skiepijimas nuo tymų ir nėštumas

Koncepcija

Remiantis moksliniais tyrimais, apie 40% moterų atsitiktinai sužino apie nėštumą. Kadangi būsimoji motina iš anksto negali nerimauti dėl savo sveikatos, nėštumas gali sukelti neigiamų pasekmių, kurios gali turėti įtakos tiek motinai, tiek kūdikiui.

Tymų, užkrečiamųjų ligų simptomai ir požymiai

Pagrindinis tymų viruso perdavimo kelias yra ore esančių lašelių. RNR viruso išplitimas atsirado iš ligonio, kai jis kalbėjo, kosulys ar čiaudėjo. Taigi, infekcijos šaltinis yra asmuo, užkrėstas virusu. Kūno jautrumas virusui pasiekia beveik 100%.

Ligos inkubacinis laikotarpis yra apie 7-14 dienų, po kurio galima stebėti pirmuosius simptomus:

  1. Bendras negalavimas, silpnumas ir nuovargis.
  2. Karščiavimas ir padidėjusi kūno temperatūra iki 39 ° C.
  3. Sloga, kartu su gleivine išskyros.
  4. Sunkus kosulys be skreplių.
  5. Karščio bangos ir jautrumas šviesai.
  6. Konjunktyvitas.
  7. Sumažėjęs apetitas ar jo trūkumas.
  8. Bėrimas virš kūno.
  9. Balta arba raudona dėmės lokalizuota burnoje.
  10. Patinusios veidas.

Verta paminėti, kad tymų suaugusiems žmonėms simptomai yra ryškesni nei vaikams.

Speciali prevencija: skiepijimas, pagamintų vakcinų apžvalga

Tymų prevencija gali būti atliekama keliais būdais. Populiariausi užkrečiamųjų ligų prevencijos tvarka yra skiepijimas. Jame yra gyvas arba susilpnėjęs virusas. Jis negali sukelti ligos, bet sukuria imunitetą jam.

Tymų vakcinavimas atliekamas du kartus. Dažniausiai vakcina naudojami šie vaistai:

  • Ruvax (Prancūzija).
  • MMR (Kombinuotoji tymų, raudonukės ir parotito vakcina, JAV).
  • JCV (monovaccinas).
  • "Parotin" tymų vakcina (Rusija).
  • Priorix (Jungtinė Karalystė).

Jei žmogui yra kontraindikacijų minėtiems preparatams, jam skiriamas imunoglobulinas.

Kontraindikacijos vakcinacija nuo tymų

Tymų vakcinacija draudžiama šiais atvejais:

  1. Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
  2. Yra alerginės reakcijos į viščiuką arba pledynių kiaušinių baltymą.
  3. Piktybinių ligų buvimas.
  4. Antibiotikams netoleravimas.
  5. AIDS
  6. Tuberkuliozė.

Esant šioms sąlygoms, tymų vakcina negali būti dedama.

Imunizacija nėštumo planavimo etape

Svarbus vaidmuo yra planuoti visus būtinus vakcinacijos prieš planuojant kūdikį. Dėl vakcinacijos moteris galės saugoti save ir savo būsimą kūdikį nuo rimtų infekcinių ligų.

Šios vakcinacijos apima:

