Endometriozė ir nėštumas. Nėštumas su gimdos endometriozė

Koncepcija

Endometriozė yra patologinis procesas, kurio esmė yra gerybinis audinių augimas, kuris yra morfologiškai ir funkciškai panašus į endometriumą (tai yra vidinė gimdos ertmės gleivinė). Liga provokuoja jos augimą už gimdos (kiaušidėse, šlapimo pūslėje, žarnose, plaučiuose). Endometriozė dažniausiai diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moterims. Tai yra pavojinga, nes ji slopina kiaušidžių darbą (ovuliacijos nebuvimą) ir provokuoja cistų, navikų atsiradimą. Todėl endometriozė ir nėštumas yra gana pavojingas derinys.

Endometriozės priežastys

Deja, šiuolaikinė medicina su visišku pasitikėjimu pavadinti šios ligos vystymosi priežastis negali. Tačiau rizikos veiksniai yra tiksliai žinomi:

  • genetinė priklausomybė;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • rizikos grupėje yra nulinės merginos ir moterys, turėjusios vieną gimdymą;
  • dažni abortai, gimdos diagnostikos kuretažas;
  • hormoninis disbalansas;
  • ilgalaikis gimdos kontraceptikų naudojimas.

Taip pat laikomi rizikos veiksniai, dėl dismenorėjos, lyties ir sporto menstruacijų metu, nuolatinis tamponų vartojimas. Visa tai apsunkina laisvą kraujo nutekėjimą iš gimdos menstruacijų metu ir gali sukelti jo patekimą į kiaušintakius, pilvo ertmę, kuri prisideda prie patologinio proceso vystymosi.

Endometriozės simptomai

Gana dažnai liga yra besimptomiai, ji nustatoma tik ultragarsu arba laparoskopija. Dauguma moterų net nesuvokia, kad jų nesistemaus skausmas apatinėje pilvo srityje arba greitas nuovargis gali kažkaip paveikti reprodukcinės sistemos sveikatą. Tačiau yra simptomų, kurių negalima ignoruoti. Tai yra:

  • lėtinis pilvo skausmas;
  • skausmas per ovuliaciją, lytinis aktas;
  • skausmingas šlapinimasis menstruacijose;
  • žarnyno sutrikimai ir skausmingas defekavimas;
  • kraujavimas;
  • lėtinis silpnumas;
  • problemos su koncepcija.

Svarbiausi klinikiniai ligos simptomai yra dubens skausmas, menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, dubens organų disfunkcija.

Endometriozės vystymosi etapai

Šis procesas vyksta dėl hormoninių, imunologinių pusiausvyros sutrikimų arba genetinės polinkio į ligą atveju. Endometriozės dažnis reprodukcinio amžiaus moterims siekia 59%, o veikiančiose - 27%.

Ligos išsivystymo etapai priklauso nuo sveikų audinių pažeidimo gylio. Amerikos vaisingumo draugija sukūrė savo išorinę endometriumo formą, pagal kurią ši liga turi 4 etapus:

  • mažiausias (apskaičiuotas 1-5 balais);
  • lengva (6-15 taškų);
  • vidutiniškas (16-40 balai);
  • sunkus (daugiau kaip 40 taškų).

Endometriozės diagnozė

Kaip gydyti endometriozę? Pirmiausia mums reikia: diagnozuoti ir nuodugniai išnagrinėti klinikinę įvaizdį, dvimainį ginekologinį tyrimą (dubens vidinių organų palpaciją).

  1. Bimonuzinis ginekologinis tyrimas. Šis tyrimas padės gydytojas įvertinti gimdos, jos tankis, forma dydį, atskleisti retrotservikalnoy antspaudą šioje srityje, auglių buvimą.
  2. Kolposkopija ir gimdos kaklelio skausmas. Šios procedūros paaiškins gimdos kaklelio gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo dalies endometriozės vietą ir formą (šiuo atveju papildomas tyrimas bus atliekamas naudojant fibrogistroskopą).
  3. Ultragarsas. Ultragarso yra optimalus ir plačiai prieinamas atrankos metodas moterims tiriant skirtingas endometriozės stadijas.
  4. Spiralinė kompiuterinė tomografija. Tai leis jums tiksliai nustatyti patologinio proceso pobūdį, jo lokalizaciją, santykius su kitais organais. Tai taip pat padės išsiaiškinti dubens organų būklę, auglių buvimą.
  5. Hysteroskopija. Naudodamiesi histeroskopu (optinė sistema), galite patikrinti gimdos sieneles ir įvertinti paciento būklę. Šis metodas padės gydytojui nustatyti ir įvertinti gimdos reljefo pokyčius, randų, sluoksnių buvimą.
  6. Laparoskopija. Su juo galite įvertinti audinių būklę ir jų žalos laipsnį. Dėl mažo įpjovimo pilvo srityje gydytojas įterpia specialų prietaisą su galingu optiniu sistema, leidžiančia patikrinti visus pilvo ertmės organus, gimdą ir diagnozuoti patologinius procesus.

Endometriozė ir koncepcija

Endometriozė ir nėštumas šios ligos laikotarpiu gydytojams buvo ilgalaikiai. Pasak tyrimų Amerikos Vaisingumo draugijos, duomenų Laparoskopija pasakyti, kad 20-50% nevaisingumo atvejų yra įrašyti į moterų su endometrioze.

Nors endometriozė yra viena iš kontracepcijos problemų priežasčių, spontaniškas nėštumas yra įmanomas net esant sunkioms ligos stadijoms. Nors paprastai liga provokuoja anatominius pokyčius gimdos gleivinėje arba kitose nedidelio dubens organuose, o tai dažnai sukelia kiaušintakių pažeidimus, sukibimą, ovuliacijos trūkumą, cistų susidarymą. Be to, endometriozė turi tendenciją atsinaujinti, o tai neigiamai veikia reprodukcinę sistemą ir koncepciją.

Nėštumas su gimdos endometriozė: koks yra pavojus ir kaip jį išvengti

Galimas nėštumas endometriozės metu, nors sėkmės tikimybė nėra labai didelė. Po gydymo, labiausiai palankus užsiėmimo laikotarpis trunka metus. Po šio laiko pasikartojimo rizika didėja. Nėštumas po endometriozės yra labai tikras, tačiau būsimoji motina turi stebėti savo sveikatos būklę ir reguliariai lankytis gydytojui.

Faktas yra tai, kad endometriozė sukelia kraujo apytakos pažeidimą gimdos gleivinės sienose, progesterono trūkumą, dėl kurio embrionas neleidžiamas įprastai tvirtinant. Todėl ankstyvose stadijose yra persileidimo galimybė. Vėlesnė bus endometriozės paveikta placenta, o pavojus sumažės. Narkotikų vartojimas su progesteronu ir atidžiai stebint gydytoją sutaupys daug sunkumų nėštumo metu su endometrioze.

Nėštumo ligos gydymas: mitas ar tiesa?

Jei jums buvo diagnozuota ši patologija ir jūs negalite, bet norite pastoti, tada kuo greičiau pamatysite gydytoją, tuo geriau. Gydymas endometrioze su nėštumu, priešingai populiarių įsitikinimų, yra neįmanomas. Žinoma, būsimos motinos hormoninis fonas labai keičiasi, o dėl padidėjusio estrogeno ir progesterono kiekio gali sumažėti endometriozės židinių būklė. Tačiau, deja, negalima visiškai išgelbėti kalbos. Endometriozė ir nėštumas daugiau nei pusėje atvejų yra nesuderinami tarpusavyje.

Endometriozės gydymo taktika prieš ir po nėštumo

Deja, dar nėra standartizuotos gydymo strategijos. Ginekologas "endometriozės ir nėštumo" situacijoje vysto individualią tyrimo ir gydymo schemą, daugiausia dėmesio skiriant pažeidimo stadijai ir lokalizacijai, klinikinėms apraiškoms, hormoninių vaistų toleravimui.

