Antroji atranka nėštumo metu

Skausmai

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia besimokančiai motinai kuo daugiau sužinoti apie nėštumo eigą, neįtraukti galimų nukrypimų nuo jos, norint nustatyti riziką, kad kažkas kūdikio vystyme bus blogai. Šiandien, nėščios moterys turi galimybę, jeigu reikia, ir kartais reikia, perduoti patikrinimo įvairovė ir perduoti visus bandymus rūšių, kurios leidžia tam tikrą tikimybę nustatyti grėsmę normalus ir natūralus formavimo vaisiui nėra. Vienas iš sudėtingų nėščios moters tyrimo metodų yra vadinamasis prenatalinis patikrinimas.

Antroji atranka nėštumo metu: terminai

Mokslinių tyrimų atranka NVS vyko palyginti neseniai, tačiau dėl turtingo informacijos turinio jis aktyviai naudojamas nėščių moterų praktikoje. Atranka leidžia nustatyti rizikos grupes komplikacijų metu nėštumo metu, taip pat leidžia nustatyti rizikų grupes, kurios gali sukelti įgimtų pomidorų atsiradimą vaisiui. Pirmasis atrankinis tyrimas atliekamas pirmąjį trimestrą, o antrasis nėštumo laikotarpis - antrąjį trimestrą.

Labiausiai "sėkmingas" laikas pirmiesiems atrankos specialistams apsvarsto 12-13 savaičių trukmę, nors šį tyrimą galima atlikti nuo 11 iki 14 nėštumo savaičių. Antrojo atrankos laikotarpis nėštumo metu yra nuo 16 iki 20 savaičių, nors pats optimaliausias ir labiausiai informatyvus, gydytojai skamba 16-17 nėštumo savaičių.

Antroji atranka nėštumo metu: rodikliai

Antrojo atrankos tikslas - nustatyti nėščių moterų riziką, kai vaisiaus chromosomų pokyčių tikimybė yra gana didelė.

Atranka gali būti ultragarsu (atskleidžia galimus vaisiaus anomalijas ultragarsu); biocheminiai (kraujo žymekliai); ir kartu - susideda iš ultragarso ir biocheminių tyrimų. Paprastai ultragarsinis tyrimas atliekamas kaip atrankos tyrimo dalis antrojo nėštumo trimestro pabaigoje, o antrasis nėštumo laikotarpio patikrinimas apima kraujo tyrimą įvairiems indikatoriams. Taip pat atsižvelgiama į ultragarso tyrimą, atliktą antrosios nėštumo trimestro patikrinimo išvakarėse.

atrankos metu algoritmas veiksmų yra taip: nėščia po suteikiant kraują ir ultragarso užpildo klausimyną, kuriame nurodyta, asmens duomenis, kurie bus apskaičiuotas gestacinis amžius, ir apsigimimų rizika. Analizės atliekamos atsižvelgiant į nėštumo trukmę, po kurios kompiuterinė programa apdoroja gautą informaciją, kad apskaičiuotų riziką. Tačiau netgi gautais rezultatais negalima laikyti galutine diagnoze, po kurių galima visiškai kalbėti apie rizikos atsiradimą, jei jie buvo nustatyti. Jei norite išsamesnės ir tikslesnės informacijos, gydytojas turėtų kreiptis į nėščią moterį dėl papildomų testų ir konsultacijos su genetikos gydytoju.

Jei mes konkrečiai kalbame apie antrąjį skenavimą nėštumo metu, tai yra biocheminis motinos kraujo tyrimas specialiais tyrimais. Vadinamasis "trigubas testas" - apie kraujo lygių medžiagų, tokių kaip žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG), alfa-fetoproteino (AFP), laisvo estriol analizė. Jei antroji patikra nėštumo metu taip pat apima ir inhibino A kraujo tyrimą, tada bandymas jau vadinamas "keturiomis". koncentracija tyrimas kraujo nėščių šių specifinių hormonų ir baltymų leidžia tam tikras tikėtina, kad būtų kalbėti apie susidarymo rizikos vaisiaus tokių defektų kaip Dauno sindromu (trisomija 21), Edwards sindromo (trisomija 18), nervinio vamzdelio defektų (plyšyje stuburo kanalo ir anencefalijos).

Antrojo trimestro atrankos rezultatai gali netiesiogiai būti kai kurių nenormalių vaisiaus vystymosi sąlygų ir nėštumo komplikacijų požymis. Pavyzdžiui, padidėjęs hCG lygis gali rodyti chromosomų anomalijas, riziką susirgti proeklampsija ar cukriniu diabetu motinai ir dauginimosi metu. Žema hCG, savo ruožtu, gali būti nenormalios placentos vystymosi požymis. Didinant arba mažinant AFP, ir su juo ir inhibino A į motinos kraujo serume rodo į normalų vystymąsi vaisiaus ir galimų įgimtų patologijų pažeidimus - atvirą nervinio vamzdelio defektus, už trisomija 21 arba trisomija 18. smarkiai išaugo AFP tikimybę taip pat gali sukelti vaisiaus mirties. Laisvos estriolio (moteriško steroidinio hormono) kiekio pokyčiai gali būti sutrikusi placentos sistemos funkcija, o nepakankamas kiekis rodo galimą vaisiaus vystymosi sutrikimą.

Net jei antrosios atrankos rezultatai nėštumo metu yra apibūdinami kaip nepalankūs, neturėtumėte nusivilti ir iškart išgarsėti. Jie nurodo tik galimą anomalijų riziką, tačiau jie jokiu būdu nėra galutinė diagnozė. Jei bent vienas patikrinimo indikatorius neatitinka normos, svarbu atlikti papildomus išsamius tyrimus. Be to, kai kurie veiksniai, kurie pakeičia apklausos rezultatus, gali turėti įtakos patikrinimo tyrimo atlikimui. Tai yra: apvaisinimas in vitro, nėščios moters svoris, cukrinis diabetas ir bet kurios kitos motinos ligos, blogi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas nėštumo metu. Kai daugiavaisio nėštumo atlikti biocheminį tyrimą kraujyje per patikrą ir netinka: šiuo atveju skaičiai yra per didelis, o tikslumas rizika yra labai sunku apskaičiuoti.

Kai atliekama 2 skydliacija nėščia ir ką ji rodo

Norėdami sužinoti, kaip ateityje vaikas auga ir vystosi, galima patikrinti antrąjį trimestrą. Ar būtina atlikti procedūrą, nes manoma, kad tai daug paprasčiau nei pirmoji atranka? Kam parodomas egzaminas ir kiek savaičių tai užtruks? Ką moteris turi žinoti apie diagnozę?

Koks terminas?

Tokie testai (atranka) būsimoms mamos pradėjo veikti palyginti neseniai, nuo 2000 m. Tai apima ultragarsą ir biocheminę analizę, paimtą iš venų. Pirmą kartą nėščia moteris tiriama nuo 10 iki 13 savaičių, antroji atranka atliekama nuo 16 iki 20 savaičių. Antrinės atrankos metu reikalaujama daugiau informatyvios ir tikslios analizės trukmė - nuo 16 savaičių iki 6 dienų 18 savaičių. Su ultragarsu - nuo 19 iki 22 savaičių.

Jei nėščios motinos kraujas pirmojo tyrimo metu nesuprato įtarimų, po to 2 metu gydytojas rekomenduoja tik ultragarsu diagnozuoti. Trečią kartą ultragarsu atliekama nuo 22 iki 24 savaičių, ir tai yra privaloma. Nors, jei norite vėl paaukoti kraują ir išbandyti, būsimoji mama gali bet kurioje laboratorijoje savo sąskaita.

Ką rodo antrąjį trimestrą

Atėjus ultragarsu, būsimoji mama gali tikėtis tokios informacijos:

  • placentos būklė
  • Ar yra kokių nors gimdos kaklelio ir priepuolių sutrikimų?
  • amniono skysčio kiekis;
  • vaisiaus vieta įsčiose;
  • vaisiaus dydis (krūtinės dalies, pilvo, galvos, stuburo ir galūnių ilgis);
  • kaip vystosi pagrindinis nervų sistemos organas - smegenys ir nugaros smegenys;
  • kaip vystosi veido kaulai, akys, nosis;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos būklė;
  • ar vidaus organai vystosi tinkamai.

Būtinai atlikite antrą patikrinimą moterims, kurioms gresia pavojus:

  • tėvai, kurie yra giminaičiai;
  • nėštumo metu serga infekcine liga;
  • tėvai, turintys genetinę ligą savo šeimoje;
  • jei moteris turi negyvagimio atvejį ir savaiminį abortą;
  • jei vaikai su psichine, nervine, genetine patologija gimė šeimoje;
  • jei per pirmąjį patikrinimą nustatomas bet koks sutrikimas.

Kaip pasirengti studijoms

Po pirmojo tyrimo mažai tikėtina, kad 2-oji patikrinimo operacija nėštumo metu bus netikėta procedūra.

Pasiruošimas tai yra būtina, kaip ir pirmą kartą:

  • dieną prieš kraujo donorystę būtina susilaikyti nuo riebių, aštrų, keptų maisto produktų vartojimo;
  • paimkite kraują tuščiu skrandžiu ir gerkite vandenį tik su stipriu troškuliu;
  • išvengti streso ir nerimo, kuris gali neigiamai paveikti rezultatus.

Ultragarso atliekama be specialaus mokymo. Ji neturi kontraindikacijų, neskausmingų ir neinvazinių. Prenatalinio skenavimo ultragarsinė diagnozė laikoma šiuolaikišku, labai informatyviu ir saugiu metodu, leidžiančiu ištirti motinos ir vaiko būklę.

Nėščia meluojama ant sofos. Gydytojas tepuoja skrandį geliu ir atlieka tyrimus su specialiu jutikliu per odą. Dekodavimas ir rezultatai, kuriuos pacientas gauna po kelių minučių.

Kas apima 2 patikrinimus

Antroji atranka rodo, kad kūdikis turi chromosomų defektų. Pagrindinis prenatalinio patikrinimo uždavinys - nustatyti mamą, kuriam kyla pavojus turėti neįgalų kūdikį, ir atidžiau juos išnagrinėti, pvz., Invaziškai. Remiantis nuodugnios analizės rezultatais, gydymas bus nustatytas arba siūlomas dirbtinis abortas.

Antroji atranka vadinama trimis, nes ji apima 3 rodiklius:

  • Alfa-fetoproteinas (arba AKF) yra baltymas, kurį gamina kepenys ir embriono virškinimo trakto ligos nuo 3 savaičių. Ji yra atsakinga už maistinių medžiagų transportavimą ir vaisiaus apsaugą nuo estrogenų, kuriuos gamina motininis organizmas, kad būtų apsaugota.
  • Chorioninis gonadotropinas (CG) - hormonas, aktyviai sintetinamas chorioniniais audiniais po embriono implantavimo. Manoma, kad tai yra svarbus sveikos nėštumo eigai rodiklis, reguliuojantis moterų hormonus. Pirmojo patikrinimo metu yra būdingas CG β subvieneto lygis, nes dešimtąją savaitę jo skaičius didėja iki didžiausio laipsnio, o po to palaipsniui mažėja. Antrojo atrankinio laikotarpio metu β subvienetai ir CG yra lygiai ištirti.
  • Laisvas estriolis yra hormonas, kurį sintezuoja kūdikio kepenys ir antinksčiai. Tai daro įtaką gimdos būsenai, placentos kraujotakai ir moterų pieno liaukų veikimui.

Šiuolaikinės nėščios moters laboratorijos gali atlikti papildomą analizę, atskleidžiančią inhibino A kiekį. Tai moterų hormonas, kurio rodikliai priklauso nuo nėštumo trukmės ir bendrosios vaisiaus būklės.

Įprastos savaitės normos ir dekodavimas

Vertinant per patikrą atliktus tyrimus, atsižvelgiama į išorinius veiksnius, nėščio paciento svorį, blogus įpročius.

Peržiūra 2 trimestrai: kai atliekama antroji atranka

Jei antrojo tyrimo rezultatai yra teigiami, tada embrionas yra visiškai sveikas, neturi genetinės patologijos, jaučiasi gerai, o neigiamas, tada vaikas greičiausiai patiria sunkią ligą. Nustatęs ligą, gydytojas priima nedidelio paciento gimdą arba dirbtinai sukelia priešlaikinį darbą. Tai reiškia, kad nėštumo metu 2-ojo trimestro atranka gali būti vadinama atsakinga ir svarbia procedūra, kuri neturėtų būti vartojama lengva ir nerūpestinga.

Koks yra 2 patikros nėštumo metu tikslas?

Šiuo metu ginekologai pataria visoms nėščioms moterims atlikti pirmąjį ir antrąjį atrankinius tyrimus, kad būtų galima greitai nustatyti genetinius anomalijos embrionuose. Kiekviena būsimoji motina tikisi, kad jos mylimas ir ilgai lauktas vaikas augs ir vystysis teisingai, neturi baisių ligų. Tačiau, deja, gimsta ne tik stiprūs ir sveiki vaikai, bet ir kūdikiai su sunkiomis ir neišgydomomis patologijomis.

Atranka yra laikoma labiausiai tikslia apklausa, kurios rezultatus galima pasitikėti.

Nėštumo metu atliekant 2 nėštumo trimestrų skenavimą galima nustatyti pirmojo tyrimo metu neatskiriamą vaisiaus formavimąsi, patvirtinti ar paneigti diagnozę, padarytą per pirmąjį trimestrą, siekiant nustatyti vaiko fizinius sutrikimus.

Kaip antroji atranka atliekama nėštumo metu?

Kai ateina 18-20 nėštumo savaitė, gydytojai pataria pacientams atlikti 2 skydinius ir ultragarsinius tyrimus. Tyrimas skiriamas per šį nėštumo laikotarpį dėl priežasties, nes šiuo metu yra tikslinga tyrinėti embrioną. Pirmasis atranka, atliekama pirmojo nėštumo trimestro viduryje, nesuteikia tikslios informacijos apie vaiko fizinę būklę gimdoje, bet tik rodo, kaip sėkmingai vyksta embrioninis vystymasis. Tačiau antroji atranka ir ultragarsas 20 savaitę gali būti ginekologui labai vertingi vaisiaus sveikatos duomenys. Gavęs neigiamus tyrimo rezultatus, gydytojas siūlo tėvams dvi galimybes imtis tolesnių veiksmų: arba pagimdyti sergančiąjį vaiką, ar prieš per vėlu sutikti su abortu. Išverstas iš anglų kalbos, atranka yra atranka, ty skaičiuojama tikimybė, kad vaikai turės tam tikrų nukrypimų. Populiariausi atrankos programa yra PRISCA arba perinatalinis rizikos vertinimas. Tai paprastai apima tris studijas.

  1. Biocheminis trigubas testas. Nėščia moteris per 2 nėštumo trimestus nėštumo metu vartoja veninį kraują, kad patikrintų AFP, hCG ir estriolio žymenis. AFP arba alfa-fetoproteinas yra baltymas, sintetinamas kepenyse ir embriono virškinamojo trakto. Žmogaus hCG arba žmogaus chorioninis gonadotropinas yra hormonas, pagamintas embrioninėse membranose, kuris yra tik nėščių moterų kraujyje. Lytinį hormono estriolį gamina kiaušidžių folikulinė aparatūra. Biocheminiu tyrimu galima nustatyti tokios stiprios chromosomų ligos atsiradimą embrionui, kaip Dauno sindromas ir Edwardo sindromas. Nėščios moters testas yra visiškai saugus, todėl AFP, hCG, estriolio koncentracija tiesiog skaičiuojama kraujyje, be to, moters kūnas nėra manipuliuojamas.
  2. Ultragarso tyrimas. Ultrasonografija atrankos metu atliekama tiksliau ir išsamiau lyginant su įprastine ultragarsu. Medicinos specialistas labai atidžiai ištyrė embriono atvaizdą ultragarso aparato monitoriuje. Gydytojas gali rasti embrioną ir nedidelius fizinius defektus, kuriuos galima lengvai išgydyti naudojant vaistus ar chirurgines operacijas, taip pat rimtų vystymosi sutrikimų, kurių neįmanoma pašalinti. Paprastai ultragarsu kontroliuojamos antrąjį atrankos yra ne sunku diagnozuoti išvaržą diafragmą, Kropla pėda, kiškio lūpa, gomurio nesuaugimas, priklausantis vamzdiniai kaulų sutrumpinimo, deformacija pirštų ir daugelio kitų ligų.
  3. Cordocentesis. Ši procedūra nėra privaloma antrojo atrankos etapo dalis. Tačiau jei kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas rodo, kad yra kokių nors sutrikimų, visada rekomenduojama atlikti kardocentesą. Operacija yra gana sudėtinga, tačiau ji leidžia jums sužinoti, kas klysta kūdikiui gimdoje. Į nėščios moters pilvą įkišama speciali adata, kurios pagalba embriono kraujas paimamas iš nugarkaulio. Surinktas kraujas siunčiamas į laboratoriją analizei, pagal kurią gydytojas tiksliai diagnozuoja embrioną. Tačiau reikia pasakyti, kad kordocentesis susijęs su nesaugiomis procedūromis. Po dviejų šimtų moterų po operacijos persileidimas. Dažnai adata palieka už hematomos, kuri, tačiau, greitai išsiskleidžia. Viena moteris po šimto po procedūros yra užsikrėtusi.

Kokias ligas galima aptikti embrionui antrojo atrankos metu?

Daugelis moterų įdomu, ar nėštumo metu reikia atlikti 2 patikrinimus. Tyrimas yra gana brangus. Bet ar pinigai bus išleisti? Tiesą sakant, antrosios nėštumo trimestro atranka neturėtų būti nepakankamai įvertinama, nes ji suteikia tėvams svarbią informaciją apie savo vaiką, kuris vystosi gimdoje. Remiantis tyrimu, šeima nusprendžia palikti kūdikį arba nutraukti abortą. Jei embrionas yra rimtai ir neišgydomas, tai geriau ne kankinti jį, bet dirbtinai nutraukti nėštumą. Iki antrojo trimestro pabaigos abortas vis dar leidžiamas. Kai kurios motinos susirūpinęs moraliniu problemos aspektu. Tokiu atveju turėtumėte pagalvoti apie tai, kaip sunku kelti ir ugdyti vaikus su negalia. Ar tėvai sutinka prisiimti šią naštą gyvenimui? Ar geriau atidėti vaiko gimimą? Paprastai antrąjį nėštumo trimestrą atliekama, siekiant aptikti tokius embrionų vystymosi sutrikimus: nervinių vamzdelių defektus, Dauno sindromą, Edwardso sindromą, Patau sindromą.

  • Neuroninio vamzdelio defektas. Dvidešimtąja gimdos egzistencijos diena embrionoje pasirodo nervinė plokštelė. Po kelių dienų ji suskaido į vamzdelį - centrinės nervų sistemos gemalų, įskaitant smegenis ir nugaros smegenis. Vamzdžio formavimas yra labai lėtas, kartais plokštė nėra visiškai uždara arba ištiesinta. Šiuo atveju atsiranda sunkių vaisiaus anomalijų: anenzifliacija, cefalokelė, meningocele. Anencefalija, arba pseudocefalija - smegenų pusrutulių nebuvimas, laikinos ir pakaušios dalies kaukolės dalys. Vidutinis ir diencefalonas deformuotas, akys išsipūstos, liežuvis nenatūraliai ilgas, kaklo trumpas, viršutinė galvos dalis, o ne kaukolė, dengta tankiu membrana, su išskyromis kraujagyslėmis. Cephalocele, tai yra, kaukolės suskaidymas - smegenų audinio išėjimas per kaukolės defektus. Meningocele - vidurinė nugaros smegenų anomalija, kurioje nugaros smegenų kanalo turinys nėra visiškai uždaras.
  • Dauno sindromas. Ši chromosomos liga, dar vadinama trisomija, vyksta koncepcijos metu. Pacientui su embrionu kariotipas neapima 46 chromosomų, kaip ir sveikas žmogus, tačiau 47. Dauno sindromu dvidešimt pirmoji chromosomų pora iš tikrųjų yra trys, o ne pora. Toks genetinis anomalija įvyksta, kai tręšimo metu kiaušinis ar sperma daro papildomą chromosomą. Naujagimiai su Dauno sindromu turi nedidelę galvos dalį, išlygintą veidą, deformuotą ausį, plokščią nosį, nukreiptas akis, trumpą kaklą, visada atvirą burną, trumpus galus. Ligos atsiradimas nepriklauso nuo rasės, gyvenimo būdo, sveikatos, tėvų amžiaus. Prognozuoti ir išvengti chromosomų mutacijų neįmanoma.
  • Edwardo sindromas. Ši liga, kaip antai Dauno sindromas, atsiranda koncepcijos metu, yra kariotipo pasikeitimo rezultatas. Tik papildoma trečioji chromosoma nėra dvidešimt pirmoje, bet aštuonioliktoje poroje chromosomų. Su naujais Edwards sindromu sergantiems vaikams būdingas silpnumas, skausmas, aukščio ir svorio trūkumas. Jie atrodo per anksti, bet gimsta pavėluotai. Sergantys vaikai turi trumpą krūtinkaulio, deformuotų šonkaulių, išstumtų šlaunų, klubų kojos, susuktų pirštų, papilomų ant odos. Kūdikiams su Edwardo sindromu būdinga būdinga galvos struktūra: jie turi žemą kaktą, trumpą kaklą, nepakankamai išmestus akių obuolius, nugaros galva, žemos ausys, deformuotos ausys, maža burna, skilties lūpos. Šioje ligoje beveik visos sistemos ir organų sutrikimai, širdies defektai, žarnyno obstrukcija, inkstų nepakankamumas, išvarža iš grožio, pilvo pūtimas, pūslės divertika. Vaikai vaikai retai gyvena iki pirmojo gimtadienio.
  • Patau sindromas. Ši liga pasižymi sunkiomis įgimtomis anomalijomis. Naujagimių, kuriems diagnozuota ši liga, kūno svoris neviršija 2,5 kg. Vaikams yra sutrikimų, susijusių su įvairių centrinės nervų sistemos dalių vystymu, vidutinio sunkumo mikrocefalija, regos sistemos patologijomis (ragenos opacity, koloboma, mikroftalmija ir tt), polidaktiliu ir sutrikus rankų vystymuisi. Vaikams, turintiems Patau sindromą, dažnai būdingas žemas kaktos nuolaužas, siauras pleuros galūnių plyšys, plati bazės nosis ir gilus nosies tiltas, auskarų anomalijos, trumpas kaklas, plyšiai danguje ir viršutinėje lūpose. Daugiau nei pusė kūdikių kenčia nuo širdies raumens vystymosi defektų - širdies sienelių vystymosi sutrikimų, kraujagyslių padėtis yra įprasta. Vaikams diagnozuojami kasos audinių vystymosi sutrikimai, embrioninės išvaržos, dvigubai padidėję arba vidiniai organai (blužnis, inkstai ir tt), reprodukcinių organų defektai. Gali būti cistos, padidėjęs inkstų žievės audinio lobuliavimas. Pastaba, būdinga bendrai veiklai, protiškai atsilikusi. Toks sunkus vystymosi sutrikimas neleidžia daugumai kūdikių (95%) su Patau sindromu gyventi ilgiau nei kelias savaites ar mėnesius. Retais atvejais tokių pacientų gyvenimą galima išlaikyti keletą metų. Išsivysčiusiose šalyse yra tendencija prailginti Patau sindromą turinčių vaikų gyvenimo trukmę iki penkerių metų.

Verta paminėti, kad nors pirmiau minėtos patologijos yra labai reti, jos yra pažymėtos gudrus ir neprognozuojamus. Negalima užkirsti kelią chromosomų mutacijoms, jos atsiranda koncepcijos metu, neišgydo, neišnyksta savaime, liko gyventi. Sunkūs vaikai negali visiškai gyventi, kenčia nuo savo žemesnio amžiaus, priklauso nuo artimų žmonių, yra neįgalūs. Blogas dalykas yra tai, kad diagnozuojant chromosomų ligas gimdoje gimdoje, yra sudėtinga užduotis medicinos specialistams.

Net jei antrą kartą patikrinti tiksliausius ir modernius metodus, patikimai ir tiksliai nustatyti diagnozę ne visada įmanoma. Daugeliu atvejų gydytojai paprasčiausiai pasakoja savo tėvams, kiek procentų gali būti vaikas su negalia. Ir šeima jau nusprendžia, ar išlaikyti nėštumą, ar ne.

Kiek laiko yra antroji atranka?

Labai svarbu nepraleisti antrosios atrankos laiko. Paprastai gydytojai rekomenduoja, kad pacientai būtų tiriami ne anksčiau kaip 16 nėštumo savaičių, bet ne vėliau kaip 20 savaičių. Jei atranka atliekama anksti, tada, jei embrionoje randama patologija, abortas nėra toks pavojingas. Jei vėliau atliksime egzaminą, galėsite gauti tikslesnius ir patikimus rezultatus.

Medicinos ekspertai mano, kad geriausias antrosios atrankos laikas yra 17-19-oji nėštumo savaitė. Šiuo metu patogu studijuoti embriono būseną gimdoje, taip pat dirbtinai galite nutraukti nėštumą.

Kaip pasirengti antrajai atrankai?

Pasirengimas antrinei atrankai paprastai nėra sudėtingas, nes moterys jau turi patirties pirmojo tyrimo metu. Moraliai tai gali būti tik motinoms, kurios pirmojo nėštumo trimestro metu negavo skatinamųjų rezultatų. Nesunku suvaldyti nerimą ir priekabiavimą, bet jūs turite pabandyti tai padaryti. Prieš antrą tyrimą, šlapimo pūslę ir žarnas negalima ištuštinti, organų pilnumas su šlapimu ir išmatomis neturi įtakos ultragarso rezultatams. Prieš pradedant tyrimą, iš meniu neturėtų būti įtraukiami produktai, kurie gali sukelti alergiją: citrusiniai vaisiai, šokoladas. Analizuojant kraujo donorystės dieną, jūs turėtumėte baduoti, nes maistas gali duoti klaidingus laboratorinius rezultatus.

Kaip diagnozę nustato antrieji atrankos rezultatai?

2 nėštumo trimestro skenavimas nėštumo metu atliekamas per vieną dieną. Po tyrimo gydytojai paruošia testo rezultatus kelias savaites. Dėl to medicinos ataskaita, sudaryta iš gana įspūdingo skaitmeninių duomenų sąrašo, patenka į tėvų rankas, o tai nėra lengva suprasti neinformuoto asmens. Kokiais skaičiais nukrypsta nuo įprastų verčių, gydytojai nustato, kokios ligos embrionas kenčia gimdoje. Pernelyg didelis arba nepakankamas AFP, hCG ar estriolio kiekis motinos kraujyje rodo specifinį nenormalų vaisiaus vystymąsi. Normalūs rezultatai 2 ir ultragarsu turi būti tokie:

16 nėštumo savaitė

  1. Dermos svoris - 100 g
  2. Kūno ilgis yra 11,6 cm.
  3. Takeninis apskritimas - 88 - 116 mm.
  4. Galvos apskritimo ilgis - 112 - 136 mm.
  5. Priekinis ir užuolaidinis dydis - 41 - 49 mm.
  6. Dviaukštės dydis yra 31 - 37 mm.
  7. Kojos kaulo ilgis yra 15-21 mm.
  8. Klubo kaulo ilgis yra 17-23 mm.
  9. Riebalinio audinio ilgis - 12 - 18 mm.
  10. Peties kaulo ilgis yra 15-21 mm.
  11. Amniozės skysčių indeksas yra 121.
  12. Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  13. Alfa-fetoproteino kiekis yra 34,4 TV / ml.
  14. Estriolio kiekis yra 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 nėštumo savaitė

  • Dermos svoris - 140 g
  • Kūno ilgis - 13 cm.
  • Pilvo apskritimas - 93 - 131 mm.
  • Galvos apskritimas - 121 - 149 mm.
  • Priekinis ir užuolaidinis dydis - 46 - 54 mm.
  • Dviaukštės dydis yra 34-42 mm.
  • Kojos kaulo ilgis yra 17-25 mm.
  • Klubo kaulo ilgis yra 20-28 mm.
  • Riebalų kaulo ilgis - 15 - 21 mm.
  • Peties kaulo ilgis yra 17-25 mm.
  • Amniono skysčių indeksas yra 127.
  • Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  • Alfa-fetoproteino kiekis yra 39 TV / ml.
  • Estriolio kiekis - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 nėštumo savaitė

  1. Dermos svoris - 190 g
  2. Kūno ilgis 14,2 cm.
  3. Takeninis apskritimas - 104 - 144 mm.
  4. Galvos apskritimo ilgis - 131 - 161 mm.
  5. Kojos ir kaktos dydis - 49 - 59 mm.
  6. Dvivietis dydis - 37 - 47 mm.
  7. Kojos kaulo ilgis yra 20 - 28 mm.
  8. Klubo kaulo ilgis yra 23-31 mm.
  9. Riebalinio audinio ilgis - 17 - 23 mm.
  10. Peties kaulų ilgis - 20 - 28 mm.
  11. Amniono skysčių indeksas yra 133.
  12. Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  13. Alfa-fetoproteino kiekis yra 44,2 TV / ml.
  14. Estriolio kiekis yra 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 nėštumo savaitė

  • Dermos svoris - 240 g
  • Kūno ilgis - 15,3 cm.
  • Takeninis apskritimas - 114 - 154 mm.
  • Galvos apskritimas - 142 - 174 mm.
  • Frontalinės užuolaidos dydis - 53 - 63 mm.
  • Dviaukštės dydis 41-49 mm.
  • Kojos kaulo ilgis yra 23-31 mm.
  • Klubo kaulo ilgis yra 26-34 mm.
  • Riebalinio audinio ilgis - 20 - 26 mm.
  • Peties kaulo ilgis yra 23-31 mm.
  • Amniono skysčių indeksas yra 137.
  • Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  • Alfa-fetoproteino kiekis yra 50,2 TV / ml.
  • Estriolio kiekis yra 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 nėštumo savaitė

  1. Dermos svoris - 300 g
  2. Kūno ilgis - 16,4 cm.
  3. Takeninis apskritimas - 124 - 164 mm.
  4. Galvos apskritimo ilgis - 154 - 186 mm.
  5. Kojos ir kaktos dydis - 56 - 68 mm.
  6. Dviaukštės dydis yra 43 - 53 mm.
  7. Kojos kaulo ilgis yra 26-34 mm.
  8. Klubo kaulo ilgis yra 29 - 37 mm.
  9. Ribos kaulo ilgis - 22 - 29 mm.
  10. Peties kaulo ilgis yra 26-34 mm.
  11. Amniono skysčių indeksas yra 141.
  12. Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  13. Alfa-fetoproteinų kiekis yra 57 TV / ml.
  14. Estriolio kiekis - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jei vaisiui yra Dauno sindromas, tada hCG kiekis nėščios moters kraujyje yra didelis, o AFP ir estriolis yra nedideli. Edvydo sindromo atveju visų medžiagų koncentracija yra žemesnė nei normali. Su nervinio vamzdelio defektu, chorioninis gonadotropinas yra normalus, o estriolis ir alfa-fetoproteinas yra dideli. Taip pat, aukšto lygio AFPs gali nurodyti vystymuisi sutrikimo stuburo smegenų embriono, ir mažo - obuolių sidro Meckel-Gruber kepenų nekrozė, pakaušio išvaržos, stuburo perskelta. Jei estriolio koncentracija kraujyje yra labai maža, gali įvykti persileidimas. Tačiau su neigiamu tyrimo rezultatu tėvai nesijaučia. Gydytojai, kai jie atlieka 2 patikrinimus nėštumo metu, įspėja, kad neįmanoma tiksliai diagnozuoti 100%. Taip atsitinka, kad, nepaisant nepalankių gydytojų prognozių, moterys gamina sveikus ir pilnaverčius vaikus.

Kodėl antrąjį trimestrą atranka kartais duoda klaidingus rezultatus?

Gydytojai yra ir žmonės, kartais jie daro klaidas. Tuo diagnozę, gydytojai vadovaujasi skaitinių rodiklių taisyklių, tačiau kiekviena moteris organizmas yra skirtingas, ir net reikšmingų pokyčių kraujyje AFP, hCG, estriolio ne visada rodo patologiją. Jūs neturėtumėte bandyti suprasti egzamino rezultatų pats, jau nekalbant apie diagnozę gimdoje. Geriau šią užduotį patikėti ginekologui. Antrosios atrankos rezultatų iššifravimas nėra lengvas, o patyręs gydytojas gali matyti visą situaciją iš pirmo žvilgsnio į skaičių. Nepaisant to, retai tai atsitinka, kad tyrimas rodo tam tikrų priežasčių klaidingus rezultatus. Todėl prieš atliekant atranką, gydytojas turi išklausyti ir klausti paciento, kad būtų galima išskleisti galimus veiksnius, turinčius įtakos tyrimo rezultatų teisingumui. Galimas klaidingas rezultatas šiais atvejais:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • esant IVF koncepcijai;
  • su nutukimu arba, atvirkščiai, dėl nepakankamo svorio;
  • diabetas;
  • netinkamu nėštumo periodu.

Ar turėčiau atlikti 2 trimestrą?

Antrojo atrankos etapo pratęsimas yra visiškai asmeninis sprendimas. Būsimoji mama turėtų ją paimti.

Kartais nenoras tikrinti 2 trimestrus, yra susijęs su vidine patirtimi. Ši patirtis gali būti dėl priežasties, nes atsitinka taip, kad atrankiniai tyrimai duoda klaidingus rezultatus ir nustato grėsmes vaisiaus patologijoms, kurios vystosi gana normaliai.

Neteisingi rezultatai paskatina ateities motiną nervintis ir nerimauja dėl kūdikio likusiu laikotarpiu. Ir tai savo ruožtu sukelia neigiamą nėštumo eigą ir gali paveikti būsimos motinos ir vaisiaus sveikatą. Laimei, situacija nėra visiškai beviltiška. Jei nėščia moteris bijo invazinių diagnozavimo metodų, kurie pateikia pačią patikimiausią informaciją apie anomalijų buvimą ar nebuvimą, ji gali pasinaudoti saugiais neinvaziniais priešgimdyminės DNR tyrimais.

Jei moteris nepatenka į rizikos grupę arba nėštumo metu nėra komplikacijų, pagrindinis gydytojas siūlo atlikti tik ultragarsinį tyrimą. Rusijoje antroji atranka nėra praktikuojama maždaug dvejus metus. Tačiau pirmojo trimestro metu negausių rezultatų nebuvimas negarantuoja, kad antrasis trimestras nebus rizikuojamas. Žinoma, nepriimtina priskirti papildomų testų kiekvienai moteriai, kuri laukia vaiko. Tai tik išprovokuoja moterys nerimaudavimui ir šeimos pinigų netekimui.

Šeimos pasirinkimas, jeigu 2 patikros ir ultragarsu rezultatai buvo prastas, nedidelis: išgelbėti sergantį vaiką gyvybę ar sutikti su dėl medicininių priežasčių abortus, kol laikotarpis, net leidžia jums atlikti šią operaciją. Toks sprendimas negali būti laikomas moraliniu nusikaltimu, nes jo priežastys yra gana pagrįstos. Šeima, kuri dėl moralinių ar materialių priežasčių negali rūpintis sunkių sutrikimų turinčiu vaiku, galės pasiruošti nėštumui ateityje ir pagimdyti sveiką vaiką. Tai kur kas labiau pagrįsta, kaip išbandyti save ir šiek tiek gyvybės.

Taip pat yra šeimų, kurios kūdikį traktuoja kaip dievišką dovaną, todėl nesvarbu, kaip ji gimsta. Tokioms poroms abortas yra dar didesnė nelaimė nei kūdikio su patologija gimimas. Todėl šeimos, kurios džiaugiasi galėdamos suteikti savo meilę ir apsaugą kūdikiui, gali atsisakyti patikrinti be baimės.

Bet kokiomis aplinkybėmis ši išvada turi būti pagarsėjusi, o ne emocijų įtaka. Jei kyla abejonių, ar reikia atlikti antrąjį nėštumo trimestrą ir kada atlikti egzaminą, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju pagal ankstesnių tyrimų duomenis.

Kada reikia atlikti 2 atranką?

Jei moteris jaučiasi gerai, nėštumas nėra kartu su komplikacijomis, tada nereikia atlikti antrosios atrankos. Bet jei būsimoji mama nori atlikti egzaminą, kad įsitikintumėte, jog viskas sutampa su brangiu kūdikiu skrandyje, gydytojai neturi teisės jos atsisakyti. Tačiau yra nėščių moterų kategorija, kurios negali ignoruoti antrosios trisdešimt nėštumo, nes jų embrionų sunkių vystymosi defektų rizika yra didelė. Būtinai peržiūrėkite egzaminas motina:

  1. daugiau nei 35 metai;
  2. turintys blogą paveldėjimą;
  3. ankstyvo nėštumo metu atsirado viruso liga;
  4. vedęs su artimu giminaičiu;
  5. priklausomas nuo narkotikų;
  6. piktnaudžiaujant alkoholiu;
  7. dirbti pavojingomis sąlygomis;
  8. vartoti stiprius vaistus;
  9. anksčiau atliko abortą;
  10. išgyveno persileidimą arba mirusio vaiko gimimą.

Antroji atranka nėštumo metu: tai, ko jie atrodo ir taisyklės

Atranka yra priemonių rinkinys, skirtas nustatyti galimas patologijas būsimame kūdikyje. Kokius egzaminus moteris turės pasiimti? Kada jie atlieka antrąjį trimestrą?

Antroji atranka ir atranka

Ką jie mokysis antrą kartą?

Ultragarso tyrimo metu gydytojas pripažins tokius parametrus, kurie padės nustatyti, ar nėra kūdikių vystymosi patologijų:

  • storis, vieta, brendimo laipsnis ir placentos struktūra;
  • gimdos, jo gimdos kaklelio ir priedugnio būklę;
  • amniono skysčio tūris;
  • kūdikio parametrai (krūtinės, pilvo ir galvos tūris, porų kaulų ilgis abiejose pusėse);
  • smegenų ir stuburo vystymasis;
  • veido plėtra (akys, burna, nosis);
  • širdies ir didžiųjų kraujagyslių vystymas;
  • gyvybiškai svarbių organų būklė: inkstai, šlapimo pūslė, žarnos, skrandis.

Kiek laiko atliekamas antroji atranka?

Kada atliekamas antrinis atranka nėštumo metu? Šis įvykis vyksta antrąjį nėštumo trimestrą. Tinkamiausias kraujo donorystės laikas yra 16-18 savaičių, šiuo metu patikros rezultatai bus patikimiausi. Ultragarso tyrimas antrąjį trimestrą trunka 19-20 savaičių.

Kas parodė antrą atranką ir ar galima atsisakyti

Antrasis atranka turi išlaikyti visas moteris, kurios yra registruotos gimdos namuose, tačiau ji yra ypač skirta tiems, kurie turi bent vieną iš šių požymių:

  • negimusio vaiko tėvai yra artimi giminaičiai;
  • motina patyrė infekciją nėštumo metu;
  • vienas iš tėvų kenčia nuo genetinės ligos;
  • nėščia moteris jau turėjo persileidimus;
  • šeima turi vaikų su nervų sistemos patologijomis ir vystymosi vėlavimais;
  • pirmas atranka parodė, kad vaisius turi rimtų vystymosi sutrikimų.

Kai kurios būsimos motinos atsisako atlikti antrą patikrinimą, nes jie mano, kad jo rezultatai gali būti klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami. Norėdami tai padaryti, turite parašyti pareiškimą, kuriame atsisakoma šio tyrimo elgesio, kurį moters pageidavimu turi pateikti gydantis gydytojas.

Pasirengimas apklausai

Tyrimo rezultatų, ultragarsu ir antrojo atrankos standartų interpretavimas

Kraujo ląstelių normos (E3, AFP ir hCG) skiriasi kiekvienai nėštumo savaitę:

Kiek savaičių atliekama antroji atranka: terminai, normos ir rodiklių aiškinimas nėštumo metu

Kiekvienas gydytojo paskirtas tyrimas kelia nerimą daugumai pacientų. Tai ypač pasakytina nėštumo metu, kai būsimoji motina yra atsakinga ne tik už vieną, bet ir už du gyvybes. Ypatingas jaudulys sukelia 2 trimestrą. Kas yra II atranka? Kodėl man reikia procedūros? Kiek skaičiuojami rodikliai? Visa tai kelia ateities mamą.

Koks yra šis tyrimas ir kas aptariama per antrąjį trimestrą?

Kiek privalomų prenatalinių patikrinimų laikoma įprasta? Rusijos sveikatos ministerija reikalauja atlikti 3 standartinius visų nėščių moterų patikrinimus. Jie yra privalomi moterims, kurioms gresia pavojus:

  • moteris sukako 35 metų;
  • glaudžiai susijusi santuoka;
  • paveldimumas (yra genties chromosomų patologijos, moteriai yra vaikų su genetiniais anomalijomis);
  • kelios aborto savarankiškos gimimo istorijos istorijos;
  • persileidimo grėsmė;
  • nėštumo onkotopologija, nustatyta po 14 nėštumo savaičių;
  • radiacinė apšvita prieš koncepciją ar iškart po jo bet kurio partnerio;
  • ARVI nuo 14 iki 20 savaičių;
  • anomalijos ir vaisiaus ligos, nustatytos pagal 1-ąją atranką.
Antrasis patikrinimas nėštumo metu taip pat apima ultragarsą ir biocheminę analizę. Moteris gali atsisakyti atlikti prenatalinį patikrinimą, tačiau gydytojai nerekomenduoja pamiršti šiuolaikinės diagnostikos galimybių. Kai kuriais atvejais papildomi tyrimai tampa privalomi.

Jei nėščia moteris randasi vėžiu sergančio paciento, ji konsultuojasi su genetika, siekdama nuspręsti, ar reikia antrojo trimestro papildomų biocheminių tyrimų. Paprastai pakartotinai ultragarsu perinataliniame centre arba specializuotoje klinikoje.

Atrankos metu įvertinti motinos ir vaiko organai

Kas įtraukta į antrąjį atranką? Šiame tyrimo etape, kaip pagrindiniai fetometriniai rodikliai, ir vaisiaus organų bei sistemų funkcinė būklė:

  • vaisiaus stuburas ir kaukolės veido kaulai;
  • urogenitalinės sistemos būklė;
  • miokardo struktūra;
  • virškinamojo organo vystymosi lygis;
  • smegenų struktūrų anatomija;
  • pagrindiniai fetometriniai duomenys (BPR, LZR, OZh, OG, vamzdinių kaulų ilgis).

Remiantis 2-osios prenatalinės patikros duomenimis, gydytojas pagrįstai daro išvadą apie vaisiaus vystymosi sutrikimų buvimą / nebuvimą, taip pat apie jo būklės sutrikimus, kraujo tiekimą ir grėsmę tiek motinai, tiek jos vaikui.

Atrankos parengiamoji veikla

Kiek etapų 2-ajame tyrime? Nėščios moters diagnostinės veiklos planas antrojoje atrankoje apima II pakopą, jos nėra sudėtingos ir neužima daug laiko, tačiau reikalauja nedidelio pasiruošimo. Antrojo atrankos etapai:

  1. ultragarsinis tyrimas 2 trimestrais;
  2. kraujo tyrimas hormonų lygiui (biochemija) - šiuo metu atliekamas pagal indikacijas.

Ultragarso diagnostikai atlikti nereikia jokių parengiamųjų priemonių. Atliekant antrąjį patikrinimą preparatas atliekamas biocheminio bandymo tikslais. Prieš analizę neįmanoma valgyti - jis atsisako tuščio skrandžio. Mažiausiai 4 valandos turėtų praeiti po valgio. 30-40 minučių iki tyrimo galite gerti šiek tiek vandens be dujų, ateityje geriau susilaikyti nuo skysčio.

Kraujo tyrimas kaip atrankos dalis atliekamas tuščiu skrandžiu, kad rezultatai būtų kuo informatyvesni. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nustato, ar vaisius vystosi pagal standartus, taip pat patikrina genetinių pakitimų grėsmę

Ekrano laikas 2 trimestrai

Kada geriausias laikas eiti? Tai yra griežtai apibrėžtas laiko intervalas. Antrojo atrankos laikas nėštumo metu yra toks:

  • Biocheminis skydas 2 trimestre atliekamas 16-20 savaičių laikotarpiu. Šis laikas yra diagnostinis reikšmingas tiek dėl ultragarsinės diagnostikos procedūros veiksmingumo, tiek dėl kraujo donorystės biochemijoje ir hormonų lygio nustatymo. Optimalus laikas yra 18-19 savaičių.
  • Geriau praeiti 2 trimestrą atlikus perinatalinės ultragarsinės analizės procedūrą šiek tiek vėliau - po biochemijos - 20-24 savaites.

Tokiu atveju per vieną dieną nebūtina atlikti ultragarso ir kraujo donorystės biochemijai. Tačiau verta vilkinti analizę. Jei ultragarsą galima pakartoti nepriklausomai nuo nėštumo laikotarpio, biocheminė analizė yra informatyvi griežtai nustatytu laikotarpiu.

Kaip testai?

Antrojo trimestro ultragarsas atliekamas pagal tas pačias taisykles kaip ir bet kuris kitas ultragarsinis tyrimas nėštumo metu. Nėra absoliučių kontraindikacijų. Ultragarsinė procedūra yra neskausminga, neinvazinė ir laikoma vienu iš saugių būsimos motinos ir jos kūdikio tyrimo metodų. Atliekant tyrimą moterys grįžta patogioje padėtyje, o gydytojas tepuoja odą jutiklio kontakto vietoje su hipoalerginiu geliu ir atlieka diagnostiką. Tyrimas atliekamas per priekinę pilvo sienelę. Duomenų, kuriuos moteris pateko į rankas per kelias minutes, rezultatai ir dekodavimas.

Biocheminių patikros rezultatai

Duomenų iššifravimą tvarko kvalifikuotas personalas. Jis vertina keletą rodiklių, kurių kiekviena lyginama su norma. Ištyrus kraujo tyrimą, nustatomas šių hormonų kiekis kraujyje:

  1. AFP (α-fetoproteinas);
  2. EZ (estriolis);
  3. HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas).

Antrojo atrankinio tyrimo rodiklių norma priklauso nuo nėštumo laikotarpio. Antrojo trimestro metu normos pateiktos lentelėje:

2 trimestrų atranka: datos ir normos

Taigi, užsigeidžiau testas su dviem juostelėmis atidėtas voką "ateities kartoms", ultragarso patvirtino nėštumą, kiekvieną savaitę, jums reikia eiti į nėščiųjų klinikoje su stiklainius analizės... Palaipsniui ateitis mama pradeda priprasti prie neįprasto rutinos, kurioje jis jau atsako už du ( ar tris).

Atlikus pirmojo trimestro tyrimus, atrodytų, galima truputį nuraminti ir atsipalaiduoti, tačiau to nebuvo: gydytojas sakė, kad po mėnesio hormonų ir ultragarsu atliktas kraujo tyrimas turėtų būti kartojamas. Kodėl reikia atlikti antrą atranką?

Kas tai yra

Pirma, keletas terminų. Atranka yra anglų kilmės žodis, vertimas reiškia "sijojimą", "rūšiavimą", "atranką". Medicinoje atranka reiškia masines ir palyginti paprastas didelių žmonių grupių egzaminus, siekiant nustatyti tam tikrų ligų (rizikos grupių) riziką.

Prenatalinė kalba lotyniškai reiškia "prenatalinė". Terminas "nėščiųjų" gali būti taikomas tik į vaisiaus vystymuisi (iki gimimo) laikotarpiu ir negali būti painiojama su panašiu, bet turi skirtingą prasmę žodžio "perinatalinis" - laikas gabalas, kuri sujungia:

  • vaisiaus vystymasis prasideda nuo 22 savaičių gimdymo iki gimdymo;
  • faktinis gimdymo laikotarpis;
  • pirmąsias 7 dienas (168 valandas) naujagimio gyvenimą;

Trimeriai - lygi trijų mėnesių laikotarpiui. Paprastai nėštumas paprastai trunka 38-42 savaites. Yra trys trimestrai:

  • Aš - 1-13 savaitė;
  • II - 14-26 savaitė;
  • III - nuo 27 savaitės iki gimimo.

Antrojo trimestro prenatalinė atranka yra egzaminų rinkinys, kuris turi būti baigtas per 15-22 savaičių, kad būtų galima nustatyti paveldimo ir genetinių vaisiaus ligų pavojų. Norėdami tai padaryti, naudokite du papildomus testus:

  • Ultragarso tyrimas II trimestre (ultragarsinis II) - planuojamas, privalomas visiems;
  • Kai reikia, atliekamas kraujo tyrimas specifiniam gravardui (nuo latino "graviditas" - nėštumo) hormonų (antrojo nėštumo trimatrio biocheminis tyrimas - BCS-II arba "trigubas testas").

Prenatalinį atrankos protokolą sukūrė Tarptautinis vaisiaus vaistai (FMF) ir yra naudojamas visame pasaulyje. Antrasis trimestras buvo tiriamas Rusijoje daugiau nei 20 metų. Pirmoji atranka yra šiek tiek "jaunesnė", praktiškai pradėta nulinių metų pradžioje. Per antrąjį trimestrą atlikus tyrimą visada atsižvelgiama į BH-skenavimo ir ultragarso duomenis, atliktus per 11-13 savaites.

Skirtingai nuo pirmojo trimestro egzamino, BCS-II ir ultragarsu II atliekami skirtingomis nėštumo savaitėmis.

Su technologijų plėtros šeimos planavimo centruose ir privačiose klinikose vietoj įprastų dviejų matmenų ultragarsu vis naudojamas 3D prietaisus, kurie teikia trimatis vaizdas (padeda geriau įvertinti vaisiaus anatomiją), ir net 4D (judančius trimatį vaizdą).

Tyrimų poreikis

Per devynis nėštumo mėnesius, iš vieno apvaisinto kiaušinio, zigotas formuoja sudėtingą savireguliavimo sistemą, kurią sudaro vaisius ir placenta. Tai vienija apie šimtą trilijonų (!) Ląsteles, kurios miršta ir atsinaujina, formuojant organus ir sistemas, kurios nuolat sąveikauja tarpusavyje ir su nėščios moters kūnu.

Šis nuostabus daugelio elementų organizmas per ateities motiną nuolat įtakoja daugelio išorės ir vidaus aplinkos veiksnių įvairiuose deriniuose. Todėl kiekvienas nėštumas net su viena tėvų pora yra unikalus ir vientisas.

Į individualios raidos įsčiose (į ontogenezy) nepamiršiu mutuoja, kartojant visą kelią į gyvūnų gyvybės Žemėje evoliucijos proceso embrionas: kai kuriuose etapuose jis primena žuvį, tada driežas, net turi uodegą. Tik iki 8-osios nėštumo savaitės embrionas tampa vaisiu: visi pagrindiniai organai ir sistemos jau buvo suformuotos apskritai, tačiau jų struktūra vis dar labai skiriasi nuo to, ką turi turėti pilnavertis naujagimis.

Kartais ontogenezės programa neveikia. Tiesą sakant, tai nėra taip reta, tačiau paprastai moteris net neįtaria, kad ji yra nėščia: paprasčiausiai šie menstruacijos prasidėjo šiek tiek anksčiau ar šiek tiek vėliau nei įprastas laikotarpis. Tai atsitinka su labai rimtais paveldimos embriono struktūros pažeidimais, dažniausiai pasikeitus visoms chromosomų rinkiniui - poliploidijoms.

Rinkinys normalu chromosoma (kariotipas) asmuo turi 22 poras chromosomų: 44 "vienetų" iš autosomes (chromosomų somatinių) ir viena pora lytinių chromosomų: xx moterims ir XY vyrų. Visą įprasto kariotipo sudėtį įrašo "46, XX" arba "46, XY".

Embriono genetinės medžiagos pokyčiai gali būti mažiau sunkūs: ląstelių branduolyje (trisomijoje) yra defektuoto geno (mažos chromosomos dalies) arba papildomos chromosomos. Kartais kariotipas paprastai yra normalus, tačiau embrionų periodą paveikė tam tikras neigiamas veiksnys, dėl kurio atsirado žala vaisiaus audiniams. Esant tokioms situacijoms, nėštumas tęsiasi, tačiau normaliomis sistemomis ir organais besivystančiose situacijose atsiranda nuokrypiai.

Atrankiniai būsimų mamų tyrimai atliekami siekiant laiku nustatyti šiuos nukrypimus ir suteikti moteriai ir jos šeimai galimybę pasirinkti tolesnius veiksmus.

Pagrindiniai antrojo atrankos tikslai:

  • išsiaiškinti 13, 18 ir 21 porų chromosomų (Patau, Edwards ir Dauno sindromas) vaisiaus trisomijos atsiradimo riziką;
  • įvertinti nervų sistemos anomalijų atsiradimo tikimybę (nugaros smegenų išvarža, anenifazija);
  • įvertinti bendrą vaisiaus būklę (galvos, kūno, galūnių atitikimą nėštumo laikotarpiui);
  • nustatyti galimus amniono skysčio, placentos, gimdos sienelių ir gimdos kaklelio kanalų būklės pokyčius.

Ypatingas dėmesys skiriamas Dauno sindromui nustatyti. Ir į papildomų 13 arba 18 chromosomos ir patologijos nervinio vamzdelio sutrikimų išvaizda pasireiškia ne tik kraujo analizės, bet taip pat Spaustuvai įstaigas, kurios gali būti nustatytos tuo ekspertų ultragarsu. Dauno sindromu vaisius gali neturėti bendrų anatomijos pakitimų, neįmanoma įvertinti intelekto ir pažinimo funkcijų gimdoje. Todėl, kai įtariama trisomija 21 autozoma, antroji biocheminė patikra atlieka svarbų vaidmenį.

Datos

BCS-II ir ultragarso II atliekami skirtingais laikais. Antroji biocheminė patikra taip pat vadinama "trigubu testu". Optimalus jo praėjimo laikas yra laikotarpis nuo 16 savaitės pradžios iki 18 savaitės 6 dienos. Pradedant nuo 19 savaičių hormonų, kurie yra nustatomi antrojo bandymo (be estriolio, žmogaus chorioninio gonadotropino, ir alfa-fetoproteinų) metu, pradeda būti susintetintas pagal placentos ir kepenų jų negimęs kūdikis lygis skiriasi ir gali iškreipti rezultatus.

Tinkamas antrojo ultragarsinio laiko tarpas yra 19-20 savaičių nėštumas. Ultragarsinis skenavimas leidžiamas vėliau, prieš 24 savaites, tačiau patartina laikytis 21-22 savaičių terminų. Tuo metu jau gerai jūs galite pamatyti vaisiaus anatomiją ir nustatyti bruto (nesuderinama su gyvenimu ar sukelia Vaiko invalidumo) apsigimimų, pavyzdžiui, anencefalijos (ne didelio smegenų), trapių (gimdoje dėl neįprasto kaulų trapumo susidaro kelis lūžius) ir nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių.

Jei yra didelė trisomijos rizika, yra 21 porų chromosomų (Dauno sindromas), vis dar yra pakankamai laiko, kad tėvų sutikimu gydytojai galėtų praleisti amniocentezę (gauti vaisiaus ląsteles iš amniocidų skysčio) ir skaičiuoti chromosomų skaičių.

Iki 22 savaičių atliekamas medicininis abortas, vėlesniais laikotarpiais būtina kreiptis į sukeltą darbą, o tai yra blogiau moteriai ir jos reprodukcinei sveikatai.

Kas žiūri?

Anksčiau minėta, kad antroji atranka gali būti viena (ultragarsu) arba dvi procedūros (ultragarsu ir BCS). Atliekant du tyrimus kalbama apie II gimdymo kartu tyrimus, tai taip pat apima konsultacijas su gydytoju-genetetu, siekiant interpretuoti rezultatus.

Kai ultragarsinis II trimestras įvertina:

  • Kiek vaisių yra gimdoje, yra širdies plakimas, širdies susitraukimų dažnis, kuri dalis (galva ar grobis) yra vaisius, pasuktas į gimdymo kanalą (galvos ar dubens išvaizda). Jeigu nėščia dukra turi visus tolesnius tyrimus būtinai kiekvienam vaisiui, daugiau dėmesio skiriama placentos (arba placentos) struktūrai.
  • Vaisiaus parametrai (vadinamieji fetometrija), skirti šiai priemonei:
    1. vaisiaus galva tarp porūšio kaulų (dviparietinis dydis - BPR); atstumas tarp tolimiausio kaktos ir kaktos kampo (priekinio ir pakaušio dydis - LZR);
    2. galvos apskritimas ir pilvas;
    3. ilgų rankų ir kojų vamzdinių kaulų matmenys (šlaunys, brachialai, kojų ir dilbio kaulai). Ultragarsas gydytojas lygina matavimus su norma specialiose lentelėse ir daro išvadą apie negimusio vaiko vystymąsi (kiek jis yra proporcingas ir atitinka nėštumo laikotarpį) ir nustato vaisiaus svorį.

Naudojant fetometrijos metodą kūdikiui, galima nustatyti vystymosi delsimą arba įtarti nugaišimą kai kurioms motinos ligoms (pvz., Cukriniu diabetu). Šie duomenys padės laiku nustatyti būtiną gydymą ir išvengti tolesnių komplikacijų nėštumo metu.

  • Vaisiaus anatomija. Vidaus organų atitikimas normai yra išsamiai įvertintas. Ji atsižvelgia ne tik į specifinius matmenis, bet ir į ultragarso monitoriaus vizualizavimo kokybę, bendrą būklę, santykius, proporcingumą. Įvertintas:
    1. kaukolės smegenų dalies kaulai (nėra su anenifalija);
    2. smegenys kaip visuma ir jo druskų kelias (šoniniai skilveliai, didelė cisterna);
    3. veido kaukolė (akių lizdai, nosies kaulai, nasolabial trikampis). Dauno sindromui būdingas nosies kaulų dydžio mažinimas. Signalinis sutrikimas nazolabiniame trikampio srityje rodo skilties lupą ir gomurį;
    4. kaip formuojasi galūnės;
    5. stuburas: tęstinumas, stuburo formos;
    6. plaučiai;
    7. širdis: širdies kamerų skaičius, jų santykis.
    8. skrandis, žarnos, kepenys;
    9. pilvo sienelės vientisumas - pašalinti iš virkštelės ar skilties išvaržą;
    10. inkstai ir šlapimo pūslė - buvimas, dydis, struktūra. Dvigubas dubens išsiplėtimas - netiesioginis trisomijos simbolis 21 poras;
    11. išorinių lytinių organų struktūra padeda išsiaiškinti vaiko lytis.

19-20 savaičių laikotarpiu galima diagnozuoti daugybę įgimtų širdies defektų (intrakardio septinės, kairiojo hipoplazijos sindromo, aortos ir plaučių arterijos sutrikimų defektai);

  • Gimdos sienų būsena: ar yra hipertono požymių (pertraukimo grėsmė), fibroids. Jei anksčiau moteris turėjo cezario pjūvį, atidžiai patikrinamas pooperacinio rando plotas, jo nuoseklumas.
  • Išsamų placentos įvertinimą sudaro:
    1. vieta gimdoje, palyginti su gimdos kanalo vidine dalimi: idealiu atveju - aukšta viena iš gimdos sienų (priekinė ar užpakalinė). Placenta gali būti lokalizuota prie gimdos kaklelio kanalo vidinės dalies (mažai pritvirtinta) arba persidengia (pateikimas). Padidinus nėštumo laikotarpį, po gimimo pasikeičia: mažas tvirtinimas pakeičiamas įprastu, pateikimas gali būti paverstas žemu tvirtinimu.
    2. placentinio disko storis (norma yra apie 20 mm);
    3. struktūra (19-20 savaičių - vienarūšė);
    4. brandos laipsnis (paprastai antrąjį trimestrą yra lygus nuliui)
    5. ar yra atsiskyrimo požymių;
  • Paprastoji virvė: storis, kiek laivų (trys normos), kraujo tekėjimo kokybė per juos, galimas mazgų buvimas, virkštelės sukibimo požymiai;
  • Amniono skysčių kiekis apibūdina amniozės skysčio indeksą (IAI). Norma atitinka IAG 137-212 mm;
  • Vidinio gimdos kanalo padalinio būklė (gimdos kaklelio gimdos kaklelio dalis): gimdos kaklelio gimdos kaklelis paprastai yra uždaryta.

Remiantis rezultatais, padaryta bendra išvada (išvados) apie vaisiaus atitiktį nėštumo terminui, įgimtų anomalijų buvimą, placentos ir ritmo-gimdos kaklelio nepakankamumo pasireiškimus.

Šiuo metu antroji biocheminė patikra atliekama tik nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus. Trys žymekliai yra apibrėžti:

  • Alfa-fetoproteinas (AFP) yra baltymas, panašus į serumo albuminą suaugusiesiems. Ji dalyvauja medžiagų transportavime į ląsteles ir apsaugo vaisius nuo motinos imuninės reakcijos: tik pusė vaisiaus genų motinos kūnui yra "gimtoji". Kita pusė tėvui perduoda vaisiui, ji yra "svetima". Kūnas visada kovoja su ateivių invazijos (prisiminkime, kaip blogai, SŪRS, virusai turi genus taip pat), bet nėštumo metu AFP slopina imuninę sistemą vaisiui, kitaip ten bus atmesti. Vaisius pradeda gaminti AFP jau 5 savaites po gimdymo. Pirmiausia tai įvyksta triušių maišelyje. Embrionas išskiria AFP šlapimu į amniocidų skystį, iš kurio jie išskiriami į motinos kraują.

Po 12 savaičių sumažėja trynio kaukė, AFP sintezė pasireiškia vaisiaus kepenyse ir žarnyne. Iki 16 savaičių AFP koncentracija pasiekia koncentraciją, kurią diagnostiniais metodais galima nustatyti motinos kraujyje.

  • Bendras žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) - gravidarny nėštumo hormonas yra sintetinamas institucijas, plėtoti kartu su vaiko ateitį: iki 12 savaičių - Dėl chorioninis (iš placentos pirmtakas), pradedant nuo antrojo nėštumo trimestro - tiesiogiai placentą. Išskyrus nėštumą sveika moteris, šis hormonas nesudaro. Tai jo buvimas rodo vaistinės nėštumo testą. HCG užtikrina normalią nėštumo progresavimą. Bendras chorioninis gonadotropinas susideda iš dviejų frakcijų: α-hCG ir β-hCG. Pirmasis trimestras turi laisvą β-hCG subvienetą, todėl jis yra β-hCG, kuris nustatomas per pirmąjį atranką. Per 16-18 savaičių nustatomas bendras hCG kiekis.
  • Laisvasis estriolis prieš koncepciją gaminamas mažoje koncentracijoje esančių kiaušidžių, mažai biologiškai aktyvus, greitai išsiskiria iš organizmo. Nėštumo metu jo koncentracija moters kraujyje pakartotinai didėja dėl sintezės placentos ir vaisiaus kepenų. Šis hormonas suteikia gimdos indų atsipalaidavimą, pagerina uteroplacentrinį kraujo tėkmę, stimuliuoja nėščių moterų augimą ir šakojimą pieno liaukoje, ruošiasi žindyti.

Kaip tai vyksta?

Gydytojo akušerio ir ginekologo paskirta data nėščia moteris kraują iš venos suteikia trigubam tyrimui. Atlikę analizę, turite užpildyti specialų klausimyną (klausimyną), kuriame turite nurodyti:

  • pavardė, vardas, pavardė;
  • kraujo surinkimo data;
  • amžius (reikalaujama data, gimimo mėnuo ir metai);
  • gestacinis amžius analizės metu;
  • vaisių skaičius (viengimė nėštumas, dvyniai);
  • kraujo surinkimo metu paciento kūno svoris;
  • rasinis (etninis) identitetas. Kaip taisyklė, Rusijos Federacijos gyventojai, nepriklausomai nuo tautybės, priklauso Europos etninei grupei.

Bet jei nėščia moteris ar jos tėvai yra iš Artimųjų Rytų, Pietryčių Azijos ar Afrikos, tautybė bus kitokia.

  • jei nėščia moteris turi I tipo diabetą ir kitas lėtines ligas;
  • Ar nėščia moteris turi nikotino priklausomybę?
  • kaip įvyko nėštumas (natūrali kontracepcija ar IVF). Jei buvo naudojamos pagalbinės reprodukcinės technologijos, turėsite atsakyti į daugybę papildomų klausimų, kuriuos paaiškins gydytojas.

Visi klausimyno klausimai nėra neveiklūs - gauti atsakymai yra būtini konkretaus paciento vaisiaus patologijos vystymosi rizikos įvertinimui, kuris apskaičiuojamas naudojant specializuotas kompiuterines programas, atsižvelgiant į visų testų rezultatus, įskaitant ultragarso duomenis. Tai vadinama jungtiniu patikrinimu.

Būtina suprasti ir prisiminti, kad atranka įvertina tik tikimybę, galimą tam tikros patologijos vaisiaus vystymosi riziką ir nėra galutinė diagnozė. Kad būtų galima kuo tiksliau įvertinti trigubo testo rezultatus, atliekamas genetikos tyrimas. BCS-II duomenys lyginami su pirmuoju tyrimu (BCS-I ir ultragarsu 11-13 savaites).

Todėl pageidautina, kad pirmasis ir antrasis atrankos biocheminiai tyrimai būtų atliekami toje pačioje laboratorijoje. Tai padės gydytojui iššifruoti rezultatus.

Genetikos registratūroje jūs galite ir turėtumėte kreiptis į gydytoją į teisingus klausimus dėl egzamino, paprašyti paaiškinti nesuprantamus terminus. Suvokdami atrankos tikslą ir ypatybes, nėščia moteris padės tinkamai įvertinti problemą, tinkamai reaguoti į aplinkybes, kartu su gydytoju pasirinksime dar vieną taktiką nėštumo valdymui. Jei reikia, po antrosios ultragarsinės skenavimo per 19-20 savaičių generatorius gali numatyti antrą konsultaciją.

Antrasis ultragarsas atliekamas transabdominally (prietaiso jutiklis yra priekinėje pilvo sienelėje) nugarinėje padėtyje. Tyrimą turėtų atlikti gydytojas, turintis specializaciją priešlaikinei diagnozei nustatyti.

Kas yra paskirtas?

Ultragarso tyrimas antrojo trimestro metu atliekamas visoms nėščioms moterims. Net jei nekiltų pavojus įgimtų vaisiaus vystymuisi, būtina turėti aiškią idėją, kaip ji vystosi: kaip auga augimas ir masė, ir kaip proporcingai ir sinchroniškai vystosi jos organai.

Be to, įvertinama gimdos ir placentos būklė, kuri nuo 24 iki 25 savaičių pradeda aktyviai transformuotis, kad atitiktų augančius maistinių medžiagų ir deguonies vaisiaus poreikius.

Skirtingai nei pirmoji atranka, kuri yra privaloma visoms nėščioms moterims, antrojo trimestro metu atliekama biocheminė atranka pacientams atliekama tik tuo atveju, jei yra specialių indikacijų:

  • "Blogas" pirmasis atranka - jo rezultatai parodė įgimtų sutrikimų pavojų;
  • šeimos nariai turi paveldimų ligų;
  • ankstesni nėštumai moteriai sukėlė įgytą įgimtą anomalijų ir (arba) paveldimos patologiją (chromosomų ir genetines ligas), arba buvo atliktas abortas, nustatant įgimtus vaisiaus pakitimus;
  • glaudžiai susijusi santuoka;
  • nėščia moteris patyrė infekcinę ligą; tačiau pirmasis atranka gali būti "geras";
  • moteris anksčiau turėjo persileidimus, ypač trumpuoju laikotarpiu;
  • onkologinė liga nėštumo metu;
  • ankstyvosiose nėštumo stadijose kai kurioms ligoms moteris vartojo tam tikrus vaistus (pavyzdžiui, prieštraukulinius preparatus, raminamojo poveikio priemones, citostatikus, antibiotikus);
  • būsimoji mama yra 35+. Su amžiumi, kiaušinių senėjimu, jie labiau linkę sugadinti paveldimą medžiagą.

Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimas iš venų atliekant trigubą tyrimą turi būti tuščias skrandis. Paprastai laboratorijos rado tyrimus ryte. Naktinio miego laikotarpis bus laikas, kai susilaikysite nuo valgymo. Rytoj, o ne pusryčius, gerkite stiklinę vandens (ne arbatos, o ne kavos) be dujų ne vėliau kaip per 30-40 minučių iki procedūros. Jei turite atlikti testą kitu laiku, jūs turite laikytis "alkanas pauzės" 5-6 valandas. Šiuo metu išskirti ir visi gėrimai, išskyrus vandenį be dujų.

Prieš gimdymą nereikia laikytis jokios specialios dietos, nes nustatomi hormonai nėra tiesiogiai susiję su metabolizmu. Bet vis tiek šiek tiek verta pasiruošti. Patartina nevalgyti labai riebių ir keptų maisto produktų (kiaulinių taukų, šašliukų kepyklų, bulvytės), nenaudoti kakavos, šokolado, žuvies ir jūros gėrybių, taip pat citrusinių vaisių per dieną prieš kraujo iš venų paėmimą.

Specialiai pasiruošti antrojo atrankinio ultragarsu nereikia. Per pirmąjį trimestrą, norint gerai įsisavinti embrioną, ultragarso skenavimas atliekamas, kai motinos šlapimo pūslė yra pilnas, dėl kurio prieš tyrimą turite gerti daug vandens.

Antrąjį nėštumo trimestrą akustinis langas, reikalingas šiam tyrimui, natūraliai susidaro amniono skysčiui.

Normos

Šaltiniai, skirti prenataliniam patikrinimui, nurodo skirtingas trigubo testo hormonų rodiklius. Taip yra dėl mokslinių tyrimų atlikimo metodikos ypatybių, pagal kurias veikia tam tikra laboratorija ir naudojami skirtingi pokyčių vienetai. Taigi, alfa-fetoproteinas gali būti išmatuotas U / ml arba TV / ml, o chorioninį gonadotropiną galima išmatuoti U / ml, medumi / ml ir ng / ml.

Žemiau pateikiamos tik apytikslės trigubo testo hormonų normos, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio:

  • AFP: 17-19 savaičių - 15-95 TV / ml;
  • HCG: nuo 15 iki 25 savaičių per 10x103 - 35x103 TV / ml;
  • Laisvasis estrolis nmol / l 17 savaitę: 1,17-5,52; nuo 18-19 savait.: 2.43-11.21.

Tie patys analizės rezultatai, atlikti vienoje laboratorijoje, gali būti skirtingai vertinami skirtingoms moterims tuo pačiu nėštumo metu ir bus vienos normos ir kito nukrypimo. Tai įtakoja daugelis aplinkybių, įskaitant:

  • vaisių derliaus skaičius;
  • kūno svoris;
  • lėtinės ligos ir blogi įpročiai;
  • in vitro apvaisinimo faktas.

Be to, vienintelio hormono lygio pasikeitimas negali nustatyti konkrečios patologijos rizikos. Pavyzdžiui, hCG lygis su smegenų ir nugaros smegenų defektais yra normaliomis ribomis. Todėl išeiti iš dekodavimo rodiklių užduotį yra specialiai apmokyti specialistai.

Genetikas nevertino vieno rodiklio, bet jų derinio. Atsižvelgiant į visus BCS-II niuansus (nepamirškite, kad po kraujo donorystės iš venų užpildomas specialus klausimynas), apskaičiuojamas specialus koeficientas - MOM (daugialypis vidurkis) - atskirų studijų matematinio pasiskirstymo pagal hormono koncentraciją rezultatas pagal tam tikrą rasę, amžių, kūno svoris ir nėštumo amžius. MAM vertės visose laboratorijose yra tos pačios, norma yra nuo 0,5 iki 2,5, jei moteris veža vieną vaisių.

Matematikos tyrimo trigubo testo rezultatų palyginimas grindžiamas rizikos laipsnio apskaičiavimu. Apskritai tai gali būti pateikiama lentelės forma, kur N yra norma, ↓ yra sumažintas; ↑ - virš normalios: