Apie listeriozę nėščioms moterims

Koncepcija

Listeriozė nėštumo metu neigiamai veikia vaisius ir sukelia akušerinės patologijos vystymąsi. Ligos priežastis yra Listeria monocytogenes bakterijos. Nepaisant įvairių infekcijos perdavimo būdų ir veiksnių, listeriozė šiandien laikoma viena iš pavojingiausių toksinių žarnyno infekcijų, todėl daugeliu atvejų Listerio liga žmogaus organizme yra suvartojama su maistu.

Listeriozė Jungtinėse Amerikos Valstijose yra trečia tarp pagrindinių apsinuodijimo maistu priežasčių. Liga pasižymi dideliu (iki 20-30%) mirtingumu. Mirtingumas nuo sunkių įprastų ligos formų pasiekia 90 - 100%. Listeriozė yra ypač pavojinga nėščioms moterims, naujagimiui, vaikams iki 3 metų ir asmenims, kurių imunitetas yra mažesnis.

Jungtinėse Valstijose visų pacientų, sergančių listerioze, dalis yra 25% nėščia ir 50% 10-40 metų amžiaus pacientams. Didelis listeriozės paplitimas dėl sumažėjusio ląstelinio imuniteto lygio nėštumo metu. Infekcija per placentą perduodama vaisiui ir sunaikinama.

Pav. 1. Negerumas ir vaisiaus mirtis vaisiui - listeriozės pasekmės.

Listeriozės priežastys nėščioms moterims

  • Pagrindinė priežastis, dėl listeriozė nėščioms moterims yra valgyti maisto produktų, užsikrėtusiems Listeria - unboiled pieno ir jo produktų, įskaitant minkštųjų sūrių, sviesto ir ledų, pusiau gatavų mėsos, dešrų ir dešrelių, šaltų ir kitų gėrybių vakuuminėje pakuotėje, jūros gėrybių ir dirbtinėse sąlygose išaugintos lašišos, užteršti vaisiai ir daržovės, įskaitant sušaldytus, greito maisto produktus, kurie prieš vartojimą nebuvo tinkamai termiškai apdoroti.
  • Didelis listeriozės paplitimas dėl sumažėjusio ląstelinio imuniteto lygio nėštumo metu.
  • Ligos požymis yra tai, kad bakterijos ilgą laiką gali pasislėpti šeimininko ląstelių viduje, todėl jos yra nepasiekiamos diagnozei ir gydymui.
  • Listeriozės infekcija moters kūne gali ilgai išlikti inkstuose ir aktyviau nėštumo metu susilpnėti dėl sumažėjusio imuniteto.
  • Nėščioms moterims, sergančioms listerioze, dažnai nustatoma našta akušerinė ir ginekologinė istorija: lėtinis adnexitas, gimdos kaklelio erozija, spontaniniai ir dirbtiniai abortai. Šiai pacientų kategorijai privaloma tikrinti listeriozę.

Pav. 2. Produktai, kurie gali pakenkti asmeniui.

Listeriozės simptomai nėščioms moterims

Listeriozė nėščioms moterims dažnai vystosi trečiąjį nėštumo trimestrą. Intriga Listeriozė yra liga yra lengvas, ir - ūmaus kvėpavimo virusinės infekcijos simptomų su nedideliu intoksikacijos simptomų, šlapimo takų uždegimo ir / arba simptomų gastroenterito, kartais pūlingo tonzilitas arba konjunktyvitas forma. Retai infekcija veikia centrinę nervų sistemą.

Nėščios moterys, turėjusios simptomų, įtartinų dėl listeriozės ir akušerinės bei ginekologinės diagnozės, turėtų būti ištirtos dėl šios infekcijos buvimo.

Kai kuriais atvejais nėščiųjų listeriozė yra besimptomė ir vis dar nepripažįstama nėštumo metu. Liga diagnozuojama po savaiminio aborto ar priešlaikinio gimdymo.

Dažniausiai nėščioms listeriozėms pasireiškia lėtinė forma. Su paūmėjimais gali atsirasti trumpalaikis karščiavimas, lengvas katarinis reiškinys. Kartais paūmėjimas atsiranda su chroniško pyelonefrito ar dispepsinių sutrikimų simptomais.

Nėščioms moterims su ryškiu imunitetu susilpnėjusi listeriozė yra sunki. Sepsinė ligos forma pasižymi žymiu kūno temperatūros padidėjimu, viduriavimu, spazminiu pilvo skausmu. Kai vaisius miršta, nėštumas nutraukiamas, po kurio paciento kūno temperatūra grįžta į normalią būseną ir vėliau neprasideda.

Pacientams, sergantiems listeriozė nėščia besivystančiame chorioamnionitis - uždegimas membranų, po infekcijos amniono skysčio (amniono skysčio), kuris veda į priešlaikinį gimdymą ar negyvo vaisiaus gimimo, ne vaisiaus infekcija paveikia daugelį organų ir sistemų.

Iš paveikto vaisiaus infekcija vėl patenka į nėščios moters kūną. Šis reiškinys vadinamas "ping-pong infekcija". Rezinfekcija apsunkina listeriozės eigą.

Pav. 3. Hidrocefalija (kairioji nuotrauka) ir mikrocefalija (dešinė nuotrauka) - vaisiaus nepakankamumas, dažnai pasireiškiantis listerioze.

Nėščiųjų listeriozės diagnozė

Preliminarios listeriozės diagnozę nėščioms moterims galima atlikti naudojant paprastą mikroskopą kelioms valandoms. Galutinė diagnozė nustatyta bakteriologiniu tyrimu ir (arba) PGR.

Listeriozės analizei nėštumo metu naudojami kraujo mėginiai, išskyros iš akių, nasopharyngeal gleivės, punkto iš limfmazgių, išmatos.

Negyvo vaiko gimimo metu tiriama placenta, gimdos kanalo ir vaismedžių skysčio išleidimas.

Pav. 4. Listeriozės nėštumo metu analizė taikant paprastos mikroskopijos ir bakteriologinio metodo metodą. Nuotraukoje Listeria: vaizdas po mikroskopu (nuotrauka kairėje), Listeria kolonija, auganti maistinių medžiagų terpėje (nuotrauka dešinėje).

Akušerinė patologija nėščioms moterims su listerioze

Nėščių moterų listeriozė daro neigiamą poveikį vaisiui ir tampa sunkios akušerinės patologijos priežastimi:

  • Habitatinis persileidimas (persileidimai).
  • Ankstyvas nėštumo nutraukimas.
  • Priešlaikinis ir skubus pristatymas.
  • Stillbirth
  • Mirtis nėščia

Pav. 5. Priešlaikinis gimdymas - akušerinė patologija nėščioms moterims su listerioze.

Listeriozės poveikis vaisiui nėščioms moterims

Listeriozė nėštumo metu neigiamai veikia vaisius:

  • Vaisiaus pakitimai (smegenų atrofija, hidrocefalija ir kt.)
  • 20% atvejų registruojama gimdos vaisiaus mirtis.
  • Priešlaikinio kūdikio gimimas. Priešlaikiniai kūdikiai su listerioze miršta pirmosiomis 2 gyvenimo savaitėmis.

Pav. 6. Fetalinė vaisiaus mirtis listeriozėje yra užfiksuota 20% atvejų.

Listeriozės gydymas nėščioms moterims

Ampicilino antibiotikas yra naudojamas nėščiųjų, sergančių listerioze, gydymui. Gimus vaikui su listerioze, moteris skiria ampicilino ar doksiciklino gydymo kursą.

