Skydliacija nėštumo metu

Sveikata

Naujasis žodis "atranka" pasirodo moteriškoje leksikoje jau pirmąjį nėštumo trimestrą. Tai yra bandymai, rodantys bet kokius hormonų sutrikimus vaiko nešiojimo metu.

Atranka atliekama siekiant nustatyti grupes, kurioms būdinga įgimtų anomalijų atsiradimo rizika, pvz., Dauno sindromas, nervų vamzdelių anomalijos ir Edwardso sindromas. Rezultatas gali būti nustatytas po kraujo tyrimo iš venų ir ultragarso skenavimo. Taip pat atsižvelgiama į nėščios moters individualias charakteristikas ir į negimusio vaiko vystymąsi. Viskas atkreipiamas į dėmesį - aukštis, svoris, blogi įpročiai, hormoninių vaistų vartojimas.

Pirmojo trimestro atranka yra išsamus 11-13 savaičių nėštumo laikotarpio tyrimas. Jis turi nustatyti, ar yra vaikas su įgimtais anomalijomis. Atrankoje yra du testai - ultragarso skenavimas ir kraujo tyrimas iš venų.

Pirmasis ultragarsas nustato kūno kūną, teisingą kojų ir rankų vietą. Gydytojas tiria vaisiaus kraujo sistemą, širdies darbą, kūno ilgį pagal normą. Be to, atliekami specialūs matavimai, tokie kaip matuojamas kaklo sluoksnio storis.

Reikėtų nepamiršti, kad pirmojo trimestro atranka vadinama visapusiška, todėl nėra verta daryti kokių nors išvadų remiantis tik vienu rodikliu. Jei yra įtarimų dėl genetinių malformacijų, moteris siunčiama papildomiems tyrimams. Pirmojo trimestro atranka yra privaloma visoms nėščioms moterims. Be to, moteriškoje klinikoje jie dažniausiai tokius testus neatlieka ir turi kraujo paaukoti privačiose klinikose. Tačiau atranka vis dar siunčia moterims, kurios padidino patologijų riziką. Tai yra tie, kurie gimdo po 35 metų ir turi genetinių patologijų sergančius pacientus, būsimos moterys, turinčios persileidimus ar vaikus, sergančius genetiniais sutrikimais.

Pirmajame nėštumo trimestre kraujo tyrimas nustato b-hCG ir PAPP-A, plazmos baltymų, kurie yra susiję su nėštumu, turinį.

Kas yra patikrinimas nėštumo metu ir kodėl tai atliekama?

Kartu su nėštumo pradžia moteris dažnai išgirsta žodį "atranka". Kažkas iš ateities motinų apie baimę kalba apie tai su baimės, kažkieno susierzinimu, kažkas liko abejingas, o ne visiškai įsiskverbia į esmę. Kas yra atranka ir kodėl tai neigiama?

Tiesą sakant, tai yra tik diagnostinių procedūrų rinkinys, kuris yra planuojamas ir padeda užtikrinti, kad vaikas tinkamai vystosi. Su jais nieko blogo. Nuo 2000 m. Nėščiosiose klinikose patikrinamos visos nėščios moterys.

Kas yra atranka?

Medicinoje atliekamas patikrinimas yra diagnostinių procedūrų, kurios atskleidžia tam tikrų patologijų atsiradimo riziką, kompleksas. Tai reiškia, kad tokio tyrimo rezultatai rodo konkrečią ligą ar veiksnius, kurie lems jo vystymąsi.

Skenavimas vartojamas įvairiose medicinos srityse. Pavyzdžiui, genetinis patikrinimas leidžia greitai nustatyti paveldėtas ligas. Kardiologijoje šis metodas naudojamas iš anksto diagnozuoti išeminę ligą, arterinę hipertenziją ir tuos veiksnius, kurie padidina šių patologijų vystymosi riziką.

Atrankos procedūra gali būti atlikta vienoje stadijoje ir netgi turi vieną egzaminą arba jį galima atlikti kelis kartus tam tikrais intervalais. Šis metodas leidžia gydytojams įvertinti tirtų parametrų kintamumą. Apžiūra nėra privaloma procedūra, tačiau ji padeda užkirsti kelią ligų vystymuisi arba jas identifikuoti ankstyvose stadijose, kai gydymas yra efektyvesnis ir reikalauja mažiau laiko ir finansinių išlaidų.

Atranka nėštumo metu vadinama perinataliniu. Šis apklausų rinkinys padeda nustatyti, ar nėščiai moteriai kyla pavojus turėti vaikus su vystymosi sutrikimais. Tai nustato būsimojo vaiko, turinčio Dauno sindromą, Patau, Edwardsą, tikimybę, nervinių vamzdelių defektų ir kt.

Perinatalinis patikrinimas yra kelių diagnostikos metodų kompleksas:

  1. Ultragarso tyrimas - paties vaisiaus tyrimas, jo struktūros ypatybės, chromosominių anomalijų žymenų nustatymas. Šio tipo tyrimas taip pat apima doplerografiją ir kardiotokografiją - kraujo tekėjimo juostos ir vaisiaus širdies ritmo tyrimo metodus.
  2. Biocheminė analizė - nustatoma tam tikrų baltymų kiekio serume motina, kuri rodo vaisiaus pakitimų tikimybę.
  3. Invaziniai metodai (chorioninė biopsija, amniocentezė ir tt) atliekami tik tuo atveju, jei pagal biocheminę analizę ir ultragarso duomenis nustatyta didelė genetinių patologijų rizika.

Kaip pasirengti studijoms ir kaip tai atliekama

Pasirengimas patikrinti nėštumą priklauso nuo to, kurie egzaminai bus atlikti.

Bendrosios rekomendacijos:

  • Būtina pritaikyti prie teigiamų rezultatų, o ne nerimauti. Stresas ir emocinis stresas veikia visą kūną: jie veikia hormonų gamybą, vidaus organų darbą. Visa tai gali iškreipti rezultatus.
  • Kai transvaginalinis ultragarsas specialiai mokyti nereikia, bet jūs turite vartoti prezervatyvą. Kai šlapimo pūslės pilvo tyrimas turi būti pilnas, reikia 25-30 minučių gerti 1-2 stiklines vandens.
  • 4 valandos iki kraujo biocheminio tyrimo negalima valgyti, tvora atliekama tuščiu skrandžiu.
  • Per kitas 3 dienas iki egzaminų reikia atsisakyti lytinių santykių.

Iš karto prieš atranką moteris užpildo anketą arba atsako į gydytojo klausimus, kuriuose nurodomi bendri duomenys (amžius, svoris, nėštumų ir gimdymų skaičius), taip pat koncepcijos metodas, blogų įpročių buvimas, lėtinės ir paveldimos ligos.

Atrankiniai bandymai atliekami taip pat, kaip įprasta:

  • Ultragarsas. Kai transvaginalinis jutiklis įkištas į makštį, pilvo srityje - yra ant pilvo. Vaizdas rodomas monitoriuje ir leidžia gydytojui įvertinti vaisiaus būklę, atlikti reikiamus matavimus.
  • Doplerio sonografija. Nuo tam tikro laikotarpio ultragarsinis tyrimas atliekamas kartu su doplerografija - kraujo srauto krypties ir greičio tyrimas virkštelėje.
  • CTG (kardiotokografija). Jis atliekamas 3 trimestre ir yra ultragarsinis tipas. Jutikliai tvirtinami pilve, toje vietoje, kur geriausiai girdimas vaisiaus širdies plakimas. Skaitikliai užrašomi aparatu ir rodomi ant popieriaus juostos. Visa procedūra trunka vidutiniškai 40-60 minučių. Skaitykite daugiau apie CTG →
  • Kraujo biocheminė analizė. Tvora yra pagaminta iš venos naudojant vakuuminį vamzdį. Prieš šią procedūrą būtina atlikti ultragarso tyrimą, nes svarbu žinoti tikslią nėštumo trukmę.

Indikacijos

Pagal Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymą ir PSO rekomendacijas visoms moterims atliekamas standartinis trijų etapų patikrinimas nėštumo metu. Tai yra vienintelis ir pakankamas vaiko paėmimo procesas.

Kartais netinkama standartinė atranka naudojant ultragarso ir biocheminius tyrimus.

Rizikos grupę sudaro šios moterys:

  • daugiau nei 35 metai;
  • anksčiau gimęs vaikas su chromosomų anomalija;
  • tiems, kurie iš eilės turėjo 2 ar daugiau persileidimų; daugiau apie persileidimą →
  • vartoti narkotikus, draudžiamus nėštumui pirmąjį trimestrą;
  • užpuolė vaiką iš artimo giminaičio;
  • turinti ilgalaikę persileidimo grėsmę.

Taip pat kyla pavojus, kad vienas iš sutuoktinių prieš pat pasipriešinimą buvo apšvitintas. Visose šiose situacijose chromosomų anomalijų ir įgimtų pakitimų tikimybė yra didesnė. Jei tai patvirtina biocheminiai tyrimai ir ultragarsas, moteris siunčiama į invazinių metodų medicininį genetinį centrą (chorioninė biopsija, amniocentezė ir kt.).

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Skiriant nėštumo metu nėra kontraindikacijų. Visi standartiniai tyrimo metodai yra saugūs.

Bet diagnozę galima atšaukti dėl šalčio (ARI), bet kokios infekcijos, įskaitant ARVI ir gerklės skausmą. Tokios sąlygos iškraipo apklausų rezultatus. Todėl prieš ginekologinį patikrinimą moteris turi pasirodyti ginekologo egzaminui. Jei yra įtarimas dėl ligos, nėščia moteris siunčiama bendrosios praktikos gydytojui, infekcinių ligų specialistui, Laurai ar kitam specialistui.

Pirmasis atranka

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu atliekamas nuo 10 iki 14 savaičių. Pirma, gydytojas atlieka bendrą egzaminą: svorio, aukščio, kraujospūdžio matavimus, paaiškina lėtinių ligų buvimą ir prireikus siunčia konsultacijas siauriesiems specialistams. Tuo pačiu metu moteris praeina šlapimą, kraują, kad nustatytų grupę ir Rh faktorius, ŽIV, hepatito, sifilio buvimą. Skaitykite daugiau apie pirmą atranką nėštumo metu →

Pirmasis yra ultragarsas. Procedūros metu gydytojas tiria chorioną, kiaušidžių būklę, gimdos toną. Tai taip pat nustato, ar vaisiuose yra rankos ir kojos, ar smegenų ir stuburo vystymosi laipsnis. Daugelio nėštumų metu nustatoma būsimų vaikų seksas.

Šiuo atveju genetiniai tyrimai apima kaklo dalies (kaklo srities) storio ir nosies kaulo ilgio matavimą. Šie rodikliai pateikia informaciją apie Dauno sindromų vystymosi tikimybę, Edwards, Patau, Turner, dažniausiai pasitaikančias chromosomų patologijas.

Tada nėščia moteris siunčiama kraujo biocheminiai tyrimai - "dvigubas testas".

Nustatytas 2 rodiklių kiekis:

  • Nemokama beta hCG. Šis faktoriaus nukrypimas nuo didesnio ar mažesnio pusės padidina vaisiaus patologijų tikimybę.
  • PPAP-A. Rodikliai po norma padidina chromosomų ir genetinių sutrikimų riziką, savaiminį abortą, nėštumo recesiją.

Antroji atranka

Antrasis patikrinimas nėštumo metu atliekamas nuo 15 iki 20 savaičių. Remiantis jo rezultatais, pirmajame nėštumo trimestre nustatyti pavojai patvirtinami arba paneigti. Ir jei chromosomų anomalijas negalima išgydyti, galima pašalinti ar sumažinti iki minimumo nervinio vamzdžio defektus. Jų aptikimo tikimybė yra 90% (jei jie egzistuoja). Daugiau apie antrąjį skenavimą nėštumo metu →

Diagnozė apima:

  • Ultragarsas. Tai atliekama tik pilvo pjūvyje. Aptariama vaisiaus anatomija, pristatymas. Gydytojas nustato rankų ir kojų kaulų ilgį, pilvo, krūtinės ir galvos apimtį, daro išvadą, kad skeleto displazijos tikimybė. Norėdami išskirti kitas patologijas, tyrinėkite smegenų, smegenų, kaukolės, stuburo, krūtinės, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo trakto skilvelių skilvelių struktūrą.
  • Biocheminis kraujo tyrimas - "trigubas testas". Nustatomas laisvo estriolio, hCG ir AFP kiekis. Yra šių medžiagų koncentracijos standartų. Nervų vamzdelio patologijos tikimybė ir tam tikri chromosomų anomalijos apskaičiuojamos remiantis visų trijų rodiklių duomenų palyginimu. Pavyzdžiui, Dauno sindromui būdingas padidėjęs hCG, sumažėjęs AFP ir laisvas estriolis.

Trečioji atranka

Trečioji atranka nėštumo metu atliekama nuo 30 iki 34 savaičių. Nustatyta priešlaikinio gimdymo ir komplikacijų rizika, nusprendžiama, ar reikia cezario pjūvio. Be to, kartais nustatoma gimdos anomalija, pasitaikanti vėlyvuose laikotarpiuose. Skaitykite daugiau apie trečiąjį nėštumo trimestrą

Diagnostikos procedūros apima:

  • Ultragarsas. Atlikdami tą patį vaisiaus anatomijos tyrimą, kaip ir antrame trimestre. Taip pat tirtas amniono vanduo, placenta, nugaros smegenys, gimdos kaklelis, prievartai. Nustatytas vaisiaus defektų ir gimdymo komplikacijų buvimas.
  • Dopleris. Įvertintas kraujo tekėjimas virkštelėje ir vaiko kraujagyslėse, placentoje ir gimdoje. Vaisiaus širdies defektai, užsikimšimas virkštelėmis, placentos brandumas ir funkcionalumas,
  • CTG. Mes tyrinėjame vaisiaus širdies ritmą ir motorinę veiklą, gimdos tonusą. Nustatomas deguonies badas vaisiaus, sutrikimų širdies darbe.

Rizika

Standartinis patikrinimas nėštumo metu, kurį sudaro ultragarso ir biocheminiai tyrimai, nesukelia jokios grėsmės motinai ir jos negimusiam vaikui. Diagnostinių procedūrų keliama rizika netaikoma.

Šiek tiek kitoks yra invazinių tyrimų metodų atvejis. Kadangi jie sudaro įsikišimą į kūną, abortų tikimybė didėja. Remiantis įvairiais skaičiavimais, tokiomis procedūromis jis svyruoja nuo 0,4% chorionine biopsija iki 1% amniocentezės. Štai kodėl šie tyrimai atliekami ne visi, bet tik tuo atveju, jei yra įrodymų.

Dažni mitai

Baimė ir neigiamas požiūris į perinatalinį atranką grindžiamas keliais mitais:

  1. Ultragarso skauda kūdikį. Tiesą sakant: šiuolaikiška įranga neveikia moters ar vaisiaus. Skaitykite daugiau apie tai, ar ultragarsas yra kenksmingas nėštumo metu →
  2. Motininio kraujo biocheminė analizė nėra patikima, daugumą veiksnių daro veiksniai. Iš tikrųjų: procedūra nustato placentos baltymų koncentraciją kraujyje. Jų skaičius praktiškai nepasikeičia esant išoriniams veiksniams. Be to, aiškinant rezultatus atsižvelgiama į lėtinių ligų ir blogų įpročių buvimą moteriai.
  3. Jei moterys ir artimos giminaičios šeimos nariai yra geros kilmės, tikrinimas nereikalingas. Iš tikrųjų: kai kurios ligos perduodamos per kelias kartas. Be to, prieš kelis dešimtmečius diagnozė neleido nustatyti vaisiaus sutrikimų, todėl negalavimų priežastis nebuvo žinoma.
  4. Kas turi būti - neišvengiama ir nieko nereikalinga patirtis. Iš tikrųjų: kai kurios patologijos gali ištaisyti arba sumažinti jų vystymosi riziką. Diagnostikos duomenys atskleidžia nukrypimo tikimybės procentinę dalį, bet neužtikrina jos prieinamumo.

Dekodavimo rezultatai

Atrankinių rezultatų dekodavimą atlieka gydytojas. Ši interpretacija atsižvelgia į nėštumo laikotarpį, moters amžių, akušerinės ir ginekologinės patologijos buvimą, lėtines ligas, blogus įpročius, paveldėtas ligas artimoje šeimoje, įskaitant anksčiau gimdytus vaikus. Sunkiais atvejais susitinka Medicinos genetinė komisija.

Po apdorojimo būsimųjų tėvų rezultatai yra kviečiami pasikonsultuoti. Jie išsamiai informuojami apie visas galimas nėštumo rizikas ir tolesnę taktiką. Visi sprendimai priimami kartu. Medicininės intervencijos atliekamos po to, kai nėščia moteris pasirašo informuotą savanorišką sutikimą.

Kas įtakoja rezultatą?

Kai kuriais atvejais perinatalinio patikrinimo rezultatas gali būti klaidingai neigiamas arba klaidingai teigiamas.

Duomenų tikslumą įtakoja:

  • antsvorio nėščia nutukimo stadijoje;
  • nėštumas dėl apvaisinimo in vitro;
  • dvynių ar trikelių laikymas;
  • nėščios moters pastebimo būklės būklė;
  • amniocentezės per savaitę iki kraujo surinkimo;
  • nėščios moters diabetas.

Atranka nėštumo metu yra egzaminų rinkinys, kuris rodo, kad vaisiaus defektų ir genetinių, chromosomų anomalijų tikimybė. Standartinis diagnostinių procedūrų rinkinys susideda iš biocheminių kraujo tyrimų ir ultragarsu, įskaitant Doplerį ir kardiotokografiją (CTG). Jei moteriai gresia pavojus (chromosomų pakitimų tikimybė yra didelė), papildomai atliekami invaziniai metodai: chorioninė biopsija, amniocentezė.

Autorius: Olga Khanova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Kada, kodėl ir kaip atliekamas 1 patikrinimas nėštumo metu

Šis testavimas atliekamas nėštumo pradžioje, siekiant nustatyti galimas genetines patologijas vaisiuose. Pirmoji atranka apima kraujo tyrimą ir ultragarsinį tyrimą. Tik komplekse jie duoda tikslią rezultatą. Kaip pasiruošti procedūrai, kam ji parodyta, ir ar galima atsisakyti?

Kas yra atranka nėštumo metu?

Tai yra nepaprastai svarbus tyrimas atliekant vaiko vežimą. Tai leidžia jums įvertinti negimusio kūdikio būklę ir vystymąsi. Skiriant vaistą, gydytojas atsižvelgia į motinos kūno savybes (svorį, aukštį, blogus įpročius, lėtines ligas), kurios gali turėti įtakos tyrimų rezultatams.

Ultragarsinis gydytojas nagrinėja vaisiaus kūno sudėjimą ir nustato, ar yra kokių nors patologijų. Jei nustatomi pažeidimai, galite pradėti gydymą laiku.

Jeigu nėščia moteris rekomenduoja atranką, raštu atsisakiusi procedūros, moteris prisiima visą atsakomybę už vaiko sveikatą.

Kiek laiko atliekamas pirmasis atranka?

Pacientai yra suinteresuoti, kai jie atlieka pirmąją atranką, ir jei yra laikas, per kurį bandymai gali būti atidėti ar pagreitinti. Ginekologo nustatytos datos, lemiančios nėštumą. Dažnai tai skiriama nuo 10 iki 13 savaičių po gimdymo. Nepaisant trumpo nėštumo laikotarpio, tyrimai tiksliai rodo chromosomų sutrikimų pasireiškimą vaisiui.

Būtinai perskaitykite 13 savaičių moteris, kurioms gresia pavojus:

  • pasiekė 35 metų amžiaus;
  • jaunesni nei 18 metų;
  • turintys genetines ligas šeimoje;
  • išgyveno spontaniškai abortą;
  • kurie gimė su genetiniais sutrikimais sergančius vaikus;
  • užsikrėtę infekcine liga po gimdymo;
  • sulaukė vaiko nuo giminaičio.

Atranka skiriama moterims, kurios pirmąjį trimestrą sirgo virusinėmis ligomis. Dažnai, nežinodama, kas yra padėtyje, nėščia moteris yra gydoma tradiciniais vaistiniais preparatais, kurie neigiamai veikia embriono vystymąsi.

Ką turėtų parodyti

Dėl pirmosios atrankos būsimoji mama ir gydytojas tiksliai žinos, kaip kūdikis vystosi ir ar jis yra sveikas.

Pirmojo patikrinimo metu nėštumo metu atliktų biocheminių tyrimų metu yra tam tikrų rodiklių:

  1. Norma hCG - atskleidžia Edwards sindromą, kai skaičiai yra žemiau nustatyta. Jei jie yra per dideli, įtariamas Dauno sindromas.
  2. Plazmos baltymas (PAPP-A), kurio vertė yra žemesnė už nustatytas normas, rodo vaisiaus linkę ligoms ateityje.

Ultragarso tyrimas turėtų parodyti:

  • kaip vaisius yra, kad pašalintų negimdinio nėštumo riziką;
  • koks nėštumas: daugkartinė ar vienkartinė;
  • ar vaisiaus širdies ritmas atitinka vystymosi standartus;
  • embriono ilgis, galvos apskritimo ilgis, galūnių ilgis;
  • išorinių defektų buvimas ir vidaus organų pažeidimai;
  • apykaklės vietos storis. Sveikai išsivystęs vystymasis atitinka 2 cm. Jei pastebimas tankis, galimas patologijos buvimas;
  • placentos būklė, siekiant pašalinti disfunkcijos pavojų.

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas. Priklauso nuo gimdos vietos ir elgesio:

- per odą;

Išsamus tyrimas, kurio rezultatai parodyti atlikus pirmąjį tyrimą, leidžia aptikti įvairias genetines patologijas. Jei patvirtinama rimta liga, kuri kelia grėsmę negimusio vaiko gyvenimo kokybei ir sveikatai, tada tėvams prašoma dirbtinai nutraukti nėštumą.

Tiksliai patvirtinant diagnozę, biopsija atliekama biopsija ir amniono membrana praskiesta, kad gautų amniocidų skysčių, ir patikrinti laboratorijoje. Tik tada galime pasitikėti, kad egzistuoja patologija, galutinis sprendimas gali būti priimtas dėl būsimos nėštumo eigos ir vaiko likimo.

Paruošimas ir atlikimas atrankos

Ginekologas, vedantis nėštumo metu, išsamiai paaiškina moteriai, kokią paruošimo procedūrą reikia atlikti. Jis taip pat žino standartines egzaminų normas. Visi interesų taškai turėtų būti aptariami be atsarginės informacijos. Pirmąsias atrankos savaites yra keletas reikalingų niuansų.

  1. Hormonų testai atliekami tą pačią dieną. Pirmąją atranką geriau atlikti vienoje laboratorijoje. Būsimoji mama neturėtų nerimauti ir suprasti, kad labai svarbu, kad ji iš kraujo paaukotų iš venų. Nesėkmingi jausmai, kai praeina analizė, greitai pereis, svarbiausia, norint gauti rezultatą.
  2. Kraujas tuščias skrandis. Galite gerti virinto vandens su stipriu troškuliu.
  3. Svėrimas Prieš pradedant tyrimą, patartina pasverti, nes ši procedūra yra svarbūs svorio ir aukščio duomenų rodikliai.

Tyrimo rezultatus gauna gydytojas arba pati nėščia moteris.

Tyrimų rezultatai ir standartai

Paprastai laboratorijos išduoda formas, kuriose rodomi standartiniai normos indikatoriai ir nėščių moterų rezultatai, gauti laboratorijoje. Ateities mama gali jas lengvai suprasti.

PAPP-A turinio normos pirmajame atranke

Pirmosios atrankos metu nustatytos hCG normos

Šie rodikliai yra normalūs ir nerodo pažeidimų.

Ultragarso diagnostikos rodikliai

Rezultatai gali nustatyti vaisiaus smegenų pusrutulių simetriją ir sekti, kaip vystosi vidaus organai. Tačiau pagrindinė procedūros užduotis - nustatyti chromosomų patologijas ir pašalinti jų vystymosi pavojų vėliau.

Taigi atranka leidžia laiku aptikti:

  • chromosomų anomalijos (triploidiniai, būdingi papildomi chromosomų rinkiniai);
  • nervų sistemos vystymosi defektai;
  • bambos išvarža;
  • galimas Dauno sindromo buvimas;
  • polinkis į Patau sindromą, pasireiškiantis embriono 3 trylikos chromosomų gauta vietoj dviejų. Dauguma vaikų, sergančių šios retosios ligos, turi daug fizinių sutrikimų ir miršta pirmaisiais metais;
  • de lange sindromas, kuriame būdingi genų mutacijos. Tokie vaikai yra toli nuo psichinės plėtros ir turi didelių fizinių trūkumų;
  • Edwardso sindromui būdinga papildoma 18-oji chromosoma. Tokie vaikai yra toli nuo fizinio ir psichinio atstumo ir dažniau gimsta anksčiau;
  • Lemli-Opitz sindromas, pasireiškiantis sunkiu psichine ir fizine lėtėja.

Kai aptinkama virkštelės išvarža, yra įtariamas vidaus organų pažeidimas, dažnas širdies susitraukimų dažnis, Patau sindromas. Jeigu nėra nosies kaulo arba jo per mažas dydis, yra viena bambos arterija ir maža širdies susitraukimų dažnis, yra pavojus Edwardo sindromui.

Kai nėštumo laikas yra gerai nustatytas, tačiau ultragarsas nenustato nosies kaulų, o veido kontūrai nėra išreikšti, tai rodo Dauno sindromą. Pirmojo atrankos dekodavimą atlieka tik patyręs specialistas, nes klaidingi rezultatai gali paskatinti tvirtus jausmus būsimiems tėvams.

Kada pradėti nerimą keliančią motiną

Kaip žinoma, žmogaus veiksnys yra visur, ir net rimtų laboratorijų atveju gali atsirasti klaidų. Netinkami rezultatai, kurie parodė biochemiją, buvo painiojami su genetiniais defektais. Taip atsitinka:

  • moterims, sergančioms cukriniu diabetu;
  • tiems, kurie turi dvynių;
  • ankstyvo ar vėlyvo pirmojo patikrinimo atveju;
  • su negimdiniu nėštumu.

Tokie veiksniai lydimi rezultatų klaidingumu:

  • būsimos motinos nutukimas;
  • IVF koncepcija, o baltymų A veiksmingumas bus mažas;
  • patirtis ir stresinės situacijos, atsiradusios bandymų išvakarėse;
  • gydymas vaistais, kurių veiklioji medžiaga yra progesteronas.

Jei didelis PAPP-A kiekis yra atsargus tik tada, kai ultragarso rezultatai yra nepalankūs, mažai baltymų kiekis nurodo tokius sutrikimus kaip:

  • vaisiaus mirtis;
  • pirminės vaisiaus nervų sistemos formos patologija;
  • spontaninio aborto tikimybė;
  • išankstinio darbo atsiradimo rizika;
  • резус konflikto mama ir kūdikis.

Kraujo tyrimas yra teisingas 68%, o tik kartu su ultragarsu galite būti tikri dėl diagnozės. Jei pirmojo atrankos normos neatitinka nustatytų, bus galima išsklaidyti baimes kito testavimo metu. Tai turi būti atlikta per antrąjį nėštumo trimestrą. Kai pirmojo patikrinimo rezultatai yra abejotini, tu gali būti ištirti kitoje nepriklausomoje laboratorijoje. Pasikartojantis 1-asis atranka yra svarbu palaikyti iki 13 nėštumo savaičių.

Tėvams reikės genetikos konsultacijų, kurios rekomenduos papildomus tyrimus. Kai pakartotinis tyrimas rodo, kad vaikui yra nusistovėjusi Dauno sindromas, tai rodo apykaklės vietos storis ir hCG ir PAPP-A analizė. Jei PAPP-A yra didesnis nei turėtų būti, o visi kiti rodikliai atitinka standartinius, tada neturėtumėte jaudintis. Medicinoje yra atvejų, kai, nepaisant prastos 1-osios ir net 2-osios atrankos prognozių, gimė sveiki vaikai.

Kas yra atranka nėštumo metu ir kaip tai atliekama?

Vienas iš įdomiausių motinos momentų vaisingo laikotarpio metu yra vaisiaus įgimtų anomalijų patikrinimas. Jie atliekami visoms nėščioms moterims, tačiau ne kiekviena moterims pasakojama ir išsamiai paaiškinama, kokie tyrimai yra ir kokie jie yra.

Atsižvelgiant į tai, atranka yra užauginta daugybės išankstinių nusistatymų, kai kurios moterys net atsisako procedūrų, kad "nešvaistytų nervų". Mes apibūdinsime, kokia yra ši diagnostika šiame straipsnyje.

Kas tai yra

Atranka yra atranka, atranka, rūšiavimas. Tai yra šio anglų kalbos žodžio prasmė, ir tai visiškai atspindi diagnostikos esmę. Prenatalinė atranka - tai tyrimai, leidžiantys apskaičiuoti genetinių patologijų keliamą pavojų.

Svarbu suprasti, kad nė vienas negali pasakyti, kad moterys serga sergančiu vaiku, tai nėra žinoma.

Jie tik parodo, kokia didelė yra tam tikros moters gimimo rizika jos amžiuje, anamnezė, blogų įpročių buvimas ir tt, vaiko, turinčio genetinių pakitimų.

Prenatalinė skenavimas nėštumo metu buvo įvesta nacionaliniu lygmeniu ir tapo privaloma daugiau nei prieš du dešimtmečius. Per šį laiką buvo įmanoma žymiai sumažinti vaikus, gimusius dėl didelės plėtros sutrikimų, ir šiuo metu vaidina svarbų vaidmenį gimdyvės diagnozei.

Sąlygos, kuriomis atliekami šie tyrimai, suteikia moteriai galimybę nutraukti nėštumą, jei patvirtinama nepalanki prognozė, arba paliekama ir gimsta patologija besiverčianti vaikas, tačiau tai daro gana sąmoningai.

Baiminantis patikrinimas ar atsisakymas jį perduoti nėra labai protingas. Galų gale, šio paprasto ir neskausmingo tyrimo rezultatai nieko neįpareigoja.

Jei jie yra įprastoje srityje, tai tik patvirtina, kad vaikas gerai sekasi, o motina gali būti ramus.

Jei moteriai gresia pavojus, tai pagal testo rezultatus tai nereiškia, kad jo kūdikis serga, bet tai gali būti papildomų tyrimų pagrindas, o tai savo ruožtu gali parodyti, kad yra įgimtų sutrikimų ar nėra 100% tikimybės.

Atranka atliekama nemokamai bet kurioje gimdyvės klinikoje tam tikru nėštumo periodu. Neseniai, kai nėštumas po 30 ar 35 metų apskritai nėra laikomas ypatingu reiškiniu, toks tyrimas yra ypač svarbus, nes su amžiumi, o tai nėra paslaptis, padidėja rizika gimdyti kūdikį su amorale.

Kokia rizika yra apskaičiuojama?

Žinoma, negalima numatyti jokių galimų patologijų, kurias gali turėti vaikas. Prenatalinė atranka nėra išimtis. Tyrimai apskaičiuoja tikimybę, kad vaikas turi vieną iš šių patologijų.

Dauno sindromas

Tai yra įgimtas chromosomų, iš kurių 47 kariotipo vietoj 46 yra chromosomos, skaičius. Papildoma chromosoma stebima 21 pora.

Sindromui yra keletas funkcijų, kurias turi vaikas: pleištas veidas, kaukolės sutrumpinimas, plokščioji nape, trumpesnės galūnės ir platus ir trumpas kaklas.

40% atvejų tokie vaikai gimsta su įgimtais širdies defektais, 30% - su šnipais. Tokie vaikai vadinami "saulėtais" už tai, kad jie niekada nėra agresyvūs, jie yra malonūs ir labai meilūs.

Patologija nėra tokia reta, kaip manoma.

Prieš pradedant atranką, ji susitiko viename iš 700 naujagimių. Po patikrinimo tapo visur ir moterims buvo suteikta galimybė nuspręsti, ar palikti vaiką su šiuo sindromu, sumažėjo "saulėtų" kūdikių skaičius - dabar vienam naujagimiui yra daugiau kaip 1200 sveikų vaikų.

Genetika įrodė, kad yra tiesioginis ryšys tarp motinos amžiaus ir vaiko Dauno sindromo tikimybės:

  • 23 metų mergina gali gauti tokį kūdikį su tikimybe 1: 1563;
  • 28-29 m. moteris turi 1: 1000 tikimybę turėti "saulėtą" vaiką;
  • jei motina yra daugiau nei 35 metų, bet dar 39 metų, tada rizika jau yra 1: 214;
  • nėščia moteris 45 metų amžiaus, tokia rizika, deja, yra 1: 19. Tai reiškia, kad iš 19 šiuo amžiaus moterų viena gimdo vaiką su Dauno sindromu.

Edwardo sindromas

Sunki įgimta anomalija, susijusi su trisomijos 18 chromosoma, yra retesnė nei Dauno sindromas. Apskritai vienas iš 3000 vaikų teoriškai galėjo gimti tokia anomalija.

Jei pavėluotais svertais (po 45 metų) ši rizika yra maždaug 0,6-0,7%. Dažniausiai patologija įvyksta moteriškuose vaisiuose. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, kyla pavojus, kad toks kūdikis bus didesnis.

Tokie vaikai gimsta laiku, bet mažai svorio (apie 2 kg). Paprastai kūdikiams, kuriems yra šis sindromas, kaukolė ir veido struktūra keičiasi. Jie turi labai mažą apatinį žandikaulį, mažą burną, siauras mažas akis, deformuotą ausį - gali nebūti ausies lupos ir tragos.

Taip pat ne visada yra audinio kanalas, bet net jei jis yra, jis yra labai sutrumpintas. Beveik visi vaikai turi nugaros tipo pėdos struktūros anomaliją, daugiau nei 60% turi įgimtų širdies defektų. Visuose vaikuose yra smegenėlių sutrikimas, sunkus protinis atsilikimas, tendencija prie traukulių.

Tokie kūdikiai negyvena ilgai - daugiau nei pusė negyvena iki 3 mėnesių. Tik 5-6% vaikų gali gyventi iki metų, retai vienetų, kurie išgyvena net po metų, kenčia nuo sunkios nereguliuojamos oligofrenijos.

Anenfalija

Tai yra nervinio vamzdelio defektai, kurie gali pasireikšti nepalankių veiksnių įtakos labai ankstyvosiose nėštumo stadijose (nuo 3 iki 4 savaičių). Dėl to vaisius gali būti nepakankamai išvystytas arba paprastai nėra galvos smegenų pusrutulių, gali būti ne kaukolės arkos.

Tokio defekto mirtingumas yra 100%, pusė vaikų miršta gimdoje, antroji pusė gali gimti, tačiau tik šeši iš dešimčių iš jų sugeba gyventi bent porą valandų. Ir tik kelias sugeba gyventi apie savaitę.

Ši patologija dažniau pasireiškia daugybe nėštumų, kai vienas iš dvynių vystosi kito sąskaita. Dažniausios anomalijos yra veikiamos mergaičių.

Trūksta vidutiniškai vienam atvejui per 10 tūkst. Gimimų.

Cornelia de Lange sindromas

Ši liga laikoma paveldima, atsitinka vienam atvejui per 10 tūkst. Gimdymų. Tai pasireiškia sunkiu proto atsilikimu ir daugybe anomalijų.

Šie vaikai turi sutrumpintą kaukolę, iškraipytus veido bruožus, auskarus, regėjimą, klausos sutrikimus, trumpas galūnes ir dažnai trūksta pirštų.

Vaikai daugeliu atvejų taip pat turi gimdos formų vidaus organus - širdį, inkstus ir genitalijas. 80 proc. Atvejų vaikai yra migliški, jie netgi negali susitaikyti su paprasta psichine veikla, jie dažnai būna blogi, nes jie visiškai nekontroliuoja fizinio aktyvumo.

Smith-Lemli-Opitz sindromas

Ši liga susijusi su įgimtu fermento 7-dehidrocholesterol reduktazės trūkumu, kuris užtikrina cholesterolio susidarymą, kuris yra būtinas visoms gyvoms organizmo ląstelėms.

Jei forma yra lengva, simptomai gali būti apriboti nepilnamečiais psichiniais ir fiziniais sutrikimais, yra sunkūs, sudėtingi defektai ir stiprus protinis atsilikimas.

Dažniausiai šie vaikai gimsta su mikrocefalija, autizmu, širdies defektais, plaučiais, inkstais, virškinimo organais, klausos, regėjimo, sunkiu imunodeficitu, kaulų kreivumu.

Kiekvienas trisdešimt suaugusiųjų planetoje yra šios ligos nešėjas, bet "nepakankamas" DHCR7 genas ne visuomet perduodamas palikuonims, tačiau šis sindromas gali gimti tik vienas iš 20 tūkstančių kūdikių.

Tačiau bauginantis vežėjų skaičius privertė gydytojus įtraukti šį sindromą į žymenų apibrėžimą prenatalinio tyrimo metu.

