Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu - ne sakinys

Galia

Registruodamiesi į konsultacijas, kiekviena būsimoji motina tiria diagnostinius tyrimus, įskaitant kraujo grupės ir Rh priedų nustatymą. Rh faktorius gali būti teigiamas arba neigiamas. Nėštumas su neigiamu rezultatu dažnai kelia susirūpinimą dėl galimų komplikacijų pavojaus.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu gali sukelti daugybę vaisiaus patologijų, jei vaiko tėvo kraujas yra Rh teigiamas. Tai atsitinka dėl motinos ir vaisiaus atsiradusio Rh konflikto fone. Jei jo nėra, tada papildomų priemonių nebus imtasi.

Kas yra Rh veiksnys?

Daugeliui žmonių kraujo ląstelių paviršiuje yra lokalizuotas specifinis baltymas: jei jis yra, tada žmogus turi Rh teigiamą kraują, jei jis nėra, tai yra neigiamas Rh faktorius.

Pagal statistiką, 20% moterų pasaulyje turi neigiamą razą, bet daugumai iš jų tai neužkerta kelio žinoti motinystės laimę ir gimdyti sveiką vaiką.

Gydytojai mano, kad neigiamas tezas yra tik tam tikro žmogaus bruožas, kuris neužkerta kelio jam įsivaizduoti, tuo tarpu ne moterų nevaisingumo priežastis.

Tačiau neigiamas Rh faktorius ir nėštumas dėl daugelio būsimos motinos vis dar yra nesuderinama sąvoka dėl galimo rūsio konflikto. Žinoma, ši sąlyga turi tam tikrų komplikacijų, tačiau jos visais atvejais nevyksta.

Kas yra резус konfliktas?

Tarp moterų, kurių Rh negatyvus Reusas nėštumo metu, stebimas tik 30% atvejų, t. Y. Likusieji 70% nėštumų tęsiasi be jokių ypatumų.

Norint kilti "резус" konflikto, reikalingos šios sąlygos: vaiko tėvas turi Rh teigiamą veiksnį, motina yra atvirkščiai, neigiama, o vaisius paveldi tėvo Rh. Šiuo atveju moters organizmas pradės gaminti specifinius antikūnus, kurių tikslas yra apsaugoti nuo kitų baltymų.

Nuo septintosios vystymosi savaitės vaisius vysto savo kraujo formavimo sistemą. Nuo šio momento mažas kiekis raudonųjų kraujo kūnelių gali patekti į motinos kraujotaką per placentą.

Moterio imunitetas teigiamai vertina svetimų junginių teigiamą vaisiaus rezą ir pradeda kovoti su jais, generuodamas antikūnus.

Pasirodo absurdiška situacija: motinos kūnas kovoja su savo negimusiam vaikui. Šie antikūnai lengvai patenka į vaisiaus kraujodaros sistemą, todėl jos kraujo ląstelės sunaikinamos, o tai gali sukelti rimtas ligas ir net abortus.

Kada mes turėtume būti atsargūs?

Jei antikūnai gaminami dideliais kiekiais, jie prasiskverbia į negimusio vaiko kraują ir pradeda sunaikinti "priešo" raudonųjų kraujo kūnelių. Jų sunaikinimas sukelia rimtą žalą visoms svarbioms vaisiaus sistemoms.

Visų pirma, nervų sistema kenčia, tada inkstai, kepenys ir širdis vaiko sunaikinami dėl neigiamo bilirubino poveikio. Jo kūno audiniai ir ertmės pradeda būti užpildytos skysčio turiniu, trukdančiu normaliam organų funkcionavimui ir vystymuisi, kuris, jei nėra skubios kvalifikuotos pagalbos, gali sukelti vaisiaus mirtį. Dėl šios priežasties pacientams, kuriems yra neigiamas Rh, dažniausiai diagnozuojamas įprastinis persileidimas.

Net jei Rh konflikto atveju pasirodytų nėštumas ir vaikas gimė, greičiausiai jis turės įgimtų vystymosi sutrikimų. Šios ligos apima smegenų dumblą, regos, klausos, kalbos ir nervų sistemos patologiją.

Situacijos, paskatinančios rūsio konfliktą

Rezio konfliktas yra įmanomas tik su skirtingais "Rhesus" priedais: neigiamas motinoje ir teigiamas vaisius, dėl kurio atsiranda tam tikrų antikūnų.

Rh konflikto ugdymo galimybė padidėja tokiais atvejais:

  • abortas, negimdinis nėštumas praeityje;
  • persileidimo grėsmė antrajame trimestre;
  • instrumentiniai egzaminai;
  • sunkus gimdymas istorijoje, baigiant rankiniu gimdos tyrimu;
  • pilvo trauma, kartu su placentos atsitraukimu;
  • būsimos motinos kraujo perpylimas, puikiai tinka Rh aksesuarams.

Jei nėštumas yra pirmas, Rh konflikto sukūrimo rizika paprastai yra minimali. Tai yra dėl to, kad motinos kraujyje nėra antikūnų, kurių susidarymas priklauso nuo pirmiau minėtų neigiamų veiksnių. Paprastai jie išlieka moters kraujyje likusiam gyvenimui.

Rezos konflikto prevencija

Registracijos metu kiekviena moteris praeina analizę, kad nustatytų Rh faktorių. Jei tai atskleista neigiamai, reikia nustatyti būsimojo tėvo rūsio tapatybę.

Jei Rh konfliktas gali atsirasti nėštumo metu, moteris periodiškai donoruoja kraują, kad nustatytų konkrečius vaisiaus kraujo ląstelių antikūnus. Iki 3-ojo trimestro šis tyrimas atliekamas reguliariai kartą per mėnesį, pradedant nuo 32 savaitės - du kartus per mėnesį, nuo 35 savaitės iki gimdymo dienos moters kraujas tiriamas kas savaitę.

Jei padidėja antikūnų kiekis nėščios moters kraujyje, gydytojas diagnozuoja Rh konfliktą ir pateikia išvadas apie negimusio vaiko Rh priedus. Ši sąlyga reikalauja stebėti ir gydyti moteris perinataliniame centre, privalomai hospitalizuojant.

Taip pat Rh priklausomybė yra diagnozuota naujagimiui po gimdymo. Jei jis yra teigiamas, tada per 72 valandas į moters įleistą anti-Rh imunoglobuliną, serumą, užkertant kelią Rh konfliktui nėštumo metu nėštumo metu.

Tas pats serumas profilaktiškai naudojamas moterims, kurių Rh neigiamas kraujas 72 valandas po indukuotų abortų, chirurgija pašalina negimdinį nėštumą, persileidimą, klaidingą Rh teigiamo kraujo perpylimą, placentos atsitraukimą, manipuliavimą vaisiaus membranomis ir pilvo ertmės sužalojimus nėštumo.

Be serumo įvedimo su kiekvienu nauju nėštumu, Rh konflikto tikimybė padidėja apie 10%.

Jei moteris turi neigiamą Rh faktorių, prieš planuojant antrąjį nėštumą, ji turi paaukoti kraują, norint nustatyti specifinius antikūnus. Jei jie randami kraujyje, negalima išvengti Rh konflikto susidarymo atitinkamomis sąlygomis.

Nėščios moterys su Rh neigiamu krauju

Šiuolaikinė medicina gana sėkmingai išmoko įveikti neigiamas motinos ir vaisiaus Rh nesuderinamumo pasireiškimus. Šiandien beveik 10% visų būsimų motinų, turinčių neigiamą Rh faktorių, turi panašių problemų.

Dėl specialios profilaktikos su anti-reuso imunoglobulinu, agresyvius antikūnus galima neutralizuoti ilgą laiką ir kokybiškai.

Jei moteris nori sėkmingai perteikti nėštumą ir tapti motina sveiką kūdikį, nėštumo metu būtina atidi į ginekologą rekomendacijas, laiku perduoti reikiamus laboratorinius tyrimus, įskaitant įprastinį ultragarso diagnostikos.

Jei moters nėštumas yra nepastebimas, tiekimas atliekamas fiziologiniu laiku. Jei nėštumas buvo susijęs su Rh konfliktu, rekomenduojama atlikti operacinį darbą - cezario pjūvį. Paprastai operacija numatyta 38 savaites, jei iki šios datos nėštumas gali būti minimalus. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Nesijaudinkite, jei būsimoji motina turi Rh negatyvų kraują. Pirmojo vaiko gimimas paprastai įvyksta be Rh konflikto raidos, o nė vienas nekelia grėsmės naujagimiui ir jaunajai motinai.

Daugelis moterų sąmoningai atsisako antrojo nėštumo, kad pašalintų galimas problemas. Šiuo metu nereikia atsisakyti tokios galimybės. Nepriklausomai nuo Rh faktoriaus, tinkama medicininė taktika nėštumo metu labai padidina moterų laimingos motinystės galimybes.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru

Rh faktorius moteriai nėštumo metu

Rh faktorius yra viena iš daugybės žmogaus kraujo antigeninių sistemų, užtikrinančių eritrocitų paviršiaus specifinių baltymų susidarymą. Jie nustato organizmo toleranciją savo raudonųjų kraujo kūnelių atžvilgiu - antikūnai negali bendrauti su jais nesukuriant imuninio atsako. Tačiau prieš tūkstančius metų atsirado mutacija, dėl kurios žmonės, neturintys panašaus veiksnio, atsirado raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje.

Rh negatyvo kraujo koncepcija reiškia, kad nėra specifinio baltymo D, kuris yra pagrindinis sistemos antigenas. Tuo pat metu pats kūnas gyvena ramybėje be jo - toleranciją ramiai sukuria kiti veiksniai. Problemos gali kilti tik tuo atveju, jei Rh teigiamų raudonųjų kraujo kūnelių patenka į tokio žmogaus kraują.

Imūninė sistema su antikūnų pagalba atpažįsta antigeną D kaip svetimą baltymą, po kurio jis sukelia reakcijų kaskadą, kad sunaikintų visas ląsteles, turinčias tokį "švyturį". Gana dažnai šią situaciją galima rasti nėštumo metu, kai Rh negatyvi moteris su teigiamu vaisiu šioje sistemoje. Nesant savalaikių prevencinių priemonių (imunoglobulino įvedimas), pasikartojantis gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Pirmasis nėštumas

Jei abu sutuoktiniai turi neigiamą Rh faktorių, nieko nerizikuoja nėštumas ir vaiko sveikata. Kūdikis paveldi jį tuo pačiu metu nuo mamos ir tėčio, taigi moters kūnas išlaiko toleranciją savo kraujo kūnelių atžvilgiu. Situacija yra kitokia, jei tėvas yra teigiamas antigenui D - kai kuriais atvejais jo perdavimo vaikui tikimybė yra iki 100%.

Paprastai dėl vaisiaus membranų motinos ir kūdikio kraujo tėkmė per visą nėštumą pasiskirsto. Todėl ne visada stebimas imuninis atsakas kartu su antikūnų išskyrimu.

  • Gydymo laikotarpio pabaigoje dažniausiai atsiranda ryšys tarp moters kraujo ir vaisiaus, kai susidaro tam tikros sąlygos, dėl kurių padidėja placentos pralaidumas.
  • Kai nedaug Rh teigiamų eritrocitų įvedama į motinos kraują, jo imuninė sistema nustato neigiamą jo baltymo D kiekį.
  • Atsakant, išleidžiamas didelis kiekis imunoglobulino M, greito atsako antikūno. Jie yra gana dideli, todėl jie negali kirsti placentos ir bendrauti su vaisiaus eritrocitais.
  • Todėl kai kurie moters imunoglobulinai M cirkuliuoja moters kraujyje, nustatant vaisiaus raudonąsias kraujo ląsteles, likusias po skverbimosi. Baigę darbą jie sunaikinami, bet informacija apie šį kontaktą saugoma imuniteto atminties ląstelėse.

Dažnai antroji nėštumo pasekmė moteriai taip pat baigiasi normaliai, kuri yra susijusi su rūsio konflikto nebuvimu pirmojo vaiko nešiojimo metu.

Rizikos veiksniai

Tam tikros situacijos ir manipuliacijos dramatiškai padidina tikimybę, kad antikūnų susidarymas į Rh faktorių motinos kraujyje. Be to, jų formavimas nebūtinai gali būti susijęs su ankstesniu nėštumu:

  • Pirmasis imunologinės reakcijos etapas, kartu su imunoglobulino M susidarymu, gali atsirasti, kai tokia moteris anksčiau vieną kartą buvo perpylta su Rh teigiamo kraujo komponentais.
  • Dirbtinis ar spontaniškas (persileidimas) abortas taip pat yra tiesioginis veiksnys, sąlyčio su krauju, nes kartu su vaisiaus membranų vientisumo pažeidimu.
  • Kai negimdinis nėštumas dėl choriono įvedimo į netipinę vietą neįvyksta, normalus vaiko kraujo tėkmės izoliavimas.
  • Komplikuotas nėštumas - gestozė, nutraukimo grėsmė, ankstyvas placentos atsiskyrimas - vėlyvoje erekcijos ląstelių vėžio sąlygomis vėlyvose stadijose sukuria moters kraują.
  • Cezario pjūviai, taip pat invaziniai manipuliacijos (rankų atskyrimas nuo placentos, amniocentezės, kordocentizės, vilnos biopsija) taip pat yra susiję su tiesioginiu ar netiesioginiu motinos ir kūdikio kraujo kontaktu.

Labai retai yra užkirsti kelią tokioms situacijoms, tačiau Rh konfliktą galima išvengti imunoglobulino (anti-D antikūnų) profilaktiškai.

Pakartotinas nėštumas

Jei iki kito moters kūno koncepcijos atsiradimo, pirmojo imuninės reakcijos laikotarpio, kartu su M grupės antikūnų išsiskyrimu, antrasis etapas bus daug aktyvesnis. Be to, dėl šio veiksnio moters neigiamas Rh nėštumas yra pavojingas tik teigiamam vaisiui.

  • Antrasis vaiko raudonųjų kraujo kūnelių, kurių sudėtyje yra antigeno D, patenka į moters kraujotaką kartu su smurtiniu imuniniu atsaku.
  • Vietoj didelio imunoglobulino M kovos pradžioje formuojasi mažieji ir greiti G klasės antikūnai.
  • Jų nedelsiant skiriama dėl atminties ląstelių, kuriose jau yra visa informacija apie ankstesnį kontaktą, išsaugojimo.
  • Kadangi imunoglobulinas G paprastai prasiskverbia per placentą, jis pradeda prikabinti ne tik užsikrėtusius raudonųjų kraujo kūnelių motinos kraujotaką, bet ir staiga aptinka jų vaisius.
  • Daugelio antigenų atpažinimas sukelia didžiulį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą vaikui, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų.

Kūdikio būklės sunkumą daugiausia lemia hipoksija - deguonies trūkumas, susijęs su staigiu jo nešiotojų skaičiaus mažėjimu - raudonaisiais kraujo kūneliais.

Galimos komplikacijos

Kraujo sistemos nugalimas vaisiui ne visada vyksta greitai - dažniausiai raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimas (hemolizė) nustatomas po vaiko gimimo. Pagrindinė žala šiuo metu yra įgimta hemolizinė anemija. Šiuo metu ligą galima sustabdyti dėl modernių diagnozavimo metodų, taip pat laiku įgyvendinant prevencines priemones.

Rečiau pasitaikančios sunkios komplikacijos - hemolizinė anemija kartu su gelta ir lašais. Kai nekontroliuojamas srautas gali sukelti negrįžtamą žala vaisiaus smegenims ir vidaus organams. Visa tai netolimoje ateityje paveiks vaiko augimą ir vystymąsi.

Anemija

Raudonųjų kraujo kūnelių nugalėjimas įvyksta taikant įprastą normalią imunologinį mechanizmą. Tačiau esant konfliktui pagal Rh veiksnį, jo vystymasis vyksta visiškai fiziologiniu procesu - nėštumas:

  • Daugybė G klasės antikūnų, kuriuos gamina motinos organizmas, prasiskverbia į vaisiaus membranas į vaiko kraują.
  • Ten jie paženklinti tiesiog raudonaisiais kraujo kūneliais, kuriuos jie laiko svetimais dėl specifinio baltymo D.
  • Po tokio kontakto kūdikio kūne prasideda standartinė reakcijų kaskada, kuri atsiranda po antigeno kontakto su antikūnu.
  • Visi "ženklinti" raudonieji kraujo kūneliai pradeda suskaidyti - daug veiksnių turi įtakos šio proceso greičiui. Visų pirma, tai priklauso nuo motinos imunizacijos laipsnio - vaisiaus kraujyje, kuris pateko į moters kraują.
  • Dėl patologinių mechanizmų eigos smarkiai pablogėja dujų apykaita tarp motinos ir vaiko. Be to, tai sukelia nedelsiant dėl ​​dviejų priežasčių - raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimo vaisius, taip pat tuo pat metu plintant lėtinio uždegimo vystymuisi.

Nuolatinė hemolizė sukelia maksimalų kraujo susidarymo stimuliavimą kūdikių - raudonieji kraujo kūneliai prasideda ne tik kaulų čiulpuose, bet ir daugumoje vidaus organų (kepenų, blužnies, inkstų), todėl jų padidėjimas.

Gelta

Kartu su hemolizine anemija susidaro daug laisvo hemoglobino, kuris paprastai yra pakankamai konvertuojamas keitimo procese. Nepertraukiamai sunaikinus daugybę raudonųjų kraujo ląstelių, jo perteklius sukelia toksinių vaistų kaupimąsi kraujyje:

  • Dėl tam tikrų fermentų poveikio hemoglobinas skirstomas į du pagrindinius fragmentus - nuo jo atskiriama baltymo dalis (globinas).
  • Likęs centras - hem - nėra ilgalaikėje laisvoje būsenoje, greitai transformuojamas į kitą pigmentą - bilirubiną.
  • Per hemolizę daug jos kaupiasi, kad kepenų audinys tiesiog neturi laiko disponuoti.
  • Ir šis pigmentas skiriasi geru tirpumu riebaluose, todėl jis greitai prasiskverbia iš kraujagyslių lovelių į gero kraujo tiekimo organus.
  • Bilirubino kaupimasis odoje yra kartu su jo spalvos pasikeitimu - gelta.
  • Tačiau dar vienas pigmentų nusėdimo būdas smegenyse turi patologinę reikšmę. Jis turi toksinį poveikį, kuris smarkiai žaloja pagrindinius nervų centrus.

Todėl, kai vaikui atsiranda hemolizinė anemija, bilirubino rodikliai yra kruopščiai stebimi, todėl jo metu jo negalima išgydyti.

Lašai

Su pažengusiais ligos atvejais pastebimas didelis vaisiaus patinimas. Jų susidarymas yra susijęs su aštriu slėgio pokyčiu kraujo kūnelyje:

  • Visų pirma, nuolatinė hemolizė sumažina cirkuliuojančių eritrocitų skaičių, kuris yra vienas iš skysčių susilaikymo veiksnių kraujagyslių ertmėje.
  • Dėl nuolatinio bilirubino kiekio kepenyse sumažėja plazmos baltymų kiekis, kuris taip pat palaiko normalų slėgį.
  • Dėl deguonies trūkumo audiniuose pasikeičia rūgščių ir bazių balansas, o tai ženkliai padidina mažų indų bendrą pralaidumą.
  • Visi šie veiksniai prisideda prie pagrindinės skysčio masės judėjimo į audinių erdvę, kur ji pradeda palaipsniui kauptis.

Edemos susidarymas krūtinėje ir pilvoje, taip pat vaiko smegenų membranos dar labiau pablogina jo būklę.

Prevencija

Žinios apie jų Rh priedus ir nėštumo planavimą yra pagrindinės prevencinės priemonės, siekiant išvengti galimų komplikacijų. Paprastai jie susideda iš šių veiksmų:

  • Tokioms moterims teigiamas kraujo perpylimas neįtraukiamas, nes imunologinė reakcija palaikoma likusiam jo gyvenimui.
  • Rekomenduojama, kad pirmasis nėštumas būtų išsaugotas taip, kad nesukeltų konflikto dėl sukeltų abortų.
  • Pasyvios imunizacijos vykdymas profilaktiškai skiriant anti-Rh imunoglobuliną. Dabar tai atliekama visoms Rh-neigiamoms moterims 28-oje nėštumo savaitėje.
  • Papildomas serumo vartojimas atliekamas per 72 valandas po gimdymo, taip pat bet kokia intervencija - cezario pjūvio, abortų, rankos atskyrimo placentos.

Konkretus imunoglobulinas suteikia dirbtinį kraujo kūnelių, kurie atsitiktinai pateko į motinos kraujotaką, sunaikinimas. Ir jos pačios imuninė sistema neturi laiko reaguoti į juos, dėl ko išvardyti patologiniai mechanizmai nesikeičia.

Nėštumas su neigiamu reusu moteriai

Apie "Rhesus Conflict" - Lelyukh N.N. | Lengvas nėštumas ir gimdymas

Vienas svarbiausių sėkmingo vaisingumo veiksnių yra tėvų Rh veiksnys. Daugeliu atveju tai yra moters Rh veiksnys. Yra nemažai problemų, kurios gali pasireikšti nėštumo metu moterims, kurioms yra neigiamas rezultatas.

Kaip testuoti Rh faktorius?

Reikia ištirti ir negimusio vaiko tėvą, kad nustatytų kraujo ir Rh faktorius.

Bet net jei abu tėvai turi neigiamą Rh faktorių, yra įmanoma, kad kūdikis priims teigiamą rūsį. Todėl "neigiami" tėvai bet kuriuo atveju turėtų būti įspėjami.

Ateityje esančios moterys, turinčios neigiamą Rh faktorių, visą nėštumą prižiūri gydytojai. Jie automatiškai gresia pavojus.

Vieninteliai, kurie neturėtų nerimauti, šios motinos su teigiamu Rh faktoriumi, net jei jų kūdikis užima neigiamą Rh. Tačiau Rh-neigiamoms mamos tai kyla dėl Rh konflikto atsiradimo.

Kodėl gali kilti резус konfliktas?

Moterio kūnas pradeda atmesti vaiko raudonąsias kraujo kūnelius, įterptus į kraują per placentą. Kūno apsauga nuo svetimkūnių raudonųjų kraujo kūnelių sukelia tam tikrą apsauginį imuninį atsaką.

Tokia reakcija į moters kūną prisideda prie antikūnų atsiradimo kraujyje. Jums reikia nuolat stebėti jų koncentraciją kraujyje, nes nedaug antikūnų neturi įtakos kūdikio sveikatai, bet dideliais kiekiais antikūnai, ginančios moterų kūno bandys sunaikinti teigiamą raudonųjų kraujo kūnelių vaiko. Dėl to vaikas gali vystytis hemolizine liga; dėl didelio krūvio ir bandymų atstatyti prarastas kraujo ląsteles, kepenų ir blužnies, atsakingos už kraujodaros sistemą, gali gerokai padidėti.

Kaip padėti vaisiui su neigiamu Rh faktoriu

Gydytojai atidžiai stebi Rh negatyvias moteris ir kontroliuoja antikūnų kiekį kraujyje. Tokioms moterims reikia atlikti kraujo tyrimą kartą per mėnesį iki 28-osios nėštumo savaitės, po to šis bandymas atliekamas du kartus per savaitę. Be to, gydytojai stebi gimdos gleivinę ir vaisiaus vystymąsi, daug dėmesio skiriant kepenų būklei. Jei vaiko kepenys yra padidintos, gydytojai gali naudoti gimdos kraujo perpylimą. Kai kuriais sunkiais atvejais moterys turi nutraukti nėštumą.

Toliau lentelėje pateikėme pavyzdį, kokio tipo kraujas vaikas gali paimti iš savo tėvų:

Tėvų kraujo grupės paveldėjimo lentelė

Kaip išvengti резус konflikto atsiradimo?

Pirmiausia moteriai išbandoma antikūnų, ir jei analizė parodė, kad antikūnų nėra moters kraujuje, po dviejų savaičių po kraujo paėmimo, motinai skiriama vakcina, pavadinta "anti-reessus imunoglobulinas". Tokia vakcina įvedama į raumenis 27-28 savaičių laikotarpiu. Jis blokuoja antikūnų atsiradimą motinos kraujyje ir 100 proc. Garantuoja jų nebuvimą nėštumo metu. Po šios vakcinos moteris gali nebekontroliuoti antikūnų.

Taip pat yra kito būdo susidoroti su резус konfliktu. 72 val. Po gimdymo moteriai skiriamas imunoglobulinas. Dėl to kitas nėštumas tęsis sklandžiai be Rh konflikto. Tačiau nėštumo metu šis vaistas yra griežtai draudžiamas.

Pirmojo nėštumo metu antikūnų koncentracija motinos kraujyje yra nereikšminga, todėl paprastai kūdikiui nedaro jokios žalos, todėl Rh konflikto atsiradimas yra mažai tikėtinas. Abortai yra visiškai draudžiami moterims, kurioms yra neigiamas Rh faktorius, nes kiekvienu nėštumo laikotarpiu moterų kraujyje padidėja antikūnų kiekis.

Bet net jei moteris turėjo abortą, ar ji turėjo persileidimą, ji bet kuriuo atveju buvo, turi būti paskiepyti, "Rh imunoglobulino", siekiant išvengti antikūnų augimą kraujas vėlesnių nėštumų.

Moksliniai tyrimai parodė, kad tik 15 proc. Viso planetos gyventojų turi neigiamą Rh faktorių, o likę 85 proc. Gyventojų yra teigiami rūsiai.

Be резус-konflikto, taip pat yra kraujo grupės konfliktas, nors tai yra gana retas atvejis. Pavyzdžiui: motina yra kraujo grupės 1 vežėja, o vaiko tėvas turi bet kurią kitą grupę. Kaip rezultatas, grupės antikūnai gaminami motinos kraujyje, o motinos organizmas pradeda atsisakyti kūdikio kaip svetimos. Gydytojai tai labai atidžiai stebi ir 32 savaites, beveik iki pat nėštumo pabaigos, kūdikio tėvai perneša kraują AB0 dėl konflikto ir antikūnų. Esant antikūnams motinos kraujyje, vaikas po gimdymo gali turėti stiprų gelta.

Lydia Egorova specialiai www.puzdrik.ru © Visos teisės saugomos.

Svetainė būsimoms motinoms www.puzdrik.ru © Visos teisės saugomos. Reitingas: 0

  • Bendros rekomendacijos nėščioms moterims

Gali būti suprantamas tam tikras moterų nerimas, kuris sukelia neigiamą Rh faktorių nėštumo metu. Prisimenu net tuos laikus, kai moterys su neigiamuoju Rh nerekomendavo antrojo, o ypač vėlesnio nėštumo, ir tokios moters abortas buvo sakinys už tolesnį bevaikį. Šioje temoje yra daugybė "siaubo istorijų", nes patariama net netekti rezuspositivny vyro.

Laimei, šiuolaikinis mokslas ir medicina žino, kaip su tuo susidoroti, o neigiamo rūsio faktoriaus nėštumo metu pasekmės toli gražu nėra bauginančios. Ir laiku imtis atsargumo priemonių sumažina tokių padarinių atsiradimą iki minimumo.

Grįžti į turinį

Ką reiškia "резус" veiksnys?

Mokslininkai nustatė, kad apie 85% šių raudonųjų kraujo kūnelių yra speciali medžiaga (antikūnų), kuris pirmą kartą buvo pastebėtas makakų, rezus po jų ir gavo savo pavadinimą, o 15% žmonių neturi antikūnų. Tuo remiantis (antikūnų nebuvimas), kad žmonės priskiriami Rh negatyvui.

Šiuo metu dažnai galima net susidurti su faktu, kad ekspertai pagal Rh veiksnį ir žmogaus kraujo grupės vertę bando atskleisti jo charakterio, įpročių, mitybos įpročių ypatumus ir tt Tačiau, jei tai įmanoma padaryti, greičiausiai duomenys bus labai apytiksliai.

Nėštumo laikotarpiu yra keletas su Rh veiksniu susijusių situacijų, būtent:

  • nėštumo metu nėštumas yra neigiamas; moteris turi pati save;
  • Neigiamo Rh faktoriaus savininkas yra vaiko tėvas;
  • Abu būsimi tėvai turi neigiamą rezultatą.

Pradėkime nuo būsimos motinos, jei ji turi neigiamą Rh ir vaisius paveldėjo, joks pavojus nekils. Jei vaisiui teigiamas rezultatas, tada gali kilti konfliktas dėl reuso, iki vaiko mirties ar hemolizinės ligos kūdikiui.

Grįžti į turinį

Hemolizinė liga

Hemolizinė liga yra gana rimta liga, kuri vystosi tada, kai motinos ir vaisiaus kraujas yra nesuderinamas. Ši liga gali vystytis vaisius, jei tėvo ir motinos kraujas yra nesuderinamas su Rh veiksniu. Šiuo atveju, placentos ir vaisiaus rezus įsiskverbia į nėščia kraują, kad nėščiai moteriai kūnas, savo ruožtu, pradeda gaminti tuo antikūnų, kurie įsiskverbia atgal į vaisiaus kraują, sunaikinti savo raudonųjų kraujo ląstelių vėlesnį vaisiaus anemiją ir kaupiasi geltonojo pigmento - bilirubino.

Medicinos žinynuose aprašomos trys šios ligos formos:

  1. 1. Sunkiausia forma yra bendra vaisiaus edema. Šioje ligos formoje vaikas gimsta mirusiu arba mirė pirmosiomis gyvenimo valandomis dėl širdies nepakankamumo atsiradimo (sukelto anemija ir edema).
  2. 2. Antroji forma yra naujagimio gelta, kurią sukelia tai, kad spalvos medžiaga, bilirubinas, atsiranda kraujyje ir greitai auga; ši medžiaga susidaro raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo metu. Jis turi toksinių savybių ir dėl didelio kaupimosi sukelia smegenų pažeidimą.
  3. 3. Įgimta naujagimio anemija, kuri būdinga aštrus odos blizgesiu (naudojama populiarios medicinos enciklopedijos medžiaga).

Reikėtų pažymėti, kad pagal kai kuriuos duomenis, hemolizinė liga sergančio reuso metu susidaro tik iš dviejų ar trijų iš tūkstančio naujagimių. Be to, šiuolaikinės medicinos metodai leidžia laiku diagnozuoti Rh konfliktą, analizuojant nėščios moters kraują. Tokiai analizei kraujas moterims, kurioms gresia pavojus, turi būti paaukotas paprastai bent kartą per mėnesį.

Pasibaigus резус-konflikto stebėtojas paskiria būtiną gydymą, kuris užkerta kelią galimam nepageidaujamam poveikiui neigiamo резус. Taip pat reikia prisiminti, kad yra daug prevencinių priemonių, kad būtų išvengta tokio poveikio.

Antikūnų kiekis moters kraujyje padidėja nuo nėštumo iki nėštumo, todėl yra didesnė rizika dėl antrojo nėštumo su neigiamu Rh ir atitinkamu nėštumu. Tačiau резус-konfliktas taip pat įmanoma per pirmąjį nėštumą, pavyzdžiui, jei moteris gavo kraujo переливание, neatsižvelgiant į резус.

Grįžti į turinį

Antikorozinis imunoglobulinas

Rezės neigiamos moterys turi žinoti, kad ne vėliau kaip per 72 valandas po gimdymo rekomenduojama injekuoti antireziaus imunoglobuliną. Informacija apie šio vaisto vartojimo galimybę dažnai neskiriama nėščioms moterims, kurias pastebi gydytojai moteriškose klinikose. Šis vaistas taip pat rekomenduojamas moterims:

  • su dirbtiniu ir natūraliu abortu;
  • negimdinis nėštumas;
  • kai kuriais kitais atvejais.

Anti-Rh imunoglobulinas yra nereikalingas, jei antikūnai randami gimdyvės kraujyje.

Jei vaiko tėvo kraujas yra Rh neigiamas arba abu būsimi tėvai yra Rh neigiami, nereikia bijoti Rh konflikto pasireiškimo. Tačiau tai neatmeta konflikto tikimybės kraujo grupėje (pavyzdžiui, kai vaiko motina yra 1 grupė, o vaiko tėvas ir atitinkamai vaisius turi 2 ar 3 kraujo kraujo grupę kraujyje).

Norint pašalinti patologijas, susijusias su neigiamu receptu nėštumo metu, būtina:

  • žinoti nėščiosios rezuso veiksnį ir negimusio vaiko tėvą;
  • pateikti medicinos įstaigai, kurioje registruojama nėščia moteris, patikimos informacijos apie tai, kokia nėštumo rūšis tai yra, ar nėščia moteris gavo kraujo perpylimą, ar buvo abortų ir tt;
  • laikykitės gydytojo nurodymų laiku atlikti testus;
  • jei antikūnai pasirodys kraujyje (ir padidės jų skaičius), atliksime profilaktinį gydymą.

Svarbiausia, kad visada turėtumėte prisiminti: nėštumas nėra liga. Tai natūralus procesas, kurio tikslas - tęsti žmonių rasę, yra netgi nuomonė, kad joje reikia mažiau kištis. Moterys sėkmingai maitinosi sveikus vaikus ilgai, kol pasirodė kraujo grupės tyrimas. Štai keletas statistikos:

  • moterys, kurių Rh faktorius yra neigiamas, tik 9,5-10% rado vaikus su teigiamu Rh faktorius ir hemolizinė liga (kaip aptarta aukščiau) diagnozuojamas tik vienas iš dvidešimties moterų su neigiama Rh, Rh teigiamas kūdikio perinti;
  • konfliktas, kurį sukelia motinos ir vaisiaus Rh nesuderinamumas, gali pasireikšti ne anksčiau kaip septintoji-aštunta nėštumo savaitė;
  • tikimybė, kad vaikas gims hemolizinės ligos, net jei rusus konfliktas įvyko, yra 0,003%.

Tai reiškia, kad dauguma anksčiau egzistuojančių teiginių, kad Rh negatyvi moteris yra sunkiau pastoti, pagimdo ir gimdo sveiką vaiką, dabar prarado savo aktualumą.

Grįžti į turinį

Bendros rekomendacijos nėščioms moterims

Su tinkama medicinine pagalba ir tinkama nėščios moters elgsena gali būti neįmanoma bet kokių galimų nėštumo komplikacijų. Štai keletas bendrų patarimų, kurie bus naudingi visoms nėščioms moterims be išimties:

  • prieš nėštumą patikrinti savo sveikatos būklę;
  • apsilankyti dantų gydytojui;
  • jei įmanoma, atsisakykite vartoti bet kokius vaistus (išskyrus folio rūgštį);
  • turėti gerą poilsį (geriausia aktyviai praleisti atostogas gamtoje);
  • negerk alkoholio, nerūkyk;
  • pasikliauju savo instinktyviais jausmais, daug eikite, eikite ore, valgykite naudingus produktus;
  • visi žinome priemonę;
  • pasirūpink savimi ir būk formos;
  • nelieskite saulėje ilgai;
  • pabandykite nenaudoti arba naudoti mažiau aerozolių (dezodorantai, plaukų lakas), taip pat namų apyvokos chemikalai apskritai;
  • vengti viešųjų vietų, kuriose yra aiški galimybė nėščios moters infekcijos (ligoninės, klinikos, ypač vaikai, nes vaikų infekcijos yra pavojingos vaisiui). Bet kokia infekcija yra galimas pavojus vaisiui;
  • vengti savarankiškų vaistų tablečių;
  • važiuoti mažiau pavėluotai nėštumo metu;
  • dažniau plaukite rankas, jei tokios galimybės nėra - naudokite dezinfekuojančias servetėles ir gelius;
  • nėščioms moterims vonia yra nepageidaujama, geresnė yra dušas
  • dėvėti drabužius, kurie nespaudo ir nepaspaudžia, o tai yra patogus: jis nėra šaltas, o ne karštas;
  • būkite atsargūs dėvėdami kulnais.

Bet kuri nėščia moteris, jei ji įsiklauso į save, žino, ką ji turi daryti, ką daryti, ką valgyti, ką gerti, su kuo bendrauti. Tai yra būdas elgtis - miegoti, kai kūnas reikalauja miego, judėti, jei organizmas reikalauja judėjimo ir tt

Ir šiuo atveju niekas nesukels pavojaus vaiko sveikatai, kūdikis bus gimęs sveika ir linksma.

Neigiamas rezultatas nėštumo metu

Nėščia moteris turi suvokti viską, kas susiję su savo sveikata ir būsimojo kūdikio būkle. Kalbant apie neigiamą rezultatą nėštumo metu, galite girdėti daug klausimų ne tik iš tų, kurie tik planuoja turėti kūdikį, bet ir iš tų, kurie jau sužinojo, kad netrukus taps motina. Yra nuomonė, kad moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, galimybės sėkmingai pastoti ir gimus sveiką kūdikiui yra labai mažos. Tiesa ar kita fikcija, sužinokite dabar.

Kas yra pavojingas neigiamas rezultatas nėštumo metu

Daugelis iš mūsų turi specialų baltymą raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje, vadinamą Rh faktoriu. Manoma, kad žmonės, neturintys šio baltymo, turi Rh negatyvų kraują. Pagal statistiką apie 20% moterų pasaulyje patenka į šią kategoriją, tačiau neigiamas rezultatas netrukdo daugeliui jų turėti sveikų kūdikių. Gydytojai teigia, kad neigiamas tezas yra tik asmens individualus ypatumas, kuris nėra kliūtis užsiimti.

Bet kokia yra būsimos motinos panikos baimė dėl neigiamo riešo nėštumo metu? Tokiu atveju Rh faktoriaus konfliktas yra tikrai įmanomas, tačiau tai ne visada būna.

Rh konflikto raida atsiranda tik tuo atveju, kai moteris su Rh negatyviu krauju pasirodo Rh pozityviu vaiku. Tai atsitinka gana retai, bet net ir tokia problema nepraranda savo aktualumo. Žinoma, nereikia nerimauti veltui - jei pagal Rh veiksnį tėvų kraujas atitinka, kūdikis tikriausiai turės tą patį rezultatą. Niekas nebijoti, net jei moteris turi Rh teigiamą kraują.

Dabar paaiškėja, kodėl būsimoji motina, registruodama, pirmą kartą siunčiama kraujo tyrimui, jei Rh faktorius anksčiau nebuvo nustatytas. Daugelis ginekologų pataria jaunoms poroms atlikti šią procedūrą nėštumo planavimo etape. Tai leidžia išvengti nereikalingų baimių dėl Rh konflikto, o jei atsiras galimybė, iš anksto imtis tinkamų priemonių.

Neigiamo rezultato pasekmės nėštumo metu

Norint suvokti, į ką gali atsirasti резус-konfliktas, reikia išsiaiškinti, kokie procesai vyksta ateities motinos kūne su šia komplikacija. Maždaug po 7-8 nėštumo savaičių embrionas pradeda kraujotakos sistemos formavimosi procesą ir atsitinka taip, kad tam tikras kiekis teigiamo Rh kūdikio nešiklio eritrocitų prasiskverbia per placentos barjerą į būsimos motinos kraują. Štai kur gali prasidėti problemos: neigiamas Rh nėštumas virsta tuo, kad nėščios moters imuninė sistema reaguoja į nepažįstamas kraujo ląsteles, gamindama agresyvius antikūnus, kurie puola svetimą baltymą.

Jei antikūnai gaminami dideliais kiekiais, jie gali praeiti per placentą į negimusį kūdikį, kad ir toliau kovotų su "priešo" eritrocitais. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas dėl bilirubino sukelia toksinę žalą visiems gyvybiškai svarbiems organų ir vaisiaus sistemoms. Pirmasis insultas imasi vaisiaus centrinės nervų sistemos, taip pat jo širdies, kepenų ir inkstų. Būsimojo kūdikio ertmėse ir audiniuose prasiskverbia skystis, kuris neleidžia jo normaliam veikimui ir nesant savalaikio įsikišimo gali sukelti gimdą. Štai kodėl moterys su neigiama Rh faktoriumi yra labiau linkusios susidurti su tokia problema kaip persileidimas.

Pažymėtina, kad panašus rezultatas neigiamam receptui nėštumo metu gali pasireikšti tik 30% atvejų. Visos kitos būsimos motinos, turinčios Rh negatyvų kraujo, ši reakcija į teigiamą vaisiaus kraujo ląstelių yra praktiškai neišreikšta ir nėra pavojinga.

Antrojo nėštumo požymiai su neigiamu reusu

Net jei jūsų pirmasis nėštumas praėjo be rimtų komplikacijų ir baigėsi sveikojo kūdikio gimimu, tai apskritai nėra garantija, kad kito kūdikio vedimas nesukels Rh veiksnių konflikto. Dažnai antikūnų gamyba pirmą kartą patekus į motinos kraują Rh teigiamais raudonaisiais kraujo kūneliais yra mažiau aktyvi. Tačiau po bet kokio sąlyčio su nesuderinamu krauju (pirmieji gimdymai, persileidimas, abortas ar perpylimas), moteris tampa imuninė nuo Rh baltymo. Tai reiškia, kad ateityje antikūnai, kurie yra koreguojami atsižvelgiant į trupių Rh koeficientą, bus daug daugiau. Štai kodėl antras nėštumas su neigiamu Rh turi daugiau neigiamų padarinių nei pirmoji.

Bet tai nereiškia, kad moteriai su neigiama Rh gali būti tik vienas vaikas. Norint išvengti tokio įvykių raidos, iš karto po "teigiamo" pirmagimio gimimo gimdymui motinai skiriamas reeso imunoglobulinas. Šis vaistas slopina agresyvių antikūnų gamybą ir iki minimumo sumažina riziką susirgti rūsiu kito nėštumo metu.

Visos santuokinės poros, kurios artimiausioje ateityje ruošiasi tapti tėvais, registruodamos į gimdyvės kliniką, turėtų būti tiriamos, norint nustatyti kraujo rūšį ir Rh faktorių. Nepaisant kraujo tipo, Rh faktorius gali būti teigiamas arba neigiamas. Žinoma, kad neigiamas Rh faktorius būsimoje motinoje dažnai yra sudėtingos nėštumo eiga.

Neigiamas našlys nėščiajai moteriai sukelia nerimą ir nerimą, nes jis gali sukelti daugybę rimtų ligos vaisiui tais atvejais, kai ateities tėvo kraujas yra Rh teigiamas. Nepaisant to, neigiamas Rh nėštumo laikotarpiu nėra perėjimo prie veiksmų ir gydymo požymis, jei motinos ir vaisiaus tarpusavio konfliktas nėra.

Kas yra Rh veiksnys? Kaip elgtis esant neigiamam rūsiui ir nėštumui? Ką daryti su Rh konflikto vystymu nėštumo metu?

Neigiamas rezultatas nėštumo metu: Rh faktoriaus samprata.

Jei žmogaus kraujo grupė nustatoma priklausomai nuo individualių antigeninių eritrocitų parametrų, tada Rh faktorius priklauso nuo specifinio baltymo (Rh antigeno D) buvimo ar nebuvimo raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Taigi eritrocitų specifinio baltymo nustatymas kraujo tyrime rodo Rh teigiamą faktorių (Rh +), o jo nebuvimas rodo, kad nėštumo metu Rh yra neigiamas (Rh-). Remiantis statistika, 85% gyventojų turi Rh teigiamą kraują. Rh faktoriaus nebuvimas pastebimas 15% žmonių.

Rh faktorius yra genetinis organizmo bruožas ir lieka nepakitęs per visą gyvenimą. Teigiamas, taip pat neigiamas rezultatas nėštumo metu neturi įtakos moters sveikatai, metabolizmui ir organizmo apsauginėms savybėms.

Neigiamas našumas nėščioms moterims. Kodėl susidaro резус konfliktas?

Rezio konfliktas nėštumas pasireiškia 30% moterų, turinčių neigiamą Rh faktorių.

Rh-konflikto nėštumui vystyti reikia laikytis tam tikrų sąlygų: moteris turi turėti neigiamą Rh, o žmogus turi turėti teigiamą Rh. Jei vaikas paveldės tėvo kraujo savybes, būtent (Rh +), antikūnai bus gaminami motinos kūne, siekiant apsaugoti kūną nuo kitų baltymų.

Vaisiaus kraujo formavimo sistema pradeda formuotis maždaug per 7-8 nėštumo savaites. Šiuo metu yra įmanoma, kad maždaug vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių kiekis gali patekti į motinos kraują, praeinant pro placentos barjerą. Mūsų imuninė sistema kovoja prieš visus svetimus baltymus, kurie tam tikru būdu paslydo į kūną. Tas pats pasitaiko ir su Rh konfliktu nėštumu, kai nėščios moters kūnas, turintis neigiamą rūsio kraują, pradeda gaminti antikūnus prieš savo kūdikį su teigiamu priesu. Resusinio konflikto problemos kaip tokios nebūtų egzistuojančios, jei motinos antikūnai sunaikintų tik kraujo krešulių raudonąsias kraujo kūnelių, kurie pateko į kraują. Deja, antikūnai, kurie yra motinos kraujyje, lengvai patenka į vaisius, kur jie toliau aktyviai kovoja su "vaikiškais" eritrocitais. Dėl резус-konflikto yra didžiulis vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dėl kurio atsiranda rimtų ligų, kurios kartais nesuderinamos su gyvenimu.

Rezos konfliktas vystosi tik tuo atveju, kai vaisiaus kraujas (Rh +) patenka į motinos kraują (Rh-), kuris yra moterų organizmo antikūnų gaminimo priežastis.

Rezos konflikto priežastys nėštumo metu:

  • Abortas, negimdinio nėštumo istorija
  • Abortų antrojo trimestro grėsmė (esant kraujavimui ar kraujavimui)
  • Instrumentiniai tyrimai (amniocentezė, chorioninė villus biopsija)
  • Patologinis darbas (rankų skausmas iš gimdos)
  • Pilvo trauma, kartu su placentos atsitraukimu
  • Motinos kraujo perpylimas, nesuderinamas su rezusu

Jei kalbame apie pirmąjį nėštumą, Rh konflikto vystymas paprastai nėra. Taip yra todėl, kad imuninė konfrontacija tarp motinos ir vaisiaus reikalauja antikūnų, kurie yra pagaminti motinos kūne, ir nėštumo metu yra neigiamas Rh. Daugeliu atvejų резус-konfliktas yra antikūnų, susidariusių per ankstesnį nėštumą, atsiradimo pasekmė ir lieka kūno likusiam gyvenimui.

Neigiamas rezultatas nėštumo metu: kaip išvengti резус-konflikto vystymosi?

1. Reguliarūs kraujo tyrimai dėl antikūnų buvimo.

Nėščiosios su neigiamu резусным kraujo buvimas reikalauja, kad ateityje motina kontroliuotų antikūnų kiekį kraujyje. Norėdami tai padaryti, vieną kartą per mėnesį ir nėštumo pabaigoje - kas savaitę, moteris kraujas. Antikūnų nebuvimas rodo gerą nėštumo eigą, o titerio padidėjimas rodo imuninio konflikto tarp motinos ir vaisiaus vystymąsi.

Laimei, yra būdas išvengti rūsio konflikto atsiradimo nėštumo metu. Anti-rezio imunoglobulinas yra vaistas, kuris ne tik neleidžia gaminti antisemiozinių antikūnų, bet taip pat susieja ir pašalina jau sukurtus antikūnus iš organizmo. Šio vaisto įvedimas ateityje apsaugo nuo imuninės sistemos sutrikimo ir nėštumo metu mirusio motinos rezumo.

Kada reikia skirti antiresizmo imunoglobuliną?

1. Moteris nėštumo metu turi neigiamą Rh ir:

Rh faktorius moteriai nėštumo metu

Rezio konfliktas nėštumo metu yra susijęs su kraujo nesuderinamumu Rh0 (резус) sistemoje. Remiantis statistiniais duomenimis, šis nesuderinamumas yra 13% susituokusių porų, tačiau imunizacija nėštumo metu yra 1 iš 10-25 moterų.

Moterys, kurioms yra neigiamas Rh faktorius ir kurių vaisius turi teigiamą Rh faktorių, nėštumas sukelia antikūnų prieš vaiko raudonąsias kraujo ląsteles. Dėl to vaisiaus raudonosios kraujo kūneliai "sulenkiami" ir sunaikinami. Tai humoralinis imuninis atsakas į Rh faktoriaus baltymą, kuris yra sveikas gimdos organizmui.

Turinys

  • Rh faktorius - kas tai yra
    • D sistemos antigeno paveldimumas
  • Rh konflikto nėštumo sukūrimo tikimybė: lentelė
  • Priežastys
    • Fetos ir motinos perpylimas
  • Rezio konfliktas nėštumo metu: pasireiškimo mechanizmas
  • Pasekmės vaikui
  • Rizika
  • Diagnozė, rezos konflikto simptomai ir požymiai nėštumo metu
  • Gydymas
    • Plazmaferezė Rh konflikte nėštumo metu
    • Kordatsentez
  • Immunoglobulinas su neigiamu rezultatu
  • Ar gali Rh faktorius pasikeisti nėštumo metu?

Kas yra Rh veiksnys

RH (+) - specialus baltymas - antigenu - tai medžiaga, galinti agliutinuoja eritrocitų ir sugadinti juos, kai susiduria su nepažįstamą imuninę agentas.

Resuso faktorius buvo pirmą kartą atrastas 1940 m. Yra apie 50 veislių Rhesus antigenų. Labiausiai mutageniškas dominuoja antigenas D, kuris yra 85% žmonių kraujyje.

Antigenas C randamas 70% žmonių, o antigenas E yra 30% planetoje gyvenančių žmonių. Bet kurio iš šių baltymų buvimas eritrocitų membranoje daro jį Rh teigiamą Rh (+), kurio nebuvimas Rh yra neigiamas Rh (-).

Agliutinogeno D buvimas yra etninis:

  • tarp slavų tautybės žmonių 13% yra Rh negatyvūs žmonės;
  • tarp azijiečių - 8%;
  • Negroidų rasės žmonėse beveik nėra žmonių, turinčių Rh negatyvų kraujo faktorių.

Pagal literatūrą neseniai moterys, turinčios neigiamą Rh faktorių kraujyje, tampa vis populiaresnės, tai yra susiję su mišriomis santuokomis.

D sistemos antigeno paveldimumas

Visų požymių paveldėjimo tipai yra suskirstyti į homozigotinius ir heterozigotinius. Pavyzdžiui:

Kur D yra dominuojantis genas, o d yra recesyvinis.

Rezio konfliktas nėštumo metu - stalas

Jei motina yra Rh teigiamas ir neigiamas Rh tėvą, vieną iš trijų vaikų turės gimti su Rh neigiamas heterozigotinės tipo paveldėjimo.

Jei abu tėvai yra Rh neigiami, tada jų vaikai turi neigiamą Rh koeficientą 100%.

1 lentelė. Resusinis konfliktas nėštumo metu

Vyras

Moteris

Kūdikis

Rh konflikto tikimybė nėštumo metu

Priežastys

Prūsų konflikto priežastis nėštumo metu yra:

  • nesuderinamojo kraujo perpylimas AB0 sistemoje - labai reti;
  • fetos ir motinos perpylimas.

Kas yra fetos ir motinos perpylimas?

Paprastai nėštumo metu (fiziologiškai ar patologiškai) mažas kiekis vaisiaus kraujo ląstelių patenka į motinos kraują.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu moteriai tikrai kelia pavojų kūdikiui su teigiamu Rh faktoriumi. Reuso-konfliktas vystosi, taip pat bet kokia imunologinė reakcija. Šiuo atveju pirmasis nėštumas gali atsirasti be komplikacijų, tačiau vėliau sukelti Rh konflikto ir sunkių simptomų hemolizinė liga vaisiui ir naujagimiui.

Imunizacijos mechanizmas

Rh negatyvi motina ir Rh teigiamas vaisius pakeičia kraujo ląsteles, motinos imuninė sistema pavojaus kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių kaip užsienio baltymais ir pradeda gaminti antikūnus prieš jį. Pirminio imuninio atsako vystymuisi pakanka 35-50 ml vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių patekti į motinos kraujo krešėjimą.

Iš kraujo kūdikio kraujo kūną kraujyje iš motinos padidėja su akušerinėmis invazinėmis procedūromis, cezario pjūviu, gimdymu, placentos atsitraukimu ir kitais akušeriniais manipuliacijomis.

Pirmasis imuninis atsakas prasideda su imunoglobulino M išvaizdą - yra pentargammy didelės molekulės (polimerai), kurios yra sunku placentos barjerą ir sunaikinti vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių, todėl negali pakenkti jam. Todėl pirmas nėštumas tęsiasi be pasekmių.

Antrinė placentos perpylimas turi pasekmių vaikui. Tai pasireiškia pakartotinai (antroji, trečioji, ketvirta) nėštumo metu.

Atsižvelgiant į nėščia darbo atminties ląstelę organizme, ir per pakartotiną sąlytį su Rh baltymų sukelti atsparių antikūnų - imunoglobulino G. imunoglobulinų G molekules - nedideli monomerai yra gali prasiskverbti per placentą ir sukelti hemolizę - raudonųjų kraujo kūnelių vaisiaus ir naujagimio sunaikinimo.

Kas prisideda prie Rezos sensibilizacijos vystymosi?

Pirmasis Rh negatyvios motinos, turinčios Rh teigiamo vaisiaus, nėštumas daugeliu atvejų baigiasi sėkmingai ir baigiasi vaisiaus gimimu. Bet koks vėlesnis nėštumas, nepriklausomai nuo rezultato (persileidimo ankstyvojo nėštumo laikotarpiu, abortų, savaiminis persileidimas) į Rh neigiamas moteris tampa impulsu į antrinio imuninio atsako plėtros ir antikūnų, ardančių raudonųjų kraujo kūnelių kūdikį gimdoje išvaizdą.

Rezos konflikto priežastis nėštumo metu, kai rūsis neigiama motina, gali būti:

Per pirmąjį trimestrą: negimdinio nėštumo, medicinos abortas yra chirurginis arba medicinos, su sąlyga, kad šios komplikacijos įvyko 7-8 savaites. Manoma, kad iki 7 savaičių nėštumo vaikas neturi savo Rh faktoriaus. Embrionas nėra nei Rh teigiamas, nei Rh neigiamas. Todėl, jei moteris ketina pertraukti ją per pirmąjį nėštumą, tai turėtų būti atlikta kuo anksčiau - iki 6-7 savaičių. Taigi, jis tampa savanoriška konfliktų prevencija resus sistemoje dėl tolesnio nėštumo.

Antrame trimestre: abortas, bet kokios invazinės procedūros - chorioninė biopsija, kordocentizė, amniocentezė.

Trečiajame trimestre: skubiai, priešlaikinio gimdymo, invazinių procedūrų ir abruptio placentos Previa, daugiavaisis nėštumas, preeklampsijos, placentos nepakankamumas, akušerinė operacija (Cezario pjūvis, rankomis placentą, vaisiaus dulkių ištraukimo.

Rezio konfliktas nėštumo metu: pasekmės vaikui

Pasekmės vaikui "Reusio" konflikte yra labai rimti:

  • Dėl vaisiaus eritrocitų sunaikinimo, kraujyje plačiai išleidžiamas bilirubinas, turintis ryškias toksines savybes. Kenčia visi vaiko organai ir audiniai, nervų sistema yra ypač jautri jos įtakai. Sukuriama branduolinė gelta - smegenų branduoliai yra sugadinti, smegenų audiniai suminkštinami, o vaikui sukelia demenciją (protinis atsilikimas).
  • Kūdikio blužnis ir kepenys atlieka bilirubino panaudojimo funkciją, tačiau nesusidaro su šia apkrova. Kūnai auga.
  • Masinio naikinimo raudonųjų kraujo kūnelių sukelia anemiją ir hipoksijos - deguonies bado, nes jis yra raudonųjų kraujo kūnelių yra atsakingas už dujų mainų (deguonies pristatymą į audinius ir pašalinti anglies dioksido).

Dėl šių trijų patologinių mechanizmų paleidimo atsiranda baisi komplikacija - vaisiaus hemolizinė liga.

Rezos sensibilizacijos nėštumo metu pavojus

Antikūnų susidarymo tikimybė moteriai yra 75%, jei ji turi neigiamą Rh faktorių Rh (-), o vyras yra Rh teigiamas Rh (+).

Rezės sensibilizacijos pasireiškimo dažnis yra:

  • 10-15% atvejų po pirmojo nėštumo;
  • 3-4% po persileidimo;
  • 6% po medaus. abortas;
  • 5-10% po negimdinio nėštumo;
  • 10-15% po įprasto gimdymo (fiziologinis);
  • 33,7 proc. Gimdymo metu nustatant akušerines žnyples.

Gimdyvių intervencijų metu pasitaiko didelis transplantacijos kraujavimas, dėl kurio daug kartų padidėja imunizacijos rizika:

  • 52,9% cezario pjūvio;
  • 40,3% rankos atskyrimo placenta;
  • 32,7% su ekslampsija (kai yra sutrikusi placentos barjera);
  • 30% bet kokiam prenataliniam kraujavimui.

Rezos konflikto diagnozė nėštumo metu ir nėščių moterų gydymas

Kai moteris yra įregistruota, nėščia moteris suteikia kraujo, kad nustatytų kraujo rūšį ir Rh. Laiko diagnozė leidžia išvengti rimtų komplikacijų:

  1. Su neigiama Rh (-) imamas anti-Rh antikūnų tyrimas. Kai jie yra nėštumo metu, antikūnų titras kontroliuojamas: jie padidėja arba išlieka tokio paties lygio.
  2. Antikūnų citotoksiškumo nustatymo metodas - tai auksinis standartas nėščiųjų su Rh konfliktu valdyti. Dažnai būna atvejų, kai antikūnų titrai yra labai dideli, o citotoksiškumas (agresyvumas kūdikių ląstelėse) yra mažas, todėl nėštumas yra palankus, be papildomų gydytojo įsikišimų. Taip pat yra priešingų situacijų, kai antikūnų titrai yra maži, tačiau citotoksiškumas yra didelis. Tokiais atvejais nėštumas baigiasi tragiškai: negyvas ar gimdos (vaisiaus) vaisiaus mirtis.
  3. Rh priklausomybės nuo vaisiaus kraujo nustatymas motinos krauju. Norėdami tai padaryti, ištirkite motinos veninį kraują, kuris paimtas iš kubitalinės venos. Analizę galima atlikti iki 12 nėštumo savaičių. Vaisiaus ląstelės (vaisiaus ląstelės) ekstrahuojamos iš moters kraujo ir vaisiaus DNR tyrinėjama PCR. Šis metodas yra svarbus tiems pacientams, kurie jau nutraukė abortus dėl sunkios naujagimio hemolizinės ligos. Kadangi toks vaikas yra morališkai, fiziškai ir finansiškai labai sunkus šeimos nariui. Laiku diagnozavus šį nėštumą iki 12 savaičių gali būti nutrauktas. Metodo jautrumas yra 95-100%. Vienintelis šios diagnozės trūkumas yra jo didelė kaina.
  4. Tėvo kraujo fenotipavimas. Genai, kuriuose yra Rh faktoriaus antigenas, gali būti homozigotiniai arba heterozigotiniai. Analizė leidžia akušeriui-ginekologui ir genetikai prognozuoti резус-konflikto vystymąsi nėštumo metu. Remiantis literatūra, 56% Rh teigiamų tėvų turi heterozigotinį fenotipą D antigenui. Tai reiškia, kad Rh yra neigiamos vaisiaus priklausomybės tikimybė 50%. Jei tėvas yra homozigotinis, rizika susirgti Rh konfliktais nėštumo metu ir sunkios vaisiaus hemolizinės ligos atsiradimas yra 16%. Su heterozigotine vyriškojo fenotipo rizika Rh konflikte yra 8%.
  5. Funkcinės diagnostikos metodai: kardiotograma (CGT), ultragarsas, doplerometrija - nėra specialios diagnostikos metodai. Su jų pagalba jie netiesiogiai nustato kūdikio Rh konflikto simptomus. Naudodamiesi šiais metodais galime tik konstatuoti, ar yra vaisiaus hemolizinė liga, ir stebėti jo būklę. Ultragarso tyrimas nustato amniozės skysčio indeksą, placentos storį (edemą), virkštelės veną ir galvos ir pilvo kiekį. Esant nedidelei rizikai, doplerometrinis tyrimas pradedamas nuo 32 nėštumo savaičių, vidutiniškai 28 savaites, o didelis - nuo 22 savaičių. Doplerio pakartokite kas 2 savaites, kartais dažniau. Tyrimo metu nustatykite kraujo tekėjimo greitį vidurinėje smegenų arterijoje. Kuo didesnis kraujo tėkmės greitis, tuo sunkiau yra šio vaiko anemija. Tai yra esminis metodas sprendžiant, ar pakeisti gydymą nuo konservatyvios terapijos iki invazinių metodų ar dirbtiniu būdu.

Antikūnų buvimas ar nebuvimas nustatomas, kai nėščia moteris yra "įregistruota" - 8-12 savaičių 20 ir 27 savaičių laikotarpiu. Jei nėra antikūnų, imunoglobulino dozė yra skiriama. Esant antikūnams, titrų ir citotoksiškumo kontrolė atliekama kas 2 savaites.

Kritiškas antikūnų lygis laikomas 1:32 titru. Yra įrodymų, kad antikūnų titras 1:64 nesukelia rimtų pasekmių kūdikiui. Jei pasireiškia naujagimio hemolizinė liga, paprastai jis yra lengvas ir vidutinio sunkumo.

Gydymas hemolizinės ligos резус konflikte nėštumo metu

Visose išsivysčiusiose šalyse privaloma užkirsti kelią GBP (hemolizinės vaisiaus ligos) vystymuisi.

Gydymas Rh konfliktu nėštumo metu prasideda nuo profilaktikos po pirmojo gimimo Rh teigiamo vaisiaus. Kadangi gimdymo metu tarp motinos ir vaisiaus yra didžiulė raudonųjų kraujo kūnelių pasikeitimas. Tai daroma įvedus antirhesus imunoglobuliną.

Plazmaferezė Rh konflikte nėštumo metu

Nėštumo metu gali būti rekomenduojama plazmaferezė. Maždaug 5 sesijos vyksta. Metodo esmė yra tokia. Pasiekus antiresių antikūnų titrą 1:16 - 1:32, mechaniškai pašalinkite antikūnus iš motinos kraujo. Norėdami tai padaryti, kraujas paimamas, jis yra centrifuguojamas, ląstelių masė "grąžinama į moters kūną ir plazma su antikūnais pašalinama. Plazmos tūrio praradimas užpildomas druskos tirpalais, albuminu ir šviežiai sušaldyta donorine plazma. Šią procedūrą galima atlikti bet kuriuo nėštumo periodu. Vienos plazmaperezės sesijos metu 25-50% cirkuliuojančio plazmos tūrio pašalinamas, intervalas tarp procedūrų turėtų būti bent 1 savaitė.

Kontraindikacijos plazmaferezei nėštumo metu:

  • ūminės kvėpavimo ligos;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • anemija ir hipoproteinemija (plazmos baltymų kiekio sumažėjimas);
  • hipokoaguliacija - kraujo krešėjimo sumažėjimas;
  • nėštumo nutraukimo grėsmė ar priešlaikinis gimdymas;
  • individuali alerginė reakcija.

Procedūros veiksmingumo kriterijus yra antirezinių antikūnų titras sumažinimas žemiau 1:16.

Cordocentesis

Kordokentesis Rh konflikte nėštumo metu atliekamas diagnostikos ir terapijos tikslais. Tam reikia specialios įrangos ir kvalifikuotų specialistų. Virvelinės adata gauna 2-3 ml vaisiaus nugaros smegenų kraujo. Pavyzdys tiriamas dėl hemoglobino, hematokrato, bilirubino kiekio nustatymo, nustatomas kraujo grupė ir vaisiaus Rh faktorius, o prireikus tiriamas kūdikio fenotipas.

  • komplikacijos iš nugaros smegenų punkto vietos (40%);
  • bambos virškinimo hematoma (17%);
  • padidėjęs antirezinių antikūnų titras (16,6%);
  • priešlaikinis gimimas (5-8%);
  • infekcija (1%);
  • vaisiaus mirtis (1%).

Kordocentesas leidžia ne tik diagnozuoti kūdikio būklę, jei kraujo tyrimo rezultatai nėra patenkinami, bet iš karto galima atlikti standartinį donoro kraujo perpylimą. Vidutinio kraujo perpylimo indikacija yra žemas hemoglobino kiekis (mažiau kaip 80 g / l), o hematokrito sumažėjimas iki mažiau kaip 25%.

Imunoglobulinas nėštumo metu su Rh negatyviu faktoriumi

Immunoglobulinas naudojamas Rh konflikto prevencijai ir gydymui.

Jei nėra anti-Rhesus antikūnų, motina yra "inokuliuojama" 28-tą nėštumo savaitę - 1 įleidžiama 1 ml imunoglobulino 1250 TV dozė švirkščiama į raumenis. Yra ir kita schema, kurioje imunoglobulinas yra skiriamas. Serume 28 ir 34 savaites švirkščiamas 500 TV (100 μg). Vienkartinė vaisto injekcija gali sukurti 12 savaičių kūdikio apsaugą. Praktika rodo, kad jei antrinių antikūnų titrai ankstyvose stadijose yra nedideli arba jų nėra, tada nuo 24 iki 28 savaitės jų augimas pastebimas. Tai susiję su pirmuoju pirmosios imunoglobulino dozės periodu.

Siekiant užkirsti kelią Rh konfliktui antrojo nėštumo metu (bet vėliau - trečioji, ketvirta), imunoglobulino dozė turi būti skiriama po gimimo per 24-48 valandas. Po abortų, negimdinio nėštumo, invazinių procedūrų, chorioninės biopsijos - patariama nelaukti dienos - dvi, tai geriau tvarkyti vaistą prieš pradedant procedūrą.

Remiantis tarptautiniais standartais, priešuždegiminių ir postnatalinių profilaktikų profilaktika dviem dozėmis nėščiosioms, kurioms taikomi neigiami atsakai. Kai ji yra vykdoma SEROLOGIJA titrai, jei ne, imunoglobulinas dozės 1250 TV - 2 ml antiRh0 (D) imunoglobulino. Po gimdymo, jei vaikas yra Rh teigiamas, antroji dozė yra 1250 TV anti-Rh0 (D) imunoglobulino. Jei kūdikis yra Rh neigiamas, tada imunoprofilaktikos nereikia daryti, nors yra ir priešinga nuomonė. Po 3 dienų, 1 mėnesio ir 6 mėnesių po gimdymo stebimas antikūnų titras.

Galima keisti Rh faktorių nėštumo metu

Rh faktorius nėštumo metu ar kitu gyvenimo laikotarpiu negali pasikeisti. Jei taip atsitinka, tai reiškia, kad nustatant Rh priklausomybę laboratorijoje įvyko klaida. Reusą reikia nustatyti dar kartą.