  1. Vakcina nuo raudonukės. Rubella yra vienas iš labiausiai pavojingų virusų moteriai. Jis gali sutrikdyti vaisiaus vystymąsi, taip pat sukelti neigiamas pasekmes ir pati motina. Skiepijimas atliekamas praėjus šešiems mėnesiams iki planuojamos koncepcijos datos.
  2. Skiepijimas nuo vėjaraupių. Dauguma žmonių ankstyvoje vaikystėje turi vėją. Tos moterys, kurioms nepatyrus vėjaraupio, rekomenduojama skiepyti prieš mėnesį prieš nėštumą.
  3. Skiepijimas nuo parotito. Kiaulytės virusas perduodamas ore esančiomis lašelėmis ir gali sukelti sunkių pasekmių, įskaitant nevaisingumą. Jei moteris, užsikrėtusi kiaulytėmis, užsikrėtusi kūdikiu, persileidimo tikimybė yra didelė pirmųjų trimestrų metu. Norint išvengti tokių neigiamų pasekmių, moteris turi būti skiepyta prieš tris mėnesius iki planuojamos koncepcijos.
  4. Skiepijimas nuo hepatito B. Hepatito virusas gali būti perduotas per kraują arba seksualiai. Jis labai atsparus neigiamiems aplinkos veiksniams. Užsikrečiama moteris rizikuoja perduoti hepatito B virusą savo negimusiam kūdikiui. Vakcina skiriama trimis etapais. Pirmieji du - 6 mėnesiai iki nėštumo pradžios, trečiasis po kūdikio gimimo.
  5. Skiepijimas nuo tymų Nėščia moteris, užsikrėtusio tymų virusu, patiria savaiminį abortą. Jei persileidimas nevyksta, patogenai gali sukelti įvairius vaisiaus vystymosi sutrikimus, įskaitant smegenis ir nervų sistemą. Skiepijimas atliekamas dviem etapais, kurių intervalas yra mėnesis.
  6. Gripo šūvis. Nėštumo metu šią ligą sunku gydyti, nes daug narkotikų vartojimas yra draudžiamas. Liga gali sukelti vaisiaus infekciją gimdoje, ankstyvą gimdymą ar savaiminį abortą. Gripo vakcinacija atliekama mėnesį iki gimimo datos.
  7. Skiepijimas nuo difterijos, stabligės ir poliomielito. Šių ligų vakcina skiriama ne mažiau kaip 30 dienų iki nėštumo. Reakcija skiepijama kas 10 metų.

Kūdikio pernešimo vakcinuoti laikotarpis yra draudžiamas.

Kiek laiko po vakcinacijos leista pastoti

Prieš planuojant nėštumą, moteris turi paaukoti kraują tymų viruso antikūnams. Jei analizė neatskleidžia antikūnų, būsimoji motina turi būti skiepyta.

Nėštumas po tymų vakcinos gali būti planuojamas praėjus trims mėnesiams. Taip yra dėl to, kad vakcina sudėtyje yra gyvas ar susilpnėjęs virusas, kuris gali neigiamai paveikti vaisius.

Ankstyvas nėštumas po tymų vakcinos: galimas pavojus vaisiui

Tai ypač pavojinga infekcija ankstyvuoju laikotarpiu. 20 proc. Atvejų infekcija pirmojo trimestro metu gali sukelti persileidimą ar patologiją:

  • centrinė nervų sistema (pvz., encefalitas);
  • demencijos vystymasis;
  • bakterinė pneumonija (iki vaisiaus mirties).

Norint išvengti komplikacijų, moterims rekomenduojama nutraukti abortą. Tačiau tvirtai, skirtingai nuo daugelio kitų infekcinių ligų, nėra galutinė abortų indikacija.

Jei moteris nuspręstų išsaugoti vaiką, ji turi atlikti daugybę egzaminų. Visų pirma būtina atlikti kraujo tyrimą dėl tymų viruso antikūnų buvimo. Po to atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jei reikia, gydytojas gali skirti papildomus biocheminius tyrimus ir egzaminus. Persekiojimas dėl abortų gali būti įvykdytas nuodugniai ištyrus ir įvertinant visus galimus pavojus.

Jei nėščia moteris susirgo tymų virusu po 16 savaičių, prognozė nėra tokia siaubinga. Tačiau paskutinės rizikos perkėlimo etapuose pakartotinai didėja:

  • padidėja ikimokyklinio gimdymo tikimybė;
  • žymiai padidina motinos pernešimo per gimdymo kanalą galimybę užsikrėsti vaisiaus tymus. Šiuo atveju vaikas gimsta su įgimta liga ir išbėrimu ant kūno;
  • padidėja bakterinės pneumonijos ir encefalito atsiradimo galimybė.

Taigi, moterys, planuojančios nėštumą, turi iš anksto rūpintis savo sveikata ir atlikti visus reikalingus egzaminus. Tik šiuo atveju ji gali būti tikri, kad sveikas savo kūdikio vystymasis.

Jei moteris nemąsto apie skubią vakcinaciją, yra didelė tikimybė, kad yra persileidimas, priešlaikinis gimdymas ir patologijų vystymas. Net jei motina paprastai gali gimti po sunkių nėštumo metu užsikrėtusių infekcinių ligų, vis dar kyla pavojus, kad kūdikio imuninės sistemos sutrikimai gali išsivystyti ir dėl to dažnai pasireikšti ligos.

