Trys gimdymo periodai - jų eiga normalaus bendrinio proceso metu

Gimdymas

Darbo eiga yra tokia nenuspėjama, kad joks gydytojas to negalėtų numatyti.

Todėl akušerių pareigos apima visapusišką pasirengimą vaiko gimimui, nes nėra žinoma, kokios diagnostinės priemonės ar nepaprastoji pagalba ateityje gali prireikti motinai ir vaikui.

Daugelis moterų yra suinteresuotos klausimu: nuo kokio momento galime pasakyti, kad darbo veikla jau prasidėjo ir kokiais atvejais mažų susitraukimų atsiradimas reiškia tik būsimos mamos kūno "mokymą" prieš vaiko gimimą?

Kai kurios sąžiningos lyties atstovai taip pat suinteresuotos, ar įmanoma natūraliai inicijuoti darbo veiklos pradžią ir kokios priemonės veikia sklandžiai?

Savo ruožtu visas naujo bet kurio asmens, įskaitant žmogų, gimimo procesas yra apgalvotas taip gerai, kad vaiko gimimo metu būtina brandinti kūdikio kūną ir motinos organizmo atsaką, kurio pasiekti reikia 38-40 nėštumo savaičių - tik šiuo atveju Šviesa gali pasirodyti sveikas ir pilnavertis naujagimis.

Nepaisant to, visi šiuolaikinio mokslo pasiekimai dar rado atsakymą į klausimą - Kodėl Pradėti gimimo, nes unikali galimybė pašalinti įvairūs nukrypimai nuo normalaus nėštumo eigai būtų gauti šiuo atveju,

Pirmasis laikotarpis - susitraukimai

Nėštumo metu vaikas nuo patogeninių bakterijų įsiskverbimo apsaugo gleivinę, kuri yra gimdos kaklelio kanale. Būtent per šį kaklą kūdikis turi praeiti darbo metu, taigi per pirmąjį laikotarpį jis intensyviai mažėja, kad kuo daugiau išsiplėtotų ir palengvintų kūdikio užduotį.

Tokie gabalai yra gana skausmingi, nes jose dalyvauja lygūs raumenys, be specialios intervencijos (antispazminė terapija, specialūs masažo būdai) jų negalima paveikti.

Gleivių kamštis yra beveik permatoma masė, panaši į želė, kurioje gali būti kraujo dryžos. Pradiniame etape kaklas jau atskleidė 3-4 cm, tačiau daugelis nėščių moterų to nepastebi dėl retų ir beveik nematomų kontrakcijų.

Jums gali pasireikšti skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, kaip ir menstruacijų metu, tačiau retai atkreipiamas dėmesys į tai, priskiriant viską nuovargiui ir įprastiniam nugaros skausmui nėščioms moterims.

Kai kuriais atvejais moterys nuo pat pirmųjų minučių jaučia reguliarius ir stiprius susitraukimus, kurių negalima supainioti su "treniruotais" raumenų susitraukimais, kuriuos nustatė dauguma nėščių moterų.

Pradiniame etape, net su susitraukimais, vis dar yra laiko supakuoti ir lėtai patekti į motinystę, jei moteris negyvena ligoninėje. Laikui bėgant susitraukimai bus jaučiami vis daugiau ir daugiau, jie bus tokie stiprūs, kad darbo jėga moteris ne tik galės kalbėti, bet ir turės kvėpuoti skirtingai.

Galėsite pailsėti tarp susitraukimų intervalų, kurie trunka 3-4 minutes. Nors šiuo metu gimdos kaklelio dilatacijos procesas jau yra labai intensyvus, vis tiek tai gali užtrukti ilgai.

Kartais darbo ir nuotekų procese. Šis laikotarpis yra labai sunkus psichologiškai, aš noriu šaukti, plyšti ir mesti, tai gali sukelti pykinimą, aš noriu viską išmesti ir pabėgti.

Moterys, kurios yra sukonstruotos gimdymui namuose, šiuo metu gali pakeisti savo sprendimą ir eiti į motinystę, o tie, kurie norėjo gimdyti patys, pasinaudos epidurine anestezija.

Pirmajame darbo etape turėtumėte pabandyti pakeisti padėtį, jei ji atneš atleidimą; kuo dažniau ištuštink šlapimo pūslę. Norėdami sumažinti skausmo sunkumą, galite išbandyti azoto suboksido, imtis (jei įmanoma) šiltu dušu.

Pirmajame darbo stadijoje, susitraukimų metu, gimdos kaklelis yra padidinta ir sutrumpinta, kuri antrąjį laikotarpį rengia gimdymo kanalus - bandymai, dėl kurių vaikas gimsta.

Jei tai yra pirmasis vaikas, ir kamštiena gali pradėti nukrypti net kelias dienas iki gimdymo, o jei ne - net pačioje pirmojo darbo stadijoje.

Antrasis laikotarpis - tiesiog gimimas

Būtent šiuo laikotarpiu gimsta kūdikis. Kiekviena kova bus kartu su noru stumti, todėl svarbu klausytis savo kūno ir stumti, kai to reikalauja.

Kai kūdikio galva jau yra prie įėjimo į makštį, gali atsirasti nedidelis deginimo pojūtis, kurį sukelia audinio ištempimas. Šiuo metu pageidautina išvengti aštrių bandymų, priešingu atveju bus trūkumų, kuriuos reikės susiūti.

Taip atsitinka taip, kad kūdikio galva yra per didelė, o pats gydytojas turi atlikti pjūvius, tačiau jie paprastai nėra pernelyg dideli ir geri. Šis pakartotinis gimdymas yra gana trumpas, trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, bet iš pradžių jis gali trukti kelias valandas.

Pastangų metu gimdos lygiųjų raumenų susitraukimai jungiasi su pilvo raumenų skersiniais raumenimis, kurių intensyvumas gali ir turėtų priklausyti moteriai gimstančių gydytojų ar akušerių rekomendacijoms.

Tiesiogiai šiame darbo laikotarpyje pagrindinė vaiko dalis atlieka keletą judesių, numatytų pagal gamtos mechanizmą, dėl kurio vaikas gimė.

Antruoju laikotarpiu kai kurie ekspertai rekomenduoja moteriai vertikaliai judėti, tada sunkio jėga padės vaikui išeiti, tačiau reikia pasirūpinti, kad jis nepatektų į kietą grindį, jei jis staiga paslys.

Šiandien motinystės namuose moteris, nesant komplikacijų, gali savarankiškai pasirinkti, kaip ji nori gimdyti, bet gimdymas specialioje lovoje vis dar laikomas "žanro klasika" - nepaisant jų skausmo pačiai motinai, tokiu valdymu gimdymas ar akušerija gali geriau kontroliuoti procesą ir laiką, siekiant nustatyti galimas komplikacijas.

Jei poilsio metu arba naudojant epidurinę anesteziją, patartina gulėti kairėje pusėje ir išlaikyti savo dešinę koją dėl svorio. Kadangi tai yra sunku tai padaryti patys, jums gali prireikti asistento. Sunkiausias dalykas yra stumti kūdikio galą ir pečius, o visa kita kūnas lengvai paslys atskirai.

tada kūdikis svėrė ir ėmėsi vonią, ji bus išnagrinėti vaiko gydytoją, po kurio vaikas galės įnešti į motinos krūties, ir jis galės gauti kelis lašus priešpienio, motina su šiuo metu galės atsipalaiduoti truputį.

Trečiasis laikotarpis - placentos gimimas

Po trumpo poilsio susitraukimai dažnai vėl prasideda, kad stublėti iš gimdos, kuri buvo motinos ir kūdikio ryšys nėštumo mėnesiais. Tam tikrais atvejais motinai skiriama speciali injekcija, kuri provokuoja nepriklausomą placentos atmetimą, ir jai nereikia stumti.

Akušeriai atidžiai išnagrinės placentą (placentą ir vaisiaus membranas) ir pasveria tai, ko reikia, norint įsitikinti, kad gimdoje nėra nieko.

Siekiant pagreitinti gimdos susitraukimą, ledu gali būti dedamas ant pilvo, nes šie kontraktai padės sustabdyti kraujavimą iš gimdos ir pagreitinti jo susitraukimą.

Darbo laikotarpiai, kaip palengvinti gimimo procesą

Gimdymas yra fizinis procesas, kuris vyksta natūraliai ir baigiasi vaiko gimimu. Tai yra normalu, kad kiekviena moteris yra susirūpinusi tokio svarbaus įvykio išvakarėse. Tačiau baimės ir patirtis neturėtų trukdyti jai atsikratyti naštos. Visų gimdymo laikotarpių peržiūra nėra lengva, bet šios kelionės pabaigoje moteris bus stebuklas.

Pradinis etapas (prekursoriai) yra beveik neskausmingas, todėl nėščios moterys dažnai abejoja patirtais pojūčiais. Pabandykime išsiaiškinti, kokie ženklai rodo darbo pradžią, kaip atskirti jų laikotarpius ir palengvinti vaiko gimimo procesą pasaulyje.

Vaikų gimdymas, kokie jie?

Vaikų gimdymas yra vadinamas moters kūno pasikeitimais, kurie prasideda apie 37 nėštumo savaičių. Vėlesniais laikotarpiais įvyksta šie pokyčiai:

  1. Aštri svorio kritimas. Kūno svorio sumažėjimas 1-2 kg per trečiąjį nėštumo trimestrą yra visiškai normalus. Perteklinis skystis per šį laikotarpį palaipsniui išsiskiria iš kūno, o tai rodo gimdymo paruošimo pradžią.
  2. Dažnas šlapinimasis ir viduriavimas. Dažnai primena tualetą, kad darbas gali prasidėti bet kuriuo metu. Vaikas priauga svorio, o iki nėštumo pabaigos padidėjusi gimdos masė spaudžia moters žarnas ir šlapimo pūslę.
  3. Gliukozės išleidimas Nėščia moteris, atidžiai stebint jos sveikatą, gali pastebėti lytinių organų kasdienių išskyros pokyčius. Padidėjus jų skaičiui ir nedideliam vienetui ar gleivių svyravimui, gimdos gleivinės paruošiama gimdymo rezultatas. Tačiau jei išleidimas yra gausus, yra nemalonus kvapas ir kraujo mišinys, skubiai reikia kreiptis į vietinį ginekologą arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
  4. Aching skausmas apatinėje pilvo dalyje arba nugaros dalyje. Toks diskomfortas dažniausiai yra susijęs su kova. Jie neturi aiškios periodiškumo, nepadidėja ir ilgainiui nustoja galios. Taigi raumeninis audinys ruošiasi artėjančiam gimdymo darbui. Apsisaugojimo kova dažniausiai pasikeičia, kai keičiasi kūno padėtis.
  5. Pilvo netekimas. Tai ženklas, kad vaikas ruošiasi gimdymui. Jei jis yra teisingoje padėtyje, tada galva jau yra įdėta į dubenį. Per šį laikotarpį nėščios moterys atkreipia dėmesį į tai, nepaisant didelio pilvo. Taip atsitinka todėl, kad su kūdikiu gimsta gimda ir suteikiama daugiau vietos ateities motinos plaučiams, skrandžiui ir kitiems vidaus organams. Jei moteriai sunku rėmuo, paprastai ji praeina po pilvo ptozės.
  6. Gimdos kaklelio pokyčiai (išlyginimas, minkštinimas). Moteris jų nejaučia, įvertinant gimdos kaklelio pasirengimą gimdymui gali akušeris-ginekologas egzamino metu.
  7. Sumažėjo vaisiaus variklio aktyvumas. Pasibaigus nėštumui, moteris pastebi, kad kūdikis tampa mažiau judrus. Tai yra normalu, nes jis sparčiai auga ir joje vis mažiau vietos. Tačiau šiuo laikotarpiu negalima ignoruoti pernelyg aktyvios vaiko elgesio. Dažnai tai rodo, kad kūdikiui nėra pakankamai deguonies. Sužinokite daugiau apie vaisiaus hipoksiją →

Norėdami išsklaidyti abejones, turite atlikti egzaminą (ultragarsą, CTG, Doplerį) ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Darbo laikotarpiai: jų trukmė ir savybės

Vaiko gimimas susideda iš tam tikrų darbo stadijų. Yra tik trys iš jų, ir kiekviena moteris turi dėti pastangas, kad padėtų jaunam žmogui gimti.

Paprastai pirmas gimdymas trunka 8-12 valandų, antrasis ir paskesnysis praeina greičiau. Tačiau gali pasitaikyti ilgesnių (daugiau nei 18 valandų) ar greito gimdymo atvejų, kai nuo susitraukimų pradžios iki vaiko atsiradimo trunka apie valandą.

Pirmasis darbo etapas

Tai yra vienas iš ilgiausių gimdymo laikotarpių akušerijoje. Tai prasideda nuo skausmingo šlaunies apatinės pilvo dalies ar nugaros dalies. Yra trys aktyvūs etapai:

  1. Latentinis etapas Gimdos sutrikimai tampa reguliarūs, tarpas tarp jų mažėja, jie kartojami 15-20 minučių dažniu. Paprastai praėjus 5-6 valandoms nuo tokių susitraukimų, gimdos kaklelis atsidaro iki 4 cm.
  2. Aktyvioji fazė Susitraukimų intensyvumas ir skausmas didėja. Moteriai yra 5-6 minutės, kad sustotųsi tarp susitraukimų. Šiame etape gali atsirasti pūslinė skystis. Jei reikia, šis procesas padeda gydytojui. Dėl dažnų skausmingų susitraukimų, kurie dažnai seka vienas kitą, po kelių valandų gimdos burnos atidarymas jau yra 8 cm.
  3. Pereinamojo etapo Skausmas šiek tiek sumažėja. Darbe moteris gali būti noras stumti. Tačiau kol baigsis gimdos, tai negali būti padaryta, kitaip kyla pavojus nukentėti vaiką ir pakenkti jų sveikatai. Pirmojo laikotarpio etapai baigiasi, kai akušeris-ginekologas įsitikina, kad visiškai atskleidžia 10 cm.

Taip pat atsitinka taip, kad gimdymas prasideda ne susitraukimais, bet su amniono skysčio išleidimu ar kraujavimu. Būtent todėl moteris turi ypač atidžiai stebėti jų sveikatą nėštumo metu.

Mažiausiai įtarimų ar abejonių yra priežastis eiti į motinystės ligoninę ir įsitikinti, kad viskas yra tinkama vaikui. Savalaikis specialisto patikrinimas padės išvengti galimų komplikacijų ir tiksliai nustatyti, ar darbas jau prasidėjo.

Antrasis darbo laikotarpis

Kaip žinoma, gimdymo laikotarpiai ir jų trukmė yra individualūs kiekvienai moteriai ir vyksta įvairiais būdais. Antroje pakopoje laukia sunkus, bet labai svarbus darbas. Jos rezultatas priklausys nuo bendros moters ir medicinos personalo pastangų.

Taigi, marškinių kaklo atidarymas 10 cm ir bandymai yra ženklas, kad kūnas yra visiškai pasirengęs vaiko gimimui.

Per šį laikotarpį moterys turi įsiklausyti į akušerį, kuris pasakys jai, kaip teisingai ištiesinti ir kvėpuoti. Paprastai gydytojas rekomenduoja, kad susitraukimo pradžioje būtų paimtas pilnas oras, palaikomas kvėpavimas ir vaikas išstumtas. Tada iškvėpkite ir vėl pradėkite. Vienos kovos metu pageidautina parengti tris tokius metodus.

Antrojo darbo stadijos metu, norint išvengti daugybinių pertraukų, gali tekti padaryti praeininį pjūvį (episiotomiją). Tai reikalinga, jei vaikas turi didelę galva arba didelį svorį. Po gimdymo moterys vietinės ar bendrosios anestezijos metu susiuvami į pjūvio vietas.

Kūdikio galva nedingsta iš karto, iš pradžių ji pasirodo ir keletą kartų išnyksta į tarpą, tada galiausiai ji užfiksuota moters dubens vamzdyje. Jei moteris laikosi akušerio patarimo, tada kūdikis bus visiškai gimęs kitame bandyme.

Po gimdymo virkštelė yra užkimšta specialiais steriliais įrankiais, tada ją nupjaunama ir kūdikis dedamas ant motinos krūtinės. Po kieto ir sunkaus darbo moters kūne gaminamas endorfinas ("laimės hormonas"), dėl kurio užmirštas skausmas ir nuovargis.

Trečiasis darbo etapas

Darbo veiklos etapai artėja prie loginės išvados, lieka tik gimdyti placentą. Gimdos pradeda vėl susitraukti, tačiau skausmingų pojūčių intensyvumas yra žymiai sumažėjęs, o po kelių bandymų moteris atsikrato nuo gimimo.

Tada ginekologas kruopščiai nagrinėja gimdymo kanalą dėl įtrūkimų ir ašarų. Jei placenta išvis išeina, o moterys darbo metu neturi sužalojimų, tada po visų būtinų manipuliacijų moteriai paliekama ramybė.

Kai gimdymas yra neišsamus, gydytojai turi atlikti ranką ištirti gimdą. Procedūra vyksta anestezija, o per kelias kitas valandas stebimas moters būklė.

Trečiasis laimingos mamos laikotarpis paleidžiamas beveik nepastebimai. Iš jos paimamas vaikas, kad pasvertų ir įvertintų jo bendrą būklę. Ji jau nejaučia skausmo, visas dėmesys skiriamas naujagimiui, kuris pirmą kartą taikomas krūtimi.

Gimdymo proceso palengvinimo būdai

Gimdymo etapai skiriasi skausmo pobūdžiu ir dažnumu.

Tačiau yra keletas būdų ir būdų, kurie gali palengvinti procesą. Tai apima:

  1. Vaikščiojimas ir kūno padėties keitimas darbo metu. Daugelis gydytojų rekomenduoja moterį intensyviai paskleisti gimdos kaklelio judesius ir pasirinkti patogiausią laikyseną. Gimdos burnos atidarymo greitis priklauso nuo to, kiek moterys gali atsipalaiduoti. Darbo metu gimda yra įtempta, o būsimoji motina pati savaime susilpnėja nuo skausmo. Raumenų audinį tokiose sąlygose sunku greitai sudaryti. Todėl moteris turėtų žingsnis po žingsnio ištirti gimdymo procesą, kad žinotų, kas vyksta su savo kūnu. Kuo greičiau ji gali atsipalaiduoti pilvo raumenims, tuo greičiau kūdikis bus gimęs.
  2. Masažo skausmingos sritys. Kadangi darbo jėga moteris ne visada gali imtis būtinų pastangų savo pačių, tokiu atveju ji negali išsiversti be išorės pagalbos (vyro, motinos, seserio ar merginos). Masažuojant sakralinę sritį ir veikiant skausmingiems taškams susitraukiant, partneris tokiu būdu perjungia moters dėmesį ir padeda jai atsipalaiduoti.
  3. Kvėpavimo pratimai. Kaip žinoma, stiprus susitraukimų laikotarpiu moteriai darbo metu periodiškai trikdomas kvėpavimo ritmas. Tai sukelia nepakankamą deguonies pasiūlą vaikui ir kelia grėsmę jo sveikatai. Todėl jūs turite pasirinkti tinkamą būdą, kuris padės būsimojoje mamos kovoti su problema.
  4. Teigiamas požiūris ir pasitikėjimas savimi. Keista, bet toks požiūris į gimdymą yra gana efektyvus. Kai moteris bijo skausmo ir patiria paniką, ji praranda proceso kontrolę. Ir atvirkščiai, kai tik ji sugeba trauktis kartu, susitraukimai yra lengviau toleruojami.
  5. Epidurinė anestezija. Šis anestezijos metodas yra naudojamas 4-5 cm atstumu nuo gimdos kaklelio atidarymo. Specialus kateteris įterpiamas į apatinę nugaros dalį esančią epidurinę erdvę. Dėl to vaistas, kuris blokuoja skausmą, yra pristatomas motinai. Po kurio laiko jo veiksmai silpnėja arba visiškai sustoja, todėl moteris gali jausti susitraukimus ir visiškai dalyvauti gimimo procese. Anesteziologas atlieka anesteziją tik su motinos raštišku sutikimu.

Moteris, ruošianti tapti motina, gali gauti visą jos reikalaujamą informaciją tiesiogiai iš savo gydytojo. Tačiau be teorijos taip pat reikalingi praktiniai įgūdžiai. Tam yra kursai būsimiems tėvams.

Apsilankius tokiose klasėse, nėščios moterys mokosi tinkamai elgtis gimdymo metu, susipažįsta su įvairiais kvėpavimo būdais ir masažo technika. Instruktoriai ne tik pasako, bet ir aiškiai demonstruoja visus metodus ir būdus, kaip palengvinti bendrąjį procesą.

Autorius: Natalija Kochetkova,
konkrečiai Mama66.ru

Visa tiesa apie gimimo periodus

Vaikų gimdymas yra sunkus kiekvienos moters procesas, ypač jei jis yra pirmasis. Kiekviena būsima mama laukia jų ir šiek tiek bijo. Mes sužinome daugiau apie gimdymo procesus, taip pat apie tris bendrinius laikotarpius.

Preliminarus (parengiamasis) darbo laikotarpis

Preliminarus darbo laikotarpis yra ne gimdymas, o parengiamasis laikotarpis ne daugiau kaip diena. Jis nesukelia nemalonių būsimos motinos, gimdos kaklelis yra pasirengusi gimdymui. Ji, šiek tiek atidarius, minkština. Šiuo atveju moteris jaučia mažus, beveik skausmingus susitraukimus, kurie laikui bėgant tampa intensyvesni. Skaitykite daugiau apie tai, kaip darbo sutrumpėjimas prasideda prieš gimdymą →

Jei šis etapas vyksta patologiškai, tada jis įgis didelę reikšmę - jis vėluoja su nereguliuotais skaustais susitraukimais. Tik gydytojas gali atskirti, ar preliminarus laikotarpis praeina teisingai. Patologinė eiga vyksta daugiausia su įtartinais moterimis, kurios prieš gimdymą patiria baimę ar nesaugumą. Jie sutrikdė miegą, didėja nerimo ir nuovargio jausmas. Todėl dažnai įvyksta bendrinis patologinis aktyvumas.

Tačiau patys gimimo eigai nepriklauso nuo to, kaip vyksta parengiamasis darbo laikotarpis. Kaip sako daugelis mamų su daugeliu vaikų, gimdymas yra loterija.

Taigi, yra trys gimdymo periodai: atskleidimas (pirmasis), išsiuntimas (antroji) ir vėlesnis (trečias). Kūdikio gimimo procesas yra gana sudėtingas ir sudėtingas. Todėl gimimas atliekamas periodiškai, apsvarstykite juos išsamiau.

Pirmasis laikotarpis

1 darbo laikotarpis yra ilgiausias ir labiausiai skausmingas. Jis būdingas reguliariais susitraukimais, per kuriuos atskleidžiama gimdos kaklelio būklė. Vaisius per gabalus ant gimdymo kanalo beveik nekelia. Lėtinio fazėje, kuri trunka iki 6 valandų, kontrakcijos yra mažiau skausmingos ir retos, bet reguliarios.

Antroje šio fazės fazėje susitraukimai intensyvėja. Jie tampa vis dažnesni, o kaklas atsiveria iki 10 centimetrų. Šiuo metu yra aktyvus gimdos sienelių susitraukimas, jo išilginis sluoksnis ir tuo pačiu metu apskritiškas atsipalaidavimas.

Gimdos sutrikimai prasideda raumenimis, esančiais arčiau dugno, ir palaipsniui plinta visame kūne. Raumenų skaidulos lėtai persikelia į dugną, o raumenų storis žymiai padidėja, o apatinėje gimdos kryptyse tampa plonesni. Kaklas yra išlygintas ir atskleistas.

Pagrindiniai pirmojo darbo etapo rodikliai yra kontrakcijos stiprumas, gimdos reguliarumas, dažnis ir greitis. Ginekologo būklę gimdos kaklelio būklę nustato vagina, o jo kokybė - specialiais įtaisais, kurie vienu metu reaguoja į vaisiaus širdies susitraukimus.

Jei nėra monitoriaus, susitraukimai skaičiuojami chronometru. Tai lemia jų trukmę ir intervalą tarp jų. Susitraukimų jėgą lemia gimdos įtempimas, palmių pagalba, kuri dedama ant pilvo.
Amniozinis burbulas padeda didinti gimdos kaklelio dilataciją. Vaisiaus galva yra prispaudžiama prie mažo dubens ir amniocidų skystis yra suskirstytas į nugarą ir į priekį. Su kiekvienu susitraukimu, burbulas įpūs ir vis daugiau ir pradeda spaudimą ant kaklo, o tai padeda greičiau atskleisti. Kai jis atsidaro iki 5 centimetrų, burbulas tampa nebereikalingas ir burbuliuoja. Vandenys išsiskiria.

Jei jie atsitraukia prie susitraukimų, jų išsiliejimas vadinamas ankstyvu. Bevandenis laikotarpis neturi viršyti 6 valandų, jų saugus nebuvimas yra 72 valandos. Tačiau bet kuriuo atveju pirmojoje darbo stadijoje jis nėra laikomas normaliu, o moteris turėtų nuolat stebėti gydytojus.

Pirmajame darbo etape moterys gali laisvai judėti ir naudoti skausmo malšinimo metodus. Esant reikalui, galima naudoti antispasminiuosius, narkotinius ir ne narkotinius analgetikus, atliekama epidurinė anestezija.

Jei per šį laikotarpį yra suskirstymas, tada galima stimuliuoti aktyvumą. Jei amniono šlapimo pūslė spontaniškai nesibaigia, tai atliekama amniotomija.

Antrasis darbo laikotarpis

Antrasis laikotarpis vadinamas vaisiaus išsiuntimu. Jis gavo antrąjį vardą kaip būtinybę. Jo kovos pradžioje jau yra stiprus ir ilgalaikis. Ginekologinė kaklelio dalis yra pakankamai atvira, kad vaisiaus galva nusileistų į dubenį ir, kryžminio nervo rezginio įtempimas, pradėtų judėti į išėjimą iš kūno.

Pradedami bandymai (sinchroniniai gimdos susitraukimai), kai padidėja pilvo ertmės ertmės slėgis, o vaisius laisvai juda per gimdymo kanalą. Šiuo atveju moteris turi didelį norą stumti, su kuria ji negali kovoti. Tuo pačiu metu jausmai labai panašūs į norą "eiti puikiai", o nepatyrusiems pervorozhenitsy dažnai klaidina bandymus su ištuštinimo.

Dažniausiai bandymai prasideda, kai gimdos kaklelis atsidaro iki 8 centimetrų, o jei šiuo metu moteris pradeda ištiesėti, tada kaklas gali būti sužalotas. Būtent todėl iš pradžių siūloma kvėpuoti pagal specialius metodus, tačiau vis dar draudžiama jį stumti. Gydytojas nagrinėja makštį, akušeris įsitikina, kad gimdos kaklelis yra pakankamai atvira, kad būtų galima tinkamai pristatyti.

Laikas bandymų metu yra svarbus, todėl moteriai reikia daug pastangų, kad galėtų sutelkti dėmesį ir laikytis visų medicinos personalo nurodymų. Šiuo atveju itin svarbus akušerio vaidmuo, kuris padeda darbuotojui prisiminti, kaip tinkamai kvėpuoti. Kadangi per šį laikotarpį moteris gali tiesiog pamiršti viską, ką ji mokėsi parengiamuosiuose kursuose, jei ji juos lankė.

Tada prasideda antrasis šio laikotarpio etapas, vadinamas bendriniu. Jis yra labai atsakingas, nes vaikas turi įvykdyti keletą vidinių perversmų, kurie jiems yra sunkiausi, ir tuo pat metu jis patiria didžiulį stresą. Todėl medicininė kontrolė įvyksta beveik kas minutę.

Pirma, vaisiaus galvutė surenkama, kad praeiti per mažo dubens plokštumą, tada, kartojant gimdymo kanalo formą, sukasi, atsiranda nuo lytinių organų plyšių ir atsitraukia. Tada gimsta. Tuomet atsiranda pečiai, atliekamas išankstinis vidinis perversmas, o tada liemuo ir kojos išeina be kablys. Jei vaikas yra labai didelis arba motina turi siaura dubens sritį, tada gimdymas natūraliai neįmanomas ir yra padaryta cezario pjūvio dalis.

2-ajame laikotarpyje gimstamumas gali susilpnėti, o bandymai tampa silpnesni. Dėl to kyla pavojus, kad bus užkimštas vaisius, dėl kurio atsiras hipoksija, kūno dalių pakreipimas netinkamai, moterys silpnina darbą. Taip pat kraujavimas, kuris gali rodyti placentos atsitraukimą, kuris yra rimta komplikacija. Tuo pačiu metu pasikeičia gimimo širdies plakimas. Jis klausomas ne tik nėštumo metu, bet ir gimdymo metu po stethoskopo po kiekvieno bandymo.

Po to, kai pasirodė galva, gleivės yra pašalinamos iš burnos ir nosies, kad būtų išvengta jo patekimo į kvėpavimo takus, kai naujagimis pradeda kvėpuoti. Placenta, kuri dar yra gimdoje, yra atskirta, ją slopindama dviem spaustukais. Ir kai tik kūdikis įneša pirmąjį šauksmą, jis laikomas naujagimis. Tai yra antrojo darbo laikotarpio pabaiga.

Trečiasis laikotarpis

Trečiasis laikotarpis vadinamas paveldėjimu. Kai gimsta kūdikis, gimdos tūris gerokai sumažėja, o norint įgyti įprastą toną reikia laiko, nes pastarasis atsiskiria ir gimsta ir dėl jo susitraukimų. Paprastai pirmosios moters moterims jie prasideda 10 minučių po 2-ojo laikotarpio pabaigos. Šiek tiek vėliau, kas yra antrasis ir vėlesnis, nes gimdos raumenys juose sumažėjo dėl ištempimo dėl ankstesnių gimdymų. Paprastai placentos gimimas įvyksta per 20 minučių.

Jei gimdos susitraukimų įtaka, placenta nėra jokiu būdu atskirta nuo sienos, o gimdymas neatsiranda per pusvalandį, tada šiuo atveju jis yra atskirtas arba pašalinamas bendrosios anestezijos būdu. Kartais jie išspaudžia, o moterys darbo metu turi nemalonių trumpalaikių pojūčių. Gimęs placentą gimdymas laikomas baigtu.

Pasibaigus gimimo procesui, moteris dar per kelias valandas išlieka pristatymo kambaryje. Tai būtina išvengti nenumatytų komplikacijų. Per šį laikotarpį gydytojas reguliariai tiria jos gimimo kanalą ir placentą.

Labai dažnai trečiasis laikotarpis gali būti sudėtingas dėl kraujavimo, kuris tęsiasi ir po gimdymo. Priežastis gali būti placenta, kurios nenormalus pririšimas prie gimdos sienelių. Kraujavimas taip pat įmanomas, jei gimdos susitraukimų talpa yra sumažėjusi arba jei gimdos kanalas yra sužeistas.

Šiuo atveju imamasi būtinų priemonių:

  • placenta pašalinama rankiniu būdu;
  • per pilvo faso sienelę masažuoja gimdą;
  • įdėkite ledu ant šlaunų (apie 20 minučių);
  • švirkšti gimdą mažinančius vaistus;
  • siūti žalos takus.

Pristatymo trukmė

Daug moterų, turinčių darbą, turi gimdymo laikotarpius ir jų trukmė yra kitokia. Tiesa, jis šiek tiek skiriasi. Pirmasis gimimas dažniausiai yra ilgesnis nei kitas, jis trunka nuo 9 iki 11 valandų. Ilgiausia trukmė yra 18 valandų.

Tiems, kurie gimdo antrąjį ir vėlesnius laikus, procesas trunka nuo 6 iki 8, o maksimalus - iki 14 valandų. Ilgalaikis darbas yra laikomas, jei jis viršija maksimalią trukmę, ir baigtas anksčiau - vadinamas greitai. Paskatinkite, kad pasibaigk anksčiau nei 4 valandos, nesvarbu.

Po gimdymo laikotarpis

Jis prasideda nuo placentos gimimo, 40 dienų - vidutine trukme. Ankstyvas gimdymo atotrūkis - po 2 valandų po sėkmingo motinos išsiskyrimo. Per šį laikotarpį tik labai didelė hipotoninio kraujavimo rizika.

Tada sekina atkūrimo spraga. Tai yra laikas, kai jaunoji mama privalo laikytis tam tikrų taisyklių: tinkamo miego ir poilsio bei seksualinio gyvenimo apribojimų. Per šį laikotarpį maitinimas krūtimi yra pagerintas ir sveikata yra atkurta. Pradedamos kraujosruvos, lokys, kurios lydi gimdos susitraukimą, ir jos dydis palaipsniui atkuriamas į ankstesnę būseną.

Po gimdymo jaunoji mama negali nervintis. Būtina vartoti vitaminus, kurie reikalingi ne tik sveikatai ir tonui atstatyti, bet ir naujagimiui. Per šį laikotarpį jai labai svarbi giminių ir draugų meilė ir rūpyba, taip pat jų pagalba ir moralinė parama.

Ginekologijos ir akušerijos tezės, istorijos ir žinynai (60 vnt.) / Gimimo išlaikymas

Pirmojo darbo etapo išlaikymas

Pirmasis darbo laikotarpis prasideda nuo reguliarių gimdos susitraukimų, kartu su gimdos kaklelio išlyginimo ir atidarymo atsiradimu, baigiant visiškai ištirta gimdos kaklelio. Atliekant pirmąjį laikotarpį reikėtų atsižvelgti į:

1) moteriškos moters būklė (skundai, odos spalva, gleivinės, kraujospūdžio dinamika, pulso dažnis ir užpildymas, kūno temperatūra ir kt.). Reikėtų atkreipti dėmesį į šlapimo pūslės ir žarnų judėjimo funkciją.

2) Svarbu tinkamai įvertinti darbo pobūdį, susitraukimų trukmę ir stiprumą. Iki pirmojo darbo stadijos pabaigos susitraukimai turėtų pasikartoti po 2-3 minučių, praeiti 45-60 sekundžių ir įgyti didelę galią.

3) Vaisius stebimas, klausydamas širdies plakimo per 15-2O minutes, o pratekėjusiose vandenyse - per 10 minučių. Manoma, kad normalus yra vaisiaus širdies tonų dažnio svyravimas nuo I2O iki 160 pirmojo darbo stadijoje. Labiausiai objektyvus vaisiaus būklės nustatymo metodas yra kardiografija.

4) Minkštųjų lytinių takų būklės stebėjimas padeda nustatyti apatinės gimdos dalies būseną. Fiziologiniame darbo procese apatinės gimdos segmento palpacija neturėtų būti skausminga. Kai atveriama ryklė, kontrakto žiedas pakyla virš lapo ir, visiškai atidarius gimdos ryklę, jis turi būti ne didesnis kaip 4-5 skersiniai pirštai virš viršutinio rato krašto. Jos kryptis yra horizontali.

5) gimdos ryklės atidarymo laipsnis nustatomas pagal susitraukimo žiedo stovėjimą virš viršutinio tvenkinio krašto. (Schatz-Unterbergon metodas), atsižvelgiant į gimdos dugno aukštį, palyginti su moterų darbo jėga (Rogovino metodu). Tiksliausias gimdos kaklelio atskleidimas nustatomas makšties tyrimais.

Makšties tyrimas darbo metu atliekamas su darbo pradžia ir išleidžiant vandenį. Papildomi tyrimai atliekami tik pagal indikacijas.

6) pristatomosios dalies progresas stebimas naudojant išorinius akušerinių tyrimų metodus.

7) Laikymo išleidimo laikas ir vandens pobūdis. Kai vanduo išpilamas prieš visiškai atidarant gimdos kaklelį, atliekamas makšties tyrimas. Reikėtų atkreipti dėmesį į o / vandens spalvą. Vanduo rodo vaisiaus hipoksijos buvimą. Visiškai atskleidžiant gimdos kaklelį ir visą vaisiaus šlapimo pūslę, reikėtų gaminti amnitomiją. Moterų stebėjimo rezultatai registruojami gimdymo istorijoje kas 2-3 valandas.

8) atliekama maksimali darbo anestezija. Dėl skausmingumo vaiko gimimo plačiai vartojami vaistai, turintys antispazminį poveikį:

Atropinas 0,1% 1 ml tirpalo. in / m arba / in

Aprofenas 1% tirpalas 1 ml v / m. Didžiausias poveikis pastebimas, kai aprofenas derinamas su analgetikais.

No-spa 2% 2 ml tirpalas. po oda arba in / m.

4. Baralgin, spazgan, maxigan lėtai 5 mg / iv.

Be šių narkotikų, skirtų anestezijai pirmojo darbo stadijoje, gali būti naudojama peridurinė anestezija, pasižymi ryškiu analgetikiniu antispazminiu ir hipotenziniu poveikiu. Tai atlieka anesteziologas ir yra atliekamas, kai gimdos ryklė atidaroma 4-3 cm. Iš vaistų, kurių poveikis daugiausia yra smegenų žievė, taikomi šie teiginiai:

Azoto oksidas sumaišomas su deguonimi (atitinkamai 2: 1 arba 3: 1). Jei nėra pakankamo poveikio, į dujų mišinį pridedamas trilenas.

Trilenas turi analgezinį poveikį koncentracijai 0,5-0,7%. Jei vaisiaus gimdoje yra hipoze, trilenas nenaudojamas.

GHB įvedamas 20% 10-20 ml tirpalu. In / in. Anestezija pasireiškia per 5-8 minutes. Ir tęsiasi 1-3 valandas. Priešnuodamas moterims, sergančioms hipertenzijos sindromu. Įvedus GHBA, atliekama 0,1 ml atropino tirpalo paruošimas - 1 ml.

Promedol 1-2% tirpalas -1-2 ml arba fentanilis 0,01% - 1 ml, bet ne vėliau kaip 2 valandos iki vaiko gimimo, nes prispaudžia kvėpavimo centrą.

Antrasis gimdymo laikotarpis prasideda nuo visiško gimdos kaklelio atskleidimo ir baigiasi vaiko gimimu. Antrojoje darbo stadijoje būtina atkreipti dėmesį į:

1) motinos būsena;

2) darbo veiklos pobūdis;

3) vaisiaus būklė: nustatoma klausytis jo širdis bandymų po kiekvieno į pauzės viduryje, svyravimai chastoty sepdechnyx vaisiaus tonus antrajame etape nuo 110 iki 130 kartų per minutę. per kelias minutes, jei jis yra suderintas tarp bandymų, tai turėtų būti laikoma įprasta;

4) apatinio gimdos segmento būsena: apskaičiuota pagal kontrakcinio žiedo statulos lygį virš viršutinio gimdos krašto;

5) vaisiaus pateikimo dalies (galvos) propagavimas: naudojant Leopoldo-Lovitskio išorinę akušerinę receptą, paimant Piscachek.

Nuo kepimo išsiveržimo momento jie pradeda teikti rankinę pagalbą, kurios paskirtis - užkirsti kelią traumos prie vaisiaus galvos ir minkštųjų gimdymo kanalų (pašalinant galvą mažu perimetru). Jis susideda iš 5 taškų, kintančių tam tikroje seka:

priešlaikinio galvos skausmo prevencija;

galvos pašalinimas iš genitalijų plyšio už bandymų;

įtampos skilties mažinimas;

atleidžiant petnešėlį ir gimdant vaisiaus kūną, reikėtų prisiminti, kad esant klinikai, kuriai būdinga grėsmingas praeinančio plyšimo (blyškis, cianozė, edema) episiotomija (perineotomija); norint anestezuoti tremties laikotarpiu, galima naudoti azoto suboksido mišinyje su deguonimi, moteris turėtų gauti pakankamą deguonies kiekį.

Trečiojo darbo etapo išlaikymas

Trečiasis laikotarpis prasideda nuo paskutinio vaisiaus gimimo momento ir baigiasi placentos išleidimu. Trečias laikotarpis yra labiausiai pavojingas moterims, dirbančioms dėl kraujavimo galimybės. Aktyvaus laukimo principo vykdymas turėtų būti aktyvus. Prasidėjus tolesniam laikotarpiui, būtina atlikti šlapimo pūslės kateterizavimą, kurio ištuštinimas sustiprina gimdos kontrakciją ir skatina placentos atskyrimą.

Griežtas prarasto kraujo kiekio įrašas. Leidžiamas kraujo netekimas sveikoms moterims neturi viršyti 0,5% kūno svorio. Tačiau, esant anemijai, sunkioms toksikozės formoms ir širdies patologijai, leidžiamas kraujo netekimas turi būti ne didesnis kaip 0,3% kūno svorio.

Gimdos moters statuso stebėjimas.

Stebimi gimimo požymių atskyrimo požymiai. Kai gimdymas atsiskiria, gimda tampa siauresnė skersmens, pailgėja ir nukreipiama į dešinę pusrutulį (šrioderio ženklas), ligamentas, pritvirtintas prie virkštelės tiesiai prie genitalijų plyšio, mažėja, kai palikuonis išsiskiria 5-10 cm. Atskirtas nuo gimdos sienelės Placenta, nuskendo į makštį, sukelia norą stumti refleksas (prisijungti Mikulicz Radetskiy). Kai paspaudžiamas palmių pranašumą virš makštį, kai separatistinės placentos virkštelės nėra atsiimu (pasirašyti Chukalova-Otto Küstner).

Jei yra bent vienas požymio atskyrimo požymis, moteris turi būti priversta stumti, jei gimdymas savaime nėra gimęs, naudojamas Abuladzės metodas (priekinės pilvo sienelės išėmimas išilginiame plyšyje).

Kai gimdymo kiautai buvo uždelstyti vėluojant, rekomenduojama didinti "moters dubens galą" arba "pasukti" į virvę ir išsiskyrimą.

Skelbiama, po to gerai "patikrinti" yra nustatomas pagal gabalėlių vientisumą, vietoj vaisiaus dangalų plyšimas, kuris parodo, kad placentos svetainėje vietos nuoroda. Dėmesys atkreipiamas į kraujagyslių iš placentos paviršiaus kraujagysles eigą (papildomos lervos galimybė). Matavimai atliekami iš abiejų pusių susikertančių placentos paviršiaus skersmenų, kurių normalaus dydžio neviršija 18-20 cm. Svarbi placentos vieta gali sukelti hipotoninį kraujavimą.

Pirmą kartą 4-6 valandas (ankstyvąja gimdymo laikotarpiu) yra hipotoninio kraujavimo pavojus. Ši aplinkybė reikalauja ypatingo dėmesio puerperaliui ir reikalauja, kad ji liktų genties / salėje per pirmąsias 2 valandas. Per šį laiką stebimos motinos būklės dinamika, gimdymo tonas, kraujavimas iš gimdymo kanalo.

Ginekologijos tyrimas atliekamas naudojant minkštųjų gimdos kanalų veidrodžius. Po 2 valandų vaikas vyksta po gimdymo.

Боражана V. I. ir kt. Akušerija: vadovėlis medicinos institutų studentams. - Kurskas: Lizingo įmonė "Kurskas", 1995.

Aylamazyan E.K. Akušerija: mokomoji medžiaga medicinos studentams. - Sankt Peterburgas: "Speciali literatūra", 1997.

Klinikinės paskaitos apie akušeriją ir ginekologiją / Red. Strizhakova A. N..- Maskva, "Medicina", 2000

I. V. Duda, V. I. Duda klinikinė akušerija, Minskas, 1997. - 80-92 p.

V. V. Абрамченко Aktyvus gimdymo valdymas, Sankt Peterburgas, 1996 m. - P.67-173.

A. N. Стрижаков. A. I. Давидов, L. D. Белоцерковцева, pasirinktos paskaitos apie akušerijos ir ginekologijos, Rostovas prie Dono, 2000. - 18-42 psl.

E. A. Чернуха Generic blokas, M., 2001. - P. 16-247.

Studentų žinių testavimo kontrolė

Kiek pristatymo laikotarpių žinote?

Kokie požymiai būdingi darbo skausmais?

trukmė ir dažnumas;

trukmė, dažnumas, priverstinis;

stiprumas, ritmas, skausmas;

stiprumas, dažnis, trukmė, skausmas;

Koks yra pirmasis darbo stadija?

tai laikotarpis, prasidedantis reguliariais kontraktais ir baigiant vaiko gimimu;

prasideda po vandens naudojimo ir baigiasi bandymų pradžia;

prasideda reguliariais susitraukimais ir baigiasi visiškai atskleisti gimdos kaklelio;

prasideda po vandens vartojimo ir baigiasi visiškai atskleisti gimdos kaklelį;

Jis prasideda nuo reguliarių susitraukimų ir baigiasi o / vandens ištuštinimu.

Darbo trukmė pirmojo darbo stadijoje?

Trys darbo laikotarpiai: ko tikėtis iš jų?

Vaiko gimimas yra sudėtingas ir ilgas procesas, todėl pati gamta išrado tris gimdymo periodus. Kiekvienas iš jų turi savo uždavinius ir funkcijas, kurios yra naudingos, kad būsimoji mama sužinotų apie tai, kad galėtų parengti iš anksto.

Elizaveta Novoselova
Akušerė-ginekologė, Maskva

Bendra veikla yra ritmo sutrikimas gimdoje - susitraukimai. Šie gabalai padeda vaikui išeiti iš gimdos ir gimsta pasaulyje. Sutrūkimai - alternatyvūs gimdos relaksacijos periodai - intervalai. Iš šių susitraukimų yra kintanti atsipalaidavimo ir susideda iš visų gimdymų. Iš pradžių gabalai yra trumpi (kelias sekundes), o intervalai yra ilgi (iki pusės valandos). Tada, kai išsivysto darbas, susitraukimai intensyvėja ir ilgėja, o intervalai palaipsniui mažėja. Šis vystymosi procesas vadinamas darbo veiklos dinamika.

Pirmasis darbo etapas

Ši darbo stadija vadinama gimdos kaklelio dilatacijos laikotarpiu. Gimdos gali būti įsivaizduojama kaip apverstas indas, kurio apačia yra viršutinėje dalyje, o kaklas - kaklas - nukreipta žemyn į makštį. Šio indo viduje yra vaisiaus šlapimo pūslė, užpildyta vandeniu, o burbulas yra kūdikis. Kad vaikas būtų gimęs, pirmiausia būtina, kad gimdos kaklelis būtų atidaryta taip, kad ji nepatektų į galvą. Būtent šis procesas - gimdos kaklelio atidarymas - palieka pirmąjį darbo etapą. Gimdos kaklelio dilatacijos laikotarpis yra ilgiausias (daugiau nei 2/3 viso pristatymo proceso) ir reikalauja didžiausios kantrybės iš būsimos motinos.

Iki darbo pradžios kūno metu moteris jau turėjo tam tikrą pasiruošimą. Gimdos kaklelis minkštintas, o gimdos kaklelis - skiltis gimdos kaklelyje, jungianti makštį su gimda, - buvo atidaryta tiek, kad galėjo praleisti dviejų akušerių pirštų galus.

Sutrūkimai dažniausiai yra susiję su skausmo pojūčiu. Tačiau iš esmės sutrumpinimas yra visos gimdos sienelės raumenų įtempimas. Tai yra įtampos pilvas jausmas ir su jais susijęs nepatogumų jausmas, kurį ateityje motina patiria per pirmąsias bouts. Tiksliai tokia pat jausmas kyla įtempiant rankos ar kojų raumenis. Susitraukimo pradžioje įtampa yra minimali, susitraukimo viduryje ji palaipsniui didėja, o tada pradeda nuslopti. Galima sakyti, kad susitraukimai vyksta bangos. Iš pradžių susitraukimo trukmė neviršija kelių sekundžių, o gimdos raumens įtempimas ir sukeltas diskomfortas yra minimalus. Tada per 4-5 valandas susitraukimai palaipsniui pailgėja ir eina 10, 15, 20, o po to - 30 sekundžių. Moteriškosios jausmai kovoje taip pat keičiasi palaipsniui: įtampa su laiku didėja, o su ja susijęs nepatogumų jausmas tampa vis labiau pastebimas. Kažkuriuo metu skausmo jausmas jungia įtampą kovos metu, tačiau jis yra neskausmingas ir ne aštrus. Paprastai būsimos motinos skundžiasi traukiant, skausmus, nuobodžius skausmus žemiau ir pilvo srityje, juosmens srityje ir kryžius. Skausmas taip pat išsivysto bangos, atsirandančios kova pradžioje, pasiekiant vidurį ir palaipsniui išnykstantis iki gimdos susitraukimo pabaigos. Labiausiai nemalonūs susitraukimai tampa pirmojo darbo etapo pabaigoje.

Pirmieji kontraktai, kurie paprastai praeina 5-7 sekundes, o tarpas tarp jų yra 20, 30 ir kartais net 40 minučių, gimdos kaklelis pradeda sutrumpėti. Gydytojai vadina šį procesą, išlygindami kaklą. Po maždaug 1,5-2 valandų gimdos kaklelis išlygina ir paverčia apvaliąja skylute gimdoje. Švelninimo metu kaklo anga yra 2 cm, susitraukimai trunka apie 10 sekundžių, o intervalas yra beveik 15 minučių. Dabar prasideda faktinė gimdos kaklelio atidarymas arba, kaip sako gydytojai, akušerinė ryklė. Dar po 1,5 valandų intervalas tarp susitraukimų sumažėja iki 10 minučių, o pačios kontrakcijos truko 15 sekundžių. Gimdos kaklelis plečiasi 3 cm.

Prieš atotrūkį tarp susitraukimų sumažinama iki 10 minučių, būsimoji motina gali būti namuose. Natūralu, kad tai įmanoma tik esant geros sveikatos būklei ir jei amniono skystis nepasitraukė. Pastebėjus 10-12 minučių trukmės susitraukimų intervalą, laikas eiti į ligoninę! Nuo to momento reikia atsisakyti maisto ir gėrimų. Šis bado streikas rekomenduojamas dėl dviejų priežasčių. Pirma, šiuo etapu gimdos kaklelio dilatacijos procesą dažnai lydi pykinimas ir vėmimas. Ši nepatogi funkcija paaiškinama tuo, kad vagio nervas kontroliuoja gimdos kaklelį ir skrandžio angą. Taigi, jei skrandis yra turtingas, tai garantuojama pykinimas ir gausus vėmimas. Tačiau yra daugiau rimtų priežasčių maistui ir vandens suvartojimui riboti. Jei inhaliacinė anestezija yra būtina, moters skrandis turi būti tuščias. Priešingu atveju, po anestezijos įvedimo, skrandžio turinys gali būti išmestas į kvėpavimo takus. Ši komplikacija turi labai rimtų padarinių ateities motinos sveikatai ir gyvenimui.

Visą šį laikotarpį, nesant specialių gydytojo rekomendacijų, galite laisvai judėti gimdyvės skyriuje, paimkite patogias pozas, masažuojant apatinę nugaros dalį ir apatinę nugarą. Būsimos motinos turėtų vengti staigių judesių. Sėdi ant kieto paviršiaus nerekomenduojama nuo reguliarių susitraukimų pradžios, nes tai padidina vaisiaus galvos spaudimą. Per gimdymo metu galite patekti į laivą ar gimnastikos guminį kamuolį. Kad sumažintumėte diskomfortą susitraukimo metu, galite naudoti dažną paviršutiniškai kvėpuoti, kvėpuoti per nosį ir iškvėpti burnos ertmėmis. Tarp susitraukimų reikia atsipalaiduoti ir pailsėti.

Maždaug 4-5 valandos nuo darbo pradžios susitraukimai trunka ne mažiau kaip 20 sekundžių, o jų tarpas yra 5-6 minutės. Šis susitraukimų dažnis paprastai atitinka 4 cm kaklelio dilataciją. Tuo pačiu metu, dėl didėjančių gimdos susitraukimų, vaisiaus šlapimo pūslė gali atsidaryti.

Naudodamas amniocidų skysčių, susitraukimai intensyvėja ir palaipsniui gali tapti skausmingi. Būsimojoje motinoje siūloma 20-30 minučių atsigulti, kad būtų lengviau priveržti kūdikio galvos iki įėjimo į mažą dubens. Tokia priemonė yra skirta apsisaugoti nuo vaginalinės išsiplėtimo. Po 1,5 val. Kaklas atsidaro 6-7 cm, susitraukimai trunka pusę minutės, intervalas - 3-4 minutes. Jei bendroji veikla vystosi pagal klasikinę schemą, tai yra, be jokių pažeidimų, po 1,5-2,5 val. Prasideda visos gimdos kaklelio atidarymas. Su šiuo terminu gydytojai nurodo 10-12 cm dydžio gimdos kaklelio atidarymą, per kurį gali praeiti kūdikio galva. Šiame stadijoje susitraukimai tampa labai dažni (per 1-2 minutes) ir ilgai - iki 1 minutės.

Po to, kai gimdos kaklelis yra visiškai atidaryta, kūdikiui kyla daugiau kliūčių. Dabar jis gali palikti gimdą ir pereiti per gimdymo kanalą prie išėjimo. Pirmasis darbo laikotarpis vidutiniškai trunka apie 8-10 valandų.

Antrasis darbo laikotarpis

Kitas laikotarpis vadinamas stipriu laikotarpiu arba vaisiaus išsiuntimo laikotarpiu. Dėl gimdos susitraukimų kūdikis yra išstumtas iš makšties. Darbo metu moteriai atsiranda pojūtis, panašus į poreikį ištuštinti žarnas. Šį jausmą sukelia tai, kad vaikas spaudžia galvą nuo makšties sienelių ir dirgina gretimą tiesią žarną. Reaguodama į šį jausmą, besimokanti motina turi tvirtą norą stumti, tai yra spaudos spaudimą.

Tačiau ji negalės realizuoti savo troškimo ir pradės visapusiškai dalyvauti gimimo procese. Antrojo darbo stadijos pradžioje, gimdanti moteris yra paprašyta nejudėti per sutrikus, nepaisant to, kad ji tikrai nori tai padaryti. Tokia priemonė yra būtina, kad vaikas galėtų nusileisti žemyn ir pasukti iš gimdymo kanalo. Moters gimimo kanalas turi išlenktą formą. Pirmieji skaudūs susitraukimai paskatina kūdikį tiesiosios žarnos link. Kelio viduryje jis atsiduria dubens gale - gimimo kanalo posūkis. Po to, kai vaisius pravažiavo gimdos kanalo posūkį, jo judėjimas nukreiptas į kamieninį simfizą (pubis). Bandymai antrojo etapo darbo neefektyvaus pradžioje - kaip raumenų rezultatas stumti kūdikio galva ilsėjosi ant nugaros sienos makštį ir negali susikūprinimas į išeitines bandymų. Be to, ankstyvieji bandymai gali sukelti didelius posteriori makšties sienos plyšimus. Kūdikiui priešlaikinių bandymai taip pat yra pavojinga: kaip padidėjęs spaudimas ant savo galvos gali atsitikti intrakranijinis kraujavimas (būklė, kuri kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei kūdikio) makšties sienelių rezultatas.

Kuo arčiau išėjimo iš makšties, vaisius yra bandymo metu, tuo efektyvesnis procesas bus ir kuo mažiau laiko būsimojoje mama turės stumti. Tai svarbu: bandymas yra pakankamai sunkus darbas, kuris reikalauja daug energijos tiek motinai, tiek kūdikiui. Mėginimų metu makšties sienos labai stipriai užsifiksuoja vaisius, o pilvo raumenys ir gimda su dideliu jėga stumia jį į priekį. Be to, bandymo metu moteriai darbo metu trūksta kvėpavimo, laikinai atimant deguonies kūdikį. Pasibaigus bandymui pabrėžti gimdymo kanalo audinius ir sumažinti deguonies kiekį motinos kraujyje, vaisius patiria maksimalią hipoksiją (deguonies badas).

Tarp susitraukimų antrojoje darbo stadijoje reikia kiek įmanoma atsipalaiduoti ir atsipalaiduoti, taupant energiją bandymams. Per šį laikotarpį būsimoji motina vis dar yra gimdyvių palatoje. Dažniausiai ji rekomenduojama palaukti nuo skausmingų susitraukimų, gulėdama ant lovos. Tačiau, jei nėra kontraindikacijų (tai turėtų paklausti gydytojo, pirmaujanti gimdymo), būsimos motinos gali atsistoti ant lovos visomis keturiomis, stovėti ant grindų, pasvirusi savo alkūnės ant lovos, arba sėdėti ant lentos. Vertikali padėtis padės, jei gimimo procesas vėluos: šiuo atveju sunkio jėga pagreitins vaiko judėjimą į išvažiavimą. Nepriklausomai nuo moters padėties, nuo antrojo darbo stadijos pradžios visada turi būti arti jos gydytojas arba akušeris. Jie stebina vaisiaus širdies ritmą po kiekvieno susitraukimo (naudojant stetoskopą ar ultragarsinį zondą), jo progresą gimdymo kanale ir nustatyti momentą, kai galima pradėti stumti.

"Savavališkas" yra savavališkas (ty kontroliuojama moters darbo jėgos, skirtingai nei kontrakcija, kurios atsiradimas nepriklauso nuo moters valios), pilvo raumenų ir diafragmos įtempimas. Vystantis spaudai, moterys supranta norą stumti, sukeltą peršalimo iš tiesiosios žarnos sienelės, perkelto kūdikio galvos progimoje pro gimdos kanalą.

Prieš ateinančios motinos pastangas jie padeda perkelti į Rachmano lovą - specialų gimdymo įtaisą, esantį toje pačioje palatos dalyje arba šalia esančiame gimdymo kambaryje. Jei reikia, moterys perkeliamos į guroną. Po to, kai darbuotojai ir būsimoji motina pasirengę susitikti su kūdikiu, akušeris aiškina moteriai, kaip stumti. Prieš kiekvieną bandymą reikia visiško kvėpavimo, tada palaikykite savo kvėpavimą ir paspauskite, kiek įmanoma. Pasibaigus bandymams išmatuoti sklandžiai. Paprastai, darbo metu, darbo jėga moteris sugeba stumti 2-3 kartus. Medžioklė dar labiau skatina vaiką per gimdymo kanalą, priartinant gimimo momentą.

Trumpam laikotarpio susitraukimai tampa trumpesni nei pirmojo pabaigoje: dabar jie trunka apie 30-35 sekundes, o intervalas pratęsiamas iki 3 minučių. Kovos pradžioje skausmas greitai pakeičiamas stipriu noru stumti. Paprastai bandymas atneša palengvinimą. Tarp bandymų reikia atsipalaiduoti, atsipalaiduoti ir kaupti jėgą kitai kovai.

Antrasis darbo laikotarpis paprastai trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų.

Trečiasis darbo etapas

Po vaiko gimimo prasideda paskutinis, trumpiausias darbo laikotarpis - tolesni veiksmai. Būsimoji motina vis dar yra Rachmano lovoje. Jau kurį laiką ji nejaučia susitraukimų. Tada yra nedidelė kova. Tuo pačiu metu keičiasi pilvo forma - maždaug 8 kartus sumažėjo iškart po vaiko gimimo, darbo metu jis tampa asimetriškas. Tuo pat metu iš lytinių takų pasirodo maža kraujo kraujas, o virkštelė pradeda nusileisti. Šie reiškiniai rodo, kad placenta, vis dar lieka viduje, atskirta nuo gimdos sienelės. Moteriai siūloma sunkiai dirbti, kad gimdytų po gimimo - placentą su vaisiaus membranomis. Placento atskyrimas nuo gimdos sienelės, judėjimas gimdymo kanalais ir gimdymas paprastai būna visiškai neskausmingas ir vyksta su minimaliomis pastangomis. Paprastai, nuo gimimo iki gimdymo paskyrimo, turėtų užtrukti ne ilgiau kaip pusvalandį.

Nuo gimdymo išleidimo gimdymas laikomas baigtu. Gydytojas nagrinėja gimdymo kanalą, tada būsimoji motina yra klijuojama ir stebima dėl jos būklės. Jei gimdymas buvo sėkmingas motinai ir kūdikiui, o jų sveikatos būklė buvo įvertinta kaip patenkinama, iš karto po to, kai buvo atliktas tyrimas, gimdyvės moteris (kaip gimus naujagimiui) padės prikabinti kūdikį prie krūtinės. Praėjus dviem valandoms po gimdymo, laiminga pora palieka gimdymo vienetą ir eina į gimdymo skyrių.

Kvėpuoti tinkamai darbo metu!

Norėdami atsipalaiduoti skausmingos kovos metu, o ne įtempti spaudą, kai vis dar neįmanoma stumti, būsimojoje motinoje rekomenduojama naudoti specialų kvėpavimą. Bėgimo pradžioje visą karą turėtumėte atidaryti savo burną ir įkvėpti kuo dažniau ir paviršutiniškai (kaip šuo). Toks kvėpavimas suteikia maksimalią diafragmos atsipalaidavimą (jis nuolat juda per įkvėpimą-iškvėpimą, dėl to neįmanoma įtempti), pilvo raumenys ir dubens pūslelinės. Kaip rezultatas, vaisius gimdos susitraukimu palaipsniui nusileidžia palei gimdymo kanalą. Tokio vaisiaus progresavimo procese nėra staigus intrakranijinio slėgio pokyčių, vaikas gauna pakankamai deguonies ir jaučiasi patenkinamai.

Ar skaudūs bandymai?

Kūdikio gimimo momentas gimsta motinai, o ne stiprus fizinis įtampas, o ne skausmas. Faktas yra tas, kad vaikui su galva taip pat plečiasi tarpvietės audiniai, kad šiek tiek trukdoma kraujo tiekimui. Be kraujo tiekimo, nervų impulsų perdavimas yra neįmanomas, tai yra ir skausmo signalas. Todėl krūtinės skausmas, kuris taip bijo būsimų motinų, šiuo metu nėra, tik kūdikio sukurtas makšties viduje yra tuštuma.