Patau sindromas

Tai yra genetinė patologija, susieta su papildoma 13-oji chromosoma. Vidutiniškai susidaro vienas 10 000 pristatymų. Kūdikio su tokia patologija tikimybė yra didesnė "su amžiumi" susijusiose motinose. Pusiau visų atvejų toks nėštumas yra susijęs su daugybe moterų.

Vaikai gimsta švelniai (nuo 2 iki 2,5 kg), smegenų dydžio sumažėjimas, daugybė centrinės nervų sistemos patologijų, nenormalus akių, ausų, veido, skilimo, ciklopijos vystymasis (viena akis kaktos viduryje).

Beveik visi vaikai turi širdies defektus, kelis papildomus blužnius, įgimtą išvaržą, praradę daugumą vidaus organų pilvo sienelėje.

Devyni iš dešimties kūdikių, kuriems pasireiškė Patau sindromas, miršta prieš jiems pasiekus vieno amžiaus amžių. Maždaug 2% išgyvenusių asmenų gali gyventi 5-7 metus. Jie kenčia nuo gilios idiotizmo, nežino apie tai, kas vyksta, jie negali susilaukti pradinių psichinių veiksmų.

Ne molinis triplodiumas

Visų lygių chromosomų porų skaičiaus padidėjimas gali būti siejamas su "klaida" koncepcijos metu, jei, pavyzdžiui, ne vienos, o dvi spermatozoidai įsiskverbtų į kiaušialąstę, ir kiekvienas iš jų pateko 23 poras chromosomų.

Kartu su motinos genetika vaikui, ne 46 chromosomos yra nustatytos, bet 69 ar kitas numeris. Tokie vaikai paprastai miršta gimdoje. Naujagimys miršta per kelias valandas ar dienas, nes daugybė išorinių ir vidinių defektų yra nesuderinami su gyvenimu.

Tai nėra paveldima liga, tai įvyksta atsitiktinai. Ir su nėštumu, tiems patiems tėvams yra minimali tikimybė pakartoti neigiamą patirtį. Prenatalinė patikra taip pat leidžia nuspėti galimą tokios patologijos riziką.

Visos pirmiau minėtos patologijos, jei jų rizika yra didelė pagal atrankos rezultatus ir jei jos patvirtinamos atlikus papildomą tyrimą, kuris yra paskirtas dėl to, kad moteris yra rizikos grupėje, yra pagrindas nėštumo nutraukimui dėl bet kokios medicininės priežasties.

Niekas nebus priverstas nutraukti abortą ar dirbtinį gimdymą, sprendimas dėl nutraukimo lieka nėščia moteris.

Diagnostikos metodai

Prenatalinė patikra yra paprasta. Jie apima:

  • ultragarsu, kuris, remiantis kai kuriais būdingais žymenimis, leidžia spręsti apie galimą patologiją;
  • kraujo iš venų biocheminė analizė, kurioje nustatomos tam tikrų medžiagų ir hormonų koncentracijos, kurių tam tikros vertės yra būdingos vienam ar kitam įgimtoms anomalijoms.

Nėštumo metu atliekami trys patikrinimai:

  • pirmas visada skiriamas 11-13 savaičių laikotarpiui;
  • antrasis vyksta nuo 16 iki 18 savaičių;
  • trečias gali būti laikomas nuo 32 iki 34 savaičių, tačiau kai kuriose konsultacijose šie terminai yra labiau lojalūs - nuo 30 iki 36 savaičių.

Kam reikalinga atranka?

Visoms nėščioms moterims, kurios yra registruotos, atrankiniai tyrimai yra planuojami ir pageidaujami. Tačiau niekas negali įpareigoti moters paaukoti kraujo iš venų ir atlikti ultragarsą pagal prenatalinę diagnozę - tai yra savanoriškas.

Todėl kiekviena moteris pirmiausia turėtų galvoti apie atsisakymo leisti tokią paprastą ir saugią procedūrą pasekmes.

Visų pirma, atranka rekomenduojama šioms nėščių moterų grupėms:

  • būsimoms motinoms, norinčioms pagimdyti vaiką nuo 35 metų amžiaus (tai, kas yra vaikas iš eilės, nesvarbus);
  • nėščios moterys, kurios jau turėjo vaikų su įgimtais anomalijomis, įskaitant chromosomų anomalijas, turėjo gimdos vaisiaus mirties atvejų, susijusių su genetiniais anomalijomis kūdikiui;
  • nėščios moterys, kurioms anksčiau buvo du ar daugiau persileidimų iš eilės;
  • moterys, kurios vartojo vaistus, vaistai, kurių negalima vartoti nėštumo metu vaisiaus vystymosi pradžioje (iki 13 savaičių). Tai yra hormonai, antibiotikai, tam tikri psichostimuliatoriai ir kiti vaistai;
  • moterys, kurios kūdikį užmezga dėl kraujomaišos (ryšys su artimais kraujo giminaičiais - tėvas, brolis, sūnus ir tt);
  • būsimos moterys, kurioms netrukus pasireiškė radiacija, taip pat tie, kurių seksualiniai partneriai buvo veikiami tokia ekspozicija;
  • nėščios moterys, turinčios giminaičių, turinčių genetinius sutrikimus šeimoje, taip pat jei būsimi vaiko tėvai yra tokie giminaičiai;
  • būsimos motinos, kurios nešioja vaiko, kurio tėvystė nėra nustatyta, pavyzdžiui, susiformavusi per IVF, naudojant donoro spermą.

Tyrimo aprašymas - kaip atliekama atranka

Prenatalinė atranka neįmanoma tiksliai ištirti, nes tai parodo tik patologijos tikimybę, bet ne jos buvimą. Ir todėl, kad moteris turėtų žinoti, kad žymenys, kuriais remiasi laboratorijos specialistai, ir kompiuterinė programa, kuri apskaičiuoja tikimybę, gali būti rasta jos kraujyje ne tik dėl vaiko patologijų.

Taigi tam tikrų hormonų koncentracija padidėja arba sumažėja dėl paprasčiausio šalčio, ARVI, apsinuodijimo maistu, kurį nėščia moteris patyrė tyrimo išvakarėse.

Miego trūkumas, rūkymas, stiprus stresas gali paveikti veikimą. Jei tokie faktai įvyksta, moteris turi įspėti savo gydytoją apie tai pasikonsultavusi prieš pradėdama kreiptis dėl atrankos.

Kiekvienas išleidimas yra pageidautinas praeiti vieną dieną, tai yra kraujas iš venų biocheminiams tyrimams, o vizitacija į ultragarso kambarį turėtų būti atliekama su minimaliu laiko skirtumu.

Rezultatai bus tikslesni, jei moteris pateks į ultragarsą iš karto po kraujo donorystės analizei. Rezultatai papildo vienas kitą, ultragarsu ir kraujo tyrimo duomenys nėra nagrinėjami atskirai.

Pirmasis jo rezultatų tikrinimas ir dekodavimas

Ši atranka taip pat vadinama 1-trimestro atranka. Optimalus laikas yra 11-13 savaičių.

Kai kuriose moterų konsultacijose sąlygos gali šiek tiek skirtis. Taigi, leidžiama atlikti tyrimą 10 savaičių, 11 savaičių ir 13 savaičių iki gimdymo laikotarpio 13 savaičių ir 6 dienų.

Atranka prasideda nuo to, kad moteris yra pasveriama, jos mastas išmatuojamas, o visa diagnozuojant svarbi informacija, reikalinga rizikos apskaičiavimui, bus įrašyta į specialią formą. Kuo daugiau tokios informacijos nurodoma, tuo didesnis yra tyrimo tikslumas.

Galutinis rezultatas vis dar sukuria kompiuterinę programą, kurioje trūksta jausmų ir emocijų, yra nešališkas, todėl žmogiškasis veiksnys yra svarbus tik parengiamuoju etapu - informacijos rinkimu ir apdorojimu.

Diagnozei svarbios yra: tėvų amžius, ypač motinos, jų svoris, lėtinių ligų (diabetas, širdies ligos, inkstai), paveldimų ligų, nėštumo, gimdymo, persileidimų ir abortų, blogų įpročių (rūkymas, alkoholis ar narkotikai) buvimas; būsimos mamos ir giminaičių tėvų, turinčių paveldimų ligų, genetinės patologijos buvimas.

Pirmasis atranka yra laikoma svarbiausia iš trijų. Tai suteikia kuo išsamesnį kūdikio sveikatos ir vystymosi vaizdą.

Ultragarso diagnozės kambaryje moteris laukia labiausiai paplitusios ultragarso skenavimo, kurią ji tikriausiai jau padarė, norėdama patvirtinti nėštumo faktą.

Apie ultragarso tyrimo tyrimą ieškokite:

  • Trupinių kūno sudėjimas - ar visos galinės dalys yra, ar jos yra. Jei pageidaujama, diagnozė gali net skaičiuoti pirštus ant kūdikio rankų.
  • Vidinių organų buvimas - širdis, inkstai.
  • OG - vaisiaus galvos apskritimas. Tai yra diagnoziškai svarbus rodiklis, leidžiantis jums spręsti apie teisingą smegenų liaukų formavimąsi.
  • KTP - atstumas nuo krūtinės iki karūnos. Leidžia jums įvertinti vaiko augimo greitį, taip pat paaiškinti nėštumo trukmę vienos dienos tikslumu.
  • LZR - fronto occipito dydis vaisius.
  • Širdies ritmas - kūdikio širdies ritmas, diagnozė taip pat pažymi, ar širdies ritmas yra ritmiškas.
  • Placento dydis ir vieta, tvirtinimo vieta.
  • Virkštų virveų skaičius ir būklė (kai kurių genetinių patologijų gali pasireikšti sumažinus laivų skaičių).
  • TVP yra pagrindinis žymeklis, leidžiantis įvertinti dažniausios patologijos tikimybę - Dauno sindromą, taip pat kai kuriuos kitus vystymosi sutrikimus (Edwardo sindromą, Turnerio sindromą, kaulų struktūros patologiją, širdis.

Apykaklės vietos storis yra atstumas nuo odos iki raumenų ir raiščių vaisiaus kaklo gale.

Matuojamas TBP milimetrais, o šio odos raukšlės storinimas, būdingas vaikams, turintiems chromosomų anomalijų ir vystymosi defektų, yra nepageidaujamas.

TVP palūkanos už pirmąjį trimestrą:

Gestacinis amžius

Apykaklės vietos storis

10 savaičių - 10 savaičių + 6 dienų

11 savaičių - 11 savaičių + 6 dienų

12 savaičių - 12 savaičių + 6 dienų

13 savaičių - 13 savaičių + 6 dienų

Taigi, jei vaikas 12 TVP savaitę viršija normalias vertes, o ne kelis dešimtadalius milimetro, bet daug daugiau, tada ultragarsinis nuskaitymas bus iš naujo paskiriamas per savaitę ar dvi.

Šiek tiek viršijus normą ne visada kalbama apie vaiko patologiją. Taigi, remiantis statistiniais duomenimis, "Dauno sindromo" diagnozė 12% atvejų buvo patvirtinta 3,3-3,5 mm TBP 13 savaičių metu, o moterims, kurių vaisiaus TVP buvo 2,8 mm, o ne įprastai 2,5 mm, nuvilianti diagnozė buvo patvirtinta tik 3% atvejų.

Perdozavimo rodikliai 8 mm nuo viršutinės ribos ir daugiau - netiesioginė Turnerio sindromo tikimybės nuoroda, padidėjusi 2,5-3 mm, gali būti ženklas, rodantis tokių patologijų kaip Dauno sindromą, Edwards sindromą ir Patau sindromą buvimo tikimybę. Po 14 savaičių TVP nėra matuojamas, jis neturi diagnostinės vertės. Norėdami užpildyti nuotrauką reikia laboratorinių duomenų.

Be TVP, diagnozė būtinai bus laikoma informatyviu CTE rodikliu (koccyx parietal size).

Pirmosios atrankos KTR normos:

Gestacinis amžius

Kopčikas-parietalinis dydis (KTR)

Labai svarbus pirmojo trimestro ultragarsinio tyrimo žymeklis yra vaisiaus nosies kaulų apibrėžimas. Jo nebuvimas (išlyginimas) būdingas daugeliui įgimtų genetinių patologijų.

Didžiausia būsimos motinos patirtis yra susijusi su šiuo labai kaulų, nes ne kiekviena nėščia moteris turi galimybę ištirti ir įvertinti ją. Jei kūdikis yra veidas į vidų, atgal į ultragarso jutiklį, jūs turėsite pabandyti paimti kūdikį, jei rezultatas neduos, gydytojas nustatys brūkšnį arba rašys, kad negalima išmatuoti nosies kaulų.

Paprastai šios žymeklio taisyklės yra gana savavališkos, nes yra žmonių, turinčių didelių nosių, ir yra žmonių, kurių mygtukai yra maži. Teoriškai šis įgimtas "nosies" gali būti matomas ultragarso metu per pirmąją atranką. Ir maža nosis gali būti paveldima savybė, o ne piktybinių požymių.

Todėl gerai, jei per pirmąjį egzaminą snapelis jau yra, jis matomas gydytojui.

Jei ne, tai neturėtumėte nuliūdinti, porą savaičių galite pakartoti ultragarsą arba apsilankyti kitoje specialistėje, nes skirtingi žmonės gali matyti ką nors ar ne, skirtingai, nekalbant apie tai, kad ultragarsas skirtingose ​​klinikose atliekamas skirtinguose įrenginiuose lygis

Nosies kaulų dydis (įprastas):

Gestacinis amžius

Nosies kaulo ilgis

Dažniausiai jis nėra įsikūręs, nėra matuojamas

Kraujo tyrimas pirmojo trimestro atrankoje vadinamas dvigubu testu, nes jis nustato dviejų itin svarbių medžiagų koncentraciją:

  • PAPP-A - plazmos baltymas, kuris nustatomas tik nėščioms moterims;
  • HCG, konkrečiau β-hCG - žmogaus chorioninis gonadotropinas, vadinamasis nėštumo hormonas.

HCG normos nuo 10 iki 14 savaičių svyruoja nuo 0,5 iki 2,0 mM.

Kraujo β-hCG padidėjimas gali būti netiesioginis vaiko Dauno sindromo simptomas, o žymiai šio hormono kiekio sumažėjimas gali būti Edwardo sindromo požymis.

Padidėjęs hCG kiekis gali būti nustatytas daugeliui nėščių kūdikių su visiškai sveikais vaikais, nėščioms moterims su per dideliu svoriu, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat pacientams, kuriems nėštumo metu buvo gestozė, kartu su edema, padidėjęs kraujospūdis.

Sumažėjusi hCG taip pat gali būti dėl persileidimo grėsmės, jei ji yra šioje moterys, taip pat dėl ​​to, kad kūdikio vystymasis vėluojamas, kuris gali būti kartu su placentos nepakankamumu.

Plazmos baltymų - baltymų PAPP-A normos:

  • 11-oje nėštumo savaitėje - 0,46-3,73 MDU / ml;
  • 12 savaitę - 0,79-4,76 medaus / ml;
  • 13 savaitę - 1,03-6,01 medaus / ml;
  • 14-oje nėštumo savaitėje - 1,47-8,54 TV / ml.

Kadangi skirtingose ​​laboratorijose naudojami skirtingi reagentai, darbo metodai, tada rodmenys du skirtingose ​​laboratorijose, jei moteris tą dieną tiekia kraują, gali skirtis viena nuo kitos. Todėl, kaip ir hCG atveju, yra įprasta nustatyti cheminės medžiagos koncentraciją MoM.

PAPP-A norma pirmąjį trimestrą yra rodiklis, kuris yra 0,5-2,0 mM diapazone.

PAPP-A mažinimas yra laikomas Edwardso sindromo ir Dauno sindromo, Patau, rizikos ženklu. Be to, baltymų sumažėjimas gali pasakyti apie kūdikio mirtį gimdoje, apie jo nepakankamą mitybą su netinkama placentos mityba.

Padidinti PAPP-A lygį neturėtų kelti susirūpinimo, jei visi kiti žymenys, aptiktų atrankos rezultatais (TVP, hCG yra normaliame diapazone).

Jei gydytojas teigia, kad būsimojoje motinoje yra padidėjęs PAPP-A lygis, tai gali reikšti, kad tokioje moteris gali būti mažai placentos, kad ji neturi vieno, bet dviejų ar trijų kūdikių, ir kad jos kūdikis yra labai menkas, jo parametrai viršija amžių. Kartais šio plazmos baltymo lygio padidėjimas rodo padidėjusią placentos storį.

Paprastai moterys per kelias dienas ar savaites nustatys patikrinimo rezultatus. Viskas priklauso nuo to, kaip regione veikia akredituota laboratorija, kiek laiko yra eilė.

Siekiant suprasti, kas vyksta, akušeriai-ginekologai stengiasi nekelti įgytosios motinos skaičių, lobių ir motinos, jie tiesiog sako, kad viskas tvarkinga arba kad reikia atlikti papildomus tyrimus.

Pasibaigus pirmojo prenatalinio tyrimo formai atrodo kaip su apibendrinta diagramos schema. Tai yra kompiuterinė programa, kurioje apibendrinami visi duomenys apie moterį ir jos sveikatą, ultragarso rezultatai ir hCG bei PAPP-A koncentracijos.

Pavyzdžiui, Dauno sindromas - 1: 1546. Tai reiškia, kad rizika yra maža, o vaikas greičiausiai viskas gerai. Jei rizika nurodoma kaip 1:15 ar 1:30, tada tikimybė, kad serga kūdikis yra didelė, reikia išsamesnės diagnostikos, kad būtų galima nustatyti tiesą.

Antrojo rezultato atranka ir dekodavimas

Antroji atranka vadinama 2-ojo trimestro atranka. Tai vyksta nuo 16 iki 20 savaičių. Labiausiai informatyvus laikotarpis laikomas 16-18 savaičių.

Tyrimas apima vaisiaus ultragarsinę diagnozę, taip pat biocheminius kraujo tyrimus - dvigubą, trigubą ar keturių kartų testą. Atliekant tyrimą, jis nevaidina didelės reikšmės, ar moteris tuo pačiu metu atliks abi egzaminus.

Dar ne taip seniai buvo manoma, kad jei pirmasis ekranas nepateikė jokių nukrypimų, tada antrasis nebuvo būtinas, išskyrus rizikingą moterį.

Antrojo trimestro atranka jau laikoma savanoriška kaip pirmoji, nors jos duomenys dar neparodo tokios svarbios diagnostikos vertės kaip pirmojo tyrimo pirmojo trimestro rodikliai.

Taigi, ultragarsinės diagnostikos įstaigoje nėščia moteris laukia įprastos ir jau žinomos procedūros, kuri bus atliekama transvagininiu būdu (jei moteris pilna ir pilvo sienelė yra sunki) arba perpūslinė (pilvo jutikliu).

Diagnozė atidžiai ištyrins kūdikį, įvertins jo variklio aktyvumą, visų organų buvimą ir vystymąsi.

Antrame tyrime yra specifiniai žymekliai, tokie kaip apykaklės vietos storis, su ultragarsu pirmame trimestre.

Įvertina bendrą vaiko vystymąsi, o gautus duomenis koreliuoja su šio nėštumo amžiaus vidutinių standartinių verčių variantais.

Fetometriniai ultragarso tyrimai antrąjį trimestrą:

Akušerijos terminas

BPR

(dvipusio galvos dydis)

mm

LZR

(priekinio ir pakaušio dydis)

mm

DBK

(šlaunų ilgis)

mm

WPC

(sąnario ilgis)

mm

DKP

(dilbio kaulų ilgis)

mm

Og

(galvos apskritimo ilgis)

mm

Aušinimo skystis

(pilvo perimetras)

mm

Nukrypimai nuo vidutinių parametrų gali reikšti ne tik kai kurias patologijas, bet ir paveldimus išvaizdos bruožus. Todėl patyręs diagnozės gydytojas niekada nesigailės nėščios moters, sakydamas, kad jos vaikas turi pernelyg didelę galvos dalį, jei mato, kad jos motinos galva taip pat yra gana didelė, o tėvas (kuris, beje, galite pasiimti su savimi į ultragarso kambarį) taip pat nepriklauso žmonės su maža kaukolė.

Vaikai auga "šuoliai", o nedidelis lagas nuo normų nereiškia, kad toks kūdikis praranda mitybą, kenčia nuo hipotrofijos ar įgimtų ligų. Skirtumą nuo lentelėje nurodytų standartinių verčių gydytojas įvertins atskirai. Jei būtina, moteriai bus skirtos papildomos diagnostikos procedūros.

Be fetometrinių kūdikio parametrų ultragarso kambaryje, peržiūrint vidutinio nėštumo laikotarpį, moteris bus informuota apie tai, kaip viskas yra erdvėje - aukštyn arba aukštyn kojomis, nagrinėja jo vidaus organus, o tai labai svarbu, kad suprastų, ar yra kokių nors vystymosi defektų:

  • smegenų šoniniai skilveliai paprastai neviršija 10-11,5 mm;
  • plaučiai, taip pat stuburas, inkstai, skrandis, šlapimo pūslė, nurodomi kaip "normalūs" arba "N", jei juose nėra nieko neįprasto;
  • Širdyje turi būti 4 fotoaparatai.

Diagnozė atkreipia dėmesį į placentos vietą. Jei pirmąjį trimestrą jis buvo žemas, tai greičiausiai, kad antrasis kūdikio sėdynės atranka padidėtų. Atsižvelgiama į tai, kuria gimdos sienelės fiksuojama - priekyje ar nugaroje.

Svarbu, kad gydytojas galėtų nuspręsti dėl pristatymo būdo.

Kartais placentos vieta ant priekinės gimdos sienelės padidina atsikabinimo tikimybę, todėl šioje situacijoje gali būti rekomenduojama cezario pjūvio dalis. Pačios placentos periodas, kai atliekamas antrasis tyrimas, yra nulinis laipsnis, o pediatrinės vietos struktūra turi būti vienoda.

Tokia sąvoka kaip IAG - amniono skysčio indeksas rodo vandens kiekį. Mes jau žinome, kad kai kurių įgimtų anomalijų yra kartu su mažo srauto vandeniu, tačiau pats indeksas negali būti genetinių ligų simptomas. Reikia nustatyti tolesnio nėštumo valdymo taktiką.

Amniozinių skysčių indekso taisyklės:

Gestacinis amžius

Amniono indeksas (mm)