Nėštumo planavimas: viskas, ko jums reikia žinoti apie vakcinaciją nuo tymų

Statistika rodo, kad 40% moterų sužino apie nėštumą, kai jis jau yra. Nepaisant to, 60% sąmoningai ruošiasi koncepcijai, apsilankydami gydytojui ir išlaikę testus.

Vienas iš nėštumo planavimo etapų yra būsima motinos skiepijimas nuo tymų. Ar reikia vakcinuoti ir kiek ilgai laukti po to, kur ir kokiu vaistu jie skiepijami? Šis straipsnis atsakys į šiuos ir daugelį kitų klausimų.

Ar man reikia planuoti?

Prieš planuojant nėštumą, kiekviena moteris turėtų paaukoti kraujo analizei, kuri aptinka tymų viruso antikūnų buvimą. Jei jis parodys, kad jų trūksta, tada būsimąją motiną reikia skiepyti. Šiuo metu Rusijoje yra tymų skiepijimo grafikas.

Profilaktinė vakcina skiriama du kartus: pirmą kartą 12 mėnesių amžiaus, o antrą kartą - po 6 metų iki įstojimo į mokyklą. Suaugusiam moteriui reikia vakcinuoti, jei ji dar nėra pasiekusi 35 metų amžiaus ir anksčiau nebuvo vakcinuota.

Moteris gali abejoti procedūros poreikiu, tačiau reikia prisiminti, kad nėštumo metu organizmo imunitetas mažėja. Virusas, kuris ilgą laiką gyveno kūne ir nepaaiškino, gali pradėti daugintis ir užpuls ne tik motinos organizmą, bet ir kūdikį. 20 proc. Atvejų, kai moteris turi tymų, pasitaiko abortų ar vaisiaus vystymosi sutrikimų.

Tymai yra rizikos veiksnys, dėl kurio atsiranda šias sąlygas vaikui po nėščios motinos ligos:

  • gimdos hipoksija;
  • hidrocefalija;
  • plaučių uždegimas;
  • aklumas;
  • kurtumas;
  • galūnių nepakankamumas;
  • protinis atsilikimas;
  • širdies nepakankamumas

Todėl, planuojant nėštumą, gydytojas rekomenduoja, kad visos moterys būtų skiepytos nuo įvairių ligų, įskaitant tymus.

Kada įdėti?

Laukiančios motinos turėtų iš anksto nerimauti dėl visų būtinų skiepų. Skiepijimas nuo tymų turi būti atliekamas mažiausiai 3 mėnesius iki numatomo nėštumo. Taip yra dėl to, kad vaistas turi gyvą virusą, kuris gali labai pakenkti vaisiui. Vakcinacija vyksta dviem etapais, kurių intervalas yra 3 mėnesiai. Jei moteris buvo imunizuota vieną kartą anksčiau, jums reikės tik vieną vakcinaciją.

Kaip jis perduodamas?

Tymų vakcinacija lengvai toleruojama. Yra natūrali vaisto reakcija į kūną, kurios nereikėtų bijoti. Injekcijos vietoje gali susidaryti antspaudas ir skausmo jausmas.

Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų yra karščiavimas iki 38 laipsnių. Retais atvejais atsiranda bėrimas ar konjunktyvitas. Šie simptomai yra galimi nuo 5 iki 6 ir nuo 12 iki 18 dienų po vakcinacijos ir išlieka 2-3 dienas.

Kontraindikacijos vakcinacijai

Kaip ir vartojant bet kokį vaistą, tymų vakcinos įvedimas turi kontraindikacijų:

  1. ankstesnės vaisto dozės komplikacija ar prastas toleravimas;
  2. alerginė reakcija į aminoglikozidų antibiotikus, kurie mažuose kiekiuose yra visuose preparatuose;
  3. alerginė reakcija į paukščių kiaušinius;
  4. ūminės lėtinės ligos paūmėjimo laikotarpiu;
  5. imunodeficitas, įskaitant būseną po infekcinių ligų;
  6. aukšta temperatūra;
  7. kraujo, plazmos ar imunoglobulino administravimas per pastarąsias 8 savaites;
  8. onkologinės ligos.

Pasekmės

Komplikacijos ir nepageidaujamos reakcijos po vakcinacijos nuo tymų yra reti, tačiau jų negalima visiškai atmesti.

Nepageidaujamos reakcijos, kurioms gydyti nereikia:

  • Temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių. Yra 5-15% moterų, kurios skiepijo. Karščiavimas gali trukti 1 ar 2 dienas, retais atvejais jis trunka iki 5 dienų. Tokiu atveju temperatūros padidėjimas netrukdo imuninei sistemai, todėl patariama vartoti antipirenų, tokių kaip ibuprofenas arba paracetamolis.
  • Kosulys ir gerklės skausmas. Paprastai gydymas trunka keletą dienų.
  • Bėrimas Tai gali pasirodyti visame kūne arba tik kai kuriose vietose.
  • Patinusios limfmazgiai. Simptomą sukelia vakcinos, kurios apima kiaulytės virusą.
  • Silpna infekcija. Tokiu būdu po vakcinacijos gali pasireikšti nedidelė asimptominių tymų forma.
  • Skausmas jungtyse. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia suaugusių moterų, vyresnių kaip 25 metų amžiaus.

Pirmiau išvardytos apraiškos atspindi imuninio atsako formuojant tymų virusą organizme procesus ir nėra patologiniai.

Tačiau, nepaisant vakcinacijos saugumo, retais atvejais pasireiškė sunkios komplikacijos, dėl kurių išvaizdą moteris turėtų pasitarti su gydytoju:

  • sunki alerginė reakcija;
  • traukuliai;
  • didelis temperatūros padidėjimas.

Taip pat yra liga, tokia kaip ITP (idiopatinė trombocitopeninė purpura). Tai pasireiškia po vakcinacijos viename iš 22,300 atvejų ir sukelia retų kraujavimo sutrikimų formą.

Kuris yra geriau pasirinkti?

Skiepų sudėtis skiriasi, tačiau visi jie parodė gerą toleranciją ir sugebėjimą formuoti imuninę sistemą. Todėl nebijokite vietinės vakcinos, kuri pateikiama rajono klinikose. Jo pagrindinis skirtumas nuo importo yra tai, kad ji yra pasirengusi Japonijos putpelių embrionų vietoj apvaisintame vištienos kiaušinių, pavyzdžiui, importo, ir kad jis yra Monovalentė.

Kiekviena moteris pati turi teisę nuspręsti, kuri vakcina administruojama, tačiau įsigyti vaistą, kurio Sveikatos apsaugos ministerija nenumatė, savo sąskaita reikės.

Monovakcinas

Monovakcinas savo sudėtyje yra vienas virusas. Jei reikia vakcinuoti nuo kelių ligų vienu metu, tai gali būti ne visada patogu, nes tuo pačiu metu reikia keletą injekcijų. Monovalentinės vakcinos veiksmingumas yra ne mažesnis už kombinuotus vaistus.

"Koreva dry" (Rusija)

Sudėtyje yra tymų viruso štamo "Leningrad-16" arba "Moscow-5", auginamo naudojant japonų putpelių embrionus.

Veiksmingumo požiūriu tai ne mažesnė nei importuotų analogų. Šalutinio poveikio dažnis taip pat yra panašus. Pagrindinis vaisto pranašumas yra jo prieinamumas.

Ruvax (Prancūzija)

Vakcinos gamintojas - Prancūzijos laboratorija Aventis Pasteur. Kompozicijoje yra gyvojo tymų viruso štamas Schwarz. Šis vaistas buvo vartojamas nuo 1968 m. Ir yra 100% efektyvus kaip profilaktinis.

Jo gamyba atitinka visus PSO ir GMP reikalavimus ir standartus. Mažmeninei prekybai vakcina į Rusijos teritoriją nepateikiama, todėl ją beveik neįmanoma įsigyti atskirai.

Kombinuotas

Skiepijimo nuo tymų, raudonukės ir parotito (kiaulytės) sąlygos yra vienodos, todėl buvo sukurtos kombinuotos vakcinos, kurios vienu metu sukuria imunitetą kelioms iš šių ligų. Daugumoje Rusijos regionų juos galima įsigyti tik savo sąskaita vaistinėse arba pristatyti į komercines skiepijimo vietas.

Mozė-Korėjaya (Rusija)

Pagaminta FSUE NPO "Microgen". Tai yra tymų Leningrado-16 ir porotito padermės "Leningrad-3" mišinys. Šis vaistas stimuliuoja antikūnų gamybą ir visiškai atitinka PSO reikalavimus.

MMP II (JAV)

Vakcinos gamintojas yra "Merck Sharp" Dohme Kaip yra gyvas susilpnintas Edmonston padermės tymų viruso, parotito viruso iš kamieno Jeryl Linn ir raudonukės virusas padermės Wistar RA 27/3 dalis. Vaistas gerai toleruojamas. Gydytojai dažnai rekomenduoja šią vakciną dėl to, kad Rusija turi didelę patirtį naudojantis šia vakcina.

Priorix (Jungtinė Karalystė)

Vakcinos gamintojas - Smithkline Beecham Biologicals. Vakcina susideda iš standartinio tymų viruso štamo Schwarz parotito viruso padermė rit 43/85 raudonukės viruso štamo Wistar RA 27/3. Šiandien viena iš populiariausių vakcinos pasaulyje. To priežastis yra puikus našumas, minimalus šalutinis poveikis ir gydytojų skundų nebuvimas.

Kur daryti?

Skiepijimas nuo tymų gali būti atliktas:

  • moterų konsultavimosi gyvenamojoje vietoje kryptimi;
  • rajono klinikoje;
  • motinos ir vaiko centruose.

Skiepijimo mokestis atliekamas privačiose klinikose ir komercinėse ligoninėse. Prieš pradedant procedūrą turėtumėte įsitikinti, kad valstybės akreditavimo institucija turi teisę atlikti tokias manipuliacijas.

Kaip pasiruošti?

Sveika moteris neturi specialaus pasiruošimo vakcinacijai. Tačiau jei ji patiria nepakankamą tokių procedūrų toleranciją arba tiesiog nori sumažinti galimą nepageidaujamo poveikio riziką, galima imtis bendrų priemonių:

  1. 2-4 dienas prieš skiepijimą gerti priešuždegiminius vaistus;
  2. inicijuoti terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią lėtinių ligų paūmėjimui;
  3. imtis stiprinančių agentų 1-2 dienas prieš skiepijimą ir po 12-14 dienų;
  4. 14 dienų po skiepijimo vengti kontakto su žmonėmis, sergančiais įvairiomis infekcijomis.

Kiek koncepcija yra įmanoma?

Kūnui reikia 3 mėnesių, kad būtų sukurtas imunitetas nuo tymų viruso, todėl vakcina skiriama 4 mėnesius iki numatytos nėštumo. Po paskutinės vakcinacijos moteriai rekomenduojama 3 mėnesius apsaugoti save, kad būtų pašalintas abortų poreikis. Neplanuotas nėštumas per šį laikotarpį gali pablogėti.

Didžiausias pavojus yra tymų infekcija pirmąjį trimestrą. Jei taip atsitiks, gydytojai gali rekomenduoti moteris nutraukti nėštumą, kad būtų išvengta vaisiaus vystymosi sutrikimų. Tačiau tymai yra liga, kuri nėra galutinė abortų indikacija.

Imunologinė tymų profilaktika yra svarbi pasirengimo nėštumo dalis, kurios nepaisymas gali turėti neigiamos įtakos motinos ir būsimojo kūdikio sveikatai. Vakcinos pasirinkimas išlieka moteriai, tačiau vidaus ir importuojamų vaistų skirtumas nėra didelis. Galite įdėti vakciną klinikoje gyvenamojoje vietoje ir privačioje klinikoje. Tarp skiepijimo ir nėštumo reikia trunka ne mažiau kaip 3 mėnesius, kitaip tai gali pakenkti jo progresui.

Tymai ir nėštumas

Kadangi tymų atsiradimo atvejai popsovietinėse šalyse, kur daugybė vaikų ir suaugusiųjų nėra vakcinuoti, pradėjo augti, įsigyti skiepijimo pažymėjimai, kur dažnai yra neteisinga tymų diagnozė, tikslūs statistiniai duomenys nėra teisingi, aš gaunu daug klausimų iš moterų, planuojančių nėštumą ir jau nėščia kaip apsisaugoti nuo tymų, ar ši infekcija yra baisi nėščiai moteriai, kaip ją išvengti, ką daryti, jei susiduria su ligoniu. Kadangi klausimai kartojami, aš juos surinkau.

BENDRIEJI KLAUSIMAI

Ar tymai yra virusinė ar bakterinė liga?
Tymai yra virusinė liga. Pavojai yra RNR virusas iš Paramyxoviridae šeimos.

Koks skirtumas tarp raudonukės ir tymų?
Rubella yra sukelta visiškai kitokio tipo viruso. Kartais tai vadinama vokiečių ar 3 dienų tymų, todėl tai gali sukelti painiavą dėl teisingo infekcinės ligos interpretavimo. Klinikinė tymų ir raudonukės įvairovė taip pat skiriasi.

Kiek laiko yra inkubacijos laikotarpis, kai jūs negalite žinoti apie ligą?
Vidutiniškai 10-12 dienų. Bėrimas dažniausiai pasirodo 14 dieną po infekcijos, nors jis gali būti ir anksčiau, ir vėliau (7-21 diena). Tai labai užkrečiama liga - 90 proc. Užsikrėtusių žmonių gauna tymų.

Kiek laiko asmuo yra užkrečiamas, jei jis turi tymų?
Asmuo gali būti užkrečiamas, net jei nėra skundų ir simptomų: 4 dienos iki bėrimo atsiradimo ir kitos 4 bėrimo dienos ant odos ir gleivinės.

Kaip pavojinga būti kambaryje, kur tymų sirgalis serga?
Tymų virusas gali išgyventi ant lygių paviršių ir ore iki 2 valandų. Todėl infekcijos tikimybė egzistuoja, kai ligoniui trūksta kambario trumpam laikui.

Kaip tymai atsiranda?
Su klasikine ligos eiga yra triados: kosulys, sloga, konjunktyvitas (angl. 3 Cs kosulys, coryza, konjunktyvitas) dėl karščiavimo ir bendro silpnumo. Bėrimas pasirodo 2-3 dienas, ypač raudonų baltymų dėmių (Kopliko dėmių) forma ant minkštojo ir kieto gomurio gleivinės. Po jų atsiranda dėmės ant galvos ir kūno. Palaipsniui bėrimas išnyksta (paprastai iš viršaus į apačią).

Kaip diagnozuojama tymai?
Labiausiai patikimi tymų diagnozavimo metodai yra IgM antikūnų ir RNR virusų nustatymas PCR būdu kraujyje ir iš burnos ertmės (gleivinės įbrėžimo) sekrecijos.

Koks yra tymų gydymas?
Nėra tymų gydymo. Sunkiais atvejais - palaikomoji terapija. Pritvirtinus bakterinę infekciją, atliekamas antibiotikų gydymas.

Ar tiesa, kad suaugusieji kenčia nuo tymų blogiau nei vaikai?
Taip, suaugusiems žmonėms tymai yra sunkesni ir kartu gali kilti rimtesnių komplikacijų nei vaikams. Tymai yra labai pavojingos vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis ir imuninės sistemos slopinimu.

Kokios dažniausios tymų komplikacijos?
Santykinai lengvos komplikacijos yra bronchitas, pneumonija. Sunkus: encefalitas, poodinis sklerozinis panencefalitas, nervų sistemos pažeidimas, mirtis.

Kaip dažnai atsiranda tymų?
Šalyse, kuriose ji buvo reguliariai skiepyta keletą metų (daugiausia išsivysčiusiose šalyse), per metus tenkanti 3-11 atvejų. Šalyse, kuriose skiepijimas yra mažas, tymų atvejų skaičius gali padidėti kelis kartus.

KORI poveikis nėščiajai moteriai

Kas yra pavojinga tamsiai nėščiai moteriai?
Nėščios moterys dažniau patiria komplikacijų, susijusių su pneumonija, taip pat padidina mirtingumą nuo tymų komplikacijų ir pačios nėštumo. Tokios moterys dažniau eina į ligoninę.

Nors nėštumo metu yra daug publikacijų apie tymus, daugelyje jų yra netikslių duomenų, neatsižvelgiant į daugelį veiksnių, lemiančių informacijos tikslumą. Be to, nėščiųjų, užsikrėtusių tymų, socialinė ir ekonominė padėtis daro įtaką nėštumo metu atsiradusioms komplikacijoms. Išsivysčiusiose šalyse nėščių moterų, užsikrėtusių tymų, skaičius yra labai mažas, todėl negalima daryti išvadų, apibūdinančių šios ligos pavojų motinai ir vaisiui.

Ar nėščia moteris turėtų būti hospitalizuota, jei tymų yra užkrėstos?
Ne, jei jos būklė yra patenkinama. Tačiau moteris turi būti izoliuota nuo kitų šeimos narių ir žmonių, kurie nėra imuninę nuo tymų, ty atskiroje patalpoje.

Jeigu nėščia moteris turi tymų prieš gimdymą, kokių priemonių reikia imtis prieš savo vaiką?
Jei infekcija pasireiškė praėjus 10 dienų iki gimdymo, pageidautina, kad naujagimiams per pirmąsias 5 gyvenimo dienas būtų įpurškti imunoglobulinai (į raumenis). Taip pat rekomenduojama skirti apsauginę imunoglobulinų dozę vaikams iki 12 mėnesių, jei jų motinos tymų metu užsikrečia.

Ar yra būtina izoliuoti naujagimį, jei moteris turi tymų?
Duomenys, skirti vaiko izoliacijai, yra labai maži. Paprastai izoliacijos klausimas 4 dienas po gimimo yra išspręstas kiekvienu atveju atskirai, atsižvelgiant į kitų naujagimių apsaugą.

KORIŲ POVEIKIS VAISIAI

Ar tymų virusas perduodamas vaisiui?
Tymų viruso perdavimas vaisiui buvo aprašytas keliais atvejais, kai moterys buvo užkrėsti šia infekcija tik kelias dienas iki gimdymo. Tokie vaikai gimė su įgimta tymų - jie turėjo per 10 pirmųjų gyvenimo dienų odos ir gleivinių išsiveržimų, būdingų tymų. Žinoma, šie vaikai turi didesnę kitų komplikacijų atsiradimo riziką, tačiau apie šią temą nėra pakankamai informacijos.

Kaip pavojinga tymų vaisiui?
Duomenys apie tymų poveikį vaisiui daugumoje publikacijų surenkami retrospektyviai, analizuojant nėštumo istorijas prieš daugelį metų, kai nebuvo vakcinacijos arba nebuvo atliekama reguliariai. Dažniausia komplikacija yra mažas vaiko svoris (mažesnis nei 2500 g) ir priešlaikinis gimdymas.

Ar nėštumo praradimo dažnis padidėja nuo tymų?
Duomenys apie tai, kad moterys, kurios yra užsikrėtusios tymų, padidina persileidimų skaičių, prieštaringus duomenis, taip pat informaciją apie aukštesnę gimdos gleivinės mirties ir negyvagimio dalį.
Nutukimo laipsnis priklauso nuo nėštumo trukmės, kurią įvyko infekcija. Pasak kai kurių leidinių, jei infekcija pasireiškė pirmąjį trimestrą, tikimybė prarasti nėštumą yra 50%, o antrojoje - 20%. Bet ar netiesioginis viruso poveikis vaisiui ar sunki motinos būklė nėra žinoma.

Ar tymai sukelia vaisiaus pakitimus?
Tymų virusas nepadidina įgimtų defektų. Keletas leidinių, kuriuose atskirti tymų atvejai nėščioms moterims, nepaneigia vaisiaus anomalijų atsiradimo. Tačiau aukšta kūno temperatūra yra teratogeninis veiksnys ir gali sukelti embriono mirtį arba malformacijų, ypač širdies ir kraujagyslių, vystymąsi. Patikimas ryšys tarp tymų atvejų ir defektų dar nebuvo patvirtintas.

Kokia yra galimybė išgyventi vaisius daugiavaisis nėštumas tymų metu?
Niekas nežino atsakymo į šį klausimą. Medicinos literatūroje buvo apibūdinta tik viena atvejis, kai iš dviejų vaisių tinka moteris 19 savaičių, vienas mirė gimdoje, o kitas gimė sveiku laiku. Placentoje buvo nustatyti gimdos infekcijai būdingi pokyčiai.

IMUNOLOGINĖ BŪKLĖ

Kaip sužinoti, ar moteris turi imuninę apsaugą nuo tymų ar ne prieš planuojant nėštumą, jei nėra duomenų apie skiepijimą?
Pavyzdžiui, JAV statistikos duomenimis, daugiau nei 16% nėščių moterų seronegative (be apsaugos) nuo tymų. Daugelis jų nepamena, ar jie buvo paskiepyti vaikystėje, jei jie turėjo vieną vakcinacijos dozę ar du. Tačiau net tarp vakcinuotų moterų (dokumentuota) tik 85-88% atvejų turėjo antikūnų apsauginį lygį. Todėl dauguma gydytojų rekomenduoja prieš planuojant nėštumą patikrinti IgG antikūnų lygį su tymų virusu ir, jei jų nėra ar netinkamai, iš naujo vakcinuoti.

Ar yra šios ligos prevencija?
Taip, skiepai taip pat skiriami 12-15 mėnesių, taip pat apsaugo nuo raudonukės ir kiaulytės, o kai kuriose šalyse - nuo vėjaraupių. Reaktyvi vakcinacija atliekama 4-6 metus.

Kiek veiksminga tymų vakcina?
Vakcinos veiksmingumas priklauso nuo vakcinacijos režimo laikymosi: po pirmosios dozės - 93%, po antrosios dozės - 97%. Tačiau su amžiumi vakcinos apsauginis atsakas gali sumažėti. 80% suaugusiųjų imunitetas išlieka iki ekstremalios senatvės.

Ar vakcinaciją nuo tymų galima vartoti nėštumo metu?
Tymų vakcina taip pat apima apsvaigusių raudonukės ir kiaulytės virusus. Nors nėra jokių įrodymų, kad embrionui ir vaisiui būtų padaryta žala, tačiau nėštumo metu ji vis tiek yra kontraindikuojama.

Kada galiu planuoti nėštumą po vakcinacijos nuo tymų?
3-4 savaites. Šį kartą pakanka virusų imuniteto ir deaktyvacijos vystymuisi.

Ką daryti, jei moteris nežinojo, jog skiepijimo nuo tymų metu ji buvo nėščia? Ar turiu nutraukti tokį nėštumą?
Ne, moteris gali saugiai nėštumo laikyti. Yra tik teorinė galimos vakcinacijos žalos rizika, tačiau nebuvo pranešta nė vienos nėštumo komplikacijų, susijusių su vakcinacija nuo tymų, įskaitant nėštumo praradimą, atveju. Priešingai, yra daug duomenų apie šios vakcinos saugumą nėštumo metu, kai vakcinacija buvo atlikta neatsižvelgiant į nėštumą. Tačiau tradiciškai gydytojai nerekomenduoja tokios vakcinacijos nėščioms moterims.

Ar galima paskiepyti po gimdymo? Jei taip, kada? Ar šiuo atveju maitinti krūtimi reikia nutraukti?
Tymų vakcinavimas rekomenduojamas moterims po gimdymo beveik bet kuriuo metu. Dažniausiai atliekamas išleidimo iš ligoninės metu. Žindymas nebereikia nutraukti. Priešingai, gaminami antikūnai bus perduodami per motinos pieną, kuris tam tikru mastu bus apsauga naujagimiui.

Jei nėščia moteris bendraucė su tvirtu asmeniu, kokie yra jos veiksmai?
Jei moteris (nepriklausomai nuo to, ar ji yra nėščia, ar ne) yra skiepyta nuo tymų arba šią vaikystę patiria, ji negali būti susirūpinusi dėl galimo ligos vystymosi.

Jei moteris neturi imuniteto nuo tymų, pageidautina, kad ji injektuotų į veną IgG imunoglobulinus per 5-6 dienas po infekcijos. Antikūnai padės neutralizuoti tymų viruso poveikį ir apsaugoti moterį nuo ligos plitimo.

Jei moteris nežino savo imunologinės būklės, ji gali greičiau nustatyti arba nustatyti IgG kiekį kraujyje, arba antikūnus sušvirkšti be išankstinės analizės.