Biocheminis patikrinimas nėštumo metu

Skausmai

Kasmet medicininiai tyrimai tampa vis sudėtingesni ir išsamūs.

Net prieš 10-15 metų žodis "atranka" niekam nepasakojo nėščioms moterims, ir ši procedūra yra įtraukta į kiekvienos mūsų nėščios moters privalomą egzaminą.

Apskritai medicinoje atliekama atranka reiškia priemonių rinkinį, skirtą konkretiems organizmo būklei būdingiems rodikliams nustatyti.

Iš viso nėštumo metu ši procedūra atliekama du kartus ir vadinama, atitinkamai, pirmuoju ir antruoju nėštumo patikrinimu.

Veiksmų, apimančių šią procedūrą, rinkinys apima:

  • vaisiaus ultragarsu, skirtu išsamiai ištirti, kaip kūdikis vystosi;
  • kraujo ėmimas iš venų biocheminiams tyrimams.

Pirmasis patikrinimas laikomas svarbiausiu rizikos nustatymui. Diagnostikos metu yra išmatuojami šie parametrai:

  • ploto kaklo ploto dydis ultragarsu;
  • hormonų lygiai: žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) ir plazmos baltymas (PAPP-A).

Ar pirmoji atranka?

Žinoma, net jei tokie tyrimai yra praktiškai privalomi registruojant gimdyvių klinikoje ir labai pageidautina, kad juos aprūpintų motinystės ligoninėje, niekas nebūtų privertęs motinos prievartos traukti ultragarsu, o kraujas nebus surenkamas.

Visų pirma, motinos labui reikia darbo. Kodėl?

Tai atliekama siekiant įspėti būsimąją motiną, kiek didelis jos vaiko procentas turi turėti chromosomų patologiją, tokią kaip Down'o liga, Edwardo liga, nervų sistemos struktūros defektai, nugaros smegenys ar smegenys, dėl kurių vėlesnis vaisiaus mirtis ar sunki negalia.

Tokie egzaminai yra ypač svarbūs šioms nėščių moterų grupėms:

  • jaunesni nei 18 metų ir vyresni nei 35 metų. Šių amžiaus grupių moterys dažniausiai patiria pavojų persileidžiant vaikus ir įgimtų vaisiaus išmatų atsiradimo vaisiui;
  • anksčiau gimus vaikams su genetine patologija;
  • turintys paveldėtas ligas ir genetines patologijas šeimoje;
  • persileidimo istorija, praleistas abortas;
  • dirbantys pavojingoje gamyboje arba anksčiau gydyti fetotoksiniais (pavojingais vaisiui) vaistais.

Šioms moterims pirmasis patikrinimas yra privalomas, nes joms gresia pavojus; Visi šie veiksniai gali sukelti vaiko vystymosi sutrikimus.

Likusios būsimos motinos vis tiek siūlo gydytojams šią procedūrą atlikti savo pačių patikinimui: žinodamas, kad viskas yra tinkama, kūdikis yra labai geras jūsų sveikatai, o šiuolaikinė ekologija ir tautos sveikata nėra tokie geri, kad nebegalima eiti toliau apklausa.

Kada atlikti pirmąjį atranką?

Pirmasis perinatalinis atranka vyksta nuo 10 iki 14 savaičių. Tačiau tiksliausias rezultatas gaunamas nuo 11 iki 13 savaičių, kai galite tiksliausiai sekti hormonų kiekį kraujo serume ir kūdikio apykaklės dydį, taip pat šiuo metu galite aiškiai sekti jo struktūrą, vidaus organų ir galūnių vystymąsi naudojant ultragarso diagnostiką.

Be to, šiuo laikotarpiu nustatomas KTR - koccyx-parietalinis vaisiaus dydis, kuris padeda išsiaiškinti pristatymo laiką ir kūdikio vystymosi atitiktį numatomai nėštumo trukmei.

Normos ir rodikliai

Ką diagnozės ieško tikrinimo metu? Kadangi ši procedūra susideda iš dviejų etapų, apie kiekvieną iš jų reikia atskirai pasakyti.

Pirmasis diagnozuotas ultragarso aparatas. Tai nukreipta:

  • nustatyti embriono vietą gimdoje, pašalinti negimdinio nėštumo galimybę;
  • nustatyti vaisių (vienišų ar daugiavaisių nėštumų) skaičių, taip pat daugybinio ar vienkartinio daugiapakopio nėštumo tikimybę;
  • nustatyti vaisiaus gyvybingumą; 10-14 savaičių laikotarpiu aiškiai matomas jo širdies plakimas, taip pat galūnių judėjimas, kuris lemia gyvybingumą;
  • dėl pirmiau minėto KTR apibrėžimo. Jis lyginamas su duomenimis apie paskutines nėščios moters mėnesines, po kurių automatiškai apskaičiuojama tikslesnė nėštumo trukmė. Su normaliu vaisiaus vystymusi, KTR laikotarpis sutampa su gimdymo gestaciniu amžiumi, pasibaigus menstruacijos dienai;
  • vaisiaus anatomijos tyrimas: per šį laikotarpį vizualizuojami kaukolės kaulai, veido kaulai, galūnės, vidaus organų primordijos, ypač smegenys, taip pat nustatomas didžiųjų kaulų patologijų nebuvimas;
  • ant svarbiausio dalyko pirmojoje atrankoje - apykaklės vietos storio nustatymas. Paprastai jis turėtų būti apie 2 milimetrus. Sustorėjimas gali parodyti genetinių ligų ir defektų buvimą. Be to, siekiant nustatyti patologiją, ištirti nosies kaulų dydį, jis taip pat gali parodyti genetinius defektus vaisiuje;
  • nustatyti placentos būseną, jo brandą, prikibimo prie gimdos metodą, siekiant suprasti galimas nėštumo grėsmes, susijusias su jo sutrikimais.

Remiantis šio ultragarso duomenimis, hormonų hCG ir PAPP-A kraujo serumo biocheminiai tyrimai jau buvo atlikti. Jų lygis gali rodyti pokyčius.

Esant padidėjusiam hCG lygiui gali būti diagnozuotas:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • nėščių moterų diabetas;
  • Down'o liga ir kitos patologijos;
  • Netinkamai nustatytas nėštumo amžius.

Mažas žmogaus choriono gonadotropino kiekis paprastai rodo negimusį nėštumą, galimą vaisiaus vystymosi vėlavimą, abortų grėsmę.

Hormonas PAPP-A yra baltymas, kuris yra atsakingas už įprastą placentos funkcionavimą.

Jo sumažėjimas lyginant su norma gali būti šių problemų įrodymas:

  • Dauno sindromo ar Edwardo buvimas;
  • genetinių patologijų buvimas;
  • praleistas abortas.

Blogas veikimas

Žinoma, norint sužinoti apie blogus rezultatus, tai yra didžiulė streso būsimoji mama.

Tačiau būtent dėl ​​šios priežasties atranka susideda iš dviejų etapų: norint naudotis ultragarsu, prieš šokiruoti moterį, dirbančią blogai atlikus kraujo tyrimą, atsisakyti daugiavaisingumo, netikslių jo sąlygų, galimybės nutraukti nėštumą arba negimdinį nėštumą.

Be to, nedelsiant panikos (net atvirkščiai blogi pirmųjų atrankinių testų rezultatai) tai nėra verta. Be jų, yra keletas genetinių patologijų nėštumo metu nustatymo metodų. Paprastai juos nustato genetikas po duomenų patikrinimo.

Tai gali būti amniocidų skysčių arba placentos biopsijos procedūros, siekiant išaiškinti per patikrą gautus duomenis. Jau remiantis šiais papildomais diagnozavimo metodais galima kalbėti apie vieną ar kitą numanomą diagnozę.

Be to, dar vienas atrankos metodas gali atlikti antrąjį atranką, kuris atliekamas vėliau: 16-20 nėštumo savaitėmis. Po šių studijų vaizdas bus kuo aiškesnis.

Bet kokiu atveju reikėtų prisiminti, kad pirmasis perinatalinis patikrinimas nėra galutinė diagnozė kūdikiui. Jis skirtas tik apskaičiuoti riziką ir parengti prielaidas dėl galimų pokyčių.

Be objektyvių rodiklių, visada yra tikimybė, kad tyrimai bus netikslūs ir nėščios moters organizmas atskirose charakteristikose, kuriose atrankos rodikliai skirsis nuo normos, tačiau vaisius vystysis gana normaliai.

Todėl net ir labiausiai nepalankiomis prognozėmis yra tikimybė, kad jie nebus pateisinami.