Antroji atranka nėštumo metu: nustatyti motinos ir kūdikio rizikos grupes

Gimdymas

Šiuolaikinė medicina suteikia besimokančiai motinai galimybę gauti pakankamai išsamią informaciją apie kūdikio formavimąsi.

Pagal pageidavimą arba, jei reikia, nėščia moteris turi galimybę būti ištirta, kuri padės nustatyti, ar nėra grėsmės natūraliam ir natūraliam vaisiaus formavimui.

Vienas iš šių metodų yra prenatalinė atranka, kuri tiesiog išversta kaip "priešlaikine sindromas".

NVS šalyse atranka pradėta vartoti ne taip seniai, ji ypač populiari nėščioms moterims. Šis tyrimas padeda nustatyti rizikos grupes nėščioms moterims ir tiesiogiai iš vaisiaus.

  • ultragarsas (atliekamas ultragarsu);
  • biocheminiai (tiriami įvairūs kraujo žymekliai);
  • kombinuotas (susideda iš ultragarsu ir kraujo tyrimais).

Formoje yra asmens duomenys, kurių reikia norint nustatyti nėštumo trukmę ir apskaičiuoti galimų vaisiaus defektų riziką. Analizuojami pagal nėštumo trukmę.

Po to visa gaunama informacija apdorojama kompiuterine programa, kuri išvesties metu pateikia informaciją apie galimą riziką.

Reikia prisiminti, kad bet koks gautas šiuo atveju rezultatas nėra visiškai patikimas. Norint paaiškinti šiuos duomenis, nėščiajai moteriai gali patarti konsultuotis su genetika ir papildomais tyrimais.

Ar yra antroji atranka?

Kaip žinote, yra tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti įvairių patologijų vystymąsi dar negimusio vaiko. Šie veiksniai apima:

  • nėštumo grėsmė ankstyvose stadijose;
  • kenksmingų profesinių ir aplinkos veiksnių poveikį motinos organizmui;
  • anksčiau atsirandantys spontaniniai persileidimai;
  • ankstyvojo nėštumo metu virusinių infekcijų buvimas;
  • pasiekti 35 m. motiną;
  • alkoholizmas ir tėvų priklausomybė nuo narkotikų;
  • jau esama su įgimtais anomalijomis;
  • įvairios paveldimos tėvų ligos;
  • narkotikų vartojimas ankstyvosiose nėštumo stadijose;
  • suvokiant vaiką dėl glaudžiai susijusių santykių.

Todėl, jei nėščia moteris susiduria bent su vienu iš šių veiksnių, jai reikia atlikti antrą atrankos tyrimą.

Antra atrankos atskleidžia ligų vystymosi tikimybę, pavyzdžiui, Dauno sindromu (trisomija 21 chromosomos), Edwards sindromo (trisomija chromosomos 18), nervinio vamzdelio defektų.

Kada atlikti antrą atranką?

Kaip žinoma, pirmasis atrankinis tyrimas atliekamas per pirmąjį trimestrą (11-13 nėštumo savaitę), antrasis - antrąjį trimestrą (16-20 nėštumo savaitės).

Ekspertai rekomenduoja atlikti antrą atranką 16-17 savaitę, kai gauti rezultatai yra labiausiai objektyvūs ir patikimi.

Normos ir rodikliai

Antrasis atranka susideda iš išplėsto ultragarsu ir biocheminio kraujo tyrimo dėl 3 hormonų kiekio.

Išplėstinis ultragarsas apima viso vaisiaus tyrimą (bendroji struktūra, vidaus organų būklė - smegenys, širdis, stuburas), taip pat placentos ir vaismedžių skystis. Remiantis rezultatais, pateikiama pristatymo data.

Biocheminių kraujo testai, kuriais siekiama sukurti 3 lygio hormonų, tokių kaip AFP (alfa-fetoproteinų), Fe (be estriolio) ir HCG (žmogaus chorioninio gonadotropino).

Alfa-fetoproteinas yra baltymas vaisiaus kraujyje pradiniame vystymosi stadijoje. Jo pagrindinė užduotis - apsaugoti vaisius nuo motinos imuninės sistemos, neutralizuoti motinos lytinių hormonų, formuojant vaisiaus kepenis.

Paprastai AFP (V / ml) lygis 15-19 savaičių nėštumo metu yra 15-95, o 20-24 savaičių - 27-125.

Laisvas estriolis yra vienas iš svarbiausių nėštumo hormonų. Prisideda prie kraujotakos vystymosi gimdos induose, skatina nėščių moterų pieno liaukų vystymąsi.

Šio hormono lygis rodo placentos būseną. Su normaliu nėštumo vystymusi, SC lygis nuolat didėja nuo placentos formavimo.

Paprastai SC kiekis (nmol / l), priklausomai nuo nėštumo savaitės, turėtų būti toks: 15-16 savaičių (5.4-21.0); 17-18 savaičių (6.6-25.0); 19-20 savaičių (7.5-28.0).

Chorioninis gonadotropinas yra hormonas, kurį sudaro placenta. Tai prisideda prie luteumo korpuso išsaugojimo ir funkcijos. Didžiausia šio hormono koncentracija pasiekia maksimalią 9-10 savaičių nėštumo savaitę.

Tai yra normalus hCG lygis (U / ml) priklausomai nuo nėštumo savaitės: 16 savaitė (10-58); 17-18 savaičių (8-57); 19 savaitė (7-49 metai); 20-28 savaitės (1.6-49).

Laboratorijos, atliekančios šių hormonų biocheminius tyrimus, gali skirtis viena nuo kitos skirtinguose jų naudojamuose reagentuose. Tokiu atveju laboratorija nustato savo normas dėl šių hormonų lygio.

Blogas veikimas

Paprasti bandymai, padedantys identifikuoti pagrindines vaisiaus vystymosi patologijas, bus signalas, kad būtų pašalintos problemos jų atsiradimo atveju.

Tai yra garantija, kad gimsta sveikus kūdikis, dėl ko jos tėvai turės tik teigiamų emocijų.

Visi nenormalūs 3 pagrindinių hormonų kiekiai nėštumo metu, kurie yra pateikti aukščiau, rodo, kad yra galimybė vystytis įvairioms vaisiaus patologijoms:

  1. Padidėjęs AFP gali nurodyti patologinę vystymąsi nervinio vamzdelio, bambos išvaržą įvyksta, neteisingą maisto formavimo sistemą, cerebrinės išvaržos išsidėstymą, sunaikinimą virusinės infekcijos vaisiaus kepenyse.
  2. Mažas AFP kiekis - kalbėti apie Dauno sindromo ir Edwardso vystymąsi, vaisiaus mirtį, neteisingą nėštumo trukmės nustatymą.
  3. Padidėjęs AH kiekis - sukelia daugybinį nėštumą arba didelio vaisiaus vystymąsi.
  4. Sumažėjęs SE vertes gali būti placentos nepakankamumas, ankstyvos gimdos grėsmė, vaisiaus antinksčių ligos, smegenų vystymosi sutrikimai, Dauno sindromas ir gimdos infekcijos.
  5. Padidėjęs lėtinio hepatito kiekis - tai daugiavaisis nėštumas, nėštumo amžiaus neatitikimas, toksiškumo vystymasis, motinos diabeto buvimas, Dauno sindromas.
  6. Mažesnės CG reikšmės pasireiškia nenuosekliai nėštumui, nėštumo nutraukimui, placentos nepakankamumui, vaisiaus mirčiai.

Antroji atranka nėštumo metu: datos ir kas rodo

Taip pat žiūrėkite:

Hemostasiograma nėštumo metu - koks yra šio tyrimo tikslas ir kokia yra tai?

Kas yra doplerometrija nėštumo metu ir kodėl tai atliekama?

Gliukozės toleravimo tyrimas nėštumo metu. Tai rodo, kaip vartoti

Sveiki, brangūs skaitytojai! Šiandien mes kalbėsime apie tai, kas, viena vertus, verčia mums, būsimoms mamytoms, tiesiog pažvelgti į skrandį, kai laukia kitas susitikimas su trupučiu, o kita vertus, nepasiteisindami savęs nuo neramumų. Ir dar kartą atmesti mintis: "Ką daryti, jei su juo kažkas negerai?"

Atspėk, ką aš turiu galvoje? Žinoma, apie naują išsamią tyrimą, kuris dabar patenka antrame trimestre. Ir jo vardas yra antrasis atranka nėštumo metu. Datos, norminiai rodikliai ir nuokrypiai nuo normos - tai pagrindiniai klausimai, kurie labiausiai domina moterys. Mes kalbėsime apie juos.

2. Kokia yra antroji atranka?

Antrasis tyrimas arba antrosios trimestro atranka yra diagnostinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti vaisiaus patologijų vystymosi riziką.

Tradiciškai tai apima pažangų ultragarsinį ir biocheminį kraujo tyrimą. Įdomu tai, kad pastarasis yra vadinamas trimis ištirtų baltymų ir hormonų skaičiaus.

Kas jame yra? Lygio testas:

  1. HCG;
  2. laisvas estriolis;
  3. alfa fetoproteinas.

Visi iš jų leidžia nustatyti ir identifikuoti vaisius turėjo kepenų liga, žarnyno, inkstų, antinksčių nepakankamumas, nervinio vamzdelio defektų ir stuburo kanalą, ichtiozės, ir Smith-Lemli-OPITZ sindromas, taip pat aptikti ir cukrinio diabeto gydymui motinos pati.

2. Kada ir kam atliekama antroji atranka

Kiek tai užtrunka? Sunku atsakyti vienareikšmiškai. Tas faktas, kad kai kurie ekspertai pataria atlikti antrą patikrinimą bent 16 - 20 savaičių, sutelkiant dėmesį į tai, kad biocheminis tyrimas arba kraujo testo rezultatai yra laikomas taip tiksliai, kaip įmanoma, jeigu už tyrimus medžiaga buvo priimtas griežtai nuo 16 savaitės 6- 18 dienos savaitė. Kiti reikalauja, kad galėtume palaukti 22-24 savaites.

Taigi, kada antroji atranka iš tikrųjų vyksta? Tai yra teisėtas klausimas, į kurį gali atsakyti tik gydytojas, stebėdamas nėštumą. Tiesiog todėl, kad jis mato tik ankstesnio patikrinimo rezultatus, dėl kurių jis nusprendžia, kada geriau atsekti kiekvienu atskiru atveju. Arba netgi pataria atsisakyti. Galų gale toks tyrimas nėra privaloma procedūra, o tai parodoma tik moterims, kurioms gresia pavojus. Atspėk, kas tai yra?

  • moterys virš 35 metų;
  • tiems, kurie buvo ar galėjo nutraukti arba turėję sunkumų dėl ankstesnių nėštumų, persileidimų;
  • tiems, kurie ankstyvosiose stadijose patyrė ūminę bakterinę ar infekcinę ligą ir todėl vartojo vaistus, kurie nėštumo metu yra draudžiami;
  • tiems, kurie turi vaikų, sergančių genetinėmis ligomis, arba šeimos narius su įgimtais anomalijomis;
  • naujojo augimo antrąjį trimestrą;
  • tiems, kurių ankstesnė patikra parodė didžiulę defektų atsiradimo tikimybę.

Kartu su jais, antroji atranka gali pakviesti būsimąją motiną, jei jos vaiko tėvas yra jos kraujyje giminaitis. Visa kita bus skirta tik antrojo ultragarsu, siekiant įvertinti bendrą vaisiaus būklę, kuri paprastai atliekama 22-24 nėštumo savaitėmis. Nors, jei jie taip pat norėtų reguliariai tikrinti ir dar kartą užtikrinti, kad nėra jokios rizikos, jiems greičiausiai nebus atsisakyta.

3. Kaip pasirengti antrajam patikrinimui.

Geros naujos šio termino būsimos motinos žinios - to, kad trūksta kruopštaus pasiruošimo išplėstinei ultragarso nuskaitymui.

Tai reiškia, kad nebereikia gerti vandens litrais litrais prieš pat procedūrą, pripildant šlapimo pūslę ir laikant nusileidimą, tačiau taip suteikiant specialistui tam tikrą žiūrėjimo langą. Dabar šią funkciją atlieka auglio skystis.

Deja, ši žinia netaikoma biocheminiams tyrimams. Kaip ir anksčiau, yra svarbi speciali dieta, dėl kurios galite gauti tiksliausius rezultatus.

Ką išskirti? Tiesa, alergenai ir riebus maistas, būtent:

  • kakava;
  • šokoladas;
  • citrusiniai vaisiai;
  • jūros gėrybės;
  • per daug riebalų;
  • kepta.

Tačiau svarbiausias dalykas yra ne susierzinti. Jūs turite būti kantrūs visą dieną prieš biocheminį testą. Jo dieną tiesiai į laboratoriją turi būti tuščias skrandis. Kaip testas? Kaip normalus kraujo tyrimas iš venų.

4. Reguliavimo rezultatai antrojo patikrinimo metu

Ką manote šiame tyrime? Tiesa, apytikslis vaisiaus svoris ir jo vystymosi dinamika.

Remiantis gautais rezultatais, specialistas gali spręsti apie:

  1. vaisiaus struktūra (ar ji turi rankenas, kojas, pirštus, stuburo ir tt);
  2. vidaus organų būklė (smegenys, širdis, inkstai, skrandis, kepenys ir kt.);
  3. vaisiaus parametrai;
  4. placentos ir gimdos kaklelio būklė;
  5. amniono skysčio kiekis ir kokybė;
  6. būsimojo kūdikio laukas.

Pasibaigus darbui, jis pateikia išvadą apie gautus duomenis. Palyginus juos su taisyklėmis, galime kalbėti apie būsimojo kūdikio sveikatą. Jūsų patogumui mes juos išdėstėme lentelės pavidalu:

Kai atliekama 2 skydliacija nėščia ir ką ji rodo

Norėdami sužinoti, kaip ateityje vaikas auga ir vystosi, galima patikrinti antrąjį trimestrą. Ar būtina atlikti procedūrą, nes manoma, kad tai daug paprasčiau nei pirmoji atranka? Kam parodomas egzaminas ir kiek savaičių tai užtruks? Ką moteris turi žinoti apie diagnozę?

Koks terminas?

Tokie testai (atranka) būsimoms mamos pradėjo veikti palyginti neseniai, nuo 2000 m. Tai apima ultragarsą ir biocheminę analizę, paimtą iš venų. Pirmą kartą nėščia moteris tiriama nuo 10 iki 13 savaičių, antroji atranka atliekama nuo 16 iki 20 savaičių. Antrinės atrankos metu reikalaujama daugiau informatyvios ir tikslios analizės trukmė - nuo 16 savaičių iki 6 dienų 18 savaičių. Su ultragarsu - nuo 19 iki 22 savaičių.

Jei nėščios motinos kraujas pirmojo tyrimo metu nesuprato įtarimų, po to 2 metu gydytojas rekomenduoja tik ultragarsu diagnozuoti. Trečią kartą ultragarsu atliekama nuo 22 iki 24 savaičių, ir tai yra privaloma. Nors, jei norite vėl paaukoti kraują ir išbandyti, būsimoji mama gali bet kurioje laboratorijoje savo sąskaita.

Ką rodo antrąjį trimestrą

Atėjus ultragarsu, būsimoji mama gali tikėtis tokios informacijos:

  • placentos būklė
  • Ar yra kokių nors gimdos kaklelio ir priepuolių sutrikimų?
  • amniono skysčio kiekis;
  • vaisiaus vieta įsčiose;
  • vaisiaus dydis (krūtinės dalies, pilvo, galvos, stuburo ir galūnių ilgis);
  • kaip vystosi pagrindinis nervų sistemos organas - smegenys ir nugaros smegenys;
  • kaip vystosi veido kaulai, akys, nosis;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos būklė;
  • ar vidaus organai vystosi tinkamai.

Būtinai atlikite antrą patikrinimą moterims, kurioms gresia pavojus:

  • tėvai, kurie yra giminaičiai;
  • nėštumo metu serga infekcine liga;
  • tėvai, turintys genetinę ligą savo šeimoje;
  • jei moteris turi negyvagimio atvejį ir savaiminį abortą;
  • jei vaikai su psichine, nervine, genetine patologija gimė šeimoje;
  • jei per pirmąjį patikrinimą nustatomas bet koks sutrikimas.

Kaip pasirengti studijoms

Po pirmojo tyrimo mažai tikėtina, kad 2-oji patikrinimo operacija nėštumo metu bus netikėta procedūra.

Pasiruošimas tai yra būtina, kaip ir pirmą kartą:

  • dieną prieš kraujo donorystę būtina susilaikyti nuo riebių, aštrų, keptų maisto produktų vartojimo;
  • paimkite kraują tuščiu skrandžiu ir gerkite vandenį tik su stipriu troškuliu;
  • išvengti streso ir nerimo, kuris gali neigiamai paveikti rezultatus.

Ultragarso atliekama be specialaus mokymo. Ji neturi kontraindikacijų, neskausmingų ir neinvazinių. Prenatalinio skenavimo ultragarsinė diagnozė laikoma šiuolaikišku, labai informatyviu ir saugiu metodu, leidžiančiu ištirti motinos ir vaiko būklę.

Nėščia meluojama ant sofos. Gydytojas tepuoja skrandį geliu ir atlieka tyrimus su specialiu jutikliu per odą. Dekodavimas ir rezultatai, kuriuos pacientas gauna po kelių minučių.

Kas apima 2 patikrinimus

Antroji atranka rodo, kad kūdikis turi chromosomų defektų. Pagrindinis prenatalinio patikrinimo uždavinys - nustatyti mamą, kuriam kyla pavojus turėti neįgalų kūdikį, ir atidžiau juos išnagrinėti, pvz., Invaziškai. Remiantis nuodugnios analizės rezultatais, gydymas bus nustatytas arba siūlomas dirbtinis abortas.

Antroji atranka vadinama trimis, nes ji apima 3 rodiklius:

  • Alfa-fetoproteinas (arba AKF) yra baltymas, kurį gamina kepenys ir embriono virškinimo trakto ligos nuo 3 savaičių. Ji yra atsakinga už maistinių medžiagų transportavimą ir vaisiaus apsaugą nuo estrogenų, kuriuos gamina motininis organizmas, kad būtų apsaugota.
  • Chorioninis gonadotropinas (CG) - hormonas, aktyviai sintetinamas chorioniniais audiniais po embriono implantavimo. Manoma, kad tai yra svarbus sveikos nėštumo eigai rodiklis, reguliuojantis moterų hormonus. Pirmojo patikrinimo metu yra būdingas CG β subvieneto lygis, nes dešimtąją savaitę jo skaičius didėja iki didžiausio laipsnio, o po to palaipsniui mažėja. Antrojo atrankinio laikotarpio metu β subvienetai ir CG yra lygiai ištirti.
  • Laisvas estriolis yra hormonas, kurį sintezuoja kūdikio kepenys ir antinksčiai. Tai daro įtaką gimdos būsenai, placentos kraujotakai ir moterų pieno liaukų veikimui.

Šiuolaikinės nėščios moters laboratorijos gali atlikti papildomą analizę, atskleidžiančią inhibino A kiekį. Tai moterų hormonas, kurio rodikliai priklauso nuo nėštumo trukmės ir bendrosios vaisiaus būklės.

Įprastos savaitės normos ir dekodavimas

Vertinant per patikrą atliktus tyrimus, atsižvelgiama į išorinius veiksnius, nėščio paciento svorį, blogus įpročius.

Peržiūra 2 trimestrai: kai atliekama antroji atranka

Jei antrojo tyrimo rezultatai yra teigiami, tada embrionas yra visiškai sveikas, neturi genetinės patologijos, jaučiasi gerai, o neigiamas, tada vaikas greičiausiai patiria sunkią ligą. Nustatęs ligą, gydytojas priima nedidelio paciento gimdą arba dirbtinai sukelia priešlaikinį darbą. Tai reiškia, kad nėštumo metu 2-ojo trimestro atranka gali būti vadinama atsakinga ir svarbia procedūra, kuri neturėtų būti vartojama lengva ir nerūpestinga.

Koks yra 2 patikros nėštumo metu tikslas?

Šiuo metu ginekologai pataria visoms nėščioms moterims atlikti pirmąjį ir antrąjį atrankinius tyrimus, kad būtų galima greitai nustatyti genetinius anomalijos embrionuose. Kiekviena būsimoji motina tikisi, kad jos mylimas ir ilgai lauktas vaikas augs ir vystysis teisingai, neturi baisių ligų. Tačiau, deja, gimsta ne tik stiprūs ir sveiki vaikai, bet ir kūdikiai su sunkiomis ir neišgydomomis patologijomis.

Atranka yra laikoma labiausiai tikslia apklausa, kurios rezultatus galima pasitikėti.

Nėštumo metu atliekant 2 nėštumo trimestrų skenavimą galima nustatyti pirmojo tyrimo metu neatskiriamą vaisiaus formavimąsi, patvirtinti ar paneigti diagnozę, padarytą per pirmąjį trimestrą, siekiant nustatyti vaiko fizinius sutrikimus.

Kaip antroji atranka atliekama nėštumo metu?

Kai ateina 18-20 nėštumo savaitė, gydytojai pataria pacientams atlikti 2 skydinius ir ultragarsinius tyrimus. Tyrimas skiriamas per šį nėštumo laikotarpį dėl priežasties, nes šiuo metu yra tikslinga tyrinėti embrioną. Pirmasis atranka, atliekama pirmojo nėštumo trimestro viduryje, nesuteikia tikslios informacijos apie vaiko fizinę būklę gimdoje, bet tik rodo, kaip sėkmingai vyksta embrioninis vystymasis. Tačiau antroji atranka ir ultragarsas 20 savaitę gali būti ginekologui labai vertingi vaisiaus sveikatos duomenys. Gavęs neigiamus tyrimo rezultatus, gydytojas siūlo tėvams dvi galimybes imtis tolesnių veiksmų: arba pagimdyti sergančiąjį vaiką, ar prieš per vėlu sutikti su abortu. Išverstas iš anglų kalbos, atranka yra atranka, ty skaičiuojama tikimybė, kad vaikai turės tam tikrų nukrypimų. Populiariausi atrankos programa yra PRISCA arba perinatalinis rizikos vertinimas. Tai paprastai apima tris studijas.

  1. Biocheminis trigubas testas. Nėščia moteris per 2 nėštumo trimestus nėštumo metu vartoja veninį kraują, kad patikrintų AFP, hCG ir estriolio žymenis. AFP arba alfa-fetoproteinas yra baltymas, sintetinamas kepenyse ir embriono virškinamojo trakto. Žmogaus hCG arba žmogaus chorioninis gonadotropinas yra hormonas, pagamintas embrioninėse membranose, kuris yra tik nėščių moterų kraujyje. Lytinį hormono estriolį gamina kiaušidžių folikulinė aparatūra. Biocheminiu tyrimu galima nustatyti tokios stiprios chromosomų ligos atsiradimą embrionui, kaip Dauno sindromas ir Edwardo sindromas. Nėščios moters testas yra visiškai saugus, todėl AFP, hCG, estriolio koncentracija tiesiog skaičiuojama kraujyje, be to, moters kūnas nėra manipuliuojamas.
  2. Ultragarso tyrimas. Ultrasonografija atrankos metu atliekama tiksliau ir išsamiau lyginant su įprastine ultragarsu. Medicinos specialistas labai atidžiai ištyrė embriono atvaizdą ultragarso aparato monitoriuje. Gydytojas gali rasti embrioną ir nedidelius fizinius defektus, kuriuos galima lengvai išgydyti naudojant vaistus ar chirurgines operacijas, taip pat rimtų vystymosi sutrikimų, kurių neįmanoma pašalinti. Paprastai ultragarsu kontroliuojamos antrąjį atrankos yra ne sunku diagnozuoti išvaržą diafragmą, Kropla pėda, kiškio lūpa, gomurio nesuaugimas, priklausantis vamzdiniai kaulų sutrumpinimo, deformacija pirštų ir daugelio kitų ligų.
  3. Cordocentesis. Ši procedūra nėra privaloma antrojo atrankos etapo dalis. Tačiau jei kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas rodo, kad yra kokių nors sutrikimų, visada rekomenduojama atlikti kardocentesą. Operacija yra gana sudėtinga, tačiau ji leidžia jums sužinoti, kas klysta kūdikiui gimdoje. Į nėščios moters pilvą įkišama speciali adata, kurios pagalba embriono kraujas paimamas iš nugarkaulio. Surinktas kraujas siunčiamas į laboratoriją analizei, pagal kurią gydytojas tiksliai diagnozuoja embrioną. Tačiau reikia pasakyti, kad kordocentesis susijęs su nesaugiomis procedūromis. Po dviejų šimtų moterų po operacijos persileidimas. Dažnai adata palieka už hematomos, kuri, tačiau, greitai išsiskleidžia. Viena moteris po šimto po procedūros yra užsikrėtusi.

Kokias ligas galima aptikti embrionui antrojo atrankos metu?

Daugelis moterų įdomu, ar nėštumo metu reikia atlikti 2 patikrinimus. Tyrimas yra gana brangus. Bet ar pinigai bus išleisti? Tiesą sakant, antrosios nėštumo trimestro atranka neturėtų būti nepakankamai įvertinama, nes ji suteikia tėvams svarbią informaciją apie savo vaiką, kuris vystosi gimdoje. Remiantis tyrimu, šeima nusprendžia palikti kūdikį arba nutraukti abortą. Jei embrionas yra rimtai ir neišgydomas, tai geriau ne kankinti jį, bet dirbtinai nutraukti nėštumą. Iki antrojo trimestro pabaigos abortas vis dar leidžiamas. Kai kurios motinos susirūpinęs moraliniu problemos aspektu. Tokiu atveju turėtumėte pagalvoti apie tai, kaip sunku kelti ir ugdyti vaikus su negalia. Ar tėvai sutinka prisiimti šią naštą gyvenimui? Ar geriau atidėti vaiko gimimą? Paprastai antrąjį nėštumo trimestrą atliekama, siekiant aptikti tokius embrionų vystymosi sutrikimus: nervinių vamzdelių defektus, Dauno sindromą, Edwardso sindromą, Patau sindromą.

  • Neuroninio vamzdelio defektas. Dvidešimtąja gimdos egzistencijos diena embrionoje pasirodo nervinė plokštelė. Po kelių dienų ji suskaido į vamzdelį - centrinės nervų sistemos gemalų, įskaitant smegenis ir nugaros smegenis. Vamzdžio formavimas yra labai lėtas, kartais plokštė nėra visiškai uždara arba ištiesinta. Šiuo atveju atsiranda sunkių vaisiaus anomalijų: anenzifliacija, cefalokelė, meningocele. Anencefalija, arba pseudocefalija - smegenų pusrutulių nebuvimas, laikinos ir pakaušios dalies kaukolės dalys. Vidutinis ir diencefalonas deformuotas, akys išsipūstos, liežuvis nenatūraliai ilgas, kaklo trumpas, viršutinė galvos dalis, o ne kaukolė, dengta tankiu membrana, su išskyromis kraujagyslėmis. Cephalocele, tai yra, kaukolės suskaidymas - smegenų audinio išėjimas per kaukolės defektus. Meningocele - vidurinė nugaros smegenų anomalija, kurioje nugaros smegenų kanalo turinys nėra visiškai uždaras.
  • Dauno sindromas. Ši chromosomos liga, dar vadinama trisomija, vyksta koncepcijos metu. Pacientui su embrionu kariotipas neapima 46 chromosomų, kaip ir sveikas žmogus, tačiau 47. Dauno sindromu dvidešimt pirmoji chromosomų pora iš tikrųjų yra trys, o ne pora. Toks genetinis anomalija įvyksta, kai tręšimo metu kiaušinis ar sperma daro papildomą chromosomą. Naujagimiai su Dauno sindromu turi nedidelę galvos dalį, išlygintą veidą, deformuotą ausį, plokščią nosį, nukreiptas akis, trumpą kaklą, visada atvirą burną, trumpus galus. Ligos atsiradimas nepriklauso nuo rasės, gyvenimo būdo, sveikatos, tėvų amžiaus. Prognozuoti ir išvengti chromosomų mutacijų neįmanoma.
  • Edwardo sindromas. Ši liga, kaip antai Dauno sindromas, atsiranda koncepcijos metu, yra kariotipo pasikeitimo rezultatas. Tik papildoma trečioji chromosoma nėra dvidešimt pirmoje, bet aštuonioliktoje poroje chromosomų. Su naujais Edwards sindromu sergantiems vaikams būdingas silpnumas, skausmas, aukščio ir svorio trūkumas. Jie atrodo per anksti, bet gimsta pavėluotai. Sergantys vaikai turi trumpą krūtinkaulio, deformuotų šonkaulių, išstumtų šlaunų, klubų kojos, susuktų pirštų, papilomų ant odos. Kūdikiams su Edwardo sindromu būdinga būdinga galvos struktūra: jie turi žemą kaktą, trumpą kaklą, nepakankamai išmestus akių obuolius, nugaros galva, žemos ausys, deformuotos ausys, maža burna, skilties lūpos. Šioje ligoje beveik visos sistemos ir organų sutrikimai, širdies defektai, žarnyno obstrukcija, inkstų nepakankamumas, išvarža iš grožio, pilvo pūtimas, pūslės divertika. Vaikai vaikai retai gyvena iki pirmojo gimtadienio.
  • Patau sindromas. Ši liga pasižymi sunkiomis įgimtomis anomalijomis. Naujagimių, kuriems diagnozuota ši liga, kūno svoris neviršija 2,5 kg. Vaikams yra sutrikimų, susijusių su įvairių centrinės nervų sistemos dalių vystymu, vidutinio sunkumo mikrocefalija, regos sistemos patologijomis (ragenos opacity, koloboma, mikroftalmija ir tt), polidaktiliu ir sutrikus rankų vystymuisi. Vaikams, turintiems Patau sindromą, dažnai būdingas žemas kaktos nuolaužas, siauras pleuros galūnių plyšys, plati bazės nosis ir gilus nosies tiltas, auskarų anomalijos, trumpas kaklas, plyšiai danguje ir viršutinėje lūpose. Daugiau nei pusė kūdikių kenčia nuo širdies raumens vystymosi defektų - širdies sienelių vystymosi sutrikimų, kraujagyslių padėtis yra įprasta. Vaikams diagnozuojami kasos audinių vystymosi sutrikimai, embrioninės išvaržos, dvigubai padidėję arba vidiniai organai (blužnis, inkstai ir tt), reprodukcinių organų defektai. Gali būti cistos, padidėjęs inkstų žievės audinio lobuliavimas. Pastaba, būdinga bendrai veiklai, protiškai atsilikusi. Toks sunkus vystymosi sutrikimas neleidžia daugumai kūdikių (95%) su Patau sindromu gyventi ilgiau nei kelias savaites ar mėnesius. Retais atvejais tokių pacientų gyvenimą galima išlaikyti keletą metų. Išsivysčiusiose šalyse yra tendencija prailginti Patau sindromą turinčių vaikų gyvenimo trukmę iki penkerių metų.

Verta paminėti, kad nors pirmiau minėtos patologijos yra labai reti, jos yra pažymėtos gudrus ir neprognozuojamus. Negalima užkirsti kelią chromosomų mutacijoms, jos atsiranda koncepcijos metu, neišgydo, neišnyksta savaime, liko gyventi. Sunkūs vaikai negali visiškai gyventi, kenčia nuo savo žemesnio amžiaus, priklauso nuo artimų žmonių, yra neįgalūs. Blogas dalykas yra tai, kad diagnozuojant chromosomų ligas gimdoje gimdoje, yra sudėtinga užduotis medicinos specialistams.

Net jei antrą kartą patikrinti tiksliausius ir modernius metodus, patikimai ir tiksliai nustatyti diagnozę ne visada įmanoma. Daugeliu atvejų gydytojai paprasčiausiai pasakoja savo tėvams, kiek procentų gali būti vaikas su negalia. Ir šeima jau nusprendžia, ar išlaikyti nėštumą, ar ne.

Kiek laiko yra antroji atranka?

Labai svarbu nepraleisti antrosios atrankos laiko. Paprastai gydytojai rekomenduoja, kad pacientai būtų tiriami ne anksčiau kaip 16 nėštumo savaičių, bet ne vėliau kaip 20 savaičių. Jei atranka atliekama anksti, tada, jei embrionoje randama patologija, abortas nėra toks pavojingas. Jei vėliau atliksime egzaminą, galėsite gauti tikslesnius ir patikimus rezultatus.

Medicinos ekspertai mano, kad geriausias antrosios atrankos laikas yra 17-19-oji nėštumo savaitė. Šiuo metu patogu studijuoti embriono būseną gimdoje, taip pat dirbtinai galite nutraukti nėštumą.

Kaip pasirengti antrajai atrankai?

Pasirengimas antrinei atrankai paprastai nėra sudėtingas, nes moterys jau turi patirties pirmojo tyrimo metu. Moraliai tai gali būti tik motinoms, kurios pirmojo nėštumo trimestro metu negavo skatinamųjų rezultatų. Nesunku suvaldyti nerimą ir priekabiavimą, bet jūs turite pabandyti tai padaryti. Prieš antrą tyrimą, šlapimo pūslę ir žarnas negalima ištuštinti, organų pilnumas su šlapimu ir išmatomis neturi įtakos ultragarso rezultatams. Prieš pradedant tyrimą, iš meniu neturėtų būti įtraukiami produktai, kurie gali sukelti alergiją: citrusiniai vaisiai, šokoladas. Analizuojant kraujo donorystės dieną, jūs turėtumėte baduoti, nes maistas gali duoti klaidingus laboratorinius rezultatus.

Kaip diagnozę nustato antrieji atrankos rezultatai?

2 nėštumo trimestro skenavimas nėštumo metu atliekamas per vieną dieną. Po tyrimo gydytojai paruošia testo rezultatus kelias savaites. Dėl to medicinos ataskaita, sudaryta iš gana įspūdingo skaitmeninių duomenų sąrašo, patenka į tėvų rankas, o tai nėra lengva suprasti neinformuoto asmens. Kokiais skaičiais nukrypsta nuo įprastų verčių, gydytojai nustato, kokios ligos embrionas kenčia gimdoje. Pernelyg didelis arba nepakankamas AFP, hCG ar estriolio kiekis motinos kraujyje rodo specifinį nenormalų vaisiaus vystymąsi. Normalūs rezultatai 2 ir ultragarsu turi būti tokie:

16 nėštumo savaitė

  1. Dermos svoris - 100 g
  2. Kūno ilgis yra 11,6 cm.
  3. Takeninis apskritimas - 88 - 116 mm.
  4. Galvos apskritimo ilgis - 112 - 136 mm.
  5. Priekinis ir užuolaidinis dydis - 41 - 49 mm.
  6. Dviaukštės dydis yra 31 - 37 mm.
  7. Kojos kaulo ilgis yra 15-21 mm.
  8. Klubo kaulo ilgis yra 17-23 mm.
  9. Riebalinio audinio ilgis - 12 - 18 mm.
  10. Peties kaulo ilgis yra 15-21 mm.
  11. Amniozės skysčių indeksas yra 121.
  12. Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  13. Alfa-fetoproteino kiekis yra 34,4 TV / ml.
  14. Estriolio kiekis yra 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 nėštumo savaitė

  • Dermos svoris - 140 g
  • Kūno ilgis - 13 cm.
  • Pilvo apskritimas - 93 - 131 mm.
  • Galvos apskritimas - 121 - 149 mm.
  • Priekinis ir užuolaidinis dydis - 46 - 54 mm.
  • Dviaukštės dydis yra 34-42 mm.
  • Kojos kaulo ilgis yra 17-25 mm.
  • Klubo kaulo ilgis yra 20-28 mm.
  • Riebalų kaulo ilgis - 15 - 21 mm.
  • Peties kaulo ilgis yra 17-25 mm.
  • Amniono skysčių indeksas yra 127.
  • Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  • Alfa-fetoproteino kiekis yra 39 TV / ml.
  • Estriolio kiekis - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 nėštumo savaitė

  1. Dermos svoris - 190 g
  2. Kūno ilgis 14,2 cm.
  3. Takeninis apskritimas - 104 - 144 mm.
  4. Galvos apskritimo ilgis - 131 - 161 mm.
  5. Kojos ir kaktos dydis - 49 - 59 mm.
  6. Dvivietis dydis - 37 - 47 mm.
  7. Kojos kaulo ilgis yra 20 - 28 mm.
  8. Klubo kaulo ilgis yra 23-31 mm.
  9. Riebalinio audinio ilgis - 17 - 23 mm.
  10. Peties kaulų ilgis - 20 - 28 mm.
  11. Amniono skysčių indeksas yra 133.
  12. Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  13. Alfa-fetoproteino kiekis yra 44,2 TV / ml.
  14. Estriolio kiekis yra 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 nėštumo savaitė

  • Dermos svoris - 240 g
  • Kūno ilgis - 15,3 cm.
  • Takeninis apskritimas - 114 - 154 mm.
  • Galvos apskritimas - 142 - 174 mm.
  • Frontalinės užuolaidos dydis - 53 - 63 mm.
  • Dviaukštės dydis 41-49 mm.
  • Kojos kaulo ilgis yra 23-31 mm.
  • Klubo kaulo ilgis yra 26-34 mm.
  • Riebalinio audinio ilgis - 20 - 26 mm.
  • Peties kaulo ilgis yra 23-31 mm.
  • Amniono skysčių indeksas yra 137.
  • Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  • Alfa-fetoproteino kiekis yra 50,2 TV / ml.
  • Estriolio kiekis yra 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 nėštumo savaitė

  1. Dermos svoris - 300 g
  2. Kūno ilgis - 16,4 cm.
  3. Takeninis apskritimas - 124 - 164 mm.
  4. Galvos apskritimo ilgis - 154 - 186 mm.
  5. Kojos ir kaktos dydis - 56 - 68 mm.
  6. Dviaukštės dydis yra 43 - 53 mm.
  7. Kojos kaulo ilgis yra 26-34 mm.
  8. Klubo kaulo ilgis yra 29 - 37 mm.
  9. Ribos kaulo ilgis - 22 - 29 mm.
  10. Peties kaulo ilgis yra 26-34 mm.
  11. Amniono skysčių indeksas yra 141.
  12. Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  13. Alfa-fetoproteinų kiekis yra 57 TV / ml.
  14. Estriolio kiekis - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jei vaisiui yra Dauno sindromas, tada hCG kiekis nėščios moters kraujyje yra didelis, o AFP ir estriolis yra nedideli. Edvydo sindromo atveju visų medžiagų koncentracija yra žemesnė nei normali. Su nervinio vamzdelio defektu, chorioninis gonadotropinas yra normalus, o estriolis ir alfa-fetoproteinas yra dideli. Taip pat, aukšto lygio AFPs gali nurodyti vystymuisi sutrikimo stuburo smegenų embriono, ir mažo - obuolių sidro Meckel-Gruber kepenų nekrozė, pakaušio išvaržos, stuburo perskelta. Jei estriolio koncentracija kraujyje yra labai maža, gali įvykti persileidimas. Tačiau su neigiamu tyrimo rezultatu tėvai nesijaučia. Gydytojai, kai jie atlieka 2 patikrinimus nėštumo metu, įspėja, kad neįmanoma tiksliai diagnozuoti 100%. Taip atsitinka, kad, nepaisant nepalankių gydytojų prognozių, moterys gamina sveikus ir pilnaverčius vaikus.

Kodėl antrąjį trimestrą atranka kartais duoda klaidingus rezultatus?

Gydytojai yra ir žmonės, kartais jie daro klaidas. Tuo diagnozę, gydytojai vadovaujasi skaitinių rodiklių taisyklių, tačiau kiekviena moteris organizmas yra skirtingas, ir net reikšmingų pokyčių kraujyje AFP, hCG, estriolio ne visada rodo patologiją. Jūs neturėtumėte bandyti suprasti egzamino rezultatų pats, jau nekalbant apie diagnozę gimdoje. Geriau šią užduotį patikėti ginekologui. Antrosios atrankos rezultatų iššifravimas nėra lengvas, o patyręs gydytojas gali matyti visą situaciją iš pirmo žvilgsnio į skaičių. Nepaisant to, retai tai atsitinka, kad tyrimas rodo tam tikrų priežasčių klaidingus rezultatus. Todėl prieš atliekant atranką, gydytojas turi išklausyti ir klausti paciento, kad būtų galima išskleisti galimus veiksnius, turinčius įtakos tyrimo rezultatų teisingumui. Galimas klaidingas rezultatas šiais atvejais:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • esant IVF koncepcijai;
  • su nutukimu arba, atvirkščiai, dėl nepakankamo svorio;
  • diabetas;
  • netinkamu nėštumo periodu.

Ar turėčiau atlikti 2 trimestrą?

Antrojo atrankos etapo pratęsimas yra visiškai asmeninis sprendimas. Būsimoji mama turėtų ją paimti.

Kartais nenoras tikrinti 2 trimestrus, yra susijęs su vidine patirtimi. Ši patirtis gali būti dėl priežasties, nes atsitinka taip, kad atrankiniai tyrimai duoda klaidingus rezultatus ir nustato grėsmes vaisiaus patologijoms, kurios vystosi gana normaliai.

Neteisingi rezultatai paskatina ateities motiną nervintis ir nerimauja dėl kūdikio likusiu laikotarpiu. Ir tai savo ruožtu sukelia neigiamą nėštumo eigą ir gali paveikti būsimos motinos ir vaisiaus sveikatą. Laimei, situacija nėra visiškai beviltiška. Jei nėščia moteris bijo invazinių diagnozavimo metodų, kurie pateikia pačią patikimiausią informaciją apie anomalijų buvimą ar nebuvimą, ji gali pasinaudoti saugiais neinvaziniais priešgimdyminės DNR tyrimais.

Jei moteris nepatenka į rizikos grupę arba nėštumo metu nėra komplikacijų, pagrindinis gydytojas siūlo atlikti tik ultragarsinį tyrimą. Rusijoje antroji atranka nėra praktikuojama maždaug dvejus metus. Tačiau pirmojo trimestro metu negausių rezultatų nebuvimas negarantuoja, kad antrasis trimestras nebus rizikuojamas. Žinoma, nepriimtina priskirti papildomų testų kiekvienai moteriai, kuri laukia vaiko. Tai tik išprovokuoja moterys nerimaudavimui ir šeimos pinigų netekimui.

Šeimos pasirinkimas, jeigu 2 patikros ir ultragarsu rezultatai buvo prastas, nedidelis: išgelbėti sergantį vaiką gyvybę ar sutikti su dėl medicininių priežasčių abortus, kol laikotarpis, net leidžia jums atlikti šią operaciją. Toks sprendimas negali būti laikomas moraliniu nusikaltimu, nes jo priežastys yra gana pagrįstos. Šeima, kuri dėl moralinių ar materialių priežasčių negali rūpintis sunkių sutrikimų turinčiu vaiku, galės pasiruošti nėštumui ateityje ir pagimdyti sveiką vaiką. Tai kur kas labiau pagrįsta, kaip išbandyti save ir šiek tiek gyvybės.

Taip pat yra šeimų, kurios kūdikį traktuoja kaip dievišką dovaną, todėl nesvarbu, kaip ji gimsta. Tokioms poroms abortas yra dar didesnė nelaimė nei kūdikio su patologija gimimas. Todėl šeimos, kurios džiaugiasi galėdamos suteikti savo meilę ir apsaugą kūdikiui, gali atsisakyti patikrinti be baimės.

Bet kokiomis aplinkybėmis ši išvada turi būti pagarsėjusi, o ne emocijų įtaka. Jei kyla abejonių, ar reikia atlikti antrąjį nėštumo trimestrą ir kada atlikti egzaminą, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju pagal ankstesnių tyrimų duomenis.

Kada reikia atlikti 2 atranką?

Jei moteris jaučiasi gerai, nėštumas nėra kartu su komplikacijomis, tada nereikia atlikti antrosios atrankos. Bet jei būsimoji mama nori atlikti egzaminą, kad įsitikintumėte, jog viskas sutampa su brangiu kūdikiu skrandyje, gydytojai neturi teisės jos atsisakyti. Tačiau yra nėščių moterų kategorija, kurios negali ignoruoti antrosios trisdešimt nėštumo, nes jų embrionų sunkių vystymosi defektų rizika yra didelė. Būtinai peržiūrėkite egzaminas motina:

  1. daugiau nei 35 metai;
  2. turintys blogą paveldėjimą;
  3. ankstyvo nėštumo metu atsirado viruso liga;
  4. vedęs su artimu giminaičiu;
  5. priklausomas nuo narkotikų;
  6. piktnaudžiaujant alkoholiu;
  7. dirbti pavojingomis sąlygomis;
  8. vartoti stiprius vaistus;
  9. anksčiau atliko abortą;
  10. išgyveno persileidimą arba mirusio vaiko gimimą.

Naudinga informacija nėščioms moterims. Vaizdai

Yra keletas tyrimų, kuriais ankstyvose nėštumo stadijose buvo nustatytas pavojus, kad vaikas susidurs su tokia patologija kaip Down'o sindromas, Edwardso sindromas ir didelis vystymosi defektas. Mes kalbame apie prenatalinį patikrinimą.

Kas tai yra?

Iš visų apklaustų vyresniųjų motinų atskleidė moterų grupę, kurios rezultatai žymiai skiriasi nuo normos. Tai rodo, kad jų vaisius labiau tikėtina, kad turės kokių nors patologijų ar defektų nei kiti. Prenatalinė atranka yra tyrimų kompleksas, kurio tikslas - nustatyti vystymosi sutrikimus ar blogesnes vaisiaus formas.

Kompleksas apima:

Biocheminis patikrinimas - kraujo tyrimas, kad leidžia nustatyti konkrečių medžiagų kiekį kraujyje ( "žymekliai"), kurie skiriasi tam tikrais patologijų, tokių kaip Dauno sindromo, Edwards ir nervinio vamzdelio defektų. Pačios savaime biocheminis atranka yra tik tikimybės patvirtinimas, bet ne diagnozė. Todėl atliekamas papildomas tyrimas;

Ultragarso tyrimas (ultragarsu) atliekamas kiekvieną nėštumo trimestrą ir leidžia nustatyti daugumą anatominių defektų ir nenormalų vaiko vystymąsi. Prenatalinė atranka susideda iš kelių etapų, kurių kiekvienas yra svarbus, nes jame pateikiama informacija apie vaiko vystymąsi ir galimas problemas.

Kepenų vystymosi rizikos veiksniai dar negimusiam vaikui:

- moters amžius yra vyresnis nei 35 metų;

- ankstyvojo nėštumo metu buvo bent du savaiminiai abortai;

- prieš pradedant ar ankstyvos nėštumo stadijos vartojimą naudoti daugelį farmakologinių preparatų;

- būsimos motinos perduotos bakterinės, virusinės infekcijos;

- vaikų, sergančių genetiškai patvirtintomis Dauno sindromu, kitomis chromosominėmis ligomis, įgimtomis anomalijomis, šeimos buvimas;

- chromosomų anomalijų šeimos vežimas;

- šalia giminaičių paveldimos ligos;

- radiacijos apšvita ar kitoks žalingas poveikis vienam sutuoktiniui prieš gimdymą.

Pirmojo trimestro apklausos

"Dvigubas testas"

Atlikta nuo 10 iki 14 nėštumo savaitės (optimalus laikas yra nuo 11 iki 13 savaitės)

- Ultragarso tyrimas, kurio metu išmatuojami pagrindiniai parametrai: kakco dydis (CTE) ir apykaklės vietos storis (PTD). Daugiau nei 3 mm TVP gali rodyti galimą vaisiaus vystymosi sutrikimą. Papildomi tyrimai reikalingi norint patvirtinti (ar paneigti). Aptikimas yra informatyvus tik tada, kai vaisiaus CTE yra lygus arba didesnis nei 45,85 mm.

- Biocheminis tyrimas:

- hCG kraujo tyrimas

Tyrimas yra būtina pradėti jį su ultragarso patikrą, nes gauti duomenys gali nustatyti veiksnius, kurie daro neinformatyvūs rezultatai biochemija -naprimer tikslesnė nėštumo (netinka terminas 11-13 savaičių), daugiavaisis nėštumas, su vystymosi problemomis nėštumo (pvz, sustabdyti). Duomenys, gauti ultragarsu, bus naudojami apskaičiuojant riziką tiek pirmame, tiek antrąjame nėštumo trimestre.

Jei ultragarso rezultatai atitinka reikalingą laiko tarpą, tada galima atlikti biocheminį patikrinimą (paaukoti kraują). Optimalus laikas yra toks pat kaip ir ultragarso atveju - 11-13 savaičių. Svarbu išlaikyti šį laiką. Skirtumas tarp ultragarso tyrimo ir biochemijos turėtų būti ne daugiau kaip 3 dienos.

Ką nagrinėja biocheminis tyrimas?

- Laisvas žmogaus chorioninio hormono (hCG) subvienetas

- su PAPPA-A susijęs nėštumo baltymas A.

Hormono hCG gamina embriono apvalkalo (choriono) ląstelės. Dėl hCG analizės, nėštumą galima nustatyti jau 6-10 dieną po apvaisinimo. Šio hormono kiekis pirmame trimestre didėja ir pasiekia maksimalų lygį iki 10-12 savaičių. Be to, antroje nėštumo pusėje ji palaipsniui mažėja ir išlieka pastovi.

Hormono hCG susideda iš dviejų vienetų (alfa ir beta). Iš jų yra unikali beta, naudojama diagnozei.

Jei padidėjęs beta-hCG lygis, tai gali reikšti:

- daugiavaisis nėštumas (hCG norma didėja proporcingai vaisių skaičiui);

- Dauno sindromas ir kai kurios kitos patologijos;

- būsimos motinos diabetas;

- Netinkamai nustatytas nėštumo laikotarpis.

Jei sumažėja beta-hCG lygis, tai gali reikšti:

- negimdinio nėštumo buvimas;

- nenuoseklūs nėštumai ar savaiminio aborto grėsmė;

- uždelsti ateities kūdikio vystymąsi;

- vaisiaus mirtis (antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą).

HCG normos kraujo serume

HCG lygis nėštumo metu Norma hCG, medus / ml

1-2 savaitė 25- 300

Antra savaitė 1500-5000

3-oji 4-oji savaitė 10000-3000

4-5 savaitė 20 000-1 000 000

5 savaitė 50000-200000

6-7 savaites 50000 200000

7-8 savaites 20000-200000

8.-9. Sav. 20.000-1.000.000

9-10 savaitė 20,000-95,000

11-12 savaites 20000-90000

13-14 dienomis 15000-60000

15-25 d. Savaitė 10000 - 35000

26-37 savaitė 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) yra baltymas, moduliuojantis motinos organizmo imuninį atsaką ir kuris yra vienas iš veiksnių, užtikrinančių placentos funkcionavimą. Analizuojama pirmąjį nėštumo trimestrą.

PAPP-A sumažėjimas rodo tikimybę:

- vaisiaus chromosomų anomalijos;

- Dauno sindromas, Edwardsas, Corneli de Lange;

- persileidimo ar nėštumo nutraukimo grėsmė.

RAWR-A NORMOS Į kraujo serumą

Nėštumo savaitė Norma PAPP-A, medus / ml

8-9 savaitę 0,17-1,54

9-10 savaitė 0,32 - 2,42

10-11 savaites 0,46-3,73

11-12 savaitė 0,7-4,76

12-13 savaitė 1,03-6,01

13-14 dienomis nuo 1.47 iki 8.54

MoM - rizikos rodikliams apskaičiuoti, tai nėra konkreti gautų duomenų, bet naudojama taip vadinama mama. Tai koeficientas, rodantis vieno ar kitų prenatalinės atrankos rodiklio vertės vidurkio (mediano) nėštumo laikotarpiu vertės nuokrypio laipsnį.

Jis apskaičiuojamas pagal šią formulę:

MoM = serumo vertė, padalyta iš vidutinio indikatoriaus vertės konkrečiam gestacijos amžiui

Norma yra indekso vertė artima vienai.

Yra keletas veiksnių, galinčių paveikti gautų rodiklių vertę:

- vaistai;

- cukrinis diabetas ateities motinos istorijoje;

- nėštumo atsiradimas dėl IVF.

Todėl, skaičiuodamos riziką, gydytojai naudoja MoM vertę, kuri yra koreguojama atsižvelgiant į visas savybes ir veiksnius.

MoM kursas svyruoja nuo 0,5 iki 2,5. Ir daugiavaisio nėštumo atveju - iki 3,5 m.

Atsižvelgiant į gautus rezultatus, bus aišku, ar būsimojoje motinoje kyla pavojus chromosomų patologijoms ar ne. Jei taip, gydytojas patars atlikti tolesnius tyrimus.

Nesijaudinkite iš anksto, jei jums buvo paskirta antrą nėštumo trimestrą, rekomenduojama visoms nėščioms moterims, neatsižvelgiant į pirmojo tyrimo etapo rezultatus. Geriau saugu nei atsiprasau!

Antrieji Trimester Apklausos

"Triple Test"

Dalyvauta nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės (optimalus laikas nuo 16 iki 18 savaičių)

Kombinuotas atranka

- Ultragarso tyrimas (naudojant duomenis, gautus per pirmąjį trimestrą).

- Biocheminis tyrimas:

- AFP kraujo tyrimas;

- chorioninis gonadotropinas (hCG)

Antroji atranka taip pat skirta nustatyti vaiko su Dauno sindromu, Edwardso, nervų vamzdelio vystymosi defektų ir kitų sutrikimų rizikos laipsnį. Antrojo atrankinio tyrimo metu atliekami tyrimai dėl placentos hormono ir vaisiaus kepenų hormono, kurie taip pat turi būtiną informaciją apie vaiko vystymąsi.

Alfa-fetoproteinas (AFP) yra baltymas, esantis vaiko kraujyje ankstyvosiose embrionų vystymosi stadijose. Jis gaminamas kepenyse ir vaisiaus virškinimo trakte. Alfa-fetoproteinų poveikis yra skirtas apsaugoti vaisius nuo gimdos imuninės sistemos.

AFP lygio padidėjimas rodo egzistencijos tikimybę:

- vaisiaus nervinio vamzdelio anomalija (anenesefalija, spina bifida);

- Mekelio sindromas (simptomai - užpakalinė pilvo ertmė);

- stemplės atrezija (gimdos gleivinės patologija, kai aklai sustingia galvos stemplė, nepasiekus skrandžio (vaikas negali valgyti per burną);

- vaisiaus priekinės pilvo sienos gedimas;

- vaisiaus kepenų nekrozė dėl virusinės infekcijos.

Sumažėjęs AFP lygis rodo:

- DownaTrisomy 21 sindromas (po 10 savaičių nėštumo);

- Edwardsatrisomija 18 sindromas;

- netinkamai nustatytas nėštumo laikotarpis (ilgesnis, negu būtina tyrimui);

NORMS AFP IN BLOOD SERUM

Nėštumo savaitė: AFP lygis, U / ml

0-12-oji evuyu rūgštis, vitaminai. Ginekologas sakė, kad PAPP lygis yra žemesnis už vidutinį ((Laukiama sakinio iš genetikos ((

2 trimestrų atranka: datos ir normos

Taigi, užsigeidžiau testas su dviem juostelėmis atidėtas voką "ateities kartoms", ultragarso patvirtino nėštumą, kiekvieną savaitę, jums reikia eiti į nėščiųjų klinikoje su stiklainius analizės... Palaipsniui ateitis mama pradeda priprasti prie neįprasto rutinos, kurioje jis jau atsako už du ( ar tris).

Atlikus pirmojo trimestro tyrimus, atrodytų, galima truputį nuraminti ir atsipalaiduoti, tačiau to nebuvo: gydytojas sakė, kad po mėnesio hormonų ir ultragarsu atliktas kraujo tyrimas turėtų būti kartojamas. Kodėl reikia atlikti antrą atranką?

Kas tai yra

Pirma, keletas terminų. Atranka yra anglų kilmės žodis, vertimas reiškia "sijojimą", "rūšiavimą", "atranką". Medicinoje atranka reiškia masines ir palyginti paprastas didelių žmonių grupių egzaminus, siekiant nustatyti tam tikrų ligų (rizikos grupių) riziką.

Prenatalinė kalba lotyniškai reiškia "prenatalinė". Terminas "nėščiųjų" gali būti taikomas tik į vaisiaus vystymuisi (iki gimimo) laikotarpiu ir negali būti painiojama su panašiu, bet turi skirtingą prasmę žodžio "perinatalinis" - laikas gabalas, kuri sujungia:

  • vaisiaus vystymasis prasideda nuo 22 savaičių gimdymo iki gimdymo;
  • faktinis gimdymo laikotarpis;
  • pirmąsias 7 dienas (168 valandas) naujagimio gyvenimą;

Trimeriai - lygi trijų mėnesių laikotarpiui. Paprastai nėštumas paprastai trunka 38-42 savaites. Yra trys trimestrai:

  • Aš - 1-13 savaitė;
  • II - 14-26 savaitė;
  • III - nuo 27 savaitės iki gimimo.

Antrojo trimestro prenatalinė atranka yra egzaminų rinkinys, kuris turi būti baigtas per 15-22 savaičių, kad būtų galima nustatyti paveldimo ir genetinių vaisiaus ligų pavojų. Norėdami tai padaryti, naudokite du papildomus testus:

  • Ultragarso tyrimas II trimestre (ultragarsinis II) - planuojamas, privalomas visiems;
  • Kai reikia, atliekamas kraujo tyrimas specifiniam gravardui (nuo latino "graviditas" - nėštumo) hormonų (antrojo nėštumo trimatrio biocheminis tyrimas - BCS-II arba "trigubas testas").

Prenatalinį atrankos protokolą sukūrė Tarptautinis vaisiaus vaistai (FMF) ir yra naudojamas visame pasaulyje. Antrasis trimestras buvo tiriamas Rusijoje daugiau nei 20 metų. Pirmoji atranka yra šiek tiek "jaunesnė", praktiškai pradėta nulinių metų pradžioje. Per antrąjį trimestrą atlikus tyrimą visada atsižvelgiama į BH-skenavimo ir ultragarso duomenis, atliktus per 11-13 savaites.

Skirtingai nuo pirmojo trimestro egzamino, BCS-II ir ultragarsu II atliekami skirtingomis nėštumo savaitėmis.

Su technologijų plėtros šeimos planavimo centruose ir privačiose klinikose vietoj įprastų dviejų matmenų ultragarsu vis naudojamas 3D prietaisus, kurie teikia trimatis vaizdas (padeda geriau įvertinti vaisiaus anatomiją), ir net 4D (judančius trimatį vaizdą).

Tyrimų poreikis

Per devynis nėštumo mėnesius, iš vieno apvaisinto kiaušinio, zigotas formuoja sudėtingą savireguliavimo sistemą, kurią sudaro vaisius ir placenta. Tai vienija apie šimtą trilijonų (!) Ląsteles, kurios miršta ir atsinaujina, formuojant organus ir sistemas, kurios nuolat sąveikauja tarpusavyje ir su nėščios moters kūnu.

Šis nuostabus daugelio elementų organizmas per ateities motiną nuolat įtakoja daugelio išorės ir vidaus aplinkos veiksnių įvairiuose deriniuose. Todėl kiekvienas nėštumas net su viena tėvų pora yra unikalus ir vientisas.

Į individualios raidos įsčiose (į ontogenezy) nepamiršiu mutuoja, kartojant visą kelią į gyvūnų gyvybės Žemėje evoliucijos proceso embrionas: kai kuriuose etapuose jis primena žuvį, tada driežas, net turi uodegą. Tik iki 8-osios nėštumo savaitės embrionas tampa vaisiu: visi pagrindiniai organai ir sistemos jau buvo suformuotos apskritai, tačiau jų struktūra vis dar labai skiriasi nuo to, ką turi turėti pilnavertis naujagimis.

Kartais ontogenezės programa neveikia. Tiesą sakant, tai nėra taip reta, tačiau paprastai moteris net neįtaria, kad ji yra nėščia: paprasčiausiai šie menstruacijos prasidėjo šiek tiek anksčiau ar šiek tiek vėliau nei įprastas laikotarpis. Tai atsitinka su labai rimtais paveldimos embriono struktūros pažeidimais, dažniausiai pasikeitus visoms chromosomų rinkiniui - poliploidijoms.

Rinkinys normalu chromosoma (kariotipas) asmuo turi 22 poras chromosomų: 44 "vienetų" iš autosomes (chromosomų somatinių) ir viena pora lytinių chromosomų: xx moterims ir XY vyrų. Visą įprasto kariotipo sudėtį įrašo "46, XX" arba "46, XY".

Embriono genetinės medžiagos pokyčiai gali būti mažiau sunkūs: ląstelių branduolyje (trisomijoje) yra defektuoto geno (mažos chromosomos dalies) arba papildomos chromosomos. Kartais kariotipas paprastai yra normalus, tačiau embrionų periodą paveikė tam tikras neigiamas veiksnys, dėl kurio atsirado žala vaisiaus audiniams. Esant tokioms situacijoms, nėštumas tęsiasi, tačiau normaliomis sistemomis ir organais besivystančiose situacijose atsiranda nuokrypiai.

Atrankiniai būsimų mamų tyrimai atliekami siekiant laiku nustatyti šiuos nukrypimus ir suteikti moteriai ir jos šeimai galimybę pasirinkti tolesnius veiksmus.

Pagrindiniai antrojo atrankos tikslai:

  • išsiaiškinti 13, 18 ir 21 porų chromosomų (Patau, Edwards ir Dauno sindromas) vaisiaus trisomijos atsiradimo riziką;
  • įvertinti nervų sistemos anomalijų atsiradimo tikimybę (nugaros smegenų išvarža, anenifazija);
  • įvertinti bendrą vaisiaus būklę (galvos, kūno, galūnių atitikimą nėštumo laikotarpiui);
  • nustatyti galimus amniono skysčio, placentos, gimdos sienelių ir gimdos kaklelio kanalų būklės pokyčius.

Ypatingas dėmesys skiriamas Dauno sindromui nustatyti. Ir į papildomų 13 arba 18 chromosomos ir patologijos nervinio vamzdelio sutrikimų išvaizda pasireiškia ne tik kraujo analizės, bet taip pat Spaustuvai įstaigas, kurios gali būti nustatytos tuo ekspertų ultragarsu. Dauno sindromu vaisius gali neturėti bendrų anatomijos pakitimų, neįmanoma įvertinti intelekto ir pažinimo funkcijų gimdoje. Todėl, kai įtariama trisomija 21 autozoma, antroji biocheminė patikra atlieka svarbų vaidmenį.

Datos

BCS-II ir ultragarso II atliekami skirtingais laikais. Antroji biocheminė patikra taip pat vadinama "trigubu testu". Optimalus jo praėjimo laikas yra laikotarpis nuo 16 savaitės pradžios iki 18 savaitės 6 dienos. Pradedant nuo 19 savaičių hormonų, kurie yra nustatomi antrojo bandymo (be estriolio, žmogaus chorioninio gonadotropino, ir alfa-fetoproteinų) metu, pradeda būti susintetintas pagal placentos ir kepenų jų negimęs kūdikis lygis skiriasi ir gali iškreipti rezultatus.

Tinkamas antrojo ultragarsinio laiko tarpas yra 19-20 savaičių nėštumas. Ultragarsinis skenavimas leidžiamas vėliau, prieš 24 savaites, tačiau patartina laikytis 21-22 savaičių terminų. Tuo metu jau gerai jūs galite pamatyti vaisiaus anatomiją ir nustatyti bruto (nesuderinama su gyvenimu ar sukelia Vaiko invalidumo) apsigimimų, pavyzdžiui, anencefalijos (ne didelio smegenų), trapių (gimdoje dėl neįprasto kaulų trapumo susidaro kelis lūžius) ir nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių.

Jei yra didelė trisomijos rizika, yra 21 porų chromosomų (Dauno sindromas), vis dar yra pakankamai laiko, kad tėvų sutikimu gydytojai galėtų praleisti amniocentezę (gauti vaisiaus ląsteles iš amniocidų skysčio) ir skaičiuoti chromosomų skaičių.

Iki 22 savaičių atliekamas medicininis abortas, vėlesniais laikotarpiais būtina kreiptis į sukeltą darbą, o tai yra blogiau moteriai ir jos reprodukcinei sveikatai.

Kas žiūri?

Anksčiau minėta, kad antroji atranka gali būti viena (ultragarsu) arba dvi procedūros (ultragarsu ir BCS). Atliekant du tyrimus kalbama apie II gimdymo kartu tyrimus, tai taip pat apima konsultacijas su gydytoju-genetetu, siekiant interpretuoti rezultatus.

Kai ultragarsinis II trimestras įvertina:

  • Kiek vaisių yra gimdoje, yra širdies plakimas, širdies susitraukimų dažnis, kuri dalis (galva ar grobis) yra vaisius, pasuktas į gimdymo kanalą (galvos ar dubens išvaizda). Jeigu nėščia dukra turi visus tolesnius tyrimus būtinai kiekvienam vaisiui, daugiau dėmesio skiriama placentos (arba placentos) struktūrai.
  • Vaisiaus parametrai (vadinamieji fetometrija), skirti šiai priemonei:
    1. vaisiaus galva tarp porūšio kaulų (dviparietinis dydis - BPR); atstumas tarp tolimiausio kaktos ir kaktos kampo (priekinio ir pakaušio dydis - LZR);
    2. galvos apskritimas ir pilvas;
    3. ilgų rankų ir kojų vamzdinių kaulų matmenys (šlaunys, brachialai, kojų ir dilbio kaulai). Ultragarsas gydytojas lygina matavimus su norma specialiose lentelėse ir daro išvadą apie negimusio vaiko vystymąsi (kiek jis yra proporcingas ir atitinka nėštumo laikotarpį) ir nustato vaisiaus svorį.

Naudojant fetometrijos metodą kūdikiui, galima nustatyti vystymosi delsimą arba įtarti nugaišimą kai kurioms motinos ligoms (pvz., Cukriniu diabetu). Šie duomenys padės laiku nustatyti būtiną gydymą ir išvengti tolesnių komplikacijų nėštumo metu.

  • Vaisiaus anatomija. Vidaus organų atitikimas normai yra išsamiai įvertintas. Ji atsižvelgia ne tik į specifinius matmenis, bet ir į ultragarso monitoriaus vizualizavimo kokybę, bendrą būklę, santykius, proporcingumą. Įvertintas:
    1. kaukolės smegenų dalies kaulai (nėra su anenifalija);
    2. smegenys kaip visuma ir jo druskų kelias (šoniniai skilveliai, didelė cisterna);
    3. veido kaukolė (akių lizdai, nosies kaulai, nasolabial trikampis). Dauno sindromui būdingas nosies kaulų dydžio mažinimas. Signalinis sutrikimas nazolabiniame trikampio srityje rodo skilties lupą ir gomurį;
    4. kaip formuojasi galūnės;
    5. stuburas: tęstinumas, stuburo formos;
    6. plaučiai;
    7. širdis: širdies kamerų skaičius, jų santykis.
    8. skrandis, žarnos, kepenys;
    9. pilvo sienelės vientisumas - pašalinti iš virkštelės ar skilties išvaržą;
    10. inkstai ir šlapimo pūslė - buvimas, dydis, struktūra. Dvigubas dubens išsiplėtimas - netiesioginis trisomijos simbolis 21 poras;
    11. išorinių lytinių organų struktūra padeda išsiaiškinti vaiko lytis.

19-20 savaičių laikotarpiu galima diagnozuoti daugybę įgimtų širdies defektų (intrakardio septinės, kairiojo hipoplazijos sindromo, aortos ir plaučių arterijos sutrikimų defektai);

  • Gimdos sienų būsena: ar yra hipertono požymių (pertraukimo grėsmė), fibroids. Jei anksčiau moteris turėjo cezario pjūvį, atidžiai patikrinamas pooperacinio rando plotas, jo nuoseklumas.
  • Išsamų placentos įvertinimą sudaro:
    1. vieta gimdoje, palyginti su gimdos kanalo vidine dalimi: idealiu atveju - aukšta viena iš gimdos sienų (priekinė ar užpakalinė). Placenta gali būti lokalizuota prie gimdos kaklelio kanalo vidinės dalies (mažai pritvirtinta) arba persidengia (pateikimas). Padidinus nėštumo laikotarpį, po gimimo pasikeičia: mažas tvirtinimas pakeičiamas įprastu, pateikimas gali būti paverstas žemu tvirtinimu.
    2. placentinio disko storis (norma yra apie 20 mm);
    3. struktūra (19-20 savaičių - vienarūšė);
    4. brandos laipsnis (paprastai antrąjį trimestrą yra lygus nuliui)
    5. ar yra atsiskyrimo požymių;
  • Paprastoji virvė: storis, kiek laivų (trys normos), kraujo tekėjimo kokybė per juos, galimas mazgų buvimas, virkštelės sukibimo požymiai;
  • Amniono skysčių kiekis apibūdina amniozės skysčio indeksą (IAI). Norma atitinka IAG 137-212 mm;
  • Vidinio gimdos kanalo padalinio būklė (gimdos kaklelio gimdos kaklelio dalis): gimdos kaklelio gimdos kaklelis paprastai yra uždaryta.

Remiantis rezultatais, padaryta bendra išvada (išvados) apie vaisiaus atitiktį nėštumo terminui, įgimtų anomalijų buvimą, placentos ir ritmo-gimdos kaklelio nepakankamumo pasireiškimus.

Šiuo metu antroji biocheminė patikra atliekama tik nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus. Trys žymekliai yra apibrėžti:

  • Alfa-fetoproteinas (AFP) yra baltymas, panašus į serumo albuminą suaugusiesiems. Ji dalyvauja medžiagų transportavime į ląsteles ir apsaugo vaisius nuo motinos imuninės reakcijos: tik pusė vaisiaus genų motinos kūnui yra "gimtoji". Kita pusė tėvui perduoda vaisiui, ji yra "svetima". Kūnas visada kovoja su ateivių invazijos (prisiminkime, kaip blogai, SŪRS, virusai turi genus taip pat), bet nėštumo metu AFP slopina imuninę sistemą vaisiui, kitaip ten bus atmesti. Vaisius pradeda gaminti AFP jau 5 savaites po gimdymo. Pirmiausia tai įvyksta triušių maišelyje. Embrionas išskiria AFP šlapimu į amniocidų skystį, iš kurio jie išskiriami į motinos kraują.

Po 12 savaičių sumažėja trynio kaukė, AFP sintezė pasireiškia vaisiaus kepenyse ir žarnyne. Iki 16 savaičių AFP koncentracija pasiekia koncentraciją, kurią diagnostiniais metodais galima nustatyti motinos kraujyje.

  • Bendras žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) - gravidarny nėštumo hormonas yra sintetinamas institucijas, plėtoti kartu su vaiko ateitį: iki 12 savaičių - Dėl chorioninis (iš placentos pirmtakas), pradedant nuo antrojo nėštumo trimestro - tiesiogiai placentą. Išskyrus nėštumą sveika moteris, šis hormonas nesudaro. Tai jo buvimas rodo vaistinės nėštumo testą. HCG užtikrina normalią nėštumo progresavimą. Bendras chorioninis gonadotropinas susideda iš dviejų frakcijų: α-hCG ir β-hCG. Pirmasis trimestras turi laisvą β-hCG subvienetą, todėl jis yra β-hCG, kuris nustatomas per pirmąjį atranką. Per 16-18 savaičių nustatomas bendras hCG kiekis.
  • Laisvasis estriolis prieš koncepciją gaminamas mažoje koncentracijoje esančių kiaušidžių, mažai biologiškai aktyvus, greitai išsiskiria iš organizmo. Nėštumo metu jo koncentracija moters kraujyje pakartotinai didėja dėl sintezės placentos ir vaisiaus kepenų. Šis hormonas suteikia gimdos indų atsipalaidavimą, pagerina uteroplacentrinį kraujo tėkmę, stimuliuoja nėščių moterų augimą ir šakojimą pieno liaukoje, ruošiasi žindyti.

Kaip tai vyksta?

Gydytojo akušerio ir ginekologo paskirta data nėščia moteris kraują iš venos suteikia trigubam tyrimui. Atlikę analizę, turite užpildyti specialų klausimyną (klausimyną), kuriame turite nurodyti:

  • pavardė, vardas, pavardė;
  • kraujo surinkimo data;
  • amžius (reikalaujama data, gimimo mėnuo ir metai);
  • gestacinis amžius analizės metu;
  • vaisių skaičius (viengimė nėštumas, dvyniai);
  • kraujo surinkimo metu paciento kūno svoris;
  • rasinis (etninis) identitetas. Kaip taisyklė, Rusijos Federacijos gyventojai, nepriklausomai nuo tautybės, priklauso Europos etninei grupei.

Bet jei nėščia moteris ar jos tėvai yra iš Artimųjų Rytų, Pietryčių Azijos ar Afrikos, tautybė bus kitokia.

  • jei nėščia moteris turi I tipo diabetą ir kitas lėtines ligas;
  • Ar nėščia moteris turi nikotino priklausomybę?
  • kaip įvyko nėštumas (natūrali kontracepcija ar IVF). Jei buvo naudojamos pagalbinės reprodukcinės technologijos, turėsite atsakyti į daugybę papildomų klausimų, kuriuos paaiškins gydytojas.

Visi klausimyno klausimai nėra neveiklūs - gauti atsakymai yra būtini konkretaus paciento vaisiaus patologijos vystymosi rizikos įvertinimui, kuris apskaičiuojamas naudojant specializuotas kompiuterines programas, atsižvelgiant į visų testų rezultatus, įskaitant ultragarso duomenis. Tai vadinama jungtiniu patikrinimu.

Būtina suprasti ir prisiminti, kad atranka įvertina tik tikimybę, galimą tam tikros patologijos vaisiaus vystymosi riziką ir nėra galutinė diagnozė. Kad būtų galima kuo tiksliau įvertinti trigubo testo rezultatus, atliekamas genetikos tyrimas. BCS-II duomenys lyginami su pirmuoju tyrimu (BCS-I ir ultragarsu 11-13 savaites).

Todėl pageidautina, kad pirmasis ir antrasis atrankos biocheminiai tyrimai būtų atliekami toje pačioje laboratorijoje. Tai padės gydytojui iššifruoti rezultatus.

Genetikos registratūroje jūs galite ir turėtumėte kreiptis į gydytoją į teisingus klausimus dėl egzamino, paprašyti paaiškinti nesuprantamus terminus. Suvokdami atrankos tikslą ir ypatybes, nėščia moteris padės tinkamai įvertinti problemą, tinkamai reaguoti į aplinkybes, kartu su gydytoju pasirinksime dar vieną taktiką nėštumo valdymui. Jei reikia, po antrosios ultragarsinės skenavimo per 19-20 savaičių generatorius gali numatyti antrą konsultaciją.

Antrasis ultragarsas atliekamas transabdominally (prietaiso jutiklis yra priekinėje pilvo sienelėje) nugarinėje padėtyje. Tyrimą turėtų atlikti gydytojas, turintis specializaciją priešlaikinei diagnozei nustatyti.

Kas yra paskirtas?

Ultragarso tyrimas antrojo trimestro metu atliekamas visoms nėščioms moterims. Net jei nekiltų pavojus įgimtų vaisiaus vystymuisi, būtina turėti aiškią idėją, kaip ji vystosi: kaip auga augimas ir masė, ir kaip proporcingai ir sinchroniškai vystosi jos organai.

Be to, įvertinama gimdos ir placentos būklė, kuri nuo 24 iki 25 savaičių pradeda aktyviai transformuotis, kad atitiktų augančius maistinių medžiagų ir deguonies vaisiaus poreikius.

Skirtingai nei pirmoji atranka, kuri yra privaloma visoms nėščioms moterims, antrojo trimestro metu atliekama biocheminė atranka pacientams atliekama tik tuo atveju, jei yra specialių indikacijų:

  • "Blogas" pirmasis atranka - jo rezultatai parodė įgimtų sutrikimų pavojų;
  • šeimos nariai turi paveldimų ligų;
  • ankstesni nėštumai moteriai sukėlė įgytą įgimtą anomalijų ir (arba) paveldimos patologiją (chromosomų ir genetines ligas), arba buvo atliktas abortas, nustatant įgimtus vaisiaus pakitimus;
  • glaudžiai susijusi santuoka;
  • nėščia moteris patyrė infekcinę ligą; tačiau pirmasis atranka gali būti "geras";
  • moteris anksčiau turėjo persileidimus, ypač trumpuoju laikotarpiu;
  • onkologinė liga nėštumo metu;
  • ankstyvosiose nėštumo stadijose kai kurioms ligoms moteris vartojo tam tikrus vaistus (pavyzdžiui, prieštraukulinius preparatus, raminamojo poveikio priemones, citostatikus, antibiotikus);
  • būsimoji mama yra 35+. Su amžiumi, kiaušinių senėjimu, jie labiau linkę sugadinti paveldimą medžiagą.

Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimas iš venų atliekant trigubą tyrimą turi būti tuščias skrandis. Paprastai laboratorijos rado tyrimus ryte. Naktinio miego laikotarpis bus laikas, kai susilaikysite nuo valgymo. Rytoj, o ne pusryčius, gerkite stiklinę vandens (ne arbatos, o ne kavos) be dujų ne vėliau kaip per 30-40 minučių iki procedūros. Jei turite atlikti testą kitu laiku, jūs turite laikytis "alkanas pauzės" 5-6 valandas. Šiuo metu išskirti ir visi gėrimai, išskyrus vandenį be dujų.

Prieš gimdymą nereikia laikytis jokios specialios dietos, nes nustatomi hormonai nėra tiesiogiai susiję su metabolizmu. Bet vis tiek šiek tiek verta pasiruošti. Patartina nevalgyti labai riebių ir keptų maisto produktų (kiaulinių taukų, šašliukų kepyklų, bulvytės), nenaudoti kakavos, šokolado, žuvies ir jūros gėrybių, taip pat citrusinių vaisių per dieną prieš kraujo iš venų paėmimą.

Specialiai pasiruošti antrojo atrankinio ultragarsu nereikia. Per pirmąjį trimestrą, norint gerai įsisavinti embrioną, ultragarso skenavimas atliekamas, kai motinos šlapimo pūslė yra pilnas, dėl kurio prieš tyrimą turite gerti daug vandens.

Antrąjį nėštumo trimestrą akustinis langas, reikalingas šiam tyrimui, natūraliai susidaro amniono skysčiui.

Normos

Šaltiniai, skirti prenataliniam patikrinimui, nurodo skirtingas trigubo testo hormonų rodiklius. Taip yra dėl mokslinių tyrimų atlikimo metodikos ypatybių, pagal kurias veikia tam tikra laboratorija ir naudojami skirtingi pokyčių vienetai. Taigi, alfa-fetoproteinas gali būti išmatuotas U / ml arba TV / ml, o chorioninį gonadotropiną galima išmatuoti U / ml, medumi / ml ir ng / ml.

Žemiau pateikiamos tik apytikslės trigubo testo hormonų normos, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio:

  • AFP: 17-19 savaičių - 15-95 TV / ml;
  • HCG: nuo 15 iki 25 savaičių per 10x103 - 35x103 TV / ml;
  • Laisvasis estrolis nmol / l 17 savaitę: 1,17-5,52; nuo 18-19 savait.: 2.43-11.21.

Tie patys analizės rezultatai, atlikti vienoje laboratorijoje, gali būti skirtingai vertinami skirtingoms moterims tuo pačiu nėštumo metu ir bus vienos normos ir kito nukrypimo. Tai įtakoja daugelis aplinkybių, įskaitant:

  • vaisių derliaus skaičius;
  • kūno svoris;
  • lėtinės ligos ir blogi įpročiai;
  • in vitro apvaisinimo faktas.

Be to, vienintelio hormono lygio pasikeitimas negali nustatyti konkrečios patologijos rizikos. Pavyzdžiui, hCG lygis su smegenų ir nugaros smegenų defektais yra normaliomis ribomis. Todėl išeiti iš dekodavimo rodiklių užduotį yra specialiai apmokyti specialistai.

Genetikas nevertino vieno rodiklio, bet jų derinio. Atsižvelgiant į visus BCS-II niuansus (nepamirškite, kad po kraujo donorystės iš venų užpildomas specialus klausimynas), apskaičiuojamas specialus koeficientas - MOM (daugialypis vidurkis) - atskirų studijų matematinio pasiskirstymo pagal hormono koncentraciją rezultatas pagal tam tikrą rasę, amžių, kūno svoris ir nėštumo amžius. MAM vertės visose laboratorijose yra tos pačios, norma yra nuo 0,5 iki 2,5, jei moteris veža vieną vaisių.

Matematikos tyrimo trigubo testo rezultatų palyginimas grindžiamas rizikos laipsnio apskaičiavimu. Apskritai tai gali būti pateikiama lentelės forma, kur N yra norma, ↓ yra sumažintas; ↑ - virš normalios: