Priešlaikinio kūdikio 2 etapas

Gimdymas

Slaugos postas yra už palatos ribų, bet visose vaikystėje yra patogioje vietoje. Viena slaugytoja rūpinasi 4-6 nepilnaverčiais kūdikiais. Neonatalinės patologijos skyriuje esančios gimdos kapsulės yra kartu su motinos ir vaiko buvimu. Tokiu atveju sumažėja infekcinė sergamumas, aktyvuojamas psichomotorinis vystymasis. Pirmąsias kelias dienas priešlaikinius kūdikius, sveriančius 1700 g ar mažiau, dedama į inkubatorių, kuriame tiekiamas deguonis.

Sveikų priešlaikinių kūdikių maudymas prasideda nuo 2 savaičių amžiaus kas antrą dieną su išsiplėtimu išpučiant kiekvieną dieną, kai kūdikio svoris mažesnis nei 1000 g, jie pradeda maudytis 2-ąjį gyvenimo mėnesį.

Kiekvieną dieną sveria vaikus ir maitina krūtimi - prieš ir po šėrimo, kad galėtų pakoreguoti maisto kiekį. Galvos apskritimo ilgis yra 1 kartą per savaitę. Kaip įmanoma anksčiau, būtina iš anksto nustatyti skrandį. Priekinės pilvo sienos masažas atliekamas kasdien, pradedant nuo vieno mėnesio amžiaus, kai kūno svoris siekia 1700-1800 g. Priešlaikinio kūdikio, sergančioi dujų kaupimuis, parodyta pilvo pūtimas, kurio kūno svoris yra 1000 g ar mažesnis.

Nepriklausomai nuo amžiaus, nepakankamumo laipsnio, vaiko būklė 60-70 cm aukštyje žiūri žaislą krūtinės ląstos lygyje. Priešlaikinio kūdikio vaikščiojimas vyksta gatvėje arba verandoje priklausomai nuo metų laiko. Vaikščiojimai prasideda 3-4 savaites, kai kūno svoris siekia 1700-1800.

Ankstyvojo kūdikio slauga antroje pakopoje yra individualiai sukurta ir yra loginis tęstinumas motinystės ligoninės naujagimių patologijos skyriuje.

Neišnešiotiems kūdikiams, kurių kūno svoris 1700 g ir mažesnis, dažniausiai reikia papildomo šildymo, dėl kurio jie dedami į kūdikio lovą. Šių vaikų papildomo atšilimo poreikis paprastai praeina 2-3 savaites po gyvenimo pabaigos. "Extreme" priešlaikiniai kūdikiai dažnai yra atvirame inkubatoriuje iki pusės metų ar dviejų mėnesių amžiaus.

Antroje slaugos stadijoje uždaromi aušintuvai dažniausiai naudojami sergantiems vaikams.

Priešlaikinio slaugos antrosios stadijos skyriuje esanti oro temperatūra atitinka motinystės ligoninės naujagimių patologijos skyrių, tačiau globos skyriuje, kuriame vaikai sveria virš 2500 g, jie turi būti nuleisti iki 23-24 ° C.

Antropometrija atliekama įleidimo dieną (matuokite galvos, krūtinės, peties, klubo, kojos, aukščio, svorio perimetrą), tada pakartokite šį tyrimą kas mėnesį. Išimtis yra kūno masės ir galvos apskritimo apibrėžimas. Vaikų svoris yra kasdien, o maitinant krūtimi - prieš ir po kiekvieno šėrimo, prireikus koreguojant mitybos kiekį. Galvos apskritimo ilgis bent kartą per savaitę. Tuo pačiu metu nustatykite kaukolės smegenų dalies (atstumą tarp viršutinių auskarų taškų) padidėjimo normą, kai įstumti centimetrinę juostą per kaukolės skliautą.

Kartą per savaitę kaukolės kaulų tankis nustatomas palpacija, siekiant laiku diagnozuoti craniotabus. Per anksti uždėti pilvo pradžią kuo anksčiau. Manipuliacija atliekama ant kieto paviršiaus (čiužinys) be pagalvėlės, nes kai kurie iš jų gali turėti apsauginį refleksą net vieno mėnesio amžiaus. Pastaraisiais metais įrodyta ankstyvojo slaugos tikslingumas į pilvą, nes ši padėtis didina deguonies slėgį kraujyje ir be to, sumažina regurgitacijos tikimybę.

Priešlaikinio kūdikio išsiliejimo kriterijai:

1. Išskleidus kaimą, svoris turėtų būti ne mažesnis kaip 2500 g, į miestą - 2300 g, o kūdikio namuose - 3000 g.

2. Jei nėra encefalopatijos, neturėtų būti jokių ūminių ligų, tai turėtų būti gerokai pagerinta.

3. Vaikas turi būti aktyvus, gerai įsišaknijęs, svoris, turi normalią temperatūrą.

4. Pagrindiniuose klinikiniuose tyrimuose neturėtų būti patologinių pakitimų.

5. Palankios socialinės sąlygos (pageidaujamas vaikas, gera šeima, rūpestinga motina, blogų įpročių nėra, šiltas namuose, pacientų nėra ir tt).

6. Palankios tuberkuliozės sąlygos.

7. Išleidžiant į kaimo vietoves: vaistinė su FAP kviečiama į motinystės ligoninę. Motinystės ligoninėje pradedama vaiko vystymosi istorija, formos Nr. 112 ir pirmasis įrašas

Priešlaikinio kūdikio stebėjimo ypatumai:

-- objektyviame tyrime atkreipti ypatingą dėmesį į morfo-neurologinio brandumo požymius, nustatyti jo atitikimą nėštumo amžiui; nustatyti organų ir sistemų nesubrendimo klinikinius požymius, ypač pasienio būsenų eigą:

-- didžiausias kūno svorio sumažėjimas vaikams, sveriantiems 1000-1500 g, yra iki 10%; 1500-2000 g yra iki 8-9%; 2000-2500 g yra iki 6-8%. Didžiausias svorio sumažėjimas įvyksta per 4-7 gyvenimo dieną, trūksta kūno svorio dinamikos iki 10-14 dienų, tada palaipsniui atstatomi pradiniai rodikliai iki 3 savaičių gyvenimo;

-- odos fiziologinė eritema yra ryški, trunka iki 2 savaičių, retai pasiduoda pūliuojant;

-- labai retai pastebima toksinė eritema ir hormoninė krizė;

-- gelta pasiekia daugiausiai 5 - 8 dienas, jos išnykimas gali būti atidėtas iki 3 savaičių;

-- fiziologinė dispepsija neturi specifinių savybių, tačiau reikia žinoti apie jos labai greitą perėjimą neigiamų veiksnių įtaka patologinei būklei;

-- trumpalaikis karščiavimas beveik niekada nepasireiškia kūdikiams, o termoreguliacijos pažeidimas naujagimio laikotarpiu yra nukreiptas į hipotermiją.

Vertinant fizinę raidą, antropometriniai vaiko duomenys lyginami tik su standartiniais rodikliais nepasenę kūdikiams (kūno svoris, ilgis, galvos apskritimo ilgis, krūtinės apimtis). Stebėjimo dinamikoje fizinė raida turėtų būti vertinama pagal laiko masės augimo papildus, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio ir kūno svorio gimimo metu. Atsižvelgiant į tai, kad iki 3 - 4 mėnesių. Priešlaikiniai kūdikiai yra stebimi namuose, jiems būtina suteikti medicinines svarstykles.

Vertinant psichomotorinę raidą reikėtų nepamiršti, kad vaikai nuo priešlaikinio I laipsnio yra ne atsilieka jų pilna trukmės bendraamžių, vaikai su II laipsnio gali prarasti 1 - 1,5 mėnesio; ir nuo III-IV laipsnio priešlaikinio amžiaus - 2-3 mėnesius.

Atkreipkite dėmesį į ankstyvųjų kūdikių tendenciją vystytis fazinių ligų (anemijos, rachito, nepakankamo mitybos). Pateikite jų ankstyvą diagnozę, aktyvią prevenciją ir gydymą.

Planuokite pediatro ir specialistų tolesnio gydymo laiką, ypatingą dėmesį skiriant kritiniams ankstyvojo kūdikio vystymosi laikotarpiams.

Priskirti ir interpretuoti kraujo tyrimą (1 kartą per mėnesį kontroliuoti H ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių). Apie anemizatsii vaikas liudija: į pirmąją gyvenimo savaitę - į HB žemiau 180 g / l, eritrocitai - 4,5.10 12 / l, per antrą savaitę - po 150 g / l HB, eritrocitų žemiau. 4.0. 10 12 / l po 2 savaičių - Hb yra mažesnis nei 110 g / l, eritrocitai yra mažesni už 3,5-10 12 / l.

Planuoti individualų skiepijimo kalendorių. Vaikai, gimę iki 1500 g masės, profilaktinės vakcinacijos skiriamos po vienerių metų, atsižvelgiant į sveikatos būklę.

Sanitarinis ugdymas su tėvais apie ankstyvų kūdikių vystymosi ypatumus, jų jautrumą ligoms. Informuokite tėvus apie galimas nepasiekiamumo priežastis ir jų pašalinimą per nėštumą.

Priešlaikinio kūdikio slaugos sistema prasideda nuo pirmųjų jo gyvenimo valandų ir susideda iš trijų etapų

I etapas - intensyvi globa gimdymo namuose.

Tikslas: išsaugoti vaiko gyvenimą.

Pristatymo kambaryje prasideda pirmosios terapijos ir prevencinės priemonės. Visos manipuliacijos atliekamos tokiomis sąlygomis, kurios neleidžia vaiko aušinti (oro temperatūra ne mažesnė kaip 25 ° C, drėgmė 55-60%, keitimo stalas su spinduliuojančia šiluma).

Svarbi sėkmingo ankstyvojo kūdikio slaugos sąlyga yra papildomas šildymas nuo gimimo momento!

- Iš karto po galvos pašalinimo atsikratoma gleivių iš burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų (siekiant užkirsti kelią aspiracijai).

- Vaiko priėmimas šiltoje, sterilioje vystykloje.

- Terechobronchialinio medžio reorganizavimas.

- Tada vaiko galva ir kūnas švelniai nuvalykite vystyklus. Minkštas (švelnus) eigos galvos, kamieno ir galūnių yra vienas iš būdų, lytėjimo stimuliacija kvėpavimo, reaguojant į šį manipuliavimo, paprastai padidina dažnį ir gylis kvėpavimo.

- Vaikui, esant hipoksijos būsenai, į virškinamojo trakto veną įšvirkščiamas mišinys, kuriame yra 10% gliukozės tirpalo, karboksilazės tirpalo, 5% askorbo rūgšties tirpalo, 10% kalcio gliukonato tirpalo.

- Po pirminio valymo ir ligavimo bambos vaiko svoris didesnis nei 2000 g, suvynioti į vystyklai ir flanelė antklodė, buvo dedamas į lovelę T-aplinkos 24-26 ° C, nes jis pats gali palaikyti normalią temperatūros pusiausvyrą.

- Vaikams, kurių masė yra didesnė nei 1500 g, specialiomis "Bebitererm" lovomis laikomi šildomi ir papildomai deguonuojant (oro temperatūra palatoje pirmiausia yra 26-28 o C, palaipsniui mažėja iki 25 o C, atsižvelgiant į indikacijas, šiltas, sudrėkintas deguonies tiekiamas 30%).

- Neišnešiotiems kūdikiams su gimimo svorio, bet mažiau kaip 1500g, ir vaikai, kurie yra sunkios būklės, dedami į termostatą (vienetas, kuris yra automatiškai palaikoma per tam tikrą t C - 36 ° C iki 32 ° C). Inkubatoriuje vaikui užtikrinamas optimalus temperatūros režimas (vaiko rektinė temperatūra palaikoma 36,6 o -37,1 o C temperatūroje).

Oro drėgnumas inkubatoriuje turėtų būti 80-90% pirmąją dieną ir 50-60% kitose dienomis. Oksigenacija lygis parenkama individualiai - deguonies koncentracija turi būti optimalus, kurio metu odos cianozė ir išnyksta gleivinės bradypnea, apnėja, sumažėjo motorinis aktyvumas. Tačiau nerekomenduojama išlaikyti daugiau kaip 38% deguonies koncentracijos dėl to, kad ji gali sukelti toksinį poveikį centrinei nervų sistemai, plaučiams ir tinklainei. Dezinfekcijos ir dezinfekcijos pasikeitimai atliekami kas 2-5 dienas (aukšta temperatūra ir drėgmė sudaro palankias sąlygas greitam patogeninių mikroorganizmų dauginimui). Ilgalaikis vaiko laikymas inkubatoriuje yra nepageidautinas. Atsižvelgiant į vaiko būklę, jis gali būti nuo kelių valandų iki 7-10 dienų.

7-8 dienas priešlaikinis kūdelis vežamas specializuotose mašinose ir inkubatoriuje iš motinystės ligoninės iki nepilnaverčių kūdikių globos įstaigos.

II etapas - stebėjimas ir gydymas specializuotoje nepilnamečių kūdikių skyriuje.

Tikslas: patenkinti pagrindinius gyvybiškai svarbius priešlaikinio kūdikio poreikius.

Pagrindinės užduotys:

- Aukštos kvalifikacijos medicinos priežiūros teikimas;

- Slaugos slaugos organizavimas griežtai laikantis aseptikos taisyklių;

- Patogių mikroklimato sąlygų sukūrimas (papildomas atšilimas ir oksigenacija);

- Tinkamos mitybos teikimas;

- Mokyti tėvus, kaip rūpintis vaiku namuose.

Vaikys palatoje perduodamos iš inkubatoriaus į šildomą lovą tik tuo atveju, jei dėl jo būklės pasikeičia (kūno, odos dažymas ir kt.). Jei vaikas lovoje "neatsilaiko" nuo kūno temperatūros, naudojant guminius šildytuvus (nuo vieno iki trijų su T 60 ° C vandens, ant dviejų pusių ir ant kojų šalia delno pločio nuo vaiko kūno) taikomas papildomas atšilimas. Kai tik vaikas pradeda "laikyti" T kūno patį 36,5-37 ° C ribose, šildytuvų skaičius palaipsniui mažėja. Reikia prisiminti, kad netinkamas vaiko atšilimas gali sukelti perkaitinimą ar hipotermiją.

Atliekant deguonies terapiją, būtina užtikrinti optimalią deguonies koncentraciją. Rekomenduojamas dujinis mišinys, kuriame yra ne daugiau kaip 30% deguonies, o deguonies dažnumas pasirenkamas atskirai. Mišinys turi būti sudrėkintas iki 80-100%, pašildomas iki 24 o C. Deguonies terapija gali būti atliekama naudojant nosies kateterius, kanalus, kaukes ar deguonies palapines.

Racionalus šėrimas, atitinkantis vaiko būklę, yra viena iš svarbiausių sąlygų visiškam ankstyvų kūdikių vystymuisi. Geriausi ankstyvo kūdikio maistas yra motinos pienas, todėl reikėtų visokeriopai stengtis išsaugoti maitinimą krūtimi. Pagrindiniai priešlaikinio kūdikio maitinimo principai yra atsargūs ir laipsniški. Šėrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo kūdikio nėštumo amžiaus. Svarbu užtikrinti, kad vaikas maitintojo metu neperstotų, neatsirenktų, nesirūpintų maistu.

Maitinimo būdai:

- Priešlaikiniai kūdikiai, kurių ilgalaikis nėštumo laikotarpis yra labai intensyvus, sušvirkštimo sunkumas, rijimo refleksai ir pakankamas čiulpimas, galite pradėti maitinti 3-4 valandas po gimdymo iš krūtinės ar buteliuko. Siekiant išvengti pernelyg didelio darbo, patartina naudoti pamušalą ant motinos spenelių, o kai šerti iš buteliuko - naudokite minkštas spenelius su skylutėmis, kurios yra tinkamos vaiko čiulptiems darbams.

- Su riebalinio reflekso sunkumu ir nepakankamumu, vaiką galima šerti šaukštu.

- Jei motinai nėra motinos pieno, per pirmuosius 2-3 mėnesius galite pritaikyti specialiai pritaikytą mišinį.

- Vaikai, kurių kūno masė mažesnė ir maţesnė nei 32 savaičių gestacinis amţius, yra šeriami nazogastriniu arba orogastriniu vamzdeliu. Siekiant išvengti infekcijos ir dusulys, nerekomenduojama palikti nuolatinį zondą ilgiau nei 2 dienas. Pieno įvedimas turi būti lašinamas, naudojant sterilų švirkštą, lašintuvą arba specialų švirkšto perfuzijos įrankį.

- Parenteraliai mitybai skiriami giliai priešlaikiniai kūdikiai su kvėpavimo sutrikimais, kraujotakos sutrikimais, CNS depresija. Pirmąją gyvenimo dieną jie gauna 10% gliukozės tirpalo, nuo antrosios dienos jie perneša į 5% gliukozės tirpalą pridėdami aminorūgščių, elektrolitų, kalio, vitaminų, mikroelementų ir riebalų emulsijų.

Narkotikų gydymas:

Priešlaikinio kūdikio gydymas atliekamas atsižvelgiant į jų anatominius ir fiziologinius anomalijos atvejus. Nukrypimai, kurie neviršija "fiziologinių", nereikia medicininės korekcijos. Pathogenetinė terapija yra skirta tam tikrų patologinių būklių (HDN, distreso sindromo, pneumonijos ir tt) prevencijai ir gydymui.

Gydant priešlaikinius kūdikius, ypač tuos, kuriems yra maža kūno masė, būtina stebėti variklio poilsio taktiką. Per didelė tokių vaikų stimuliacija pirmosiomis gyvenimo dienomis ir savaitėmis, intensyvia ir infuzine terapija (be automatinių balionėlių) gali pablogėti. Injekcijų į raumenis skaičius turi atitikti vaiko galimybes. Kai į raumenis įšvirkščiama ne daugiau kaip 0,5 ml vaisto tirpalo. Didžioji injekcijos vieta yra vidurinė trečioji šlaunies šoninio paviršiaus dalis.

Priešlaikinio kūdikio išleidimo iš ligoninės kriterijai:

- Kūno masė turi būti ne mažesnė kaip 2500 g, o pastovi teigiama dinamika.

- Gebėjimas palaikyti nuolatinę kūno temperatūrą.

- Esant ryškiems fiziologiniams refleksams.

- Visų gyvybiškai svarbių funkcinių sistemų stabilumas.

III etapas - dinaminis stebėjimas vaikų klinikoje.

Išleidus ligoninę, vaiką prižiūri apylinkės pediatras ir slaugytoja. Dieną po išrašymo iš ligoninės, apylinkės pediatras ir slaugytoja lankosi namuose. Atsižvelgiant į tai, kad trečiasis ankstyvos slaugos etapas vyksta šeimoje, pagrindinė globos dalis ir atsakomybė tenka vaiko tėvams.

Tai sukuria individualią programą reabilitacijos ir planuojamų slaugos veiksmus Įsitikinęs, kad pasirengimo šeimos lygį rūpintis neišnešiotam naujagimiui, ir jų gebėjimą padengti aukštos fizinį, protinį ir materialines sąnaudas, psicho-emocinę būseną motinos, kiekvienos šeimos su vaiku narys santykiai, žinių lygis apie neišnešiotų naujagimių problemas, galimas prognozė.

Būtina paaiškinti tėvams, kad sukuriant vaiką, turinčią optimalias šeimos gyvenimo sąlygas ir užtikrinant gerą priežiūrą, iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos kūdikis galės pasivyti savo bendraamžiais fiziškai ir protiškai (išskyrus labai ankstyvą kūdikį).

Individuali reabilitacijos programa vaikų klinikoje.

Tikslas: Sukurti individualią reabilitacijos programą, kurios tikslas - užtikrinti priešlaikinio kūdikio gyvybiškai svarbius poreikius, atsižvelgiant į vaiko tėvų sąveiką su gydytoju, slaugytoja.

Užduotys:

- Vaiko fizinės ir psichinės sveikatos įvertinimas.

- Motinos somatinės ir psichinės sveikatos būklės įvertinimas.

- Šeimos socialinių ir ekonominių sąlygų vertinimas.

- Mokyti šeimos narius priežiūros taisykles, organizuoti racionalaus režimo ir mitybos, grūdinimo metodus, tinkamą išsilavinimą.

Individualios reabilitacijos programos turinys:

1. Nuolatinis svorio rodiklių stebėjimas.

2. Mėnesinis fizinės ir psichologiškai blogos plėtros vertinimas.

3. Reguliarus organų ir sistemų funkcinės būklės įvertinimas (oda, gleivinės, raumenų ir kaulų sistemos, regos ir klausos organai ir kt.).

4. Vaiko mitybos kontrolė ir koregavimas, atitinkamai, funkcionalumas ir amžius.

5. Laiko prevencija nuo rachito, anemija.

6. Mokymas ir konsultavimas tėvams dėl grūdinimo.

7. Tėvų mokymas masažo ir gimnastikos kompleksuose.

8. Skiepijimas pagal individualų imunizacijos tvarkaraštį.

9. Vaiko patikrinimas pediatru ir specialistais (oftalmologu, otolaringologu, neuropatologu, ortopedu, odontologu) nustatytu laiku ir pagal indikacijas.

10. Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimo tyrimai nustatytu laiku ir prireikus.

48. Priešlaikinio kūdikio slaugos sistema. Slaugos organizavimas 1 etape

Šildymas nuo gimimo momento - T 25-28 pristatymo kambaryje, spinduliuojamos šilumos šaltinis, šiltos vystyklai, šildomas inkubatorius (35-36). Prie ligoninės perduotas slaugytojo postas, išlaikomas T, izoliavimas, ciklinis užpildymas.

Vaiko higiena yra tokia pati kaip visą gyvenimą trunkanti, tačiau tik tuos sveikus žmones, kurių masė yra didesnė kaip 2 kg, reikėtų nuplauti. Nuvalykite tepalą steriliu tepalu ant tampono. Deguonis turėtų būti tiekiamas ne mažiau kaip, bet, kad atitiktų vaiko poreikius.

Keptuvų uždarymas ir keitimas. Buvimo juvei trukmė sprendžiama atskirai. Po to, kai vaikas pradeda laikyti T save ir nėra reikalingas O2, perkelkite šildytuvą į lovelę (svoris virš 1800-1900 T). Kai jo T svyravimai tampa nereikšmingi, perkelkite jį į įprastą lovelę.

Pasibaigus 8 gyvenimo dienoms, sveikas vaikas, galintis laikyti T, kurio masė yra daugiau kaip 2000 ir pridedama, normaliai epiteliuojant bambos žaizdą ir įprastą UAC, gali išmesti namuose.

Visi serga vaikai, nepriklausomai nuo masės, sveiko, kurių masė mažesnė nei 2 000 po 2 savaičių, yra perkelta į 2 stadiją slaugant.

49. Priešlaikinio kūdikio slaugos sistema. Slaugos organizavimas 2 etape

2 etapas - specializuotas skyrius (ligoninė) ankstyvųjų kūdikių gydymui ir priežiūrai. Uždavinys yra visam laikui atstatyti arba kompensuoti nepakankamai išvystytus arba prarastus f-asis, normalizuoti homeostazę, padidinti imuninį reaktyvumą, tęsti smegenų sutrikimų gydymą ir dėl to infekciją, profesinį rachitą ir anemiją.

Pedagoginė veikla - galimi jausmai, extero-proprioreceptors. Prisitaikymas prie krūtimi maitinančios motinos. Kaimynų pripildymas cikliškai, geriau vienoje patalpoje iš vienos motinystės ligoninės.

Duruose namuose yra atskira slaugytoja 4-6 vaikams. Slauga teikiama slaugytoja, o palatose yra tik motinos, maitinančios krūtimi.

Slauga yra individuali. Per pirmuosius 2-3 prisitaiko prie naujos vietos, todėl masės prieaugis, neramumas, regurgitacija, apnėja gali nebūti. Vaikams, sveriantiems mažiau kaip 1700 g, yra lovų inkubatoriai (iki 2-3 savaičių). Mityba sveikiems vaikams prasideda nuo antrosios gyvenimo savaitės, o vaikai sveria mažiau nei 1000 - 15-18 dienų. Valgsti kas antrą dieną ar visiems. Negalima maudytis sunkiomis sąlygomis, kraujotakos sutrikimai.

Antropometrija įleidimo dieną ir kiekvieną mėnesį svorio kiekvieną dieną (jei maitina krūtimi, tada po kiekvieno šėrimo). Galvos perimetras - kas 10 dienų.

Nuo 1 mėnesio skrandžiui skleiskite nuo 1100 iki 1300 g, pradedant 10 minučių 3-4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį (palaipsniui didinkite).

Masažas PBS kasdien nuo 1 mėnesio, sveriantis 1700-1800, ir su mažesniu svorio dujų kaupimu.

Pasivaikščiojimai ant verandų - nuo 2-3 sav., Kurių svoris 2100-2500, o nuo 2 mėnesių su svoriu 1800-1900.

50. Visų ir priešlaikinių naujagimių šėrimo principai. Galios skaičiavimai

Visą laiką Motinos pieno (mišinio) tūris per pirmuosius 7-10 gyvenimo dienų: jei vaiko svoris po gimimo yra didesnis kaip 3200 g, tada V = 80 * n, kur n yra gyvenimo dienų skaičius. Jei svoris yra mažesnis nei 3200, tada V = 70 * n, kur n yra gyvenimo dienų skaičius. Išleidus iš motinystės ligoninės ir iki 2 mėnesių - 1/5 masės; 2-4 mėnesiai - 1/6 masės, 4-6 mėnesiai - 1/7 masės, po 6 mėnesių 1/8, bet ne daugiau kaip 1 l. Maždaug 3,5 mėnesio vaikas maitina kas 3 valandas (7 kartus per dieną), 3,5-6 mėnesius - kas 3,5 valandas (6 kartus), po 6 mėnesių - kas 4 valandas (5 kartus).

Ankstyvas Atskirai. Įveskite pašto daviklį, palikite 30-40 minučių ir įsitikinkite, kad bendra būklė nėra sugadinta. Leistinas toleravimas. Įveskite 1-3 ml distiliuoto vandens, įsitikinkite, kad jis yra įprastoje būklėje. Tada įeikite į vandenį ar klijus, padidinkite garsą kas 3 valandas. Žiūrėkite save geros būklės. Pradėkite tiekti motinos pieną 10-14 ml / kg per parą arba specialų mišinį ir palaipsniui didinti. Maitinimas kas 3 valandas. Priklausomai nuo čiulpiamo reflekso, maitina krūtimi (su masiniu patikrinimu po maitinimo) iš buteliuko arba per zondą. Zondas perduodamas, kai vaikas pradeda čiulpti zondą.

Vaikai iki 10 dienų pagal formulę 3 * gyvenimo diena * kūno svoris kg. Vaikai, vyresni nei 10 dienų 1/7 masės, po 3 savaičių - 1/6, 1 mėnuo - 1/5.

Maitinimas krūtimi yra geresnis, bet pieno nepakanka mineralams, baltymams ir spalvams, kurie yra ankstyvas. Todėl naudoti priedus (miltelius ar skysčius), kad jie būtų pridedami prie pieno. Arba jūs galite pakeisti pieno dalį ankstyva formulė. Jei nėra galimybės maitinti krūtimi, tada naudokite specialų mišinį priešlaikiniam vartojimui.

Priešlaikinio kūdikio slaugos etapai

Kai ankstyvasis kūdikis gimsta su giliu nebrandumu, slaugos procesas trunka daugelį savaičių, o kartais ir mėnesius. Tam jums reikia psichiškai pasiruošti. Galų gale, tai yra stebuklas: tokia trupiniai gimė gyvi ir kovojo dėl savo teisės būti šiame pasaulyje. Būtina palaukti, kol jis bus šalia tavęs. Kiekvienas turi savo kelią, tačiau jame yra trys skirtingi žingsniai.

Pirmasis etapas: slauga gimdymo namuose (perinatalinis centras)

  • Iš karto po gimdymo jie bendrauja su kūdikiu tik šiltomis rankomis, šildomame maišytuve ir suvynioti į sterilius šildomus vystyklus. Šiame etape labai svarbu pašalinti hipotermiją.
  • Jie maudosi tik tuos kūdikius, kurie sveria daugiau nei du kilogramus. Originali tepalo beveik nėra pašalinta, kad nebūtų pakenkta odai.
  • Visi trupiniai, kurie nepasiekė dviejų kilogramų svorio, dedami į uždarą inkubatorių, kur jiems sukurtos optimalios sąlygos, panašios į tas, kuriose jie buvo gimdoje.
  • Taikymo taktika priklauso nuo trupinių brendimo laipsnio ir priešlaikybės.

Kur ir kur išsikrauna?

  1. Sveiki vaikai, kurie įgavo 2 kilogramus svorio, išleidžiami į namus.
  2. 7-8 dienomis tie, kurie negavo norimo "dvuškių", buvo nukreipti į naujagimių patologijos skyrių, į antrosios slaugos stadiją.
  3. Sergant ankstyvuoju laiku, kūdikiai perkeliami į antrojo slaugos stadiją, kai tik diagnozė nustatoma, ir yra numatytos saugaus transportavimo sąlygos.

Antrasis etapas: slauga vaiko ligoninės vaikų ir naujagimių patologijos skyriuje

Šiuolaikinės antrosios ankstyvos slaugos stadijos departamentai pasiruošę likti vaikais su savo motinomis. Tokiu atveju nuo dviejų iki keturių vaikų paprastai apsistoja to paties tipo globos įstaigoje. Prie kiekvienos globos (rečiau nei dviem) pririama speciali slaugytoja, kuri prižiūri vaikų motinų priežiūrą ir atlieka medicinines procedūras bei manipuliacijas.

Vaikams, sveriantiems iki 1700 g, yra inkubatorių, iš kurių jie išvežami (jei yra neonatologo leidimas) maitinti, sverti ir keisti drabužius. 60-70 cm atstumu nuo krūtinės kūdikiai pakabina žaislą, net jei kūdikis vis dar yra labai silpnas.

Maudytis vaikai:

  • po dviejų savaičių, jei jų svoris yra didesnis nei 1700 gramų;
  • po dviejų mėnesių amžiaus, jei jų svoris pasiekė vieną kilogramą.

Svarstymas atliekamas pagal poreikį, bet ne rečiau kaip kartą per dieną.

Augimas ir galvos apskritimas yra matuojami kas savaitę.

Kai tik tampa įmanoma, anksčiau pasklidę pilvą. Ir kai kūno svoris siekia 1800 gramų, jie pradeda masažuoti pilvą (pagal indikacijas anksčiau, net iki 1000 gramų).

Net ligoninėje, kurioje ankstyvos kūdikių sveria 1700 gramų per dvi savaites, jie pradeda vaikščioti.

Trečioji pakopa: Vaikų poliklinikos gydytojo stebėjimas namuose

Pirmąją dieną po atvykimo namo slaugytoja ir gydytojas turėtų ištirti vaiką. Tada slaugytoja atvyks du kartus per savaitę per mėnesį, o pediatras - dar du kartus. Iki šešių mėnesių slaugytoja pradės atvykti kas savaitę, o nuo šešių mėnesių iki metų du kartus per mėnesį.

Gydytojai stebės ankstyvojo kūdikio sveikatą ir vystymąsi, o tėvai turi daryti viską, kas įmanoma, kad organizuotų tinkamas kūdikio gyvenimo sąlygas, koreguotų jo būklę, mitybą, grūdinimą ir vystytųsi.

Priešlaikiniams kūdikiams reikia švelnesnių klimato sąlygų. Rekomenduojama:

  • kambario temperatūra 20-22 laipsnių Celsijaus;
  • drėgnumas 60-70%.

Kambaryje turi būti grynas oras, ventiliacija - reikalaujama.

Kiekvieną dieną maudykite kūdikį, kambaryje, kur oro temperatūra yra ne mažesnė kaip 22 laipsniai, optimaliai - 26. Naudokite švarų vandenį maudytis iki 38-39 laipsnių. Maudymas atliekamas higieniškai ir atkuriamuoju tikslu. Klausimai grūdinimas pirmuosius mėnesius anksčiau nėra svarbu.

Vaikščiojimas leidžiamas:

  • kurių svoris 2500 gramų bet kokiame ore (drabužiai šiltesni vieno sluoksnio nei įprasti naujagimiai);
  • svoriu iki 2500 gramų - tik šiltu oru.

Maistas, pageidautina krūtimi, jei tai neįmanoma - naudokite pritaikytus mišinius ankstyviems kūdikiams. Jie yra labiau koncentruojami ir prisideda prie anksčiausio svorio ir trupinių augimo.

Garsumo procedūros turi būti pradėtos nuo antrosios gyvenimo metų pusės, jei prieš tai nėra kontraindikacijų.

Priešlaikinio gimdymo kūdikių motinoms itin svarbu įtvirtinti pasitikėjimo santykius su vietiniu pediatru ir slaugytoja. Yra daug klausimų, kuriuos reikia išspręsti specialistų pagalba, argumentais ir atsižvelgiant į šiuolaikines oficialios medicinos pozicijas.

Jei viskas bus padaryta teisingai, po metų ar dviejų niekas nepamirš, kad trupiniai buvo šiek tiek kitokie nei jo bendraamžiai.

Ir kai jūsų kūdikis sugauti su savo bendraamžiais aukščio, svorio ir vystymosi?

Atsisiųsti pratimus pestovalnaya gimnastika kūdikiui nuo 6 savaičių ir vyresni

Ar norite, kad jūsų kūdikis būtų sveikas, aktyvus ir energingas? Ar planuojate atlikti tiesioginį vaidmenį treniruoklių gimnastikos mokymo srityje? Parsisiųsk praktinius pratimus nuo pestovalnoy gimnastikos kūdikiams nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių ir suteikti kūdikių sveikatai nuo gimimo!

Norėdami komentuoti, jums reikia

Atsisiųsti pratimus pestovalnaya gimnastika kūdikiui nuo 6 savaičių ir vyresni

Ar norite, kad jūsų kūdikis būtų sveikas, aktyvus ir energingas? Ar planuojate atlikti tiesioginį vaidmenį treniruoklių gimnastikos mokymo srityje? Parsisiųsk praktinius pratimus nuo pestovalnoy gimnastikos kūdikiams nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių ir suteikti kūdikių sveikatai nuo gimimo!

Privatumo politika

Svetainės administravimas viline.tv ("VilainTv LLC" OGRN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001) gerbia ir laikosi Rusijos Federacijos įstatymų. Mes taip pat gerbiame jūsų teises ir gerbia jūsų konfidencialios informacijos pildymo, perdavimo ir saugojimo konfidencialumą.

Mes prašome jūsų asmeninių duomenų pateikti jums atsiliepimus, kad galėtumėte pateikti informaciją ar paslaugas, atsakyti į jūsų užklausas svetainės palaikymo tarnybai, rengti konkursus ir kitas akcijas, atlikti apklausas, kad pagerintumėte paslaugų kokybę.

Asmens duomenys yra informacija, susijusi su asmens duomenų objektu, ty galimam pirkėjui. Visų pirma, tai yra vardas ir pavardė, gimimo data, kontaktiniai duomenys (telefonas, el. Paštas) ir kiti duomenys, priskirti 2006 m. Liepos 27 d. Federaliniam įstatymui Nr. 152-ФЗ "Dėl asmens duomenų" (toliau - įstatymas) asmens duomenys.

Jei svetainėje pateikėte savo kontaktinę informaciją, tuomet jūs automatiškai sutiko su toliau nurodytais veiksmais (operacijomis) su asmens duomenimis: surinkimo ir kaupimo, saugojimo, tobulinimo (atnaujinimo, keitimo), naudojimo, sunaikinimo, depersonalizavimo, perdavimo pagal teismo prašymą, t. h. trečiosioms šalims, laikantis asmens duomenų apsaugos nuo neteisėtos prieigos priemonių.

Minėtas sutikimas galioja neribotą laiką nuo momento, kai duomenys yra pateikti, ir jūs galite jį atšaukti, pateikdami svetainės administravimo paraišką, nurodydami duomenis, nurodytus straipsnyje. Asmens duomenų įstatymo 14 straipsnis.

Sutikimo dėl asmens duomenų tvarkymo atšaukimas gali būti atliekamas siųsdamas atitinkamą užsakymą paprastu rašytiniu el. Pašto adresu ([email protected])

Atsisakius sutikimo tvarkyti mūsų asmens duomenis, mes įsipareigojame ištrinti jūsų asmens duomenis per 3 darbo dienas.

Priešlaikinio kūdikio slaugos etapai, ypač jų reabilitacija

Terminas "priešlaikinis brendimas" vartojamas, kai kūdikis gimsta iki 37-osios nėštumo savaitės, kai kūno svoris mažesnis nei 2,5 kg. Jei kūdikis sveria mažiau nei 1,5 kg, tai yra ekstremalaus rodiklio ir gilaus priešlaikinio amžiaus.

Priešlaikiniams kūdikiams reikia medicininės priežiūros ir jiems reikalingos ypatingos sąlygos, nes dauguma organų dar neveikia dėl jų ankstyvos gimimo.

Kaip vyksta ankstyvųjų kūdikių slauga, nuo kokios savaitės terminas ir nuo kokio svorio jie gali būti išgelbėti?

Slaugos naujagimių sąrašas

Slaugos procesas trunka nuo kelių savaičių iki poros mėnesių. Galutinį laiką veikia nedarbo laipsnis, bendra kūdikio būklė, patologijų buvimas. Aukštos išgyvenimo ir pilno išsivystymo galimybės turi naujagimius, kurie yra perinataliniuose centruose.

Dažniausiai trūksta įprastose motinystės ligoninėse, reikalingų tinkamai slaugyti ankstyvą negimusį vaiką.

Pirma: slauga intensyvios priežiūros metu

Tai yra svarbiausias ir svarbiausias kūdikio gyvenimo etapas. Šiame etape svarbų vaidmenį atlieka sprendimų priėmimo greitis. Pirmojo slaugos etapo tikslas - pašalinti komplikacijų ir gyvybei gresiančių situacijų vystymąsi. Po to, kai kūdikis buvo pašalintas iš motinos įsčiose ir nugaros smegenys išpjautos, jis dedamas ant šiltų vystyklų ir džiovinamas. Visos medicininės manipuliacijos atliekamos šiltu stalu, kuri palaiko tam tikrą temperatūrą, panašią į gimdos šilumą.

Reanimacija vaikas siunčiamas dėl medicininių priežasčių. Čia vaikas dedamas į inkubatorių. Tai naujagimiui skirta inkubatoriaus forma, kuri yra tokia, kaip stiklinė dėžutė su skylėmis. Inkubatoriaus viduje visada išlaikoma nustatyta temperatūra ir drėgnumas.

Inkubatoriaus vaikas prijungtas prie jutiklių, kurie palaiko ir kontroliuoja plaučių funkcionavimą, virškinimo sistemą, o šie prietaisai įvertina kraujospūdį.

Priešlaikinio kūdikio medicininė priežiūra intensyviosios terapijos skyriuje apima:

  • Kvėpavimo kontrolė Dažniausiai atsiranda ankstyvos plaučių ligos - hialininių membranų (vaikų, sveriančių iki 1 kg), liga. Norėdami pašalinti problemą, ventiliatorius yra prijungtas - prietaisas skirtas dujiniams mišiniams tiekti į plaučius.
  • Pirmalaikiai plona oda yra didelė drėgmės praradimo rizika. Inkubatoriuje kūdikius valyti tik šlapiu tamponu. Visa įranga yra sustabdoma naudojant prispaudžiamuosius jutiklius arba pritvirtinta prie pirštų ar ausies raukšlių, nes slėgio matavimo juostelės stipriai trina.
  • Vaistai. Narkotikai švirkščiami per bambos veną arba per veną ginklams.

Antra: intensyvi priežiūra

Šiame etape vaikas perkeliamas po kūno svorio normalizavimo. Antrojo slaugos etapo tikslas yra greitesnis augimas ir svorio padidėjimas, psichosomatinių funkcijų normalizavimas. Intensyvioje priežiūroje motina ir vaikas kartu yra palatoje. Kiekvienai globos namams priskiriamos 1-2 slaugytojai, kurie stebi naujagimio būklę.

Šiame skyriuje galite praleisti nuo kelių savaičių iki mėnesių. Palatoje toliau stebima kūdikio kūno temperatūra. Pagal valstybės patobulinimų dinamiką priskiriamas toks metodas kaip "kengūra metodas". Tai apima tiesioginį motinos ir vaiko ryšį.

  1. Kūdikis dedamas ant motinos krūtinės maždaug 20 minučių, padengtas antklodė viršuje, ant galvos uždėta skrybėlė.
  2. Šis metodas leidžia stabilizuoti šilumos perdavimą, palankiai veikia psichinę būseną.
  3. Ateityje padidės laiko intervalas. Pediatrui patariama toliau "kengūra metodą" atlikti namuose.

Trečia: namuose gydytojai prižiūri

3 etapas yra įmanomas, jei nėra jokios grėsmės vaiko gyvenimui ir kritinės svorio rodikliai nugalėti. Trečiojo slaugos etapo tikslas yra natūraliai pridėti masę. Pirmąją dieną po išrašymo slaugytoja ir gydytojas grįžta namo. Kitą mėnesį slaugytoja atvyks 2 kartus per savaitę, pediatras du kartus per mėnesį.

Namuose taip pat svarbu stebėti terminį režimą ir kontroliuoti oro drėgmę. Kambario temperatūra neturėtų būti 20 laipsnių, idealus veikimas: 20-22 laipsnių. Oro drėgnumas yra 60-70%.

Mažiausias. Slaugos priešlaikinis kūdikis

Premature baby: kaip jis atrodo ir elgiasi, slaugos stadijos.

Remiantis dabartine Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) apibrėžtimi, vaikas, gimęs priešlaikinis iki 37 savaičių ir turi visus nebrandumo požymius, kuriuos mes apibūdiname toliau, laikomas per anksti. Ūgio ir svorio neišnešiotiems kūdikiams, žinoma, kaip taisyklė, mažiau ūgio ir svorio vaikams, gimusiems ne termino, bet iki šiol, svorį ir ūgį nurodo nominalią kriterijų priešlaikinio tiek visą laiką gimusiems kūdikiams dėl įvairių priežasčių gali būti kūno svorio mažiau nei 2500 g ir aukštis mažesnis nei 45 cm.

Yra du kraštutinumai, susijusių su neišnešiotam naujagimiui: Kai linkę galvoti apie tai, miniatiūriniai kopiją vaiko, gimusio už laikotarpiu, visi kiti neigė jam teisę vadintis vyro, ir pasakyti beveik embrionas, likimo valia atsidūrė už gimdos ribų. Abi yra neteisingos. Priešlaikiniai kūdikiai, žinoma, yra vaikai, bet - specialūs, kuriems reikalingas specialus gydymas ir ypatinga priežiūra. Pavyzdžiui, 24 savaičių ankstyvasis kūdikis paprastai turi praleisti dar 16 savaičių gimdoje, kurioje placenta ją aprūpina maistu ir deguonimi, pašalinant poreikį valgyti ir kvėpuoti savarankiškai; temperatūra yra pastovi; ji yra apsaugota nuo visų rūšių sužalojimų ir žalos; gravitacija nejaučiama; jo nervų sistema neturi reaguoti į stiprius stimulus (regos, klausos, lytėjimo). Prieš pat laiko ši žinoma ir patogi aplinka buvo atimta, kūdikis priverstas prisitaikyti prie naujos, apskritai priešiškos buveinės. Akivaizdu, kad be gydytojų pagalbos tai dažniausiai neįmanoma.

Šansai išgyventi

Nuo 1979 m. Rusijos sveikatos priežiūra remiasi PSO priimtais pasauliniais standartais, pagal kuriuos vaikai, gimusių kūno svoriu daugiau kaip 500 g ir nėštumo laikotarpiu ne mažiau kaip 22 savaites, yra potencialiai perspektyvūs. Atkreipkite dėmesį, kad prognozė yra prognozė, o ne garantija, o ne sakinys: kai kurie priešlaikiniai kūdikiai staiga miršta, nepaisant palankių prognozių, kiti išgyvena, nepaisydami apgailėtinų įverčių. Japonijos mokslininkai apibūdino net sėkmingai slaugę vaiko, gimusio 396 g masės, ir po kurio laiko jo psichine ar fizine raida nebuvo blogesnė už savo bendraamžius! Vienas dalykas yra tikras: priešlaikinio kūdikio išgyvenimo galimybės su kiekviena diena didėja.

Kaip priešlaikinis kūdikis atrodys ir elgsis?

Žinoma, naujagimio ankstyvojo kūdikio išvaizda ir elgesys priklauso nuo jo nėštumo amžiaus (visą nėštumo savaitę gimdymo metu). Priešlaikinio kūno sukūrimas yra labai savitas. Galva yra palyginti didelė, dažniausiai atvirosios pilvo sruogos, mažos ir šoninės fontanėlės yra didelės. Labai kaulo kaulai yra kaliojo. Po oda riebalai yra blogai išvystyti. Dažnai ankstyvo vaiko oda yra padengta švelniais plaukais, nagai gali būti neišsivystę. Ausys yra minkštos, bambos žiedas yra mažas. Berniukai sėklidės negali būti nusileidę į kapšelį, o mergaitės - mažai išsivysčiusios.

Priešlaikinio kūdikio refleksai yra silpni ir labai greitai išnyksta, o anksčiau neišnešiose, dažnai trūksta gyvybinių požymių, tokių kaip rijimas ir čiulpus. Raumenų tonusas paprastai sumažėja. Dėl termoreguliacijos centro nebrandumo priešlaikiniai kūdikiai negali išlaikyti kūno temperatūros, todėl jie lengvai atšaldomi ir neatspindi temperatūros padidėjimo nuo infekcinių ligų. Kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos ir kitos jų sistemos yra nepakankamai išvystytos (lyginant su pilnaverčiais kūdikiais) ir turi daugybę funkcijų, lemiančių šios grupės vaikų ligų eigą. Vaizduojamoji sistema bręsta maždaug nuo 22 iki 34 gestacinių amžių. Todėl, iš pradžių, priešlaikiniai kūdikiai praleidžia labai mažai laiko, atidarę akis ir nekoncentruoja akių. 30 savaičių gestacinio amžiaus, jie turi atsakyti į ryškios šviesos, mirksi arba zazhmurivaya akys, o minkšta šviesa atidaryti savo akis, atsižvelgiant į aplinkos objektus ir dėmesys sutelkiamas siekiant Tačiau dėmesys žvilgsnis užima daugiau laiko, nei pilno termino vaikams ir suaugusiems.

Kas laukia priešlaikinio kūdikio iškart po gimdymo

Ne visi vaikai, gimę prieš "oficialų" terminą, tikrai pateks į departamentą, kuris specializuojasi ankstyvos slaugos. Spręsdamas dėl kosmoso gimęs neišnešiotam naujagimiui intensyvios terapijos skyriuje ir naujagimių intensyviosios terapijos poreikį, gydytojai atsižvelgti ne tik jos nėštumo, bet ir svorio / ūgio santykis, kvėpavimo takų problemų, įgimtų anomalijų ar apsigimimų, ligų, ypač infekcinių buvimas ir daug kiti veiksniai. Jei, pasak gydytojų, naujagimio būklė nekelia grėsmės jo gyvybei ir sveikatai, vaikas išleidžiamas į namus, suteikiant motinai visas reikiamas rekomendacijas dėl jo rūpinimosi.

Pirmasis slaugos etapas - vaikų reanimacija

Jei gyvybiškai svarbios naujagimio sistemos yra nesuskaičiuojamos (pavyzdžiui, jei priešlaikinis kūdikis pats negali kvėpuoti), jis iš karto po gimdymo patenka į pediatrinės intensyviosios terapijos skyrių. Čia kūdikiams būdingi specialūs inkubatoriai, padengti skaidriomis dangteliais su keturiais angais - dvi iš abiejų pusių (medicininėms manipulacijoms). Visi inkubatoriai yra įrengti dirbtiniais respiratoriais. Vaikams, kurie neturi ar turi silpną įsišaknijantį refleksą, pirmąsias kelias savaites maistas gaunamas per nazogastrinį mėgintuvėlį (optimaliai, karštu krūties pienu, kartais su specialiai parinktais priedais). Inkubatoriuje palaikoma pastovi temperatūra (po to pavojinga ne tik hipotermija, bet ir perkaitimas) ir drėgnumas (apie 60%), todėl vaikas neišdžiūvo iš gleivinių. Kartais kvezose yra vandens čiužiniai, kurie suteikia sąlygas arčiau esančių amniono skysčiuose. Su daugybe vamzdžių ir laidų pagalba vaikas prijungtas prie monitorių, lašintuvų ir kitų prietaisų, kurie kontroliuoja jo pulsą, temperatūrą ir kvėpavimą, reguliariai atlieka kraujo tyrimus, suleidžia reikiamus vaistus ir atlieka daugybę kitų svarbių funkcijų. Jei šių prietaisų užregistruoti rodikliai pavojingai nukrypsta nuo normos, skamba signalas. Gaivinimo procedūros neapsiriboja vien tik dirbtiniu plaučių vėdinimu ir maisto srautu per zondą. Priešlaikinio gimdymo metu kyla grėsmė, kad gali išsivystyti įvairios komplikacijos, kurių daugumą galima išvengti arba išgydyti, plėtojant šiuolaikinę naujagimio gaivinimą. Pateikiame tik vieną pavyzdį. Plaučiuose, kaip žinoma, vyksta svarbiausias žmogaus gyvenimo procesas - dujų keitimas: oro deguonis patenka į kraują ir anglies dioksidas iš kraujo į orą. Už tai atsakingi nedideli vėjaraupiai, užkimšti kapiliarų tinklu - alveoliukais. Taigi, medžiaga, kuri neutralizuoja į nusėdimo plaučiuose iškvėpimo metu alveoles, vadinamasis paviršiaus, susidaro tik 22-24 nėštumo savaičių, ir labai neišnešiotas kūdikiai reikia pristatyti dirbtinai susintetintas paviršinio aktyvumo medžiagos. Yra daug tokių pavyzdžių, bet išsamus visų procedūrų, atliktų su ankstyvaisiais kūdikiais intensyviosios terapijos skyriuje, aprašymas užims per daug vietos ir vargu ar bus suprantamas ir įdomus žmonėms toli nuo medicinos.

Antrasis slaugos intensyvios priežiūros naujagimiui etapas

Kai vaikas gali kvėpuoti savarankiškai ir nereikia dirbtinės vėdinimo, prasideda antroji slaugos stadija, kuri paprastai vyksta naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Čia nepilnos kūdikiai taip pat patalpinami suaugusiesiems. Skirtingai nuo intensyviosios terapijos skyrių, intensyviosios terapijos skyriuose nėra dirbtinių respiratorių. Tačiau yra numatytas papildomas drėgno ir šildomo deguonies tiekimas inkubatoriams, taip pat optimali drėgmė ir temperatūros sąlygos. Vaikas yra inkubatoriuje, kol jis gali išlaikyti kūno temperatūrą savarankiškai ir be papildomo deguonies tiekimo. Šiandien yra įrodyta, kad per stacionarų buvimą priešlaikinis kūdikis turi bendrauti su motina. Kūdikis turėtų išgirsti motinos balsą, pajusti jo šilumą, kuris pasiekiamas naudojant vadinamąjį kengūra metodą. Šis ankstyvojo kūdikio slaugos būdas pirmą kartą buvo naudojamas toms neturtingoms ir neišsivysčiusioms šalims, kuriose dėl grynai ekonominių priežasčių nebuvo jokių galimybių visiems ankstyviems kūdikiams aprūpinti įranga, kurioje būtų viskas, kas būtina nuolatinei temperatūrai įrengti. Metodo esmė yra tai, kad vaikui rūpinasi, tiesiogiai liečiant motinos odą - ant jos krūtinės ir pilvo. Mama išleidžia laisvus, atsegusius priekinius rūbus, dėvi kūdikį vystyklai (o gal ir viršutinė riba). Kūdikis yra tarp krūtų, drabužiai yra tvirtinami, kad būtų išvengta šilumos nuostolių. Vaiko temperatūrą kontroliuoja slaugytoja arba monitoriai. Tyrimai parodė, kad motinos karštis puikiai šildo vaiką ir jo kūno temperatūra palaikoma tinkamu lygiu. Kvėpavimas taip pat tampa teisingesnis ir stabilesnis, taip pat kraujo širdies plakimas ir deguonimi. Be to, vaiko oda kolonizuojama motinos mikrofloros, kuri prisideda prie gijimo proceso. Galima pereiti prie šio slaugos metodo, kai santykinai patenkinančiomis sąlygomis vaikui vis dar reikalinga dirbtinė temperatūros reguliavimas ir širdies ritmo bei kvėpavimo stebėjimas.

Trečias slaugos etapas - tolesnis stebėjimas

Deja, santykinis pagrindinių gyvybinių kūno funkcijų normalizavimas ne visada reiškia, kad ankstyvasis kūdikis pagaliau pasiekia psichofizinės raidos lygį. Dabar daugumoje Rusijos miestų atidaromos biurų, skirtų tolesnei vaikų, giminamų su labai mažu kūno svoriu, stebėsenai. Vaistas yra paciento informacija, surinkta pasibaigus pirminiam stebėjimui (šiuo atveju po išgėrimo iš intensyviosios terapijos skyriaus arba priešlaikinio slaugymo). Žinoma, tolesnėse įstaigose atliekamas ne tik vaikų stebėjimas, bet ir sistemingai ištaisytų nukrypimų. Tokios pataisos metodai - kita pokalbio tema.

Vaikas namuose

Žinoma, skiriant vaiko namus, gydytojas duos motinai visas reikiamas rekomendacijas dėl tolesnio jo priežiūros. Mes šiame straipsnyje apribojaime tik bendresnius aspektus.

  • Jūs taip pat turėsite išlaikyti tam tikrą temperatūrą namuose - vaiko kambaryje turėtų būti apie 22-23 ° C. Nors išleidimo metu vaiko termoreguliacija dažniausiai jau dirba, jis vis tiek turi išleisti daug energijos, kad galėtų šildyti kūną, taigi jūs turite sukurti jam patogias sąlygas, kitaip visos kalorijos, gautos iš sunkiai gauto maisto, bus naudojamos palaikyti kūno temperatūrą, o ne svorio padidėjimas. Bet nepamirškite - vaikas gali ir perkaisti, tai yra ne mažiau pavojinga.
  • Sterilizuokite butelius ir purkštukus, kuriuos naudojate kūdikiui tiekti. Pabandykite užkirsti kelią vaikui bendrauti su visais savo giminaičiais ir draugais, kurie negali palaukti, kad pamatytų jus bent jau iš pradžių, nes jo pasipriešinimas infekcijai yra silpnas ir jam nereikia smogti.
  • Dažnai pašerk savo kūdikį, nesijaudink, jei jis ilgą laiką lieka krūtinėje - ankstyvos kūdikiai nesikiša taip aktyviai ir jiems turi būti suteikta pakankamai laiko. Jei matote, kad kūdikis yra pavargęs, nustokite šerti, neduok jam šiek tiek pailsėti, pabandykite išreikšti pieną. Būtinai pasitarkite su savo gydytoju, jei kūdikiui reikalingas specialus mišinys, kuriame yra visos medžiagos ir multivitaminai, kurių jis turi be jūsų krūties. Yra papildų, kurie tirpsta piene ir sumažina vitamino trūkumo riziką ankstyvame kūdikyje.
  • Lure gali būti pradėtas tik su gydytojo leidimu. Paprastai vaistinė įleidžiama, kai vaikas sveria 6-7 kg, maitina apie 1000 ml pieno ar formulės per parą, tačiau prireikus prieš tai jis yra skiriamas.
  • Nesijaudinkite, jei vaikas nuo pirmos dienos nepasileidžia svorio. Pirmosiomis dviem savaitėmis vaikas paprastai netgi praranda svorį, bet norint įgyti paprastai prasideda trečią ar ketvirtą savaitę. Vidutinis svorio padidėjimas per savaitę ankstyvam kūdikiui iš pradžių yra 100-200 g. Trečiuoju ar ketvirtuoju mėnesiu jis dvigubins svorį (penktojo mėnesio dvigubas vaiko svoris bus penktame mėnesyje) ir tris kartus (šeštasis - pilnametystės kūdikis tik pirmųjų metų pabaigoje).
  • Jums neturėtų būti kankinamas kaltės jausmas dėl to, kad vaikas gimė per anksti ir dėl to yra pernelyg atsargus, pernelyg palinkėti kūdikiui. Priešlaikinis kūdikis yra tikrai neįprastas tvarinys ir reikalingas specialus gydymas. Geriausia pasikonsultuoti su geru vaikų psichologu, metodologu, kuris valdo įvairius edukacinius žaidimus ir metodus. Jie leis jums sukurti palankiausią aplinką darniai vaiko vystymuisi ir kompensuoti visus sunkumus, kuriuos turėjo susidurti jūsų mažasis sūnus ar dukra, vos patekę į šį pasaulį. Medicinos praktika rodo, kad tinkamai prižiūrint ir tinkamai pasirenkant reabilitacijos kursą net labai ankstyvieji kūdikiai 1,5-3 metų amžiaus sulaukia savo bendraamžių pagal pagrindinius psichofiziologinius parametrus.

Priešlaikinio kūdikio slaugos etapai

Pirmasis slaugos etapas - vaikų reanimacija. Esant didelioms naujagimių gyvybinių sistemų nesubrendimui, jis iš karto po gimdymo patenka į pediatrinės reanimacijos skyrių. Čia kūdikiams būdingi specialūs inkubatoriai, padengti skaidriomis dangteliais su keturiais angais - dvi iš abiejų pusių (medicininėms manipulacijoms). Visi inkubatoriai yra įrengti dirbtiniais respiratoriais. Vaikams, kurie neturi ar turi silpną įsišaknijantį refleksą, pirmąsias kelias savaites maistas gaunamas per nazogastrinį mėgintuvėlį (optimaliai, karštu krūties pienu, kartais su specialiai parinktais priedais). Inkubatoriuje oro temperatūra ir drėgnumas yra pastovūs (apie 60%), todėl gleivinės neišdžiūvo. Kartais kvezose yra vandens čiužiniai, kurie suteikia sąlygas arčiau esančių amniono skysčiuose. Su daugybe vamzdžių ir laidų pagalba vaikas prijungtas prie monitorių, lašintuvų ir kitų prietaisų, kurie kontroliuoja jo pulsą, temperatūrą ir kvėpavimą, reguliariai atlieka kraujo tyrimus, suleidžia reikiamus vaistus ir atlieka daugybę kitų svarbių funkcijų. Jei šių prietaisų užregistruoti rodikliai pavojingai nukrypsta nuo normos, skamba signalas. Gaivinimo procedūros neapsiriboja vien tik dirbtiniu plaučių vėdinimu ir maisto srautu per zondą.

Antrasis slaugos etapas - intensyvi naujagimių priežiūra. Kai vaikas gali kvėpuoti savarankiškai ir nereikia dirbtinės vėdinimo, prasideda antroji slaugos stadija, kuri paprastai vyksta naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Čia nepilnos kūdikiai taip pat patalpinami suaugusiesiems. Skirtingai nuo intensyviosios terapijos skyrių, intensyviosios terapijos skyriuose nėra dirbtinių respiratorių. Tačiau yra numatytas papildomas drėgno ir šildomo deguonies tiekimas inkubatoriams, taip pat optimali drėgmė ir temperatūros sąlygos. Vaikas yra inkubatoriuje, kol jis gali išlaikyti kūno temperatūrą savarankiškai ir be papildomo deguonies tiekimo. Šiandien yra įrodyta, kad per stacionarų buvimą priešlaikinis kūdikis turi bendrauti su motina. Kūdikis turėtų išgirsti motinos balsą, pajusti jo šilumą, kuris pasiekiamas naudojant vadinamąjį kengūra metodą.

Trečias slaugos etapas yra tolesnis stebėjimas. Deja, santykinis pagrindinių gyvybiškai svarbių kūno funkcijų normalizavimas ne visada reiškia, kad priešlaikinis kūdikis galiausiai tampa lygus savo bendraamžiams psicho-fiziniame vystyme. Tolesnėse įstaigose stebimos ne tik vaikai, bet ir sistemingai ištaisomos jų nukrypimai.

Pagrindinė naujagimių priežiūra

Išleidus naujagimį iš motinystės ligoninės, informacija perduodama telefonu vaikų klinikai, kur motinos vardas, pavardė, adresas ir vaiko gimimo data yra užregistruoti naujagimio vizitų žurnale. Per pirmąsias tris dienas po išleidimo iš motinystės ligoninės vietos gydytojas ir slaugytoja atlieka pirmąjį naujagimio globą. Vaikai, turintys rizikos veiksnių, įgimtų anomalijų ir ligų, priešlaikinis ar atidėtas, taip pat pirmas vaikas šeimoje turėtų būti ištirtas pirmąją dieną po išrašymo iš ligoninės.

Per pirmąjį naujagimio globą gydytojas susipažįsta su šeimos gyvenimo sąlygomis. Nustato rizikos veiksnių buvimą istorijoje, atlieka išsamų vaiko tyrimą ir, remdamasis išsamiu vertinimu, nustato kūdikio sveikatos grupę. Joje pateikiamos rekomendacijos dėl vaiko dienos režimo, vaiko maitinimo ir naujagimio priežiūros, maitinančios motinos maitinimo, nustatomos vėlesnės globos apsilankymo sąlygos, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę. Slaugytoja tvarko nugaros skausmą ir parodo motinai visas manipuliacijas vaiko priežiūrai.

Per pirmąjį naujagimio globotą motinai reikia pasakyti apie sąlygas, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos, ir pasakyti, kur kreiptis pagalbos dėl ligų. Teikti tėvams nurodymus dėl vaikų priežiūros, maitinimo ir švietimo.

Gimdos-septinės naujagimio ligos

Pagrindiniai klausimai:

Bendra informacija apie grybelines septines infekcijas vaikams

Etiologija, patogenezė, sepsio rizikos veiksniai ir lokalizuotos grybelinės infekcijos formos

Klasifikacija, klinika, sepsio diagnozavimo kriterijai

Gimdos ir uždegiminės odos ir poodinio audinio ligos naujagimiams (vesiculopustusis, pemfigus, pseudofurunkulozę, flegmoną ir tt).

Bėgančiosios žaizdos ligos (verkiančioji naga, omfalitas, bambos venų tromboflebitas)

Grybelinės-septinės ligos gydymas ir prevencija

Farmakoterapijos savybės

Pagal gleivinę infekciją supranta patogeninių piogezinių mikroorganizmų atsiradimą ir dauginimąsi, susidarančius su gleivinių židinių formavimu.

Naujagimių sepsis. Etiologija ir patogenezė. Rizikos veiksniai

Etiologija. Keletas patogenų yra viena iš pagrindinių sepsio ypatybių, kuri lemia septinio proceso eigą, nes skirtingų mikroorganizmų štamų patogeniškumas gali skirtis. Etiologijos priklauso nuo infekcijos trukmę, brandos vaiko imuninę sistemą, infekcijos šaltinis, epidemiologinę situaciją regione ir ypač medicinos įstaigos būklę. Taigi ankstyvuoju sepsiu iki 5 dienų gyvybei patogenai yra B grupės streptokokai, E. coli, Klebsiella, enterokokai, A grupės streptokokai, hemofilijos bacilos, anaerobai. Vėlyvojo sepsio atveju - vyresni nei 5 dienų amžiaus - priežastys dažniau būna Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, epidermio Staphylococcus aureus, pyo-pūlingos bacilos. Manoma, kad ankstyvoje sepsio pradžioje gramneigiamieji mikrobai dažniau yra priežastiniai veiksniai, o vėlyvieji - gramteigiami mikrobai. Gram-teigiamas floras dominuoja pilnaverčiams naujagimiams ir sąlygiškai-patogeninei gramneigiamai negimusioms augalams. Hospokominėse infekcijose šiuo metu dažniau pasitaiko aukso ir epidermio stafilokokai, enterokokai, klebsiella ir pseudopikidiniai bacilai.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai hospitalinės infekcijos: vaiko amžius, mažo svorio, sunkumo būklės, imuniteto slopinimas, ankstesnio gydymo antibiotikais (10 dienų), vaiko buvimo intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvios terapijos ir parenterinės mitybos. Pastaraisiais metais augimo tempas gimdos infekcija vaisiui ir naujagimiams paprastosios pūslelinės virusų, citomegalo viruso, Chlamydia, Mycoplasma. Nuolatinė infekcinė medžiaga nėščiosios ir vaisiaus kūne turi imunopatologinį poveikį besivystančio vaisiaus kūnui ir jo imuninei sistemai.