Amniotomija

Koncepcija

Nauji žodžiai, medicininiai terminai ir žinios akušerijos srityje pridedami prie moters per visą nėštumą. Tai, kas vadinama patirtimi, kartais kelia daug klausimų. Pavyzdžiui, kas yra amniotomija, kas tai daro ir kodėl? Pabandykime išsiaiškinti.

Amnitomijos tipai

Apie 7% moterų praeina amniotomijos procedūrą prieš gimdymą. Nėščios moterys, kaip taisyklė, bijo naujo sudėtingo žodžio, ieškodamos informacijos apie šią manipuliaciją. Taigi, kokia yra ši procedūra?

Amniotomy in translation reiškia amniono-vandens apvalkalą, tomie - diskripciją. Tai reiškia, kad ši operacija yra vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas. Jis pagamintas specialiu medicininiu įrankiu, panašiu į kablys, kai amniozinis burbulas yra aiškiai išreikštas. Amnitomijos procedūra yra visiškai neskausminga, nes ant membranų nėra nervų galūnių.

Amniotomija, priklausomai nuo darbo laikotarpio, yra padalyta į 4 tipus:

  1. Prenatalinė ar priešlaikinė. Tai atliekama prieš prasidedant darbui darbo indukcijos tikslais.
  2. Ankstyva amniotomija. Gaminama 7 cm atstumu nuo gimdos kaklelio.
  3. Laiko amnitomija. Vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma, kai kaklas atidaromas 8-10 cm.
  4. Vėluojama amniotomija. Tai daroma, kai vaiko galva jau yra nuleista iki mažo dubens dugno.

Kada reikalinga amniotomija?

Paskutiniame nėštumo etape gali būti atvejų, kai būtinas skubus pristatymas. Jie atsitinka net ir be kovų. Taigi, kokios yra amniotomijos vartojimo požymiai?

  1. Ilgalaikis nėštumas. Kalbant apie 41 savaitę ir ilgiau, darbo indukcijos klausimas tikrai atsiras. Iš tiesų, šiuo atveju, placenta "senėja" ir negali patenkinti savo funkcijų suteikti motinai vaisius visko, kas būtina. Kūdikis pradeda jausti deguonies trūkumą. Jei gimdos kaklelis yra subrendęs ir moteris sutinka su tokia procedūra, tai atliekama.

Kas yra amniotomija?

Amniotomija yra chirurginė operacija vaisiaus membranų atidarymui, kuri daroma griežtai pagal indikacijas.

Kas yra amniotomija? Amniotomija yra chirurginė operacija vaisiaus membranų atidarymui, kuri daroma griežtai pagal indikacijas. Tokios intervencijos poreikis gali būti reikalingas tiek gimimo metu, tiek paskutiniuose nėštumo etapuose.

Amniotomy atliekamas taip: gydytojas įterpia specialų instrumentą į makštį, kaip kabliuko, tai eina membranų skrodimą, išplečiama skylę su pirštais ir spaudai amniono skystį. Jūs neturėtumėte nerimauti - tai yra saugi ir neskausminga procedūra, nes burbulas nėra organas ir neturi nervų galūnių.

Taigi, kodėl tenka dirbtiniu amniono punkcija?

1. Ilgalaikis nėštumas
Nėštumas po 41 savaičių laikomas dėvimu. Šiuo metu placenta pradeda senėti ir negali susidoroti su savo funkcijomis, kurios gali sukelti hipoksiją ar vaisiaus metabolinį sutrikimą. Jei gydytojas mano, kad tai reikalinga, moterims, dirbančioms moterims, bus atlikta amnitomija, skatinanti gimdymą.

2. Sunki preeklampsija ir preeklampsija
Gestozė yra vadinamoji. vėlyva toksikozė, sisteminė liga, kai vyksta gyvybiškai svarbių organų (ypač kraujo tėkmės ir kraujagyslių sistemos) disfunkcija. Būdingi požymiai yra edema, baltymas šlapime ir aukštas kraujospūdis. Jei situacija vėluojama ir gimdymas dar nepradėtas, motinos ir vaiko būklė gali pablogėti. Amniotomija padės sumažinti kraujospūdį dėl amniono skysčio vartojimo, atitinkamai mažinant gimdą, kurio slėgis artimiausiuose induose sumažėja.

3. Reuso konfliktas
Jeigu ultragarsu ir analizės amniono rezultatai bus diagnozuotas hemolizinė liga vaisiui, jo išganymo netrukus bus reikalinga darbo jėga, kuri, kaip minėta pirmiau, stimuliuoja amniotomy.

4. Darbo silpnumas arba užsitęsęs preliminarus laikotarpis
Atrodo, kad susitraukimai prasidėjo, bet nepadidėjo, o gimdos kaklelis sulėtina jo atskleidimą. Šiuo atveju, ampiotomiya reikia stiprinti susitraukimus, nes kai vaisiaus dangalų plyšimas smarkiai patobulintas aktyvacijos prostaglandinų hormonų, kurie yra labiausiai stiprus stimuliatorius gimdos susitraukimo.

Taip pat egzistuoja situacija, kai moteris jaučia ilgesnį skausmą pilvo apačioje, tačiau kontrakcijos netoleruoja. Ši sąlyga gali trukti kelias dienas. Tai vadinama ilgesniu išankstiniu laikotarpiu. Ir tada dirbtinis vaisiaus membranų plyšimas padės pradėti bendrąją veiklą.

5. Tankus amnionas
Jei membranos membranos yra per tankios ir jos negali sprogo savaime, gydytojas taip pat gali nuspręsti, kad būtina taikyti amnitomiją. Priešingu atveju vaikas gali gimti "marškinėliai" - tai yra, apsuptas amniono membranose ir rimta būklė.

6. Plokščiojo vaisiaus šlapimo pūslė
Plokščioji vaisiaus šlapimo pūslė yra situacija, kai priešais vaisiaus galvos nėra 200 ml amniozės skysčio, tačiau tik 5-10 (tai atsitinka mažo vandens laikotarpiu). Tada amniono burbulas atrodo ištiesęs virš kūdikio galvos. Tokio tipo burbulas negali visiškai slopinti gimdos kaklelio visiško atidarymo.

7. Aukštas vanduo
Su multihidronemija, gimda stipriai ištempiama ir todėl negali normaliai susitvarkyti. Be to, jei daugybe burbuliukų sprogsta per daugiakampiai, vanduo išteka per intensyviai ir srautas užfiksuos vaisiaus virkštelę ar galus. Ir amniotomija leis kontroliuoti efuzijos procesą.

8. Žemos placentos vieta
Uždarant įplauką į placentos gimdą darbo pradžioje gali prasidėti per anksti praplauti, dėl ko sutrinka kūdikio deguonies tiekimas. Jei vaisiaus membranos yra įpjovos, vaisiaus skystis išeina, o vaisiaus galva spaudžia placentos kraštą ir neleidžia atsiriboti. Ką galiu pridėti? Amnitomija yra atliekama tik tuo atveju, jei pacientas sutinka, o darbo veikla dar nėra pradėta, atsižvelgiant į gimdymo kanalo pasirengimą (kai gimdos kaklelis yra sutrumpintas, minkštas ir ajar). Geras specialistas nesudarys "tokio paties" amniotomijos, kad pagreitintų darbą, be reikšmingų požymių, susijusių su punkcija.

Po atidarymo iš membranų atliekamas kardiomonitornoe stebėti vaisiaus ir jos atsaką į vandens plyšimas (retais atvejais, kūdikis gali pagreitinti arba sulėtėjęs širdies plakimas).

Jei amniotomija nesukėlė darbo suaktyvinimo, naudojami stimuliuojami vaistai, o ekstremaliais atvejais - cezario pjūviu.

Amniotomija - kas tai yra? Indikacijos

Amniotomija - veiksmas, kurį atlieka specialistai darbo procese, kuris įvyko neatsižvelgiant į nėštumo trukmę arba buvo dirbtinai sukeltas. Tiksliau tariant, tai ginekologinė operacija, skirta atverti membranas išsiunčiant priekinius vandenis. Tai atliekama tik dėl medicininių priežasčių. Kas tai - amniotomija? Toliau straipsnyje bus pateikta istorija apie šios operacijos priežastis ir ypatybes.

Kas yra vaisiaus šlapimo pūslė?

Vaisinis pūslė reikalingas ne tik nėštumo metu, bet ir darbo metu. Gimus, jis prisideda prie gimdos kaklelio atskleidimo. Šiame procese yra keletas funkcijų.

Tai atsitinka taip: per darbo padidina per gimdos spaudimą apsvaigus kurių amniono yra perkeltas žemyn ir poilsio nuo membranos, paspauskite ant gimdos kaklelio. Kai atidarymas pasiekia maksimumą, membranos skaldomos, o naujagimio galva juda į dubenį. Tai atsitinka tik tinkamu darbo eiga.

Amniotomijos tikslas

Operaciją vykdo tik specialistai. Amniotomija gimdymui - kas tai yra? Operacija yra membranų atidarymas darbo stimuliavimui.

Amniotomijos esmė yra ta, kad amniono burbulas prasideda ne natūraliu būdu, o specialistų įsikišimu.

Yra keli būdai tai padaryti:

  • pjovimas;
  • plyšimas pirštais;
  • Įpurškimas su medicinos prietaisu.

Avniotinio smegenų atidaryme išleidžiamas prostaglandino hormonas, kuris stimuliuoja gimdos kaklelį ir gimdą natūraliai. Tarp ekspertų yra nuomonė, kad operacijos metu gimdos kanalai yra sudirgę ir pagreitėja vaiko gimimas.

Naudojimo sąlygos

Kas yra gimdymo amniotomija? Nepaisant operacijos paprastumo ir chirurgo poreikio nebuvimo, jam turi būti tenkinamos šios sąlygos:

  • manipuliacija turėtų būti akušeris-ginekologas ligoninėje;
  • gimdos kaklelis turi būti visiškai paruoštas darbui;
  • vaikas turi būti teisingoje padėtyje, o galva turi būti tinkamoje padėtyje dubens;
  • Amnitomija, kuri vyksta be susitraukimų, turėtų būti atliekama pagal pirmiau nurodytas sąlygas ir nuorodas.

Procedūra atliekama laikantis būtinų antiseptikų taisyklių, siekiant išvengti vaisiaus užsikrėtimo jo įgyvendinimo metu.

Tokiu atveju operacija vyks taip, kaip nurodyta, ir galimų komplikacijų tikimybė bus minimali.

Indikacijos amniotomijos vartojimui

Nėštumo metu gimdymo procedūra atliekama atskirais atvejais. Indikacijos skirstomos į du tipus: operacija atliekama gimdymo ar gimdymo metu: gimdos kaklelis yra visiškai atvira, yra susitraukimų, tačiau nėra bandymų.

Pagrindinis jo įgyvendinimo požymis yra atidėtas nėštumas, kai 42 savaites nėra darbo pradžios. Tokioje situacijoje laukimas nepriimtinas, nes dėl to kenčia motina ir kūdikis:

  • sutrinka placentos funkcionavimas;
  • vystosi vaisiaus deguonies badą;
  • yra sudėtingas gimdymo kursas (pertraukos, motinos ir kūdikių negalavimas).

Sunki preeklampsijos forma yra susijusi su priežastimi, kai nėščia moteris turi skubiai atlikti tokią operaciją. Ji turi patinimą, aukštą kraujospūdį ir baltymą šlapime. Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, pasinaudokite šia procedūra.

Yra ir kitų ženklų amniotomijai:

  • placentos plyšimas, kuris įvyko per anksti;
  • preliminarus laikotarpis tęsiant komplikacijas;
  • sunkios motinos patologijos, keliančios pavojų vaiko gyvenimui (inkstų, širdies ir plaučių ligos);
  • reuso konfliktas ir hemolizinės ligos diagnozė vaiku.

Per gimdymą indikacijos apima:

  • silpna darbo veikla;
  • didelis vandens srautas;
  • vandens stygius;
  • pomirtinis nėštumas;
  • maža vieta placentos.

Kai ateina darbo smegenys, gimdos kaklelis yra visiškai atidaryta, vaisiaus šlapimo pūslė yra nepažeista, o amnitomija yra naudojama norint užkirsti kelią naujagimio ūminės hipoksijos atsiradimui.

Amniotomijos technika

Operacija atliekama be chirurgo ir anestezijos. Tai atlieka akušerė nėščios moters makšties tyrimo metu. Tiek tradicinė, tiek suplanuota amnitomija atliekama lygiai taip pat. Ji nesudaro diskomforto, todėl moterims, kurioms jis dirba, neturėtų bijoti jos. Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas turi gauti nėščios moters sutikimą ir informuoti ją apie visas galimas pasekmes.

Procedūra atliekama su specialiu plastikiniu kabliu:

  1. Netrukus prieš operaciją moteriai skiriamas toks narkotikas kaip "No-spa". Po to visos manipuliacijos atliekamos ant ginekologinės kėdės.
  2. Prieš pradedant procedūrą, specialistas tikrina vaisiaus būklę.
  3. Sterilių pirštinių specialistas į makštį įkiš pirštus, ištraukdamas jas. Antriniu būdu, naudojant įrankį, amniono burbulas užsikabinamas ir traukiamas, kol amniono skystis išsikraus.
  4. Kada yra patikrinta amniotomija? Po procedūros moteris ramiai dar 30 minučių. Šiuo metu gydytojai vykdo vaiko širdies ritmo stebėjimą, kad suprastų jo reakciją į amniotomiją.

Operacijos metu moteris nesijaučia skausmo, nes amniono burbulyje nėra skausmo receptorių.

Draskis vandens plyšimas yra draudžiamas, nes tai gali sukelti vaiko ar jo dalių praradimą prieš prasidedant darbui.

Amnitomijos tipai

Apie 7% moterų šią procedūrą vykdo prieš gimdymą. Kas tai - amniotomija, o kas gali būti jos tipai? Jis skirstomas priklausomai nuo gimimo laikotarpio:

  1. Priešlaikinė amniotomija stimuliacijai. Manoma, kad vadinamas kontraktais.
  2. Ankstyva amniotomija. Jis prasideda gimdos kaklelio atidarymu iki 7 cm.
  3. Laiko amnitomija. Tai atliekama su 8-10 cm kampu atvira.
  4. Vėlyvas amniotomija vyksta su visiškai atvira gimdos kakleliu. Jei to nepadarys, kūdikis bus "gimęs marškinėlėje", kuris gali sukelti motinos kraujavimą ir naujagimio kvėpavimo sutrikimus.

Procedūra turėtų atsižvelgti į kai kurias funkcijas.

Privalomos sąlygos

Kas tai - amniotomija? Norint nesukelti komplikacijų, būtina atlikti procedūrą šiais atvejais:

  • vaisius turi galvos skausmą;
  • vienkartinis nėštumas;
  • naujagimio svoris yra apie 3 kg;
  • gimdymas 38-39 savaičių nėštumo metu;
  • nėra problemų, susijusių su vaisiaus pateikimu ir vaisiaus atsiradimu dubens srityje;
  • gimdos kanalas yra visiškai paruoštas (gimdos kaklelis yra suplaktas ir sutrumpintas, praleidžiamas gydytojo pirštas);
  • gimdos brandą 6 pagal vyskupo skalę;
  • dubens dydis normaliame diapazone, nėra gimdos randų (po cezario pjūvio).

Jei laikomasi visų būtinų rekomendacijų, gydytojas atlieka amnitomiją.

Daugelis moterų pažymi, kad ši procedūra žymiai sutrumpina darbo laikotarpį, nes:

  • susitraukimai tampa intensyvesni ir skausmingesni;
  • po trumpo bandymo pradžios;
  • Yra tikimybė, kad kūdikis bus per trumpą laiką.

Iš esmės, gimdymas atsiranda per 6-8 valandas po amniotomijos.

Kontraindikacijos

Kokia yra ši amniotomija? Nors kai kuriais atvejais procedūra yra būtina, ji taip pat turi kontraindikacijas. Tai apima:

  • genitalijų herpeso paūmėjimas;
  • neteisingas vaiko pateikimas (įstrižasis, skersinis, pėdos);
  • bambos kilpos buvimas;
  • placentos previa;
  • visiškas draudimas gimdymui atlikti natūraliu būdu.

Kai kuriais atvejais moteriai draudžiama gimdyti patys dėl šių priežasčių:

  • pilnas placentos pristatymas;
  • komplikacijos pagal ultragarsą, kurios atsirado nėštumo metu;
  • rando audinys gimdoje;
  • mažas vaisiaus svoris;
  • neatitinkantis vaiko dydžio ir darbo jėgos motinos baseino;
  • gimdymo kanalo būklę, užkertant kelią natūraliam gimdymo procesui;
  • uždegiminis procesas gimdoje.

Kontraindikacijos yra patologija, kurioje nerekomenduojama atlikti savarankiško gimdymo, ir yra nurodymų dėl cezario pjūvio.

Galimos komplikacijos

Amniotomija darbo skatinimui laikoma saugia procedūra. Paprastai jo atlikimo metu nėra pasekmių. Kartais yra tokių komplikacijų pavojus:

  • vaisiaus rankos ar kojos praradimas;
  • procedūros metu kyla pavojus, kad pateks į didelį indą, kuris gali sukelti kraujavimą;
  • darbo veiklos silpninimas arba stiprinimas;
  • greitas pristatymas;
  • staigias vaisiaus pablogėjimas.

Tokių komplikacijų priežastis gali būti greitas amniono skysčio išleidimas ir aštrus gimdos slėgio pokytis. Todėl labai svarbu kontroliuoti vaisiaus būklę.

Siekiant išvengti tokių situacijų, procedūra atliekama tais atvejais, kai vaisiaus galva yra nuleista į dubens ir išspausti per visus indus. Tada yra galimybė išvengti kraujavimo ir nugaros sutrikimo.

Tokių komplikacijų galimybė yra gana žema.

Amniotomy taikoma saugiai eksploatuoti, tačiau ji turėtų gaminti, išimtiniais atvejais, nes nėra žinoma, kaip ji turės įtakos konkretaus moteris darbo ir savo vaikui.

Technika ir kitos amniotomijos ypatybės

Gimimo procese šlapimo pūslė atlieka labai svarbų vaidmenį. Susitraukimų metu padidėja intrauterinis spaudimas, kuris perduodamas vaisiaus membranai, vaisiaus skysčiui ir vaisiui. Rezultatas yra tas, kad vaisiaus šlapimo pūslė palaipsniui pasislenka su visais jo turiniais žemyn, arčiau išėjimo iš gimdos, ir jo iškyšą kaip kaklą. Tai padeda anksti atskleisti informaciją. Kai gimdos kaklelis plečiasi visiškai (arba beveik visiškai), vaisiaus šlapimo pūslė nutrūksta, vanduo išteka, o kūdikis gali laisvai pradėti savo pažangą per gimdymo kanalą. Tai normalus pristatymo būdas. Tačiau taip pat atsitinka, kad darbo procesas atidedamas dėl silpnos moters veiklos ar dėl kitų komplikacijų. Tada gydytojai nusprendžia dirbtinai skatinti dirbti. Tačiau prieš tai būtina atidaryti vaisiaus šlapimo pūslę. Taigi, kai darbo moteris pradeda intensyvius susitraukimus, kūdikis gali būti laisvai sukurtas. Ši manipuliacija vadinama amniotomija, o pačios akušerinės praktikos pavyzdys taip pat laikomas gana veiksmingu darbo skatinimo priemone. Daugelis mumijiečių turi daug klausimų apie jo įgyvendinimo saugumą ir įgyvendinamumą. Ir jei yra klausimų, atsakymas nebus.

Amniotomija: esmė ir tikslas

Amnitomijos esmė yra ta, kad amniozinio burbulo, kuris sulaiko vaiką gimdoje ir išlaiko vandenį, atidarymas nėra natūralus, bet per gydytojų įsikišimą.

Yra keletas būdų, kaip atlikti šią manipuliaciją:

  • supjaustyti;
  • nuplėškite pirštais;
  • Prick su specialiu medicinos objektu.

Su dangalų atidarymo išskiria hormonus, vadinamus prostanglandin, kuris padeda stimuliuoti gimdos kaklelio ir gimdos natūralaus gimdymo. Taip pat yra nuomonė, kad procedūros metu gimdymo kanalai yra sudirgę, o tai pagreitina vaiko gimimo procesą.

Technika

Amnitomija yra akušerinė chirurgija, tačiau ji vyksta be chirurgo ir be anestezijos. Ginekologas atveria vaisiaus šlapimo pūslę per gimdos kaklelio makšties tyrimą. Dažniausiai naudojamas sterilus plastikinis įrankis, panašus į kabliuką.

  1. Netrukus prieš amniotomiją moteriai suteikiamas antispazminis vaistas, pvz., "No-Spa". Netrukus po to, kai vartojate tabletes, moteris guli ant ginekologinės kėdės.
  2. Sterilių pirštinių gydytojas įterpia vienos rankos pirštus į makštį, plečia ją, o antrasis - naudodamas specialų įrankį - filialus - prilimpa prie amniono burbulo ir traukia jį į save, kol jis nugrimztas ir vaisiaus skystis pradeda išeiti.
  3. Po manipuliavimo moters darbo metu vis dar pusvalandį. Visą laiką gydytojai atidžiai stebi kūdikio širdies ritmą.

Procedūros metu moteriai darbo metu nesijaučia skausmas, nes vaisiaus šlapimo pūslė neturi skausmo receptorių.

Po vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo iš karto išpilkite tuos vandenis, kurie tiesiogiai yra aplink kūdikio galvą. Likusi pamaža visame gimdymo procese.

Yra keturi amniotomijos tipai, kurių kiekvienas naudojamas priklausomai nuo to, koks buvo intervencijos laikotarpis.

  1. Amniotomija, kuri daroma dar prieš prasidedant darbui ar anksčiau. Laikoma sukelti susitraukimus.
  2. Ankstyva amniotomija. Paskirtas ryšium su tuo, kad kova eina, bet gimdos kaklelis yra atviras bent 6-7 cm. Viso to tikslas yra paspartinti darbą.
  3. Su reguliariais susitraukimais ir atvira gimdos kaklelio dalimi nuo 8 iki 10 cm, reikalinga savalaikė amniotomija. Naudodamasis šiuo etapu, galima pagreitinti gimdos kaklelio atidarymą 30%.
  4. Kai gimdos kaklelis yra visiškai atidaryta, kai kūdikis nuleistas į dubenį, daroma amnitomija, vadinama vėlyva. Jei nesiimsite ir nesilaikysite, vaikas gimsta vaisiaus šlapimo pūslėje (sako žmonės, "gimęs marškinėlėje"). Ir tai, pasirodo, sukelia rimtų pasekmių: kūdikis gali kvėpuoti, ar motina kraujas. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama atidaryti vaisiaus šlapimo pūslę prieš gimdant kūdikį.

Privalomos sąlygos

Siekiant išvengti nenumatytų komplikacijų, amniotomija atliekama tik tada, kai:

  • vaisius yra pagrindiniame pateikime;
  • vienkartinis nėštumas;
  • pristatymas laiku (mažiausiai 38 - 39 savaitės);
  • kūdikio svoris iki 3,0 kg;
  • nėra jokių problemų, susijusių su kūdikio pateikimu ir įtraukimu į dubenį;
  • gimdymo kanalas yra paruoštas (gimdos kaklelis yra suplaktas ir akušerio pirštas praleistas, sutrumpintas);
  • Bishopo skalėje gimdos brandumas yra 6 balam;
  • dubens dydis normaliame diapazone;
  • gimdos randai (po cezario pjūvio, fibroidų pašalinimas ir kt.).
Branche - įrankis, dažniausiai naudojamas manipuliavimui

Indikacijos

Pagrindinis indikacija amniotomy yra tuo atveju, kai nėštumas yra tikrai po terminas (tai yra, kai 42 savaitę akušeriai nesilaiko natūralią darbo jėgos).

Laukiama čia yra tiesiog nepriimtina - tai yra pavojinga tiek motinai, tiek kūdikiui, nes tai veda prie:

  • placentos funkcijos pablogėjimas;
  • vaisiaus hipoksijos vystymasis;
  • gimdymo komplikacijos (pertraukos, blogos abejonės).

Sunki preeklampsija (vėlyva toksikozė) yra antroji priežastis, kodėl reikia atlikti amnitomiją. Visą laiką nėštumo atveju ir jei nėra kyla pavojaus kūdikiui, gydytojas gali priimti teigiamą sprendimą, tik atsižvelgdamas į moters sutikimą.

Kai gimdymo kanalas nėra paruoštas, o motinos ir vaiko būklė pablogėja, atliekama cezario pjūvio operacija.

Kontraindikacijos

Nors daugeliu atvejų tai yra naudinga, yra amniotomijos kontraindikacijų.

Pagrindiniai yra šie:

  • ūminis genitalijų pūslelinė;
  • neteisingai išsidėstę vaisiai (pėdų priešai, dubens, įstrižai, skersiniai);
  • placenta previa;
  • bambos kilpos buvimas;
  • natūralių gimdymo draudimas.

Savo ruožtu gydytojai gali uždrausti moteris gimdyti natūraliai dėl šių priežasčių:

  • pilnas placentos pristatymas;
  • kontraindikacijos ultragarsu nėštumo metu;
  • randus ant gimdos;
  • nenormalus gimdymo kanalo būklė, trukdanti natūraliam gimdymui (dubens kaulo deformacija);
  • simfizitas pasireiškia (uždegiminis procesas širdyje).

Svarbu! Prisimink, kaip du ir du: draudžiant natūralių gimdymo amniotomiją draudžiama!

Komplikacijos

Amnitomija ginekologinėje praktikoje laikoma gana saugiu darbo stimuliavimo metodu. Be to, pastebimos komplikacijos ir pasekmės jos įgyvendinimui moterims. Tačiau retais atvejais yra išimčių.

Vaisiaus pūslė susideda iš indų, o kai kurie iš jų yra dideli. Amniotomija atliekama aklai, taigi yra pavojus nukentėti tokį laivą. Kaip rezultatas, stiprus kraujavimas ir grėsmė kūdikio gyvenimui.

Tam, kad tai nebūtų, amniotomija atliekama tik tada, kai galva nusileidžiama į mažą dubens ir išspaudžiama per indus. Taigi, išvengiama kraujavimo ir laido lūžių.

Kaip matote, bet koks įsikišimas į mūsų kūną iš išorės yra ne tik teigiamų padarinių. Todėl, prieš imdamasi kokių nors veiksmų, būtina atsargiai pasverti naudos ir žalos pusiausvyrą. Bet kokios manipuliacijos turėtų būti atliekamos tik objektyvią medicininę būtinybę. Turėtumėte prisiminti, kad jūsų pagrindinis tikslas - pagimdyti sveiką stiprų karapuzą. Ir gydytojai padės tai padaryti visomis jų turimomis priemonėmis.

Amniotomija

Amnitomija yra dirbtinis vaisiaus šlapimo pūslės išsišakojimas (tiesiogine prasme), kuris skatina darbą. Amniotomija priklauso chirurginės akušerijos išmokų kategorijai, todėl ji visada atliekama ligoninėje. Motinystės ligoninėje atlikto darbo amniotomijos skaičius yra nedidelis (apie 7%), nes ši manipuliacija atliekama laikantis griežtų nurodymų.

Šiek tiek anatomijos ir fiziologijos. Amnionas ar amniozinis maišas yra natūralus burbulas su skystu turiniu. Kaip vandens lukštas, jis supa besivystančią vaisius ir atlieka pagrindinį vaidmenį tiek tinkamam brendimui, tiek jo gimimo laikotarpiui.

Amniono skystis (vaisiaus šlapimo pūslė) išskiria amniono skysčių. Amniono skystis pradeda kauptis 6-ąją nėštumo savaitę, o jų skaičius didėja, nes kiaušialąstės ilgis ir dydis didėja. Taigi, iki 6-osios savaitės jų minimalus tūris yra tik 5 ml, o iki 38-osios savaitės jų skaičius gali siekti 1 litrą. Prieš gimdymą (40-ąją savaitę) amniono skysčio kiekis mažėja. Labiausiai tūrinis vaisiaus šlapimo pūslė tampa arčiau 36-osios savaitės, jame yra apie pusantro lito skysčio.

Amniono skysčio kiekis yra svarbus diagnostikos kriterijus, todėl, jei tūris viršija nustatytą normą, jie kalba apie daugybinį nėštumo laikotarpį ir, jei vaisiaus šlapimo pūslės membranose yra mažai skysčių, apie nėštumo oligohidramnage.

Nėštumo metu ne tik keičiasi kiekio pokyčiai, bet ir vaisiaus skysčio sudėtis, kurioje yra vaisiaus odos desikotavusios ląstelės, jos gyvybinės veiklos produktai, pradinis tepalas, "purus" plaukai, hormonai, fermentai, vitaminai, maistinės medžiagos. Iš tiesų, vaisiaus skystis yra tai, ką vaisius maitina ir ką jis skiria juose.

Amniono skysčio fiziologiniai parametrai yra:

- Atitinkama nėštumo apimtis. Vandens kiekis diagnozuojamas ultragarso nuskaitymo procese.

- Skaidrumas (leidžiama balkšva spalva). Amniono skysčio spalva ir skaidrumas vizualiai įvertina tik tada, kai palieka vaisiaus šlapimo pūslę (darbe). Vaisiaus hipoksijos metu jos tampa žalios, raudonos spalvos, kai prasideda kraujavimas, o jų geltona spalva rodo Rh konfliktą.

- Patologinių įtraukimų trūkumas, išskyrus nedidelį kiekį balkštų dribsnių. Paprastai dribsniai pradeda vizualizuotis ultragarso skenavimo metu antrojo trimestro viduryje, o iki nėštumo pabaigos jie tampa dar didesni. Štai kaip žvelgiame į vaisiaus epidermio gabalus ir originalios tepalų fragmentus.

Dėl amniono skysčio vertės negalima pervertinti, nes jų vaisiai vystosi tinkamai, maitina ir netgi atsiranda. Jų pagrindinės funkcijos:

- Mechaniškai apsaugo besivystančią vaisių nuo išorinių veiksnių. Kai nėščia moteris daro bet kokius judesius (net ir kritimus), vanduo neleidžia vaisiui patekti į gimdos sienelę.

- Sukurti sąlygas laisvam vaisiaus judėjimui gimdos ertmėje, kad jis galėtų užimti patogią padėtį.

- Apsauga nuo virkštelės užsikimšimo vaisiaus.

- Antimikrobinė apsauga ir sekrecija. Vaisiaus atliekos, išleidžiamos į vandenį, "užsidega" vaisiaus skysčius ir provokuoja mikrobų vystymąsi, todėl amniocidų skystis "atnaujinamas" kas tris valandas. Taigi vaisius visada yra švarioje, sterilioje aplinkoje. Be to, vanduo turi imuninius kompleksus, kurie gali kovoti ir infekuoti.

- vaisiaus mityba. Per kiaušidžių skysčių kūdikis gauna būtinas maistines medžiagas.

- Dalyvavimas bendrame procese. Gimdymo išvakarėse vaisiaus šlapimo pūslė juda į apačią ir sukelia pernelyg didelį slėgį gimdos kaklei, kuri refleksiškai pradeda "atverti", kad "praleistų" vaisius.

Paprastai amniono skystis palieka gimdą po natūralaus amniozinio burbulo plyšimo gimdymo metu. Kai jie ištuštinami, gimda gauna "signalą" apie būtinybę evakuoti vaisius ir prasideda susitraukimai. Amniotomija apima vaisiaus šlapimo pūslės atidarymą specialių įrankių pagalba tiek gimdymo metu, tiek ne darbo metu. Procedūra turi aiškių požymių, dažnai tai yra darbo stimuliavimas, nes intensyvėja susitraukimai po amniotomijos.

Pristatymai po amniotomijos nesiskiria nuo tų, kurie spontaniškai atidarė amniono maišelį. Priklausomai nuo manipuliavimo laiko, gimdymas po amniotomijos atsiranda po 3 - 6 valandų arba per pusvalandį.

Amniotomija netaikoma sudėtingoms chirurginėms procedūroms, nereikalauja anestezijos ir nereikalauja sudėtingos įrangos. Paprastai tai trunka labai mažai laiko ir nerodo rimtų komplikacijų. Tačiau ši manipuliacija turi kontraindikacijas.

Kas yra amniotomija?

Procedūros esmė yra sumažinta iki instrumentinio auskarų vėžio ar išsiveržimo amniokūrinio šlapimo pūslės sienelėje, siekiant evakuoti amniozės skysčių iš jos ertmės.

Amnitomija dažnai būna gimdymo metu, tačiau yra daug akušerinių situacijų, kai vaisiaus šlapimo pūslė turi būti atidaryta anksčiau, kad būtų išvengta nepageidaujamų nėštumo komplikacijų.

Priklausomai nuo procedūros metu amniotomija yra klasifikuojama kaip:

- Priešlaikinė, priešlaikinė amniotomija. Tai atliekama nesant darbo veiklos, jei darbo jėgos jau atvyko, tačiau šis procesas savaime neprasideda. Esant tokiai situacijai, amniono kauko atidarymas sukelia bendrąją veiklą: tekantis vanduo nešioja vaisiaus žemyn su juo, o jo galva priklauso nuo apatinio gimdos segmento, kuris savo ruožtu "pradeda" bendrąjį procesą.

Be to, ankstyva amniuotomija atliekama situacijose, kai būtina nedelsiant gimdyti.

- Ankstyva amniotomija. Tai atliekama atsižvelgiant į esamą darbinę veiklą, jei kontrakcijos yra reguliarios, o gimdos kaklelis yra apie 7 cm pločio. Ankstyva amniotomija padeda gimdos kaklei atsiverti tinkamam dydžiui, taip pat būtina, jei vaisiaus membranos yra per tankios ir negali išsilaisvinti, trukdydamos įprastam išsiuntimo procesui.

- Laiko amniotomija. Kiekvienas gimdymas yra unikalus, o kartais netgi fiziologiniam procesui reikia pagalbos. Jei gimdos kaklelis nėra tinkamai atidarytas, o susitraukimai jau "pašalino" vaisius nuo gimdos, amniotomija padeda kaklei atidaryti greičiau.

- pavėluota amniotomija. Paprastai, kai vaisiaus galva pradeda išeiti iš gimdos, vaisiaus šlapimo pūslė jau yra atidaryta. Yra situacijų, kai amniono maišas neatsidaro, o gimęs vaikas vis dar yra "maišelyje vandens". Jei vaisiaus šlapimo pūslė nėra atidaryta, vaikas išliks vaisiaus membranose ("marškinėliai") ir negalės kvėpuoti gimdant. Gimdos moteriai ši situacija gali kraujuoti.

Šiuo metu naudojami visi išvardyti amniotomijos tipai, tačiau reikėtų pažymėti, kad nepaisant paprasto šios manipuliacijos atlikimo, tai yra pilvo intervencija ir turėtų būti atliekama pagal tam tikras nuorodas.

Kadangi amniotomija yra vaiko gimimo valdymo dalis, specialus paciento sutikimas nereikalingas. Tačiau dauguma akušerių pasakoja motinai apie savo veiklą.

Susitraukimai po amniotomijos tampa intensyvesni, ilgesni ir skausmingesni, tačiau jie trunka ilgai, nes gimdymas pagreitėja.

Amniotomijos sąlygos

Avniotinių maišelių atidarymo technika buvo naudojama kelis tūkstantmečius, tačiau ji vis dar išlieka tarp efektyviausių ir saugesnių. Iš tikrųjų gamta nėra tokia svarbi, kaip atviras vaisiaus pūslė - atskirai arba išorinės įtakos pagalba yra daug svarbiau, kad niekas netrukdytų vaisiaus gimimui.

Kaip ir bet kuri akušerinė manipuliacija, amnitomija, atlikta akušerio, jei nėra tinkamų sąlygų, gali sukelti komplikacijas.

Vaisiaus membranas galima atidaryti, jei tenkinamos šios sąlygos:

- Nėštumas turi būti visą darbo dieną (mažiausiai 38 savaites).

- Gimdymo kanalas turėtų būti pasirengęs būsimam pristatymui. Tokios pasirengimo kriterijai apima sutrumpintą ir išlygintą kaklą, leidžiančią bent vienam akušerio pirštui laisvai perduoti.

- Vaikas yra galvos pateikimo, tai yra, kai jo galva yra apačioje. Jei vaisiaus sėdmenys yra apatinėje gimdos dalyje arba yra už gimdos, amniotomiją atlikti negalima.

Be to, vaisiaus galva turi būti tokioje padėtyje (galvos įdėjimas), kad po amniono tomijos, kai vaisius pradeda judėti žemyn, jis "patenka" į dubens lizdą.

"Vienoje gimdoje yra vienas vaisius".

- vaisiaus masė neturėtų viršyti 3 kg.

- normalus dubens dydis, leidžiantis nėščioms moterims gimdyti patys. Jei žinoma, kad nėščios moters dubens struktūra ar matmenys nereiškia netrukdyto vaisiaus judėjimo, iš anksto numatoma cezario pjūvio dalis.

- gimdos kaklelis turi būti "subrendęs". Norint nustatyti gimdos kaklelio pasirengimą gimdymui, naudojama Bishopo masto sistema. Paprastai, jei gimdos kaklelio pasirengimas klasifikuojamas kaip "brandinamas 6 taškais", amniotomija leidžiama nesant kontraindikacijų.

- Jei praeityje moteriai buvo atlikta chirurginė operacija (cezario pjūvio, mioomos mazgo pašalinimas ir pan.), Kuris paliko randą gimdos sienelėje, negalima leisti stimuliuoti tokio įvykio, įskaitant amnitomiją. Rando audinys yra labai tankus ir neelastingas, todėl gimdos susitraukimų laikotarpiu jis lieka nejudus. Jei gimda stimuliuojama, ji pradeda intensyviau užsiimti ir gali nulaužti esamo rando srityje.

Amnitomiją galima atlikti tik tuo atveju, jei nėra visų pirmiau minėtų veiksnių.

Amniotomija - nurodymai manipuliuoti

Amniotomija atliekama tiek darbe, tiek jo nebuvimo metu, todėl indikacijos skirstomos į dvi dideles grupes:

1. Amnitomija, skatinanti gimdos susitraukimus (susitraukimai). Papildomos bendrosios stimuliacijos poreikis kyla visiškai nesant bendrosios veiklos, esant visiems kitiems organizmo pasirengimo pristatyti požymiams. Taip pat vaisiaus šlapimo pūslė atsidaro tais atvejais, kai nėštumo pratęsimas gali turėti neigiamų pasekmių tiek vaisiui, tiek nėščiai.

Taigi atliekama amniotomija, skatinanti gimdos raumenis:

- Kai gestozė. Sunkios vėlyvos toksiškos formos (nefropatija, preeklampsija, ekslampsija) dažnai yra priežastis, dėl kurios skubiai sukelia darbą su amnijotomija. Kuo anksčiau nėščia moteris gimdo kūdikį, tuo didesnė tikimybė patirti sunkią gesozę be rimtų pasekmių abiem.

- po nėštumo. Visos gyvybiškai svarbios besivystančio vaisiaus funkcijos priklauso nuo placentos (kūdikio). Tai yra vieta, kurioje motinos ir vaiko indai yra austi kartu, siekiant suteikti naują gyvenimą su deguonimi ir "statybinėmis medžiagomis". Be to, placenta išskiria hormonus, kurie užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui. Kaip laikinai veikiantis vienetas, placenta veikia tiek pat, kiek ilgai trunkantis fiziologinis nėštumas (maždaug 40 savaičių), o jo ištekliai išeikvojami, o tai "amžius". Jei nėštumas trunka ilgiau nei nustatytas laikotarpis, vaisius netinkamai "kvėpuoja" ir "valgo", nes placentos ištekliai yra išeikvoti. Pirmieji intrauterinio distreso požymiai diagnozuojami ultragarso nuskaitymu ir analizuojant kardiotokografijos duomenis. Amniotomija šioje situacijoje padeda "pradėti" vėlyvas pristatymas.

- Priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos išsiskyrimas. Sėkmingai vystydama nėštumą, kūdikių sėdynė yra atskirta nuo gimdos sienos ir "gimsta" po kūdikio. Jei placenta iš anksto išsiplėšta, atsiranda situacija, kai reikia nedelsiant pristatyti darbą, kai nėra darbo.

Kai placenta išsiplėšta, prasideda kraujavimas. Jo intensyvumas priklauso nuo lokalizacijos išplitimo zonoje. Labiausiai klestinčia situacija yra tada, kai kūdikis išsišakojasi periferijoje, tada kraujas įpilamas į gimdos ertmę, o po to evakuoja. Be to, regioninė placento atskyrimas dažnai neturi tendencijos progresuoti ir nėra tokia pavojinga vaisiui ir motinai. Po pirmųjų patologijos požymių atliekama tinkama diagnozė, o gimdymas pradedamas. Kartais netgi ribinis nugalėjimas netgi leidžia jums nėštumą.

Nepalankesnį scenarijų sukelia centrinis atsiskyrimas, kai placenta yra atskirta nuo gimdos sienelės tik centre. Kraujas negali išeiti iš placentos srities ir toliau kauptis jo centre, todėl susidaro didelė hematoma, kuri pradeda nulupti gretimose srityse. Dėl to vaikų vieta nustoja tinkamai funkcionuoti, o vaisius trūksta tiek deguonies, tiek kitų būtinų komponentų. Be to, kraujyje, kuris kaupiasi uždaroje erdvėje, "išieškoja" ir infiltruoja gimdos sienelę, sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas.

- vaisiaus mirtis gimdoje. Kai vaisius miršta dėl rimtų patologinių priežasčių, jo audiniai skilinama ir pradeda apsinuodyti motinos organizmą. Ši situacija reikalauja nedelsiant evakuoti mirusį organizmą. Jei nėštumas yra "didelis", jūs galite kvailysti kūną amniotomijos pagalba: atvertas vaisiaus šlapimas paskatins nepriklausomą gimdymą.

Sutrikimai po amniotomijos nepriklauso nuo vaisiaus gyvybingumo, todėl gimdymas šioje situacijoje yra artimas fiziologiniam.

- patologinis "parengiamasis" laikotarpis. Moterims, turinčioms fiziologinį nėštumą, netrukus iki realaus gimdymo pradžios atsiranda vadinamųjų "pirmtakų susitraukimų". Jie neturi aiškios periodiškumo, trumpalaikės ir vidutiniškai skausmingos. Dažnai tai yra prekursoriai, kurie yra nėščioms dėl darbo pradžios. Kilus pasirengimo laikotarpio patologijai, kovos su prekursoriais trukmė yra keletas dienų, tačiau tikrasis bendrinis procesas neprasideda.

- sunki ekstragenitinė patologija. Nėštumas nuo lėtinių negalavimų (plaučių, širdies, kraujagyslių ir endokrininės sistemos ir kt.) Ne visuomet tęsiasi be problemų iki pat savarankiško gimimo pradžios. Jei vaikas ir motina yra "pasiruošę" anksti pristatyti, tai atliekama siekiant sumažinti neigiamas pasekmes abu.

- vaisiaus ir motinos kraujo nesuderinamumas, vadinamas Rh konflikto nėštumu. Tai atsiranda, jei vaisiui yra Rh negatyvi motina ir Rh teigiamas tėvas ir paveldėjo pastarųjų Rh faktorių. Kaip rezultatas, motinos kraujas suvokia vaiko kraują kaip kažką svetimų ir bando "atmesti" jį antikūnų pagalba.

Priešingai nei paplitusi klaidinga nuomonė, ši situacija yra reta, ir retai diagnozuojama per pirmąjį nėštumą. Antikūnų buvimas motinoje nėra toks svarbus kaip jų skaičius. Jei titeris tampa per didelis, vaisiui būdinga hemolizinės ligos rizika, todėl gimdymą reikia pagreitinti.

Reikėtų pastebėti, kad visos pirmiau minėtos požymiai toli gražu ne visada yra amniotomijos priežastis, tai gali būti daroma tik tuo atveju, jei yra parengti bendrieji būdai ir pakankamas vaisiaus "brandumas".

Taigi, gimdos kaklelio amniotomija atliekama tik kartu su būtinomis sąlygomis ir nuorodomis į jo įgyvendinimą.

2. Amniotomija gimimo metu. Tai atliekama, kai gimdymas jau yra "viskas", jei:

"Amniozinis maišas negali atsirasti, o gimdos kaklelis jau yra iki 8 cm. Tokiu atveju vaisiaus skystis neleidžia vaisiui judėti į gimdymo kanalą ir trukdo gimdymui.

- Jei bendroji veikla yra silpna. Amniotomija 90% sustiprina darbo jėgą ir pagreitina vaiko gimimą, todėl ji yra skirta stiprinti susitraukimus.

- Kai kūdikio sėdynė yra per maža (previa). Atsižvelgiant į intensyvias darbo jėgos fonas, tokia placenta gali anksčiau praplauti ir sukelti kraujavimą. Jei amniozinis maišas atsidaro po pirmojo bėda požymio, nuleista vaisiaus galva išspaus kraujavimo indus ir placentą, o kraujavimas sustos.

- Jei arterinė hipertenzija yra diagnozuota gimdyvėje moteris. Amniotomija gali sumažinti spaudimą ir pagerinti gimdymo procesą.

- jei gimdymas vyksta dėl amniono skysčio patologijos - mažo vandens ar daugiakampių.

- Padidėjantys preeklampsijos simptomai gimdant kelia grėsmę visiems darbo proceso dalyviams.

Be nurodytų indikacijų, amniotomiją galima naudoti bet kokia forma, jei tai būtina gimdos kaklelio dilatacijai.

Amniotomijos vykdymo būdai ir būdai

Amniotomija visada atliekama stacionariomis sąlygomis. Amniozės sienos sienelėje nėra nervų galūnių, todėl nereikia anestezijos. Tačiau procedūra reikalinga išankstiniam antispaseminių preparatų (no-shpa, papaverino ir panašių) paruošimui, kad atsipalaiduotumėte gimdos kaklelio sienelę.

Tinkamiausias amniotomijos įrankis yra akušerių pincetų pusė (šaka): jo galas nėra labai aštrus, todėl skylė bus pakankamo dydžio. Filialas švelniai per šlaunikaulio kanalą patenka į vandens maišelio sienelę, kad ji pasislenka kartu su akušerio rodyklio pirštu (taip valdoma instrumento judėjimo kryptis). Kai burbuliukas prasiskverbia, labai svarbu neleisti vandeniui tekėti per greitai, kad po skysčio, kuris greitai išeina iš gimdos, nugaros arba mažos vaisiaus dalys (rankos ir kojos) neišnyks. Todėl piršto galas įterpiamas į susidarančią skylę, ir su juo lėtai išsiskiria vanduo.

Visa procedūra turi būti atlikta už sukrėtimo ribų. Daugeliu atvejų, atidarius amniocidų sultį, reguliarūs bendriniai veiksmai prasideda ne vėliau kaip po 12 valandų. Jei taip nėra, gimdymas stimuliuoja vaistus.

Amniotomija gimimo metu

Apie dešimt procentų visų moterų, dirbančių darbo vietoje, žino, kas yra amniotomija gimdymo metu, nes jie susiduria su šiuo procesu. Daugelis nėščių moterų, nežinodamos apie procedūros eigą, traktuoja ją neigiamai ir iš anksto. Tik žinios apie šią informaciją atleis moteris nuo piktnaudžiavimo pasekmėmis, aiškiai supras apie amniono burbulo pertraukimo požymius ir apribojimus.

Kas yra amniotomija?

Amniotomija gimdymo metu yra atidarymo procedūra per ankštumo burbuliuko sieneles, esančias aplink kūdikį gimdoje. Yra atvejų, kai patyrę akušeriai-ginekologai tiesiog burbuliuoja pirštais. Daugelis mummių mano: tai skauda ar ne. Korpusuose nėra skausmo receptorių, todėl procedūra yra visiškai neskausminga, panaši į baliono plyšį.

Iš tiesų - tai numatyta motinystės griežtai įrodymų pašalinti bet kokius gimdymo proceso nuokrypiai standartinė procedūra. Tiesiog todėl, kad nė vienas iš gydytojų nesiims amnitomijos, tai daroma siekiant paskatinti gimdymą.

Poveikis gali pasireikšti:

  • Gimdymo proceso ir gimdos susitraukimo proceso stiprinimas, dėl kurio pagreitėja gimdos kaklelio atidarymas;
  • Padidėjęs susitraukimas intensyvumu;
  • Jei nėštumas yra, kraujavimas gimdymo metu sustoja;
  • Prevenciniai veiksmai, kai kūdikio gūžys ir kojos pasireiškia per gimdymą;
  • Sumažėjo slėgio mintys.

Amniotomijos technika

Amniozinio pūslės atidarymo procesas laikomas chirurgine intervencija, nors standartinę moters apklausą prieš gimdymą atlieka tik akušeris, šiuo atveju chirurgai ir anesteziologai nėra pakviesti. Visi manipuliavimo punktais vyksta per kelias minutes be skausmo.

Procedūros etapai:

  1. Prieš proceso pradžią, moterys, kurioms būdingas uždegimas, imasi nėštumo metu patvirtintų preparatų nuo spazmų (pvz., Drotaverino). Kartą, kai prasideda piliulė, moteris kviečiama į egzamino kambarį.
  2. Gydytojas turi turėti sterilias pirštines ir plastikinį kablys procedūroms. Įrankis įkištas į makštį, įjungiamas burbulas. Tada akušeris pritraukia instrumentą, kol apvalkalas sulūžta. Vėliau atsiranda amniocidų skystis.
  3. Po amniotomijos moteriai draudžiama atsistoti ir sėdėti pusvalandį, o vaisius stebimas specialios įrangos pagalba.

Patogumui ir saugumui, korpusas atidaromas tarp susitraukimų. Kai motina turi daug vandens, yra lėtas vandens išsiskyrimas, kad būtų išvengta kūdikio galūnių ar nugaros dalių praradimo.

Amnitomijos tipai

Akušerijoje yra keletas taškų, kai reikia anksti atidaryti vaisiaus šlapimo pūslę, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių gimdymo metu.

Procedūros amnijotomijos laikas nuo karto klasifikavimas:

  • Prenatalinė amniotomija - atliekama pristatymo metu, tačiau dar neprasidėjusi darbo veikla yra skirta procesui skatinti. Ištekėjusiose vandenyse yra kūdikis, kuris, remdamasis gimdos segmente, sukelia gimdymą. Esant greitam gimdymui, taip pat nurodoma amniotomija.
  • Ankstyva amniotomija yra atliekama tankiomis vaisiaus membranomis, esant visiškam darbinei veiklai su reguliuojamu kontrakcijos būdu ir kaklo atidarymu apie 7 cm, taip padedant galutinai atskleisti.
  • Laiko šlapimo pūslė yra toks unikalus fiziologinis procesas kaip gimdymas, dažnai reikia akušerio-ginekologo pagalbos. Nebaigta gimdos kaklelio atskleidimas, kai vaisius linkęs gimdyti - nurodymai procedūrai.
  • Vėlyvas procesas yra atliekamas siekiant išvengti kraujavimo iš paukščio berniuko, jei yra atidarytas burbulas, o kūdikis vis dar yra amniozės maišelyje su vandeniu. Jei pertrauka neveikia laiku, vaikas negalės kvėpuoti po gimdymo.

Visi aukščiau minimi amniotomijos etapai, jei reikia, reguliariai naudojami motinystės ligoninėse, procesas yra paprastas, tačiau - tai yra pilvo operacija ir turėtų būti atliekama pagal visas normas tik po indikacijų. Dažnai niekas neprašo paciento sutikimo, nes amnijotomija yra viena iš darbo veiklos dalių: darbo pagreitis ir susitraukimų intensyvumo ir trukmės padidėjimas.

Indikacijos amniotomijai

  1. Kai plokščia forma vaisiaus šlapimo pūslės. Tai reiškia blogą priekinių vandenų išlaikymą, dėl kurio vėluojama dirbti ir net susitraukti.
  2. Amnionas per tankus. Su stipriomis kriauklėmis nepriklausomas išskaidymas nėra net su visiškai atviru kaklu. Vaikas gali būti pavojingas, o vaisius gali užmigti. Mama turi placentos atsitraukimą ar kraujavimą.
  3. Silpna bendroji veikla. Neproduktyvūs susitraukimai, be gimdos kaklelio dilatacijos, su daugybe susitraukimų. Jei per dvi valandas darbas nebus pradėtas, vaistų stimuliacija bus vykdoma.
  4. Su pomirtiniu nėštumu. Po 41 nėštumo savaitės placenta senėja, todėl vaisius pradeda deguonies alkį. Amniotomija pagreitina bendrosios funkcijos proceso pradžią.
  5. Su daug vandens. Pavadinimas sako apie save: amniono burbulyje yra daug vandens, jis ištempia gimdą ir negali visiškai sumažinti. Amnitomija, atlikta anksčiau, prižiūrint gydytojui, pašalins kilpos praradimą nuo vaisiaus virkštelės ir galūnių, jei tai įvyks spontaniškai.
  6. Rezio konfliktas su motina ir vaiku. Jei reikia skubių pristatymų, kad vaisius būtų išgelbėtas nuo mirties, pradėkite amniotomijos procesą.
  7. Aukštas kraujo spaudimas dėl mamytės. Dėl tūrio sumažėjimo po atidarymo šlapimo pūslės, gimda nustoja slėgti šalia esančius indus.
  8. Ilgalaikė toksemijos eiga. Trečiąjį nėštumo trimestrą toksikozė yra patologija, pavadinta preeklampsija: šlapime yra baltymų, o moteris turi patinimą ir slėgį virš normos.
  9. Žema gliukozės placenta. Prieš placentą įleidimas į gimdą yra užblokuotas, po jo atsiranda placentos atsitraukimas ir vaisiaus hipoksija.

Amniotomijos kontraindikacijos

  • kategoriškas moterų atsisakymas iki proceso pradžios;
  • nepasirengę gimdymo kanalai;
  • Vaisiaus pateikimas nėra standartas (pvz., Dubens);
  • nėštumas kartu su keliais vaisiais;
  • priešlaikinis kūdikis, kurio svoris yra iki 3 kg, gimdymas yra daug anksčiau laiko;
  • vaisiaus galva yra priveržiama prie motinos dubens;
  • dubens moters disproporcingumas ir kūdikio dydis;
  • atsižvelgiant į ankstesnes operacijas, gimdoje buvo randas;
  • genitalijų herpeso pablogėjimas;
  • vaisiaus virkštelės pateikimas;
  • Jei darbo jėgos moteris pasiruošusi cezario pjūviui.

Amniotomijos pavojus

Komplikacijos ir pasekmės amniotomijai yra tokios pačios, kaip ir bet kuriai kitai medicininei veiklai:

  • Vaisiaus sveikata blogėja. Išleidžiant vandenį, staiga sumažėja intrauterinis spaudimas, vaiko kraujavimas iš placentos yra sutrikęs.
  • Gali būti nekontroliuojamos bendrosios funkcijos: silpna arba pernelyg pagreitinta. Sureguliuokite situaciją su vaistiniais preparatais: specialiais vaistais.
  • Kvėpavimo sistemos hipoksija, slydimas iš rankų, kojų iš gimdos, kūdikio širdies plakimas keičia. Tada skubiai nustatytas cezario pjūvis.
  • Kraujavimas mamytėje. Komplikacija atsiranda labai retai, bet jei taip, tai sukelia rimtų pasekmių.
  • Padidėjusi kūdikio užkrėtimo rizika. Dažniausiai atsiranda po punkcijos, nes apsauga nuo išorinės aplinkos nebėra.

Apskritai komplikacijos po amniotomijos procedūros atsiranda labai retai, tačiau tai yra saugiausias būdas skatinti bendrinius procesus.