Nėštumas su neigiamu reusu moteriai

Skausmai

Registruodamiesi į konsultacijas, kiekviena būsimoji motina tiria diagnostinius tyrimus, įskaitant kraujo grupės ir Rh priedų nustatymą. Rh faktorius gali būti teigiamas arba neigiamas. Nėštumas su neigiamu rezultatu dažnai kelia susirūpinimą dėl galimų komplikacijų pavojaus.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu gali sukelti daugybę vaisiaus patologijų, jei vaiko tėvo kraujas yra Rh teigiamas. Tai atsitinka dėl motinos ir vaisiaus atsiradusio Rh konflikto fone. Jei jo nėra, tada papildomų priemonių nebus imtasi.

Kas yra Rh veiksnys?

Daugeliui žmonių kraujo ląstelių paviršiuje yra lokalizuotas specifinis baltymas: jei jis yra, tada žmogus turi Rh teigiamą kraują, jei jis nėra, tai yra neigiamas Rh faktorius.

Pagal statistiką, 20% moterų pasaulyje turi neigiamą razą, bet daugumai iš jų tai neužkerta kelio žinoti motinystės laimę ir gimdyti sveiką vaiką.

Gydytojai mano, kad neigiamas tezas yra tik tam tikro žmogaus bruožas, kuris neužkerta kelio jam įsivaizduoti, tuo tarpu ne moterų nevaisingumo priežastis.

Tačiau neigiamas Rh faktorius ir nėštumas dėl daugelio būsimos motinos vis dar yra nesuderinama sąvoka dėl galimo rūsio konflikto. Žinoma, ši sąlyga turi tam tikrų komplikacijų, tačiau jos visais atvejais nevyksta.

Kas yra резус konfliktas?

Tarp moterų, kurių Rh negatyvus Reusas nėštumo metu, stebimas tik 30% atvejų, t. Y. Likusieji 70% nėštumų tęsiasi be jokių ypatumų.

Norint kilti "резус" konflikto, reikalingos šios sąlygos: vaiko tėvas turi Rh teigiamą veiksnį, motina yra atvirkščiai, neigiama, o vaisius paveldi tėvo Rh. Šiuo atveju moters organizmas pradės gaminti specifinius antikūnus, kurių tikslas yra apsaugoti nuo kitų baltymų.

Nuo septintosios vystymosi savaitės vaisius vysto savo kraujo formavimo sistemą. Nuo šio momento mažas kiekis raudonųjų kraujo kūnelių gali patekti į motinos kraujotaką per placentą.

Moterio imunitetas teigiamai vertina svetimų junginių teigiamą vaisiaus rezą ir pradeda kovoti su jais, generuodamas antikūnus.

Pasirodo absurdiška situacija: motinos kūnas kovoja su savo negimusiam vaikui. Šie antikūnai lengvai patenka į vaisiaus kraujodaros sistemą, todėl jos kraujo ląstelės sunaikinamos, o tai gali sukelti rimtas ligas ir net abortus.

Kada mes turėtume būti atsargūs?

Jei antikūnai gaminami dideliais kiekiais, jie prasiskverbia į negimusio vaiko kraują ir pradeda sunaikinti "priešo" raudonųjų kraujo kūnelių. Jų sunaikinimas sukelia rimtą žalą visoms svarbioms vaisiaus sistemoms.

Visų pirma, nervų sistema kenčia, tada inkstai, kepenys ir širdis vaiko sunaikinami dėl neigiamo bilirubino poveikio. Jo kūno audiniai ir ertmės pradeda būti užpildytos skysčio turiniu, trukdančiu normaliam organų funkcionavimui ir vystymuisi, kuris, jei nėra skubios kvalifikuotos pagalbos, gali sukelti vaisiaus mirtį. Dėl šios priežasties pacientams, kuriems yra neigiamas Rh, dažniausiai diagnozuojamas įprastinis persileidimas.

Net jei Rh konflikto atveju pasirodytų nėštumas ir vaikas gimė, greičiausiai jis turės įgimtų vystymosi sutrikimų. Šios ligos apima smegenų dumblą, regos, klausos, kalbos ir nervų sistemos patologiją.

Situacijos, paskatinančios rūsio konfliktą

Rezio konfliktas yra įmanomas tik su skirtingais "Rhesus" priedais: neigiamas motinoje ir teigiamas vaisius, dėl kurio atsiranda tam tikrų antikūnų.

Rh konflikto ugdymo galimybė padidėja tokiais atvejais:

  • abortas, negimdinis nėštumas praeityje;
  • persileidimo grėsmė antrajame trimestre;
  • instrumentiniai egzaminai;
  • sunkus gimdymas istorijoje, baigiant rankiniu gimdos tyrimu;
  • pilvo trauma, kartu su placentos atsitraukimu;
  • būsimos motinos kraujo perpylimas, puikiai tinka Rh aksesuarams.

Jei nėštumas yra pirmas, Rh konflikto sukūrimo rizika paprastai yra minimali. Tai yra dėl to, kad motinos kraujyje nėra antikūnų, kurių susidarymas priklauso nuo pirmiau minėtų neigiamų veiksnių. Paprastai jie išlieka moters kraujyje likusiam gyvenimui.

Rezos konflikto prevencija

Registracijos metu kiekviena moteris praeina analizę, kad nustatytų Rh faktorių. Jei tai atskleista neigiamai, reikia nustatyti būsimojo tėvo rūsio tapatybę.

Jei Rh konfliktas gali atsirasti nėštumo metu, moteris periodiškai donoruoja kraują, kad nustatytų konkrečius vaisiaus kraujo ląstelių antikūnus. Iki 3-ojo trimestro šis tyrimas atliekamas reguliariai kartą per mėnesį, pradedant nuo 32 savaitės - du kartus per mėnesį, nuo 35 savaitės iki gimdymo dienos moters kraujas tiriamas kas savaitę.

Jei padidėja antikūnų kiekis nėščios moters kraujyje, gydytojas diagnozuoja Rh konfliktą ir pateikia išvadas apie negimusio vaiko Rh priedus. Ši sąlyga reikalauja stebėti ir gydyti moteris perinataliniame centre, privalomai hospitalizuojant.

Taip pat Rh priklausomybė yra diagnozuota naujagimiui po gimdymo. Jei jis yra teigiamas, tada per 72 valandas į moters įleistą anti-Rh imunoglobuliną, serumą, užkertant kelią Rh konfliktui nėštumo metu nėštumo metu.

Tas pats serumas profilaktiškai naudojamas moterims, kurių Rh neigiamas kraujas 72 valandas po indukuotų abortų, chirurgija pašalina negimdinį nėštumą, persileidimą, klaidingą Rh teigiamo kraujo perpylimą, placentos atsitraukimą, manipuliavimą vaisiaus membranomis ir pilvo ertmės sužalojimus nėštumo.

Be serumo įvedimo su kiekvienu nauju nėštumu, Rh konflikto tikimybė padidėja apie 10%.

Jei moteris turi neigiamą Rh faktorių, prieš planuojant antrąjį nėštumą, ji turi paaukoti kraują, norint nustatyti specifinius antikūnus. Jei jie randami kraujyje, negalima išvengti Rh konflikto susidarymo atitinkamomis sąlygomis.

Nėščios moterys su Rh neigiamu krauju

Šiuolaikinė medicina gana sėkmingai išmoko įveikti neigiamas motinos ir vaisiaus Rh nesuderinamumo pasireiškimus. Šiandien beveik 10% visų būsimų motinų, turinčių neigiamą Rh faktorių, turi panašių problemų.

Dėl specialios profilaktikos su anti-reuso imunoglobulinu, agresyvius antikūnus galima neutralizuoti ilgą laiką ir kokybiškai.

Jei moteris nori sėkmingai perteikti nėštumą ir tapti motina sveiką kūdikį, nėštumo metu būtina atidi į ginekologą rekomendacijas, laiku perduoti reikiamus laboratorinius tyrimus, įskaitant įprastinį ultragarso diagnostikos.

Jei moters nėštumas yra nepastebimas, tiekimas atliekamas fiziologiniu laiku. Jei nėštumas buvo susijęs su Rh konfliktu, rekomenduojama atlikti operacinį darbą - cezario pjūvį. Paprastai operacija numatyta 38 savaites, jei iki šios datos nėštumas gali būti minimalus. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Nesijaudinkite, jei būsimoji motina turi Rh negatyvų kraują. Pirmojo vaiko gimimas paprastai įvyksta be Rh konflikto raidos, o nė vienas nekelia grėsmės naujagimiui ir jaunajai motinai.

Daugelis moterų sąmoningai atsisako antrojo nėštumo, kad pašalintų galimas problemas. Šiuo metu nereikia atsisakyti tokios galimybės. Nepriklausomai nuo Rh faktoriaus, tinkama medicininė taktika nėštumo metu labai padidina moterų laimingos motinystės galimybes.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu moteriai - kas yra pavojinga kūdikiui

Ne taip seniai neigiamas Rh faktorius kraujyje nėštumo metu buvo rimta grėsmė jo eigai. Gydytojai numatė, kad ateityje motina, ypač jei ji yra nėščia su antrąja ar trečiąja vaika, turi daug neigiamų pasekmių kūdikiui. Jei moteriai, turintiems neigiamą Rh faktorių, dėl bet kokių priežasčių, dėl kurių nutarta dirbtinai nutraukti nėštumą, abortas gali sukelti tolesnį bevaikį.

Šiandien padėtis labai pasikeitė. Šiuolaikiniai diagnostiniai ir terapiniai metodai leidžia sumažinti šio motinos parametro neigiamų rodiklių buvimo riziką.

Kas yra Rh veiksnys?

Žmonių ir gyvūnų kraujyje yra raudonųjų kraujo ląstelių, kurių paviršiuje yra antigenas arba baltymas, vadinamas Rh faktoriumi. Tai yra pastovus rodiklis, kurio metu jo gyvenimas negali pasikeisti. Kartais yra įrodymų, kad po medicininių manipuliacijų žmonėms šis kraujo parametras pasikeičia. Bet moksliškai įrodyta, kad jo pasikeitimas neįmanomas. Atsakymas į klausimą, kodėl tokia informacija atsiranda, yra klaidingi antigeno buvimo nustatymo rezultatai prieš arba po medicininės manipuliacijos.

Jei žmogaus eritrocitai turi šį antigeną - Rh faktorius vadinamas teigiamu, o jo nėra - neigiamas. Daugiau nei 85% Žemės gyventojų - pozityvus rūsis. Informacija apie tai, ar asmuo turi antigeną ar ne, yra būtinas kraujo perpylimui, skubios medicinos pagalbos teikimui ir operacijai. Šie parametrai kartais naudojami nugaišusio vaiko lyties nustatymui, tačiau nėra duomenų, patvirtinančių tokių metodų tikslumą.

Yra patikimai žinoma, kad paciento neigiamo Rh faktoriaus nustatymas pacientui reiškia, kad prireikus jam kraujo perpylimas yra tik neigiamas.

Nėštumo metu Rh faktorius yra labai svarbus. Jei motina yra neigiama ir teigiamas vyras, kūdikis gali paveldėti tėvo antigeną. Tai kyla dėl Rh konflikto, kurio metu motinos kūnas kovos su aktyvia antikūnų gamyba, suvokdamas augantį kūdikį kaip svetimą kūną. Jei nesiimsite veiksmų, tokio nėštumo eiga baigsis neigiamai.

Rh faktorių ir kraujo grupių suderinamumas tarpusavyje nustatomas pagal specialią lentelę.

Kai abu sutuoktiniai turi tą patį teigiamą ar neigiamą Rh faktorių, jiems nieko nerūpi. Jaunesnių tėvų metu būtina imtis priemonių kūdikio nešioti tik su skirtingomis šio rodiklio vertėmis.

Nėštumo požymiai su neigiamu teziu

Jei tėvai turi skirtingus antigeno rodiklius ir yra tikimybė, kad Rh konfliktas yra vaisius, tai nėra nusivylimo priežastis. Jautrus specialistų stebėjimas ir reguliarūs testai, taip pat žinios, kaip gimdyti su neigiamu rezultatu, padės išlaikyti šį etapą vaikui nepakenkiant.

Pirmuoju nėštumu

Tik nėštumo metu moteris pirmą kartą susiduria su nepažįstamais, užsienio antigenais. Yra tikimybė, kad antikūnų prieš antigenus gamyba nebus pradėta. Pirmuoju nėštumu jų gamybos procesas (jei jis prasidėjo) yra lėtas. Sumažėjęs imunitetas dėl hormoninių pokyčių ir baltųjų kraujo ląstelių lėtėjimo pasikeičia dėl to, kad резус konfliktas arba visiškai neprasideda arba nėra labai ryškus.

Su antrąja ir paskesniais nėštumais

Susidūrusi su užsienio antigenais, organizmas įgyja "korinio atminties". Tai reiškia, kad kitas susidūrimas su kažkieno antigenu, antikūnų susidarymas moteriškame kūne vyks daug greičiau. Kiekvienu vėlesniu laiku proceso greitis didėja, didėja neišvengiamas резус-konfliktas.

Įsiminimas įvyksta ne tik po sėkmingo gimdymo, bet ir po persileidimo, abortų, medicininės intervencijos, apimančios kraujo perpylimą.

Jei Rh konfliktas jaunosios motinos kūne sukūrė, šiuolaikiniai medicinos metodai gali ištaisyti situaciją tuo metu. Ji rekomenduojama nuolat prižiūrėti specialistams.

Neigiamo Rh faktoriaus pasekmės nėštumo metu

Nėščioms moterims su neigiama Rhus būtina kas mėnesį atlikti antikūnų tyrimą. Akušeris-ginekologas ypatingą dėmesį skiria tokios istorijos nėštumo išlaikymui. Iki trisdešimt antrosios savaitės venų kraujo tyrimai antikūnams atliekami kas mėnesį. Po trisdešimt antrosios savaitės ją reikia vartoti kas pora savaičių. Nuo 35 savaitės - savaitę.

Dėl likusių priežasčių, kūdikio su motina, turinčia neigiamą rezultatą, vežimas nesiskiria nuo normalaus nėštumo eigos. Antikūnų vystymosi greitis priklauso nuo to, ar jums reikia patekti į būsimos motinos imunoglobuliną.

Poveikis kūdikio sveikatai

Jei nebus imtasi prevencinių priemonių, bus pradėti pavojingi patologiniai procesai:

  1. Sumažėja raudonųjų kraujo ląstelių kiekis vaisiaus, atsakingo už deguonies pernešimą, kurio metu deguonies badas palaipsniui vystosi. Visų pirma, jis veikia širdies ir smegenų vystymąsi.
  2. Bilirubino kiekis padidėja. Tai gaminama raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimu. Didėjantis bilirubino kiekis sukelia sunkius vaisiaus intoksikacijos atvejus.
  3. Stiprinant raudonųjų kraujo ląstelių gamybą dėl vaikų blužnies ir kepenų, dėl to padidėja šie organai ir jų patologinė raida.
  4. Plėtros kraujyje disbalansas, sutrikusi gamyba kraujo dalelių, patologijų nugaros smegenų, įgimta hemolizinė anemija plėtrai. Hemolizinė liga naujagimio (HDN) atrodo išblyškusi oda, bendras silpnumas.

Rezos negatyvaus nėštumo problemų diagnozavimo metodai

Antikūnų buvimas jaunoms motinoms nustatomas jau nėštumo pradžioje. Daugelis moterų žino apie savo "Rhesus" ilgą laiką iki užpuolimo ir "įdomios padėties" pradžios. Akušeris-ginekologas kelia tokią mamą specialioje sąskaitoje. Nustatęs neigiamą antikūnų tyrimo rezultatą, gydytojas kiekvieną mėnesį nustato veninio kraujo pristatymą moterims, norint kontroliuoti antikūnų gamybą. Kuo arčiau pristatymo datos, tuo dažniau reikia patikrinti jaunąją mamą, kad būtų galima kontroliuoti padėtį.

Be nėščiosios kraujo analizės, atliekami įprasti ultragarsiniai tyrimai, kuriuose daug dėmesio skiriama kūdikio kepenų ir blužnies būklei, taip pat ir placentos būklei.

Jei nustatoma bet kokia patologija, atliekama kardiotokografija (CTG), taip pat doplerometrija. Šie tyrimai leidžia mums įvertinti vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos darbą ir tai, ar jam pakankamai deguonies tiekiama per uteroplacentinį kraujo tėkmę.

Jei anestezinių organizmų analizė rodo jų greitą augimą, naudojami invaziniai diagnostiniai metodai. Šis diagnozės metodas yra pavojingas dėl vaisiaus, esančio vaisiaus, nuotėkio, jo infekcijos pavojaus, hematomos susidarymo prie virkštelės.

