Pirmasis atranka nėštumo metu: ką diagnozės domisi?

Gydymas

Kasmet medicininiai tyrimai tampa vis sudėtingesni ir išsamūs.

Net prieš 10-15 metų žodis "atranka" niekam nepasakojo nėščioms moterims, ir ši procedūra yra įtraukta į kiekvienos mūsų nėščios moters privalomą egzaminą.

Apskritai medicinoje atliekama atranka reiškia priemonių rinkinį, skirtą konkretiems organizmo būklei būdingiems rodikliams nustatyti.

Iš viso nėštumo metu ši procedūra atliekama du kartus ir vadinama, atitinkamai, pirmuoju ir antruoju nėštumo patikrinimu.

Veiksmų, apimančių šią procedūrą, rinkinys apima:

  • vaisiaus ultragarsu, skirtu išsamiai ištirti, kaip kūdikis vystosi;
  • kraujo ėmimas iš venų biocheminiams tyrimams.

Pirmasis patikrinimas laikomas svarbiausiu rizikos nustatymui. Diagnostikos metu yra išmatuojami šie parametrai:

  • ploto kaklo ploto dydis ultragarsu;
  • hormonų lygiai: žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) ir plazmos baltymas (PAPP-A).

Ar pirmoji atranka?

Žinoma, net jei tokie tyrimai yra praktiškai privalomi registruojant gimdyvių klinikoje ir labai pageidautina, kad juos aprūpintų motinystės ligoninėje, niekas nebūtų privertęs motinos prievartos traukti ultragarsu, o kraujas nebus surenkamas.

Visų pirma, motinos labui reikia darbo. Kodėl?

Tai atliekama siekiant įspėti būsimąją motiną, kiek didelis jos vaiko procentas turi turėti chromosomų patologiją, tokią kaip Down'o liga, Edwardo liga, nervų sistemos struktūros defektai, nugaros smegenys ar smegenys, dėl kurių vėlesnis vaisiaus mirtis ar sunki negalia.

Tokie egzaminai yra ypač svarbūs šioms nėščių moterų grupėms:

  • jaunesni nei 18 metų ir vyresni nei 35 metų. Šių amžiaus grupių moterys dažniausiai patiria pavojų persileidžiant vaikus ir įgimtų vaisiaus išmatų atsiradimo vaisiui;
  • anksčiau gimus vaikams su genetine patologija;
  • turintys paveldėtas ligas ir genetines patologijas šeimoje;
  • persileidimo istorija, praleistas abortas;
  • dirbantys pavojingoje gamyboje arba anksčiau gydyti fetotoksiniais (pavojingais vaisiui) vaistais.

Šioms moterims pirmasis patikrinimas yra privalomas, nes joms gresia pavojus; Visi šie veiksniai gali sukelti vaiko vystymosi sutrikimus.

Likusios būsimos motinos vis tiek siūlo gydytojams šią procedūrą atlikti savo pačių patikinimui: žinodamas, kad viskas yra tinkama, kūdikis yra labai geras jūsų sveikatai, o šiuolaikinė ekologija ir tautos sveikata nėra tokie geri, kad nebegalima eiti toliau apklausa.

Kada atlikti pirmąjį atranką?

Pirmasis perinatalinis atranka vyksta nuo 10 iki 14 savaičių. Tačiau tiksliausias rezultatas gaunamas nuo 11 iki 13 savaičių, kai galite tiksliausiai sekti hormonų kiekį kraujo serume ir kūdikio apykaklės dydį, taip pat šiuo metu galite aiškiai sekti jo struktūrą, vidaus organų ir galūnių vystymąsi naudojant ultragarso diagnostiką.

Be to, šiuo laikotarpiu nustatomas KTR - koccyx-parietalinis vaisiaus dydis, kuris padeda išsiaiškinti pristatymo laiką ir kūdikio vystymosi atitiktį numatomai nėštumo trukmei.

Normos ir rodikliai

Ką diagnozės ieško tikrinimo metu? Kadangi ši procedūra susideda iš dviejų etapų, apie kiekvieną iš jų reikia atskirai pasakyti.

Pirmasis diagnozuotas ultragarso aparatas. Tai nukreipta:

  • nustatyti embriono vietą gimdoje, pašalinti negimdinio nėštumo galimybę;
  • nustatyti vaisių (vienišų ar daugiavaisių nėštumų) skaičių, taip pat daugybinio ar vienkartinio daugiapakopio nėštumo tikimybę;
  • nustatyti vaisiaus gyvybingumą; 10-14 savaičių laikotarpiu aiškiai matomas jo širdies plakimas, taip pat galūnių judėjimas, kuris lemia gyvybingumą;
  • dėl pirmiau minėto KTR apibrėžimo. Jis lyginamas su duomenimis apie paskutines nėščios moters mėnesines, po kurių automatiškai apskaičiuojama tikslesnė nėštumo trukmė. Su normaliu vaisiaus vystymusi, KTR laikotarpis sutampa su gimdymo gestaciniu amžiumi, pasibaigus menstruacijos dienai;
  • vaisiaus anatomijos tyrimas: per šį laikotarpį vizualizuojami kaukolės kaulai, veido kaulai, galūnės, vidaus organų primordijos, ypač smegenys, taip pat nustatomas didžiųjų kaulų patologijų nebuvimas;
  • ant svarbiausio dalyko pirmojoje atrankoje - apykaklės vietos storio nustatymas. Paprastai jis turėtų būti apie 2 milimetrus. Sustorėjimas gali parodyti genetinių ligų ir defektų buvimą. Be to, siekiant nustatyti patologiją, ištirti nosies kaulų dydį, jis taip pat gali parodyti genetinius defektus vaisiuje;
  • nustatyti placentos būseną, jo brandą, prikibimo prie gimdos metodą, siekiant suprasti galimas nėštumo grėsmes, susijusias su jo sutrikimais.

Remiantis šio ultragarso duomenimis, hormonų hCG ir PAPP-A kraujo serumo biocheminiai tyrimai jau buvo atlikti. Jų lygis gali rodyti pokyčius.

Esant padidėjusiam hCG lygiui gali būti diagnozuotas:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • nėščių moterų diabetas;
  • Down'o liga ir kitos patologijos;
  • Netinkamai nustatytas nėštumo amžius.

Mažas žmogaus choriono gonadotropino kiekis paprastai rodo negimusį nėštumą, galimą vaisiaus vystymosi vėlavimą, abortų grėsmę.

Hormonas PAPP-A yra baltymas, kuris yra atsakingas už įprastą placentos funkcionavimą.

Jo sumažėjimas lyginant su norma gali būti šių problemų įrodymas:

  • Dauno sindromo ar Edwardo buvimas;
  • genetinių patologijų buvimas;
  • praleistas abortas.

Blogas veikimas

Žinoma, norint sužinoti apie blogus rezultatus, tai yra didžiulė streso būsimoji mama.

Tačiau būtent dėl ​​šios priežasties atranka susideda iš dviejų etapų: norint naudotis ultragarsu, prieš šokiruoti moterį, dirbančią blogai atlikus kraujo tyrimą, atsisakyti daugiavaisingumo, netikslių jo sąlygų, galimybės nutraukti nėštumą arba negimdinį nėštumą.

Be to, nedelsiant panikos (net atvirkščiai blogi pirmųjų atrankinių testų rezultatai) tai nėra verta. Be jų, yra keletas genetinių patologijų nėštumo metu nustatymo metodų. Paprastai juos nustato genetikas po duomenų patikrinimo.

Tai gali būti amniocidų skysčių arba placentos biopsijos procedūros, siekiant išaiškinti per patikrą gautus duomenis. Jau remiantis šiais papildomais diagnozavimo metodais galima kalbėti apie vieną ar kitą numanomą diagnozę.

Be to, dar vienas atrankos metodas gali atlikti antrąjį atranką, kuris atliekamas vėliau: 16-20 nėštumo savaitėmis. Po šių studijų vaizdas bus kuo aiškesnis.

Bet kokiu atveju reikėtų prisiminti, kad pirmasis perinatalinis patikrinimas nėra galutinė diagnozė kūdikiui. Jis skirtas tik apskaičiuoti riziką ir parengti prielaidas dėl galimų pokyčių.

Be objektyvių rodiklių, visada yra tikimybė, kad tyrimai bus netikslūs ir nėščios moters organizmas atskirose charakteristikose, kuriose atrankos rodikliai skirsis nuo normos, tačiau vaisius vystysis gana normaliai.

Todėl net ir labiausiai nepalankiomis prognozėmis yra tikimybė, kad jie nebus pateisinami.

Pasirengimas pirmą atranką nėštumo metu

Šiuolaikinė akušerija ir ginekologija plačiai naudojamos nėščioms moterims. Tai tikrai yra galimų rūpesčių nustatymas ir ankstyvas diagnozavimas: vystymosi patologijos, vaisiaus genetiniai ir chromosominiai sutrikimai.

Jei norite jį perduoti be baimės ir nerimo, geriau sužinoti daugiau apie tokį tyrimą. Tai padės pasirengti psichologiškai ir ne tik.

Kas yra apklausa?

Atranka būtinai apima ultragarsą, biocheminius tyrimus. Anksčiau jis buvo paskirtas tik pacientams iš rizikos grupės:

  • Vaikų, turinčių genetinių pakitimų, ar jų vaiko, turinčio genetinę ligą, vyro ar žmonos ryšys.
  • Su nesėkminga ankstesnio nėštumo patirtimi (spontaninis persileidimas, priešlaikinis gimdymas, miršta gimdoje arba negyvas vaikas).
  • Buvimas vedęs su artimu giminaičiu.
  • Turėjęs virusinę ar bakteriologinę ligą dabartinio nėštumo metu.
  • Vaistų vartojimas, draudžiama vartoti nėštumo laikotarpiu.

Remiantis šiuolaikiniais reikalavimais, absoliučiai visos moterys "turi" pirmąjį egzaminą.

Tyrimo tikslas

Atranka prisideda prie ankstyvos vystymosi sutrikimų ir chromosomų anomalijų diagnozavimo, tačiau nedelsdama pateikia tikslią diagnozę.

Be to, yra įvairių klaidingų teigiamų rezultatų. Iškraipymų rezultatai gali:

  • Diabetas, ypač nekompensuojamas.
  • Antsvorį arba antsvorį.
  • Koncepcija in vitro apvaisinimo (IVF) technologija.
  • Daugybinis nėštumas.
  • Netinkama nėščios psichologinė būklė.
  • Iš anksto patikrintas amniocentezė.
  • Hormonų terapija.

Jei pirminiuose tyrimuose yra nenormalumų, tai nereiškia, kad vaikas blogas. Tai tikriausiai rodo tam tikrą patologijos pavojų.

Labiausiai tikėtina, kad gydytojas pasiūlys atlikti papildomą tyrimą ir išsiaiškinti tokių nukrypimų priežastis.

Sąlygos

Pirmasis atranka skiriama nuo 10 iki 13 nėštumo savaičių, geriausia 11-12 savaičių trukmė, siekiant kuo labiau sumažinti galimų klaidų skaičių ir gauti tinkamą rezultatą. Tyrimas rekomenduojamas visoms nėščioms moterims. Tai apima:

  • Ultragarso tyrimas. Vykdomas pilvo kelias per pilvo paviršių arba transvagininiu būdu, naudojant specialų jutiklį.
  • Biocheminis atranka yra laboratorinis biocheminis kraujo tyrimas. Panaudotas maždaug 10 mililitrų veninio kraujo mėginys.

Pirmasis ultragarsinis tyrimas nustato tikslesnę koncepcijos trukmę, atsižvelgiant į vaisiaus brandos požymius, vietą gimdoje, kurioje yra apvaisintas kiaušinis, pločio dydį ir gyvybingumą, nustato daugiavaisį nėštumą, vaisiaus parametrus.

Iki tos dienos formuojami organai ir sistemos turi savo rodiklius ir normalios raidos ypatybes. Matavimai turi būti:

  • Ilgis charakteristika yra coccyte-parietal kūdikio dydis (PR).
  • Nazinio kaulo matmenys yra peržiūrimi ir išmatuojami.
  • Apykaklės plotas, jo storis yra diagnostinis.
  • Palyginkite smegenų pusrutulius, jų simetriją, vietą ir apimtį.
  • Nustatykite širdies kameras, vainikines arterijas, išmatuokite širdies ritmas ir visų širdies struktūrų dydį.
  • Fetalo galvos parametrai: dviparietinis (tarp kūno) dydis, galvos apskritimo ilgis, skersmuo nuo kaktos iki kaktos (sagitato dydis).
  • Jau susidariusių galūnių (šlaunies, nugaros, peties, dilbio) vamzdinių kaulų ilgis.
  • Pilvo dydis, vidinių organų vieta ir parametrai.

Visi matavimai yra lyginami su normomis atitinkamam biochemijos ir hormonų vystymosi ir analizės laikotarpiui.

Pirmojo ultragarsinio patikrinimo vaidmuo atsižvelgiant į vežimo perspektyvas yra neįkainojamas. Šis instrumentinis tyrimo metodas rodo rimtus sutrikimus, kai vis dar yra saugu nutraukti patologinį nėštumą.

Laboratoriniai tyrimai

Biocheminis tyrimas yra neatskiriama pirmojo tyrimo komplekso dalis. Gavę ultragarso rezultatus, moterys imasi veninio kraujo mėginių šiems testams:

  • Pirmasis hormonas, pagamintas nėštumo metu (hCG - chorioninis gonadotropinas). Gonadotropino koncentracijos padidėjimas ar sumažėjimas yra svarbus klinikinis požymis. Atskiros moters koncentracijos rodikliai lyginami su nuoroda, kuri yra susieta su savaitės laiku.
  • Plazmos proteinas A (PAPP-A), proteinas, kurį gamina placenta.

Analizės rezultatai ir normos rodikliai būtinai turi būti vertinami atsižvelgiant į terminą. Nuokrypis nuo standartinės normos gali būti diagnostinis ženklas tik kartu su ultragarso interpretacija.

Jei gautų duomenų apdorojimas būdingas nėštumo eigai, kaip įprasta, tada nustatomas neigiamas pirminis atrankos rezultatas.

Anomalijų aptikimas išreiškiamas rizikos laipsniu. Turi didelį papildomų tyrimų kiekį.

Jie apima pakartotinius atrankinius vaistus per antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą ir, jei reikia, išsamesnius tyrimus. Ginekologas gali nukreipti nėščią moterį į amniocentezę. Tai yra maža operacija, skirta aptikti amniono skysčių, norint išsamiai ištirti chorioninių vilnių biopsiją, siekiant išaiškinti ar pašalinti siūlomą diagnozę, kordocentesą (virkštelės kraujo analizę).

Parengiamoji veikla

Kaip pasirengti pirmojo patikrinimo metu nėštumo metu? Apsilankymas gimdyvės klinikoje paprastai atliekamas iš anksto paskyrus specialistus. Pasiruošimas nėra sudėtingas, tačiau jam reikia atsakingai kreiptis:

  • Apklausos išvakarėse stebėkite dietą, kurioje nėra riebalinių maisto produktų ir mėsos, nenaudokite alergijos produktų - apelsinų, mandarinų, medaus, jūros gėrybių, šokolado produktų.
  • Susilaikykite nuo lytinių santykių.
  • Pirmąją atranką pageidautina atlikti tą pačią dieną ir vienoje medicinos įstaigoje.
  • Prieš tyrimą pasverkite save, kūno svoris nurodomas žemėlapyje.
  • Vykdyti higienos procedūras.
  • Rytas tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, yra priimtinas nedidelis kiekis negėrimo vandens.
  • Jei atranka atliekama dienos ar vakaro metu, nelaikykite 4 valandas prieš procedūrą.
  • Jei tai yra pilvo ultragarsas, gydytojas apie tai įspės, užpilkite šlapimo nelaikymo vandeniu, užtepkite pusę valandos iki procedūros 0,5 litro.
  • Pirma, atliekamas ultragarsas, antrasis jau kraujas.

Rezultatai bus apdoroti, gydytojas nurodys tą dieną ir pasidalins atsakymais. Pirmojo atrankos rezultatų apskaičiavimas atliekamas pagal schemą lyginant su normomis ir apskaičiuojant rizikos laipsnį.

Moterys iš kategorijų, kurios turi didelę tikimybę nenormaliai vystytis vaisiui, turėtų būti įpareigotos pranešti gydytojui apie jų būklę.

Kaip vertinami rezultatai?

Apskaičiuojamas faktinio nuokrypio nuo standarto koeficientas. Atsižvelgiama į gyvenamąją vietą ir nėštumo trukmę. Rezultatas yra pažymėtas MM pavadinimu ir nustatomas specifinis genetinių ligų apibendrintas rizikos koeficientas.

Pirmosios atrankos rezultatai kelia nerimą, jei apibendrintas rezultatas yra nuo 1: 250 iki 1: 380, o hormoninis kraujo rodiklis yra mažesnis nei 0,5 ar didesnis nei 2,5 mediano vienetų.

Indikatorius PAPP-A žemiau normos gali patvirtinti ligos galimybę kartu su kitais požymiais. Esant normaliems likusiems rezultatams, baltymų A padidėjimas nelaikomas patologija. Šiuo atveju nepamirškite apie klaidingai teigiamų rezultatų tikimybę.

Laukimo laikotarpis neturėtų kelti baimės ir studijuoti interneto svetaines. Jei yra kokia nors problema, ji turi būti patvirtinta ir išspręsta, jei viskas gerai, toliau ramiai nuneškite vaiką su teigiamu požiūriu. Tyrimas neatlieka galutinės diagnozės, bet tik nustato rizikos laipsnį, atsižvelgiant į tolesnį vaisiaus vystymąsi ir nėštumą.

Apklausos diagnostinė vertė

Pirmojo trimestro pabaigoje ekrane gali būti aptiktos šios anomalijos:

  • Neuroninio vamzdelio vystymosi sutrikimai - vaisiaus centrinės nervų sistemos gemalas.
  • Daugiakampinė išvarža (omfalocele) - vidinių organų, esančių už pilvo ertmės, vieta varikliui.
  • Ne dvigubai, bet trigubas chromosomų rinkinys (triploidis).
  • Genetiniai sindromai: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Pirmasis atranka yra labai informatyvus diagnostinis tyrimas ir svarbu toliau stebėti nėštumą ir vaisiaus gyvenimą.

Nėščios moterys bijo tokių egzaminų, nerimaudamos dėl savo kūdikio rezultatų ir sveikatos.

Svarbus teigiamas psichologinis požiūris yra ankstyvo vaiko sveikatos diagnozės svarbos paaiškinimas negimusiam vaikui - tada tikimybė, kad pirmosios atrankos rezultatai bus neigiami, daugumai mamų išbandyta.

Jei jo rezultatai yra abejotini, galite iš naujo išnagrinėti: ne vėliau kaip per 13 savaičių kitoje medicinos įstaigoje.

Medicinos technologijos yra skirtos motinų ir vaisiaus nėštumo rizikai sumažinti, o ne moterys paverčiamos psichologiniu negyvuoju. Apžiūrėkite, kaip atrodo, kad yra įprastas vaiko vystymasis.

Kada, kodėl ir kaip atliekamas 1 patikrinimas nėštumo metu

Šis testavimas atliekamas nėštumo pradžioje, siekiant nustatyti galimas genetines patologijas vaisiuose. Pirmoji atranka apima kraujo tyrimą ir ultragarsinį tyrimą. Tik komplekse jie duoda tikslią rezultatą. Kaip pasiruošti procedūrai, kam ji parodyta, ir ar galima atsisakyti?

Kas yra atranka nėštumo metu?

Tai yra nepaprastai svarbus tyrimas atliekant vaiko vežimą. Tai leidžia jums įvertinti negimusio kūdikio būklę ir vystymąsi. Skiriant vaistą, gydytojas atsižvelgia į motinos kūno savybes (svorį, aukštį, blogus įpročius, lėtines ligas), kurios gali turėti įtakos tyrimų rezultatams.

Ultragarsinis gydytojas nagrinėja vaisiaus kūno sudėjimą ir nustato, ar yra kokių nors patologijų. Jei nustatomi pažeidimai, galite pradėti gydymą laiku.

Jeigu nėščia moteris rekomenduoja atranką, raštu atsisakiusi procedūros, moteris prisiima visą atsakomybę už vaiko sveikatą.

Kiek laiko atliekamas pirmasis atranka?

Pacientai yra suinteresuoti, kai jie atlieka pirmąją atranką, ir jei yra laikas, per kurį bandymai gali būti atidėti ar pagreitinti. Ginekologo nustatytos datos, lemiančios nėštumą. Dažnai tai skiriama nuo 10 iki 13 savaičių po gimdymo. Nepaisant trumpo nėštumo laikotarpio, tyrimai tiksliai rodo chromosomų sutrikimų pasireiškimą vaisiui.

Būtinai perskaitykite 13 savaičių moteris, kurioms gresia pavojus:

  • pasiekė 35 metų amžiaus;
  • jaunesni nei 18 metų;
  • turintys genetines ligas šeimoje;
  • išgyveno spontaniškai abortą;
  • kurie gimė su genetiniais sutrikimais sergančius vaikus;
  • užsikrėtę infekcine liga po gimdymo;
  • sulaukė vaiko nuo giminaičio.

Atranka skiriama moterims, kurios pirmąjį trimestrą sirgo virusinėmis ligomis. Dažnai, nežinodama, kas yra padėtyje, nėščia moteris yra gydoma tradiciniais vaistiniais preparatais, kurie neigiamai veikia embriono vystymąsi.

Ką turėtų parodyti

Dėl pirmosios atrankos būsimoji mama ir gydytojas tiksliai žinos, kaip kūdikis vystosi ir ar jis yra sveikas.

Pirmojo patikrinimo metu nėštumo metu atliktų biocheminių tyrimų metu yra tam tikrų rodiklių:

  1. Norma hCG - atskleidžia Edwards sindromą, kai skaičiai yra žemiau nustatyta. Jei jie yra per dideli, įtariamas Dauno sindromas.
  2. Plazmos baltymas (PAPP-A), kurio vertė yra žemesnė už nustatytas normas, rodo vaisiaus linkę ligoms ateityje.

Ultragarso tyrimas turėtų parodyti:

  • kaip vaisius yra, kad pašalintų negimdinio nėštumo riziką;
  • koks nėštumas: daugkartinė ar vienkartinė;
  • ar vaisiaus širdies ritmas atitinka vystymosi standartus;
  • embriono ilgis, galvos apskritimo ilgis, galūnių ilgis;
  • išorinių defektų buvimas ir vidaus organų pažeidimai;
  • apykaklės vietos storis. Sveikai išsivystęs vystymasis atitinka 2 cm. Jei pastebimas tankis, galimas patologijos buvimas;
  • placentos būklė, siekiant pašalinti disfunkcijos pavojų.

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas. Priklauso nuo gimdos vietos ir elgesio:

- per odą;

Išsamus tyrimas, kurio rezultatai parodyti atlikus pirmąjį tyrimą, leidžia aptikti įvairias genetines patologijas. Jei patvirtinama rimta liga, kuri kelia grėsmę negimusio vaiko gyvenimo kokybei ir sveikatai, tada tėvams prašoma dirbtinai nutraukti nėštumą.

Tiksliai patvirtinant diagnozę, biopsija atliekama biopsija ir amniono membrana praskiesta, kad gautų amniocidų skysčių, ir patikrinti laboratorijoje. Tik tada galime pasitikėti, kad egzistuoja patologija, galutinis sprendimas gali būti priimtas dėl būsimos nėštumo eigos ir vaiko likimo.

Paruošimas ir atlikimas atrankos

Ginekologas, vedantis nėštumo metu, išsamiai paaiškina moteriai, kokią paruošimo procedūrą reikia atlikti. Jis taip pat žino standartines egzaminų normas. Visi interesų taškai turėtų būti aptariami be atsarginės informacijos. Pirmąsias atrankos savaites yra keletas reikalingų niuansų.

  1. Hormonų testai atliekami tą pačią dieną. Pirmąją atranką geriau atlikti vienoje laboratorijoje. Būsimoji mama neturėtų nerimauti ir suprasti, kad labai svarbu, kad ji iš kraujo paaukotų iš venų. Nesėkmingi jausmai, kai praeina analizė, greitai pereis, svarbiausia, norint gauti rezultatą.
  2. Kraujas tuščias skrandis. Galite gerti virinto vandens su stipriu troškuliu.
  3. Svėrimas Prieš pradedant tyrimą, patartina pasverti, nes ši procedūra yra svarbūs svorio ir aukščio duomenų rodikliai.

Tyrimo rezultatus gauna gydytojas arba pati nėščia moteris.

Tyrimų rezultatai ir standartai

Paprastai laboratorijos išduoda formas, kuriose rodomi standartiniai normos indikatoriai ir nėščių moterų rezultatai, gauti laboratorijoje. Ateities mama gali jas lengvai suprasti.

PAPP-A turinio normos pirmajame atranke

Pirmosios atrankos metu nustatytos hCG normos

Šie rodikliai yra normalūs ir nerodo pažeidimų.

Ultragarso diagnostikos rodikliai

Rezultatai gali nustatyti vaisiaus smegenų pusrutulių simetriją ir sekti, kaip vystosi vidaus organai. Tačiau pagrindinė procedūros užduotis - nustatyti chromosomų patologijas ir pašalinti jų vystymosi pavojų vėliau.

Taigi atranka leidžia laiku aptikti:

  • chromosomų anomalijos (triploidiniai, būdingi papildomi chromosomų rinkiniai);
  • nervų sistemos vystymosi defektai;
  • bambos išvarža;
  • galimas Dauno sindromo buvimas;
  • polinkis į Patau sindromą, pasireiškiantis embriono 3 trylikos chromosomų gauta vietoj dviejų. Dauguma vaikų, sergančių šios retosios ligos, turi daug fizinių sutrikimų ir miršta pirmaisiais metais;
  • de lange sindromas, kuriame būdingi genų mutacijos. Tokie vaikai yra toli nuo psichinės plėtros ir turi didelių fizinių trūkumų;
  • Edwardso sindromui būdinga papildoma 18-oji chromosoma. Tokie vaikai yra toli nuo fizinio ir psichinio atstumo ir dažniau gimsta anksčiau;
  • Lemli-Opitz sindromas, pasireiškiantis sunkiu psichine ir fizine lėtėja.

Kai aptinkama virkštelės išvarža, yra įtariamas vidaus organų pažeidimas, dažnas širdies susitraukimų dažnis, Patau sindromas. Jeigu nėra nosies kaulo arba jo per mažas dydis, yra viena bambos arterija ir maža širdies susitraukimų dažnis, yra pavojus Edwardo sindromui.

Kai nėštumo laikas yra gerai nustatytas, tačiau ultragarsas nenustato nosies kaulų, o veido kontūrai nėra išreikšti, tai rodo Dauno sindromą. Pirmojo atrankos dekodavimą atlieka tik patyręs specialistas, nes klaidingi rezultatai gali paskatinti tvirtus jausmus būsimiems tėvams.

Kada pradėti nerimą keliančią motiną

Kaip žinoma, žmogaus veiksnys yra visur, ir net rimtų laboratorijų atveju gali atsirasti klaidų. Netinkami rezultatai, kurie parodė biochemiją, buvo painiojami su genetiniais defektais. Taip atsitinka:

  • moterims, sergančioms cukriniu diabetu;
  • tiems, kurie turi dvynių;
  • ankstyvo ar vėlyvo pirmojo patikrinimo atveju;
  • su negimdiniu nėštumu.

Tokie veiksniai lydimi rezultatų klaidingumu:

  • būsimos motinos nutukimas;
  • IVF koncepcija, o baltymų A veiksmingumas bus mažas;
  • patirtis ir stresinės situacijos, atsiradusios bandymų išvakarėse;
  • gydymas vaistais, kurių veiklioji medžiaga yra progesteronas.

Jei didelis PAPP-A kiekis yra atsargus tik tada, kai ultragarso rezultatai yra nepalankūs, mažai baltymų kiekis nurodo tokius sutrikimus kaip:

  • vaisiaus mirtis;
  • pirminės vaisiaus nervų sistemos formos patologija;
  • spontaninio aborto tikimybė;
  • išankstinio darbo atsiradimo rizika;
  • резус konflikto mama ir kūdikis.

Kraujo tyrimas yra teisingas 68%, o tik kartu su ultragarsu galite būti tikri dėl diagnozės. Jei pirmojo atrankos normos neatitinka nustatytų, bus galima išsklaidyti baimes kito testavimo metu. Tai turi būti atlikta per antrąjį nėštumo trimestrą. Kai pirmojo patikrinimo rezultatai yra abejotini, tu gali būti ištirti kitoje nepriklausomoje laboratorijoje. Pasikartojantis 1-asis atranka yra svarbu palaikyti iki 13 nėštumo savaičių.

Tėvams reikės genetikos konsultacijų, kurios rekomenduos papildomus tyrimus. Kai pakartotinis tyrimas rodo, kad vaikui yra nusistovėjusi Dauno sindromas, tai rodo apykaklės vietos storis ir hCG ir PAPP-A analizė. Jei PAPP-A yra didesnis nei turėtų būti, o visi kiti rodikliai atitinka standartinius, tada neturėtumėte jaudintis. Medicinoje yra atvejų, kai, nepaisant prastos 1-osios ir net 2-osios atrankos prognozių, gimė sveiki vaikai.

Kur geriau atlikti pirmąjį atranką? (Maskva)

Mobilioji programa "Happy Mama" 4.7 Bendravimas programoje yra daug patogesnis!

Aš padariau prie Peshevo
Labai protingas pakviesti. Kiekvienas taškas apsvarstys.

Ir kur jis dirba, prašau pasakyk man?

Aš tikrai žinau, kad savaitgaliais dirbu "Nikulinskaya" metro stotyje "Pietvakariai".

Jis tikrai yra protingas gydytojas, nors ir jaunas.

Ne visi. Jei nori, aš išmesiu klinikos numerį.

Jam visą nėštumą nuėjo tik ultragarsu.

Yudinas yra geras pakviestas. Motina ir vaikas

84956441114 Čia yra įrašymo telefonas. Pavardė Peshev.

Ne visi), o jūs lengva nėštumas. )

Aš taip pat rekomendavo D. Medvedevui turėti savo kliniką VDNKh srityje.

Mokama sporto salė bet kurią patogią dieną ir laiką. Viskas bus jums papasakota ir parodoma išsamiai. Kodėl palauk 2 savaites rezultatams nemokamai? Visi rodikliai taip pat kalba vienu metu.

Kraujo laukimas 2 savaites kalba ir išspausdina informaciją.

Bet kokiu atveju, jums bus rodomas 12 savaičių laikotarpis. Jūs tuo pačiu metu gausite kraujas. Koks jūsų skubėjimas?

Aš maniau, kad kraujas ir ultragarsas yra atliekami per vieną dieną...

Tiesiog tu sakai! Aš neatsisakau ir nepažeidžiu! Aš pakartotinai patarė! Labai ačiū!)

Labai ačiū! Aš perskaičiau, kad TsIR vis dar giria Blokiną.

Na, specialių paranoidų - neinvazinis genetinis testas "Panorama". Tai daroma nuo 9 savaičių, kaip vaiko dozę patikrinkite vaiko dna dėl chromosominių mutacijų, gerai ir lyties.

Taip, labai jums ačiū, aš neprieštarauju, kad tai man! Aš taip pat noriu tai padaryti!

Na, man - aš padariau) Tumoje genomed, 35yr, bet ramus.

Puiku! Labai ačiū! Ką tu padarei tuo metu? Prieš arba po atrankos?

Po nemokamo skydo LCD, sumokėti už Spravtseva. 13-osios savaitės. Spravceva padarė 13 ir 6. Ji sakė, kad 99% buvo berniukas. Ir trasoje. diena atėjo iš panoramos, kuri patvirtino grindis rezultatas

Panorama padėjo sutaupyti draugo psichiką, kuri pagal įprastą atranką rizikavo 1:20. Ir tik visiškai normalus neinvazinis padėjo jai gyventi ramybėje. Panorama nėra apgauti, mergaitė yra sveika.

Taip! Aiškus dalykas! Gerai, kad tokia analizė pasirodė.

Taigi manau, kad gali būti, kad užmokestis pasaulyje bus pakankamas? Ir per 10 savaičių atsisakyti Panoramos.

Kraujo rezultatai bet kuriuo atveju palaukti 10 dienų. Aš esu registruotas privačioje klinikoje. Ultragarso bus daryti ir paaukoti kraują. Rezultatai ultragarsu nedelsiant ir kraujas vis dar laukia.

Kraujas yra paruoštas tą pačią dieną.

10 dienų - "Panorama", kuri kainuoja 35 m.

Taip, aš perskaičiau tai.

Maskvoje tai gali būti iškart. Ir mes turime laukti gilumoje

Atrankos metu? Pasakyk man vėliau?

Ar norite atlikti tyrimą per 11 savaičių? Ar manoma, kad iki 13 savaičių? Man atrodo, kad atvirkščiai, tai yra geriau šiek tiek vėliau, todėl CTD išaugo... todėl aš taip pat galvoju apie tai, kada tai padaryti! Man buvo pasakyta, kad šią savaitę nuo 6 iki 12 d. Turėtų būti atliekama (tai yra nuo 12,5 iki 13 savaičių per mėnesį, tačiau vaikas atsilieka apie 8 dienas, tai reiškia, kad tai užtruks tik 11,5 savaitės), tikriausiai tai nėra būtina anksčiau padaryti... bet jis neaugs.

Gydytojas sakė, kad su panašiu gestaciniu amžiumi ir 1 savaičių trukmės vėlavimu, kaip ir jūsų, vyksiu kovo 12 d. Aš einu į mokamą kliniką ginekologui, kurį pasitiki)

Čia aš einu kovo 12 d. Mes turime atranka tą pačią dieną!) Ir į kokią kliniką tu eini, jei tai ne paslaptis?

Oi, kaip kietas)) Aš esu pasirašęs sutartį su tarptautine klinikine hemostazė Arbat, ten gavau, nes mano ginekologas, kuris nėščia, veda nėštumą). Pasimatysime, kada mūsų vaikai auga)))

Nutraukti pirmojo trimestro ultragarso tyrimo baimę

Kontrolė (iš anglų kalbos "Screening") yra koncepcija, apimanti daugybę veiksmų, skirtų ligoms aptikti ir užkirsti kelią. Pavyzdžiui, patikrinimas nėštumo metu suteikia gydytojui išsamią informaciją apie įvairius vaiko vystymosi patologijų ir komplikacijų atsiradimo pavojus. Tai leidžia iš anksto imtis visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias ligoms, įskaitant ir sunkiausias ligas.

Kas turi būti patikrintas iki 1 trimestro

Labai svarbu studijuoti šias moteris:

  • vedęs su vaiku
  • kurie turėjo 2 ar daugiau savaiminių abortų (priešlaikinių gimdymų)
  • buvo užšaldyta nėštumas ar negyvas gimimas
  • nėštumo metu moteris patyrė virusinę ar bakterinę ligą
  • yra giminaičių, sergančių genetine patologija
  • ši pora jau turi vaiką su Patau, Dauno sindromu ar kitais
  • buvo gydymo epizodas su vaistiniais preparatais, kurių negalima vartoti nėštumo metu, net jei jie buvo skirti pagal gyvybiškai svarbius požymius
  • nėščia daugiau nei 35 metų
  • Abu būsimi tėvai nori patikrinti sergančio vaisiaus tikimybę.

Ko ieškote per pirmąjį ultragarso tyrimą nėštumo metu

Pirmasis atranka rodo smegenų pusrutulių simetriją, tam tikrų jo struktūrų buvimą, kurios yra privalomos šiuo laikotarpiu. Pažiūrėkite į 1 atranką taip pat:

  • ilgi vamzdiniai kaulai, išmatuotas peties, šlaunikaulio, dilbio ir apatinių kaulų ilgis
  • kai kuriose vietose yra skrandis ir širdis
  • širdies ir išvykstančių laivų dydis
  • pilvo dydis.

Kokią patologiją atlieka šis tyrimas

Pirmasis nėštumo patikrinimas yra informatyvus aptikimo požiūriu:

  • CNS pumpurų patologija - nervinis vamzdelis
  • patau sindromas
  • omfalocele - bambos išvarža, kai kitoks vidinių organų skaičius yra už pilvo ertmės ir per odos viršutinį maišelį
  • Dauno sindromas
  • triploidis (trigubas chromosomų rinkinys, o ne dvigubas)
  • Edwardo sindromas
  • Smitas nurodo sindromą
  • de lange sindromas.

Tyrimo datos

Atsižvelgdamas į paskutiniųjų menstruacijų datą, jūsų kruopštus ir kruopštus gydytojas turi dar kartą apskaičiuoti, kiek laiko reikia atlikti pirmąjį tokio tipo tyrimą.

Kaip pasirengti studijoms

Pirmojo trimestro atranka atliekama dviem etapais:

  1. Pirmiausia atliekamas ultragarsinis patikrinimas. Jei tai atliekama transvagininiu būdu, tuomet mokymas nereikalingas. Jei yra pilvo metodas, būtina, kad šlapimo pūslė būtų pilna. Norėdami tai padaryti, pusę valandos prieš tyrimą gerkite pusę litro vandens. Beje, antroji atranka nėštumo metu yra transabdominalinė, tačiau preparatas nereikalingas.
  2. Biocheminis tyrimas. Šis žodis vadinamas kraujo mėginiu iš venos.

Atsižvelgiant į dviejų pakopų studiją, pasirengimas pirmam tyrimui apima:

  • pilvo pūslė - prieš 1 ultragarso patikrą
  • nevalgius mažiausiai 4 valandas prieš kraujo surinkimą iš venų.
  • visa ankstesnė diena atsisakė sau alergiškų produktų: citrusinių vaisių, šokolado, jūros gėrybių
  • neįtraukite visiškai riebių ir keptų maisto produktų (1-3 dienas prieš tyrimą)
  • prieš bandymą (dažniausiai 12 savaičių prieš atrankos testą), eikite į tualetą ryte, tada 2-3 valandas arba valandą prieš procedūrą nediečiate šlapinimosi, gerkite pusę litro vandens be dujų. Tai būtina, jei tyrimas bus atliekamas per pilvą.
  • jei ultragarso diagnozę atlieka makšties jutiklis, tada pasirengimas pirmąjį trimestrą neapsiribos užpildymu šlapimo pūslėje.

Kaip atliekamas tyrimas?

Tai, kaip ir 12 savaičių egzaminas, susideda iš dviejų etapų:

  1. Ultragarso tyrimas nėštumo metu. Tai gali būti atliekama makšties būdu arba per pilvą. Man atrodo, kad jis nesiskiria nuo ultragarsu per 12 savaičių. Skirtumas tas, kad tai atlieka sonologai, specialiai prenatalinei diagnozei skirti, aukštos klasės įrangoje.
  2. Kraujo mėginių ėmimas iš venų 10 ml, kuris turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu ir specializuotoje laboratorijoje.
Kaip diagnozuojama pirmojo trimestro diagnozė? Pirma, nėštumo metu atlikite pirmąjį ultragarsą. Paprastai jis atliekamas transvagininiu būdu.

Norint atlikti tyrimą, reikės nusirengti žemiau diržo, atsigulti ant sofos, sulenkti kojas. Gydytojas labai atsargiai įterpia į jūsų makštį specialų kondensacinį jutiklį, kurį bandymo metu šiek tiek perkelia. Tai nesunku, tačiau, išnagrinėję šią ar kitą dieną ant padėklo, galite pastebėti mažą kraujavimą.

Kaip pirmoji atranka atliekama su transabdominaliniu jutikliu? Tokiu atveju jūs arba atsikratykite juosmens ar tiesiog pakelkite drabužius, kad atidarytumėte pilvo apžiūrą. Su tokiu pirmojo trimestro ultragarsiniu patikrinimu, jutiklis per pilvo judesį nesukels skausmo ar nepatogumų.

Koks yra kitas apklausos etapas? Su ultragarso rezultatais ketinate paaukoti kraują. Toje pačioje vietoje jūs nurodysite keletą duomenų, kurie yra svarbūs teisingam rezultatų aiškinimui.

Jūs negausite rezultatų nedelsdami, bet po kelių savaičių. Tai yra pirmasis nėštumo patikrinimas.

Dekodavimo rezultatai

1.Normalūs ultragarso duomenys

Pirmojo atrankos iššifravimas prasideda ultragarso duomenų interpretavimu. Ultragarso dažniai:

Kopchiko-parietalo dydis (KTR) vaisių

Kai diagnozuojama 10 savaičių, šis dydis yra šis diapazonas: nuo 33-41 mm pirmąją savaitės dieną nuo 10 iki 41-49 mm - 10 savaitės 6 dieną.

11 savaičių peržiūra - KTR norma: 42-50 mm pirma savaitės diena, 49-58 - šeštoji diena.

12 savaičių nėštumo metu šis dydis yra: 51-59 mm 12 savaičių tiksliai, 62-73 mm - paskutinę šio laikotarpio dieną.

2. Kaklo srities storis

1-trimestro ultragarsas šiam pagrindiniam chromosomų patologijų žymekliui:

  • per 10 savaičių - 1,5-2,2 mm
  • 11 savaičių atranka yra 1,6-2,4
  • 12 savaitę šis skaičius yra 1,6-2,5 mm
  • 13 savaičių - 1,7-2,7 mm.

3. Nosies

Dekoduojantis ultragarsinis 1 trimestras būtinai apima nosies kaulų vertinimą. Tai yra žymeklis, kurio dėka mes galime numatyti Dauno sindromo vystymąsi (šiuo tikslu atliekama pirmojo trimestro atranka):

  • 10-11 savaičių šis kaulas jau turėtų būti aptiktas, tačiau jo dydis dar nebuvo įvertintas
  • atranka po 12 savaičių ar savaitę rodo, kad šis kaulas yra bent 3 mm normalus.

4. Širdies susitraukimų dažnumas

  • 10 savaičių - 161-179 kartus per minutę
  • 11 savaičių - 153-177
  • 12 savaičių - 150-174 smūgiai per minutę
  • 13 savaičių - 147-171 kartus per minutę.

5. Dvipartesio dydis

Pirmasis atrankinis tyrimas nėštumo metu nustato šį parametrą priklausomai nuo laikotarpio:

  • per 10 savaičių - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 savaičių atranka turėtų parodyti ne mažiau kaip 20 mm rezultatą
  • 13 savaičių BPD vidurkis yra 26 mm.

Remiantis pirmojo trimestro ultragarsu, nustatyta, ar yra vaisiaus vystymosi sutrikimų žymeklių. Taip pat analizuojama, kiek laiko kūdikio vystymasis atitinka. Galų gale padaryta išvada, ar antrąjį trimestrą reikia atlikti kitą ultragarsą.

Kokios hormonų normos lemia 1 atranką

Pirmojo trimestro atranka ne tik vertina ultragarso diagnostikos rezultatus. Antrasis, ne mažiau svarbus etapas, kurio metu vaisius laikomas turinčiu rimtų defektų, yra hormoninis (arba biocheminis) vertinimas (ar kraujo tyrimas pirmąjį trimestrą). Abu šie etapai yra genetinis patikrinimas.

1. Chorioninis gonadotropinas

Tai yra hormonas, kuris namuose nėštumo testą dėmė antrą juostelę. Jei pirmojo trimestro atranka atskleidė jo lygio sumažėjimą, tai rodo placentos patologiją arba padidėjusią Edwardo sindromo riziką.

Padidėjęs hCG po pirmojo atrankinio tyrimo gali rodyti didesnę vaisiaus Dauno sindromo vystymosi riziką. Nors su dvynukais šis hormonas taip pat gerokai padidėja.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: šio hormono kiekio kraujyje (ng / ml):

  • 10 savaitė: 25.80-181.60
  • Savaitė 11: 17,4-130,3
  • Perdozuojant 1 trimestrą perinatalinį tyrimą 12 savaitę, palyginti su hCG, rodmuo yra 13,4-128,5 normalaus
  • 13 savaitė: 14.2-114.8.

2. Baltymų A, susijusių su nėštumu (PAPP-A)

Paprastai šį baltymą gamina placenta. Jo koncentracija kraujyje didėja didėjant gestaciniam amžiui.

Kaip suprasti duomenis

Programa, kurioje duomenys įvedami pirmojo trimestro ultragarso diagnozei, taip pat aukščiau minėtų dviejų hormonų lygis, apskaičiuoja efektyvumo analizę. Jie vadinami "rizika". Šiuo atveju pirmojo trimestro atrankos rezultatų dekodavimas parašomas ne hormonų lygiu, bet tokiu rodikliu kaip "MoM". Tai yra koeficientas, rodantis konkrečios nėščios moters vertės nukrypimą nuo tam tikro apskaičiuoto mediano.

Norint apskaičiuoti MN, hormono rodiklis padalijamas iš vidurkio, apskaičiuoto tam tikroje vietovėje tam tikro gestacinio amžiaus. Pirmosios atrankos MOM normos yra nuo 0,5 iki 2,5 (dvyniai, trigubai iki 3,5). Idealiu atveju MM reikšmė yra artima "1".

Moteriškumo rodiklis yra susijęs su amžiaus rizika, kai atliekamas pirmojo nėštumo trimestro tyrimas: tai yra palyginimas su apskaičiuotu mediana nėštumo laikotarpiu, bet apskaičiuotoji tam tikro nėštumo amžiaus reikšmė.

Pirmojo trimestro atrankos tarpiniai rezultatai paprastai rodo hormonų kiekį MOM vienetais. Taigi formoje yra įrašas "HCG 2 mama" arba "PAPP-A 1 mama" ir tt Jei MoM - 0,5-2,5 - tai yra normalu.

Patologija yra lėtinio hepatito lygis, žemesnis nei 0,5 vidurkio lygis: tai rodo didesnę Edwardo sindromo riziką. HCG padidėjimas, viršijantis 2,5 vidurkio vertes, rodo, kad padidėja Dauno sindromo rizika. PAPP-A sumažėjimas, mažesnis negu 0,5 mM, rodo, kad yra abu aukščiau minėtų sindromų pavojus, tačiau jo padidėjimas nereiškia nieko.

Ar tyrime yra kokių nors pavojų?

Paprastai 1 trimestro diagnozės rezultatai baigiasi vertinant rizikos laipsnį, kuris išreiškiamas kiekvieno sindromo dalimis (pvz., 1: 360 Dauno sindromu). Ši frakcija yra tokia: 360 nėštumų su tokiais pačiais rezultatais tik 1 kūdikis gimsta su "Down" patologija.

1 trimestro atrankos normų interpretavimas. Jei vaikas yra sveikas, rizika turėtų būti maža, o atrankos testo rezultatas turėtų būti aprašytas kaip "neigiamas". Visi skaičiai po frakcijos turi būti dideli (didesnis nei 1: 380).

Pirmoji bloga atranka pasižymi "didelės rizikos" įrašu pasibaigus 1: 250-1: 380 ir hormonų rezultatai yra mažesni nei 0,5 ar daugiau kaip 2,5 vidutinės vertės.

Jei 1-ojo trimestro atranka yra bloga, jūsų prašoma apsilankyti genetike, kuris nusprendžia, ką daryti:

  • priskirti jums pakartotinai studijuoti antroje, tada - atranka 3 trimestrą
  • pasiūlys (ar net reikalaus) invazinės diagnozės (chorioninės villus biopsijos, kordocentės, amniocentezės), dėl kurių bus nuspręsta, ar šis nėštumas turėtų būti pratęstas.

Kas įtakoja rezultatus

Kaip ir bet kuriuose tyrimuose, yra klaidingai teigiami pirmojo perinatalinio tyrimo rezultatai. Taigi, su:

  • IVF: hCG rezultatai bus didesni, PAPP - sumažės 10-15%, pirmojo ultragarso ultragarsu rodikliai padidins LZR
  • būsimos motinos nutukimas: šiuo atveju padidėja visų hormonų lygis, o mažas kūno svoris, atvirkščiai, mažėja
  • pirmojo trimestro atranka dvigubai: nors tokio nėštumo rezultatų normos nėra žinomos. Todėl rizikos įvertinimas yra sunkus; tik ultragarso diagnostika yra įmanoma
  • cukrinis diabetas: 1-oji atranka parodys hormonų kiekio sumažėjimą, o tai nėra patikima rezultatui interpretuoti. Šiuo atveju nėštumo tikrinimas gali atšaukti
  • amniocentezė: perinatalinės diagnozės dažnis nežinomas, ar manipuliavimas buvo atliktas per kitą savaitę iki kraujo donorystės. Prieš pradedant pirmuosius nėščių moterų perinatalinius patikrinimus, mes turime laukti ilgesnio laikotarpio po amniocentezės.
  • nėštumo psichologinė būklė. Daugelis žmonių rašo: "Aš bijau pirmojo atrankos". Tai taip pat gali paveikti rezultatą ir nenuspėjama.

Kai kurios patologijos ypatybės

Pirmoji nėštumo patikra vaisiaus patologijos atveju turi tam tikrų ypatybių, kurias gydytojai mato ultragarso diagnostikoje. Apsvarstykite perinatalinį trisomijos tyrimą, kuris yra labiausiai paplitusių šios apklausos metu nustatytų patologijų.

1. Dauno sindromas

  1. daugumoje vaisių 10-14 savaičių laikotarpyje nėra matomų nosies kaulų
  2. Nuo 15 iki 20 savaičių šis kaulas jau yra vizualizuotas, tačiau jis yra trumpesnis už įprastą
  3. lygūs veido kontūriai
  4. su doplerometrija (šiuo atveju tai galima atlikti net ir šiuo laikotarpiu), atvirkštinis ar kitas patologinis kraujo tekėjimas venų kanale.

2. Edwardo sindromas

  1. tendencija mažinti širdies susitraukimų dažnį
  2. yra bambos išvarža (omfalocele)
  3. nėra matomų nosies kaulų
  4. vietoj 2 banginių arterijų - viena

3. Patau sindromas

  1. beveik visi turi širdies širdies plakimus
  2. sutriko smegenų vystymasis
  3. vaisiaus vystymas sulėtėja (ilgų kaulų linijų neatitikimas)
  4. sutrikęs kai kurių smegenų dalių vystymasis
  5. bambos išvarža.

Kur eiti tyrimus

Pavyzdžiui, Maskvoje CIR nepakankamai rekomendavo: pirmojo trimestro vedimas ir patikrinimas gali būti atliekamas šiame centre.

1 trimestro ultragarso atranka: vidutinė kaina yra 2 000 rublių. Pirmojo perinatalinio tyrimo (su hormonų apibrėžimu) kaina yra apie 4000-4100 rublių.

Kiek yra 1 trimestro atranka pagal analizės tipą: ultragarsas - 2000 rublių, hCG nustatymas - 780 rublių, PAPP-A analizė - 950 rublių.

Atsiliepimai apie 1 trimestrą. Daugelis moterų nepatenkina atlikto skaičiavimo kokybe: iš "didelio pavojaus" atvejų dažnai buvo pastebėtas puikiai sveikų kūdikių gimimas. Moterys rašo, kad geriausia rasti aukštos klasės ultragarsinės diagnostikos specialistus, kurie gali patvirtinti ar išsklaidyti abejones dėl kūdikio sveikatos.

Taigi 1-ojo trimestro atranka yra diagnozė, kuri kai kuriais atvejais padeda identifikuoti sunkiausią vaisiaus patologiją ankstyvosiose stadijose. Ji turi savo mokymus ir elgesį. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į visas individualias moters charakteristikas.

Pirmojo trimestro atranka: atidarykite paniką!

Dažnai būsimos mamos, sužinoję apie savo nėštumą, neskuba užsiregistruoti gimdyvės klinikoje, nenorėdamos atlikti daugybės testų, kreiptis į gydytoją, tarsi dirbti.

Ir jie pirmą kartą pasirodo gydytojui su jau pastebimai suapvalinta pilvele, ir net tada, nes atėjo laikas pasiimti darbdaviui ligos sąrašą.

Savo ruožtu gydytojai reikalauja skubiai užregistruoti nėštumą, kad būtų galima kuo anksčiau stebėti moters ir vaisiaus būklę, kad laiku būtų imtasi priemonių galimų komplikacijų atvejais.

Beje, socialinis draudimas nustatė mokestį už moteris, kurios įregistruotos nėštumui iki 12-osios savaitės. Kadangi šiuo metu atliekama pirmoji atranka.

Kas yra pirmasis atranka?

Atranka tiesiogine prasme reiškia "atranka", "atranka" ir kaip prenatalinio diagnozavimo metodas - tai procedūrų rinkinys, skirtas nustatant įgimtų negimusių vystymosi defektų vystymosi riziką vaisiui.

Šiems tikslams 1-ojo trimestro masinė atranka yra laikoma labiausiai informacine ir apima:

Vaisiaus ultragarsinis patikrinimas

Per ultragarsą jie matuoja:

  • vaisiaus gimdos kaklelio storio storis - gimdos kaklelio skaidrumas (neįskaitant apykaklės vietos edemos);
  • nosies kaulo ilgis;
  • vaisiaus ilgis nuo koccyx iki temechka (KTR);
  • Vaisiaus širdies ritmas;
  • embriono galvos apskritimo, dvipareistinio ir priekinio užpakalio dydis;
  • trynio soslo dydis;
  • kiaušialąstės vieta.

Jau šiame ankstyvojoje vaisiaus vystymosi stadijoje pirmoji ultragarsinis tyrimas gali suteikti informacijos apie bambos išvaržą, pilvo sienų anomalijas, triploidį, tokių ligų kaip Patau sindromas, Smitho Lemle Opitz sindromas, Cornelia de Lange sindromą.

Biocheminis atranka - dvigubas kraujo tyrimas

Pirmoji biocheminė patikra yra nustatyti šiuos motinos kraujo tyrimus pagrįstus rodiklius:

  • laisvas β-hCG - placento hormono hCG subvienetas, kuris susidaro nėštumo metu.

Reikšmingi nukrypimai nuo normalaus kiekio hCG β subvienetui kraujyje bet kuria kryptimi reikalauja didelio dėmesio ir nustatomi šios situacijos priežastys.

  • PAPP-A plazmos proteinas A susijęs su nėštumu. Įvertinkite baltymų A kiekį kraujyje pagal gestacinį amžių. Nerimas sukelia mažai tam tikrą nėštumo laikotarpį - PAPP-A lygį.

Reikėtų nepamiršti, kad nagrinėjant patikrinimo rezultatus atsižvelgiama į moters anamnezės duomenis ir, visų pirma, į amžių. Taip pat svorio, bendrų ligų, blogų įpročių, paveldimumo, vartojamų vaistų, gyvenimo ir darbo sąlygų, nėštumo dėl IVF ir tt buvimas.

Kiek savaičių vyksta pirmasis prenatalinis atranka?

Labai svarbu laikytis atrankos laikotarpio.

Optimalus jo laikymo laikotarpis: nuo 11 iki 13 nėštumo laikotarpio savaitės.

Faktas yra tai, kad analizuojamų parametrų kiekis kraujyje skiriasi priklausomai nuo embriono amžiaus. Tas pats pasakytina ir apie vaisiaus charakteristikas, matuojamas ultragarsu.

Kaklo ir apykaklės dydis po 14-osios savaitės yra mažesnis, o antrojo trimestro metu apskritai nenustatyta.

Taip pat svarbu laikytis egzamino tvarkos. Pirmasis yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu jie taip pat paaiškina vaisiaus amžių, taip pat nustato daugialypį nėštumą.

Tai svarbu vertinant rodiklius, gautus atlikus kraujo tyrimo testą.

Pirmojo nėštumo trimestro prenatalinė patikra

Kadangi didelis pregiminio skenavimo tikslumas buvo įrodytas ir jis tapo plačiai paplitęs, bandymų duomenų analizei reikia labai tiksliai ir nedelsiant gauti jo rezultatus.

Kompiuterių technologijos tapo gydytojų ir visos žmonijos pagalba.

Pasirodė specialios kompiuterinės programos, turinčios savo mikro laboratorijas - didelio tikslumo analizatorius, kurie automatiškai atlieka imunocheminius kraujo tyrimus atitinkamame skyrimo skyriuje.

Intelektualioji programa palygina informaciją apie tikslinių žymenų koncentraciją kraujyje, gautą iš analizatoriaus, su vidutine (vidutine statistine norma konkretaus regiono etninei populiacijai), skaičiuojant tiriamo kraujo (MG) vidurkio santykį.

Siekiant pagerinti rezultato tikslumą, atsižvelgiama į moters ultragarsinio skaitymo duomenis ir kitus veiksnius, turinčius įtakos rizikos apskaičiavimui.

Išnagrinėjusi visą pradinę informaciją suvestine, pagal tam tikrą algoritmą sistema išveda pranešimą apie vaisiaus vystymosi patologijų atsiradimo tikimybę.

Gyvūnų akušerijos praktikoje, atliekant atranką, paprastai naudojama viena iš dviejų programų:

  • "PRISCA" yra sertifikuota Vokietijos programa, kuri dirba su Amerikos imuniteto imunohimiluminescenciniais analizatoriumi.

Dėl prenatalinės diagnostikos naudojant šią programą jau nuo 9-osios nėštumo savaitės specialistai gali įvertinti vaisiaus patologijų vystymosi riziką: Dauno sindromą, Edwardso sindromą, nervų vamzdžio nefritą.

Apskaičiuojant programą atsižvelgiama į individualią informaciją apie motiną ir nėštumo eigą.

  • DELFIA-gyvavimo ciklas - Suomijos plėtra, naudojant Wallace analizatorius, leidžia įvertinti riziką, kylančią dėl didesnio ligų, kurias sukelia chromosomų anomalijos, plitimo.

Analizė taip pat vyksta pagal paciento istoriją.

Be galimo vaisiaus sindromų vystymosi dėl trisomijų 18, 21 chromosomų - Down, Edwards, programa gali įvertinti Patau sindromo - trisomijos 13 chromosomų išsivystymo riziką.

Kaip ir Turnerio sindromo (dėl monosomijos) vystymosi pavojus, triploidija (vieno iš dviejų chromosomų rinkinio kopijavimas).

Pastaraisiais metais Rusija pradėjo kurti bendrą vietinių programuotojų ir Sankt Peterburgo NIIAG, turinti savo analizatorių.

Elektroninių technologijų naudojimas leidžia visiškai pašalinti žmogaus įtaką veiksnių analizei ir apskritai padidinti patikros patikimumą.

Kas neturėtų nepaisyti atrankos

Prenatalinė pirmojo trimestro atranka įtraukta į privalomojo sveikatos draudimo paslaugų sąrašą ir moteris moterims, besimokantiems nėštumo metu, nemoka moterims.

Rizika apima:

  • amžiaus mamos: vyresni nei 35 metų;
  • moterys, kurios yra nėščios dėl kraujo giminaičių;
  • tėvai, kurie šeimos istorijoje paveldėjo ligas;
  • motinos, anksčiau išgyvenusios embriono su chromosominėmis anomalijomis koncepciją, nepriklausomai nuo to, ar vaikas gimė, ar ne;
  • tamsiai, kurie patiria spinduliuotę ar cheminį poveikį
  • moterys, kurios pirmosiomis nėštumo savaitėmis sirgo liga, galinčios neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi;
  • moterys vartoja vaistus, kurie nėštumo metu yra draudžiami;
  • tėvai, turintys blogų įpročių;
  • būsimos moterys, anksčiau anksčiau spontaniškai nutraukusios abortą arba esančios savanoriško dabartinio nėštumo nutraukimo grėsmė.

Paruošimas

Paprastai abiejų atrankos procedūros komponentai - ultragarsas ir kraujo mėginiai biocheminiams tyrimams - atliekami tą pačią dieną.

Ultragarsas gali prireikti su pilna šlapimo pūslę, jei procedūra atliekama pilve, o ne transvagininiu būdu.

Kraujo donorystė reikalauja tam tikrų ankstyvų preparatų, kad būtų kuo labiau padidintas klaidingas rezultatas.

  • keletą dienų vartoję maistą: susilaikykite nuo valgymo keptų, riebių maisto produktų, alergiškų maisto produktų (su kakava, citrusais, jūros gėrybėmis ir kt.) ir kraujo tyrimo dienos - tuščią skrandį;
  • fizinių ir stresinių apkrovų ribojimas mažiausiai prieš dvi dienas prieš atranką;
  • Remiantis gydytojo rekomendacija, laikinai sustabdyti vaistų vartojimą;
  • rūkymas nutraukiamas.

Ar reikalinga atranka?

2000 m. Sveikatos apsaugos ministerijos 2000 m. Įsakymas Nr. 457 įpareigoja pasiūlyti patikrinimą visoms būsimoms motinoms, tačiau sprendimas išlaikyti studiją, žinoma, lieka moteriai.

Reikia pažymėti, kad Rusijos Sveikatos apsaugos ministerija, primygtinai reikalaudama atrankų, turi konkretų tikslą. Dažnai vaiko tėvai, gimę su vystymosi defektais, atsisako jį, nenorėdami paimti ypatingos vaiko priežiūros ir jo prisitaikymo prie kasdienio gyvenimo. Tada šios atsakomybės našta tenka valstybei.

Tačiau motinos ir tėčiai, nusprendžiantys, ar atlikti atrankinį egzaminą, abejoja dėl įvairių priežasčių:

  • Ultragarsas gali būti pavojingas kūdikiui.

Iš tiesų ultragarso poveikis vaisiui nebuvo įrodytas, kaip ir neigiamas poveikis nebuvo įrodytas.

Tačiau nėštumo metu palaikytojai ir oponentai ultragarsu sutaria, kad kai kuriais atvejais testo nauda yra didesnė už galimą žalą.

Be to, per metus naudojant ultragarso ginekologijos praktikoje gimsta trys kartos vaikai, saugiai gyvenantys pasaulyje.

  • Skenavimas ne visada duoda teisingą rezultatą.

Iš tikrųjų, iki 15% parodymų pateikia klaidingai teigiamą rezultatą. Tačiau pagal atrankos rezultatus gydytojai nenustato diagnozės, bet tik nustato tikimybę, kad vaisius turi nenormalių formų.

Netikri neigiami rezultatai atsiranda ir dar mažiau - iki 2%. Tačiau tai yra oficiali statistika.

Praktikoje daug moterų, nusprendusioms gimdyti po prastos atrankos, aplenkiant pavojingesnes invazines procedūras (chorioninė villus biopsija, amniocentezė, cordocentesis), atlikdavo ir gimė visiškai sveiki kūdikiai, o kitos moterys turėjo idealius testus, tačiau jų vaikai turėjo rimtų anomalijų.

  • Paveldintoje eilutėje nėra atvejų, kai gimę vaikai su maliarija.

Iš tiesų, šiuo atveju vaisiaus vystymosi sutrikimų rizika mažėja. Tačiau, be nepalankios paveldimos, daugybė kitų veiksnių, darančių įtaką chromosomų "klaidų" rizikai, pasireiškiančioms vaisius, yra daug.

Su Dauno sindromu sergantis vaikas gali gimti absoliučiai sveikiams tėvams.

  • Noras priimti, mylėti ir šviesti specialų kūdikį.

Galbūt tai yra pats rimčiausias argumentas prieš atranką. Bet ir šiuo atveju: "iš anksto suplanuotos priemonės reiškia ginkluotą".

Gavę nepalankią progresą atrankoje, neturėtų būti panikos, turint omenyje, kad atranka tik rūšiuojama pagal rizikos grupes, taip pat galimas klaidas.

Jei dėl nėštumo išsaugojimo sprendimo gali būti daromas poveikis dėl to, kad vaisius neturi neišgydomų pakitimų, patikrinimo rezultatai leidžia neprarasti laiko ir atlikti papildomus tyrimus, taip pat atlikti antrą patikrinimą, kad gautų atsakymus į klausimus apie vaisiaus chromosomines ligas.

Bet kokiu atveju turėtume padėkoti likimui ir šiuolaikinei medicinai, kad suteiktumėte galimybę lemtingam pasirinkimui.