Listeriozės profilaktika nėščioms moterims

Norint išvengti listeriozės vystymosi, nėščios moterys rekomenduojamos:

  • Pašalinkite nevalytą pieną ir jo produktus: minkštus sūrius (baltos spalvos, karoliukai, feta, rofekforas, mėlyna su pelėsiu, sūriu), ledai ir sviestas, jei pakuotėje nenurodomas kokio tipo pieno jie pagaminti.
  • Mėsą ir mėsos produktus reikia vartoti tik pakankamai termiškai apdorojus.
  • Išskirkite iš maisto greito maisto tipo mėsainius, "karštus šunyčius" ir tt, jei prieš vartojimą jie nebuvo termiškai apdoroti.
  • Valgyk tik daržoves ir vaisius, tekančius tekančiu vandeniu. Daržoves ir vaisius, kurių sudėtyje yra kietos žievelės, kruopščiai nuplauti po tekančiu vandeniu, naudojant kietą šepetėlį.
  • Produktai vakuuminėje pakuotėje turėtų būti suvartojami kuo greičiau po atidarymo.

Pav. 7. Nėščia moteris yra atsakinga už savo sveikatą ir savo kūdikį.

Listeriozės pavojus nėštumo metu, ligos simptomai, gydymas nėštumo metu ir po gimdymo

Visi žino apie nėščių moterų pavojus, pvz., Raudonukę, herpesą, gripą ir vėjaraupius, kurie, ypač atsiradus ankstyvosiose stadijose, gali sukelti mirtinų pasekmių. Tačiau šiuo laikotarpiu gali išsivystyti ir kita baisi bakterinė liga, apie kurią beveik niekada nepaminėta motinystės ligoninėse ir gimdyvių klinikose - tai yra listeriozė.

Nėštumo metu liga dažniausiai būna SARS arba lengvas apsinuodijimas, tačiau dėl to gali pasireikšti priešlaikinis gimdymas, negyvas gimimas ar persileidimas. Jei infekcija pasireiškia prieš pat gimimą, vaikas gimsta gyvas, bet beveik visada su daugeliu sužalojimų, kuriems intensyviosios terapijos skyriuje reikia ilgalaikio gydymo.

Kauliacinis agentas ir infekcijos būdai

Listeriozė yra tiek mažai žinoma tik "žmogaus" medicinoje - veterinarai studijavo ir gydė šią ligą daugiau nei 100 metų. Anksčiau ji paveikė tik naminius ir laukinius gyvūnus, o kartais žmonės patyrė tik tuos, kurie dirbo žemės ūkyje ir ūkiuose, tuo pačiu metu turėjo susilpnėjusią imunitetą ir nepaisė higienos taisyklių.

Ligos sukėlėjas - Listeria monocytogenes - tai bakterija iš tos pačios mikrobų grupės kaip difterijos bacilos. Šis mikroorganizmas yra labai tvirtas: jis gali daugintis šaltame dirvožemyje ir vandenyje, užterštuose produktuose, esančiuose šaldytuve (įskaitant vakuuminę pakuotę), 6-20% druskos tirpaluose, kuriuose buvo daržovių sūdymas. Greitai žudyti juos galima tik virti, tiesioginių saulės spindulių, ir aktyviai tvarkyti dezinfekavimo priemonės.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra naminiai ir laukiniai gyvūnai, kurie gali užsikrėsti įkvėpus užkrėstą vandenį, valgyti užkrėstą žolę, pašarus, nuryti dulkes su listerijomis. Blogai, jie patys išskiria Listeria su visais savo kūno skysčiais (šlapimu, sperma, išmatomis, seilėmis). Nuo patogeno į aplinką, tampa infekcijos šaltiniu kitiems gyvūnams ir žmonėms. Be to, gyvūnai užsikrečia valgydami maistą iš paskerstų sergančių galvijų mėsos ir kaulų miltų.

Listeriozė gali būti užkrečiama įvairiais būdais. Pagrindinis yra maisto produktas, tačiau taip pat yra ore esanti lašelis, vaisius gali būti užkrėstas per placentą.

Nėščia moteris gali susirgti:

  • kontaktas su sergančiais naminiais ar laukiniais gyvūnais / paukščiais;
  • gerti žaliavinį arba pasterizuotą pieną, kuris nebuvo centrifuguojamas ir virintas;
  • valgyti vaisius, daržoves ar uogas, kurios buvo išaugintos vietovėje, kurioje gyvena užkrėsti gyvūnai;
  • blogai termiškai apdorotos mėsos nurijimas;
  • valgyti maisto produktus be terminio apdorojimo, jei namie yra pelių, žiurkių ar triušių;
  • jei salotos iš žalio kopūsto (jį galima laistyti užterštu vandeniu), žaliavinis kiaušinis, minkštas sūris arba ledas, pagamintas iš žalio pieno, įvedė racioną;
  • bakterijų įkvėpimas, kai nulupama arba išplėšta užkrėsto gyvūno ar paukščio plunksnų;
  • fizinis kontaktas su užsikrėtusiais žmonėmis, po kurio nėščia moteris vartojo maistą, neplusdama rankų.

Paprastai listeriozė vystosi asmenims, tačiau kartais protrūkiai atsiranda motinystės ligoninėse ir ginekologinėse padaliniuose. Tada moterys, gydomos ar prižiūrimos, yra infekcijos šaltiniai, nepažeidžiantys jų (jie išskiria Listeria su šlapimu, seilėmis ir išmatomis - ir gana ilgą laiką).

Kitos nėščios moterys ir vaikai gali užkrėsti motiną ir dar negimusį vaiką, kuris išleidžia bakterijas į aplinką dar 12 dienų.

Listeriozės "sezonas" yra pavasaris ir vasara.

Listeriozė ir nėštumas yra pavojingas derinys, nes mama perneša bakterijas į vaisius, kurio organizmas praktiškai negali susidoroti su jais, dėl kurio jis sunkiai sužeistas ir net miršta. Dažnai būna situacija, vadinama "ping-pong" principu: motina užkrečia vaisius, o kai jo imuninė sistema jau pradėjo kovoti su patogeniu, ji gauna naują "dalį" iš šių vaisių nuo vaisiaus, kurią ji vėl išsiųs.

Listeriozės požymiai

Listeriozė ne visuomet vystosi, kai bakterija yra suleista asmeniui, turinčiam aktyvų imunitetą, tačiau nėščioms moterims, kurių apsauga yra sąmoningai slopinama, kad nebūtų pakenkta vaikui, liga dažniausiai pasireiškia.

Inkubavimo laikotarpis trunka nuo 3 dienų iki 1,5 mėnesio. Listeriozės simptomai nėštumo metu gali būti skirtingi, todėl jie yra jungiami į kelias klinikines formas. Moterims, turinčioms vaiko, vystosi tik du.

Angina-septinė forma

Iš pradžių jis skiriasi nuo "įprasto" žarnų tonzilito. Temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, tampa skausminga nuryti, galva pradeda skauda, ​​atsiranda silpnumas, mieguistumas, pykinimas. Jei pažvelgę ​​į gerklę, galite pamatyti pilvius arba raudonus "duobes" ant paraudusių ir patinusių mandlių. Jei ši forma nėra gydoma, bakterijos greitai patenka į kraują, todėl kraujas užsidega.

Sepsio atsiradimas (bakterijų patekimas į kraują ir jų vėlesnis "tarpas" skirtinguose vidaus organuose) žymimas dar aukštesnės temperatūros pakilimu (iki 42 ° C), staigiais pakilimais ir kritimu. Veido atsiranda raudona, sloga ir kosulys. Limfmazgiai plečiami ne tik apatinių žandikaulių, bet ir skirtingose ​​srityse. Raudonas, nereguliarus bėrimas gali pasirodyti ant odos, šiek tiek išblukęs, kai paveiktos srities oda yra ištempiama.

Nervų forma

Ši liga pasireiškia nėščioms moterims tik tuo atveju, jei jų imunitetas iš pradžių (prieš nėštumą) labai sumažėjo; tai dažniau pasitaiko naujagimiams. Šiuo atveju Listeria prasiskverbia į smegenis supančią barjerą ir užsidega jo membranas (meningitas) arba pačią medžiagą (encefalitą) arba sudaro ertmę smegenyse, užpildytose pusu (abscesu).

  • aukštas karščiavimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • drebulys;
  • nugaros skausmas, sąnarys;
  • pykinimas;
  • sumažėjęs jautrumas arba judėjimas vienos ar dviejų rankų / kojų;
  • rečiau - traukuliai, orientacijos praradimas erdvėje, klastingų išraiškos.

Kas yra pavojingas listeriozė nėštumo metu?

Iš tiesų, nėštumo laikotarpiu moteriai retai būdingas listeriozė yra sunkus. Dažniausiai ji turi karščiavimą ir gerklę, kuris išnyksta per 5-6 dienas. Ši liga yra pavojinga vaisiui: lizdinėse plokštelėse, kurios palaiko placentą prie gimdos, yra grioveliai, listeriozė sukelia placentos uždegimą, dėl to ji nebeveikia savo funkcijų didesnėje ar mažesnėje srityje, o hipoksija vystosi vaisiui.

Jei tai atsiranda prieš 15 nėštumo savaičių, vaisius mirs, o tai dažnai lydės persileidimas. Gali atsitikti taip, kad reikia dirbtinai paskatinti vaiko gimimą ar išbristi.

Jei moteris antroje nėštumo pusėje (nuo 21 nėštumo savaitės) užsikrečia, kai placenta yra labiau išsivysčiusi, gali išsivystyti 3 listeriozės padariniai nėštumo metu.

Ligos gali sukelti ankstyvą gimdymą mirusio vaisiaus, tačiau kai kuriais atvejais moterys nustoja judėti, kreipiasi į gydytoją arba ultragarsu skenuoja, kur ji siunčiama į ligoninę, kad paskatintų gimdymą.

Jei nėščia moteris per kelias dienas neprašo medicininės pagalbos, vaisiaus negyvas audinys pradeda įsiskverbti į kraują, o tai rodo karščiavimas, pykinimas, silpnumas. Atsižvelgiant į tai, gimdymas paprastai prasideda arba moteris vis dar virsta ligonine, kurioje jie dirbtinai skatina darbą. Po to reikia ilgalaikio moters kraujo infekcijos gydymo, kuris ne visada baigiasi gydytojų pergale.

  • Vaiko gimimas su apibendrinta listeriozės forma

Būklę pasireiškia susižalojus kvėpavimui ir vaiko sirdies aktyvumui, dėl kurio reikia gydyti naujagimių atgaivinimą. Jis gimsta mažu svoriu, su gausiais raudonomis dėmėmis ant sėdmenų, nugaros, galūnių, burnos gleivinės, taip pat ir akių konjunktyvoje.

Deja, šie vaikai gali mirti per pirmąsias kelias dienas po gimdymo. Tai dažniausiai sukelia gleivinis meningitas, dėl kurio atsiranda smegenų patinimas.

  • Vaiko infekcija gimdymo metu

Jei moteris užsikrečia arčiau 36-40 savaičių, kai vaikas yra visiškai suformuotas, jis užsikrečia gimdymo metu. Po 2-3 dienų po gimdymo jis turi šalčio požymių: sloga, kosulys. Net ir gydymo fone išsivysto bronchitas ir pneumonija, pasireiškianti karščiavimu, dažnu kvėpavimu, kai vaikas pradeda kvėpuoti ne tik nosies, bet ir tarpukozės raumenis, pečius ir pilvą. Taip pat yra odos bėrimas, panašus į anksčiau aprašytą. Vėliau prisijungia nervų sistemos pažeidimas, kuris pasireiškia traukuliais, paralyžiu. Jei vaikas išgyvena tokiais sunkiais pažeidimais, tai reikalauja ilgalaikio neurologo ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos.

Jei užsikrėtusi moteris po gimdymo, kuri bet kokiu būdu pasireiškė, temperatūra smarkiai nukrito žemiau 36 ° C ir daugiau netenka, o kiti simptomai nepasirodo, tada greičiausiai ji sukėlė lėtinį listeriozę.

Negerdama gydymo, ji periodiškai pastebi "peršalimo" ir konjunktyvito atsiradimą, tačiau po šio nėštumo jie nepasileis. Išbėga, vaisiaus vystymosi sutrikimai, vaisiaus mirtis gali išsivystyti.

Skiepijimas nuo listeriozės neegzistuoja.

Ligos diagnozė

Siekiant nustatyti diagnozę, būtina įtarti šią ligą, nes tam reikia specialių testų. Tai gali būti padaryta dėl simptomų, taip pat dėl ​​bendrojo daugelio monocitų kraujo analizės. Atsižvelgiant į tai, turėtų būti nustatytas listeriozės kraujo tyrimas, kai kraujyje nustatomas antikūnas Listeria, naudojant netiesioginį hemagliutinacijos testą (RHAA) ir komplemento sujungimo reakciją (PCA). Ši analizė atliekama serologinėje laboratorijoje ir vadinama "RSK (arba RNGA) su listerioskim diagnosticum".

Gali būti laikoma, kad diagnozė yra nustatyta, jei analizuojant RNR 1: 320 yra parašyta arba antrasis skaitmuo yra didesnis, jei buvo atliktas RNGA, tada - 1:10 kreditų (arba antrasis skaitmuo yra didesnis).

Taip pat galima patvirtinti diagnozę pasitelkiant kitus serologinius tyrimus, vadinamus ELISA (ELISA), REEF (imunofluorescencijos testas), PCR (polimerazės grandinine reakcija), DNR-DNR hibridizacija kraujyje. ELISA antikūnų dažnis yra 0-0,89 U / ml. Jei laboratorijoje išduotas daugiau kaip 0,89, tai rodo listeriozės diagnozę.

PGR metodas ir DNR hibridizacija taip pat gali būti naudojami su gleivėmis iš nosies ar makšties išskyros, nes šis metodas apima bakterijų DNR nustatymą, o ne imuninės sistemos atsaką į jo invaziją į organizmą, kaip ir ankstesni tyrimai.

Kaip išgydyti ligą?

Listeriozės gydymas nėštumo metu atliekamas tik ligoninėje. Tam naudojami antibiotikai: ampicilinas, atskirai arba kartu su gentamicinu ir biseptoliu. Terapijos trukmė - apie 3 savaites.

Kai infekcija atsirado ankstyvose stadijose, apsvarstykite abortų požymius. Jei infekcija pasireiškė antrojoje nėštumo pusėje ir gydymas pradedamas laiku, yra tikimybė, kad kūdikis nepadarys.

Be antibakterinių preparatų, būtina nurodyti imunomoduliatorius: imunoglobulinus, "Timalin", "Immunofana". Kaip disbakteriozės ir vaisiaus prevencija, įskaitant (tai yra pavojinga grybelinių komplikacijų atsiradimu), yra skiriamos pieno rūgšties bakterijos (Lacidofil, Biogaya, Linex) ir priešgrybeliniai vaistai (fluokonazolas).

Listeriozės gydymas naujagimiui yra atliekamas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje, atskirame laukelyje, ir jį sudaro įvadas:

  • antibakteriniai vaistai;
  • kraujo elektrolito balanso ir detoksikacijos palaikymo sprendimai;
  • priešgrybeliniai vaistai;
  • kraujo krešėjimą normalizuoti;
  • vaistai, kurie pagerina kraujotaką smegenyse ir pašalina smegenų patinimą;
  • širdies veiklos palaikymui skirti vaistai.

Taip pat atliekama deguonies palaikymas: kai deguonis tiekiamas per kaukę, išlaikant spontanų kvėpavimą, arba dirbtinio vėdinimo aparatas "kvėpuoja" naujagimiui.

Ką daryti, kad nėštumo metu nebūtų užkrėstas listeriozė?

Dėl to svarbu išlaikyti tinkamą imuninę apsaugą ir išvengti situacijų, kai gali atsirasti infekcija.

Todėl nėščioms moterims reikia ilsėtis ir vaikščioti daugiau atvirame ore, gerti vandenį ir pieną tik verdant, naudoti supakuotas dešras, o ne griežinėliais, dažnai nuplaukite šaldytuvą. Nepamirškite ir dažnai nusiplaukite rankas, virkite mėsą ir kiaušinius, kol visiškai iškeptos, užpilkite verdančiu vandeniu daržovių ir vaisių. Jei nėščia moteris savo darbe susiduria su gyvūnais, patartina neveikti visą vaiko laukimo periodą.

Listeriozė nėštumo metu, simptomai, gydymas

Tai infekcinė liga, sukelta bacilų (Listeria monocytogenes).

Esant normalioms aplinkybėms, ji išlieka saugi, tačiau nėščia moteris gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Tai reta liga, kuri turi įtakos vienai nėščiai moteriai šimtui, ir ją galima išgydyti antibiotikais.

Maždaug vienoje tūkstančio nėščiosios moterys yra listeriozė, užkrečiama listerijos monocitozės sukelta infekcinė liga. Listeriazės yra pagrindinės vadinamosios "kokoso-bacilų" mikrofloros atstovai, kurie vystosi dėl lytiniu būdu plintančių ligų, miko ir ureaplazmozės. Pagrindinės IPPP intracellular parasitizavimas leidžia nukreipti antikūnus. Ir tokiuose imunodeficituose būsenose vystosi, įskaitant listeriozę.

Listeriozės priežastys nėštumo metu

Jis patenka į kūną su užterštu maistu, ypač valgant blogai paruoštą mėsą ir nepasterizuotus pieno produktus, pavyzdžiui, žalio pieno sūrio. Negalima paneigti infekcijos listeriozė galimybę per kvėpavimo takus, kai susiduriame su Naminiai gyvūnai, kačių ir šunų, kai jie yra iš miesto, šalia gyvulių, arba medžioklės su šunimis ant paukščių - ančių, žąsų, tetervinų, kiškių ar lapių. Išskyrus naminius gyvūnus, pasiskirsto pelių ir žiurkių listeriozė. Kartą organizme Listeria prasiskverbia į kraują ir audinių skysčius, gali patekti į kraują bet kuriais organais. Todėl, iš klinikinio vaizdo kinta nuo šviesos akies pažeidimų ir limfmazgių iš krūtinės angina sepsio, plaučių uždegimas, meningoencefalitas (smegenų dangalų uždegimą ir smegenų), uždegimų širdies audinių.

Listerijų patekimas į nėščiosios kraują užtikrina jų įsiskverbimą į tarpsvorio erdvės spragas. Listerio reprodukcija sukelia sunkų placentos nepakankamumą, deguonies badavimą ir vaisiaus augimo bei vystymosi sulėtėjimą. Jei tai įvyksta per 12-15 savaičių, tada vaisius miršta ir atsiranda persileidimas arba tai būtina dirbtinai dirbti. Su Listeria įsiskverbimo antroje nėštumo pusėje, vaisiaus infekcija įvyksta su palaipsniui vystytis jo bendrųjų formų listeriozė. Jei tai nesukelia vaisiaus mirties, naujagimiui gimsta sunkus listeriozė. Šis bėrimas ant nugaros, sėdmenų ir galūnių ant gleivinių, burnos ir ryklės, junginės akis. Diagnozė yra mikrobiologiškai, Listeria kraujyje, šlapime, seilėse, amniono, placentos aptikimas.

Nesteriso simptomai ir požymiai

Jie labai įvairūs: lengvas karščiavimas, gripo požymiai, šlapimo ar plaučių infekcija, pilvo ertmės liga, galvos skausmai kartu su karščiavimu. Nėštumo metu įtariamas listeriozė kiekvieną kartą, kai moteris turi nepaaiškintą karščiavimą.

Gydytojas beveik visada skiria antibiotikus, net jei šilumos virusinė kilmė nėra akivaizdi. Diagnozė bus patvirtinta kraujo tyrimu dėl patogeno buvimo. Tokios atsargumo priemonės yra pagrįstos galimu rimtu ligos poveikiu vaisiui.

Užkrečiant vaisius

Vaisiaus infekcija atsiranda tada, kai patogenis prasiskverbia per placentą. Liga gali sukelti susitraukimus ir nutraukti nėštumą, tai yra, vėlyvas persileidimas arba priešlaikinis gimdymas. Vaikas gali mirti gimdoje (trečdalis atvejų) arba gimti užsikrėtus sunkia liga (meningitas, sepsis), o tai gali sukelti mirtį pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Listeriozės gydymas nėštumo metu

Antibakterinis gydymas atliekamas su linkosamido antibiotikais su priešgrybeliniu komponentu ir vėliau restauruojant žarnyno mikroflorą.

Tačiau pagrindinis dalykas yra gydyti myco ar ureaplasmo infekciją po 12 savaičių nėštumo, siekiant išvengti kocco-bacilų, įskaitant listerijų, vystymosi.

Norėdami įveikti šias infekcijas, naudojami ne tik antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai. Imunizmas reikalingas norint įveikti imuniteto skurdą asmenims, užsikrėtusiems LPI. Po antibiotikų būtina ilgai trunkantis keturių savaičių žarnyno mikrofloros atstatymas. Trukmė atkūrimo mikroflora paaiškino sunku prisitaikymo administruoja bakterijas, nes organizmas atmeta pirmąjį dirbtinį bifidobakterijų ir laktobacilos kaip nesusiję be tų žmonių, krūtimi kūdikystėje, kai žarnyno mikroflora yra suformuota per gavo. Be pilnos mikrofloros neįmanoma įsivaizduoti normalaus imuniteto atstatymo.

Ir moterims reikia atskiro makšties gydymo, nes tai, ką ji priima žodžiu, beveik neprasiskverbia į makštį. Taip pat laikomasi principo: antibiotikas + priešgrybelinis komponentas - makšties mikrofloros atkūrimas.

Dėl motinos listeriozė nėra pavojinga. Ši liga dažniausiai pasireiškia septintame nėštumo mėnesyje - tuo metu, kai bakterijos gali perkelti placentos barjerą. Motinai ši liga pasireiškia staigaus temperatūros pakilimo iki 38-39 ° C ir kraujo skubėjimo į galvą. Jei liga yra lengva (ketvirtadalis atvejų), tai trunka tik šiek tiek ilgiau nei įprasta. Tačiau tai gali sukelti atsinaujinimą. Ši liga serga skausmais, galvos skausmais ir gerklėmis. Žarnyno sutrikimai ir šlapimo takų infekcija papildo klasikinius ligos simptomus.

Vaikas susiduria su kritine situacija. Tais atvejais, kai liga nėra gydoma, du trečdaliai užsikrėtusių vaikų miršta gimdoje arba per 48 valandas nuo gimimo, trečdalis jų serga sunkia hipotrofija. Daugeliu atvejų listeriozė sukelia priešlaikinį darbą.

Viskas priklauso nuo savalaikės diagnozės ir gydymo. Dėl bet kokio temperatūros padidėjimo visada turėtumėte kreiptis į gydytoją. Laukdama pateiktų testų rezultatų, aš išrašau "penicilino antibiotikų kursą, kurio metu Listeria yra labai jautri. Po 48 valandų ji paprastai miršta. Siekiant didesnio patikimumo, gydymas tęsiamas 3 savaites.

Jei gydymas pradedamas laiku, vaikui gali nepatyrėti.

Tačiau negalima gyventi su baimė sieloje prieš listeriozę. Tiesiog būk atsargus ir atidus sau.

Listeriozės profilaktika nėštumo metu

Jis turi būti vartojamas nėštumo metu, nepaisant to, kad listeriozė yra reta liga. Siekiant išvengti būtinybės poilsio dažniau laikytis mitybos taisyklių, nes infekcija dažnai pasireiškia per maistą: vengti žalio pieno ir iš jo pagamintų produktų; pageidautina supakuoti dešrelės, o ne supjaustyti; Prieš naudojimą iš anksto pašildykite likusius maisto produktus ir produktus; saugoti žaliavinį ir virtą maistą atskirai; kruopščiai nuplaukite rankas ir virtuvės reikmenis po žaliavinio maisto tvarkymo; dažnai plaukite šaldytuvą.

Saugos priemonės

  • Nenutraukite bet kokio sąlyčio su šunimis ir katėmis nėštumo metu.
  • Kruopščiai nusiplaukite vaisius ir daržoves.
  • Mėsą gerai išvirkite.
  • Nevalgykite nepasterizuotų pieno produktų.

Jei mažiausias temperatūros padidėjimas, kreipkitės į gydytoją. Tačiau nepamirškite, kad karščiavimas nebūtinai reiškia listeriozę.

Rekomenduojamos atsargumo priemonės yra tokios pat kaip ir tos, kurios turi būti laikomasi, kad būtų išvengta toksoplazmozės. Stebėdami asmeninę higieną ir vadovaudamiesi sveiku protu, jūs užtikrinate nėštumą be problemų.

Kaip išbandyti listeriozę ir kokia yra ši liga?

Visi žino, kaip pavojingos infekcijos, tokios kaip gripas, herpesas, vėjaraupiai ir raudonukės, kurios gali sukelti mirtinas pasekmes, yra pavojingos nėščioms moterims. Tačiau šiuo laikotarpiu yra galimos kitos siaubingos ligos, kuri praktikoje nėra paminėta gimdyvių klinikose ir motinystėje - tai yra listeriozė.

Nėštumo metu liga prasideda kaip lengvas apsinuodijimas ar ARVI, tačiau tai gali sukelti priešlaikinius gimdymus, persileidimus ar negyvagimius.

Jei infekcija įvyksta prieš pat gimimą, vaikas gimsta gyvas, bet beveik visada jis turi daug sužalojimų, kuriems reikia ilgalaikio gydymo.

Listeriozės sukėlėjas ir infekcijos būdai

Taigi maža infekcija buvo tiriama tik medicinoje žmonėms - veterinarai gydė šią ligą daugiau nei šimtmetį. Anksčiau ji sužlugdė tik laukinius ir naminius gyvūnus, bet žmonės kenčia nuo karto - tai buvo taikoma tik tiems, kurie dirbo ūkiuose ir žemės ūkyje, taip pat silpnino imunitetą, nepaisydama higienos taisyklių.

Dėl infekcijos listeriozės gali būti įvairių priežasčių ir metodų. Pagrindinis yra maistas, tačiau taip pat galima skleisti orą, kūdikis gali būti užkrėstas per placentą.

Nėščios moters infekcija yra įmanoma:

  1. geriamasis pasterizuotas arba žalias pienas, kuris nebuvo virinamas ir centrifuguojamas;
  2. susisiekti su sergančiais laukiniais ar naminiais gyvūnais / paukščiais;
  3. valgyti užkrėstų gyvūnų buveinėje surinktus vaisius, uogas ar daržoves;
  4. valgyti maisto produktus, kurie nebuvo termiškai apdoroti, jei netoliese gyvena triušiai, pelės ar žiurkės;
  5. mėsos, kuriam netinkamai termiškai apdorotas, nurijimas;
  6. į dietą įtraukiami žalieji kiaušiniai, žalios kopūstų salotos, minkštas sūris ar ledas, pagamintas iš žalio pieno;
  7. fizinis kontaktas su užsikrėtusiais žmonėmis, po kurio moteris, nenaudydama rankų, vartojo maistą;
  8. įkvėpus bakterijas, plūstančias plunksnas arba pjaunant užkrėsto paukščio ar gyvūno odą.

Nėštumas ir listeriozės požymiai

Listeriozė ne visuomet vystosi, kai bakterijos patenka į žmogaus organizmą stipriai imunitetui, tačiau nėščioms moterims, kurių apsauga yra slopinama, kad nebūtų pakenkta vaikui, liga dažniausiai pasireiškia.

Inkubacijos laikotarpis trunka iki 1,5 mėn. Simptomai gali būti skirtingi, todėl jis suskirstytas į kelias formas. Nėščioms moterims vystosi tik du.

  • Forma anginalinė-septinė

Iš pradžių jis skiriasi nuo įprastų žarnų tonzilito. Temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, galva pradeda skaudėti, tampa skausminga nuryti, atsiranda mieguistumas, silpnumas, pykinimas.

Jei nesielgsite su šia forma, bakterijos labai greitai patenka į kraują, sukelia infekciją. Sepsio vystymąsi rodo padidėjęs temperatūros padidėjimas (galbūt iki 42 ° C), staigūs lašai ir pakilimai.

Pastebėta kosulys ir sloga, veidas tampa raudonas. Limfmazgiai yra išplėsti įvairiose srityse. Galbūt nereguliarios formos raudonojo bėrimo ant odos išvaizda, pasidaro baltos, kai ištempiama oda.

  • Nervų forma

Ši forma vystosi nėščioms moterims tik tuo atveju, jei jų imunitetas iš pradžių (prieš nėštumą) buvo reikšmingai sumažintas.

Tokiu atveju Listeria prasiskverbia pro sieną supančią barjerą ir įkvepia tiek savo medžiagą, tiek jos membranas, tiek formuoja ertmę, užpildytą smegenų pusėmis.

Tai pasireiškia:

  • galvos skausmas;
  • karščiavimas;
  • drebulys;
  • pykinimas;
  • sąnarys ir nugaros skausmas;
  • vienos ar dviejų kojų ar rankos judesio sutrikimas;
  • mažesnė tikimybė prarasti orientaciją į kosmosą, traukuliai, meluzijų išraiška.

Ligos diagnozė

Norėdami diagnozuoti, pirmiausia turite įtarti ligą, nes reikia atlikti specialius tyrimus. Tai gali būti padaryta dėl simptomų, todėl šiuo tikslu nustatomas didelis monocitų kiekis. Po to jums reikės išlaikyti listeriozės testą, kuriame kraujyje aptiktos Listerijos antikūnai.

Tokios analizės atliekamos serologinėje laboratorijoje ir vadinamos "RAC su listeriosny diagnosticum".

Diagnozė patvirtinama naudojant kitus testus, kurie vadinami PGR (polimerazės grandinine reakcija), RIF (imunofluorescencijos reakcija), ELISA (fermento imunologinis tyrimas) ir kraujo DNR-DNR hibridizacija.

DNR hibridizacija ir PCR metodas taip pat gali būti naudojami su makšties išskyromis ar nosies gleivių gleivėmis, nes šis metodas yra susijęs su DNR bakterijų nustatymu, o ne su atsako į organizmo atsparumą jo invazijai, kaip ir ankstesnių tyrimų atveju.

Listeriozė nėštumo metu: liga "šaldytuvai" ir jo rizika vaisiui

Beveik visi žino, kad bakterijos ir virusai pavojingi nėščių moterų sveikatai ir gali nulėkti vaisiui defektų ar anomalijų atsiradimą nėštumo laikotarpiu. Tai ypač pavojinga pirmame ir trečiame nėštumo trimestre, kuris turi ypač pavojingų mirtinų pasekmių. Tačiau kai kurios būsimos motinos žino apie tokias infekcijas kaip listeriozę. Tuo tarpu šie mikrobai plačiai paplitę išorinėje aplinkoje ir labai pavojingi nėštumo metu.

Iš išorės sunku atpažinti šią infekciją, kai nėštumas yra labai panašus į banalių ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijas arba silpnus žarnyno sutrikimus, tuo tarpu grasina pradėti netyčias gimdas, vaisiaus mirtį su miegančiu ar ankstyvuoju persileidimu.

Jei infekcija atsiranda beveik prieš gimdymą, vaikas išgyvena, tačiau turi daug problemų su vidaus organais ir audiniais, dėl kurių reikia ilgai stebėti ir gydyti specialistus, taip pat reanimacija.

Bendra informacija apie listeriozę

Listeriozė yra viena iš mikrobinių infekcijų, kurios yra pavojingos ir labai svarbios nėštumo laikotarpiu. Infekcija gali atsirasti dėl kai kurių maisto produktų, kurie sėjami su Listeria, infekcijos sukėlėjais. Labai jautri listerijams yra įdomi moteris, taip pat jos besivystantis vaisius arba naujagimis, maži vaikai ir su aštrus susilpnėjusi imuninė sistema turintys suaugusieji. Jie gali sukelti sepsį, meningitą ir įvairias infekcines komplikacijas, įskaitant tuos, kurie kelia grėsmę vaisiaus ir tada naujagimio gyvenimui.

Daugumai moterų infekcija yra ne taip pavojingos embrionui, vaisiui ar kūdikiui gimdymo metu, tačiau liga yra neįprasta, apie 2,5 mln atvejų per metus, ir tik trečdalis jų - būsimoms motinoms.

Patogenų savybės

Listeriozė medicinoje tapo žinoma ne taip seniai, o veterinarinėje medicinoje tai žinoma ne pirmajame amžiuje. Iš pradžių bakterija užkrėsdavo gyvūnus, tiek laukinius, tiek vietinius atstovus, o žmonės retai sergantys, daugiausia tie, kurie buvo glaudžiai susiję su gyvūnais ūkiuose, klinikose ir žemės ūkyje. Paprastai kenčia žmonės, nepaisydami asmens higienos ir sumažindami imunitetą dėl įvairių priežasčių. Šiandien listeriozė pasitaiko miestų ir kaimų gyventojams, kurie susitinka su sukėlėju - listeria. Mikrobuo priklauso tai pačiai grupei, kuriai būdingas difterijos patogenas, tačiau turi šiek tiek kitokių savybių.

Specialios Listeria savybės yra jų išgyvenimas nepalankiomis sąlygomis kitiems mikrobams. Jie gali aktyviai išgyventi ir net daugintis šaltu vandeniu ir dirvožemiu, užterštuose maisto produktuose, laikomuose šaldytuve.

Produktų pakavimo vakuumas taip pat yra pavojingas Listerijos atžvilgiu; druskos tirpalas jų neuždaro iki 20%, naudojamas žuvims ir daržovėms sūdyti. Jie gali užmušti listeriją virinant arba termiškai apdorojant ultravioletinę spinduliuotę ir specialius dezinfekavimo tirpalus.

Kaip gauti listeriozę?

Pagrindiniai šaltiniai užkrato žmonėms yra gyvūnai - laukiniai ir naminiai, kuri, savo ruožtu, užsikrėtusiems listeriozė valgydami užkrėstą vandenį iš vandens, valgyti užterštą maistą mikrobai, nuryti dalelės žemės ir dulkių su Listeria. Kai užsikrėtę, jie išskiria mikrobus su bet kokiais biologiniais skysčiais - šlapimu, išmatomis, seilėmis, krauju ir tt Dėl to ligos sukėlėjai vėl patenka į aplinką ir tampa aplinkinių gyvūnų ir žmonių infekcijos šaltiniu. Taip pat gali užsikrėsti gyvūnai, kurie maitina maistingą maistą, pavyzdžiui, mėsos ir kaulų miltus iš paskerstų sergančių gyvūnų.

Žmonėms infekcija įvyksta įvairiais būdais. Pagrindinis iš jų yra maistas, užkrėstas produktais ir vanduo, užterštu vandeniu listerijos. Taip pat galima infekuoti orą, o nėščių moterų vaisius užsikrečia, jei mikrobai praeina per placentą.

Būsimos motinos gali užsikrėsti listerioze, susilietus su gyvūnais ir paukščiais (laukiniais ir buveiniais), naudojant bet kokių gyvūnų nepasterizuotą ir nevalytą pieną. Infekcija taip pat įmanoma valgant vaisius, daržoves ar uogas, kurios buvo surinktos tose vietose, kuriose yra užsikrėtusių gyvūnų ir kurie taip pat nebuvo termiškai apdoroti ir nuodugniai nuplauti. Žmonių žiurkėms ir pelėms būdinga pavojinga infekcija, blogai perdirbta mėsa ir žuvis, taip pat kiti produktai, jei veisiami triušiai.

Pavojingi produktai, tokie kaip žaliavos kopūstų, jei jis yra girdomi užterštu vandeniu ar saugomi rūsyje, taip pat kiaušinio, grietinės, minkštų sūrių, kurie yra paruošti iš žalio pieno. Kilus naminių paukščių ar gyvūnų skerdenoms, kai liečiasi su listeriozės užsikrėtusiais žmonėmis, yra pavojinga įkvėpti bakterijas, o po to moteris nevalgo rankų, valgydama maistą.

Epizodinės ligos būdingos listeriozei, tačiau infekcijos protrūkiai gali pasireikšti ginekologijos skyriuose ir motinystės ligoninėse. Jų moterys, gydomos ar stebimos nėštumo metu, gali tapti infekcijos šaltiniu, nežinodamos apie galimą pavojų. Jie išskiria patogenus su farnomis, seilėmis ir šlapimu labai ilgai. Kitų moterų infekcija gali būti nėščia, o gimdanti moteris, taip pat infekuotas naujagimis, jie išskiria mikrobus iki dviejų savaičių. Pagrindinis ligos laikas yra šiltas sezonas, nuo pavasario pabaigos iki vasaros pabaigos.

