Ar maudymosi virvutė apvyniotos vaisiaus kakleliu - ar tai pavojinga?

Koncepcija

Kai kūdikis eina į įsčiose, nugaros smegenys gali suktis aplink kaklą ir suformuoti kilpą. Kodėl taip nutinka ir kas pavojinga - mes sužinome tolesnę.

Patologijos apibrėžimas

Virkštelė taip pat vadinama virkštelės virve ir yra formos, kuri primena spiraliu susuktus virvelius. Ji turi šias charakteristikas:

  • pilka-mėlyna spalva;
  • matinis apdaila;
  • 55-60 cm ilgio (su įprastiniu nėštumu);
  • apie 2,5 cm storio.

Kai virkštelė užsikabinusi aplink vaisius, šis reiškinys vadinamas įsiterpimu. Pagal šios patologijos klasifikaciją įsiskverbimas įvyksta tik apie vieną dalį vaisiaus kūno dalies - kaklo, bet priklausomai nuo posūkių skaičiaus, sukibimas gali būti vienas, du ar daug.

Vienos virvelės įtempimas aplink vaisiaus kaklą

Beveik 20% nėščių moterų susiduria su virkštelės įsipainiojimo problema. Dažniausiai įvyksta vienas įtempimas, kuris neužveržia kaklo. Yra keletas priežasčių:

  • Viršutinė virkštelės ilgis. Jo skersmuo yra apie 2 cm, o jo ilgis svyruoja nuo 40 iki 60 cm. Šie skaičiai laikomi normaliais, bet gali būti apie 70-80 cm, tokiais atvejais moterims kyla pavojus, nes jų kūdikis gali būti įmestas į virškinamojo trakto. Šie matmenys yra perduodami genetiškai ir dažnai sutampa su tėvų.
  • Dažni jausmai ir nervingumas, adrenalino skubėjimas.
  • Padidinkite vaismedžių skysčio kiekį (didelis vandens kiekis).

Šios priežastys nėra atsitiktinės, nes ilgas bambagyslumas ir daugiamatinis vanduo leidžia vaikui judėti laisviau, todėl įvyksta įsiskverbimas.

Dažnai nėščių moterų gandai, kad jei vaikas pernelyg aktyviai juda, jis kenčia nuo hipoksijos. Tiesą sakant, aktyvūs judesiai nekalba apie kažką panašaus.

Kai vaisius yra 28 savaites, jis bus reguliuojamas kasdieniu dienos režimu. Galite nustatyti, kada kūdikis miega arba atsibunda. Judant, būtina atkreipti dėmesį į jo veiklą. Jei mažylis pradėjo judėti mažiau, galime daryti išvadą, kad jis nėra gerai (ten turėtų būti ne mažiau kaip 10 vaisiaus judesių per dieną). Todėl, jei vaikas yra neaktyvus, būtina aplankyti ginekologą ir pasikonsultuoti su juo.

Vieno įsitraukimo metu natūralus gimdymas leidžiamas. Daugelis mumijiečių gimdo patys, o kai tik parodoma kūdikio galva, akušerė švelniai pašalina kanalą.

Sukite virkštelę aplink kaklą

Taip pat yra dvigubo įstrigimo. Jei ultragarsu vaikas sulaukęs 37 savaičių, jis negalės atskleisti, nes jam jau nėra pakankamai vietos manevrui jo motinos pilvaplyje. Tačiau jei ultragarsu buvo pastebėtas dvigubas įstrigimas anksčiau nei šis laikotarpis, vis tiek yra tikimybė, kad jis vėl galės atsiskilti.

Dvigubas įsiskverbimas apsunkina gimdymą natūraliu būdu, todėl akušerį reikia iš anksto informuoti, kad pristatymas būtų saugus.

Daug priklauso nuo to, kaip tiksliai apvyniotas nėrinis. Nors kūdikis yra įsčiose, įstrigimas nėra griežtas - nėra jokio pavojaus, nes deguonis tęsiasi per nugaros smegenis, o ne per trachėją. Svarbiausia, kad nugarinė virkštelė nebūtų užsikimšta (kūdikis gali jį nulenkti), todėl moterys, turinčios virvelės įsiskverbimą į vaisius, rekomenduojamos periodiškai doplerometrijai.

Moteriai darbo metu leidžiama gimdyti savarankiškai, bet vis tiek pasiruoškite viską darbui. Esant mažiausiam vaisiaus sveikatos nukrypimui, atliekama cezario pjūvio operacija.

Trijų kartų per vaisiaus kaklą nugarinė virkštelė

Taip pat gali pasireikšti tris kartus virvelės vaiko kaklelis. Šis reiškinys nėra ypač pavojingas, jei jis nėra griežtas. Vaikas gauna deguonį per bambos arteriją, o jei ne griežta įsiskverbimo, asfiksija nepasireiškia. Jei yra tris kartus griežtas įsipainiojimas, tada galima stebėti deguonies badą. Ginekologai tai nustato Doplerio ir CTG. Su tokiu pažeidimu, net su stetoskopu, vaiką galima nustatyti aritmiją.

Ilgainiui pradeda skatinti gimdymą. Nepakankamai atskleisti vaiko gimdos kaklelio pašalina cezario pūslelinė. Tačiau operacijos priežastis turėtų būti papildomos priežastys:

  • vaisiai yra sunkūs;
  • vaikas yra sveikas;
  • siaura dubens gimdanti moteris;
  • pasireiškė hipertenzija.

Ką grasina virkštelės užveržimas aplink vaisiaus kaklą?

Vaikams, turintiems dvigubą ar trigubą įtampą, kyla tam tikras pavojus. Jei yra stipraus juostos užtemimas ar suspaudimas, vaikas kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų, tiekiamų vaikui per kraują, trūkumo. Nedelsiant blogėja jo gerovė, kurią galima užregistruoti CTG.

Vaisiaus sveikata priklauso nuo jo deguonies bado trukmės. Retai, bet vis tiek buvo pastebėta, kad, jei virkštelė būtų tvirtai susieta ir jos ilgis buvo žymiai sumažintas, tada placenta buvo atskirta nuo vaisiaus. Todėl, jei kraujavimo atsiradimas nepasileidžia gydytojui, galite prarasti vaiką.

Laido susietumas pavojus ir taip, kad kūdikis gali sužeisti kaklo slankstelių gimdymo metu. Todėl akušeris, gaunantis gimdymą, turi elgtis atitinkamai.

Visi vaikai yra skirtingi, taip pat skirtingos situacijos. Pavyzdžiui, kai kurie vaikai neturi jokio poveikio, o kiti vystosi vegetacinius ir kraujagyslių sutrikimus.

Prevencinės priemonės

Verta paminėti, kad įsiskverbimas susidaro dėl to, kad vaikas aktyviai judina vaisiaus šlapimo pūslę, sukdamas virkštelę ir patekdamas į kilpą. Tačiau tuo pačiu metu patronuojanti įmonė gali sumažinti įsipainiojimo riziką, jei ji laikosi tam tikrų taisyklių:

  • Kasdien vaikščiodami grynu oru.
  • Miegokite bent 7 valandas, o miego metu užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį.
  • Nuolat ginekologas prižiūri ir įgyvendina visas jo rekomendacijas.
  • Per trečiąjį nėštumo trimestrą, vyksta CTG - procedūra, kuri leidžia atskleisti pobūdį ir veiklą vaiko širdies plakimas. Remiantis jos rezultatais, gydytojas pateikia jai rekomendacijas.

Jei pastebėsite įsipainiojimą, nebijokite nervų. Gydytojas gali skirti vaistus, kurie palaiko kraujo apytaką vaisiaus ir placentos srityje.

Vaizdo įrašas: virkštelės įtempimas gimdymo metu

Į šį vaizdo įrašą ekspertas pasakys išsamiai, kad nėščios moterys turėtų žinoti, Laido įsipainiojęs aplink kaklą:

Dažniausiai vaikas sukamas vieną kartą, o ne trumpas. Labai retai, daug kartų, kartu, tai yra, kai kaklas ir kojos yra fiksuotos. Vienintelis įstrigimas nėra pavojingas. Sudėtingi laikomi dvigubu ir trigubu įtempimu. Kartais, kai jie aptiktos, atliekama planuojama cezario pjūvio operacija. Prevencija yra moters laikymasis dieną ir visiškai ramybė.

Viršutinės kaklo įsiskverbimas į vaisiaus kaklą: šio proceso priežastys ir pasekmės

Taigi, planuojate nėštumą nusprendėte tapti laiminga mama. Šis nuostabus laukimo laikas ne tik dreba jūsų širdis, bet ir visų jūsų artimų žmonių širdis.

Kiekvienas tau nerimauja dėl savęs ir pasijuos, nes gyvenimas yra toks nenuspėjamas.

Ir tiesiog kas valandą, kiekvieną minutę ir kiekvieną moterį momentas, kuris yra įdomus padėtį, vienas turi būti labai atsargūs ir atidūs, nes jūsų dabar priklauso ne tik savo sveikatą, bet ir būsimą sveikatą jūsų kūdikiui, ir gyvenime jūs abu.

Turėsite atidžiai stebėti savo mitybą, išvengti daugelio kenksmingų veiksnių, tokių kaip gėrimai, kurių sudėtyje yra net nedidelių alkoholio, cigarečių dūmų, vaistų vartojimo ir daugelio kitų išorinių veiksnių, tokių kaip:

  • pabrėžia, ginčai ir patirtis, netgi iš pirmo žvilgsnio, atrodytų nereikšmingi;
  • bet kokia klimato kaita, ypač žmonėms, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis;
  • hipotermija ir perkaitimas vienodai;
  • ekologines problemas, įskaitant menką nesuderinamumą su pačiais paprasčiausiais higienos standartais.

Perdavimas gali būti praktikuojamas galo svarbu suprasti, kad tai geriau netaikyti gyvybės motina kiek įmanoma iš šių veiksnių, nes jai svarbiausia užduotis yra stiprios ir sveikos kūdikio gimimo, o likusi dalis yra antrinė.

Tačiau pernelyg didelė priežiūra ir baimė dėl tolesnio gimdymo dažnai gali padaryti daug daugiau žalos vaisiui ir motinai, todėl nepraverskite "fanatically nėščia", kai bet kokiame smulkmenoje moteris pradeda matyti tam tikrą neigiamą ar nepasitenkinimą savimi.

Kas sako, ką reiškia?

Meilė būsimos motinos dėl paties gyvenimo, kitiems aplink savo žmonių, o tiesiog savaime atneš vaiką ir jis yra daug labiau naudingas nei visi nepaaiškinama ir neturi jokių ryšių su nėštumo, įskaitant visus liaudies prietarų rūšių ir simboliais nėščioms moterims.

Apsvarstykite populiariausius iš jų, kurie tariamai gali sukelti sunkų nėštumą ir netinkamą vaisiaus vystymąsi:

  • nėščia moteris negali megzti, nes vaikas gali susipainioti prie virkštelės;
  • nėščios moterys neturėtų pakelti rankų aukštai, nes vaikas gali pradėti aktyviai judėti ir susiliesti prie virkštelės;
  • nėščios moterys negali miegoti ant nugaros, nes kūdikis gali užmigti;
  • nėščioms moterims neturėtų būti atsisakyta maisto, kurio jie prašo, kitaip tikimasi sunkaus pristatymo, o vaikui trūksta šio maisto ir nepakankamo dėmesio;
  • nėščios moterys neturėtų būti fotografuojamos ir vaizduojamos ant drobės, kitaip vaiko vystymasis gali sustoti ir stovėti, kaip fotografijoje ar portrete;
  • nėščios moters, neįgalių žmonių ir apskritai visko, kas yra bjaurus, neįmanoma žiūrėti į baisius dalykus, nes vaikas gimsta negraži ir nėštumas nebus harmoningas;
  • nėščiajai moteriai neturėtų būti išsišakojusių tanglių, virvių, grandinių, nes yra tikimybė, kad kūdikis bus įsipainiojantis prie virkštelės.

Kas yra virkštelė ir kokia yra jo pagrindinė funkcija?

Terminas "nugarkaulis" suprantamas kaip plonas jungiamasis organas tarp vaisiaus ir motinos, kuris iš esmės egzistuoja tik nėštumo metu.

Jį sudaro 3 pagrindiniai laivai:

  1. Du arterijos - per juos su motinos veniniu krauju pašalinami medžiagų apykaitos ir metabolizmo produktai, prisotinti anglies dioksidu;
  2. Viena - užtikrina vienodą srautą į vaisius per motinos arterinį kraują, kuris yra labiausiai naudingas gyvenimui: pagrindinėms maistinėms medžiagoms ir vitaminams, druskoms, mineralams ir deguoniui.

Virvelės struktūra yra panaši į laidus, kurių skersmuo yra apie 15 mm, su spirale išdėstytais indų viduje, kurie yra neskausmingai ištiesinti ir ištempti, todėl jokiu būdu nesikišant į normalų kraujo tekėjimą per arteriją ir veną.

Po gimimo, svarbiausia laidai yra supjaustyti, o pirmą kartą kvėpuojant, kūdikis pradeda gyvybiškai aktyviai savo kraujotakos sistemą. Tik nugarą ir toliau primins apie šį labai vaisingą vaiko santykį su motina.

Nugaros smegenų priežastys

Ar pavojinga paimti virkštelę, negu grasina? Pagal statistiką šis procesas laikomas gana dažna ir nenuspėjamu medicinos praktikoje, atsiranda 20-25% nėščių moterų.

Dažniausiai pasireiškiantis užpuolimas yra aplink vaisiaus kaklą, retai yra galūnių įsipainiojimo atvejų.

Medaus formavimo ir laido įtempimo priežastys yra tokios:

  1. pagrindinis veiksnys - pernelyg mobilumas viduje gimdos, kuris dažnai sukelia deguonies gimdoje stokos, vadinama hipoksija, ar adrenalino perteklius, esančios motinos kraujyje vaisiui. Pastarasis kyla dėl dažnų stresinių situacijų arba dėl neigiamo požiūrio į ekstremalias sporto rūšis.
  2. Didelis būsimos motinos vandens srautas taip pat aktyvuoja vaisius, suteikiant daugybę galimybių judėti gimdoje.

Vaisiaus virkštelės įsiskverbimas nustatomas nuo 17-18 nėštumo savaičių su ultragarsu.

Jei nustatysite užsikimšimą, gydytojas nurodys:

  1. Doplerometrinė procedūra, kuri patikrins kraujo tėkmės intensyvumą per nugaros smegenis;
  2. CTG tyrimas (kardiotokografija), kuris nustato vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, kuris lems jo deguonies pakankamumą.

Taigi, praėję aukščiau pateiktas rekomendacijas, pasirodo, kad vaisius nepatyrė suklastojimo metu, nereikia jaudintis per daug. Gydytojo pakanka, kad jį reguliariai stebėtų gydytojas, o prireikus jį periodiškai tikrintų.

Pakalbėkime apie pasekmes

Ką daryti, kai užsikimšęs virkštelė, kaip tai išvengti? Jei ultragarsas parodė, jog tai užkerta kelią, tuomet beveik daug ginekologų iš karto bando išsklaidyti visas nėščių moterų baimę, nes vaisiui nėra nieko pavojingo, ypač jei nugaros smegenys yra vienišas (viengubas).

Teoriškai vaisius, žaidžiančius kaip juostelė, gali būti pasukti aplink virkštelę daug kartų visą laiką ir net per valandą. Taigi, jis gali daug kartų paimti pradinę poziciją ir maloniai maudytis be jo aplinkui esančio virkštelės.

Kaip jūs galite atsikratyti šios akivaizdžiai nekenksmingos, bet tuo pat metu nerimą keliančio fakto, pavyzdžiui, įtempimo su nugarine virve?

Pirma, kaip ateities motina, visada turėtumėte pasikalbėti su savo kūdikiu, taip pat galite aptarti visas pasekmes su juo ir įtikinti jį netinkamai elgtis. Švelniai ir su dideliu meilės ir jausmingumu paaiškinkite kūdikiui, kad tai yra geriausia visų pirma jam ir, žinoma, tau.

Antra, būtina griežtai įsiklausyti į gydytojo patarimą, atlikti visus egzaminus ir laikytis reikiamų rekomendacijų.

Vaikų gimdymo metu, nugaros smegenys gali sukelti įvairias pasekmes, čia daugiausia sprendžiama dėl medicinos personalo kvalifikacijos ir patirties.

Reikėtų pažymėti, kad įtampa gali būti klaidinga, nes tiriamo žmogaus žmogus yra ultragarso metu, o mažas netikslumas matomas ekrane. Tiesiog virkštelės gali sulaužyti tokį sudėtingą mazgą, kurio, ką jis mato, atrodys kaip akivaizdus įstrigimas.

Net jei tai nėra klaidinga, bet tiesa, kūdikis po gimimo dažniausiai neturi rimtų pasekmių.

Vienas iš sunkiausių iš jų - asfikcija gimdymo metu, kuri ateityje gali sukelti baisias diagnozes, kurios susieja protinį ir protinį atsilikimą vaiko vystyme.

Retais atvejais pasitaiko vaisiaus gimdos gleivinės sutrikimų, kurių pasekmės yra trumpas bambagys.

Norėčiau pagaliau pasakyti būsimasi motinas, kad jokiu atveju neturėtumėte nerimauti dėl smulkmenų ir pabandyti būti teigiama banga, paliekant viską, kas trukdo kasdienybei. Galų gale, visa tai yra niekas, palyginti su naujo gyvenimo jūsų viduje.

Atminkite, kad esate nėščia, visos gamtos jėgos yra tavo pusėje, o virkštelė panašiai kaip Tesėjaus Ariadne siūlas, tai padeda vaikui išgyventi, kol jis pirmą kartą įkvepia.

Klastinga kilpa. Virvelės įtempimas

Vaikų gimdymas, kai virkštelės virvelė yra už vaisiaus kaklo

Muzika tik prasidėjo, kai laukiamame kambaryje pakilo įtampa. Nėščia moteris, kartu su savo vyru ir vidutinio amžiaus moterimis (motina, kaip paaiškėjo pokalbio metu), stovėjo motinystės ligoninės ribose. Jie visi labai džiaugėsi.

Ar verta nerimauti?

Kaip paaiškėjo, moteris atvyko po ultragarsinio tyrimo gimdyvės klinikoje. Be nereikalingų prefaksų, Julija (tai buvo nėščios moters vardas) sakė: "Aš sutinku su cezario pjūviu, giminaičiai dabar atneš būtinus dalykus". "Palauk, palauk, pažiūrėkime pirmiausia". Aš atsakėu ir pakvietė Juliją į žvilgsnį. Paaiškėjo, kad Julijos nėštumas šiuo metu yra 36 savaites, o ultragarsu aptikta nugaros smegenų suklijavimas aplink vaisiaus kaklą. Šis faktas yra labai susirūpinęs dėl nėščios moters ir jos šeimos, todėl jie nusprendė nedelsiant nuvykti į motinystę.

Virkštelė (ar virkštelė) yra organas, kuris veikia tik nėštumo metu ir atlieka labai svarbią bendravimo tarp motinos ir vaisiaus funkciją. Pagrindinės juostos sudedamosios dalys yra indai - viena vena, per kurią arterinis kraujas pratekėja iš motinos į vaisius, tiekia visas būtinas medžiagas gyvybei ir deguoniui, taip pat du arterijos, per kurias venų kraujas vaisius pašalina medžiagų ir anglies dioksido atliekų produktus į motinos kūną.

Viršūnės virkštelės yra apsuptos specialia želei panašia medžiaga, varton želė, kuri dėl savo nuoseklumo atlieka svarbų apsauginį vaidmenį - apsaugo indus nuo susmulkinimo. Viršutinė virvelė vidutiniškai yra 50-60 cm, storis 1,5-2 cm. Jei virkštelės ilgis viršija 70 cm, laikoma ilga, o trumpesnė nei 40 cm. Viršutinės virkštelės ilgio padidėjimas gali sukelti įvairias patologines sąlygas, tokias kaip kaklo, rumpio, vaisiaus galūnių, formos virkštelės mazgai, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į tikrus ir neteisingus. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad apie penktadalį visų gimdymų gimsta su laido įtempimu, o tai ne visada lemia vaisiaus gimdos būklės pažeidimus. Faktas yra tai, kad, esant gimdoje, iki gimdymo momento kūdikis neįkvėpė plaučių, todėl kaklą, kuris visada labai baisi būsimoms motinoms, jis nėra pavojingas. Problemos gali atsirasti tais atvejais, kai kraujo tekėjimas trikdomas dėl virkštelės įtempimo ar suspaudimo dėl pakartotinio ar griežto įsipainiojimo.

Ką parodė ultragarsas?

Pasak ultrasonograph nustatė, kad požymiai hipoksija (t.y. deguonies trūkumas) vaisiaus nėra, Doplerio (tyrimo, kurio metu kraujo srauto greitis yra nustatytas didelių kraujagyslių gimdos ir vaisiaus) sutrikimų bloginti placentos kraujotaka buvo nustatytas metu. Vienas vaisius atitinka 36 sav. Nėštumo savaitę, yra požymių, kad vienkartinė virkštelė yra už vaisiaus kaklo. "Oho, kai jie atlikdavo ultragarso tyrimą 32 savaites, jie nieko neatsakė apie įtvirtinimą", - sakė Julija. "Gali būti, kad tai nebuvo ten, ir tai nėra būtina, kad ji tęsis iki gimimo", - atsakiau aš.

Tiesą sakant, praktikoje nėra neįprasta, kai, remiantis ultragarso duomenimis, aptikta nugaros smegenys, ir be jo gimė vaikas. Tai gali būti, pirma, dėl to, kad ultragarso metu virkštelės kakleliai buvo šalia vaisiaus kaklelio, tačiau painiojimas nebuvo toks pats, ir, antra, vaisiaus judesių metu laidų įsipainiojimas buvo savarankiškai pašalintas (žinoma, tai dažniausiai atsitinka su vienu įsipainiojimu).

Nugaros smegenų įsiskverbimo veiksniai yra padidėjęs vaisiaus motinos aktyvumas, kurį gali sukelti gimdos hipoksija (t. Y. Deguonies trūkumas), didelis vandens lygis, padidėjęs adrenalino kiekis motinos kraujyje dėl streso poveikio. Tai yra natūralu, kad daugeliu atvejų ilgasis virkštelės veda prie įvairių vaisiaus kūno dalių įsivėlimo.

Mes nustatome diagnozę

Norėdami visiškai įsitikinti, kad kūdikis Julija jaučiasi gerai, užfiksavome kardiotogramą (CTG). CTG yra užregistruotas vaisiaus širdies aktyvumas, kuris yra informacinis jo gimdos kaklelio būklės rodiklis. Dėl to būsimoji motina buvo prijungta prie skrandžio su jutikliu, kuris prijungtas prie įrenginio. Julija gulėjo ant lovos 30 minučių, o prietaisas užfiksavo vaisiaus širdies ritmą. CTG nenustatyta jokių patologinių pokyčių. Kartu su Julija, kuri šiek tiek nuramino ir sušuko, išėjome laukti giminaičių. Aš jiems paaiškinou, kad esant tokiai situacijai, kai mes turime ankstyvą nėštumą, visiškai normalią vaisiaus būklę, tik dėl nugaros smegenų sukėlimo, nepatartina gimdyti nelaimingais atsitikimais. Pasinerta nėščia moteris su savo vyru ir artimaisiais nuėjo namo.

Norint visiškai nustatyti vaisiaus gimdą, būtina atlikti tyrimus, kurie apima:

  • ultragarsas, kurioje galima pamatyti ar įtariamasis laidas susietumas kaklo ar kitų kūno dalių vaisiui, nes kai kuriais atvejais tai yra labai sunku atskirti, ar virkštelė kilpos yra šalia vaisiaus kaklą arba yra statomos užtvaros: Šiame tyrime mes neturime trimatis vaizdas, kuris leidžia atsižvelgti į objektą būdas iš visų pusių - pavyzdžiui, atgal. Reikėtų pažymėti, kad nėštumo metu nėštumo metu nėštumo metu nustatyti nėščiųjų ilgį pagal ultragarsą nėra įmanoma, nes juostinė virvelė tarsi "sulankstyta" tvirtai tarp kūdikio kūno ir gimdos sienos;
  • Doplerometrija - tai metodas, kuris, pirma, leidžia nustatyti, ar egzistuoja apsikrėtė virkštelė, nes kraujo tėkmės judėjimas rodomas spalvotu vaizdu ir, antra, diagnozuoti kraujo tėkmės greitį įvairiuose uteroplacentinio komplekso induose;
  • Kardiotokografija, leidžianti nustatyti ne tik kūdikio širdies susitraukimų dažnį, bet ir jo reakciją į savo judesius (įrašant CTG nėštumo metu) ir padidinant gimdymo toną (darbo metu), kuris leidžia suvokti, kaip gerai vaisius jaučiasi.

Jei, atlikus visą egzaminų rinkinį, nustatoma, kad kūdikis jaučiasi patenkinamai, tuomet tik tai, kad virkštelės užsikimšimas nėra operatyvinio pristatymo požymis. Tokie požymiai gali pasireikšti esamais deguonies nepakankamumo požymiais (vaisiaus hipoksija) arba kartu su kitais cezario pjūvio indikatoriais.

Apimti vaisiaus kaklelio virkštelę: ar bus operacija?

Praėjus maždaug mėnesiui, jau sugebėjau pamiršti apie šį Julijos vizitą, kai kitą mokestį mane pakvietė patikrinti nėščią moterį. Atvykus į greitosios pagalbos tarnybą, aš vėl susipažinome su Julija ir jos vyru. Pasirodo, kad 3 valandas moterį nuliūdino niežulys apatinėje pilvo srityje, kuris prieš valandą tapo įprastu ir intensyvesniu. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad Julija pateko į bendrąjį procesą - gimdos kaklelis buvo atidaryta 3 cm atstumu, o vaisiaus skystis neprasiskverbė.

Motinai buvo 24 metai, o Julija buvo pirmoji, kuri turėjo tikrą nėštumą. Ginekologinės ligos, abortai ar persileidimai nebuvo. Paskutinis ultragarsinis tyrimas atliktas 39 nėštumo savaitėmis, jo duomenimis, konservuojamas virkštelės užkimimas aplink vaisiaus kaklą. Numatomas vaisiaus svoris 3400 g. Gimdyminis amžius šiuo metu yra 40 savaičių. Kai auskultatsii (Izklausīšana širdies garsai vaisiui per pilvo sieną specialų vamzdelį - akušerijos Stetoskopas) Išvalyti vaisiaus širdies plakimas, ritmiškai širdies susitraukimų dažnis 144 dūžių per minutę, o tai atitinka normalų (normalaus vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra 120-160 tvinksnių per minutę). Susitraukimai silpnų jėgų gavimo metu po 10 minučių, trunka 30 sekundžių. Išleidusi gimdymo istoriją ir padėjusi Juliją prenataliniame skyriuje, ji iš karto užregistruota CTG (kardiotograma). KTG perkėlimas darbo metu yra visiškai nekenksmingas ir informatyvus vaisiaus vaisiaus būklės nustatymo metodas ir jo reakcija į gimdos susitraukimo aktyvumą, o tai lemia kiekvieno paciento darbo taktiką - ji gali gimti natūraliai ar vaisiaus labui cezario pjūvyje. Julia iš CTG atveju priklauso nuo to, kokia pristatymo versija. Laimei, CTG nenustatyta jokių patologinių pokyčių. Julija tikrai norėjo pagimdyti save. Kadangi ji turėjo visas galimybes tai padaryti, buvo nuspręsta gimti per gimdymo kanalą, atidžiai stebint vaisius.

Kai virkštelės virvė yra labai įdomi, labai svarbu stebėti vaisiaus būklę ir motinos gimimo procesą, nes gimdymo metu virkštelės virpėjimas gali sukelti daugybę komplikacijų.

Dažniausias komplikacijas, atsirandančias virvelės įtempimo metu, yra vaisiaus hipoksijos atsiradimas, atsirandantis dėl nugaros smegenų virkštelės išspaudimo, kai jos įtempimas ar griežtas įsiskverbimas aplink kūno, kaklo ar galūnių. Gana dažnai tai atsitinka tuo metu, kai vaisius pradeda judėti pro gimdos kanalą.

Pakartotinas laidas susietumas suformuota trumpą laidą, kuri, viena vertus, gali apsunkinti vaisiaus pažangą per gimdymo kanalą, ir, antra, traukdami kiekvieno susitraukimo gali sukelti priešlaikinį būrys placentą nuo gimdos sienos (normalaus placentą nuimamas nuo gimdos sienelės po vaisiaus gimimo), dėl ko reikalingas skubus operatyvus pristatymas.

Retais atvejais, kai pakartotinis virkštelės sukibimas su vaisiaus kakleliu, gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip galvos smegenų galvutės įterpimas, dėl kurio vaiko natūraliai gimsta. Faktas yra tai, kad normalus įterpimo iš dubens motinos galvos vaisiui į vidutinio lenkimo valstybės (šiuo atveju vaisius smakras prispaustas jo krūtinės, todėl galvą aš įterpti į dubens ertmę ir perduoti lengvai per gimdymo kanalą į "palanki", - tai yra mažiausias dydis) - šioje pozicijoje jis praeina per gimdymo kanalą mažiausiu, patogiausiu dydžiu. Viršutinės kilpos ant kaklo apsaugo kūdikio galą nuo lenkimo, dėl kurio galva turi būti sumontuota motinos dubens, o ne galvos gale, o karūną, kaktą ar net veido veidą, o tai gali sukelti didelių sunkumų gimdant vaisius, ir dėl to trauma.

Teisingai sakant, reikia pasakyti, kad pirmiau minėtos komplikacijos įvyksta gana retai ir, laiku ir tinkamai teikiant pagalbą, nesukelia neigiamų padarinių motinai ir vaisiui.

Vaikų gimdymas su virve

Praėjo 4,5 valandos nuo Julijos priėmimo. Susitraukimai greičiau tapo dažnesni ir stipresni. Atlikus pakartotinį kėdės tyrimą atskleidėme, kad 7 cm atstatyta kakmė, buvo padaryta amnitomija (vaisiaus membrano rezekcija buvo instrumentinė), išpilama 250 ml skaidraus skaidraus amniono skysčio. Pasak CTG ir reguliariai klausydamas širdies tonus akušeriniu vaisiaus stetoskopu, jo būklė buvo patenkinama. Julija atsisakė siūlomos medicininės anestezijos, sakydama, kad ji jaučiasi gana įprasta.

Per laidų įstrigimą darbo valdymo principai turi keletą svarbių dalykų:

  • vaisiaus gimdos kaklelio būklę atidžiai stebi CTG ir klausosi vaisiaus širdies plakimo per priekinę pilvo sieną;
  • atsiradus vaisiaus hipoksijos požymiams, taktika priklausys nuo gimdymo laikotarpio, kai pasirodys šie ženklai. Jei požymiai kenčia Vaisiaus pasirodys pirmojo etapo darbo (tarp gimdos kaklelio išsiplėtimas), kada uždarymo genčių dar toli, pagamintas cezario, jei vaisiaus hipoksija yra aptinkamas antroje laikotarpiu (laikotarpis vaisiaus išsiuntimo), anksti užbaigus pristatymo pjaunant vadovas gamina skrodimo Tarpinė eiga (epiziotomija), kai gimsta galva, laukiant vaiko viso kūno gimimo, nugaros smegenų kilpos pašalinamos kiek įmanoma.

Laimingas finale

Jau giliai naktį, iš visų motinų gimdymo skyriuje liko tik Julija - visi kiti jau saugiai gimė. Džulijos gimdos kaklelio dilatacija buvo baigta, ji vaikščiojo aplink globos skyriuje, pažymėdama, kad susitraukimo metu ji jaučia vidutinį jausmą dėl tiesioginės žarnos spaudimo. "Tai labai gerai, tai reiškia, kad kūdikio galva palaipsniui pradėjo nuleisti į dubenį, netrukus pasirodys bandymai ir gimsta", - sakė aš.

Po 15 minučių moteris turėjo aiškų norą tvirčiau susitvarkyti. Susitraukimo metu CTG aparato monitoriuje pasirodė alergijos požymiai: padidėjus gimdos tonui, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis sumažėjo. Buvo būtina kuo greičiau užbaigti darbą ir pašalinti kūdikį, laimei, vaisiaus galva jau buvo arti skilvelio iškyšulio plokštumos.

Į veną įvedamas specialus kateteris, skirtas vaisto, skirto gimdos susilpnėjimui, stiprinimui. Julija buvo ant pristatymo stalo, o vaisiaus galva greitai judėjo gimdymo kanale. Motina darbo metu įtempė visa savo galia ir netiesiogiai vykdė akušerio nurodymus. Jau nuo gimdymo kanalo pasirodė kūdikio galvos galas, o po to, kai išdarinėja skilvelę, kurią Julija net nejaučia, vaisiaus galas buvo suvyniotas dviem koteliais. Akušerė išmėgino ir greitai pašalino nugarkauliuką iš gimdos kaklelio, o kūdikis gimė visiškai. Tačiau staigmenos to nesibaigė - vaiko kilmė buvo daugiau kaip 1 metro ilgio, o viduryje trečiojo buvo tikrasis virkštelės mazgas! Naujagimis mergaitė garsiai šaukė ir buvo nukreipta neonatologo pediatrui.

Viršutinės virvelės yra suskirstytos į tikrus ir neteisingus. Netikrasis mazgas yra batviršio sustorėjimas dėl varikozės venų arba lokaliai padidėjęs vartoninių želių storis, o jo vardas gavo tik dėl išorinio panašumo su mazgu, todėl nekyla jokio pavojaus kūdikiui. Tikrasis mazgas susiformuoja ankstyvuoju nėštumu, kai vaisius vis dar labai mažas, o vaisiaus dydžio ir gimdos santykis leidžia slysti į virkštelės kilpą. Tikrojo virkštelės mazgo atsiradimo veiksnys yra jo ilgio padidėjimas, tačiau šio nuokrypio priežastys dar nėra aiškiai nustatytos, tačiau aiškiai matyti genetinė polinkis (jei motina turi ilgą bambagyslę, tikėtina, kad ši savybė taip pat bus stebima gimdymo metu). Šio mazgo pavojus yra tas, kad jis gali būti atidėtas ir sukelti vaisiaus kraujo tiekimo sumažėjimą ar nutraukimą, bet, laimei, to neįvyko ir tikrasis mazgas buvo tik "radinys", kuris neturėjo neigiamos įtakos vaisiaus būklei. Kadangi nėštumo metu nėštumo metu nėštumo metu nėštumo metu nėštumo metu yra labai sunku nustatyti buvimo vietą, paprastai jis pasireiškia po gimdymo, kaip tai įvyko su mūsų pacientu.

Mergaitės svoris 3450 g, 51 cm aukštis. Apgaro skalė nuo pat gimimo yra 7 taškai, po 5 minučių - 8 taškai. Penktą dieną po gimimo Dasha (kaip buvo pavadinta kūdikiu) ir jos motina buvo išmesti namo.

Nina Abzalova, akušeris-ginekologas, kandidatas. medus mokslai
Altajaus valstybinis medicinos universitetas, Barnaulas

Viršutinės kaklo įsiskverbimas už vaisiaus kaklą - priežastys ir pasekmės

Virkštelė yra laidas, jungiantis vaisiaus kūną su motinos placenta. Virvelė turi dvi bambos arterijas ir bambos veną. Arterijos turi kraują su medžiagų apykaitos produktais, praturtintomis anglies dioksidu, prie motinos placentos. Kraujas, turintis naudingų junginių ir deguonies, tiekiamas vaisiui per veną. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti nugaros smegenys aplink vaisiaus kaklą, o tai apsunkina darbo eigą ir kartais kelia grėsmę vaiko gyvenimui ir sveikatai. Verta paminėti, kad vaisius nesukelia nugarkaulio kaklelio suspaudimo, nes prenataliniame laikotarpyje kvėpavimas per plaučius ir viršutinius kvėpavimo takus nėra atliekamas. Pavojus yra banginio kaklo įtempimas, dėl kurio atsiranda placenta, ir jo kraujagyslių suspaudimas, dėl kurio atsiranda ūminė vaisiaus hipoksija ir asfiksija.

Tikra įsipraiža laikoma situacija, kai virkštelės kaklelis yra virš 360 laipsnių ar daugiau.

Statistika

Vieno vaisiaus kaklo virkštelės įsiskverbimo dažnis yra apie 20%, du kartus dažnis yra mažesnis kaip 2,9%, o tris kartus dažnis yra 0,6%. Didžiausias literatūroje apibūdintas įsiskverbimas yra 9 kartus. 50% atvejų, kai vaisiaus hipoksija pasireiškia, priežastis yra nugaros smegenys. 3% atvejų patologija yra vaiko mirties priežastis gimdymo metu.

Prikėlimo priežastys

Užmezgimo priežastis dažnai yra ilgas bordiūras. Paprastai virkštelės ilgis yra 50-70 cm. Virvelės ilgis didesnis nei 80 cm, patologijos tikimybė padidėja kelis kartus.

Kitas priežastys yra lėtinė vaisiaus hipoksija, kuri dažniausiai pasireiškia rūkančioms motinoms.

Nikotinas, esantis cigaretėse, prisideda prie placentos ir vaisiaus kraujagyslių susiaurėjimo, sutrikus fetoplacentriniam kraujo tėkmui. Vaisius negauna deguonies pakankamą kiekį, kraujo pradeda būti šalinamos streso hormonų - adrenalino ir kortizolio, kuris veda į chaotišką judėjimą neramus kūdikis atsiradimą ir skatina smegenų Susietumas aplink liemenį ir kaklą. Kai kurioms motinos ligoms, pavyzdžiui, diabetui, trombofilijai, preeklampsijai ir hipertenzijai, gali pasireikšti ir lėtinė vaisiaus hipoksija.

Predisposing factors yra didelis vandens ir dažnas stresas motinai. Streso hormonai prasiskverbia per nugaros smegenis per vaisiaus kraują, todėl vaikas tampa judresnis, o jei yra daug vandens, jis gali įtvirtinti virkštelę.

Bendrieji mitai apie įsipainiojimo atsiradimą, kai motina atlieka gimnastiką ar namų darbus rankų pakėlimu, trikotažo, neturi jokio pagrindo.

Klasifikacijos virvutė:

  • kaklo įtempimas:
    • nebaigtas (mažesnis nei 360 laipsnių);
    • baigti:
      • baigti:
      • vienas;
      • dvigubas;
      • daugybe;
  • kūno įstrigimas;
  • galūnių įtempimas;
  • susijungimas (kelios sritys).

Virvelės simptomai

Nėštumo metu nėščiųjų užsikimšimas dažniausiai nėra klinikinis vaizdas. Vaisiaus būklės pokyčiai pasireiškia gimdymo metu. Paprastai darbas vyksta palankiai ir be komplikacijų. Galbūt trumpalaikis vaisiaus širdies ritmo padidėjimas antrojoje darbo stadijoje (bandymų metu), kai prasideda galvos išsiveržimas.

Su pakartotiniu įstrigimu gali pasireikšti ūmi vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas). Tai atsiranda dėl santykinio sutrikusio virkštelės. Pasirodo ryškus nugaros smegenų įtempimas, kraujagyslių lūšio susiaurėjimas, akivaizdus deguonies trūkumas. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei. Rizika padidėja, kai kartu su kitomis patologijomis (žemas vanduo, liesas ir nekoreguotas virkštelės virškinimas, tikrasis virškinimo trakto mazgas).

Viena iš gimdymo komplikacijų dėl per didelės įtempties prie virkštelės gali būti ankstyvas placentos išsiskyrimas.

Jei nėra patologijos, placenta nuo gimdos atskiriama nuo kūdikio gimimo. Pasipriešinus, atsiranda santykinis sutrikusio virkštelės virškinimo trakto sutrikimas, ištempiamas placentos traukimas. Vienos iš bandymų metu gali atsirasti placentos atsitraukimas, dėl kurio gali pasireikšti ūminė vaisiaus hipoksija ir jos mirtis.

Jei gimdant lieka pakartotinis virkštelės užstukimas, gali pasireikšti vaisiaus galvos pasislinkimo vietos. Paprastai vaisius praeina per gimdymo kanalą su užkubos, ty minimalaus galvos apskritimo dydžio. Tuo pačiu metu, jo galva prisiima vidutinę lenkimo poziciją. Viršutinės kojos aplink vaisiaus kaklą užkerta kelią tokiam lenkimui. Kaip rezultatas, kūdikis eina per gimdymo kanalą galvutę, kaktos ar asmens, kuris turi įtakos motinos sužalojimo (gimdos kaklelio ašarų, makšties, tarpvietės) ir žalos gimdos kaklelio stuburo vaikams.

Virkštelės diagnozė

Labai svarbu rinkti anamnezę. Virškinimo patologijos atsiradimo tikimybė didėja, jei įtvirtinimas jau buvo pastebėtas ankstesnio nėštumo metu.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas, atliktas po 12-osios nėštumo savaitės. Dažniausiai trečiasis privalomas ultragarsinis nuskaitymas (32-ąją nėštumo savaitę) aptinkamas. Daktaras įvertina įsipainiojimą, nustato, ar jis yra pilnas, ar ne, apsisukimų skaičius, trumpas ar laisvas. Vienas laisvas įsipainiojimas dažnai išnyksta prieš gimdymą.

Norint nustatyti įsiskverbimo greitį, atliekama doplerometrija, kurioje vizualizuojama vaisiaus ir placentos kraujotaka.

Doplerio spalvos atvaizdavimas taip pat atliekamas sunkiais diagnozavimo atvejais, kai ultragarsu neįmanoma pasakyti, ar yra užstukimo ar nugaros kilpos kilpos, esančios šalia vaisiaus kaklo.

Lėtinė vaisiaus hipoksija gali būti netiesioginis įsiskverbimo požymis. Po 32-osios nėštumo savaitės (ir pagal indikacijas ir anksčiau) atliekama kardiotokografija (CTG). KTG metu skaičiuojami vaisiaus judesiai ir nustatomas širdies susitraukimų dažnis. Hipoksijos metu CTG metu nustatomi dažni širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo epizodai.

Įterpimo gydymas

Neįmanoma išardyti vaisiaus nugaros kilpos prenataliniame laikotarpyje. Gydymą sudaro griežta vaisiaus kontrolė, placentos nepakankamumo prevencija ir hipoksija, nustatomas optimalus gimdymo laikotarpis ir metodas.

Jei yra vienintelis laido įsipainiojimas, jokių papildomų priemonių nereikia. Su dvigubu įstrigimu moteris rekomenduojama atlikti kardiotokografiją (CTG) kas 7-10 dienų. CTG leidžia laiku nustatyti vaisiaus hipoksiją ir imtis tinkamų priemonių. Pasikartojantis įsiskverbimas yra indikacija prenatalinei hospitalizacijai nėštumo patologijos skyriuje intensyviam kasdieniniam vaisiaus būklės stebėjimui, laiko nustatymui ir gimdymo būdo nustatymui. Jei yra lėtinė vaisiaus hipoksija, gali būti paskirti specialūs vaistai, apsaugantys nervų sistemą nuo pažeidimų ir kraujotakos pagerėjimo. Gilus ūminės vaisiaus hipoksijos vystymuisi, neatsižvelgiant į gestacinį amžių, atliekama ekstremalioji cezario pjūvio dalis. Kitais atvejais tiekimo laikas priklauso nuo vaisiaus būklės, komplikacijų buvimo (pavyzdžiui, lėtinio hipoksijos metu vėluojančio vaisiaus augimo).

Per gimdymą, jei yra nugaros smegenys, CTG yra atliekamas kas 30 minučių darbo metu ir po kiekvieno bandymo.

Tuo atveju, kai širdies susitraukimų dažnis pirmojoje darbo stadijoje (darbo metu) viršija normą, atliekamas ekstremaliosios paskirties cezario pjūvis (su nedideliu kaklelio atidarymu) arba stimuliuojama oksitocinu (atidarant daugiau kaip 8 cm). Jei antrojo laikotarpio metu (bandant bandant) nustatomi pažeidimai, taikoma episiotomija (skilvelio skilimas). Po to, kai gimsta galva, gydytojo užduotis yra išlaisvinti kūdikio kaklą nuo virkštelės virvių, kad būtų išvengta įtampos ir kraujo tėkmės.

Prognozė ir prevencija

Nugaros smegenų įsiskverbimo baimė aplink vaisiaus kaklą yra labai išprovokuota. 30% moterų gimdo gimdoje, o vaiko darbinė veikla ir sveikata neveikia.

Vienintelis įsiskverbimas, jei nėra kitos patologijos, nėra cezario pjūvio požymis.

Suklastojimo prevencija yra vaisiaus hipoksijos prevencija. Nėščia moteris turėtų laikytis režimo, išvengti streso, nustoti rūkyti, praleisti daugiau laiko lauke. Pagal gydytojo liudijimus gali būti skiriami vaistai, kurie pagerina uteroplacerginį kraujotaką.

Virvelės įtempimas aplink vaisiaus kaklą: pasekmės ir darbo valdymas

Nėštumo metu, norint įmesti motiną ir vaiką, taip pat tiekti būtinus komponentus į kūno ir deguonies molekulės pastato trupinius, susidaro du specialūs organai - placenta su virkštelėmis. Placento sąskaita tarp motinos kūno ir ateities trupučio vyksta bendravimas be jų kraujo maišymo tarpusavyje, o už virškinamojo trakto vaisius nepertraukiamai gauna viską, kas reikalinga augimui ir deguoniui. Viršutinė virkštelė išsiskleidžia maždaug nuo placentos centro ir susideda iš trijų indų, uždengtų storu želatininės medžiagos sluoksniu, apsauganti jį nuo užspaudimo ir sugadinimo. Kartais nėštumo metu ultragarsinis gydytojas mato vaisiaus kaklo virkštelę, dėl ko kyla susirūpinimas būsimos motinos. Ar turiu nerimauti?

Virvelės struktūra: bruožai

Virusas, jungiantis placentą su vaisiu (virkštelė), turi specialų prietaisą: viduje yra dvi didelės arterijos, kurios maitina trupinius ir ne mažesnę už didelę veną, per kurią donuojama išleisti metabolitai ir atliekos. Viršutinė kiaučialąstė plečiasi anksčiau, lygiagrečiai su placenta, pilvulyje pritvirtinama prie vieno vaisiaus gleivinės ir maždaug iki antrosios placentos vidurio. Iki nėštumo pabaigos jis siekia apie 45-65 cm ilgio, kurio pakanka pilnam vaiko judėjimui ir nepertraukiamajai galiai. Kaip ir su visais kitais organais, apjuosiančiais trupinius, bambagys taip pat gali būti būdingas kai kurių struktūros ir veikimo sutrikimų, kurie nėštumo metu ar gimdymo metu gali tapti problema. Toks nuokrypis gali būti virkštelės užkimimas aplink vaisiaus kaklą.

Problemos, susijusios su virveliu ir kilpų aplink kaklą grėsme

Dėl virkštelės ilgio yra du nukrypimai, kurie gali būti gimdymo problema. Tai yra per trumpas nugarinė virvė, kuri pagal ultragarsą yra mažesnė kaip 40 cm, taip pat pernelyg ilgas, viršijantis 70 cm ilgio. Abi šios patologijos gali tapti trukdžiu natūralaus gimdymo metu, nors jos nedaro didelės įtakos nėštumo eigai. Dėl pernelyg ilgos virkštelės gali būti užsikimšęs už vaisiaus kaklo, tiek vieno, tiek dvigubo, o kartais ir trigubo. Be to, toks nėščiųjų laidas dėl vaisiaus aktyvumo, ypač daugybe moterų, gali sudaryti tikrą nugaros smegenų mazgą, kuris yra pavojingas vaisiaus mirčiai, jei jis pratęstas nėštumo metu ar gimdymo metu.

Kaklo laido priežastys

Iki šiol tarp vyresnės kartos yra daugybė mitų, susijusių su įsibrovėliais, kurie panika jaunomis motinomis. Tačiau realybėje gali kilti keletas veiksnių:

  • Polimeras, kuris suteikia vaisiui daugiau vietos veiklos ir įsipainiojimui virkštelės kilpams;
  • Ilgas bambagyslės, kuri leidžia vaisiui manipuliuoti ir "žaisti" su juo, likvidavimo kaklo ir apvijos;
  • Patologinis, per didelis vaisiaus aktyvumas, kurį sukelia lėtinė ar ūmine hipoksija;
  • Stimuliuojančių maisto produktų ar gėrimų, kurie skatina kūdikio veiklą, priėmimas (kavos, šokolado padažas, stipri arbata, kokosas, česnakai ir prieskoniai, kakavos gėrimai);
  • Stresinės situacijos, baimė ir nerimas, kurių metu kraujyje kyla streso hormonų (adrenalino ir analogų) lygis, dėl kurio vaisius gali pažodžiui "įveikti" ir "skubėti" gimdos ertmėje.

Būsimos motinos turėtų pastebėti, kad jiems reikia nerimauti dėl virkštelės apsisukimo per vaisiaus kaklą ne anksčiau kaip 36-38 nėštumo savaitę ar anksčiau, jei įsiskverbimas yra griežtas ir pakartojamas. Kitais atvejais beveik kiekvieno mamytės vaisius kelis kartus per visą nėštumo laikotarpį gali įkišti ir pašalinti virvelės kilpas nuo kaklo, nepažeidžiant jų būklės.

Jei pastebėsite tokį ne tokį griežtą įsiskverbimą ir įprastą virkštelės ilgį, gydytojai nebijoja moters, toks reiškinys paprastai laikinas. Jei kilpos yra griežtos, o pasipriešinimas yra kartojamas, tada būsimajame pristatyme reikia nustatyti tam tikrą taktiką ir objektyviai įvertinti vaisiaus būklę gimdoje.

Mitai ir realybės, susijusios su aplinka

Dažnai nėščioms motinoms draudžiama megzti arba siuvinėti, audimo dirbinius, esant spaudimui, kad tokie procesai sukelia juostą. Senosiomis dienomis moterys tai pastebėjo dėl to, kad būsimos motinos buvo mezgimo ir audimo tamsiose nameliuose su medžio deginimo krosnele, kurioje buvo dumbliai ir hipoksija. Dėl šios priežasties tokio išsišakojusio ir užšaldyto vaisiaus gimdoje, kurį patiria hipoksijos mama, kyla ir deguonies stygius. Kaip rezultatas, ji aktyviai judėjo, mesti ant virkštelės kilpų. Tačiau šiandien, kai galima užtikrinti patogias ir komfortiškas kūrybiškumo sąlygas, mezgimas ar audimas nebus suklupęs, tai yra tik kažkas mitas.

Antrasis mitas, susijęs su įsipainiojimu, yra panašios patologijos formavimas, dažnai keliantis ginklus į viršų. Pabandykime tai išnagrinėti, prisimindami, kad ilgas ir dažnas rankų pakėlimas senais laikais buvo sunkus fizinis darbas - plovimas ir kabantys drabužiai. Tai svorio kitimas, nuovargis ir pertrūkis, dėl kurių padidėjo gimdos tonas ir padidėjo hipoksija. Siekiant pašalinti deguonies trūkumą, vaisius sustiprino judesio galią - taigi ir kilpa. Šiandien, esant kasdieninei veiklai, retai pakelti galus aukštyn, norint gauti knygą ar puodelį iš lentynos, nėra kenksminga. Švelnus ginklų ir kojų pašildymas taip pat naudingas vaisiaus hipoksijos prevencijai.

Simptomai, įsipainiojimo simptomai

Tokiu būdu nėra aptiktų išorinių užteršimo simptomų, kartais netiesioginiai požymiai gali būti didelis pilvo dydis dėl didelės hidratacijos, taip pat pernelyg didelis vaiko judumas dienos ir nakties metu, nes jis kenčia nuo hipoksijos. Jei smulkmeną dažnai svaido į skrandį, keičiant padėtį, su pailgintu bambos virve, jis gali pasukti kilpą ant kaklo. Kitų šios patologijos apraiškų nėra.

Kaip gydytojai aptinka užsikimšimą

Galima nustatyti, ar nugarinė virkštelė užfiksuota charakteringomis savybėmis, nustatytomis kardiotokografijos duomenimis (CTG). Procedūros metu nustatomi tipiniai kreivės pokyčiai filme, kuriuose įrašomi širdies plakimai, ir sutrumpėja širdies plakimo periodai vaisiaus judesio fone.

Remiantis vieninteliu šio metodo duomenimis, galima nustatyti vaisiaus deguonies trūkumo požymius, kuriuos jis patiria dėl kaklo nugaros smegenų.

Tada atliekamas ultragarsinis tyrimas, pagal kurį vizualiai aptikta vaiko kaklo srities bambos kilpos. Monitoriaus ekrane gydytojas aiškiai mato kilpų skaičių ir įtvirtinimo būklę - labai stora, stipri ar nelanksčiai. Informaciniai tokie tyrimai, atliekami ultragarsu, bus antrojo trimestro, tačiau paprastai per šį laikotarpį vaisius nepatiria kaklo virkštelės buvimo.

Siekiant tiksliai patvirtinti kraujo tėkmės būseną ir kaklo kilpų skaičių, atliekamas papildomas Doplerio metodo tyrimas (spalvotas Doplerio kartografavimas). Tai rodo kraujo tekėjimą per judesio krypties indus, tai yra, jūs galite tiksliai vizualizuoti juostos padėtį. Taip pat atlikite kraujo tekėjimo tyrimą gimdos, placentos ir vaisiaus kraujagyslėse, kad nustatytumėte hipoksijos buvimą ir sunkumus, kurie būdingi griežtam įsiskverbimui. Svarbu atlikti tokius tyrimus dinamika, nes virkštelės virvelės gali būti pašalintos dėl vaisiaus judesių.

Vaikų gimdymas, kai virkštelės virvelė yra už vaisiaus kaklo

Įtvirtinimo būklė įvairiomis rūšimis yra įmanoma - griežta (pavojinga ir stipri) ir inertiška, kuri sukuria darbo valdymo ir pristatymo būdo skirtumus. Be to, tai gali būti tiek viena (viena kilpa ant kaklo), tiek kelios - dvi ar net trys kilpos, kurios yra daug pavojingesnės. Taip pat yra atskirtas kaklo įtempimas ir kartu su kitų kūno dalių įtrūkimu trupiniuose.

Lengviausias pasirinkimas, labiausiai palankus natūraliam gimdymui, bus vienas, neuždengtas įsiskverbimas tik už vaisiaus kaklo.

Patvirtinant tokios patologijos buvimą prieš gimdymą, reikia pasirinkti konkrečią vaiko gimdymo taktiką. Jei tai laisvas vienos ir net dvi kilpos įsipainiojimas, nė vienas rimtas gimdymas su vaiku nevyks, gydytojas stebės širdies susitraukimų dažnį kas 30 minučių pirmame darbo etape ir po kiekvieno antrojo bandymo. Sumažinus širdies susitraukimų dažnį, galima paskatinti darbą, kad jie pagreitėtų iškart po galvos gimimo, gydytojas pašalina kilpas nuo jo su švelniais judesiais, o gimdymas baigiasi kaip įprasta. Tai neleidžia nėštukui stiliuoti ir formuoti komplikacijų.

Pavojus natūraliam gimdymui griežtas ar pakartotinis įsipainiojimas. Dėl panašios problemos netgi nėštumo metu vaisius gali patirti sunkią hipoksiją. Tokioje situacijoje sutrumpėja virkštelės virškinimo traktas, dėl kurio vaisiaus išsiuntimo laikotarpiu gali kilti grėsmė laivų ištempimui ir suspaudimui. Šis faktas yra pavojingas vaisiaus asfiksijos vystymuisi. Be to, tai kyla per anksti išskaidyti placentą ir kraujavimą, gimdymo trupinių mirtį. Todėl šioje situacijoje planuojama cezario pjūvio operacija atliekama maždaug 37-38 savaičių, tačiau jei vaisiui gresia komplikacijos, jis yra anksčiau nei šie terminai.

Ar įtrūkimų prevencija įmanoma?

Remiantis žinių apie tokios komplikacijos galimus rizikos veiksnius, moterims, kurioms rekomenduojama, apsisaugoti nuo fizinio ir emocinio streso, giliai lankytis gryname ore, aktyviai judėti ir užsiimti fizine lavine ir gimnastika. Kvėpavimo pratimai taip pat reikalingi vaisiaus hipoksijos prevencijai. Tai sumažins vaisiaus perviršinio variklio aktyvumo tikimybę ir kaklo nugarinės kilpos uždėjimą. Svarbu griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų, imtis multivitaminų ir nuolat stebėti būklę, kad būtų pastebėti pradiniai vaisiaus hipoksijos požymiai ir pašalinti. Draudžiama vartoti bet kokius liaudies gynimo būdus, kad "pašalintų" kilpą iš kaklo arba išmėgintų "patirties" patarimus, tai yra neveiksminga ir pavojinga su traumomis ir komplikacijomis.

Alena Paretskaya, pediatras

4,905 bendras peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

Ar pavojinga įkabinti virkštelę aplink vaisiaus kaklą ir kaip jis paveikia gimdymą?

Nėštumo metu kūdikis yra susijęs su mama specialiuoju ryšiu. Biologiniu lygmeniu toks ryšys atliekamas per virvutę. Šiame straipsnyje išsamiai paaiškinama, kaip pavojinga įtvirtinti virkštelę aplink vaisiaus kaklą, nes tai daro poveikį tiekimui.

Kas tai yra

Virkštelė yra labai svarbus organas, kuris organizme susidaro tik nėščiosioms moterims. Išvaizda nugarka yra panaši į susuktus pilkšvai mėlynos spalvos virveles. Virvelės ilgis yra skirtingas. Kai kuriais atvejais jis gali būti gana ilgas, o tai gali prisidėti prie įvairių patologijų atsiradimo nėštumo metu.

Viena iš šių patologinių būklių yra smegenų virkštelės užkimimas aplink vaisiaus kaklą. Šiuo atveju nugarinė kilpa yra tiesiai ant vaiko kaklo.

Virvelės virpėjimas yra diagnozė, kuri gali nerimti kiekvieną nėščią moterį. Daugelis moterų prisimena: kai gydytojai tokios diagnozės padarė nėštumo metu, jie tikrai išgyveno savo kūdikio gyvenimo baimę. Jūs galite suprasti šią reakciją.

Viršutinės kaklo įsiskverbimas į vaisiaus kaklą yra gana pavojinga patologija, kuri reikalauja kruopštaus medicininio stebėjimo, taip pat ieškoti tinkamos nėštumo valdymo taktikos ir vėliau - teisingo gimimo metodo.

Priežastys

Dėl įvairių priežasčių atsirado vaisiaus kaklo virkštelės sukibimas. Gydytojai nurodo keletą priežasčių, dėl kurių šios patologijos gali pasireikšti nėštumo metu:

  • Genetika. Vaiko kaklo nugaros smeigtukas gali būti sukomponuotas dėl genetinių veiksnių. Kai kurie mokslininkai mano, kad nugaros smegenų ilgis yra paveldimas veiksnys. Vidutinis virkštelės ilgis yra maždaug 40-60 cm. Kai kuriais atvejais jo pailgėjimas vyksta (iki 75-80 cm ar daugiau). Tokioje situacijoje įsipainiojimo rizika yra gana didelė.
  • Stresas ir trauminis poveikis. Mokslininkai atskleidė įdomų faktą: nėščioms moterims, kurios dažnai nervina ir dažnai patiria nėštumo laikotarpį, yra gana didelis šios patologijos vystymosi pavojus. Jie mano, kad priežastis yra padidėjęs tam tikrų hormonų, iš kurių vienas yra adrenalinas, streso lygis.

Pokyčiai hormonų kiekyje kraujyje gali padidinti vaisiaus judrumo aktyvumą, taip pat sukelti tam tikrus funkcinius sutrikimus. Kai kuriais atvejais tai prisideda prie nugaros smegenų sukietėjimo aplink kūdikio kaklą.

  • Amniono skysčio kiekio pokyčiai. Vaiko egzistavimui ir jo pilnam gimdymui reikalinga vandens aplinka. Jei amniono skystis yra pakankamas, kūdikis jaučiasi gerai. Tuo pačiu metu jo variklio veikla netrukdo. Jei amniozinis skystis dėl bet kokios priežasties gimdoje tampa didesnis, tai gali prisidėti prie daugybės patologijų susidarymo. Vienas iš jų yra apkabinimas virkštelės aplink kūdikio kaklą.
  • Aplinkos veiksniai. Kai kurie mokslininkai mano, kad klimato sąlygos taip pat gali sukelti kūdikio kaklo nugaros smegenis gimdymo metu. Tyrėjai pastebi, kad staigus klimato pokyčiai gali sukelti šios patologijos atsiradimą nėštumo metu. Klimato kaita nėštumo laikotarpiu dažniausiai prisideda prie šios patologijos vystymosi moterims, sergančioms lėtinėmis ligomis. Nėštumo metu, vykstant į kitą miestą, kuriame klimato sąlygos labai skiriasi, ateities motinos kūnas suvokia kaip sunkų stresą. Esant tokiai situacijai, padidėja vaisiaus virpėjimo rizika.

Manoma, kad nėščios moters kūno perkaitimas ir peršalimas yra veiksniai, kurie gali tai prisidėti.

  • Rūkymas Kai kurie gydytojai pažymi, kad moterims, kurios rūkasi, dažniau pasireiškia nugaros smegenys. Tai gali būti palengvintas nikotino ir kitų cheminių medžiagų, kurių daugybėje randama cigaretėse, patenka į kraują. Jie turi neigiamą poveikį kūdikio prenataliniam vystymuisi, prisideda prie įvairių ligų atsiradimo.
  • Alkoholis Kitas žalingas įprotis, galintis sukelti virkštelę, yra alkoholinių gėrimų naudojimas. Juose esantis etanolis turi neigiamos įtakos kraujagyslėms, esančioms virkštelėje. Toks poveikis veda į įvairių vaisiaus sutrikimų atsiradimą, tai yra galimas kūdikio kaklo juostos įsipainiojimo veiksnys.
  • Intensyvus pratimas. Akušeriai ir ginekologai pažymi, kad aktyvūs fiziniai pratimai taip pat gali sukelti įsiskverbimą. Laukiančios motinos, turinčios ilgą bambagyslę ir kai kurias kitas nėštumo metu nustatytas savybes, sportuojant, turėtų būti labai atsargūs. Šios situacijos galimybė lankytis sporto salėje ar baseine turėtų būti aptariama su gydytoju. Kai kuriais atvejais suklupimasis su kūdikio kaklelio virve gali būti kontraindikacija sportui ir fitnesui.

Gydytojai rekomenduoja, kad nėščios moterys, kurios rado užsikimšimą, praleidžia daugiau laiko lauke. Vaikščioti geriausia nuveikti vidutiniu tempu. Specialūs kvėpavimo pratimai taip pat gali padėti pagerinti bendrą gerovę. Galite juos atlikti per visą nėštumo laikotarpį.

Kas gali būti?

Nugaros kilpos gali būti įvynioti į vaisiaus kaklą įvairiais būdais. Gydytojai išskiria keletą šios patologijos klinikinių variantų. Viskas priklauso nuo to, kiek kartų virvelės kilpas sukosi aplink kaklą vaiko. Gydytojai išskiria vieną, du ir tris kartus susipynimą.

Jei dėl kokios nors priežasties virkštelė daugiau kaip tris kartus suvyniota su kilpomis, tada tokį įsitraukimą galima laikyti daugybe. Kiekviena klinikinė galimybė turi savo specifines vystymosi ypatybes.

Vienvietis

Pagal šią patologijos versiją, laido kilpa yra apvyniojama aplink vaiko kaklą tik vieną kartą. Šis patologijos variantas pasireiškia 20-25% nėščių moterų. Paprastai būsimos motinos susiduria su bauginančiu įsiskverbimu. Tai reiškia, kad virkštelės kilpa tvirtai supa vaisiaus kaklą ir nespaudina. Labiausiai palankus yra tolesnio nėštumo vystymosi su šia patologija rūšis prognozė.

Glaudus atskiras įsiskverbimas laikomas mažiau palankiu. Tokiu atveju nugaros smegenų kilpa, esanti aplink kaklą, gali sukelti stuburo kaklo dalies suspaudimą. Tokioje situacijoje vaikas gali turėti labai pavojingų komplikacijų.

Dvivietis

Šiame patologijos variante bambos kilpos kilpos aplink vaisiaus kaklą yra 2 kartus. Gydytojai gali nustatyti šią patologiją įvairiais nėštumo etapais. Su ankstyvuoju aptikimu, prognozė paprastai yra gana palanki. Jei gimdoje yra pakankamas amniono skysčio kiekis ir vaisiaus judesio aktyvumas nėra sutrikęs, jis gali būti "išardomas" prieš pradedant dirbti.

Jei gydytojai 37-38 savaičių nėštumo metu nustato dvigubą virkštelę aplink vaisiaus kaklą, tai paprastai būna iki gimimo. Šiuo metu kūdikis jau yra gana didelis ir juda daug mažiau. Taip yra dėl to, kad kiekvieną dieną vaikas tampa "perkrautas" gimdoje kiekvieną dieną.

Trivietis

Ši alternatyva gana retai pasitaiko ginekologijos praktikoje. Trijų laidų įsipainiojimas taip pat gali sukelti daugybę komplikacijų (arba tai gali vykti gana paprastai).

Padėties prognozė šios patologijos vystymuisi gali būti tuo atveju, jei banginės kilpos labai nesikaupia. Jei jie glaudžiai išspaudžia vienas kitą, tuomet tokioje situacijoje vaikas gali vystytis gimdos hipoksijai. Šiuo atveju reikalingas skubus gydytojų įsikišimas ir teisingos taktikos tolesniam nėštumo valdymui pasirinkimas.

Kaip įtarti?

Deja, nėra tiesioginių klinikinių požymių, rodančių šios patologijos buvimą nėštumo metu. Galima įtarti, kad vaisiaus kaklelio bambos kilpos įsimenama tik tuo atveju, jei jau atsiranda tam tikrų nėštumo komplikacijų. Daugeliu atvejų ši patologija nustatoma atsitiktinai - atliekant įprastą ultragarsą.

Jei būsimojoje motinoje diagnozuojamas nugaros smegenų sukimas aplink vaisiaus kaklą, ji turėtų būti pakankamai dėmesinga jos bendrajai būklei, taip pat vaiko gerovei. Vienas iš požymių, kurie gali reikšti, kad kūdikis patiria diskomfortą gimdoje, yra jo fizinio aktyvumo pasikeitimas. Po 28-31 nėštumo savaičių ypač pasireiškia vaisius. Iki to laiko kūdikiui yra dieninis ritmo ritmas. Tai prisideda prie to, kad vaikas paprastai aktyvesnis dienos metu ir dažniausiai būna naktį.

Jei būsimoji motina pradėjo pastebėti, kad jos kūdikis pradėjo judėti daug mažiau ar "aktyvuoja" per naktį, tokiu atveju ji tikrai turėtų pamatyti savo akušerį-ginekologą.

Gydytojas atliks būtiną tyrimą, dėl kurio bus aišku, kaip kūdikis jaučiasi, jei atsirado nėštumo metu atsiradusios komplikacijos.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos metodas, galintis aptikti šią patologiją, yra ultragarsinis signalas. Prieš ultragarso technikos atsiradimą gydytojai negalėjo nustatyti įsipainiojimo. Tai dažnai prisidėjo prie to, kad nėščia moteris su šia patologija turėjo tam tikrų komplikacijų gamtinių gimdymų metu. Šiuo metu ultragarso specialistai gana sėkmingai nustato vaisiaus kaklo nugarkaulio kilpą.

Ultragarso tyrimas yra pagrindinis, bet ne vienintelis tyrimas, atliekamas nustatant įsipainiojimo diagnozę. Norint įvertinti vaisiaus būklę, gydytojai taip pat turi pasinaudoti kitais diagnostiniais tyrimais. Vienas iš jų yra doplerio tyrimas.

Tuo būdu galima įvertinti kraujo tekėjimą per virškinimo trakte esančius indus. Tai leidžia gydytojams nėštumo metu pašalinti pavojingas komplikacijas, įskaitant gimdos hipoksijos nustatymą. Norėdami įvertinti kūdikio gerovės dinamiką gimdoje, gydytojai gali doplerografiją kelis kartus. Tai leidžia jiems stebėti bet kokias galimas patologijas ir komplikacijas, kurios gali atsirasti prieš pristatymą.

Kitas diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti bendrą vaisiaus būklę, yra kardiotokografija. Šis paprastas ir neskausmingas metodas leidžia gydytojams nustatyti vaiko širdies darbą, taip pat jo fizinį aktyvumą. Jei viskas yra normalu, reikšmingų šių rodiklių pokyčių neįvyksta. Jei kūdikiui būdinga gimdos hipoksija, tai gali būti netiesiogiai nustatyta kardiotogramoje.

Neabejotinas šio metodo pranašumas yra galimybė jį dauginti. Kartotinę kraujotaką keletą kartų prieš pradedant darbą gali numatyti būsimoji motina, turinti virkštelės nugarą. Šis dinaminis stebėjimas leidžia gydytojams laiku nustatyti pavojingas komplikacijas ir prireikus pakeisti nėštumo taktiką.

Pasekmės vaisiui

Norint suvokti, kokia yra šios patologijos sudėtingų komplikacijų atsiradimo pavojus, būtina paliesti keletą biologinių savybių. Svarbu nepamiršti, kad gimdos metu vaisius gauna deguonį ne iš trachėjos ir pačių kvėpavimo takų, bet ištirpusio formos per kraują. Deguonis tokioje situacijoje patenka į vaiko kūną per kraujo arterijų sistemą, esančią virkštelės virve.

Taigi tampa aišku, kad pagrindinė kūdikio normalios prenatalinės raidos sąlyga ir visiškas deguonies tiekimas yra kilpų aplink kaklą vieta dvigubo ar daugiašalio įstrigimo metu.

Jei kilpos yra sandariai užsikimšusios, tai gali sukelti stiprų kraujo indų nugarą virkštelėje. Tokioje situacijoje vaisius negauna pakankamai ištirpusio deguonies, kuris gali prisidėti prie gimdos hipoksijos vystymosi - visų vidaus organų ir audinių deguonies trūkumo.

Ilgalaikė intrauterinė hipoksija yra labai pavojinga būklė. Tai prisideda prie to, kad trikdomas vaiko visų vidaus organų veikimas, įskaitant gyvybiškai svarbius širdies ir smegenų organus. Tokioje situacijoje vaisius gali vystytis tam tikros patologijos (ir net vystymosi sutrikimai).

Intrauterinė hipoksija gali sukelti ankstyvą gimdymą. Esant tokiai situacijai, kūdikis gali gimti gerokai anksčiau laiko. Tokiu atveju, vaikas gali būti per anksti ir jo plaučiai nebus paruoštas spontaniškai kvėpuoti.

Stiprus kraujagyslių suspaudimas, esantis virkštelės viduje, gali sutrikdyti kraujo tiekimą į placentą. Tokioje situacijoje sutrinka placentos funkcionavimas. Kai kuriais atvejais jis gali netgi sukelti placentos atsitraukimą gimdos sienoje. Ši patologija gali būti labai pavojinga ir sukelti ankstyvojo gimdymo atsiradimą.

Natūralus nepriklausomas darbas, kurį apsunkina grubus pakartotinis vaisiaus virkštelės įsiskverbimo buvimas, gali būti pavojingas ir sukelti pavojingus sužalojimus ir sužalojimus. Paprastai vaikui šiuo atveju yra įvairios kaklo stuburo traumos. Tokios žalos sunkumas yra skirtingas. Norėdami to išvengti, gydytojai vis dar bando pasinaudoti cezario pjūviu.

Reikėtų prisiminti, kad kiekvienas nėštumas yra unikalus. Gydytojai gali tik prognozuoti tam tikrų komplikacijų atsiradimą. Sveikos kūdikio gimimas esant pailgėjusiam bambos virvei priklauso nuo daugelio veiksnių. Vienu atveju gimsta sveikus kūdikis, o kitame - vaikas, kuris gimimo metu turėjo tam tikrą patologiją.

Darbo charakteristikos

Gimdymo taktikos pasirinkimas iš esmės priklauso nuo to, kaip stiprai virvelė sukasi aplink kūdikio kaklą. Su vienu apsunkinimu gydytojai gali išspręsti natūralius gimdymus. Šiuo atveju akušerio-ginekologo metu darbo metu visada seka galvos išvaizda. Kai tik ji gimsta, gydytojas gali pašalinti virkštelės kilpą iš kaklo. Šiuo atveju natūralus gimdymo procesas, kaip taisyklė, nėra pažeistas.

Kai keletą savaičių prieš nėštumą sukimasis virkštelės virve aplink vaisiaus kaklą, gydytojai paprastai pasirenka chirurginį gimdymo būdą. Tokioje situacijoje natūralus gimdymas gali būti labai pavojingas. Darbo metu nugaros smegenų kilpos gali stipriai išspausti kūdikio kaklą, dėl to kyla pavojingų komplikacijų (ir netgi galbūt gimdymo traumos).

Kai vaisiaus kaklo virkštelė tris kartus apgaudinėja, gydytojai dažnai renkasi atlikdami cezario pjūvį. Chirurginis akušerijos metodas taip pat naudojamas tais atvejais, kai yra kitų nėštumo eigą.

Daugiau informacijos apie tai, kaip ištaisyti įsiskverbimą su virkštelėmis aplink vaisiaus kaklą, žr. Toliau pateiktą vaizdo įrašą.