunaikinti vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių, todėl negali pakenkti jam. Todėl pirmas nėštumas tęsiasi be pasekmių.

Antrinė placentos perpylimas turi pasekmių vaikui. Tai pasireiškia pakartotinai (antroji, trečioji, ketvirta) nėštumo metu.

Atsižvelgiant į nėščia darbo atminties ląstelę organizme, ir per pakartotiną sąlytį su Rh baltymų sukelti atsparių antikūnų - imunoglobulino G. imunoglobulinų G molekules - nedideli monomerai yra gali prasiskverbti per placentą ir sukelti hemolizę - raudonųjų kraujo kūnelių vaisiaus ir naujagimio sunaikinimo.

Kas prisideda prie Rezos sensibilizacijos vystymosi?

Pirmasis Rh negatyvios motinos, turinčios Rh teigiamo vaisiaus, nėštumas daugeliu atvejų baigiasi sėkmingai ir baigiasi vaisiaus gimimu. Bet koks vėlesnis nėštumas, nepriklausomai nuo rezultato (persileidimo ankstyvojo nėštumo laikotarpiu, abortų, savaiminis persileidimas) į Rh neigiamas moteris tampa impulsu į antrinio imuninio atsako plėtros ir antikūnų, ardančių raudonųjų kraujo kūnelių kūdikį gimdoje išvaizdą.

Rezos konflikto priežastis nėštumo metu, kai rūsis neigiama motina, gali būti:

Per pirmąjį trimestrą: negimdinio nėštumo, medicinos abortas yra chirurginis arba medicinos, su sąlyga, kad šios komplikacijos įvyko 7-8 savaites. Manoma, kad iki 7 savaičių nėštumo vaikas neturi savo Rh faktoriaus. Embrionas nėra nei Rh teigiamas, nei Rh neigiamas. Todėl, jei moteris ketina pertraukti ją per pirmąjį nėštumą, tai turėtų būti atlikta kuo anksčiau - iki 6-7 savaičių. Taigi, jis tampa savanoriška konfliktų prevencija resus sistemoje dėl tolesnio nėštumo.

Antrame trimestre: abortas, bet kokios invazinės procedūros - chorioninė biopsija, kordocentizė, amniocentezė.

Trečiajame trimestre: skubiai, priešlaikinio gimdymo, invazinių procedūrų ir abruptio placentos Previa, daugiavaisis nėštumas, preeklampsijos, placentos nepakankamumas, akušerinė operacija (Cezario pjūvis, rankomis placentą, vaisiaus dulkių ištraukimo.

Rezio konfliktas nėštumo metu: pasekmės vaikui

Pasekmės vaikui "Reusio" konflikte yra labai rimti:

  • Dėl vaisiaus eritrocitų sunaikinimo, kraujyje plačiai išleidžiamas bilirubinas, turintis ryškias toksines savybes. Kenčia visi vaiko organai ir audiniai, nervų sistema yra ypač jautri jos įtakai. Sukuriama branduolinė gelta - smegenų branduoliai yra sugadinti, smegenų audiniai suminkštinami, o vaikui sukelia demenciją (protinis atsilikimas).
  • Kūdikio blužnis ir kepenys atlieka bilirubino panaudojimo funkciją, tačiau nesusidaro su šia apkrova. Kūnai auga.
  • Masinio naikinimo raudonųjų kraujo kūnelių sukelia anemiją ir hipoksijos - deguonies bado, nes jis yra raudonųjų kraujo kūnelių yra atsakingas už dujų mainų (deguonies pristatymą į audinius ir pašalinti anglies dioksido).

Dėl šių trijų patologinių mechanizmų paleidimo atsiranda baisi komplikacija - vaisiaus hemolizinė liga.

Rezos sensibilizacijos nėštumo metu pavojus

Antikūnų susidarymo tikimybė moteriai yra 75%, jei ji turi neigiamą Rh faktorių Rh (-), o vyras yra Rh teigiamas Rh (+).

Rezės sensibilizacijos pasireiškimo dažnis yra:

  • 10-15% atvejų po pirmojo nėštumo;
  • 3-4% po persileidimo;
  • 6% po medaus. abortas;
  • 5-10% po negimdinio nėštumo;
  • 10-15% po įprasto gimdymo (fiziologinis);
  • 33,7 proc. Gimdymo metu nustatant akušerines žnyples.

Gimdyvių intervencijų metu pasitaiko didelis transplantacijos kraujavimas, dėl kurio daug kartų padidėja imunizacijos rizika:

  • 52,9% cezario pjūvio;
  • 40,3% rankos atskyrimo placenta;
  • 32,7% su ekslampsija (kai yra sutrikusi placentos barjera);
  • 30% bet kokiam prenataliniam kraujavimui.

Rezos konflikto diagnozė nėštumo metu ir nėščių moterų gydymas

Kai moteris yra įregistruota, nėščia moteris suteikia kraujo, kad nustatytų kraujo rūšį ir Rh. Laiko diagnozė leidžia išvengti rimtų komplikacijų:

  1. Su neigiama Rh (-) imamas anti-Rh antikūnų tyrimas. Kai jie yra nėštumo metu, antikūnų titras kontroliuojamas: jie padidėja arba išlieka tokio paties lygio.
  2. Antikūnų citotoksiškumo nustatymo metodas - tai auksinis standartas nėščiųjų su Rh konfliktu valdyti. Dažnai būna atvejų, kai antikūnų titrai yra labai dideli, o citotoksiškumas (agresyvumas kūdikių ląstelėse) yra mažas, todėl nėštumas yra palankus, be papildomų gydytojo įsikišimų. Taip pat yra priešingų situacijų, kai antikūnų titrai yra maži, tačiau citotoksiškumas yra didelis. Tokiais atvejais nėštumas baigiasi tragiškai: negyvas ar gimdos (vaisiaus) vaisiaus mirtis.
  3. Rh priklausomybės nuo vaisiaus kraujo nustatymas motinos krauju. Norėdami tai padaryti, ištirkite motinos veninį kraują, kuris paimtas iš kubitalinės venos. Analizę galima atlikti iki 12 nėštumo savaičių. Vaisiaus ląstelės (vaisiaus ląstelės) ekstrahuojamos iš moters kraujo ir vaisiaus DNR tyrinėjama PCR. Šis metodas yra svarbus tiems pacientams, kurie jau nutraukė abortus dėl sunkios naujagimio hemolizinės ligos. Kadangi toks vaikas yra morališkai, fiziškai ir finansiškai labai sunkus šeimos nariui. Laiku diagnozavus šį nėštumą iki 12 savaičių gali būti nutrauktas. Metodo jautrumas yra 95-100%. Vienintelis šios diagnozės trūkumas yra jo didelė kaina.
  4. Tėvo kraujo fenotipavimas. Genai, kuriuose yra Rh faktoriaus antigenas, gali būti homozigotiniai arba heterozigotiniai. Analizė leidžia akušeriui-ginekologui ir genetikai prognozuoti резус-konflikto vystymąsi nėštumo metu. Remiantis literatūra, 56% Rh teigiamų tėvų turi heterozigotinį fenotipą D antigenui. Tai reiškia, kad Rh yra neigiamos vaisiaus priklausomybės tikimybė 50%. Jei tėvas yra homozigotinis, rizika susirgti Rh konfliktais nėštumo metu ir sunkios vaisiaus hemolizinės ligos atsiradimas yra 16%. Su heterozigotine vyriškojo fenotipo rizika Rh konflikte yra 8%.
  5. Funkcinės diagnostikos metodai: kardiotograma (CGT), ultragarsas, doplerometrija - nėra specialios diagnostikos metodai. Su jų pagalba jie netiesiogiai nustato kūdikio Rh konflikto simptomus. Naudodamiesi šiais metodais galime tik konstatuoti, ar yra vaisiaus hemolizinė liga, ir stebėti jo būklę. Ultragarso tyrimas nustato amniozės skysčio indeksą, placentos storį (edemą), virkštelės veną ir galvos ir pilvo kiekį. Esant nedidelei rizikai, doplerometrinis tyrimas pradedamas nuo 32 nėštumo savaičių, vidutiniškai 28 savaites, o didelis - nuo 22 savaičių. Doplerio pakartokite kas 2 savaites, kartais dažniau. Tyrimo metu nustatykite kraujo tekėjimo greitį vidurinėje smegenų arterijoje. Kuo didesnis kraujo tėkmės greitis, tuo sunkiau yra šio vaiko anemija. Tai yra esminis metodas sprendžiant, ar pakeisti gydymą nuo konservatyvios terapijos iki invazinių metodų ar dirbtiniu būdu.

Antikūnų buvimas ar nebuvimas nustatomas, kai nėščia moteris yra "įregistruota" - 8-12 savaičių 20 ir 27 savaičių laikotarpiu. Jei nėra antikūnų, imunoglobulino dozė yra skiriama. Esant antikūnams, titrų ir citotoksiškumo kontrolė atliekama kas 2 savaites.

Kritiškas antikūnų lygis laikomas 1:32 titru. Yra įrodymų, kad antikūnų titras 1:64 nesukelia rimtų pasekmių kūdikiui. Jei pasireiškia naujagimio hemolizinė liga, paprastai jis yra lengvas ir vidutinio sunkumo.

Gydymas hemolizinės ligos резус konflikte nėštumo metu

Visose išsivysčiusiose šalyse privaloma užkirsti kelią GBP (hemolizinės vaisiaus ligos) vystymuisi.

Gydymas Rh konfliktu nėštumo metu prasideda nuo profilaktikos po pirmojo gimimo Rh teigiamo vaisiaus. Kadangi gimdymo metu tarp motinos ir vaisiaus yra didžiulė raudonųjų kraujo kūnelių pasikeitimas. Tai daroma įvedus antirhesus imunoglobuliną.

Plazmaferezė Rh konflikte nėštumo metu

Nėštumo metu gali būti rekomenduojama plazmaferezė. Maždaug 5 sesijos vyksta. Metodo esmė yra tokia. Pasiekus antiresių antikūnų titrą 1:16 - 1:32, mechaniškai pašalinkite antikūnus iš motinos kraujo. Norėdami tai padaryti, kraujas paimamas, jis yra centrifuguojamas, ląstelių masė "grąžinama į moters kūną ir plazma su antikūnais pašalinama. Plazmos tūrio praradimas užpildomas druskos tirpalais, albuminu ir šviežiai sušaldyta donorine plazma. Šią procedūrą galima atlikti bet kuriuo nėštumo periodu. Vienos plazmaperezės sesijos metu 25-50% cirkuliuojančio plazmos tūrio pašalinamas, intervalas tarp procedūrų turėtų būti bent 1 savaitė.

Kontraindikacijos plazmaferezei nėštumo metu:

  • ūminės kvėpavimo ligos;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • anemija ir hipoproteinemija (plazmos baltymų kiekio sumažėjimas);
  • hipokoaguliacija - kraujo krešėjimo sumažėjimas;
  • nėštumo nutraukimo grėsmė ar priešlaikinis gimdymas;
  • individuali alerginė reakcija.

Procedūros veiksmingumo kriterijus yra antirezinių antikūnų titras sumažinimas žemiau 1:16.

Cordocentesis

Kordokentesis Rh konflikte nėštumo metu atliekamas diagnostikos ir terapijos tikslais. Tam reikia specialios įrangos ir kvalifikuotų specialistų. Virvelinės adata gauna 2-3 ml vaisiaus nugaros smegenų kraujo. Pavyzdys tiriamas dėl hemoglobino, hematokrato, bilirubino kiekio nustatymo, nustatomas kraujo grupė ir vaisiaus Rh faktorius, o prireikus tiriamas kūdikio fenotipas.

  • komplikacijos iš nugaros smegenų punkto vietos (40%);
  • bambos virškinimo hematoma (17%);
  • padidėjęs antirezinių antikūnų titras (16,6%);
  • priešlaikinis gimimas (5-8%);
  • infekcija (1%);
  • vaisiaus mirtis (1%).

Kordocentesas leidžia ne tik diagnozuoti kūdikio būklę, jei kraujo tyrimo rezultatai nėra patenkinami, bet iš karto galima atlikti standartinį donoro kraujo perpylimą. Vidutinio kraujo perpylimo indikacija yra žemas hemoglobino kiekis (mažiau kaip 80 g / l), o hematokrito sumažėjimas iki mažiau kaip 25%.

Imunoglobulinas nėštumo metu su Rh negatyviu faktoriumi

Immunoglobulinas naudojamas Rh konflikto prevencijai ir gydymui.

Jei nėra anti-Rhesus antikūnų, motina yra "inokuliuojama" 28-tą nėštumo savaitę - 1 įleidžiama 1 ml imunoglobulino 1250 TV dozė švirkščiama į raumenis. Yra ir kita schema, kurioje imunoglobulinas yra skiriamas. Serume 28 ir 34 savaites švirkščiamas 500 TV (100 μg). Vienkartinė vaisto injekcija gali sukurti 12 savaičių kūdikio apsaugą. Praktika rodo, kad jei antrinių antikūnų titrai ankstyvose stadijose yra nedideli arba jų nėra, tada nuo 24 iki 28 savaitės jų augimas pastebimas. Tai susiję su pirmuoju pirmosios imunoglobulino dozės periodu.

Siekiant užkirsti kelią Rh konfliktui antrojo nėštumo metu (bet vėliau - trečioji, ketvirta), imunoglobulino dozė turi būti skiriama po gimimo per 24-48 valandas. Po abortų, negimdinio nėštumo, invazinių procedūrų, chorioninės biopsijos - patariama nelaukti dienos - dvi, tai geriau tvarkyti vaistą prieš pradedant procedūrą.

Remiantis tarptautiniais standartais, priešuždegiminių ir postnatalinių profilaktikų profilaktika dviem dozėmis nėščiosioms, kurioms taikomi neigiami atsakai. Kai ji yra vykdoma SEROLOGIJA titrai, jei ne, imunoglobulinas dozės 1250 TV - 2 ml antiRh0 (D) imunoglobulino. Po gimdymo, jei vaikas yra Rh teigiamas, antroji dozė yra 1250 TV anti-Rh0 (D) imunoglobulino. Jei kūdikis yra Rh neigiamas, tada imunoprofilaktikos nereikia daryti, nors yra ir priešinga nuomonė. Po 3 dienų, 1 mėnesio ir 6 mėnesių po gimdymo stebimas antikūnų titras.

Galima keisti Rh faktorių nėštumo metu

Rh faktorius nėštumo metu ar kitu gyvenimo laikotarpiu negali pasikeisti. Jei taip atsitinka, tai reiškia, kad nustatant Rh priklausomybę laboratorijoje įvyko klaida. Reusą reikia nustatyti dar kartą.