Amniono skysčių analizė yra patikimiausias tyrimas, rodantis tikslų kūdikio sukeliamo bilirubino kiekį, kuris leidžia įvertinti vaisiaus būklę. Medžiagos kolekcija iš virkštelės taip pat suteikia patikimą informaciją apie vaisiaus kraujo sudėtį.

Gimimo ypatumai

Jei rūsio veiksnių nesuderinamumas nesukėlė greito antikūnų formavimo ir nėštumas vyksta paprastai, be patologijų, kūdikis gali gimti natūraliai. Pateikimo procese motinos kūne antikūnų gamyba gali būti aktyvuota dėl tam tikro kraujo praradimo. Norėdami tai padaryti, pristatymo kambaryje akušeris-ginekologas turėtų turėti dalį tos pačios grupės kraujo ir резус, kaip darbe moteris. Siekiant pašalinti patologiją per gimdančios moters darbo procesą, leidžiama įšvirkšti imunoglobuliną.

Tais atvejais, kai vaikas paveldėjo ne motinos rezusą, bet vyrams, o kūdikio vežimėlis turi Rh konfliktą, sprendimas dėl kraujagyslių skyriaus yra priimamas. Probleminis nėštumas palaikomas ir palaikomas iki 37-38 savaičių, o pasibaigus šiam laikotarpiui planuojama operacija.

Esant sunkioms situacijoms naujagimiui yra perduodama tos pačios grupės kraujo perpylimas ir rezumas kaip motinos. Pirmosiomis dienomis naujagimiui valgoma ne su motinos pienu, o su mišiniais. Taip yra dėl to, kad motinos piene vis tiek yra antikūnų. Jei jie pateks į kūdikio kūną, jie pradės sunaikinti jo kraujo raudonąsias kraujo ląsteles.

Jaunoms motinoms 72 valandoms po gimdymo imunoglobulinas yra skiriamas. Tai padės užkirsti kelią konfliktui vėlesniuose nėštumo laikotarpiu. Tos pačios priemonės turėtų būti imtasi po abortų ar persileidimo. Labai svarbu su injekcija susitikti per tris dienas.

Net jei pirmas gimdymas ir nėštumo laikotarpis be komplikacijų ir moteris planuoja kitą nėštumą nuo vyrų, turinčių teigiamos beždžionių savo kūną vis dar dirbo iš atminties ląstelių, todėl ateinančioms kartoms injekcinius rengimas bus arba reikia pirkti savo, arba paaiškinti savo buvimą pristatymo namas.

Skaitykite daugiau apie tai, kas yra Rh konfliktas, kaip jis blogas ir kaip nėštumas vyksta tokia istorija, rasite vaizdo įraše:

Išvada

Neigiamas rūsis motinoje nėra priežastis atsisakyti motinystės, o sutuoktinio nesuderinamumas su mylimu žmogumi nėra priežastis, dėl kurios jam atsiras. Absoliučioje daugumoje atvejų kūdikio vežimas tokiomis aplinkybėmis vyksta be patologijų. Reuso konfliktas įvyksta tik dešimt procentų nėščių moterų. Rimtos problemos, susijusios su vystymusi ir sveikatos būkle, yra pažymėtos tik iš dviejų ar trijų vaikų iš tūkstančio.

Kaip neigiamas kraujas Rh įtakoja nėštumą? Ar įmanoma pastoti ir turėti vaiko?

Tolesnių tėvų rūsių veiksnys tiesiogiai veikia koncepciją ir nėštumo metu. Klausimas apie tai, kaip nėštumo metu gauti neigiamą Rh moteriai, yra skirtas tiems, kurie ketina tapti tėvais.

Kraujo grups ir rezus poveikis koncepcijai ir nėštumui

Pasiruošimas motinystei, reikia suprasti, kaip neigiamas rūsio faktoriaus-motinos poveikis nėštumui. Jei būsimasis tėvas yra teigiamas, atsiranda rūsio konfliktas. Motinos kūnas gamina antikūnus, sunaikina vaisius, dėl kurio jis miršta.

Ar mama gali pasireikšti nėštumu su neigiamu reusu?

Nėštumas su neigiama Rh moterims tikrai ateina.

Devynių mėnesių specialistas atidžiai stebi būsimos motinos ir vaiko būklę.

Moteris reguliariai atlieka laboratorinius tyrimus, nustatydama antikūnų koncentraciją plazmoje antikūno limfose, palyginti su vaisiu.

Neigiamas Rh kraujas iš tėvo

Kai veiksnys yra neigiamas su partneriu, nesijaudinkite. Tai neturės įtakos gimdymui tuo atveju, jei motina taip pat turi neigiamą arba teigiamą rezultatą. Jei motina yra neigiama ir tėvas yra teigiamas, kyla abortų pavojus: motinos kūnas suvokia vaisius kaip grėsmę.

Kaip nėščią moterį su neigiamu reuze

Nėštumas su neigiamu reusu yra galimas motinai. Kad gimdymas atsirastų, turite kreiptis į specialistą.

Jei nėštumas kartojamas, rekomenduojama atlikti motinos ir vaiko rezuso suderinamumo analizę.

Jei kūdikiui yra neigiama grupė, tada nebus jokio konflikto, kai teigiamas Rh kūdikis pakartotinai nėštumo metu yra rekomenduojamas specialus anti-sensibilizacijos gydymas.

Pirmą kartą

Per pirmąją koncepciją konflikto rizika yra minimali. Tada motinos imunitetas nereaguoja į svetimų lytinių ląstelių. Antikūnus, sunaikinančius vaisius, gaminami maži kiekiai.

Vėlgi

Mergaitė su neigiamuoju antigenu neturėtų turėti abortų. Jei kūdikiui yra teigiamas antigenas, antikūnai gaminami moteriškoje kūne. Kitoje koncepcijoje jie patenka į vaisius per placentos barjerą ir sunaikina raudonąsias kraujo kūnelius. Antrasis nėštumas su neigiamu tepiniu motinoje yra pertraukiamas.

Skirtingi kraujo tipai su tuo pačiu rezultatu

Kai gimsta kūdikis, susidaro keturi kraujo tipai lygiomis dalimis. Vaikas gali paveldėti bet kurį iš jų. Tėvų antigeno sutapimas teigiamai veikia "įdomią padėtį".

Tas pats kraujo tipas su skirtingu reusu

Gimimo metu 4 kraujo rūšys formuojamos vienu metu skirtingomis proporcijomis. Vaikas gauna arba tėvą, arba tėvų grupę. Kai tėvai turi tą pačią, bet skirtingą Rh veiksnį, atsiranda konfliktas.

Kaip pastoti su kraujo nesuderinamumu: galimybių sąrašas

Norėdami įsivaizduoti vaiką su kraujo nesuderinamumu, atlikite:

  • imunoglobulinų skyrimas;
  • IVF;
  • desensibilizacijos terapijos kursai;
  • motinos kraujo perpylimas;
  • intrauterinis apvaisinimas.

Reikia ypač atidžiai planuoti koncepciją. Kai nustatoma problema, imunoglobulinų įvedimas atliekamas. Su šia procedūra specialistas paruošia motinos kūną vaisiaus įvedimui. Procedūra atliekama kas kelias savaites.

IVF reiškia embriono įvedimą į motinos kūną, kuris jau yra susidaręs tinkamomis sąlygomis.

Vidaus sėklinimo procese vyro sperma yra injekuojama į gimdą.

Procedūra atliekama ovuliacijos dieną, neskausminga ir trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Rizikos veiksniai nėštumo metu

Rizika kyla, kai:

  • ginekologinės ligos;
  • komplikacijos po ankstesnio gimimo;
  • anatominės savybės;
  • neteisinga vaiko padėtis.

Šiuolaikinės technologijos padeda spręsti konfliktą net vaiko nešiojime. Jei kūdikis paveldės motinos neigiamą veiksnį, sunkumų kyla.

Su neigiama Rh faktoriumi ateityje motina vis tiek gali būti nėštumo. Nustačius neigiamą faktorių, motinai skiriamas imunoglobulinas. Labai retais atvejais reikia atlikti kraujo perpylimą.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu

Apie Rh veiksnį, kuris yra kiekvieno žmogaus kraujyje, bent kartą gyvenime visi girdėjo. Tai baltymas, apimantis raudonąsias kraujo ląsteles, o kai kuriuose žmonėse (maždaug 85% pasaulio gyventojų) yra ir kai kuriose nėra. Iš esmės Rh-neigiami vyrai ir moterys nesiskiria nuo kitų, o ši kūno ypatybė tampa svarbiausia tik dviem atvejais - prireikus kraujo perpylimui ir nėštumui.

Svarbu pažymėti, kad neigiamas Rh faktorius apskritai nėra kontraindikacija nėštumui, tačiau visos moterys, turinčios tokią savybę, turėtų žinoti apie tokį pavojingą reiškinį kaip Rh konfliktas.

Kaip atsiranda резус konfliktas?

Vaiko ateities veiksnys priklauso nuo tėvų Rh veiksnių, bet jo neįmanoma nustatyti 100% tikslumu. Tačiau yra lentelė, pagal kurią ji gali būti nustatoma daugiau ar mažiau tiksliai, be to, prognozuoti motinos ir vaisiaus kraujo konflikto riziką.

Be to, konflikto priežastis gali būti būsimų tėvų kraujo rūšis (arba, būtent, būdingas baltymų rinkinys, kurį kiekvienas iš jų turi). Jo vystymosi tikimybę galima nustatyti pagal kitą lentelę.

Procentine prasme motinystės ir vaiko Rh konflikto galimybė nėra tokia didelė (tiesa, pagal statistiką tai pasitaiko mažiau nei 1% nėščių moterų). Tačiau jei tai įvyktų, situacija bus tokia rimta, kad būsimi tėvai turėtų būti tinkamai ištirti ir, jei yra net minimalus pavojus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Kokie yra резус konflikto pavojus?

Neigiamas motinos rezumas gali būti pavojingas "teigiamam" kūdikiui tik tada, kai jo kraujo ląstelės patenka į motinos kraują. Jos kūnas reaguoja į juos kaip ir bet kokius svetimkūnius ir iš karto pradeda juos puola.

Iš pradžių jie sukelia lengvą vaisiaus anemiją, tačiau vėliau ji tiesiog neturi laiko gaminti naujų raudonųjų kraujo kūnelių, skirtų sunaikintiems asmenims pakeisti, o tai gali sukelti rimtų ligų ir patologijų vystymąsi:

  • hemolizinė liga, anemija;
  • hepatitas ir kiti kepenų sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • tušas ir lašai.

Sunkiausi Rh konfliktai gali sukelti persileidimą, būsimo kūdikio mirtį gimdoje arba mirusio vaiko gimimą.

Vaizdo įrašai - nėštumas ir резус-konfliktas: rizika motinai ir kūdikiams

Kada kūdikis yra pavojus?

Neigiamas Rh faktorius pirmojo nėštumo metu neretai nekelia pavojaus vaisiui, ypač tais atvejais, kai nėštumas yra nepastebimas. Tačiau, jei yra antras nėštumas arba moters istorija, yra keletas nepalankių veiksnių, tuomet tokiais atvejais gydytojai kalba apie fenomeną, vadinamą sensibilizacija.

Tai reiškia, kad tam tikras kraujas su priešingu tyrimu jau pateko į motinos kraują, jos kūnas yra "pažįstamas" su svetimomis vaiko eritrocitais ir pradėjo gaminti jiems pavojingus antikūnus. Jautrinimas paprastai įvyksta po:

  • natūralus gimdymas;
  • negimdinis nėštumas;
  • cezario pjūviai;
  • abortus ir persileidimus;
  • sudėtingas nėštumas (placentos atsitraukimas ir kt.);
  • pilvo sužalojimai nėštumo metu;
  • dygsnis ant gimdos kaklelio (pavyzdžiui, nešiojant dvynukus);
  • invazinių procedūrų vykdymas: kordocentesis, amniocentezė ir tt;
  • mergaičių sensibilizacija kartais atsiranda dar prieš gimdymą (tais atvejais, kai Rh teigiamos motinos kraujo ląstelės patenka į jo kraują).

Manoma, kad šios moterys yra pavojuje, todėl vaiko laikymo laikotarpiu jiems reikia specialios priežiūros.

Visi pasaulyje žino, kad abortas yra pavojingas. Bet su neigiamu Rh jie turi dvigubą riziką, nes dėl jautrumo visos jos paskesni nėštumai yra automatiškai gresia pavojus.

Kaip diagnozuojamas резус-konfliktas?

Situacijos pavojus slypi faktoje, kad padidėjusi antikūnų kritinė masė nėščios moters kūne, ji praktiškai nemano, kad ji negali nustatyti pokyčių, susijusių su savo vaiku. Kartais būsimoji mama gali jausti tam tikrą negalavimą, bet paprastai ji kalta dėl "įdomios" pozicijos.

Pažymi, kad motina ir vaikas pradėjo Rh konfliktą, gali būti nustatyta ultragarsu. Tokiu atveju vaisius turi tokius simptomus:

  • skysčio kaupimasis kai kuriose kūno tuštumos;
  • stiprus patinimas;
  • "Budos laikysena", kuriai būdingas didelis pilvas ir galūnės;
  • širdies ir kitų organų išsiplėtimas;
  • placentos ir nugaros venų venavimas.

Norint nustatyti riziką vaisiui kuo anksčiau ir užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms net ankstyvosiose nėštumo stadijose, būsimoji motina ir tėvas turėtų atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų Rh faktorių.

Jei egzistuoja konflikto pavojus, per artimiausius devynis mėnesius jis bus nuolat griežtai prižiūrimas specialistais. Maždaug 18-20 dienomis (jei jau buvo Rh konfliktų atvejų, tada anksčiau), reikės išbandyti kitą nėščia kraujo mėginį, kuris turėtų atskleisti antikūnų koncentraciją. Norma yra rezultatas (titeris) mažesnis nei 1-4, šiuo atveju gydytojai gali pasakyti, kad vaikui nėra pavojaus. Bet net jei antikūnų kiekis kraujyje yra minimalus, ji turės reguliariai lankytis gydytojui, atlikti visų rūšių tyrimus ir stebėti kūdikio būklę. Kartotinė analizė atliekama trečiojo trimestro pradžioje, po to gydytojas nusprendžia dėl tolesnės taktikos.

Kaip apsaugoti vaiką?

Siekiant sumažinti "Resus" konfliktą, visoms nėščioms moterims rekomenduojama naudoti nespecifinį desensibilizuojantį gydymą (atliekamą 10-12, 22-24 ir 32-34 savaičių), kurį sudaro vitaminų preparatai, kalcio ir magnio preparatai, metaboliniai ir antihistamininiai preparatai, deguonies terapija ir kt. d.

Jei tyrimai parodė, kad antikūnų titras yra pakankamai aukštas, moteriai įvedama speciali vakcina, kuri vadinama anti-reuso imunoglobulinu. Jis sugeba neutralizuoti antikūnus, kurie jau buvo sukurti motinos kūne, todėl kyla pavojus kūdikio sveikatai. Paprastai pirmoji dozė yra skiriama nuo 28 iki 34-osios savaitės, o antroji - mažiausiai 3 dienas po gimdymo, kad ateityje būtų išvengta Rh konflikto pavojaus nėštumo metu.

Rimčiausiose situacijose vaisiui reikalinga intrauterinė perpylimo procedūra, siekiant kompensuoti moterų organizmo antikūnų sunaikintų kraujo kūnelių trūkumą. Jei nėštumo laikotarpis viršija 32-34 savaičių, gydytojai kelia klausimą dėl skubios cezario pjūvio, nes nuolatinis vaiko kūno "bombardavimas" su moteriškomis antikūnais gali būti pavojingas jo gyvenimui.

Yra šeimų, kuriose dėl šio nemalonaus reiškinio kelias nėštumas baigėsi persileidimais, vaisiaus mirtimi ar mirusių vaikų gimimu. Vienintelis išeitis tokiais atvejais yra IVF procedūra: kiaušialąstė tręšiama ne tik gimdoje, bet ir mėgintuvėlyje, po kurio tiriami embrionai dėl konkretaus geno buvimo, o į gimdą įterpiami tik tie, kurie turi neigiamą Rh faktorių.

Rezos konflikto prevencija

Deja, beveik neįmanoma visiškai išvengti Rh negatyvių moterų konflikto, tačiau ji gali imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Visų pirma, ji turėtų labai rimtai rūpintis savo sveikata ir prireikus kraujo perpylimas turi informuoti gydytojus apie neigiamą receptą. Be to, kai tik įmanoma, reikėtų vengti abortų (ypač jei nėštumas yra pirmasis), todėl labai svarbu, kad vaikas gimdytų, kad sumažėtų komplikacijų, tokių kaip placentos atsitraukimas, rizika.

Bet net jei pirmasis nėštumas baigėsi natūraliu būdu ir vaikas yra visiškai sveikas, bet kuriuo atveju ji rekomenduojama injekuoti imunoglobuliną, kuris ateityje gali žymiai sumažinti jautrumo riziką.