Paprastai konservatyvus gydymas vartojamas reprodukcinio amžiaus pacientams besimptomėje ligos formoje, nevaisingumas. Ypač sunkiais atvejais (kai operaciniai ir medicininiai metodai nepadeda), chirurginiu būdu gydomi endometriumo pažeidimai.

Jei ligos požymiai nesukels nepatogumų ir nepasieks progresas, gydytojas greičiausiai pasiūlys reguliariai stebėti ir nerekomenduoti. Ypač todėl, kad paprastai endometriozė praeina po menopauzės. Jei kažkas trukdo jums, bet nesugebėjimo įsivaizduoti problema nėra svarbi, gydytojas jums paruoš jūsų gydymo programą.

Endometriozės gydymo metodai

Viena iš motinystės ir sveikatos kliūčių gali būti endometriozė. Šios ligos gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus.

  1. Laparoskopija (chirurgija). Kaip gydyti endometriozę? Laparoskopija apima sąaugų ir endometrinių mazgų, židinių audinių sužalojimo, kuris sumažins kiaušintakių praeinamumas sunaikinimo. Proceso veiksmingumo procentas pasiekia 84%, ypač silpnos ligos formos atveju.
  2. Narkotikų gydymas. Narkotikų terapija sukelia ovuliacijos trūkumą ir gali neigiamai paveikti embrioną, taigi moterims, norinčioms pastoti, tai yra netinkama (išskyrus hormono gonadotropiną - tai pagerina ovuliaciją).

Dažniausiai rekomenduojami kombinuoti geriamieji kontraceptikai (progesterono preparatai). Vaistų veikimo mechanizmas yra tas, kad jų sudedamosios dalys sukelia kiaušidžių funkcijos slopinimą, ovuliacijos nebuvimą ir menstruacijas. Endometriozės paveiktuose audiniuose sustabdomas kraujavimas, kuris neleidžia susidaryti sąnarių, cistų, uždegimų. Neigiama pusė - šalutinis poveikis.

Jei visi metodai išeikvojami ir nėštumas nevyksta, yra ir alternatyva - tai pagalbinės reprodukcinės technologijos.

Nors endometriozė beveik 50% atvejų sukelia sterilumą, tačiau tai nėra sakinys. Laiko gydymas ir tinkamas gydymas yra sėkmingas. Be to, yra klasikinio gydymo alternatyva - pagalbinės reprodukcinės technologijos. Medicinos pagalba ir pasitikėjimas savimi padės įveikti ligą. Atminkite, kad nėštumas yra galimas dėl endometriozės!

Nėštumas su endometriozė: niuansai ir sunkumai

Nėštumo metu moters kūnas susiduria su rimtais pokyčiais. Pagrindinis tokio restruktūrizavimo ryšys yra hormoninio fono pasikeitimas, dėl kurio pasikeičia viso organizmo veikimo būdas. Pakeitimai gali sukelti patologinius procesus, kurie anksčiau anksčiau nepasireiškė arba juos dar labiau apsunkino. Štai kodėl nėštumas su endometriozė sukelia tiek daug klausimų ir rūpesčių.

Deja, nė viena vaisingo amžiaus moteris nėra apdrausta nuo lytinių organų ligų. Genitalijų endometriozė ir kitos šios ligos rūšys priklauso tų ligų kategorijai, kuri gali apsunkinti nėštumo pradžią ir eigą.

Kas yra endometriozė?

Liga pasireiškia patologiniu audinių proliferacija, panaši į gimdos gleivinę. Ši patologija yra hormoniškai priklausoma, todėl ligos vystymosi intensyvumas priklauso nuo moters hormoninio fono būklės. Dėl paplitimo endometriozė pasireiškia 35-40% vaisingo amžiaus moterų.

Procesas yra pagrįstas ląstelių fragmentų, panašių į endometriumą, išvaizda, tačiau jie negali atlikti savo funkcijų. Simptomų sunkumas priklauso nuo patologinio proceso vietos.

Ligos dydis ir tipas

Yra viena klasifikacija endometriozės, kuri yra pastatyta pagal patologinio proceso vietą. Yra tokių endometriozės formų:

  • Lyties organų forma. Patologinio proceso lokalizacija yra moters vidiniai lytiniai organai.
  • Ekstragenitalinė forma. Šioje formoje patologinis procesas lokalizuotas už reprodukcinės sistemos ribų.

Ligos genitalinė forma suskirstyta į šias rūšis:

  • Nepertraukiamas vaizdas. Šio tipo patologijai būdinga vieta makštyje, išorinių lytinių organų srityje, rektovaginalinės pertvaros ir makšties gimdos kaklelio dalyje.
  • Peritonealinis vaizdas. Endometriozė apima kiaušidžių vamzdelius, kiaušidžius ir dubens pilvą.
  • Interjero vaizdas Šio tipo ligos metu patologinis procesas vyksta gimdos raumens sluoksnyje (mio membrana).

Pradėjus patologinį procesą, endometriozės židiniai gali turėti mišrią lokalizaciją. Su mišriomis lokalizacijomis vidaus gimdos endometriozė ir nėštumas yra nesuderinami.

Priklausomai nuo patologinio proceso intensyvumo, yra 4 ligos sunkumas:

  1. Būdingas paviršinių ir atskirų endometriozės kampų formavimasis.
  2. Patologiniai kampeliai prasiskverbia į gimdos sienelę ir tampa daugybe.
  3. Trečioje ligos laipsnyje pastebimas daugybinių ir gilių audinių augimo kampų susidarymas. Kiaušidėse gali pasireikšti keletą cistų.
  4. Jis būdingas gilioms ir daugybėms endometriozės kampų formavimui. Dėl kiaušidžių susidaro tankūs sukibimai ir didelės endometrioidinės cistos. Patologinis audinys gali išaugti į tiesiosios žarnos ir makšties sieneles.

Dėl endometriozės dažniausiai atsiranda sąstingis, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Lėtinė gimdos gleivinės endometriozė ir nėštumas gali būti derinami tik su nedideliu proceso sunkumu.

Endometriozės priežastys

Daugeliu atvejų ši liga vystosi dėl genetinių polinkių. Moterims, kurioms gresia sergamumas, susiduriama su retrogradeinėmis menstruacijomis. Kai menstruacijų metu pilvo ertmė patenka į atmestą endometriumo daleles, ji pritvirtinama tam tikroje vietoje ir toliau veikia.

Šie veiksniai gali padidinti endometriozės riziką:

  • genetinė polinkis;
  • kūno apsaugos priemonių mažinimas;
  • kiaušintakių vamzdžių struktūros anatominės ypatybės;
  • operatyvi intervencija į reprodukcinius organus (abortas, cezario pjūvis);
  • gimdos kaklelio erozijos pratekėjimo procedūra.

Simptomai

Liga gali būti kartu su įvairiais simptomais. Dažnai patologija yra besimptomė. Dažnai endometriozės aptikimas vyksta specializuotuose ginekologo tyrimuose. Vėlyvas patologijos nustatymas sukelia vidaus endometriozės ir nėštumo nesuderinamumą net pradėjus gydymą.

Nepaisant to, yra keletas būdingų simptomų, galinčių parodyti patologinio proceso buvimą:

  • Skausmas dubens srityje. Šis simptomas pasireiškia 25% moterų, turinčių endometriozę. Skausmo sindromas yra vietinis arba difuzinis. Padidėjęs skausmas pasireiškia menstruacijų metu.
  • Sunkios menstruacijos (dismenorėja). Šis simptomas yra labiausiai paplitęs endometriumo augimui. Jo atsiradimo dažnumas yra 50-60%.
  • Skausmas degeneracijos ir šlapinimosi metu.
  • Skausmingi pojūčiai per intymumą. Intensyvus skausmas lytinio akto metu susideda iš lokalizacijos ligos kampelių makšties srityje.
  • Ilgalaikiai ir sunkūs menstruacijos (menoragija).
  • Sumažėjęs hemoglobino kiekis menoragijos metu.
  • Nevaisingumas Šis simptomas veikia kaip sunki endometriozės komplikacija. Nevaisingumo priežastis yra sukibimas.

Būdingi endometriozės nėštumo požymiai lieka nepakitę.

Endometriozė ir nėštumas yra suderinami?

Dauguma moterų įdomu: ar galimas nėštumas endometriozėje, jei liga neveikia? Taip pat domina klausimas apie vaiko slaugos sunkumus.

Ši problema kyla dėl kelių priežasčių:

  • Kiaušinio subrendimo proceso pažeidimas. Tai yra kiaušidžių nepakankamumas.
  • Trikdžiamas apvaisintas kiaušinis. Tokiu atveju gali atsirasti savaiminis abortas (persileidimas).
  • Endokrininiai sutrikimai. Hormoninis disbalansas padidina endometriumo audinio plitimą.

Nepaisant šių veiksnių, vis dar įmanoma planuoti nėštumą su endometrioze. Jei moteris turi kiaušialąstę, kuri yra apvaisinta ir pritvirtinta prie gimdos sienelės, ji subrendžiama saugiai, tada moteris turi puikią galimybę nešioti kūdikį. Kalbant apie gimdos kaklelio endometriozės ir nėštumo suderinamumą, svarbu atsižvelgti į ligos sunkumą.

Lėtinė retrocervinė endometriozė ir nėštumas ne visada yra suderinami.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas sukels bendrą būklės pablogėjimą, todėl, jei nėštumas pasireikš, rekomenduojama jį išlaikyti.

Dėl lyties organų endometriozės 3 laipsnio ir nėštumo dėl patologinių pokyčių sunkumo nesuderinami.

Kas yra pavojinga endometriozė nėštumo metu

Apie tai, kaip kiekvienu atveju galimas endometriozės poveikis nėštumui, gali išsamiai paaiškinti lankantį gydytoją. Endometriumo audinio išplitimas padidina savaiminio aborto, persileidimo riziką.

Tokiu atveju moteriai gali pasireikšti sunkus gimdos kraujavimas. Prieš planuojant nėštumą, moteris rekomenduojama nuodugniai ištirti ir kreiptis į gydytoją. Genitalijų išorinė endometriozė ir nėštumas yra visiškai suderinami.

Jei mes kalbame apie komplikacijas, tada praleistos abortos ir endometriozė yra dažni palydovai. Sužinokite daugiau apie nėštumo užšalimą →

Diagnostika

Pagrindinė ligos diagnozės nuoroda yra moters skundų analizė. Endometriozės diagnostikos paketas apima šiuos tyrimus:

  • Makšties tyrimas. Tai yra labiausiai informatyvus metodas.
  • Reprodukcinės sistemos ultragarsinis tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti tikslią patologinio proceso vietą.
  • Kolposkopijos technika.
  • Navikų žymeklių analizė.
  • Laparoskopinė diagnozė. Ši technika naudojama ekstremaliose situacijose, kai visi išvardyti metodai nebuvo informatyvūs.

Gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos sunkumas, moters amžius, patologinio proceso vieta, taip pat noras planuoti nėštumą.

Jei pacientas yra asimptominis, taip pat būtina išlaikyti vaisingą funkciją, rekomenduojama konservatyviai gydyti patologiją.

Konservatyvi endometriozės terapija apima šiuos vaistus:

  • Progestinai - Duphaston, Utrozhestan;
  • Kombinuoti hormoniniai vaistai - Nononlon, Marvelon;
  • Gonadotropinio spaudimo hormono agonistai:
  • Antigonadotropinės medžiagos.

Plačiai paplitęs hormonų preparatas Vizanna su endometriozu ir nėštumu leidžiama gauti tik su gydytojo sutikimu.

Be to, moterims skiriami multivitamininiai kompleksai ir imunostimuliatoriai. Dažnai naudojama elektroforezė endometriozei nėštumo metu, jei nėra kontraindikacijų.

Nėštumas atsiranda po endometriozės gydymo konservatyviais metodais per trumpiausią įmanomą laiką.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam ligos eigai, yra nurodyta chirurginė operacija, kurios metu pašalinami endometriumo audinio augimo kampai. Chirurginė intervencija dažniausiai atliekama naudojant laparoskopinius metodus. Nėštumas atsiranda po laparoskopijos su endometriozu su tikimybe 45-50%.

Jei moteris yra vyresnė nei 40 metų, tada sunkių ligos eigoje atsižvelgiama į gimdos pašalinimą su priedais. Nėštumo tikimybė po endometriozės pašalinimo priklauso nuo operacijos masto.

Prevencija

Kuo anksčiau moteris paprašė medicininės pagalbos, tuo veiksmingesnė būtų medicinos specialistų pagalba. Griežtai draudžiama imtis savaiminio gydymo, nes tokie eksperimentai gali pabloginti klinikinę situaciją.

Endometriozės prevencija apima keletą priemonių:

  • Reguliarus moterų skundų dėl skausmingos menstruacijos stebėjimas.
  • Laiku gydyti ligos reprodukcinių organų.
  • Reguliariai tiriamos moterys, kurioms atliekami abortai, persileidimai ir cezario pjūvis.
  • Kontracepcijos, apimančios hormonus, naudojimas.

Endometriozės darbo ypatumai

Kartu su lėta endometrioze ir nėštumu rekomenduojamas specialus požiūris į gimdymą. Vaiko perėjimas per gimdymo kanalą gali sukelti gimdos kraujavimą. Per kelias dienas iki laukiamo gimimo moteris atlieka ultragarsinį nuskaitymą, kad įvertintų gimdos ir placentos būklę.

Dažnai moterys su panašiomis diagnozėmis yra atliekamos cezario pjūvio. Taip išvengiama rimtų komplikacijų. Operacijos metu medicinos specialistai vykdo endometriumo dalelių prevenciją patekti į pilvo ertmę.

Nors endometriozė yra rimta liga, jos atsiradimas nėra sakinys už reprodukcinio amžiaus moteris. Genitalijų endometriozė 1 laipsnis ir nėštumas yra visiškai suderinami. Tačiau 2 laipsnio endometriozė ir nėštumas gali sukelti sunkumų. Laiku aptikusi patologiją ir tinkamą gydymą, moteris gauna visas sėkmingo koncepcijos ir kūdikio vedimo galimybes.

Autorius: akušeris-ginekologė Ilona Ganshina
konkrečiai Mama66.ru

Nėštumas su gimdos endometriozu - ar įmanoma nugaišti ir pagimdyti sveiką kūdikį

Viena moterų lytinių organų srities ligų yra endometriozė. Tai endometriumo (gleivinės membranos) peraugimas, audinys, kuris paprastai jungiasi su gimdos viduje.

Manoma, kad patologija vystosi, kai hormoniniai ir menstruaciniai ciklai nesugeba. Nedažni gleivinės sudygsta skirtingose ​​vietose - šlapimo pūslė, žarnos, plaučiai, akys, kiaušidės.

Menstruacijų metu endometriumas kraujavo, tačiau kraujas išlieka audiniuose, spaudžiasi nervų galuose ir sukelia aštrių skausmų išpuolius.

Per pusę visų atvejų ši liga sukelia nevaisingumą. Tačiau nėštumas su gimdos endometriozu yra įmanomas ir dažnai pagerina paciento būklę.

Gimdos endometriozės laipsniai ir tipai

Medicinoje yra 4 laipsnio ligos:

  • Endometriumas auga vienoje ar dviejose vietose ant gimdos paviršiaus sluoksnių.
  • Yra vienas dėmesio giliuose audiniuose.
  • Daugybė pažeidimų giliuose sluoksniuose reprodukcinio organo, smulkių žarnyno susiliejimų, cistos ant kiaušidžių.
  • Didelės kiaušidžių cistos atsiranda vidinių organų sintezė.
  • genitalijos - veikia reprodukcijos sistemą;
  • ekstragenitalinė - kiti patologiniai procesai yra susiję su kitais žmogaus organais.

Genitalija suskirstyta į:

  • vidaus (adenomiozė) - procesas vyksta gimdoje, paveikdamas giliuosius sluoksnius;
  • išorinis - paveikia gimdos kaklelį, kiaušidžius, makštį.

Nepaisant to, kad liga seniai žinoma, vis dar nėra aišku, ar nėštumas gydo endometriozę. Patikimas faktas yra sveikatos gerinimas vaiko laukimo laikotarpiu.

Šiuo metu cikliniai moterų ir vyrų hormonų (estrogeno ir progesterono) svyravimai sustoja, o gleivinės lieka stabilioje padėtyje.

Plėtros priežastys

Patologijos priežastys vis dar nėra gerai suprantamos. Gleivinių ląstelių augimą įtakoja menstruacinis ciklas.

Šiuo metu yra hormonų pusiausvyros pasikeitimas.

Ciklo pradžioje vyrauja moteriškojo hormono estrogenas, kurio įtaka gleivinės audinys sparčiai auga ir palaipsniui susitraukia.

Nuo antrosios ciklo pusės kūnas patenka progesterono veikimu. Ląstelių augimas sustoja, laivai plečiasi.

Yra keletas prielaidų apie tai, kas sukelia ligą:

  • endometriumo ląstelės prasiskverbia į kitus organus kartu su kraujo tekėjimu operacijų, traumų ir menstruacijų metu;
  • transformuota iš gimdos epitelio ląstelių;
  • endometriumas auga iš užauginto gemalo audinio;
  • gimdos kaklelio kanalo nenormalus susiaurėjimas.

Kai kurie veiksniai prisideda prie patologijos vystymosi:

  • urogenitalo sistemos uždegiminės ligos - infekcinės, venerinės, bakterinės;
  • daug abortų;
  • intrauterinis prietaisas;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • hormoninis disbalansas;
  • nutukimas;
  • stresinės situacijos;
  • reprodukcinės sistemos organų chirurgija.

Simptomai

Prieš įprastą fizinį tyrimą moteris labiausiai nerodo ligos buvimo. Tačiau kai kurie požymiai rodo galimą patologiją.

  • ilgalaikiai sunkūs menstruacijos;
  • skausmingi laikotarpiai;
  • pastebėjimas pastebėtas mėnesio pradžioje ir pabaigoje;
  • pastebėjimas ciklo viduryje;
  • ciklas neturi aiškios pradžios ir pabaigos;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • skausmas dubens srityje, kuris padidėja prieš menstruacijas;
  • skausmas per šlapinimosi ir šveitimo metu;
  • išreikšta PMS;
  • anemija, kuri pasireiškia silpnumu, mieguistumu, galvos svaigimu;
  • sąnarių atsiradimas dubens organuose.

Moterys dažnai jaučia skausmą apatinėje nugaros ir pilvo dalyje prieš menstruacijas, o tai suteikia tiesiosios žarnos, lytinių organų ir šlaunų.

Sunkios ligos metu pastebėti sunkūs simptomai.

Ar endometriozė ir nėštumas yra suderinami?

Liga neigiamai veikia koncepcijos galimybę, sumažindama tikimybes per pusę. Yra patikimai žinoma, kodėl nėštumas nenustatytas dėl endometriozės.

Tai atsitinka dėl kelių priežasčių:

  • trūksta ovuliacijos - menstruacijos prasideda vienu metu, tačiau tai yra dėl to, kad atmetami patologiniai audiniai. Ovuliacija nėra, nes kiaušialąstė negali išeiti iš kiaušidžių arba praeiti pro kiaušintakius;
  • Adenomiozėje kiaušinis yra apvaisintas, tačiau jo prisirišimas yra sunkus. Dažnai, esant panašioms patologijoms, atsiranda negimdinis nėštumas.
  • moterų hormonų estrogeno ir estradiolio perteklius slopina raudonojo korpuso funkcionavimą.

Tačiau kontingento galimybė yra išsaugota ir priklauso nuo individualių organizmo savybių. Jei bendra sveikata yra gera, atsiranda ovuliacija ir sėkminga koncepcija.

Jei moteris sugebėjo pastoti endometriozei, ją būtina stebėti specialistams nuo pirmųjų dienų, kad būtų išvengta spontaniško pertraukimo.

Prieš koncepciją būtina atlikti medicininę apžiūrą, pasikonsultuoti su ginekologu ir atlikti gydymo kursą. Be to, gydytojas pasakys, kaip apskritai nėštumas yra endometriozė ir ko tikėtis konkrečiu atveju.

Paprastai koncepcija pašalina ligos simptomus, nes per šį laikotarpį pasireiškia hormoniniai pokyčiai, nenormalus augimas sustoja.

Paciento būklė gerėja, o stabilus remisija nustatomas.

Suderinamumas priklauso nuo ligos laipsnio:

  • Kai retrocelekinė forma trukdė koncepcijos ir saugaus nešimo galimybė.
  • Trečiojo ir ketvirto laipsnio genitalijų atveju koncepcija ir nėštumas yra neįmanomi dėl patologinių pokyčių vidaus organuose.

Dažnai moteris nėštumo metu sužino apie ligą ir nežino, kas yra endometriozė. Ji turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų ir griežtai laikytis medicinos instrukcijų. Šiuo atveju vaikas gimsta be komplikacijų.

Kas yra pavojinga gimdos endometriozei nėštumo metu?

Esant endometriozei, nėštumo planavimas yra būtinas. Tai padės jums sėkmingai pastoti, išvengsite sveikatos sutrikimų ir pagreitinsite sveiką kūdikį.

Saugiam pristatymui rekomenduojama naudoti cezario pjūvį.

Diagnostika

Diagnozei naudojami įprasti metodai:

  • pacientų apklausa;
  • vizualinis makšties patikrinimas;
  • Vidinių lytinių organų ultragarsas;
  • kolposkopija;
  • navikų žymenų kontrolė;
  • laparoskopija.

Gydymas

Kadangi endometriozė neigiamai veikia koncepciją, prieš parodant, kad ji turi būti gydoma.

Ligą negalima išgydyti visiškai, tačiau visiškai įmanoma pasiekti stabilų atsisakymą kreipiantis dėl medicininės pagalbos. Gydykite konservatyvius ir chirurginius metodus.

Konservatyvus gydymas yra simptominis ir hormoninis. Priskirti imunomoduliatorius ir priešuždegiminius terapinius agentus.

Chirurginis gydymas atliekamas naudojant laparoskopiją. Per minimalius pjūvius pašalinami patologiškai užaugę audiniai ir nuimami sąnariai. Po laparoskopijos dvigubai padidėja tikimybė pastoti.

Terapija nepašalina patologijos priežasčių, bet padeda gerinti sveikatą ir gimsta sveikam kūdikiui.

Prevencija

Pagrindinis moterų klausimas yra tai, kaip išlaikyti nėštumą su endometriozė, nes visi pavojai kelia pavojų - praranda vaiką.

Prevencinės priemonės apima:

  • ginekologo reguliarūs patikrinimai;
  • gydytojo stebėjimas po operacijos (abortas, cezario pjūvis);
  • laiku gydyti uždegimines ginekologines ir venerines ligas;
  • atsisakymas naudoti intrauterinį prietaisą.

Darbo charakteristikos gimdos endometriozėje

Net jei nėštumo eigą su endometriozu nepažeista, šiuo atveju gimdymui reikia atidžiai prižiūrėti gydytojus.

Galimi pavojai:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • kraujavimas prieš gimdymą ar jo metu;
  • preeklampsija - sunki preeklampsija;
  • sumažinti ankstyvojo kūdikio išgyvenimo galimybes;
  • padidins tikimybę, kad įgyjami vaiko sutrikimai;
  • Reikalinga cezario pjūvio dalis.

Ar galiu pastoti su gimdos endometrioze?

Dažnai moterys įdomu, ar endometriozė paveikia koncepciją. Nevaisingumas tampa dažna komplikacija. Tačiau maždaug pusė vaisingo amžiaus moterų turi sugebėjimą įsivaizduoti.

Gleivinė, pasireiškianti patologiniais pokyčiais, nesusijusi su normaliu embriono implantavimu.

Net jei apvaisintas kiaušinis sugeba sustiprinti, gali būti daromas kraujavimas ir persileidimas.

Ar endometriozė ir nėštumas gali eiti kartu?

Daugelis genitūrinės sistemos ligų daro įtaką moterų reprodukciniam pajėgumui. Endometriozė nėra išimtis, kuri tiesiogiai veikia kontracepcijos galimybę. Tačiau šiuo laikotarpiu geriau neplanuoti papildymo. Kodėl nepageidautina, kad endometriozė ir nėštumas vyktų kartu? Kaip tokia situacija gali pakenkti vaisiui ir būsimoms motinoms?

Koncepcija ligos metu

Endometriozėje endometriumo ląstelės aktyviai suskaidomos, susidaro susiformavusios susiformavusios susiformavusios sritys. Liga gali būti išryškinta skirtingais būdais - kartais ji yra židinio pobūdžio, kitais atvejais ji būdinga visam vidiniam gimdos paviršiui. Atsižvelgiant į jo vystymosi laipsnį taip pat keičiasi nėštumo tikimybė su tokia diagnoze.

Iš esmės galimas konvulsija su endometriozė. Tačiau reikia nepamiršti, kad embrionas nebus pritvirtintas tiesiai į paveiktą apaugusią plotą. Todėl, jei yra atskiros kampelės, tada nėštumas beveik visada pasitaiko. Jei įtakoja visą ertmę, nepriklausomai nuo to, kur yra embrionas, ji bus atmesta.

Ar įmanoma pastoti, jei liga yra lokalizuota kiaušintakiuose? Tai yra mažiausiai tikėtina alternatyva, nes augimo kampai gali visiškai uždaryti vamzdžio liumeną, neleidžiant spermai įsiskverbti į kiaušialąstę. Be to, dėl šio ligos progresavimo yra didelė tikimybė, kad kiaušintakių nelygumai gali išsivystyti dėl vamzdelių pralaidumo pažeidimo.

Svarbu prisiminti, kad su šia liga yra didelė tikimybė, kad bus papildomų infekcinių ir uždegiminių procesų, kurie taip pat gali turėti įtakos sunaikinimo tikimybei.

Ar įmanoma pastoti su gimdos endometrioze, kai ji yra židinio ir blogai išvystyta? Tai taip pat ne visada įmanoma. Visų pirma, dėl to, kad ši problema yra tik rimtesnio sutrikimo požymis - hormoninis sutrikimas, kuriame moterų lytinių hormonų kiekis organizme labai padidėjo. Hormoninis disbalansas taip pat gali būti priežastis, dėl kurios koncepcija nevyksta.

Nėštumas po gydymo

Nėštumas po endometriozės gydymo yra įmanomas. Gydymas dažniausiai atliekamas hormoninių vaistų - kombinuotų geriamųjų kontraceptikų pagalba. Jie turi kontraceptinį poveikį, nes tokio gydymo metu kontracepcija nepasireikš. Tačiau, kai baigsite vartoti tokius vaistus, kūnas atsigaus, o po endometriozės atsiras nėštumas.

Antrasis terapijoje vartojamas vaistas yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Jie sukelia laikiną dirbtinę medicininę menopauzę. Per šį laikotarpį koncepcija nebus. Tačiau po šių narkotikų panaikinimo organizmas greitai atsigauna, o šešis mėnesius galite planuoti nešiojimą.

Tai yra standartinis Plonio planavimo terminas. Kaip ir bet kokio tipo gydymui, endometriui reikia šiek tiek laiko susigrąžinti. Tai yra pavojingesnė kiaušintakių vagims nugalėti. Netgi po gydymo, jie gali turėti sąnarius, kurie turi būti chirurginiu būdu supjaustyti.

Be to, gydymo metodas taip pat turi įtakos vėlesnio koncepcijos tikimybei. Po chirurginio gydymo (jei tai vis tiek buvo būtina) ši tikimybė mažėja. Tačiau atvejai, kai hormoninis gydymas yra neveiksmingas, yra gana reti.

Gydymas planavimo etape

Nors pastaruoju metu galima užmegzti endometriozę, gydytojai to nerekomenduoja. Įprastiniu atveju reikia atlikti hormonų terapiją arba atlikti chirurginę operaciją, palaukti, kol kūno būklė grįš į normalų lygį ir tik tada pradėti planuoti nėštumą su endometrioze. Išimtis gali būti tik viena - vyresnis reprodukcinis amžius ir menopauzės artėjimas. Šiuo atveju laikas, išleistas ligoms gydyti, gali būti lemiamas, ir pasibaigus jo pasireiškimui, pasireikš menopauzė.

Tokiu atveju pacientui rekomenduojama apvaisinti in vitro, jei ji negalės pastoti jos pačios. Be to, jei koncepcija atsitiko atsitiktinai, pacientui suteikiama galimybė pasirinkti, ar išsaugoti vaiką, ar ne.

Visiškas kūno atkūrimas ir atstatymas maksimaliam pacientų skaičiui trunka nuo šešių mėnesių iki metų (nuo 15 iki 55% pagal įvairius šaltinius). Jei per ar dvejus metus nėra nėštumo, būtina kreiptis į reprodukcijos specialistą.

Kaip pastoti su endometrioze? Iš tikrųjų, nevaisingumas yra diagnozuotas tik 40% visų pacientų. Nors likę 60% gali nėščia gana lengvai. Bet jei koncepcija nevyksta daugiau nei dvejus metus (su endometriozė ar be jos), pacientui patartina susisiekti su reprodukcijos specialistais. Šiuo atveju būtina apvaisinti in vitro procedūrą.

Tačiau, diagnozuojant endometriozę, IVF taip pat nedelsiant atliekamas. Prieš procedūrą atliekamas ilgas preparatas. Hormoninis gydymas vyksta ilgiau nei šešis mėnesius. Po to, taip pat naudojant hormonus, stimuliuojama superovuliacija ir embrionas persodinamas. Visoje nėštumo metu moteris gauna specialų hormonų terapiją, kuria siekiama išlaikyti vaisius ir motiną.

Nėštumo įtaka ligai

Endometriozė yra nuo hormono priklausoma liga, kaip nurodyta toliau. Ankstyvojo nėštumo metu vyksta aktyvus hormoninis koregavimas. Vėliau jis vis dar yra, bet mažiau aktyvus. Kadangi toks procesas negali paveikti ligos vystymosi. Ir įtaka visada yra grynai neigiama.

Taip yra dėl to, kad audinio augimas atsiranda su moteriškojo lytinio hormono estrogeno pertekliumi. Būtent anksčiau jis žymiai padidėja organizme. Progesterono lygiai taip pat keičiasi. Dėl to beveik visada atsiranda endometriumo audinių patologinės proliferacijos procesų aktyvavimas po koncepcijos. Be to, net sveikoje būsenoje, tam tikrose nėštumo stadijose, endometriumas susitraukia, o šis patologija yra dar labiau pastebimas.

Ligos poveikis nėštumui

Kaip endometriozė daro įtaką nėštumui? Ūminė ar lėtinė endometriozė ir nėštumas nėra gerai derinami tarpusavyje. Paprastai tokia diagnozė draudžiama pastoti. Kadangi yra daug rimtų pavojų tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai. Šiuo laikotarpiu jie yra susiję su endometriumo būkle. Galimas toks neigiamas poveikis per šį laikotarpį:

  • Ankstyvosiose stadijose gresia savaiminis abortas dėl galimo vaisiaus atmetimo pavojaus;
  • Pregimio gimdymo tikimybė 1-2 nėštumo trimestrais;
  • Nepakankamas kraujo pritekėjimas į placentą;
  • Klaidinga placenta;
  • Nėštumo užšalimas bet kuriuo metu;
  • Endometriozė nėštumo metu yra cezario pjūvio sąlyga, nes kartais sumažėja gimdos kaklelio elastingumas;
  • Vaisiaus smegenų vystymosi metu yra gimdos sienelių plyšimo atvejų.

Be to, prie to gali būti įtraukta visa galimą riziką, susijusią su šio laikotarpio hormonų disbalansu. Dažniausias reiškinys yra gimdos hipertonija su visomis galinčiomis pasekmėmis, pavyzdžiui, persileidimo grėsme. Jei ketinate nešiotis su šia liga, taip pat turėtumėte atsižvelgti į didelę laivyno plėtros riziką.

Tokių pasekmių tikimybė yra labai didelė. Jei koncepcija atsitiko atsitiktinai, o moteris nenori endometriozės nutraukti abortų, ji turi specialią terapiją vaisiaus išsaugojimui.

Terapija vaisiaus išsaugojimui

Kadangi gimdos kaklelio endometriozė ir nėštumas yra blogas derinys, pacientui reikia gydymo terapijos, kad vaisius būtų išsaugotas visą nėštumo laikotarpį. Progesterono stoka padidina gimdos tonusą, o tai taip pat padidina tikimybę, kad bus persileidimas. Todėl vyksta hormonų terapija su progesteronu. Ji skiriama visą vaiko laukimo laikotarpį arba tik pirmąjį ir antrąjį trimestrą.

Jei yra gimdos sienelių plyšimo pavojus, planuojama operacija. Tai atliekama laikotarpiu, labiausiai sėkmingu vaisiui, ty nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių. Apskritai, su šia liga, būsimoji motina visada turi būti prižiūrima gydytojų. Kai kuriais atvejais net ligoninėje.

Endometriozė ir nėštumas

Tiesioginis ryšys tarp nevaisingumo ir endometriumo yra vis dar nesuprantamas. Todėl nėštumo su endometriozu galimybės klausimas lieka atviras.

Yra žinoma, kad 50-75% moterų, sergančių įvairiomis šios ligos formomis, turi tą ar kitą reprodukcinę funkciją. Kokios yra jų galimybės sukurti ir pagimdyti sveiką kūdikį?

Kas yra endometriozė - ligos forma

Endometriozė yra gerybinė naviko liga, priklausanti nuo hormono.

Liga vystosi dėl audinio, panašaus į endometriumo už gimdos, augimą: gimdos raumens sluoksnyje, ant kiaušidžių, kiaušintakių, pilvaplėvės, žarnų, šlapimo pūslės, kitų dubens organų, tolimų audinių...

Bet koks šios ligos klasifikavimas yra labai sąlyginis. Iš tiesų, vidinė endometriozė (adenomiozė) yra daugiau kaip 70% atvejų, kartu su ekstragenitaline ar išorine genitalijų endometrioze. Kiaušidžių, kiaušintakių vamzdelių endometriozė, žarnynų endometrioziniai pažeidimai, mažas dubens pilvas yra dažnai aptiktos...

Endometriozės priežastys

Yra daugybė šios sudėtingos ligos vystymosi teorijų. Pavadinkime populiariausius:

  • Retrospektyvios menstruacijos yra "atvirkštinis" menstruacinio kraujo išmetimas iš endometriumo dalelių į pilvo ertmę per kiaušintakius.
  • Žaizdos migumo perėjimo zonos vientisumas: dėl sužalojimo, uždegimo, gimdymo defektų.
  • Endometriumo ląstelių perdavimas į įvairius organus per kraują ir limfinės kraujagysles.
  • Endometriumo mikroskopinių dalelių mechaninis susiliejimas į aplinkinius audinius ginekologinės chirurginės procedūros metu ir operacijoms gimdoje.

Endometriozės ląstelės endometriozės kampelyje yra labai panašios į įprastines endometriumo ląsteles. Pasirenkę už gimdos gleivinės ribų, jie tampa fiksuotos ir auga giliai į juos "užima" audinius, jie formuoja infiltratus, mazgelius, cistus.

Kaip ir įprastuose endometriuose, dalis kamieninių ląstelių endometriozės yra atmetama kas mėnesį - "menstruacijos". Atsižvelgiant į vietinį "mėnesinį mikro kraujavimą", sienų audiniai užsidega, išsipučia ir tampa pažeisti. Yra skausmas, apsinuodijimas.

Palaipsniui aplink endometriozės centrą, sąnarius, formuojasi randus. Šie procesai turi įtakos kiaušinių kokybei ir judėjimui, spermos veiklai. Nenuostabu, kad natūrali endometriozės koncepcija yra sudėtinga ar neįmanoma.

Endometriozė yra lėtinis uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda vietos hormonų ir imuninių sutrikimų, sukibimo augimas, disfunkcija ir pažeistų organų sunaikinimas, nevaisingumas.

Endometriozės simptomai

  1. Lėtinis dubens skausmo sindromas:
    • traukiant skausmus pilve,
    • skausmingos menstruacijos
    • skausmingas bendravimas,
    • ovuliacinis skausmas mėnesinių ciklo viduryje
    • nugaros skausmas.
  2. Nevaisingumas:
    • pirminis
    • antrinis.
  3. Menstruacijų ciklo sutrikimas:
    • algomenorėja
    • su gimdos endometriozė: hiperpolimenorėja, tamsiai rudas dėmės nuo genitalijų prieš ir po menstruacijų.

Pagrindinis pacientų, sergančių endometrioze, skundas yra nevaisingumas (iki 80%). Todėl kiekvienas nėštumo nesėkmę sergantis pacientas yra tikrinamas dėl endometriozės.

Endometriozės diagnozė

  • Danties organų ultragarsas - pagrindinis ligos požymių nustatymo būdas.
  • MRT - viršija ultragarso tikslumą. Esant gimdos endometriozei, MR paaiškina ultragarsinį diagnozę.
  • GHA - histerosalpingografija - kontrastinis rentgeno tyrimo metodas, kuris atskleidžia vidinę endometriozę (adenomiozę), gimdos sukibimą, masto kiaušintakių pratekėjimo įvertinimą.
  • Endometriozės įtariamos gimdos sienos dalies biopsija.
  • Laparoskopija su biopsija ir vėlesnis histologinis tyrimas dėl įtariamo endometriozės audinio.

Laparoskopija išlieka pats tiksliausias ekstragenitinės ir išorinės lyties organų endometriozės nustatymo metodas. Ši terapinė ir diagnostinė operacija taip pat skiriama ribotoms gimdos endometriozės formoms: tarpdomeninei adenomioze ir židinio adenomyozei.

Ar galiu pastoti su endometrioze

Iš visų pacientų, kreipęsi į Pagalbinių reprodukcijos technologijų centrus (ART), vienas iš trijų kenčia nuo endometriozės.

Kaip tiksliai šviesos ir vidutinio laipsnio endometriozė užkerta kelią nėštumo pradžiai - pakankami paaiškinimai NO

Galimos nesėkmingo nėštumo dėl endometriozės priežastys:

  1. Kiaušintakių trikdymas:
    • kiaušintakių mėšlungio užkimimas arba susiaurėjimas su nugrimzdžiu endometrioidiniu audiniu;
    • peritubo sukibimas - vamzdžio liumenų sutapimas sukibimas;
    • sumažėjęs kiaušialąsčių vamzdelių laidumas, esant toksiškiems endometriozės produktams.
  2. Sumažėjęs funkcinis kiaušidžių audinys (sumažėjęs kiaušidžių rezervas):
    • dėl kiaušidžių sunaikinimo dėl endometrioidinės cistos;
    • dėl kiaušidžių audinio išardymo chirurginio cistos gydymo metu.
  3. Endometriumo disfunkcija, embriono implantacijos implantacija gimdos gleivinėje:
    • dėl lokalaus hormonų disbalanso ir endometriumo biocheminės sudėties pokyčių;
    • dėl gimdos vidinio paviršiaus deformacijos ir pažeidimo, kurį sukelia kaprizai ir endometriumo kanalų burnos.
  4. Hormonų disbalansas, menstruacijų sutrikimai dėl hipotalamino neuroendokrininės sistemos suskaidymo - hipofizės - kiaušidės:
    • anovuliacija (3,5%);
    • LNP sindromas (2-3%);
    • gonadotropinių hormonų sekrecijos pažeidimas ir lytinių hormonų sintezė kiaušidėse;
    • hiperprolaktinemija.
  5. Burnos skysčio imuninės ir biocheminės savybės pokyčiai:
    • spermatozoidų inaktyvacija pilvo ertmėje;
    • "Apsinuodijimas", sumažinantis kiaušinių ir embrionų kokybę endometrioziniu audiniu.
  6. Abortas ankstyvuoju nėštumu (persileidimas) dėl gimdos konusavinių raumenų susitraukimų.
  7. Kamieninių ląstelių patologija, susijusi su endometriozės vystymu.

Tačiau endometriozė dėl nežinomų priežasčių ne visada sukelia nevaisingumą. Todėl:

  • Švelniais ligos formomis rekomenduojamas vyresnio amžiaus vyras.
  • Jei natūralus nėštumas pasireiškia per 5 metus, turite pradėti gydymą ART.
Atgal į turinį

Išorinė endometriozė ir nėštumas

Kiaušintakių endometriozės, endometrioidinių kiaušidžių cistų (endometriomų), pilvo juostų, retrocervinės endometriozės, spontaniško nėštumo tikimybės padidėja terapine ir diagnostine chirurgija: laparoskopija.

Jei laparoskopija yra draudžiama, chirurginė intervencija atliekama laparotominiu būdu: per pilvo pjūvį.

Kodėl pradėkite nevaisingumo gydymą operacija?

  1. Laparoskopijos metu (laparotomija) atliekama dubens ertmės recidyvas, suskaidomi sluoksniai, pašalinami, išdžiovinti ir nustatomi endometriozės židiniai, pašalinami endometriumo kiaušidžių cistos.
  2. Ši operacija leidžia vizualiai įvertinti moterų reprodukcinių organų būklę ir nustatyti daugybę rodiklių apie vaisingumo indeksą (EFA).
Nevaisingumo gydymas kiaušidžių endometriozei

Jei endometriozės vaisingumo indeksas yra nedidelis, pacientui po laparoskopinės operacijos rekomenduojama nepraleisti laiko ir nedelsiant pradėti taikyti ART, IVF, ICSI ar VMI procedūras.

Kas yra IVF?
In vitro apvaisinimas yra plačiai naudojamas pagalbinės reprodukcinės technologijos metodas.

Metodo esmė: kiaušinių, dirbtinai ekstrahuojamų iš kiaušidės, specialiai paruoštos partnerio spermos "in vitro" arba, tiksliau, už moters krūtinės, apvaisinimas (apvaisinimas), paskui implantuojamų embrionų perkėlimas (persodinimas) į gimdą.

Kas yra ICSI?
ICSI metodas yra intracitoplazminis spermos injekcija. Tai yra modernus IVF modifikavimas.

Metodo esmė: vienos kiaušinėlio dirbtinį apvaisinimą vienos spermos ląstelės, įvedant į kiaušinį naudojant ploniausią mikromanipuliacinę adatą. Procedūra atliekama mikroskopu.

Kas yra VMI?
Intrauterinė apvaisinimas yra seniausias ART metodas, kuris šiandien neprarado savo aktualumo.

Metodo esmė: dirbtinis įvedimas į gimdą iš anksto gauta specialiai apdorota sperma.

Pagalbinės reprodukcinės technologijos endometriozei. Atgal į turinį

Nėštumas po laparoskopijos endometriozės

Endometriozės chirurginio nevaisingumo gydymas organizmo veiksmingumu yra susijęs su kiaušintakių atsparumu ir uždegimo sumažėjimu dubens srityje.

Natūralaus nėštumo pasireiškimo dažnis po laparoskopinio endometriozės gydymo:

Endometriozė: nėštumas yra įmanomas ir netgi pageidautinas.

Endometriozė išlieka viena iš labiausiai paplitusių ir tuo pačiu metu sunkiai diagnozuotų moterų ligų. Iki šiol medicinos aplinkoje jie nepasiekė bendros nuomonės apie priežastis, kurios sukėlė šią patologiją. Toks netikrumas taip pat kelia grėsmę moterims, kurioms diagnozuota tokia nemalona diagnozė, planuojant nėštumą, nes endometriozė gali labai apsunkinti ar netgi sukelti nevaisingumą. Nenuostabu, kad daugelis yra suinteresuoti, kokie yra ligos požymiai ir gydymo metodai.

Kas yra endometriozė?

Taigi, mes kalbame apie endometriumo (vidinės gimdos membranos) augimą už gimdos, kur paprastai nėra. Visų pirma, patologinis procesas veikia pačią gimdą ir gretimus organus: kiaušidžius, kiaušintakius. Kartais endometrioidinės ląstelės taip pat randamos tolimiausiuose organuose - plaučiuose ar net nosies ertmėje.

Kadangi endometriumas yra jautrus hormonams, šiose gleivinėse uždengtose atokiose vietose vyksta tie patys procesai, kaip ir normaliuose audiniuose:

  1. Atsižvelgiant į estrogeno išsiskyrimą mėnesinių ciklo pradžioje, endometriumas aktyviai padidinamas ir suspaudžiamas tiek gimdoje, tiek už jos ribų.
  2. Antrojoje ciklo pusėje ant audinio veikia kitas hormonas, progesteronas. Pagal jo įtaką užaugęs endometriumo sluoksnis pradeda žlugti ir atmesti - prasideda menstruacija. Pažeistose vietose ląstelės natūraliai negali išeiti, todėl atsiranda kraujosruvos ir uždegimai.

Kartais tokie procesai kartojami, todėl klijuoti randai, cistos. Tokie antspaudai dubens organuose ir audiniuose, kiaušidės, sutrikdo jų veikimą, o tai sukelia rimtų vaisiaus koncepcijos ir pasunkėjimo problemų.

Endometriozės dažnumas yra 3 vieta tarp visų ginekologinių ligų. Dažniausiai būdingos tik lytinių organų uždegiminės ligos ir naviko formavimas gimdos raumens audinyje (fibroids). Tačiau latentinis endometriozės kursas ir sunku atlikti tikslią diagnozę rodo, kad liga yra daug paplitusi.

Moterys 25-40 metų amžiaus serga šios ligos rizika. Dar dažniau moterims pasireiškė endometriozė prieš menstruacinį ciklą, ir menopauzėje moterims tai labai retai.

Kodėl tai kyla?

Tarp akušerių ir ginekologų nėra vieningo požiūrio į šios patologijos priežastis.

Įgimti sutrikimai, aušinimo erozija ir kitos vystymosi teorijos

Endometriozės raida paaiškina keletą teorijų, tačiau nė viena iš jų nėra laikoma visiškai įrodyta.

  1. Aptariama dažniausiai implanto teorija. Tyrimai parodė, kad endometriumo dalelės prasiskverbia per vidinius organus per kiaušintakius, kurių kraujas išleidžiamas menstruacijų metu.
  2. Remiantis traumatine teorija, pažeidžiamų sričių pilvo pūslelinė susidaro dėl chirurginių operacijų gimdoje, pavyzdžiui:
    • netinkama intervencija
    • gleivinės erozinių sričių prijaukinimas,
    • cezario pjūvis.
    • trauminis darbas.
  3. Embrioninė teorija reiškia, kad endometriumo kampeliai toliuose audiniuose susidaro dėl embrionų vystymosi sutrikimų.

Ši teorija patvirtina, kad sergantiems mergaitėms, dar neturinčioms menstruacijų, nustatyta liga.

  • Kai kurie ekspertai mano, kad endometriumo dalelės eina per kraują ar limfos indus.

    Ši teorija paaiškina patologinius pažeidimus organuose, nutolusiose nuo gimdos - plaučių, nosies ertmės ir net akių audinių.

    Rizikos veiksniai

    Hormoniniai sutrikimai turi svarbų vaidmenį plintant patologijai. Taigi, progesterono kiekio organizme sumažėjimas ir estrogeno perteklius pasireiškia pernelyg intensyviu gimdos gleivinės augimu. Endometriumo dalelės su menstruaciniu krauju įvedamos į kaimyninius organus, susidaro paveiktos zonos.

    Kitas svarbus veiksnys - imuniteto pažeidimas. Paprastai kūnas yra apsaugotas nuo kitų medžiagų, įskaitant nuo formavimų, kurie nėra būdingi tam tikram organui ar audiniui. Nepakankamai veikiant gynybos sistemai, endometriumo ląstelės lengvai įsisavina beveik bet kur.

    Be to, mokslininkai nustatė keletą veiksnių, kurie provokuoja endometriozės atsiradimą ir tolesnę plėtrą:

    • ankstyvas mėnesinis kraujavimas;
    • genetinė polinkis;
    • ginekologinės ligos;
    • uždegiminiai procesai vidaus organuose, esantiems šalia gimdos;
    • vėlyvas lytinio gyvenimo pradžia;
    • vėlyvas pirmas gimdymas;
    • hipodinamija (raumenų silpnumas);
    • per didelis pratimas;
    • skydliaukės liga;
    • blogi įpročiai;
    • nepalanki ekologinė situacija;
    • gimdos struktūros anomalijos.

    Tipiški ir specifiniai simptomai

    Klinikinis šios ligos vaizdas yra daugiausia dėl specifinės endometriumo patologinių kamienų lokalizacijos ir moters bendrosios sveikatos būklės. Kai kuriais atvejais liga yra besimptomiai, ypač pradiniame etape. Šiuo atveju galima nustatyti endometriozę tik reguliariai atliekant profilaktinį tyrimą arba kreipiantis į ginekologą dėl sunkumų įsivaikinant vaiką.

    Kuriant patologinį procesą atsiranda tokios charakteristikos:

    1. Skausmas dubens srityje. Šis simptomas pastebimas 16-24% pacientų. Skausmo sindromas yra nuolatinis, su aiškia lokalizacija arba, atvirkščiai, išsiliejęs simboliu.
    2. Ciklinis skausmas, susijęs su menstruacijomis. Pasireiškė pusė pacientų. Ypač stiprus skausmo sindromas pastebimas per pirmąsias tris mėnesines ir yra susijęs su tokiais veiksniais:
      • gimdos spazmai;
      • kraujo išpylimas iš paveiktų pažeidimų į pilvą;
      • padidėjęs slėgis ir kraujo tekėjimas į cistą.
    3. Nepatogūs ir net skausmingi pojūčiai sekso metu. Dažniau jie pasireiškia pažeidimais makšties epiteliu ir gimdos raiščiais.
    4. Pokyčiai įprastu mėnesio ciklo eiga:
      • ilgalaikės ir pernelyg "stiprios" menstruacijos;
      • silpnas rudas išgėrus prieš ir po menstruacijų;
      • trumpi laikotarpiai;
      • kraujavimas ciklo viduryje.
    5. Problemos su koncepcija ir vaisingumu. Šis simptomas pasireiškia 25-40% moterų. Galimos nevaisingumo priežastys yra kiaušidės disfunkcija, mažas imunitetas ir sutrikusi ovuliacija.

    Be specifinių endometriozės požymių, kai kuriais atvejais tokie specifiniai simptomai pasireiškia:

    • kraujavimas išmatose ir šlapime;
    • defekacijos pažeidimas;
    • hemoptysis;
    • kraujavimas iš nugaros;
    • kraujo ašaros.

    Šie požymiai yra retai (arba labai retai) ir priklauso nuo to, ar moterys turi endometriumo paveiktų sričių lokalizaciją.

    Diagnozė: laparoskopija ir kitos procedūros bei tyrimai

    Jei gydytojas įtaria moteris dėl endometriozės, jis pirmiausia analizuoja skundus ir anamnezinius duomenis. Specialistas suinteresuotas tokiais svarbiais klausimais kaip:

    • mėnesio pradžia ir jų srauto savybės;
    • skausmo atsiradimo laiką, jų lokalizaciją;
    • Ar skausmingi pojūčiai padidėja prieš menstruacijas, išmatose;
    • ankstesnės ginekologinės ligos, operacija, gimdos trauma;
    • ar motinų giminaičiams pasireiškė endometriozė.

    Iš anksto nustatęs diagnozę, gydytojas atlieka papildomą paciento tyrimą, kuriame yra šios diagnostikos procedūros:

    1. Ginekologinis tyrimas, apimantis privalomą dvigubą makšties palpaciją. Būtina nustatyti gimdos, jo gimdos kaklelio, kiaušidės dydį, gimdos raiščių ir priedų būklę. Procedūra yra neinformatyvi, tačiau ji leidžia gydytojui daryti prielaidą apie endometriozės paveiktų sričių buvimą vidaus lytiniuose organuose.
    2. Dilgėlinės srities ultragarsas, kurį patariama atlikti prieš kitas mėnesines. Tyrimai padeda atrasti:
      • padidėjusi gimdos dalis;
      • patologinis gimdos ir kitų vidaus organų sustorėjimas;
      • didelės pažeistų audinių kamienų.
    3. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija) yra naudojamos norint nustatyti paveiktas vietas, jų dydį, vietą ir ryšius su kitais netoliese esančiais organais.

    Šis metodas laikomas labai informatyviu - tikslumas yra apie 96%.

  • Kita informatyvi ir patikima diagnostinė procedūra yra endoskopija. Naudojant specialų siaura vamzdį su vaizdo kamera, kuri įvedama į vidinių organų ertmes, galima gauti aiškų gleivinės atvaizdo ir aptikti endometriozės paveiktus audinių segmentus. Endoskopinių diagnostikos metodų parinktys:
    • isteroskopija - gimdos tyrimas;
    • kolposkopija - makšties ir gimdos kaklelio gleivinės tyrimas;
    • laparoskopija - pilvo ertmės tyrimas;
    • kolonoskopija - tiesiosios žarnos tyrimas;
    • cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas.
  • Histerosalpingografija apima kontrastinės medžiagos įvedimą į gimdos ertmę, po to atliekamas rentgeno tyrimas. Su endometriumo augimu nuotraukose randama:
    • gimdos sukibimas;
    • eksperimento skysčiai, išsiliejusios į pilvą;
    • padidėja gimdos dydis.
  • Vėžio žymenų kraujo tyrimas (CA-125). Su endometriumu auga, jų skaičius žymiai padidėja, tačiau tokie rezultatai nebūtinai rodo endometriozę. Didelis CA-125 kiekis gali reikšti kiaušidžių vėžį, priedugnio uždegimą.
  • Laparoskopija yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas. Tai švelnus chirurginis įsikišimas, leidžiantis pilvą apžiūrėti su padidintu prietaisu per mažą organo sienelę. Be ligos židinių aptikimo, laparoskopija leidžia pašalinti paveikto audinio gabalą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.
  • Ligos klasifikacija

    Endometriozė yra liga, kuri turi tik lėtinės formos, nes ūmios ligos eigos fazė praktiškai nėra. Dažniausiai liga suskirstoma pagal užaugtų endometriumo kampų vietą.