Pasirenkamasis cezario pjūvis

Gimdymas

Kodėl moteriai yra cezario pjūvis? Pirma, yra atvejų, kai to reikia sąlygomis, kurios atsirado spontaniškai, susijusios su motinos ar kūdikio sveikatos būkle ar kai kuriomis kritinėmis situacijomis. Antra, yra numatytos operacijos, kurių moterys turi žinoti net ilgai prieš gimdymą. Šiame straipsnyje apie juos kalbėsime.

Kaip pasirengti planuojamam cezario pjūviui?

Visų pirma, morališkai. Moteris turėtų atmesti visas emocijas ir jaudulį, nusiraminti ir sureguliuoti tik geriausiu. Jūs turite pasitikėti savo gydytoją (juk jam, priešingai nei pacientui, ji yra ne pirmą, bet "ennaya" operacija), ir džiaugtis tuo, kad labai greitai ilgai lauktas kūdikis saldus apuostyti aplink. Tačiau, jei susijaudinimas yra labai stiprus, turėtumėte pasikalbėti su savo vyru, mergina ar net psichologu.

Kai operacijos data jau yra labai arti, per 1-2 savaites būsimoji motina, surinkusi visus reikalingus daiktus, eina į motinystę. Tai būtina, kad būtų atliktas nuodugnus tyrimas, siekiant įvertinti vaisiaus būklę (ultragarsą ir kardiotokografiją) bei motiną (kraujo ir šlapimo tyrimai, makšties grynumo laipsnis (vartojamas tepinėlis)). Be to, net jei moteris jau atliks tokius testus, jai vis tiek bus kraujas, kad nustatytų kraujo grupę ir Rh faktorių. Jei gydytojai aptiks bet kokius anomalijos atvejus, moteriai bus skiriamas vaistas.

Be to, gydytojas nustatys tikslią operacijos datą. Paprastai ši diena yra pasirinkta kuo arčiau numatomos gimimo datos, atsižvelgiant į moters ir vaisiaus būklę, taip pat būsimos motinos pageidavimus.

Kartais, jei niekas nesikiša į motinos ir vaiko būklę, yra patenkinama, kad ilgai nebuvimas ligoninėje, tyrimas gali būti atliktas prieš hospitalizavimą, ir jūs galite į ligoninę patekti vieną dieną prieš planuojamą cezario pjūvį ar net tiesiogiai operacijos dieną.

Kas atsitinka planuojamo cezario pjūvio dieną?

Paprastai tokios operacijos atliekamos ryte. Retkarčiais - po pietų. Todėl vakarą moteris turi pasiimti dušu ir prireikus nuplauti gaktos plaukus. Maistas, kurį moteris nori pietauti, turėtų būti lengvas. Ryte tu negali valgyti. Ligoninėje slaugytoja padės pagaminti klizmą taip, kad, kaip ir prieš pilvo operaciją, būtų išvalyti žarnas.

Po to moteris apklausiama anesteziologu, kuris kalbės apie tai, kas su ja vyks operacijos metu, atsižvelgiant į anesteziją. Labiausiai tikėtina, kad tai bus stuburo anestezija, tai yra, kai operacija atliekama su moters sąmoningumu. Bet jei yra kokių nors kontraindikacijų, pacientui bus pasiūlyta bendra anestezija. Sutikimas operacijai ir tam tikros rūšies anestezija registruojamas raštu.

Kaip planuojama cezario pjūvio dalis

Prieš įeinant į operacijos kambarį, moterims suteikiamos bagažinės ir dangtelis, taip pat prašoma dėvėti elastinius tvarsčius. Pastarosios yra būtinos moterims apsaugoti nuo trombozės. Ant stalo moteris yra plika. Pirma, anesteziologas įveda vaistą, tada medicinos personalas nustato IV ir jungia kraujo spaudimo monitorių. Taip pat yra įrengtas šlapimo kateteris. Kai visa tai bus paruošta, vieta, kur bus padarytas kirtimas, bus apdorota antiseptiniu preparatu.

Kadangi ekranas yra sumontuotas tarp moters veido ir operacijos vietos, šalia jos, jei moteris yra sąmoninga, gali būti vietinis asmuo: vyras, motina, draugas. Tačiau tokioje praktikoje visose motinystės ligoninėse draudžiama, todėl apie tokių grupių "buvimo" galimybę tokiose gimimo vietose turite nurodyti iš anksto.

Pati procedūra, skirta ištraukti vaiką ne ilgiau kaip 10 minučių. Šį kartą pakanka pilvo sienelės ir gimdos nuplauti, paimti kūdikį ir nugaruoti virkštelę. Tada prasideda "valymas". Gydytojas atskiria placentą, nagrinėja gimdą ir sews ją. Tada jis susiūmė pilvo sieną. Šis siuvimas yra apdorojamas ir tvarsstas. Viršuje - burbulas su ledu. Tai sumažins kraujavimą ir paskatins gimdos susitraukimus. Tuo metu operacija baigiasi, o naujai sukurta motina perduodama intensyviosios terapijos skyriui.

Pooperacinis laikotarpis

Intensyviosios terapijos skyriuje moteris yra gydytojų priežiūra. Norint sugrįžti į normalią būseną, atsigauti po operacijos ir išvengti įvairių komplikacijų, jai skiriami įvairūs vaistai. Visų pirma, tai yra antibiotikai ir įvairūs skausmo vaistai. Pastarosios pradeda įeiti, kai tik anestezija sustoja. Normaliam virškinimo trakto veikimui, taip pat geresniam gimdos raumens audinio mažinimui, taip pat suteikiami reikiami vaistai. Ir siekiant kompensuoti skysčių praradimą naujai sukurtos motinos kūne jie suleidžia fiziologinį druskos kiekį. Iš pradžių moteris gali jausti skausmą apatinėje dalyje, bendrą silpnumą, galvos svaigimą. Drebulys ir padidėjęs troškulys.

Per pirmas 6-8 valandas pacientas gali ne tik atsistoti, bet net sėdėti. Po šio laiko, padedami giminaičių ar medicinos personalo, galite sėdėti ant lovos. "Operuotos mamos" racionas nėra labai elegantiškas. Pirma, pirmąją dieną galite gerti tik vandenį. Jau antrą gali gydyti save liesos vištienos sultinio (kai verdančio vandens pilamas pirmas) ir skystąjį javai (ypač tinka avižų). Vadinamąjį "įprastą" maistą galima valgyti trečią savaitę, tačiau dabar reikia mitybos maisto.

Po dienos, moteris iš intensyviosios terapijos skyriaus perkelia į gimdymo skyrių. Ten ji yra su kūdikiu. Jei nėra kokių nors komplikacijų, motina gali lengvai susidoroti su paprastomis užduotimis: maitinti kūdikį, nuplauti, keisti. Bet net jei sveikatos būklė yra gera, neturėtumėte to perdegti.

Maždaug po 2-3 dienų po pasirenkamo cezario pjūvio anestezija sustabdoma. Bet siuvimo srityje kruopščiai apdorokite dezinfekavimo tirpalą kasdien. Kartais moteriai prasideda žarnyno sutrikimas. Tokiais atvejais gydytojas paskiria vidurius. Tai gali būti reguliarios klizmos ar glicerino žvakidės. Po 4-6 dienų, moteris turi atlikti kraujo ir šlapimo tyrimai, ultragarsas išlaidų lygio didžiojo prieskrandžio turinio, gimdos ir jos priedų ir gretimų organų. Ginekologas atliks išorinį egzaminą, kad įsitikintumėte, jog viskas tvarkinga. Jei sveikatos darbuotojai neturės jokių teiginių apie motinos ir kūdikio sveikatą, jie bus išleidžiami namo apytiksliai.

Moteriškos lyties elgesys namuose po PKS

Būdama namuose, tokiai moteriai itin reikalinga pagalba, nes daug darbų paprasčiausiai nerekomenduojama jai daryti. Ypač reikia galvoti apie pagalbininką, jei šeima jau turi vaiką. Jei vyresnis yra 2-3 metai, jis su ypatinga atkakle reikalauja motinos dėmesio ir dėmesio. Moteris turėtų stengtis atkreipti dėmesį į pirmąjį vaiką, vengdama jį paimti į rankas. Ypač draudžiama nervintis.

Kalbant apie labiau pažįstamą mitybą, vis tiek reikia laikytis dietos. Šia proga turite pasikonsultuoti ne tik su savo gydytoju, bet ir su pediatru.

Po 1-2 savaičių planuojamos cezario pjūvio galite pasiimti dušo. Bet vonia (ne karšta!) - tik 1,5 mėnesio.

Būtina paaiškinti vyrui, kad mažiausiai 2 mėnesius moteriai yra draudžiama didelė fizinė veikla ir seksualinis kontaktas. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - reikia galvoti apie kontracepciją. Kitas nėštumas gali būti planuojamas ne anksčiau kaip po 2 metų.

Po cezario pjūvio

Po cezario pjūvis moteris yra perkeliama į atkūrimo kambaryje (ITS), kur prižiūrimas slaugytoja anesteziologui ji bus nuo kelių valandų iki dienų. Per šį laiką stebima bendra sveikatos būklė, išsiskyrimo lygis ir kaip mažėja gimda.

Pirmąsias kelias valandas po operacijos jaunoji mama meluoja, jai paskirta anestezija (susiuvimo vieta yra gana skausminga ir reikalinga medicininė anestezija, vaistų vartojimo dažnumas priklauso nuo skausmo intensyvumo), vaistai, mažinantys gimdą ir vaistus, normalizuojančius virškinamojo trakto funkciją. Taip pat švirkščiamas į veną fiziologinis tirpalas, siekiant kompensuoti skysčių nutekėjimą. Jei būtina, antibiotikai skiriami, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. 20 minučių ant apatinės pilvo dedamas ledo paketas, kuris padeda sumažinti gimdą ir mažinti kraujo netekimą.

Galimi simptomai po cezario pjūvio: šaltkrėtis, troškulys, stiprus nuovargis, skausmas siuvimo vietoje dėl dehidratacijos, nedidelis karščiavimas. Po bendros anestezijos gali atsirasti skausmas, gerklės skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Kada galiu atsikratyti po cezario pjūvio?

Pirmąją dieną po operacijos nustatoma lova, tačiau moteriai reikia perkelti į šoną.

Pasikelti ir vaikščioti po operacijos (dažniausiai po 6-8 valandų) kai kurios mamos turi išmokti beveik iš naujo, tačiau, nepaisant skausmingų pojūčių, labai anksti pakilti. Tai yra žarnyno parencijos (sutrikusios žarnyno motorinės funkcijos) prevencija, sąnario susidarymas.

Jums reikia laipsniškai pakelti, be skubos, be staigių judesių, ir pirmą kartą turite būti medicinos personalo ar giminaičių. Gauti iš lovos, pirmiausia prieikite arčiau krašto, pasukite į šoną, nuleiskite kojas ant grindų, vieną ranką liesos ant lovos, kiti paremti siūlės regioną. Lėtai sėdėti, sėdėti laikui bėgant (galimi silpnumas ir šiek tiek galvos svaigimas). Nepriklausomai nuo to, ar buvo naudojama bendra anestezija ar stuburo anestezija, pirmųjų pakilimų metu silpnumo jausmas yra neišvengiamas. Tada turėtum pabandyti, pasilenkdami ant lovos, pakilti ir stovėti šiek tiek, stengdamiesi tvirtai laikyti savo nugarą, nenukrypstant. Pradedantiesiems tai pakanka. Ateityje galėsite imtis kelių žingsnių, pamažu didindami fizinę veiklą. Antrą dieną, nesant komplikacijų, moteris turėtų judėti savarankiškai.

Kartais, atleidimas nuo judėjimo per pirmąsias kelias dienas sukelia po tvarto tvarsčius arba sandariklį. Ateityje geriau atsisakyti dėvėti tvarslą, nes raumenims reikia krauti, ir jie turėtų dirbti.

Po operacijos rekomenduojama kuo daugiau mesti skrandį.

Maistas po cezario pjūties

Pirmą dieną po operacijos. 0 lentelė: mineralinis vanduo be dujų, gali būti su citrinomis, be cukraus turinčių sulčių. Draudžiama: pienas, tankūs maisto produktai, netgi tyrės formos.

Antroji diena po operacijos. 1 lentelė. Labai skysta košė, mažai riebalų sultinys, sriubos, supjaustytos iš grūdų ir sriubų, virtos virtos daržovės (išskyrus kopūstus), taip pat pieno sriuba su makaronais; gali būti virtos mėsos gabaliukas, saldūs arbatai.

Trečią dieną po operacijos. Gera mityba yra įmanoma - dietai netaikomi tik maisto produktai, kurių nerekomenduojama maitinti krūtimi.

Pooperacinės procedūros

Labai svarbu atidžiai kontroliuoti operaciją po operacijos. Per pirmąsias 2-3 dienas slaugytoja kasdien gydo pooperacinius siūlus, naudodamiesi antiseptiniais tirpalais (pavyzdžiui, 5% kalio permanganato tirpalu), pakeičia padažą ir tiria randą, norėdamas nustatyti virškinimo vietas. Jei siūlai yra naudojami su neabsorbuojančia medžiaga ar kabėmis, tada siūlai arba metalinės petnešos pašalinamos šeštąją dieną prieš išleidimą. Dėl nepastebimos pooperacinio laikotarpio, gimdos randus sukelia apie dvi-tris savaites.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina atidžiai stebėti šlapimo pūslės ir žarnų funkciją. Po 2-osios pooperacinio laikotarpio dienos stimuliuojamos ir iškraunamos žarnos, kurių natrio chloridas įvedamas į veną, yra hipertenzija (druska) klizma. Būtina atkurti žarnyno judrumą. Pirmoji nepriklausoma kėdė turi būti 3-5 dieną po operacijos, todėl būtina pašalinti produktus, dėl kurių padidėja dujų susidarymas ir vidurių užkietėjimas: balta duona, bandelės, manų kruopos, ryžių košė ir kt. Vienas iš svarbiausių pastabas nedelsiant pooperaciniu laikotarpiu - matavimo šlapimo kiekį, todėl jums reikia gerti, ypač pirmosiomis dienomis po operacijos.

Siekiant pagerinti gimdos susitraukimo aktyvumą ir nepakankamą lokijos sekreciją po operacijos, skiriamas oksitocinas.

Paimkite kraujo ir šlapimo tyrimą.

4-5 dienomis atliekamas ultragarsinis skaitymas, skirtas paaiškinti pooperacinio rando būklę gimdoje, pažiūrėti gimdą, įvertinti gimdos ir gretimų organų būklę (šlapimo pūslė).

Žindymas po cezario pjūvio

Kadangi motinai ir vaikui nėra kontraindikacijų, maitinimas leidžiamas iškart po to, kai motina atsigauna po operacijos.

Dėl antibiotikų vartojimo nereikia atsisakyti maitinimo krūtimi (tokie probiotikai kaip bifidum-bakterinas, normoflorinas, Linex skirti motinai ir kūdikiui).

Po cezario pjūvio pienas gali pasireikšti taip pat, kaip po natūralių gimdymų - trečią dieną arba žindymo laikotarpis gali atsirasti vėliau, gali išsivystyti hipogalaktija (nepakankamas pieno išsiskyrimas). Todėl ankstyvas prisirišimas prie krūtinės šioje situacijoje yra dar svarbesnis nei natūralus gimdymas - normaliam gimdos sumažėjimui ir pakankamo pieno kiekio susidarymui. Be to, patartina maitinti vaiką ne pagal grafiką, o pagal poreikį.

Po cezario pjūvio patogiausia moteris, maitinanti kūdikį, yra patogioje padėtyje, esanti pusėje: ant rankos, kai motina laikosi kūdikio rankos ar ant pagalvės, kai vaikas užsilenkia ant pagalvėlės, o pieno iš viršutinės krūtinės.

Jūs taip pat galite maitinti vaiką sėdėdami, laikydami jį po ranka, kai jis slysta per lovą. Šioje pozicijoje apkrova pašalinama iš siūlės srities, o pienelis gerai pašalinamas iš krūtinės apatinės ir šoninės skilties, t. Y. Ištuštinimas įvyksta probleminėse srityse, kuriose dažnai galima sustoti. Maitinimas šioje pozicijoje įdedami pagalvėlė (arba pagalvę), kūdikio pėdų priežiūra motinos nugaros, pilvo yra įjungtas į motinos pusės, krūties galvą, burną kūdikį motinos spenelių (jei neatitinka šios sąlygos, sulenktos mano mama greitai pavargsta).

Kai ji atsigauna, motina gali maitinti vaiką kitose pozicijose: meluoti, sėdėti, stovėti.

Išleidus iš motinystės ligoninės

Išleidus iš motinystės ligoninės (jei nėra jokių komplikacijų, moteris išleidžiama 5-7 dienas, pašalinus siūles ar skliaustus, jei nėra savaiminio absorbavimo medžiagų), siūbuojamą sritį reikės dar vieną 1-2 savaites apdoroti vienu iš antiseptikų, jei tai 5% kalio permanganato tirpalas (koncentruotas tamsusis kalio permanganato tirpalas). Neleiskite dėvėti drėgnų ir nešvarių tvarslų, nes jis tampa drėgnas arba purvinas, jį reikia pakeisti sausomis.

Paprastai uždegima neįprastai skausminga ar jautri žaizda. Todėl, esant negalavimams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Ne vėliau kaip po dviejų mėnesių po operacijos būtina aplankyti gimdyvės kliniką, kurios gydytojai turėtų pateikti rekomendacijas dėl uždegiminių procesų prevencijos ir gydymo, menstruacijų funkcijos reguliavimo, priimtinos kontracepcijos pasirinkimo. Pasirodo nereguliarus kraujo patekimas iš lytinių organų po 3-6 mėnesių po operacijos, parodyta ultragarsinis skydas, skirtas intrauterinei diagnozei nustatyti ir patologijai ištaisyti.

Planuojama cezario pjūvio dalis: indikacijos ir paruošimas

Jei gydytojas, nėščia nėštumo metu, rimtai nukrypė nuo moters ar dar negimusio vaiko, jis gali nuspręsti planuoti cezario pjūvį. Kai operacija numatyta iš anksto, pacientas turi galimybę tinkamai pasiruošti, įskaitant ir psichologiškai.

Kas ir kada atlieka planuojamą cezario pjūvį?

Cezario pjūvio trukmė nustatoma griežtai atskirai, tačiau gydytojai stengiasi kuo artimesnį fiziologinio darbo laiką, ty iki 39-40 savaičių. Taip išvengiama kvėpavimo distreso sindromo atsiradimo naujagimyje dėl plaučių hipoplazijos (hipoplazijos). Nustatant intervencijos datą, atsižvelgiama į keletą veiksnių, kurių pagrindinė yra nėščios moters sveikatos būklė ir vaisiaus raida. Nėštumas laikomas pilno termino, kai nėštumo amžius pasiekia 37 savaites.

Manoma, kad idealus laikas pradėti cezario pjūvį yra pirmųjų susitraukimų laikotarpis, tačiau jei placenta yra neteisingai įdėta, jos nėra laukiamos.

Jei pacientas yra daugiavaisis nėštumas arba nustatoma ŽIV infekcija, operacija atliekama 38 savaites. Su monoamniono dvigubu cezario pjūviu atliekama daug anksčiau - 32 savaites.

Dėl chirurginės intervencijos yra tam tikrų požymių.

Esant bent vienai absoliučiai indikacijai arba dviejų ar daugiau santykinių tiekimų deriniu, natūraliai tai neleidžiama!

Absoliučios nuorodos yra:

  • praeities dalis cezario pūslelinėje;
  • ankstesnės operacijos gimdoje;
  • dideli vaisiai (≥ 4500 g);
  • vienuoliniai dvyniai;
  • pilna placentos previa;
  • anatomiškai siauras dubens;
  • dubens kaulų po traumos sutrikimas;
  • kryžminis vaiko pristatymas;
  • dubuo po 36 nėštumo savaitės ir svoris> 3600 g;
  • daugiavaisiai nėštumai su netinkamu vieno vaisiaus pateikimu;
  • vieno iš dvynių augimo sulėtėjimas.

Santykinės nuorodos yra:

  • sunki trumparegystė (trumparegystė) ar retinopatija;
  • cukrinis diabetas;
  • gimdos fibroids;
  • plastinės chirurgijos tarpvietėje (istorijoje);
  • lytinių organų pūslelinė (pasireiškiantis mažiau nei 6 savaites prieš gimdymą);
  • sunki preeklampsija (vėlyva toksikozė);
  • neoplazmų (tiek piktybinių, tiek gerybinių) buvimas;
  • arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • silpna darbo veikla (su neveiksminga narkotikų stimuliacija);
  • dubens organų sužalojimai;
  • fistulas (šlapimo ir žarnyno lyties organų);
  • motinos neurologinės ligos;
  • nėščios moters kvėpavimo sistemos patologija.

Planuojamas cezario pjūvis visada atliekamas, kai dar negimusiam vaikui nustatoma diafragminė išvarža, pilvo sienelės pjūvis ar teratoma nėra uždarytas, taip pat dvigubos sintezės atveju.

Kai kuriais atvejais operacija gali būti atliekama be specialių įrodymų moters prašymu. Kai kurios moterys, norinčios atsirasti cezario pjūvio, skiriasi nuo anestezijos, nes bijo skausmo natūralaus gimdymo metu.

Ruošimosi planuojamam cezario pjūviui procesas

Jei gydytojas informavo jus apie planuojamo cezario pjūvio poreikį, nedvejodami kreipkitės į jį visus įdomius klausimus. Patikrinkite hospitalizacijos datą ir sužinokite, ar jūsų analizė yra viskas. Reikia imtis priemonių kūno būklės pagerinimui iš anksto, ty nėštumo metu.

Būsimos motinos tyrimo metu būtina pasikonsultuoti su neuropatologu, akių gydytoju (ar oftalmologu), terapeutau ir endokrinologu. Prireikus atliekama medicininė diagnozuotų sutrikimų korekcija.

Patartina lankyti specialius kursus nėščioms moterims, kurios yra pasirengusios COP.

Stenkitės valgyti teisingai ir būti gaiviname ore. Būtinai naudokitės kasdieniais pasivaikščiais - hipodinamija gali pakenkti tau ir jūsų kūdikiui.

Reguliariai dalyvaudami moterų konsultacijose. Visus ligos pasikeitimus reikia pranešti savo gydytojui.

Ką reikia nuvežti į ligoninę?

Dokumentų ir būtinų dalykų sąrašas:

  • pasas;
  • medicininio draudimo liudijimas;
  • mainų kortelė;
  • pinigai;
  • chalatas;
  • naktiniai marškiniai (patogumui turėtų būti mygtukai);
  • šlepetės;
  • rankšluostis;
  • vienkartinis vystyklai;
  • drėgnos servetėlės;
  • higieniniai įdėklai;
  • tualetinis popierius;
  • vienkartiniai indai;
  • muilo ir dušo želė;
  • mobilusis telefonas ir įkroviklis;
  • butelis švaraus vandens.

Nepamirškite paimti naujagimiui vystyklai, vystyklai ir kūdikių milteliai.

Prieš operaciją paruoškite kelias dienas iki COP

Būtinai patikrinkite, ar jums reikia skutimosi gaktos srityje. Geriau pavesti šias manipuliacijas sveikatos priežiūros darbuotojams (siekiant išvengti gabalų, infekcijos ir uždegimo), tačiau kai kuriose institucijose rekomenduojama iš anksto parengti šią zoną.

Po to, kai jis pateks į gimdos kabinetą (paprastai 2 savaites iki intervencijos), reikės atlikti daugybę bandymų, kad gydytojai šiuo metu galėtų objektyviai įvertinti savo paciento būklę.

Reikalaujamų testų sąrašas:

Be to, atliekama aparatūros ekspertizė - ultragarso skenavimas ir CTG - kardiotokografija.

48 valandas reikia atsisakyti kieto maisto. CU išvakarėse neįmanoma valgyti po 18-00, o operacijos dieną labai nerealu net vartoti skystą. Ryte prieš intervenciją reikia išvalyti žarnas, jei reikia, klizma.

Siekiant užkirsti kelią giliųjų venų trombozei, rekomenduojama dėvėti specialius suspaudimo kojines ar tvarsčius kojas elastine tvarsčiu.

Operacijos eiga

Anestezijos metodas aptariamas iš anksto. Vietinė anestezija (stuburo ar epidurinė anestezija) rekomenduojama tiems, kurie nori pamatyti savo vaiką per pirmuosius savo gyvenimo momentus. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad anestezija gali pakenkti kūdikio būklei. Bet kuriuo atveju procedūra nebus susijusi su skausmu.

Daugumoje specializuotų motinystės ligoninių motinos turi teisę trumpam laikyti naujagimį savo rankose iškart po CS.

Iš kameros į operacinę kambarį pacientas vežamas guroniu.

Jau ant stalo kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą. Būtinai nukopijuokite lašintuvu su antibiotikais arba vaistų injekcijomis.

Chirurginis laukas (apatinė pilvas) kruopščiai apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Jei manoma, kad pacientas išliks sąmoningas, tada prieš ją krūtinės lygis nustato ekraną, kuris apima apžvalgą (siekiant išvengti psichinės traumos).

Po anestezijos dviem pjūviais (dažniausiai skersai) apatinėje pilvo dalyje. Pirmuoju atveju odos, skaidulos sluoksnio ir pilvo sienelės yra išsklaidytos, o antroji - gimda. Kūdikis pašalinamas ir, nugarinus virkštelę, perduodamas neonatologui. Išvalomi naujagimio burnos ir nosies ertmės. Jo būklės įvertinimas atliekamas pagal visuotinai priimtą dešimties balų skalę APGAR.

Jei cezario pjūvis neveikia pirmą kartą, pjūvis dažniausiai būna išilgai senojo siūlų linijos.

Ilgiausias etapas - siuvimas. Ginekologui reikalingas juvelyrinių dirbinių tikslumas, nes ne tik kosmetinio defekto išraiškos laipsnis, bet ir minkštųjų audinių gijimo procesas priklausys nuo siūlų kokybės. Atakos skersinės sijos ateityje yra beveik nepastebimos, nes jos yra paslėptos po galvos.

Horizontaliosios pjūvio pranašumas virš liemens yra tas, kad beveik iki nulio sumažėja tikimybė, kad bus atsitiktinai paveikti šlapimo pūslė arba žarnyno siena. Be to, mažėja grūsties formavimo rizika, o gijimas yra greitesnis. Vertikalioje pjūvyje nuo nugaros iki galaktikos kaulo įpjovimas dažniausiai atliekamas per neatidėliotiną cezario pjūvį, kai reikia išgelbėti motiną ir vaiku, o ne estetines aplinkybes.

Galutinėje planuojamos cezario pjūvio stadijoje, kuri, jei nėra komplikacijų, trunka tik 20-40 minučių, siūlai yra apdorojami antiseptiku ir uždaromi steriliu padažu.

Pooperacinis laikotarpis

Vaikas gali būti pritvirtintas prie krūtinės iš karto po operacijos pabaigos.

Po procedūros moteris paprastai perduodama į intensyviosios terapijos skyrių, kur ji lieka 24-48 val. (Jei nėra komplikacijų). Tačiau dabar, daugelyje motinystės ligoninių, jau po 2 valandų po operacijos moteris su vaiku iš operacijos kambario nedelsiant perkelta į bendrąją globos įstaigą.

Intraveniniai vaistai yra skirti motinai stabilizuoti ir pagerinti būklę.

12 valandų po operacijos moteriai leidžiama išlipti iš lovos (be komplikacijų).

Tiek bendroji, tiek stuburo (stuburo) anestezija neigiamai veikia žarnyno judrumą, todėl pirmąją dieną galite gerti tik skysčio (švaraus vandens); Rekomenduojamas tūris yra ne mažiau kaip 1,5 litro. Antrą dieną galite gerti mažai riebalų kefyro ar jogurto be cheminių dažiklių ir skonių, taip pat vartoti vištienos sultinį su krekeriais.

Mažiausiai 1 savaitę turėtumėte susilaikyti nuo riebių ir keptų maisto produktų, taip pat pagardų ir prieskonių.

Būtina imtis priemonių užkietėjimui išvengti, nes per didelis įtempimas padidina siūlių sklaidos riziką. Patartina vartoti vaistus nuo vidurių uždegiminių savybių, o jei jie nesuteikia laukiamo poveikio, jums reikės kreiptis į vidurius.

Siuvimas yra apdorojamas ir sterilus padažas keičiamas kasdien.

Jei pacientas skundžiasi skausmu, jam reikalingi analgetikai.

Prieš gijimą ir sustingimą, fizinis aktyvumas yra neįtraukiamas. Svoris daugiau nei 3 kg griežtai draudžiama pakelti per kitus 2-3 mėnesius.

Atgimimo laikotarpis po COP trunka šiek tiek ilgiau nei natūralus gimdymas. Gimdymas grįžta į savo fiziologinę būklę vidutiniškai po pusantro iki dviejų mėnesių.

Lytinės veiklos atnaujinimas leidžiamas po dviejų mėnesių nuo operacijos dienos.

Tikėtinos komplikacijos po cezario pjūvio

Šiandieninė COP technika, išbaigta iki tobulumo. Komplikacijų tikimybė, kai moteris dirba, sumažina gydytojo nurodymus.

Retais atvejais galima:

  • kraujo netekimas ir anemija (anemija), kuri vystosi ant jo paviršiaus;
  • problemų su laktacija (iki trūksta motinos pieno);
  • nesugebėjimas natūraliai gimti ateityje;
  • sukibimas pilvo ertmėje;
  • dismenorėja (menstruaciniai sutrikimai);
  • endometritas (gimdos vidinio pamušalo uždegimas);
  • dubens venų tromboflebitas;
  • kontracepcijos negalėjimas (sterilumas);
  • infekcinės komplikacijos.

Sunkiais atvejais (ypač su didžiuliu kraujavimu) gydytojai turi išeiti iš gimdos, kad išgelbėtų motinos gyvenimą.

Anksčiau buvo manoma, kad vaikas, gimęs COP pagalba, negamino tam tikrų hormonų ir baltymų junginių, kurie yra natūralūs adaptogenai. Šiuo atžvilgiu negalima atmesti vaiko prisitaikymo prie aplinkos ir tam tikrų psichinių sutrikimų pažeidimų. Dabar šis teiginys laikomas klaidinga.

Rekomenduojami specialūs gimnastikos pratimai ir kineziterapija, siekiant išvengti sukibimo susidarymo.

Išleidus iš motinystės ligoninės, šveitimo dezinfekcija gali ir turėtų būti atliekama atskirai, naudojant vandenilio peroksidą ir išskirtinius žalius tirpalus. Kai atsiranda drasinis ar grynas išskyros ir (ar) "šaudymo" ar "traukimo" pobūdžio skausmas, skubiai reikia kreiptis pagalbos į gydytoją - tai gali būti infekcinio uždegimo atsiradimo simptomai.

Vladimiras Плисов, gydytojas, medicinos recenzentas

8.318 viso peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

Argumentai "už" ir "prieš" cezario pjūviui, pagrindiniai klausimai apie jo įgyvendinimą ir atstatymą po operacijos

Visame pasaulyje yra aiški tendencija atsargiai pristatyti, kuri leidžia išlaikyti motinos ir vaiko sveikatą. Įrankis, kuris padeda tai pasiekti, yra cezario pjūvis (CS). Svarbus pasiekimas buvo plačiai paplitęs šiuolaikinių anestezijos metodų naudojimas.

Pagrindinis šio įsikišimo trūkumas yra 5-20 kartų padidėjęs infekcinių komplikacijų po gimdymo atvejų skaičius. Tačiau tinkama antibiotikų terapija žymiai sumažina jų atsiradimo tikimybę. Nepaisant to, vis dar kyla ginčų dėl keserozės skilties, ir kai fiziologinis pristatymas yra priimtinas.

Kai nurodomas operatyvus pristatymas

Cezario pjūvis yra rimta chirurginė intervencija, kuri padidina komplikacijų riziką, lyginant su įprastomis makšties gimimo simptomais. Tai atliekama tik laikantis griežtų nurodymų. Paciento pageidavimu COP gali būti atliekamas privačioje klinikoje, tačiau ne visi akušeriai-ginekologai šią operaciją atliks be reikalo.

Operacija atliekama šiose situacijose:

1. Pilna placentos previa - būklė, kurioje placenta yra apatinėje gimdos dalyje, ir uždaro vidinį žandikaulį, užkertant kelią kūdikiui gimti. Nepakankamas pateikimas yra indikacija operacijai, kai atsiranda kraujavimas. Placente gausiai tiekiami kraujagyslės, o net nedidelis jo pažeidimas gali sukelti kraujo netekimą, deguonies trūkumą ir vaisiaus mirtį.

2. Priešlaikinis normalios placentos išsiskyrimas iš gimdos sienos yra būklė, kuri kelia grėsmę moters ir vaiko gyvenimui. Placenta, kuri atsiskyrė nuo gimdos, yra motinos kraujo netekimo šaltinis. Vaisius sustoja gauti deguonies ir gali mirti.

3. Anksčiau perduota operacija gimdoje, būtent:

  • mažiausiai dvi cezario pjūviai;
  • vieno COP operacijos derinys ir bent viena iš santykinių nuorodų;
  • tarpsukimšio ar submerų fibroidų pašalinimas kietu pagrindu;
  • gimdos struktūros defekto korekcija.

4. Skersinė ir įstrižinė vaiko padėtis gimdoje, dubens išvaizda ("išaukštinimas žemyn") kartu su tikėtinu vaisiaus svoriu, viršijančiu 3,6 kg, arba bet koks santykinis indikatorius operatyviam gimdymui: situacija, kai vaikas yra vidinėje ryklėje, ne parietalinėje srityje, ir kaktos (priekinės) ar veido (veido pristatymas) ir kitų vietovių funkcijų, kurios prisideda prie gimdymo traumos vaiko.

  • pirmojo (apatinio) vaisiaus dubens vaizdas;
  • neteisingas (skersinis arba įstrižinė) bet kurio vaisiaus padėtis;
  • Feto ir vaisiaus perpylimo sindromas - būklė, kai tarp vaisiaus kraujo sistemos yra žinoma informacija, dėl kurios kraujas yra perskirstomas, todėl "donoro vaisiai" yra nepakankamai išvystyti.

6. Gimdyminis amžius yra 41 savaites ir ilgiau, kartu su neefektyviu vaistiniu preparatu gimdymui.

7. Nepakankamas moters dubens ir vaiko galvos dydis (nereguliarus dubens žiedo formos, siauros dubens, per didelis vaisius) - tokios indikacijos cezario pjūviui yra plačiai aptariamos, dažnai leidžiama natūraliai gimti.

8. Gimdyvių kanalų kliūtys, tokios kaip gimdos kaklelio gimdos gleivinės, kaklo ir makšties randai, įskaitant sunkius praėjusių gimdymų skilvelius.

9. Moterų plyšimas - grėsmingas ar jau prasidėjęs.

10. Sunki preeklampsija ir eklampsija - vėlyvos gestazės rūšys, kartu su nervų sistemos pažeidimu, padidėjęs kraujo spaudimas, nepakankama inkstų funkcija.

11. Vidinių organų ligos, kurių bandymai turėtų būti pašalinti: komplikuotos trumparegystė, širdies nepakankamumas, III-IV FC, inkstų donorai ir pan.

12. Sunkus deguonies badas ar vaisiaus baimė. Jis gali greitai vystytis gimdymo metu arba palaipsniui formuotis prenataliniame laikotarpyje, įskaitant dekompensuotą placentos nepakankamumo formą. Ši placentos kraujagyslių patologija, kai jie negali aprūpinti vaisiu maistinėmis medžiagomis.

13. Nugaros kanalo gimdos kanalas, kuris grasina dezinfekuoti vaiko gimdymą, sumažėjimas.

14. Nevartotas vaiko ŽIV infekcijos nėštumo metu motinos ar viruso apkrova viršija 1000 kopijų / ml; Pirminis lytinių organų pūslelinis, pasireiškęs trečiuoju nėštumo trimestru, taip pat rodo cezario pjūvį.

15. Vaisiaus vystymosi anomalijos, kliudančios jo praeiti pro gimdos kanalą, taip pat kraujo krešėjimo pažeidimas jame.

Cezario pjūvio nėra naudojamas intrauteriniam vaisiaus mirties, pasirodė sunkia išsigimimo nesuderinama su gyvenimo, taip pat infekcinių ir uždegiminių ligų, atsižvelgiant į pjūvį srityje odos.

Veiklos rūšys ir pasiruošimas jai

Cezario pjūvio tipai:

Suplanuota CS yra iš anksto vykdoma su žinoma patologija, atsiranda nepaprastosios padėties poreikis, kai atsiranda grėsmė moters ar jos vaiko gimimo sveikatai ar netgi jo gyvybei. Sprendimą šiuo klausimu priima akušeris-ginekologas, dažnai kolektyviai.

Avarinis cezario pjūvis yra daug pavojingesnis nei planuota. Tai įvyksta per sudėtingą darbo eigą: kliniškai siaura dubens formavimas, didelis darbo jėgos silpnumas, ūminė vaisiaus hipoksija ir tt. Gana dažnai yra pasirinkimas: tęsti natūralų gimdymą ar atlikti operaciją. Sprendimą priima kartu gydytojas ir pacientas.

Kokia savaitė yra planuojama cezario pjūvio dalis?

Vienu vaisiaus laikotarpiu operacija atliekama 39-ąja nėštumo savaitę, o daugybe vaisių (dviguba, triguba ir tt) - 38-ą savaitę. Anksčiau vaistas yra pavojingas vaikui, nes jo plaučiai nepakankamai formuojasi, jie dar nėra pritaikyti kvėpuoti atmosferos ore.

Pasiruošimas planuojamam cezario pjūviui yra dviejų etapų: gimdyvės klinikoje ir tiesiogiai ligoninėje.

Moterų konsultacijoje pacientui išduodamas kreipimasis į ligoninę, atliekami šie tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • nesant mainų kortelės - grupės ir Rh kraujo faktoriaus apibrėžimas;
  • jei moteris turi randą ant gimdos, būtina išrašyti ligoninės išrašą;
  • elektrokardiogramma;
  • koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai);
  • pagal indikacijas - kraujo biocheminė analizė.

Rekomenduojama įsigyti suspaudimo kojines arba bent jau elastines tvarsliavas. Hospitalizacija atliekama chirurgijos dieną ar vakare anksčiau. 12 valandų iki intervencijos rekomenduojama nevalgyti ir nutraukti vandens vartojimą per 4 valandas.

Ligoninėje preparatą sudaro medicininė istorija ir savanoriškas sutikimas. Šiuo metu visiems pacientams neleidžiama naudoti valymo klizmos. Jei gydytojas pateikia reikiamą rekomendaciją, turite pašalinti plaukus intervencijos srityje (pilvo apačioje, liaukoje). Tai nereikalinga visose motinystës ligoninëse.

Dėvėkite kompresines kojines arba elastines tvarsčius ant kojų. Ne anksčiau kaip po valandos prieš operaciją antibiotikų profilaktika yra grybelinės uždegiminės komplikacijos, esant neatidėliotinai operacijai antibiotikai yra skirti prieš odos įpjovimą.

Operacijos vykdymas

Vienas svarbiausių dalykų, susijusių su cezario pjūviu, yra anestezija. Kokia anestezija yra geriau? Esant spinalinei arba epidurinei anestezijai, pacientas yra sąmoningas arba šviesos mieguistumo būsenoje, tačiau ji nemano skausmo. Operatyvinis laukas uždaras uždanga. Naudojant bendrą anesteziją, naudojama endokrinine anestezija, kurios metu moteris garsiai miega ir nejaučia. Ji bėga į operos kambarį, bet pagaliau ji ateina į intensyviosios terapijos skyrių ar intensyviosios terapijos skyrių.

Pasirinktas metodas yra stuburo ar stuburo anestezija - vaisto įvedimas nugarkaulio membrana juosmens srityje. Jei tai neįmanoma, kontraindikacija ar pacientas atsisako, naudojama bendra anestezija. Jei nėra bendros anestezijos požymių, cezario pjūviui naudojama epidurinė anestezija. Šiuo atveju anestetikas injekuojamas paviršutiniškai, o ne po nugaros smegenų apvalkalu, bet virš jo.

Šiuolaikinės anestezijos priemonės praktiškai nepažeidžia vaiko, bet jis gali gimti šiek tiek mieguistas, mieguistas, šaukti šiek tiek vėliau nei įprasti vaikai.

Operacijos kambaryje turi būti šilta. Moterio pozicija ant operacinio stalo - gulint ant nugaros ar šiek tiek pakreipus. Nėščia moteris švirkščiama į šlapimo pūslę kateteriu ir girdimas vaisiaus širdies plakimas. Atlikus anesteziją, gydomas operatyvinis laukas, išrenkamas įpjovos tipas gimdoje, atsižvelgiant į gimdos padėtį.

Operacinė prieiga prie cezario pjūvio

Vertikalios ir horizontalios pjūviai cezario pjūviui

Odos įpjovos gali būti vertikalios pilvo viduryje arba horizontalioje viršutinės srities pusėje. Geresnis yra horizontalus pjūvis, nes jis po skausmo yra mažiau skausmingas, jo kosmetinis efektas yra daug geresnis. Apatinė medianinė laparotomija (pjūvis, kuris eina vertikaliai apatinėje pilvo trečiojoje dalyje) dažniau naudojamas avarinei operacijai, kai skaičiuojama kiekviena antroji.

gimdos pjūvis gali būti skersinė, vertikalus, arba išdėstyti žemiau gimdos viduryje, turi apie simboliu T formos arba J. Tai yra pageidautina, kad nebūtų turėti T-formos pjūvį, nes ji gydo blogiau. Po cezario pjūvio, naudojant klasikinę, T arba J formos pjūvį, operacija taip pat rekomenduojama vėlesniam tiekimui, nes tokie pjūviai dažniausiai yra nepagrįsti. Patartina naudoti mažai vertikalius arba mažus skerspjūvius, kurie gerai išgydo, o moteris vėliau gali gimti natūraliu būdu.

Po pjūvio pirmiausia kruopščiai nuimkite kūdikio galą, tada pečius ir likusį kūną nulupkite virkštelę.

Kai gimsta kūdikis, jis pirmą kartą duodamas akušeriui už šiltą vystyklą, kuris išdžiuoja ir sumušė kūdikį; po pirmojo vaiko šauksmo, pageidautina pritvirtinti prie motinos krūtinės. Jei cezario pjūvio metu atliekama bendra anestezija ir kūdikio tėvas yra operacinėje patalpoje, skatinamas odos ir odos kontaktas su giminaičiu.

Intraveninė oksitocino infuzija koreguojama taip, kad sumažintų gimdą ir sustabdytų kraujavimą, palengvinant gimdymo atskyrimą. Gimdymas atskiriamas naudojant virkštelę, rankiniu būdu tiriant gimdą, kuri paprastai nėra įbrėžusi.

Įpjovimas gimdoje yra susiuvama sintetiniu, lėtai absorbuojančiu siūlu. Manau, kad raumenys dažniausiai neuždengia pilvo raumenys, manoma, kad tada raumenys atsinaujina savarankiškai. Aponeurozė, apimanti aukščiau esančius raumenis, sutvirtinama siūlu, kuris išsilygina mažiausiai 180 dienų. Oda yra surišta su individualiomis, neperimamomis arba nuimamomis siūlėmis chirurgo nuožiūra.

Pluoštas po cezario pjūvio paprastai būna beveik nepastebimas, jis yra 10-12 cm ilgio, esantis raukšlyje po pilvu. Kai planuojama cezario pjūvio dalis visada bando įtvirtinti tinkamą kosmetikos siūlę. Geriausi rezultatai pasiekiami naudojant absorbuojamą siuvimo medžiagą.

Kaip ilgai tokia operacija tęsiasi?

Pirmoji COP trunka maždaug valandą, o vėliau jos yra šiek tiek daugiau dėl techninių sunkumų renkantis pjūvio vietą, suskaidant tarp gimdos sienelių ir pilvo raumenis.

Kas yra pavojinga cezario pjūvio dalis

Komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje:

  • kraujavimas, susijęs su uždelstu gimdos ir jo indų susitraukimu;
  • pūlingos uždegiminės ligos, ypač vidinio pamušalo uždegimas - endometritas;
  • tromboemboliniai procesai, iš kurių labiausiai pavojinga tromboembolija, kraujagyslė kraujui plaučiams, kad susimaišytų su deguonimi, plaučių arterija. Jo blokavimas gali būti mirtinas.

Prevencijos mažos molekulinės masės heparinų naudojamas, antibiotikais, prieš ir pooperaciniu laikotarpiu, elastinga bandaging apatines galūnes, stebėti laboratorinių parametrų, ir paciento stebėjimas.

Cezario pjūvis padidina ekstremalios intervencijos riziką, kai fiziologiniu būdu atlieka šias gimines.

Galima pažeisti šlapimo pūslę ir kitus organus, tačiau retai pastebima. Taip pat yra pavojus, kad moterys gimdys mirtį dėl anafilaksinio šoko, gausaus kraujavimo, ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo (1 atvejis 12 000 operacijų atveju). Dėl vėlesnio nėštumo padidėja placentos praeities tikimybė, vaisiaus mirtis, kraujavimas, gimdos plyšimas.

Reikėtų suprasti, kad po operacijos moteris pooperacinės žaizdos srityje turi gana sunkių skausmų. Praėjus kelioms dienoms po TL, ji negali greitai išeiti iš lovos, ir net tada vaiko priežiūra jai yra sudėtingesnė nei fiziologinio darbo metu. Pasibaigus CS, dažnai susidaro sukibimas pilvo ertmėje, figūros atstatymas ir seksualinė veikla sulėtėja, sunkumai su žindymu ir papildomos problemos dažnai atsiranda paskesnio nėštumo metu.

Ši operacija kelia galimą pavojų ne tik motinai, bet ir vaisiui. Vaikui yra privalumų ir trūkumų, kuriuos moteris turėtų žinoti.

Operatyvinio gimdymo privalumai yra gimdymo traumų nebuvimas, nes vaikas neperduoda lytinių organų. Taigi, gimdos kaklelio hematoma neveido kūdikio galvos, kaklelis nėra sužeistas, nėra sunkios hipoksijos pavojaus dėl sumišimo ar nugaros praradimo. Mažesnė užkrečiamųjų ligų rizika, pvz., Lytinių organų pūslelinė.

Tačiau anestezijos metu vaikas gauna tam tikrą kiekį anestetikų per kraują, kuris šiek tiek slopina jo nervų sistemą. Taip pat yra galimybė sužaloti vaisiaus ištraukimą iš gimdos. Tačiau įrodyta, kad vaikai, gimę su cezario pjūviu, ateityje nebus atsilikę nuo auginimo ir vystymosi.

Pooperacinis laikotarpis ir išleidimas

Po operacijos pacientą reguliariai tikrina gydytojas ir akušeris, atliekama adekvati anestezija. Po įprastos CS, moteris dažniausiai stebima intensyviosios terapijos skyriuje 6-12 valandų, o po to perkelta į gimdymo vienetą. Jei buvo naudojama epidurinė anestezija, moteriai leidžiama sėdėti po 6 valandų po galutinės anestezijos medžiagos dalies ir po 12 valandų po bendros anestezijos. Iš karto po moters aktyvacijos šlapimo kateteris pašalinamas ir perduodamas po gimdymo.

Pacientas ir toliau gauti antibiotikų - dažniausiai tai yra inhibitoriaus apsaugotas penicilinai (Amoxiclav) arba cefalosporinų (sefazolinas), kuri nekenkia kūdikiui žindymo laikotarpiu. Pirmąją dieną anestezija atliekama naudojant narkotines analgetikas (Promedol), tada siūloma įprastų anestetikų injekcijų, kurios, jei pageidaujama, gali būti atsisakyta.

Kartais po Promedol vartojimo atsiranda vėmimas - tai yra gana dažnas šalutinis šio vaisto poveikis. Šiuo atveju pacientas patiria labai nemalonius pojūčius: gana stiprus skausmas siuvimo srityje neleidžia greitai pakilti ir vaikščioti į tualetą, o su vėmimu, pilvo raumenys tampa įtemptos ir skausmas tampa dar stipresnis. Todėl, jei siuvimo skausmas nėra labai didelis, galite paprašyti gydytojo nenurodyti narkotinių analgetikų, o naudoti paprastą anesteziją. Pasireiškus skausmui ateityje, moters prašymu Promedol gali būti vėl taikomas.

Ankstyvas paciento aktyvavimas yra būdas sumažinti klijų procesą, išvengti stagnacijos plaučiuose ir tromboembolinių komplikacijų. Kontraindikacijos prieš pradedant aktyvuoti:

  • karščiavimas;
  • kojų venų tromboflebitas, pasireiškiantis skausmu kojoje, jos patinimas, odos spalvos pasikeitimas, odos temperatūros mažėjimas;
  • kraujavimas iš lytinių organų, susijusių su kraujo krešėjimo sistemos patologija;
  • stiprus skausmas po cezario pjūvio, bet net skausmo sindromu patartina bent apsisukti lovoje, sėdėti, pakilti, imtis keletą žingsnių aplink palatą.

Pageidautina, kad motina ir vaikas būtų kartu, jei ji gali rūpintis pačia kūdikiu. Skatinama artimų giminaičių pagalba po gimdymo departamento, pageidautina, kad moteris su vaiku būtų atskiroje patalpoje arba būtų suteikta galimybė atsiskirti nuo pašalinių asmenų ekrane. Jei pirmosiomis dienomis pacientas jaučiasi gana stiprus skausmas, vaikas yra atvežamas tik šerti, ir tik tada jis visiškai perduodamas į savo globą.

Maistas po cezario pjūties

Naudodamas stuburo ar epidurinę anesteziją, galite nedelsiant gerti vandenį, valgyti - praėjus valandai po intervencijos. Leidžiami visi produktai, išskyrus duoną, daržoves ir vaisius. Jie gali būti įvedami į maistą šiek tiek vėliau - per 3-5 dienas. Jei buvo atlikta bendra anestezija, po 2 val. Po cezario pjūties galima gerti vandenį, po 6 valandų sultys valgyti normalią maistą per dieną. Žinoma, per pirmas kelias valandas geriau nevalgyti daug, kad vėliau nebūtų problemų su žarnyno judesiais. Per pirmąją dieną visai įmanoma apriboti šviesų sultinį ar košę.

Tvarstis pašalinamas po gimdymo, leidžiama ne gydyti pooperacinę žaizdą. Kai kuriose ligoninėse kiekvieną dieną siūlai yra apdorojami puikiai žaliu ir dengiami tvarsčiu.

Kleizės ar žarnyno stimuliacija vaistiniais preparatais atliekama tik laikantis griežtų nurodymų, dažniausiai netaikant žarnyno judėjimui praėjus 3 dienoms nuo COP.

Maitinimas krūtimi po cezario pjūvio yra geriausias pasirinkimas motinai ir vaikui. Šiuo atveju gimda gerai sumažėja, o tai užkerta kelią sukibimui, vaikas gauna visas būtinas maistines medžiagas ir antikūnus. Deja, kartais po tokios operacijos krūties pienas nėra arba nėra labai mažai. Jei norite, galite pabandyti 4-5 dienas pasodinti pieną žindymo laikotarpiu. Jei pieno nėra, dirbtinis šėrimas sureguliuojamas.

Gydant moters sutikimą 3-4 dienas po gimdymo išsiskiria namuose, todėl sumažėja pooperacinių gleivinių komplikacijų, atsirandančių dėl vaistams atsparios ligoninės mikrofloros, dažnis. Siūlės šalinamos gyvenamojoje vietoje 6-8 dienas (jei buvo naudojama neabsorbuojanti medžiaga). Ankstyvas išleidimas leidžiamas esant normaliam kūno temperatūrai, yra pakankamas gimdos inkorporacija (susitraukimas) pagal ultragarsą, nėra įbrėžimų ir laktozės įtrūkimų, geras odos siūlų būklė be infekcijos požymių.

Pastabos pacientui po išleidimo

Kiek įveikia gijimas?

Per 14-20 dienų žaizdos ant odos vėluojama. Tačiau, kėlimo svorius daugiau nei 5 kg, šveičia grindis, nusilenkti pakelti vežimėlį laiptais, galite tik po 2-3 mėnesių, bet tai geriau, kad būtų išvengta tokių apkrovų per pirmuosius šešis mėnesius.

Kiek laiko išleidžiamos po cezario pjūvio?

Paprastai kraujavimas arba rudos išsiliejimas paprastai trunka iki 2 savaičių, tačiau gali išlikti 6-8 savaites. Šiuo metu neturėtumėte aplankyti vonios, saunos, baseino, paimti karštą vonią. Seksualinius santykius rekomenduojama atnaujinti po makšties išleidimo nutraukimo.

Ką tvarkyti siūlę?

Neįmanoma įrodyti, kad švirkštas su dezinfekavimo priemonėmis mažina infekcinių komplikacijų riziką. Pakanka laikytis higienos, neleisti vandeniui patekti į neišdarinę žaizda, padengti jos šviesos tvarsčiu, servetėlėmis, kad nebūtų pakenkta giminingų junginių formavimui. Žinoma, jūs galite tepimo siūlės kraštus su puikiai žalios spalvos tirpalu, jodo tinktūra, jei gydytojas ar giminaičiai rekomenduoja tokį gydymą, to nedaro jokios žalos.

Komplikacijos, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos (skubios pagalbos iškvietimo paslauga):

  • skausmo atsiradimas krūtinėje, kojose, kosulys ir dusulys (tikriausiai tromboembolinių komplikacijų atsiradimas);
  • staigaus kraujavimas po cezario pjūvio per valandą naudojant daugiau nei dvi higienines servetėles;
  • temperatūra virš 38 ° C, ypač kartu su žarnyne esančiais žarnos išskyromis;
  • odos išbėrimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, mėšlungis.

Ženklai, dėl kurių reikia susisiekti su moterimis:

  • paraudimas, induracija, skausmas pieno liaukoje;
  • sunku žindyti;
  • sudirginimas siuvimo srityje, jo kraštų skirtumas, išmetimas iš žaizdos;
  • nuolatinis kojų patinimas;
  • dirglumas, ašarojimas, nuotaikos nestabilumas;
  • hemorojaus paūmėjimas.

Pasekmės, dėl kurių nereikia kreiptis į gydytoją, yra nereikšmingi skausmai pilvo sienelėje ir pilvo apačioje. Jie yra susiję su audinių gijimu, randų susidarymu gimdoje ir sukibimais. Susiuvimo simptomai po cezario pjūvio - ilgalaikis skausmas į siūlę ir apatinę pilvo dalį keli mėnesiai, pilvo pūtimas, polinkis į vidurių užkietėjimą. Norint juos užkirsti kelią, veikla yra svarbi per pirmąjį mėnesį po gimdymo, kai vyksta intensyvus audinių gijimas.

Reabilitacija apima tokias priemones kaip:

  • tinkamas poilsis, jei kas nors pasirengęs padėti namuose ar rūpintis kūdikiu, geriau naudoti tokią pagalbą;
  • subalansuota mityba su privalomu gyvūninės kilmės baltymų, vitaminų, skaidulų ir pakankamo vandens kiekiu;
  • apsilankymų svečių apsilankymui apribojimas - jie gali ne tik užkrėsti namą, bet ir užauginti jauną mamą;
  • trumpi pasivaikščiojimai su galimybe pailsėti;
  • lengvoji gimnastika ne anksčiau kaip antrą mėnesį po gimdymo;
  • spaudos atkūrimo mokymai - ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po KP.

Visiškas atsistatymas po cezario pjūvio pasireiškia per 2-3 mėnesius.

Šeimos planavimas ir kontracepcija

Po gimdymo kontracepcija

Kas mėnesį po cezario pjūvio atstatoma po 1-3 mėnesių, jei nėra žindymo. Jei nustatoma žindymo laikotarpis, menstruacinis ciklas bus atkurtas po jo pabaigos. Po mėnesinių pradžios nėštumas gali atsirasti dar kartą. Per trejus metus po COP tai yra nepageidaujama, todėl prieš pat gimdymą patartina pasikonsultuoti su gydytoju apie gimdymo kontracepcijos metodus.

Nėštumas gali pasireikšti net per pirmąsias gimdymo savaites. Kontracepcijos kalendorinis metodas netinkamo ciklo sąlygomis netaikomas. Dažniausiai naudojami prezervatyvai, mini pilli (progestino kontraceptikai, kurie neveikia vaiko maitinimo metu) arba įprasti kontraceptikai (be žindymo). Skubios kontracepcijos priemonės neturėtų būti naudojamos.

Vienas iš populiariausių metodų yra gimdos kontracepcija. Helico montavimas po cezario pjūvio gali būti atliekamas per pirmąsias dvi dienas po jo, tačiau tai padidina infekcijos riziką, taip pat yra gana skausminga. Dažniausiai spiralė įtaisoma maždaug po pusantro mėnesio iškart po menstruacijos pradžios arba bet kurioje patogioje moters dieną.

Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų ir turi bent du vaikus, jei ji pageidauja, operacijos metu chirurgas gali atlikti chirurginę sterilizaciją, kitaip tariant, kiaušintakių liga. Tai yra negrįžtamas būdas, po kurio koncepcija beveik niekada neįvyksta.

Vėlesnis nėštumas

Natūralus gimdymas po cezario pjūties leidžiamas, jei susidaręs gimdos jungiamasis audinys yra nuoseklus, ty stiprus, netgi gali išlaikyti raumenų įtampą gimdymo metu. Ši problema kito nėštumo metu turėtų būti aptariama su prižiūrinčiuoju gydytoju.

Vėlesnio pristatymo tikimybė paprastai padidėja šiais atvejais:

  • moteris pagimdė bent vieną vaiką per natūralius kelius;
  • jei COP buvo surengtas dėl klaidingos vaisiaus padėties.

Kita vertus, jei pacientas vėlesnio gimdymo metu jau yra vyresnis nei 35 m., Jo svoris yra didesnis, kartu būdingos ligos, netinkami vaisiaus ir dubens dydžiai, tikėtina, kad ji vėl atliks operaciją.

Kiek kartų galima atlikti cezario pjūvį?

Tokių intervencijų skaičius teoriškai neribojamas, tačiau norint išlaikyti sveikatą rekomenduojama tai daryti ne daugiau kaip du kartus.

Paprastai taktikos vėliau nėštumo: moteris yra reguliariai stebimas Akušerė-ginekologė, ir tuo nėštumo pabaigoje yra pasirinkimas - operacija arba natūralaus gimdymo. Paprastai gimdydami, gydytojai yra pasirengę bet kuriuo metu atlikti avarinę operaciją.

Nėštumas po cezario pjūvio geriau planuojamas tris ar daugiau metų. Tokiu atveju nugaros griovimo gimda rizika mažėja, nėštumas ir gimdymas tęsiasi be komplikacijų.

Kiek po gimdymo galite padaryti po operacijos?

Tai priklauso nuo rando gyvybingumo, moters amžiaus ir kitų ligų. Abortas po CS turi neigiamą poveikį reprodukcinei sveikatai. Todėl, jei moteris beveik iš karto po CS pasireiškia nėštumu, normalios nėštumo metu ir nuolatinės medicininės stebėsenos metu ji gali palikti vaiką, tačiau greičiausiai jis bus veiksmingas.

Pagrindinis pavojus, kad ankstyvasis nėštumas po COP yra sutrikimas siūlės. Tai pasireiškia didėjantis pilvo skausmas, kraujo išskyros iš makšties atsiradimas, gali atsirasti vidinio kraujavimo požymiai: galvos svaigimas, blyškumas, kraujo spaudimo sumažėjimas, sąmonės netekimas. Šiuo atveju būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Ką svarbu žinoti antrajame cezario pjūvyje?

Planuojama operacija paprastai atliekama 37-39 savaičių laikotarpiu. Pjūvis atliekamas palei seną randą, kuris šiek tiek pailgina operacijos laiką ir reikalauja stipresnės anestezijos. Iš CS atkūrimas taip pat gali atsirasti lėčiau, nes randų audinys ir pilvo susiuvimas neleidžia gimdai gerai įsitraukti. Tačiau su teigiama moters ir jos šeimos padėtimi, giminių pagalba, šie laikini sunkumai yra gana įveikti.