Listeriozės simptomai nėštumo metu

Infekcijos ir nėštumo derinys yra labai pavojinga situacija, nes moteris perduoda Listeria vaisiui, kurio organizmas tiesiog nesugeba susidoroti su jais dėl imuninės sistemos silpnumo. Tai sukelia stiprią kūno sužalojimą iki gimdymo. Dažnai tai yra įmanoma, kad medicinoje principas yra vadinamas "Ping-Pong" su vaisiui nuo motinos infekcijos, ir jo imuninę sistemą, kuri palaipsniui išmoksta susidoroti su agentu atgaivinimo. Tačiau dėl motinos organizmo jis vėl gauna naujų patogenų, kurie vėliau yra perduodami motinai.

Paprastiesiems žmonėms listeriozė ne visuomet vystosi, nes aktyvus imunitetas susidoroja su patogene. Tačiau nėštumo metu natūraliai susilpnėja imuninė apsauga, todėl jūs galite nešioti vaiko, o imuninė sistema nesikiša į jo ląsteles. Todėl taip pat galima infekcijos, kurios veikia moters kūną ir vaisius.

Inkubavimo laikotarpis labai skiriasi, svyruoja nuo 3-5 dienų iki pusantro mėnesio, manifestacijos gali būti skirtingos, todėl yra pabrėžiamos kelios klinikinės infekcijos formos. Nėščioms moterims paprastai būna keletas iš jų, kurios turi savo savybes:

  • Angina-septinis kursas Listeriozė - pradinėje stadijoje yra beveik tokia pati kaip ir įprastinis žarnų tonzilitas. Paprastai temperatūra pakyla iki 39 ° C, pasireiškia skausmas rijant, pasireiškia galvos skausmas ir silpnumas, pykinimas ir mieguistumas, nemalonumas. Nagrinėjant ryklę, būdinga pilvųjų plėvelių ar raudonų šviesių duobių buvimas edematinių ir uždegiminių tonzilių srityje. Jei nenorite pradėti gydyti šia anginos forma, mikrobai gali greitai patekti į kraują, todėl atsiranda sepsis. Tai yra mikrobų įsiskverbimas į kraują, jų išsibarstymas per visus vidaus organus su uždegiminių židinių formavimu. Karščiavimas didėja ir tampa sunkesnis, aštrių temperatūros svyravimai būdingi veido paraudimui, kosuliui ir sloga, sutrikimas, stiprus limfinių mazgų padidėjimas visame kūne. Ant odos paviršiaus atsiranda ryškus raudonas bėrimas, nelygios formos ir ištempto paviršiaus.
  • Neurologinė listeriozės forma gali vystytis toms nėščioms moterims, kurioms prieš nėštumą pasireiškė imuniteto sutrikimas. Be to, tai būdinga infekuotiems naujagimiams. Mikrobų įsiskverbia į kraujo-smegenų barjerą, kliūtis, uždengiančią smegenis ir nugaros smegenis, dėl kurių kyla uždegimas iš meninges - meningitas arba abscesų formavimas, ertmės smegenyse, užpildytos pusu. Tipiškas karščiavimas, sunkūs galvos skausmai, galūnių drebulys, sąnarių skausmas ir stuburo sliekimas, pykinimas ir vėmimas, sutrikus variklio funkcijai arba galūnių jautrumui, traukuliai, susiaurėjęs laiko ir erdvės orientavimasis, sumišimas, deliriumas.
  • Netipinės listeriozės formos gali būti panašus į SARS arba žarnyno infekcijas, todėl sunku atpažinti. Tipiški karščiavimas ir gripo tipo pasireiškimai, susiję su sąnarių skausmu, galvos skausmais ir raumenų skausmais, nugaros дискомфортом ir virškinimo sutrikimais. Dažnai jie klysta dėl apsinuodijimo ar peršalimo.

Jei įtariate listeriozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei virškinimo sutrikimų apraiškos trunka apie dvi dienas, o likusieji simptomai gali atsirasti vėliau, per kelias savaites.

Kas yra pavojingas listeriozė nėštumo metu?

Pačios infekcijos metu nėštumo metu labai retai pasitaiko sunkių simptomų, dažniausiai pasireiškiančios kaip šalta apie 5 dienas, tačiau infekcija yra ypač pavojinga vaisiui ir placentai. Mikrobai įvesti tarp placentos, prie kurios yra pritvirtintas gimdos NVP erdvė, yra suformuotas placentos uždegimas, kuris veda į tai, kad dideliems plotams kūno nustoja visiškai veikti, kad grasina vaisiaus hipoksiją, - pažeidimo deguonies pristatymo nuostatas. Tuo pačiu metu kenčia ir maisto tiekimas, tai taip pat dar labiau apsunkina padėtį.

Infekcija 15-16 savaičių nėštumo sukelia vaisiaus mirties ir persileidimo kraujavimo, tai kartais reikia grandymo įšaldyto embriono įsčiose su kiaušinėlio liekanas.

Antroje nėštumo pusėje, 20-22 savaičių laikotarpyje su santykine plutos išsivystymo infekcija gali sudaryti keletą įvykių variantų su gana nepalankia prognoze:

  • vaisiaus mirtis, sukelta infekcijos, sukelianti priešlaikinį gimdymą ir negyvagimius. Paprastai moteris nustoja jausti, kad vaisius judėjasi įsčiose, kreipiasi į gydytoją arba ultragarsu, nustatoma kūdikio mirtis, dėl ko kreipiasi į ligoninę ir pristatoma.
  • jei moteris per 2-3 dienas nesiekia pagalbos gydytojams, mirusios negyvos vaisiaus dalys pradeda įsiskverbti į kraują, o tai sukelia karščiavimą, silpnumą ir pykinimą. Gimdymas gali prasidėti, arba moteris, nejaudindama sumaišymo, kreipiasi į ligoninę, būtina darbo stimuliacija. Tada ilgalaikis gydymas yra būtinas, kad būtų pašalintos visos infekcijos pasekmės motinos organizmui.

Listeria aktyviai užkrečia placentą, vaisiaus membranas ir vandenį, taip pat plinta į vaisiaus kūną.

Listeriozės pasekmės vaisiui (vaikui)

Jei vaikai išgyvena listeriozės infekcija, paprastai prasideda ankstyvojo gimdymo procesas. Kūdikis gali gimti labai skausmingai, arba infekcija prasideda iškart po gimdymo, yra problemų, susijusių su bendrąja kraujo infekcija - sepsis. Galimi kvėpavimo sutrikimai, stiprus karščiavimas ir odos pažeidimai opos formos, įvairių rūšių pažeidimai visiems vidaus organams ir nervų sistemai meningito forma.

Kai kurie naujagimių nėštumo savaitėmis užsikrėtusių motinų gimę kūdikiai gali gimti sveiki, o pirmieji meningito uždegimo požymiai atsiranda apie savaitę ar kelias savaites po gimdymo. Tai yra pavėluota infekcijos pradžia, kuri susidaro, kai vaikas yra užsikrėtęs gimdymo metu, nes Listeria gali gyventi makštį ir gimdos kaklelio sergančią moterį. Taip pat galima perduoti infekciją ne iš motinos, bet iš trečiųjų šalių. Dažnai vaikai su tokiais pakitimais miršta arba jie turi negrįžtamus organų ir sistemų pokyčius likusiam jų gyvenimui.

Galima apibendrinti infekcijos forma gimdant, ji pasireiškia širdies sutrikimais ir kvėpavimo sutrikimais, dėl ko reikia įdėti trupinius intensyviosios terapijos skyriuje. Vaikai paprastai turi mažą svorį ir gausų paraudimą galūnes, nugarą ir sėdmenis, burnos gleivinę ir akių konjunktyvą. Pirmosiomis gyvenimo dienomis jie miršta nuo daugelio organų funkcijos nepakankamumo, ypač esant grynojo meningito ir smegenų patinimas.

Jei moteris, kuri buvo užsikrėtusi listerioze, smarkiai pastebi, kad po gimdymo temperatūra pakilo žemiau 36 ° C, o karščiavimas nebėra, listeriozė gali pasidaryti lėtinė forma. Negydoma ši infekcija periodiškai gaminti simptomai panašūs į peršalimo ir akių ligos nuo konjunktyvito formą, ir tada ji susiformavo persileidimo, vaisiaus mirties gimdoje ir apsigimimų, todėl galiausiai nevaisingumą.

Listeriozės nėščioms moterims analizė: norma ir stenograma

Siekiant patvirtinti diagnozę, simptomų nepakanka, jie yra panašūs į daugelį kitų infekcijų, todėl jums reikia paties listerio apibrėžimo su šlapimu, krauju ar seilėmis, išmatomis. Apskritai kraujo bandymo listeriozė paprastai padidinti monocitus, bet suteikia tik tikslius rezultatus kraujo tyrimus, siekiant nustatyti Listeria monocytogenes - organizme antikūnų reakcijos Phragmites ar RSK. Paprastai Listerijos antikūnų neturėtų būti, o jeigu nustatomas didelis Listeria antikūnų titras, patvirtinama diagnozė. Taip pat galite nustatyti pačią patogeną naudojant PCR, nustatydamas jo DNR, medžiaga paimama iš makšties gleivinės, nosies kraujagyslių, skreplių. Paprastai jie atlieka egzaminus, kad tiksliai nustatytų infekcijos pobūdį, sunkumą ir prognozę.

Listeriozės gydymas nėštumo metu

Kai užsikrėtęs listeriozė, būtina skubi hospitalizacija ir gydymo kursas yra tik ligoninėje.

Antibiotikai vartojami atsižvelgiant į jų poveikį nėštumui ir vaisiaus vystymuisi. Paprastai tai yra penicilinai arba grupė, kurią nustato antibiotikų jautrumo rezultatai. Gydymas gali trukti iki trijų savaičių.

Į ankstyvosiose stadijose nėštumo, kai infekcija listeriozė būtina nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių, jei už gydymo pradžioje infekcijų antroje pusėje nėštumo yra tikimybė, kad pipsqueak ne užsikrėsti gimdoje infekcija.

Be antibiotikų, naudojami imunostimuliatoriai - hiperimuniniai globulinai, imunofanai ir kiti, kurie yra saugūs nėštumui. Kartu su jais nustatomas grybelinės infekcijos ir disbakteriozės profilaktikos kursas, naudojami pieno floros preparatai ir priešgrybeliniai vaistai.

Kai naujagimiui diagnozuojamas listeriozė, jis perduodamas į bukletinį intensyviosios terapijos skyrių, kuriame yra vartojami į veną skirti antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai bei normalios kraujo krešėjimo priemonės. Pateikiami vaistai, normalizuojantys smegenų kraujotaką ir mažina smegenų audinio patinimą, vaistus, palaikančius vidaus organų funkcionavimą, deguonis tiekiamas per kaukę arba vaikas prijungiamas prie ventiliatoriaus.

Listeriozės profilaktikos metodai nėštumo metu

Yra keletas rekomendacijų, kurios gali žymiai sumažinti nėštumo metu sukelto listeriozės riziką. Tai apima gana paprastus, bet veiksmingus metodus:

  • Reikia kruopštaus žuvies, naminių paukščių ar mėsos paruošimo, svarbu juos kepti arba virti tol, kol jie visiškai virti, be sulčių ir kraujo viduryje. Žuvis turi būti specialiai paruoštas, draudžiama valgyti pusiau iškeptus ir žalius maisto produktus. Paruošimo metu, įskaitant neapdorotą maltą mėsą, draudžiama išvalyti indus.
  • Svarbu kruopščiai šildyti visą maistą iš šaldytuvo. Listeria gali užkrėsti paruoštus indus, kruopščiai apdorotus anksčiau, išgyventi ir daugintis šaldytuve. Svarbu visiškai iškaitinti visus indus, kurie buvo laikomi vakare, svarbu, kad maistas būtų visiškai pašildytas. Naudodami mikrobangų krosnelę, kad pašildytumėte maistą, uždenkite jį specialiu dangčiu, po kaitinimo būtina leisti maistui stovėti keletą minučių, kad šildymas būtų visiškai užbaigtas.
  • Verta vengti maisto produktų, apsipirkti ir valgyti. Tai turėtų būti įmanoma apriboti įvairių dešrų ir deli mėsos, paštetu ar šalto virinto mėsos vartojimą, svarbu apriboti pasūdytame ir rūkytos mėsos, paukštienos, žuvies ar daržovių vartojimą, jei jie nėra gydomi termiškai. Konservai ir produktai, kurių ilgasis galiojimo laikas, kurie po atidarymo nereikia laikyti šaldytuve, yra suvartojami dvi valandas.
  • Turėtumėte vengti salotų ir įvairių gatavų patiekalų iš parduotuvių ir restoranų, ypač jei jie yra vištienos, kiaušinių ar jūros gėrybių. Jis turėtų būti atsisakyta nėštumo metu nuo kebabo.
  • Svarbu vengti vartoti nevalytą ir nepasterizuotą pieną - karvę ir ožkų pieną, taip pat produktus, pagamintus iš jo. Jūs neturėtumėte valgyti minkštų sūrių, taip pat tų, kurie turi pelėsių. Svarbu tyrinėti etiketes taip, kad jie rodo, kad produktas pagamintas iš pasterizuoto pieno.
  • visi vaisiai ir daržovės turi būti kruopščiai nuplauti karštu vandeniu, juos reikia nulupti prieš valgį.
  • Visi skudurėliai, indų kempinės ir virtuvės rankšluosčiai yra dezinfekuojami arba virti, dažnai keičiami naujais. Mikrobai aktyviai plinta šlapiu skuduru, todėl juos reikia reguliariai nuplauti ir perdirbti. Taip pat galite naudoti vienkartinius popieriaus produktus.
  • jūs negalite laikyti ilgai iškeptos maisto, geriausia valgyti vieną kartą valgio metu, kad nebūtų mikrobų vystymosi pavojaus produktuose ir jų infekcijos organizme. Visus trumpalaikio tinkamumo laikotarpio indus reikia valgyti nedelsiant, neapsaugodami šaldytuve.
  • reikia griežtai kontroliuoti temperatūrą šaldytuve ir šaldytuve, svarbu reguliariai nuplauti, išdžiovinti ir vėdinti šaldytuvą, apdoroti dezinfekavimo tirpalais.

Svarbu prisiminti, kad Listeria yra labai atspari neigiamoms išorinės aplinkos poveikiui, jie išgyvena esant žemai temperatūrai. Todėl, verta šildyti visus patiekalus, kurie leidžia jį laikyti šaldytuve.

Alina Paretskaya, pediatras, medicinos ekspertas

1067 viso peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien