Antroji atranka nėštumo metu: nustatyti motinos ir kūdikio rizikos grupes

Koncepcija

Šiuolaikinė medicina suteikia besimokančiai motinai galimybę gauti pakankamai išsamią informaciją apie kūdikio formavimąsi.

Pagal pageidavimą arba, jei reikia, nėščia moteris turi galimybę būti ištirta, kuri padės nustatyti, ar nėra grėsmės natūraliam ir natūraliam vaisiaus formavimui.

Vienas iš šių metodų yra prenatalinė atranka, kuri tiesiog išversta kaip "priešlaikine sindromas".

NVS šalyse atranka pradėta vartoti ne taip seniai, ji ypač populiari nėščioms moterims. Šis tyrimas padeda nustatyti rizikos grupes nėščioms moterims ir tiesiogiai iš vaisiaus.

  • ultragarsas (atliekamas ultragarsu);
  • biocheminiai (tiriami įvairūs kraujo žymekliai);
  • kombinuotas (susideda iš ultragarsu ir kraujo tyrimais).

Formoje yra asmens duomenys, kurių reikia norint nustatyti nėštumo trukmę ir apskaičiuoti galimų vaisiaus defektų riziką. Analizuojami pagal nėštumo trukmę.

Po to visa gaunama informacija apdorojama kompiuterine programa, kuri išvesties metu pateikia informaciją apie galimą riziką.

Reikia prisiminti, kad bet koks gautas šiuo atveju rezultatas nėra visiškai patikimas. Norint paaiškinti šiuos duomenis, nėščiajai moteriai gali patarti konsultuotis su genetika ir papildomais tyrimais.

Ar yra antroji atranka?

Kaip žinote, yra tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti įvairių patologijų vystymąsi dar negimusio vaiko. Šie veiksniai apima:

  • nėštumo grėsmė ankstyvose stadijose;
  • kenksmingų profesinių ir aplinkos veiksnių poveikį motinos organizmui;
  • anksčiau atsirandantys spontaniniai persileidimai;
  • ankstyvojo nėštumo metu virusinių infekcijų buvimas;
  • pasiekti 35 m. motiną;
  • alkoholizmas ir tėvų priklausomybė nuo narkotikų;
  • jau esama su įgimtais anomalijomis;
  • įvairios paveldimos tėvų ligos;
  • narkotikų vartojimas ankstyvosiose nėštumo stadijose;
  • suvokiant vaiką dėl glaudžiai susijusių santykių.

Todėl, jei nėščia moteris susiduria bent su vienu iš šių veiksnių, jai reikia atlikti antrą atrankos tyrimą.

Antra atrankos atskleidžia ligų vystymosi tikimybę, pavyzdžiui, Dauno sindromu (trisomija 21 chromosomos), Edwards sindromo (trisomija chromosomos 18), nervinio vamzdelio defektų.

Kada atlikti antrą atranką?

Kaip žinoma, pirmasis atrankinis tyrimas atliekamas per pirmąjį trimestrą (11-13 nėštumo savaitę), antrasis - antrąjį trimestrą (16-20 nėštumo savaitės).

Ekspertai rekomenduoja atlikti antrą atranką 16-17 savaitę, kai gauti rezultatai yra labiausiai objektyvūs ir patikimi.

Normos ir rodikliai

Antrasis atranka susideda iš išplėsto ultragarsu ir biocheminio kraujo tyrimo dėl 3 hormonų kiekio.

Išplėstinis ultragarsas apima viso vaisiaus tyrimą (bendroji struktūra, vidaus organų būklė - smegenys, širdis, stuburas), taip pat placentos ir vaismedžių skystis. Remiantis rezultatais, pateikiama pristatymo data.

Biocheminių kraujo testai, kuriais siekiama sukurti 3 lygio hormonų, tokių kaip AFP (alfa-fetoproteinų), Fe (be estriolio) ir HCG (žmogaus chorioninio gonadotropino).

Alfa-fetoproteinas yra baltymas vaisiaus kraujyje pradiniame vystymosi stadijoje. Jo pagrindinė užduotis - apsaugoti vaisius nuo motinos imuninės sistemos, neutralizuoti motinos lytinių hormonų, formuojant vaisiaus kepenis.

Paprastai AFP (V / ml) lygis 15-19 savaičių nėštumo metu yra 15-95, o 20-24 savaičių - 27-125.

Laisvas estriolis yra vienas iš svarbiausių nėštumo hormonų. Prisideda prie kraujotakos vystymosi gimdos induose, skatina nėščių moterų pieno liaukų vystymąsi.

Šio hormono lygis rodo placentos būseną. Su normaliu nėštumo vystymusi, SC lygis nuolat didėja nuo placentos formavimo.

Paprastai SC kiekis (nmol / l), priklausomai nuo nėštumo savaitės, turėtų būti toks: 15-16 savaičių (5.4-21.0); 17-18 savaičių (6.6-25.0); 19-20 savaičių (7.5-28.0).

Chorioninis gonadotropinas yra hormonas, kurį sudaro placenta. Tai prisideda prie luteumo korpuso išsaugojimo ir funkcijos. Didžiausia šio hormono koncentracija pasiekia maksimalią 9-10 savaičių nėštumo savaitę.

Tai yra normalus hCG lygis (U / ml) priklausomai nuo nėštumo savaitės: 16 savaitė (10-58); 17-18 savaičių (8-57); 19 savaitė (7-49 metai); 20-28 savaitės (1.6-49).

Laboratorijos, atliekančios šių hormonų biocheminius tyrimus, gali skirtis viena nuo kitos skirtinguose jų naudojamuose reagentuose. Tokiu atveju laboratorija nustato savo normas dėl šių hormonų lygio.

Blogas veikimas

Paprasti bandymai, padedantys identifikuoti pagrindines vaisiaus vystymosi patologijas, bus signalas, kad būtų pašalintos problemos jų atsiradimo atveju.

Tai yra garantija, kad gimsta sveikus kūdikis, dėl ko jos tėvai turės tik teigiamų emocijų.

Visi nenormalūs 3 pagrindinių hormonų kiekiai nėštumo metu, kurie yra pateikti aukščiau, rodo, kad yra galimybė vystytis įvairioms vaisiaus patologijoms:

  1. Padidėjęs AFP gali nurodyti patologinę vystymąsi nervinio vamzdelio, bambos išvaržą įvyksta, neteisingą maisto formavimo sistemą, cerebrinės išvaržos išsidėstymą, sunaikinimą virusinės infekcijos vaisiaus kepenyse.
  2. Mažas AFP kiekis - kalbėti apie Dauno sindromo ir Edwardso vystymąsi, vaisiaus mirtį, neteisingą nėštumo trukmės nustatymą.
  3. Padidėjęs AH kiekis - sukelia daugybinį nėštumą arba didelio vaisiaus vystymąsi.
  4. Sumažėjęs SE vertes gali būti placentos nepakankamumas, ankstyvos gimdos grėsmė, vaisiaus antinksčių ligos, smegenų vystymosi sutrikimai, Dauno sindromas ir gimdos infekcijos.
  5. Padidėjęs lėtinio hepatito kiekis - tai daugiavaisis nėštumas, nėštumo amžiaus neatitikimas, toksiškumo vystymasis, motinos diabeto buvimas, Dauno sindromas.
  6. Mažesnės CG reikšmės pasireiškia nenuosekliai nėštumui, nėštumo nutraukimui, placentos nepakankamumui, vaisiaus mirčiai.

Kaip ir ką jie atlieka per 2 trimestrus

2-ojo trimestro atranka yra standartinis nėščių moterų tyrimas, apimantis ultragarso tyrimą ir kraujo tyrimą. Remiantis gautais duomenimis, gydytojai daro išvadas apie moters ir vaisiaus sveikatos būklę ir prognozuoja tolesnį nėštumo eigą. Kad atsakingoji procedūra nebūtų įbauginta ateityje motinai, ji turi tiksliai žinoti, kokius rodiklius medikų komanda mokysis ir kokių rezultatų galima tikėtis.

Tikslai ir nuorodos

Pagrindiniai antrojo trimestro atrankos tikslai yra įvairaus masto nustatymas ir patologijų rizikos lygio nustatymas. Tyrimas skirtas patvirtinti ar paneigti gydytojo gautus duomenis per pirmąjį patikrinimą. Ši procedūra skirta ne visoms moterims, bet tik tiems, kuriems gresia pavojus.

Taigi, antrosios atrankos indikacijos yra virusinės ligos, kurias moteris patyrė pirmąjį nėštumo trimestrą, nesėkmingai baigėsi ankstesniais nėštumais (persileidimas, išnykimas, negyvas gimimas), būsimų tėvų amžius yra vyresnis nei 35 metų ir yra prasta būdinga. Be to, apklausa reikalinga moterims, dirbančioms sunkiomis sąlygomis, kenčiančiomis nuo alkoholizmo ir narkomanijos, nėštumo pradžioje neteisėtais narkotikais (pvz., Miego ar antibiotikų). Be to, moteris, kuri laukia vaiko nuo savo giminaičio, privalo patikrinti 2-ąjį trimestrą (šiuo atveju rizika susirgti patologinėmis anomalijomis yra labai didelė).

Jei nėštumas paprastai vyksta be jokių komplikacijų, antroji atranka nėra privaloma. Bet tai gali būti priimta tuo atveju, jei pati moteris nori patikrinti vaiko būklę.

Datos

Norint gauti tiksliausius rezultatus, svarbu pasirinkti teisingas 2-ojo trimestro atrankos datas. Tai paprastai daroma ne anksčiau kaip 16, bet ne vėliau kaip 20-osios savaitės. Geriausias yra 17 savaites. Šiuo metu jau galima išsamiai atskirti vaiką ir objektyviai įvertinti jo būklę. Be to, šis laikotarpis leis moteriai atlikti papildomus genetikos ir kitų specialistų egzaminus, jei atlikus ultragarsinį tyrimą ir atlikus kraujo tyrimą atsiranda įtarimas dėl sutrikimų.

Procedūros

Antrasis atranka apima ultragarsą ir kraujo biocheminę analizę. Abi procedūros paprastai numatomos tą pačią dieną. Ultragarso atliekama transabdominalinė, tai yra, jutiklis juda išilgai pilvo. Gydytojas analizuoja ir analizuoja šiuos parametrus: vaiko veido veido - burnos, nosies, akių, ausų; fetometrija (vaisiaus dydis); vidinių organų (plaučių, smegenų, širdies, žarnų, skrandžio, inkstų, šlapimo pūslės) ir stuburo brandos struktūra ir laipsnis; rankų ir kojų pirštų skaičius; placentos storis ir brandos laipsnis, amniono vandens kiekis. Taip pat šiame tyrime jūs galite sužinoti savo kūdikio lytį beveik 100% tikslumu. 17 savaičių laikotarpiu ultragarso monitoriuje jau yra aiškiai matomi pirminiai lytiniai požymiai.

Venų kraujas vertinamas pagal šiuos rodiklius: hCG, laisvo estriolio ir alfa-fetoproteinų kiekį. Kartu su ultragarso rezultatais gauti duomenys padeda išsamiai suprasti vaiko vystymąsi.

Pasirengimas tyrimui

Speciali paruošiama antrąjį nėštumo trimestrą nereikia. Kraujas yra paaukotas kaip įprastai - tuščiu skrandžiu. Bet kuris maistas, valgomas mažiau nei 6-8 valandas, gali iškraipyti tyrimo rezultatus. 4 valandas iki kraujo donorystės leidžiama gerti tik švarų vandenį. Išvakarėse geriau atsisakyti saldus, riebalų ir miltų. Taip pat nerekomenduojama prisijungti prie alergijos produktų - citrusinių vaisių, braškių, šokolado iki kraujo tyrimo. Idealiu atveju analizė turėtų būti atliekama anksti ryte, kad nebūtų vėluojama daug laiko pusryčių metu. Priešingu atveju moteris gali svaigti, gali atsirasti pykinimas, o bet kokia būsimos motinos bloga sveikata turi neigiamos įtakos kūdikio būklei.

Ultragarso galima atlikti bet kuriuo paros metu. Šlapimo pūslės ir žarnų pilnumas neturi įtakos ekrane rodomo vaizdo kokybei ir netrukdo įvertinti gimdos būklės.

Vienintelis rimtas pasiruošimas, kuris reikalingas prieš antrąjį atranką, yra moralinis. Labai svarbu tenkinti teigiamus rezultatus, o ne galvoti apie blogą. Tai ypač pasakytina tais atvejais, kai pirmojo trimestro tyrimai atskleidė įtarimus dėl nukrypimų.

2-ojo trimestro atrankos rodikliai

Siekiant teisingai iššifruoti ultragarso ir kraujo tyrimo rezultatus, būtina žinoti 2-ojo trimestro atrankos dažnį.

Ultragarsas parodys šiuos parametrus.

Nėštumo laikotarpis yra 16 savaičių. Pilvo svoris - 100 g. Vaisiaus ilgis - 11,6 cm. Pilvo apskritimas - nuo 88 iki 116 mm. Galvos apskritimas - nuo 112 iki 136 mm. Priekinis-užuolaidinis dydis (LZR) - nuo 41 iki 49 mm. Dviaukštės dydis yra nuo 31 iki 37 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 17 iki 23 mm. Riebalų kaulų ilgis - nuo 12 iki 18 mm. Iškilio ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Amniono skysčių indeksas yra 73-201.

Nėštumo laikotarpis yra 17 savaičių. Vaisiaus svoris - 140 g. Vaisiaus ilgis - 13 cm. Pilvo perimetras - nuo 93 iki 131 mm. Galvos apskritimas - nuo 121 iki 149 mm. Priekinis-pakaušio dydis (LZR) - nuo 46 iki 54 mm. Dvivietis dydis - nuo 34 iki 42 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Riebalų kaulų ilgis - nuo 15 iki 21 mm. Liemens ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Amniono skysčių indeksas yra 77-211.

Nėštumo laikotarpis yra 18 savaičių. Vaisiaus svoris - 190 g. Vaisiaus ilgis - 14,2 cm. Pilvo perimetras - nuo 104 iki 144 mm. Galvos apskritimas - nuo 141 iki 161 mm. Priekinis-užuolaidinis dydis (LZR) - nuo 49 iki 59 mm. Dviaukštės dydis yra nuo 37 iki 47 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Riebalų kaulų ilgis - nuo 17 iki 23 mm. Iškilio ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Amniono skysčių indeksas yra 80-220.

Nėštumo laikotarpis yra 19 savaičių. Pilvo svoris - 240 g. Vaisiaus ilgis - 15,3 cm. Pilvo apskritimas - nuo 114 iki 154 mm. Galvos apskritimo ilgis - nuo 142 iki 174 mm. Frontalinės užuolaidos dydis (LZR) - nuo 53 iki 63 mm. Dviaukštis dydis yra nuo 41 iki 49 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Riebalų kaulų ilgis - nuo 20 iki 26 mm. Iškilio ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Amniono skysčių indeksas yra 83-225.

Nėštumo laikotarpis yra 20 savaičių. Pilvo svoris - 300 g. Vaisiaus ilgis - 16,4 cm. Pilvo apskritimas - nuo 124 iki 164 mm. Galvos perimetras - nuo 154 iki 186 mm. Pasukamojo užpakalio dydis (LZR) - nuo 56 iki 68 mm. Dviaukštis dydis yra nuo 43 iki 53 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 29 iki 37 mm. Riebalų kaulų ilgis - nuo 22 iki 29 mm. Iškilio ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Amniono skysčių indeksas yra 86-230.

Kraujo tyrimas nustato hormonų hCG, estriolio (EZ) ir alfa-fetoproteinų (AFP) turinį. Kraujo sudėties tyrimai, atlikti antrąjį nėštumo trimestrą, yra tokie: HCG - nuo 10 000 iki 35 000 vienetų 15-25 nėštumo savaitėje. Estriolis: 16-oji savaitė - 4,9-22,75 nmol / l, 17-oji savaitė - 5,25-23,1 nmol / l, 18-oji savaitė - 5,6-29,75 nmol / l, 19-oji savaitė - 6,65-38,5 nmol / l, 20-oji savaitė - 7,35-45,5 nmol / l. Alfa-fetoproteinas: 16 savaitė - 34,4 TV / ml, 17 savaitė - 39,0 TV / ml, 18 savaitė - 44,2 TV / ml, 19 savaitė - 50,2 TV / ml, 20 savaites - 57,0 TV / ml.

Nukrypimai nuo 2-ojo trimestro atrankos standartų gali rodyti, kad vaikui yra genetinių pakitimų. Nuokrypio rizikos laipsnis apskaičiuojamas remiantis MoM - žymens rezultato daugybe iki jo vidutinės vertės. Motinos žemutinė riba yra 0,5, o viršutinė - 2,5. Geriausias rezultatas yra 1.

Norma yra anomalijų nuo 1 iki 380. Tačiau jeigu antrojo skaičiaus yra mažiau, yra tikimybė, kad vaikas gimsta nesveiki.

Nukrypimai

2-ojo trimestro atranka atskleidžia vystymosi sutrikimus, tokius kaip Dauno sindromas, Edwardso sindromas ir nervų vamzdelių defektai. Dauno sindromas yra galimas su aukštu hCG lygiu ir mažu E3 ir AFP lygiu. Edwardso sindromas - mažas visų tirtų hormonų kiekis. Neuroninis vamzdis defektas - su aukštos AFP ir EZ ir normalus hCG.

Gavę nuviliančius rezultatus (esant 1 - 250 arba nuo 1 iki 360 nukrypimų rizikai) būtina konsultuotis su ginekologu, nėštumo metu. Esant 1-100 negalavimų rizikai, reikalingi invaziniai diagnostiniai metodai, kuriuose pateikiami tikslesni rezultatai. Jei gydytojai patvirtina tariamą diagnozę, kurios negalima išgydyti ir kurių negalima pakeisti, moteris siūlo dirbtinį abortą. Galutinis sprendimas lieka jai.

Klaidingi rezultatai

Verta paminėti, kad nenuoseklūs 2 atrankos rezultatai ne visada yra absoliučiai tiksli diagnozė. Kartais tyrimo rezultatai yra klaidingi. Tai gali atsitikti dėl kelių priežasčių. Taigi, jei nėštumas yra daugybinis, rezultatai gali būti klaidingi. Klaida gali atsirasti dėl iš pradžių neteisingai nustatyto nėštumo laikotarpio. Be to, ultragarsas ir kraujo tyrimas gali parodyti neteisingus rezultatus, jei būsimoji motina kenčia nuo diabeto, jei ji turi antsvorį arba, priešingai, jos kūno svoris yra nepakankamas. Be to, nėštumo metu po IVF pasitaiko klaidingų rezultatų.

Žinant, kas yra 2-ojo trimestro atranka, laikas, jo rezultatų normos ir kiti svarbūs aspektai, ši procedūra jums nebus bijoti. Svarbiausia yra psichiškai pasiruošti apklausai ir įsitvirtinti laimingam rezultatui.

Kai atliekama 2 skydliacija nėščia ir ką ji rodo

Norėdami sužinoti, kaip ateityje vaikas auga ir vystosi, galima patikrinti antrąjį trimestrą. Ar būtina atlikti procedūrą, nes manoma, kad tai daug paprasčiau nei pirmoji atranka? Kam parodomas egzaminas ir kiek savaičių tai užtruks? Ką moteris turi žinoti apie diagnozę?

Koks terminas?

Tokie testai (atranka) būsimoms mamos pradėjo veikti palyginti neseniai, nuo 2000 m. Tai apima ultragarsą ir biocheminę analizę, paimtą iš venų. Pirmą kartą nėščia moteris tiriama nuo 10 iki 13 savaičių, antroji atranka atliekama nuo 16 iki 20 savaičių. Antrinės atrankos metu reikalaujama daugiau informatyvios ir tikslios analizės trukmė - nuo 16 savaičių iki 6 dienų 18 savaičių. Su ultragarsu - nuo 19 iki 22 savaičių.

Jei nėščios motinos kraujas pirmojo tyrimo metu nesuprato įtarimų, po to 2 metu gydytojas rekomenduoja tik ultragarsu diagnozuoti. Trečią kartą ultragarsu atliekama nuo 22 iki 24 savaičių, ir tai yra privaloma. Nors, jei norite vėl paaukoti kraują ir išbandyti, būsimoji mama gali bet kurioje laboratorijoje savo sąskaita.

Ką rodo antrąjį trimestrą

Atėjus ultragarsu, būsimoji mama gali tikėtis tokios informacijos:

  • placentos būklė
  • Ar yra kokių nors gimdos kaklelio ir priepuolių sutrikimų?
  • amniono skysčio kiekis;
  • vaisiaus vieta įsčiose;
  • vaisiaus dydis (krūtinės dalies, pilvo, galvos, stuburo ir galūnių ilgis);
  • kaip vystosi pagrindinis nervų sistemos organas - smegenys ir nugaros smegenys;
  • kaip vystosi veido kaulai, akys, nosis;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos būklė;
  • ar vidaus organai vystosi tinkamai.

Būtinai atlikite antrą patikrinimą moterims, kurioms gresia pavojus:

  • tėvai, kurie yra giminaičiai;
  • nėštumo metu serga infekcine liga;
  • tėvai, turintys genetinę ligą savo šeimoje;
  • jei moteris turi negyvagimio atvejį ir savaiminį abortą;
  • jei vaikai su psichine, nervine, genetine patologija gimė šeimoje;
  • jei per pirmąjį patikrinimą nustatomas bet koks sutrikimas.

Kaip pasirengti studijoms

Po pirmojo tyrimo mažai tikėtina, kad 2-oji patikrinimo operacija nėštumo metu bus netikėta procedūra.

Pasiruošimas tai yra būtina, kaip ir pirmą kartą:

  • dieną prieš kraujo donorystę būtina susilaikyti nuo riebių, aštrų, keptų maisto produktų vartojimo;
  • paimkite kraują tuščiu skrandžiu ir gerkite vandenį tik su stipriu troškuliu;
  • išvengti streso ir nerimo, kuris gali neigiamai paveikti rezultatus.

Ultragarso atliekama be specialaus mokymo. Ji neturi kontraindikacijų, neskausmingų ir neinvazinių. Prenatalinio skenavimo ultragarsinė diagnozė laikoma šiuolaikišku, labai informatyviu ir saugiu metodu, leidžiančiu ištirti motinos ir vaiko būklę.

Nėščia meluojama ant sofos. Gydytojas tepuoja skrandį geliu ir atlieka tyrimus su specialiu jutikliu per odą. Dekodavimas ir rezultatai, kuriuos pacientas gauna po kelių minučių.

Kas apima 2 patikrinimus

Antroji atranka rodo, kad kūdikis turi chromosomų defektų. Pagrindinis prenatalinio patikrinimo uždavinys - nustatyti mamą, kuriam kyla pavojus turėti neįgalų kūdikį, ir atidžiau juos išnagrinėti, pvz., Invaziškai. Remiantis nuodugnios analizės rezultatais, gydymas bus nustatytas arba siūlomas dirbtinis abortas.

Antroji atranka vadinama trimis, nes ji apima 3 rodiklius:

  • Alfa-fetoproteinas (arba AKF) yra baltymas, kurį gamina kepenys ir embriono virškinimo trakto ligos nuo 3 savaičių. Ji yra atsakinga už maistinių medžiagų transportavimą ir vaisiaus apsaugą nuo estrogenų, kuriuos gamina motininis organizmas, kad būtų apsaugota.
  • Chorioninis gonadotropinas (CG) - hormonas, aktyviai sintetinamas chorioniniais audiniais po embriono implantavimo. Manoma, kad tai yra svarbus sveikos nėštumo eigai rodiklis, reguliuojantis moterų hormonus. Pirmojo patikrinimo metu yra būdingas CG β subvieneto lygis, nes dešimtąją savaitę jo skaičius didėja iki didžiausio laipsnio, o po to palaipsniui mažėja. Antrojo atrankinio laikotarpio metu β subvienetai ir CG yra lygiai ištirti.
  • Laisvas estriolis yra hormonas, kurį sintezuoja kūdikio kepenys ir antinksčiai. Tai daro įtaką gimdos būsenai, placentos kraujotakai ir moterų pieno liaukų veikimui.

Šiuolaikinės nėščios moters laboratorijos gali atlikti papildomą analizę, atskleidžiančią inhibino A kiekį. Tai moterų hormonas, kurio rodikliai priklauso nuo nėštumo trukmės ir bendrosios vaisiaus būklės.

Įprastos savaitės normos ir dekodavimas

Vertinant per patikrą atliktus tyrimus, atsižvelgiama į išorinius veiksnius, nėščio paciento svorį, blogus įpročius.

2 atranka nėštumo metu. Kas yra įtraukta?

Antroji nėščių moterų apžvalga yra išsami diagnozė, kuri būtina norint nustatyti galimas patologijas ir sutrikimus embriono vystymosi procese. Ši procedūra taip pat padeda patvirtinti pirmojo patikrinimo rezultatus. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie pasirengimo laiką, paruošimo ypatybes ir gautus rezultatus.

Kas yra atranka?

Atranka išversta iš anglų reiškia "sijojimo", tai reiškia, kad moterys "įdomioje padėtyje" yra pavojuje. Baigę šią apklausą, prireikus moteriai gali būti siunčiami papildomi testai, patvirtinantys arba paneigianti patikrinimo diagnostikos rezultatus.

Atrankos procedūra atliekama specifiniais nėštumo etapais. Tai apima:

  1. Ekspertų klasės prietaisų ultragarsinis tyrimas atliekamas ne paprastas gydytojas, o specialistas, kuris konkrečiai dalyvauja nustatant bet kokį vaisiaus formavimąsi.
  2. Bandymų pristatymas nustatant skirtingų hormonų skaičių. 1-osios atrankos metu paprastai nustatomi 2 hormonai, o antrosios atrankos atveju gydytojas turi nuspręsti šį klausimą kiekvienu konkrečiu atveju.

Kada atliekamas 2-asis atranka

Ši diagnozė gali būti atliekama nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių. Šis laiko intervalas yra ypač svarbus, ypač atliekant biocheminius kraujo tyrimus, nes hormonų rodikliai nesikeičia, bet nuolat keičiasi. Pirma, jie atlieka ultragarso diagnostiką, o tada jie siunčiami kraujui paaukoti.

Atkreipkite dėmesį, kad daugelis gydytojų mano, kad tiksliausius 2-ojo nėštumo patikrinimo rezultatus galima gauti 17-ą savaitę.

Kokiais atvejais būtina atlikti antrąją atranką

Procedūros požymiai išlieka tokie patys kaip ir 1 trimestre. Būtina atlikti apklausą šiais atvejais:

  • jei būsimi tėvai yra giminaičiai;
  • moteris nėščia patyrė ūminę bakterinę ar virusinę patologiją;
  • būsimojoje motinoje yra genetinė liga, kuri gali būti perduodama kūdikiui;
  • vienas ar abu būsimi tėvai kenčia nuo genetinės (chromosomos) patologijos;
  • prieš moteris pasireiškus persileidimams, gimdymas prasidėjo anksčiau;
  • šeima jau turi vaiką su vystymosi sutrikimais;
  • vienas ar daugiau moters nėštumo sukėlė vaisiaus mirtį;

Be to, gydytojai jus persiųs į antrąjį atranką, jei:

  • pirmasis ultragarsinis tyrimas (atliekamas 14 savaičių ar vėliau) parodė, kad yra bet kokių embrionų vystymosi sutrikimų (jei taip atsitiko anksčiau, moteris bus siunčiama 1 trimestro patikrinimui);
  • per 14-20 savaičių laikotarpį moteris patyrė ūmę infekcinę patologiją;
  • kitokia etiologija susidarė vėliau nei keturioliktoji savaitė.

Pastarosiose dviejose situacijose nėščioms moterims reikia gauti patarimą iš genetikos, kuris padarys išvadą, kaip svarbu šią situaciją atlikti visapusiškai. Kai kuriais atvejais gydytojams leidžiama tik iš naujo ultragarsu neatlikti kraujo tyrimo.

Ką parodys šis tyrimas

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, ką tiksliai specialistas nustatys antrojo atrankos procese.

Ultragarsinis tyrimas:

  • nustato vaisiaus kūno ilgį, taip pat kaulų ilgį;
  • galvos, krūtinės ir pilvo apvažiavimai;
  • išmatuoti nasolabialą trikampį;
  • galima įvertinti, kaip simetriškai susidaro veido struktūros;
  • nustato kaukolės ir stuburo struktūros būklę;
  • diagnozuoti vaisiaus vidinių organų būklę, taip pat motinos organus.

Atliekant biocheminius tyrimus siūloma įvertinti trijų ar keturių hormonų veikimą. Taigi kraujyje nustatomas nėščiosios chorioninės gonadotropino, A inhibicijos, nekonjuguotos estriolio ir alfa-fetoproteino formos kraujas. Taigi, kokie turėtų būti šių hormonų rodikliai įprastoje būsenoje:

Pavyzdžiui, esant Edwardso sindromui, hCG lygis yra žymiai mažesnis nei įprastas, o fetoproteino lygis išlieka žemas. Jei nenormalus nervų sistemos vystymasis, chorioninis gonadotropinas bus normalus, padidėjęs fetoproteino kiekis.

Su sumažėjusiu hormono alfa-fetoproteino kiekiu galima kalbėti apie Dauno sindromo, Edwardso ar vaisiaus mirties vystymosi prielaidas. Padidėjęs alfa-fetoproteino kiekis rodo galimus nervinio vamzdelio vystymosi sutrikimus, taip pat kai kurias virškinamojo trakto patologijas. Ji turėtų įvertinti hormoną su kitais duomenimis.

Labai padidėjęs estriolis gali rodyti daugiavaisį nėštumą ar didelį vaisių. Estriolio koncentracija gali mažėti dėl įvairių chromosomų patologijų.

Žinoma, duomenys apie kraujo biocheminius tyrimus yra tik prielaida, kad yra pažeidimas. Nereikia paniką iš anksto laiko ar prisiderinti prie blogo, nes tikrai galite tik diagnozuoti gimę vaiką, o visa kita yra tik spėjimas.

Parengimo ypatumai

Kaip jau minėta anksčiau, antras atranka susideda iš dviejų tyrimų: ultragarsinės diagnostikos ir hormonų kraujo tyrimo.

Ultragarsui nėra jokio specialaus mokymo poreikio. Šiuo metu žarnyne grįžta atgal dėl išsiplėtusios gimdos slėgio, o šlapimo pūslė, kuri anksčiau tarnavo kaip ultragarsinis langas, dabar pakeičiama amniono skysčiu.

Skirtingai nuo pirmojo trimestro, kai ultragarsinį nuskaitymą galima atlikti dviem būdais: įterpdami jutiklį į makštį arba pritaikydami jį pilvo odai, antrasis trimestras yra pasiekiamas tik paskutinis diagnostinis variantas.

Būtina atlikti biocheminius tyrimus. Dienos prieš kraujo donorystę metu turite visiškai pašalinti šių produktų vartojimą:

  • šokoladas (tai apima visus kakavos produktus);
  • citrusiniai vaisiai;
  • jūros gėrybės;
  • per daug riebus ir keptas maistas.

Tyrimo dieną 4-6 valandas būtina atsisakyti valgyti. Leidžiama gerti paprastą vandenį, kuriame nėra dujų, bet ne daugiau kaip 150 mililitrų.

Vaizdo įrašai - antrąjį trimestrą

Rezultatai

Kai kurios moterys patiria tokią nepatogią situaciją, kad antroji atranka rodo prastų rezultatų. Žinoma, tai labai nemalonus ir įdomus, bet vis tiek bando ne paniką. Tyrimo rezultatai rodo tik didelę tikimybę, kad bus įvairaus pobūdžio patologijų, bet tai jokiu būdu nėra 100% garantija.

Bet kuriuo atveju, jei antruoju atranka būtų nustatyta bent viena nukrypimo nuo normos sąlyga, nėščia moteris būtų išsiųsta papildomiems tyrimams be trūkumų.

Be to, bandymo rezultatai gali neatitikti normos dėl tam tikrų veiksnių įtakos:

  • jei moteris nėščia nesusijusi su natūraliu būdu, bet dėl ​​apvaisinimo in vitro;
  • esant perviršiniam svoriui nėščiajai moteriai;
  • jei yra įvairių lėtinių patologijų (pvz., cukrinis diabetas ir kt.);
  • jei būsimoji mama neatstumia blogų įpročių ir toliau rūkosi, geria alkoholį ir pan.

Čia galite pridėti ir tai, kad daugiavaisingumo atveju nėra prasmės atlikti kraujo biocheminį tyrimą. Absoliučiai visi rodikliai bus padidinti analizės metu ir gydytojai negalės apskaičiuoti galimų patologijų ir vystymosi sutrikimų pavojaus. Ultragarso diagnostika atliekama kaip įprasta.

Dėl antrojo nėštumo patikrinimo, moteris ir jos gydytojas turi galimybę gauti informaciją apie vaisiaus būklę, jo vystymąsi ir nėštumo eigą. Pirmame ir antrajame trimestruose privaloma atlikti atrankinį tyrimą, o trečiąjį nėštumo trimestrą ši procedūra taikoma tik tuo atveju, jei yra specialių indikacijų.

Nebijokite šio tyrimo - tai neturės jokios žalos jūsų sveikatai ar mažojo žmogaus sveikatai.

Patarimas: atlikite visus parodymus toje pačioje laboratorijoje, tai žymiai supaprastins gydytojo rezultatų dekodavimo procesą.

Daryti ar ne?

Žinoma, nėra vienareikšmiško atsakymo į šį klausimą. Viena vertus, yra daug geriau nustatyti sunkius vystymosi sutrikimus, kai embrionas yra pradiniame etape, ir yra abortų galimybė. Kita vertus, šiandien technika nėra pakankamai informatyvi, kad būtų priimtas toks rimtas sprendimas.

Todėl visi atskirai, bet kuriuo atveju sprendimas priima tėvus, gydytojas gali pareikšti savo nuomonę šiuo klausimu. Kitas klausimas yra tas, kad jūs neturėtumėte aklai tikėti rezultatų ir visada reikia prisiderinti tik prie gero.

Bet kokiu atveju laikykitės visų savo gydytojo rekomendacijų ir nepraleiskite įprastų egzaminų. Jie padės išvengti įvairių nemalonių situacijų, todėl nėštumas baigiasi sveiko kūdikio gimimu.

Antroji atranka nėštumo metu: tai, ko jie atrodo ir taisyklės

Atranka yra priemonių rinkinys, skirtas nustatyti galimas patologijas būsimame kūdikyje. Kokius egzaminus moteris turės pasiimti? Kada jie atlieka antrąjį trimestrą?

Antroji atranka ir atranka

Ką jie mokysis antrą kartą?

Ultragarso tyrimo metu gydytojas pripažins tokius parametrus, kurie padės nustatyti, ar nėra kūdikių vystymosi patologijų:

  • storis, vieta, brendimo laipsnis ir placentos struktūra;
  • gimdos, jo gimdos kaklelio ir priedugnio būklę;
  • amniono skysčio tūris;
  • kūdikio parametrai (krūtinės, pilvo ir galvos tūris, porų kaulų ilgis abiejose pusėse);
  • smegenų ir stuburo vystymasis;
  • veido plėtra (akys, burna, nosis);
  • širdies ir didžiųjų kraujagyslių vystymas;
  • gyvybiškai svarbių organų būklė: inkstai, šlapimo pūslė, žarnos, skrandis.

Kiek laiko atliekamas antroji atranka?

Kada atliekamas antrinis atranka nėštumo metu? Šis įvykis vyksta antrąjį nėštumo trimestrą. Tinkamiausias kraujo donorystės laikas yra 16-18 savaičių, šiuo metu patikros rezultatai bus patikimiausi. Ultragarso tyrimas antrąjį trimestrą trunka 19-20 savaičių.

Kas parodė antrą atranką ir ar galima atsisakyti

Antrasis atranka turi išlaikyti visas moteris, kurios yra registruotos gimdos namuose, tačiau ji yra ypač skirta tiems, kurie turi bent vieną iš šių požymių:

  • negimusio vaiko tėvai yra artimi giminaičiai;
  • motina patyrė infekciją nėštumo metu;
  • vienas iš tėvų kenčia nuo genetinės ligos;
  • nėščia moteris jau turėjo persileidimus;
  • šeima turi vaikų su nervų sistemos patologijomis ir vystymosi vėlavimais;
  • pirmas atranka parodė, kad vaisius turi rimtų vystymosi sutrikimų.

Kai kurios būsimos motinos atsisako atlikti antrą patikrinimą, nes jie mano, kad jo rezultatai gali būti klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami. Norėdami tai padaryti, turite parašyti pareiškimą, kuriame atsisakoma šio tyrimo elgesio, kurį moters pageidavimu turi pateikti gydantis gydytojas.

Pasirengimas apklausai

Tyrimo rezultatų, ultragarsu ir antrojo atrankos standartų interpretavimas

Kraujo ląstelių normos (E3, AFP ir hCG) skiriasi kiekvienai nėštumo savaitę:

Antroji atranka nėštumo metu: ką pakartotinai pasakys?

Antrąjį nėštumo trimestrą moterims gali pasiūlyti atlikti dar vieną patikrinimą, kuris yra dar lengvesnis procedūrų rinkiniui nei pirmasis nėštumo trimestras.

Antras prenatalinis atranka yra mažiau populiari procedūra, ir ji imama tik pagal indikacijas arba darbo moterys prašymu.

Nuo 2012 m. Sveikatos ministro įsakymas šiek tiek pakeitė nėščių moterų antrojo trimestro tyrimo būdą. Jei ankstyvieji rezultatai atlikto tyrimo laikotarpiu nuo 11 ant 14 nėštumo savaitę, gerai, ateities kryptis gulėjimo-į moterį tiesiog laukia ekspertų ultragarsu laikotarpiu 22 - 24 nėštumo savaičių.

Tačiau, jei norima, mama taip pat gali atlikti mokamą biocheminį tyrimą.

Antrosios atrankos indikacijos

Antrasis etapas visiško patikrinimo testas remiasi kamuolį ateities moterų darbo, rizikos puoselėti vaisiui su gimdos nepagydomų apsigimimų, dėl tų pačių priežasčių, kaip ir pirmąjį trimestrą:

  • jei vaiko tėvas yra motinos artimo kraujo giminaitis;
  • jei motinos amžius viršija 35 m.;
  • jei tėvai yra paveldimų ligų vežėjai;
  • šeimoje yra vaikų, turinčių įgimtų defektų, išlaikyti atvejus;
  • jei motinos akušerinę istoriją apsunkina ilgalaikė dabartinės nėštumo nutraukimo grėsmė ar komplikacijos ankstesniais nėštumo laikotarpiais, vaisiaus mirtis;
  • jei dėl ankstyvojo nėštumo pradžios atsirado ūminė infekcinė ar bakterinė liga;
  • jei būsimoji motina vartoja vaistus, kurie nėštumo metu yra draudžiami.
  • pirmasis atranka nėštumo metu parodė slenkstinę ar didelę tikimybę, kad vaisius turi išsigimimų;
  • jei ūminė infekcinė ar bakterinė liga motinai įvyko po 14 savaičių;
  • Jei motina antrąjį trimestrą auga nauja.

Kas įtraukiama į antrąjį trimestrą?

Antroji atranka taip pat atkreipia dėmesį į pavienius gimdymo gimdymo pavojus, susijusius su genetiniais anomalijomis.

Pagrindinis uždavinys atrankos antrojo trimestro - "išretinti" motinos, už kuriuos nešti kūdikį su raidos negalia rizika nėra mažesnė už ribinę vertę ir pasiūlyti jiems daugiau kruopščiai ir nuodugniai išanalizuoti, pavyzdžiui, invazinės, kurių rezultatai moteris bus patariama imtis sprendimą dėl išlaikymo ar nėštumo nutraukimo.

Šis bandymas vadinamas "trigubu", nes trijų jo rodiklių sudedamųjų dalių vertės yra tiriamos:

alfa fetoproteinas

AKF - embrioninis kraujo serumo baltymas. Jis pradedamas gaminti nuo trečios savaitės po sunaikinimo trynų maišelyje, o antrąjį trimestrą (po trynio sosto mažinimo) kepenyse ir negimusio vaisto virškinimo trakte.

Šis specifinis baltymas yra susijęs su vaisiaus aprūpinimu maistinėmis medžiagomis, apsaugo nuo estrogeno poveikio ir agresijos nuo motinos imuninės sistemos.

AFP, kurį gamina vaisius, patenka į motinos kraują per placentą.

Todėl nuo pastojimo lygio AFP momentas moterų kraujyje žymiai padidina ir antrasis trimestras jos prasme, kartu su kitais rodikliais, kaip žymekliai informatyvus statusas vaisiaus vystymuisi ir, žinoma nėštumo procesą.

bendras hCG arba laisvas subvienetas β-hCG

Į moters kraują per kelias dienas po apvaisinimo žmogaus chorioninis gonadotropinas nustatomas laboratoriniais metodais.

Šį hormoną gamina chorionas (placentos pirmtakas), o nuo antrojo trimestro jį gamina susiformavusi placenta. HCG vadinamas nėštumo hormonu, nes jis yra "atsakingas" už nėštumo išsaugojimą ir jo saugų vartojimą, reguliuojant moterų hormonų gamybą.

Pirmojo trimestro atrankos tikslais hCG β subvieneto lygis bus labiau orientacinis, nes būtent šis hCG subvienetas moters kraujyje po koncepcijos žymiai padidėja ir pasiekia maksimalią reikšmę iki 10-osios nėštumo savaitės, po kurios jis pastebimai mažėja.

Kadangi antrojo atrankos tikslais hCG ir β-subvieneto hCG apibrėžimo informatyvumas bus lygiavertis.

Nemokama estriolis

Moteriškasis lytinis hormonas, kurio veikla po hCG aktyviai padidėja moters kraujyje po apvaisinimo. Tačiau pagrindinis estriolio "tiekėjas" motinos kūne nėštumo metu yra placenta ir vaisiaus kepenys.

Estriolio kiekis veikia uteroplacentinio kraujo tekėjimo būseną, gimdos vystymąsi, taip pat būsimų motinų pieno liaukų kanalų formavimąsi.

Esant techniniams ir technologiniams pajėgumams laboratorijoje, mama gali praleisti "keturiasdešimt" testą - analizuoti inhibino A kraujo kiekį.

Inhibin A

Konkretus moterų hormonas, kurio padidėjimas moterų kraujyje būdingas nėštumo pradžiai. Jo turinys būsimos mamos kraujyje priklauso nuo nėštumo ir vaisiaus laiko bei būklės. Jį gamina moters kiaušidės, kūdikio, placentos ir embriono kūno laukimo būsena.

Akivaizdu, kad visi rodikliai, susiję su atrankos testu, paprastai yra unikalūs nėštumo būsenai, todėl, atsižvelgiant į jų gamybos lygį, įprastus rodiklius skirtinguose nėštumo etapuose galima spręsti apie nėštumo ir vaisiaus vystymosi savijautą.

Kada: datos

Svarbu, kad neliktų vėlu atlikti visas diagnostines procedūras iki galutinio termino, kai nėštumo nutraukimas leidžiamas dėl medicininių priežasčių - iki 22-osios savaitės.

Ekspertas ultragarsas, kuris leidžia įvertinti užaugo trupinius vidaus organų būklę ir galbūt aptikti požymiai chromosomų anomalijų, jei toks yra, taip pat fetoplacental komplekso būklė laikoma informatyvus, bet ne anksčiau kaip 22 - 24 savaitę.

Todėl antrojoje vaisingo laikotarpio atrankoje naudojami ultragarso skenavimo duomenys, atlikti per pirmąją atranką.

Jei dėl kokios nors priežasties patikros ultragarsu 11 rezultatai - 14 nėštumo savaičių nėra, tada jis turėtų eiti bent jau informacijos apie nėštumo ir tai, ar dėl jo amžiaus vaisių dydžio.

Antrojo nėštumo trimestro atranka

Vertinimai, kurių imamasi kaip rodikliai, tiriami paciento kraujo laboratorinės analizės metu, kaip antrosios atrankos dalis, gali skirtis priklausomai nuo to regiono, kuriame yra laboratorija, etninės sudėties ir dėl kurių nustatomi diagnostinės kompiuterinės programos nustatymai.

Atsižvelgiant į visus įtakojančius veiksnius, MM bus apskaičiuojamas - gauto išmatuoto kraujo indekso vertės santykis su laboratorine verte, palyginus su normalaus nėštumo vidurkio verte, o kitos sąlygos yra lygios. MoM vertės, normalios atliekant patikrinimus, yra universalios visoms laboratorijoms ir yra tarp 0,5 - 2,5 mM.

Antrojo nėštumo trimestro (biocheminių žymenų verčių ribos) standartai yra tokie:

Ką rodo anomalijos?

įtakos nuokrypis vertybes apibrėžtų biocheminių atrankos antrojo trimestro rodiklių veiksniai, remiantis, gali nurodyti ne tik nuo chromosomų anomalijos plėtrai.

Tai taip pat gali rodyti pačius nėštumo pažeidimus ar savybes, taip pat motinos sveikatos būklę.

  • daugiavaisis nėštumas;
  • preeklampsija;
    sudėtingas nėštumas;
  • vaisiaus defektus, įskaitant dėl ​​nervinio atsijungimo;
  • stemplės patologija;
  • inkstų embriono įgimta nefrozė;
  • bambos išvarža vaisiuje.
  • vaisiaus vystymosi pavojus dėl trisomijos (Dauno sindromas, Edwardsas);
  • gimdos augimo sulėtėjimas, vaisiaus mirtis;
  • burbulas;
  • kai kurios motinos ligos.
  • daugiavaisis nėštumas;
  • preeklampsija;
  • kai kurios motinos ligos, įskaitant navikus;
  • hormoniniai vaistai nuo moters;
  • vaisiaus anomalijų vystymasis, įskaitant Dauno sindromą, Patau sindromą.
  • persileidimo pavojus;
  • gimdos augimo sulėtėjimas, vaisiaus mirtis;
  • Edwardso sindromo vystymosi rizika.
  • daugiavaisis nėštumas;
  • daug vaisių;
  • motinos urogenitalinės sistemos ligos.
  • vaisiaus vystymosi pavojus dėl trisomijos (Dauno sindromas, Edwardsas);
  • vaisiaus anomalijos dėl nervinio vamzdžio skilimo;
  • gimdos ir placentos sistemos disfunkcija;
  • sudėtingas nėštumas;
  • moteris priima kai kuriuos vaistus.
  • vaisiaus defektų atsiradimo tikimybė dėl chromosomų anomalijų;
  • burbulas;
  • navikų ligos;
  • placentos nepakankamumo vystymasis.
  • nėštumo nutraukimo grėsmė.

Reikėtų pažymėti, kad tarp priežasčių, dėl kurių nukrypstama nuo hormoninių verčių normų, taip pat gali būti netinkamai nustatytas nėštumo laikotarpis, nėščios moters pasirengimo nėščioms moterims patikrinimo taisyklių nesilaikymas, analizės medžiagos surinkimo taisyklių pažeidimas ir tt

Antrosios atrankos rezultatų įvertinimas

Įvertinti atrankinių markerių medaus vertę. Institucijos naudoja kompiuterines programas, specialiai sukurtas diagnostikos tikslais, kurios apskaičiuoja tam tikrų nukrypimų atsiradimo riziką, atsižvelgdamos į visų bandymų rodiklių vertę, įskaitant ultragarso nuskaitymo protokolo duomenis. Tai vadinama jungtiniu patikrinimu.

Be to, rezultatas nustatomas atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus atvejo pakeitimą.

Atsižvelgiama į būsimos motinos individualią istoriją: daugiavaisį nėštumą, nėštumą dėl IVF, blogus įpročius, svorį, amžių, lėtines ligas ir tt

Be to, antrąjį trimestrą tiriant pirminius nėštumo savaitės tyrimo rezultatus, taip pat į duomenų bazę įtraukiami patikrinimo rizikos skaičiavimai. Patikimiausias yra tik toks integruotas požiūris į neinvazinį vaisiaus vystymosi patologijų prenatalinę diagnozę.

Pirma, galimų priežasčių, turinčių įtakos atskirų komponentų skirtumui nuo vidutinės statistikos normos, sąrašas yra gana didelis.

Antra, ne visada, kad net reikšmingas hormonas nepatenka į vieno nustatyto hormono įprastų verčių ribas, o tai neišvengiamai nurodo atrankos riziką.

Pavyzdžiui, netgi esant pakartotiniams AFP lygmens nukrypimams nuo normos, jei nekreipiate dėmesio į kitų rodiklių vertes, vaisiaus defektų rizika yra tik 5% atvejų. O ligos, tokios kaip Patau sindromas, prenatalinė diagnozė, AFP lygis nesukels abejonių.

Todėl tik kartu su visų biocheminių žymenų vertių kumuliacine analize mes galime daryti prielaidas dėl įgimtų vaisiaus vystymosi tikimybės.

Rezultatų patikimumas

Prieš pradedant atranką, kad būtų galima nustatyti nepageidaujamo vaisiaus anomalijų atsiradimo riziką, būsimoji motina turėtų suprasti, kad bandymų atranka yra ne diagnozė, o tikimybė, kad įvyks įvykis.

Net jei yra didelė rizika susirgti bet kokia vaisiaus patologija, atskleista antrojo trimestro atrankos rezultatais, o tai yra 1: 100 ir žemiau, tai reiškia, kad esant panašioms skenavimo žymenų vertėms, vienam iš 100 moterų buvo vaikas su vystymosi negalia dėl chromosomų anomalijos.

Ir net 1: 2 atveju, daug labiau "rizikingesnė", nepageidaujamo reiškinio tikimybė yra 50%. Būtent ši tikimybė yra prognozuojama maksimaliu tikslumu (iki 90%) diagnostinėmis programomis.

Tačiau "prastos" pirmosios patikros atveju rekomenduojama atlikti antrą nėštumo trimestrą, kad būtų galima bendrai įvertinti rezultatus ir padidinti prognozių patikimumą.

Jei pirmoji atranka yra bloga, o antroji - gerai, arba, atvirkščiai, ir jei abu atranka patvirtina didelę būsimojo kūdikio vystymosi pavojų atsiradimo riziką, moteris susitiks su genetika, kad aptarė invazinės diagnozės (amneocentesis) poreikį.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kurios anomalijos neleidžia ultravioletinėje plokštelėje matyti anatominių anomalijų (apie 20% atvejų).

Su nepalankiomis prognozėmis pirmajai patikrai ir, atvirkščiai, palanki antroji, taip pat ir priešinga situacija, nebūtina skubėti su pareiškimais, kad bandymai duoda klaidingus rezultatus.

Tai gali atsitikti dėl bet kokių neatskaitytų veiksnių: moterų, vartojančių hormoninius vaistus, streso nėštumą, maisto perteklių ir kt.

Taip pat turėtume turėti omenyje, kad vertinant riziką, susijusią su trisomija 21 chromosomos (Dauno sindromu) vaisiui, ankstyvo skydliaukavimo rezultatai laikomi labiau patikimais. Nors dėl Edwardso sindromo atsiradimo rizikos, pavyzdžiui, nervų sistemos vamzdelių defektų, saugiau vertinti po 16 savaičių.

Tai reiškia, kad rizikos nustatymas tam tikrų pirmojo ekrano defektų vystymuisi nėra labai informatyvus.

Antrosios biocheminės patikros poreikis

Pastaraisiais metais gydytojai atsisakė universaliojo moterų apklausos antrojo trimestro. Ir tai apskritai nėra, nes jis nėra būtinas, o ne svarbus.

Tiesą sakant, reikėtų suprasti, koks yra valstybės tikslas, mokant už tai, kad moterys perduotų gana brangių procedūrų, įtrauktų į patikrinimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas atrankinei diagnozei nustatyti Dauno sindromo vystymosi riziką. Ir yra paaiškinimas.

  • Dauno sindromas yra dažniausiai diagnozuota liga, palyginti su kitomis vaisiaus patologijomis, dėl chromosomų paklaida apie 1: 700;
  • Vaisiaus pakitimai, atsiradę dėl trisomijos 21-oje chromosomos, negali pasireikšti ultragarsu, padarytais vėliau nei orientacinis šios ligos laikotarpis (10-14 nėštumo savaitės). Nors kiti vaisiaus chromosomų anomalijos dažniausiai sukelia anatominius defektus, kuriuos nustato ultragarsas;
  • Dauno sindromas yra liga, visiškai suderinta su gyvenimu, tuo tarpu kūdikiai, gimę kitais neišgydomais malformacijomis, dažniausiai baigiasi pirmaisiais gyvenimo metais.

Ir tai paskutinis taškas, atrodo, yra pagrindinė priežastis, dėl kurios moterys, kurioms gresia didelis pavojus turėti vaiko nuo Dauno sindromo, yra peržiūrimi antrąjį nėštumo trimestrą.

Galų gale dažnai tėvai nėra pasiruošę rūpintis specialiu vaiku ir jo auklėjimu ir atsisakyti vaiko gimimo. Taigi, visa rūpyba, įskaitant finansinę, siekiant užtikrinti gimusį žmogų, kuris ateityje negali savarankiškai gyventi, yra priskirtas valstybei.

Atrankos rezultatai leidžia mums numatyti įgimtų nepagydomų nukrypimų riziką negimusio vaiko gimimo metu ir tokiu aukštu rizikos lygiu šeimos nariai gali nuspręsti, ar jie yra pasirengę priimti ir mylėti kūdikį, kuriems reikės maksimalaus dėmesio ir ypatingos priežiūros.

Priklausomai nuo šeimos tarybos sprendimo, būsimoji motina bus paprašyta nustatyti vaisiaus kariotiją, kad galų gale būtų įsitikinęs, kad vaisiaus chromosomų pokyčiai pasireiškė arba jie buvo pašalinti.

Žinoma, jei moteris yra pasirengusi ištverti, pagimdyti ir rūpintis kūdikiu su sutrikusia intelekto vystymosi dalimi, tada patikrinimas neturi prasmės.

2 trimestrų atranka: datos ir normos

Taigi, užsigeidžiau testas su dviem juostelėmis atidėtas voką "ateities kartoms", ultragarso patvirtino nėštumą, kiekvieną savaitę, jums reikia eiti į nėščiųjų klinikoje su stiklainius analizės... Palaipsniui ateitis mama pradeda priprasti prie neįprasto rutinos, kurioje jis jau atsako už du ( ar tris).

Atlikus pirmojo trimestro tyrimus, atrodytų, galima truputį nuraminti ir atsipalaiduoti, tačiau to nebuvo: gydytojas sakė, kad po mėnesio hormonų ir ultragarsu atliktas kraujo tyrimas turėtų būti kartojamas. Kodėl reikia atlikti antrą atranką?

Kas tai yra

Pirma, keletas terminų. Atranka yra anglų kilmės žodis, vertimas reiškia "sijojimą", "rūšiavimą", "atranką". Medicinoje atranka reiškia masines ir palyginti paprastas didelių žmonių grupių egzaminus, siekiant nustatyti tam tikrų ligų (rizikos grupių) riziką.

Prenatalinė kalba lotyniškai reiškia "prenatalinė". Terminas "nėščiųjų" gali būti taikomas tik į vaisiaus vystymuisi (iki gimimo) laikotarpiu ir negali būti painiojama su panašiu, bet turi skirtingą prasmę žodžio "perinatalinis" - laikas gabalas, kuri sujungia:

  • vaisiaus vystymasis prasideda nuo 22 savaičių gimdymo iki gimdymo;
  • faktinis gimdymo laikotarpis;
  • pirmąsias 7 dienas (168 valandas) naujagimio gyvenimą;

Trimeriai - lygi trijų mėnesių laikotarpiui. Paprastai nėštumas paprastai trunka 38-42 savaites. Yra trys trimestrai:

  • Aš - 1-13 savaitė;
  • II - 14-26 savaitė;
  • III - nuo 27 savaitės iki gimimo.

Antrojo trimestro prenatalinė atranka yra egzaminų rinkinys, kuris turi būti baigtas per 15-22 savaičių, kad būtų galima nustatyti paveldimo ir genetinių vaisiaus ligų pavojų. Norėdami tai padaryti, naudokite du papildomus testus:

  • Ultragarso tyrimas II trimestre (ultragarsinis II) - planuojamas, privalomas visiems;
  • Kai reikia, atliekamas kraujo tyrimas specifiniam gravardui (nuo latino "graviditas" - nėštumo) hormonų (antrojo nėštumo trimatrio biocheminis tyrimas - BCS-II arba "trigubas testas").

Prenatalinį atrankos protokolą sukūrė Tarptautinis vaisiaus vaistai (FMF) ir yra naudojamas visame pasaulyje. Antrasis trimestras buvo tiriamas Rusijoje daugiau nei 20 metų. Pirmoji atranka yra šiek tiek "jaunesnė", praktiškai pradėta nulinių metų pradžioje. Per antrąjį trimestrą atlikus tyrimą visada atsižvelgiama į BH-skenavimo ir ultragarso duomenis, atliktus per 11-13 savaites.

Skirtingai nuo pirmojo trimestro egzamino, BCS-II ir ultragarsu II atliekami skirtingomis nėštumo savaitėmis.

Su technologijų plėtros šeimos planavimo centruose ir privačiose klinikose vietoj įprastų dviejų matmenų ultragarsu vis naudojamas 3D prietaisus, kurie teikia trimatis vaizdas (padeda geriau įvertinti vaisiaus anatomiją), ir net 4D (judančius trimatį vaizdą).

Tyrimų poreikis

Per devynis nėštumo mėnesius, iš vieno apvaisinto kiaušinio, zigotas formuoja sudėtingą savireguliavimo sistemą, kurią sudaro vaisius ir placenta. Tai vienija apie šimtą trilijonų (!) Ląsteles, kurios miršta ir atsinaujina, formuojant organus ir sistemas, kurios nuolat sąveikauja tarpusavyje ir su nėščios moters kūnu.

Šis nuostabus daugelio elementų organizmas per ateities motiną nuolat įtakoja daugelio išorės ir vidaus aplinkos veiksnių įvairiuose deriniuose. Todėl kiekvienas nėštumas net su viena tėvų pora yra unikalus ir vientisas.

Į individualios raidos įsčiose (į ontogenezy) nepamiršiu mutuoja, kartojant visą kelią į gyvūnų gyvybės Žemėje evoliucijos proceso embrionas: kai kuriuose etapuose jis primena žuvį, tada driežas, net turi uodegą. Tik iki 8-osios nėštumo savaitės embrionas tampa vaisiu: visi pagrindiniai organai ir sistemos jau buvo suformuotos apskritai, tačiau jų struktūra vis dar labai skiriasi nuo to, ką turi turėti pilnavertis naujagimis.

Kartais ontogenezės programa neveikia. Tiesą sakant, tai nėra taip reta, tačiau paprastai moteris net neįtaria, kad ji yra nėščia: paprasčiausiai šie menstruacijos prasidėjo šiek tiek anksčiau ar šiek tiek vėliau nei įprastas laikotarpis. Tai atsitinka su labai rimtais paveldimos embriono struktūros pažeidimais, dažniausiai pasikeitus visoms chromosomų rinkiniui - poliploidijoms.

Rinkinys normalu chromosoma (kariotipas) asmuo turi 22 poras chromosomų: 44 "vienetų" iš autosomes (chromosomų somatinių) ir viena pora lytinių chromosomų: xx moterims ir XY vyrų. Visą įprasto kariotipo sudėtį įrašo "46, XX" arba "46, XY".

Embriono genetinės medžiagos pokyčiai gali būti mažiau sunkūs: ląstelių branduolyje (trisomijoje) yra defektuoto geno (mažos chromosomos dalies) arba papildomos chromosomos. Kartais kariotipas paprastai yra normalus, tačiau embrionų periodą paveikė tam tikras neigiamas veiksnys, dėl kurio atsirado žala vaisiaus audiniams. Esant tokioms situacijoms, nėštumas tęsiasi, tačiau normaliomis sistemomis ir organais besivystančiose situacijose atsiranda nuokrypiai.

Atrankiniai būsimų mamų tyrimai atliekami siekiant laiku nustatyti šiuos nukrypimus ir suteikti moteriai ir jos šeimai galimybę pasirinkti tolesnius veiksmus.

Pagrindiniai antrojo atrankos tikslai:

  • išsiaiškinti 13, 18 ir 21 porų chromosomų (Patau, Edwards ir Dauno sindromas) vaisiaus trisomijos atsiradimo riziką;
  • įvertinti nervų sistemos anomalijų atsiradimo tikimybę (nugaros smegenų išvarža, anenifazija);
  • įvertinti bendrą vaisiaus būklę (galvos, kūno, galūnių atitikimą nėštumo laikotarpiui);
  • nustatyti galimus amniono skysčio, placentos, gimdos sienelių ir gimdos kaklelio kanalų būklės pokyčius.

Ypatingas dėmesys skiriamas Dauno sindromui nustatyti. Ir į papildomų 13 arba 18 chromosomos ir patologijos nervinio vamzdelio sutrikimų išvaizda pasireiškia ne tik kraujo analizės, bet taip pat Spaustuvai įstaigas, kurios gali būti nustatytos tuo ekspertų ultragarsu. Dauno sindromu vaisius gali neturėti bendrų anatomijos pakitimų, neįmanoma įvertinti intelekto ir pažinimo funkcijų gimdoje. Todėl, kai įtariama trisomija 21 autozoma, antroji biocheminė patikra atlieka svarbų vaidmenį.

Datos

BCS-II ir ultragarso II atliekami skirtingais laikais. Antroji biocheminė patikra taip pat vadinama "trigubu testu". Optimalus jo praėjimo laikas yra laikotarpis nuo 16 savaitės pradžios iki 18 savaitės 6 dienos. Pradedant nuo 19 savaičių hormonų, kurie yra nustatomi antrojo bandymo (be estriolio, žmogaus chorioninio gonadotropino, ir alfa-fetoproteinų) metu, pradeda būti susintetintas pagal placentos ir kepenų jų negimęs kūdikis lygis skiriasi ir gali iškreipti rezultatus.

Tinkamas antrojo ultragarsinio laiko tarpas yra 19-20 savaičių nėštumas. Ultragarsinis skenavimas leidžiamas vėliau, prieš 24 savaites, tačiau patartina laikytis 21-22 savaičių terminų. Tuo metu jau gerai jūs galite pamatyti vaisiaus anatomiją ir nustatyti bruto (nesuderinama su gyvenimu ar sukelia Vaiko invalidumo) apsigimimų, pavyzdžiui, anencefalijos (ne didelio smegenų), trapių (gimdoje dėl neįprasto kaulų trapumo susidaro kelis lūžius) ir nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių.

Jei yra didelė trisomijos rizika, yra 21 porų chromosomų (Dauno sindromas), vis dar yra pakankamai laiko, kad tėvų sutikimu gydytojai galėtų praleisti amniocentezę (gauti vaisiaus ląsteles iš amniocidų skysčio) ir skaičiuoti chromosomų skaičių.

Iki 22 savaičių atliekamas medicininis abortas, vėlesniais laikotarpiais būtina kreiptis į sukeltą darbą, o tai yra blogiau moteriai ir jos reprodukcinei sveikatai.

Kas žiūri?

Anksčiau minėta, kad antroji atranka gali būti viena (ultragarsu) arba dvi procedūros (ultragarsu ir BCS). Atliekant du tyrimus kalbama apie II gimdymo kartu tyrimus, tai taip pat apima konsultacijas su gydytoju-genetetu, siekiant interpretuoti rezultatus.

Kai ultragarsinis II trimestras įvertina:

  • Kiek vaisių yra gimdoje, yra širdies plakimas, širdies susitraukimų dažnis, kuri dalis (galva ar grobis) yra vaisius, pasuktas į gimdymo kanalą (galvos ar dubens išvaizda). Jeigu nėščia dukra turi visus tolesnius tyrimus būtinai kiekvienam vaisiui, daugiau dėmesio skiriama placentos (arba placentos) struktūrai.
  • Vaisiaus parametrai (vadinamieji fetometrija), skirti šiai priemonei:
    1. vaisiaus galva tarp porūšio kaulų (dviparietinis dydis - BPR); atstumas tarp tolimiausio kaktos ir kaktos kampo (priekinio ir pakaušio dydis - LZR);
    2. galvos apskritimas ir pilvas;
    3. ilgų rankų ir kojų vamzdinių kaulų matmenys (šlaunys, brachialai, kojų ir dilbio kaulai). Ultragarsas gydytojas lygina matavimus su norma specialiose lentelėse ir daro išvadą apie negimusio vaiko vystymąsi (kiek jis yra proporcingas ir atitinka nėštumo laikotarpį) ir nustato vaisiaus svorį.

Naudojant fetometrijos metodą kūdikiui, galima nustatyti vystymosi delsimą arba įtarti nugaišimą kai kurioms motinos ligoms (pvz., Cukriniu diabetu). Šie duomenys padės laiku nustatyti būtiną gydymą ir išvengti tolesnių komplikacijų nėštumo metu.

  • Vaisiaus anatomija. Vidaus organų atitikimas normai yra išsamiai įvertintas. Ji atsižvelgia ne tik į specifinius matmenis, bet ir į ultragarso monitoriaus vizualizavimo kokybę, bendrą būklę, santykius, proporcingumą. Įvertintas:
    1. kaukolės smegenų dalies kaulai (nėra su anenifalija);
    2. smegenys kaip visuma ir jo druskų kelias (šoniniai skilveliai, didelė cisterna);
    3. veido kaukolė (akių lizdai, nosies kaulai, nasolabial trikampis). Dauno sindromui būdingas nosies kaulų dydžio mažinimas. Signalinis sutrikimas nazolabiniame trikampio srityje rodo skilties lupą ir gomurį;
    4. kaip formuojasi galūnės;
    5. stuburas: tęstinumas, stuburo formos;
    6. plaučiai;
    7. širdis: širdies kamerų skaičius, jų santykis.
    8. skrandis, žarnos, kepenys;
    9. pilvo sienelės vientisumas - pašalinti iš virkštelės ar skilties išvaržą;
    10. inkstai ir šlapimo pūslė - buvimas, dydis, struktūra. Dvigubas dubens išsiplėtimas - netiesioginis trisomijos simbolis 21 poras;
    11. išorinių lytinių organų struktūra padeda išsiaiškinti vaiko lytis.

19-20 savaičių laikotarpiu galima diagnozuoti daugybę įgimtų širdies defektų (intrakardio septinės, kairiojo hipoplazijos sindromo, aortos ir plaučių arterijos sutrikimų defektai);

  • Gimdos sienų būsena: ar yra hipertono požymių (pertraukimo grėsmė), fibroids. Jei anksčiau moteris turėjo cezario pjūvį, atidžiai patikrinamas pooperacinio rando plotas, jo nuoseklumas.
  • Išsamų placentos įvertinimą sudaro:
    1. vieta gimdoje, palyginti su gimdos kanalo vidine dalimi: idealiu atveju - aukšta viena iš gimdos sienų (priekinė ar užpakalinė). Placenta gali būti lokalizuota prie gimdos kaklelio kanalo vidinės dalies (mažai pritvirtinta) arba persidengia (pateikimas). Padidinus nėštumo laikotarpį, po gimimo pasikeičia: mažas tvirtinimas pakeičiamas įprastu, pateikimas gali būti paverstas žemu tvirtinimu.
    2. placentinio disko storis (norma yra apie 20 mm);
    3. struktūra (19-20 savaičių - vienarūšė);
    4. brandos laipsnis (paprastai antrąjį trimestrą yra lygus nuliui)
    5. ar yra atsiskyrimo požymių;
  • Paprastoji virvė: storis, kiek laivų (trys normos), kraujo tekėjimo kokybė per juos, galimas mazgų buvimas, virkštelės sukibimo požymiai;
  • Amniono skysčių kiekis apibūdina amniozės skysčio indeksą (IAI). Norma atitinka IAG 137-212 mm;
  • Vidinio gimdos kanalo padalinio būklė (gimdos kaklelio gimdos kaklelio dalis): gimdos kaklelio gimdos kaklelis paprastai yra uždaryta.

Remiantis rezultatais, padaryta bendra išvada (išvados) apie vaisiaus atitiktį nėštumo terminui, įgimtų anomalijų buvimą, placentos ir ritmo-gimdos kaklelio nepakankamumo pasireiškimus.

Šiuo metu antroji biocheminė patikra atliekama tik nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus. Trys žymekliai yra apibrėžti:

  • Alfa-fetoproteinas (AFP) yra baltymas, panašus į serumo albuminą suaugusiesiems. Ji dalyvauja medžiagų transportavime į ląsteles ir apsaugo vaisius nuo motinos imuninės reakcijos: tik pusė vaisiaus genų motinos kūnui yra "gimtoji". Kita pusė tėvui perduoda vaisiui, ji yra "svetima". Kūnas visada kovoja su ateivių invazijos (prisiminkime, kaip blogai, SŪRS, virusai turi genus taip pat), bet nėštumo metu AFP slopina imuninę sistemą vaisiui, kitaip ten bus atmesti. Vaisius pradeda gaminti AFP jau 5 savaites po gimdymo. Pirmiausia tai įvyksta triušių maišelyje. Embrionas išskiria AFP šlapimu į amniocidų skystį, iš kurio jie išskiriami į motinos kraują.

Po 12 savaičių sumažėja trynio kaukė, AFP sintezė pasireiškia vaisiaus kepenyse ir žarnyne. Iki 16 savaičių AFP koncentracija pasiekia koncentraciją, kurią diagnostiniais metodais galima nustatyti motinos kraujyje.

  • Bendras žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) - gravidarny nėštumo hormonas yra sintetinamas institucijas, plėtoti kartu su vaiko ateitį: iki 12 savaičių - Dėl chorioninis (iš placentos pirmtakas), pradedant nuo antrojo nėštumo trimestro - tiesiogiai placentą. Išskyrus nėštumą sveika moteris, šis hormonas nesudaro. Tai jo buvimas rodo vaistinės nėštumo testą. HCG užtikrina normalią nėštumo progresavimą. Bendras chorioninis gonadotropinas susideda iš dviejų frakcijų: α-hCG ir β-hCG. Pirmasis trimestras turi laisvą β-hCG subvienetą, todėl jis yra β-hCG, kuris nustatomas per pirmąjį atranką. Per 16-18 savaičių nustatomas bendras hCG kiekis.
  • Laisvasis estriolis prieš koncepciją gaminamas mažoje koncentracijoje esančių kiaušidžių, mažai biologiškai aktyvus, greitai išsiskiria iš organizmo. Nėštumo metu jo koncentracija moters kraujyje pakartotinai didėja dėl sintezės placentos ir vaisiaus kepenų. Šis hormonas suteikia gimdos indų atsipalaidavimą, pagerina uteroplacentrinį kraujo tėkmę, stimuliuoja nėščių moterų augimą ir šakojimą pieno liaukoje, ruošiasi žindyti.

Kaip tai vyksta?

Gydytojo akušerio ir ginekologo paskirta data nėščia moteris kraują iš venos suteikia trigubam tyrimui. Atlikę analizę, turite užpildyti specialų klausimyną (klausimyną), kuriame turite nurodyti:

  • pavardė, vardas, pavardė;
  • kraujo surinkimo data;
  • amžius (reikalaujama data, gimimo mėnuo ir metai);
  • gestacinis amžius analizės metu;
  • vaisių skaičius (viengimė nėštumas, dvyniai);
  • kraujo surinkimo metu paciento kūno svoris;
  • rasinis (etninis) identitetas. Kaip taisyklė, Rusijos Federacijos gyventojai, nepriklausomai nuo tautybės, priklauso Europos etninei grupei.

Bet jei nėščia moteris ar jos tėvai yra iš Artimųjų Rytų, Pietryčių Azijos ar Afrikos, tautybė bus kitokia.

  • jei nėščia moteris turi I tipo diabetą ir kitas lėtines ligas;
  • Ar nėščia moteris turi nikotino priklausomybę?
  • kaip įvyko nėštumas (natūrali kontracepcija ar IVF). Jei buvo naudojamos pagalbinės reprodukcinės technologijos, turėsite atsakyti į daugybę papildomų klausimų, kuriuos paaiškins gydytojas.

Visi klausimyno klausimai nėra neveiklūs - gauti atsakymai yra būtini konkretaus paciento vaisiaus patologijos vystymosi rizikos įvertinimui, kuris apskaičiuojamas naudojant specializuotas kompiuterines programas, atsižvelgiant į visų testų rezultatus, įskaitant ultragarso duomenis. Tai vadinama jungtiniu patikrinimu.

Būtina suprasti ir prisiminti, kad atranka įvertina tik tikimybę, galimą tam tikros patologijos vaisiaus vystymosi riziką ir nėra galutinė diagnozė. Kad būtų galima kuo tiksliau įvertinti trigubo testo rezultatus, atliekamas genetikos tyrimas. BCS-II duomenys lyginami su pirmuoju tyrimu (BCS-I ir ultragarsu 11-13 savaites).

Todėl pageidautina, kad pirmasis ir antrasis atrankos biocheminiai tyrimai būtų atliekami toje pačioje laboratorijoje. Tai padės gydytojui iššifruoti rezultatus.

Genetikos registratūroje jūs galite ir turėtumėte kreiptis į gydytoją į teisingus klausimus dėl egzamino, paprašyti paaiškinti nesuprantamus terminus. Suvokdami atrankos tikslą ir ypatybes, nėščia moteris padės tinkamai įvertinti problemą, tinkamai reaguoti į aplinkybes, kartu su gydytoju pasirinksime dar vieną taktiką nėštumo valdymui. Jei reikia, po antrosios ultragarsinės skenavimo per 19-20 savaičių generatorius gali numatyti antrą konsultaciją.

Antrasis ultragarsas atliekamas transabdominally (prietaiso jutiklis yra priekinėje pilvo sienelėje) nugarinėje padėtyje. Tyrimą turėtų atlikti gydytojas, turintis specializaciją priešlaikinei diagnozei nustatyti.

Kas yra paskirtas?

Ultragarso tyrimas antrojo trimestro metu atliekamas visoms nėščioms moterims. Net jei nekiltų pavojus įgimtų vaisiaus vystymuisi, būtina turėti aiškią idėją, kaip ji vystosi: kaip auga augimas ir masė, ir kaip proporcingai ir sinchroniškai vystosi jos organai.

Be to, įvertinama gimdos ir placentos būklė, kuri nuo 24 iki 25 savaičių pradeda aktyviai transformuotis, kad atitiktų augančius maistinių medžiagų ir deguonies vaisiaus poreikius.

Skirtingai nei pirmoji atranka, kuri yra privaloma visoms nėščioms moterims, antrojo trimestro metu atliekama biocheminė atranka pacientams atliekama tik tuo atveju, jei yra specialių indikacijų:

  • "Blogas" pirmasis atranka - jo rezultatai parodė įgimtų sutrikimų pavojų;
  • šeimos nariai turi paveldimų ligų;
  • ankstesni nėštumai moteriai sukėlė įgytą įgimtą anomalijų ir (arba) paveldimos patologiją (chromosomų ir genetines ligas), arba buvo atliktas abortas, nustatant įgimtus vaisiaus pakitimus;
  • glaudžiai susijusi santuoka;
  • nėščia moteris patyrė infekcinę ligą; tačiau pirmasis atranka gali būti "geras";
  • moteris anksčiau turėjo persileidimus, ypač trumpuoju laikotarpiu;
  • onkologinė liga nėštumo metu;
  • ankstyvosiose nėštumo stadijose kai kurioms ligoms moteris vartojo tam tikrus vaistus (pavyzdžiui, prieštraukulinius preparatus, raminamojo poveikio priemones, citostatikus, antibiotikus);
  • būsimoji mama yra 35+. Su amžiumi, kiaušinių senėjimu, jie labiau linkę sugadinti paveldimą medžiagą.

Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimas iš venų atliekant trigubą tyrimą turi būti tuščias skrandis. Paprastai laboratorijos rado tyrimus ryte. Naktinio miego laikotarpis bus laikas, kai susilaikysite nuo valgymo. Rytoj, o ne pusryčius, gerkite stiklinę vandens (ne arbatos, o ne kavos) be dujų ne vėliau kaip per 30-40 minučių iki procedūros. Jei turite atlikti testą kitu laiku, jūs turite laikytis "alkanas pauzės" 5-6 valandas. Šiuo metu išskirti ir visi gėrimai, išskyrus vandenį be dujų.

Prieš gimdymą nereikia laikytis jokios specialios dietos, nes nustatomi hormonai nėra tiesiogiai susiję su metabolizmu. Bet vis tiek šiek tiek verta pasiruošti. Patartina nevalgyti labai riebių ir keptų maisto produktų (kiaulinių taukų, šašliukų kepyklų, bulvytės), nenaudoti kakavos, šokolado, žuvies ir jūros gėrybių, taip pat citrusinių vaisių per dieną prieš kraujo iš venų paėmimą.

Specialiai pasiruošti antrojo atrankinio ultragarsu nereikia. Per pirmąjį trimestrą, norint gerai įsisavinti embrioną, ultragarso skenavimas atliekamas, kai motinos šlapimo pūslė yra pilnas, dėl kurio prieš tyrimą turite gerti daug vandens.

Antrąjį nėštumo trimestrą akustinis langas, reikalingas šiam tyrimui, natūraliai susidaro amniono skysčiui.

Normos

Šaltiniai, skirti prenataliniam patikrinimui, nurodo skirtingas trigubo testo hormonų rodiklius. Taip yra dėl mokslinių tyrimų atlikimo metodikos ypatybių, pagal kurias veikia tam tikra laboratorija ir naudojami skirtingi pokyčių vienetai. Taigi, alfa-fetoproteinas gali būti išmatuotas U / ml arba TV / ml, o chorioninį gonadotropiną galima išmatuoti U / ml, medumi / ml ir ng / ml.

Žemiau pateikiamos tik apytikslės trigubo testo hormonų normos, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio:

  • AFP: 17-19 savaičių - 15-95 TV / ml;
  • HCG: nuo 15 iki 25 savaičių per 10x103 - 35x103 TV / ml;
  • Laisvasis estrolis nmol / l 17 savaitę: 1,17-5,52; nuo 18-19 savait.: 2.43-11.21.

Tie patys analizės rezultatai, atlikti vienoje laboratorijoje, gali būti skirtingai vertinami skirtingoms moterims tuo pačiu nėštumo metu ir bus vienos normos ir kito nukrypimo. Tai įtakoja daugelis aplinkybių, įskaitant:

  • vaisių derliaus skaičius;
  • kūno svoris;
  • lėtinės ligos ir blogi įpročiai;
  • in vitro apvaisinimo faktas.

Be to, vienintelio hormono lygio pasikeitimas negali nustatyti konkrečios patologijos rizikos. Pavyzdžiui, hCG lygis su smegenų ir nugaros smegenų defektais yra normaliomis ribomis. Todėl išeiti iš dekodavimo rodiklių užduotį yra specialiai apmokyti specialistai.

Genetikas nevertino vieno rodiklio, bet jų derinio. Atsižvelgiant į visus BCS-II niuansus (nepamirškite, kad po kraujo donorystės iš venų užpildomas specialus klausimynas), apskaičiuojamas specialus koeficientas - MOM (daugialypis vidurkis) - atskirų studijų matematinio pasiskirstymo pagal hormono koncentraciją rezultatas pagal tam tikrą rasę, amžių, kūno svoris ir nėštumo amžius. MAM vertės visose laboratorijose yra tos pačios, norma yra nuo 0,5 iki 2,5, jei moteris veža vieną vaisių.

Matematikos tyrimo trigubo testo rezultatų palyginimas grindžiamas rizikos laipsnio apskaičiavimu. Apskritai tai gali būti pateikiama lentelės forma, kur N yra norma, ↓ yra sumažintas; ↑ - virš normalios: